Foto: humant endokrine system
Analyse af adrenocorticotropt hormon (ACTH, corticotropin, adrenokortikotropin, ACTH) udføres for at detektere abnormiteter i det endokrine system og binyrerne.

Hormonet producerer hjernens hjerte (hypofyse), nemlig dets frontale del. Komponenten påvirker binyrebarken, så de producerer de nødvendige hormoner for sundhed: androgener, cortisol og østrogener.

Indikationer for analyse

Testen for hormonniveauer er ordineret til diagnosticering og behandling af sygdomme, der er forbundet med en overtrædelse af binyrebarkfunktionen. Der er også behov for overvågning af indikatorer for at vurdere effektiviteten af ​​terapi for kræftpatiologier.

Hos kvinder udføres ACTH i tilfælde af menstruelle uregelmæssigheder, udseendet af overskydende hår.

Hvad er de symptomer og aktiviteter, der kan være årsagen til analysen:

  • unormal pigmentering af epidermis;
  • acne (acne) hos voksne
  • tidlig pubertet hos unge
  • Itenko-Cushing's sygdom;
  • sygdomme i osseoussystemet (osteoporose), såvel som muskelsvaghed og smerte;
  • Causeless vægttab ledsaget af højt blodtryk
  • regelmæssige angreb af hypertension
  • svær træthed, svaghed og sløvhed i lang tid
  • afvigelse fra normen af ​​cortisol i blodet;
  • kontrol med patientens rehabilitering efter fjernelse af kortikotropinom (neoplasma i hypofysen)
  • langtidsbehandling med medicinske lægemidler (fx glukokortikoider);
  • dysfunktion af binyrebarken;
  • kontrol med effektiviteten af ​​behandlingen af ​​kræftpatienter.

For en læge kan årsagen til at sende en patient til ACTH være:

  • test med kortikotropinfrigivende hormon
  • ændring i kortisol;
  • mistanke om ACTH-producerende tumor.

Test med corticotropin-frigivende hormon

I sjældne tilfælde kan ACTH ikke blot producere hypofysen, men også malign dannelse i ethvert organ. Prøver viser et højt niveau af ACTH og cortisol. Til diagnostik af patologi er en test med corticotropin-frigivende hormon foreskrevet. Efter det eller øger niveauet af ACTH (taler om sygdommen Itenko-Cushing) eller forbliver på niveauet (ektopiske produkters syndrom).

At udføre testen om morgenen på tom mave tager venøst ​​blod og måler ACTH. Derefter injiceres 100 μg kortikotropinfrigivende hormon i venen, og blodet trækkes tilbage efter 30, 45 minutter og 1 time, idet ACTH-niveauet bestemmes for hver gang.

Forberedelse og levering af ACTH

Materialet til undersøgelsen er blodplasma (EDTA). Derfor er det 24 timer før proceduren nødvendigt at udelukke faktorer, der kan fordreje analysens resultater. Disse er:

  • psykisk stress
  • træthed;
  • løfte vægte, spille sport;
  • dårlige vaner (alkohol, rygning, giftige stoffer, energidrikke);
  • mad (10 timer før proceduren), drikker (3-4 timer), vand i 40 minutter.

Piger ACTH er ordineret i 5-7 dage efter menstruationscyklussen (undtagen i nødsituationer). Også blod anbefales at tages i basalperioden (ægløsning), når hormonets niveau når sit højdepunkt.

Det højeste niveau af adrenokortikotrop hormon ses i 6-8 timer, så prøven udføres om morgenen. Derudover kan blod tages til analyse fra kl. 18.00 til kl. 11.00 (for eksempel ved diagnosticering af Cushings syndrom). For at overvåge dynamikken er det vigtigt, at alle hegn udføres på samme tid.

ACTH normer

Normen for ACTH testen er den absolutte værdi på 9-46 pg / ml.

Faktorer der påvirker udfaldet

  • patientens eller lægeansvarets manglende overholdelse af reglerne for forberedelse af proceduren
  • tager medicin
  • for nylig lidt traume eller operation
  • uegnet fase af menstruationscyklussen;
  • patienten har en høj feber;
  • graviditet og amning
  • en ustabil mental tilstand
  • ændring af tidszone;
  • søvnforstyrrelse;
  • hæmolyse (destruktion) af erythrocytter.

ACTH forhøjet

Overskridelse af normen med mere end 52 pg / ml kan indikere tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme:

  • Itenko-Cushings sygdom. Det forekommer mod en baggrund af forskellige patologier (hypofysens mest almindelige adenom). Øget volumen af ​​jern producerer mere hormon og stimulerer derfor overdreven produktion af cortisol;
  • Addisons sygdom (mangel på kortisol) samt medfødt adrenal hyperplasi. Med disse patologier producerer binyrene ikke kortisol, der skifter funktionen til hypofysen. I forbindelse med dette øges niveauet af ACTH kraftigt;
  • paraneoplastisk syndrom. Det er en konsekvens af hypofys reaktionen på kræftuddannelse i ethvert organ;
  • Nelson's syndrom. Det observeres hos patienter med Cushings sygdom efter adrenal amputation. Patienten har adrenal insufficiens, såvel som corticotrophinoma (tumor) i hypofysen, hvilket øger ACTH;
  • syndrom af ektopisk produktion af adrenokortikotrop hormon. I sjældne tilfælde kan ACTH ikke blot producere hypofysen, men også malign dannelse i ethvert organ. Prøver viser et højt niveau af ACTH og cortisol. Til diagnostik af patologi er en test med corticotropin-frigivende hormon foreskrevet. Efter det eller øger niveauet af ACTH (taler om sygdommen Itenko-Cushing) eller forbliver på niveauet (ektopiske produkts syndrom);
  • tager medicin. Kunstigt øge niveauet af ACTH kan være stoffer baseret på lithium, insulin, ethanol, calciumgluconat, en gruppe amfetaminer mv.

ACTH reduceret

Utilstrækkelig produktion af hormonet er forbundet med følgende processer:

  • sekundær hypokorticisme. Hvis hypofysen fungerer (utilstrækkelig produktion af ACTH) forstyrres, forekommer adrenal cortex atrofi (mangel på kortisolsyntese). Funktionel mangel på andre kirtler i det endokrine system kan observeres;
  • syndrom Itenko-Cushing. Niveauet af adrenokortikotrop hormon falder i nærvær af malign dannelse i binyrerne. Det adskiller sig fra Cushings sygdom, fordi der er en overdreven produktion af cortisol og som følge heraf en reduktion i produktionen af ​​ACTH ved hypofysen;
  • godartede formationer i binyrerne. Tumorer udfører i dette tilfælde orgelens funktion og frembringer en ekstra kortisol, der reducerer niveauet af ACTH;
  • tager medicin af grupper af glucocorticoider, kryptoheptadin.

Afkodning af resultaterne af undersøgelsen udføres af en endokrinolog, rådgivning med en onkolog og kardiolog.

Undersøgelsen af ​​niveauet af adrenokortikotrop hormon

Den menneskelige hjerne har et centrum af det endokrine system - den hypotalamiske hypofysesone. Hendes celler producerer og frigives i blodregulerende tropiske hormoner. Et sådant stof er adrenocorticotrop hormon, hvis niveau skal styres. Til dette kræves der en laboratorietest for indholdet af ACTH i blod hos kvinder eller mænd.

Generel beskrivelse og betydning af analysen

Analysen af ​​indholdet af adrenokortikotrop hormon ACTH i blodet er en specifik undersøgelse, der gør det muligt at kontrollere, hvor godt binyrerne virker. Vurderingen af ​​disse organers tilstand er baseret på bestemmelsen af ​​niveauet af cortisol i blodet, som udføres før og efter indførelsen af ​​den kunstige substitutions-ACTH.

Til diagnostiske formål bruger læger to typer af tests:

  • Hurtig. Det udføres, når der er en mistanke om, at der er mangel på binyrebarkens funktion. Prøven administreres inden hormonanalogen introduceres, og derefter.
  • Long. Det kan foreskrives, hvis ACTH-normen ikke overholdes i resultaterne af den indledende undersøgelse, men afvigelser er vist. Til analyse tages der 4 prøver. Første gang det sker inden indførelsen af ​​hormonet og resten - efter 4, 6 og 8 timer.

Hvilken rolle spiller hormonet?

Svar på spørgsmålet, hvad er det - adrenokortikotrop hormon, bør du straks bestemme sin rolle i kroppen. Det regulerer aktiviteten af ​​binyrebarken, fremmer produktionen af ​​hormoner såsom glucocorticoider, navnlig - corticosteron, cortison, cortisol. Disse stoffer har direkte indflydelse på kroppens celler, samt kontrollerer driften af ​​flere vigtige kirtler.

Derudover dette hormon har en direkte indvirkning på forsyning og forbrug af energi i kroppen, ved syntesen af ​​steroidhormoner, som omfatter: Cortisol - hormonet død eller stress, østrogen - det kvindelige kønshormon, androgen - mandlige kønshormon.

Således påvirker ACTH direkte følgende vigtige indikatorer for menneskekroppen:

  • vægt;
  • muskelmasse og styrken af ​​deres reaktioner
  • vævets evne til at være uskadeligt i ekstreme situationer.

Det er værd at bemærke, at ACTH stadig kan påvirke processen, hvor fedt er opdelt, og blodet er mættet med aminosyrer og glucose.

Indikationer for analyse

Undersøgelsen af ​​indholdet af adrenokortikotrop hormon udføres på anbefaling af den ansvarlige læge. Det er næsten altid foreskrevet i forbindelse med definitionen af ​​kortisol. I nogle tilfælde kan der kræves yderligere test for at bestemme andre tropiske hormoner.

Undersøgelsen er foreskrevet i tilfælde, hvor en person:

  • føler konstant træthed og overdreven udmattelse
  • kan ikke udføre moderat fysisk aktivitet
  • lider af lavt eller højt blodtryk
  • er på langvarig terapi med glukokortikosteroider;
  • har forhøjet blodsukker
  • Har højt blodkolesterol;
  • lider af hypofysenes adenom.

Hvis kvinder har disse manifestationer, så er det nødvendigt at aflevere analysen til ACTH så hurtigt som muligt. Dette vil gøre det muligt at starte behandlingen i tide, når patologien ikke er gået for langt.

Forklaring af analyseresultater

ACTH-norm er en række værdier fra 9 til 52 pg / ml. Hvis det observeres, at niveauet sænkes eller øges, indikerer dette brud på kroppen.

Hvis niveauet er forhøjet

Forøgelse af hormonindholdet kan følgende patologier:

  • Itenko-Cushing sygdom. I de fleste tilfælde udvikler den sig som et resultat af en godartet neoplasma i hypofysen, hvilket medfører en stigning i kirtlens størrelse og en intensiveret produktion af ACTH begynder. Det producerede hormon stimulerer igen dannelsen af ​​cortisol i binyren.
  • Syndrom af ektopisk produktion af ACTH. Synthesize hormonet ideelt bør kun hypofyse. Men det sker, at for at producere det begynder en ny formation, der optrådte i indre organer. Som et resultat er ACTH forhøjet. Hypofysceller har en stærk følsomhed overfor dette hormon, og tumorceller gør det ikke.
  • Addison's sygdom (hypokorticisme) eller medfødt adrenal hyperplasi. Denne patologi er præget af manglende evne til binyrerne til at producere kortisol. Som et resultat forsøger hypofysen at skabe så meget af hormonet som muligt.
  • Nelson's syndrom. Denne lidelse ses hos nogle mennesker, der lider af Izenko-Cushings sygdom og har gennemgået kirurgisk indgreb for at fjerne binyrerne. Det er karakteriseret ved samtidig udvikling af kronisk binyreinsufficiens og dannelse af en hypofysetumor. Disse patologier fører til en stigning i ACTH.
  • Paraneoplastisk syndrom. Denne afvigelse er præget af, at hypofysen har en uspecifik reaktion på forekomsten af ​​ondartet neoplasma i et andet organ. Normalt findes tumorer i tymus eller pankreas, såvel som i lungerne og nervesystemet.

Hormonet kan øges ikke kun på grund af tilstedeværelsen af ​​de ovennævnte sygdomme. Resultatet af analysen i retning af stigning påvirkes også af indtagelsen af ​​visse lægemidler, såsom insulin, amfetamin, calciumgluconat, ethanol og andre.

Hvis niveauet sænkes

Manglende ACTH observeres med følgende overtrædelser:

  • Syndrom Itenko-Cushing. Årsagen til patologien er malign neoplasma, som udvikler sig i binyrerne. Men det skal skelnes fra sygdommen med samme navn, fordi der med det er en overdreven udskillelse af kortisol, hvorved indholdet af hormonet i hypofysen falder signifikant.
  • Ny adrenal kirtel med godartet flow. Ikke alle, men mange tumorer er i stand til at producere cortisol og derved reducere niveauet af ACTH.
  • Sekundær hypokorticisme. Denne afvigelse udvikler sig på grund af abnormiteter i hypofysen, er kendetegnet ved adrenal cortex atrofi. Dette sker, fordi det lave indhold af hormonet i blodet ikke giver en fuldstændig syntese af cortisol. Afvigelse ledsages ofte af en mangel i de andre kirtler i det endokrine system.

Et fald i hormonet samt en stigning kan ses ved modtagelse af nogle midler. Reducer niveauet af ACTH kan, for eksempel et hormonalt lægemiddel som kryptogeptadin.

Hvordan foregår undersøgelsen?

Til ACTH-analyse virker venøs blod som et biomateriale, hvorfra en specialist til forskning er interesseret i ultrafiltreret eller centrifugeret plasma. Blodprøven udføres af en sygeplejerske i et rum, der er specielt udstyret til dette formål. Først bruger hun en turniquet og producerer derefter en punktering af den cubitale vene, lige under armbuefolden og henter materialet i sprøjten.

Undersøgelsen skal udføres senest 3 timer efter, at blodet er taget. Derfor udnævnes det tidligt om morgenen eller om aftenen. Tidspunktet for analysen afhænger af, hvad der er nødvendigt for at bestemme indholdet af ACTH i kroppen. For eksempel tages der biomateriale om morgenen fra 6 til 8 timer hos kvinder, der lider af Addisons sygdom og andre former for binyreinsufficiens. Og dem, der har en sygdom eller Cushings syndrom, det er bedst at give blod om aftenen - fra 18 til 21 timer.

Hvordan forbereder man sig på analysen af ​​ACTH?

For at etablere en nøjagtig diagnose og for at bestemme den korrekte behandling er det vigtigt at opnå pålidelige laboratorietestresultater. Desværre er der faktorer, der kan påvirke analysens nøjagtighed. En af dem er uforberedt for en person at tage blod på ACTH-hormon.

Således er patienter forpligtet til at overholde følgende regler for forberedelse til analyse:

  • En dag før undersøgelsen må man ikke drikke alkoholholdige drikkevarer, selv i små mængder.
  • 12 timer før du tager blod, kan du ikke spise noget.
  • 24 timer før levering, forsømmer brugen af ​​medicin, hvis beslutningen blev truffet af den behandlende læge.
  • Dagen før eksamen, bør du ikke udøve, og også udsætte dig selv for stressende situationer.
  • 3 timer før analysen, i hvert fald kan du ikke ryge, ideelt - dagligt.

Forberedende foranstaltninger kan medføre nogle problemer for patienten, men husk at pålideligheden af ​​resultaterne er overhovedet.

Hvilke andre faktorer kan påvirke resultatet?

Ikke kun ukorrekt forberedelse til blodprøvetagning kan fordreje resultaterne af laboratorieforskning, men andre faktorer. Produktionen af ​​hormonet AKTG er underordnet sekretorisk rytme af corticoliberin, og det afhænger igen af ​​den daglige rytme. Corticotropin kan øges signifikant i perioden fra 6 til 8 am, sænket - fra 6 til 11 pm.

ACTH-niveauet kan også øges eller formindskes, fordi der er sådanne grunde som:

  • ændring af tidszone;
  • fase af menstruationscyklussen;
  • Nylige kirurgiske indgreb;
  • tilstedeværelsen af ​​alvorlig stress
  • øget kropstemperatur;
  • graviditet;
  • tilstand af patientens psyke.

End at kæmpe med afvigelser?

Ofte læger, der forsøger at normalisere indholdet af corticotropin, udfører en kirurgisk procedure for at fjerne godartet adenom. Hvis operationen er vellykket, reduceres cortisolniveauet i blodet hos kvinder til et minimum. En sådan indikator kan vare i måneder og endda år, fordi hypothalamus og hypofysen hæmmer genopretningen af ​​kortikotropinsekretion.

Ofte står læger overfor en tumorkomponent i hormonet, som undertiden er meget svært at identificere. Cushings syndrom er næsten umuligt at diagnosticere, hvis komponenten af ​​corticotropin sammen med neoplasmer eksisterer i kort tid.

Normalt føler patienterne svaghed i musklerne, begynder at tabe sig. Nogle gange kan corticotropins niveau øges til 280 enheder og falder ikke selv ved brug af dexamethason. I det tilfælde, hvor produktionen af ​​corticotropin udføres af tumorer præget af et langsomt fremskredende forløb, bemærker patienterne symptomatologien af ​​Cushings syndrom.

Ved afslutningen af ​​operationen i hypofysen bør der gives høje doser glucocorticoider. Dette er nødvendigt for at normalisere binyrebarkens funktion. Personer, der lider af hypofysenes adenom eller hypotalamusens patologi, bør være under kontrol af læger. Hypofysesystemets fulde aktivitet er underlagt observation.

Adrenokortikotrop hormon er således et vigtigt element, der er nødvendigt for kroppens normale funktion, især binyrerne. Derfor giver en blodprøve på ACTH en vurdering af helbredstilstanden. Takket være ham kan du registrere forskellige sygdomme, der udvikler sig i kvinder i kroppen. Jo hurtigere de identificeres, jo mere gunstige prognosen for genopretning.

Adrenokortikotrop hormon (ACTH), blod

På tærsklen til undersøgelsen er det nødvendigt at udelukke fysiske aktiviteter (sports træning) og alkoholindtagelse. Inden for en time før du giver blod, skal du afstå fra at ryge. Hos kvinder udføres analysen den 6.-7. Dag i menstruationscyklusen, medmindre andre datoer er specificeret af den behandlende læge. At give blod til analyse helst tidligt om morgenen, hvis der ikke er nogen specielle instruktioner fra endokrinologen. Yderligere prøver taget sent om aftenen kan være nyttige til diagnosticering af Cushings syndrom. For en passende sammenlignende evaluering i dynamikken af ​​blodprøver bør tages på samme tidspunkter.

Testmateriale: Tager blod

Hypofysehormon, regulator for produktion af glucocorticoider i binyrene.

ACTH er et polypeptidhormon (39 aminosyrer) produceret af den forreste hypofyse. ACTH-sekretion er under stimulerende kontrol med hypothalamus corticotropin-frigivende hormon. ACTH stimulerer til gengæld produktionen af ​​cortisol ved adrenal cortex. Aktiviteten af ​​hypotalamus-hypofysen-adrenalsystemet er påvirket af den interne diurnalrytme (ved 6-8 timer er koncentrationen af ​​ACTH maksimal, ved 21-22 timer er den minimal). Med en skarp ændring i tidszoner normaliseres den daglige rytme af ACTH-sekretion inden for 7-10 dage. Periodisk sekretion er fraværende i forskellige former for hyperkorti. Det hypotalamus-hypofysiske adrenalsystem under påvirkning af centralnervesystemet og humorale faktorer aktiveres i stresstilstande - både fysisk og følelsesmæssigt. En stærk stressende situation fører til en afbrydelse i den daglige rytme, en kraftig stigning i kortisol i blodet efter 25-30 minutter fra stressstart. Infektion, den inflammatoriske proces, ledsaget af frigivelse af cytokiner, forårsager også aktivering af hypotalamus-hypofysen-adrenalsystemet. Cortisol, slutproduktet af systemet, virker på forskellige organer og væv, hvilket forårsager adskillige adaptive reaktioner. En stigning i koncentrationen af ​​cortisol hæmmer udskillelsen af ​​både hypotalamisk corticotropin-frigivende hormon og ACTH. Den stimulerende effekt på sekretion af ACTH er vasopressin. Halveringstiden for ACTH fra blod er kort målt i minutter.

Referenceværdier er normen
(Adrenokortikotrop hormon (ACTH), blod)

Oplysningerne om indikatorernes referenceværdier samt sammensætningen af ​​indikatorerne i analysen kan afvige lidt afhængigt af laboratoriet!

Hvad er svaret på hormonet ACTH hos kvinder?

ACTH er et adrenokortikotropt hormon, også kaldet corticotropin. Han er ansvarlig for organismernes stressbestandighed, deltager i reguleringen af ​​stofskifte, påvirker de intrasekretoriske kirtler.

Navnet på dette hormon fra latin kan oversættes som "en slægtning af binyrerne." Den vigtigste funktion af ACTH - køre arbejde binyrerne, som er ansvarlige for produktionen af ​​kønshormoner (androgener og østrogener), catecholaminer (adrenalin og noradrenalin) og cortisol.

Hormon ACTH: Hvad er ansvarlig for kvinder?

Ud over de generelle funktioner af kortikotropin i menneskekroppen kan vi skelne dens specifikke rolle i det kvindelige reproduktive system. Selv æggestokkene ufølsomme direkte til ACTH, det interagerer med andre hypofysehormoner såsom prolactin, follikelstimulerende og luteiniserende hormoner.

ACTH kan øge og formindske deres produktion. Hormoner produceret af hypofysen regulerer arbejdet i det kvindelige reproduktive system, der er ansvarlig for ægløsning og modning af den gule krop. Alt dette har en direkte indvirkning på menstruationscyklus art, dens varighed og regelmæssighed. Direkte relateret til evnen til at vokse.

Problemer med skjoldbruskkirtlen og krænkelse af niveauet af hormoner TSH, T3 og T4 kan føre til alvorlige konsekvenser som hypothyroid koma eller tyrotoksisk krise, som ofte slutter i et dødeligt udfald. Men endokrinologen Alexander Ametov sikrer, at det er nemt at helbrede skjoldbruskkirtlen selv hjemme, du skal bare drikke. Læs mere »

funktioner

Hovedfunktionerne af adenocorticotropin kan nævnes som følger:

  • Stimulering af protein og nukleinsyresyntese i binyrerne. På grund af dette tilvejebringes væksten af ​​binyrens cortex, som producerer vigtige hormoner.
  • En stigning i syntese af kortisol, som er beregnet til at bruge kroppens ressourcer under stress. Nemlig: det vækker nervesystemets refleks af en "tiger eller en hare" (beisya eller løbe væk); giver et skynd af blod i muskelvævet; øger koncentrationen af ​​glukose, forbedrer musklernes arbejde. Derudover er cortisol i stand til at forhindre allergiske reaktioner og virke som en antiinflammatorisk og smertestillende medicin.
  • Direkte indflydelse på faktorer som vægt, muskelmasse og styrke, uskadeliggørelse af kropsvæv i stressfulde situationer.

norm

ACTH-hormon:

  • Normen hos kvinder i konventionelle enheder varierer inden for følgende grænser: 0-50 pg / ml.
  • Normens abnormitet betragtes som 1,5 og flere gange. Forskellige eksterne faktorer kan føre til svag svingning af ACTH, som ikke er lig med patologi.
  • Gravide kvinder får en lille stigning i dette hormon.
  • Det skal bemærkes, at forskellige referenceværdier kan anvendes i forskellige laboratorier, når man læser resultatet, skal der lægges særlig vægt på dette.

Om morgenen og om aftenen

Udviklingen af ​​adenocorticotrop hormon afhænger af tidspunktet på dagen (cirkadisk rytme), og derfor vil indikatorerne på forskellige tidspunkter afvige. Dannelsen af ​​ACTH er forbundet med hormonet corticoliberin, som udløser hypofysen.

  • Aktiv udvikling af dette hormon forekommer fra 6 til 9 am.
  • Den laveste koncentration i blodet observeres fra 20 til 23 timer.

I forbindelse med dette ændres niveauet af ACTH også:

  • Den maksimale koncentration vil altid være om morgenen.
  • Minimumet er om aftenen.

Afvigelser fra normen

Paradoxet er, at de mindste ændringer i ACTH-indekserne stærkt kan påvirke kroppens forskellige funktioner, men samtidig niveauerne af dette hormon svinger fra enhver stressor:

  • Overdreven fysisk aktivitet.
  • Rygning.
  • Alkohol.
  • Medicin.
  • Mini-stress (selv glædelig) på tærsklen til forskningen - alt dette kan fordreje indikatorerne.

Forøgelse af ACTH-hormon

Midlertidigt øget hormon ACTH kan skyldes forskellige miljømæssige faktorer. I dette tilfælde kan patologien ikke siges, de beskrevne symptomer er fraværende.

Symptomer på overskydende ACTH:

  • Specielt udseende: fedtindskud på ryggen, underlivet, i nakken og ansigtet; climacteric hump (fedtaflejringer omkring 7 cervicale vertebra); tynde arme og ben.
  • Hudændringer: flere vaskulære stjerner akne; rødme i ansigtet, cyanose; maroon streamers i underlivet; gennemsigtige skibe (marmor hud); tynd hud på hænderne.
  • Tilbagevendende virale og inflammatoriske sygdomme på baggrund af undertrykt immunitet.
  • Forøget sukker I blodet på grund af et fald i følsomheden over for insulin. Her læses om årsagen og behandlingen af ​​højt blodsukker.
  • Forstyrrelser i hjerte-kar-systemet som følge af manglende nyrefunktioner. Nedgangen i natriumniveauet og overskydende kalium fører til øget tryk, smerte i hjertet, hurtig hjerterytme og dystrofi.
  • Overskydende androgenerpå baggrund af mangel på kvindelige hormoner og progesteron. Kvinder viser overdreven hårvækst over overlæben på hagen, halsen, brystet og maven; menstruationscyklussen går tabt til fraværet af menstruationscyklusser; nedsat libido. Om symptomerne på lav progesteron hos kvinder læses her.
  • Kalkmangel i knoglerne; frakturer; problemer med tænder; smerter i leddene.

Årsager til en stigning i niveauet af ACTH i blodet

  • Stress eller ekstrem begivenhed.
  • Tager medicin, der påvirker hypofysen og binyrerne.
  • Postoperative tilstande og led skade.
  • Addison's sygdom.
  • Itenko-Cushing sygdom.
  • Nelson's syndrom.
  • Syndrom af ektopisk produktion af ACTH.
  • Tumorer.
  • Medfødt adrenal insufficiens.
  • Adrenal virilisme.

Mulige konsekvenser:

  • En af de mest almindelige årsager, der fører til en stigning i hormonet ACTH er adrenalkrisen.
  • Øget produktion af binyrebarkhormoner fører til takykardi og hypertension.
  • Denne tilstand er farlig ved udviklingen af ​​slagtilfælde og hjerteanfald,
  • Der kan også være udtømning af kroppen, nogle gange at nå et dødeligt udfald.

Reduceret hormon ACTH

Symptomer på ACTH-mangel hos kvinder:

  • Vægttab, betydeligt vægttab.
  • Bronze Disease eller overdreven hudpigmentering. Dette skyldes overdreven produktion af pigmentmelanin, der er ansvarlig for farvning af huden. I første omgang opdager mørke områder åbne områder, ydre kønsorganer, brystvorterens haloer, folder i huden.
  • Fordøjelsesforstyrrelser. Reduceret appetit eller mangel på det, forstoppelse, årsagssmerte kvalme, smerter i tarmene og maven.
  • Alvorlig svaghed, moderat smerte i musklerne i fravær af fysisk aktivitet. Dette skyldes en metabolisk lidelse med utilstrækkelig intensitet.
  • Reduceret blodsukkerniveau (Hypoglykæmi). Normalt ledsaget af en forringelse af trivsel efter 2-3 timer efter at have spist. Forårsaget af overdreven følsomhed overfor insulin. I denne artikel diskuterede vi i detaljer spørgsmålet om det normale niveau af sukker i blodet hos voksne før og efter at have spist.
  • Forstyrrelser af psykefunktionerne. Det manifesterer sig i depression, apati, dårlig hukommelse, sløvhed, hypodynami, undertiden udvikler psykose og neurotiske tilstande. Dette skyldes lave niveauer af hormoner T3 og T4.
  • hypogonadisme. Et lavt niveau af ACTH udløser mangel på østrogen, hvilket forårsager forskellige uregelmæssigheder i menstruationscyklusen, indtil de er fraværende. Der kan også være underudvikling af kønsorganerne hos kvinder, både internt og eksternt. Dette symptom kan manifestere sig i barndommen.

Årsagerne til et fald i niveauet af ACTH i blodet:

  • Corticotropin reduceres som følge af skade på hypofysen eller med en for høj koncentration af adrenalhormoner. Dette kan forekomme som følge af et traume eller en overført infektion.
  • corticosteroma Binyretumor. Øger frigivelsen af ​​cortisol, provokerende fedme, forhøjet blodtryk og blodglukoseniveauer, migræne.
  • Godartede og ondartede tumorer hypofyse.
  • Inflammatoriske processer i hypofysen, lymfocytisk hypofysitis. For uforklarlige grunde forekommer denne komplikation hos kvinder efter fødslen. Symptomer som hypotension, lav temperatur, hovedpine og synshandicap forekommer.
  • Autoimmune lidelser i hypofysen. Præsentere sig som følger: diabetes insipidus, lav kropstemperatur (under 36 grader), udmattelse, hyppige kulderystelser, tidligt udseende af grå hår, destruktion af tandvæv, tør hud.
  • Brug af stoffer, der undertrykker syntesen af ​​ACTH. Disse er medicin som kryptoheptadin, calciumgluconat, ethylalkohol, amfetaminer og glukokortikoider.

Mulige konsekvenser

Den vigtigste konsekvens af manglen på ACTH i kroppen er den utilstrækkelige funktion af skjoldbruskkirtlen og binyrerne. Dette har et direkte forhold til forstyrrelsen af ​​hypothalamus og hypofysen.

Mangel på skjoldbruskkirtelhormoner fører til en række fejl i arbejdet med andre kropssystemer, de metaboliske processer hæmmes. Besvimelse kan ofte forekomme, muligvis en krænkelse af seksuel funktion. Kortvarig reduktion af corticotropin i blodet har ingen negative konsekvenser.

Egenskaber ved blodprøven for ACTH

Hovedbetingelsen for at forberede til levering af ACTH-analysen er unddragelsen af ​​faktorer, der er i stand til kunstigt at puste sit niveau.

nemlig:

  • Alkoholholdige drikkevarer.
  • Rygning.
  • Røntgen-, ultralyd-, fluorografi- og andre radioisotopstudier.
  • Tung fysiske øvelser.
  • Skarp ændring af tidszoner, flytter til et andet land / by.
  • Stress.
  • Infektiøse og virale sygdomme.
  • Skader af anden art.

Hvis noget fra denne liste har fundet sted, er det værd at udsætte analysen for ACTH. Også før du tager testen, skal du afbryde medicinen mindst en uge. Det drejer sig især om insulinholdige lægemidler, metopiron og glucocorticoider.

Analysen af ​​hormonet ACTH er givet:

  • Klokken 8: dette er tidspunktet for beregning af resultaterne.
  • Blod er taget fra venerne, på en tom mave.
  • Kvinder skal tage testen på den syvende og syvende dag af cyklen.
  • Før du tager blod, skal du hvile i mindst 20 minutter, sidde stille.

Hvem er tildelt en blodprøve til ACGT?

ACTH-hormon: Hvornår skal man give kvinder?

Indikationer for undersøgelsen på niveauet af hormonet ACTH er som følger:

  • Tidlig pubertet hos piger.
  • Adrenal insufficiens.
  • Osteoporose, brud, skrøbelige knogler.
  • Hyperplasi og adrenal binyrerne.
  • Højt blodtryks uforklarlig etymologi.
  • Kronisk træthed.
  • Overdreven pigmentering i visse områder af huden (eller generelt).
  • Symptomer på hormonelle lidelser (overdreven vækst af hår på kroppen hos kvinder, acne, etc.).
  • Suspicion af Cushings sygdom.
  • Overvågning af patientens tilstand efter fjernelse af binyrerne eller hypofyse tumorer.

Dekryptere resultatet af blodprøven på ACTH

Ved at kende den omtrentlige norm for indholdet af stoffet i blodet (ca. 8.3-57.5 pg / ml), skal du vide, at kun specialisten kan dechiffrere resultaterne. For det første kan forskellige laboratorier anvende forskellige skalaer og graderingsnormer, og for det andet kan kun en specialist bestemme årsagen til afvigelserne, hvilket kan være midlertidigt.

behandling

Der er flere behandlinger for patologisk lavt eller højt niveau af hormonet:

  1. Medicinsk metode. Ved behandling af cytostatika såsom Mercaptopurin og Chloditan anvendes. De anvendes hovedsageligt i nærvær af en tumorproces. De anvendes både ved forhøjede satser og med reduceret ACTH.
  2. Metode til strålebehandling Anvendes, når tumoren er lokaliseret i hjernen (protoneksponering, gamma-terapi).
  3. Hvis konservativ behandling (de to tidligere metoder) ikke giver resultater, skal man sørge for kirurgisk indgreb. Normalt består det i fjernelse af binyrerne, hvorefter patienten gennemgår en kemoterapi. Tumorer i hjernen fjernes også kirurgisk, men på grund af kompleksiteten af ​​sådanne operationer undgås de mest ved hjælp af andre metoder.

Men der er ofte tilfælde af fornyelse af problemet over tid. Ofte læger lægerne tumorkomponenten af ​​kortikotropin. Dens særegenhed er i kompleks diagnostik. Symptomer kan kun manifesteres i en kort periode på grund af, hvad de er vanskelige at "fange" i laboratoriet. Af denne grund kan Cushings sygdom ofte ikke diagnosticeres.

Analyse af ACTH

Adrenokortikotrop hormon (ACTH)

ACTH - hvad er dette hormon?

ACTH fremstilles af hypofysenes anterior lob, kirtlen i hjernen. Dette hormon virker på adrenal cortex, der stimulerer produktionen af ​​cortisol, androgener og østrogener i den. ACTH-analysen anvendes til at diagnosticere sygdomme forbundet med adrenokortisk dysfunktion såvel som under opfølgning efter kirurgisk fjernelse af tumorer.

Hvornår skal jeg donere blod til ACTH?

En endokrinolog, kardiolog, onkolog eller terapeut kan henvise patienten til undersøgelsen. Indikation for undersøgelsen kan være:

  • Regelmæssig stigning i blodtrykket
  • Forhøjede eller nedsatte kortisolniveauer i blodplasma
  • Overdreven træthed
  • Observation efter fjernelse af en hypofysetumor (kortikotropinom)
  • Langvarig behandling med glukokortikoider
  • Mistanke om Itenko-Cushing syndrom
  • Differentiel diagnose mellem Ithenko-Cushings sygdom og ACTH-producerende tumor

I hvilke tilfælde er ACTH øget?

Sygdom af Itenko-Cushing. Det opstår normalt fra hypofysenes adenom. Kirtlen stiger og begynder intensivt at producere ACTH. Det stimulerer igen dannelsen af ​​cortisol i binyrens cortex.

Syndrom af ektopisk produktion af ACTH. Selvom dette normalt hormon syntetiseres kun i hypofysen, og nogle gange det begynder at producere tumor dukkede op i noget andet organ (i bronkier, skjoldbruskkirtel, æggestok, mave og lignende) Som i det foregående tilfælde, i blodplasmaet øget ACTH og cortisol. At afgøre, hvilken af ​​de to betingelser er årsagen prøven tildelt corticotropin-frigørende hormon. I dette tilfælde patienten først at donerer blod ACTH, modtager derefter 100 mg af corticotropin-frigivende hormon intravenøst, derefter re-leasing på ACTH analyse - gennem 30, 45 og 60 minutter efter testen. Hypofyseceller er følsomme over for dette hormon og negipofizarnyh tumorceller - har imidlertid, når den indgives i en patient med Cushings sygdom i blodniveauer af adrenocorticotropt hormon stigning, og hos patienter med ektopisk ACTH syndrom produkter - ikke ændres.

Addison's sygdom (hypokorticisme) eller medfødt adrenal hyperplasi. Disse sygdomme er kendetegnet ved, at adrenal cortex taber evnen til at producere kortisol. For at øge sin produktion begynder hypofysen intensivt at producere ACTH.

Nelson's syndrom. Udvikler sig i nogle patienter med sygdommen Cushing efter kirurgi (fjernelse af binyrerne), er det kendetegnet ved både kronisk adrenal insufficiens og fremkomsten af ​​en hypofysetumor (kortikotropinomy), hvilket resulterer i øgede niveauer af ACTH.

Paraneoplastisk syndrom. Ikke-specifik respons på hypofyse cancer, anbragt i noget andet organ (sædvanligvis i thymus eller bugspytkirtel, lunge eller i nervesystemet).

Nogle stoffer - Insulin, amfetaminer, calciumgluconat, ethanol, lithiumpræparater osv. - kan også føre til en stigning i ACTH.

I hvilke tilfælde er ACTH reduceret?

Isenko-Cushing syndrom. Opstår når en malign tumor i binyren (kortikosteroider). I modsætning til Itenko-Cushings sygdom er der for stor sekretion af cortisol og som følge heraf et fald i produktionen af ​​ACTH i hypofysen.

nogle godartede binyretumorer kan også producere cortisol, henholdsvis nedsættelse af ACTH.

Sekundær hypokorticisme. Hypofysen udvikler sig på grund patologi, kendetegnet ved atrofi af binyrebarken af, at en lav koncentration af ACTH i blodet ikke giver den normale cortisolsyntese. Ofte ledsaget af mangel på andre endokrine kirtler.

Modtagelse af kryptoheptadine eller glukokortikoider.

Hvordan donerer blod til ACTH?

  • Blod skylles fra venerne på tom mave
  • 24 timer før bloddonation skal du holde op med at bruge alkohol og holde op med at tage medicin
  • Stress kan betydeligt stimulere dannelsen af ​​et hormon, så proceduren bør ikke være nervøs
  • Mindst tre timer før donation af blod skal afstå fra at ryge

Hvor skal man donere blod til ACTH?

Specialiseret laboratorium immunohemilyuminestsentnaya tredje generation af det nordvestlige Center of Endocrinology udfører en blodprøve for ACTH, med de mest moderne analysatorer DiaSorinLiaisonXL (Italien) og AbbottArchitect (USA). Kvaliteten af ​​forskningen er garanteret af den tyske system kvalitetskontrol af laboratorietjeneste LADR (Tyskland).

At passere analysen af ​​et blod på AKTG Du kan i alle grene af Endocrinology Center:

- Petrograd gren - Kronverksky Ave, 31, 200 meter fra metrostationen "Gorkovskaya", tlf. 498-10-30, fra kl. 7.30 til 20.00, uden fridage;

- Primorsky gren - Str. Savushkina, 124, bygning. 1, 250 meter til højre for metrostationen "Begovaya", fra kl. 07.00 til 21.00 (hverdage), fra kl. 07.00 til 19.00 (weekender);

- Vyborg Branch - Vyborg, Pr. Pobedy, d. 27A, fra 7.30 til 20.00, uden fridage.

En komplet liste over filialer er tilgængelig her.

Ifølge blod testresultater på ACTH Du kan få ekspertråd fra specialister i det nordvestlige Center for Endokrinologi - internists-endokrinologer, kirurger, endokrinologer.

Hvad er en blodprøve for ACTH og dens korrekte fortolkning

Særlige stoffer, der produceres i cellerne i endokrine kirtler kaldes hormoner. Disse stoffer "svarer" til bestemte funktioner, så når de øger eller formindsker deres antal, observeres funktionsforstyrrelser.

Således stimulerer hormonvirkningerne adrenalkirtlerne, så dets ændringer påvirker syntesen af ​​et så vigtigt stof som cortisol. Handlenes substans syntetiseres i hypofysen, det er en stimulator for binyrebarkens virkning og kortisols biosyntese.

Hos en sund person påvirkes niveauet af adrenokortikotrop hormon i blodet af faktorer som stress, øget fysisk aktivitet hos kvinder - graviditet.

Generel beskrivelse af analysen

En test for indholdet af blodactogener er en specifik analyse, der giver dig mulighed for at bedømme binyrens funktionelle tilstand. Princippet for analysen er baseret på evalueringen af ​​indholdet af kortisol indeholdt i blodet, før og nogen tid efter indførelsen af ​​en kunstig erstatning for adrenokortikotrop hormon. I diagnostisk medicin anvendes to typer tests:

  • Hurtig analyse. Denne test indgives, hvis der er en mistanke om mangel på binyrebarkfunktioner. Prøver tages flere gange: før og efter indførelsen af ​​en analog af handlingen.
  • Langsigtet analyse. Denne test kan tildeles, hvis den første undersøgelse afslørede abnormiteter fra normale indikatorer. I dette tilfælde tages der fire prøver: før infusionen, og også 4,6 og 8 timer efter indførelsen af ​​en hormonudskiftning. Som regel gennemføres samtidig kontrollerede steroidhormoner, det vil sige en omfattende analyse.

Analysens værdi

Adrenokortikotrop hormon udfører vigtige funktioner i kroppen:

  • Under dens indflydelse syntetiseres hormoner produceret i binyren cortex;
  • har en udtalt aktivitet, som stimulerer syntesen af ​​melanocytter;
  • påvirker hukommelsen, læringsprocesserne.

Indikationer med henblik på analyse

For at give analysens retning for at vurdere indholdet af handlingerne i blodet kan serum ikke kun terapeuten, men også sådanne specialister som kardiolog, onkolog eller endokrinolog. Vigtigste indikationer for henvisning:

  • overdreven træthed
  • en ukorrigeret stigning i blodtrykket
  • overvågning af patientens tilstand efter en operation for at fjerne formationer på hypofysen
  • Kontrol af tilstanden med langvarig behandling med glukokortikosteroider
  • mistanke om forekomsten af ​​tumorer af forskellige typer.

Hvordan tilberedes?

Ved afgivelse af analyser på hormoner er kompetent præparat nødvendigt. For at opnå objektive resultater af undersøgelsen har patienten brug for:

  • en dag før prøvetiden nægter at tage alkoholholdige drikkevarer
  • må ikke spise morgenmad på leveringsdagen, fastende anbefales i 12 timer (hvis analysen er givet kl. 8.00, så sidste gang du kan spise klokken 20.00 dagen før)
  • På tærsklen om at donere blod skal opgives fra at spille sport, skal du forsøge ikke at bekymre dig;
  • Når du forbereder dig til levering af hormonprøver, bør du afstå fra at ryge i mindst tre timer før bloddonation.

Tip! Hvis lægen ikke foreskriver andet, bør kvinder i den frugtbare alder udføre denne test på den syv og syvende dag i cyklussen.

Hvis patienten tager medicin, skal du underrette lægen. I dette tilfælde kan forberedelse til analysen være en midlertidig suspension af behandlingen.

Analysen tages i de fleste tilfælde tidligt om morgenen. Men i nogle tilfælde kan lægen ordinere prøver om aftenen, da normen for indholdet af actin i blodet afhænger af tidspunktet på dagen.

Hvordan udføres proceduren?

Metoden til prøveudtagning af analysen er som følger:

  • om morgenen (fra kl. 6 til 8) tages blodet fra blodåren;
  • derefter administreres 100 μg af den syntetiske analog af aktiverne intravenøst;
  • Derudover udføres gentagne blodprøver efter 30, 45 og 60 minutter efter indgivelse.

Hvis du har mistanke om et Itenko-Cushing syndrom, tages analysen som regel i aften (fra 22 til 23 timer). På dette tidspunkt er koncentrationen af ​​dette stof minimal.

Tip! Analysen til direkte bestemmelse af handlingernes koncentration er en af ​​de mest komplekse, og kræver derfor et højt niveau af personalekvalifikation. Det anbefales at tage det i veludstyrede og højteknologiske laboratorier.

Evaluering af resultater

Dekryptering af analyseresultaterne er et spørgsmål om specialisten, stofindholdet er 8,3 -57,8 pg / ml (i forskellige laboratorier kan indikatorerne afvige noget).

Lavt indhold

Hvad kan resultaterne indikere, hvis hormonindholdet sænkes? Denne tilstand er observeret:

  • med Itenko-Cushing syndromet, der udvikler sig med udseendet af en kræftadrenalumor;
  • med udviklingen af ​​en godartet tumor i binyrerne;
  • med hypofysens patologi - sekundær hypokorticisme;
  • i behandlingen af ​​glukokortikosteroider.

Øget indhold

Hvis hormonindholdet overskrides væsentligt, kan følgende patologier være til stede:

  • Izenko-Cushings sygdom - en hypofysetumor;
  • syndrom af ektopisk syntese - en tilstand, hvor et hormon udvikler en tumor, som udvikler sig uden for hypofysen;
  • Addison's sygdom - tab af funktionelle evner i binyrens cortex;
  • Nelson's syndrom er en tilstand, der kan udvikle sig efter kirurgisk resektion af binyrerne;
  • paranoofastisk syndrom - en tilstand, hvor hypofysen begynder at øge produktionen af ​​hormoner på grund af tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor i et hvilket som helst andet organ
  • modtagelse af insulin, lithiumpræparater, amfetaminer, ethylalkohol og nogle andre stoffer.

Så analysen af ​​det direkte indhold af adrenokortikotrop hormon er en informativ undersøgelse, der giver dig mulighed for at diagnosticere i vanskelige tilfælde. Det er meget vigtigt, at forberedelsen til analysen udføres korrekt, ellers kan de opnåede resultater være forkerte.

ACTH (adrenokortikotrop hormon) i blodprøven: normen, afvigelser og årsager

Corticotropin er et peptidhormon, der producerer en anterior hypofyse. Dette tropiske hormon har andre navne, mere almindelige, for eksempel - adrenokortikotropt hormon, adrenocorticotropin, men oftere det forkortes - ACTH (ACTH). Næsten alle navnene på de aktive stoffer har de samme rødder, taget fra det latinske sprog: adrenalis - binyrer, cortex - bark, TROPOS - retning. For information: tropic hormon Tropin - hormon gennemfører sin fysiologiske funktion ved at stimulere produktionen og frigivelse af hormoner fra de endokrine kirtler, eller gennem en specifik (tropiskt) virkninger på specifikke væv og organer. Således er virkningen af ​​adrenocorticotropin rettet mod binyrerne.

Binyrerne er parret endokrine kirtel små størrelser, som er placeret over nyrerne (angivet ved titlen), der producerer (under indflydelse af ACTH) biologisk aktive stoffer (hormoner), regulering af udveksling af processer (mineraler, elektrolytter), et blodtryk niveau, dannelsen af ​​seksuelle karakteristika og funktioner.

Som mange hormoner kan ACTH tilskrives "unge" biologisk aktive stoffer. I de 20-erne af det sidste århundrede, forskere kun bemærket, at hypofysen eller anden måde påvirker den adrenale funktion, nemlig, stimulerer produktionen af ​​hormoner af cortex. Det er dog kun i de tidlige 50'erne (1952) af forskere fra forskellige lande det endelig blev etableret forholdet af hypofysen, hypothalamus, og binyrerne. Derefter blev det endelig vist, at sekretionen af ​​corticotropin (et hormon af hypofyseforlappen) er på bagsiden af ​​styringen af ​​hypothalamus, som producerer frigiver faktorer og regulerer funktionen af ​​hypofyse (ACTH liberiny aktivere dannelse og statiner, omvendt inhibere produktionen).

Studiet af alle disse komplekse interaktioner gav grund til at kombinere dem i en af ​​hypothalamus-hypofyse-binyre-aksen, som er indenfor kompetence CNS (centralnervesystemet), som var grundlaget for udviklingen af ​​en ny videnskab - Neuroendocrinology.

ACTH og dets norm

Normen for ACTH i blodet er fra 10,0 til 70,0 ng / l (data fra referencelitteraturen).

Men som med andre laboratorieindikatorer, referenceværdierne i forskellige laboratorier falder ikke altid sammen, og normen kan svinge:

  • Fra 6 til 58 pg / ml;
  • Fra 9 til 52 pg / ml;
  • Mindre end 46 pg / ml;
  • I alternative enheder - fra 2 til 11 pmol / l;
  • At have andre grænser for værdier.

Det skal bemærkes, at normen for kvinder og mænd såvel som hos børn i princippet er den samme. Men grænserne for normale værdier er dog noget afhængige af køn i den forstand, at hormonniveauer i visse perioder af livet hos kvinder kan afvige uden nogen patologi. Anden måde til blod ACTH niveauer påvirker menses og graviditet, og selvom disse fysiologiske betingelser indeks ændret en smule, timingen af ​​levering af en blodprøve for kvinder under hensyntagen til disse omstændigheder definerer en endokrinolog. Normalt, når der ikke er nogen graviditetstest gøre 6-7 dages cyklus, hvis det er nødvendigt, studerer ACTH i blodet hos gravide forhold og tidspunktet for testen, som bestemt af lægen, er han engageret i decifrere.

Påvirkningen af ​​ACTH på syntesen af ​​binyrerne

Adrenokortikotrop hormon, hvis produktion svarer til den forreste hypofyse, er et peptid bestående af 39 aminosyrerester.

Produktionen af ​​dette biologisk aktive stof styres af frigivelsesfaktoren for hypothalamus (corticotropin-frigivende hormon), og den dannede efter dette ACTH overtager rollen som en regulator over produktionen af ​​binyrebarken af ​​glucocorticoider, herunder stresshormon cortisol (kortisol påvirker også sekretionen af ​​ACTH-feedback mekanisme).

Det skal bemærkes, at ved at tilvejebringe en præferentiel virkning på produktionen af ​​glucocorticoider, ACTH samtidig påvirker og andre biologisk aktive stoffer, som stimulerer sekretion af mineralkortikoider og kønshormoner og øge deres blodniveauer.

Imidlertid kan udsættelse af adrenocorticotropt hormon ikke forblive uden reaktion fra binyrebarken, fordi det (cortex) hormoner (feedback-mekanisme), til gengæld styrer fordelingen af ​​ACTH i blod. Adrenocorticotropin fremmer akkumulering af cholesterol og vitaminer (C og B5), og også ved at stimulere syntesen af ​​aminosyrer og proteiner og skaber betingelser for vækst og dermed øge størrelsen af ​​endokrine kirtler. Funktionel hyperaktivitet forårsaget af overdreven stimulerende virkning af adrenocorticotropin og en stigning i det kortikale lag fører til en forøgelse af indholdet af binyrerne i blodet. Mere størrelse - flere hormoner.

I mellemtiden, øge frigørelsen af ​​corticoider i blodet, stimulere rolle af hormonet af den forreste hypofyse under visse omstændigheder (alvorlig skade, kirurgi, alvorlig stress) kan være årsag til dannelsen af ​​godartede tumorer - kortikal adenom.

Analysen bestemmer niveauet af ACTH

Undersøgelsen af ​​adrenokortikotrop hormon udføres i det væsentlige, hvis binyrerne mistænkes for utilstrækkeligt arbejde, f.eks. i differentialdiagnose af forskellige tilstande, der angiveligt er forbundet med en krænkelse af de funktionelle evner hos disse endokrine kirtler:

  1. Bestemmelse af den primære eller sekundære karakter af adrenal insufficiens
  2. Sygdom og itenko-cushing syndrom;
  3. Symptomatisk (sekundær) hypertension - arteriel hypertension forårsaget af organernes patologi, der påvirker blodtryksniveauet;
  4. Behandling med glucocorticoider i lang tid;
  5. Svaghed, træthed, kronisk træthedssyndrom
  6. Andre sygdomme, der kræver differentialdiagnose.

Derudover udføres en blodprøve, der undersøger adrenalkirtlenes adfærd, i andre patologiske forhold:

  • Nelson's syndrom (en sygdom, der opstår i kronisk form og ledsages af binyrebarksufficiens på grund af en hypofysetumor);
  • Addison's sygdom;
  • Adrenoleukodystrofi (genetisk betinget patologi, som er karakteriseret ved akkumulering af fedtsyrer og progressiv skade på binyrerne);
  • Ektopiske tumorer.

Blodprøven for ACTH er i princippet ikke anderledes end andre test af denne art. Patienten kommer til laboratoriet tidligt om morgenen på tom mave, medmindre endocrinologen har givet andre anbefalinger. Sport, morgen jogging, forskellige fysiske aktiviteter på tærsklen til prøveudtagning er udelukket.

Hos kvinder udføres valget af serum til undersøgelsen den 6.-7. Dag i menstruationscyklussen, da der ikke er modtaget nogen instrukser fra den behandlende læge. I andre tilfælde (diagnose af Cushings sygdom) finder lægen det hensigtsmæssigt at studere de valgte indices valgte aften (yderligere test).

Forklaring af analysen

På at læse patologi analyseresultater kan mistænkes når øge indholdet af ACTH 1,5 gange eller mere. Det er obligatorisk at tage hensyn til andre faktorer, primært: udvælgelse af serumprøver som for ACTH, ligesom mange binyrebarkhormoner (fx cortisol, af den måde, som stimulerer udskillelsen af ​​adrenocorticotropt hormon), kendetegnet ved daglige udsving:

  • De højeste værdier af corticotropin i blodet ses om morgenen (fra 6 til 8 timer);
  • Om aftenen (i intervallet 21-22 timer) er koncentrationen af ​​ACTH tværtimod minimal.

For at opnå en passende komparativ evaluering i dynamikken (ved dechifrering af analysen) er det nødvendigt at overholde de samme tidsperioder for blodprøveudtagning.

Se bort fra hypotalamus-hypofysen-adrenalsystemet og andre faktorer, som kan påvirke udskillelsen af ​​kortikotropin:

  1. Ændringen af ​​tidszoner og klimazoner, hvorefter indikatoren vil komme tilbage fra 1 til 1,5 uger;
  2. Enhver stress, at kroppen vil gennemgå (betyder ikke kun den følelsesmæssige tilstand, men også fysisk lidelse);
  3. Inflammatorisk proces af infektiøs og anden natur (frigivelse af cytokiner aktiverer ovennævnte system).

I sådanne tilfælde vil tilvejebringelsen af ​​talrige reaktioner, der fører orden i kroppen (tilpasning), antage det endelige produkt af hypothalamus-hypofysesystemet - stresshormonet (kortisol). En forøgelse af indholdet af cortisol i blodet vil "roe" kortikotropinfrigivende hormon og adrenocorticotropin, det vil sige, sænke deres produktion.

Ændring i ACTH-værdier i blodet

Fysiologisk er adrenokortikotrop hormon lidt forhøjet i blodet af kvinder under graviditeten, men i de fleste tilfælde indikerer en stigning i ACTH en patologisk forandring i kroppen. Således er et forhøjet niveau af corticotropin forårsaget af følgende sygdomme:

  • Medfødt insufficiens i binyrerne;
  • Sygdom af Itenko-Cushing (hypofysehyperproduktion af adrenocorticotropin);
  • Hypothalamo-hypophyseal Cushings syndrom med karakteristisk lille afvigelse fra normen indikator (ACTH), og en samtidig stigning i kortisol i blodplasmaet;
  • Cushing syndrom grundet generation hormon tumorer på andre steder (ektopisk produktionsanlæg, som er kendetegnet for eksempel paraneoplastisk syndrom eller bronchogent lungekræft);
  • Addison's sygdom (primær adrenal insufficiens) med sin iboende øgede syntese og frigivelse af adrenocorticotropin i blodet;
  • Behandling af Nelson's syndrom, Cushings syndrom og andre endokrine sygdomme kirurgisk (adrenalektomi bilateralt - fjernelse af binyrerne på begge sider);
  • Dannelse af sekundære seksuelle egenskaber i forvejen, forbundet med påvirkning af androgener - mandlige kønshormoner (adrenal virilisme);
  • Ektopisk cortico-releasing hormon-syndrom (KRG syndrom);
  • Betingelser efter alvorlige skader og kirurgiske indgreb;
  • Indflydelse af individuelle farmaceutiske midler: intravenøs og intramuskulær administration af hormonløsninger, brug med diagnostisk formål (vurdering af funktionelle evner i binyrerne) af metopyron (Su-4885);
  • Postinsulin hypoglykæmi (nedsat blodglukoseniveau forårsaget af indføring af insulin).

I undersøgelsen af ​​blod fra nogle patienter kan der ses en nedsat niveau af adrenokortikotrop hormon. Dette sker hvis:

  1. Primær insufficiens af ACTH-produktion i den forreste hypofyse, der er forbundet med en signifikant svækkelse af kirtelfunktionen (tab af funktionelle evner er ca. 90%);
  2. Sekundær svigt af adrenocorticotropinproduktion i den forreste hypofyse skyldes lidelser i hypothalamus;
  3. Re-funktionelle hypofyse suppression funktioner (forreste del) på grund af den høje produktion af glucocorticoider tumorer udskiller cortisol (adrenocortisk carcinoma, cortical adenom);
  4. Inhibering af kortikotropinfrigivelse ved tumor i forbindelse med anvendelsen af ​​kryptogeptidin;
  5. Anvendelse af injicerbare opløsninger af glukokortikoidhormoner.

I medicinsk praksis anvendes funktionelle tests til at differentiere forskellige tilstande og årsagerne til deres udvikling. For eksempel store doser af dexamethason inhiberer udvælgelse adrenocorticotropinhormon og stress - cortisol med Cushings sygdom, men en sådan er ikke observeret i tilfælde af adenom og kræft i binyrerne, og corticotropin-producerende tumorer på andre steder (ektopisk produktion).

Du Må Gerne Pro Hormoner