Autoimmun thyroiditis er en ret almindelig sygdom i skjoldbruskkirtlen. Det andet navn på denne sygdom er Hashimotos thyroiditis, opkaldt efter forskeren, der først beskrev hendes symptomer.

Med AIT er der inflammatoriske læsioner i kroppens væv som følge af det faktum, at dets eget immunsystem af en eller anden grund begynder at ødelægge cellerne i skjoldbruskkirtlen. Alt dette fører til en krænkelse af kroppens hormonbalance.

grunde

På nuværende tidspunkt er det bevist, at der ikke er nogen menneskelig skyld i forekomsten af ​​denne sygdom. AIT kan udvikle sig som følge af:

  • arvelig faktor
  • svære stressforhold
  • afhængigt af køn (kvinder er mere tilbøjelige end mænd);
  • dårlig miljø situation
  • progressive smitsomme sygdomme.

At føre til udviklingen af ​​denne sygdom er der andre grunde, fordi hver person er en organisme, der er forskellig i sin individualitet. Så grunden kan være mangel eller tværtimod et overskud af jod.

Symptomer på autoimmun thyroiditis

Hashimotos thyroiditis udvikler sig som regel temmelig langsomt, så det viser ingen særlige tegn i begyndelsen. Meget ofte gennem hele livet kan skjoldbruskkirtlen fortsætte med at fungere i en fuldendt tilstand. En sådan tilstand udgør ikke en særlig fare for en person, men kræver konstant overvågning af udviklingen af ​​sygdommen.

Men i de fleste tilfælde er denne sygdom er en overtrædelse af skjoldbruskkirtlen, får det til at begynde at producere enten flere eller færre hormoner end kroppens behov.

Som regel styrkes skjoldbruskkirtlen i begyndelsen af ​​AIT, det begynder at producere flere hormoner. Denne tilstand kaldes thyrotoksicose. I fremtiden kan det fortsætte, og det kan føre til forekomsten af ​​hypothyroidisme, dvs. omvendt til et fald i produktionen af ​​hormoner. Symptomer på disse to tilstande hos mennesker er forskellige.

tyreotoksikose

Med denne tilstand af kroppen producerer skjoldbruskkirtlen flere hormoner end kroppen har brug for. Det er kendetegnet ved følgende funktioner:

  • Irritabilitet, aggression, en skarp forandring af humør, søvnløshed. Derudover har en person forøget træthed, apati.
  • Øger appetitten, mens vægten ikke ændres eller endda falder.
  • Stærkt hårtab og øgede sprøde negle.
  • Overtrædelse af menstruationscyklussen hos kvinder.
  • Knogler bliver mere skrøbelige, som er fyldt med hyppige brud.
  • Problemer med mave-tarmkanalen, hyppig diarré.
  • Svedtendens, dårlig tolerance for varmt klima.
  • Overtrædelse af hjertefrekvensen.

hypothyroidisme

I hypothyroidisme producerer skjoldbruskkirtlen, tværtimod, en utilstrækkelig mængde hormoner til kroppen. Hans symptomer er karakteriseret ved AIT. Her er de:

  • nedsat opmærksomhed, hukommelsestab;
  • tab af hår
  • hævelse af ansigtet, lemmerne;
  • langsom tale;
  • overskydende kropsvægt
  • krænkelse af menstruationscyklussen, infertilitet
  • konstant følelse af kulde;
  • krænkelse af hjertet, udvikling af iskæmisk sygdom;
  • forstoppelse;
  • smertefulde fornemmelser i leddene.

Symptomer på autoimmun thyroiditis generelt svarer til enhver overtrædelse af skjoldbruskkirtlen. Derfor kan en nøjagtig diagnose kun foretages af en læge, efter at resultaterne af alle test er opnået. Af den måde identificerer kvinder meget tidligere sygdommen på grund af det pludselige tab af hår, så lægen behandles meget tidligere end mænd. For dem kan tabet af deres luksuriøse hår blive en ægte tragedie.

Der er flere grupper af autoimmun thyroiditis:

  • Kronisk autoimmun thyroiditis, eller som det også kaldes, Hashimotos thyroiditis. En sådan sygdom udvikler sig gradvist. Samtidig forekommer en primær hypothyroidisme først - produktionen af ​​hormoner falder. AIT i kronisk form er oftest en genetisk sygdom.
  • Postpartum thyroiditis. Det fremgår som følge af det faktum, at immunsystemet i kroppen under graviditeten er deprimeret, og efter dets fødsel, forekommer dens overdrevne aktivering. Og hvis der er en forudsætning, er fremkomsten af ​​AIT helt mulig.
  • Smertefri. Denne formular svarer meget til den foregående, men dens nøjagtige årsager er ikke blevet fastslået.
  • Hvis der under behandling af blod- og hepatitis C-sygdomme anvendes interferonpræparater, kan dette udløse forekomsten af ​​cytokin-induceret thyroiditis.

De sidste tre typer af sygdommen udvikler lignende tegn. I den indledende fase er der thyrotoksicose, som med høj sandsynlighed vil gå til hypothyroidisme.

Hertil kommer, at denne sygdom kan identificere de faser, hvormed den udvikler sig. Her er de:

  • Den første fase er kendetegnet ved skjoldbruskkirtlenes normale tilstand, dets funktioner brydes ikke. Varigheden af ​​denne periode kan være ret lang.
  • I næste fase begynder organets celler at degenerere, hvilket resulterer i et fald i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormon.
  • I sygdommens tredje fase kommer en stor del af skjoldbruskkirtelhormon ind i blodbanen på grund af ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen. Som et resultat opstår thyrotoksicose.
  • I fremtiden, på grund af et kraftigt fald i hormonet T4 i blodet, udvikler hypothyroidisme. Dette er den fjerde fase. Ca. et år senere kan skjoldbruskkirtelfunktioner genvinde, men til tider forbliver hypothyroidisme i lang tid.

Nogle gange har mennesker sygdommen kan konstant være i en fase, for eksempel kun hypothyroidisme eller kun thyrotoksicose.

form

Ud over de tidligere klassifikationer kan Hashimotos thyroiditis skelnes i flere forskellige former:

  • Latent (latent). Således er skjoldbruskkirtlen i en normal tilstand, dets størrelser ændres ikke, funktionerne er ikke ødelagte. En person må kun have minimal tegn på tyrotoksikose eller hypothyroidisme.
  • Hypertrofisk. Med denne form for sygdom stiger jern i størrelse. Diffus form skelnes - organet forstørres i volumen jævnt, nodulært - i undersøgelsen afsløres knudeformationer, eller det kan blandes - diffus-nodal form af sygdommen. På et tidligt stadium er alle tegn på thyrotoksicose karakteristiske, og så kan denne tilstand gradvist blive til en hypotetisk tilstand.
  • Atrofisk form. Den mest almindelige hos ældre mennesker, mens skjoldbruskkirtlen er tilstrækkeligt reduceret, så tegn på hypothyroidisme dominerer.

børn

Det mest oplagte tegn på autoimmun thyroiditis hos børn er udseendet af goiter. Dette betyder dog ikke, at der ikke er andre symptomer. Du kan også mærke en forringelse i mindfulness, konstant træthed, hårtab, vægtforøgelse. Hvis en sådan sygdom ikke behandles, vil konsekvenserne for barnet kun være negativt. Faktum er, at i sådanne børn er det meget ofte muligt at observere udviklingsproblemer, derudover har sygdommens nodale former en meget stor effekt på barnets tilstand. På grund af forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen kan kroppen ikke fuldt ud klare sine funktioner. Hashimotos thyroiditis kan desuden i mangel af ordentlig behandling føre til udvikling af Graves 'sygdom. Og denne sygdom er meget mere farlig og alvorlig. Derfor forlader AIT hos børn uden behandling ikke det værd.

Behandling af autoimmun thyroiditis

Hvis der efter resultaterne af alle forsøg diagnosticeres en "autoimmun thyroiditis", skal du straks ikke give op. På trods af at denne sygdom er fuldstændig umulig at helbrede i dag, læger ordinerer medicin, takket være, at du kan leve et helt normalt liv. Ved behandlingsmedicin, der styrker immunitet, vitaminkomplekser, anvendes præparaterne, der normaliserer hjerteaktivitet og funktioner i en skjoldbruskkirtel. Da denne sygdom forekommer hos mennesker oftere, så er der selvfølgelig spørgsmålet om, hvorvidt det er muligt at anvende homøopati til behandling. Men læger anbefaler ikke selvmedicinering, konsekvenserne kan være helt uforudsigelige. Behandling af autoimmun thyroiditis ved hjælp af homøopati diskuteres individuelt for hver patient.

effekter

Selvfølgelig, hvis en person, efter at have lært deres diagnose, beslutter at alt vil passere sig selv, ikke vil helbrede sygdommen, vil konsekvenserne ikke være for gunstige. For eksempel:

  • Nervesystemet er opbrugt, som følge heraf er udviklingen af ​​psykiske sygdomme, depressioner, hukommelsesproblemer mulig.
  • Hjertets arbejde er brudt, hjertesygdomme udvikles, kolesterol stiger.
  • Forsvinder sexdrev, kvinder har problemer med menstruationscyklusen og som følge heraf umuligheden af ​​opfattelsen.
  • Med vækst af goiter kan der være problemer med at trække vejret og spise.
  • AIT kan udvikle sig til Graves 'sygdom, hvilket er farligst. Faktum er, at med denne sygdom er næsten alle systemer og organer af kroppen påvirket. Graves sygdom har også en meget stærk virkning på skjoldbruskkirtlen, så den skal behandles.
  • Den mest forfærdelige ting, der kan opstå som følge af autoimmun thyroiditis, er udviklingen af ​​en kræftformet tumor med den nodulære form af sygdommen. Derfor bør du ikke starte behandling og opgive.

Autoimmun thyroiditis er en sygdom, der i stigende grad diagnosticeres hos mennesker i det moderne samfund. Men med denne sygdom er det muligt at leve, hvis du følger alle lægeerklæringer.

Hvad er farlig autoimmun thyroiditis?

Autoimmun thyroiditis (Hashimotos thyroiditis) - er en inflammatorisk sygdom i skjoldbruskkirtlen, opstår på grund af produktionen af ​​antistoffer mod kroppens eget skjoldbruskkirtlen (skjoldbruskkirtel). Denne sygdom rammer 10 mennesker ud af tusind.

Hvorfor udvikler AIT?

Årsagen til sygdommen er ikke etableret pålideligt, så det er sikkert at besvare spørgsmålet om, hvorvidt det behandles, og hvordan man kan stoppe dets fremskridt er endnu ikke muligt.

Læger identificerer tre grupper af årsager, der sandsynligvis vil udløse forekomsten af ​​autoimmun thyroiditis:

  • Interne årsager (arvelighed).
  • Eksterne årsager:
  • Miljøforurening.
  • Arbejde med pesticider.
  • Ioniserende stråling.
  • Langvarig brug af præparater af jod, lithium, interferon.
  • Virale og bakterielle infektioner.
  • Samtidige sygdomme. Thyrotoksikose, adenom og skjoldbruskkræft kan fremkalde udviklingen af ​​AIT.

Risikoen for udvikling af AIT er øget:

  • under puberteten
  • i den klimatiske periode
  • under graviditet og efter fødslen
  • med splecystose af æggestokkene eller syndromet af galactorrhea-amenorrhea;
  • hos patienter med diabetes mellitus
  • hos personer, der lider af andre autoimmune sygdomme.

Hashimotos thyroiditis er ikke smitsom overfor andre. Under indflydelse af de nævnte faktorer i menneskekroppen opstår der en nedbrydning i immunsystemet. Som følge heraf ophører immuniteten med at genkende cellerne i skjoldbruskkirtlen og de stoffer, der produceres af den, og angriber dem aktivt.

Det skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TTG), der produceres i den humane hypofyse, stimulerer syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Med autoimmun thyroiditis er der en blokering af TSH-receptorer, hvilket øger niveauet af TSH i blodet. Langvarig stigning af thyrotropin i blodet stimulerer væksten af ​​skjoldbruskkirtlen væv - en goiter dannes.

I begyndelsen af ​​sygdommen begynder skjoldbruskkirtlen at producere en for stor mængde hormoner, men med tiden falder dens funktion, da antistofferne beskadiger cellerne i skjoldbruskkirtelepitelet, der forårsager betændelse. Over tid dør epitelet og erstattes af et bindevæv. Således falder antallet af celler i skjoldbruskkirtlen gradvist, hvilket i sidste ende fører til dets fuldstændige dysfunktion.

Symptomer og diagnose AIT

Ifølge det kliniske kursus er der fire former for Hashimoto's thyroiditis, som afviger væsentligt i symptomatologi:

  • hypertrofisk;
  • atrofisk;
  • fokus (fokal);
  • latent (latent).

Den hyppigste hypertrofiske form for AIT, som bestemmer stigningen i skjoldbruskkirtlenes størrelse. Oftest udvikler den sig i barndommen og manifesterer sig under pubertet. I den hypertrofiske form af autoimmun thyroiditis er det vigtigste kliniske syndrom "Hasi-toksikose". Det er kendetegnet ved følgende funktioner:

  • en stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse
  • følelse af pres i nakken;
  • sværhedsvanskeligheder
  • exophthalmos (udbulning af øjne);
  • hjertebanken;
  • vægttab
  • følelse af varme
  • tør hud
  • sveden;
  • skælvende hænder;
  • irritabilitet;
  • markeret generel svaghed.

Over tid transformeres den hypertrofiske form til en atrofisk form, hvor skjoldbruskkirtelfunktionen undertrykkes.

Fokusformen for AIT er manifesteret ved ensidig inddragelse af skjoldbruskkirtlen. Den latente form af Hashimotos thyroiditis er den nemmeste og klinisk praktisk ikke manifesteret. Ofte detekteres den latente form af AIT ved en tilfældighed, når man undersøger niveauet af hormoner i kirtel eller immunologisk analyse.

For at diagnosticere korrekt og bestemme, hvordan man skal behandle sygdommen, er det ikke nok for lægen at stille spørgsmålstegn ved og undersøge patienten. Dette kræver yderligere diagnostik. Diagnose AIT inkluderer:

  • laboratoriediagnostik:
  • en generel blodprøve
  • biokemisk blodprøve;
  • immunologisk analyse;
  • enzymimmunoassay;
  • analyse af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner;
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen;
  • perkutan biopsi af skjoldbruskkirtlen;
  • radioisotop scanning af skjoldbruskkirtlen.

Sådan helbrede autoimmun thyroiditis?

Er det muligt at helbrede og hvor længe behandles AIT? Specifik behandling af AIT er ikke udviklet. Behandling af denne patologi varer for livet, afhænger af sygdommens form og sværhedsgrad og omfatter et sæt behandlingsmetoder:

  • konservativ behandling:
  • hormonbehandling
  • antihormonal behandling;
  • behandling med steroide antiinflammatoriske lægemidler (glukokortikoider);
  • terapi med immunomodulatorer;
  • heparinbehandling;
  • hardware behandling (plasmaferes);
  • operativ indgreb (total strumektomi).

Hovedretningen af ​​AIT-behandling er antihormonal eller hormonbehandling (afhænger af skjoldbruskfunktion):

  • hvis der er tegn på hyperthyreoidisme er tildelt tireostatiki - lægemidler der undertrykker syntese af skjoldbruskkirtelhormoner (Merkazolil, methimazol, Propiluratsil);
  • i tilfælde af modtagelse af hypothyroidisme vist thyroidhormon (L-thyroxin, triiodthyronin, Tireotom, Tireotom-forte).

Glucocorticoider (Prednisolon, Kenalog) er ordineret til at undertrykke autoimmune reaktioner i kroppen og reducere niveauet af antithyroid antistoffer. Indikationer for deres udnævnelse er:

  • ineffektivitet ved behandling med skjoldbruskkirtelhormoner inden for 3-4 måneder
  • Tilstedeværelsen af ​​smerte syndrom og tegn på akut inflammation;
  • samtidig autoimmune sygdomme.

Til korrektion af immunresponset i Hashimotos thyroiditis sammen med thyroideahormoner og glukokortikoider viser tildelingen af ​​immunmodulatorer (dekaris, timalin, T-activin, splenin) og heparin. Heparin er bevist at reducere dannelsen af ​​antistoffer mod skjoldbruskkirtlen, men det kræver konstant overvågning af blodkoagulabilitet.

Hvis der ikke er nogen terapeutisk virkning af kompleks terapi, skal patienter med AIT undergå regelmæssig plasmaferese. Med sin hjælp fjernes antithyroid antistoffer og immunoglobuliner fra patientens blod, hvilket øger effektiviteten af ​​hormoner og immunmodulatorer.

Er det muligt at helbrede og hvordan man helbrede autoimmun thyroiditis for godt? Rid af patienten fra AIT's forfærdelige komplikationer kan helt fjerne skjoldbruskkirtlen, men en sådan radikal beslutning er fyldt med livslang erstatningshormonbehandling. Til kirurgisk behandling anlagde AIT i tilfælde:

  • øge skjoldbruskkirtlen op til III-IV grad
  • kompression af luftrøret og spiserøret;
  • tilstedeværelse af knuder;
  • progression af sygdommen på baggrund af konservativ terapi i 1,5 år;
  • Mistanke om malignitet (malignitet);
  • kosmetisk defekt på nakken.

Specifik forebyggelse af AIT eksisterer ikke. Den mest effektive måde at forhindre AIT på er at reducere risikofaktorernes indflydelse for dets forekomst (bevæger sig fra områder med ugunstig økologisk situation, skiftende job).

Prognosen og konsekvenserne af autoimmun thyroiditis

Hvor mange bor hos ham? Fremtidens prognose hos patienter med AIT er ganske gunstig, men kun med passende behandling. Dødelighed med behandlet AIT er lav, og forventet levetid adskiller sig ikke fra friske mennesker.

Kan vi helbrede AIT? Helbredelse af autoimmun thyroiditis er umulig. Men med udnævnelsen af ​​den rigtige behandling er det muligt at minimere symptomerne på AIT og forbedre patientens livskvalitet.

Hvis patologien ikke behandles, er risikoen for komplikationer fra siden stor:

  • nervesystem (depression, demens, intellektuel tilbagegang);
  • hud (skaldethed, hyperkeratose);
  • kardiovaskulært system (arteriel hypertension, iskæmisk hjertesygdom, hydropericardi);
  • kvindelig genital område (livmoderblødning, infertilitet);
  • Mave-tarmkanalen (kolelithiasis, forstoppelse).

Hvad fører AIT til? Den mest forfærdelige ting at forvente af en ubehandlet autoimmun thyroiditis er degenerationen af ​​dets knuder til skjoldbruskkirtlen.

Er det muligt at helbrede AIT?

For fuldt ud at arbejde med organer i hjerte-kar-systemet, seksuelt og nervesystemer er hormoner, der produceres af skjoldbruskkirtlen, nødvendige. Men på grund af omstændighederne begynder immunsystemet, der er designet til at bære kroppens beskyttende funktion, at ødelægge sine celler og reagere på fremmede enheder. Vævene er overmættede med leukocytter, den inflammatoriske proces begynder - skjoldbruskkirtlen AIT (autoimmun thyroiditis).

grunde

Autoimmun thyroiditis, et fænomen meget almindeligt blandt sygdomme i endokrinologi. Dupliserende navn AIT, dette er thyroiditis af Hashimoto, efter navnet på forskeren, der først beskrev hans symptomer.

Hvis de autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen ikke registreres i tid, og foranstaltninger ikke træffes for at eliminere årsagerne, starter nekrose i de berørte celler. Døde celler kan ikke producere hormoner, og deres niveauer falder kraftigt. Kroppen reagerer på et niveau, der ikke er i overensstemmelse med fysiologiske standarder, en krænkelse af reproduktionssystemet, arytmi og hormonal nyreinsufficiens.

Autoimmun thyroiditis betragtes som en kronisk sygdom. Oftere end ikke er kvinder, der er op til 40 år, udsat for det. Hos mænd er diffuse ændringer i skjoldbruskkirtlen ifølge AIT-typen mindre almindelige. Forskere på dette område er kommet til en fælles opfattelse af, at der ikke er nogen menneskelig skyld i udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlets patologi. Sygdommen kan udvikle sig på en række faktorer:

  • På grund af menneskets genetiske forudsætning.
  • Hvis kroppen har kroniske infektionsfaktorer, kan processen med autoimmun thyroiditis udløse otitismedia, tonsillitis, pharyngitis. Virale infektioner, såsom influenza eller Coxsackie virus.
  • Årsagen kan være karies.
  • Virkningen af ​​AIT vil være en langvarig eller pludselig stress.
  • Indtagelsen af ​​jod eller fluor er overskredet eller tværtimod utilstrækkelig.
  • Individuel intolerance overfor gluten eller kasein.
  • Tarmsystemet kan føre til en autoimmun svigt i skjoldbruskkirtlen.

Årsagen til forekomsten af ​​autoimmun thyroiditis i skjoldbruskkirtlen kan være en dårlig økologi af det sted, hvor patienten lever, en langvarig udsættelse for ultraviolet stråling. Forhøjet baggrundsstråling. Og fremkomsten af ​​AIT kan lettes ved den ukontrollerede brug af hormonelle og antivirale lægemidler.

Klassificering af sygdommen

Afhængig af sygdomsforløbet isoleres flere AIT-grupper, karakteriserer dem efter art, faser og former.

Autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen er opdelt i flere typer:

  • postpartum thyroiditis manifesterer sig i postpartumperioden, processen med at bære fosteret svækker immunsystemet, og efter fødslen øges aktiviteten flere gange. Hvis kroppen har faktorer, der prædisponerer for sygdommen, vil AIT helt sikkert føle sig selv;
  • smertefri skjoldbruskkirtlen manifest såvel som postpartum årsagerne til starten er ikke fuldt ud forstået;
  • cytokin-induceret thyroiditis forårsager anvendelsen af ​​et interferonlægemiddel, der er blevet anvendt til behandling af hepatitis C eller blodsygdomme;

Den mest almindelige form er kronisk. HAIT'er udvikles gradvist. I første fase af AIT udvikler primær hypothyroidisme, det er karakteriseret ved et fald i hormonproduktionen, og passerer derefter i kronisk form og refererer til genetiske patologier.

På et eksempel på faser af et sygdomsforløb vil vi overveje, at sådan AIT af en skjoldbruskkirtel og som han påvirker dens størrelse:

  • I den første fase af sygdomsforløbet ændres skjoldbruskkirtlen ikke og bevarer dens normale funktioner. Tidspunktet for den første fase kan vare i årevis uden at manifestere sig som patologiske lidelser.
  • Den næste fase er præget af et fald i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormon og ødelæggelse af cellerne i selve skjoldbruskkirtlen.
  • I den tredje fase af AIT kommer et hormon fra døende væv ind i blodbanen og fremkalder thyrotoksikos udseende.
  • Den sidste fjerde fase er på grund af en utilstrækkelig mængde hormon karakteriseret ved udviklingen af ​​hypothyroidisme. Med kvalificeret behandling genoprettes vævene, og produktionen af ​​hormonet normaliseres.

Definitioner af faser af autoimmun thyroiditis er betingede, i hvert enkelt tilfælde vil varigheden og sekvensen af ​​sygdomsforløbet være anderledes.

form

Til diagnose og efterfølgende behandling af AIT tager endokrinologerne hensyn til skjoldbruskkirtlen:

Den latente form med autoimmun thyroiditis er praktisk taget ikke manifesteret. Skjoldbruskkirtlen er normal, funktionen ved at producere et hormon er ikke krænket. Patienten kan have mindre manifestationer af hypothyroidisme eller thyrotoksicose.

Hypertrofisk form for AIT, karakteriseret ved en forøgelse af orgelens størrelse (diffus) og dannelsen af ​​knuder på kirtlen (knuderende). I en hyppig sag diagnosticeres en blandet form af AIT diffus-nodulær. Den indledende fase af denne form er kendetegnet ved tegn på hypothyroidisme eller thyrotoksicose.

Atrofisk form er ejendommelig for folk i fremskreden alder. På grund af den generelle ændring i den hormonelle baggrund reduceres produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormon. Med denne form for AIT dominerer tegn på hypothyroidisme.

Symptomatik og diagnose af sygdommen

AIT's manifestation i de tidlige stadier kan diagnosticeres af en række symptomer. Patienten kan klage over ubehag ved indtagelse. Følelse af en "koma" i halsen. Når palpation i skjoldbruskkirtlen, forekomsten af ​​smerte.

Generelle symptomer, hvor en specialisthøring er nødvendig:

  • øget sved på baggrund af generel svaghed;
  • hudfarve i ansigtet, hævelse på øjenlågene;
  • langsomme bevægelser på grund af hævelse af tungen, "trækker" tale i patienten, åndenød;
  • højt blodtryk
  • tilfælde af hårtab er blevet rapporteret.

Patienter med AIT-diagnose klagede ofte på tør mund, huden på grund af en overtrædelse af vandbalancen dækket af revner lokaliseret på albuer og knæ. På baggrund af udviklingen af ​​AIT hos kvinder blev menstruationscyklussen brudt, og mænd klagede over manglende seksuel lyst. I alvorlige former for AIT er udbruddet af erektil dysfunktion ikke udelukket.

At kende symptomerne på AIT i skjoldbruskkirtlen, udpeges behandlingen ud fra resultaterne af diagnosen udført på følgende måde:

  • En blodprøve for tilstedeværelsen af ​​et forhøjet niveau af lymfocytter og tilstedeværelsen af ​​et hormon TSH i serumet.
  • For at bestemme antistoffer i AIT udføres et immunogram.
  • For et fuldstændigt klinisk billede udføres ultralyd af skjoldbruskkirtlen, gør metoden det muligt at se en ændring i organet for at forøge eller formindske størrelsen og ændre strukturen af ​​vævet.
  • Vævsvævsfragmenter tages for biopsi for at udelukke tilstedeværelsen af ​​nodular goiter.

Hvis det på baggrund af diagnosens resultater ikke bekræftes, at mindst en af ​​indikatorerne viser tilstedeværelsen af ​​AIT, fortsætter diagnosen. Hvis diagnosen for alle indikatorer er bekræftet, udpeger endokrinologen individuel behandling til hver enkelt patient.

Metoder til behandling

Efter patientens undersøgelse foreskrives kompleks behandling i tilfælde af, at den hypofunktionelle tilstand af skjoldbruskkirtlen er noteret. I de første etaper af AIT, når niveauet af skjoldbruskkirtelhormon er lidt afvigende fra normen, er der ikke ordineret nogen medicin. Patienterne rådes til at følge en tilsvarende kost.

Behandling af AIT omfatter to metoder, kirurgisk indgreb og medicin.

Terapeutisk behandling

Med et nedsat niveau af hormonet på grund af AIT, er hormonudskiftningsterapi ordineret. Det omfatter lægemidlet L-thyroxin, en syntetisk analog af T4. Behandlingsforløbet er individuelt for hvert tilfælde, men i gennemsnit varer det ca. et år.

I løbet af behandlingen ordinerer lægen ultralyd og ser på resultaterne af en blodprøve. Sporingsdynamik er nødvendig for at observere ændringer i skjoldbruskkirtlen til diagnose af AIT. Og niveauet af hormonet spores, så der ikke er nogen overdosis.

Som regel løser en syntetisk erstatning for L-thyroxin problemet med hormonmangel, men hvis det ønskede resultat ikke opnås, ordinerer lægen behandling af patologi med glucocorticoider. Specialister er tilbageholdende med at udnytte denne terapi i forbindelse med de sidepatologiske effekter på kroppen.

Med et forhøjet niveau af T4 ordinerer lægemidler, der nedsætter sin produktion. Disse omfatter "Tyrozol", "Propitsil" og "Levothyroxin." Behandlingsforløbet gennemføres hele året med konstant overvågning af en læge.

Kirurgisk indgreb med en diagnose af thyroiditis anvendes i sjældne tilfælde. Hvis der er vitale indikationer, komplicerer en stigning i skjoldbruskkirtlen svulget eller presser på luftrøret.

At vide, hvad det er AIT af skjoldbruskkirtlen og med rettidig diagnose, kan du nemt slippe af med sygdommen uden konsekvenser.

Den autoimmune thyroiditis af skjoldbruskkirtlen, hvad er det? Symptomer og behandling

Autoimmun thyroiditis er en patologi, der primært rammer ældre kvinder (45-60 år). Patologien er karakteriseret ved udviklingen af ​​en stærk inflammatorisk proces i skjoldbruskkirtlen. Det opstår på grund af alvorlige funktionsfejl i immunsystemets funktion, som følge heraf begynder det at ødelægge skjoldbruskkirtlen celler.

Eksponeringspatologi hos ældre kvinder skyldes de x kromosomale abnormiteter og den negative effekt af østrogenhormoner på cellerne, som danner lymfoidsystemet. Sommetider kan sygdommen udvikles, både hos unge og hos småbørn. I nogle tilfælde findes også patologi hos gravide kvinder.

Hvad kan forårsage AIT, og kan det anerkendes på egen hånd? Lad os prøve at finde ud af det.

Hvad er det?

Autoimmun thyroiditis er betændelse, der forekommer i skjoldbruskkirtlen, hvis hovedårsag er en alvorlig fejlfunktion i immunsystemet. På baggrund heraf begynder kroppen at producere et unormalt stort antal antistoffer, som gradvist ødelægger sunde skjoldbruskkirtelceller. Patologi udvikler sig hos kvinder næsten 8 gange oftere end hos mænd.

Årsager til AIT udvikling

Thyroiditis Hashimoto (patologi fik sit navn efter den læge, der først beskrev hendes symptomer) udvikler sig af en række årsager. Den primære rolle i dette problem er givet af:

  • regelmæssige stressende situationer
  • følelsesmæssig overstyring;
  • en overflod af jod i kroppen
  • ugunstige arvelighed
  • tilstedeværelsen af ​​endokrine sygdomme
  • ukontrolleret indtagelse af antivirale lægemidler;
  • Den negative påvirkning af det eksterne miljø (dette kan være dårlig økologi og mange andre lignende faktorer);
  • underernæring mv.

Men man bør ikke panik - autoimmun thyroiditis er en reversibel patologisk proces, og patienten har alle chancerne for at etablere skjoldbruskkirtlen. For at gøre dette er det nødvendigt at reducere belastningen på sine celler, hvilket vil bidrage til at reducere antistoffernes niveau i patientens blod. Af denne årsag er en hurtig diagnose af sygdommen meget vigtig.

klassifikation

Autoimmun thyroiditis har sin egen klassificering, ifølge hvilken det sker:

  1. Bezbolevym, grundene til udviklingen heraf indtil udgangen og ikke er blevet fastslået.
  2. Postpartum. Under graviditeten svækkes kvindens immunitet betydeligt, og efter fødslen af ​​barnet bliver det mere aktivt. Desuden er dets aktivering undertiden unormal, da den begynder at producere for store mængder antistoffer. Ofte er konsekvensen af ​​dette ødelæggelsen af ​​de "native" celler i forskellige organer og systemer. Hvis en kvinde har en genetisk disposition for AIT, skal hun være meget forsigtig og overvåge hendes sundhed omhyggeligt efter fødslen.
  3. Kronisk. I dette tilfælde er det en genetisk forudsætning for udviklingen af ​​sygdommen. Det går forud for et fald i produktionen af ​​hormoner af organismer. Denne tilstand kaldes primær hypothyroidisme.
  4. Cytokininduceret. Sådan thyroidoid er en konsekvens af at tage medicin baseret på interferon, der anvendes til behandling af hæmatogene sygdomme og hepatitis C.

Alle typer af AIT, bortset fra den første, manifesterer de samme symptomer. Den indledende fase af sygdommens udvikling er kendetegnet ved forekomsten af ​​thyrotoksicose, som i tilfælde af tidlig diagnose og behandling kan gå ind i hypothyroidisme.

Udviklingsstadier

Hvis sygdommen ikke er blevet identificeret i rette tid, eller af en eller anden grund ikke er blevet behandlet, kan dette være årsagen til dens progression. AIT-scenen afhænger af, hvor længe den har udviklet sig. Hashimotos sygdom er opdelt i 4 faser.

  1. Euterioid fase. Hver patient har sin egen varighed. Sommetider kan det tage flere måneder for sygdommen at gå videre til anden udviklingsstadium, i andre tilfælde kan det tage flere år mellem faser. I løbet af denne periode opdager patienten ikke nogen væsentlige ændringer i hans sundhedstilstand og rådfører sig ikke med en læge. Sekretorisk funktion er ikke overtrådt.
  2. På det andet subkliniske stadium begynder T-lymfocytter aktivt at angribe follikulære celler, hvilket fører til deres ødelæggelse. Som et resultat begynder kroppen at producere en meget mindre mængde af hormonet St. T4. Euteriosis vedvarer på grund af en kraftig stigning i niveauet af TSH.
  3. Den tredje fase er thyrotoksisk. Det er kendetegnet ved et stærkt spring i hormoner T3 og T4, som forklares ved deres frigivelse fra de ødelagte follikulære celler. Deres indtræden i blodet bliver en kraftig stress for kroppen, som et resultat af hvilket immunsystemet begynder at producere antistoffer hurtigt. Når niveauet af fungerende celler falder, udvikler hypothyroidisme.
  4. Det fjerde stadium er hypothyroid. Funktioner shchitovidki kan gendannes selv, men ikke i alle tilfælde. Det afhænger af sygdommens form. For eksempel kan kronisk hypothyroidisme tage lang tid, der går ind i det aktive stadium, som erstatter fasen af ​​remission.

Sygdommen kan være i en fase eller gennemgå alle de ovenfor beskrevne trin. Det er ekstremt svært at forudsige, hvordan nøjagtigt patologi vil fortsætte.

Symptomer på autoimmun thyroiditis

Hver af sygdommens former har sine egne karakteristika af manifestation. Da AIT ikke udgør en alvorlig trussel mod kroppen, og dens endelige fase er præget af udviklingen af ​​hypothyroidisme, har hverken den første eller den anden fase nogen kliniske tegn. Det vil sige, patologiens symptomatologi er faktisk kombineret fra de anomalier, der er karakteristiske for hypothyroidisme.

Lad os liste de symptomer, der er karakteristiske for autoimmun thyroiditis i skjoldbruskkirtlen:

  • periodisk eller permanent depressiv tilstand (rent individuelt tegn);
  • hukommelsessvigt
  • problemer med koncentration af opmærksomhed;
  • apati;
  • vedvarende døsighed eller træthed
  • et skarpt hoppe i vægt eller en gradvis stigning i kropsvægt;
  • nedsættelse eller total tab af appetit
  • sænkning af pulsen;
  • chilliness af hænder og fødder;
  • et fald i styrke selv med tilstrækkelig ernæring;
  • vanskeligheder med udførelsen af ​​almindeligt fysisk arbejde
  • Inhibering af reaktion som reaktion på virkningen af ​​forskellige eksterne stimuli;
  • håret tarnishing, deres skrøbelighed;
  • tørhed, irritation og peeling af epidermis;
  • forstoppelse;
  • et fald i seksuel lyst eller et fuldstændigt tab af det;
  • krænkelse af menstruationscyklussen (udvikling af intermenstruel blødning eller fuldstændig afbrydelse af menstruationsblødning);
  • hævelse af ansigtet;
  • yellowness af huden;
  • problemer med ansigtsudtryk mv.

Postpartum, mute (asymptomatisk) og cytokin-induceret AIT er karakteriseret ved alternerende faser af den inflammatoriske proces. I det thyrotoksiske stadium af sygdommen skyldes manifestationen af ​​det kliniske billede:

  • skarpt vægttab
  • følelser af varme
  • øget svetteintensitet
  • Dårlig sundhed i tunge eller små rum;
  • bevæger sig i håndens fingre
  • skarpe ændringer i patientens psykomotionelle tilstand
  • øget hjertefrekvens
  • bouts of hypertension;
  • nedsat opmærksomhed og hukommelse;
  • tab eller nedsættelse af libido;
  • hurtig træthed
  • generel svaghed, slippe af med, som ikke hjælper selv en god hvile;
  • pludselige angreb af øget aktivitet
  • problemer med menstruationscyklussen.

Hypothyreoide stadium ledsages af de samme symptomer som kronisk. Postpartum AIT er karakteriseret ved manifestation af symptomer på thyrotoksicose i midten af ​​4 måneder og påvisning af symptomer på hypothyroidisme ved slutningen af ​​5 - ved begyndelsen af ​​den 6. måned i postpartumperioden.

Med ingen smerte og cytokin-induceret AIT observeres ingen specielle kliniske tegn. Hvis uopsættelsen alligevel manifesteres, har de en ekstrem lav grad af sværhedsgrad. Når de er asymptomatiske, opdages de kun under en forebyggende undersøgelse i en medicinsk institution.

Hvordan ser en autoimmun thyroiditis ud:

Nedenstående billede viser, hvordan sygdommen manifesterer sig hos kvinder:

diagnostik

Før fremkomsten af ​​de første alarmerende tegn på patologi er det praktisk taget umuligt at opdage dets tilstedeværelse. I mangel af lidelser finder patienten ikke det tilrådeligt at gå til hospitalet, men selv om han gør det, er det praktisk taget umuligt at identificere patologi ved hjælp af analyser. Men når de første ugunstige ændringer i skjoldbruskkirtelaktiviteten begynder, vil en klinisk undersøgelse af den biologiske prøve straks afsløre dem.

Hvis andre familiemedlemmer lider eller tidligere har lidt af sådanne lidelser, betyder det at du er i fare. I dette tilfælde skal du besøge lægen og tage forebyggende undersøgelser så ofte som muligt.

Laboratorieundersøgelser for mistænkt AIT inkluderer:

  • en generel blodprøve, som bruges til at bestemme niveauet af lymfocytter
  • en test for hormoner, der er nødvendig for at måle TSH i blodserumet;
  • immunogram, som etablerer tilstedeværelsen og antistofferne mod AT-TG, thyroidperoxidase samt thyreoideahormoner skjoldbruskkirtlen;
  • fin nålbiopsi, der er nødvendig for at bestemme størrelsen af ​​lymfocytter eller andre celler (deres stigning antyder tilstedeværelsen af ​​autoimmun thyroiditis);
  • Ultralyddiagnose af skjoldbruskkirtlen hjælper med at fastslå dets stigning eller formindskelse i størrelse; med AIT er der en ændring i strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen, som også kan detekteres i løbet af ultralyd.

Hvis resultaterne af ultralyd angiver AIT, men kliniske tests afviser dens udvikling, anses diagnosen for tvivlsom, og patientens medicinske historie passer ikke.

Hvad sker der, hvis jeg ikke helbreder?

Thyroiditis kan have ubehagelige konsekvenser, som varierer for hver fase af sygdommen. For eksempel kan patienten i hjertehyreoidstadiet have en hjerterytme (arytmi) eller hjertesvigt, og dette er fyldt med udviklingen af ​​en sådan farlig patologi som myokardieinfarkt.

Hypothyroidisme kan føre til følgende komplikationer:

  • demens;
  • aterosklerose;
  • ufrugtbarhed;
  • for tidlig ophør af graviditet
  • manglende evne til at bære frugt
  • medfødt hypothyroidisme hos børn;
  • dyb og langvarig depression;
  • myxødem.

Med miksedem bliver en person overfølsom over for ændringer i temperaturen i underkanten. Selv banal influenza, eller anden smitsom sygdom, led i denne patologiske tilstand, kan forårsage en hypothyroid koma.

Det er dog ikke nødvendigt at opleve meget - sådan en afvigelse er en reversibel proces, og det er nemt at behandle. Hvis du korrekt vælger dosen af ​​lægemidlet (det er ordineret afhængigt af hormonet og AT-TPO), kan sygdommen i lang tid muligvis ikke minde dig om.

Behandling af autoimmun thyroiditis

Behandling af AIT udføres kun i den sidste fase af dens udvikling - med hypothyroidisme. I dette tilfælde tages der dog hensyn til visse nuancer.

Så udføres terapien udelukkende med åbenbar hypothyroidisme, når niveauet af TTG er mindre end 10 MED / L og St.V. T4 sænkes. Hvis patienten lider af en subklinisk form af patologien med TTG ved 4-10 MED / 1 L og med normale indekser af St. T4, så i dette tilfælde udføres behandlingen kun i nærvær af symptomer på hypothyroidisme såvel som under graviditet.

I dag er det mest effektive ved behandling af hypothyroidisme lægemidler baseret på levothyroxin. Særlige egenskaber ved sådanne lægemidler er, at deres aktive stof er så tæt som muligt på det humane hormon T4. Sådanne lægemidler er absolut harmløse, derfor må de tages selv under graviditet og GV. Forberedelser giver næsten ikke bivirkninger, og på trods af at de er baseret på et hormonelt element, fører de ikke til en stigning i kropsvægten.

Narkotika baseret på levothyroxin bør tages "isoleret" fra andre lægemidler, fordi de er yderst følsomme overfor "fremmede" stoffer. Modtagelsen udføres på en tom mave (en halv time før et måltid eller ved brug af andre lægemidler) ved brug af en rigelig mængde væske.

Calciumpræparater, multivitaminer, jernholdige lægemidler, sucralfat osv. Bør tages tidligst 4 timer efter at have taget levothyroxin. Det mest effektive middel er L-thyroxin og Eutiroks.

I dag er der mange analoger af disse stoffer, men det er bedre at give præferencer til originalerne. Faktum er, at de har den mest positive virkning på patientens krop, mens analogerne kun kan medføre midlertidig forbedring af patientens helbred.

Hvis du fra tid til anden skifter fra originalerne til generika, skal du huske at i dette tilfælde skal du justere doseringen af ​​det aktive stof - levothyroxin. Af denne grund er det hver 2-3 måneder nødvendigt at tage en blodprøve for at bestemme niveauet af TSH.

Ernæring med AIT

Behandling af sygdommen (eller en signifikant afmatning i dens progression) vil give bedre resultater, hvis patienten vil undgå mad, der skader skjoldbruskkirtlen. I dette tilfælde er det nødvendigt at minimere hyppigheden af ​​forbrug af produkter, der indeholder gluten. Under forbuddet fald:

  • korn;
  • mel retter;
  • bageriprodukter;
  • chokolade;
  • slik;
  • fastfood mv.

Det er således nødvendigt at forsøge at anvende produkter beriget med jod. De er særligt nyttige til bekæmpelse af hypothyroidformen af ​​autoimmun thyroiditis.

Ved AIT er det nødvendigt at bekymre sig om den maksimale alvorlighed til et spørgsmål om beskyttelse af en organisme mod indtrængning af patogen mikroflora. Du bør også forsøge at rydde det af patogenerne, der allerede er i det. Først og fremmest skal du passe på at rense tarmene, fordi det er i det er den aktive multiplikation af skadelige mikroorganismer. Hertil skal patientens kost omfatte:

  • fermenterede mejeriprodukter
  • kokosolie;
  • friske frugter og grøntsager;
  • Fedtfattigt kød og bouillon;
  • forskellige typer fisk;
  • havkål og andre alger;
  • spirede korn.

Alle produkter fra ovenstående liste hjælper med at styrke immunsystemet, berige kroppen med vitaminer og mineraler, hvilket igen forbedrer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen og tarmene.

Vigtigt! Hvis der er en hypertyreoid form af AIT, er det nødvendigt at udelukke alle produkter, der indeholder jod, helt fra kosten, da dette element stimulerer produktionen af ​​hormoner T3 og T4.

Med AIT er det vigtigt at foretrække følgende stoffer:

  • selen, hvilket er vigtigt for hypothyroidisme, da det forbedrer udskillelsen af ​​hormoner T3 og T4;
  • vitaminer i gruppe B, der bidrager til forbedring af metaboliske processer og hjælper med at opretholde kroppen i tone
  • probiotika, vigtigt for opretholdelse af intestinal mikroflora og forebyggelse af dysbakteriose;
  • plante adaptogenov, der stimulerer produktionen af ​​hormoner T3 og T4 med hypothyroidisme (rhodiola rosea, Reishi champignon, rod og ginseng frugt).

Prognose for behandling

Hvad er det værste du kan forvente? Prognosen for AIT-behandling er generelt ret gunstig. Hvis der er vedvarende hypothyroidisme, skal patienten tage levothyroxinbaserede lægemidler inden udgangen af ​​livet.

Det er meget vigtigt at overvåge niveauet af hormoner i patientens krop, derfor er det hvert halve år nødvendigt at foretage en klinisk analyse af blod og ultralyd. Hvis der i ultralydsundersøgelsen ses en nodulær komprimering i skjoldbruskkirtelområdet, bør dette være en god grund til at konsultere endokrinologen.

Hvis der i løbet af ultralydsundersøgelsen blev observeret en stigning i knuder eller deres intensive vækst blev observeret, blev patienten ordineret en punkteringsbiopsi. Den resulterende vævsprøve undersøges i laboratoriet for at bekræfte eller afvise tilstedeværelsen af ​​en kræftfremkaldende proces. I dette tilfælde anbefales ultralyd at blive udført hvert halve år. Hvis stedet ikke har tendens til at stige, kan ultralyd udføres en gang om året.

Hvad er AIT af skjoldbruskkirtlen og metoder til behandling af patologi?

Hashimotos thyroiditis (Hashimotos thyroiditis eller ChAT) (Hashimotos thyroiditis, kronisk lymfatisk thyroiditis) - er en inflammatorisk autoimmun sygdom i skjoldbruskkirtlen (skjoldbruskkirtel), som ledsages af lymfocytisk infiltration med dens efterfølgende fibrotisk substitution. Ifølge den medicinske litteratur, at 90% af tilfældene af primær hypothyroidisme (manglende skjoldbruskkirtlen funktioner) er resultatet af en autoimmun sygdom. For første gang blev denne sygdom beskrevet i 1912 af H. Hashimoto.

AIT er en meget almindelig endokrine sygdom. Denne lidelse i kroppen er 10-15 gange mere almindelig hos kvinder end hos mænd. I dette tilfælde var forekomsten toppe observeret i ungdomsårene, abort, graviditet, fødsel, i alderen over 35 år, præmenopausale og postmenopausale kvinder.

Den nøjagtige årsag til udviklingen af ​​denne sygdom er ikke helt kendt. Kernen i autoimmun thyroiditis, ligesom enhver autoimmun sygdom, er der en genetisk patologi, nemlig fra siden af ​​HLA (humane leukocyt antigener). Denne genetiske disposition bestemmer en højere risiko for at udvikle denne sygdom med nedsat immunforsvar af T-lymfocytter, som interagerer med den igangsættende og inducerende faktorer (ydre miljø, infektion (bakteriel og viral), menneskeskabte forurenende etc.).

Der er en familiehistorie af autoimmun thyroiditis hos 25-30% af tilfældene. Asymptomatisk transport af antistoffer (Ab) til thyreoideaperoxidase og thyroglobulin er registreret i 56% af søskende og mindst en forælder.

Med andre ord, i det provokerende elements rolle, fremgår enhver skade på skjoldbruskkirtlen, som fører til indtagelse af thyreoideantigener (Ar). Som et resultat, i genetisk disponerede humane immunsystem genkender disse som fremmed og Ar begynder at angribe skjoldbruskkirtlen (ved dannelse af antistoffer til forskellige skjoldbruskkirtlen komponenter). Dette fører til udskiftning af det beskadigede glandulære parenchyma med bindevæv. Som et resultat dannes en utilstrækkelig funktion af selve kirtlen (hypothyroidisme).

Fremkomsten af ​​sygdommen er forbundet med overlevelsen af ​​"forbudte" kloner af T-lymfocytter og syntesen af ​​antistoffer mod skjoldbruskkirtel receptorer.

Der kan være en kombination af AIT med en anden autoimmun patologi, såsom:

  • diffus giftig goiter (DTZ);
  • myasthenia gravis;
  • infiltrative (autoimmune) oftalmopati;
  • Szcren syndrom;
  • alopeci;
  • vitiligo;
  • lymfoid-cellulær hypofysitis;
  • kollagen sygdomme.

AIT har ingen specifikke symptomer, og individuelle manifestationer skelnes af "mange facetter". I de fleste tilfælde er denne sygdom karakteriseret ved asymptomatiske / subkliniske varianter.

Isolere de hypertrofiske (nodulære, goitro) og atrofiske former for autoimmun thyroiditis. Hypertrofisk AIT forekommer i 65-80% af tilfældene og manifesteres af en progressiv stigning i størrelse og en langsom opbygning af utilstrækkelig thyreoideafunktion. Patientens hovedklager er forbundet med en stigning i selve kirtlens størrelse. I andre tilfælde registreres atrofisk AIT hos patienter og er karakteriseret ved et fald i skjoldbruskkirtelstørrelsen op til atrofi. Ofte fortsætter denne form under masken af ​​nodular goiter med den langsomme udvikling af hypothyreoidisme.

Ganske ofte i de ældre aldersgrupper, er der faktisk en kombination af AIT og nodulær patologi af skjoldbruskkirtlen - både godartede (cyste, adenom, nodulær kolloid struma kistoadenoma) og cancer (lymfom, follikulært, papillær, atypiske cancer, etc.).

Klager er ret almindelige blandt kvinder for ubehag, "hoop følelse", en følelse af "poddavlivaniya" i området af den forreste overflade af nakken, som stiger under en nats søvn. Der er ingen sammenhæng mellem skjoldbruskkirtelstørrelsen og sværhedsgraden af ​​symptomerne på sygdommen.

Afhængig af skjoldbruskkirtlets funktionelle tilstand kan patienters klager afspejle symptomer på hypertyreose / thyrotoxicose eller subklinisk / åbenbar klinisk hypothyroidisme.

Hypothyroidisme udvikler sig gradvist, de fleste af patienterne på tidspunktet for forelæggelse for endokrinolog euthyrosis er i stand til (ikke forstyrres skjoldbruskkirtel funktion) eller subklinisk hypothyroidisme. I 10% af patienterne tidligt i sygdommen er der en kort fase af hyperthyreoidisme (hasitoksikoz), som er forbundet med destruktion af follikulære epitelceller (destruktiv tyreotoksikose). I fremtiden udvikler hypothyroidisme som følge af udskiftning af skjoldbruskkirtelens parenchyma med bindevæv.

Autoimmun thyroiditis

Autoimmun thyroiditis (AIT) - kronisk betændelse i skjoldbruskkirtlen, der autoimmun genese og den resulterende beskadigelse og ødelæggelse af follikler og follikulære cancerceller. I typiske tilfælde har autoimmun thyroiditis et asymptomatisk forløb, kun lejlighedsvis ledsaget af en stigning i skjoldbruskkirtlen. Diagnosticering af autoimmun thyroiditis udføres baseret på resultaterne af kliniske forsøg, thyroid ultralyd data histologi materiale opnået ved nålebiopsi. Behandling af autoimmun thyroiditis udføres af endokrinologer. Det består i korrigering af den hormonfrigivende funktion af skjoldbruskkirtlen og undertrykkelse af autoimmune processer.

Autoimmun thyroiditis

Autoimmun thyroiditis (AIT) - kronisk betændelse i skjoldbruskkirtlen, der autoimmun genese og den resulterende beskadigelse og ødelæggelse af follikler og follikulære cancerceller.

Autoimmun thyroiditis er 20-30% af antallet af alle skjoldbruskkirls sygdomme. Kvinder AIT forekommer i 15 - 20 gange oftere end mænd på grund af overtrædelse af X - kromosomet og indflydelsen af ​​østrogen på det lymfoide system. Alderen hos patienter med autoimmun thyroiditis er sædvanligvis mellem 40 og 50 år, men for nylig forekommer sygdommen hos unge og børn.

Klassificering af autoimmun thyroiditis

Autoimmun thyroiditis omfatter en gruppe af sygdomme af en art.

1. Hashimotos thyroiditis (lymfomatoid, lymfocytisk thyroiditis, Hashimoto struma ustar.-) skyldes progressiv infiltration af T-lymfocytter i parenchyma af prostata, stigende mængder af antistof til cellerne og fører til fremadskridende ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen. Som følge af afbrydelse af strukturen og funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen kan udvikle primær hypothyroidisme (reduktion af skjoldbruskkirtelhormoner). Kronisk AIT har en genetisk karakter, der kan manifestere sig i form af familieformer kombineret med andre autoimmune sygdomme.

2. Postpartum thyroiditis er den mest almindelige og mest undersøgte. Dets årsag er den overdrevne reaktivering af kroppens immunsystem efter dets naturlige undertrykkelse under graviditeten. Med den eksisterende disponering kan dette føre til udvikling af destruktiv autoimmun thyroiditis.

3. Silent (tavs) thyroiditis er en analog af postpartum, men forekomsten er ikke forbundet med graviditet, dens årsager er ukendte.

4. Cytokininduceret thyroiditis kan forekomme under behandling med interferonpræparater af patienter med hepatitis C og blodsygdomme.

Sådanne varianter af autoimmun thyroiditis, som postpartum, smertefri og cytokin-induceret, ligner de faseprocesser, der forekommer i skjoldbruskkirtlen. I den indledende fase udvikler en destruktiv thyrotoksicose, der senere omdannes til forbigående hypothyroidisme, hvilket i de fleste tilfælde resulterer i genoprettelse af skjoldbruskkirtelfunktioner.

I alle autoimmune thyroiditis kan man skelne mellem følgende faser:

  • Euthyroid fase af sygdommen (uden skjoldbruskkirtel dysfunktion). Kan vare i flere år, årtier eller hele livet.
  • Subklinisk fase. I tilfælde af sygdomsfremgang fører massaggreb af T-lymfocytter til ødelæggelse af skjoldbruskkirtelceller og et fald i mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Ved at øge produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH), som for meget stimulerer skjoldbruskkirtlen, formår kroppen at holde produktionen af ​​T4 i norm.
  • Thyrotoksisk fase. Som et resultat af stigende aggression af T-lymfocytter og skade på cellerne i skjoldbruskkirtlen forekommer frigivelsen af ​​de eksisterende thyroidhormoner i blodet og udviklingen af ​​thyrotoksikose. Derudover får den ødelagte blodbanen ødelagte dele af de indre strukturer af follikelceller, som fremkalder yderligere produktion af antistoffer mod cellerne i skjoldbruskkirtlen. Når skjoldbruskkirtlen forringes yderligere, falder antallet af hormonproducerende celler under det kritiske niveau, indholdet i blodet af T4 falder kraftigt, fasen af ​​tilsyneladende hypothyroidisme begynder.
  • Hypothyroid fase. Det varer cirka et år, hvorefter skjoldbruskkirtlen funktionen er normalt genoprettet. Nogle gange forbliver hypothyroidism vedvarende.

Autoimmun thyroiditis kan være monofasisk (har kun thyrotoksisk eller kun hypothyroidfase).

Ifølge kliniske manifestationer og ændringer i størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen er autoimmun thyroiditis opdelt i følgende former:

  • Latent (der er kun immunologiske tegn, kliniske symptomer er fraværende). Jern af sædvanlig størrelse eller lidt forstørret (1-2 grader) uden tætninger, er kirtlen funktioner ikke overtrådt, og nogle gange kan milde symptomer på thyrotoksicose eller hypothyroidisme observeres.
  • Hypertrophic (ledsaget af en stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse (goiter), hyppige moderate manifestationer af hypothyroidisme eller thyrotoksicose). Der kan være en ensartet forøgelse af skjoldbruskkirtlen gennem hele volumenet (diffus form) eller dannelsen af ​​knuder (knuderform), nogle gange en kombination af diffuse og nodulære former. Hypertrofisk form for autoimmun thyroiditis kan ledsages af thyrotoksicose i sygdommens indledende fase, men normalt bevares eller reduceres funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. Da den autoimmune proces i skjoldbruskkirtlen udvikler sig, forværres tilstanden, skjoldbruskkirtelfunktionen falder, og hypothyroidisme udvikler sig.
  • Atrofisk (skjoldbruskkirtlen er normal eller nedsat i henhold til kliniske symptomer hypothyroidisme). Det observeres ofte i alderdommen og hos unge - i tilfælde af udsættelse for radioaktiv bestråling. Den mest alvorlige form for autoimmun thyroiditis, i forbindelse med masseødelæggelse af thyrocytter - funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen er kraftigt reduceret.

Årsager til autoimmun thyroiditis

Selv med arvelig disposition, kræver udviklingen af ​​autoimmun thyroiditis yderligere negative provokationsfaktorer:

  • led akut respiratoriske virussygdomme
  • foci af kronisk infektion (på palatin mandler, i næsehindebetændingerne, karske tænder);
  • økologi, overskud af jod, chlor og fluorforbindelser i miljøet, mad og vand (påvirker lymfocytternes aktivitet);
  • lang ukontrolleret brug af stoffer (jodholdige lægemidler, hormonelle lægemidler);
  • strålingseksponering, lang eksponering for solen;
  • psykotraumatiske situationer (sygdom eller død af nære mennesker, tab af arbejde, vrede og skuffelse).

Symptomer på autoimmun thyroiditis

De fleste tilfælde af kronisk autoimmun thyroiditis (i euthyroid fase og fasen af ​​subklinisk hypothyroidisme) lang asymptomatisk. Skjoldbruskkirtlen er ikke forstørret i størrelse, når palpation er smertefri, er kirtelens funktion normal. Meget sjældent kan bestemmes ved størrelsen af ​​udvidede skjoldbruskkirtlen (struma), patienten klager over ubehag i skjoldbruskkirtlen (en følelse af tryk, klump i halsen), let træthed, svaghed, smerter i leddene.

Det kliniske billede hos patienter med autoimmun thyroiditis hyperthyreoidisme sædvanligvis observeres i de tidlige år af sygdommen er forbigående og omfanget af atrofi fungerende skjoldbruskkirtel væv bevæger sig med nogen tid i euthyroid fase og derefter i hypothyroidisme.

Postpartum thyroiditis forekommer normalt med mild thyrotoksikose i uge 14 efter fødslen. I de fleste tilfælde er der træthed, generel svaghed, vægttab. Sommetider er thyrotoksicus signifikant udtrykt (takykardi, en følelse af varme, overdreven svedtendens, lemmen tremor, følelsesmæssig labilitet, søvnløshed). Hypothyroidfasen af ​​autoimmun thyroiditis manifesterer sig i den 19. uge efter fødslen. I nogle tilfælde kombineres det med postpartum depression.

Stille (stille) thyroiditis udtrykkes i mild, ofte subklinisk thyrotoksicose. Cytokininduceret thyroiditis ledsages sædvanligvis ikke af alvorlig thyrotoksicose eller hypothyroidisme.

Diagnose af autoimmun thyroiditis

Inden manifestationen af ​​hypothyroidisme er AIT vanskelig at diagnosticere. Diagnosen af ​​autoimmune thyroiditis endokrinologer er etableret i henhold til det kliniske billede, dataene fra laboratorieundersøgelser. Tilstedeværelsen af ​​autoimmune lidelser hos andre familiemedlemmer bekræfter sandsynligheden for autoimmun thyroiditis.

Laboratorieundersøgelser for autoimmun thyroiditis omfatter:

  • en generel blodprøve - en stigning i antallet af lymfocytter
  • immunogram - karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod thyroglobulin, thyroperoxidase, det andet kolloide antigen, antistoffer mod skjoldbruskkirtelhormoner i skjoldbruskkirtlen
  • bestemmelse af T3 og T4 (generelt og frit), serum-TSH-niveauer. En stigning i niveauet af TSH med et T4-indhold indikerer normalt subklinisk hypothyrose, et forhøjet TSH-niveau med en reduceret T4-koncentration - omkring klinisk hypothyroidisme
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen - viser en forøgelse eller nedsættelse af kirtlens størrelse, en ændring i strukturen. Resultaterne af denne undersøgelse supplerer det kliniske billede og andre resultater af laboratorieundersøgelser
  • nålbiopsi af skjoldbruskkirtlen - gør det muligt at identificere et stort antal lymfocytter og andre celler, der er karakteristiske for autoimmun thyroiditis. Det anvendes, når der er tegn på en eventuel malign degeneration af den nodulære dannelse af skjoldbruskkirtlen.

Diagnostiske kriterier for autoimmun thyroiditis er:

  • forhøjet niveau af cirkulerende antistoffer mod skjoldbruskkirtlen (AT-TPO);
  • påvisning af ultralyd hypoechogenicitet af skjoldbruskkirtlen;
  • tegn på primær hypothyroidisme.

I mangel af mindst et af disse kriterier er diagnosen autoimmun thyroiditis kun probabilistisk. Da en stigning i niveauet af AT-TPO eller hypochogeniciteten af ​​skjoldbruskkirtlen alene endnu ikke viser en autoimmun thyroiditis, tillader dette ikke os at etablere en nøjagtig diagnose. Behandling er kun vist for patienten i hypothyroidfasen, så der er normalt ikke noget akut behov for en diagnose i euthyroidfasen.

Behandling af autoimmun thyroiditis

Specifik terapi til autoimmun thyroiditis er ikke udviklet. På trods af moderne fremskridt inden for medicin har endokrinologi endnu ikke effektive og sikre metoder til at korrigere den autoimmune thyroid-patologi, hvor processen ikke vil udvikle sig til hypothyroidisme.

I tilfælde af autoimmun thyroiditis thyrotoxic fase opgave suppressant narkotika skjoldbruskkirtlen funktion - tirostatikov (methimazol, carbimazol, propylthiouracil) kan ikke anbefales, da denne proces er ikke hyperthyreoidisme. Ved alvorlige symptomer på hjerte-kar-sygdomme anvendes beta-blokkere.

Ved manifestationer af hypothyroidisme ordineres en individuel erstatningsterapi med skjoldbruskkirtelpræparater af skjoldbruskkirtelhormoner - levothyroxin (L-thyroxin). Det udføres under kontrol af det kliniske billede og indholdet af TSH i blodserumet.

Glukokortikoider (prednisolon) vises, mens kun under subakut thyroiditis, autoimmun thyroiditis, som ofte observeres i efteråret og vinteren. For at reducere titer af autoantistoffer anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: indomethacin, diclofenac. De bruger også stoffer til korrektion af immunitet, vitaminer, adaptogener. Med hypertrofi af skjoldbruskkirtlen og udtrykt kompression af mediastinale organer udføres kirurgisk behandling.

Prognose for autoimmun thyroiditis

Prognosen for autoimmun thyroiditis er tilfredsstillende. Ved rettidig behandling kan processen med destruktion og reduktion af skjoldbruskkirtelfunktionen blive væsentligt bremset og opnå en langsigtet remission af sygdommen. Tilfredsstillende sundhedstilstand og normal arbejdskapacitet hos patienter fortsætter i nogle tilfælde i mere end 15 år på trods af AIT's kortvarige eksacerbationer.

Autoimmun thyroiditis og forhøjet titer af antistoffer mod thyreperoxidase (AT-TPO) bør betragtes som risikofaktorer for fremtidig hypothyroidisme. I tilfælde af postpartum thyroiditis er sandsynligheden for dens tilbagefald efter den næste graviditet hos kvinder 70%. Ca. 25-30% af kvinder med postpartum thyroiditis har efterfølgende kronisk autoimmun thyroiditis med overgang til vedvarende hypothyroidisme.

Forebyggelse af autoimmun thyroiditis

Hvis autoimmun thyroiditis detekteres uden at forstyrre skjoldbruskkirtelfunktionen, er det nødvendigt at observere patienten for at opdage og rettidigt kompensere for hypothyroidisme så hurtigt som muligt.

Kvinder - bærere af AT-TPO uden ændring i skjoldbruskkirtelfunktionen risikerer at udvikle hypothyroidisme i tilfælde af graviditet. Derfor er det nødvendigt at overvåge status og funktion af skjoldbruskkirtlen både i de tidlige stadier af graviditeten og efter fødslen.

Du Må Gerne Pro Hormoner