Foto: humant endokrine system
Analyse af adrenocorticotropt hormon (ACTH, corticotropin, adrenokortikotropin, ACTH) udføres for at detektere abnormiteter i det endokrine system og binyrerne.

Hormonet producerer hjernens hjerte (hypofyse), nemlig dets frontale del. Komponenten påvirker binyrebarken, så de producerer de nødvendige hormoner for sundhed: androgener, cortisol og østrogener.

Indikationer for analyse

Testen for hormonniveauer er ordineret til diagnosticering og behandling af sygdomme, der er forbundet med en overtrædelse af binyrebarkfunktionen. Der er også behov for overvågning af indikatorer for at vurdere effektiviteten af ​​terapi for kræftpatiologier.

Hos kvinder udføres ACTH i tilfælde af menstruelle uregelmæssigheder, udseendet af overskydende hår.

Hvad er de symptomer og aktiviteter, der kan være årsagen til analysen:

  • unormal pigmentering af epidermis;
  • acne (acne) hos voksne
  • tidlig pubertet hos unge
  • Itenko-Cushing's sygdom;
  • sygdomme i osseoussystemet (osteoporose), såvel som muskelsvaghed og smerte;
  • Causeless vægttab ledsaget af højt blodtryk
  • regelmæssige angreb af hypertension
  • svær træthed, svaghed og sløvhed i lang tid
  • afvigelse fra normen af ​​cortisol i blodet;
  • kontrol med patientens rehabilitering efter fjernelse af kortikotropinom (neoplasma i hypofysen)
  • langtidsbehandling med medicinske lægemidler (fx glukokortikoider);
  • dysfunktion af binyrebarken;
  • kontrol med effektiviteten af ​​behandlingen af ​​kræftpatienter.

For en læge kan årsagen til at sende en patient til ACTH være:

  • test med kortikotropinfrigivende hormon
  • ændring i kortisol;
  • mistanke om ACTH-producerende tumor.

Test med corticotropin-frigivende hormon

I sjældne tilfælde kan ACTH ikke blot producere hypofysen, men også malign dannelse i ethvert organ. Prøver viser et højt niveau af ACTH og cortisol. Til diagnostik af patologi er en test med corticotropin-frigivende hormon foreskrevet. Efter det eller øger niveauet af ACTH (taler om sygdommen Itenko-Cushing) eller forbliver på niveauet (ektopiske produkters syndrom).

At udføre testen om morgenen på tom mave tager venøst ​​blod og måler ACTH. Derefter injiceres 100 μg kortikotropinfrigivende hormon i venen, og blodet trækkes tilbage efter 30, 45 minutter og 1 time, idet ACTH-niveauet bestemmes for hver gang.

Forberedelse og levering af ACTH

Materialet til undersøgelsen er blodplasma (EDTA). Derfor er det 24 timer før proceduren nødvendigt at udelukke faktorer, der kan fordreje analysens resultater. Disse er:

  • psykisk stress
  • træthed;
  • løfte vægte, spille sport;
  • dårlige vaner (alkohol, rygning, giftige stoffer, energidrikke);
  • mad (10 timer før proceduren), drikker (3-4 timer), vand i 40 minutter.

Piger ACTH er ordineret i 5-7 dage efter menstruationscyklussen (undtagen i nødsituationer). Også blod anbefales at tages i basalperioden (ægløsning), når hormonets niveau når sit højdepunkt.

Det højeste niveau af adrenokortikotrop hormon ses i 6-8 timer, så prøven udføres om morgenen. Derudover kan blod tages til analyse fra kl. 18.00 til kl. 11.00 (for eksempel ved diagnosticering af Cushings syndrom). For at overvåge dynamikken er det vigtigt, at alle hegn udføres på samme tid.

ACTH normer

Normen for ACTH testen er den absolutte værdi på 9-46 pg / ml.

Faktorer der påvirker udfaldet

  • patientens eller lægeansvarets manglende overholdelse af reglerne for forberedelse af proceduren
  • tager medicin
  • for nylig lidt traume eller operation
  • uegnet fase af menstruationscyklussen;
  • patienten har en høj feber;
  • graviditet og amning
  • en ustabil mental tilstand
  • ændring af tidszone;
  • søvnforstyrrelse;
  • hæmolyse (destruktion) af erythrocytter.

ACTH forhøjet

Overskridelse af normen med mere end 52 pg / ml kan indikere tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme:

  • Itenko-Cushings sygdom. Det forekommer mod en baggrund af forskellige patologier (hypofysens mest almindelige adenom). Øget volumen af ​​jern producerer mere hormon og stimulerer derfor overdreven produktion af cortisol;
  • Addisons sygdom (mangel på kortisol) samt medfødt adrenal hyperplasi. Med disse patologier producerer binyrene ikke kortisol, der skifter funktionen til hypofysen. I forbindelse med dette øges niveauet af ACTH kraftigt;
  • paraneoplastisk syndrom. Det er en konsekvens af hypofys reaktionen på kræftuddannelse i ethvert organ;
  • Nelson's syndrom. Det observeres hos patienter med Cushings sygdom efter adrenal amputation. Patienten har adrenal insufficiens, såvel som corticotrophinoma (tumor) i hypofysen, hvilket øger ACTH;
  • syndrom af ektopisk produktion af adrenokortikotrop hormon. I sjældne tilfælde kan ACTH ikke blot producere hypofysen, men også malign dannelse i ethvert organ. Prøver viser et højt niveau af ACTH og cortisol. Til diagnostik af patologi er en test med corticotropin-frigivende hormon foreskrevet. Efter det eller øger niveauet af ACTH (taler om sygdommen Itenko-Cushing) eller forbliver på niveauet (ektopiske produkts syndrom);
  • tager medicin. Kunstigt øge niveauet af ACTH kan være stoffer baseret på lithium, insulin, ethanol, calciumgluconat, en gruppe amfetaminer mv.

ACTH reduceret

Utilstrækkelig produktion af hormonet er forbundet med følgende processer:

  • sekundær hypokorticisme. Hvis hypofysen fungerer (utilstrækkelig produktion af ACTH) forstyrres, forekommer adrenal cortex atrofi (mangel på kortisolsyntese). Funktionel mangel på andre kirtler i det endokrine system kan observeres;
  • syndrom Itenko-Cushing. Niveauet af adrenokortikotrop hormon falder i nærvær af malign dannelse i binyrerne. Det adskiller sig fra Cushings sygdom, fordi der er en overdreven produktion af cortisol og som følge heraf en reduktion i produktionen af ​​ACTH ved hypofysen;
  • godartede formationer i binyrerne. Tumorer udfører i dette tilfælde orgelens funktion og frembringer en ekstra kortisol, der reducerer niveauet af ACTH;
  • tager medicin af grupper af glucocorticoider, kryptoheptadin.

Afkodning af resultaterne af undersøgelsen udføres af en endokrinolog, rådgivning med en onkolog og kardiolog.

ACTH (adrenokortikotrop hormon)

I hjernen er centrum for det humane endokrine system - hypothalamus-hypofysegionen. Celler fra denne zone frigives til de blodregulerende tropiske hormoner. Disse stoffer omfatter blandt andet adrenocorticotrop hormon (ACTH, adrenocorticotropin).

Syntese og struktur

ACTH har en relativt enkel struktur. Hormonmolekylet er en peptidkæde med 39 aminosyrer. Det er fanget fra blodet ved lever og nyrer og ødelægges hurtigt. Den biologiske halveringstid er op til 12 minutter.

Adrenocorticotropin syntetiseres i hypofysen. Der er naturlige daglige rytmer af produktionen af ​​dette stof. Maksimum af ACTH frigives i blodet i løbet af daggryetid (6-8 am), og i det mindste i sen aften (21-22 timer).

Dannelsen af ​​et hormon påvirkes af:

  • corticoliberin af hypothalamus;
  • glucocorticoider af binyrerne;
  • neurotransmittere i hjernen.

Corticoliberin stimulerer syntesen af ​​ACTH og glucocorticoider - tværtimod.

Neurotransmitter norepinephrin, acetylcholin og serotonin øger frigivelsen af ​​adrenocorticotropin i blodet. Disse stoffer dannes i hjernen under påvirkning af forskellige belastninger.

Indirekte stimulerer ACTH-neurotransmitterne:

  • en dråbe i blodglukoseniveauer;
  • fysisk aktivitet
  • følelsesmæssigt stress
  • traumer;
  • kirurgiske indgreb;
  • feber;
  • hypotermi af kroppen.

Adrenocorticotropin er et af stresshormonerne. Enhver overdreven eksponering kan være ødelæggende for kroppen og sindet. Isolering af adrenokortikotrop hormon hjælper med at opretholde det indre miljøs holdbarhed, slukker betændelse og feber, stimulerer hjertearbejdet.

ACTH hjælper med til at tilpasse sig abrupte ændringer i miljøet. Emosionel og fysisk stress forårsager frigivelse af et hormon i blodet (en halv time efter udsætningen). En sådan top af syntese og sekretion af adrenocorticotropin passer ikke ind i den daglige rytme.

ACTH effekt

ACTH er et stof, der påvirker hele kroppen gennem binyrerne. Målceller for adrenokortikotrop hormon findes i cortex af disse parrede kirtler.

Tropin stimulerer væksten af ​​tykkelsen af ​​binyrebarken. Det påvirker sekretionen af ​​alle steroider. Anvendelsesstedet for hormonet er den kemiske reaktion ved omdannelse af kolesterol til en forstadie af steroider.

Hvis ACTH tildeles en normal mængde, stimulerer den primært syntesen af ​​cortisol. Hvis hormonet er mere end normalt, dannes der overskydende glukokorticoider og mineralocorticoider og androgener.

Syntese og sekretion af ACTH afspejles i metabolisme, arterielt tryk, centralnervesystem.

Virkninger af adrenokortikotrop hormon:

  • bremse syntesen af ​​proteiner
  • acceleration af dannelsen af ​​glucose i leveren;
  • forhøjet blodsukker
  • mobilisering af fedt fra depotet;
  • stigning i niveauet af ketonlegemer i blodet;
  • forhøjet kolesteroltal i blodet;
  • forhøjet blodtryk
  • pigmentering af huden;
  • Deprimeret psykologisk tilstand (depression).

Hvis adrenokortikotrop hormon produceres i store mængder i lang tid, har patienten elektrolytforstyrrelser (ændringer i blodsammensætningen), overdreven vækst af hår på ansigtet hos kvinder, nedsat libido, infertilitet.

Hvornår skal man undersøge hormonet

Adrenokortikotrop hormon gives på anbefaling af en læge. Normalt ordinerer en endokrinolog studiet.

Analysen af ​​ACTH kombineres næsten altid med bestemmelsen af ​​cortisol. Nogle gange er det nødvendigt at undersøge andre tropiske hormoner (somatotropin, gonadotropiner, prolaktin, thyrotropin) yderligere.

Indikationer for analyse af ACTH:

  • en følelse af konstant træthed;
  • overdreven træthed
  • fald i træningstolerance
  • lavt blodtryk
  • højt blodtryk
  • langvarig behandling med glukokortikosteroider
  • forhøjet blodsukker
  • øget blodkolesterol
  • adenom i hypofysen.

ACTH-norm

Adrenokortikotrop hormon anbefales normalt til at blive taget om morgenen (fra 8 til 11). Dagen før studiet, for maksimal nøjagtighed, er det nødvendigt at udelukke følelsesmæssige og fysiske belastninger, overspising og drik.

Blod skal tages på tom mave. Om morgenen er det tilrådeligt ikke at ryge, tag ikke medicin.

Normalt bør adrenokortikotrop hormon være mindre end 46 pg / ml.

Hvis dette niveau overskrides, vil patienten sandsynligvis:

  • kronisk binyreinsufficiens
  • medfødt adrenal insufficiens;
  • tilstand efter bilateral adrenal fjernelse;
  • dysfunktion af binyrebarken;
  • Isenko-Cushing's sygdom;
  • kortikotropinomy;
  • ektopisk ACTH syndrom mv.

Lav adrenocorticotropin kan forekomme med Isenko-Cushing-syndrom, tumorsekretion af cortisol, brug af glukokortikosteroider (prednisolon, dexamethason osv.). Derudover observeres svigt af ACTH med hypofunktion i hypofysen.

Hvordan behandles ACTH sekretionsforstyrrelser?

Forskellige sygdomme med nedsat sekretion af ACTH kræver forskellige behandlingstakter.

Hvis patienten har ACTH-ektopisk syndrom eller Isenko-Cushing's sygdom, er den mest foretrukne behandlingsmetode radikal eliminering af tumoren (kirurgi, strålebehandling).

Med sekundær og primær adrenal insufficiens og kortikal dysfunktion er behandling med lægemidler (glukokortikoider, mineralocorticoider) at foretrække.

Undersøgelsen af ​​niveauet af adrenokortikotrop hormon

Den menneskelige hjerne har et centrum af det endokrine system - den hypotalamiske hypofysesone. Hendes celler producerer og frigives i blodregulerende tropiske hormoner. Et sådant stof er adrenocorticotrop hormon, hvis niveau skal styres. Til dette kræves der en laboratorietest for indholdet af ACTH i blod hos kvinder eller mænd.

Generel beskrivelse og betydning af analysen

Analysen af ​​indholdet af adrenokortikotrop hormon ACTH i blodet er en specifik undersøgelse, der gør det muligt at kontrollere, hvor godt binyrerne virker. Vurderingen af ​​disse organers tilstand er baseret på bestemmelsen af ​​niveauet af cortisol i blodet, som udføres før og efter indførelsen af ​​den kunstige substitutions-ACTH.

Til diagnostiske formål bruger læger to typer af tests:

  • Hurtig. Det udføres, når der er en mistanke om, at der er mangel på binyrebarkens funktion. Prøven administreres inden hormonanalogen introduceres, og derefter.
  • Long. Det kan foreskrives, hvis ACTH-normen ikke overholdes i resultaterne af den indledende undersøgelse, men afvigelser er vist. Til analyse tages der 4 prøver. Første gang det sker inden indførelsen af ​​hormonet og resten - efter 4, 6 og 8 timer.

Hvilken rolle spiller hormonet?

Svar på spørgsmålet, hvad er det - adrenokortikotrop hormon, bør du straks bestemme sin rolle i kroppen. Det regulerer aktiviteten af ​​binyrebarken, fremmer produktionen af ​​hormoner såsom glucocorticoider, navnlig - corticosteron, cortison, cortisol. Disse stoffer har direkte indflydelse på kroppens celler, samt kontrollerer driften af ​​flere vigtige kirtler.

Derudover dette hormon har en direkte indvirkning på forsyning og forbrug af energi i kroppen, ved syntesen af ​​steroidhormoner, som omfatter: Cortisol - hormonet død eller stress, østrogen - det kvindelige kønshormon, androgen - mandlige kønshormon.

Således påvirker ACTH direkte følgende vigtige indikatorer for menneskekroppen:

  • vægt;
  • muskelmasse og styrken af ​​deres reaktioner
  • vævets evne til at være uskadeligt i ekstreme situationer.

Det er værd at bemærke, at ACTH stadig kan påvirke processen, hvor fedt er opdelt, og blodet er mættet med aminosyrer og glucose.

Indikationer for analyse

Undersøgelsen af ​​indholdet af adrenokortikotrop hormon udføres på anbefaling af den ansvarlige læge. Det er næsten altid foreskrevet i forbindelse med definitionen af ​​kortisol. I nogle tilfælde kan der kræves yderligere test for at bestemme andre tropiske hormoner.

Undersøgelsen er foreskrevet i tilfælde, hvor en person:

  • føler konstant træthed og overdreven udmattelse
  • kan ikke udføre moderat fysisk aktivitet
  • lider af lavt eller højt blodtryk
  • er på langvarig terapi med glukokortikosteroider;
  • har forhøjet blodsukker
  • Har højt blodkolesterol;
  • lider af hypofysenes adenom.

Hvis kvinder har disse manifestationer, så er det nødvendigt at aflevere analysen til ACTH så hurtigt som muligt. Dette vil gøre det muligt at starte behandlingen i tide, når patologien ikke er gået for langt.

Forklaring af analyseresultater

ACTH-norm er en række værdier fra 9 til 52 pg / ml. Hvis det observeres, at niveauet sænkes eller øges, indikerer dette brud på kroppen.

Hvis niveauet er forhøjet

Forøgelse af hormonindholdet kan følgende patologier:

  • Itenko-Cushing sygdom. I de fleste tilfælde udvikler den sig som et resultat af en godartet neoplasma i hypofysen, hvilket medfører en stigning i kirtlens størrelse og en intensiveret produktion af ACTH begynder. Det producerede hormon stimulerer igen dannelsen af ​​cortisol i binyren.
  • Syndrom af ektopisk produktion af ACTH. Synthesize hormonet ideelt bør kun hypofyse. Men det sker, at for at producere det begynder en ny formation, der optrådte i indre organer. Som et resultat er ACTH forhøjet. Hypofysceller har en stærk følsomhed overfor dette hormon, og tumorceller gør det ikke.
  • Addison's sygdom (hypokorticisme) eller medfødt adrenal hyperplasi. Denne patologi er præget af manglende evne til binyrerne til at producere kortisol. Som et resultat forsøger hypofysen at skabe så meget af hormonet som muligt.
  • Nelson's syndrom. Denne lidelse ses hos nogle mennesker, der lider af Izenko-Cushings sygdom og har gennemgået kirurgisk indgreb for at fjerne binyrerne. Det er karakteriseret ved samtidig udvikling af kronisk binyreinsufficiens og dannelse af en hypofysetumor. Disse patologier fører til en stigning i ACTH.
  • Paraneoplastisk syndrom. Denne afvigelse er præget af, at hypofysen har en uspecifik reaktion på forekomsten af ​​ondartet neoplasma i et andet organ. Normalt findes tumorer i tymus eller pankreas, såvel som i lungerne og nervesystemet.

Hormonet kan øges ikke kun på grund af tilstedeværelsen af ​​de ovennævnte sygdomme. Resultatet af analysen i retning af stigning påvirkes også af indtagelsen af ​​visse lægemidler, såsom insulin, amfetamin, calciumgluconat, ethanol og andre.

Hvis niveauet sænkes

Manglende ACTH observeres med følgende overtrædelser:

  • Syndrom Itenko-Cushing. Årsagen til patologien er malign neoplasma, som udvikler sig i binyrerne. Men det skal skelnes fra sygdommen med samme navn, fordi der med det er en overdreven udskillelse af kortisol, hvorved indholdet af hormonet i hypofysen falder signifikant.
  • Ny adrenal kirtel med godartet flow. Ikke alle, men mange tumorer er i stand til at producere cortisol og derved reducere niveauet af ACTH.
  • Sekundær hypokorticisme. Denne afvigelse udvikler sig på grund af abnormiteter i hypofysen, er kendetegnet ved adrenal cortex atrofi. Dette sker, fordi det lave indhold af hormonet i blodet ikke giver en fuldstændig syntese af cortisol. Afvigelse ledsages ofte af en mangel i de andre kirtler i det endokrine system.

Et fald i hormonet samt en stigning kan ses ved modtagelse af nogle midler. Reducer niveauet af ACTH kan, for eksempel et hormonalt lægemiddel som kryptogeptadin.

Hvordan foregår undersøgelsen?

Til ACTH-analyse virker venøs blod som et biomateriale, hvorfra en specialist til forskning er interesseret i ultrafiltreret eller centrifugeret plasma. Blodprøven udføres af en sygeplejerske i et rum, der er specielt udstyret til dette formål. Først bruger hun en turniquet og producerer derefter en punktering af den cubitale vene, lige under armbuefolden og henter materialet i sprøjten.

Undersøgelsen skal udføres senest 3 timer efter, at blodet er taget. Derfor udnævnes det tidligt om morgenen eller om aftenen. Tidspunktet for analysen afhænger af, hvad der er nødvendigt for at bestemme indholdet af ACTH i kroppen. For eksempel tages der biomateriale om morgenen fra 6 til 8 timer hos kvinder, der lider af Addisons sygdom og andre former for binyreinsufficiens. Og dem, der har en sygdom eller Cushings syndrom, det er bedst at give blod om aftenen - fra 18 til 21 timer.

Hvordan forbereder man sig på analysen af ​​ACTH?

For at etablere en nøjagtig diagnose og for at bestemme den korrekte behandling er det vigtigt at opnå pålidelige laboratorietestresultater. Desværre er der faktorer, der kan påvirke analysens nøjagtighed. En af dem er uforberedt for en person at tage blod på ACTH-hormon.

Således er patienter forpligtet til at overholde følgende regler for forberedelse til analyse:

  • En dag før undersøgelsen må man ikke drikke alkoholholdige drikkevarer, selv i små mængder.
  • 12 timer før du tager blod, kan du ikke spise noget.
  • 24 timer før levering, forsømmer brugen af ​​medicin, hvis beslutningen blev truffet af den behandlende læge.
  • Dagen før eksamen, bør du ikke udøve, og også udsætte dig selv for stressende situationer.
  • 3 timer før analysen, i hvert fald kan du ikke ryge, ideelt - dagligt.

Forberedende foranstaltninger kan medføre nogle problemer for patienten, men husk at pålideligheden af ​​resultaterne er overhovedet.

Hvilke andre faktorer kan påvirke resultatet?

Ikke kun ukorrekt forberedelse til blodprøvetagning kan fordreje resultaterne af laboratorieforskning, men andre faktorer. Produktionen af ​​hormonet AKTG er underordnet sekretorisk rytme af corticoliberin, og det afhænger igen af ​​den daglige rytme. Corticotropin kan øges signifikant i perioden fra 6 til 8 am, sænket - fra 6 til 11 pm.

ACTH-niveauet kan også øges eller formindskes, fordi der er sådanne grunde som:

  • ændring af tidszone;
  • fase af menstruationscyklussen;
  • Nylige kirurgiske indgreb;
  • tilstedeværelsen af ​​alvorlig stress
  • øget kropstemperatur;
  • graviditet;
  • tilstand af patientens psyke.

End at kæmpe med afvigelser?

Ofte læger, der forsøger at normalisere indholdet af corticotropin, udfører en kirurgisk procedure for at fjerne godartet adenom. Hvis operationen er vellykket, reduceres cortisolniveauet i blodet hos kvinder til et minimum. En sådan indikator kan vare i måneder og endda år, fordi hypothalamus og hypofysen hæmmer genopretningen af ​​kortikotropinsekretion.

Ofte står læger overfor en tumorkomponent i hormonet, som undertiden er meget svært at identificere. Cushings syndrom er næsten umuligt at diagnosticere, hvis komponenten af ​​corticotropin sammen med neoplasmer eksisterer i kort tid.

Normalt føler patienterne svaghed i musklerne, begynder at tabe sig. Nogle gange kan corticotropins niveau øges til 280 enheder og falder ikke selv ved brug af dexamethason. I det tilfælde, hvor produktionen af ​​corticotropin udføres af tumorer præget af et langsomt fremskredende forløb, bemærker patienterne symptomatologien af ​​Cushings syndrom.

Ved afslutningen af ​​operationen i hypofysen bør der gives høje doser glucocorticoider. Dette er nødvendigt for at normalisere binyrebarkens funktion. Personer, der lider af hypofysenes adenom eller hypotalamusens patologi, bør være under kontrol af læger. Hypofysesystemets fulde aktivitet er underlagt observation.

Adrenokortikotrop hormon er således et vigtigt element, der er nødvendigt for kroppens normale funktion, især binyrerne. Derfor giver en blodprøve på ACTH en vurdering af helbredstilstanden. Takket være ham kan du registrere forskellige sygdomme, der udvikler sig i kvinder i kroppen. Jo hurtigere de identificeres, jo mere gunstige prognosen for genopretning.

ACTH (adrenokortikotrop hormon) i blodprøven: normen, afvigelser og årsager

Corticotropin er et peptidhormon, der producerer en anterior hypofyse. Dette tropiske hormon har andre navne, mere almindelige, for eksempel - adrenokortikotropt hormon, adrenocorticotropin, men oftere det forkortes - ACTH (ACTH). Næsten alle navnene på de aktive stoffer har de samme rødder, taget fra det latinske sprog: adrenalis - binyrer, cortex - bark, TROPOS - retning. For information: tropic hormon Tropin - hormon gennemfører sin fysiologiske funktion ved at stimulere produktionen og frigivelse af hormoner fra de endokrine kirtler, eller gennem en specifik (tropiskt) virkninger på specifikke væv og organer. Således er virkningen af ​​adrenocorticotropin rettet mod binyrerne.

Binyrerne er parret endokrine kirtel små størrelser, som er placeret over nyrerne (angivet ved titlen), der producerer (under indflydelse af ACTH) biologisk aktive stoffer (hormoner), regulering af udveksling af processer (mineraler, elektrolytter), et blodtryk niveau, dannelsen af ​​seksuelle karakteristika og funktioner.

Som mange hormoner kan ACTH tilskrives "unge" biologisk aktive stoffer. I de 20-erne af det sidste århundrede, forskere kun bemærket, at hypofysen eller anden måde påvirker den adrenale funktion, nemlig, stimulerer produktionen af ​​hormoner af cortex. Det er dog kun i de tidlige 50'erne (1952) af forskere fra forskellige lande det endelig blev etableret forholdet af hypofysen, hypothalamus, og binyrerne. Derefter blev det endelig vist, at sekretionen af ​​corticotropin (et hormon af hypofyseforlappen) er på bagsiden af ​​styringen af ​​hypothalamus, som producerer frigiver faktorer og regulerer funktionen af ​​hypofyse (ACTH liberiny aktivere dannelse og statiner, omvendt inhibere produktionen).

Studiet af alle disse komplekse interaktioner gav grund til at kombinere dem i en af ​​hypothalamus-hypofyse-binyre-aksen, som er indenfor kompetence CNS (centralnervesystemet), som var grundlaget for udviklingen af ​​en ny videnskab - Neuroendocrinology.

ACTH og dets norm

Normen for ACTH i blodet er fra 10,0 til 70,0 ng / l (data fra referencelitteraturen).

Men som med andre laboratorieindikatorer, referenceværdierne i forskellige laboratorier falder ikke altid sammen, og normen kan svinge:

  • Fra 6 til 58 pg / ml;
  • Fra 9 til 52 pg / ml;
  • Mindre end 46 pg / ml;
  • I alternative enheder - fra 2 til 11 pmol / l;
  • At have andre grænser for værdier.

Det skal bemærkes, at normen for kvinder og mænd såvel som hos børn i princippet er den samme. Men grænserne for normale værdier er dog noget afhængige af køn i den forstand, at hormonniveauer i visse perioder af livet hos kvinder kan afvige uden nogen patologi. Anden måde til blod ACTH niveauer påvirker menses og graviditet, og selvom disse fysiologiske betingelser indeks ændret en smule, timingen af ​​levering af en blodprøve for kvinder under hensyntagen til disse omstændigheder definerer en endokrinolog. Normalt, når der ikke er nogen graviditetstest gøre 6-7 dages cyklus, hvis det er nødvendigt, studerer ACTH i blodet hos gravide forhold og tidspunktet for testen, som bestemt af lægen, er han engageret i decifrere.

Påvirkningen af ​​ACTH på syntesen af ​​binyrerne

Adrenokortikotrop hormon, hvis produktion svarer til den forreste hypofyse, er et peptid bestående af 39 aminosyrerester.

Produktionen af ​​dette biologisk aktive stof styres af frigivelsesfaktoren for hypothalamus (corticotropin-frigivende hormon), og den dannede efter dette ACTH overtager rollen som en regulator over produktionen af ​​binyrebarken af ​​glucocorticoider, herunder stresshormon cortisol (kortisol påvirker også sekretionen af ​​ACTH-feedback mekanisme).

Det skal bemærkes, at ved at tilvejebringe en præferentiel virkning på produktionen af ​​glucocorticoider, ACTH samtidig påvirker og andre biologisk aktive stoffer, som stimulerer sekretion af mineralkortikoider og kønshormoner og øge deres blodniveauer.

Imidlertid kan udsættelse af adrenocorticotropt hormon ikke forblive uden reaktion fra binyrebarken, fordi det (cortex) hormoner (feedback-mekanisme), til gengæld styrer fordelingen af ​​ACTH i blod. Adrenocorticotropin fremmer akkumulering af cholesterol og vitaminer (C og B5), og også ved at stimulere syntesen af ​​aminosyrer og proteiner og skaber betingelser for vækst og dermed øge størrelsen af ​​endokrine kirtler. Funktionel hyperaktivitet forårsaget af overdreven stimulerende virkning af adrenocorticotropin og en stigning i det kortikale lag fører til en forøgelse af indholdet af binyrerne i blodet. Mere størrelse - flere hormoner.

I mellemtiden, øge frigørelsen af ​​corticoider i blodet, stimulere rolle af hormonet af den forreste hypofyse under visse omstændigheder (alvorlig skade, kirurgi, alvorlig stress) kan være årsag til dannelsen af ​​godartede tumorer - kortikal adenom.

Analysen bestemmer niveauet af ACTH

Undersøgelsen af ​​adrenokortikotrop hormon udføres i det væsentlige, hvis binyrerne mistænkes for utilstrækkeligt arbejde, f.eks. i differentialdiagnose af forskellige tilstande, der angiveligt er forbundet med en krænkelse af de funktionelle evner hos disse endokrine kirtler:

  1. Bestemmelse af den primære eller sekundære karakter af adrenal insufficiens
  2. Sygdom og itenko-cushing syndrom;
  3. Symptomatisk (sekundær) hypertension - arteriel hypertension forårsaget af organernes patologi, der påvirker blodtryksniveauet;
  4. Behandling med glucocorticoider i lang tid;
  5. Svaghed, træthed, kronisk træthedssyndrom
  6. Andre sygdomme, der kræver differentialdiagnose.

Derudover udføres en blodprøve, der undersøger adrenalkirtlenes adfærd, i andre patologiske forhold:

  • Nelson's syndrom (en sygdom, der opstår i kronisk form og ledsages af binyrebarksufficiens på grund af en hypofysetumor);
  • Addison's sygdom;
  • Adrenoleukodystrofi (genetisk betinget patologi, som er karakteriseret ved akkumulering af fedtsyrer og progressiv skade på binyrerne);
  • Ektopiske tumorer.

Blodprøven for ACTH er i princippet ikke anderledes end andre test af denne art. Patienten kommer til laboratoriet tidligt om morgenen på tom mave, medmindre endocrinologen har givet andre anbefalinger. Sport, morgen jogging, forskellige fysiske aktiviteter på tærsklen til prøveudtagning er udelukket.

Hos kvinder udføres valget af serum til undersøgelsen den 6.-7. Dag i menstruationscyklussen, da der ikke er modtaget nogen instrukser fra den behandlende læge. I andre tilfælde (diagnose af Cushings sygdom) finder lægen det hensigtsmæssigt at studere de valgte indices valgte aften (yderligere test).

Forklaring af analysen

På at læse patologi analyseresultater kan mistænkes når øge indholdet af ACTH 1,5 gange eller mere. Det er obligatorisk at tage hensyn til andre faktorer, primært: udvælgelse af serumprøver som for ACTH, ligesom mange binyrebarkhormoner (fx cortisol, af den måde, som stimulerer udskillelsen af ​​adrenocorticotropt hormon), kendetegnet ved daglige udsving:

  • De højeste værdier af corticotropin i blodet ses om morgenen (fra 6 til 8 timer);
  • Om aftenen (i intervallet 21-22 timer) er koncentrationen af ​​ACTH tværtimod minimal.

For at opnå en passende komparativ evaluering i dynamikken (ved dechifrering af analysen) er det nødvendigt at overholde de samme tidsperioder for blodprøveudtagning.

Se bort fra hypotalamus-hypofysen-adrenalsystemet og andre faktorer, som kan påvirke udskillelsen af ​​kortikotropin:

  1. Ændringen af ​​tidszoner og klimazoner, hvorefter indikatoren vil komme tilbage fra 1 til 1,5 uger;
  2. Enhver stress, at kroppen vil gennemgå (betyder ikke kun den følelsesmæssige tilstand, men også fysisk lidelse);
  3. Inflammatorisk proces af infektiøs og anden natur (frigivelse af cytokiner aktiverer ovennævnte system).

I sådanne tilfælde vil tilvejebringelsen af ​​talrige reaktioner, der fører orden i kroppen (tilpasning), antage det endelige produkt af hypothalamus-hypofysesystemet - stresshormonet (kortisol). En forøgelse af indholdet af cortisol i blodet vil "roe" kortikotropinfrigivende hormon og adrenocorticotropin, det vil sige, sænke deres produktion.

Ændring i ACTH-værdier i blodet

Fysiologisk er adrenokortikotrop hormon lidt forhøjet i blodet af kvinder under graviditeten, men i de fleste tilfælde indikerer en stigning i ACTH en patologisk forandring i kroppen. Således er et forhøjet niveau af corticotropin forårsaget af følgende sygdomme:

  • Medfødt insufficiens i binyrerne;
  • Sygdom af Itenko-Cushing (hypofysehyperproduktion af adrenocorticotropin);
  • Hypothalamo-hypophyseal Cushings syndrom med karakteristisk lille afvigelse fra normen indikator (ACTH), og en samtidig stigning i kortisol i blodplasmaet;
  • Cushing syndrom grundet generation hormon tumorer på andre steder (ektopisk produktionsanlæg, som er kendetegnet for eksempel paraneoplastisk syndrom eller bronchogent lungekræft);
  • Addison's sygdom (primær adrenal insufficiens) med sin iboende øgede syntese og frigivelse af adrenocorticotropin i blodet;
  • Behandling af Nelson's syndrom, Cushings syndrom og andre endokrine sygdomme kirurgisk (adrenalektomi bilateralt - fjernelse af binyrerne på begge sider);
  • Dannelse af sekundære seksuelle egenskaber i forvejen, forbundet med påvirkning af androgener - mandlige kønshormoner (adrenal virilisme);
  • Ektopisk cortico-releasing hormon-syndrom (KRG syndrom);
  • Betingelser efter alvorlige skader og kirurgiske indgreb;
  • Indflydelse af individuelle farmaceutiske midler: intravenøs og intramuskulær administration af hormonløsninger, brug med diagnostisk formål (vurdering af funktionelle evner i binyrerne) af metopyron (Su-4885);
  • Postinsulin hypoglykæmi (nedsat blodglukoseniveau forårsaget af indføring af insulin).

I undersøgelsen af ​​blod fra nogle patienter kan der ses en nedsat niveau af adrenokortikotrop hormon. Dette sker hvis:

  1. Primær insufficiens af ACTH-produktion i den forreste hypofyse, der er forbundet med en signifikant svækkelse af kirtelfunktionen (tab af funktionelle evner er ca. 90%);
  2. Sekundær svigt af adrenocorticotropinproduktion i den forreste hypofyse skyldes lidelser i hypothalamus;
  3. Re-funktionelle hypofyse suppression funktioner (forreste del) på grund af den høje produktion af glucocorticoider tumorer udskiller cortisol (adrenocortisk carcinoma, cortical adenom);
  4. Inhibering af kortikotropinfrigivelse ved tumor i forbindelse med anvendelsen af ​​kryptogeptidin;
  5. Anvendelse af injicerbare opløsninger af glukokortikoidhormoner.

I medicinsk praksis anvendes funktionelle tests til at differentiere forskellige tilstande og årsagerne til deres udvikling. For eksempel store doser af dexamethason inhiberer udvælgelse adrenocorticotropinhormon og stress - cortisol med Cushings sygdom, men en sådan er ikke observeret i tilfælde af adenom og kræft i binyrerne, og corticotropin-producerende tumorer på andre steder (ektopisk produktion).

Funktioner af adrenokortikotrop hormon (ACTH), analyse og norm for indikatoren

Adrenokortikotropisk (ACTH eller ASTN i latinske bogstaver), hormonet refererer til polypeptidstoffer, produceres af hjernehypofysen og påvirker den menneskelige stressreaktion. Derudover påvirker det immunsystemet, reproduktiv funktion, tilpasning til de foranderlige omstændigheder i eksistensen, stimulerer hjertets aktivitet, fremmer produktionen af ​​forskellige kropshormoner. Dette er et meget vigtigt hormon. Hvad er ansvaret for stoffet, hvilken værdi af adrenokortikotrophormon ACTH betragtes som normen, hvad der fører til overskud og mangel, hvilken behandling der anvendes i disse tilfælde, lad os tale mere om det her.

Funktioner af ACTH

Genereret af hypofysen, dets eosinofile celler, kommer corticotropin ind i den humane nyre og leveren. Afhængigt af dets produktion virker binyrerne. Virkningsmekanismen er dette: Hvis hormonproduktionen er normal, giver den reaktive reaktion en blodstrøm til binyrerne, og de fungerer aktivt. Med hormonets mangel kan jern fornemme.

Produktionen af ​​kortikotropin påvirkes af aktive stoffer produceret af hovedets hjerne; glucocorticosteroid, produceret af binyrerne; Corticoliberin, genereret af den hypotalamiske del af hjernen.

Adrenokortikotrop hormon påvirker produktionen af ​​glucocorticoider, især under dets virkning, corticosteron, cortison, kortisol dannes. Hormonets funktion er at stimulere dannelsen af ​​adrenokorticoid af reoid. Mekanismen er sådan, at stoffet indirekte påvirker dannelsen af ​​adrenalin. Alle disse hormoner påvirker udførelsen af ​​kroppens funktioner på celleplan. Under påvirkning af kortikotropin produceres kønshormoner. Humane hormoner aktiverer de vigtigste kirtler. I den kvindelige krop afhænger stemningen og trivsel af ACTH-niveauet. Hos mænd virker stoffet på seksuel funktion og libido.

Mekanismen for binyrens arbejde er omvendt relateret til produktionen af ​​corticotropin. Hypofysen i hver stat kroppen til at producere den mængde af corticotropin, som vil give det ønskede niveau af hormoner, der produceres af binyrerne.

Da adrenokortikotrop hormon er ansvarlig for syntesen af ​​forskellige biologisk aktive stoffer i kroppen, påvirker det følgende funktioner i kroppen:

  • Immunsystemet (resistens mod sygdomme);
  • Tilpasningsevne til ændringer i eksterne forhold;
  • Den nødvendige reaktion på stressfulde situationer;
  • Reduktion af allergiske reaktioner;
  • Øget smertetærskel i en kritisk situation;
  • Sikre muligheden for forplantning.

Alle disse funktioner leveres til både kvinder og mænd. Normen af ​​mængden af ​​corticotropin i kroppen afhænger af tidspunktet på dagen. Dens højeste værdi er nået kl. 7, den mindste score noteres kl. 23. Dette er den gennemsnitlige tid for maksimum og minimum. Den nøjagtige figur afhænger af tilstanden af ​​søvn og vågenhed.

Ud over de listede biologiske mekanismer påvirker ASTN vægten af ​​en person og mængden af ​​hans muskler. Det deltager i processen med fedtforbrænding og blodmætning med aminosyrer og glucose.

Hvornår er corticotropinprøven ordineret?

Undersøgelsen af ​​adrenocorticotropin i blodet er foreskrevet af en specialist. Det kombineres ofte med bestemmelsen af ​​indholdet af cortisol og mængden af ​​andre tropiske stoffer.

Lægen vil anbefale at tage en blodprøve for et hormon i sådanne situationer:

  • Patienten klager over træthed og en vedvarende følelse af træthed;
  • Umuligheden af ​​patienten til at gennemgå moderat fysisk anstrengelse
  • Hyppige blodtryk spring;
  • Øget glukose;
  • Øget kolesterol
  • Øget hudpigmentering;
  • Tidlig begyndelse af puberteten;
  • Forhøjede binyrerne i størrelse;
  • Behandling med glukokortikosteroider i lang tid;
  • Tegn på hormonelle svigt, udtrykt i acne, kropshår;
  • osteoporose;
  • Diagnose af adenom i hjernens hypofyse.

Tilstedeværelsen af ​​disse symptomer viser, at en kvinde skal passere analysen så hurtigt som muligt for at bestemme sygdommen i tide og starte behandlingen i et tidligt stadium. For at tydeliggøre diagnose lægerne ofte ordinere sammen med forskning i adrenokortikotropt hormon til at gøre analyser af prolaktin, TSH, FSH, LH, væksthormon.

Afvigelser fra ACTH-normen påvirker ca. 60% af de personer, der er over 45 år efter alderen. Ændringer i alderen tages i betragtning af lægen, når hormonets normale værdi bestemmes. Da koncentrationen af ​​hormonet er påvirket af fødestaten og starten af ​​overgangsalderen, er damerne mere tilbøjelige til at svinge i indikatoren.

Indikatorens normale værdier

For kvinder er ACTH-norm uanset alder bestemt hos børn og voksne bestemt af tal - minimumsværdien er 9 pg / ml, maksimum - 52 pg / ml. For gravide er maksimumet tilladt at stige, det vil sige at normen for kvinder ikke er fastsat strengt. Den optimale værdi af ACTH i begge sexers blod anses for at være mindre end 46 pg / ml under hensyntagen til alderen. Et højere resultat angiver midlertidige problemer. Tabellen kan indeholde forskellige værdier afhængigt af undersøgelsesmetoden. Tallene afhænger af de reagenser, der anvendes i et bestemt laboratorium. En stigning i værdien af ​​en halv gang betragtes som en patologi.

Hvornår er indikatoren opgraderet?

Hvis den øgede ACTH er på grund af tilstedeværelsen af ​​hypofyseadenom eller skyldes skader på forhold kæde hypothalamus - hypofyse af hjernen - binyrerne, resultatet er proliferation af adrenal med forøget produktion af hormonale stoffer, hvilket fører til sprængning af de mange vigtige funktioner i kroppen. Overskydende cortisol og andre kortikosteroider deres normale volumen provokere ubehagelige virkninger i kroppen. Høj volumen ACTH viser indirekte, at forhøjet cortisol - er ACTH afhængig stigning. Pointer til den øgede produktion af ACTH er:

  • Dannelse af fedtindskud på nakke, talje, ryg og ansigt
  • Øget blodtryk
  • Tyndning af hænder og fødder
  • Rødme i ansigtshuden og dens cyanose;
  • Acne på ansigt og ryg;
  • Subtilitet af huden på hænderne;
  • Belysningen af ​​blodkar gennem huden;
  • Dannelsen af ​​strækmærker i underlivet;
  • Udseende af "climacteric hump" - fede aflejringer på nakken fra ryggen i den 7. hvirvel;
  • Øget hjertefrekvens
  • Smertefornemmelser i hjertet af hjertet
  • Dystrofiske ændringer i muskler;
  • Dårlige tænder;
  • Sår hals i skelettet knogler;
  • Forøgelse af sukkerindholdet
  • Overskud af rene mandlige hormonelle stoffer, et tegn på der er vækst af vegetation over overlæben på hagen;
  • Overtrædelse af den månedlige cyklus eller fuldstændig fravær af menstruation
  • Diagnostiseret infertilitet;
  • Reduceret libido.

Sammen med stigningen i indholdet af corticotropin øges produktionen af ​​mænds kønshormoner hos piger. Dette fører til øget vækst, udvidelse af skulderbæltet, utilstrækkelig udvikling af brystet, dannelsen af ​​et smalt bækken.

Barnet med et symptom på forhøjet ACTH er for tidlig udvikling af sekundære seksuelle egenskaber. Et barn af kvinden køber tidligt et bryst, størrelsen af ​​penis vokser i størrelse, foldningen af ​​pungen vises, børnene tilføjer til væksten. Barnet skal vises til lægen.

Hvis der er en kort stigning i ASTN, kan det være en reaktion fra kroppen til en stressende situation og kan ikke behandles.

Følgende situationer kan forårsage forøgelse af hormonet:

  • Manglende accept af ændringer i eksterne forhold
  • Stærk fysisk aktivitet
  • Depression, frygt;
  • Gentaget uro;
  • Stressfuld tilstand.

En mere kompliceret sag er syndromet af ektopisk produktion af ACTH, det vil sige situationen, når den dannede tumor producerer en ekstra mængde hormon. I denne situation kan kirurgi være nødvendig. Syndromet af ektopiske produkter er en alvorlig sygdom. Ektopisk generering af et hormon kan tale om en malign tumor. Lægen kan ordinere og lægemidler for at reducere hormonet i en kompleks behandling. De meget lægemidler, der skal tages, er farlige for helbredet.

Hos kvinder er svingninger i hormonets niveau mulig afhængigt af menstruationsperioden. Adrenokortikotrop hormon øges under graviditeten og amning af barnet.

Symptomer på en nedsat ASTN

Hvis hormonet sænkes på grund af en forstyrrelse af hypothalamus- og hypofysenes funktion, er det årsagen til et fald i binyrens aktivitet. Konsekvensen af ​​lav ASTH er nedbringelsen af ​​metaboliske processer i kroppen. Tegnene på, at indikatoren er lavere, er mindre udtalt, end når den er forøget. Symptomer på et nedsat ACTH-hormon:

  1. Overdreven pigmentering på grund af øget produktion af melanin. Begyndelsen af ​​pigmentering opstår fra området omkring brystvorterne, i kønsområdet, inde i hudfoldene.
  2. Uforklaret vægttab. Patienten kan tabe fra 3 til 10 kg.
  3. Tab af appetit.
  4. Konstant forstoppelse.
  5. Reduceret produktion af kvindelige hormoner af progesteron og østrogen. Dette manifesteres ved ophør af menstruation i mere end seks måneder, underudvikling af ydre og indre kvindelige kønsorganer.
  6. Mindsket glukoseniveau. Det får sig til at mærke af forringelsen af ​​trivsel efter 2 til 3 timer efter at have spist.
  7. På grund af den manglende mineralmetabolisme i kroppen, falder trykket. Dette er mærkbart på grund af svaghed, kvalme, mærkbar svimmelhed.
  8. Muskel svaghed.
  9. Depression, apati.
  10. Hukommelsestab.
  11. Svag mobilitet.
  12. Udvikling af psykose.
  13. Kvalme og smerter i maven.

Hvis mængden af ​​hormonet i kroppen sænkes i kort tid, har det ikke en negativ effekt på kroppen. En lang sænket figur er grunden til at konsultere en specialist. Analyserne for hormonelle stoffer og yderligere behandling er vist. Brug af medicin til at rette op på situationen uden at høre en læge kan skade dit helbred.

Forberedelse til analyse

Hvor korrekt overlever analysen? På tærsklen til analysen skal du være forsigtig med stress, reducere fysisk stress. Hvis damen for nylig har ændret tidszonen, skal du først akklimatisere, og derefter donere blod. Det er ikke nødvendigt at gå til laboratoriet efter for nylig lider af infektioner og skader. På tærsklen skal du udelukke alkohol, tage medicin (især hormoner). Tag ikke en blodprøve på dagen for andre undersøgelser - ultralyd, røntgen eller endoskopi. På dagen for undersøgelsen er det bedre ikke at ryge. Korrekt adfærd før undersøgelsen sikrer det korrekte resultat.

Damer skal komme til laboratoriet om morgenen på tom mave. Kvinder spørger, hvornår man skal tage en blodprøve på hvilken cyklusdag. Besvarelse af dette spørgsmål kan vi sige, at den bedste tid til bloddonation er 6 til 8 dage i den månedlige cyklus.

Den rolle, som adrenokortikotrop hormon (ACTH) spiller i menneskekroppen

Adrenokortikotrop hormon (ACTH) er et proteinstof, der produceres i den forreste hypofyse. Det regulerer binyrens arbejde, hvilket påvirker niveauet af udskillelse af deres hormoner. Til produktion af selve corticotropin reagerer hypothalamus.

Indholdet af ACTH i blodplasmaet varierer inden for en dag inden for det acceptable område. Fysiologisk stigning i niveauet forekommer under stress under graviditet. Signifikante afvigelser fra normen observeres i hypofysen, hypothalamus og binyrerne.

Corticotropin regulerer produktionen af ​​binyrerne - glukokortikoider - og i mindre grad mineralocorticoider, androgener og østrogener. Med et fald i niveauet i blodet øger og stimulerer ACTH binyrens arbejde, og efterhånden som koncentrationen stiger, falder koncentrationen af ​​ACTH. En sådan interaktionsmekanisme kaldes negativ feedback. Indholdet af corticotropin styres også af hypothalamus, som producerer corticotropin-releasing hormon (corticoliberin) og vasopressin.

Regulering af ACTH sekretion

Sekretion af adrenokortikotrop hormon har en vis daglig rytme. Der er ca. 8-12 af dets toppe, den laveste koncentration af stoffet registreres om 20-24 timer om aftenen og højest kl. 6-9 om morgenen. Tilsvarende varierer niveauet af hormoner i hypothalamus og binyrerne.

Funktionen af ​​ACTH i kroppen bestemmes af glucocorticoids biologiske virkning, hvoraf den mest aktive er cortisol. De påvirker stofskiftet i kroppen - øger blodglukoseniveauerne, fremmer proteinafbrydelse og fedtaflejring på visse steder, på grund af natriumforsinkelse øger blodtrykket. Glukokortikoider har en stærk anti-inflammatorisk effekt, der beskytter kroppen mod stress.

Koncentrationen af ​​ACTH bestemmes i det venøse blod taget om morgenen på tom mave. Ved udnævnelsen af ​​en læge kan analysen udføres om aftenen. At forberede sig på studiet på tærsklen til behovet for at udelukke fysisk og følelsesmæssig stress, ikke at drikke alkoholholdige drikkevarer. En time før du tager blod, kan du ikke ryge.

Diurnal rytme af ACTH og kortisolsekretion i blodet

Indikationer til bestemmelse af kortikotropin:

  • nyligt diagnosticeret arteriel hypertension;
  • langvarig brug af glukokortikoidlægemidler
  • manifestationer af Itenko-Cushing syndromet - lyse stregmærker på huden, hypertension, fedme osv.
  • lavt blodtryk, forøget træthed i kombination med gastrointestinale forstyrrelser;
  • hyperpigmentering af huden
  • syndrom af en tom tyrkisk sadel
  • adenomer af hypofysen;
  • en ændring i binyrens struktur og tumor.

ACTH-normer hos børn og voksne er præsenteret i tabellen:

I nogle laboratorier kan rækkevidden af ​​normale værdier afvige. Forskelle i indholdet af hormonet i blod af mænd og kvinder skelner ikke. Som regel bestemmes koncentrationen af ​​cortisol sammen med corticotropin. Ændringen i deres forhold viser, på hvilket organ der var en funktionsfejl i det endokrine system.

En stigning i koncentrationen af ​​corticotropin i blodet observeres med hypofysen og hypothalamus, binyresygdomme. Måske en kraftig stigning i hormonet i andre organers tumorer. Med et højt niveau af ACTH og primær adrenalskader udvikler deres hypofunktion og hypotalamus-hypofysepatologi - hyperfunktion.

Corticotropin er dannet af samme stof som melanotropin. Sidstnævnte er ansvarlig for produktionen af ​​melanin, et pigment, der pletter huden. Dens størrelse stiger med stigende niveauer af ACTH og corticotropin frigivende hormon. Derfor er der hos nogle patienter med høje ACTH-værdier, mørkere hud og slimhinder, en tendens til "hurtig garvning".

Med øget sekretion af kortikotropin i upåvirkede binyrerne kan der forekomme sekundære ændringer, der er forbundet med deres overdrevne stimulering. Under påvirkning af ACTH, de stiger i størrelse, er det muligt at danne volumetrisk uddannelse - adenom.

Hovedårsagerne til stigningen i kortikotropin fremgår af tabellen:

Strias på den forreste overflade af abdomen med Isenko-Cushing's sygdom

Adenom af hypofysen, der udskiller ACTH - corticotrophinoma - forekommer i tilfælde af Itenko-Cushings sygdom. Produktionen af ​​binyrehormoner øges, hvilket fører til en metabolisk lidelse. På grund af nedbrydning af proteinet bliver huden tynd og bliver en marmorfarve. På kroppen er der brede lyserøde eller lilla strækmærker - striae, muligvis udseendet af hyperpigmentering i friktionssteder - på albuerne på nakken. Der er en omfordeling af subkutant fedt med fedtaflejring i ansigtet, bagagerummet og underlivet.

Patienter er bekymrede over muskelsvaghed, højt blodtryk. Hos kvinder er menstruationscyklussen forstyrret. På grund af stimulering af adrenale androgener øges væksten af ​​groft hår på ansigtet, akne fremkommer. Reduktion af knoglemineraltæthed bidrager til udviklingen af ​​patologiske frakturer. Diabetes udvikler sig ofte.

For at bekræfte diagnosen skal du undersøge niveauet af cortisol i blodet og bruge funktionelle tests. Obligatorisk MR hypofyse, hvorunder volumendannelsen bestemmes.

Behandling af tumorer er kirurgisk, strålingsbehandling er mulig. Brugte også stoffer fra gruppen af ​​steroidogenesehæmmere - aminoglutethimid, ketoconazol.

Ektopisk er sekretionen af ​​ACTH, som forekommer uden for hypofysen. Hormonet er produceret af maligne neuroendokrine tumorer, som oftest er placeret i bronchi. Hormonalaktive formationer detekteres i bugspytkirtlen, leveren, tymus, æggestokke, tarmene, livmoderen. De producerer corticotropin eller dets frigivende hormon, hvilket fører til spredning af binyrvæv, mindre ofte - til adenom.

Det ektopiske syndrom er præget af en signifikant stigning i ACTH. Symptomer på hyperfunktion i binyrerne er karakteristiske, hudfornemmelse observeres ofte. At skelne patologi fra Itenko-Cushing's sygdom, udføre funktionelle tests, hypofysenes MR. For at tydeliggøre tumorens placering anvendes yderligere undersøgelsesmetoder - røntgen, ultralyd, CT, MRI af forskellige organer. Den tumorproducerende ACTH er genstand for kirurgisk fjernelse. I nærvær af kontraindikationer til kirurgisk indgreb anvendes inhibitorer af steroidogenese.

Hyperpigmentering af huden med primær adrenal insufficiens (venstre)

ACTH stiger med primær adrenal insufficiens - Addisons sygdom. Som et resultat af en autoimmun proces ødelægges hormonsekreterende organceller. Deres død kan også forekomme med tuberkuløse og metastaserede læsioner, HIV-infektion. I blodet bestemmes et lavt indhold af cortisol og en stigning i ACTH. Når man undersøger binyrerne, er deres cortex atrofi afsløret.

Tegnene på sygdommen er ikke særlig specifikke, som ofte findes i andre patologier. Næsten alle patienter tabe sig, reducere blodtrykket, der er en udbredt mørkning af huden. Forstyrret udtrykt svaghed, mangel på appetit, fordøjelsesbesvær.

Patienter med adrenal insufficiens som behandling ordineres erstatningsterapi med glukokortikosteroidlægemidler - Cortef, Cortineff.

Afhængig af årsagen, der forårsagede et fald i corticotropin, vil patologiens manifestationer være forskellige. I sygdomme i hypothalamus-hypofysen er der symptomer på utilstrækkelig sekretion af glukokortikoider. Hvis læsionen er placeret i binyrerne, udvikler deres hyperfunktion.

I dette tilfælde sænkes ACTH-niveauet, hvilket fører til et fald i udskillelsen af ​​cortisol og androgener. Sekundær adrenal insufficiens udvikler sig, som i lang tid er asymptomatisk. Når tegn på patologi opstår, bemærker patienterne generel svaghed, vægttab og et fald i trykket. I modsætning til Addisons sygdom er der ingen hyperpigmentering af hud og slimhinder, da niveauet af corticotropin reduceres. Ofte forstyrres produktionen af ​​andre hormoner i hypofysen, hvilket fører til hypofunktion af skjoldbruskkirtlen, seksuelle kirtler. Patienterne er vist hormonbehandling og behandling af patologi, der forårsagede kortikotropinmangel.

Årsagerne til ACTH fald i sekundær adrenal insufficiens:

  • svulster i hypothalamus og hypofyse;
  • syndrom af en tom tyrkisk sadel
  • Shihan syndrom;
  • systemiske sygdomme;
  • autoimmun lymfocytisk hypofysitis;
  • blødning i hypofysen;
  • kirurgiske indgreb og craniocerebrale traumer;
  • smitsomme sygdomme.

Forstærkning af syntese af hormoner med binyreskader fører til et fald i indholdet af ACTH. Årsagen til hyperfunktion af organerne i dette tilfælde er tumorer - corticosterom, adenom, adenocarcinom.

Patienter har et karakteristisk udseende - "marmor" hud, striae, fedme i ansigt og krop. På grund af den øgede opløsning af proteinet er musklerne atrofierede, udvikler osteoporose. Violeret seksuel funktion lider det kardiovaskulære system. For at skelne patologi fra Itenko-Cushing's sygdom, udføres en fælles bestemmelse af ACTH og cortisol i blodet, udføres en række funktionelle tests, MR-af binyrerne og hypofysen.

Patienter undergår kirurgisk behandling. Præparativ forberedelse omfatter at tage inhibitorer af steroidogenese, lægemidler, der korrigerer blodtrykket, blodglukoseniveauer.

Betingelsen er en konsekvens af langvarig administration af store doser glucocorticoidlægemidler - prednisolon, metipred, dexamethason, hydrocortison. De er vant til at behandle mange autoimmune sygdomme, bronchial astma. Kvitteringen af ​​midler i blodbanen undertrykker sekretionen af ​​ACTH, og niveauet er væsentligt reduceret. Violeret og funktionen af ​​binyrerne.

For patologi er alle tegn på overdreven adrenalhormonindhold karakteristiske. Diagnosen er lavet på baggrund af undersøgelser og klager fra patienten, vejledning i at tage medicin i denne gruppe. Det er muligt at studere den hormonelle baggrund, hypofysenes MR. For at forhindre hyperkorticisme er det nødvendigt at vælge de minimale effektive doser af glukokortikoider til behandling af sygdomme. Ved påvisning af overtrædelser af kulhydratmetabolismen øges trykket ordineret medicin for at rette disse indikatorer.

Og lidt om hemmeligheder.

Historien om en af ​​vores læsere Irina Volodina:

Især deprimerede mig øjne, omgivet af store rynker, plus mørke cirkler og hævelse. Hvordan fjernes rynker og poser under øjnene helt? Hvordan håndteres hævelse og rødme? Men ikke så gammel eller ung mand, som hans øjne.

Men hvordan forynge dem? Plastikkirurgi? Anerkendt - ikke mindre end 5 tusind dollars. Hardware procedurer - photorejuvenation, gas-væske pilling, radiolifting, laser ansigtsløftning? Lidt mere tilgængelig - kurset koster 1,5-2 tusind dollars. Og hvornår for hele denne tid at finde? Ja, og stadig dyrt. Især nu. Derfor valgte jeg for mig selv en anden metode.

Du Må Gerne Pro Hormoner