Prolactinoma, en hypofysetumor, - dette er en godartet tumor (kaldet adenom) af hypofysen. Hypofysen - dette er den del af hjernen, der regulerer aktiviteten af ​​forskellige endokrine kirtler - skjoldbruskkirtel, adrenal, æggestokkene og testiklerne. Hypofysen producerer en række hormoner, herunder prolactin, follikelstimulerende hormon (FSH) og luteiniserende hormon (LH), adrenocorticotropt hormon (ACTH), thyroidstimulerende hormon (TSH). Med disse hypofysehormoner dirigerer individuelle endokrine kirtler: regulerer adrenal ACTH, TSH styrer skjoldbruskkirtlen, LH og FSH regulerer æggestokkene.

prolaktinoma er en af ​​de mest almindelige typer af hypofysetumorer. Resultaterne af en normal obduktion udført efter den menneskelige død viste, at omkring en fjerdedel (25%) af befolkningen har små hypofysetumorer.

Prolactinsekreterende adenomer (prolactinomer) er de hyppigst forekommende hormonaktive tumorer i hypofysen. Prolactinoma reproducerer en for stor mængde af hormonprolactin. Prolactin er et naturligt hormon, som fremmer den normale proces af mælkeproduktion hos en kvinde. Prolactin stimulerer brystvæv til at øge under graviditeten. Efter fødslen af ​​et barn falder niveauet af prolaktin i moderen, indtil det begynder at amme. Hver gang et barn tager et bryst stiger prolactinniveauet og fremmer reproduktionen af ​​mælk. I normal prolactin regulerer LH og FSH seksuel aktivitet og reproduktion. Hos kvinder stimulerer de dannelsen af ​​kvindelige kønshormoner - østrogener og modning af ægget og regulerer også menstruationscyklussen. Hos mænd stimulerer disse hormoner produktionen af ​​det mannlige kønshormon - testosteron såvel som bevægelsen af ​​spermatozoer.

Symptomer på prolactinom (svulster i hypofysen)

Som et resultat heraf kan forøget koncentration af prolactin første symptom være en overtrædelse menstruation rytme (oligo- eller opsomenoreya), op til deres fuldstændig standsning (amenorrhea), idet forhøjet prolactin-niveau giver dannelsen af ​​FSH og LH, regulerer menstruationscyklus. Af samme grund kan infertilitet observeres, hvilket det bør bemærkes, behandles ganske vellykket. Patienter lider ofte af hovedpine. Derudover kan der være en udledning af mælk fra brystkirtlerne (galactorrhea), hvilket er en følge af den fysiologiske (naturlige) virkning af prolaktin. Galactorrhea er ikke en manifestation af nogen sygdom hos brystkirtlerne, for eksempel kræft. Risikoen for at udvikle brystkræft med HG er ikke højere end i mangel af hyperprolactinæmi, men hormonel ubalance fører ofte til mastopati. Hos mænd, overskydende prolaktin reducerer testosteronniveau i blodet, hvilket resulterer i nedsat interesse i sex (libido), udvikler impotens og infertilitet, eller viser tegn på intrakraniel volumetrisk uddannelse. Galactorrhea for mænd er ukarakteristisk (fordi cellerne i brystacinus hos mænd ikke reagerer på prolaktin). Nogle kvinder har øget hårvækst på ansigt og krop (hirsutisme). Med store tumorstørrelser forekommer symptomer på grund af tumortryk på omgivende væv, såsom hovedpine og synshæmmelse.

Diagnose. ætiologi

Hyperprolactinæmi kan forårsages ikke kun af hypofysen, men også af en række andre årsager. Årsagerne til øget produktion af prolactin er angivet nedenfor:

1. Sygdomme, der fører til en krænkelse af hypothalamus
a) infektion (meningitis, encephalitis osv.)
b) granulomatøse og infiltrative processer (sarcoidose, histiocytose, tuberkulose osv.);
c) tumorer (gliom, meningiom, craniopharyngioma, germinom osv.);
d) traume (hjernestamfraktur, hæmothorax i hypothalamus, blokade af portalfartøjer, neurokirurgi, bestråling osv.);
e) metaboliske sygdomme (cirrose, kronisk nyresvigt).

2. Slag i hypofysen
a) prolactinom (mikro- eller makroadenom)
b) blandet somatotrofisk-prolaktin adenom;
c) andre tumorer (somatotropinom, corticotropinom, tyrotropinom, gonadotropinom);
d) Den tomme tyrkiske sadels syndrom
e) craniopharyngioma;
e) hormon-inaktivt eller "mute" adenom
g) Rattel-lommens intrasellære kiminom, meningiom, cyste eller cyste.

3. Andre sygdomme
a) primær hypothyroidisme
b) ektopisk udskillelse af hormoner
c) polycystisk ovariesyndrom
d) kronisk nyresvigt
e) levercirrhose
e) skader på brystet: herpes zoster mv. stimulering af brystet.

4. Farmakologiske præparater
a) dopaminblokkere: sulpirid, metoclopramid, domperidon, neuroleptika, phenothiazider;
b) antidepressiva: imipramin, amitriptylin, haloperidol;
c) calciumkanalblokkere: verapamil;
d) adrenerge hæmmere: reserpin, a-methyldopa, aldometh, carbidof, benserazid;
e) østrogener: graviditet, antikonception, østrogen til terapeutisk formål
f) H2-receptorblokkere: cimetidin;
g) opiater og kokain
h) tyroliberin.

For at udelukke hypothyroidisme, graviditet og nyresvigt er en undersøgelse og enkle laboratorietester tilstrækkelige. Der lægges særlig vægt på en medicinsk historie. Det antages, at brugen af ​​orale præventionsmidler ikke øger risikoen for prolactindannelse og vækst.

Laboratoriediagnostik

Det anbefales at måle serumprolactinniveauet tre gange på forskellige dage for at udelukke utilsigtede eller stressrelaterede udsving i hormonets niveau. Koncentrationen af ​​prolaktin mere end 200 ng / ml indikerer næsten altid forekomsten af ​​prolactinom (normalt hos mænd, prolactins niveau er mindre end 15 ng / ml, hos kvinder under 20 ng / ml). Prolactinomer har forskellige størrelser, men langt størstedelen har en diameter på mindre end 10 mm og kaldes mikropropaktinom. Meget mindre almindeligt er prolactinomer 10 mm eller større, kaldet makroprolactinomer. Symptomer på prolactinoma afhænger både af patientens køn og på tumorens størrelse. Niveauet af prolactin korrelerer med tumorstørrelsen, derfor med hyperprolactinom, kan hyperprolactinæmi ikke være så udtalt. En lille stigning i prolactinniveauet (op til 30-50 ng / ml) kan skyldes både mikroprolactinomer og funktionelle lidelser i hypothalamus-hypofysesystemet.
For at bekræfte hypofysenes tumor er det nødvendigt med en hypofys MR.

Behandling af prolactinom

Narkotikabehandling af prolactinom er den metode, der vælges for de fleste patienter med prolactinomer. Ergotderivater (bromocriptin, lisurid og pergolid) pålideligt undertrykke sekretionen af ​​prolaktin, galaktorré fjerne og genoprette funktionen af ​​kønskirtler hos størstedelen af ​​patienter med hyperprolaktinæmi af enhver ætiologi. Desuden bromocriptin og relateret til ham lægemidlerne forårsage regression af prolactin i 60-80% af patienterne (dog som regel tumoren forsvinder ikke helt).

Således undgår lægemiddelbehandling enten kirurgisk indgreb eller gør kirurgi mindre kompliceret (ved at reducere store tumorer).

bromocriptin behandling starter som regel med en lav dosis: 1,25-2,5 mg / dag oralt (med 1/2 tabel 1 eller tabel..), inden sengetid, under et måltid (for at forhindre kvalme eller ortostatisk hypotension). Øge dosis på 1,25 eller 2,5 mg hver 3-4 dage, indtil den ønskede daglige dosis (sædvanligvis 5-10 mg, i 2-3 opdelte doser under måltider). Nogle patienter kræver endnu større doser. Denne behandling kan reducere prolactin tumor hvis niveau i blodet er ofte reduceret til det normale inden for få uger efter behandlingens start. Kvinder som normalisering af prolaktin restaureret menstruationscyklus og fertilitet. Graviditet, ved den måde, kunne komme hurtigt nok, så hvis du ikke har planer på dette tidspunkt fødslen af ​​barnet, bør du tale med din læge den mest passende form for prævention.

Hos mænd, sammen med et fald i niveauet af prolactin, øges testosteronniveauet, hvilket normaliserer kvaliteten af ​​seksuel aktivitet. På baggrund af at tage parlodela, falder næsten alle prolactinomer i størrelse, og endda er en forbedring af synet muligt. Hvert 2-3 år afbrydes bromocriptin, og behovet for at fortsætte behandlingen vurderes. Hos et lille antal patienter forsvinder hyperprolactinæmi et par år efter starten af ​​behandlingen.

Quinagolid (norprolac) adskiller sig i struktur fra bromocriptin, hvorfor det tolereres godt af dem med bromocriptin, der forårsager bivirkninger. Norprolak tages 1 gang om dagen om natten.
Der er et andet lægemiddel - cabergoline (dostinex), hvoraf det er, at det tages 1-2 gange om ugen.

Radikale metoder til behandling af en hypofysetumor

På grund af effektiviteten af ​​lægemiddelbehandling med prolactinomer anvendes kirurgi og strålebehandling sjældent. Kun en lille del af patienterne med makroprolactinomer, hvis tumorstørrelse ikke falder med medicin, kan muligvis have kirurgi, især hvis der ikke er nogen forbedring i synet. Det skal bemærkes, at denne operation i øjeblikket udføres gennem et lille snit nær nasale bihuler, den såkaldte transfenoidale adgang. Hvis store prolactinoma støt reduceret i størrelse som et resultat af at modtage en tablet, så modtagelsen fortsættes i fremtiden.

Nogle gange anbefaler eksperter at gennemføre strålebehandling, som gør det muligt at stoppe med at tage medicinen. bestråling effekt udvikler sig gradvist og manifesterer sig fuldt ud i bare et par år, så strålebehandling er ikke indiceret til unge kvinder, der ønsker at blive gravid (det er disse kvinder dominerer blandt patienter med prolaktinomer). Når mikroprolaktinomah ofte producerer selektiv transsphenoidal prostatektomi, men i 20-50% af patienterne inden for 5 år efter operationen tumoren dukker og fornyer hyperprolaktinæmi. Med makroprolactinomer forekommer endog en kortvarig initial forbedring efter operationen hos kun 10-30% af patienterne.

Under strålebehandling eller kirurgisk behandling er mulig udvikling af hypofysesvigt, som et resultat af hvilket udvikler sekundær adrenal insufficiens og hypothyroidisme og kræver tildeling af substitutionsterapi - glucocorticoider i nærvær af adrenal insufficiens, L-thyroxin i nærvær af svigt i skjoldbruskkirtlen (hypothyroidisme), og eventuelt kønshormoner (østrogener til kvinder og testosteron til mænd) som en substitutionsbehandling.

Bromocriptin og graviditet

Til dato er der ingen beviser for, at brugen af ​​bromocriptin før eller under graviditeten øger forekomsten af ​​spontane aborter, dødfødsler og føtale anomalier. Hvis graviditet er etableret, bromocriptin normalt aflyst, så det er muligt at genoptage væksten af ​​prolaktinomer. Trods det faktum, at et overskud af østrogen under graviditet forårsager hyperplasi lactotropic hypofyseforlapceller, klinisk signifikant øget vækst mikroprolaktinom det er sjældent (3-5% af patienterne). Hos gravide kvinder med makro-prolactinomer er risikoen for komplikationer noget højere. Hvis der under graviditeten er en væsentlig tumorvækst, ledsaget af hovedpine og synsforstyrrelser, ty til tidlig levering eller forny modtager bromocriptin. Således kan kvinder med mikroadenomer hvis det ønskes, blive gravid, men de skal vide, at der er en risiko (selv om små) af accelerationen af ​​tumorvækst under graviditeten. Forebyggende bestråling af hypofysen før opfattelse med mikroadenomer anbefales ikke; med store tumorer kan det ikke være nyttigt. Strålebehandling påvirker ikke effektiviteten af ​​bromocriptinbehandling.

Kvinder der ikke ønsker at have børn og mænd, kan vælge strålebehandling eller kirurgi. Mindsket kønsdrev og impotens hos mænd på grund af hyperprolactinæmi er ikke altid berettiget til testosteronbehandling. For at normalisere niveauet af prolaktin kan medicin eller andre metoder være påkrævet. Klinisk opfølgning af en endokrinolog for sådanne patienter er nødvendig for livet.

Prolactinoma, hypofyserum: symptomer og behandling

Hypofysen er en del af hjernen, der er ansvarlig for at producere et af de vigtigste hormoner, prolactin. Hypofysenes fælles problem er dannelsen af ​​en godartet tumor i hypofysenes fremre lob - prolactinoma.

Der er to typer tumorer - hypofysenes mikroadenom (mikroprolactinoma) og hypofysens makroadenom (makpoprolaktinoma). Mikroadenomet er karakteriseret ved en størrelse på 3 mm, makroadenomet er mere end 10 mm i størrelse. I sjældne tilfælde kan makroadenomen degenerere til en malign form. Prolactinom er årsagen til overdreven aktiv produktion af hormonprolactin, hvilket fører til en række sundhedsmæssige problemer.

Oftest forekommer prolactinom hos kvinder, meget sjældnere hos mænd. Det er værd at bemærke, at symptomerne på prolactinom hos mænd og kvinder er noget anderledes. Men i hvert fald kræver denne patologi øjeblikkelig undersøgelse og behandling. Se nærmere på kvindelige og mandlige symptomer samt behandlingen.

Prolactinom hos kvinder: symptomer

Symptomer på prolactinom hos kvinder er karakteristiske og udtalte:

  1. Barnløshed.
  2. Fuldstændig fravær af menstruationscyklussen (amenoré).
  3. Manglende i menstruationscyklussen, sjælden menstruation (oligomenorrhea).
  4. Manglende ægløsning (anovulering).
  5. Isolering af mælk fra brystkirtler er ikke forbundet med fødslen af ​​et barn.
  6. Overdreven hårvækst i områder, der ikke er egnet til kvinder (på ansigtet, på brystet).
  7. Smerter og en følelse af at springe i brystet.
  8. Skarpt fald i seksuel lyst.
  9. Et skarpt sæt af overskydende vægt (fedme).
  10. Osteoporose.
  11. Delvis søvnforstyrrelse, søvnløshed.
  12. Depression.
  13. Mindsket skarphed.
  14. Regelmæssig og alvorlig hovedpine.

Hypofysen er ansvarlig for kvindens hele reproduktive funktion og påvirker også arbejdet i mange organer og systemer i kroppen. Overdreven produktion af prolactin kan føre til katastrofale konsekvenser.

Prolactinom hos mænd: symptomer

Prolactinom hos mænd er også meget karakteristisk, tilstedeværelsen af ​​en hypofysetumor kan bestemmes af følgende symptomer:

  1. Mindsket styrke.
  2. Komplet mangel på seksuel lyst.
  3. Barnløshed.
  4. Dysfunktion af testikler.
  5. Ukarakteristisk for mænd en stigning i brystkirtler.
  6. Ukarakteristisk for mænds udledning fra brystkirtlerne.
  7. Overvægt, indtil fedme.
  8. Osteoporose.
  9. Depression.
  10. Delvis søvnforstyrrelse, søvnløshed.
  11. Mindsket skarphed.
  12. Regelmæssig og alvorlig hovedpine.

Hos mænd frembringer prolactinoma sundhedsmæssige problemer ikke mindre alvorligt end hos kvinder.

Diagnose og indikationer for behandling

Diagnose og behandling af prolactinom hos både mænd og kvinder er den samme. Hvis sundheden forværres, hvis en hypofyse er mistænkt, er diagnostik obligatorisk. Selvbehandling, selv med absolut sikkerhed for, at der er en hypofyse, er uacceptabel! Behandling bør kun udpeges af en specialist efter en grundig diagnose. Diagnostikordningen er som følger:

  1. Høring med en endokrinolog, konsultation med en gynækolog (for kvinder), andrologisthøring (for mænd).
  2. En blodprøve for prolactin, en blodprøve for procentdelen af ​​makroprolactinåbning.
  3. Blodtest for skjoldbruskkirtelhormoner, gonadotrofiske hypofyseshormoner, testosteron, østradiol (til kvinder).
  4. Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) i tilfælde af formodet hypofysetumor.
  5. Ultralyd undersøgelse af livmoderen og æggestok (for kvinder), prostata (for mænd).
  6. Høring af oftalmologen til bestemmelse af hypofysen.
  7. Bendensitometri ved mistænkt osteoporose.

Separat er det nødvendigt at præcisere analysen af ​​prolactin. Dette er den vigtigste analyse, når du foretager en diagnose, så du skal forberede dig på det. Det er vigtigt at vide, at kvinder skal analysere prolactin i den første fase af menstruationscyklussen (3-5 dage)!

Blod er taget fra venen, det skal gøres om morgenen, på en tom mave. Dagen før bloddonationen til prolactin er det strengt forbudt at have samleje, besøge en sauna eller et bad, drikke alkohol. I et par timer før du tager blod, skal du stoppe med at ryge. Kvinder skal være meget forsigtige med ikke at tillade skader på brystet før blodprøven. Det er også ønskeligt at overføre blodprøven til analysen af ​​prolaktin efter alvorlig stress. Overholdelse af disse anbefalinger er vigtig, da enhver overtrædelse af det korrekte regime kan føre til unøjagtige resultater af analysen.

Som regel vil resultatet for analysen af ​​prolactin være klar i 5-6 dage. Normale serumprolactinniveauer er fra 110 til 550 mU / l hos kvinder og op til 400 mU / l hos mænd. Når disse værdier overskrides, kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​prolactinom.

behandling

Behandling af prolactinom er primært rettet mod at normalisere niveauet af prolactin i blodet, reducere tumorens størrelse, genoprette evnen til at blive gravid, genoprette menstruationscyklussen hos kvinder.

Den primære metode til behandling af prolactinom er medicin. I de fleste tilfælde er korrekt udvalgte lægemidler og en korrekt ordineret dosering nøglen til normalisering af hypofysen, samt aktiv hjælp til at reducere størrelsen på makroadenomen og hypofysen mikroadenomen.

Kirurgisk indgreb rettet mod at fjerne tumor i hypofysen er et ganske sjældent fænomen, det bruges i usædvanlige tilfælde. Operationen kan indikeres, hvis lægemiddelbehandlingen ikke har nogen ordentlig virkning, hvis der er en individuel intolerance over for lægemidlets komponenter, samt en forøgelse af størrelsen af ​​hypofysenes mikroadenom eller makroadenom.

Hovedgruppen af ​​lægemidler rettet mod behandling af prolactinom er agonister af dopamin. Effekten af ​​disse lægemidler har direkte til formål at reducere det høje niveau af prolactin i blodserumet. Også sådanne lægemidler hjælper med at bremse væksten af ​​hypofysetumoren, eliminere de kliniske manifestationer af prolactinom.

Dostinex

Det mest effektive og udbredte lægemiddel til behandling af prolactinom, hypofysens adenomer og normalisering af prolactinniveau samt tumorreduktion eller minimal stabilisering af dets størrelse er "Dostinex."

"Dostineks" er en agonist af dopamin III generation. En stærk forberedelse af italiensk produktion, præget af effektivitet og en lang periode med handling. Det er "Dostinex" bemærket af onkologer og endokrinologer, da de mest pålidelige forberedelser af dette område, tillader modtagelse af "Dostinex" i de fleste tilfælde at undgå kirurgisk indgreb.

Efter at have bestået mange kliniske forsøg blev Dostinks anerkendt som det mest effektive lægemiddel blandt dopaminagonister, selv i sammenligning med bromocriptin. Det var "bromocriptin" i lang tid var det primære lægemiddel, som blev ordineret med prolactinom. Imidlertid bemærkede mange patienter, der anvendte dette lægemiddel, et stort antal bivirkninger, som forårsagede meget alvorligt ubehag. Også blev effekten af ​​"bromocriptin" også stillet spørgsmålstegn ved.

"Dostinex" har også en række bivirkninger, men ifølge mange anmeldelser overføres de meget lettere end pobochka fra lignende stoffer. De vigtigste indispositioner, når du tager stoffet, er hovedpine, lavt blodtryk og kvalme. Som praksis viser, efter to ugers indtagelse tilpasser kroppen til "Dostinex", og bivirkningerne forstyrrer ikke længere.

Modtagelse af "Dostinex"

"Dostinex" kendetegnes ved hjælp af accept. I første fase administreres stoffet altid i en dosis på 0,5 mg om ugen (0,5 mg er en tablet af lægemidlet). Det anbefales at tage to gange om ugen, ved 0,25 mg (1/2 lægemiddel), efter et lige antal dage. Et eksempel er vist i tabellen.

Hvad er prolactinoma i hypofysen?

Prolaktinom i hypofysen er en aktiv tumor i organets anterior lob.

En lignende tumor i overskud giver et hormon af prolaktin.

En karakteristisk manifestation af patologi er produktionen af ​​mælk, som ikke har nogen forbindelse med fødslen af ​​en baby.

Med udviklingen af ​​denne patologi udviser en kvinde fejl i menstruationscyklussen, og mænd har ikke libido.

Behandling af prolactinom udvælges afhængigt af udviklingsgraden af ​​den patologiske proces.

Generelle oplysninger om sygdommen

Prolactin henvises til klassen godartede adenomer, som ofte diagnosticeres fra en række af hypofysenes tumorer. Maligne sygdomme diagnosticeres sjældent. Dette fænomen ses hovedsageligt hos piger i den fødedygtige alder.

Prolactinom hos mænd kan nå en signifikant størrelse på 1 cm - dette er en signifikant størrelse for en tumor af denne art.

Prolactin hos kvinder spiller en vigtig rolle i kroppen, den deltager i følgende processer:

  1. Tilbyder justering af seksuelle funktioner.
  2. Deltager i processen med syntetisering af østrogener.
  3. Tilbyder regulering af menstruationscyklussens normale forløb.
  4. Manifestation af ægløsning.

Med prolactinom hos kvinder undertrykkes produktionen af ​​kvindelige hormoner af østrogener. Dette fører til manglen på ægløsning og forårsager infertilitet.

Overskud af prolaktin hos mænd fører til manifestationen af ​​følgende patologier:

  • nedsat seksuel lyst
  • gynækomasti;
  • krænkelse af erektil funktion
  • manglende libido.

Hormoner er selvfølgelig komplekse forbindelser, hvor overskud eller mangel deraf kan føre til udvikling af patologi.

Klassificering af formationer

Prolactinomer er opdelt i korrelation fra deres størrelse og lokalisering inden for hypofysen fossa:

  1. Intrasellært mikroprolactinom. Gå ikke ud over grænserne for den tyrkiske sadel og er et adenom-sekreterende prolaktin. Dens dimensioner må ikke overstige 1 cm.
  2. Ekstrasellære makroprolactinomer. Diameteren af ​​en sådan uddannelse overstiger 1 centimeter, deres grænser strækker sig ud over den tyrkiske sadels zone.

Når man vælger behandling af en tumor, skal der tages hensyn til egenskaberne i patologiens forløb og patientens generelle tilstand. Mange lægemidler bruges til at eliminere prolaktin, i store mængder indeholder hormoner, så de bør vælges af en læge med ekstrem forsigtighed.

Det er ud fra rigtigheden af ​​valget af terapimetoder, som resultatet af behandlingen stort set afhænger af.

Hovedårsagerne til sygdommen

På trods af at hypofysenes tumor er en temmelig almindelig patologi, er årsagerne til dens manifestation ikke fuldt ud undersøgt af læger.

Nogle eksperter hævder, at forudsætningerne for manifestationen af ​​patologi. er skabt på baggrund af følgende afvigelser:

  • multiple endokrine neoplasier;
  • alvorlige genetiske fejl
  • arvelige patologier forbundet med hormonel ubalance;
  • overdreven produktion af parathyroidhormoner.

I nogle lægers videnskabelige skrift beskrives regelmæssigheden af ​​den arvelige manifestation af prolactinom. Hvis der er fundet en hypofysetumor hos en af ​​forældrene, er dens manifestation i barnet ikke udelukket.

På nuværende tidspunkt arbejder endokrinologer og eksperter inden for genetik på at finde gener, der prædisponerer for dannelsen af ​​en tumor.

Karakteristiske træk

Årsagen til symptomerne på prolactinoma kan være sådanne faktorer:

  • stigning i niveauet af hormonprolactin;
  • kompression af tumoren hos de nærmeste væv (muligvis med signifikante tumorvolumener).

Symptomer på prolactinom kan forekomme med varierende intensitet afhængigt af tumorens størrelse.

Ved makroproaktinomer forekommer følgende symptomer:

  • reducere omfanget af undersøgelsen
  • der er vanskeligheder med at bestemme objekterne placeret langs sidegrænserne;
  • patienter klager over dobbeltsyn.

Et sådant klinisk billede er forårsaget af at klemme øjnene. I mangel af nødvendig behandling er resultatet af patologi blindhed.

Tumor i hypofysen af ​​store størrelser forårsager ofte symptomer på centralnervesystemet:

  • Periodisk manifesteret hovedpine;
  • depressive tilstande
  • manifestationer af angst;
  • irritabilitet.

En patient med en lignende diagnose reagerer mere akut og følelsesmæssigt på eventuelle effekter.

Manifestationer af uddannelse hos kvinder

Symptomer på prolactinom hos kvinder manifesteres i de tidlige stadier af patologi. Et karakteristisk træk er en langvarig fravær af menstruation, hvilket medfører umuligheden af ​​opfattelsen.

Et højt niveau af prolactin i pigens krop sikrer normal produktion af mælk under amning.

Sådan udledning fra brystet kan forekomme spontant eller i tryk på brystvorten - i begge tilfælde er det et symptom på patologi.

Fritt prolactin er til stede i øgede doser i en gravid og ammende krops kropp - dette er normen.

En sådan manifestation kan forårsage udviklingen af ​​mastopati.

Blandt de symptomer, der er karakteristiske for udviklingen af ​​en tumor i den kvindelige krop, kan vi skelne mellem følgende:

  • tilbagetrækning af mineralske forbindelser fra knoglevæv;
  • dannelse af osteoporose;
  • ændring i opbygningen af ​​knoglevæv;
  • væskeretention i kroppen,
  • manifestation af ødem hovedsagelig på underekstremiteterne;
  • stigning i kropsvægt
  • manifestation af acne;
  • øget hårvækst i hele kroppen
  • hårtab på hovedet.

Med et overskud af prolaktin manifesterer kvinder ofte mikropropaktinomer - tumorer når små størrelser. Overskud af hormonprolactin hos kvinder fører til androgenisering.

Tegn på tumorudvikling hos mænd

Symptomer på prolactinom hos mænd afhænger af de mængder, der nås af hypofysetumoren. Oftest diagnostiseres repræsentanter for hanen med makroprolactinomer.

Effekt af overskydende prolaktin hos mænd ser ud til at ændre produktionen af ​​mandlige kønshormoner, indebærer dette en manifestation af følgende specifikke symptomer:

  • erektil dysfunktion
  • nedsat aktivitet af spermatozoer;
  • udvikling af infertilitet
  • brystforstørrelse i størrelse;
  • testikelatrofi;
  • udvikling af osteoporose
  • manifestation af muskel svaghed;
  • mindre ofte manifesterer galactorrhea - udskillelsen af ​​en bestemt væske fra en mands brystvorter.

Et højt niveau af dette hormon hos mænd indikerer ofte forekomsten af ​​mange sygdomme.

Muligheden for at øge koncentrationen af ​​hormonet som følge af skader og kirurgiske indgreb i en mands krop, er ikke udelukket.

Påvisning af prolactinom

MR i hypofysen med øget prolactin er den mest informative metode til undersøgelse.

Hjernens undersøgelsesteknik indebærer at studere hypofysenes funktion. Til dette indføres en speciel kontrastmiddel i patientens krop.

Scanning gør det muligt at identificere dannelsen af ​​følgende formationer i de indledende faser af deres udvikling:

  • tilstedeværelsen af ​​adenom og dets lokalisering
  • Tumorer fundet i bløde væv formationer;
  • giver mulighed for at afsløre tilstedeværelsen af ​​formationer i hulskernen.

Computer-tomografi i hjernen er ikke mindre informativ metode, hvilket gør det muligt at visualisere benstrukturer. Denne teknik giver dig mulighed for at se hypofysenes område.

Blandt listen over metoder, der anvendes til at detektere prolactinom, er der:

  • MR i hjernen;
  • computertomografi;
  • studere koncentrationen af ​​prolaktin i blodserumet
  • test med tyroliberin.

Hvis en patient har en klage over synsforstyrrelser, skal en øjenlæge konsultere. Da prolactinoma ikke udelukker udviklingen af ​​osteoporose, er det nødvendigt med periodisk evaluering af tætheden af ​​knogleformationer.

Det skal bemærkes, at fra en række særlige grunde, der fører til en forøgelse af prolactinniveauet, er der:

  • hypothyroidisme;
  • brystets traume
  • nyresvigt
  • hypofunktion af leveren
  • modtagelse af lægemidler, der påvirker produktionen af ​​hormonet
  • dysfunktion af hypothalamus.

Når symptomer på overskydende prolactin er til stede, er det ekstremt vigtigt at besøge en specialist i tide.

Selvfølgelig bør dette hormon normalt være til stede i kroppen i begge køn, men i små mængder. Det overskydende er meget farligt.

behandling

Behandling af prolactinom involverer ofte medicin på den menneskelige krop. Behandling og dosering af lægemidlet, som forårsager et fald i koncentrationen af ​​prolactin i blodet, vælges af en specialist endokrinolog.

Ved behandling af patologi hos kvinder er det også tilrådeligt at besøge en gynækolog, en læge kan foretage tilpasninger af terapien.

Ofte til eliminering af patologi anvendes stoffer med følgende navne:

Når det anvendes korrekt, fører stoffet Bromocretin til et fald i koncentrationen af ​​hormonprolactin i patientens krop med 80% efter 1 uge fra starten af ​​brugen.

Cabergolin har en langvarig virkning. Koncentrationen af ​​hormonet falder efter at have taget 1-2 doser.

Det ønskede resultat af behandlingen er en reduktion i tumorstørrelse og normalisering af prolaktinproduktion i kroppen.

Da effektiviteten af ​​terapi manifesterer hos kvinder, er der en forbedring af trivsel, det manifesterer sig i manifestationen af ​​følgende symptomer:

  • normalisering af menstruationscyklussen;
  • genoprettelse af evnen til at blive gravid
  • doktrinen om synet
  • normalisering af generel trivsel, forsvinden af ​​hovedpine.

Effektiviteten af ​​terapi hos mænd er manifesteret i følgende:

  • øget testosteron koncentration
  • øget hårvækst på ansigtet;
  • tilbagelevering af libido;
  • forbedring af spermatogrammer.

Resultatet af sygdommen afhænger i vid udstrækning af kendetegnene ved sygdommens forløb. Små tumorer reagerer godt på lægemiddelbehandling, mens signifikante formationer ofte skal fjernes gennem kirurgisk indgreb. Det er vigtigt at bemærke, at tumoren efter operationen har en særlig tilbagegang.

prolaktinoma

prolaktinoma - en neoplasma af hypofysenes fremre lobe, som har alle tegn på god kvalitet og aktivt udskiller prolaktin. Når prolactinoma forekommer, er repræsentanter for mænd og kvinder præget af signifikante karakteristika ved den kliniske symptomatologi, i forbindelse med hvilken onkologerne går ind for princippet om at vælge individuel behandlingsregime for hver patient.

Desværre er det ekstremt sjældent, at patienten opnår fuld indvinding med det eksisterende prolactinom, men indførelsen af ​​nye kirurgiske terapimetoder gør det muligt at forbedre prognosen for denne sygdom betydeligt.

Prolaktinom af hypofysen

Prolactinum bør klassificeres som godartede tumorer med lokalisering i hypofysen, som tegner sig for mindst en tredjedel af alle episoder af hypofysens onkopatologi. Risikogruppen for denne form af hypofysenes adenom er kvinder i reproduktiv alder, hvor læsionernes størrelse ikke overstiger flere millimeter. Blandt den menneskelige halvdel af menneskeheden betragtes prolactinoma som en undtagelse fra reglen, men i denne gruppe af patienter er sygdomsforløbet mere aggressiv med progressiv infiltrativ tumorvækst og en tendens til malignitet.

Et træk ved prolaktin som hormonproducerende tumor er dets evne til at syntetisere prolactin i en høj koncentration i situationer, hvor det normalt ikke bør være i serum. For den normale funktion af reproduktionssystemets organer er både den minimale syntese af prolactin, som stimulerer seksuel funktion, både en mand og en mand, en uundværlig tilstand. Stimulering af fertilitet hos kvinder er at regulere den normale cyklus af menstruation og den regelmæssige start af en effektiv periode med ægløsning. Under indflydelse af prolaktin i det cirkulerende blod i den mandlige krop skabes der betingelser for normal produktion af testosteron og bevarelse af spermatozos aktivitet.

Årsagerne til prolactinom

På trods af at der udføres en stor mængde forskning inden for diagnosticering af hyppig forekommende og sjældne oncopatologier af forskellig lokalisering, har forskere indtil nu ikke været i stand til at etablere en pålidelig etiopathogenetisk årsag til prolactinom.

Det menes at nogle arvelige sygdomme af genetisk art, og især en multipel endokrin neoplasi af den første type, kan blive en baggrundssygdom til udvikling af prolactinom symptomer. Baseret på denne patogenetiske teori kan man antage, at der er en genetisk prædisponering for udviklingen af ​​prolactinom i kategorien af ​​patienter, der lider af endokrin neoplasi. Denne patologi ledsages ikke kun af hyperproduktion af prolactin, men også ved overdreven syntese af hormonelle stoffer ved bugspytkirtlen og parathyroidkirtlen.

På trods af de foreslåede antagelser om prolactinoms genetiske karakter blev det påvist, at pålidelig påvisning af genet i 100% af tilfældene fremkaldte symptomerne på prolactinom.

Symptomer på prolactinom

Afhængigt af parametrene for neoplasmen og positionere den i forhold til hypofysen fossa skelne to store grupper prolactin: intrasselyarnuyu mikroprolaktinomu (dimensioner surround dannelse ikke overstiger 10 mm, og tumoren ikke overstiger den ossøse grænse sella) og ekstrasselyarnuyu makroprolaktinomu (forstørrede parametre tumorer overstiger 10 mm bidrage til at sprede sig ud over den tyrkiske sadles knoglegrænser). Det er vigtigt at bestemme tumorens parametre og dets placering ved at bestemme taktikken til at udføre og behandle patienten.

Graden af ​​intensitet af visse kliniske symptomer i nærværelse af hypofysens prolactinom afhænger direkte af niveauet af stigning i prolaktinproduktion og dets koncentration i blodet samt på graden af ​​kompression af hjernestrukturerne af tumorsubstratet.

Macroprolactinoma bidrager til en betydelig stigning i hypofyse dimensioner have en indvirkning på sammentrykkende synsnerver, og derfor når denne type tilgængelig prolaktinome patient observeret synsforstyrrelser udtrykt som en begrænsning af synsfeltet, når man overvejer dobbelthed underkaster dem til at lukke. I en situation, hvor tumorens volumen substratet har en komprimerende indvirkning på den optiske chiasm kan patienten være en fuld tovejs tab af synsfunktion.

Neurologiske lidelser kan forværres betydeligt tilstanden af ​​patienten og for prolaktinomer disse krænkelser er almindelige og forekommer hos 70-80% af tilfældene. Patienter med stor størrelse prolaktinomy klaget over konstant hovedpine komprimere karakter, nedtrykthed, kombineret med pinefulde angst, tendens til emotionel labilitet og irritabilitet. I en situation, hvor prolaktinoma når store størrelse, kan det have en hæmmende virkning på produktionen af ​​hypofysehormoner, som frigives ved denne kirtel under normale forhold.

På trods af nogle fælles kliniske manifestationer af prolaktinomer, observeret i næsten alle patienter, hvis tumorer nåede en stor størrelse, der er individuelle funktioner i klinisk symptom i hvert enkelt tilfælde.

Således synes debut af det kliniske billede med de tilgængelige prolaktinome kvinden som en gradvis progressiv ændring regelmæssighed af menstruationscyklus fra oligomenorrhoea til det fuldstændige fravær af menstruation i lang tid. Hertil kommer, at menstruation er uregelmæssig, adskiller de sig anovulatoriske, dvs. fuldstændigt fravær af ægløsning og umuligheden af ​​at undfange et barn, der er resultatet af utilstrækkelig produktion af andre hypofysehormoner.

I nogle tilfælde kan kvinder have en såkaldt galactorrhea, det vil sige en lille mængde modermælk, der ikke har noget at gøre med normal laktation i postpartumperioden. Dette symptom er ikke truende med hensyn til provokation af brystsygdomme, men dets udseende betragtes som et af tegnene på prolactinom.

På grund af det faktum, at prolactin har en regulerende virkning på processen med mineralmetabolismen, især calcium involveret i organisationen struktur af knoglevævet, den øgede koncentration af dette hormon i blodet osteporoticheskih provokerer ændringer i knoglerne i forskellig lokalisering. Udtrykt osteoporose fremmer udseendet af patologiske knoglefrakturer i forskellige anatomiske regioner. Derudover østrogenmangel forekommer som en konsekvens af hyperprolaktinæmi, fremmer væskeretention i kvindens krop og derved forårsage en progressiv stigning i vægt.

I svære tilfælde af prolaktin, kombineret med hyperandrogenisme, kan en kvinde have forøget hårembolien i huden og acne.

I en situation, hvor en kvinde er diagnosticeret prolaktinom under graviditeten, du har brug for en masse opmærksomhed til diagnosticering af tegn på sygdomsprogression, som i denne periode, de fleste patienter viste en signifikant stigning i tumor parametre og forekomsten af ​​alvorlige komplikationer som følge af sammenpresning af hjernens strukturer. Tilstedeværelsen af ​​tegn på sygdomsfremgang er en absolut indikation for abort på ethvert tidspunkt.

Prolactinom hos mænd ledsages af symptomer forårsaget af et progressivt fald i testosteronproduktion og efterfølgende forstyrrelser i processen med fysiologisk spermatogenese. Denne patologi manifesteres i et fald i libido, manglen på erektil funktion og endda udviklingen af ​​sekundær infertilitet. Galaktorré hos den mandlige gruppe patienter er yderst sjældne, men hos nogle patienter med forhøjede niveauer af prolaktin i blodet kan fremkalde udviklingen af ​​gynækomasti, unilateral eller bilateral karakter, samt spild af testiklerne. Patienter, der lider af prolactinom med hyperproduktionsprolactin, lider af forskellige patologier af knoglevæv forbundet med reduceret mineralisering af knogler.

Behandling af prolactinom

Rettidig behandling er nøglen til succes, da konsekvenserne af prolaktinom med ondartet tilbagevendende kursus, meget tung. I situationer, hvor lille størrelse er repræsenteret prolaktinom tumor substrat, ikke ledsaget af betydelige ændringer i sundhedsstatus hos patienten, er specifik behandling ikke påkrævet, og det er muligt at begrænse dynamisk klinisk observation af patienten med et bindende vurdering laboratorie instrumentale dynamik kræft.

Når tumoren er lille, men ledsaget af sygdomme i kønsområdet og umuligheden af ​​at opfatte barnet, skal lægen vurdere behovet for at genetablere reproduktionsfunktionen individuelt i hvert enkelt tilfælde. Macropropolactinomer er nødvendigvis underlagt medicinsk og kirurgisk korrektion, da deres tilstedeværelse fremkalder alvorlige komplikationer.

De valgte lægemidler til behandling af prolaktin, ledsaget af hyperproduktion af prolactin, er lægemidler fra gruppen af ​​dopaminantagonister. Anvendelsen af ​​lægemidler fra denne farmakologiske gruppe i 90% af tilfældene bidrager til fuldstændig genoprettelse af fertiliteten hos kvinder, der er i før-menopausalperioden.

Det eneste stof med dokumenteret effekt mod nivellering manifestationer prolaktinomer er Bromkriptin i gennemsnitlig daglig dosis på 2,5 mg oralt. Grund af det faktum, at dette stof kan inducere en række sidereaktioner i fordøjelsesorganerne, at minimere modtagelse af disse manifestationer af lægemidlet, der skal kombineres med protonpumpe-antagonister (Omez 1 tablet 2 gange om dagen). Trods udtalt effekt til normalisering prolactin syntese, kendetegnet Bromkriptin ikke forlænget virkning, dog kan observeres hyperprolaktinæmi tilbagefald ved seponering.

Fremgangsmåden til kirurgisk behandling af hypofysetumorer, og i særdeleshed - suprassellyarnoy macroprolactinoma er transsphenoidal resektion, hvorefter produktet i 90% af tilfældene er der en udtalt positiv virkning under de første dage af normalisering af prolactin koncentrationen i blodet. Anvendelsesområdet for denne behandling er tilstedeværelsen af ​​prolaktinomer hos kvinder i den fødedygtige alder, der har markeret særhed lægemidler af dopamin-antagonister.

I situationer, hvor tumorresektion ikke ledsages af en vedvarende effekt normalisering hyperprolactinæmi og lagres i patienten kliniske manifestationer af sygdommen, behandling af prolaktinomer er ønskeligt at supplere lang bane bromocriptin modtager en vedligeholdelsesdosis på 1,25 mg eller strålebehandling. Selvfølgelig er radioterapi ikke ledsaget af den hurtige normalisering af prolactin-niveauet, men en progressivt fald i dens koncentration har en mere stabil resultat. Radioterapi som monoterapi anbefales ikke, da denne behandlingsmetode øger risikoen for hypopituitarisme.

Ved tildeling af en særlig fremgangsmåde til behandling prolaktinom, det oprindelige ansvar af den behandlende læge er at forklare en patient gennemførlighed forlænget behandling, som giver tydelig og vedvarende positivt resultat i 30% af tilfældene fører til fuldstændig genvinding af patienten. Eliminering af kun kliniske manifestationer er ikke en undskyldning for ophør af behandlingen, da der i denne patologi kan forekomme et tilbagevendende forløb.

prolaktinoma

prolaktinoma - hormonalt aktive hypofyseforlappen tumor, der producerer en stor mængde af hormonet prolaktin. Vises unormal sekretion af mælk, der ikke er relateret til fødsel (galaktoré), uregelmæssig menstruation eller fravær af kvinder, nedsat seksuel lyst og potens hos mænd, med progressionen af ​​tumoren - hovedpine, sløret syn og bevidsthed. Afhængig af graden af ​​aktivitet af tumoren eller kirurgisk behandling konservative mulige tilbagefald, fuldstændig helbredelse i kun en fjerdedel af tilfældene forekommer.

prolaktinoma

prolaktinomy hører til gruppen af ​​godartede adenomer, den mest almindelige blandt hypofyse tumorer (30%), sjældent observeret ozlokachestvlyayutsya og hos kvinder i den fødedygtige alder gruppe 6-10 gange oftere end mænd. Dimensioner prolactin normalt ikke overstiger 2-3 mm, men hos mænd, som regel, er der store adenomer større end 1 cm i diameter.

Prolactinomer er de hormonelle aktive adenomer i hypofysen, der udskiller prolactin - "mælkehormonet", som stimulerer postpartumlaktation hos kvinder. Normalt produceres færre prolactin af mænd. Sammen med luteiniserende og follikelstimulerende hormoner har prolactin en regulerende effekt på reproduktion og seksuel funktion. Hos kvinder giver disse hormoner syntesen af ​​østrogener, reguleringen af ​​menstruationscyklussen og ægløsning, hos mænd - produktion af testosteron og spermatozoaaktiviteten.

Overskydende prolactin, udskilt af prolactinom (hyperprolactinæmi), undertrykker østrogenogenese hos kvinder og fører til anovulering og infertilitet. Hos mænd forårsager prolactinsekretende adenom erektil dysfunktion, gynækomasti og tab af seksuel lyst.

Årsagerne til prolactinom

Årsagerne til prolactinom er ikke kendt. Men i nogle patienter med hypofyseadenomer (.. I t h prolactinoma) indikerede tilstedeværelsen af ​​genetiske sygdomme - Multipel endokrin neoplasi type I - en arvelig sygdom kendetegnet ved overdreven sekretion af parathyroideahormon, pancreas, hypofyse og multiple mavesår. I en række tilfælde er der tendens til arvelig udvikling af prolactinom.

Moderne endokrinologi fortsætter sammen med genetik forskning om påvisning af gener, der er ansvarlige for forekomsten af ​​prolactinom.

Klassificering af prolaktin

Med sin størrelse og placering inden for hypophyseal fossa er prolactinomer opdelt i to grupper:

  • intracellulært mikroprolactinom - prolactinsekreterende adenomer op til 1 cm i diameter, der ikke strækker sig ud over den tyrkiske sadel;
  • extrasellære makroprolactinomer - prolactinsekreterende adenomer med en diameter på mere end 1 cm, der strækker sig ud over den tyrkiske sadel.

Dimensioner af prolactinom påvirker symptomerne forårsaget af lokal deformation og bestemmer valget af terapimetoden.

Symptomer på prolactinom

Fremkalderne af prolactinom kan skyldes både forøgede niveauer af prolaktin og kompression af det omgivende hjernevæv af tumoren. Sværhedsgraden af ​​symptomerne afhænger direkte af prolactinomens størrelse. Med makroprolaktinomer, der klemmer øjnene, ses synlige forstyrrelser (indsnævring af synsfeltene, vanskeligheder ved genkendelse af sideobjekter, dobbeltsyn). Kompressionen af ​​makroprolactinomet i den visuelle crossover kan føre til blindhed.

Store prolactinomer forårsager symptomer fra centralnervesystemet: hovedpine, depression, angst, irritabilitet, følelsesmæssig ustabilitet. Derudover forårsager makroprolactinom, der lægger pres på hypofysen, en forstyrrelse af produktionen af ​​andre hormoner i denne kirtel.

Symptomer på prolaktinom hos kvinder

En tidlig manifestation af prolactinom hos kvinder er ændringen i menstruationscyklens rytme fra oligo- og oposomenorei til amenoré. Overtrædelse af dannelsen af ​​follikelstimulerende og luteiniserende hormoner fører til fraværet af ægløsning og umuligheden af ​​opfattelsen.

Den fysiologiske effekt af prolactin manifesteres i udviklingen og isoleringen af ​​mælk fra brystene (galactorrhea) i fravær af graviditet. Mælk kan tildeles drop-by-drop, når du trykker på brystvorten, eller uafhængigt - periodisk eller permanent. Galactorrhea med prolactinoma er ikke forbundet med brystkirtelsygdomme, herunder brystkræft, men det forårsager ofte efterfølgende udvikling af mastopati.

Hyperprolactinæmi, der ledsager udviklingen af ​​prolactinom, fører til udvaskning af mineralske stoffer fra knoglevæv og udvikling af osteoporose. Osteoporose forårsaget af ændringer i strukturen af ​​knoglevæv forårsager en stigning i knoglesvaghed. Østrogenmangel forårsager væskeretention og vægtforøgelse. Hvis flowet af prolactinoma ledsager hyperandrogenisme, udvikler kvinden hirsutisme og acne. Hos kvinder er der hyppigere mikropropaktinomer.

Symptomer på prolaktinom hos mænd

Virkningen af ​​prolactinom på den mandlige krop er udtrykt i et fald i testosteronniveauet og i svækket spermatogenese. Som følge heraf er der en svækkelse af seksuel lyst, styrke, erektil dysfunktion, infertilitet udvikler sig. Thorakirtler forstørres i størrelse (gynekomasti), nogle gange udvikler en galactorrhea. Blandt andre manifestationer af prolactinom hos mænd er testikelatrofi, et fald i hårvækst på ansigtet, osteoporose og muskelsvaghed noteret.

Hos mænd kommer prolactinomer ofte til store størrelser (makroprolactinom).

Prolactinom Diagnose

Meget informativ metode til mistanke prolaktinom er en hjerne MRI med en observation undersøgelse hypofyse kontrasterende stof gadolinium. MR-scanning afslører en lille skitsere adenomer eller ekstrasellyarnoe intrasellyarnoe deres placering, samt tumorer placeret i de bløde væv formationer (cavernous sinus, i halspulsåren, og så videre.)

Med makro-prolactinomer er CT i hjernen mere anvendelig, da den tydeligvis visualiserer knoglestrukturer (basen af ​​den tyrkiske sadel er hypofysenes anatomiske område).

Hypofysens prolactinom: årsager, tegn, behandling, prognose

Enhver onkologisk proces alarmer og forfærder en person, men hvis denne proces er i hjernen, så bliver det mere forfærdeligt flere gange.

Prolaktinoma - hypofyseadenom, som findes hos mænd og kvinder, årsager, symptomer, behandlinger, prognose og konsekvenser, prolaktinom og graviditet - det vil fortælle vores artikel.

Hvor forfærdeligt er denne sygdom, hvordan man skal klare det og komme ud af en vinder, hvordan man kan leve videre - disse og andre spørgsmål, du finder svaret i dag.

Prolactinoma er et adenom i hypofysen

De fleste mennesker ved, at det i medicin betyder, at slutningen "-oh" betyder en tumor, der fremkalder dyrefrygt og frygt for at forudsige en smertefuld død. Men få ved, at denne afslutning betyder en godartet tumor, som har en langsom vækst, aldrig måtter og ikke spiser sig i nabokanaler.

Prolactinoma er en godartet tumor i hypofysen placeret i hjernen. Dette betyder imidlertid ikke, at du ikke bør være opmærksom på det og lade det gå.

Glem ikke, at hjernen er i en solid skal - kraniet, som ikke på nogen måde er gummi. Vækst af tumoren, selvom den er langsom, kan føre til kompression af hjernevævet, hvilket kan forårsage problemer. Derfor har du altid tid til at starte screening og behandling.

Kalder det faktum, at prolactinomer meget sjældent vokser til store størrelser. Normalt er disse mikroadenomer af hypofysen, som behandles konsekvent med succes. Lad os se nærmere på, hvilken slags sygdom det er.

Prolactinom kode for ICD-10

Ifølge den internationale klassifikation af sygdomme er hypofysen adenom krypteret som D35.2

Symptomer på prolaktinom hos kvinder og mænd

Prolaktinom opstår ved at dividere den ekstra hyppige laktotrofov - celler i hypofyseforlappen. Disse celler producerer en stor mængde af prolaktin - et hormon har en stor betydning i processen med amning efter levering, men også andre funktioner, som jeg nævnte i artiklen "Hvad er det hormon prolaktin."

Da prolactinoma ofte er meget lille, kan der ikke være tegn fra hjernen. Og så vil alle manifestationer kun blive associeret med et højt indhold af prolactin i blodet. Jeg vil snakke lidt om det lidt senere. Når der opdages makroprolactinom, hvilket er mere almindeligt hos mænd, kan symptomer på volumetrisk proces i hypotalamus-hypofysen forekomme.

Tegn på en tumor i hypofysen

  • Forværring af synet, især perifert syn. Der er en kompression af de optiske nerver med en voksende tumor. Den ekstreme grad af skade er tab af syn.
  • Øget intrakranielt tryk, som kan føre til konstant hovedpine.
  • Fremkomsten af ​​diabetes insipidus, fordi der er en forstyrrelse af kommunikationen mellem hypothalamus og hypofysen.
  • Blødning i svulsten, som er manifesteret af svær hovedpine og synshandicap.
  • Udløb af cerebrospinalvæske (rygmarvsvæske) fra næsen, når væggene i den tyrkiske sadel er ødelagt.
  • Lammelse af rygsmerter, normalt 3, 4, 6 par, der er ansvarlige for øjenbevægelsen.

Tegn på forøgede prolactinniveauer med prolactinom

  1. Overtrædelse af menstruationscyklus og infertilitet.
  2. Isolering af colostrum fra brystvorter eller galactorrhea.
  3. Reduceret hårtab i både kvinder og mænd.
  4. Gynekomasti hos mænd.
  5. Mindsket sædkvalitet.
  6. Udviklingen af ​​osteoporose og overtrædelsen af ​​glukosemetabolismen.
  7. Væksten af ​​uønskede ændringer i hår og hud (forøget fedt og acne).
  8. Vægtøgning.
til indholdet

Diagnose og behandling af prolactinom

Ved identifikation af tegn på forhøjede niveauer af prolactin og prolactinom er det nødvendigt at påbegynde undersøgelsen. Kun den rettidige identifikation af årsagen og den indledte behandling bidrager til en gunstig prognose i fremtiden.

Diagnose af sygdommen

Dernæst opregner jeg de vigtigste undersøgelsesmetoder, der vil være nødvendige for at bestemme årsagen.

  • Blodprøve for prolactin 3 gange på forskellige tidspunkter, uanset hvilken dag MC er. Normalt er niveauet af prolaktin i blodet hos mænd 7 ng / ml (140 mU / l), og hos kvinder - 12 ng / ml (240 mU / l).Men forskellige laboratorier kan have deres egne normer.
  • En blodprøve for makroprolaktin.
  • MR eller CT i hjernen er obligatorisk ved brug af kontrast, da mikroadenomer uden en sådan metode ikke er synlige.
  • Analysen af ​​et blod på TTG, svt4 for undtagelse af hypothyrose.
  • Blodtest for østradiol, testosteron, FSH og LH i 3-5 dage MC for at udelukke PCOS.
  • En blodprøve for testosteron hos mænd for udelukkelse af kronisk prostatitis.
  • Biokemisk blodprøve til påvisning af lever- og nyresygdomme.
  • Undersøgelse af fundus og visuelle felter for tilstedeværelsen af ​​komplikationer.
  • Ultralyd af bækkenorganerne og binyrerne.
  • Diagnose af osteoporose.

For at præcisere diagnosen kan farmakologiske test udføres: med tiroleiberin og cerucal. Indførelsen af ​​disse lægemidler øger normalt niveauet af prolaktin i 5-7 gange. Hvis dette er et adenom i hypofysen, så er stigningen ubetydelig eller slet ikke. På forberedelsen til levering af blod til prolactin, læs linket.

Ikke kun for at sikre sig en krænkelse af hormonstatus. Det er også nødvendigt at visualisere tumoren, det vil sige at se den. Og det kan gøres ved hjælp af moderne MRI- eller CT-enheder. Der skal være en kontrast, fordi meget små adenomer med succes kan savnes.

Behandling af prolactinom

Behandling er ofte konservativ, dvs. medicinering. Men hvis der er et makroadenom, kan kirurgisk behandling være nødvendig, især hvis der allerede er tegn på kompression af hjernen. Men før det er der stadig ordineret medicinbehandling, fordi det i dette tilfælde er muligt at reducere tumørens størrelse, og operationen er mere vellykket. Et makroadenom er en tumor større end 1 cm.

Lægemiddelterapi

Så hvad medicin er ordineret til prolactinom? De valgte lægemidler til i dag er:

  1. bromocriptin
  2. Dostinex
  3. Norprolac (sjældent)

Doserne er i hvert tilfælde individuelle og vælges i nogen tid. Kriteriet for en normal dosis er normaliseringen af ​​prolactinniveauet. Narkotika tages i lang tid, mindst 2 år. Hvert år udføres en anden MR eller CT scan for at vurdere tumorens dynamik og dimensioner.

Operationel behandling

  • Transsphenoidal (gennem næsen)
  • Transcranial (kranisk obduktion)

Valg af metode afhænger af tumorens størrelse. Selvfølgelig vil den transcraniale metode med store dimensioner vælges. Operations succes afhænger af tumorens størrelse og kirurgens erfaring.

Den radiale metode anvendes i øjeblikket meget sjældent og kun hos kvinder, der ikke planlægger en graviditet. Effekten udvikler sig langsomt efter ca. 1-1,5 år. Altid udvikler hypopituitarisme, dvs. et fald i alle hypofysehormoner. Generelt er prognosen med prolactinom gunstig.

Prolactinoma: effekter og prognose

Ofte stilles spørgsmålet: "Hvad vil der ske, hvis ikke prolaktinom behandlet" Først og fremmest vil være permanent forhøjede niveauer af prolaktin, som forstyrrer sex kirtler, samt en negativ indvirkning på hele kroppen, vi skrev også om dette i mine andre artikler.

For det andet kan tumoren klemme de omgivende ømme væv i hjernen og føre til triste konsekvenser. For eksempel til blindhed. Derfor er prognosen for liv uden behandling ikke trøstende, sygdommen vil udvikle sig.

Hvis man skal begynde behandling eller at operere en stor tumor, er prognosen mere gunstig. En person kan helt slippe af med sygdommen og leve et normalt liv.

Du Må Gerne Pro Hormoner