Thyroiditis (fulde navn autoimmun thyroiditis, Hashimotos thyroiditis), også kaldet lymfomatøs thyroiditis, er der intet, men betændelse i skjoldbruskkirtlen, hvilket resulterede i kroppen dannes lymfocytter og antistoffer, som er begyndt at kæmpe med celler egen skjoldbruskkirtel, hvilket resulterer i kræftceller begynder at dø.

Statistikker fra det indenlandske sundhedsministerium fandt, at autoimmun thyroiditis tegner sig for næsten 30% af det samlede antal skjoldbruskkirtsygdomme. Denne sygdom er normalt manifesteret hos mennesker i alderen 40-50 år, selv om sygdommen i de senere år er blevet vokset yngre og i stigende grad diagnosticeres hos unge og nogle gange hos børn.

Autoimmun thyroiditis kan opdeles i flere sygdomme, selv om de alle har samme natur:

1. Kronisk thyroiditis (aka -'s thyroiditis, autoimmun tidligere slidt titel Hashimotos thyroiditis eller Hashimotos) opstår på grund af en kraftig stigning i specifikke antistoffer og danne lymfocytter (T-celler), som begynder at ødelægge skjoldbruskkirtlen celler. Som et resultat, skjoldbruskkirtlen er kraftigt reducerer mængden af ​​hormoner, der produceres. Dette fænomen er på det medicinske navn for hypothyroidisme. Sygdommen har en udtalt genetisk form, mens de pårørende til patienten er meget almindelig sygdom diabetes og forskellige former for ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen.

2. Postpartum thyroiditis bedst studeres på grund af den kendsgerning, at denne sygdom forekommer oftere end andre. Der er en sygdom på grund af overbelastning af den kvindelige krop under graviditeten, såvel som i tilfælde af en eksisterende prædisponering. Det er dette forhold, der fører til det faktum, at postpartum thyroiditis bliver til en destruktiv autoimmun thyroiditis.

3. En stille (tavs) thyroiditis ligner et postpartum, men årsagen til udseende hos patienter er ikke blevet afsløret til dato.

4. Cytokin-induceret thyroiditis kan forekomme hos patienter med hepatitis C eller med blodsygdom i tilfælde af behandling af disse sygdomme med interferon.

Ifølge kliniske manifestationer og afhængigt af ændringerne i skjoldbruskkirtlenes størrelse er autoimmun thyroiditis opdelt i følgende former:

  • Latent - når de kliniske symptomer er fraværende, men der er immunologiske tegn. Med denne form for sygdommen er skjoldbruskkirtlen enten af ​​normal størrelse eller lidt forstørret. Dets funktioner brydes ikke, og der er ingen anfald i kirtlenes krop;
  • Hypertrofisk - når funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen er forstyrret, og dens dimensioner stiger, danner en goiter. Hvis stigningen i kirtlens størrelse over hele volumen er ensartet, så er dette en diffus form af sygdommen. Hvis der er dannelse af knuder i kirtlens krop, kaldes sygdommen knudeformen. Imidlertid er tilfælde af samtidig kombination af begge navngivne former ikke ualmindelige;
  • Atrofisk - når skjoldbruskkirtlen er normal eller endda reduceret, men mængden af ​​hormoner, der produceres, reduceres dramatisk. Et sådant billede af sygdommen er almindelig for ældre og for unge - kun i tilfælde af deres radioaktive eksponering.

grunde

Selv med en genetisk prædisponering for fremkomsten og udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlen er der behov for yderligere faktorer, der fremkalder sygdomsudbruddet:

  • led akut respiratoriske virussygdomme
  • foci af kroniske sygdomme (i næsernes bihuler, palatinmandiller, karske tænder);
  • negativ påvirkning af økologi, overdreven forbrug af jod, fluor og chlor i vand og mad;
  • manglende medicinsk kontrol over indtagelse af medicin, især jodholdige og hormonelle lægemidler;
  • lang eksponering for solen eller strålingseksponering
  • stressende situationer.

Symptomer på autoimmun thyroiditis

I de fleste tilfælde fortsætter thyroiditis meget umærkeligt uden symptomer. Sjældent har patienten mild træthed, svaghed, ledsmerter og ubehagelige følelser i skjoldbruskkirtlen - en følelse af tryk, et koma i halsen.

Postpartum thyroiditis normalt manifesteret af en overtrædelse af produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner omkring 14 uger efter fødslen. Symptomatisk af denne thyroiditis manifesterer sig gennem træthed, svær svaghed og vægttab. Undertiden en funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen (tireoksikoz) manifesteret som takykardi, hedeture, overdreven sveden, ryste lemmerne, humør ustabilitet og endda søvnløshed. En skarp forstyrrelse af kirtlen opstår normalt i den nittende uge og kan ledsages af postpartum depression.

Stille (stille) thyroiditis er udtrykt ved mild skjoldbruskkirtel dysfunktion.

Cytokin-induceret thyroiditis påvirker også næsten ikke patientens tilstand og detekteres kun ved hjælp af test.

diagnostik

Før forekomsten af ​​skjoldbruskkirtlen lidelser, diagnosticeret ved hjælp af tests, er det næsten umuligt at diagnosticere sygdommen. Kun ved laboratorieforsøg kan tilstedeværelsen (eller fraværet) af denne sygdom etableres. Hvis andre familiemedlemmer har autoimmune lidelser, skal der udføres laboratorieundersøgelser, som i dette tilfælde skal omfatte:

  • en generel blodprøve for at identificere et forøget antal lymfocytter
  • immunogram til bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod thyroglobulin (AT-TG), thyroidperoxidase og thyroidhormoner i skjoldbruskkirtlen;
  • definitionen af ​​T3 og T4 (generel og fri), det vil sige bestemmelsen af ​​niveauet af TSH (thyreotropisk hormon) i blodserumet;
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen, som vil medvirke til at opdage en stigning eller nedsættelse af skjoldbruskkirtlenes størrelse og en ændring i dets struktur;
  • fin nålbiopsi, som vil medvirke til at detektere stigningen i lymfocytter og andre celler, der er karakteristiske for autoimmun thyroiditis.

Hvis mindst en af ​​indikatorerne på sygdommen i resultaterne af forskningen er fraværende, diagnosticering af autoimmune thyroiditis er ikke mulig på grund af det faktum, at tilstedeværelsen af ​​TPO (hypoechogenicity er der mistanke ændring kirtel under US) kan ikke tjene som bevis for manifestationer af sygdommen, hvis andre tests ikke giver grundlag for en sådan konklusion.

Behandling af thyroiditis

Hidtil er metoder til effektiv behandling af autoimmun thyroiditis ikke udviklet. I tilfælde af thyrotoxic fase af sygdommen (udseende af blod thyroidhormoner) Udpegning tirostatikov, dvs. lægemidler, som undertrykker aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtlen (methimazol, carbimazol, propitsil) kan ikke anbefales.

Hvis en patient med autoimmun thyroiditis har kardiovaskulære lidelser, så er betablokkere ordineret.

Identificere skjoldbruskkirtlen funktionsforstyrrelser tildelt præparat skjoldbruskkirtlen - levothyroxin (L-thyroxin) og behandlet forsigtigt på linie med den regelmæssige kontrol klinisk sygdom og fastlæggelse af indholdet af TSH i serum.

Ofte i efteråret-vinterperioden observeres patienten med autoimmun thyroiditis forekomsten af ​​subacut thyroiditis, det vil sige betændelse i skjoldbruskkirtlen. I sådanne tilfælde foreskrives glucocorticoider (prednisolon). For at bekæmpe det stigende antal antistoffer i patientens krop anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom voltaren, indomethacin og methindol.

I tilfælde af en kraftig stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse anbefales kirurgisk behandling.

outlook

Normal sundhed og ydeevne hos patienter kan til tider vedblive i 15 år eller mere på trods af kortsigtede eksacerbationer af sygdommen.

Autoimmun thyroiditis og forhøjet antistofindhold kan betragtes som en faktor for øget risiko for fremtidig hypothyroidisme, det vil sige en reduktion af mængden af ​​hormoner, der produceres af kirtlen.

I tilfælde af postpartum thyroiditis er risikoen for sin gentagelse efter en gentaget graviditet 70%. Omkring 25-30% af kvinderne har efterfølgende kronisk autoimmun thyroiditis med overgang til vedvarende hypothyroidisme.

forebyggelse

Når en autoimmun thyroiditis detekteres uden udtalt thyreoidea dysfunktion, har patienten konstant medicinsk kontrol med det formål at rettidig diagnose og øjeblikkelig behandling med hypothyroidisme.

Diagnose ved symptomer

Find ud af dine sandsynlige sygdom og til hvilken læge skulle gå.

Hvad sker der, som manifesteret og behandlet kronisk AIT

Kronisk autoimmun thyroiditis (HAIT) er en inflammatorisk proces med en autoimmun karakter i skjoldbruskkirtlen.

Under kronisk autoimmun thyroiditis forstår læger kronisk skjoldbruskkirtelbetændelse af en autoimmun natur. Sidstnævnte betegnelse betyder, at betændelsen skyldes "hallucinationer" af immunsystemet - det begynder at opfatte sin egen skjoldbruskkirtlen som fremmedvæv. Og ødelægger det.

Etiologi (årsager) og symptomer

  1. Arvelighed: hvis slægten var en autoimmun thyroiditis, så i mennesket kan det udvikles under påvirkning af provokerende faktorer.
  2. Miljø: pesticider anvendt i landbruget, industriforurening.
  3. Infektion.
  4. Interferonbehandling er teoretisk i stand til at fremkalde en autoimmun sygdom, ikke kun en autoimmun thyroiditis.
  5. Langsigtet behandling med lithiumholdige lægemidler stimulerer syntesen af ​​autoantistoffer.
  6. Høje doser af jod, der tages systematisk og i lang tid, har samme virkning.
  7. Strålingsstråling er også i stand til at fremkalde sygdom.

Symptomer ved sygdommens begyndelse er astheniske: nervøsitet eller apati, muskelsvaghed, hovedpine og svimmelhed, vægttab (vægtforøgelse sker også, men mindre ofte).

Symptomerne på sygdommen er forskellige

I den udviklede fase øges de asteniske symptomer, symptomerne på øget hormondannelse i skjoldbruskkirtlen indgår: følelsen af ​​varme gennem hele kroppen; hjertebanken ("hjertet slår i ørerne"); rysten først i håndledene, så spredes det over hele kroppen; øget appetit, men en person bliver tynd; Mænd indikerer undertiden udseendet af seksuel svaghed; kvinder - om krænkelse af menstruationscyklusen kan øge volumen af ​​halsen, fordi den arbejdende skjoldbruskkirtlen vokser i størrelse.

Foruden talrige men ikke meget specifikke symptomer på kronisk autoimmun thyroiditis observeres karakteristiske opførsel af en person: nervøsitet, angst, uklarhed, skælvende hænder.

Former af sygdommen

Ovennævnte omfatter alle former for sygdommen:

  • atrofisk
  • Gipertoficheskaya
  • Fokal (fokal)
  • latent

Gipertoficheskaya

Det begynder tidligt, selv i barndommen, men manifesterer sig i ungdom eller voksenalder. Med denne form for kronisk autoimmun thyroiditis øges skjoldbruskkirtlenes størrelse først under påvirkning af cytostimulerende antistoffer, og derefter tilsættes overskuddet af dets hormonale sekretion - hyperthyroidisme.

  • en stigning i halsens diameter
  • en følelse af nakke kompression
  • sværhedsvanskeligheder
  • svaghed

Gennem årene dræner den alvorligt arbejdende skjoldbruskkirtlen sine ressourcer, og indholdet af hormoner falder. En meget kort tid en person er i euthyroid, det vil sige en normal tilstand. Det erstattes af hypothyroidisme, når skjoldbruskkirtlen ikke udfører sine funktioner fuldt ud.

Dette fremgår af følgende symptomer:

  • Vægtøgning
  • Nogle hævelser og skrælning i huden
  • chilliness
  • forstoppelse
  • Hukommelsestab
  • Hårtab
  • anæmi
  • Overtrædelse af seksuelle funktioner

Det er helt klart, at behandlingen af ​​den hypertrofiske form i indledende og sidste perioder vil være anderledes.

atrofisk

Navnet angiver et fald eller atrofi af skjoldbruskkirtlen. Det samme sker med dets funktion: det falder, hypotyreose observeres.

Den atrofiske form udvikler sig gennem årene, antistofferne langsomt og gradvist ødelægger skjoldbruskkirtlen - indtil det ophører med at klare sin funktion. Og først så er der endelig symptomer på hypothyroidisme, der er beskrevet ovenfor.

Derfor er denne formular farlig: for det meste opmuntrer ændringer i trivsel en person til at se en læge.

omdrejningspunkt

Enklere det hedder brændvidde. Det påvirkede en af ​​skjoldbruskkirtlen lapper, og der kun på biopsi afsløret tegn på autoimmun thyroiditis.

latent

I denne form indikerer kun immunologiske tests sygdommen. Dimensioner shchitovidki normal, ingen symptomer også, nej. Den mest harmløse af formerne for autoimmun thyroiditis.

Der er fire varianter af sygdomsforløbet:

  1. Malosymptomnoe begynder, thyroiditis straks strømmer som kronisk, omgå det akutte stadium
  2. Begyndelsen er skarp, flydende subakut. I dette tilfælde kan endokrinologen pege på en kombination af to thyroiditis: autoimmun og subakut.
  3. Gunstigt kursus med spontan remission.
  4. Sommetider er sygdommen kombineret med diffus giftig goiter, og endda kræft eller lymfom i skjoldbruskkirtlen.

diagnostik

Dataene fra de allerførste analyser: En generel og biokemisk blodprøve er slet ikke vejledende. De vil kun indikere tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces "et sted i kroppen." Imidlertid er de nødvendige for difodiagnose at skelne mellem kronisk autoimmun thyroiditis fra en lang række sygdomme, der ligner den.

Ultralyd er af stor betydning for diagnosen

Ultralyd er den mest karakteristiske hypoechogenicitet af hele skjoldbruskkirtlen. Også ganske ofte er der på samme tid ujævne strukturer, områder med hypoehogenicitet og kapselfrie noder.

Biopsi - er sjældent foreskrevet i første omgang, fordi denne diagnosemetode er invasiv. Det udføres under kontrol af ultralyd, tage vævssteder fra 3-4 steder og i nærvær af knuder punkteres de også. En sjælden læge er i stand til at tage en biopsi fra en node mindre end 1 cm, så disse knuder ikke altid punkteres.

Radioisotop scanning af skjoldbruskkirtlen vil angive, hvilken del af det fungerer og hvor intens. Indfør en opløsning af radioaktivt jod, som skjoldbruskkirtlen bruger tillid til at syntetisere dets hormoner. Og så ser de på scintigrammet, hvilken del har akkumuleret mere jod. Hvis et websted ikke praktisk talt akkumulerer jod, virker det ikke. Det vil sige, kronisk inflammation har ført til udskiftning af brugbart væv med ubrugeligt bindevæv.

Hashimotos thyroiditis ændrer normale scintigrafisk billede af skjoldbruskkirtlen: konturer mister deres definition, en form for "sommerfuglen" bliver en "dråbeformet", jod akkumuleres ujævnt (for nogle del af kroppen ikke fungerer længere).

Det mest karakteristiske tegn på sygdommen er antithyroid antistoffer, fordi deres tilstedeværelse angiver aggression af immunitet i forhold til skjoldbruskkirtlen. Selvom alle andre metoder indikerer en autoimmun thyroiditis, siges en ubestridt autoimmun thyroiditis først efter påvisning af disse antistoffer.

behandling

Terapi bør vælges af en læge

Til at begynde med bestemme i hvilken tilstand kroppen: hypo-, hyper- eller euthyroid. For at gøre dette skal du lave en analyse af skjoldbruskkirtelhormoner og TSH. Hypothyreoidisme er en mangel, hypertyreose er et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner, og euthyroidisme er normen. Disse oplysninger bestemmer hele behandlingstaktikken.

Thyreostatika hæmmer den hormonelle aktivitet af skjoldbruskkirtlen. Disse stoffer forbedrer hurtigt trivsel og forhindrer konsekvenserne af hyperthyroidisme, hvor den farligste er hjertets patologi.

Thyroidhormoner (skjoldbruskkirtler) indgår i behandlingen, fordi:

  1. En af konsekvenserne af sygdommen er hypothyroidisme, når kirtlen ophører med at opfylde sin hormonelle funktion
  2. sådan behandling forhindrer yderligere vækst af dette organ (med hypertrofisk form) og dens konsekvenser: både kosmetiske og respiratoriske lidelser (skjoldbruskkirtlen lider luftrør)
  3. reducerer aggression af immunitet

Da sygdommens drivkraft er betændelse, praktiseres der anti-inflammatorisk behandling. Nonsteroid medicin med thyroiditis, herunder kronisk, er normalt ineffektive. Derfor, hvis effekten af ​​behandling inden for få måneder ikke er, så brug et kraftigt antiinflammatorisk middel: glukokortikoidhormoner. De undertrykker direkte betændelse.

Immunkorrektion og immunrehabilitering i kronisk autoimmun thyroiditis. Til behandling behøver ikke kun lægemidler, der selektivt inhiberer uønsket immun aggression, men også for at normalisere forholdet mellem de forskellige dele i immunsystemet og det endokrine systemer - tilvejebringelse immunmodulerende effekter. Til immunmodulation - fremtiden i behandlingen af ​​autoimmune sygdomme. Imidlertid er en ideel immunmodulator endnu ikke blevet oprettet.

Autoimmun thyroiditis

RCRC (Republikeins Center for Sundhedsudvikling af Republikken Kasakhstans Sundhedsministerium)
Version: Kliniske protokoller fra Republikken Kasakhstans sundhedsministerium - 2017

Generelle oplysninger

Kort beskrivelse

klassifikation

Atrofisk form;
Hypertrofisk form.

diagnostik

METODER, TILFØLGNINGER OG DIAGNOSTISKE PROCEDURER

Differential diagnose

Behandling (ambulant klinik)

Behandling i Tyrkiet

De bedste klinikker og læger i Tyrkiet!

Netværket af klinikker "ACIBADEM" ("Agibadem") i Tyrkiet. P Fuld patientstøtte: overførsel, indkvartering, tolk service.

Repræsentation i RK: + 7 778 638 22 00

Behandling i Tyrkiet

ACIBADEM: De bedste klinikker og læger i Tyrkiet!

Netværket af klinikker "ACIBADEM" ("Agibadem") - er 21 klinikker i 4 lande i verden. Det mest moderne udstyr og de nyeste behandlingsmetoder. Vi yder fuld støtte fra patienter fra Kasakhstan: Overførsel, indkvartering, oversættelse af dokumenter, tolk tjenester.

Repræsentation i RK: Almaty, Kabanbai Batyr 96, +7 778.638 22,00

Få en konsultation. Behandling i Tyrkiet

hospitalsindlæggelse

Indikationer for planlagt indlæggelse: nr.
Indikationer til akut indlæggelse: nej.

Ait af skjoldbruskkirtlen: Hvad er det, hvor farligt er sygdommen

Skjoldbruskkirtlen er ofte modtagelig over for negative virkninger, både eksterne aggressive faktorer og selve kroppen. Det endokrine systems lidelser kan bære en alvorlig fare for menneskelivet. Ikke alle mennesker har stødt på begrebet skjoldbruskkirtel, og ved ikke, hvad det er. Lad os forsøge at forstå dette problem mere omhyggeligt.

Om skjoldbruskkirtlen

Skjoldbruskkirtlen er organet i det endokrine system, der består af to lober forbundet med en isthmus. Dette organ er dannet af specifikke follikler, som under den direkte indflydelse af TPO (thyreperoxidase) producerer jodholdige hormoner - T4 og T3.

De påvirker energibalancen og deltager i de metaboliske processer, der forekommer på mobilniveau. Gennem TSH (thyrotropin) er der kontrol, samt yderligere distribution af hormonelle stoffer i blodet.

Beskrivelse af patologi

Ait af skjoldbruskkirtlen er en sygdom, der stammer fra leukocytternes overdrevne aktivitet. Immunsystemet kan mislykkes fuldstændigt når som helst. Aktive immunitetsmidler kan tage skjoldbruskkirtler til fremmede formationer, og forsøger at fjerne dem.

Sommetider er organskaden ubetydelig, hvilket betyder, at symptomerne på autoimmun thyroiditis kan gå ubemærket i lang tid. Men hvis immunresponsen er så stærk, at aktiv ødelæggelse af folliklerne begynder, er den patologiske proces vanskeligt at overse.

Fraktion af leukocytter deponeres på stedet for beskadigede kirtelstrukturer, hvilket fører til en gradvis forøgelse af organet til uregelmæssige dimensioner. Den patologiske proliferation af væv fører til en generel dysfunktion af organet. Kroppen begynder at lide af en hormonel ubalance mod baggrunden af ​​autoimmun thyroiditis.

klassifikation

Til den autoimmune proces, der forekommer i skjoldbruskkirtelstrukturen, tilvejebringes flere klassifikationer. Hovedtyper:

  1. Akut type patologi;
  2. Kronisk ayt (hypothyroidisme);
  3. Subaktivt ayt af den virale type;
  4. Postpartum skjoldbruskkirtlen sygdom;
  5. Specifik sygdom (tuberkulose, svampe osv.).

Former af sygdommen

I betragtning af hvilke symptomer der forstyrrer patienter, skelnes der to former for autoimmun thyroiditis:

  • Hypertrofisk form (Hashimoto-goitre);
  • Atrofisk form.

Den hypertrofiske form af thyroidoid thyroiditis er ledsaget af en signifikant stigning i det endokrine organ. Sygdommen er som regel ledsaget af symptomer, der er karakteristiske for hyperthyroidisme af forskellig sværhedsgrad.

Hvis sygdommen ikke behandles, vil destruktive processer og hormonel ubalance kun forværres. Til hypertrophied haits præget af en gradvis ændring i form af patologi i retning af euthyroidism eller hypothyroidism.

Atrofisk form for autoimmun thyroiditis er karakteriseret ved et signifikant fald i thyroidhormoner. Størrelsen af ​​kroppen svarer ikke til normen. Skjoldbruskkirtelen falder gradvist.

Klassificering efter type af skjoldbruskkirtlen

Uanset hvilken art, grad og genesis af autoimmun thyroiditis, vil det berørte organ fortsætte med at fungere. Bag naturen af ​​skjoldbruskkirtlen er patologi klassificeret som følger:

  • Hypothyroid type (niveau af hormoner under normen);
  • Euthyroid (hormonel baggrund er relativt stabil);
  • Hyperthyroid (flere hormoner end nødvendigt).

grunde

Ait af skjoldbruskkirtlen er en sygdom, der overføres på det genetiske niveau fra forældre til børn. Hvis familien har tilfælde af denne sygdom, anbefaler lægerne, at der gennemføres regelmæssige forebyggende lægeundersøgelser for at identificere eventuelle afvigelser fra normen på et tidligt stadium.

Men uanset hvor tung familiens historie kan være, kan helt forskellige faktorer fungere som en udløsningsmekanisme til udvikling af sygdommen. De mest almindelige årsager er:

  1. Overskydende mængde jod i kroppen
  2. Jodmangel;
  3. Stråling bestråling;
  4. Hormonal ubalance;
  5. Langvarige inflammatoriske processer, der er skadelige for kroppen
  6. Udskyde alvorlige infektioner eller virussygdomme.

symptomer

I begyndelsen kan symptomerne være mindre eller ikke-eksisterende. Sygdommenes latente natur skaber visse vanskeligheder ved den tidlige diagnose. Ved palpation observeres en stigning i organet, og de kliniske blodtal er normale.

Diagnosen ayt er meget lettere at sætte, når den thyrotoksiske fase slutter (3 til 6 måneder). Tættere på slutningen af ​​dette stadium kan patienter føle sig ubehageligt. symptomer:

  1. Subfebril tilstand (jo stærkere temperaturen, jo hurtigere udvikler sygdommen);
  2. En lille tremor i hele kroppen;
  3. Labilitet af følelsesmæssigt karakter
  4. Øget svedtendens
  5. Forøgelse af hjertefrekvensen;
  6. Svaghed i baggrunden for søvnløshed, artralgi.

I fremtiden vil symptomerne kun forværres, og patientens helbredstilstand forringes hurtigt:

  1. Hævelse af ansigtet;
  2. Forværring af kognitive kvaliteter;
  3. kulderystelser;
  4. dysmenoré;
  5. ufrugtbarhed;
  6. bradykardi;
  7. Guld af det dermale lærred;
  8. Nedsat kropstemperatur;
  9. Stemmehøjhed
  10. Høretab
  11. Gradvis udvikling af hjertesvigt.

diagnostik

Hvis symptomerne eller tegnene på en abnormitet ikke er alvorlige, kan en nøjagtig diagnose kun foretages ved hjælp af laboratorie- og instrumentelle metoder. Diagnostik skelner mellem følgende diagnostiske kriterier, hvor en bestemt kombination giver dig mulighed for nøjagtigt at identificere sygdommens type, stadium og form:

  1. Udvidelsen af ​​kirtlen er mere end 18 (hun) og 25 mm (han);
  2. Tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod skjoldbruskkirtelstrukturer;
  3. Høj titer af antistoffer mod thyroglobulin og thyroidhormoner;
  4. Ikke overholdelse af standarden for skjoldbruskkirtelstimulerende hormonniveauer, T3 og T4.

En vigtig rolle er givet til ultralyd af skjoldbruskkirtlen, behandlingen afhænger i vid udstrækning af forskningsdataene. Under denne diagnostiske øvelse diagnostiserer lægen økokvaliteten af ​​kirtelstrukturerne, undersøger formen, organets størrelse, lobernes konfiguration, isthmusens struktur.

Den farligste variant af den videre udvikling af hændelser er tilstedeværelsen af ​​tumorer i vævene. For at bekræfte eller afvise diagnosen malign degeneration udføres en biopsi efterfulgt af en analyse af punkteringen.

behandling

Terapi thyroidoid skjoldbruskkirtlen er især baseret på en særlig kost. Patienterne skal spise ofte og nærende. Menuen skal bestå af friske kvalitetsprodukter, der er rige på mineraler, vitaminer, sporstoffer.

Hvis der er behov for en total korrektion af den hormonelle baggrund, udvikler lægen en individuel ordning. L-thyroxin anvendes normalt. Dette lægemiddel er en analog af hormonet T4. Hvis der ikke observeres nogen positiv dynamik, suppleres det terapeutiske regime med glukokortikosteroider.

Hvis goiter fortsætter med at vokse, oplever personen mere og mere ubehag fra sin sygdom, lægerne beslutter at behandle den berørte skjoldbruskkirtlen på en operativ måde. Kirurgisk indgriben tilvejebringes i tilfælde af, at cystiske formationer eller maligne tumorprocesser findes i skjoldbruskkirtlen.

Autoimmun thyroiditis og hypothyroidism: Hvad er forskellen

Hvad er forskellen mellem autoimmun thyroiditis og hypothyroidisme? Dette spørgsmål bliver stillet meget ofte og kan forvirre selv patienter med erfaring. Lad os klarlægge hovedforskellen: autoimmun thyroiditis er en sygdom; hypothyroidisme er en tilstand. Hypothyroidisme opstår oftest som følge af udviklingen af ​​autoimmun thyroiditis, men disse to termer er ikke udskiftelige. Så for at hjælpe dig med at forstå forskellen, lad os tale om dette mere detaljeret nedenfor.

Hvad er en autoimmun thyroiditis?

Autoimmun thyroiditis (AIT) er en autoimmun sygdom, der påvirker skjoldbruskkirtlen. Denne sygdom kaldes også nogle gange Hashimoto's thyroiditis (Hashimoto's sygdom) eller kronisk lymfocytisk thyroiditis. Autoimmun thyroiditis antistoffer dit immunsystem angriber skjoldbruskkirtlen proteiner, der forårsager dens gradvise nedbrydning, hvilket resulterer i det gradvist mister sin evne til at producere skjoldbruskkirtelhormoner, som dårligt behov kroppen. Læs i detaljer: Autoimmun thyroiditis i skjoldbruskkirtlen: Hvad er det?

Hvordan diagnosticeres AIT?

Autoimmun thyroiditis diagnosticeres normalt ved en klinisk undersøgelse, hvor et eller flere af følgende er påvist:

  • En stigning i din skjoldbruskkirtel, kendt som goiter.
  • Høje niveauer af antistoffer mod thyroglobulin (TG) og thyreperoxidase (TPO), detekteret ved en blodprøve.
  • Som et resultat af en biopsi af din skjoldbruskkirtel, udført med en tynd nål, findes lymfocytter og makrofager i hendes væv.
  • En radioisotop undersøgelse af skjoldbruskkirtlen, der ville vise diffus absorption i din forstørrede skjoldbruskkirtlen.
  • Ultralyd, hvor en stigning i skjoldbruskkirtlen registreres.

Symptomerne kan variere

Hvis du lider af autoimmun thyroiditis, har du måske ingen mærkbare symptomer. Mange patienter med AIT oplever en tilstand kaldet forstørrelse af skjoldbruskkirtlen (goiter). Din goiter kan variere i størrelse fra en lille stigning, hvilket måske ikke forårsager andre symptomer, til en betydelig stigning, som følge heraf vil du opleve nogle andre symptomer.

Hvis du har en autoimmun thyroiditis, især med en stor goiter, kan du føle ubehag i nakken. Ved brug af tørklæder og slips kan du føle sig ubehageligt. I din nakke kan hævelse, ubehag eller endda smerte mærkes. Nogle gange kan halsen og / eller halsen være øm eller følsom over for berøring. Mindre tilbøjelige til at føle vanskeligheder med at sluge eller endda trække vejret - dette sker i tilfælde af at goiter blokerer din luftrøret eller spiserør.

Med AIT opstår der som regel en langsom men stabil ødelæggelse af din skjoldbruskkirtel, hvilket i sidste ende fører til manglende evne til at producere nok skjoldbruskkirtelhormon - en tilstand kendt som hypothyroidisme. Men der kan være perioder, hvor din skjoldbruskkirtlen begynder at producere en for stor mængde hormoner, selv forårsager midlertidig hyperthyroidisme, hvorefter alt går tilbage til hypothyroidisme. Sådanne udsving fra hypothyroidisme til hypertyreose og vice versa er karakteristiske for autoimmun thyroiditis. For eksempel kan perioder med angst, søvnløshed, diarré og vægttab erstattes af perioder med depression, træthed, forstoppelse og vægtøgning.

I nogle tilfælde vil forekomsten af ​​AIT og hæve antistoffer være ledsaget af en række symptomer, herunder angst, søvnproblemer, træthed, vægtændringer, depression, hårtab, smerter i muskler og led, samt fertilitetsproblemer.

Behandling af AIT

Hvis struma forårsager problemer med at synke eller trække vejret, eller begynder at visuelt forkæle din hals, læger ordinere hormonbehandling, hvor patienten skal tage syntetisk skjoldbruskkirtelhormon (levothyroxin eller naturlige thyroid-ekstrakt) - det anbefales at hjælpe med at reducere skjoldbruskkirtlen. Hvis medicinsk behandling af autoimmun thyroiditis ikke virker, eller hvis goiter er for invasiv, kan kirurgi til fjernelse af hele eller en del af skjoldbruskkirtlen anbefales.

Undtagen struma, de fleste konventionelle Endocrinology og lægerne begynder at hærde AIT baseret på kun høj antistofniveau hvis andre skjoldbruskkirtel funktion, såsom TSH ikke uden for det normale område.

Der er dog nogle endokrinologer samt holistiske medicin læger, osteopater og andre praktikere, der mener, at autoimmun thyroiditis, bekræftede tilstedeværelsen af ​​thyreoidea antistoffer, sammen med symptomer, er allerede tilstrækkelig grund til at starte behandling med lave doser af skjoldbruskkirtelhormoner.

Behandlingen af ​​patienter med AIT, hvor niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner normalt bekræftes af undersøgelsen rapporteret i tidsskriftet Skjoldbruskkirtel i 2001. Forskerne der foretog undersøgelse rapporterede, at tage levothyroxin patienter med autoimmun thyroiditis, hvori TSH er normal (euthyroid tilstand kaldes) kan faktisk reducere chancerne for forringelse og stoppe udviklingen af ​​den autoimmune sygdom.

I en undersøgelse af patienter med autoimmun thyroiditis euthyroid (TSH normal, men antistoffer rejst), halvdelen af ​​patienterne modtog levothyroxin i løbet af året, blev den anden halvdel ikke er udsat for nogen behandling. Efter et års levothyroxinbehandling faldt niveauerne af antistoffer og lymfocytter (indicative for inflammation) signifikant kun i gruppen af ​​patienter, der fik medicinen. I gruppen af ​​patienter, der ikke modtog medicinen, steg antistofniveauerne eller forblev uændrede.

Forskere konkluderede, at forebyggende behandling af patienter med normalt TSH niveau, der lider af AIT, reducerer forskellige markører for autoimmun thyroiditis; og foreslog, at en sådan behandling endda kan stoppe udviklingen af ​​denne sygdom eller måske endda forhindre udviklingen af ​​hypothyroidisme.

Forskere bemærker, at en række undersøgelser tyder på en signifikant effekt fra indtaget af mineral selen, takket være, at kroppen bedre kæmper mod autoimmun thyroid sygdom.

Nogle undersøgelser har vist, at selen i additivet sikker dosis på 200 mikrogram om dagen kan reducere forhøjede niveauer af thyreoidea-antistoffer til normal, eller reducere dem betydeligt, forhindrer udviklingen af ​​alvorlige former for autoimmun sygdom i skjoldbruskkirtlen, med det resultat, at der er hypothyroidisme.

I sidste ende reducerer selv en lille autoimmun angreb på skjoldbruskkirtlen sin funktion, hvilket fører til hypothyroidisme. Og når hypothyroidisme er diagnosticeret, ordinerer de fleste læger hormonudskiftningsterapi for livet. Men der er læger, der er af den opfattelse, autoimmun thyroiditis og hypothyroidisme kan helbredes ved at justere kost, kosttilskud og livsstilsændringer, som du kan finde her - autoimmun thyroiditis: årsager, symptomer, behandling i hjemmet.

hypothyroidisme

Mange mennesker med AIT udvikler i sidste ende hypothyroidisme, en tilstand, hvor skjoldbruskkirtelfunktionen er reduceret eller til sidst, når kirtelen er helt ude af stand til at fungere.

Autoimmun thyroiditis er en sygdom, der er den førende årsag til hypothyreoidisme i hele den moderne verden. Andre årsager til hypothyroidisme omfatter:

  • Basedova's sygdom og behandling af hyperthyroidisme, herunder behandling med radioaktiv jod og kirurgi.
  • Behandling af skjoldbruskkirtlen kræft, herunder kirurgi for at fjerne hele eller en del af skjoldbruskkirtlen.
  • Kirurgisk fjernelse af hele eller en del af skjoldbruskkirtlen, som er ordineret i goiter eller knuder.
  • Anvendelsen af ​​antithyroid-lægemidler (for eksempel Tapazole® eller Propitsil) for at reducere thyroidkirtlen.
  • Brug af visse lægemidler, såsom lithium.

Autoimmun thyroiditis og hypothyroidisme påvirker i høj grad kvinder mere end mænd, og AIT kan udvikle sig fra barndommen, men oftest forekommer symptomerne på disse sygdomme begyndende med 20 år eller ældre.

Autoimmun thyroiditis (Hashimoto's thyroiditis)

Autoimmun thyroiditis Er en af ​​de mest almindelige skjoldbruskkirtsygdomme (hver 6-10 kvinder over 60 år lider af denne sygdom). Denne diagnose forårsager ofte patientangst, hvilket fører dem til en endokrinolog. Jeg vil straks forsikre mig om: sygdommen er godartet, og hvis du følger lægenes anbefalinger, er der intet at være bange for.

Denne sygdom blev først beskrevet af den japanske videnskabsmand Hashimoto. Derfor er den anden betegnelse for denne sygdom Hashimotos thyroiditis. Selvom Hashimoto's thyroiditis faktisk er en af ​​de typer af autoimmun thyroiditis.

Hvad er autoimmun thyroiditis? Autoimmun thyroiditis er en kronisk sygdom i skjoldbruskkirtlen, hvilket resulterer i ødelæggelse (ødelæggelse) af skjoldbruskkirtlenceller (follikler) på grund af effekten af ​​antithyroid autoantistoffer.

Årsager til autoimmun thyroiditis

Hvad er årsagerne til sygdommen? Hvorfor opstår det?

1. På én gang er det nødvendigt at bemærke, at din fejl i tilfælde af sygdom ikke er til stede. Der er en arvelig disposition til autoimmun thyroiditis. Forskere har bevist dette: fundet gener, der forårsager sygdommens udvikling. Så hvis din mor eller bedstemor lider af denne sygdom, har du også en øget risiko for at blive syg.

2. Desuden fremmes sygdommens forekomst ofte af stress dagen før.

3. Afhængigheden af ​​sygdommens frekvens på patientens alder og køn er noteret. Så hos kvinder er det meget mere almindeligt end hos mænd. Ifølge forskellige forfattere stiller kvinder 4-10 gange oftere denne diagnose. Oftest forekommer autoimmun thyroiditis i mellemalderen: fra 30-50 år. Nu forekommer denne sygdom ofte og i en tidligere alder: autoimmun thyroiditis forekommer også hos unge og børn i forskellige aldre.

4. Forurening af miljøet, dårlig miljømæssige situation på bopælsstedet kan fremme udviklingen af ​​autoimmun thyroiditis.

5. Infektiøse faktorer (bakterielle, virale sygdomme) kan også udløse faktorer for udviklingen af ​​autoimmun thyroiditis.

Det vigtigste system af vores organisme er immunsystemet. Det er hun, der er ansvarlig for anerkendelse af udenlandske agenter, herunder mikroorganismer, og tillader ikke deres indtrængning og udvikling i den menneskelige krop. Som følge af stress, med den eksisterende genetiske disponering, afviger immunsystemet i en række andre grunde: det begynder at forvirre "ens egen" og "andens". Og begynder at angribe "hans". Sådanne sygdomme kaldes autoimmune sygdomme. Dette er en stor gruppe af sygdomme. I kroppens celler i immunsystemet - lymfocytter producerer såkaldte antistoffer - disse er proteiner, som er produceret i kroppen og rettet mod deres egen krop. I tilfælde af autoimmun thyroiditis produceres antistoffer mod skjoldbruskkirtlen celler - antithyroid autoantistoffer. De forårsager ødelæggelsen af ​​skjoldbruskkirtlen celler, og som følge heraf kan hypothyroidisme udvikle sig - et fald i skjoldbruskfunktionen. På grund af denne mekanisme for sygdomsudvikling er der også et andet navn til autoimmun thyroiditis - kronisk lymfocytisk thyroiditis.

Symptomer på autoimmun thyroiditis

Hvad er det kliniske billede af sygdommen? Hvilke symptomer på sygdommen skal lede dig til en endokrinolog?
På samme tid er det nødvendigt at bemærke, at autoimmun thyroiditis ofte fortsætter asymptomatisk og afsløres kun ved udførelse af inspektion af en skjoldbruskkirtel. Ved sygdomens indtræden kan i en række tilfælde gennem hele livet opretholdes den normale funktion af skjoldbruskkirtlen, den såkaldte euthyroidisme, en tilstand, hvor skjoldbruskkirtlen producerer en normal mængde hormoner. Denne betingelse er ikke farlig og er normen, kræver kun yderligere dynamisk observation.

Symptomer på sygdommen opstår, hvis der som følge af ødelæggelsen af ​​skjoldbruskkirtelceller er et fald i dets funktion - hypothyroidisme. Ofte i begyndelsen af ​​autoimmun thyroiditis, er der en stigning i skjoldbruskkirtlen funktion, det producerer mere end normale hormoner. Denne tilstand kaldes thyrotoksicose. Thyrotoksicose kan fortsætte, eller det kan gå ind i hypothyroidisme. Symptomer på hypothyroidisme og thyrotoksicose er forskellige.

Symptomer på hypothyroidisme er:

Svaghed, hukommelsestab, apati, depression, nedtrykthed, bleg tør og kold hud, ru hud på håndflader og albuer, aftog tale, hævelse af ansigt, øjenlåg, tilstedeværelse af overvægt eller fedme, chilliness, kuldeintolerance, nedsat svedproduktion, øget, hævelse af tungen, forøget hårtab, sprøde negle, hævelse på benene, hæshed, nervøsitet, menstruelle uregelmæssigheder, forstoppelse, ledsmerter.

Mulige symptomer på hypothyroidisme

Symptomer er ofte uspecifikke, forekommer hos et stort antal mennesker, kan ikke være forbundet med en dysfunktion af skjoldbruskkirtlen. Men hvis du har de fleste af de følgende symptomer, skal du undersøge skjoldbruskkirtelhormoner.

Symptomer på thyrotoksikose er:

Irritabilitet, vægttab, humørsvingninger, tearfulness, hjertebanken, sensation udfald hjerte, forhøjet blodtryk, diarré (diarré), svaghed, tendens til fraktur (nedsat knoglestyrke), varme fornemmelse, intolerance over for varme klimaer, svedeture, øget hårtab, krænkelse af menstruationscyklussen, nedsat libido (seksuel lyst).

Det sker også, at med autoimmun thyroiditis med symptomer på thyrotoksikose viser testen en nedsat funktion af skjoldbruskkirtlen, derfor er det umuligt at udelukkende diagnosticere ved eksterne symptomer, selv en erfaren læge. Hvis du bemærker disse symptomer, skal du straks kontakte en endokrinolog for undersøgelse af skjoldbruskkirtlen.

Komplikationer af autoimmun thyroiditis

Autoimmun thyroiditis er kun en relativt harmløs sygdom, hvis den normale mængde hormoner i blodet opretholdes - tilstanden af ​​euthyroidisme. Hypothyroidisme og thyrotoksicose er farlige forhold, der kræver behandling. Ubehandlet hypertyreose kan forårsage alvorlige arytmier, føre til alvorligt hjertesvigt og forårsage myokardieinfarkt. Alvorlig ubehandlet hypothyroidisme kan føre til demens (demens), almindelig aterosklerose og andre komplikationer.

Diagnose af autoimmun thyroiditis

For at identificere forekomsten af ​​autoimmun thyroiditis er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse, der omfatter undersøgelse af endokrinologen, hormonundersøgelsen, ultralyd af skjoldbruskkirtlen.

Hovedstudierne er:

1. Hormonal undersøgelse: bestemmelse af TSH, fri fraktioner af T3, T4,
T3, T4 øget, TSH reduceret - indikerer tilstedeværelsen af ​​thyrotoksikose
T3, T4 faldt, TSH forhøjet - et tegn på hypothyroidisme.
Hvis T3 sv, T4 sv, er TTG normal - euthyroidisme er en normal funktion af skjoldbruskkirtlen.
Mere detaljeret kan din hormonelle forskning kommentere lægen endokrinologen.

2. Bestemmelse af niveauet af anti-thyroide autoantistoffer: antistoffer mod thyroid peroxidase (TPO mikrosomer eller antistoffer), antistoffer mod thyroglobulin (TG-AT).
Hos 90-95% af patienter med autoimmun thyroiditis bestemmes stigningen i AT-TPO, hos 70-80% af patienterne er stigningen i AT-TG bestemt.

3. Det er nødvendigt at udføre ultralyd af skjoldbruskkirtlen.
For autoimmun thyroiditis er karakteriseret ved et diffust fald i echogeniciteten af ​​skjoldbruskkirtlen, kan der være en forøgelse eller nedsættelse af skjoldbruskkirtlenes størrelse.

For nøjagtigt at diagnosticere autoimmun thyroiditis skal være 3 hovedkomponenter: nedgangen af ​​væv ekkogenicitet skjoldbruskkirtlen og andre tegn på autoimmun thyroiditis på thyroid ultralyd, tilstedeværelsen af ​​hypothyroidisme, tilstedeværelsen af ​​autoantistoffer. I andre tilfælde, i mangel af mindst en komponent, er diagnosen kun sandsynlig.

Behandling af autoimmun thyroiditis

Hovedmålet med behandlingen er at opretholde en stabil euthyroidisme, det vil sige en normal mængde af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet.
Hvis der er euthyroidisme, udføres behandling ikke. Regelmæssig undersøgelse er vist: hormonal undersøgelse T3 sv, T4 sv, TTG kontrol en gang hver 6. måned.

I fase med hypothyroidisme er levothyroxin (L-thyroxin, Eutirox) ordineret, at skjoldbruskkirtelhormonet. Dette lægemiddel er ordineret for at kompensere for mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, der mangler i kroppen, da hypothyroidisme er karakteriseret ved et fald i egen produktion af hormoner af kirtlen. Dosering udvælges individuelt af en lægeendokrinolog. Begynd behandlingen med en lille dosis, gradvist øges den under konstant kontrol af skjoldbruskkirtelhormoner. Vælg en vedligeholdelsesdosis af lægemidlet, på baggrund af hvilken normaliseringen af ​​hormonniveauet opnås. Sådan behandling med levothyroxin i en vedligeholdelsesdosis er normalt taget for livet.

I fasen af ​​thyrotoksikose beslutter lægen om behandlingen. Narkotika, der reducerer syntesen af ​​hormoner (thyreostatika) normalt med denne sygdom, er ikke ordineret. I stedet udføres symptomatisk terapi, det vil sige medicin ordineres, der reducerer symptomerne på sygdommen (reducer hjertebanken, hjerteslag). Behandlingen vælges individuelt.

Behandling med folkemæssige retsmidler

Det bør advares mod selvbehandling. Den rette behandling kan kun ordineres til dig af en læge og kun under systematisk kontrol af hormonprøver.
Med autoimmun thyroiditis, immunostimulerende midler og immunomodulatorer, herunder naturlig oprindelse, anbefales ikke. Det er vigtigt at overholde principperne om sund kost: Spis flere grøntsager og frugter. Hvis det er nødvendigt, i periode med stress, fysisk og følelsesmæssig stress under en sygdom, kan du tage multivitamin præparater, for eksempel, Vitrum, Centrum, Supradin og andre. Og endnu bedre og gjorde undgå stress og infektioner. De indeholder vitaminer og mikroelementer, der er nødvendige for kroppen.

Langvarigt indtag af overskydende iod (herunder at tage bade med jodsalte) øger hyppigheden af ​​autoimmun thyroiditis, da mængden af ​​antistoffer mod skjoldbruskkirtlen øges.

Prognose for genopretning

Prognosen er generelt gunstig. I tilfælde af udvikling af vedvarende hypothyroidisme - livslang behandling med lægemidler levothyroxin.
Dynamisk kontrol af hormonelle parametre skal udføres regelmæssigt hver 6-12 måneder.

Hvis ultralyd af skjoldbruskkirtlen afslørede knudeformationer, så er det nødvendigt at konsultere en læge-endokrinolog.
Hvis knuderne er mere end 1 cm i diameter, eller de vokser i dynamik, sammenlignes det med den tidligere ultralyd, at der udføres en punkteringsbiopsi af skjoldbruskkirtlen for at udelukke den ondartede proces. Kontrol af ultralyd af skjoldbruskkirtlen en gang om 6 måneder.
Hvis knuderne er mindre end 1 cm i diameter, er det nødvendigt at udføre ultralyd af skjoldbruskkirtlen én gang hver 6-12 måneder for at udelukke væksten af ​​knuder.

Lægehøring om autoimmun thyroiditis:

Spørgsmål: I analyserne bestemmes en signifikant stigning i antistoffer mod skjoldbruskkirtelceller. Hvor farlig er en autoimmun thyroiditis, hvis skjoldbruskkirtelhormoner er normale?
Svar: Et højt niveau af antithyroid antistoffer kan forekomme selv hos raske mennesker. Hvis skjoldbruskkirtlen hormoner er normale, så er der ingen grund til bekymring. Dette er ikke nødvendigt behandling. Det er kun nødvendigt at overvåge skjoldbruskkirtlen hormoner en gang om året, om nødvendigt, ultralyd af skjoldbruskkirtlen.

Spørgsmål: Hvordan skal man sikre sig, at kirtelens funktion vender tilbage til normal under behandlingen?
Svar: Det er nødvendigt at vurdere niveauet af T4 sv, T3 sv - deres normalisering indikerer eliminering af krænkelser af kirtlens hormonelle funktion. TSH bør evalueres ikke tidligere end en måned efter starten af ​​behandlingen, da normaliseringen er langsommere end niveauet af hormoner T4 og T3.

Autoimmun thyroiditis

Autoimmun thyroiditis (AIT) - kronisk betændelse i skjoldbruskkirtlen, der autoimmun genese og den resulterende beskadigelse og ødelæggelse af follikler og follikulære cancerceller. I typiske tilfælde har autoimmun thyroiditis et asymptomatisk forløb, kun lejlighedsvis ledsaget af en stigning i skjoldbruskkirtlen. Diagnosticering af autoimmun thyroiditis udføres baseret på resultaterne af kliniske forsøg, thyroid ultralyd data histologi materiale opnået ved nålebiopsi. Behandling af autoimmun thyroiditis udføres af endokrinologer. Det består i korrigering af den hormonfrigivende funktion af skjoldbruskkirtlen og undertrykkelse af autoimmune processer.

Autoimmun thyroiditis

Autoimmun thyroiditis (AIT) - kronisk betændelse i skjoldbruskkirtlen, der autoimmun genese og den resulterende beskadigelse og ødelæggelse af follikler og follikulære cancerceller.

Autoimmun thyroiditis er 20-30% af antallet af alle skjoldbruskkirls sygdomme. Kvinder AIT forekommer i 15 - 20 gange oftere end mænd på grund af overtrædelse af X - kromosomet og indflydelsen af ​​østrogen på det lymfoide system. Alderen hos patienter med autoimmun thyroiditis er sædvanligvis mellem 40 og 50 år, men for nylig forekommer sygdommen hos unge og børn.

Klassificering af autoimmun thyroiditis

Autoimmun thyroiditis omfatter en gruppe af sygdomme af en art.

1. Hashimotos thyroiditis (lymfomatoid, lymfocytisk thyroiditis, Hashimoto struma ustar.-) skyldes progressiv infiltration af T-lymfocytter i parenchyma af prostata, stigende mængder af antistof til cellerne og fører til fremadskridende ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen. Som følge af afbrydelse af strukturen og funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen kan udvikle primær hypothyroidisme (reduktion af skjoldbruskkirtelhormoner). Kronisk AIT har en genetisk karakter, der kan manifestere sig i form af familieformer kombineret med andre autoimmune sygdomme.

2. Postpartum thyroiditis er den mest almindelige og mest undersøgte. Dets årsag er den overdrevne reaktivering af kroppens immunsystem efter dets naturlige undertrykkelse under graviditeten. Med den eksisterende disponering kan dette føre til udvikling af destruktiv autoimmun thyroiditis.

3. Silent (tavs) thyroiditis er en analog af postpartum, men forekomsten er ikke forbundet med graviditet, dens årsager er ukendte.

4. Cytokininduceret thyroiditis kan forekomme under behandling med interferonpræparater af patienter med hepatitis C og blodsygdomme.

Sådanne varianter af autoimmun thyroiditis, som postpartum, smertefri og cytokin-induceret, ligner de faseprocesser, der forekommer i skjoldbruskkirtlen. I den indledende fase udvikler en destruktiv thyrotoksicose, der senere omdannes til forbigående hypothyroidisme, hvilket i de fleste tilfælde resulterer i genoprettelse af skjoldbruskkirtelfunktioner.

I alle autoimmune thyroiditis kan man skelne mellem følgende faser:

  • Euthyroid fase af sygdommen (uden skjoldbruskkirtel dysfunktion). Kan vare i flere år, årtier eller hele livet.
  • Subklinisk fase. I tilfælde af sygdomsfremgang fører massaggreb af T-lymfocytter til ødelæggelse af skjoldbruskkirtelceller og et fald i mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Ved at øge produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH), som for meget stimulerer skjoldbruskkirtlen, formår kroppen at holde produktionen af ​​T4 i norm.
  • Thyrotoksisk fase. Som et resultat af stigende aggression af T-lymfocytter og skade på cellerne i skjoldbruskkirtlen forekommer frigivelsen af ​​de eksisterende thyroidhormoner i blodet og udviklingen af ​​thyrotoksikose. Derudover får den ødelagte blodbanen ødelagte dele af de indre strukturer af follikelceller, som fremkalder yderligere produktion af antistoffer mod cellerne i skjoldbruskkirtlen. Når skjoldbruskkirtlen forringes yderligere, falder antallet af hormonproducerende celler under det kritiske niveau, indholdet i blodet af T4 falder kraftigt, fasen af ​​tilsyneladende hypothyroidisme begynder.
  • Hypothyroid fase. Det varer cirka et år, hvorefter skjoldbruskkirtlen funktionen er normalt genoprettet. Nogle gange forbliver hypothyroidism vedvarende.

Autoimmun thyroiditis kan være monofasisk (har kun thyrotoksisk eller kun hypothyroidfase).

Ifølge kliniske manifestationer og ændringer i størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen er autoimmun thyroiditis opdelt i følgende former:

  • Latent (der er kun immunologiske tegn, kliniske symptomer er fraværende). Jern af sædvanlig størrelse eller lidt forstørret (1-2 grader) uden tætninger, er kirtlen funktioner ikke overtrådt, og nogle gange kan milde symptomer på thyrotoksicose eller hypothyroidisme observeres.
  • Hypertrophic (ledsaget af en stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse (goiter), hyppige moderate manifestationer af hypothyroidisme eller thyrotoksicose). Der kan være en ensartet forøgelse af skjoldbruskkirtlen gennem hele volumenet (diffus form) eller dannelsen af ​​knuder (knuderform), nogle gange en kombination af diffuse og nodulære former. Hypertrofisk form for autoimmun thyroiditis kan ledsages af thyrotoksicose i sygdommens indledende fase, men normalt bevares eller reduceres funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. Da den autoimmune proces i skjoldbruskkirtlen udvikler sig, forværres tilstanden, skjoldbruskkirtelfunktionen falder, og hypothyroidisme udvikler sig.
  • Atrofisk (skjoldbruskkirtlen er normal eller nedsat i henhold til kliniske symptomer hypothyroidisme). Det observeres ofte i alderdommen og hos unge - i tilfælde af udsættelse for radioaktiv bestråling. Den mest alvorlige form for autoimmun thyroiditis, i forbindelse med masseødelæggelse af thyrocytter - funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen er kraftigt reduceret.

Årsager til autoimmun thyroiditis

Selv med arvelig disposition, kræver udviklingen af ​​autoimmun thyroiditis yderligere negative provokationsfaktorer:

  • led akut respiratoriske virussygdomme
  • foci af kronisk infektion (på palatin mandler, i næsehindebetændingerne, karske tænder);
  • økologi, overskud af jod, chlor og fluorforbindelser i miljøet, mad og vand (påvirker lymfocytternes aktivitet);
  • lang ukontrolleret brug af stoffer (jodholdige lægemidler, hormonelle lægemidler);
  • strålingseksponering, lang eksponering for solen;
  • psykotraumatiske situationer (sygdom eller død af nære mennesker, tab af arbejde, vrede og skuffelse).

Symptomer på autoimmun thyroiditis

De fleste tilfælde af kronisk autoimmun thyroiditis (i euthyroid fase og fasen af ​​subklinisk hypothyroidisme) lang asymptomatisk. Skjoldbruskkirtlen er ikke forstørret i størrelse, når palpation er smertefri, er kirtelens funktion normal. Meget sjældent kan bestemmes ved størrelsen af ​​udvidede skjoldbruskkirtlen (struma), patienten klager over ubehag i skjoldbruskkirtlen (en følelse af tryk, klump i halsen), let træthed, svaghed, smerter i leddene.

Det kliniske billede hos patienter med autoimmun thyroiditis hyperthyreoidisme sædvanligvis observeres i de tidlige år af sygdommen er forbigående og omfanget af atrofi fungerende skjoldbruskkirtel væv bevæger sig med nogen tid i euthyroid fase og derefter i hypothyroidisme.

Postpartum thyroiditis forekommer normalt med mild thyrotoksikose i uge 14 efter fødslen. I de fleste tilfælde er der træthed, generel svaghed, vægttab. Sommetider er thyrotoksicus signifikant udtrykt (takykardi, en følelse af varme, overdreven svedtendens, lemmen tremor, følelsesmæssig labilitet, søvnløshed). Hypothyroidfasen af ​​autoimmun thyroiditis manifesterer sig i den 19. uge efter fødslen. I nogle tilfælde kombineres det med postpartum depression.

Stille (stille) thyroiditis udtrykkes i mild, ofte subklinisk thyrotoksicose. Cytokininduceret thyroiditis ledsages sædvanligvis ikke af alvorlig thyrotoksicose eller hypothyroidisme.

Diagnose af autoimmun thyroiditis

Inden manifestationen af ​​hypothyroidisme er AIT vanskelig at diagnosticere. Diagnosen af ​​autoimmune thyroiditis endokrinologer er etableret i henhold til det kliniske billede, dataene fra laboratorieundersøgelser. Tilstedeværelsen af ​​autoimmune lidelser hos andre familiemedlemmer bekræfter sandsynligheden for autoimmun thyroiditis.

Laboratorieundersøgelser for autoimmun thyroiditis omfatter:

  • en generel blodprøve - en stigning i antallet af lymfocytter
  • immunogram - karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod thyroglobulin, thyroperoxidase, det andet kolloide antigen, antistoffer mod skjoldbruskkirtelhormoner i skjoldbruskkirtlen
  • bestemmelse af T3 og T4 (generelt og frit), serum-TSH-niveauer. En stigning i niveauet af TSH med et T4-indhold indikerer normalt subklinisk hypothyrose, et forhøjet TSH-niveau med en reduceret T4-koncentration - omkring klinisk hypothyroidisme
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen - viser en forøgelse eller nedsættelse af kirtlens størrelse, en ændring i strukturen. Resultaterne af denne undersøgelse supplerer det kliniske billede og andre resultater af laboratorieundersøgelser
  • nålbiopsi af skjoldbruskkirtlen - gør det muligt at identificere et stort antal lymfocytter og andre celler, der er karakteristiske for autoimmun thyroiditis. Det anvendes, når der er tegn på en eventuel malign degeneration af den nodulære dannelse af skjoldbruskkirtlen.

Diagnostiske kriterier for autoimmun thyroiditis er:

  • forhøjet niveau af cirkulerende antistoffer mod skjoldbruskkirtlen (AT-TPO);
  • påvisning af ultralyd hypoechogenicitet af skjoldbruskkirtlen;
  • tegn på primær hypothyroidisme.

I mangel af mindst et af disse kriterier er diagnosen autoimmun thyroiditis kun probabilistisk. Da en stigning i niveauet af AT-TPO eller hypochogeniciteten af ​​skjoldbruskkirtlen alene endnu ikke viser en autoimmun thyroiditis, tillader dette ikke os at etablere en nøjagtig diagnose. Behandling er kun vist for patienten i hypothyroidfasen, så der er normalt ikke noget akut behov for en diagnose i euthyroidfasen.

Behandling af autoimmun thyroiditis

Specifik terapi til autoimmun thyroiditis er ikke udviklet. På trods af moderne fremskridt inden for medicin har endokrinologi endnu ikke effektive og sikre metoder til at korrigere den autoimmune thyroid-patologi, hvor processen ikke vil udvikle sig til hypothyroidisme.

I tilfælde af autoimmun thyroiditis thyrotoxic fase opgave suppressant narkotika skjoldbruskkirtlen funktion - tirostatikov (methimazol, carbimazol, propylthiouracil) kan ikke anbefales, da denne proces er ikke hyperthyreoidisme. Ved alvorlige symptomer på hjerte-kar-sygdomme anvendes beta-blokkere.

Ved manifestationer af hypothyroidisme ordineres en individuel erstatningsterapi med skjoldbruskkirtelpræparater af skjoldbruskkirtelhormoner - levothyroxin (L-thyroxin). Det udføres under kontrol af det kliniske billede og indholdet af TSH i blodserumet.

Glukokortikoider (prednisolon) vises, mens kun under subakut thyroiditis, autoimmun thyroiditis, som ofte observeres i efteråret og vinteren. For at reducere titer af autoantistoffer anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: indomethacin, diclofenac. De bruger også stoffer til korrektion af immunitet, vitaminer, adaptogener. Med hypertrofi af skjoldbruskkirtlen og udtrykt kompression af mediastinale organer udføres kirurgisk behandling.

Prognose for autoimmun thyroiditis

Prognosen for autoimmun thyroiditis er tilfredsstillende. Ved rettidig behandling kan processen med destruktion og reduktion af skjoldbruskkirtelfunktionen blive væsentligt bremset og opnå en langsigtet remission af sygdommen. Tilfredsstillende sundhedstilstand og normal arbejdskapacitet hos patienter fortsætter i nogle tilfælde i mere end 15 år på trods af AIT's kortvarige eksacerbationer.

Autoimmun thyroiditis og forhøjet titer af antistoffer mod thyreperoxidase (AT-TPO) bør betragtes som risikofaktorer for fremtidig hypothyroidisme. I tilfælde af postpartum thyroiditis er sandsynligheden for dens tilbagefald efter den næste graviditet hos kvinder 70%. Ca. 25-30% af kvinder med postpartum thyroiditis har efterfølgende kronisk autoimmun thyroiditis med overgang til vedvarende hypothyroidisme.

Forebyggelse af autoimmun thyroiditis

Hvis autoimmun thyroiditis detekteres uden at forstyrre skjoldbruskkirtelfunktionen, er det nødvendigt at observere patienten for at opdage og rettidigt kompensere for hypothyroidisme så hurtigt som muligt.

Kvinder - bærere af AT-TPO uden ændring i skjoldbruskkirtelfunktionen risikerer at udvikle hypothyroidisme i tilfælde af graviditet. Derfor er det nødvendigt at overvåge status og funktion af skjoldbruskkirtlen både i de tidlige stadier af graviditeten og efter fødslen.

Du Må Gerne Pro Hormoner