- i 2 til 4 uger efter aftale med den behandlende læge bør du annullere medicin, der kan påvirke undersøgelsens resultater (diuretika, antihypertensive (blodtrykssænkende) lægemidler, orale præventionsmidler, lakridspræparater);

Testmateriale: Tager blod

Antidiuretisk hormon (ADH) eller vasopressin - et hormon frigivet af hypofysen (det centrale organ i det endokrine system, som ligger på den nedre overflade af hjernen).

Analysen bestemmer koncentrationen af ​​antidiuretisk hormon (ADH) i blodplasmaet (pg / ml eller pmol / l) og plasmaosmolaliteten (mosm / kg eller mosm / l).

fremgangsmåde


En af de mest følsomme og meget specifikke metoder til bestemmelse af hormoner i blodserum er RIA (radioimmunoassay) -metoden. Fremgangsmåden består i, at en særlig forbindelsessystem (med et begrænset antal bindingssteder) påføring serum indeholdende det ønskede materiale (ADH) og et overskud af det samme stof (ADH) i en kendt koncentration, mærket med radionuklider (radioaktive isotoper). Overskydende ADH og ADH fra prøven (blodserum) binder bundet til bindingssystemet, hvilket danner specifikke komplekser (mærket og umærket). Antallet af mærkede komplekser er omvendt proportional med mængden af ​​umærkede (efterspurgte) stof i prøven og måles på specielle instrumenter - radiospektrometre.

Referenceværdier er normen
(Antidiuretisk hormon (vasopressin, ADH), blod)

Oplysningerne om indikatorernes referenceværdier samt sammensætningen af ​​indikatorerne i analysen kan afvige lidt afhængigt af laboratoriet!

Blodtest for antidiuretisk hormon

Antidiuretisk hormon (ADH, vasopressin) får nyrerne til at reabsorbere (suge) vand fra den primære urin. Hormonet ADH fremstilles i hypothalamus, hvorfra det kommer ind i hypofysen.

Analysen af ​​ADH anbefales til personer med:

  • hævelse
  • overdreven vandladning
  • lavt niveau af natrium i blodet
  • stærk eller ukontrollabel tørst.

Det normale niveau af vasopressin er 1-5 pg / ml.

Forhøjet ADH observeres med øget produktion, denne sygdom kaldes syndromet for uhensigtsmæssig sekretion af ADH eller Parkhon syndrom. Patologi udvikler sig når:

Et lavt niveau af ADH observeres, når:

Blod er trukket fra venen. I den klassiske analyse kræves der ikke særlig træning. Til diagnosticering af visse patologier udføres en test med vandafvigelse eller stimulering med vand før måling af ADH-niveauet. Rådfør dig med en læge om forberedelsen til analysen og glem ikke at oplyse lægen om alle de lægemidler, du tager.

Vasopressin - antidiuretisk hormon (ADH)

Vasopressin er et af hormonerne i hypothalamus. Det dannes i de store celleneuroner i denne del af hjernen. Videre transporteres vasopressin til neurohypophysis, hvor det akkumuleres.

Vasopressins rolle i kroppen

Vasopressins hovedvirkning på vandstofskifte. Et andet navn på dette stof er det antidiuretiske hormon (ADH). Faktisk fører en stigning i koncentrationen af ​​vasopressin til et fald i mængden af ​​udskilt urin (diurese).

Den væsentligste biologiske virkning af ADH:

  • øge returindtaget af vand
  • fald i niveauet af natrium i blodet;
  • forhøjet blodvolumen i blodkar
  • stigning i den samlede mængde vand i væv i kroppen.

Desuden påvirker antidiuretisk hormon tonen i glatte muskelfibre. Denne virkning manifesteres af en stigning i tone i karrene (arterioler, kapillærer) og arterielt tryk.

Det antages, at ADH deltager i intellektuelle processer (læring, hukommelse) og danner nogle former for social adfærd (familieforhold, faderlig tilknytning til børn, kontrol af aggressive reaktioner).

Isolering af ADH i blodet

Det antidiuretiske hormon akkumuleret i neurohypophysen udskilles i blodet af to hovedfaktorer: en stigning i koncentrationen af ​​natrium og andre ioner i blodet og et fald i mængden af ​​cirkulerende blod.

Begge disse betingelser er en manifestation af udtørring af kroppen. Til tidlig påvisning af livstruende væsketab er der specielle følsomme receptorceller. Forøgelse af koncentrationen af ​​natriumplasma registreres af osmoreceptorer i hjernen og andre organer. Et lavt blodvolumen i karrene detekteres af volumoreceptorer af atria og intrathoracer vener.

Normalt frigives det antidiuretiske hormon vasopressin i tilstrækkelige mængder for at opretholde kroppens indre væskes konstantitet.

Især en masse vasopressin kommer ind i vaskulær sengen med traumer, smertsyndrom, chok, massivt blodtab. Derudover kan nogle stoffer og psykiske lidelser udløse frigivelsen af ​​ADH.

Manglende vasopressin

Et utilstrækkeligt niveau af ADH i blodet fører til udviklingen af ​​en central form for diabetes insipidus. Med denne sygdom hæmmes funktionen af ​​genoptagelse af vand i nyretubuli. Urin skiller sig ud meget. For en dag diuresis kan nå 10-20 liter. Et karakteristisk træk er en lav specifik tæthed af urin, som næsten svarer til den specifikke tæthed af blodplasma.

Patienter med diabetes insipid lider af kraftig tørst, konstant tør mund, tør hud og slimhinder. Hvis patienten af ​​en eller anden grund fratages muligheden for at drikke vand, udvikler han hurtigt dehydrering. Manifestationen af ​​denne tilstand er et kraftigt tab af legemsvægt, et fald i blodtrykket (mindre end 90/60 mm Hg), en krænkelse af centralnervesystemet.

Ikke-diabetes mellitus diagnosticeres med urin, blod, Zimnitsky assays. I nogle tilfælde er det nødvendigt at begrænse indtaget af væske i en kort periode med kontrol af blodsammensætningen og urinets tæthed. Testen for vasopressin er dårligt informativ.

Årsagen til at reducere udskillelsen af ​​antidiuretisk hormon kan være en genetisk disposition, traumatisk hjerneskade, meningitis, encephalitis, slagtilfælde til et funktionelt væv eller hypothalamisk hypofysetumor. Denne sygdom udvikler sig ofte efter kirurgisk eller strålingsbehandling af hjernens neoplasmer.

Det er ofte nok at fastslå årsagen til diabetes insipidus diabetes. Et sådant fald i ADH sekretion kaldes idiopatisk.

Behandling af den centrale form for diabetes insipidus udføres af en endokrinolog. Til terapi anvendes et syntetisk antidiuretisk hormon.

Overdreven udskillelse af vasopressin

Overdreven udskillelse af hormonet af hypotalamus af vasopressin forekommer i Parhons syndrom. Dette er en sjælden nok patologi.

Syndrom af utilstrækkelig sekretion af antidiuretisk hormon (Parkhon syndrom) manifesteres ved lav densitet af blodplasma, hyponatremi, tildeling af koncentreret urin.

Således fremkalder overskydende ADH tab af elektrolytter og vandforgiftning. Under vasopressins virkning bevares vand i kroppen, og mikroelementer forlader blodbanen.

Patienter er bekymrede over den lille mængde diurese, vægtforøgelse, svær svaghed, kramper, kvalme, appetitløshed, hovedpine.

I alvorlige tilfælde forekommer koma og død som følge af cerebralt ødem og undertrykkelse af vitale funktioner.

Årsagen til uhensigtsmæssig sekretion af antidiuretisk hormon er nogle former for cancer (især småcellet lungetumor), cystisk fibrose, bronchopulmonære patologier, hjernesygdomme. Parhons syndrom kan være en manifestation af individuel intolerance over for visse lægemidler. For eksempel kan det provokeres af opiater, barbiturater, ikke-steroide lægemidler, psykotrope medikamenter mv.

Behandling af overskydende niveauer af antidiuretisk hormon udføres af antagonister af vasopressin (vaptalaner). Det er vigtigt at begrænse volumenet af væske til 500-1000 ml om dagen.

Funktioner af antidiuretisk hormon og symptomer på abnormiteter

Vasopressin fremstilles af hypothalamus og regulerer elektrolytbalancen i menneskekroppen. Virkningen af ​​det antidiuretiske hormon vasopressin er specielt følt under dehydrering og blodtab, da hormonet aktiverer mekanismer for at forhindre fuldstændigt tab af væske.

Biologisk rolle

Sekretionen af ​​hormonet afhænger af blodtryk, blodvolumen i kroppen og osmolaritet af blodplasmaet. Når blodtrykket stiger, falder hormonsekretionen, og når det falder, kan det gå op hundrede gange.

Osmolariteten af ​​blodplasmaet afhænger af saltbalanceniveauet. Når osmolariteten falder, begynder det antidiuretiske hormon aktivt at produceres og frigives i blodet. Hvis osmolariteten øges, føles en person tørstig, drikker vand og koncentrationen af ​​vasopressin i blodplasmaet falder.

Det antidiuretiske hormon spiller også stort blod for at standse blødningen. Når et stort blodvolumen går tabt, fastsætter receptorerne i venstre atrium et fald i volumenet af cirkulerende blod og giver et signal til hypothalamus. Sidstnævnte aktiverer igen produktionen af ​​vasopressin, der virker på fartøjerne, der indsnævrer og forhindrer reduktionen af ​​blodtrykket.

En anden handling af hormonet er virkningen på det kardiovaskulære system. Vasopressin øger tonen i de indre organers glatte muskler, myokardium, påvirker stigningen i mængden af ​​cirkulerende blod, hvilket reducerer blodtrykket.

Så de vigtigste retninger af hormonarbejdet er:

  • Regulering af osmolaritet af blodplasma;
  • Deltagelse i at stoppe blodtab;
  • Forebyggelse af dehydrering;
  • Indflydelse på myokardiumets tone og glat muskulatur
  • Virkning på mængden af ​​cirkulerende blod.

I centralnervesystemet er vasopressin involveret i reguleringen af ​​aggressivitet og irritabilitet. Der er en opfattelse af, at vasopressin er involveret i at vælge en partner i en person, og bidrager også til udviklingen af ​​faderlig kærlighed hos mænd.

Norm af hormonet

Den internationale klassifikation bestemmer ikke den specifikke værdi af normen for vasopressin i humant blod. Referenceværdierne afhænger af metoden til laboratorietest, de anvendte reagenser og blodets osmolalitet. For eksempel:

I form af analysens resultat er den påvisede mængde vasopressin og referenceværdier nødvendigvis angivet i de metoder, der blev anvendt i laboratoriet for at bestemme.

Patologiske forhold

Disse tilstande udvikler sig på baggrund af utilstrækkelig sekretion af ADH. Der er to sygdomme forbundet med en krænkelse af hormonproduktionen.

Ikke-diabetes mellitus

Under diabetes insipidus opfylder nyrerne ikke fuldt ud deres funktion af vandreabsorption. Årsagen til dette er:

  • Mindsket receptorfølsomhed overfor antidiuretisk hormon - denne form for sygdommen hedder neurogen diabetes insipidus.
  • Utilstrækkelig produktion af vasopressin - denne form kaldes central diabetes insipidus.

Patienter med diabetes insipidus føler sig konstant tørst og drikker meget vand. Den daglige mængde urin kan nå tiere liter, men urin har lav koncentration og reducerede kvalitetsindikatorer.

For at bestemme den nøjagtige form for diabetes insipidus ordineres patienten Desmopressin. Med central diabetes insipidus viser stoffet en terapeutisk virkning, med en neurogen form - nej.

Parhons syndrom

Denne patologi kaldes også som et syndrom med utilstrækkelig sekretion af antidiuretisk hormon. Samtidig frigives store koncentrationer af vasopressin i blodet, og blodplasmaets osmotiske tryk falder. Symptomer på sygdommen manifesteres i følgende:

  • Muskel svaghed, kramper;
  • kvalme;
  • Dårlig appetit
  • opkastning;
  • Måske en koma.

Patienten bliver syg efter at en anden væske kommer ind i kroppen, for eksempel med drikke eller intravenøs injektion. Med et strengt begrænset drik regime forbedres tilstanden.

Mangel på hormon

Hvis det antidiuretiske hormon produceres i utilstrækkelige mængder, observeres følgende symptomatologi:

  • Konstant tørst;
  • Hyppig vandladning i store mængder;
  • Tør hud
  • Dårlig appetit
  • Forstyrrelser i fordøjelsessystemet - forstoppelse, gastritis, halsbrand;
  • Mindsket libido;
  • Overtrædelser i menstruationscyklussen;
  • Kronisk træthedssyndrom
  • Mindsket koncentration af vision;
  • Forøget intrakranielt tryk.

Lignende symptomer kan ligne lidelser i mave-tarmkanalen, kardiovaskulære og nervesystemer, så den endelige diagnose kan kun foretages efter en blodprøve.

Et nedsat niveau af vasopressin i blodplasmaet kan indikere en central form for diabetes insipidus, polydipsi eller nefrotisk syndrom.

Forhøjet udskillelse af vasopressin

Forhøjede niveauer af antidiuretisk hormon i blodplasmaet kan observeres med følgende sygdomme:

  • Julien-Barre-syndromet;
  • lungebetændelse;
  • Akut porfyri;
  • Tuberkuløs meningitis;
  • Maligne formationer i hjernen;
  • Infektiøse hjerne læsioner;
  • Vaskulære patologier i hjernen.

I dette tilfælde klager patienten mod muskelkramper, lav urinproduktion, vægtforøgelse, hovedpine, søvnløshed og kvalme. Urinen har en mørk farve og en høj koncentration.

Under svære forhold fra lave koncentrationer af natrium, cerebralt ødem, asfyxi, arytmi, op til dødelig udfald eller koma kan udvikle sig. Hvis sådanne symptomer er fundet, er det nødvendigt at straks ringe til en ambulance.

diagnostik

At passere eller gennemføre analysen på vasopressin er det muligt i ethvert diagnosticeringscenter, en klinisk afdeling eller et privat laboratorium. Til undersøgelsen anvendes metoden for radioimmunoassay, biomaterialet er venøst ​​blod. Sammen med koncentrationen af ​​antidiuretisk hormon bestemmes osmolaliteten af ​​blodplasmaet.

Patienten har brug for ordentlig forberedelse til levering af vasopressinanalyse. For at gøre dette:

  • I tolv timer før du tager blod, skal du ikke spise, det gives på tom mave.
  • Dagen før hegnet skal du udelukke den fysiske og mentale stress, da de kan påvirke koncentrationen af ​​vasopressin.
  • Du er nødt til at holde op med at tage medicin, der øger koncentrationen af ​​antidiuretisk hormon, og hvis dette ikke er muligt, om forelæggelse form på analysen viser, hvilken slags stoffer indtages hvilken dosis, og sidste gang jeg blev vedtaget.

Blandt de lægemidler, der påvirker niveauet af vasopressin i blodet, udgå estrogensoderzhaschie narkotika, hypnotika og anæstetiske midler, beroligende midler, Oxytocin, carbamazepin, morfin, chlorpropamid, lithium præparater.

Efter en røntgen- eller radioisotopstudie skal mindst syv dage passere før resultaterne af analysen af ​​det antidiuretiske hormon forvrænges.

blodprøve for vasopressin gør det muligt at indstille de centrale og diabetes insipidus former, syndrom med uhensigtsmæssig sekretion samt direkte diagnose i mainstream forskning af hjernens morfologisk tilstand.

Dekryptering af resultaterne bør kun håndteres af en kvalificeret endokrinolog, da selvfortolkning og selvbehandling i værste tilfælde kan føre til koma.

Antidiuretisk hormon i blodet

Antidiuretisk hormon (vasopressin) i blodet - et hormon produceret af hypothalamus, der regulerer vandmetabolisme i kroppen. Analysen anvendes til differentiel diagnose af hypofys diabetes mellitus, dens differentiering med syndromet af overdreven sekretion af ADH. Et andet formål med testen er at identificere tumorer fra APUD-systemet. Det er vist med øget tørst, et fald i urinvolumenet, hyppig vandladning, nedsat arterielt tryk, påvisning af hjernetumorer. Biomateriale - venøst ​​blod. Metoden til efterforskning er RIA. Normalt er værdierne 0-2 ng / L med plasma osmolalitet ikke mere end 285 mmol / kg (for andre indikatorer beregnes referenceværdierne individuelt). Rækkevidden af ​​de endelige data er op til 15 dage.

Antidiuretisk hormon (vasopressin) i blodet - et hormon produceret af hypothalamus, der regulerer vandmetabolisme i kroppen. Analysen anvendes til differentiel diagnose af hypofys diabetes mellitus, dens differentiering med syndromet af overdreven sekretion af ADH. Et andet formål med testen er at identificere tumorer fra APUD-systemet. Det er vist med øget tørst, et fald i urinvolumenet, hyppig vandladning, nedsat arterielt tryk, påvisning af hjernetumorer. Biomateriale - venøst ​​blod. Metoden til efterforskning er RIA. Normalt er værdierne 0-2 ng / L med plasma osmolalitet ikke mere end 285 mmol / kg (for andre indikatorer beregnes referenceværdierne individuelt). Rækkevidden af ​​de endelige data er op til 15 dage.

Antidiuretisk hormon produceres i hypothalamus, akkumuleres og udskilles i blodbanen ved hypofysen. Regulerer vandmetabolisme, stimulerer reabsorptionen af ​​vand i nyretubuli. Under dens indflydelse falder mængden af ​​urin, og dens koncentration stiger. Mængden af ​​vand i kroppen øges, mængden af ​​cirkulerende blod stiger, plasmaets osmolalitet falder. Natriumioner og anioner af dets salte stimulerer sekretionen af ​​ADH. Natrium bestemmer plasmaosmolalitet, med et fald i værdien af ​​op til 280 mosm / kg af vasopressin levering ind i blodbanen er suspenderet, en stor mængde fortyndet urin. Med osmolalitet på mere end 295 mosm / kg øges hormonsekretionen, mængden af ​​urin falder, en følelse af tørst opstår.

vidnesbyrd

Antidiuretisk hormon i blodet er en indikator for krænkelser af kroppens vandbalance. Dens utilstrækkelighed fører til udviklingen af ​​diabetes insipidus (central form), der er kendetegnet ved store tab af væske gennem nyrerne. Overdreven syntese af vasopressin i hypothalamus kaldes Parkhon syndrom, urinproduktion falder med dette syndrom, serum natrium niveauet falder. Undersøgelsen er vist i følgende tilfælde:

  • Symptomer på diabetes insipidus. Patienten har øget vandladningen, en tørst er konstant til stede. Resultatet af testen giver dig mulighed for at diagnosticere sygdommen, differentiere den centrale form, der er forbundet med manglen på syntese af ADH, fra nyresygdom, forårsaget af nedsat følsomhed hos de renale tubulære receptorer.
  • Tegn på Parkhon syndrom. Nedsat urinproduktion, øget kropsvægt, der er ødem, hovedpine, forstyrrelse af appetit, kvalme og opkastning, muskelsvaghed, kramper, rystelser i benene. Undersøgelsen anvendes til at identificere syndrom, dets differentiering med konsekvenserne af kranietraumer, kredsløbslidelser, inflammatoriske sygdomme i centralnervesystemet (meningitis, encephalitis, poliomyelitis).
  • neoplasmaapud-systemet. Analysen er tildelt, når tumoren detekteres ved hjælp af instrumentelle metoder - radiografi, CT, MR, ultralyd, såvel som i abnormiteter i almindelighed og biokemiske data. Resultatet bruges til at diagnosticere malignitet.

Forberedelse til analyse

Venøst ​​blod bliver undersøgt. Til proceduren for levering er det nødvendigt at forberede:

  1. I to uger skal du diskutere med lægen effekten af ​​medicinerne taget på resultatet, muligheden for midlertidig aflysning. Forøgelse af niveauet af ADH er i stand til at tage morfin, anæstetika, østrogener, oxytocin, chlorpropamid, vincristin, carbamazepin, beroligende midler, hypnotika, chlorothiazid.
  2. En uge før undersøgelsen anbefales det at annullere radiografiske og radioisotopprocedurer.
  3. Hegn materiale udføres på en tom mave, en pause i at spise - 8-12 timer. Drikkevand i denne periode er tilladt.
  4. En dag før proceduren er det nødvendigt at udelukke brugen af ​​alkohol og udføre tungt fysisk arbejde for at undgå stressede situationer.
  5. Røg ikke i en time før du sætter biomaterialet.
  6. De sidste 20-30 minutter før proceduren til at holde i et sidde eller liggende stilling. Maksimere din afslapning.

Biomaterialet samles om morgenen ved venipunktur. Undersøgelsen udføres ved RIA-metoden. Proceduren er 10-15 dage.

Normale værdier

Teststandarderne afhænger af plasmaets osmotiske koncentration. Osmolalitet udtrykkes i mosm / kg, vasopressinkoncentration i pg / ml (pmol / l):

  • 270-280 mosm / kg - op til 1,5 pg / ml (op til 1,4 pmol / l).
  • 280-285 - op til 2,5 (op til 2,3).
  • 285-290-1,5 (0,9-4,6).
  • 290-295-2-7 (1,9-6,5).
  • 295-300 - 4-12 (3,7-11,1).

Fysiologisk stigning og værdiforringelse er mulig, hvis reglerne for forberedelse af levering af biomateriale ikke overholdes. Resultatet er alkohol, fysisk stress, stress, rygning.

Forøgelse i

Mængden af ​​ADH stiger med sin forbedrede syntese og sekretion. Årsagerne er:

  • Parhons syndrom. Hyperfunktion af hypothalamus og posterior lobe i hypofysen udvikler sig. Overdreven sekretion af vasopressin ledsages af hyponatremi, et fald i plasmaets osmotiske tryk.
  • Maligne tumorer. Nogle typer af neoplasmer syntetiserer ADH. Forøgelse i dets niveau bestemmes af lymfosarcoma, Hodgkins lymfom, lungekræft, hjerne, prostata, pankreas, tymus kirtel, duodenum.
  • Lungerne. Testværdierne stiger med lungebetændelse, lungetuberkulose, abscess, sarkoidose.
  • Nyresygdom insipidus. En let og moderat stigning i niveauet af vasopressin bestemmes. Ufølsomhed af de renale tubulære receptorer fører til et fald i dets anvendelse.

Fald i indikatoren

Koncentrationen af ​​antidiuretisk hormon i blodet falder på grund af sin utilstrækkelige produktion, hurtig eliminering. Årsagerne til nedgangen er:

  • Central diabetes insipidus. Resultaterne af undersøgelsen er reduceret på grund af hypotalamus-hypofysedysfunktioner forbundet med arvelige faktorer, operationer og inflammatoriske sygdomme i denne del af hjernen.
  • Gestational diabetes mellitus. Denne komplikation af graviditet fremkaldes af øget aktivitet af vasopressinase - et placenta enzym, der ødelægger ADH.
  • Psykogen polydipsi. Overdreven vandforbrug, en stærk følelse af tørst, der er forbundet med psykisk stress, ledsages af et kompenserende fald i testværdier.
  • Nefrotisk syndrom. Overtrædelse af permeabiliteten af ​​nyrefiltre fører til øget udskillelse af proteiner. Udvikling af hypoproteinæmi, nedsættelse af plasmaets onkotiske tryk, væsken bevares i vævene.

Behandling af abnormiteter

Antidiuretisk hormon i blodet undersøges med det formål at diagnosticere diabetes insipidus, Parkhon syndrom. Analysen er indiceret for krænkelse af vandbalancen: polyuri eller oliguri, ødem, polydipsi. Fysiologisk stigning i indikatorer kan indstilles uafhængigt, nægter at ryge, drikke alkohol og udføre intensiv fysisk anstrengelse før biomaterialet. Hvis resultatet af afvigelsen fra normen for udnævnelse af behandling bør konsultere en terapeut eller endokrinolog.

Antidiuretisk hormon (ADH) (vasopressin).

Vasopressin øger reabsorption af vand i nyrerne, hvilket øger urin koncentration og faldende dens volumen. De vigtigste virkninger af vasopressin øges vandindhold i kroppen, en stigning på cirkulerende blodvolumen, hvilket fører til væskeophobning, hyponatriæmi (på grund af fortynding af plasma), reduktion af osmolaritet.

De vigtigste indikationer for: diagnose af diabetes insipidus, diagnose af tumorer Apud-systemet (ektopisk producerende vasopressin).

Antidiuretisk hormon vasopressin eller - peptid (9 aminosyrerester), syntetiseres i hypothalamus, yderligere i form af komplekser med proteiner, også dannes i hypothalamus (neyrofizinami - I, II, III), som transporteres i hypothalamus neurosekretoriske granulat. Derefter som komplekser neyrofizin hormon migrerer langs Axon og når hypofysebaglappen, hvor forsinket reserve. Efter dissociation af komplekset udskilles det frie hormon i blodet. Den mest potente stimulator af ADH sekretion er natriumioner og anioner, der dannes under dissociation af natriumsalte. Natrium er en af ​​de vigtigste anioner, som bestemmer osmolaliteten af ​​blodserum. Når osmolaliteten af ​​plasmaet er under tærskelværdien (ca. 280 mOsm / kg), er sekretion af ADH inhiberet. Dette fører til fjernelse af et stort volumen maksimal fortyndet urin. Øget vandeliminering forhindrer yderligere reduktion af plasma-osmolalitet. Med stigende blod osmolalitet øges sekretionen af ​​ADH. Når nå frem til en osmolalitet på ca. 295 mOsm / kg, koncentrationen af ​​ADH bliver tilstrækkelig til at maksimere antidiuretiske effekt (urinvolumen mindre end 2 l / dag, urin osmolalitet på 800 mOsm / kg). Samtidig aktiveres og slukke tørsten mekanisme, der fører til øget vandforbrug og forhindrer dehydrering.

ADH stimulerer sammentrækninger af glatte muskelfibre i karrene, hvilket giver en stærk vasopressor effekt. Dens hovedrolle i kroppen er reduceret til regulering af vandmetabolisme, og dermed dets andet navn - antidiuretisk hormon. I små koncentrationer det udøver en kraftig antidiuretisk handling - stimulerer den omvendte strømning af vand gennem membranen af ​​nyretubuli, dvs. det forsinker vand i kroppen. Normalt styrer det det osmotiske tryk i blodplasmaet og menneskets vandbalance. I patologien, såsom atrofi af hypofysebaglappen udvikler diabetes insipidus - en sygdom karakteriseret ved frigivelse af ekstremt store mængder væske i urinen. De vigtigste symptomer på diabetes insipidus er polyuri og polydipsi. Urins specifikke tyngde i alle portioner pr. Dag er mindre end 1008.

Diabetes insipidus udvikler sig på grund af en utilstrækkelig syntese og / eller sekretion af vasopressin (central form) eller nyresvigt at tage passende hensyn til blodet cirkulerende vasopressin (nyreform). Samtidig forstyrres den omvendte proces af vandabsorption i nyretubuli. Virkningsmekanismen neurohypophyseal hormoner kendt, at hormonelle virkninger, især vasopressin, realiseres gennem adenylatcyclasesystemet. Den præcise virkningsmekanisme for vasopressin på transport af vand i nyrerne forbliver imidlertid uklart.

Med ødelæggelsen af ​​ADH er der forbundet med udviklingen af ​​diabetes insipidus. Denne betingelse indebærer en sjælden poliuriticheskoe tilstand, og ophører efter fødslen, er forårsaget af forøgelse af aktiviteten af ​​vazapressinazy - enzymet i placenta.

ADH hypersekretion syndrom (syndrom med utilstrækkelig ADH produktion, syndrom med uhensigtsmæssig antidiuretisk hormon) - kendetegnet hyponatriæmi, gipoosmolyarnostyu plasma og urin udskillelse tilstrækkeligt koncentrerede. Syndromet er forårsaget af overdreven sekretion af ADH eller forøgelse af dets virkning på cellerne i de distale nephron afdelinger. Syndromet af hypersekretion af ADH er en af ​​de hyppige årsager til hyponatremi.

Syndrom af utilstrækkelig sekretion af antidiuretisk hormon (SAN ADH)

For at forstå denne patologiske tilstand bør man kende flere grundlæggende begreber om menneskets anatomi og fysiologi.

Hvad er et antidiuretisk hormon, og hvad er dets funktion

Antidiuretisk hormon (ADH) eller vasopressin Er et hormon, der udskilles af hypofysen (det centrale organ i det endokrine system, der ligger på den nederste overflade af hjernen).

Antidiuretisk hormon giver kontrol med mængden af ​​væske i kroppen (forøger indholdet), hvilket fører til en stigning i volumenet af cirkulerende blod (BCC). Desuden reducerer antidiuretisk hormon mængden af ​​natrium i blodplasmaet.

Sygdomme forårsaget af en krænkelse af frigivelsen af ​​antidiuretisk hormon

Ligesom de fleste sygdomme i det endokrine system kan en krænkelse af frigivelsen af ​​et antidiuretisk hormon føre til:

• Øg sekretionen af ​​antidiuretisk hormon;

• Reduktion af sekretionen af ​​antidiuretisk hormon;

Reduktion af sekretionen og mangel på antidiuretisk hormon fører til fremkomsten af ​​diabetes insipidus.

Øget sekretion og overskydende funktionel aktivitet af antidiuretisk hormon er årsagen til syndromet af utilstrækkelig sekretion af antidiuretisk hormon (SAN ADH).

Årsagerne til SNA ADH

En stigning i mængden og aktiviteten af ​​antidiuretisk hormon kan være årsagen:

• Øget sekretion af ADH i forbindelse med arbejdet i centralnervesystemet (CNS) generelt og hypofysen, især hypotalamus (endotopiske produkter);

• Øget sekretion af ADH i forbindelse med udskillelse uden for hjernen (eksotopprodukter);

Årsagen til øget sekretion af antidiuretisk hormon i centralnervesystemet kan være følgende patologiske tilstande:

• Patologiske tilstande af CNS (traumer, infektionssygdomme, kredsløbssygdomme, medfødte misdannelser);

• Tag medicin, der påvirker sekretionen af ​​ADH (neuroleptika, nogle antitumorlægemidler, beroligende midler, carbamazepin);

• Sygdomme, der er karakteriseret ved en symptomatisk forøgelse af ADH-sekretion (kronisk nyresvigt, nedsat thyreoideafunktion, utilstrækkelig adrenal funktion, smertsyndrom og akut psykose);

Årsager til øget funktionel aktivitet og mængden af ​​ADH, der ikke er forbundet med centralnervesystemet

Patologisk kilde til ADH-sekretion kan blive tumorceller. I nogle former for maligne tumorer kan celler frigive ADH. Ofte observeres dette med sådanne tumorer:

Lillecelle lungekræft

• Lillecelle lungekræft (i de fleste tilfælde);

• kræft i bugspytkirtlen

Desuden fører ikke-tumorøse lungesygdomme ofte til en stigning i ADH. Disse er følgende patologier:

• Lungebetændelse forårsaget af stafylokokker;

Vigtigste manifestationer af SNA ADH

• Reduktion af natrium i blodet (hyponatremi);

• Mindsket osmotisk tryk af blodplasma;

• Forøgelse af osmolaliteten af ​​urin (natriumindhold i det)

I dette tilfælde er jo højere vandindtaget, jo mindre natrium i blodplasmaet.

Kliniske manifestationer af SNS ADH er forbundet med væskeretention i kroppen, fortynding af blodplasma og et fald i mængden af ​​natrium i den.

Væskeretentionen i kroppen manifesteres:

• Reduktion i mængden af ​​urin (oliguri);

• Forøg patientens kropsvægt

• Hævelse af foden (i tilfælde af alvorligt fald i mængden af ​​natrium, hævelse kan ikke manifestere);

Generelle manifestationer af SNA ADH:

• Generel dårlig sundhed;

• Lethargi og nedsat motoraktivitet hos patienten

• Tremor (skjælving) af lemmer;

Når mængden af ​​natrium i blodplasmaet falder under 120 mmol / l, er der symptomer på vandforgiftning:

• problemer med at sove

• Manglende appetit eller nedgang

Hvis faldet i natrium i blodplasmaet fortsætter, så er der på første sted sådanne manifestationer:

• Dysfunktion i hjertet (arytmi);

• Disorientation i rum, sted, tid;

diagnostik

For at diagnosticere denne patologiske tilstand er det nødvendigt at opdage specifikke abnormiteter:

• Sænkning af antallet af natriumplasma af blod (hyponatremi);

• Tilstedeværelsen af ​​hypo-osmolalitet i blodplasmaet;

• Tilstedeværelsen af ​​hyperosmolalitet i patientens urin (mere end 300 mosm / kg);

Laboratorieforskning:

• Bestemmelse af blod og urin osmolalitet

• Biokemisk blodprøve med obligatorisk bestemmelse af natrium-, kalium-, chlorniveauer

• Bestemmelse af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner og aldosteron;

• Bestemmelse af niveauet af total protein, serumcalcium, cholesterol, kreatinin;

Komplet blodtal

• Fortrinsvis MR eller CT i hjernen;

• Radiografisk undersøgelse af kraniet i lateral fremspring i tilfælde af umulighed af det første punkt;

• Ultralydundersøgelse af nyrerne;

Formål med behandling:

• Eliminering af overskydende væske;

• Normalisering af blodplasma natrium;

For at gøre dette reducerer væskeindtaget som en simpel, overkommelig og effektiv måde. Mængden af ​​indkommende væske bør ikke overstige 1000 ml pr. Dag;

I tilfælde af manifestationen af ​​SNS af ADH som følge af andre patologier, elimineringen af ​​årsagssygdommen.

Narkotika anvendt til behandling:

• Blockere af ADH's virkning i nyrerne - lithiumcarbonat, demeclocyclin;

• Central blokering af ADH-phenytoin;

Den moderne udvikling af ADH-antagonister tillader i den nærmeste fremtid at begynde effektivt at bekæmpe SNA ADH. Husk, rettidig diagnose og overholdelse af alle anbefalinger - en gunstig prognose for patienter.

Funktionerne af vasopressin (ADH), hvad er det, afvigelser fra normen for antidiuretisk hormon

Artiklen vil omhandle et antidiuretisk hormon, som genereres af hypothalamusens neuroner, derefter opbevares i hypofysen og derfra kommer ind i blodbanen for at opfylde dets funktioner.

Hvad er vasopressin og hvad er det for? Stof opretholder den korrekte vandbalance i kroppen, hvilket er vigtigt for enhver person, og til diabetikere glyukozonezavisimogo type er afgørende, fordi når sygdommen organisme kan føre til mere end 10 liter om dagen af ​​vand, der truer livet.

Aktiviteten af ​​hormonet i kroppen

Antidiuretisk hormon indeholder i sin struktur 9 aminosyrer. En af dem hedder arginin, så ADH kaldes også arginin vasopressin. Med en stigning i koncentrationen i blodet reduceres mængden af ​​urin og sved, der frigives, så hormonet er vigtigt i tilfælde af risiko for dehydrering. Virkemekanismen for vasopressin er, at den trækker væske fra nyretubuli og opbevarer det i kroppens væv.

Hertil kommer, at hormonets virkning er som følger: han:

  • Fremmer menneskelig vækst
  • Forsinker genereringen af ​​hypofyse thyroid-stimulering;
  • Fremmer udviklingen af ​​aktive lipidstoffer - prostaglandiner, der ligner hormoner og spiller en vigtig rolle i kvinders reproduktive funktion;
  • Den styrer produktionen af ​​ACTH, som udvikler sig i hypofysen, tilføres til binyrerne og stimulerer dannelsen af ​​kønshormoner, glucocorticoider og katekolaminer;
  • Påvirker nervesystemets funktion, især for at forbedre hukommelsen.

Fra nervesystemet er vasopressin et hormon, der regulerer aggressiviteten hos en person. Det påvirker udseendet af den unge fars tilknytning til barnet. I den seksuelle sfære bestemmer hormonet valget af en kæreste partner.

Forhøjet vasopressinindhold

Forøgelse af produktionen af ​​ADH kan indikere:

  • Udvikling af hypertension af hypothalamus med en høj generation af antidiuretisk hormon. Denne sjældne sygdom, som er forbundet med brugen af ​​diuretika, blodtab under traumer, nedsættelse af blodtrykket.
  • Overtrædelse af hypofysen er en malign tumor i endokrine kirtler;
  • Ondartet dannelse.
  • Patologi i centralnervesystemet.
  • Pulmonal patologi:
    • tuberkulose;
    • Betændelse i lungerne;
    • Astma.

Trin for høj vasopressin ledsaget af ubehagelige symptomer såsom hovedpine, forvirring, kvalme og opkastning, ødem, vægtøgning, sænkning af kropstemperaturen, kramper, tab af appetit. Disse symptomer er forbundet med ufuldstændig udstrømning af urin. Hun skiller sig ud mindre end en sund person. Der er en øget mængde natrium i den. Urinen har en mørk farve.

At øge mængden af ​​vasopressin er farligt, fordi i avancerede tilfælde kan det forårsage hjernen hævelse, ophør af vejrtrækning og død, arytmi eller hjertebanken og koma. Hvis der opdages et forhøjet indhold af antidiuretisk hormon, indlægges patienten på hospitalet. Han har brug for observation af lægen døgnet rundt og udnævnelsen af ​​behandling afhængigt af patologiens årsag.

Med forøget udskillelse af hormonet ordinerer lægen konstant overvågning af patientens blod og urin. Urin udskilles i høje koncentrationer, og blod har lav densitet.

Specialisten foreskriver en diæt med lavt saltindhold, begrænset indtag af væsker. Lægemidler er ordineret til at neutralisere de negative virkninger af ADH på nyrerne. Med lavt blodtryk foreskriver også brug af trykforøgende stoffer.

Med tumorsygdomme anvendes kirurgisk behandling, kemoterapi og strålebehandling. Hvis stigningen i ADH skyldes en af ​​ovennævnte lungesygdomme, samtidig med anvendelsen af ​​vasopressin-boostingsmetoder, behandles denne sygdom.

Reduceret volumen vasopressin i kroppen

Manglen på vasopressin i blodet kan skyldes:

  • Sygdom af diabetes insipidus;
  • Nedsat funktion af hypothalamus eller hypofysen;
  • Trauma i hjernen;
  • Sygdom af meningitis, encephalitis;
  • blødning;
  • Et fald i receptorfølsomhed i nyrerne til hormonet vasopressin.

Tegn på nedsat produktion af vasopressin er tør hals, tør hud, hovedpine, tørst konstant, uforklarligt vægttab, reduktion i mængden af ​​spyt i munden, vomiturition, feber. Hovedtegnet på nedsat ADH er hurtig vandladning med et totalt urinvolumen på 24 timer i flere liter. Sammensætningen af ​​urin varierer - det er i hoved grad vand. Salte og de nødvendige mineraler er meget små.

I diabetes med ikke-sukkeroprindelse behandles årsagerne der forårsagede det. Disse omfatter:

  • Tumoral sygdom er ondartet eller godartet;
  • Vaskulære patologier;
  • Smitsomme sygdomme;
  • Autoimmune patologier;
  • Karsygdomme
  • Konsekvenser af hjernekirurgi.

Ikke-diabetes mellitus bestemmes ved hjælp af blod- og urintest, som patienter tog. De gør også Zimnitskys forsøg. Blod og urin overvåges gennem sygdommen. Analyse af vasopressin er sjældent foreskrevet, fordi den ikke giver de nødvendige oplysninger.

Healing med sygdommen diabetes insipidus er sandsynligt, fordi det er nogle gange nok til at fjerne svulsten, men at bevare sundheden for patienten ordinere livslang hormonelle medikamenter.

Hvis nedgangen i udskillelsen af ​​det antidiuretiske hormon er forårsaget af diabetes, ordineres behandlingen af ​​en endokrinolog. For at øge niveauet af vasopressin kan en læge ordinere et syntetisk hormon - en vasopressor.

Syntetisk vasopressin

Vasopressorer bruges til at reducere udskillelsen af ​​urin, omvendt absorption af væske fra nyrerne. Narkotika bruges til at helbrede diabetes insipidus.

Medicin Desmopressin hjælper med at reducere udskillelsen af ​​urin i mørket. Hvis en patient har venøs blødning i spiserøret, er han ordineret en medicinindsprøjtning. En opløsning af vasopressin injiceres oftere intravenøst, men det er også muligt at gøre dem intramuskulært. Ved blødning for troværdighed er det fornuftigt at injicere medicinen med en dropper, fordi hvert minuts forbrug af hormonet er påkrævet.

De vigtigste analoger af vasopressin (vasopressorer) er medicin Lysinvasopressin og Minirin. I receptpligtige apoteker kan du købe næsesprayer af stoffer. De er ordineret til diabetes insipidus, blødningsforstyrrelser (hæmofili), spontan urin (enuresis).

Med nedsat sekretion, som forårsager en stigning i blodtrykket, er Terlipressin ordineret. Lægemidlet reducerer også blodgennemstrømningen på grund af vasokonstrictor-effekten.

Diagnose af hormonets abnormiteter

Blodprøver til antidiuretisk hormon producerer ikke, fordi det ikke giver fuldstændige oplysninger om sygdommen. Med symptomer på hormonniveauets afvigelse fra det normale ordinerer lægen først og fremmest at passere en almindelig urintest og foretage en klinisk blodprøve. Desuden kontrolleres koncentrationen af ​​osmotisk aktive partikler i blodet og urinen. I blodet skal du kontrollere indholdet af kalium, natrium og chlor. De foretager en analyse af hormonindholdet i skjoldbruskkirtlen i hæmen, herunder aldosteron, som aktivt deltager i at opretholde vand-saltbalancen.

Listen over stoffer til analyse omfatter kreatinin, kolesterol, serumkalcium, total protein. Hvis lægen ikke kan lide resultaterne af forskningen, vil han udpege patienten til en MR- eller CT-scanning. Hvis det er umuligt at lave moderne forskning, er en røntgenskala af kraniet ordineret. Derudover er det nødvendigt at udføre ultralyd af nyrerne og EKG.

vasopressin

vasopressin - Proteinhormon, en regulator for vandudveksling i kroppen.

Synonymer: antidiuretisk hormon, arginin-vasopressin, ADH, vasopressin, antidiuretisk hormon, ADH, AVP.

Vasopressin er

hormonet i hypothalamus, bevarer vand i kroppen, reducerer blodkarrene, påvirker syntesen af ​​prostaglandiner og prostacykliner, hvilket fører til en stigning i blødningsfaktorerne i blodet.

Ifølge den kemiske struktur er vasopressin et protein på 9 aminosyrer, prækursoren består af 164 aminosyrer. Kodet på det 20. kromosom.

navn antidiuretisk hormon med direkte afkodning lyder som anti urinhormon, men et synonym for "vasopressin"(Fra latinske" vase "- fartøj," tryk "- tryk) - stigende tryk. Udtrykket selv angiver de vigtigste to virkninger af vasopressin - vandretention i kroppen og forhøjet blodtryk.

Vasopressin syntetiseres supraoptical (over de optiske nerver) og paraventrikulære (placeret nær hjernens ventrikel) af kernen hypothalamus i hjernen. Granulatet med vasopressin transporteres til hypofysenes bageste lobe og opbevares der.

I en minimal mængde går ADH ind i rygmarven og tilbage til hypofysenes portrætkapillærer, som hjernen "ved" om hormonforretningerne.

Stimulerende midler til syntese og isolering

  • stigning i blodkoncentrationer af natrium
  • nedsat atriumfyldning af hjertet
  • sænke blodtrykket
  • sænkning af blodglukoseniveau
  • smerte, frygt, stress, seksuel ophidselse
  • kvalme, opkastning

Typer af receptorer til vasopressin

  • V1 - i vaskulærvæggen
  • V2 - i nyrerne

effekter

  • virker på V2-receptoren i vasopressins nyre - øger vandgennemtrængeligheden til at samle tubuler af nyrefjerner, hvilket fører til en øget returvand til blodet og et reduceret volumen udskillet urin
  • forøger omvendt absorption af natrium
  • forbedrer udskillelsen af ​​kalium
  • når V1-receptorer af vasopressin aktiveres det muskulære lag af arterierne er reduceret, hvilket fører til en stigning i blodtrykket
  • Det stimulerer syntesen af ​​prostaglandin E2 og prostacyclin i nyrerne, der bevarer en tilstrækkelig blodforsyning til nyrerne, trods en reduktion af fartøjer i andre organer
  • øger niveauet af von willebrand faktor i blodet

Funktioner af analysen

Når man undersøger niveauet af ADH i blodet, er det nødvendigt samtidig at vurdere plasmaets osmolalitet og koncentrationen af ​​natrium.

Da mange lægemidler påvirker niveauet af vasopressin i blodet, bliver de få dage før analysen annulleret. Inden du donerer blod, er det forbudt at ryge, forbruge alkohol, lave fysiske øvelser (morgenøvelser eller jogging). Om muligt forsinker injiceringen af ​​insulin, smertestillende midler og antipsykotika.

En engangsevaluering af vasopressin i blodet uden yderligere undersøgelser er ikke tilstrækkeligt til diagnosen.

vidnesbyrd

  • uklare ændringer i mineralogrammet
  • øget tørst eller mangel på det
  • tildeling af en betydelig mængde urin
  • mistanke om neoplasma i hjernen
  • Konstant reduceret tryk
  • lavt tyngdekrav i urinen
  • hyppig vandladning
  • svær træthed, kramper, nedsat bevidsthed og koma

Norm, pg / ml

  • 1-5 picograms / ml

Der er et direkte proportionalt forhold mellem niveauet af vasopressin i blodet og osmolariteten. Med osmolaritet op til 285 mmol / kg er minimumsekretionen af ​​ADH 0-2 ng / L; med osmolaritet over 280 mmol / kg, øges koncentrationen af ​​ADH ifølge formlen:

ADH (ng / l) = 0,45 * osmolaritet af blod, mmol / kg - 126,

For eksempel, med osmolaritet af blod 310 mmol / kg, bør plasma vasopressin være 13-14 ng / l.

Normen for ADH i blodet er ikke bestemt af internationale standarder, så det afhænger af den teknik og reagenser, der anvendes i laboratoriet. I form af laboratorieforskning er normen skrevet i kolonnen - referenceværdier.

Når vand bliver en gift, vasopressin

vasopressin (antidiuretisk hormon, ADH) syntetiseres i hypothalamus. Til væskeretentionen i kroppen og øget osmolaritet i blodet reagerer vasopressin. selv om vasopressin og forsinker vand i kroppen, det stimulerer udskillelsen af ​​natrium ved nyrerne, hvilket forårsager hyponatremi (et fald i natrium i blodet). Efter hormonet syntetiseret i hypothalamus, det ned langs nervefibrene i den bageste lap af hypofysen, og derfra frigives til blodbanen.

Normalt voksende vasopressin sekretion sted tilstande karakteriseret ved reduktion i kropsvæsker, blodvolumen og blod osmolaritet. Vasopressin eller antidiuretisk hormon i sådanne tilfælde er nødvendigt som en stabilisator af homeostase som en beskyttende mekanisme.

Sådanne stater omfatter:

  1. Blodtab.
  2. Modtagelse af diuretika.
  3. Meget lavt tryk.
  4. Dehydrering.

Men der er tilstande eller sygdomme, der forårsager en øget syntese af vasopressin (symptomatisk). Sådan sekretion kaldes utilstrækkelig. En stigning i vasopressinproduktionen kan også være uden grund (idiopatisk).

Syndrom af utilstrækkelig sekretion af vasopressin

Syndrom med uhensigtsmæssig sekretion af antidiuretisk hormon (ADH SNA), ADH hypersekretion syndrom, syndrom med uhensigtsmæssig antidiuretisk hormon, giperpeksichesky syndrom, anti-diabetes insipidus - alle synonymer syndrom med uhensigtsmæssig sekretion af vasopressin.

Årsagerne til symptomatisk syndrom af utilstrækkelig sekretion af vasopressin kan være:

  1. Sygdomme, som påvirker produktionen af ​​vasopressin af selve hypothalamus.
  2. Ektopisk, dvs. ikke forbundet med hypofysen, produktionen af ​​vasopressin (syntesen af ​​dette hormon forekommer i et andet organ).

Den første gruppe af grunde er:

  • Sygdomme i centralnervesystemet (traume, hæmatom, encephalitis, meningitis)
  • hypothyroidisme
  • Adrenal insufficiens
  • Hypofyse insufficiens
  • Kronisk stress og smertsyndrom
  • Kronisk nyresvigt
  • Akut psykose
  • Indtagelsen af ​​visse lægemidler (carbamazepin, antipsykotika, antidepressiva, vincristin)
  • Syntetiske stoffer (ecstasy)
  • nikotin

Den anden gruppe omfatter:

  • Tumorer i lungerne (småcellekræft)
  • Kræft i bugspytkirtlen
  • lymfosarcom
  • Hodgkins sygdom
  • tuberkulose
  • sarkoidose
  • Lungerne
  • Staphylococcal lungebetændelse

Symptomer på syndromet af utilstrækkelig sekretion af vasopressin

Syndromet med utilstrækkelig sekretion af vasopressin forhøjet hormon ikke blot fører til væskeretention, men også til tab af natrium i urinen, hvilket forårsager hyponatriæmi. Udviklingen af ​​hyponatremi afhænger af mængden af ​​væskeindtag fra patienten.

Hvis patienten drikker en normal eller en lille mængde væske om dagen, vil den forøgede udskillelse af vasopressin ikke forårsage hyponatremi. Hvis patientens daglige væskeindtag er højt, forårsager selv en lille stigning i vasopressinsekretionen hyponatremi.

Det viser sig, at vandet til sådanne patienter er "giftigt", selv om de heller ikke kan leve uden vand.

De vigtigste symptomer på denne sygdom er:

  1. Fald i den daglige mængde urin.
  2. Progressiv stigning i kropsvægt.
  3. Fravær af perifert ødem.

Også symptomerne på såkaldt vandforgiftning er som følger:

  • slaphed
  • Hovedpine, svimmelhed
  • Manglende appetit
  • Kvalme, opkastning
  • Søvnforstyrrelse
  • Muskelkramper
  • Tremor i lemmerne
  • Nederlaget i nervesystemet

Symptomer på vandforgiftning manifesterer sig, når natriumniveauet i blodet falder til 120 mmol / l. Hvis tiden ikke tages, udvikler symptomerne på centralnervesystemet: desorientering, psykose, kramper, bevidsthedstab, koma.

Den idiopatiske variant, som Parkhon beskrev for første gang i 1933, kan have et konstant og episodisk kursus. I episodisk forløb erstattes perioder med væskeretention med spontan diurese (op til 10 liter pr. Dag).

Diagnose af syndromet af utilstrækkelig sekretion af vasopressin

Først og fremmest er en biokemisk blodprøve nødvendig. Hun lægger mærke til sig selv:

  • Nedsat natriumindhold (mindre end 130 mmol / l).
  • Forhøjet natrium i urinen (mere end 20 mmol / l).
  • Osmolariteten i blodet er under 275 mOsm / l.
  • Osmolaritet af urin mere end 300 mOsm / l

Der vil også være en nedsat niveau af aldosteron og plasma renin aktivitet.

Der er også vandprøve. Det udføres som følger. Inden for 15-30 minutter drikker patienten vand med en hastighed på 20 ml / kg legemsvægt. Derefter indsamles urinen hver gang og dens volumen og osmolaritet bestemmes.

VIGTIGT! Inden testen begrænse indtagelsen af ​​væske og spis salt mad for at undgå udvikling af akut hyponatremi.

I normal efter 5 timer i en vandret stilling er afsat 80% af væskevolumenet, hvor mindst en portion osmolaritet under 100 mOsm / l (sp. Vægt 1005). Og med denne sygdom er mængden af ​​frigivet urin kun 40% af de fulde.

Fra instrumentelle metoder til diagnose af syndromet med utilstrækkelig sekretion af vasopressin anvendes følgende:

  1. En oversigt røntgen af ​​kraniet.
  2. MR og CT i hjernen.
  3. EKG.
  4. Uzi af nyrer.

Behandling af syndromet ved utilstrækkelig sekretion af vasopressin

Behandling af syndromet med utilstrækkelig sekretion af vasopressin reduceres til at eliminere den underliggende sygdom, der forårsagede denne diagnose. Behandling afhænger af udviklingen af ​​hyponatremi (akut eller kronisk).

Den mest effektive og sikre metode er at begrænse væskeindtaget til 800-1000 ml / dag. Restriktioner i saltforbrug er ikke påkrævet.

Hvis dette er svært for patienten, så lægemidler der blokerer for handlingen vasopressin: demeclociclin, phenytoin og lithiumcarbonat. Sidstnævnte lægemiddel er nu næsten ikke brugt på grund af det store antal bivirkninger.

Når natriumniveauet er vendt tilbage til normal, er urinstof eller phenytoin ordineret til vedligeholdelsesformål.

I en akut periode, når du skal genoprette natriumniveauet hurtigt, administreres 3% (hypertonisk) natriumchloridopløsning i kombination med diuretika. Tidligere blev bromocriptin brugt til at behandle syndromet med utilstrækkelig vasopressinsekretion, men for nylig blev den ikke længere brugt.

Med varme og omsorg, endokrinologen Dilyara Lebedeva

Du Må Gerne Pro Hormoner