Autoimmun thyroiditis er en patologi, der primært rammer ældre kvinder (45-60 år). Patologien er karakteriseret ved udviklingen af ​​en stærk inflammatorisk proces i skjoldbruskkirtlen. Det opstår på grund af alvorlige funktionsfejl i immunsystemets funktion, som følge heraf begynder det at ødelægge skjoldbruskkirtlen celler.

Eksponeringspatologi hos ældre kvinder skyldes de x kromosomale abnormiteter og den negative effekt af østrogenhormoner på cellerne, som danner lymfoidsystemet. Sommetider kan sygdommen udvikles, både hos unge og hos småbørn. I nogle tilfælde findes også patologi hos gravide kvinder.

Hvad kan forårsage AIT, og kan det anerkendes på egen hånd? Lad os prøve at finde ud af det.

Hvad er det?

Autoimmun thyroiditis er betændelse, der forekommer i skjoldbruskkirtlen, hvis hovedårsag er en alvorlig fejlfunktion i immunsystemet. På baggrund heraf begynder kroppen at producere et unormalt stort antal antistoffer, som gradvist ødelægger sunde skjoldbruskkirtelceller. Patologi udvikler sig hos kvinder næsten 8 gange oftere end hos mænd.

Årsager til AIT udvikling

Thyroiditis Hashimoto (patologi fik sit navn efter den læge, der først beskrev hendes symptomer) udvikler sig af en række årsager. Den primære rolle i dette problem er givet af:

  • regelmæssige stressende situationer
  • følelsesmæssig overstyring;
  • en overflod af jod i kroppen
  • ugunstige arvelighed
  • tilstedeværelsen af ​​endokrine sygdomme
  • ukontrolleret indtagelse af antivirale lægemidler;
  • Den negative påvirkning af det eksterne miljø (dette kan være dårlig økologi og mange andre lignende faktorer);
  • underernæring mv.

Men man bør ikke panik - autoimmun thyroiditis er en reversibel patologisk proces, og patienten har alle chancerne for at etablere skjoldbruskkirtlen. For at gøre dette er det nødvendigt at reducere belastningen på sine celler, hvilket vil bidrage til at reducere antistoffernes niveau i patientens blod. Af denne årsag er en hurtig diagnose af sygdommen meget vigtig.

klassifikation

Autoimmun thyroiditis har sin egen klassificering, ifølge hvilken det sker:

  1. Bezbolevym, grundene til udviklingen heraf indtil udgangen og ikke er blevet fastslået.
  2. Postpartum. Under graviditeten svækkes kvindens immunitet betydeligt, og efter fødslen af ​​barnet bliver det mere aktivt. Desuden er dets aktivering undertiden unormal, da den begynder at producere for store mængder antistoffer. Ofte er konsekvensen af ​​dette ødelæggelsen af ​​de "native" celler i forskellige organer og systemer. Hvis en kvinde har en genetisk disposition for AIT, skal hun være meget forsigtig og overvåge hendes sundhed omhyggeligt efter fødslen.
  3. Kronisk. I dette tilfælde er det en genetisk forudsætning for udviklingen af ​​sygdommen. Det går forud for et fald i produktionen af ​​hormoner af organismer. Denne tilstand kaldes primær hypothyroidisme.
  4. Cytokininduceret. Sådan thyroidoid er en konsekvens af at tage medicin baseret på interferon, der anvendes til behandling af hæmatogene sygdomme og hepatitis C.

Alle typer af AIT, bortset fra den første, manifesterer de samme symptomer. Den indledende fase af sygdommens udvikling er kendetegnet ved forekomsten af ​​thyrotoksicose, som i tilfælde af tidlig diagnose og behandling kan gå ind i hypothyroidisme.

Udviklingsstadier

Hvis sygdommen ikke er blevet identificeret i rette tid, eller af en eller anden grund ikke er blevet behandlet, kan dette være årsagen til dens progression. AIT-scenen afhænger af, hvor længe den har udviklet sig. Hashimotos sygdom er opdelt i 4 faser.

  1. Euterioid fase. Hver patient har sin egen varighed. Sommetider kan det tage flere måneder for sygdommen at gå videre til anden udviklingsstadium, i andre tilfælde kan det tage flere år mellem faser. I løbet af denne periode opdager patienten ikke nogen væsentlige ændringer i hans sundhedstilstand og rådfører sig ikke med en læge. Sekretorisk funktion er ikke overtrådt.
  2. På det andet subkliniske stadium begynder T-lymfocytter aktivt at angribe follikulære celler, hvilket fører til deres ødelæggelse. Som et resultat begynder kroppen at producere en meget mindre mængde af hormonet St. T4. Euteriosis vedvarer på grund af en kraftig stigning i niveauet af TSH.
  3. Den tredje fase er thyrotoksisk. Det er kendetegnet ved et stærkt spring i hormoner T3 og T4, som forklares ved deres frigivelse fra de ødelagte follikulære celler. Deres indtræden i blodet bliver en kraftig stress for kroppen, som et resultat af hvilket immunsystemet begynder at producere antistoffer hurtigt. Når niveauet af fungerende celler falder, udvikler hypothyroidisme.
  4. Det fjerde stadium er hypothyroid. Funktioner shchitovidki kan gendannes selv, men ikke i alle tilfælde. Det afhænger af sygdommens form. For eksempel kan kronisk hypothyroidisme tage lang tid, der går ind i det aktive stadium, som erstatter fasen af ​​remission.

Sygdommen kan være i en fase eller gennemgå alle de ovenfor beskrevne trin. Det er ekstremt svært at forudsige, hvordan nøjagtigt patologi vil fortsætte.

Symptomer på autoimmun thyroiditis

Hver af sygdommens former har sine egne karakteristika af manifestation. Da AIT ikke udgør en alvorlig trussel mod kroppen, og dens endelige fase er præget af udviklingen af ​​hypothyroidisme, har hverken den første eller den anden fase nogen kliniske tegn. Det vil sige, patologiens symptomatologi er faktisk kombineret fra de anomalier, der er karakteristiske for hypothyroidisme.

Lad os liste de symptomer, der er karakteristiske for autoimmun thyroiditis i skjoldbruskkirtlen:

  • periodisk eller permanent depressiv tilstand (rent individuelt tegn);
  • hukommelsessvigt
  • problemer med koncentration af opmærksomhed;
  • apati;
  • vedvarende døsighed eller træthed
  • et skarpt hoppe i vægt eller en gradvis stigning i kropsvægt;
  • nedsættelse eller total tab af appetit
  • sænkning af pulsen;
  • chilliness af hænder og fødder;
  • et fald i styrke selv med tilstrækkelig ernæring;
  • vanskeligheder med udførelsen af ​​almindeligt fysisk arbejde
  • Inhibering af reaktion som reaktion på virkningen af ​​forskellige eksterne stimuli;
  • håret tarnishing, deres skrøbelighed;
  • tørhed, irritation og peeling af epidermis;
  • forstoppelse;
  • et fald i seksuel lyst eller et fuldstændigt tab af det;
  • krænkelse af menstruationscyklussen (udvikling af intermenstruel blødning eller fuldstændig afbrydelse af menstruationsblødning);
  • hævelse af ansigtet;
  • yellowness af huden;
  • problemer med ansigtsudtryk mv.

Postpartum, mute (asymptomatisk) og cytokin-induceret AIT er karakteriseret ved alternerende faser af den inflammatoriske proces. I det thyrotoksiske stadium af sygdommen skyldes manifestationen af ​​det kliniske billede:

  • skarpt vægttab
  • følelser af varme
  • øget svetteintensitet
  • Dårlig sundhed i tunge eller små rum;
  • bevæger sig i håndens fingre
  • skarpe ændringer i patientens psykomotionelle tilstand
  • øget hjertefrekvens
  • bouts of hypertension;
  • nedsat opmærksomhed og hukommelse;
  • tab eller nedsættelse af libido;
  • hurtig træthed
  • generel svaghed, slippe af med, som ikke hjælper selv en god hvile;
  • pludselige angreb af øget aktivitet
  • problemer med menstruationscyklussen.

Hypothyreoide stadium ledsages af de samme symptomer som kronisk. Postpartum AIT er karakteriseret ved manifestation af symptomer på thyrotoksicose i midten af ​​4 måneder og påvisning af symptomer på hypothyroidisme ved slutningen af ​​5 - ved begyndelsen af ​​den 6. måned i postpartumperioden.

Med ingen smerte og cytokin-induceret AIT observeres ingen specielle kliniske tegn. Hvis uopsættelsen alligevel manifesteres, har de en ekstrem lav grad af sværhedsgrad. Når de er asymptomatiske, opdages de kun under en forebyggende undersøgelse i en medicinsk institution.

Hvordan ser en autoimmun thyroiditis ud:

Nedenstående billede viser, hvordan sygdommen manifesterer sig hos kvinder:

diagnostik

Før fremkomsten af ​​de første alarmerende tegn på patologi er det praktisk taget umuligt at opdage dets tilstedeværelse. I mangel af lidelser finder patienten ikke det tilrådeligt at gå til hospitalet, men selv om han gør det, er det praktisk taget umuligt at identificere patologi ved hjælp af analyser. Men når de første ugunstige ændringer i skjoldbruskkirtelaktiviteten begynder, vil en klinisk undersøgelse af den biologiske prøve straks afsløre dem.

Hvis andre familiemedlemmer lider eller tidligere har lidt af sådanne lidelser, betyder det at du er i fare. I dette tilfælde skal du besøge lægen og tage forebyggende undersøgelser så ofte som muligt.

Laboratorieundersøgelser for mistænkt AIT inkluderer:

  • en generel blodprøve, som bruges til at bestemme niveauet af lymfocytter
  • en test for hormoner, der er nødvendig for at måle TSH i blodserumet;
  • immunogram, som etablerer tilstedeværelsen og antistofferne mod AT-TG, thyroidperoxidase samt thyreoideahormoner skjoldbruskkirtlen;
  • fin nålbiopsi, der er nødvendig for at bestemme størrelsen af ​​lymfocytter eller andre celler (deres stigning antyder tilstedeværelsen af ​​autoimmun thyroiditis);
  • Ultralyddiagnose af skjoldbruskkirtlen hjælper med at fastslå dets stigning eller formindskelse i størrelse; med AIT er der en ændring i strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen, som også kan detekteres i løbet af ultralyd.

Hvis resultaterne af ultralyd angiver AIT, men kliniske tests afviser dens udvikling, anses diagnosen for tvivlsom, og patientens medicinske historie passer ikke.

Hvad sker der, hvis jeg ikke helbreder?

Thyroiditis kan have ubehagelige konsekvenser, som varierer for hver fase af sygdommen. For eksempel kan patienten i hjertehyreoidstadiet have en hjerterytme (arytmi) eller hjertesvigt, og dette er fyldt med udviklingen af ​​en sådan farlig patologi som myokardieinfarkt.

Hypothyroidisme kan føre til følgende komplikationer:

  • demens;
  • aterosklerose;
  • ufrugtbarhed;
  • for tidlig ophør af graviditet
  • manglende evne til at bære frugt
  • medfødt hypothyroidisme hos børn;
  • dyb og langvarig depression;
  • myxødem.

Med miksedem bliver en person overfølsom over for ændringer i temperaturen i underkanten. Selv banal influenza, eller anden smitsom sygdom, led i denne patologiske tilstand, kan forårsage en hypothyroid koma.

Det er dog ikke nødvendigt at opleve meget - sådan en afvigelse er en reversibel proces, og det er nemt at behandle. Hvis du korrekt vælger dosen af ​​lægemidlet (det er ordineret afhængigt af hormonet og AT-TPO), kan sygdommen i lang tid muligvis ikke minde dig om.

Behandling af autoimmun thyroiditis

Behandling af AIT udføres kun i den sidste fase af dens udvikling - med hypothyroidisme. I dette tilfælde tages der dog hensyn til visse nuancer.

Så udføres terapien udelukkende med åbenbar hypothyroidisme, når niveauet af TTG er mindre end 10 MED / L og St.V. T4 sænkes. Hvis patienten lider af en subklinisk form af patologien med TTG ved 4-10 MED / 1 L og med normale indekser af St. T4, så i dette tilfælde udføres behandlingen kun i nærvær af symptomer på hypothyroidisme såvel som under graviditet.

I dag er det mest effektive ved behandling af hypothyroidisme lægemidler baseret på levothyroxin. Særlige egenskaber ved sådanne lægemidler er, at deres aktive stof er så tæt som muligt på det humane hormon T4. Sådanne lægemidler er absolut harmløse, derfor må de tages selv under graviditet og GV. Forberedelser giver næsten ikke bivirkninger, og på trods af at de er baseret på et hormonelt element, fører de ikke til en stigning i kropsvægten.

Narkotika baseret på levothyroxin bør tages "isoleret" fra andre lægemidler, fordi de er yderst følsomme overfor "fremmede" stoffer. Modtagelsen udføres på en tom mave (en halv time før et måltid eller ved brug af andre lægemidler) ved brug af en rigelig mængde væske.

Calciumpræparater, multivitaminer, jernholdige lægemidler, sucralfat osv. Bør tages tidligst 4 timer efter at have taget levothyroxin. Det mest effektive middel er L-thyroxin og Eutiroks.

I dag er der mange analoger af disse stoffer, men det er bedre at give præferencer til originalerne. Faktum er, at de har den mest positive virkning på patientens krop, mens analogerne kun kan medføre midlertidig forbedring af patientens helbred.

Hvis du fra tid til anden skifter fra originalerne til generika, skal du huske at i dette tilfælde skal du justere doseringen af ​​det aktive stof - levothyroxin. Af denne grund er det hver 2-3 måneder nødvendigt at tage en blodprøve for at bestemme niveauet af TSH.

Ernæring med AIT

Behandling af sygdommen (eller en signifikant afmatning i dens progression) vil give bedre resultater, hvis patienten vil undgå mad, der skader skjoldbruskkirtlen. I dette tilfælde er det nødvendigt at minimere hyppigheden af ​​forbrug af produkter, der indeholder gluten. Under forbuddet fald:

  • korn;
  • mel retter;
  • bageriprodukter;
  • chokolade;
  • slik;
  • fastfood mv.

Det er således nødvendigt at forsøge at anvende produkter beriget med jod. De er særligt nyttige til bekæmpelse af hypothyroidformen af ​​autoimmun thyroiditis.

Ved AIT er det nødvendigt at bekymre sig om den maksimale alvorlighed til et spørgsmål om beskyttelse af en organisme mod indtrængning af patogen mikroflora. Du bør også forsøge at rydde det af patogenerne, der allerede er i det. Først og fremmest skal du passe på at rense tarmene, fordi det er i det er den aktive multiplikation af skadelige mikroorganismer. Hertil skal patientens kost omfatte:

  • fermenterede mejeriprodukter
  • kokosolie;
  • friske frugter og grøntsager;
  • Fedtfattigt kød og bouillon;
  • forskellige typer fisk;
  • havkål og andre alger;
  • spirede korn.

Alle produkter fra ovenstående liste hjælper med at styrke immunsystemet, berige kroppen med vitaminer og mineraler, hvilket igen forbedrer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen og tarmene.

Vigtigt! Hvis der er en hypertyreoid form af AIT, er det nødvendigt at udelukke alle produkter, der indeholder jod, helt fra kosten, da dette element stimulerer produktionen af ​​hormoner T3 og T4.

Med AIT er det vigtigt at foretrække følgende stoffer:

  • selen, hvilket er vigtigt for hypothyroidisme, da det forbedrer udskillelsen af ​​hormoner T3 og T4;
  • vitaminer i gruppe B, der bidrager til forbedring af metaboliske processer og hjælper med at opretholde kroppen i tone
  • probiotika, vigtigt for opretholdelse af intestinal mikroflora og forebyggelse af dysbakteriose;
  • plante adaptogenov, der stimulerer produktionen af ​​hormoner T3 og T4 med hypothyroidisme (rhodiola rosea, Reishi champignon, rod og ginseng frugt).

Prognose for behandling

Hvad er det værste du kan forvente? Prognosen for AIT-behandling er generelt ret gunstig. Hvis der er vedvarende hypothyroidisme, skal patienten tage levothyroxinbaserede lægemidler inden udgangen af ​​livet.

Det er meget vigtigt at overvåge niveauet af hormoner i patientens krop, derfor er det hvert halve år nødvendigt at foretage en klinisk analyse af blod og ultralyd. Hvis der i ultralydsundersøgelsen ses en nodulær komprimering i skjoldbruskkirtelområdet, bør dette være en god grund til at konsultere endokrinologen.

Hvis der i løbet af ultralydsundersøgelsen blev observeret en stigning i knuder eller deres intensive vækst blev observeret, blev patienten ordineret en punkteringsbiopsi. Den resulterende vævsprøve undersøges i laboratoriet for at bekræfte eller afvise tilstedeværelsen af ​​en kræftfremkaldende proces. I dette tilfælde anbefales ultralyd at blive udført hvert halve år. Hvis stedet ikke har tendens til at stige, kan ultralyd udføres en gang om året.

Ait af skjoldbruskkirtlen: Hvad er det, hvor farligt er sygdommen

Skjoldbruskkirtlen er ofte modtagelig over for negative virkninger, både eksterne aggressive faktorer og selve kroppen. Det endokrine systems lidelser kan bære en alvorlig fare for menneskelivet. Ikke alle mennesker har stødt på begrebet skjoldbruskkirtel, og ved ikke, hvad det er. Lad os forsøge at forstå dette problem mere omhyggeligt.

Om skjoldbruskkirtlen

Skjoldbruskkirtlen er organet i det endokrine system, der består af to lober forbundet med en isthmus. Dette organ er dannet af specifikke follikler, som under den direkte indflydelse af TPO (thyreperoxidase) producerer jodholdige hormoner - T4 og T3.

De påvirker energibalancen og deltager i de metaboliske processer, der forekommer på mobilniveau. Gennem TSH (thyrotropin) er der kontrol, samt yderligere distribution af hormonelle stoffer i blodet.

Beskrivelse af patologi

Ait af skjoldbruskkirtlen er en sygdom, der stammer fra leukocytternes overdrevne aktivitet. Immunsystemet kan mislykkes fuldstændigt når som helst. Aktive immunitetsmidler kan tage skjoldbruskkirtler til fremmede formationer, og forsøger at fjerne dem.

Sommetider er organskaden ubetydelig, hvilket betyder, at symptomerne på autoimmun thyroiditis kan gå ubemærket i lang tid. Men hvis immunresponsen er så stærk, at aktiv ødelæggelse af folliklerne begynder, er den patologiske proces vanskeligt at overse.

Fraktion af leukocytter deponeres på stedet for beskadigede kirtelstrukturer, hvilket fører til en gradvis forøgelse af organet til uregelmæssige dimensioner. Den patologiske proliferation af væv fører til en generel dysfunktion af organet. Kroppen begynder at lide af en hormonel ubalance mod baggrunden af ​​autoimmun thyroiditis.

klassifikation

Til den autoimmune proces, der forekommer i skjoldbruskkirtelstrukturen, tilvejebringes flere klassifikationer. Hovedtyper:

  1. Akut type patologi;
  2. Kronisk ayt (hypothyroidisme);
  3. Subaktivt ayt af den virale type;
  4. Postpartum skjoldbruskkirtlen sygdom;
  5. Specifik sygdom (tuberkulose, svampe osv.).

Former af sygdommen

I betragtning af hvilke symptomer der forstyrrer patienter, skelnes der to former for autoimmun thyroiditis:

  • Hypertrofisk form (Hashimoto-goitre);
  • Atrofisk form.

Den hypertrofiske form af thyroidoid thyroiditis er ledsaget af en signifikant stigning i det endokrine organ. Sygdommen er som regel ledsaget af symptomer, der er karakteristiske for hyperthyroidisme af forskellig sværhedsgrad.

Hvis sygdommen ikke behandles, vil destruktive processer og hormonel ubalance kun forværres. Til hypertrophied haits præget af en gradvis ændring i form af patologi i retning af euthyroidism eller hypothyroidism.

Atrofisk form for autoimmun thyroiditis er karakteriseret ved et signifikant fald i thyroidhormoner. Størrelsen af ​​kroppen svarer ikke til normen. Skjoldbruskkirtelen falder gradvist.

Klassificering efter type af skjoldbruskkirtlen

Uanset hvilken art, grad og genesis af autoimmun thyroiditis, vil det berørte organ fortsætte med at fungere. Bag naturen af ​​skjoldbruskkirtlen er patologi klassificeret som følger:

  • Hypothyroid type (niveau af hormoner under normen);
  • Euthyroid (hormonel baggrund er relativt stabil);
  • Hyperthyroid (flere hormoner end nødvendigt).

grunde

Ait af skjoldbruskkirtlen er en sygdom, der overføres på det genetiske niveau fra forældre til børn. Hvis familien har tilfælde af denne sygdom, anbefaler lægerne, at der gennemføres regelmæssige forebyggende lægeundersøgelser for at identificere eventuelle afvigelser fra normen på et tidligt stadium.

Men uanset hvor tung familiens historie kan være, kan helt forskellige faktorer fungere som en udløsningsmekanisme til udvikling af sygdommen. De mest almindelige årsager er:

  1. Overskydende mængde jod i kroppen
  2. Jodmangel;
  3. Stråling bestråling;
  4. Hormonal ubalance;
  5. Langvarige inflammatoriske processer, der er skadelige for kroppen
  6. Udskyde alvorlige infektioner eller virussygdomme.

symptomer

I begyndelsen kan symptomerne være mindre eller ikke-eksisterende. Sygdommenes latente natur skaber visse vanskeligheder ved den tidlige diagnose. Ved palpation observeres en stigning i organet, og de kliniske blodtal er normale.

Diagnosen ayt er meget lettere at sætte, når den thyrotoksiske fase slutter (3 til 6 måneder). Tættere på slutningen af ​​dette stadium kan patienter føle sig ubehageligt. symptomer:

  1. Subfebril tilstand (jo stærkere temperaturen, jo hurtigere udvikler sygdommen);
  2. En lille tremor i hele kroppen;
  3. Labilitet af følelsesmæssigt karakter
  4. Øget svedtendens
  5. Forøgelse af hjertefrekvensen;
  6. Svaghed i baggrunden for søvnløshed, artralgi.

I fremtiden vil symptomerne kun forværres, og patientens helbredstilstand forringes hurtigt:

  1. Hævelse af ansigtet;
  2. Forværring af kognitive kvaliteter;
  3. kulderystelser;
  4. dysmenoré;
  5. ufrugtbarhed;
  6. bradykardi;
  7. Guld af det dermale lærred;
  8. Nedsat kropstemperatur;
  9. Stemmehøjhed
  10. Høretab
  11. Gradvis udvikling af hjertesvigt.

diagnostik

Hvis symptomerne eller tegnene på en abnormitet ikke er alvorlige, kan en nøjagtig diagnose kun foretages ved hjælp af laboratorie- og instrumentelle metoder. Diagnostik skelner mellem følgende diagnostiske kriterier, hvor en bestemt kombination giver dig mulighed for nøjagtigt at identificere sygdommens type, stadium og form:

  1. Udvidelsen af ​​kirtlen er mere end 18 (hun) og 25 mm (han);
  2. Tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod skjoldbruskkirtelstrukturer;
  3. Høj titer af antistoffer mod thyroglobulin og thyroidhormoner;
  4. Ikke overholdelse af standarden for skjoldbruskkirtelstimulerende hormonniveauer, T3 og T4.

En vigtig rolle er givet til ultralyd af skjoldbruskkirtlen, behandlingen afhænger i vid udstrækning af forskningsdataene. Under denne diagnostiske øvelse diagnostiserer lægen økokvaliteten af ​​kirtelstrukturerne, undersøger formen, organets størrelse, lobernes konfiguration, isthmusens struktur.

Den farligste variant af den videre udvikling af hændelser er tilstedeværelsen af ​​tumorer i vævene. For at bekræfte eller afvise diagnosen malign degeneration udføres en biopsi efterfulgt af en analyse af punkteringen.

behandling

Terapi thyroidoid skjoldbruskkirtlen er især baseret på en særlig kost. Patienterne skal spise ofte og nærende. Menuen skal bestå af friske kvalitetsprodukter, der er rige på mineraler, vitaminer, sporstoffer.

Hvis der er behov for en total korrektion af den hormonelle baggrund, udvikler lægen en individuel ordning. L-thyroxin anvendes normalt. Dette lægemiddel er en analog af hormonet T4. Hvis der ikke observeres nogen positiv dynamik, suppleres det terapeutiske regime med glukokortikosteroider.

Hvis goiter fortsætter med at vokse, oplever personen mere og mere ubehag fra sin sygdom, lægerne beslutter at behandle den berørte skjoldbruskkirtlen på en operativ måde. Kirurgisk indgriben tilvejebringes i tilfælde af, at cystiske formationer eller maligne tumorprocesser findes i skjoldbruskkirtlen.

Symptomer og tegn på autoimmun thyroiditis

Artiklen beskriver tegn på autoimmun thyroiditis, som detekteres ved at stille patienten, hans undersøgelse samt yderligere undersøgelsesmetoder - laboratoriediagnose og ultralyd. Desuden beskrives kortene for udviklingen af ​​denne patologi. Oplysningerne suppleres af videoen i denne artikel.

Autoimmun thyroiditis (Hashimotos thyroiditis), også kaldet Hashimotos thyroiditis, til ære for den videnskabsmand, først beskrev det, det er en autoimmun thyroidea patologi. Årsagerne til dets udseende og udvikling ligger i overtrædelser af menneskets immunforsvar.

Ofte lider kvinder af denne sygdom. Ofte er der en skjoldbruskkirtlen, hvor den skjoldbruskkirtels intrasekretoriske funktion stadig bevares-euthyroidisme. Hos sådanne patienter kan patologi kun registreres ved en tilfældighed.

Det eneste, som en person kan være opmærksom på i dette tilfælde, er en form for ubehag i nakkefronten samt ulemper fra tørklæder, tørklæder og høje halsbånd. Nå, AIT med hypothyroidisme eller hyperthyroidisme synes meget lysere.

Hvad er der allerede afsløret ved en objektiv undersøgelse?

Ved undersøgelse af patienten afsløres følgende tegn på skjoldbruskkirtlen thyroiditis:

  1. Langsom bevægelse
  2. Bleg, med en lille yellowness, et puffet ansigt med grove træk.
  3. Hævede øjenlåg.
  4. Kindbenet og næsespidsen er dækket af en usund rødme i form af pletter af rød farve.
  5. Hårbeklædningen på hovedet, pubic-regionen og i området af axillæet er sjældent, med skaldede pletter, de enkelte hår er skøre og sprøde. Ofte er det muligt at observere manifestationen af ​​Hertogs symptom, når håret falder ud en tredjedel af øjenbrynens længde udefra.
  6. Der er en svaghed i efterligning, hvorfor ansigtet næsten altid er det samme udtryk.
  7. Patientens tale er bremset, der er vanskeligheder med valg af ord, navne på bosættelser og navne på individuelle objekter, fænomener.
  8. Tungenes hævelse udvikler sig, den vokser til en sådan størrelse, at tandprinter vises på siderne. Af denne grund bliver tale vag.
  9. De slimede næsepassager svulmer også, hvilket gør nasal vejrtrækning umulig.
  10. Udvikler åndenød.
  11. Der er tørhed, nedsat elasticitet og bleg ruhed til berøring af kold hud, som erhverver en gullig nuance. I nogle tilfælde dannes der grove folder på dem. Solens og albuens hud er dækket af revner og manifestationer af xerosen med tørre plaques.
  12. Kronisk træthed, nedsat effektivitet, konstant døsighed.
  13. Hukommelsen forværres.
  14. Stemmen bliver hæs.
  15. Tør mund i fravær af tørst.
  16. I nogle tilfælde observeres forstoppelse.

Hvis en mand er berørt af skjoldbruskkirtlen, kan tegn på thyroiditis manifestere sig i et fald i libido og udviklingen af ​​impotens.

I tilfælde af sygdomsudviklingen i barndommen er patienten værre end de sunde kammerater, mental udvikling, derudover lægger han sig i vækst. Med hensyn til forløbet af den patologiske proces hos kvinder, så er det muligt at bemærke menstruationsforstyrrelser, hvor der kan være forsinkelser med begyndelsen af ​​menstruation op til flere uger.

Fordelingen er normalt mager, men der er ofte livmoderblødning. Der er også mastopatier og udseendet af udledning fra brystvorterne. Hertil kommer, at kvinder i forsømte tilfælde udvikler tegn på kronisk thyroiditis i skjoldbruskkirtlen, såsom amenoré (fuldstændig ophør af menstruation) og endda infertilitet.

Scenarier af thyroiditis

Sygdommen kan manifestere sig i tre former, hvor forskellene er angivet i tabellen:

Uanset hvilken form for thyroiditis er begyndt at udvikle sig hos mennesker, skal det straks, når de første tegn på patologi fremkommer, gå til en medicinsk institution. Jo før lægen starter behandlingen og jo mere præcis patienten bliver observeret sin taktikinstruktion, jo mindre vil til sidst prisen, både for patientens tegnebog og for hans helbred.

Ændringer i laboratorieparametre med thyroiditis

For en nøjagtig diagnose spilles den ledende rolle af autoimmun thyroiditis med tegn af denne art (de såkaldte "store" tegn):

  1. Vækst titer antistoffer mod thyroglobulin og thyroid peroxidase (thyroid væv eget væv).
  2. Forøgelse af TSH i blodet.
  3. Faldet i T3 og T4.

Hvis alle niveauerne af hormoner forbliver normale, er AIT ikke diagnosticeret.

For alle varianter af patologiens forløb udføres evalueringen og kontrollen af ​​intensiteten af ​​autoimmune processer baseret på indholdet af antistoffer mod skjoldbruskkirtlenvæv:

  • AT-TPO (rettet mod skjoldbruskkirtlen eller makrosomal peroxidase);
  • AT-TG (rettet mod thyroglobulin).

Deres niveau er en meget veltalende markør for, hvor spændt og udtømt skjoldbruskkirtlen er. Værdien af ​​indikatorerne for diagnose er meget høj. At reducere deres titer indikerer et fald i belastningen på kirtlen, såvel som genoprettelsen af ​​dets væv.

Ændringer opdaget af ultralyd

Ud over objektive og laboratoriedata er der også ekkoer af thyroiditis, som består i at reducere echogeniciteten af ​​skjoldbruskkirtlen og udviklingen af ​​udprægede ændringer, der er diffuse.

Fotoet viser, at skjoldbruskkirtlen, der er påvirket af autoimmun thyroiditis, har en mørkere farve end den sunde, og dens struktur er meget heterogen. - Vævet på forskellige steder er mørkere og lettere.

Ofte viser specialister i ultralyddiagnostik sammen med heterogenitet af organstruktur, mørkere foci. Men de er ikke altid de rigtige knuder.

Så på ultralydet ser skarpe foci af betændelse. Deres navn er "pseudo-noder". For at klarlægge arten af ​​disse sæler, der optrådte i skjoldbruskkirtlets væv i autoimmun thyroiditis, hvis deres størrelse er 10 eller flere millimeter, udføres en biopsi.

Histologisk undersøgelse af den udtagne prøve vil hjælpe med at besvare spørgsmålet om dets oprindelse. Sådanne strukturer kan være og "pseudoknude" AIT midt, kolloide knuder og benigne og maligne tumorer.

Histologiske tegn

Ved undersøgelse af en prøve af skjoldbruskkirtlets væv kan følgende histologiske tegn på skjoldbruskkirtlen opdages:

  1. Infiltrering i væv i kroppen af ​​immunceller (lymfocytter trænger igennem dem, imprægnerer deres struktur). De overvejende elementer i denne proces er plasmocytter. Infiltration kan varierende grader af mætning, og er opdelt i diffuse (fælles proces) og fokal (limfomlazmotsitarnye elementer er lokaliseret i specifikke steder).
  2. Vækst af lymfoide follikler, hvor der er avlscentre.
  3. Udseendet af store celler af oxyphilisk let epitelvæv, kaldte cellerne fra Gurtle eller Ashkinazi. De er dannet på grund af intensiveringen af ​​de fleste af de processer, der forekommer i skjoldbruskkirtlen. Ashkinaziceller viser stærk metabolisk aktivitet. Imidlertid er deres oprettelse og udvikling ikke relateret til processerne for destruktion, dystrofi eller onkogenese i den berørte skjoldbruskkirtel. De er designet til at styrke de naturlige processer, for hvilke skjoldbruskkirtlen reagerer, og som lider under indflydelse af den patologiske proces.
  4. Regenerator processer. I modsætning til lymfatisk infiltration, som udvikler sig i løbet autoimmun thyroiditis, er skjoldbruskkirtlen forsøger at komme sig og danne funktionelle områder af sund hud celler, har i nogle tilfælde pappilyary udseende. Disse proliferationer er godartede. Generelt er manifestationer af reparativ regenerering typiske for autoimmune processer, som har en klar tendens til at forøge mængderne af interfollikulært epithelvæv.
  5. Thyroid fibrose, under hvilke der er en fortykkelse af netværket af argyrofil fibre, der er tilbøjelige til at kollagenere. Resultatet af sådanne processer kan være opdelingen af ​​organvævet i udprægede lobulære segmenter. Fibrose af væv er karakteristisk mere for diffus autoimmun thyroiditis end for brændvidde.

I tilfælde af at en person har tegn på skjoldbruskkirtlen, skal behandlingen påbegyndes øjeblikkeligt, for ikke at spilder tid og forhindre progression af den patologiske proces. Alle mennesker bør regelmæssigt, mindst en gang om året gennemgå lægeundersøgelser, med den obligatoriske besøg til en endokrinolog, og, hvis en person har en genetisk tilbøjelighed til autoimmun thyroiditis, eller er udsat for forskellige risikofaktorer for sygdommen, lægen nødt til at besøge oftere.

Det er ikke nødvendigt at udsætte besøget til lægen eller håbe på en "måske blinkende", da skjoldbruskkirtlen er et meget vigtigt organ med intern sekretion, og eventuelle forstyrrelser i dets arbejde påvirker praktisk talt alle systemer i menneskekroppen.

Ultralyd af skjoldbruskkirtlen

Ultralyd af skjoldbruskkirtlen er en ikke-invasiv og pålidelig metode til diagnosticering af skjoldbruskkirtelologien i realtid.

Ultralyd af skjoldbruskkirtlen

Ifølge statistikker har omkring en tredjedel af den samlede befolkning på vores planet forstyrrelser i arbejdet i denne lille, men betydningsfulde krop. Omkring 30% af de voksne har knuder af forskellig oprindelse, og omkring 10-30% - struma, som følge af iod mangel i kroppen er en stigning i størrelsen af ​​prostata.

anatomi

Skjoldbruskkirtlen er placeret på forsiden af ​​halsen under strubehovedet. Består af 2 lobuler, forbundet med en hals, i form af jern som en sommerfugl. Den laterale lobes af kirtel er placeret på niveauet af skjoldbruskkirtlen. Ca. 40% af tilfældene over ismusen er der en yderligere pyramidal fraktion.

Den højre lob er større end venstre og er bedre end blodet. Udenfor er skjoldbruskkirtlen dækket af en bindevævsmembran, som gennemtrænger kirtlen, fordeler den i lobulaer. Hver lobule består af 25-40 follikler. Follikelen er en strukturel enhed af kirtlen, det er et hætteglas foret med enkeltlags epitel.

Skjoldbruskkirtlen eller skjoldbruskkirtlen er en kirtel af intern sekretion, hvis funktion er at producere hormoner, som påvirker den fysiske og mentale udvikling, stofskiftet. Hormoner (thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3)) udskiller follikulære celler i kirtlen - thyrocytter.

Calcitonin udskiller parafollikulære eller C-celler i kirtlen. Calcitonin regulerer calcium-fosformetabolisme, stimulerer vækst og opdeling af knogleceller - osteoblaster.

Symptomer på sygdomme

Af de nye symptomer kan du lægge en bestemt diagnose

For at starte en samtale om mulige kliniske manifestationer af denne sygdom, skal du kende følgende begreber:

  • Hypothyroidisme er en sygdom forbundet med en utilstrækkelig produktion af skjoldbruskkirtelhormoner.
  • Thyrotoksicose er en sygdom, der er forbundet med øget produktion af hominider af thyroxin og triiodothyronin.

For hypothyroidisme er karakteristiske:

  1. Vægtøgning.
  2. Hævelse af ansigt, ben.
  3. Hårtab og udtynding.
  4. Tør hud, sprøde negle.
  5. Overtrædelse af menstruationscyklussen.
  6. Sløvhed, generel svaghed.
  7. Nummenhed og prikkende fingerspidser.
  8. Forstoppelse.

Thyrotoxicosis er karakteriseret ved:

  1. Forøg hjertefrekvensen, øg blodtrykket.
  2. Labilitet i nervesystemet eller humørsvingninger, irritabilitet.
  3. Søvnforstyrrelse, urimelig angst.
  4. Diarré.
  5. Hårtab.
  6. Subfebril kropstemperatur.
  7. Krænkelse af menstruationscyklus hos kvinder og nedsat styrke hos mænd.
  8. Okulære symptomer.

Overgangsalderen eller skjoldbruskkirtlen sygdom?

Ændringen i humør, fraværet af menstruation er karakteristisk for disse to lidelser, men overgangsalderen er en naturlig proces i kroppen og er forbundet med udryddelsen af ​​kvindelige kønshormoner. Kun konsultationer fra en gynækolog og en endokrinolog med levering af hormonanalyser hjælper dig med at forstå situationen.

Hvornår er det bedre at lave ultralyd shchitovidki?

Personer med en familiehistorie, der har risiko for skjoldbruskkirtlen, opfordres til at gennemgå denne procedure hvert år, især efter 35 år

Udledning af ultralyd er vist:

  • Hvis du har alle ovenstående symptomer.
  • Når der er en følelse af kvælning eller en synlig forøgelse i nakken.
  • Til forebyggende undersøgelse af personer, der er registreret hos en endocrinolog for skjoldbruskkirtelsygdom, og personer, der bor eller bor i området for radioaktiv forurening (Tjernobyl).

Efter ulykken på Tjernobyl NPP i 1986, Kiev Institute of Endocrinology og Metabolism dem. V.P. Komissarenko oprettet en ultralyddiagnostisk afdeling med henblik på en bred undersøgelse af patienter og indførelsen af ​​punkteringsbiopsi. For første gang i Ukraine i 1987 blev en punktering af skjoldbruskkirtlen udført.

Udover at udføre praktiske aktiviteter udgiver forskere lærebøger, monografier, udvikle computerprogrammer og oprette et klinisk videoatlas om ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen.

  • Under graviditeten kan der ofte opstå forstyrrelser for første gang i kroppen.
  • Diagnostisk punktering under overvågning af ultralyd.
  • Før og efter operationen (efter fuldstændig eller delvis fjernelse af skjoldbruskkirtlen).
  • Det anbefales at undersøge kvinder med gynækologiske sygdomme (mastopati, infertilitet).

Fremstilling af

Barnet og de ældre bør ikke spise og drikke (anbefales at komme på tom mave) for at undgå opkastningsrefleks.

Forberedelse til ultralyd af skjoldbruskkirtlen er ikke nødvendig

Teknik for proceduren

Patienten er lagt på sofaen (betragtes som den bedste position tilbagelænet stilling) og bedt om at kaste tilbage hovedet, påføres derefter til halsområdet speciel gel til ultralyd.

Resultater af ultralyd af skjoldbruskkirtlen

  • Jern med en homogen struktur, medium echogenicitet.
  • Længden er 40-60 mm.
  • Bredden er 13-18 mm.
  • Tykkelsen er 15-18 mm, tykkelsen af ​​isthmus er 4-8 mm.

Volumenet er 18-25 ml, hos kvinder er jern mindre volumen end hos mænd. Lægen af ​​ultralydsdiagnostik udfører målinger af tyggegummiens volumen ved hjælp af Brune-metoden.

For hver indikator, mere end de angivne parametre, tages et billede, og serielle tværsnit optages efterhånden som undersøgelsen fortsætter. Om nødvendigt registreres en videoundersøgelse.

Lægen bruger også en ultralydstransducer til at undersøge regionale cervicale lymfeknuder, hvilket er obligatorisk, når en tumor mistænkes.

Efter proceduren gennemfører lægen protokollen med en beskrivelse af kirtlen og konklusionen. Resultater af ultralyd af skjoldbruskkirtlen gives til patientens hænder eller overføres til yderligere rådgivning til endokrinologen.

Hvilken patologi kan bestemmes af ultralyd af skjoldbruskkirtlen

Billede af skjoldbruskkirtlen på monitoren af ​​ultralydsmaskinen

  • Cyster (enkelt og flere).

Som regel afslører de sig selv spontant, fordi de ikke giver nogen symptomer. Cysten er et hulrum med en væske, har klare grænser, da den er omgivet af en kapsel. På baggrund af cyster bliver kirtlen ikke ændret. I løbet af ultralyd er det muligt at lave en nålepirationsbiopsi (TAB), som skal vise cysteens oprindelse (godartet eller ondartet).

  • Udviklings abnormiteter (hypotlasi af skjoldbruskkirtlen).
  • Hypothyroidisme.

Med hypothyroidisme kan kirtlen volumen være inden for det normale område, og kirtlen kan se sunde ud, men oftere er den reduceret i størrelse.

  • Diffusiv-toksisk goiter. Klippenes volumen øges, produktionen af ​​hormoner T3 og T4 øges.
  • Nodular goiter. Mange læger erstatter stadig begrebet goiter med udtrykket "hyperplasi".

WHO klassificering, tre grader af skjoldbruskkirtels forstørrelse:

  1. 0 - ingen data for goiter.
  2. 1 - Dimensionerne af en eller begge skjoldbruskkirtler overstiger den distale falsk af tommelfingeren på patienten. Goiter er bestemt af palpation, men med visuel inspektion er det ikke synligt.
  3. 2 - goiter er håndgribelig og synlig under normal undersøgelse.
  • Autoimmun thyroiditis (AIT) er en betændelse i skjoldbruskkirtlen, som efterhånden fører til hypothyroidisme. Autoimmun thyroiditis forekommer på baggrund af immunforsvaret af lymfocytter på skjoldbruskkirtlen. USI AIT: kirtlen har en heterogen struktur, hyperekoiske områder erstattes og hypoechoic.

Meget ofte i kirtlen med skjoldbruskkirtlen visualiserer ultralydsdiagnostisk læge pseudo noder, som er områder med en udpræget inflammatorisk proces. Nogle gange finder lægen det svært at fortolke dataene på knuderne korrekt, fordi der er risiko for udseendet af sande knudeformationer. Derfor er det med formationer, der er i diameter fra 1 cm, anbefalet at udføre en punkteringsbiopsi.

I øjeblikket anbefales patienter med diagnose af AIT at gennemgå en blodprøve. Hemotest - en undersøgelse af fødevareintolerance, der forårsager betændelse i kroppen og immunresponset, hvilket fører til sygdomme, såsom diabetes mellitus, autoimmun thyroiditis, hudsygdomme og mave-tarmkanalen.

I tilfælde af AIT vigtige rolle, som arvelighed spilles (loci DR5 og DR3 prædisponerer for udviklingen af ​​kromosomet eller atrofiske eller hypertrofiske AIT) overført virusinfektioner (rubella, Epstein-Barr-virus).

  • Tumor dannelse (godartet og ondartet). Godartede formationer, for eksempel adenom har en kapsel og spiser ikke i kirtlenvævet. Maligne tumorer, for eksempel sarkomer og lymfomer - et sjældent fænomen, ligner en hypoechoisk knudepunkt med mikrokalkationssteder, der vokser ind i kirtlen. Metastaser er mere almindelige, med melanom, bronchial og esophageal carcinoma som kilder.

Billeder af ultralyd af skjoldbruskkirtlen

Ved hjælp af farve Doppler kortlægning viser ultralydapparatet blodgennemstrømningen i skjoldbruskkirtlen, som ikke kan ses med en standard sort / hvid ultralydsstudie. Brugen af ​​CDC gør det muligt at skelne klart mellem skibe fra cystiske formationer, at estimere blodtilførslen af ​​skjoldbruskkirtlen og at identificere områder med øget blodgennemstrømning i AIT, diffustoksisk goiter.

Hvor meget koster denne procedure?

Udgifterne til ultralyd af skjoldbruskkirtlen afhænger af teknik og erfaring hos lægen, kvaliteten af ​​ultralydsenheden og typen af ​​diagnosticeringscenter (privat eller offentligt).

I gennemsnit er prisen fra 650 til 1000 rubler. Dette er billigt. Ved brug af den centrale pris bliver prisen højere.

De fleste lægecentre tilbyder rabat til børn.

AIT af skjoldbruskkirtlen - hvad er det, og hvordan er sygdommen diagnosticeret?

I dag er skjoldbruskkirtel sygdomme hovedårsagen til at kontakte endocrinologispecialister.

I hjertet af den nuværende epidemiologiske situation er den øgede følsomhed af indre organ til sådanne negative faktorer såsom forurening, stigende baggrundsstråling og kronisk stress.

Og, selvfølgelig, hver sane person på påvisning af denne patologi til en rimelig spørgsmål: "AIT skjoldbruskkirtlen - hvad det er, om der er en fare for sundheden og hvilke effektive behandlinger for sygdommen har moderne medicin"

Hvad er AIT for skjoldbruskkirtlen?

Med denne sygdom gennemgår sund skjoldbruskkirtelsvæv, som opfattes som fremmede, ødelæggelse (på ingen måde altid!) Af cellerne i immunsystemet.

Naturligvis fører ødelæggelsen af ​​skjoldbruskkirtlen senere til udvikling af primær hypothyroidisme.

På trods af at autoimmun thyroiditis altid ledsages af tilstedeværelsen af ​​cirkulerende antistoffer mod skjoldbruskkirtlen, er det helt forkert at ligestille disse to begreber. Således er forekomsten af ​​antistoffer mod skjoldbruskkirtlenceller blandt de kvindelige dele af befolkningen 27%, men kun 3-6% af tilfældene forekommer. Kun hos ældre kvinder (efter 60 år) er forekomsten af ​​hypothyroidisme 15-20%.

Desværre, i medicinsk praksis indtil nu, er der situationer, hvor tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod skjoldbruskkirtlen væv i minimalt forhøjet titer absolut normale niveauer af thyroidstimulerende hormon (TSH), det er en formel lejlighed til diagnose AIT og destination "forebyggende" løbet af levothyroxin. Konsekvensen af ​​denne fejlagtige tilgang er thyrotoksicose.

Symptomer på autoimmun thyroiditis

Oftest er det kliniske billede i de tidlige stadier af AIT i skjoldbruskkirtlen latent i naturen.

Med palpation af skjoldbruskkirtlen er det således ikke muligt at opdage tegn på stigning, der er ingen symptomer på endokrine abnormiteter, og indholdet af hormoner i blodplasmaet ligger inden for grænserne for den fysiologiske norm.

I nogle tilfælde forekommer sygdommens indtræden på baggrund af forbigående thyrotoksikose, som aldrig er forbundet med den hyperfunktionelle tilstand af skjoldbruskkirtlen. I hjertet af patogenesen ligger enten ødelæggelsen af ​​follikler og frigivelsen af ​​hormoner i blodet eller den midlertidige produktion af skjoldbruskkirtelstimulerende antistoffer.

Den thyrotoksiske fase varer 3-6 måneder. Det er kendetegnet ved en lysbane og detekteres normalt helt ved et uheld, når en lav koncentration af TSH detekteres. Blandt hendes symptomer kan identificeres:

  • en subfebril tilstand
  • en lille tremor;
  • følelsesmæssig labilitet
  • øget svedtendens
  • søvnløshed;
  • vægttab
  • takykardi;
  • arteriel hypertension.

Ofte har patienter med en forstørret skjoldbruskkirtlen følgende klager:

  • øget svaghed
  • hurtig træthed
  • ledsmerter;
  • følelse af tryk og koma i halsen.

I den sidste fase af autoimmun thyroiditis udvikler primær hypothyroidisme, som bestemmer sygdommens vigtigste kliniske manifestationer:

  • fald i effektivitet;
  • hævelse af ansigtet;
  • bremse tale og tænkning;
  • hukommelsessvigt
  • fedme;
  • kulderystelser;
  • dysmenoré;
  • kvindelig infertilitet
  • tab af hjertefrekvens
  • icterus af huden;
  • åndenød;
  • hypotermi;
  • fordybning af ansigtsegenskaber
  • nedsat høreskarphed;
  • stemmehæshed;
  • hjertesvigt osv.

Hvis knutens størrelse er stor, kan forstyrrelser i åndedræt og synke på grund af kompression af spiserøret og luftrøret forstyrres.

diagnostik

Til de "store" diagnostiske kriterier, hvor kombinationen gør det muligt at bekræfte AIT, inkluderer:

  • stigning i kirtlen hos kvinder og mænd over henholdsvis 18 og over 25 ml;
  • påvisning af antistoffer mod skjoldbruskkirtlen i en diagnostisk signifikant koncentration og / eller karakteristiske tegn på den autoimmune proces ved hjælp af ultralyd (ultralyd);
  • klinisk billede af subklinisk eller manifest hypothyroidisme.

Det skal bemærkes, at fraværet af mindst et af de ovennævnte "store" diagnostiske tegn signifikant reducerer sandsynligheden for AIT.

Blandt de laboratoriediagnostiske metoder er de mest informative:

  • bestemmelse af antistoftitere til thyroglobulin, thyroidperoxidase og thyroidhormoner;
  • blodprøve for indholdet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, triiodothyronin (T3) og tetraiodothyronin (T4).

Der lægges vægt på endokrinologisk praksis thyroid ultralyd, gør det muligt at bestemme positionen, formen og kropsstørrelse, og echostructure sin ekkogenicitet såvel som tilstedeværelsen af ​​tumorer.

Hvis en malign degeneration af nodaldannelsen mistænkes, udføres en punkteringsbiopsi efterfulgt af en morfologisk analyse af det resulterende materiale. Forresten er en ubetinget indikation for en sådan undersøgelse detektion af en enkelt knudepunkt større end 10 mm (normalt tilgængelig til palpation).

De ugunstige faktorer i det ydre og indre miljø kan forårsage forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen. Nodes på skjoldbruskkirtlen: hvor farligt og hvordan man behandler? Hvad skal jeg gøre, hvis der findes neoplasmer?

Hvad tyder på faldet i skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i blodet? Af hensyn til afvigelse fra normen læses her.

Spørgsmålet om en persons forventede levetid ved en onkologisk diagnose er meget akut. I tilfælde af skjoldbruskkirtlen er prognosen sædvanligvis gunstig. I dette emne http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/rak-skolko-zhivut.html overveje prognosen for sygdommen og data om den fem-årige overlevelsesrate efter behandling.

AIT af skjoldbruskkirtlen - behandling

Terapeutisk taktik til behandling af patienter med forskellige patologier i skjoldbruskkirtlen er baseret på en differentieret tilgang. Og autoimmun thyroiditis er ikke en undtagelse.

De fleste af de førende specialister inden for thyroidologi anser det for rationelt at starte behandling med AIT kun i tilfælde af tegn på hypofunktionel tilstand af skjoldbruskkirtlen.

Indtil dette punkt anbefales endokrinologer at overholde forventet ledelse med dynamisk overvågning af patienter og årlig ultralyd.

Denne anbefaling skyldes det faktum, at der i dag ikke findes medicin, der kunne stoppe eller i det mindste sænke ødelæggelsen af ​​skjoldbruskkirtlen med den efterfølgende udvikling af hypothyroidisme.

Som sagt før, undertiden sygdommen debut bag masken af ​​hyperthyroidisme, hvilket kan føre til en fejlagtig destination midler med thyreostatisk effekt: methimazol, propylthiouracil Merkazolil enten, fordi stigningen i koncentrationen af ​​T3 og T4 på AIT ikke er forbundet med hyperthyreoidisme. For at undgå alvorlige hormonforstyrrelser på grund af ukorrekt behandling er det vigtigt at foretage en grundig lægeundersøgelse af hver patient.

Resultatet af en langvarig autoimmun thyroiditis er hypothyroidisme, hvor en effektiv korrektion kun er mulig ved hjælp af hormonbehandling.

Hvis hypothyroidisme (T4 sænkes) straks ordineres Levothyroxin, så anbefales det i sin subkliniske form (T4 er normal) at undersøge hormonstatusen efter 3-6 måneder.

Indikationer til behandling af skjoldbruskkirtelhormonemedicin med subklinisk hypothyroidisme er:

  • en enkelt stigning i niveauet af TSH i blodplasmaet over niveauet 10 mU / l;
  • i det mindste dobbelte påvisning af TSH-koncentration i området fra værdier fra 5 til 10 mU / l;
  • behandling af ældre patienter (efter 55-60 år)
  • tilstedeværelse af kardiovaskulære patologier.

I de sidste to tilfælde anvendes hormonudskiftningsterapi kun i mangel af anamnese af data om forringelse af helbred med samtidige kroniske sygdomme mod baggrunden samt med god tolerance for lægemidler.

Ved påvisning af anti-thyroide antistoffer og / eller ekkografiske tegn (reduceret ekkogenicitet af skjoldbruskkirtlen ved ultralyd), autoimmun thyroiditis hos kvinder planlægger graviditet nødvendig hormonal blodanalyse (analyser på TSH og fri T4), ikke alene før indtræden af ​​undfangelse, men også i hele perioden bærende af barnet. Hvis hypothyroidisme diagnosticeres straks under graviditeten, skal levothyroxin i en fuld udskiftningsdosis gives straks.

Kirurgisk behandling med AIT anvendes i usædvanlige tilfælde. For eksempel er spørgsmålet om øjeblikkelig assistance sat på en stor del af skjoldbruskkirtlen, når der truer med at menneskeliv på grund af tilstanden af ​​den mekaniske kompression af luftrøret og spiserøret.

Indikatoren for korrekt valgt konservativ terapi er den langsigtede vedligeholdelse af TSH-niveauet inden for grænserne for den fysiologiske norm.

På trods af det faktum, at der ikke er nogen specifik behandling for autoimmun thyroiditis, har moderne medicin succes med at klare denne sygdom og hjælper patienterne med at opretholde god sundhed og ydeevne i årtier.

Hvis du befinder dig i denne endokrine patologi, bør du stole på dit helbred i hænderne på en kvalificeret specialist, der udfører regelmæssigt lægeligt tilsyn og i tilfælde af manifestation af hypothyroidisme udpege effektive medicin.

Neoplasmer i skjoldbruskkirtlen er oftest diagnosticeret ved et uheld, da de ikke har vist sig i lang tid. Kolloidcyst i skjoldbruskkirtlen - symptomer, diagnose, behandling, læs mere.

Hvad kan ses ved ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen og hvilke sygdomme der er diagnosticeret med denne undersøgelse, se denne side.

Du Må Gerne Pro Hormoner