Sandsynligheden for graviditet er udelukket, der var ingen fødsler, men mælk dukkede op i brystet: Når der trykkes på brystvorterne, frigives nogle dråber mælkeagtig væske. Dette er et alarmerende tegn.

Måske var det forårsaget af hormonelle svigt, og efter en tid, hvor menstruationscyklusen er genoprettet, normaliserer alt sig selv.

Men oftest diagnostiseres kvinder med dette symptom med prolactinom, dvs. en hypofysetumor, mere præcist dens fremre lob. Tumoren bliver en kilde til overdreven produktion af prolactin, et hormon, der er ansvarligt for udseendet af modermælk.

Mænd har også prolactinom. Hvorfor vises denne sygdom, hvilke slags har den, hvordan er det diagnosticeret, er det muligt at helbrede?

Generelle karakteristika ved sygdommen

Prolactinoma forekommer i klassificeringen af ​​godartede adenomer. I 30 procent af tilfælde af påvisning af en hypofyser behandler læger denne sygdom. Ondartet denne type tumorer bliver sjældne.

Imidlertid er risikoen for ondartet neoplasma hos kvinder 10 gange højere end hos mænd. Hos kvinder vokser tumoren normalt ikke mere end 3 millimeter. Hos mænd kan den være mere end 10 millimeter i diameter.

Hypofysen adenom hemmeligheder det såkaldte mælkehormon - prolaktin. Det er nødvendigt at stimulere mælkeproduktionen hos kvinder, efter at de bliver mødre.

I den kvindelige krop er hormonen også ansvarlig for produktionen af ​​østrogener, menstruationscyklus korrektion, regulerer ægløsning.

Naturen arrangeret, så det forekommer, at der også produceres helt kvindelig hormon i en mands krop.

I den mandlige krop er han ansvarlig for reproduktiv funktion, dvs. På grund af, hvor aktive spermatozoer er, produceres testosteron takket være prolactin i kroppen af ​​en mand. Hvis mængden af ​​prolactin i den menneskelige krop svarer til de opgaver, der udføres af hormonet, er kvinderne okay i menstruationscyklussen hos mænd - med styrke. Men hvis dette hormon er mere end nødvendigt, begynder sundhedsproblemer både for kvinder og for mænd.

Hvis denne sygdom opstår hos en mand, forværres hans styrke, den seksuelle lyst forsvinder, hovedet gør ondt, brystkirtlerne vokser, rører ved brystet, forårsager smerte, syn er forstyrret, bevidstheden bliver forvirret.

I kroppen af ​​en kvinde, på grund af overdreven produktion af "mælkehormonet" undertrykkes syntesen af ​​østrogener, ægløsning forekommer ikke, dvs. en kvinde kan ikke opfatte et barn.

Årsager til udvikling

Medicinsk videnskab kan endnu ikke nævne de nøjagtige årsager til prolactinom.

Men som statistik viser, har de fleste patienter med denne sygdom en krænkelse på genniveauet.

Det hedder den multiple endokrine neoplasi af den første type.

Neoplasi fører til en stigning i produktionen af ​​hormoner af forskellige organer (bugspytkirtlen, hypofysen osv.), Forekommer peptiske sår.

Endokrinologer og genetik på jagt efter et gen, der er ansvarlig for udseendet af en hypofysetumor.

Typer af prolactinom

Afhængigt af hvor tumoren er placeret, og hvor meget den udviklede, kan prolactinomer opdeles i 2 typer:

  • Prolactinsekreterende mikroadenom. Det betragtes som intracellulært. er placeret i den intrasellare region inden for den tyrkiske sadel. I diameter overstiger svulsten ikke 1 cm.
  • Macenadenoma udskiller prolaktin. Diameteren af ​​denne type prolactinom er mere end en centimeter, så grænsen for den tyrkiske sadel er ikke begrænset til en ny.

Symptomer på prolactinom

Jo større neoplasma - jo mere udtalte symptomerne på sygdommen.

  • Hvis macroadenoma komprimerer de optiske nerver, reduceret synsfelt, bliver det vanskeligt at skelne mellem objekter såkaldte perifere syn, kan billedet blive fordoblet. Når det synlige kryds viser sig at blive undertrykt, vil personen blive blind.
  • På grund af det pres macroadenoma lider centralnervesystemet: hovedpine, kan en person falder i en depressiv tilstand, bliver det angst, irritabilitet over bagateller, og hans følelser er ustabil.
  • hypofyse deformation fører til mangler i formuleringen kirtel hormoner (hypofyse prolactin Derudover syntetiserer oxytocin, vasopressin, væksthormon og andre vitale organiske forbindelser).

Symptomer på prolactinom i svagere køn

  • Mangler i menstruationscyklussen: Det bliver længere, eller menstruationsstrømmen er dramatisk reduceret. Amenoré er mulig, dvs. fravær af menstruation.
  • Udseendet af modermælk, som ikke har noget at gøre med graviditet og fødsel. Det kan strømme ud af kirtlerne, når de presses på dem eller vilkårligt.
  • Øget knoldhed af knogler. Minerale stoffer vaskes ud af knogler, fordi Prolactin provokerer produktion af modermælk på deres grundlag.
  • Udseendet af overskydende vægt på grund af væskeretention i kroppen på grund af østrogenmangel.
  • Acne.
  • Vækst af hår på kroppen ifølge den mandlige type.

Prolactinoma er en godartet neoplasma. Symptomer på prolactinom hos kvinder er komplekse, men det vigtigste og mest oplagte tegn på en tumor er udskillelsen af ​​mælk fra brystkirtlerne i mangel af graviditet.

Den rolle som monomer prolactin i kroppen af ​​en kvinde er beskrevet i denne artikel.

Forhøjede niveauer af prolaktin i blodet hos kvinder fører til menstruationsforstyrrelser, hovedpine. Http://gormonexpert.ru/gormony/prolaktin/povyshen-simptomy.html det link, du vil vide, om det er farligt, og hvad symptomerne stadig ledsaget af afvigelsen af ​​hormonet niveau i en stor måde.

Symptomer på prolactinom i stærkere køn

  • Den seksuelle hældning forsvinder, t. mindsker niveauet af testosteron i kroppen.
  • Problemer med erektion.
  • Gynekomasti, dvs. hævelse af brystkirtlerne, tryk på hvilket forårsager smerte.
  • Galactorrhea (udseende af sekret fra brystkirtlen).
  • Fald i testikelstørrelse.
  • Langsom vækst af skæg og overskæg.
  • Knoglens frihed.
  • Svaghed i musklerne.

diagnostik

Hvis lægen mistænker patienten (patienten) i hypofysemikroskopet, vil han ordinere hjernens MR. Denne undersøgelse hjælper med at bestemme hvor neoplasma er placeret, hvad det er, om der er deformation af hjernens blødt væv.

Hvis en macadenom er mistænkt, kan en computeriseret tomografi af hjernen foreskrives. Det giver dig mulighed for at visualisere den tyrkiske sadel, dvs. det sted, hvor hypofysen er placeret.

Blod undersøges for prolactinniveau 3 gange (med et interval på flere dage). Niveauet af dette hormon i blodet kan svinge ved et uheld eller på grund af stress.

Hvis mængden af ​​prolactin er mindre end 100 ng / ml, kan årsagen til forhøjet hormonniveau være graviditet, nyresvigt osv.

Hvis analysen viser, at dette hormon er mere end 150 ng / ml, har sandsynligvis patienten prolactinom, fordi Kvindelig norm er mindre end 20 ng / ml, mandlig - mindre end 15 ng / ml.

For at sikre diagnosen foreslår lægen en stimuleringstest. I venens patient indgives tyroliberin. Hvis alt er normalt, efter en halv time eller endog en kvart time vil niveauet af prolactin i patientens blod fordobles. Det samme vil ske, hvis udseendet af modermælk ikke er forbundet med tilstedeværelsen af ​​en tumor. Med prolactinom ændres enten mængden af ​​prolactin i blodet slet ikke, eller hormonets niveau forøges ubetydeligt.

Hvis der er klager over synsforstyrrelser, undersøges synsfelterne. For at udelukke osteoporose bestemmes knogletætheden under anvendelse af densitometri.

Hvis hormonprolactin er forhøjet i en kvinde, kan årsagerne til denne afvigelse være både fysiologiske og patologiske.

Lægen har udpeget eller udpeget analysen af ​​hormoner? Ved hvilke indikationer er analysen for FSH, LH og prolactin givet, vil du lære i det næste emne.

Metoder til behandling og mulige komplikationer

Overvej de vigtigste metoder til terapi, såvel som mulige komplikationer af tumoren.

Endokrinologen vælger den mest effektive, efter hans mening, behandlingsregime for en patient med prolactinom.

Formålet med terapi er at reducere niveauet af "mælkehormon".

Behandling af hypofysenes prolactinom kan være:

  • Medicin. I 85% af de mennesker, der tog "bromocriptin", faldt niveauet af prolaktin til normalt mindre end en måned. "Dostinex" er et lignende stof, men det bør tages sjældnere, og der er færre bivirkninger. Brug af medicin hjælper med at reducere tumoren. Adenomer i nogle få millimeter forsvinder som regel efter lægemiddelbehandling.
  • Kirurgi. Hvis tumoren er mere end 10 mm, skal du observere dynamikken. I mangel af en reduktion i størrelse med lægemiddelterapi er spørgsmålet om operationen rejst. Prolactinoma fjernes gennem nasale bihuler, i hvilke områder der laves en mikrokut.
  • Beam. Det er ordineret, hvis der ikke er mulighed for at fjerne adenom ved den operative rute. Effektiviteten af ​​denne behandlingsmetode er mærkbar flere år efter det. Bestråling er kontraindiceret hos kvinder, der planlægger graviditet. Der er en stor chance for, at strålebehandling vil forårsage utilstrækkelig funktion af hypofysen. I dette tilfælde kræves der hormonelle midler. Sjældent, men bestråling kan også føre til hårtab, dannelsen af ​​en ny tumor og synshandicap.
  • hypophysectomi (operation ved hjælp af protonstråler).

Prolactinoma er ikke en direkte trussel mod livet. Men det bliver grunden til alvorlige overtrædelser i en organismers visuelle, nervøse og reproduktive systemer. Desuden kan sygdommen give tilbagefald. Hos kvinder bliver svulster i hypofysen ofte ofte ondartede.

Komplet opsving med prolactinom forekommer i 25% af sygdommens tilfælde.

prolaktinoma

prolaktinoma - hormonalt aktive hypofyseforlappen tumor, der producerer en stor mængde af hormonet prolaktin. Vises unormal sekretion af mælk, der ikke er relateret til fødsel (galaktoré), uregelmæssig menstruation eller fravær af kvinder, nedsat seksuel lyst og potens hos mænd, med progressionen af ​​tumoren - hovedpine, sløret syn og bevidsthed. Afhængig af graden af ​​aktivitet af tumoren eller kirurgisk behandling konservative mulige tilbagefald, fuldstændig helbredelse i kun en fjerdedel af tilfældene forekommer.

prolaktinoma

prolaktinomy hører til gruppen af ​​godartede adenomer, den mest almindelige blandt hypofyse tumorer (30%), sjældent observeret ozlokachestvlyayutsya og hos kvinder i den fødedygtige alder gruppe 6-10 gange oftere end mænd. Dimensioner prolactin normalt ikke overstiger 2-3 mm, men hos mænd, som regel, er der store adenomer større end 1 cm i diameter.

Prolactinomer er de hormonelle aktive adenomer i hypofysen, der udskiller prolactin - "mælkehormonet", som stimulerer postpartumlaktation hos kvinder. Normalt produceres færre prolactin af mænd. Sammen med luteiniserende og follikelstimulerende hormoner har prolactin en regulerende effekt på reproduktion og seksuel funktion. Hos kvinder giver disse hormoner syntesen af ​​østrogener, reguleringen af ​​menstruationscyklussen og ægløsning, hos mænd - produktion af testosteron og spermatozoaaktiviteten.

Overskydende prolactin, udskilt af prolactinom (hyperprolactinæmi), undertrykker østrogenogenese hos kvinder og fører til anovulering og infertilitet. Hos mænd forårsager prolactinsekretende adenom erektil dysfunktion, gynækomasti og tab af seksuel lyst.

Årsagerne til prolactinom

Årsagerne til prolactinom er ikke kendt. Men i nogle patienter med hypofyseadenomer (.. I t h prolactinoma) indikerede tilstedeværelsen af ​​genetiske sygdomme - Multipel endokrin neoplasi type I - en arvelig sygdom kendetegnet ved overdreven sekretion af parathyroideahormon, pancreas, hypofyse og multiple mavesår. I en række tilfælde er der tendens til arvelig udvikling af prolactinom.

Moderne endokrinologi fortsætter sammen med genetik forskning om påvisning af gener, der er ansvarlige for forekomsten af ​​prolactinom.

Klassificering af prolaktin

Med sin størrelse og placering inden for hypophyseal fossa er prolactinomer opdelt i to grupper:

  • intracellulært mikroprolactinom - prolactinsekreterende adenomer op til 1 cm i diameter, der ikke strækker sig ud over den tyrkiske sadel;
  • extrasellære makroprolactinomer - prolactinsekreterende adenomer med en diameter på mere end 1 cm, der strækker sig ud over den tyrkiske sadel.

Dimensioner af prolactinom påvirker symptomerne forårsaget af lokal deformation og bestemmer valget af terapimetoden.

Symptomer på prolactinom

Fremkalderne af prolactinom kan skyldes både forøgede niveauer af prolaktin og kompression af det omgivende hjernevæv af tumoren. Sværhedsgraden af ​​symptomerne afhænger direkte af prolactinomens størrelse. Med makroprolaktinomer, der klemmer øjnene, ses synlige forstyrrelser (indsnævring af synsfeltene, vanskeligheder ved genkendelse af sideobjekter, dobbeltsyn). Kompressionen af ​​makroprolactinomet i den visuelle crossover kan føre til blindhed.

Store prolactinomer forårsager symptomer fra centralnervesystemet: hovedpine, depression, angst, irritabilitet, følelsesmæssig ustabilitet. Derudover forårsager makroprolactinom, der lægger pres på hypofysen, en forstyrrelse af produktionen af ​​andre hormoner i denne kirtel.

Symptomer på prolaktinom hos kvinder

En tidlig manifestation af prolactinom hos kvinder er ændringen i menstruationscyklens rytme fra oligo- og oposomenorei til amenoré. Overtrædelse af dannelsen af ​​follikelstimulerende og luteiniserende hormoner fører til fraværet af ægløsning og umuligheden af ​​opfattelsen.

Den fysiologiske effekt af prolactin manifesteres i udviklingen og isoleringen af ​​mælk fra brystene (galactorrhea) i fravær af graviditet. Mælk kan tildeles drop-by-drop, når du trykker på brystvorten, eller uafhængigt - periodisk eller permanent. Galactorrhea med prolactinoma er ikke forbundet med brystkirtelsygdomme, herunder brystkræft, men det forårsager ofte efterfølgende udvikling af mastopati.

Hyperprolactinæmi, der ledsager udviklingen af ​​prolactinom, fører til udvaskning af mineralske stoffer fra knoglevæv og udvikling af osteoporose. Osteoporose forårsaget af ændringer i strukturen af ​​knoglevæv forårsager en stigning i knoglesvaghed. Østrogenmangel forårsager væskeretention og vægtforøgelse. Hvis flowet af prolactinoma ledsager hyperandrogenisme, udvikler kvinden hirsutisme og acne. Hos kvinder er der hyppigere mikropropaktinomer.

Symptomer på prolaktinom hos mænd

Virkningen af ​​prolactinom på den mandlige krop er udtrykt i et fald i testosteronniveauet og i svækket spermatogenese. Som følge heraf er der en svækkelse af seksuel lyst, styrke, erektil dysfunktion, infertilitet udvikler sig. Thorakirtler forstørres i størrelse (gynekomasti), nogle gange udvikler en galactorrhea. Blandt andre manifestationer af prolactinom hos mænd er testikelatrofi, et fald i hårvækst på ansigtet, osteoporose og muskelsvaghed noteret.

Hos mænd kommer prolactinomer ofte til store størrelser (makroprolactinom).

Prolactinom Diagnose

Meget informativ metode til mistanke prolaktinom er en hjerne MRI med en observation undersøgelse hypofyse kontrasterende stof gadolinium. MR-scanning afslører en lille skitsere adenomer eller ekstrasellyarnoe intrasellyarnoe deres placering, samt tumorer placeret i de bløde væv formationer (cavernous sinus, i halspulsåren, og så videre.)

Med makro-prolactinomer er CT i hjernen mere anvendelig, da den tydeligvis visualiserer knoglestrukturer (basen af ​​den tyrkiske sadel er hypofysenes anatomiske område).

Hypofysens prolactinom: Symptomer, behandling og prognose

Prolactinoma er en godartet tumor (adenom) af hypofysenes anterior lob. Det er karakteriseret ved hormonaktivitet, det vil sige, det syntetiserer en øget mængde prolactin (luteotrop hormon).

I strukturen af ​​hypofyse-neoplasmer er prolactinoma først placeret. Andelen af ​​disse adenomer tegner sig for over 30% af de diagnosticerede tumorer af denne endokrine kirtel.

Karakteristika og klassificering

Det er vigtigt at: Malignitet med prolactin er meget sjælden. Oftest diagnostiseres disse adenomer hos kvinder i den fødedygtige alder. Hos mænd opdages sådanne tumorer næsten 10 gange mindre ofte.

Neoplasma udvikler sig fra hypofysenes prolaktotrofov-celler, der syntetiserer "mælkehormonet". I de fleste tilfælde overstiger størrelsen af ​​hormonaktiv adenomer i hypofysen ikke 2-3 mm i diameter.

Produktionen af ​​prolactin styres af hypothalamus. Dopamin, der produceres af dets kerner, undertrykker den sekretoriske funktion af lactotrophs.

Bemærk venligst: Prolactin er et polypeptidhormon der er ansvarlig for syntesen af ​​modermælk hos kvinder i postpartumperioden. Derudover har den en regulerende virkning på seksuelle og reproduktive funktioner sammen med luteiniserende og follikelstimulerende hormoner (LH og FSH). Disse biologisk aktive forbindelser er ansvarlige for menstruation, ægløsning og syntese af østrogener. En vis mængde prolactin, LH og FSH syntetiseres normalt i en mands krop. Gonadotrope hormoner påvirker produktionen af ​​testosteron og aktiviteten af ​​spermatozoer.

I klinisk praksis, en klassifikation af prolaktin af størrelse og placering i forhold til Sella turcica ( «sella") - Uddannelse i kileben, hvis centrum er hypofysen fossa. Ifølge hende er disse adenomer opdelt i:

  1. Intrasellyarnye (deres diameter overstiger ikke 1 cm).
  2. Ekstrasellyarnye (diameter ≥ 1 cm).

Mikroprolactinomer er mere typiske for kvinder, og makroprolactinomer er til mænd. Adenomas størrelse påvirker i høj grad sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer. Behandlingstypen afhænger af typen af ​​tumor.

Årsager til udseendet af en tumor

På nuværende tidspunkt er der ingen pålidelige oplysninger om de sande årsager til prolactinomdannelse.

Arvelig disposition er af afgørende betydning; hos nogle patienter med godartede hypofysetumorer er en genetisk lidelse diagnosticeret - multiple endokrine neoplasier af type I. Denne patologi er karakteriseret ved øget sekretorisk aktivitet af en række endokrine kirtler.

Symptomer på prolactinom i hypofysen

På baggrund af tumorudvikling udvikler hyperprolactinæmi, hvilket resulterer i undertrykkelsen af ​​dannelsen af ​​kvindelige kønshormoner, fraværet af ægløsning og følgelig infertilitet.

Typiske kliniske symptomer:

  • galaktoreeI (udskillelse af modermælk, ikke relateret til fødslen af ​​et barn)
  • amenorré (eller uregelmæssigt månedligt)
  • anovulation;
  • gynækomasti (en stigning i mammakirtler hos mænd);
  • erektil dysfunktion, nedsat seksuel lyst og styrke (hos mænd).

Væksten af ​​prolactinom, ledsaget af kompression af hjernestrukturerne, kan ledsages af udseendet af hovedpine, en krænkelse af bevidstheden og synsforstyrrelser.

Macroprolactinoma (store tumorer) forårsager ofte komprimering af synsnerven, der vises dobbeltsyn (dobbeltsyn), indsnævring af synsfeltet og fremkomsten af ​​problemer med genkendelse af objekter i siden. Hvis sådan tumor presser på chiasma oplicum (optisk chiasm), mulig blindhed.

Neurologiske symptomer med store prolactinomer:

  • umotiveret følelse af angst;
  • depression;
  • øget irritabilitet
  • høj følelsesmæssig labilitet (hyppige forandringer i humør).

Compression hypofysen medfører afbrydelse af produktionen af ​​sine andre hormoner - somatotropin, thyrotropin, corticotropin, og luteiniserende follikostimuliruyuschego.

Symptomer typisk for kvinder

Blandt de tidligste tegn på udvikling af prolactinom indbefattes forlængelsen af ​​den månedlige cyklus eller fuldstændig fravær af menstruation. At reducere produktionen af ​​LH og FSH fører til anovulering, hvilket gør opfattelsen umulig.

Intensiteten af ​​galactorrhea er variabel. Mælk kan kun vises, når du trykker på brystvorten eller skiller sig ud spontant.

Det er vigtigt at: tildeling af mælk i hypofysen er ikke relateret til patologien hos brystkirtlerne, men galactorrhea bliver i deres baggrund en yderligere risikofaktor for udviklingen af ​​mastopati.

Hyperprolactemia fremmer udvaskningen af ​​mineralkomponenter fra knoglevæv. Som følge heraf udvikler osteoporose, der ofte fører til patologiske frakturer.

Det er vigtigt at: osteoporose med prolactinom forekommer hos både kvinder og mænd.

Mangel på kvindelige kønshormoner på grund af overskydende prolactin provokerer stofskiftet (væskeretention i kroppen og fedme).

Prolactinom i en række tilfælde ledsages af hypersekretion af mandlige kønshormoner. I dette tilfælde har patienterne symptomer som acne (acne) og hirsutisme (overdreven hårvækst hos hannetypen).

Symptomer typisk for mænd

Hyperprolactemia fører til et fald i produktionen af ​​hoved androgen-testosteron og forstyrrelsen af ​​udviklingen af ​​spermatozoer, hvilket fører til infertilitet. Hos mænd svækker libido eller forsvinder fuldstændigt, og erektilfunktionen forstyrres. I de fleste tilfælde diagnostiseres patienter med gynækomasti.

Udvidelsen af ​​mammakirtlerne kan ledsages af en galactorrhea. I en række patienter falder hårvæksten på ansigtet og atrofi af kønkirtlerne - testikelen - foregår. Andre karakteristiske manifestationer omfatter muskel svaghed.

Prolactinom Diagnose

At mistanke om en godartet hypofysetumor tillader karakteristiske kliniske symptomer.

Den mest informative metode til diagnose af prolactin er målrettet magnetisk resonansscanning med den indledende indførelse af en modforanstaltning. Denne hardware teknik giver dig mulighed for objektivt at vurdere tumorens lokalisering og størrelse.

Til påvisning af makroprolactinoma kan computertomografi bruges til at sikre en klar visualisering af kilekonstruktioner.

Laboratoriediagnostik indebærer en trekantet bestemmelse af prolactinniveauer i plasma. Undersøgelsen udføres på forskellige dage for at undgå mulige fejl relateret til patientens psykomotionelle belastning.

Normale tal (i ng / ml):

Prolactinoma: årsager, typer, tegn, diagnose, behandling

Prolactin er henført til godartet neoplasma i den forreste hypofyse, der forekommer hos middelalderen, og kvinder udsættes for 10 gange mere end mænd. Efter 50 år registreres tumoren lige så ofte i repræsentanter for begge køn. Neoplasi producerer hormonet prolactin er nødvendigt for en korrekt produktion af mælk under amning, men steg koncentrationen forårsager en række endokrine og metaboliske forstyrrelser, infertilitet, forstyrrelser i syn.

Prolactinoma er den mest almindelige form for hypofyse adenom

Hypofysen er en meget aktiv kirtel med intern sekretion, som regulerer andre endokrine organers arbejde og frigiver biologisk aktive stoffer. Ifølge nogle rapporter forekommer en lille hyperplasi af sit væv i omkring en fjerdedel af verdens befolkning, hvilket ikke manifesterer symptomer og normalt forbliver ubemærket. Ca. 40% af klinisk signifikante hyperplasier (adenomer) forekommer i prolaktin.

Prolactin regulerer ikke kun tildelingen af ​​mælk, men også det reproduktive system som helhed, herunder reproduktionskapacitet. Overskudshormon hæmmer syntesen af ​​kvindelige kønshormoner østrogen. Hvis et sådant fænomen der betragtes som normal under amning, når chancerne for at blive gravid er minimal, da den ikke-lakterende kvinde ovariesuppression involverer menstruationsforstyrrelser og infertilitet. Hos mænd forårsager prolactinom et fald i testosteronkoncentrationen, som også kun kan påvirke seksuel aktivitet.

Årsager og varianter af en tumor

Årsagerne til fremkomsten af ​​prolactinom er stadig ikke klare. Hos nogle patienter observeret ugunstig arvelighed i forhold til tumoren, mens andre prolaktinoma udvikler sig som en del af Multipel endokrin neoplasi, den første type, som har en genetisk basis. Sandsynligvis rollen af ​​spontane mutationer i gener, hvor søgningen fortsætter med genetiske forskere.

Afhængigt af hvordan tumoren er placeret i området af den tyrkiske sadel og hvad dens størrelse er, det er almindeligt at skelne mellem to typer af prolactinom:

  • Intrasellært mikroprolactinom.
  • Ekstrasellært makroprolaktinom.

Den første variant overstiger ikke 10 mm, derfor er den nye formation placeret inden for den tyrkiske sadel (intrasellær). Makrodenom er mere end 1 cm i diameter, det passer ikke ind i hypofysen fossa og strækker sig ud over dets grænser (ekstrasellar). Begge sorter er karakteriseret ved en øget syntese af hormonprolactin. Mikroadenomer har normalt en diameter på 2-3 mm og forekommer oftere end store formationer. Makroadenomer mere end 1 cm diagnosticeres ofte hos mænd.

Det antages, at tumorens størrelse ikke er relateret til den tid, hvor den voksede, og dens cellers proliferative potentiale er af afgørende betydning. Med andre ord, jo hurtigere adenomcellerne er opdelt, jo større når den, mens en stor tumor kan danne sig i et meget mindre tidsinterval end mikroadenomet på flere millimeter. Macroid celler hos mænd har en udtalt evne til at opdele, i modsætning til kvindernes.

Manifestationer af hypofysenes prolactinom

Adenomer af hypofysen forårsager en række ændringer i den psyko-følelsesmæssige baggrund, hormonforstyrrelser og symptomer på lokal kompression af hjernestrukturer. Overtrædelse af den psykologiske plan og lokale manifestationer af tumoren er ens i begge køn, samt prolaktinom udskiller hormoner, der påvirker udvekslingen af ​​kønshormoner, vil ændringer i kønsdelene være anderledes hos mænd og kvinder.

Store prolactinomer kan presse de optiske nerver og deres krydsning på grund af sidstnævntes nærhed, og tegnene på sådan makroprolaktin kan være:

  1. Doubling i øjnene;
  2. Reduceret synsstyrke;
  3. Ændring i farveopfattelse;
  4. Begrænsning af visuelle felter;
  5. Komplet blindhed.

Ud over oftalmologiske lidelser, store prolaktinomer give hovedpine og ændre den følelsesmæssige baggrund i form af depression, apati, irritabilitet og hyppige ændringer i humør, følelser, uforklarlig angst. Alvorlige lidelser er mulige op til autisme og forstyrrelse af social tilpasning. En række patienter noterer sig et fald i hukommelse og koncentrationsevne, hvilket uundgåeligt påvirker faglig aktivitet.

Andre symptomer hos kvinder adskiller sig fra dem hos mænd, hvilket skyldes den retningsmæssige virkning af prolaktin på kønkirtlerne. I forbindelse med inhiberingen af ​​syntesen af ​​østrogener under påvirkning af store doser af prolaktin, nedsættes den seksuelle funktion, og tumorens symptomer er:

  • Overtrædelser af menstruationscyklussen;
  • galaktoré;
  • ufrugtbarhed;
  • Osteoporose.

Manglen på kvindelige hormoner af østrogen er farlig på grund af fraværet af ægløsning og en krænkelse af den normale menstruationscyklus. En kvinde klager over uregelmæssig, mager, sjælden menstruation eller deres fuldstændige fravær, manglende evne til at blive gravid.

Infertilitet - hovedårsagen til behandling af kvinder med mikropropaktinomer til lægen. En gynækolog kan være den første blandt specialister til at mistanke om en tumor ved tilstedeværelsen af ​​karakteristiske tegn fra brystkirtlen, hypoplastiske forandringer i uterus og infertilitet. I dette tilfælde vil patienten blive henvist til endokrinologen, og hun vil have et kompleks af undersøgelser.

Stimuleringen af ​​brystkirtlenes epithel ledsages af hyperproduktion af mælk, som frigives ved tryk under tryk eller strømmer frit, når der er meget af det. Denne amning opstår spontant og skyldes ikke tidligere graviditet og fødsel. I nogle tilfælde kombineres galactorrhea med mastopati.

Kvinder, der lider af prolactinom, er mere modtagelige for osteoporose, fordi calcium absorberer calcium fra knoglerne under virkningen af ​​prolaktin. Dette er fyldt med overdreven skrøbelighed af knoglevæv med stor sandsynlighed for brud. På baggrund af reduceret østrogen forekommer væskeretention og vægtforøgelse.

Hos mænd giver overskuddet af prolactin et fald i syntesen af ​​testosteron, og tumorens symptomer er:

  1. Svækkelse af libido;
  2. Formindsket styrke
  3. Forstyrrelse af sædmotilitet;
  4. Barnløshed.

Mammekirtler med prolactinom hos mænd øges og, som kvinder, er i stand til at udskille mælk. Hertil kommer, atrofi af testikler, osteoporose, antallet af ansigtshår falder.

En manifestation af prolaktinomer kan blive hæmoragisk infarkt af hypofyse, ledsaget af en pludselig smerter i hovedet, kvalme, opkastning, mulig svækkelse af bevidsthed og meningeale tegn.

Endokrine metaboliske lidelser er forbundet med kompression af andre afdelinger i hypofysen med stigende neoplasi og manifesteres af vægtøgning hos både kvinder og mænd. Karakteristiske fluktuationer i niveauet af glucose på grund af insulinresistens, en afvigelse i parametrene for lipidmetabolisme.

Hvis du har mistanke om et prolaktin, skal du huske, at stigende koncentration af laktotrop hormon kan være fysiologisk. For eksempel, prolactin øger på måltid rigt på protein, reducerer glucoseniveauer (hypoglykæmi) under søvn og stærke følelsesmæssige oplevelser under kirurgi og intensiv fysisk aktivitet. Hos kvinder er stigningen i den fysiologiske hormon sker i løbet af anden fase af menstruationscyklus, graviditet opstår under fødsel og amning baby.

Ud over disse faktorer påvirkes koncentrationen af ​​prolactin af indtagelsen af ​​visse grupper af stoffer:

  • Neuroleptika og antidepressiva anvendt i psykiatrien;
  • Antiemetiske lægemidler;
  • Narkotika anvendt til behandling af sår og gastritis (ranitidin, famotidin);
  • Hormonale svangerskabsforebyggende midler med en høj dosis af østrogenkomponenten.

De beskrevne omstændigheder bør tages i betragtning, inden du tager en blodprøve for prolactin, således at tumoren ikke blev diagnosticeret fejlagtigt.

Video: Årsagerne til hyperprolactinæmi - prolactinom og andre

Sådan opdages og behandles Prolactinum?

Konsekvenserne af tumoren kan være alvorlige metaboliske forstyrrelser, hypofysehypofyser, infertilitet, så ethvert tilfælde, der er mistænkt for tumoren, kræver en forlængelse af den diagnostiske søgning. For at bekræfte eller udelukke en hypofyser er patienten ordineret:

  1. Computer eller MR-tomografi for at bestemme størrelsen af ​​tumorens placering, dens virkning på omgivende væv, med større adenomer bedre undersøgt af CT;
  2. Bestemmelse af niveauet af prolactin i blodet, mindst tre gange
  3. En test med tiroleiberin, når der som reaktion på administrationen af ​​dette lægemiddel heller ikke ændrer hormonets niveau, eller øges, men ikke mere end 2 gange.

Den sidste undersøgelse hidtil er praktisk taget ikke anvendt på grund af den lave pålidelighed af resultaterne. Bestemmelse af koncentrationen af ​​prolactin i blodet udføres mindst tre gange, mens dens hastighed kan overskrides på grund af nyresvigt, hypothyroidisme, hypotalamisk skade.

Patienter med synshandicap er obligatorisk konsultation øjenlæge, kvinder sendt til fødselslæge-gynækolog, mistænkt osteoporose er en lejlighed til at densitometri - definition af knogletæthed af stoffet.

Prolactin hypofyse, ligesom mange godartede tumorer, forsøger at behandle konservativt, og kun hvis denne tilgang er ineffektive læger ty til mere radikale metoder - bestråling, kirurgisk fjernelse.

Konservativ terapi

Medicinsk behandling er først og fremmest rettet mod normalisering af den hormonelle baggrund ved at reducere frigivelsen af ​​prolaktin med en forhøjet anterior hypofyse. Normalt kommer effekten i løbet af få uger fra starten af ​​behandlingen, og hormonets koncentration kommer tilbage til normal. Sammen med genoprettelsen af ​​metabolisme falder prolactinom-volumener, som det fremgår af dynamiske CT-undersøgelser.

Parallelt med normaliseringen af ​​hormonniveauer er kvinderne ved at genvinde en månedscyklus, og mænd øger mængden af ​​testosteron, hvilket i høj grad forbedrer seksuel aktivitet og intimt liv generelt. Kvinder i denne periode kan blive gravid uden at se på den lange periode med infertilitet forårsaget af tumoren. Denne kendsgerning skal tages i betragtning, således at graviditet ikke er en uønsket overraskelse.

Med mikroadenomer der producerer prolaktin er det primære mål for behandling genoprettelsen af ​​den hormonelle baggrund, da sådanne tumorer normalt ikke forstyrrer funktionen af ​​visuelle og andre kraniale nerver. I tilfælde af makroprolactin er hovedmålet at reducere størrelsen af ​​neoplasma, og først da - behandlingen af ​​hypogonadisme og infertilitet.

Behandlingsregimen, præparater, deres doser bestemmes af en læge-endokrinolog individuelt, selvmedicinering er uacceptabel, selv om du på internettet kan finde navnene på midlerne og måder at bruge dem på. Den hormonelle baggrund er en meget finjusteret mekanisme, og kun en specialist bør genoprette den.

Doseringen af ​​lægemidler udvælges baseret på niveauet af prolaktin, som overvåges en gang om måneden, da hormonet falder, og når de normale værdier nås, skal analysen udføres hver tredje 3-6 måneder. Den optimale dosis er en, hvor niveauet af hormoner normaliseres, tumoren falder og den seksuelle funktion genoprettes.

Til medicinsk behandling af prolactin, bromocriptin, cabergolin, dopinex, levodopa, peritol og andre lægemidler, som kan stimulere dopaminreceptorer. Bromocriptin, cabergolin og dostinex er de mest populære. Når bromocriptin hormonniveau modtager til normale i mere end 80% af patienterne inden for 3-4 uger, cabergolin tæt på det i struktur, men har en selektiv virkning, der forårsager hyppigheden af ​​bivirkninger er meget lavere. Dostineks har færre bivirkninger og langvarig virkning, så det er nok at tage 1-2 gange om ugen.

Under behandlingen falder tumorens størrelse, så mange patienter oplever øjeblikkeligt en forbedring af synet. Med store prolactinomer udføres lægemiddelterapi under konstant tomografisk kontrol.

Et alvorligt problem med lægemiddelterapi med prolactin betragtes som udviklingen af ​​tumorbestandighed over for lægemidler. I et sådant tilfælde er det muligt at øge dosen af ​​lægemidlet til et maksimum, ændre lægemidlet eller kirurgisk eller strålingsbehandling. Det skal bemærkes, at langtidsbehandling med store doser af dopaminreceptoragonister er fyldt med skade på hjerteventilerne, så patienterne bliver vist ultralyd.

I mangel af effekten af ​​konservativ behandling udføres den fortsatte vækst af tumoren og progressive visuelle forstyrrelser, som imidlertid observeres hos et lille antal patienter, strålingsbehandling eller tumorfjernelse ved kirurgi. Stråleterapi kan være en valgmulighed, hvis operationen af ​​forskellige årsager er kontraindiceret, eller patienten selv er kategorisk mod sådan behandling.

Operationel behandling

Kirurgisk fjernelse af tumoren er lavet af transsphenoid adgang, det vil sige gennem små snit i paranasale bihuler. Anvendelsen af ​​endoskopisk teknik muliggør minimering af driftsskade og tilhørende risici. Autopsy af kraniumhulrummet (craniotomi) bruges usædvanligt sjældent, når der ikke er nogen anden måde at punkere en tumor på.

endoskopisk indgreb med hypofysens prolactinom

Indikationer for kirurgisk behandling er:

  • Alvorlige synsforstyrrelser, blødning i tumoren
  • Ineffektivitet af lægemiddelbehandling, stofintolerance;
  • Vækst af prolactinom hos en gravid kvinde.

Strålebehandling og radiokirurgi

Bestråling betragtes som en ekstra metode, som behandles, når andre mennesker er ineffektive. Det giver ingen hurtig virkning, det kan tage flere år at reducere tumoren, så det kan ikke vises til kvinder, der ønsker at realisere deres fødedygtige funktion i den nærmeste fremtid. Desuden med denne behandling er der risiko for beskadigelse af andre hypofysehormon producerende områder, og det er farligt udvikling af hypofyse insufficiens, og derefter patienten skal træffes med henblik på substitution, flere sorter af syntetisk hormon (L-thyroxin, glucocorticoider, østrogen eller testosteron).

Ved udskiftning af traditionel strålebehandling kommer en ny, meget effektiv og sikrere metode - radiokirurgi. Indflydelse af en intens stråle stråle strengt i tumorvævet gør det muligt at undgå strålingsskader på andre hjernestrukturer. Radiokirurgi er angivet til prolactinomstørrelser på 4-22 mm, mens afstanden til de optiske nerver ikke skal være mindre end 2 mm. Da strålebehandlingen reducerer svulsten gradvist, har patienter i denne periode brug for udnævnelse af lægemiddelbehandling.

Prolactinomas prognose afhænger af tumorens størrelse og dens følsomhed over for behandlingen. I mikroadenomer når sandsynligheden for tilbagefald efter fjernelse af tumoren 50%, med makro-prolactinomer - 70-90%. Lægemiddelbehandling giver en mere varig virkning, men det bør gøres kontinuerligt og under konstant kontrol af tumorstørrelsen. CT og øjenlægehøring er vist en gang om året, og niveauet af prolactin bestemmes hver 6. måned.

Hypofysens prolactinom: årsager, tegn, behandling, prognose

Enhver onkologisk proces alarmer og forfærder en person, men hvis denne proces er i hjernen, så bliver det mere forfærdeligt flere gange.

Prolaktinoma - hypofyseadenom, som findes hos mænd og kvinder, årsager, symptomer, behandlinger, prognose og konsekvenser, prolaktinom og graviditet - det vil fortælle vores artikel.

Hvor forfærdeligt er denne sygdom, hvordan man skal klare det og komme ud af en vinder, hvordan man kan leve videre - disse og andre spørgsmål, du finder svaret i dag.

Prolactinoma er et adenom i hypofysen

De fleste mennesker ved, at det i medicin betyder, at slutningen "-oh" betyder en tumor, der fremkalder dyrefrygt og frygt for at forudsige en smertefuld død. Men få ved, at denne afslutning betyder en godartet tumor, som har en langsom vækst, aldrig måtter og ikke spiser sig i nabokanaler.

Prolactinoma er en godartet tumor i hypofysen placeret i hjernen. Dette betyder imidlertid ikke, at du ikke bør være opmærksom på det og lade det gå.

Glem ikke, at hjernen er i en solid skal - kraniet, som ikke på nogen måde er gummi. Vækst af tumoren, selvom den er langsom, kan føre til kompression af hjernevævet, hvilket kan forårsage problemer. Derfor har du altid tid til at starte screening og behandling.

Kalder det faktum, at prolactinomer meget sjældent vokser til store størrelser. Normalt er disse mikroadenomer af hypofysen, som behandles konsekvent med succes. Lad os se nærmere på, hvilken slags sygdom det er.

Prolactinom kode for ICD-10

Ifølge den internationale klassifikation af sygdomme er hypofysen adenom krypteret som D35.2

Symptomer på prolaktinom hos kvinder og mænd

Prolaktinom opstår ved at dividere den ekstra hyppige laktotrofov - celler i hypofyseforlappen. Disse celler producerer en stor mængde af prolaktin - et hormon har en stor betydning i processen med amning efter levering, men også andre funktioner, som jeg nævnte i artiklen "Hvad er det hormon prolaktin."

Da prolactinoma ofte er meget lille, kan der ikke være tegn fra hjernen. Og så vil alle manifestationer kun blive associeret med et højt indhold af prolactin i blodet. Jeg vil snakke lidt om det lidt senere. Når der opdages makroprolactinom, hvilket er mere almindeligt hos mænd, kan symptomer på volumetrisk proces i hypotalamus-hypofysen forekomme.

Tegn på en tumor i hypofysen

  • Forværring af synet, især perifert syn. Der er en kompression af de optiske nerver med en voksende tumor. Den ekstreme grad af skade er tab af syn.
  • Øget intrakranielt tryk, som kan føre til konstant hovedpine.
  • Fremkomsten af ​​diabetes insipidus, fordi der er en forstyrrelse af kommunikationen mellem hypothalamus og hypofysen.
  • Blødning i svulsten, som er manifesteret af svær hovedpine og synshandicap.
  • Udløb af cerebrospinalvæske (rygmarvsvæske) fra næsen, når væggene i den tyrkiske sadel er ødelagt.
  • Lammelse af rygsmerter, normalt 3, 4, 6 par, der er ansvarlige for øjenbevægelsen.

Tegn på forøgede prolactinniveauer med prolactinom

  1. Overtrædelse af menstruationscyklus og infertilitet.
  2. Isolering af colostrum fra brystvorter eller galactorrhea.
  3. Reduceret hårtab i både kvinder og mænd.
  4. Gynekomasti hos mænd.
  5. Mindsket sædkvalitet.
  6. Udviklingen af ​​osteoporose og overtrædelsen af ​​glukosemetabolismen.
  7. Væksten af ​​uønskede ændringer i hår og hud (forøget fedt og acne).
  8. Vægtøgning.
til indholdet

Diagnose og behandling af prolactinom

Ved identifikation af tegn på forhøjede niveauer af prolactin og prolactinom er det nødvendigt at påbegynde undersøgelsen. Kun den rettidige identifikation af årsagen og den indledte behandling bidrager til en gunstig prognose i fremtiden.

Diagnose af sygdommen

Dernæst opregner jeg de vigtigste undersøgelsesmetoder, der vil være nødvendige for at bestemme årsagen.

  • Blodprøve for prolactin 3 gange på forskellige tidspunkter, uanset hvilken dag MC er. Normalt er niveauet af prolaktin i blodet hos mænd 7 ng / ml (140 mU / l), og hos kvinder - 12 ng / ml (240 mU / l).Men forskellige laboratorier kan have deres egne normer.
  • En blodprøve for makroprolaktin.
  • MR eller CT i hjernen er obligatorisk ved brug af kontrast, da mikroadenomer uden en sådan metode ikke er synlige.
  • Analysen af ​​et blod på TTG, svt4 for undtagelse af hypothyrose.
  • Blodtest for østradiol, testosteron, FSH og LH i 3-5 dage MC for at udelukke PCOS.
  • En blodprøve for testosteron hos mænd for udelukkelse af kronisk prostatitis.
  • Biokemisk blodprøve til påvisning af lever- og nyresygdomme.
  • Undersøgelse af fundus og visuelle felter for tilstedeværelsen af ​​komplikationer.
  • Ultralyd af bækkenorganerne og binyrerne.
  • Diagnose af osteoporose.

For at præcisere diagnosen kan farmakologiske test udføres: med tiroleiberin og cerucal. Indførelsen af ​​disse lægemidler øger normalt niveauet af prolaktin i 5-7 gange. Hvis dette er et adenom i hypofysen, så er stigningen ubetydelig eller slet ikke. På forberedelsen til levering af blod til prolactin, læs linket.

Ikke kun for at sikre sig en krænkelse af hormonstatus. Det er også nødvendigt at visualisere tumoren, det vil sige at se den. Og det kan gøres ved hjælp af moderne MRI- eller CT-enheder. Der skal være en kontrast, fordi meget små adenomer med succes kan savnes.

Behandling af prolactinom

Behandling er ofte konservativ, dvs. medicinering. Men hvis der er et makroadenom, kan kirurgisk behandling være nødvendig, især hvis der allerede er tegn på kompression af hjernen. Men før det er der stadig ordineret medicinbehandling, fordi det i dette tilfælde er muligt at reducere tumørens størrelse, og operationen er mere vellykket. Et makroadenom er en tumor større end 1 cm.

Lægemiddelterapi

Så hvad medicin er ordineret til prolactinom? De valgte lægemidler til i dag er:

  1. bromocriptin
  2. Dostinex
  3. Norprolac (sjældent)

Doserne er i hvert tilfælde individuelle og vælges i nogen tid. Kriteriet for en normal dosis er normaliseringen af ​​prolactinniveauet. Narkotika tages i lang tid, mindst 2 år. Hvert år udføres en anden MR eller CT scan for at vurdere tumorens dynamik og dimensioner.

Operationel behandling

  • Transsphenoidal (gennem næsen)
  • Transcranial (kranisk obduktion)

Valg af metode afhænger af tumorens størrelse. Selvfølgelig vil den transcraniale metode med store dimensioner vælges. Operations succes afhænger af tumorens størrelse og kirurgens erfaring.

Den radiale metode anvendes i øjeblikket meget sjældent og kun hos kvinder, der ikke planlægger en graviditet. Effekten udvikler sig langsomt efter ca. 1-1,5 år. Altid udvikler hypopituitarisme, dvs. et fald i alle hypofysehormoner. Generelt er prognosen med prolactinom gunstig.

Prolactinoma: effekter og prognose

Ofte stilles spørgsmålet: "Hvad vil der ske, hvis ikke prolaktinom behandlet" Først og fremmest vil være permanent forhøjede niveauer af prolaktin, som forstyrrer sex kirtler, samt en negativ indvirkning på hele kroppen, vi skrev også om dette i mine andre artikler.

For det andet kan tumoren klemme de omgivende ømme væv i hjernen og føre til triste konsekvenser. For eksempel til blindhed. Derfor er prognosen for liv uden behandling ikke trøstende, sygdommen vil udvikle sig.

Hvis man skal begynde behandling eller at operere en stor tumor, er prognosen mere gunstig. En person kan helt slippe af med sygdommen og leve et normalt liv.

Prolactinoma, hypofyserum: symptomer og behandling

Hypofysen er en del af hjernen, der er ansvarlig for at producere et af de vigtigste hormoner, prolactin. Hypofysenes fælles problem er dannelsen af ​​en godartet tumor i hypofysenes fremre lob - prolactinoma.

Der er to typer tumorer - hypofysenes mikroadenom (mikroprolactinoma) og hypofysens makroadenom (makpoprolaktinoma). Mikroadenomet er karakteriseret ved en størrelse på 3 mm, makroadenomet er mere end 10 mm i størrelse. I sjældne tilfælde kan makroadenomen degenerere til en malign form. Prolactinom er årsagen til overdreven aktiv produktion af hormonprolactin, hvilket fører til en række sundhedsmæssige problemer.

Oftest forekommer prolactinom hos kvinder, meget sjældnere hos mænd. Det er værd at bemærke, at symptomerne på prolactinom hos mænd og kvinder er noget anderledes. Men i hvert fald kræver denne patologi øjeblikkelig undersøgelse og behandling. Se nærmere på kvindelige og mandlige symptomer samt behandlingen.

Prolactinom hos kvinder: symptomer

Symptomer på prolactinom hos kvinder er karakteristiske og udtalte:

  1. Barnløshed.
  2. Fuldstændig fravær af menstruationscyklussen (amenoré).
  3. Manglende i menstruationscyklussen, sjælden menstruation (oligomenorrhea).
  4. Manglende ægløsning (anovulering).
  5. Isolering af mælk fra brystkirtler er ikke forbundet med fødslen af ​​et barn.
  6. Overdreven hårvækst i områder, der ikke er egnet til kvinder (på ansigtet, på brystet).
  7. Smerter og en følelse af at springe i brystet.
  8. Skarpt fald i seksuel lyst.
  9. Et skarpt sæt af overskydende vægt (fedme).
  10. Osteoporose.
  11. Delvis søvnforstyrrelse, søvnløshed.
  12. Depression.
  13. Mindsket skarphed.
  14. Regelmæssig og alvorlig hovedpine.

Hypofysen er ansvarlig for kvindens hele reproduktive funktion og påvirker også arbejdet i mange organer og systemer i kroppen. Overdreven produktion af prolactin kan føre til katastrofale konsekvenser.

Prolactinom hos mænd: symptomer

Prolactinom hos mænd er også meget karakteristisk, tilstedeværelsen af ​​en hypofysetumor kan bestemmes af følgende symptomer:

  1. Mindsket styrke.
  2. Komplet mangel på seksuel lyst.
  3. Barnløshed.
  4. Dysfunktion af testikler.
  5. Ukarakteristisk for mænd en stigning i brystkirtler.
  6. Ukarakteristisk for mænds udledning fra brystkirtlerne.
  7. Overvægt, indtil fedme.
  8. Osteoporose.
  9. Depression.
  10. Delvis søvnforstyrrelse, søvnløshed.
  11. Mindsket skarphed.
  12. Regelmæssig og alvorlig hovedpine.

Hos mænd frembringer prolactinoma sundhedsmæssige problemer ikke mindre alvorligt end hos kvinder.

Diagnose og indikationer for behandling

Diagnose og behandling af prolactinom hos både mænd og kvinder er den samme. Hvis sundheden forværres, hvis en hypofyse er mistænkt, er diagnostik obligatorisk. Selvbehandling, selv med absolut sikkerhed for, at der er en hypofyse, er uacceptabel! Behandling bør kun udpeges af en specialist efter en grundig diagnose. Diagnostikordningen er som følger:

  1. Høring med en endokrinolog, konsultation med en gynækolog (for kvinder), andrologisthøring (for mænd).
  2. En blodprøve for prolactin, en blodprøve for procentdelen af ​​makroprolactinåbning.
  3. Blodtest for skjoldbruskkirtelhormoner, gonadotrofiske hypofyseshormoner, testosteron, østradiol (til kvinder).
  4. Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) i tilfælde af formodet hypofysetumor.
  5. Ultralyd undersøgelse af livmoderen og æggestok (for kvinder), prostata (for mænd).
  6. Høring af oftalmologen til bestemmelse af hypofysen.
  7. Bendensitometri ved mistænkt osteoporose.

Separat er det nødvendigt at præcisere analysen af ​​prolactin. Dette er den vigtigste analyse, når du foretager en diagnose, så du skal forberede dig på det. Det er vigtigt at vide, at kvinder skal analysere prolactin i den første fase af menstruationscyklussen (3-5 dage)!

Blod er taget fra venen, det skal gøres om morgenen, på en tom mave. Dagen før bloddonationen til prolactin er det strengt forbudt at have samleje, besøge en sauna eller et bad, drikke alkohol. I et par timer før du tager blod, skal du stoppe med at ryge. Kvinder skal være meget forsigtige med ikke at tillade skader på brystet før blodprøven. Det er også ønskeligt at overføre blodprøven til analysen af ​​prolaktin efter alvorlig stress. Overholdelse af disse anbefalinger er vigtig, da enhver overtrædelse af det korrekte regime kan føre til unøjagtige resultater af analysen.

Som regel vil resultatet for analysen af ​​prolactin være klar i 5-6 dage. Normale serumprolactinniveauer er fra 110 til 550 mU / l hos kvinder og op til 400 mU / l hos mænd. Når disse værdier overskrides, kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​prolactinom.

behandling

Behandling af prolactinom er primært rettet mod at normalisere niveauet af prolactin i blodet, reducere tumorens størrelse, genoprette evnen til at blive gravid, genoprette menstruationscyklussen hos kvinder.

Den primære metode til behandling af prolactinom er medicin. I de fleste tilfælde er korrekt udvalgte lægemidler og en korrekt ordineret dosering nøglen til normalisering af hypofysen, samt aktiv hjælp til at reducere størrelsen på makroadenomen og hypofysen mikroadenomen.

Kirurgisk indgreb rettet mod at fjerne tumor i hypofysen er et ganske sjældent fænomen, det bruges i usædvanlige tilfælde. Operationen kan indikeres, hvis lægemiddelbehandlingen ikke har nogen ordentlig virkning, hvis der er en individuel intolerance over for lægemidlets komponenter, samt en forøgelse af størrelsen af ​​hypofysenes mikroadenom eller makroadenom.

Hovedgruppen af ​​lægemidler rettet mod behandling af prolactinom er agonister af dopamin. Effekten af ​​disse lægemidler har direkte til formål at reducere det høje niveau af prolactin i blodserumet. Også sådanne lægemidler hjælper med at bremse væksten af ​​hypofysetumoren, eliminere de kliniske manifestationer af prolactinom.

Dostinex

Det mest effektive og udbredte lægemiddel til behandling af prolactinom, hypofysens adenomer og normalisering af prolactinniveau samt tumorreduktion eller minimal stabilisering af dets størrelse er "Dostinex."

"Dostineks" er en agonist af dopamin III generation. En stærk forberedelse af italiensk produktion, præget af effektivitet og en lang periode med handling. Det er "Dostinex" bemærket af onkologer og endokrinologer, da de mest pålidelige forberedelser af dette område, tillader modtagelse af "Dostinex" i de fleste tilfælde at undgå kirurgisk indgreb.

Efter at have bestået mange kliniske forsøg blev Dostinks anerkendt som det mest effektive lægemiddel blandt dopaminagonister, selv i sammenligning med bromocriptin. Det var "bromocriptin" i lang tid var det primære lægemiddel, som blev ordineret med prolactinom. Imidlertid bemærkede mange patienter, der anvendte dette lægemiddel, et stort antal bivirkninger, som forårsagede meget alvorligt ubehag. Også blev effekten af ​​"bromocriptin" også stillet spørgsmålstegn ved.

"Dostinex" har også en række bivirkninger, men ifølge mange anmeldelser overføres de meget lettere end pobochka fra lignende stoffer. De vigtigste indispositioner, når du tager stoffet, er hovedpine, lavt blodtryk og kvalme. Som praksis viser, efter to ugers indtagelse tilpasser kroppen til "Dostinex", og bivirkningerne forstyrrer ikke længere.

Modtagelse af "Dostinex"

"Dostinex" kendetegnes ved hjælp af accept. I første fase administreres stoffet altid i en dosis på 0,5 mg om ugen (0,5 mg er en tablet af lægemidlet). Det anbefales at tage to gange om ugen, ved 0,25 mg (1/2 lægemiddel), efter et lige antal dage. Et eksempel er vist i tabellen.

Du Må Gerne Pro Hormoner