Hypofyse adenom er en godartet tumor i hypofysenes anterior lob. Hypofysen er en lille struktur af hjernen, der styrer kirtlerne af intern sekretion gennem produktionen af ​​egne hormoner. Hypofysenes adenom kan være hormonelt aktiv og inaktiv. Af denne kendsgerning afhænger såvel tumorens størrelse, retningen som hastigheden af ​​dens vækst, de kliniske symptomer på sygdommen. De vigtigste manifestationer af hypofysenes adenom kan være problemer med syn, dysfunktion af skjoldbruskkirtlen, gonader, adrenaler, vækstforstyrrelser og proportionalitet af de enkelte dele af kroppen. Sommetider er sygdommen asymptomatisk. Diagnose af hypofyse adenom er baseret på dataene om magnetisk resonansbilleddannelse, oftalmologisk undersøgelse, analyser af blodniveauet af individuelle hormoner. Behandling af hypofyse adenom kan være operativ og konservativ. Fra denne artikel kan du lære grundlæggende oplysninger om denne sygdom, om dens symptomer og behandling.

Hvor er hypofysen

Hypofysen er en meget lille, men meget vigtig del af nervesystemet. Den er placeret i bunden af ​​hjernen, i knogledannelsen kaldet den "tyrkiske sadel". På trods af sin lille størrelse producerer hypofysen hormoner, som regulerer aktiviteten af ​​hele organismenes endokrine organer. Derfor, når et hypofysenes adenom (eller andre patologiske processer i dette område) er det velorganiserede arbejde i hele organismen forstyrret, og de resulterende symptomer kan maskerer som en helt anden sygdom.

Hypofysenes adenom er ca. 10% af det samlede antal af alle hjernetumorer. Mere almindelig hos mennesker 30-40 år. Sygdom påvirkes lige så ofte af både mænd og kvinder. Tumoren er godartet og karakteriseres af langsom vækst.

Klassificering af adenomer i hypofysen

Denne type tumorer i medicin klassificeres som regel efter flere tegn.

Størrelsen af ​​hypofysenes adenom er:

  • mikroadenomer (hvis tumorstørrelsen ikke overstiger 2 cm i diameter);
  • makroadenomer (hvis diameteren af ​​tumordannelsen er mere end 2 cm).

Microadenomer giver ganske ofte ingen kliniske symptomer, især hvis de ikke producerer hormoner. Dette gør det svært at diagnosticere sygdommen.

Ved evnen til at syntetisere hormonerne i hypofysen er adenomen opdelt i hormonelt aktive tumorer og nonhormonal. Hormonale aktive tumorer producerer hormoner, men i overskud, det er meget mere end kroppen har brug for. Derfor producerer ikke hormonale tumorer hormoner.

Hormonalt aktive hypofyse adenomer klassificeres af forskellige hormoner produceret. Det kan være:

  • somatotropinumer (overdreven dannelse af væksthormon);
  • prolactinom (en masse prolactin syntetiseres);
  • corticotropin (et overskud af adrenokortikotrop hormon);
  • thyrotropinom (øget produktion af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon);
  • gonadotropinomer (overskud af hormoner der regulerer seksuel kirtler).

Afhængigt af hvilket hormon der er overskydende, er der visse symptomer på sygdommen, som vi snakker om lidt senere.

I forhold til den tyrkiske sadel og tilstødende formationer er hypofyseadennerne opdelt i:

  • placeret inden for den tyrkiske sadel (normalt en microadenoma);
  • Udenfor den tyrkiske sadel op eller ned;
  • spire i en hulskinne og ødelægge en tyrkisk sadels væg.

Hvorfor er der et adenom i hypofysen?

Klart angivet årsagen til hypofysenes adenom, men medicinen ved stadig ikke. Det er velkendt, at hypofysenes adenom ikke er en arvelig sygdom. Det antages, at dets udseende kan bidrage til:

  • led craniocerebrale traumer;
  • smitsomme sygdomme med centralnervesystemet (encephalitis, meningitis, hjerne absces, hjerneskade tuberkulose, brucellose neurosyphilis, og så videre);
  • virkningen af ​​skadelige faktorer på moderens krop under graviditeten (herunder rygning og alkohol)
  • i de senere år er afhængigheden af ​​hypofyse adenomer ved langvarig brug af orale præventionsmidler blevet sporet.

Symptomer på hypofyse adenom

Kliniske tegn på hypofyse adenom kan opdeles i to grupper:

  • oftalmisk-neurologisk, der er forbundet direkte med vækst af en tumor i hjernen. Deres forekomst er forbundet med tumorens kompression af et antal lokaliserede formationer, og først og fremmest de optiske nerver;
  • endokrine tegn forbundet med produktion af en tumor af visse hormoner. Til den samme gruppe af symptomer bør tilskrives og fænomenet manglende evne til individuelle hormoner, som kan forekomme, når tumoren ødelægges af hormonproducerende celler i hypofysen. Derfor kan det være symptomer på både høje niveauer af hormoner og lavt.

Lad os dvæle over disse grupper af symptomer mere detaljeret.

Ophthalmic-neurologiske symptomer

Denne gruppe af symptomer er jo mere udtalt, jo større er tumørens størrelse. Mikroadenomer må muligvis ikke manifestere sig ved nogen af ​​de oftalmologiske neurologiske symptomer på grund af, at de ikke går ud over den tyrkiske sadel og ikke presser de omgivende strukturer. Makro-adenomer har næsten altid mindst et af de oftalmologiske neurologiske tegn. Så det kan være:

  • hovedpine. Det er kedeligt og smertende i naturen, afhænger ikke af positionen af ​​kroppen, tidspunkt på dagen, ikke ledsaget af kvalme og opkastning, lokaliseret i den frontale, tidsmæssige region, i det område af øjenhulen, dårligt fjernet analgetika. Hovedpine er forbundet med trykket af en voksende tumor på væggene i den tyrkiske sadel. Hvis hovedpine stiger dramatisk, kan dette skyldes blødning i tumorvævet eller med pludselig øget vækst af tumoren;
  • ændring af visuelle felter. Dette betyder i de fleste tilfælde tabet af synets laterale halvdele (den såkaldte bitemporale hemianopsi). Dette symptom fremkommer som følge af kompression af det voksende adenom i de optiske nerver, der passerer under hypofysen. På dette punkt, de bærer en passage, dog afhængigt af graden af ​​sammentrykning af synsnerven fiber tab kan have dele af forskellige størrelser, fra små sorte pletter (prikker) i synsfeltet op til et fuldstændigt tab af halvdelen felt. Ofte beskriver patienterne deres følelser som "kigger ind i røret". Når en langsigtet kompression af synsnerven kan forårsage atrofi af synsnerven, som er manifesteret nedsat synsskarphed, og otkorrigirovat dette fænomen ved hjælp af linser kan ikke være;
  • oculomotoriske lidelser. Disse symptomer er forbundet med kompression af nerverne, der bærer innervering af de indre og ydre øjenmuskler. Først og fremmest denne dobbelte vision i øjnene, og det kan være ustabil, men kun for eksempel når man kigger i en retning; dette er en strabismus; denne begrænsning af bevægelser af et eller to øjne til siden, op eller ned. Sådanne symptomer opstår sædvanligvis i lateral retning af væksten af ​​hypofyse adenom;
  • en følelse af næsestop og væskestrømmen fra næsepassagerne. Dette symptom er karakteristisk for hypofysenes makroadenomer og er forbundet med spredning af processen til kilen eller lattikulær sinus;
  • paroxysmale lidelser af bevidsthed (besvimelse). Dette symptom kan forekomme med hypofysen ved hypofysen.

Endokrine tegn

Sådanne symptomer er forbundet med et overskud af et eller flere hormoner i hypofysen eller med en mangel på alle hormoner med store adenom størrelser.

Macadenomer klemmer det normale væv i hypofysen, hvilket fører til et fald i produktionen af ​​hormoner. I dette tilfælde udvikler tegn på panhypopituitarisme:

  • reduktion af skjoldbruskkirtel funktion (træthed, svaghed, hævelse af væv, tør hud, kropsvægt stigning som følge af ødem, lav tolerance af fysisk og mental stress, kulde og følelsesmæssig reduktion);
  • nedsat binyrefunktion (sænkning af blodtryk, træthed, svimmelhed, nedsat appetit, kvalme til opkastning);
  • nedsat seksuel funktion (nedsat seksuel lyst, impotens, anorgasmi, menstruationsfejl, infertilitet);
  • hos børn og unge - vækstsvigt (lag i fysisk udvikling).

Hormonale aktive tumorer, afhængigt af typen af ​​produceret hormon, kan manifestere sig med forskellige symptomer. Lad os dvæle på nogle af deres kliniske egenskaber:

  • somatotropinomy manifesteret lysere hos børn og unge, fordi de forårsager fænomenet overdreven vækst af hele kroppen (gigantisme) eller dens enkelte dele (kaldet akromegali). Den uforholdsmæssige vækst af enkelte kropsdele (oftest hænder, fødder, næse, underkæbe) kan være ledsaget af forekomsten af ​​smerter og føleforstyrrelser i disse områder. Ud over disse symptomer hos både børn og voksne kan fedme, øget svedafsondring og hud fedtethed, overdreven hårvækst på kroppen, fremkomsten af ​​et stort antal mol og vorter, forstørrede skjoldbruskkirtlen størrelser uden at kompromittere dens funktion, forekomsten af ​​diabetes mellitus;
  • corticotropinomer fører til en forøgelse af indholdet af adrenokortikotrop hormon i blodet og forårsager Itenko-Cushing-syndromet. De vigtigste manifestationer af dette syndrom er højt blodtryk, overdreven hårvækst, hudpigmentering, adipositas (med præferentiel aflejring af fedt på ansigt, hals, bryst og mave), muskelsvaghed, strækmærker på maven rødlig-blålig farve (striae), nedsat immunitet. Corticotropinomer kan regenereres og blive maligne såvel som metastaser;
  • prolactinomer forårsager menstruelle uregelmæssigheder hos kvinder indtil fuldstændig fravær af menstruation, infertilitet, tildeling af modermælk fra brystkirtlerne. Hos mænd er hovedsymptomerne forstyrrende, et fald i seksuel lyst, en stigning i brystkirtlerne (gynekomasti). Symptomer, der er karakteristiske for både kvindelig og mandlig køn, er hudacne, seborrhea, overdreven vækst af hår på kroppen. Dette er måske den mest almindelige type hypofyse adenom;
  • thyrotropinomer forårsager skjoldbruskkirtlen til at producere sine hormoner i overskud. Som et resultat af at udvikle hyperthyreoidisme fænomen: overdreven sveden, kulderystelser, feber, feberagtige glitter øjet, højt blodtryk, forstyrrelser i hjerterytmen, vægttab, hyppige og rigelige, vandig afføring, følelsesmæssig ustabilitet, tearfulness;
  • Gonadotropinomer fører til en krænkelse af indholdet af kønshormoner. Dette manifesteres af ændringer i seksuel lyst, en krænkelse af menstruationscyklussen, men mindre udtalte sammenlignet med disse ændringer med prolactinomer. Gonadotropinomer opdages sjældent på grundlag af lignende symptomer, de findes ofte lejlighedsvis eller i nærværelse af samtidige ophthalmiske neurologiske forandringer.

Thyrotropinomer og gonadotropinomer er meget sjældne.

Diagnose af hypofyse adenom

På trods af så mange forskellige kliniske manifestationer kan man sige, at diagnosen hypofyse adenom er en temmelig vanskelig øvelse. Dette skyldes primært manglen på mange klager. Desuden er symptomer på hypofyseadenom patienter tvinges til at gælde for forskellige specialister (øjenlæge, gynækolog, praktiserende læge, børnelæge, urolog, sexolog, og endda en psykiater). Og ikke altid en smal specialist kan mistanke om denne sygdom. Derfor er patienter med sådanne uspecifikke og alsidige klager underlagt flere eksperter.

Hertil kommer, at diagnosen adenom i hypofysen hjælper med at studere blod på indholdet af hormoner. Reduktion eller forøgelse af en række af dem i kombination med eksisterende klager hjælper lægen med at foretage en diagnose.

Tidligere var radiografien af ​​den tyrkiske sadel meget udbredt i diagnosen af ​​hypofysenes adenom. Den afslørede osteoporose og ødelæggelse af ryggen af ​​den tyrkiske sadel, den dobbelte kontur af dens bundbetjening og tjener stadig som pålidelige tegn på adenom. Imidlertid er disse allerede sent symptomer på hypofysen adenom, det vil sige, de synes allerede med en betydelig længde af adenom eksistens.

En moderne, mere præcis og tidligere metode til instrumentel diagnose er i sammenligning med radiografi magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen. Denne metode giver dig mulighed for at se adenom, og jo mere kraftfulde enheden er, desto højere er dens evner i diagnosticeringsplanen. Nogle hypofyse-mikroadenomer på grund af deres lille størrelse kan forblive uigenkendte selv med magnetisk resonansbilleddannelse. Særligt vanskeligt er diagnosen af ​​ikke-hormonelle langsomt voksende mikroadenomer, som måske ikke manifesterer sig selv med nogen symptomer.

Behandling af hypofyse adenom

Alle metoder til behandling af hypofysenes adenomer kan opdeles i konservative og operative. Konservative metoder omfatter medicinsk terapi og strålingsbehandling.

Desværre er lægemiddelbehandling kun effektiv, hvis der er en lille mængde prolactin eller somatotropin. Når prolaktinoma udnævnt bromocriptin (Parlodel), hvilket fører til et fald i prolaktin produktionen på somatotropinomy ældre - octreotid. For andre sorter af hypofyseadenomer eller store prolactinomer skal andre behandlingsmetoder anvendes.

Radioterapi til hypofyse adenom er en anden måde at slippe af med hypofysen. Disse er følgende metoder:

  • fjern stråling eller proton terapi;
  • gamma terapi;
  • radiokirurgisk metode.

Fordelen ved alle disse teknikker er ikke-invasiv behandling. Radiosurgical metode er måske den mest innovative og moderne metode blandt ray, fordi det giver mulighed for at bestråle tumorvævet med minimal påvirkning af normale væv ved siden af ​​placeret, hvilket reducerer antallet af bivirkninger fra strålingen. Desuden kan denne effekt udføres selv på poliklinisk basis. Det bør kun tages i betragtning, at bestrålingens virkning udvikler sig inden for få måneder.

  • transcranielt - ved kranietræning
  • transnazalno (transsphenoidal) - fra siden af ​​næsen.

Naturligvis er den første adgangs måde mere traumatisk, fordi det omgivende hjernevæv er påvirket. Det er også forbundet med en risiko for blødning og infektion komplikationer. Men nogle gange er det umuligt at komme til en tumor på en anden måde. Transnasal adgang er en minimalt invasiv endoskopisk teknik, det vil sige når adgangen til tumoren udføres uden indsnit gennem en sonde indsat gennem næsen. Hele operationsprocessen er synlig under forstørrelse på skærmen. Denne teknik reducerer risikoen for blødning eller infektionskomplikationer til nul.

Sjælden er en klinisk situation, når hypofysenes adenom bliver et utilsigtet fund i undersøgelsen for en anden sygdom. Hvis tumoren ikke producerer hormoner, vokser ikke (som bestemt ved gentagen magnetisk resonansbilleddannelse efter nogle få måneder), så er det muligt at simpelthen observere af lægen uden nogen indgriben. Hvis der imidlertid under re-undersøgelsen konstateres tumorvækst, eller hun begynder at producere hormoner, anbefales stråling eller kirurgisk behandling.

Nogle gange giver hypofyse adenomer et tilbagefald. I sådanne tilfælde skal du muligvis gentage operationen.

Hypofysenes adenom er således en multifacetteret sygdom, som er vanskelig at diagnosticere på et tidligt stadium af dets eksistens. Hvert enkelt tilfælde af hypofyse adenom kræver en individuel tilgang fra den behandlende læge. Det vigtigste, som man bør vide for en person, der har stødt på et sådant problem er, at hypofysens adenom er helbredt!

Neurosurgeon, Cand. M. Andrei Zuev taler om hvad der er hypofyseadensen, dets manifestationer, principperne for diagnose og behandling:

Hypofyse adenom

Hypofyse adenom er en godartet neoplasma fra kirtlet væv af hypofysenes anterior lob.

Hypofysen er det centrale organ i det endokrine system sammen med hypothalamus, som det har et nært forhold til. Den er placeret i hjernebasis i den tyrkiske sadals hypofysiske fossa, har forreste og bageste lobes. De hormoner, der udskilles af hypofysen, påvirker væksten, stofskiftet og den reproduktive funktion.

I strukturen af ​​alle intrakranielle neoplasmer er andelen af ​​hypofyse adenom 10-15%. Oftest diagnostiseres sygdommen i 30-40 år. Det forekommer hos børn, men sådanne tilfælde er sjældne. Hypofysenes adenom hos mænd opstår omkring samme frekvens som hos kvinder.

Årsager og risikofaktorer

Årsagerne til udviklingen af ​​hypofyse adenom til enden er ikke klare. Der er to teorier, der forklarer mekanismen for tumorudvikling:

  1. Intern defekt. Sammenfattende med denne hypotese resulterer beskadigelsen af ​​gener i en af ​​hypofysenes celler i sin omdannelse til en tumorcelle med efterfølgende vækst.
  2. Forstyrrelse af hormonel regulering af hypofysefunktioner. Hormonal regulering udføres af hypothalamus-liberins og statins rytme-frigivende hormoner. Formentlig resulterer hyperproduktion af liberiner eller hypoproduktion af statiner i hyperplasi af hypofysen i kirtlen, hvilket giver anledning til tumorprocessen.

Risikofaktorerne for udviklingen af ​​sygdommen omfatter:

  • craniocerebrale traumer;
  • neuroinfection (neurosyphilis, polio, encephalitis, meningitis, hjerne absces, brucellose, cerebral malaria, etc.);
  • langvarig brug af orale præventionsmidler
  • bivirkninger på fosteret i perioden med fosterudvikling.

Hypofyse adenom er en godartet neoplasma, men nogle typer adenomer kan tage ondartet sygdom under ugunstige forhold.

Former af sygdommen

Adenomer af hypofysen er klassificeret til hormonelt aktive (producerer hypofysehormoner) og hormonelt inaktive (producerer ikke hormoner).

Afhængigt af hvilket hormon der produceres i overskud, er de hormonaktive adenomer i hypofysen opdelt i:

  • Prolactin (prolactinomas) - udvikler sig fra prolaktotrofov, manifesteres af øget produktion af prolaktin;
  • Gonadotrophic (gonadotropinomas) - udvikler sig fra gonadotrofer, manifesteret af øget produktion af luteiniserende og follikelstimulerende hormoner;
  • somatotropinny (somatotropinomi) - udvikle sig fra somatotrofer, manifesteres af øget produktion af somatotropin;
  • Kortikotropnye (kortikotropinomi) - udvikle sig fra kortikotrofer, manifesteres af øget produktion af adrenokortikotrop hormon;
  • thyrotropisk (thyrotropinom) - udvikler sig fra thyrotrof, manifesteres af øget produktion af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon.

Hvis hormonaktiv adenom i hypofysen udskiller to eller flere hormoner, kaldes det blandede hormoner.

Hormonalt inaktive adenomer i hypofysen er opdelt i oncocytomer og kromofobiske adenomer.

Afhængig af størrelsen:

  • picoadenom (diameter mindre end 3 mm);
  • mikroadenom (diameter ikke mere end 10 mm)
  • makroadenom (diameter over 10 mm);
  • kæmpe adenom (40 mm og mere).

Afhængig af vækstretningen (i forhold til den tyrkiske sadle) kan hypofysenes adenomer være:

  • endosellar (vækst af neoplasma i hulrummet i den tyrkiske sadel);
  • infrasellar (spredning af neoplasma nedenfor, opnåelse af en sphenoid sinus);
  • suprasellar (spredning af tumoren opad);
  • retroselyar (vækst af neoplasma bagved);
  • lateral (spredning af neoplasma i sider);
  • antesellar (vækst af tumoren anteriorly).

Ved spredning af neoplasma i flere retninger henvises det til i retningerne, hvor tumoren vokser.

Symptomer på hypofyse adenom

Udseendet af symptomerne på hypofyse adenom skyldes tumorens tryk, der øges i størrelsen af ​​de intrakraniale strukturer, der er placeret i den tyrkiske sadel. Med den hormonelt aktive form af sygdommen i det kliniske billede råder endokrine lidelser. I dette tilfælde er kliniske manifestationer normalt ikke forbundet med den mest forøgede produktion af hormonet, men med aktiveringen af ​​målorganet, som hormonet virker på. Hertil kommer, at væksten af ​​hypofysenes adenom ledsages af symptomer, der opstår som følge af ødelæggelse af hypofysevæv hos en tumor, der stiger i størrelse.

Ophthalmic-neurologiske manifestationer, der forekommer med hypofyse adenom afhænger af forekomsten og retningen af ​​dens vækst. Disse symptomer omfatter diplopi (synsforstyrrelse, hvor synlige objekter bifurkerer), ændringer i synsfelter, oculomotoriske lidelser.

Der er hovedpine forårsaget af tumorens tryk på den tyrkiske sadel. Smerter er normalt lokaliseret i øjet, i de tidsmæssige og frontale områder, ikke afhænger af patientens krop position, ikke ledsaget af kvalme fornemmelse, har en kedelig karakter, ikke beskæres eller dårligt beskåret modtagelse smertestillende medicin. En kraftig stigning i hovedpine kan være forbundet med en intensiv tumorvækst eller med blødning i neoplasmvævet.

Med udviklingen af ​​den patologiske proces udvikler atrofien af ​​den optiske nerve. Væksten af ​​tumorer i den laterale retning fører til lammelse af okulære muskler, grundet læsioner af oculomotor nerver (oftalmoplegi), ledsaget af et fald i synsstyrke. Sædvanligvis reduceres synsstyrken først i det ene øje, og i det andet tilfælde kan samtidig synshæmmelse af begge øjne observeres. Under spiring af tumor bed sella og distributionsnettet i labyrinten eller sphenoid sinus vises nasal (svarende til den kliniske malignitet når næsen eller bihulebetændelse). Med væksten af ​​hypofysenes adenom opad er der forstyrrelser i bevidstheden.

Endokrine metaboliske lidelser afhænger af hvilket hormon der produceres i overskud.

Med somatotropinombørn har symptomer på gigantisme, udvikler voksne akromegali. Ændringer i skelettet hos patienter ledsages af diabetes, fedme, diffus eller nodular goiter. Ofte er der en forøget sekretion af talg til dannelse på huden papillomer, og vorter nevi, hirsutisme (hirsutisme mandlig type), hyperhidrosis (overdreven sved).

Når prolaktinome kvinder forstyrret menstruationscyklus, vises galaktoré (spontan strøm af mælk fra brystet, der ikke er forbundet med amning), amenoré (fravær af menstruation i flere menstruationscyklus), infertilitet. Disse patologiske tilstande kan forekomme både i komplekset og i isolation. Patienter med prolactinom har acne, seboré og anorgasmi. I denne form for hypofyseadenom hos mænd ses sædvanligvis galaktorré, gynækomasti (en stigning på et eller begge af brystet), nedsat sexlyst, impotens.

Udvikling af corticotrophinom fører til forekomsten af ​​hypercorticismsyndrom, øget hudpigmentering og nogle gange til psykiske lidelser. Oftalmiske neurologiske lidelser med kortikotropin forekommer normalt ikke. Denne form for sygdommen er i stand til malign degeneration.

Med thyrotropinom kan patienter udvise symptomer på hyper- eller hypothyroidisme.

Gonadotropinom manifesteres sædvanligvis af oftalmisk-neurologiske lidelser, som kan ledsages af galaktorrhea og hypogonadisme.

Af de generelle symptomer hos patienter med hormonafhængige tumorer, svaghed, hurtig træthed, nedsat evne til at arbejde, forandringer i appetitten.

diagnostik

Hvis du har mistanke om hypofyseadennom, anbefales det at patienter undersøges hos en endokrinolog, neurolog og øjenlæge.

For at visualisere tumoren udføres en røntgenundersøgelse af den tyrkiske sadel. Dette bestemmer ødelæggelsen af ​​ryggen af ​​den tyrkiske sadel, den to-kontur eller multi-kontur af dens bund. Den tyrkiske sadel kan forstørres i størrelse og ballonformet. Der er tegn på osteoporose.

I strukturen af ​​alle intrakranielle neoplasmer er andelen af ​​hypofyse adenom 10-15%. Oftest diagnostiseres sygdommen i 30-40 år. Det forekommer hos børn, men sådanne tilfælde er sjældne.

Nogle gange er det nødvendigt at udføre yderligere pneumocysternografi (gør det muligt at registrere forskydning af chiasmatiske tanke og tegn på en tom tyrkisk sadel), computer og magnetisk resonansbilleddannelse. I 25-35% af hypofysenes adenomer er så lille, at deres visualisering er vanskelig selv med moderne diagnostiske værktøjer.

Hvis der er en mistanke om, at væksten af ​​adenom er rettet mod den hulbundne sinus, er angiografi af hjernen ordineret.

Vigtigt for diagnosen er laboratoriebestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​hypofysehormoner i patientens blod ved radioimmunologisk metode. Afhængigt af de kliniske manifestationer kan det være nødvendigt at bestemme koncentrationen af ​​hormoner produceret af de ydre kirtler af intern sekretion.

Oftalmologiske lidelser diagnosticeret under oftalmologisk undersøgelse, kontrollere patientens synsstyrke, perimetri (en metode til at udforske grænserne for felter), og oftalmoskopi (instrumental teknik fundus undersøgelse).

Load farmakologiske test kan bestemme tilstedeværelsen af ​​en abnorm reaktion af adenomatøst væv til en farmakologisk virkning.

Differentialdiagnosticering udføres med andre hjernetumorer, bivirkninger af visse lægemidler (neuroleptika, nogle antidepressive midler, corticosteroider, anti-ulcus lægemidler), primær hypothyroidisme.

Behandling af hypofyse adenom

Valget af behandlingsregime for hypofyse adenom afhænger af sygdommens form.

Med udviklingen af ​​hormonelt inaktive adenomer i hypofysen af ​​en lille størrelse er det normalt berettiget at vente og se taktik.

Medikament er indiceret for prolactinomer og somatotropinomer. Patienter er ordineret medicin, der blokerer for stor produktion af hormoner, som hjælper med at normalisere den hormonelle baggrund, forbedre patientens psykologiske og fysiske tilstand.

Radioterapi som hovedmetode til behandling af hypofyseadenom anvendes relativt sjældent, normalt i de tilfælde, hvor der ikke er nogen positiv effekt af lægemiddelterapi, og der er kontraindikationer til kirurgisk behandling.

Den radiokirurgiske metode bruges til at ødelægge neoplasma ved at udsætte det patologiske fokus for højdosis ioniserende stråling. Denne metode kræver ikke indlæggelse og er karakteriseret ved atraumatisme. Radiosurgical behandling er indiceret, hvis sygdommen processen ikke har involveret synsnerven, neoplasmen er inden for sella turcica, går ephippium almindelig størrelse eller let forhøjet tumordiameter ikke overskride 3 cm, og har også en patient afvisning af andre behandlinger eller kontraindikationer for deres udførelse.

Radiosurgical behandling bruges til at fjerne resterende neoplasmer efter operationen, samt efter fjernbetjening (strålebehandling).

Indikationerne for kirurgisk fjernelse af hypofyseadenom er en tumorprogression og / eller fravær af terapeutisk virkning efter flere kurser af hormonalt aktivt lægemiddel terapi af tumorer, såvel som absolutte intolerance dopaminreceptoragonister.

Kirurgisk fjernelse af hypofyseadenom kan gøres ved at åbne kraniehulen (transkraniel metode) eller gennem nasalpassagerne (transnasal metode) under anvendelse af endoskopiske teknikker. Typisk transnasal metode til hypofyseadenomer lille størrelse, og bruges til at fjerne transkraniel macroadenomas hypofyse såvel som i tilfælde af sekundære tumorsteder.

Muligheden for fuldstændig fjernelse af hypofyseadenom afhænger af dens størrelse (med en diameter på en tumor større end 2 cm er sandsynligt postoperative gentagelse inden for fem år efter kirurgi) og former.

Transnasal fjernelse af hypofyse adenom udføres under lokalbedøvelse. Adgang til operationsstedet via næseboret, tilføres til hypofysen endoskopet otseparovyvaetsya slimhinde, knogle eksponeret forreste nasal sinus, ved anvendelse af en speciel boremaskine er tilvejebragt adgang til sella. Derefter fjernes dele af tumoren efterfølgende. Herefter stopper blødningen og forsegler den tyrkiske sadel. Den gennemsnitlige indlæggelsesperiode efter en sådan operation er 2-4 dage.

Ved fjernelse hypofyseadenom transkraniel adgang metode kan frontalt (åbnet frontal kranieknoglen) eller under tindingebenet, valget af adgang afhænger af retningen af ​​væksten af ​​neoplasmer. Operativ indgreb udføres under generel anæstesi. Efter barbering af håret på huden planlægges fremspring af blodkar og vigtige strukturer, hvilket er uønsket at gøre ondt under operationen. Derefter laves et stykke bløde væv, knogleskæring og snit af dura mater. Adenom fjernes med en elektrisk pincet eller aspirator. Derefter vender knogleflapet tilbage til dets sted, og sømme påføres. Efter udløbet af anæstesi patient tilbringer timer i intensivafdelingen og derefter overført til den generelle ward. Indlæggelsen af ​​indlæggelse efter en sådan operation er 1-1,5 uger.

Hypofysenes adenom kan have negativ indvirkning på graviditeten. Ved graviditetens indtræden under behandlingen med dopaminreceptoragonister bør behandlingen af ​​disse lægemidler seponeres. Hos patienter med hyperprolaktinæmi øger risikoen for spontan abort i historien, så disse patienter anbefales, at behandling med naturligt progesteron i første trimester af graviditeten. Amning er ikke forbudt.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Komplikationerne af hypofyse adenom omfatter malignitet, cystisk degeneration, apopleksi. Manglen på terapi med hormonaktiv adenom fører til udvikling af alvorlige neurologiske lidelser og stofskifteforstyrrelser.

outlook

Hypofyse adenom er en godartet neoplasma, men nogle typer adenomer kan tage ondartet sygdom under ugunstige forhold. Muligheden for fuldstændig fjernelse af hypofysenes adenom afhænger af dens størrelse (med en tumordiameter på mere end 2 cm er der sandsynlighed for postoperativt tilbagefald i fem år efter operationen) og former. Tilbagefald af hypofyseadenomen forekommer hos ca. 12% af tilfældene. Selvhelbredelse er også mulig, især i tilfælde af prolactinomer.

forebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​hypofyse adenom anbefales det:

  • undgå craniocereberalt traume;
  • undgå langvarig brug af orale præventionsmidler
  • skabe alle betingelserne for det normale forløb af graviditeten.

Hypofyse adenom: symptomer, behandling og forebyggelse

Hypofyse adenom, symptomerne, behandling og diagnose der er skitseret i denne artikel, er en godartet tumor placeret i sin anterior lob. Ifølge statistiske data udgør adenomer i hypofysen ca. 10-18% af det totale antal intrakranielle tumorer, der er lige så almindelige hos mænd og kvinder, primært i alderen 20-50 år.

Hvad er adenomer?

Hypofyseadensen, afhængigt af dets bestanddele, kan være hormonelt aktiv og inaktiv (henholdsvis 60% og 40% af tilfældene). Til gengæld producerer næsten alle de hormonelt aktive adenomer et enkelt hormon i hypofysenes anterior lob, og 10% af tumoren producerer flere hormoner på én gang.
Hormonale aktive tumorer, afhængigt af hormoner, de producerer, kommer i følgende former:

  1. Gonadotropisk adenom (producerer hormoner, som stimulerer seksuelle kirtler: follikelstimulerende og luteiniserende hormon).
  2. Thyrotropinom (producerer et skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, der styrer skjoldbruskkirtlen).
  3. Corticotropin (syntetiserer adrenocorticotrop hormon, der er ansvarlig for produktionen af ​​adrenal glukokortikoidov).
  4. Somatotropinom (udskiller et væksthormon, der er ansvarligt for kroppens vækst, proteinsyntese, nedbrydning af fedt og dannelse af glucose).
  5. Prolactinoma (producerer prolactin, som forårsager dannelsen af ​​mælk).
  6. Blandede adenomer (producerer flere hormoner på samme tid).

Afhængigt af tumorens størrelse er alle adenomer i hypofysen opdelt i mikro- og makroadenomer. Mikroadenomer kan ikke detekteres selv under MR, og de registreres periodisk under patoanatomisk obduktion udført i anledning af helt forskellige sygdomme.

I en normal tilstand er hypofysen placeret i fordybningen af ​​kransens sphenoidben, som er blevet kendt som den tyrkiske sadel. Med hensyn til hypofysenes naturlige placering i denne sadel kan adenomer vokse både inden for denne depression og strække sig ud over det, derfor er adenomer opdelt i:

  • endosellar (placeret inde i sadlen);
  • endoinfrasellar (vokse ned);
  • endosuprasellar (rettet opad);
  • endolaterosellar (svingninger til højre eller venstre i forhold til den tyrkiske sadel);
  • blandet (for eksempel placeret skråt).

Hvorfor er der et adenom?

Årsagerne til udviklingen af ​​hypofyse adenom er ikke præcist etableret. Generelt antages det, at nogle typer adenomer forekommer på grund af overdreven stimulation fra hypotalamus eller utilstrækkelig funktion af de endokrine kirtler, der er "underordnede" til hypofysen.
Faktorer, som bidrager til fremkomsten af ​​adenom er:

  • craniocerebrale traumer;
  • infektionssygdomme i hjernen (fx encephalitis);
  • langvarigt indtag af orale præventionsmidler.

Hypofyse adenom: symptomer

Alle symptomer, som kan ledsage hypofysenummen, kan betinges opdelt i 2 store grupper (syndromer):

  1. Syndromer som følge af mekanisk kompression af adenom af omgivende væv.
  2. Endokrine og metaboliske syndromer.

Syndromer af mekanisk kompression

Mekanisk kompression og destruktion af omgivende væv forårsager ret store adenomer (makroadenomer). I dette tilfælde er symptomerne tæt forbundet med den retning, tumoren vokser i forhold til den tyrkiske sadel.
Opadgående (endosuprasellar adenomer). På toppen af ​​hypofysen er et kryds mellem de optiske nerver, så disse adenomer fører ofte til sådanne synsforstyrrelser som:

  • ændring i de visuelle felter (for eksempel ved typen af ​​bitemporal hæmopsi, se nedenfor);
  • fuldføre blindhed.

Hvis synsfeltet af hvert øje, mentalt opdele i midten af ​​en lodret linje, får du en halvcirkel 2: ekstern (den ene, at den konvekse del vender mod templet - den tidsmæssige, tidsmæssige) og indre (konveks vender næsen - nasal). Bitemporal hemianopsi - er, når en person fortsætter med at se kun de interne nasale halvdele, og den tidsmæssige halvdel af begge øjne blændet.

Også med væksten af ​​en tumor begynder at lægge et opadrettet pres på membranen i sella turcica, hvilket medfører en kedelig hovedpine i frontotemporal region, som ikke afhænger af ændringer i kropsstilling, efterfulgt af opkastning og ofte mislykkes ved modtagelse smertestillende.

Meget store macroadenoma hypofyse vokser i en given retning, kan endda komprimere den tredje ventrikel (en af ​​hulrummene i hjernen, som cirkulerer cerebrospinalvæsken), som vil manifestere symptomer på øget intrakranielt tryk: opkastning, svær hovedpine.
Down (endinfrasellære adenomer). I dette tilfælde kan adenomen gradvist ødelægge bunden af ​​den tyrkiske sadel og spredes direkte ind i kilen eller lattiseret ben. Dette kan ledsages af en følelse af næsestop og en "løbende næse", selv om det faktisk er rygsvæske, der lækker fra kraniet hulrum.
I siderne (endolaterosellære adenomer). På siderne af hypofysen er forskellige kraniale nerver, der deltager i bevægelsen af ​​øjenkuglerne, såvel som den optiske nerve. I dette tilfælde er de mest karakteristiske symptomer følgende:

  • nedsat syn
  • dobbeltsyn i øjnene;
  • skelen;
  • udeladelse af øjenlågene.

Desuden kan adenomet klemme andre områder af hypofysen, hvilket forårsager deres fuldstændige eller partielle død. Som et resultat danner hypofysehypotesen gradvis hypofituitarisme. De vigtigste symptomer på hypopituitarisme:

  • fedme eller udmattelse
  • hos kvinder - menstruationscyklusforstyrrelser, livmoderens atrofi, æggestokke, brystkirtler;
  • hos mænd - atrofi af penis, testikler;
  • sløvhed;
  • støj i ørerne
  • hovedpine;
  • svimmelhed;
  • hurtig træthed
  • døsighed;
  • fald i metabolisk hastighed.

Endokrine og metaboliske syndrom

Hormonelt kan detekteres aktive hypofyseadenomer på et tidligt tidspunkt på grund af det faktum, at ved at syntetisere en forøget mængde af visse hormoner, der forårsager hormonelle ændringer i hele kroppen, selv i tilfælde, hvor selve tumoren helt små.

Adenom, som producerer prolaktin (prolactinom)
Hos kvinder - menstruationscyklus, mælk (galactorrhea), infertilitet også kan observeres overdreven kropsvægt, seborré, acne, nedsat libido.
Hos mænd - en stigning i brystkirtlerne (gynecomastia), nedsat libido, impotens.
Adenom, som producerer somatotrop hormon (somatotropinom)
Børn - gigantisme.
Hos voksne er fænomenet akromegali (store zygomatiske buer, ører, næse osv.).
Adenom, der producerer glucocorticoider (kortikotropin)
Det er karakteriseret ved symptomer på hyperkortikisme og findes meget ofte med Isenko-Cushings sygdom. For hyperkortik er følgende symptomer mest typiske:

  • fedme;
  • runde, måneagtige ansigt;
  • fald i mængden af ​​muskelvæv;
  • akne;
  • øget pigmentering af huden;
  • forhøjet blodtryk
  • nedsat libido;
  • osteoporose, ledsaget af spontane frakturer af ribbenene;
  • hovedpine;
  • generel svaghed

Adenom, som syntetiserer en for stor mængde thyroid stimulerende hormon (thyrotropinom)
Dette adenom fører til thyrotoksicose, som ledsages af:

  • hjertebanken;
  • karakteristiske poplar øjne;
  • vægttab mv

Adenom, der producerer kønshormoner (gonadotropinom)
Hos kvinder - livmoderblødning, en krænkelse af menstruationscyklussen.
Hos mænd - gynækomasti, impotens.

Diagnose, behandling og forebyggelse

I hjemmet kan du se nogle af de tegn, der var nævnt ovenfor. For en præcis diagnose er det imidlertid nødvendigt at besøge en læge neurolog og underkastes en mere grundig undersøgelse, som kan omfatte røntgenbilleder af knoglerne i kraniet (i forskellige projektioner), MRI, CT, og definitionen af ​​hormonal baggrund (f.eks måling af anterior hypofysehormoner).

Behandling af hypofyseadenom afhænger af dens størrelse, vækstintensitet og hormonaktivitet. Generelt udføres behandlingen ved hjælp af medicin, kirurgisk og ved fjernbetjening.

Til forebyggelse af adenom anbefaler eksperter: Undgå forekomst af craniocerebrale skader, behandle forskellige infektionssygdomme i tide for at forhindre infektion i hjernen, brug ikke langsigtede orale præventionsmidler.

I tilfælde af påvisning af eventuelle oftalmiske, neurologiske abnormiteter eller hormonelle ændringer anbefales det, at du søger lægehjælp i tide.

Til hvilken læge at anvende

Hvis du har fundet et eller flere symptomer, der ligner symptomerne på hypofyse adenom, skal du konsultere en terapeut. Manifestationer af denne tumor er ofte forskellige og omfatter ændringer i udseende, mange fortæller lægen om diagnosen. Efter undersøgelse af patienten med det foreslåede adenom sendes hypofysen til endokrinologen. Derudover udføres en undersøgelse af neurologen, neurokirurg, oftalmolog, gynækolog eller gynækolog-endokrinolog, andrologist, mammologist.

Hypofyse adenom: behandling, årsager, symptomer, prognose, konsekvenser

Hypofysen er en central endokrin kirtel, der påvirker stofskifte, kroppens vækst og reproduktive evner. Det er placeret i bunden af ​​den tyrkiske sadel i hjernen. Hos en voksen er hypofysenes størrelse omkring 9 x 7 x 4 mm, massen er ca. 0,5 gram.

I hypofysen, to dele - posterior, neurohypophysis og anterior - adenohypophysis.

Den forreste del af hypofysen er ansvarlig for produktionen af ​​hormoner, som stimulerer skjoldbruskkirtlen (thyroidstimulerende hormon), testikler og ovarier (luteiniserende follikelstimulerende hormon), binyre (adenokortikotropny hormon), samt regulerer amning (prolactin) og vækst af organismen (STH).

Neurohypophysis er ansvarlig for produktionen af ​​oxytocin, som regulerer processerne for laktation, arbejdskraft og antidiuretisk hormon, som regulerer vand-saltbalancen i kroppen.

Bivirkninger ved eksponering for kirtlevæv kan forårsage sin stigning i volumen, udvikler patologi - hypofyse adenom - en godartet tumor, som vokser fra adenohypofyseceller.

Hypofyse adenom i billeder

Klassificere disse typer af hypofyse adenom:

Ved lokalisering:

Intrasseolar - når tumoren ikke går ud over den tyrkiske sadel

indosuprasselyarnaya - i forhold til den tyrkiske sadle vokser adenom til sin top;

endoiphrassele - vokser til bunden;

endolateroselar adenom - vokser mod den tyrkiske sadel.

Efter størrelse:

mikroadenom - op til 1 cm;

makroadenom - mere end 1 cm;

kæmpe adenom - mere end 10 cm.

Af naturen af ​​de producerede hormoner:

gonadotropin (LH eller FSH);

blandede adenomer (producerer samtidig flere hormoner, 15% af alle tilfælde).

Ved udskillelse af hormoner:

hormonelt aktive tumorer (60%);

hormonelt inaktive adenomer (40%).

Ifølge statistiske data udgør alle hjernens patologier adhomer i hypofysen op til 15% af tumorer.

Den mest almindelige sygdom blandt voksne i alderen (fra 35 til 50 år), og er lige så almindelig blandt kvinder og mænd. En sjælden sygdom betragtes blandt børn. Kun 2 til 6% af børn og unge lider af hypofyse adenom.

Hvilke faktorer forårsager fremkomsten af ​​adenom?

Årsagerne til udseendet af hypofyse adenom:

tuberkulose, der påvirker nervesystemet

Negative virkninger på fosteret under graviditet (ioniserende stråling, giftige stoffer).

Intrakraniale blødninger, craniocerebral trauma.

Langvarige inflammatoriske og autoimmune læsioner af skjoldbruskkirtlen, som reducerer dets funktion (hypothyroidisme).

Arvelighed - Patienter med multipel endokrin adenomatosis syndrom større risiko for forekomst af hypofysetumorer og andre kirtler.

Langvarig brug af orale kombinerede svangerskabsforebyggende midler kan forårsage adenom, fordi disse stoffer i mange menstruationscyklusser krænker ægløsning og ovarieudslip af hormonerne. Hypofysen skal producere en stor mængde LH og FSH, hvilket kan føre til udseende af gonadotropinom.

Hypogonadisme er en indfødt underudvikling af testiklerne og æggestokkene eller den resulterende læsion af gonaderne på grund af virkningen af ​​autoimmune processer, radioaktiv stråling mv.

Hypofyse adenom: symptomer

Tegnene, der karakteriserer adenomen, varierer afhængigt af typen af ​​tumor.

Hormonalt inaktivt adenom kan eksistere i flere år og påvirker ikke helbredstilstanden, før det ved et uheld opdages under undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​en anden sygdom. Aktivt mikroadenom indebærer endokrine lidelser. Ifølge statistiske data findes asymptomatiske mikroadenomer hos 12% af befolkningen.

Macadenoma producerer en negativ effekt ikke kun på det endokrine system, men forårsager også neurologiske lidelser som følge af kompression af omgivende væv og nerver.

prolaktinoma

Det betragtes som den mest almindelige tumor i hypofysen, som er dækket af 30 til 40% af alle sådanne adenomer. Normalt er prolactins størrelse inden for 2-3 mm. Kvinder lider af sygdommen oftere end mænd. Det fremgår af følgende tegn:

Overtrædelse af kvinder i menstruationscyklussen - fraværet af menstruation, anovulatoriske cyklusser, uregelmæssige cyklusser.

Umulighed at blive gravid som følge af fravær af ægløsning.

Galactorrhea er en periodisk eller permanent frigivelse af modermælk fra brystkirtlerne, som ikke er forbundet med postpartumperioden.

Blandt mænd hjælper prolactinoma med at reducere styrke, øge brystkirtler, erektil dysfunktion og dannelse af spermatozoer, hvilket i sidste ende fører til infertilitet.

somatotropinoma

Det er en fjerdedel af det samlede antal hypofyse adenomer. Hyppigheden af ​​forekomsten hos børn ligger tredje efter corticotropinom og prolactinom. Med denne type tumor i blodet ses en stigning i niveauet af væksthormon. Symptomer på somatotropinom:

Børn viser tegn på gigantisme. Barnet vokser hurtigt og vokser, knoglerne vokser jævnt i bredde og længde, bruskets og blødt væv vokser hurtigt. Begyndelsen af ​​manifestationen af ​​gigantisme falder på den forudbestemte periode, før pubertet, og kan udvikle sig før nedbrydning af det bruskede skelet (op til ca. 25 år). Gigantisme er, når en persons højde overstiger 2-2,05 m.

Hvis en person står over for somatotropinomy i voksenalderen, tumoren viser tegn på akromegali - en stigning i sprog, næse, ører, fødder, hænder, grovere ansigtstræk, menstruationsforstyrrelser, forekomsten af ​​øget kropsbehåring, overskæg og skæg hos kvinder. Forøgelse af størrelsen af ​​indre organer forårsager en krænkelse af deres funktioner.

kortikotropinomy

Det observeres blandt 7-10% af tilfælde af en hypofysetumor. Karakteriseret ved produktion af glucocorticoider (hormoner i binyrebarken) i overskud. Denne sygdom kaldes sygdommen Itenko-Cushing.

Symptomer på kortikotropinom:

hudlidelser - strækmærker af violet-pink farve (stria) på lårets, brystets, underlivets hud forstærket pigmentering af knæets hud, albuer og underarmsfornemmelser, øget tørhed i huden og skrælning af ansigtets hud;

"Cushingoid" type af fedme - omfordeling af fedtlaget og aflejringen af ​​fedt i supraclavicular områder i nakke-skulderåget, en person opnår en rund "lunate" -form, lemmer tabe i forbindelse med udviklingen af ​​atrofiske processer i muskler og subkutant væv;

hos mænd manifesterer sig ofte i et fald i styrke;

kvinder kan opleve en lidelse i menstruationscyklussen, øget hårhårhed i huden, vækst af overskæg og skæg (hirsutisme).

gonadotropinom

Blandt hypofysenes adenomer er et ret sjældent fænomen. Det manifesterer sig i form af forskellige lidelser i menstruationscyklussen, oftere fuldstændig fravær af menstruation, et fald i kønsfunktionen hos kvinder og mænd, mod baggrunden af ​​reducerede indre og eksterne genitalorganer.

Tireotropinoma

Også meget sjældent repræsenterer 2-3% af tilfælde af hypofyse adenom. Det manifesterer sig i forskellige former afhængigt af tumorens natur: det er primært eller sekundært.

Primære hyperthyroidisme tireotropinoma kendetegnet fænomen - takykardi, forhøjet blodtryk, svedeture, øget appetit, dårlig søvn, exophthalmia, rystning af hele kroppen og især ekstremiteterne, vægttab.

Sekundært thyrotropinom opstår på grund af den langvarige reducerede funktion af skjoldbruskkirtlen. Det er karakteriseret ved udseendet af hypothyroidism - forstoppelse, vægtforøgelse, forsinket tale, hævelse i ansigtet, depression, hæs stemme, tør flaky hud, bradykardi.

Hypofyse adenom: neurologiske manifestationer

Næsestop forårsaget af spiring af tumoren inde i den tyrkiske sadel.

Hovedpine, som ikke undertrykker, når man ændrer kroppens stilling, tager smertestillende medicin og ikke ledsages af kvalme.

Synsforstyrrelse - strabismus, dobbeltsyn, nedsat synsstyrke, begrænsning af synsfelter. Med signifikant adenom størrelse kan fuldstændig optisk nerveatrofi og blindhed forekomme.

Hypofysens utilstrækkelighed: symptomer

Med adenom kan hypofyseinsufficiens udvikle sig, forårsaget af kompression af hypofysens normale væv. Symptomer:

Adrenal insufficiens - irritabilitet, lavt blodtryk, træthed, krænkelse af kalium- og natriummetabolisme, besvimelse, lavt blodsukkerindhold.

Niveauet af kønshormoner (testosteron hos mænd og østrogener hos kvinder) falder, hvilket fører til et fald i libido og impotens, et fald i hår på ansigt hos mænd.

Manglen på væksthormon hos børn fører til langsom udvikling og vækst.

Hypofyse adenom: psykiatriske symptomer

På grund af en ændring i kroppens hormonelle baggrund. De kan manifestere sig i form af irritabilitet, følelsesmæssig ustabilitet, aggression, tårefølelse, depression og apati.

Diagnose af hypofyse adenom

Mistanke om muligheden for en hypofyseadenom, skal du tilmelde dig i studiet til endokrinolog, neurokirurg, neurolog og øjenlæge.

Læger foreskriver sådanne diagnostiske metoder:

Bestemmelse af niveauet af prolactin i blodet for mænd er normalt 15ng / ml, for kvinder - 20ng / ml.

Identificere niveauet af væksthormon i blodet hos børn under 18 år, satser fra 2 til 20 mIU / L for kvinder - 0-18 g / l for mænd - fra 0 til 4 mg / l.

Test med thyrotropin - normal reaktion er forøgelsen af ​​prolactin produktion med 2 gange efter kun 30 sekunder efter indgivelsen af ​​thyrotropin i venen. Tilstedeværelsen af ​​hypofysens prolactinom er indiceret ved et lavt niveau af prolaktin efter administration af prolaktin.

Etablering af niveauet af adrenokortikotrop hormon i blodplasmaet. Om morgenen er normen 22 pmol / l, efter kl. 22.00 - 18 pmol / l. Normen for corticol i blodplasma om aftenen er fra 55 til 250 nmol / l om morgenen - fra 200 til 700 nmol / l.

Daglig dynamik af kortisol i blodet.

Bestemmelse af niveauet af kortisol i daglig urin. Normen varierer fra 138 til 524 nmol / dag.

Dexamethason test - Kontroller niveauet af cortisol i urin og blod efter at have taget små og store doser dexamethason.

Undersøgelsen af ​​niveauet af elektrolytter i blodet - fosfor, calcium, kalium, natrium osv.

Bestemmelse af niveauet af luteiniserende hormon i blodet. På cyklusens 7-9 dag er normen fra 2 til 14 IE / L, i 12-14 dage - fra 24 til 150 IE / L, i 22-24 dage - fra 2 til 17 IE / L. For mænd er normen fra 0,5 til 10 IE / l.

Kontroller niveauet af follikelstimulerende hormon i blodet. For kvinder er normen 3,5 til 13 IE / L for 7-9 dage i cyklen, fra 4,7 til 22 IE / L i 12-14 dage, fra 1,7 til 7,7 IE / L i 22-24 dage. FSH-normen for mænd er fra 1,5 til 12 IE / l.

Testen af ​​serum testosteron hos mænd, normen er fra 12 til 33 nmol / l.

Bestemmelse af niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon og skjoldbruskkirtelhormoner (T3, T4) i blodet. Norm TSH - fra 0,4 til 4 mIU / ml, T3 - fra 2,63 til 5,7 pmol / l, T4 - fra 9 til 19,1 pmol / l.

Ovenstående normer kan afvige lidt i forskellige diagnostiske behandlingsfaciliteter.

MR i hjernen (hvis der ikke er noget udstyr - ordiner CT af hjernen).

Undersøgelse af visuelle felter.

Immunocytokemisk undersøgelse af celler påvirket af adenom.

Hvordan behandles hypofyse adenom?

For hver patient udføres behandlingen af ​​behandlingsmetoden individuelt afhængigt af adenomens størrelse, de kliniske manifestationer af tumoren og dens hormonelle aktivitet.

Ved diagnosticering af prolactinom med et prolactinniveau over 500ng / ml, er blodbehandling ordineret i blodet, og hvis lægemiddelterapi ikke virker uanset niveauet af prolaktin, er kirurgi påkrævet.

Med gonadotropinomer, kortikotropinomer, somatotropinomer, inaktive makroadenomer anbefales kirurgisk behandling sammen med strålebehandling. Undtagelser er somatotropinomer, der ikke viser symptomer på adenom, de kan behandles uden kirurgi.

Medicinsk behandling

Følgende grupper af lægemidler er ordineret:

  • Dopaminagonister er "bromocriptin", "kabergolin" ("dostinex").
  • Antagonister af hormoner i hypofysen og hypothalamus - "Lanreotid", "Sandostatin" ("Octreotid").
  • Forberedelser der blokerer dannelsen af ​​adrenalhormoner - "Citadren", "Ketoconazol" osv.

Med medicinsk behandling af hypofyseadenom opnås hormonel baggrundsstabilisering i 31% af tilfældene, tumorregression i 56%.

Kirurgisk behandling

Med hurtig fjernelse af adenom kan anvendes på to måder:

  • Transcranial - hvilket indebærer trepanation af kraniet.
  • Transfenoidal - gennem næsehulen.

Hvis mikroadenomer og makroadenomer diagnosticeres, som ikke alvorligt påvirker de omgivende væv, udføres kirurgisk indgreb transfenoid. Hvis tumoren når en gigantisk størrelse (fra 10 cm i diameter) anbefales kun transcranial fjernelse.

Transfenoidalnoe fjernelse af adenom tillades at gøre, når tumoren er begrænset til det tyrkisk sadel eller går ud over den ved ikke mere end 2 cm. Udføres på et hospital efter konsultation med en neurokirurg. Indførelsen af ​​endoskopisk udstyr udføres under generel anæstesi. Det fiberoptiske endoskop er indsat i den forreste kraniale fossa gennem den højre nasale passage. Yderligere til fri adgang til området af den tyrkiske sadle er der lavet et snit af kilbenet væggen. Hypofysen adenom udskæres og fjernes.

Alle kirurgiske indgreb udføres under endoskopet, et forstørret billede af den aktuelle proces vises på skærmen, hvilket gør det muligt for neurokirurget at få adgang til en bred visning af betjeningsfeltet. Operationen varer cirka to til tre timer. I den første dag efter operationen kan patienten allerede være aktiv, og på den fjerde dag - helt afladet fra hospitalet i mangel af komplikationer. I 95% af tilfælde af en sådan operation er hypofysenes adenom fuldstændigt hærdet.

Transcranial kirurgi udføres i de mest alvorlige tilfælde under generel anæstesi ved træning af kraniet. Høj traumer og risikoen for komplikationer tvunget neurokirurger at tage dette skridt, hvis du ikke kan bruge den endoskopiske metode til fjernelse af adenomer, for eksempel, når en tumor vokser ind i hjernevævet.

Strålebehandling

Anvendes til lavaktivitetsmikroadenomer. Det er også nogle gange foreskrevet udover lægemiddelbehandling. For nylig anvendes en metode til stereotaktisk radiokirurgi med brug af en cyberkniv - en radioaktiv stråle fodres direkte til tumorceller. Også gamma terapi - stråling fra en kilde uden for kroppen - mister ikke sin relevans.

Kan der opstå komplikationer efter operationen?

Afhængig af den teknik, som neurosurgen vælger, vil risikoen for komplikationer efter operationen være anderledes:

  • transcranial adgang forårsager komplikationer på 27,9%, dødeligt udfald - i 7% af operationerne;
  • transpenoidal adgang - henholdsvis 13% og 3%.

Af komplikationer er mulige:

  • tilbagefald af adenom (15-16% af tilfældene);
  • tab af syn
  • dysfunktion af skjoldbruskkirtel og adrenal cortex;
  • krænkelse af opmærksomhed, hukommelse, tale;
  • postoperativ blødning fra hypofysen;
  • Infektiøs inflammation;
  • hypopituitarisme - hypofysenes fuldstændige eller delvise fejl.

Som en profylakse udnævnes korrektion af den hormonelle baggrund baseret på resultaterne af undersøgelsen af ​​organismen.

Hvad er udbyttet i hypofyse adenom, video:

Komplikationer af hypofyse adenom uden kirurgisk fjernelse

Hvis hypofysen adenom ikke behandles medicinsk eller kirurgisk, kan tumørens størrelse nå kritiske niveauer, hvilket vil føre til brutto synshæmning og blindhed. Hver tredje patient risikerer at blive handicappet. Mulige blødninger i hjernen med udvikling af hypofysen i hypofysen og akut tab af synet.

I de fleste tilfælde fører forsømmelse af hypofysenes adenom til kvindelig og mandlig infertilitet.

Hypofysens adenom: læge rådgivning, video:

outlook

Med rettidig diagnose og behandling af sygdom prognosen er meget gunstig - restitution efter kirurgi observeres i 95% af tilfældene, lægemiddelterapi relatere hormonelle forstyrrelser og kræft symptomer observeret i 94% af tilfældene. En kombination af kirurgi, narkotika og strålebehandling warrants hypofyseadenom tilbagefald i 80% af tilfældene i det første år efter behandlingen, og 69% - i de første fem år.

Genoprette tabt syn til patienten er mulig, hvis adenom er lille, og det varer ikke mere end et år.

Efter udskrivning fra hospitalets sygehus sendes patienten til undersøgelse for arbejdsevne. En sådan undersøgelse udføres af en klinisk og ekspertkommission. Patienten kan modtage handicap I, II eller III gruppe ved oftalmo-neurologiske, trofisk, endokrine metaboliske sygdomme og lidelser eksplicitte funktioner påvirker dets ydeevne, fx lidelser af kulhydratmetabolismen, adrenal insufficiens, synstab, akromegali, etc..

Uddrag af midlertidig handicap (syge liste) udstedt af en kørende patient i en periode på 2 til 3 måneder efter den første stationære inspektion, 1,5-2 måneder, når der tildeles strålebehandling og fra 2 til 3 måneder ved gennemførelsen fjernelse operation hypofyseadenom. Hvis patientens evne til at arbejde er svært at bestemme, sendes han til medicinsk og social ekspertise.

Du Må Gerne Pro Hormoner