Hypofyse adenom er en godartet tumor af hjernehindebetændelsen i hjernens hypofyse (ICD kode 10). Lokalisering af neoplasma i cellerne i den fremre lob. Sygdommen kan være asymptomatisk i lang tid, med en signifikant stigning i adenom, der er en krænkelse af hormonel regulering af kroppen, neurologiske symptomer vises.

Årsager til hypofyse adenom

Hypofyse adenom - hvad er det, hvorfor opstår patologien? Forskere bestemmer ikke fuldt ud de sande årsager til sygdommens udvikling, de provokerende faktorer omfatter:

  • craniocerebrale traumer;
  • forgiftning af kroppen
  • infektionssygdomme i centralnervesystemet (meningitis, encephalitis);
  • cerebral blødning
  • forkert udvalgte orale præventionsmidler;
  • autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen, kønkirtler;
  • medfødt underudvikling af testikler, æggestokke;
  • langsigtet strålingseksponering
  • de negative virkninger af lægemidler på fostrets fosterudvikling.

Hypofyseadenom hjernen (MKB kode 10) er ikke en arvelig sygdom, men kan opstå, hvis nære slægtninge lider endokrine neoplasi, som er kendetegnet ved forekomsten af ​​tumorer i de endokrine kirtler. Patologi er mest almindelig hos voksne 30-50 år. Men i nogle tilfælde er det diagnosticeret hos børn.

Klassificering af adenomer

Hvis størrelsen af ​​tumorerne på under 1 cm - er microadenoma hypofysemakroadenom større end 2 cm i hormonproducerende tumorer andel, hormonalt inaktive og maligne..

Den første type omfatter:

  • Hypofysetumor, der producerer væksthormon væksthormon - somatotropinom.
  • Den adenom-sekreterende prolactin er prolactinom.
  • Gonadotrophinoma er karakteriseret ved produktion af follikelstimulerende og latiniserende hormon, der er ansvarlig for det seksuelle system.
  • Thyrotropinom producerer et skjoldbruskkirtelhormon der regulerer skjoldbruskkirtlen.
  • Corticotropinsekretion af corticotropin.

En tumor der producerer flere hormoner kaldes blandet.

Ifølge den internationale klassifikation er hormonelt inaktive adenomer opdelt:

  • Oncocytom er en slags godartet tumor i hypofysen, der består af epitheliale, ikke-fungerende celler.
  • Chromophobic adenoma forekommer oftest, kan nå store størrelser. Tumoren består af deres homogene indhold indkapslet. Hypofysenes cystiske adenom er en konsekvens af degenerationen af ​​den kromofobe form, hvis kapsel er dækket af calcinater.

Hypofyse kræft er yderst sjælden, kendetegnet ved hurtig vækst af tumoren, hurtig udvikling af neurologiske symptomer.

Afhængigt af placeringen af ​​adenomer klassificeres:

  • Endoselyar adenom går ikke ud over den tyrkiske sadel.
  • Endosuprasellular går ud over den tyrkiske sadel, vokser opad.
  • Endolaterosellar tumor ødelægger væggene i den tyrkiske sadle og spirer i medulla.
  • Endoretrosellær adenom strækker sig ud over den tyrkiske sadel og vokser bagved. Ved orientering til anteriøret diagnostiseres aterosklerose.
  • Endoinfrasellar vokser ned fra den tyrkiske sadel.

Hvis tumoren vokser i forskellige retninger, er navnet dannet af de termer, der karakteriserer tumorens retning i forhold til den tyrkiske sadel.

Symptomer på udvikling af hypofyse adenom

De vigtigste symptomer på hypofyse er afhængig af placeringen af ​​neoplasma, graden af ​​stigning, tilstedeværelsen af ​​betændelse i hypofysen, produktion af hormoner. Hormonproducerende tumorer forårsager hyperaktivitet af endokrine kirtler.

Hypofysenes adenom hos kvinder findes oftest i form af prolactinom. I dette tilfælde er menstruationscyklussen krænket, op til amenoré, kolostrum frigives fra brystet, udvikler frugtbarheden. Prolaktinom af hypofysen hos mænd er manifesteret af erektil dysfunktion, azospermi, hævelse af brystkirtlen, infertilitet.

Somatotropin forårsager akromegali (gigantisme). Symptomer på hypofyse adenom hos børn findes i ungdomsårene. Hurtig vækst begynder, der er et betydeligt fremskridt hos deres jævnaldrende. Hos voksne er somatotropinom manifesteret af en stigning i kraniet, skelet, størrelsen af ​​de indre organer, visse dele af kroppen, øget hårvækst på ansigt og krop.

Thyrotropinom påvirker funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, hvilket forårsager thyrotoksicose. Symptomer på adenom i hypofysen i den primære form er karakteriseret ved tegn på en organismeforgiftning:

  • dårlig appetit
  • kvalme;
  • vægttab
  • hyppig diarré
  • tremor af ekstremiteter;
  • øget svedtendens.
  • exophthalmia;
  • afføring
  • synshandicap
  • hævelse af ansigtet;
  • sløvhed;
  • stemmehæshed;
  • tørring af huden og slimhinderne.

Gonadotropinom fører til dysfunktion af reproduktionssystemet. Symptomer hos kvinder - en krænkelse af menstruationscyklussen, infertilitet. Hos mænd reduceres den seksuelle lyst, størrelsen af ​​testikler falder.

Den mindst almindelige er en tumor-udskillende corticotropin, som kan øge androgenernes niveau. Dens vigtigste symptomer er:

  • overvægt, fordeling af fedtvæv i den øvre del af kroppen ifølge den mandlige type;
  • hudpigmentering, udseende af striae;
  • arteriel hypertension;
  • tolerance for glucose, diabetes mellitus;
  • dysfunktion af reproduktive organer, problemer med barnets opfattelse.

Adenom af hypofysen hos børn medfører en forsinkelse i vækst, mental og seksuel udvikling.

Symptomer på makroadenom

Hvis der er en signifikant stigning i hypofysen, vokser tumoren ud over den tyrkiske sadel, så forekommer følgende symptomer:

  • smerte i hovedet i templerne eller panden
  • tryk i øjnene, smerte bag øjnene;
  • forringelse af synet, bifurcation af billedet;
  • generel svaghed, træthed
  • forvirring, hæmning
  • kvalme, opkastning.

Når hypofysetumor lokaliseret på bagsiden, der er diabetes insipidus, som er ledsaget af svær tørst, hyppig vandladning, hovedpine i den tidsmæssige og occipital regionen. De beskrevne symptomer opstår også, hvis der er blødning i hypofysenes adenom.

Adenom af hypofysen under graviditeten

Hvad er farligt for hypofyse adenom for gravide, hvad kunne konsekvenserne af sygdommen for barnet være? Faren er truslen for spontan abort, abort, føtal fading, overtrædelse af fostrets udvikling, fødslen af ​​et barn med misdannelser og fysiske handicap. Komplikationer forårsager hormonal svigt.

Adenom i hypofysen og graviditet er akut indikation for indlæggelse af en kvinde. Til bevarelse af fostret er det nødvendigt at være under konstant tilsyn af læger for at udføre hormonbehandling. Kirurgisk indgriben udsættes for postnatal perioden.

Diagnostiske metoder

For at fastslå den korrekte diagnose er der tildelt instrumental- og laboratorieundersøgelser. Diagnose af hypofyse adenom udføres ved hjælp af computertomografi, magnetisk resonansbehandling, angiografi, kransens radiografi, kontrol af neurologiske reflekser.

Radioimmunologisk bestemmelse af niveauet af hypofysehormoner gør det muligt at identificere sygdommen i de tidlige stadier. I tilfælde af nedsat syn skal en øjenlæge undersøges.

Diagnosen bekræftes med en stigning i hormonniveauet, tilstedeværelsen af ​​hormonforstyrrelser, og hvis der under røntgenundersøgelsen blev afsløret en tumor i området med den tyrkiske sadel.

Differentialdiagnosticering omfatter ikke-hormonale hypofysetumorer negipofizarnymi formations som udskiller peptidhormoner, hypothalamus-hypofyse insufficiens, tom sella syndrom.

Behandling af forskellige former for sygdommen

Hvordan behandles hypofysenummen og hvad er konsekvenserne? Behandlingen udføres på flere måder:

  • trepanation af kraniet;
  • strålebehandling;
  • Metode til kirurgisk fjernelse af hypofyse adenom;
  • hormonbehandling.

For at normalisere den hormonelle baggrund er substitutionsbehandling ordineret. Med prolactinom er bromocriptin ordineret.

Kirurgisk indgriben er transsphenoidal fjernelse af hypofyseadennom gennem næsen, transcranial magnetisk stimulering eller en kompleks kombination af disse metoder. Patienten indsættes en probe gennem næsepassagen, lægen følger processen med operationen på computerskærmen. Transnasal fjernelse af hypofyse adenom kan eliminere tumoren ved en ikke-invasiv metode, hvis effektivitet er 70-90%. Komplikationer er sjældne, de omfatter:

  • strømmen af ​​cerebral væske;
  • nedsat syn
  • blødning;
  • nedsat cerebral kredsløb;
  • infektion.

En operation til fjernelse af hypofysenes adenom udføres også af en radio kniv, gamma kniv eller novalis under MR. Behandling af en hypofysetumor kan også udføres ved anvendelse af stereotaktisk strålebehandling. Denne metode udføres ved at bestråle hypofysen med en stråle af radiobølger fra forskellige retninger.

Metoden til at fjerne hypofysenes adenom ved hjælp af radiokirurgi forårsager ikke komplikationer, da kirurgisk indgreb ikke anvendes. Genopretning sker på kortere tid, proceduren udføres på ambulant basis og kræver ikke indlæggelse af patienten. Hypofysen adenom resorberer efter 2-3 uger. Ulempen er, at det er umuligt at behandle en stor hypofyserum med sådanne metoder.

Trækningen af ​​kraniet er indikeret med en signifikant størrelse af tumoren, som strækker sig ud over den tyrkiske sadel eller påvirker medulla. Denne behandlingsmetode er den mest traumatiske, har alvorlige konsekvenser. Hvor meget er terapi, hvad er risikoen, og hvilken af ​​de bedste metoder at vælge - lægen bestemmer.

Folketerapi og prognose

Behandling af adenomer i hypofysen ved hjælp af folkemekanismer udføres ved hjælp af afkog af bug, hemlock, rødder af slange bjergbestiger, salvie, cudweed. Behandling med folkemæssige midler bør udføres i kompleks med traditionelle metoder og kun med tilladelse fra lægen.

Forekomsten af ​​hypofyseadenoen er gunstig. I de fleste tilfælde forekommer tilbagefald kun i 16% af tilfældene. Eliminering af samtidige symptomer sker ved fjernelse af små adenomer, der er til stede i mindre end 1 år. I andre tilfælde og efter trepanation kan en patients handicap forekomme. Inflammation af hypofysen hypofysen adenom forårsager en vedvarende forstyrrelse af reproduktive funktion, intellektuelle evner, hukommelse, tale, skjoldbruskkirtlen funktion, binyrerne. Det dødelige udfald opstår i isolerede tilfælde.

Hypofyse adenom

Hypofyse adenom er en godartet neoplasma fra kirtlet væv af hypofysenes anterior lob.

Hypofysen er det centrale organ i det endokrine system sammen med hypothalamus, som det har et nært forhold til. Den er placeret i hjernebasis i den tyrkiske sadals hypofysiske fossa, har forreste og bageste lobes. De hormoner, der udskilles af hypofysen, påvirker væksten, stofskiftet og den reproduktive funktion.

I strukturen af ​​alle intrakranielle neoplasmer er andelen af ​​hypofyse adenom 10-15%. Oftest diagnostiseres sygdommen i 30-40 år. Det forekommer hos børn, men sådanne tilfælde er sjældne. Hypofysenes adenom hos mænd opstår omkring samme frekvens som hos kvinder.

Årsager og risikofaktorer

Årsagerne til udviklingen af ​​hypofyse adenom til enden er ikke klare. Der er to teorier, der forklarer mekanismen for tumorudvikling:

  1. Intern defekt. Sammenfattende med denne hypotese resulterer beskadigelsen af ​​gener i en af ​​hypofysenes celler i sin omdannelse til en tumorcelle med efterfølgende vækst.
  2. Forstyrrelse af hormonel regulering af hypofysefunktioner. Hormonal regulering udføres af hypothalamus-liberins og statins rytme-frigivende hormoner. Formentlig resulterer hyperproduktion af liberiner eller hypoproduktion af statiner i hyperplasi af hypofysen i kirtlen, hvilket giver anledning til tumorprocessen.

Risikofaktorerne for udviklingen af ​​sygdommen omfatter:

  • craniocerebrale traumer;
  • neuroinfection (neurosyphilis, polio, encephalitis, meningitis, hjerne absces, brucellose, cerebral malaria, etc.);
  • langvarig brug af orale præventionsmidler
  • bivirkninger på fosteret i perioden med fosterudvikling.

Hypofyse adenom er en godartet neoplasma, men nogle typer adenomer kan tage ondartet sygdom under ugunstige forhold.

Former af sygdommen

Adenomer af hypofysen er klassificeret til hormonelt aktive (producerer hypofysehormoner) og hormonelt inaktive (producerer ikke hormoner).

Afhængigt af hvilket hormon der produceres i overskud, er de hormonaktive adenomer i hypofysen opdelt i:

  • Prolactin (prolactinomas) - udvikler sig fra prolaktotrofov, manifesteres af øget produktion af prolaktin;
  • Gonadotrophic (gonadotropinomas) - udvikler sig fra gonadotrofer, manifesteret af øget produktion af luteiniserende og follikelstimulerende hormoner;
  • somatotropinny (somatotropinomi) - udvikle sig fra somatotrofer, manifesteres af øget produktion af somatotropin;
  • Kortikotropnye (kortikotropinomi) - udvikle sig fra kortikotrofer, manifesteres af øget produktion af adrenokortikotrop hormon;
  • thyrotropisk (thyrotropinom) - udvikler sig fra thyrotrof, manifesteres af øget produktion af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon.

Hvis hormonaktiv adenom i hypofysen udskiller to eller flere hormoner, kaldes det blandede hormoner.

Hormonalt inaktive adenomer i hypofysen er opdelt i oncocytomer og kromofobiske adenomer.

Afhængig af størrelsen:

  • picoadenom (diameter mindre end 3 mm);
  • mikroadenom (diameter ikke mere end 10 mm)
  • makroadenom (diameter over 10 mm);
  • kæmpe adenom (40 mm og mere).

Afhængig af vækstretningen (i forhold til den tyrkiske sadle) kan hypofysenes adenomer være:

  • endosellar (vækst af neoplasma i hulrummet i den tyrkiske sadel);
  • infrasellar (spredning af neoplasma nedenfor, opnåelse af en sphenoid sinus);
  • suprasellar (spredning af tumoren opad);
  • retroselyar (vækst af neoplasma bagved);
  • lateral (spredning af neoplasma i sider);
  • antesellar (vækst af tumoren anteriorly).

Ved spredning af neoplasma i flere retninger henvises det til i retningerne, hvor tumoren vokser.

Symptomer på hypofyse adenom

Udseendet af symptomerne på hypofyse adenom skyldes tumorens tryk, der øges i størrelsen af ​​de intrakraniale strukturer, der er placeret i den tyrkiske sadel. Med den hormonelt aktive form af sygdommen i det kliniske billede råder endokrine lidelser. I dette tilfælde er kliniske manifestationer normalt ikke forbundet med den mest forøgede produktion af hormonet, men med aktiveringen af ​​målorganet, som hormonet virker på. Hertil kommer, at væksten af ​​hypofysenes adenom ledsages af symptomer, der opstår som følge af ødelæggelse af hypofysevæv hos en tumor, der stiger i størrelse.

Ophthalmic-neurologiske manifestationer, der forekommer med hypofyse adenom afhænger af forekomsten og retningen af ​​dens vækst. Disse symptomer omfatter diplopi (synsforstyrrelse, hvor synlige objekter bifurkerer), ændringer i synsfelter, oculomotoriske lidelser.

Der er hovedpine forårsaget af tumorens tryk på den tyrkiske sadel. Smerter er normalt lokaliseret i øjet, i de tidsmæssige og frontale områder, ikke afhænger af patientens krop position, ikke ledsaget af kvalme fornemmelse, har en kedelig karakter, ikke beskæres eller dårligt beskåret modtagelse smertestillende medicin. En kraftig stigning i hovedpine kan være forbundet med en intensiv tumorvækst eller med blødning i neoplasmvævet.

Med udviklingen af ​​den patologiske proces udvikler atrofien af ​​den optiske nerve. Væksten af ​​tumorer i den laterale retning fører til lammelse af okulære muskler, grundet læsioner af oculomotor nerver (oftalmoplegi), ledsaget af et fald i synsstyrke. Sædvanligvis reduceres synsstyrken først i det ene øje, og i det andet tilfælde kan samtidig synshæmmelse af begge øjne observeres. Under spiring af tumor bed sella og distributionsnettet i labyrinten eller sphenoid sinus vises nasal (svarende til den kliniske malignitet når næsen eller bihulebetændelse). Med væksten af ​​hypofysenes adenom opad er der forstyrrelser i bevidstheden.

Endokrine metaboliske lidelser afhænger af hvilket hormon der produceres i overskud.

Med somatotropinombørn har symptomer på gigantisme, udvikler voksne akromegali. Ændringer i skelettet hos patienter ledsages af diabetes, fedme, diffus eller nodular goiter. Ofte er der en forøget sekretion af talg til dannelse på huden papillomer, og vorter nevi, hirsutisme (hirsutisme mandlig type), hyperhidrosis (overdreven sved).

Når prolaktinome kvinder forstyrret menstruationscyklus, vises galaktoré (spontan strøm af mælk fra brystet, der ikke er forbundet med amning), amenoré (fravær af menstruation i flere menstruationscyklus), infertilitet. Disse patologiske tilstande kan forekomme både i komplekset og i isolation. Patienter med prolactinom har acne, seboré og anorgasmi. I denne form for hypofyseadenom hos mænd ses sædvanligvis galaktorré, gynækomasti (en stigning på et eller begge af brystet), nedsat sexlyst, impotens.

Udvikling af corticotrophinom fører til forekomsten af ​​hypercorticismsyndrom, øget hudpigmentering og nogle gange til psykiske lidelser. Oftalmiske neurologiske lidelser med kortikotropin forekommer normalt ikke. Denne form for sygdommen er i stand til malign degeneration.

Med thyrotropinom kan patienter udvise symptomer på hyper- eller hypothyroidisme.

Gonadotropinom manifesteres sædvanligvis af oftalmisk-neurologiske lidelser, som kan ledsages af galaktorrhea og hypogonadisme.

Af de generelle symptomer hos patienter med hormonafhængige tumorer, svaghed, hurtig træthed, nedsat evne til at arbejde, forandringer i appetitten.

diagnostik

Hvis du har mistanke om hypofyseadennom, anbefales det at patienter undersøges hos en endokrinolog, neurolog og øjenlæge.

For at visualisere tumoren udføres en røntgenundersøgelse af den tyrkiske sadel. Dette bestemmer ødelæggelsen af ​​ryggen af ​​den tyrkiske sadel, den to-kontur eller multi-kontur af dens bund. Den tyrkiske sadel kan forstørres i størrelse og ballonformet. Der er tegn på osteoporose.

I strukturen af ​​alle intrakranielle neoplasmer er andelen af ​​hypofyse adenom 10-15%. Oftest diagnostiseres sygdommen i 30-40 år. Det forekommer hos børn, men sådanne tilfælde er sjældne.

Nogle gange er det nødvendigt at udføre yderligere pneumocysternografi (gør det muligt at registrere forskydning af chiasmatiske tanke og tegn på en tom tyrkisk sadel), computer og magnetisk resonansbilleddannelse. I 25-35% af hypofysenes adenomer er så lille, at deres visualisering er vanskelig selv med moderne diagnostiske værktøjer.

Hvis der er en mistanke om, at væksten af ​​adenom er rettet mod den hulbundne sinus, er angiografi af hjernen ordineret.

Vigtigt for diagnosen er laboratoriebestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​hypofysehormoner i patientens blod ved radioimmunologisk metode. Afhængigt af de kliniske manifestationer kan det være nødvendigt at bestemme koncentrationen af ​​hormoner produceret af de ydre kirtler af intern sekretion.

Oftalmologiske lidelser diagnosticeret under oftalmologisk undersøgelse, kontrollere patientens synsstyrke, perimetri (en metode til at udforske grænserne for felter), og oftalmoskopi (instrumental teknik fundus undersøgelse).

Load farmakologiske test kan bestemme tilstedeværelsen af ​​en abnorm reaktion af adenomatøst væv til en farmakologisk virkning.

Differentialdiagnosticering udføres med andre hjernetumorer, bivirkninger af visse lægemidler (neuroleptika, nogle antidepressive midler, corticosteroider, anti-ulcus lægemidler), primær hypothyroidisme.

Behandling af hypofyse adenom

Valget af behandlingsregime for hypofyse adenom afhænger af sygdommens form.

Med udviklingen af ​​hormonelt inaktive adenomer i hypofysen af ​​en lille størrelse er det normalt berettiget at vente og se taktik.

Medikament er indiceret for prolactinomer og somatotropinomer. Patienter er ordineret medicin, der blokerer for stor produktion af hormoner, som hjælper med at normalisere den hormonelle baggrund, forbedre patientens psykologiske og fysiske tilstand.

Radioterapi som hovedmetode til behandling af hypofyseadenom anvendes relativt sjældent, normalt i de tilfælde, hvor der ikke er nogen positiv effekt af lægemiddelterapi, og der er kontraindikationer til kirurgisk behandling.

Den radiokirurgiske metode bruges til at ødelægge neoplasma ved at udsætte det patologiske fokus for højdosis ioniserende stråling. Denne metode kræver ikke indlæggelse og er karakteriseret ved atraumatisme. Radiosurgical behandling er indiceret, hvis sygdommen processen ikke har involveret synsnerven, neoplasmen er inden for sella turcica, går ephippium almindelig størrelse eller let forhøjet tumordiameter ikke overskride 3 cm, og har også en patient afvisning af andre behandlinger eller kontraindikationer for deres udførelse.

Radiosurgical behandling bruges til at fjerne resterende neoplasmer efter operationen, samt efter fjernbetjening (strålebehandling).

Indikationerne for kirurgisk fjernelse af hypofyseadenom er en tumorprogression og / eller fravær af terapeutisk virkning efter flere kurser af hormonalt aktivt lægemiddel terapi af tumorer, såvel som absolutte intolerance dopaminreceptoragonister.

Kirurgisk fjernelse af hypofyseadenom kan gøres ved at åbne kraniehulen (transkraniel metode) eller gennem nasalpassagerne (transnasal metode) under anvendelse af endoskopiske teknikker. Typisk transnasal metode til hypofyseadenomer lille størrelse, og bruges til at fjerne transkraniel macroadenomas hypofyse såvel som i tilfælde af sekundære tumorsteder.

Muligheden for fuldstændig fjernelse af hypofyseadenom afhænger af dens størrelse (med en diameter på en tumor større end 2 cm er sandsynligt postoperative gentagelse inden for fem år efter kirurgi) og former.

Transnasal fjernelse af hypofyse adenom udføres under lokalbedøvelse. Adgang til operationsstedet via næseboret, tilføres til hypofysen endoskopet otseparovyvaetsya slimhinde, knogle eksponeret forreste nasal sinus, ved anvendelse af en speciel boremaskine er tilvejebragt adgang til sella. Derefter fjernes dele af tumoren efterfølgende. Herefter stopper blødningen og forsegler den tyrkiske sadel. Den gennemsnitlige indlæggelsesperiode efter en sådan operation er 2-4 dage.

Ved fjernelse hypofyseadenom transkraniel adgang metode kan frontalt (åbnet frontal kranieknoglen) eller under tindingebenet, valget af adgang afhænger af retningen af ​​væksten af ​​neoplasmer. Operativ indgreb udføres under generel anæstesi. Efter barbering af håret på huden planlægges fremspring af blodkar og vigtige strukturer, hvilket er uønsket at gøre ondt under operationen. Derefter laves et stykke bløde væv, knogleskæring og snit af dura mater. Adenom fjernes med en elektrisk pincet eller aspirator. Derefter vender knogleflapet tilbage til dets sted, og sømme påføres. Efter udløbet af anæstesi patient tilbringer timer i intensivafdelingen og derefter overført til den generelle ward. Indlæggelsen af ​​indlæggelse efter en sådan operation er 1-1,5 uger.

Hypofysenes adenom kan have negativ indvirkning på graviditeten. Ved graviditetens indtræden under behandlingen med dopaminreceptoragonister bør behandlingen af ​​disse lægemidler seponeres. Hos patienter med hyperprolaktinæmi øger risikoen for spontan abort i historien, så disse patienter anbefales, at behandling med naturligt progesteron i første trimester af graviditeten. Amning er ikke forbudt.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Komplikationerne af hypofyse adenom omfatter malignitet, cystisk degeneration, apopleksi. Manglen på terapi med hormonaktiv adenom fører til udvikling af alvorlige neurologiske lidelser og stofskifteforstyrrelser.

outlook

Hypofyse adenom er en godartet neoplasma, men nogle typer adenomer kan tage ondartet sygdom under ugunstige forhold. Muligheden for fuldstændig fjernelse af hypofyseadenom afhænger af dens størrelse (med en diameter på en tumor større end 2 cm er sandsynligt postoperative gentagelse inden for fem år efter kirurgi) og former. Tilbagefald af hypofyseadenomen forekommer hos ca. 12% af tilfældene. Selvhelbredelse er også mulig, især i tilfælde af prolactinomer.

forebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​hypofyse adenom anbefales det:

  • undgå craniocereberalt traume;
  • undgå langvarig brug af orale præventionsmidler
  • skabe alle betingelserne for det normale forløb af graviditeten.

Hypofyse adenom: symptomer og behandling

Hypofyse adenom er en godartet tumor i hypofysenes anterior lob. Hypofysen er en lille struktur af hjernen, der styrer kirtlerne af intern sekretion gennem produktionen af ​​egne hormoner. Hypofysenes adenom kan være hormonelt aktiv og inaktiv. Af denne kendsgerning afhænger såvel tumorens størrelse, retningen som hastigheden af ​​dens vækst, de kliniske symptomer på sygdommen. De vigtigste manifestationer af hypofysenes adenom kan være problemer med syn, dysfunktion af skjoldbruskkirtlen, gonader, adrenaler, vækstforstyrrelser og proportionalitet af de enkelte dele af kroppen. Sommetider er sygdommen asymptomatisk. Diagnose af hypofyse adenom er baseret på dataene om magnetisk resonansbilleddannelse, oftalmologisk undersøgelse, analyser af blodniveauet af individuelle hormoner. Behandling af hypofyse adenom kan være operativ og konservativ. Fra denne artikel kan du lære grundlæggende oplysninger om denne sygdom, om dens symptomer og behandling.

Hvor er hypofysen

Hypofysen er en meget lille, men meget vigtig del af nervesystemet. Den er placeret i bunden af ​​hjernen, i knogledannelsen kaldet den "tyrkiske sadel". På trods af sin lille størrelse producerer hypofysen hormoner, som regulerer aktiviteten af ​​hele organismenes endokrine organer. Derfor, når et hypofysenes adenom (eller andre patologiske processer i dette område) er det velorganiserede arbejde i hele organismen forstyrret, og de resulterende symptomer kan maskerer som en helt anden sygdom.

Hypofysenes adenom er ca. 10% af det samlede antal af alle hjernetumorer. Mere almindelig hos mennesker 30-40 år. Sygdom påvirkes lige så ofte af både mænd og kvinder. Tumoren er godartet og karakteriseres af langsom vækst.

Klassificering af adenomer i hypofysen

Denne type tumorer i medicin klassificeres som regel efter flere tegn.

Størrelsen af ​​hypofysenes adenom er:

  • mikroadenomer (hvis tumorstørrelsen ikke overstiger 2 cm i diameter);
  • makroadenomer (hvis diameteren af ​​tumordannelsen er mere end 2 cm).

Microadenomer giver ganske ofte ingen kliniske symptomer, især hvis de ikke producerer hormoner. Dette gør det svært at diagnosticere sygdommen.

Ved evnen til at syntetisere hormonerne i hypofysen er adenomen opdelt i hormonelt aktive tumorer og nonhormonal. Hormonale aktive tumorer producerer hormoner, men i overskud, det er meget mere end kroppen har brug for. Derfor producerer ikke hormonale tumorer hormoner.

Hormonalt aktive hypofyse adenomer klassificeres af forskellige hormoner produceret. Det kan være:

  • somatotropinumer (overdreven dannelse af væksthormon);
  • prolactinom (en masse prolactin syntetiseres);
  • corticotropin (et overskud af adrenokortikotrop hormon);
  • thyrotropinom (øget produktion af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon);
  • gonadotropinomer (overskud af hormoner der regulerer seksuel kirtler).

Afhængigt af hvilket hormon der er overskydende, er der visse symptomer på sygdommen, som vi snakker om lidt senere.

I forhold til den tyrkiske sadel og tilstødende formationer er hypofyseadennerne opdelt i:

  • placeret inden for den tyrkiske sadel (normalt en microadenoma);
  • Udenfor den tyrkiske sadel op eller ned;
  • spire i en hulskinne og ødelægge en tyrkisk sadels væg.

Hvorfor er der et adenom i hypofysen?

Klart angivet årsagen til hypofysenes adenom, men medicinen ved stadig ikke. Det er velkendt, at hypofysenes adenom ikke er en arvelig sygdom. Det antages, at dets udseende kan bidrage til:

  • led craniocerebrale traumer;
  • smitsomme sygdomme med centralnervesystemet (encephalitis, meningitis, hjerne absces, hjerneskade tuberkulose, brucellose neurosyphilis, og så videre);
  • virkningen af ​​skadelige faktorer på moderens krop under graviditeten (herunder rygning og alkohol)
  • i de senere år er afhængigheden af ​​hypofyse adenomer ved langvarig brug af orale præventionsmidler blevet sporet.

Symptomer på hypofyse adenom

Kliniske tegn på hypofyse adenom kan opdeles i to grupper:

  • oftalmisk-neurologisk, der er forbundet direkte med vækst af en tumor i hjernen. Deres forekomst er forbundet med tumorens kompression af et antal lokaliserede formationer, og først og fremmest de optiske nerver;
  • endokrine tegn forbundet med produktion af en tumor af visse hormoner. Til den samme gruppe af symptomer bør tilskrives og fænomenet manglende evne til individuelle hormoner, som kan forekomme, når tumoren ødelægges af hormonproducerende celler i hypofysen. Derfor kan det være symptomer på både høje niveauer af hormoner og lavt.

Lad os dvæle over disse grupper af symptomer mere detaljeret.

Ophthalmic-neurologiske symptomer

Denne gruppe af symptomer er jo mere udtalt, jo større er tumørens størrelse. Mikroadenomer må muligvis ikke manifestere sig ved nogen af ​​de oftalmologiske neurologiske symptomer på grund af, at de ikke går ud over den tyrkiske sadel og ikke presser de omgivende strukturer. Makro-adenomer har næsten altid mindst et af de oftalmologiske neurologiske tegn. Så det kan være:

  • hovedpine. Det er kedeligt og smertende i naturen, afhænger ikke af positionen af ​​kroppen, tidspunkt på dagen, ikke ledsaget af kvalme og opkastning, lokaliseret i den frontale, tidsmæssige region, i det område af øjenhulen, dårligt fjernet analgetika. Hovedpine er forbundet med trykket af en voksende tumor på væggene i den tyrkiske sadel. Hvis hovedpine stiger dramatisk, kan dette skyldes blødning i tumorvævet eller med pludselig øget vækst af tumoren;
  • ændring af visuelle felter. Dette betyder i de fleste tilfælde tabet af synets laterale halvdele (den såkaldte bitemporale hemianopsi). Dette symptom fremkommer som følge af kompression af det voksende adenom i de optiske nerver, der passerer under hypofysen. På dette punkt, de bærer en passage, dog afhængigt af graden af ​​sammentrykning af synsnerven fiber tab kan have dele af forskellige størrelser, fra små sorte pletter (prikker) i synsfeltet op til et fuldstændigt tab af halvdelen felt. Ofte beskriver patienterne deres følelser som "kigger ind i røret". Når en langsigtet kompression af synsnerven kan forårsage atrofi af synsnerven, som er manifesteret nedsat synsskarphed, og otkorrigirovat dette fænomen ved hjælp af linser kan ikke være;
  • oculomotoriske lidelser. Disse symptomer er forbundet med kompression af nerverne, der bærer innervering af de indre og ydre øjenmuskler. Først og fremmest denne dobbelte vision i øjnene, og det kan være ustabil, men kun for eksempel når man kigger i en retning; dette er en strabismus; denne begrænsning af bevægelser af et eller to øjne til siden, op eller ned. Sådanne symptomer opstår sædvanligvis i lateral retning af væksten af ​​hypofyse adenom;
  • en følelse af næsestop og væskestrømmen fra næsepassagerne. Dette symptom er karakteristisk for hypofysenes makroadenomer og er forbundet med spredning af processen til kilen eller lattikulær sinus;
  • paroxysmale lidelser af bevidsthed (besvimelse). Dette symptom kan forekomme med hypofysen ved hypofysen.

Endokrine tegn

Sådanne symptomer er forbundet med et overskud af et eller flere hormoner i hypofysen eller med en mangel på alle hormoner med store adenom størrelser.

Macadenomer klemmer det normale væv i hypofysen, hvilket fører til et fald i produktionen af ​​hormoner. I dette tilfælde udvikler tegn på panhypopituitarisme:

  • reduktion af skjoldbruskkirtel funktion (træthed, svaghed, hævelse af væv, tør hud, kropsvægt stigning som følge af ødem, lav tolerance af fysisk og mental stress, kulde og følelsesmæssig reduktion);
  • nedsat binyrefunktion (sænkning af blodtryk, træthed, svimmelhed, nedsat appetit, kvalme til opkastning);
  • nedsat seksuel funktion (nedsat seksuel lyst, impotens, anorgasmi, menstruationsfejl, infertilitet);
  • hos børn og unge - vækstsvigt (lag i fysisk udvikling).

Hormonale aktive tumorer, afhængigt af typen af ​​produceret hormon, kan manifestere sig med forskellige symptomer. Lad os dvæle på nogle af deres kliniske egenskaber:

  • somatotropinomy manifesteret lysere hos børn og unge, fordi de forårsager fænomenet overdreven vækst af hele kroppen (gigantisme) eller dens enkelte dele (kaldet akromegali). Den uforholdsmæssige vækst af enkelte kropsdele (oftest hænder, fødder, næse, underkæbe) kan være ledsaget af forekomsten af ​​smerter og føleforstyrrelser i disse områder. Ud over disse symptomer hos både børn og voksne kan fedme, øget svedafsondring og hud fedtethed, overdreven hårvækst på kroppen, fremkomsten af ​​et stort antal mol og vorter, forstørrede skjoldbruskkirtlen størrelser uden at kompromittere dens funktion, forekomsten af ​​diabetes mellitus;
  • corticotropinomer fører til en forøgelse af indholdet af adrenokortikotrop hormon i blodet og forårsager Itenko-Cushing-syndromet. De vigtigste manifestationer af dette syndrom er højt blodtryk, overdreven hårvækst, hudpigmentering, adipositas (med præferentiel aflejring af fedt på ansigt, hals, bryst og mave), muskelsvaghed, strækmærker på maven rødlig-blålig farve (striae), nedsat immunitet. Corticotropinomer kan regenereres og blive maligne såvel som metastaser;
  • prolactinomer forårsager menstruelle uregelmæssigheder hos kvinder indtil fuldstændig fravær af menstruation, infertilitet, tildeling af modermælk fra brystkirtlerne. Hos mænd er hovedsymptomerne forstyrrende, et fald i seksuel lyst, en stigning i brystkirtlerne (gynekomasti). Symptomer, der er karakteristiske for både kvindelig og mandlig køn, er hudacne, seborrhea, overdreven vækst af hår på kroppen. Dette er måske den mest almindelige type hypofyse adenom;
  • thyrotropinomer forårsager skjoldbruskkirtlen til at producere sine hormoner i overskud. Som et resultat af at udvikle hyperthyreoidisme fænomen: overdreven sveden, kulderystelser, feber, feberagtige glitter øjet, højt blodtryk, forstyrrelser i hjerterytmen, vægttab, hyppige og rigelige, vandig afføring, følelsesmæssig ustabilitet, tearfulness;
  • Gonadotropinomer fører til en krænkelse af indholdet af kønshormoner. Dette manifesteres af ændringer i seksuel lyst, en krænkelse af menstruationscyklussen, men mindre udtalte sammenlignet med disse ændringer med prolactinomer. Gonadotropinomer opdages sjældent på grundlag af lignende symptomer, de findes ofte lejlighedsvis eller i nærværelse af samtidige ophthalmiske neurologiske forandringer.

Thyrotropinomer og gonadotropinomer er meget sjældne.

Diagnose af hypofyse adenom

På trods af så mange forskellige kliniske manifestationer kan man sige, at diagnosen hypofyse adenom er en temmelig vanskelig øvelse. Dette skyldes primært manglen på mange klager. Desuden er symptomer på hypofyseadenom patienter tvinges til at gælde for forskellige specialister (øjenlæge, gynækolog, praktiserende læge, børnelæge, urolog, sexolog, og endda en psykiater). Og ikke altid en smal specialist kan mistanke om denne sygdom. Derfor er patienter med sådanne uspecifikke og alsidige klager underlagt flere eksperter.

Hertil kommer, at diagnosen adenom i hypofysen hjælper med at studere blod på indholdet af hormoner. Reduktion eller forøgelse af en række af dem i kombination med eksisterende klager hjælper lægen med at foretage en diagnose.

Tidligere var radiografien af ​​den tyrkiske sadel meget udbredt i diagnosen af ​​hypofysenes adenom. Den afslørede osteoporose og ødelæggelse af ryggen af ​​den tyrkiske sadel, den dobbelte kontur af dens bundbetjening og tjener stadig som pålidelige tegn på adenom. Imidlertid er disse allerede sent symptomer på hypofysen adenom, det vil sige, de synes allerede med en betydelig længde af adenom eksistens.

En moderne, mere præcis og tidligere metode til instrumentel diagnose er i sammenligning med radiografi magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen. Denne metode giver dig mulighed for at se adenom, og jo mere kraftfulde enheden er, desto højere er dens evner i diagnosticeringsplanen. Nogle hypofyse-mikroadenomer på grund af deres lille størrelse kan forblive uigenkendte selv med magnetisk resonansbilleddannelse. Særligt vanskeligt er diagnosen af ​​ikke-hormonelle langsomt voksende mikroadenomer, som måske ikke manifesterer sig selv med nogen symptomer.

Behandling af hypofyse adenom

Alle metoder til behandling af hypofysenes adenomer kan opdeles i konservative og operative. Konservative metoder omfatter medicinsk terapi og strålingsbehandling.

Desværre er lægemiddelbehandling kun effektiv, hvis der er en lille mængde prolactin eller somatotropin. Når prolaktinoma udnævnt bromocriptin (Parlodel), hvilket fører til et fald i prolaktin produktionen på somatotropinomy ældre - octreotid. For andre sorter af hypofyseadenomer eller store prolactinomer skal andre behandlingsmetoder anvendes.

Radioterapi til hypofyse adenom er en anden måde at slippe af med hypofysen. Disse er følgende metoder:

  • fjern stråling eller proton terapi;
  • gamma terapi;
  • radiokirurgisk metode.

Fordelen ved alle disse teknikker er ikke-invasiv behandling. Radiosurgical metode er måske den mest innovative og moderne metode blandt ray, fordi det giver mulighed for at bestråle tumorvævet med minimal påvirkning af normale væv ved siden af ​​placeret, hvilket reducerer antallet af bivirkninger fra strålingen. Desuden kan denne effekt udføres selv på poliklinisk basis. Det bør kun tages i betragtning, at bestrålingens virkning udvikler sig inden for få måneder.

  • transcranielt - ved kranietræning
  • transnazalno (transsphenoidal) - fra siden af ​​næsen.

Naturligvis er den første adgangs måde mere traumatisk, fordi det omgivende hjernevæv er påvirket. Det er også forbundet med en risiko for blødning og infektion komplikationer. Men nogle gange er det umuligt at komme til en tumor på en anden måde. Transnasal adgang er en minimalt invasiv endoskopisk teknik, det vil sige når adgangen til tumoren udføres uden indsnit gennem en sonde indsat gennem næsen. Hele operationsprocessen er synlig under forstørrelse på skærmen. Denne teknik reducerer risikoen for blødning eller infektionskomplikationer til nul.

Sjælden er en klinisk situation, når hypofysenes adenom bliver et utilsigtet fund i undersøgelsen for en anden sygdom. Hvis tumoren ikke producerer hormoner, vokser ikke (som bestemt ved gentagen magnetisk resonansbilleddannelse efter nogle få måneder), så er det muligt at simpelthen observere af lægen uden nogen indgriben. Hvis der imidlertid under re-undersøgelsen konstateres tumorvækst, eller hun begynder at producere hormoner, anbefales stråling eller kirurgisk behandling.

Nogle gange giver hypofyse adenomer et tilbagefald. I sådanne tilfælde skal du muligvis gentage operationen.

Hypofysenes adenom er således en multifacetteret sygdom, som er vanskelig at diagnosticere på et tidligt stadium af dets eksistens. Hvert enkelt tilfælde af hypofyse adenom kræver en individuel tilgang fra den behandlende læge. Det vigtigste, som man bør vide for en person, der har stødt på et sådant problem er, at hypofysens adenom er helbredt!

Neurosurgeon, Cand. M. Andrei Zuev taler om hvad der er hypofyseadensen, dets manifestationer, principperne for diagnose og behandling:

Hypofyse adenom

Hypofyse adenom - godartet tumormasse karakter, der kommer fra kirtelvæv af hypofyseforlappen. Klinisk hypofyseadenom er karakteriseret Opthalmo-neurologisk syndrom (hovedpine, oculomotor forstyrrelser, dobbeltsyn, synsfelt) og endokrine og metabolisk syndrom, i hvilken, afhængigt af typen af ​​hypofyseadenomer kan forekomme gigantisme og akromegali, galaktorré, seksuel dysfunktion, hypercortisolism, hypo- - eller hyperthyroidisme, hypogonadisme. Diagnosen "hypofyseadenom" er indstillet på grundlag af røntgendiffraktionsdata data og CT sella MRI og cerebral angiografi, hormonelle målinger og ophthalmisk undersøgelse. Behandlet hypofyseadenom ray eksponering, radiosurgical metode, såvel som ved transnasal eller transkraniel fjernelse.

Hypofyse adenom

Hypofysen er placeret i hullet sella på kraniet base. Det har 2 dele: og bag. Hypofyseadenom - hypofysetumor, med oprindelse i vævene i forlappen. Det producerer 6 hormoner, der regulerer funktionen af ​​endokrine kirtler: thyrotropin (TSH), væksthormon (STH), follitropin, prolactin, lutropin, og adrenocorticotropisk hormon (ACTH). Ifølge statistikken hypofyseadenom er omkring 10% af alle intrakranielle tumorer forekommer i neurologisk praksis. Den mest almindelige hypofyseadenom forekommer i midaldrende (30-40 år).

Klassifikation af hypofyse adenom

Klinisk neurologi hypofyse adenomer opdeles i to hovedgrupper: hormonelt inaktiv og hormonelle aktivitet. den første gruppe af hypofyseadenom har ingen evne til at producere hormoner og derfor forbliver indgives alene Neurology. Hypofyseadenom af den anden gruppe, ligesom væv hypofyse, hypofysehormoner produceret og er også en genstand for undersøgelser for endokrinologi. Afhængig hormoner, der udskilles hormonalt aktive hypofyseadenomer klassificeret som: somatotropic (somatotropinomy), prolactin (prolaktinom) kortikotropnye (kortikotropinomy), thyreoidea (tireotropinomy) gonadotrop (gonadotropinom).

Afhængigt af dets størrelse kan hypofysenævnet henvise til mikroadenom-tumorer op til 2 cm i diameter eller makroadenomer med en diameter på mere end 2 cm.

Årsager til hypofyse adenom

Ætiologien og patogenesen af ​​hypofyseadenomer i moderne medicin er genstand for forskning. Det antages, at hypofyseadenom kan forekomme ved udsættelse af provokerende faktorer som traumatisk hjerneskade, neurale infektioner (tuberkulose, neurosyphilis, brucellose, polio, encephalitis, meningitis, hjerne absces, cerebral malaria, etc.), Negative virkninger på fosteret i perioden sin intrauterin udvikling. Bemærkede nylig, hypofyseadenom hos kvinder er associeret med langvarig brug af orale kontraceptive lægemidler.

Undersøgelser har vist, at i nogle tilfælde af hypofyseadenom er resultatet af øget stimulation af hypothalamus hypofyse, som er en reaktion på en indledende nedgang i hormonaktivitet af perifere endokrine kirtler. En lignende mekanisme for udseendet af adenom kan observeres, fx med primær hypogonadisme og hypothyroidisme.

Symptomer på hypofyse adenom

Klinisk manifesterer hypofysen adenom sig som et kompleks af oftalmiske-neurologiske symptomer forbundet med trykket af en voksende tumor på de intrakraniale strukturer lokaliseret i regionen af ​​den tyrkiske sadel. Hvis hypofysenes adenom er hormonaktiv, så kan det endokrine udvekslingssyndrom fremstå i sit kliniske billede. I dette tilfælde er ændringer i patientens tilstand ofte ikke forbundet med hyperproduktionen af ​​tropisk hypofysehormon, men med aktiveringen af ​​målorganet, som det virker på. Manifestationer af det endokrine udvekslingssyndrom er direkte afhængige af tumorens art. På den anden side kan hypofysenes adenom ledsages af symptomer på panhypopituitarisme, som udvikler sig på grund af ødelæggelsen af ​​hypofysevæv af en voksende tumor.

Oftalmisk-neurologisk syndrom

De oftalmologiske-neurologiske symptomer, der ledsager hypofyseadensen, afhænger i høj grad af retningen og udbredelsen af ​​dens vækst. Som regel omfatter de hovedpine, ændringer i synsfelter, diplopi og oculomotoriske lidelser. Hovedpine er forårsaget af pres, som hypofyse adenom udøver på den tyrkiske sadel. Det har en dum karakter, det afhænger ikke af kroppens stilling og ledsages ikke af kvalme. Dem med hypofyse adenom klager ofte over, at de ikke altid klarer at lindre hovedpine med smertestillende midler. Hovedpine, der ledsager hypofysenes adenom, er sædvanligvis lokaliseret i de frontale og tidsmæssige områder såvel som bag kredsløbet. Måske en kraftig stigning i hovedpine, som er forbundet med enten blødning i tumorvævet eller med dens intensive vækst.

Begrænse synsfeltet forårsaget af sammenpresningen af ​​voksende adenom passage af de optiske nerver, der ligger i sella fra hypofysen. Lang eksisterende hypofyseadenom kan føre til atrofi af synsnerven. Hvis hypofyseadenom vokser i sideretningen, med den tid, det komprimerer gren III, IV, VI og V kranienerver. Resultatet er en krænkelse af oculomotor funktion (oftalmoplegi) og dobbelt syn (diplopi). Måske faldet i synsstyrke. Hvis hypofyseadenom bottom Sella spirer og strækker sig til et gitter eller sphenoid sinus, patienten udvikler stuffiness, sinusitis efterligner klinik eller næse tumorer. Vækst hypofyseadenom opad årsager skade hypothalamusstrukturer og kan føre til bevidsthedsforstyrrelser.

Endokrine og metaboliske syndrom

somatotropinoma - et adenom i hypofysen, der producerer STH, hos børn manifesteres det ved symptomer på gigantisme hos voksne - ved acromegali. Udover de karakteristiske ændringer i skeletet kan patienter udvikle diabetes og fedme, en stigning i skjoldbruskkirtlen (diffus eller nodular goiter), som regel ikke ledsages af dets funktionelle lidelser. Ofte observeret hirsutisme, hyperhidrose, øget hudfedtighed og udseende af vorter på den, papillomer og nevi. Måske udviklingen af ​​polyneuropati, ledsaget af smerte, paræstesi og nedsat følsomhed i de perifere dele af ekstremiteterne.

prolaktinoma - et adenom i hypofysen, der udskiller prolaktin. Hos kvinder er det ledsaget af en krænkelse af menstruationscyklussen, galaktorrhea, amenoré og infertilitet. Disse symptomer kan forekomme i et kompleks eller kan observeres isoleret. Ca. 30% af kvinder med prolactinom lider af seborré, acne, hypertrichose, mild fedme, anorgasmi. Hos mænd er der ofte øjensyntiske neurologiske symptomer, hvorigennem galaktorré, gynækomasti, impotens og nedsat libido observeres.

kortikotropinomy - Hypofyse adenom, der producerer ACTH, opdages i næsten 100% af Itenko-Cushings sygdom. Tumoren manifesterer sig som klassiske symptomer på hyperkorticisme, intensiveret ved hudpigmentering som følge af øget produktion sammen med ACTH og melanocytstimulerende hormon. Psykiske abnormiteter er mulige. Et træk ved denne type hypofyseadennom er tilbøjelighed til malign transformation med efterfølgende metastase. Tidlig udvikling af alvorlige hormonforstyrrelser hjælper med at identificere tumoren inden udseendet af oftalmiske-neurologiske symptomer forbundet med dets stigning.

Tireotropinoma - Hypofyse adenom, udskillende TSH. Hvis det er primært, manifesterer det sig som symptomer på hypertyreose. Hvis det sker igen, så observeres hypothyroidisme.

gonadotropinom - Hypofyse adenom, der producerer gonadotrope hormoner, har uspecifikke symptomer og detekteres hovedsageligt på grund af tilstedeværelsen af ​​en typisk oftalmisk-neurologisk symptomatologi. I hendes kliniske hypogonadisme kan være forbundet med galaktorré forårsaget af hypersekretion af prolactin adenom væv, der omgiver hypofysen.

Diagnose af hypofyse adenom

Patienter, der har hypofysenes adenom ledsaget af et markant oftalmisk-neurologisk syndrom, har tendens til at søge hjælp fra en neurolog eller øjenlæge. Patienter, der har et hypofysenes adenom manifesteret af endokrine udvekslingssyndrom, kommer ofte til at se en endokrinolog. Under alle omstændigheder skal patienter med hypofysenes formodede adenom undersøges af alle tre specialister.

For at gennemføre røntgenbilleddannende adenom Sella, der identificerer knogle symptomer: osteoporose med ødelæggelse sella ryglæn typisk dvukonturnost dens bund. Derudover anvendes pneumocysternografi, som bestemmer forskydningen af ​​chiasmatiske tanke fra deres normale position. Mere nøjagtige data kan opnås under CT af hjerneskallen og hjernen i hjernen, CT i den tyrkiske sadel. Imidlertid er omkring 25-35% af hypofysenes adenomer så små, at deres visualisering ikke lykkes selv med moderne tomografievner. Hvis der er grund til at tro på, at hypofysenes adenom vokser hen imod den hulbundne sinus, er en angiografi af hjernen ordineret.

Hormonale studier er vigtige ved diagnosen. Bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​hypofysehormoner i blodet udføres ved en specifik radiologisk metode. Afhængigt af symptomatologien bestemmes hormoner produceret af perifere endokrine kirtler: kortisol, T3, T4, prolactin, østradiol, testosteron.

Oftalmiske lidelser, der ledsager hypofysenes adenom, afsløres under oftalmologisk undersøgelse, perimetri og synsskærlighedstestning. For at udelukke øjensygdomme udføres ophthalmoskopi.

Behandling af hypofyse adenom

Konservativ behandling kan primært anvendes til prolactin lille størrelse. Det udføres af antagonister af prolactin, for eksempel bromocriptin. For små adenomer mulige at anvende fremgangsmåderne ifølge den radiale påvirkning på tumoren: gamma-terapi, ekstern strålebehandling eller protonterapi, stereotaktisk strålebehandling - administration af radioaktive stoffer direkte i tumorvævet.

Patienter, hos hvem hypofyseadenom er store og / eller ledsaget af komplikationer (blødning, sløret syn, dannelsen af ​​hjernen cyster) skal gennemgå neurokirurgi konsultation til overvejelse af kirurgiske behandlingsmuligheder. Operationen til fjernelse af adenom kan udføres på en transnasal måde ved hjælp af endoskopisk teknik. Makro-adenomer skal fjernes transcranielt - ved trepanering af kraniet.

Prognose af hypofyse adenom

Hypofyseadenom refererer til benigne tumorer, men med en stigning i størrelse det, samt andre hjernetumorer, maligne overtager i forbindelse med komprimering af de omgivende anatomiske strukturer. Størrelsen af ​​tumoren skyldes også muligheden for fuldstændig fjernelse. Hypofysenes adenom med en diameter på mere end 2 cm er forbundet med sandsynligheden for et postoperativt tilbagefald, som kan forekomme inden for 5 år efter fjernelsen.

Prognosen for adenom afhænger også af dens type. Således gennemgår 85% af patienterne i mikrokortikotropinomer fuldstændig genopretning af den endokrine funktion efter kirurgisk behandling. Hos patienter med somatotropinom og prolactinom er denne indikator meget lavere - 20-25%. Ifølge nogle data genoprettes 67% af patienterne efter kirurgisk behandling, og antallet af tilbagefald er ca. 12%. I nogle tilfælde forekommer blødning i adenom selvhelbredende, som oftest observeres med prolactinomer.

Du Må Gerne Pro Hormoner