Foto: humant endokrine system
Analyse af adrenocorticotropt hormon (ACTH, corticotropin, adrenokortikotropin, ACTH) udføres for at detektere abnormiteter i det endokrine system og binyrerne.

Hormonet producerer hjernens hjerte (hypofyse), nemlig dets frontale del. Komponenten påvirker binyrebarken, så de producerer de nødvendige hormoner for sundhed: androgener, cortisol og østrogener.

Indikationer for analyse

Testen for hormonniveauer er ordineret til diagnosticering og behandling af sygdomme, der er forbundet med en overtrædelse af binyrebarkfunktionen. Der er også behov for overvågning af indikatorer for at vurdere effektiviteten af ​​terapi for kræftpatiologier.

Hos kvinder udføres ACTH i tilfælde af menstruelle uregelmæssigheder, udseendet af overskydende hår.

Hvad er de symptomer og aktiviteter, der kan være årsagen til analysen:

  • unormal pigmentering af epidermis;
  • acne (acne) hos voksne
  • tidlig pubertet hos unge
  • Itenko-Cushing's sygdom;
  • sygdomme i osseoussystemet (osteoporose), såvel som muskelsvaghed og smerte;
  • Causeless vægttab ledsaget af højt blodtryk
  • regelmæssige angreb af hypertension
  • svær træthed, svaghed og sløvhed i lang tid
  • afvigelse fra normen af ​​cortisol i blodet;
  • kontrol med patientens rehabilitering efter fjernelse af kortikotropinom (neoplasma i hypofysen)
  • langtidsbehandling med medicinske lægemidler (fx glukokortikoider);
  • dysfunktion af binyrebarken;
  • kontrol med effektiviteten af ​​behandlingen af ​​kræftpatienter.

For en læge kan årsagen til at sende en patient til ACTH være:

  • test med kortikotropinfrigivende hormon
  • ændring i kortisol;
  • mistanke om ACTH-producerende tumor.

Test med corticotropin-frigivende hormon

I sjældne tilfælde kan ACTH ikke blot producere hypofysen, men også malign dannelse i ethvert organ. Prøver viser et højt niveau af ACTH og cortisol. Til diagnostik af patologi er en test med corticotropin-frigivende hormon foreskrevet. Efter det eller øger niveauet af ACTH (taler om sygdommen Itenko-Cushing) eller forbliver på niveauet (ektopiske produkters syndrom).

At udføre testen om morgenen på tom mave tager venøst ​​blod og måler ACTH. Derefter injiceres 100 μg kortikotropinfrigivende hormon i venen, og blodet trækkes tilbage efter 30, 45 minutter og 1 time, idet ACTH-niveauet bestemmes for hver gang.

Forberedelse og levering af ACTH

Materialet til undersøgelsen er blodplasma (EDTA). Derfor er det 24 timer før proceduren nødvendigt at udelukke faktorer, der kan fordreje analysens resultater. Disse er:

  • psykisk stress
  • træthed;
  • løfte vægte, spille sport;
  • dårlige vaner (alkohol, rygning, giftige stoffer, energidrikke);
  • mad (10 timer før proceduren), drikker (3-4 timer), vand i 40 minutter.

Piger ACTH er ordineret i 5-7 dage efter menstruationscyklussen (undtagen i nødsituationer). Også blod anbefales at tages i basalperioden (ægløsning), når hormonets niveau når sit højdepunkt.

Det højeste niveau af adrenokortikotrop hormon ses i 6-8 timer, så prøven udføres om morgenen. Derudover kan blod tages til analyse fra kl. 18.00 til kl. 11.00 (for eksempel ved diagnosticering af Cushings syndrom). For at overvåge dynamikken er det vigtigt, at alle hegn udføres på samme tid.

ACTH normer

Normen for ACTH testen er den absolutte værdi på 9-46 pg / ml.

Faktorer der påvirker udfaldet

  • patientens eller lægeansvarets manglende overholdelse af reglerne for forberedelse af proceduren
  • tager medicin
  • for nylig lidt traume eller operation
  • uegnet fase af menstruationscyklussen;
  • patienten har en høj feber;
  • graviditet og amning
  • en ustabil mental tilstand
  • ændring af tidszone;
  • søvnforstyrrelse;
  • hæmolyse (destruktion) af erythrocytter.

ACTH forhøjet

Overskridelse af normen med mere end 52 pg / ml kan indikere tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme:

  • Itenko-Cushings sygdom. Det forekommer mod en baggrund af forskellige patologier (hypofysens mest almindelige adenom). Øget volumen af ​​jern producerer mere hormon og stimulerer derfor overdreven produktion af cortisol;
  • Addisons sygdom (mangel på kortisol) samt medfødt adrenal hyperplasi. Med disse patologier producerer binyrene ikke kortisol, der skifter funktionen til hypofysen. I forbindelse med dette øges niveauet af ACTH kraftigt;
  • paraneoplastisk syndrom. Det er en konsekvens af hypofys reaktionen på kræftuddannelse i ethvert organ;
  • Nelson's syndrom. Det observeres hos patienter med Cushings sygdom efter adrenal amputation. Patienten har adrenal insufficiens, såvel som corticotrophinoma (tumor) i hypofysen, hvilket øger ACTH;
  • syndrom af ektopisk produktion af adrenokortikotrop hormon. I sjældne tilfælde kan ACTH ikke blot producere hypofysen, men også malign dannelse i ethvert organ. Prøver viser et højt niveau af ACTH og cortisol. Til diagnostik af patologi er en test med corticotropin-frigivende hormon foreskrevet. Efter det eller øger niveauet af ACTH (taler om sygdommen Itenko-Cushing) eller forbliver på niveauet (ektopiske produkts syndrom);
  • tager medicin. Kunstigt øge niveauet af ACTH kan være stoffer baseret på lithium, insulin, ethanol, calciumgluconat, en gruppe amfetaminer mv.

ACTH reduceret

Utilstrækkelig produktion af hormonet er forbundet med følgende processer:

  • sekundær hypokorticisme. Hvis hypofysen fungerer (utilstrækkelig produktion af ACTH) forstyrres, forekommer adrenal cortex atrofi (mangel på kortisolsyntese). Funktionel mangel på andre kirtler i det endokrine system kan observeres;
  • syndrom Itenko-Cushing. Niveauet af adrenokortikotrop hormon falder i nærvær af malign dannelse i binyrerne. Det adskiller sig fra Cushings sygdom, fordi der er en overdreven produktion af cortisol og som følge heraf en reduktion i produktionen af ​​ACTH ved hypofysen;
  • godartede formationer i binyrerne. Tumorer udfører i dette tilfælde orgelens funktion og frembringer en ekstra kortisol, der reducerer niveauet af ACTH;
  • tager medicin af grupper af glucocorticoider, kryptoheptadin.

Afkodning af resultaterne af undersøgelsen udføres af en endokrinolog, rådgivning med en onkolog og kardiolog.

ACTH (adrenokortikotrop hormon) i blodprøven: normen, afvigelser og årsager

Corticotropin er et peptidhormon, der producerer en anterior hypofyse. Dette tropiske hormon har andre navne, mere almindelige, for eksempel - adrenokortikotropt hormon, adrenocorticotropin, men oftere det forkortes - ACTH (ACTH). Næsten alle navnene på de aktive stoffer har de samme rødder, taget fra det latinske sprog: adrenalis - binyrer, cortex - bark, TROPOS - retning. For information: tropic hormon Tropin - hormon gennemfører sin fysiologiske funktion ved at stimulere produktionen og frigivelse af hormoner fra de endokrine kirtler, eller gennem en specifik (tropiskt) virkninger på specifikke væv og organer. Således er virkningen af ​​adrenocorticotropin rettet mod binyrerne.

Binyrerne er parret endokrine kirtel små størrelser, som er placeret over nyrerne (angivet ved titlen), der producerer (under indflydelse af ACTH) biologisk aktive stoffer (hormoner), regulering af udveksling af processer (mineraler, elektrolytter), et blodtryk niveau, dannelsen af ​​seksuelle karakteristika og funktioner.

Som mange hormoner kan ACTH tilskrives "unge" biologisk aktive stoffer. I de 20-erne af det sidste århundrede, forskere kun bemærket, at hypofysen eller anden måde påvirker den adrenale funktion, nemlig, stimulerer produktionen af ​​hormoner af cortex. Det er dog kun i de tidlige 50'erne (1952) af forskere fra forskellige lande det endelig blev etableret forholdet af hypofysen, hypothalamus, og binyrerne. Derefter blev det endelig vist, at sekretionen af ​​corticotropin (et hormon af hypofyseforlappen) er på bagsiden af ​​styringen af ​​hypothalamus, som producerer frigiver faktorer og regulerer funktionen af ​​hypofyse (ACTH liberiny aktivere dannelse og statiner, omvendt inhibere produktionen).

Studiet af alle disse komplekse interaktioner gav grund til at kombinere dem i en af ​​hypothalamus-hypofyse-binyre-aksen, som er indenfor kompetence CNS (centralnervesystemet), som var grundlaget for udviklingen af ​​en ny videnskab - Neuroendocrinology.

ACTH og dets norm

Normen for ACTH i blodet er fra 10,0 til 70,0 ng / l (data fra referencelitteraturen).

Men som med andre laboratorieindikatorer, referenceværdierne i forskellige laboratorier falder ikke altid sammen, og normen kan svinge:

  • Fra 6 til 58 pg / ml;
  • Fra 9 til 52 pg / ml;
  • Mindre end 46 pg / ml;
  • I alternative enheder - fra 2 til 11 pmol / l;
  • At have andre grænser for værdier.

Det skal bemærkes, at normen for kvinder og mænd såvel som hos børn i princippet er den samme. Men grænserne for normale værdier er dog noget afhængige af køn i den forstand, at hormonniveauer i visse perioder af livet hos kvinder kan afvige uden nogen patologi. Anden måde til blod ACTH niveauer påvirker menses og graviditet, og selvom disse fysiologiske betingelser indeks ændret en smule, timingen af ​​levering af en blodprøve for kvinder under hensyntagen til disse omstændigheder definerer en endokrinolog. Normalt, når der ikke er nogen graviditetstest gøre 6-7 dages cyklus, hvis det er nødvendigt, studerer ACTH i blodet hos gravide forhold og tidspunktet for testen, som bestemt af lægen, er han engageret i decifrere.

Påvirkningen af ​​ACTH på syntesen af ​​binyrerne

Adrenokortikotrop hormon, hvis produktion svarer til den forreste hypofyse, er et peptid bestående af 39 aminosyrerester.

Produktionen af ​​dette biologisk aktive stof styres af frigivelsesfaktoren for hypothalamus (corticotropin-frigivende hormon), og den dannede efter dette ACTH overtager rollen som en regulator over produktionen af ​​binyrebarken af ​​glucocorticoider, herunder stresshormon cortisol (kortisol påvirker også sekretionen af ​​ACTH-feedback mekanisme).

Det skal bemærkes, at ved at tilvejebringe en præferentiel virkning på produktionen af ​​glucocorticoider, ACTH samtidig påvirker og andre biologisk aktive stoffer, som stimulerer sekretion af mineralkortikoider og kønshormoner og øge deres blodniveauer.

Imidlertid kan udsættelse af adrenocorticotropt hormon ikke forblive uden reaktion fra binyrebarken, fordi det (cortex) hormoner (feedback-mekanisme), til gengæld styrer fordelingen af ​​ACTH i blod. Adrenocorticotropin fremmer akkumulering af cholesterol og vitaminer (C og B5), og også ved at stimulere syntesen af ​​aminosyrer og proteiner og skaber betingelser for vækst og dermed øge størrelsen af ​​endokrine kirtler. Funktionel hyperaktivitet forårsaget af overdreven stimulerende virkning af adrenocorticotropin og en stigning i det kortikale lag fører til en forøgelse af indholdet af binyrerne i blodet. Mere størrelse - flere hormoner.

I mellemtiden, øge frigørelsen af ​​corticoider i blodet, stimulere rolle af hormonet af den forreste hypofyse under visse omstændigheder (alvorlig skade, kirurgi, alvorlig stress) kan være årsag til dannelsen af ​​godartede tumorer - kortikal adenom.

Analysen bestemmer niveauet af ACTH

Undersøgelsen af ​​adrenokortikotrop hormon udføres i det væsentlige, hvis binyrerne mistænkes for utilstrækkeligt arbejde, f.eks. i differentialdiagnose af forskellige tilstande, der angiveligt er forbundet med en krænkelse af de funktionelle evner hos disse endokrine kirtler:

  1. Bestemmelse af den primære eller sekundære karakter af adrenal insufficiens
  2. Sygdom og itenko-cushing syndrom;
  3. Symptomatisk (sekundær) hypertension - arteriel hypertension forårsaget af organernes patologi, der påvirker blodtryksniveauet;
  4. Behandling med glucocorticoider i lang tid;
  5. Svaghed, træthed, kronisk træthedssyndrom
  6. Andre sygdomme, der kræver differentialdiagnose.

Derudover udføres en blodprøve, der undersøger adrenalkirtlenes adfærd, i andre patologiske forhold:

  • Nelson's syndrom (en sygdom, der opstår i kronisk form og ledsages af binyrebarksufficiens på grund af en hypofysetumor);
  • Addison's sygdom;
  • Adrenoleukodystrofi (genetisk betinget patologi, som er karakteriseret ved akkumulering af fedtsyrer og progressiv skade på binyrerne);
  • Ektopiske tumorer.

Blodprøven for ACTH er i princippet ikke anderledes end andre test af denne art. Patienten kommer til laboratoriet tidligt om morgenen på tom mave, medmindre endocrinologen har givet andre anbefalinger. Sport, morgen jogging, forskellige fysiske aktiviteter på tærsklen til prøveudtagning er udelukket.

Hos kvinder udføres valget af serum til undersøgelsen den 6.-7. Dag i menstruationscyklussen, da der ikke er modtaget nogen instrukser fra den behandlende læge. I andre tilfælde (diagnose af Cushings sygdom) finder lægen det hensigtsmæssigt at studere de valgte indices valgte aften (yderligere test).

Forklaring af analysen

På at læse patologi analyseresultater kan mistænkes når øge indholdet af ACTH 1,5 gange eller mere. Det er obligatorisk at tage hensyn til andre faktorer, primært: udvælgelse af serumprøver som for ACTH, ligesom mange binyrebarkhormoner (fx cortisol, af den måde, som stimulerer udskillelsen af ​​adrenocorticotropt hormon), kendetegnet ved daglige udsving:

  • De højeste værdier af corticotropin i blodet ses om morgenen (fra 6 til 8 timer);
  • Om aftenen (i intervallet 21-22 timer) er koncentrationen af ​​ACTH tværtimod minimal.

For at opnå en passende komparativ evaluering i dynamikken (ved dechifrering af analysen) er det nødvendigt at overholde de samme tidsperioder for blodprøveudtagning.

Se bort fra hypotalamus-hypofysen-adrenalsystemet og andre faktorer, som kan påvirke udskillelsen af ​​kortikotropin:

  1. Ændringen af ​​tidszoner og klimazoner, hvorefter indikatoren vil komme tilbage fra 1 til 1,5 uger;
  2. Enhver stress, at kroppen vil gennemgå (betyder ikke kun den følelsesmæssige tilstand, men også fysisk lidelse);
  3. Inflammatorisk proces af infektiøs og anden natur (frigivelse af cytokiner aktiverer ovennævnte system).

I sådanne tilfælde vil tilvejebringelsen af ​​talrige reaktioner, der fører orden i kroppen (tilpasning), antage det endelige produkt af hypothalamus-hypofysesystemet - stresshormonet (kortisol). En forøgelse af indholdet af cortisol i blodet vil "roe" kortikotropinfrigivende hormon og adrenocorticotropin, det vil sige, sænke deres produktion.

Ændring i ACTH-værdier i blodet

Fysiologisk er adrenokortikotrop hormon lidt forhøjet i blodet af kvinder under graviditeten, men i de fleste tilfælde indikerer en stigning i ACTH en patologisk forandring i kroppen. Således er et forhøjet niveau af corticotropin forårsaget af følgende sygdomme:

  • Medfødt insufficiens i binyrerne;
  • Sygdom af Itenko-Cushing (hypofysehyperproduktion af adrenocorticotropin);
  • Hypothalamo-hypophyseal Cushings syndrom med karakteristisk lille afvigelse fra normen indikator (ACTH), og en samtidig stigning i kortisol i blodplasmaet;
  • Cushing syndrom grundet generation hormon tumorer på andre steder (ektopisk produktionsanlæg, som er kendetegnet for eksempel paraneoplastisk syndrom eller bronchogent lungekræft);
  • Addison's sygdom (primær adrenal insufficiens) med sin iboende øgede syntese og frigivelse af adrenocorticotropin i blodet;
  • Behandling af Nelson's syndrom, Cushings syndrom og andre endokrine sygdomme kirurgisk (adrenalektomi bilateralt - fjernelse af binyrerne på begge sider);
  • Dannelse af sekundære seksuelle egenskaber i forvejen, forbundet med påvirkning af androgener - mandlige kønshormoner (adrenal virilisme);
  • Ektopisk cortico-releasing hormon-syndrom (KRG syndrom);
  • Betingelser efter alvorlige skader og kirurgiske indgreb;
  • Indflydelse af individuelle farmaceutiske midler: intravenøs og intramuskulær administration af hormonløsninger, brug med diagnostisk formål (vurdering af funktionelle evner i binyrerne) af metopyron (Su-4885);
  • Postinsulin hypoglykæmi (nedsat blodglukoseniveau forårsaget af indføring af insulin).

I undersøgelsen af ​​blod fra nogle patienter kan der ses en nedsat niveau af adrenokortikotrop hormon. Dette sker hvis:

  1. Primær insufficiens af ACTH-produktion i den forreste hypofyse, der er forbundet med en signifikant svækkelse af kirtelfunktionen (tab af funktionelle evner er ca. 90%);
  2. Sekundær svigt af adrenocorticotropinproduktion i den forreste hypofyse skyldes lidelser i hypothalamus;
  3. Re-funktionelle hypofyse suppression funktioner (forreste del) på grund af den høje produktion af glucocorticoider tumorer udskiller cortisol (adrenocortisk carcinoma, cortical adenom);
  4. Inhibering af kortikotropinfrigivelse ved tumor i forbindelse med anvendelsen af ​​kryptogeptidin;
  5. Anvendelse af injicerbare opløsninger af glukokortikoidhormoner.

I medicinsk praksis anvendes funktionelle tests til at differentiere forskellige tilstande og årsagerne til deres udvikling. For eksempel store doser af dexamethason inhiberer udvælgelse adrenocorticotropinhormon og stress - cortisol med Cushings sygdom, men en sådan er ikke observeret i tilfælde af adenom og kræft i binyrerne, og corticotropin-producerende tumorer på andre steder (ektopisk produktion).

Hvilke sygdomme kan forårsage afvigelser fra normen for ACTH hos kvinder i ungdomsårene og i alderen voksen?

I den menneskelige hjerne er der i hypofysen et reguleringscenter for det endokrine system. Celler af dette område af hjernen producerer og sender til blodet tropisk regulerende hormoner. Blandt dem er adrenokortikotrop hormon, hvis niveau skal overvåges konstant. Til dette formål og tildeles prøver til koncentrationen af ​​ACTH i kroppen af ​​mænd, kvinder og børn.

Hvor vigtigt er analysen?

En analyse af koncentrationen af ​​adrenokortikotrop hormon i blodet er en speciel undersøgelse, der gør det muligt at kontrollere, om binyrerne fungerer korrekt. Sundhedsundersøgelsen af ​​disse organer er baseret på påvisning af mængden af ​​kortisol i blodet - det udføres før og efter injektionen, der indeholder en speciel hormon-erstatning skabt kunstigt.

OBS venligst! ACTH-niveauet hos kvinder kan stige eller falde, afhængigt af menstruationscyklussen og ægløsningstiden. Derudover varierer ACTH-norm med gravide kvinder og kvinder ammer.

Overdreven aktive fysiske øvelser, stressfaktorer med hormonelle lidelser hos kvinder kan også påvirke koncentrationen i stoffets blodbanen. Hvis mængden af ​​hormonet øges eller formindskes, betragtes dette som et ugunstigt aspekt, der angiver forekomsten af ​​patogene processer i kroppen.

Typer af analyser

Til diagnostiske formål bruger læger to typer af tests:

  • Ekspressanalyse. Det udføres i tilfælde af, at der er mistanke om, at binyrerne er utilstrækkelige. Undersøgelsen kan ordineres inden indførelsen af ​​en kunstig analog af det hormonelle stof eller efter dette.
  • Langsigtet analyse. Det udpeges, hvis efter de første undersøgelsesresultater viste afvigelser fra ACTH-normen. For at udføre en laboratorieundersøgelse skal du tage fire prøver. Den første gives før injektion af et kunstigt hormon, og de næste tre tages regelmæssigt.

Hvordan produceres adrenocorticotrop hormon?

ACTH er ansvarlig for at regulere binyrebarkens funktion, hjælper med at producere hormoner glucocorticoider, som omfatter cortisol, cortison, corticosteron. Disse stoffer har en stimulerende effekt, regulerer arbejdet i andre endokrine kirtler.

Det regulerer hormon ACTH og energiforbrug, syntesen af ​​steroider, nemlig cortisol (stress ansvarlig for fornemmelser), østrogen (hormon af den kvindelige reproduktive system), en androgen (mandlige kønshormon system).

ACTH opgaver

Adrenokortikotrop hormon fremmer dannelsen af ​​nukleinsproteinet i binyrerne med langvarig eksponering. Dette medfører en forøgelse af binyrens overflade og størrelse. Da denne krop producerer flere vigtige hormonelle stoffer, forårsager deres vækst en stigning i indholdet af alle hormoner i blodet.

ACTH øger direkte produktionen af ​​kortisol med kortvarig virkning. Kortisols hovedfunktion er mobilisering af vitale ressourcer i en tilstand af stress. På grund af kortisol forekommer følgende processer:

  • Blod kommer ind i musklerne i et større antal, så under stress bliver en person fysisk stærkere;
  • Øget blodglukose, som er nødvendig for at forbedre muskelfunktionen
  • Allergiske reaktioner undertrykkes;
  • Reduceret smerte og betændelse;
  • Immunsystemet er undertrykt - produktionen af ​​antistoffer og beskyttende celler i blodet reduceres;
  • På grund af den hurtige behandling af protein falder muskelmassen;
  • Fordøjelsesprocessen sænker, tarmperistaliteten forværres.
  • En persons kognitive egenskaber mindskes (evnen til at tænke, forstå, huske, lære og være motiveret).

Adrenokortikotrop hormon i en øget koncentration påvirker syntesen af ​​aldosteron - et hormonelt stof, som styrer udvekslingen af ​​mineraler i kroppen. Hvis niveauet er hævet, kan inflammation udvikle sig, nyrenavn forværres, udskillelsen af ​​kalium fra kroppen med urin øges, og frigivelsen af ​​natriumsalte falder. Alle disse mineraler er ansvarlige for væskeretention, øget blodvolumen i kredsløbssystemet og øget tryk.

Overskydende mængde ACTH hos kvinder aktiverer faktorer, der øger indholdet af mænds kønshormoner (androgener). Dette manifesteres i form af forøget hår på kroppen og ansigtet, acne, menstruelle uregelmæssigheder og æggestokkens funktion.

ACTHs indflydelse på kvinders kønsfunktion

Cellerne i æggestokkene påvirkes ikke direkte af ACTH. Men denne agent kan reagere med andre hormoner i hypofysen: prolactin, follikelstimulerende hormon, hvilket øger eller formindsker deres funktion. Hos hinanden regulerer hypofyseshormonerne funktionaliteten hos æggestokkene, styrer aldersstadierne af udviklingen af ​​folliklerne, løbet af ægløsning og udviklingen af ​​den gule krop. Alt dette forårsager en regelmæssig start og en normal varighed af menstruation.

Hos børn og unge er kroppen meget følsom for hormonelle udsving. Hvis piger har hypofysepatologier, kan en stigning i koncentrationen af ​​ACTH og andre hormoner føre til en nedgang i niveauet af kvindelige hormoner: progesteron og østrogen. Samtidig er produktionen af ​​androgen stigende.

Hos unge kvinder i denne tilstand er der en høj vækst, udviklingen af ​​en mands fysik - brede skuldre og et smalt bækken, underudvikling af brystkirtlen, ydre og indre genitalorganer, forsinket menstruation.

Hvis ACTH øget hos kvinder i den fødedygtige alder, falder koncentrationen af ​​kvindelige kønshormoner samtidig øge niveauet af testosteron sker forstyrrelser af menstruationscyklus, er der hår på dit ansigt eller krop, udslæt på huden, ikke er typiske for denne aldersgruppe. Hvis niveauet af kvindelige kønshormoner reduceres, kan en kvinde med vremenem udvikle infertilitet.

Regulering af adrenokortikotrop hormonproduktion

ACTH produceres af hypofysen, men udviklingen skyldes binyre og hypothalamus arbejde. Alle disse kirtler i kroppen fungerer som et samlet system, der regulerer produktion og vedligeholdelse af den krævede koncentration af hormoner i kroppen.

Indholdet af adrenokortikotrop hormon i blodet styres af tilbagemelding. Følgende mekanisme opererer:

  • I hypothalamus analyseres indholdet af adrenalhormoner, kortikosteroider;
  • Hypothalamus stimulerer hypofysenes funktion og produktionen af ​​ACTH med corticoliberin;
  • ACTH påvirker de receptorer, der er til stede i cellerne i binyrebarken, der aktiverer produktionen af ​​kortikosteroider;
  • Forhøjede niveauer af kortikosteroider opdages af hypothalamus, som undertrykker syntesen af ​​disse stoffer i hypofysen.

Hvis der opstår et svigt i det beskrevne system, forårsager det en hormonel ubalance. Det fører igen til udseendet af forskellige patologier.

Hvornår planlægges ACTH-analysen?

ACTH-analyse kan være nødvendig for repræsentanter for alle aldersgrupper, når:

  • Hyperplasi i binyrerne;
  • Renal adenom;
  • Utilstrækkelig adrenal funktion
  • Øget tryk
  • Overdreven pigmentering af huden;
  • Tidlig pubertet;
  • Tegn på sygdomsfremkaldende sygdomme - hos voksne er der acneudbrud, hår fremstår på kvindernes ansigt;
  • Svag knogle, osteoporose, hyppige brud;
  • Konstant træthed;
  • Langvarig brug af glukokortikoider.

ACTH påvirker direkte sådanne vigtige indikatorer for menneskekroppen:

  • Kropsvægt;
  • Muskelstyrke og masse;
  • Organernes og vævernes evne til at forblive uskadelige i en stressende tilstand.

Vigtigt! Adrenokortikotrop hormon påvirker processen med opdeling af fedtstoffer, indtagelse af glucose og aminosyrer i blodet.

Normale indikatorer og afvigelser

Alle de beskrevne processer i menneskekroppen skal udføres konsekvent og sammenhængende. Dette sker dog, indtil hormonets niveau ligger inden for det normale område. Eksplicitte patologier udvikles, når indholdet af ACTH øges kraftigt eller falder. Mangler i organernes arbejde bestemmes direkte af koncentrationen og produktionen af ​​adrenokortikotrop hormon.

Dens norm har en så tydelig virkning på alle biokemiske processers forløb, at afvigelser fra det kan forårsage en stor liste over patologier og alvorlige sygdomme.

Et lavt ACTH indeks har følgende egenskaber:

  • En lang, årsagsløs hoste med slim;
  • Søvnforstyrrelser;
  • Skarpt vægttab;
  • Svaghed i muskler;
  • Nervøs irritabilitet;
  • Øget svedtendens.

Reduktion af ACTH er et tegn på insufficiens af enten hypofyse eller adrenal. En anden sandsynlig årsag er binyretumorer. Et andet lavt niveau af ACTH forekommer efter behandling med glukokortikosteroider.

Forøgelse af ACTH bliver et symptom på alvorlige sygdomme:

  • svulster i hypofysen;
  • Itenko-Cushing's sygdom, Addison;
  • medfødt adrenal insufficiens;
  • virilisering;
  • Nelson's syndrom mv.

Forøger ACTH og behandling af insulin.

Normalisering af ACTH

Endokrinologer er involveret i behandling af overskud eller reduceret hormonindhold. Her bruges drogterapier. Det mest effektive lægemiddel til reduktion af ACTH er dexamethason.

I nogle tilfælde kan kirurgi være nødvendig, hvilket involverer fjernelse af tumorformationer, der fører til høj produktion af hormoner.

Adrenokortikotrop hormon (ACTH)

Alle processer i den menneskelige krop er reguleret af hormoner - stoffer, der produceres af kirtlerne af intern sekretion og injiceres i blodet. Med blodgennemstrømningen kommer de til det rette sted, det såkaldte mål, hvor de udøver en vis indflydelse. Især produceres adrenokortikotrop hormon (andenbetegnelse corticotropin) i hjernen, i den forreste hypofyse. Dens funktion i kroppen er at påvirke binyrerne, som igen er kirtler af intern sekretion, frigør hormoner, der er meget vigtige for normal funktion.

Funktioner af adrenokortikotrop hormon i kroppen

Adrenokortikotrop hormon påvirker produktionen af ​​følgende hormoner i binyrerne:

Glukokortikoider, som omfatter corticosteron, cortison, kortisol.
Glukokortikoider er anti-chok og anti-stress hormoner, de kan sammenlignes med et nødsystem i kroppen, en slags service 911;

Kønshormoner: androgener, østrogener, progesteron.
Disse hormoner er ansvarlige for seksuel modning, kroppens reproduktive funktioner og for det, vi definerer som maskulinitet eller femininitet;

Indirekte - produktionen af ​​catecholaminer, som omfatter den kendte adrenalin.

, Corticotropin ansvarlig for overlevelse i kritiske situationer, påvirker således evnen til at producere afkom, den bestemmer muskelmasse, stofskifte, kroppens modstandskraft over for infektioner og evne til at tilpasse sig nye vilkår. Som vi ser, kan betydningen af ​​adrenokortikotrop hormon i kroppen ikke overvurderes.

Bestemmelse af ACTH-niveau i blodet: norm og patologi

Indholdet af adrenokortikotrop hormon i kroppen er variabelt. Dens niveau i blodet afhænger af tidspunktet på dagen og i den psykologiske tilstand og på fysisk aktivitet og hos kvinder også på menstruationscyklussen.

Den maksimale mængde ACTH akkumuleres i blodet om morgenen og når sin højde med 7-8 timer, og om aftenen falder produktionen og falder til det daglige minimum ved 21-23 timer.

I lægepraksis opstår behovet for at bestemme niveauet af adrenokortikotrop hormon i serum i følgende situationer:

  • Kontrol af krops tilstand under langvarig terapi med glucocorticoider;
  • Differentiel diagnose af hypertension;
  • Differentiel diagnose af binyreinsufficiens;
  • Diagnose og differentiel diagnose af Isenko-Cushing syndrom;
  • Øget træthed, stressmodstand, kronisk træthedssyndrom (CFS).

Både mangel og overskud af dette hormon kan føre til alvorlige funktionsfejl i kroppen eller være en konsekvens af sygdommen.

Reduceret indhold af ACTH i blodet kan være et tegn på følgende patologier:

  • Reduceret hypofysefunktion (hypofyseinsufficiens);
  • Nedsat funktion af binyrebarken (adrenal insufficiens);
  • Tumorer af binyrerne.

Et lavt niveau af adrenocorticotropin kan også forekomme ved glucocorticoidbehandling.

En stigning i serum-ACTH-niveauer kan indikere følgende problemer:

  • Itenko-Cushing's sygdom;
  • Addison's sygdom;
  • Hypofysetumor;
  • Medfødt adrenal insufficiens;
  • adrenoleukodystrofi;
  • Nelson's syndrom;
  • Adrenal virilisme;
  • Ektopisk ACTH-syndrom;
  • Ektopisk KGD syndrom;
  • Legemets tilstand efter traumer eller kirurgiske indgreb.

Også forekomsten af ​​ACTH forekommer med indtagelse af visse lægemidler (insulin, methopyron, ACTH i injektioner).

Blodtest for ACTH

For at studere indholdet af corticotropin i blodserummet tages blod fra blodåren.

Da hormonets niveau afhænger af mange faktorer, er det nødvendigt at forberede analysen - så der vil være tillid til, at resultatet ikke forvrænges.

Forberedelse til analysen er som følger:

  1. 24 timer før bloddonation til analyse, er det nødvendigt at stoppe med at tage alle medicin;
  2. I 24 timer forsøger du at udelukke fysiske og psyko-følelsesmæssige belastninger;
  3. 12 timer før testen, ikke senere - det sidste før testmåltidet
  4. 3 timer før undersøgelsen er rygning forbudt.

Den normale eller referencet ACTH-værdi målt i laboratoriet er fra 9 til 52 pg / ml (picograms per milliliter).

Adrenokortikotrop hormon i terapi

ACTH til medicinske formål opnås fra hypofysen af ​​svin eller kvæg.

På apoteker kommer han ind i hætteglas i form af et lyspulver. Tag dette lægemiddel i form af intramuskulære injektioner, for hvilke pulveret er opløst før brug. Koncentration samt dosering vælges afhængigt af indikationerne.

ACTH anvendes til behandling af følgende sygdomme:

  • Kronisk træthedssyndrom
  • Binyreinsufficiens;
  • gigt;
  • polyarthritis;
  • gigt;
  • Bronchial astma
  • Hudsygdomme med allergisk eller autoimmun komponent (dermatitis, eksem, neurodermatitis);
  • allergier;
  • tuberkulose;
  • Leukæmi.

Kontraindiceret modtagelse corticotropin i hypertension, atherosklerose, hjertesvigt, mavesår og sår på tolvfingertarmen, alvorlig diabetes, psykose. For ældre indlægges hormoninjektioner med forsigtighed og udføres under medicinsk vejledning.

Oplysningerne om præparatet er generaliseret, tilvejebragt til orienteringsformål og erstatter ikke den officielle instruktion. Selvbehandling er sundhedsfarlig!

Medical Directory

Katalog over sygdomme, narkotika, præparater, opskrifter

kategorier

Seneste kommentarer

  • Hvordan slippe af med skæl
  • Masha til pladen Pigmenterede pletter og fregner
  • Katyushka registrerer Månedlig efter fødslen
  • liza at optage månedligt efter fødslen
  • Tatyana registrerer Månedlig efter fødslen
  • Tatyana registrerer Månedlig efter fødslen
  • Månedligt efter fødslen

Hormoner i binyrebarken

kortisol

Cortisol fremstilles af binyrebarken. Ved hjælp af analysen af ​​kortisol i blodet kan en læge evaluere binyrens arbejde og afsløre mange sygdomme. Cortisol er et stresshormon i menneskekroppen. Som reaktion på fysisk eller psykisk stress begynder adrenal cortex at producere cortisol, som stimulerer hjertearbejdet og fokuserer opmærksomhed og hjælper kroppen med at klare det negative miljøs negative virkninger.

På tærsklen til datoen for cortisol analyse nødt til at stoppe med at tage østrogen, opiater, p-piller og andre lægemidler, efter samråd med en læge-endokrinolog. Dagen før studiet kan du ikke gå ind for sport og røg.

Normen for kortisol hos børn op til 16 år 83-580 nmol / l.

Cortisol norm hos voksne efter 16 år 138 - 635 nmol / l.

Niveauet af kortisol varierer afhængigt af tidspunktet på dagen: om morgenen er der normalt en stigning, om aftenen er værdien af ​​kortisol minimal. I graviditeten øges cortisol 2-5 gange. I andre tilfælde forhøjede niveauer af kortisol i blodet - et tegn på alvorlig sygdom.

Hvis cortisol forhøjet, dette kan indikere: hypothyreoidisme (nedsat funktion af skjoldbruskkirtlen) fedme; depression; Aids (hos voksne); levercirrhose diabetes mellitus nogle specifikke sygdomme tager nogle medicin (atropin, syntetiske glukokortikoider, opiater, østrogener, orale præventionsmidler).

Mindsket kortisol kan betyde: hypofyse insufficiens; insufficiens af binyrebarken; nedsat hormonsekretion; levercirrhose hepatitis; skarpt vægttab tager medicin (barbiturater og mange andre).

Adrenokortikotrop hormon (ACTH)

ACTH har to store effekter: accelererer produktion af steroidhormoner (cortisol, samt små mængder af androgener og østrogener) og opretholder den adrenale vægt på et normalt niveau. I fedtvæv det stimulerer nedbrydningen af ​​fedtstoffer, aminosyrer og glukoseoptagelse af muskelvæv, frigivelse af insulin fra pankreatiske b-celler, hvilket medfører en nedsættelse i blodsukkeret. ACTH stimulerer også hudpigmentering.

Frigivelsen af ​​hormonet ACTH er genstand for en udtalt daglig rytme. Ved 6-8 timer er koncentrationen maksimal, ved 21-22 timer er minimal. Sekretion ACTH er noget forud for stigningen i niveauet af kortisol i blodet. I løbet af dagen kan der være betydelige udsving i hormonets koncentration. Med en skarp ændring i tidszoner normaliseres den daglige rytme af ACTH-sekretion inden for 7-10 dage. En stærk stressende situation fører til en afbrydelse i den daglige rytme, en kraftig stigning i kortisol i blodet efter 25-30 minutter efter stressstart. ACTH-niveauet påvirkes også af: menstruationscyklens fase, graviditet, følelsesmæssig tilstand, smerte, feber, fysisk aktivitet, kirurgiske indgreb mv.

Indikationer til analyseanalyse af ACTH:

  • utilstrækkelig stress, træthed og kronisk træthedssyndrom;
  • bestemme årsagerne til højt blodtryk
  • diagnose af primær og sekundær binyreinsufficiens
  • mistænkt Cushing syndrom (øget adrenal cortisol udskillelse bark) og differentialdiagnose af sygdom Cushing (forøget sekretion af ACTH af hypothalamus, hvilket fører til øget binyrebarkfunktion);
  • langvarig terapi med glukokortikoider.

På tærsklen til ACTH-analysen bør øvelsen fjernes (sports træning). En dag før du tager blod, bør du ikke tage alkohol, du kan ikke ryge i 1 time før du tager blod. Hos kvinder udføres analysen på den 6.-7. Dag i menstruationscyklusen, medmindre andre datoer er specificeret af behandlende læge. At donere blod til analyse, helst tidligt om morgenen, medmindre der er specielle instruktioner fra endokrinologen. Yderligere prøver taget sent om aftenen kan være nyttige til diagnosticering af Cushings syndrom. Hvis det er nødvendigt at sammenligne indikatorerne, skal blodet tages samtidig på samme tid.

ACTH-norm: mindre end 46 pg / ml.

Øgede værdier af ACTH kan være med: hypofysehypersekretion af ACTH (Isenko-Cushing's sygdom); Addison's sygdom (kronisk insufficiens af binyrebarken); traumer, forbrændinger, postoperative tilstande adrenal insufficiens (inklusiv medfødt) tager visse lægemidler (metopiron, ACTH i injektioner, insulin); nogle sjældne sygdomme.

Reduktion af ACTH-værdier forekommer med: Itzenko-Cushing syndrom (øget sekretion af cortisol ved adrenal cortex); hormonproducerende tumor i binyren; hypofunktion af hypofysen (signifikant); modtagelse af glukokortikoider.

ACTH - adrenokortikotrop hormon

ACTH eller adrenokortikotropt hormon ansvarlig for stress organisme, dens i blodet ændring i sygdomme i binyrer, hypofyse og hypothalamus

Synonymer: corticotropin, adrenocorticotropin, adrenocorticotrop hormon, corticotropin, ACTH

Adrenokortikotropisk hormon er

hormonet af hypofysenes anterior lob i midten af ​​hjernen. Stimulatoren af ​​syntese ACTH - hormonet i hypothalamus - corticotropin.

Ifølge den kemiske struktur er ACTH en kæde på 39 aminosyrer. ACTH precursormolekyle - proopiomelanocortin (POMC), som også er syntetiseret fra beta andorfin (anæstesi og lykke hormon) og melanocytstimulerende hormon (forårsager brunfarvning af huden og solskoldning).

Stimulatorer af ACTH-frigivelse

Virkninger af ACTH

ACTH stimulerer dannelsen af ​​hormoner i binyrerne:

forstadier af androgener - dihydroepiandrostenedion og androstendion (Indirekte)

Direkte aktiverer første fase af steroid syntese - omdannelsen af ​​kolesterol under virkningen af ​​enzymet cholesterol esterase i pregnenolon. Har en ubetydelig virkning på metabolismen af ​​fedtstoffer, proteiner og kulhydrater, hvilket fører til et fald i blodglukoseniveauer.
Når niveauet af kortisol i blodet stiger, falder sekretionen af ​​ACTH. Sådan manifesterer den negative feedbackmekanisme i hormonregulering.
Den maksimale koncentration af ACTH i blodet - om morgenen (6-8 timer om morgenen, i det mindste - kl. 22.00.

Symptomer på ACTH og kortisolmangel hos børn

for tidligt udseende af sekundære seksuelle karakteristika i piger (hæmning af hankirtletter, klitorisforstørrelse), for tidlig pubertet, accelereret vækst og udvikling, menarche

for tidligt udseende af sekundære seksuelle karakteristika drenge - Penisforstørrelse, pigmentering og foldning af pungen, fremskyndet vækst og udvikling

Symptomer på ACTH og kortisolmangel hos voksne

muskel svaghed og træthed

nedsat blodtryk

lavt blodsukker

forhøjede niveauer af kalium og calcium i blodet

overvægt (central fedme efter type æble) med en forøgelse i omkredsen af ​​underlivet med uforholdsmæssigt tynde lemmer

tynd og følsom over for skader på huden

lilla striber strækker sig på underlivet, hofterne, ryggen

Muskel svaghed og nedsat muskelmasse

Måneagtigt ansigt som følge af aflejring af fedtvæv på nakke og nakkepind

  • overskydende hirsutisme (hirsutisme) hos kvinder
  • langsom helbredelse af sår og blå mærker
  • hævelse
  • hyppige svampesygdomme i huden og spredningen
  • stigning i blodtryk
  • udvikling af diabetes mellitus eller nedsat glucosetolerance
  • uregelmæssighed eller ophør af menstruation og infertilitet hos kvinder
  • nedsat libido hos mænd
  • osteoporose
  • ændringer i psyken - fra nedsat koncentration af opmærksomhed mod svær depression, psykose og selvmord
  • nedsat kaliumindhold i blodet
  • øget niveau af glucose.

[spoiler title = 'ACTH sygdomme' style = 'brown' collapse_link = 'true'] [tabel id = 8 /] [/ spoiler]

Egenskaber ved blodprøven for ACTH

At tage blod til analyse på ACTH udføres kl. 7-9 om morgenen (med angivelse på formularen). 10-12 timer før analysen kan du ikke spise mad, du skal undgå stress, motion, det er forbudt at ryge og drikke alkohol.

Da ACTH-molekylet ikke er stabilt, placeres et blodrør straks på is, og plasmaet separeres.

Det normale resultat af en blodprøve på ACTH udelukker ikke muligheden for at have en adrenal eller hypofyse sygdom. Diagnosen kan ikke baseres på resultaterne af en analyse.

Det er nødvendigt at udføre flere komplekse studier af ACTH og andre hormoner under overholdelse af reglerne for forberedelse og transport af materiale til laboratoriet under hensyntagen til symptomer og resultaterne af instrumentelle forskningsmetoder (ultralyd, CT, MR), stresstest. Ustabiliteten af ​​ACTH-molekylet kan føre til falske resultater.

Blodprøven for ACGT er ordineret

højt blodtryk

overvægtige, lilla striber på kroppen, tynd hud

hurtigt vægttab, konstant træthed, bronze hudfarve, lavt blodtryk

for tidlig seksuel udvikling hos piger og drenge

ændringer i mineralogrammet

langvarig behandling med glukokortikoidhormoner

kontrol med succesen med behandling af sygdomme i hypothalamus, hypofysen og binyrerne

mistanke om ACTH-producerende tumor

ACTH-norm i blodet

10,0 - 60,0 ng / l

Norm ACTH i blodet er ikke defineret af internationale standarder, derfor afhænger af den teknik og reagenser, der anvendes i laboratoriet. I form af laboratorieforskning er normen skrevet i kolonnen - referenceværdier.

ACTH-analysen udføres sammen med følgende undersøgelser

generel blodprøve

generel urinalyse

biokemisk blodprøve - leverprøver (bilirubin, AST, ALT, GGT, alkalisk fosfatase), nyretest (kreatinin, urinstof og urinsyre), glucose

mikroelementer - natrium, kalium, calcium, fosfor, magnesium

Faktorer der påvirker resultatet af analysen

øge - rygning, stress, alkohol, fysisk og psykisk stress, graviditet (sidste 3 måneder), østrogener, erythropoietin, glucagon, insulin, levodopa, metoclopramid, spironolacton, amfetamin, mifepriston

lavere - dexamethason, prednison, hydrocortison, prednison, methylprednisolon

5 fakta om ACTH

syntetisk analog af ACTH - tetrakozaktid, handelsnavn - synakten depot

i graviditeten og Addison's sygdom øges niveauet af ACTH og melanocytstimulerende hormon, hvilket fører til mørkningen af ​​huden og falsk garvning

når man ændrer tidszonen (flyvning til en anden halvkugle) normaliseres den daglige rytme af ACTH-frigivelsen kun efter 1-2 uger

halveringstid 2-7 minutter

receptorer til ACTH er i adrenal cortex til hudmelanocytter

Årsager til en stigning i niveauet af ACTH i blodet

Cushings sygdom - Hypofysetumor med øget sekretion af ACTH

en tumor producerende ACTH eller corticoliberin placeret uden for hjernen - ektopisk Cushings sygdom, med lungetumor og paraneoplastisk syndrom

forbedret syntese af corticoliberin i hypothalamus for tumorer, infektioner og patologier af fartøjer

Nelson's syndrom - Hypofysetumor, som udvikler sig efter fuldstændig fjernelse af binyrerne

Addison's sygdom - som følge af en autoimmun eller zabolevvaniya infektion (tuberkulose, meninkokokkovaya infektion, cytomegalovirus-infektion, HIV) metastazovopuholey fuldstændig ophører med at fungere binyrer, og isolering af ACTH lagret

medfødt dysfunktion af binyrebarken

Årsager til et fald i niveauet af ACTH i blodet

Cushings syndrom - en tumor i binyren, som intensivt frigiver cortisol, ACTH i sin tur (ved den negative tilbagemekanisme) reduceres

hyperplasi af binyrebarken

langvarig behandling med glukokortikoidhormoner - efter knoglemarvstransplantation, nyre, lever, med alvorlig bronchial astma, reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus

beskadigelse af nyfødtens hypofyse under fødslen (med brystpræsentation af fosteret efter brug af obstetriske tænger, fødselshypoxi)

Shihan syndrom - Nekrose af hypofysen efter kompliceret fødsel

beskadigelse af hypothalamus (en del af hjernen) eller med hypofysetumorer, trauma, infektioner (tuberkulose, syfilis, encephalitis, meningitis), efter blødning eller cerebral bestråling.

Dekryptere resultatet af blodprøven på ACTH

ACTH undersøges samtidigt med cortisol og afkode samtidigt. Hvis tvivlsomme resultater af blodprøven udføres på ACTH, udføres funktionelle tests med corticoliberin eller dexomethason.

ved Cushings sygdom i blodet forhøjet kortisolniveau som følge af øget produktion af ACTH ved en tumor i hypofysen (i de fleste tilfælde godartet).

Cushings syndrom har a Cushings sygdom generelle symptomer, men årsagen og placeringen af ​​tumorer er forskellige.

Forhøjede niveauer af kortisol med reduceret ACTH er med tumorer i binyrerne, hyperplasi af binyrebarken og indtag af steroidhormoner.

En sjælden version af Cushings sygdom er en ACTH-producerende tumor placeret uden for hypofysen, for eksempel i lungerne. Med denne ektopiske syntese af ACTH har huden en bronzefarve.

ved Addison's sygdom eller primær adrenal insufficiens, er binyrerne selv ikke længere i stand til at syntetisere hormoner selv ved de højest mulige niveauer af ACTH.

Sekundær adrenal insufficiens - Reduktion af ACTH-frigivelse i patologien i hypotalamus-hypofysområdet i tumorer eller inflammation (basal meningitis, histiocytose) med medfødt eller erhvervet vaskulær patologi.

apituitarism - Dysfunktion af hele hypofysen, nedsættes niveauerne af alle tropiske hormoner i hypofysen - TSH, STH, ACTH, prolaktin, FSH og LH.

Sjældent er der en episodisk form for hyperkortikisme - med en pulserende stigning i niveauet af ACTH i blodet.

Den rolle, som adrenokortikotrop hormon (ACTH) spiller i menneskekroppen

Adrenokortikotrop hormon (ACTH) er et proteinstof, der produceres i den forreste hypofyse. Det regulerer binyrens arbejde, hvilket påvirker niveauet af udskillelse af deres hormoner. Til produktion af selve corticotropin reagerer hypothalamus.

Indholdet af ACTH i blodplasmaet varierer inden for en dag inden for det acceptable område. Fysiologisk stigning i niveauet forekommer under stress under graviditet. Signifikante afvigelser fra normen observeres i hypofysen, hypothalamus og binyrerne.

Corticotropin regulerer produktionen af ​​binyrerne - glukokortikoider - og i mindre grad mineralocorticoider, androgener og østrogener. Med et fald i niveauet i blodet øger og stimulerer ACTH binyrens arbejde, og efterhånden som koncentrationen stiger, falder koncentrationen af ​​ACTH. En sådan interaktionsmekanisme kaldes negativ feedback. Indholdet af corticotropin styres også af hypothalamus, som producerer corticotropin-releasing hormon (corticoliberin) og vasopressin.

Regulering af ACTH sekretion

Sekretion af adrenokortikotrop hormon har en vis daglig rytme. Der er ca. 8-12 af dets toppe, den laveste koncentration af stoffet registreres om 20-24 timer om aftenen og højest kl. 6-9 om morgenen. Tilsvarende varierer niveauet af hormoner i hypothalamus og binyrerne.

Funktionen af ​​ACTH i kroppen bestemmes af glucocorticoids biologiske virkning, hvoraf den mest aktive er cortisol. De påvirker stofskiftet i kroppen - øger blodglukoseniveauerne, fremmer proteinafbrydelse og fedtaflejring på visse steder, på grund af natriumforsinkelse øger blodtrykket. Glukokortikoider har en stærk anti-inflammatorisk effekt, der beskytter kroppen mod stress.

Koncentrationen af ​​ACTH bestemmes i det venøse blod taget om morgenen på tom mave. Ved udnævnelsen af ​​en læge kan analysen udføres om aftenen. At forberede sig på studiet på tærsklen til behovet for at udelukke fysisk og følelsesmæssig stress, ikke at drikke alkoholholdige drikkevarer. En time før du tager blod, kan du ikke ryge.

Diurnal rytme af ACTH og kortisolsekretion i blodet

Indikationer til bestemmelse af kortikotropin:

  • nyligt diagnosticeret arteriel hypertension;
  • langvarig brug af glukokortikoidlægemidler
  • manifestationer af Itenko-Cushing syndromet - lyse stregmærker på huden, hypertension, fedme osv.
  • lavt blodtryk, forøget træthed i kombination med gastrointestinale forstyrrelser;
  • hyperpigmentering af huden
  • syndrom af en tom tyrkisk sadel
  • adenomer af hypofysen;
  • en ændring i binyrens struktur og tumor.

ACTH-normer hos børn og voksne er præsenteret i tabellen:

I nogle laboratorier kan rækkevidden af ​​normale værdier afvige. Forskelle i indholdet af hormonet i blod af mænd og kvinder skelner ikke. Som regel bestemmes koncentrationen af ​​cortisol sammen med corticotropin. Ændringen i deres forhold viser, på hvilket organ der var en funktionsfejl i det endokrine system.

En stigning i koncentrationen af ​​corticotropin i blodet observeres med hypofysen og hypothalamus, binyresygdomme. Måske en kraftig stigning i hormonet i andre organers tumorer. Med et højt niveau af ACTH og primær adrenalskader udvikler deres hypofunktion og hypotalamus-hypofysepatologi - hyperfunktion.

Corticotropin er dannet af samme stof som melanotropin. Sidstnævnte er ansvarlig for produktionen af ​​melanin, et pigment, der pletter huden. Dens størrelse stiger med stigende niveauer af ACTH og corticotropin frigivende hormon. Derfor er der hos nogle patienter med høje ACTH-værdier, mørkere hud og slimhinder, en tendens til "hurtig garvning".

Med øget sekretion af kortikotropin i upåvirkede binyrerne kan der forekomme sekundære ændringer, der er forbundet med deres overdrevne stimulering. Under påvirkning af ACTH, de stiger i størrelse, er det muligt at danne volumetrisk uddannelse - adenom.

Hovedårsagerne til stigningen i kortikotropin fremgår af tabellen:

Strias på den forreste overflade af abdomen med Isenko-Cushing's sygdom

Adenom af hypofysen, der udskiller ACTH - corticotrophinoma - forekommer i tilfælde af Itenko-Cushings sygdom. Produktionen af ​​binyrehormoner øges, hvilket fører til en metabolisk lidelse. På grund af nedbrydning af proteinet bliver huden tynd og bliver en marmorfarve. På kroppen er der brede lyserøde eller lilla strækmærker - striae, muligvis udseendet af hyperpigmentering i friktionssteder - på albuerne på nakken. Der er en omfordeling af subkutant fedt med fedtaflejring i ansigtet, bagagerummet og underlivet.

Patienter er bekymrede over muskelsvaghed, højt blodtryk. Hos kvinder er menstruationscyklussen forstyrret. På grund af stimulering af adrenale androgener øges væksten af ​​groft hår på ansigtet, akne fremkommer. Reduktion af knoglemineraltæthed bidrager til udviklingen af ​​patologiske frakturer. Diabetes udvikler sig ofte.

For at bekræfte diagnosen skal du undersøge niveauet af cortisol i blodet og bruge funktionelle tests. Obligatorisk MR hypofyse, hvorunder volumendannelsen bestemmes.

Behandling af tumorer er kirurgisk, strålingsbehandling er mulig. Brugte også stoffer fra gruppen af ​​steroidogenesehæmmere - aminoglutethimid, ketoconazol.

Ektopisk er sekretionen af ​​ACTH, som forekommer uden for hypofysen. Hormonet er produceret af maligne neuroendokrine tumorer, som oftest er placeret i bronchi. Hormonalaktive formationer detekteres i bugspytkirtlen, leveren, tymus, æggestokke, tarmene, livmoderen. De producerer corticotropin eller dets frigivende hormon, hvilket fører til spredning af binyrvæv, mindre ofte - til adenom.

Det ektopiske syndrom er præget af en signifikant stigning i ACTH. Symptomer på hyperfunktion i binyrerne er karakteristiske, hudfornemmelse observeres ofte. At skelne patologi fra Itenko-Cushing's sygdom, udføre funktionelle tests, hypofysenes MR. For at tydeliggøre tumorens placering anvendes yderligere undersøgelsesmetoder - røntgen, ultralyd, CT, MRI af forskellige organer. Den tumorproducerende ACTH er genstand for kirurgisk fjernelse. I nærvær af kontraindikationer til kirurgisk indgreb anvendes inhibitorer af steroidogenese.

Hyperpigmentering af huden med primær adrenal insufficiens (venstre)

ACTH stiger med primær adrenal insufficiens - Addisons sygdom. Som et resultat af en autoimmun proces ødelægges hormonsekreterende organceller. Deres død kan også forekomme med tuberkuløse og metastaserede læsioner, HIV-infektion. I blodet bestemmes et lavt indhold af cortisol og en stigning i ACTH. Når man undersøger binyrerne, er deres cortex atrofi afsløret.

Tegnene på sygdommen er ikke særlig specifikke, som ofte findes i andre patologier. Næsten alle patienter tabe sig, reducere blodtrykket, der er en udbredt mørkning af huden. Forstyrret udtrykt svaghed, mangel på appetit, fordøjelsesbesvær.

Patienter med adrenal insufficiens som behandling ordineres erstatningsterapi med glukokortikosteroidlægemidler - Cortef, Cortineff.

Afhængig af årsagen, der forårsagede et fald i corticotropin, vil patologiens manifestationer være forskellige. I sygdomme i hypothalamus-hypofysen er der symptomer på utilstrækkelig sekretion af glukokortikoider. Hvis læsionen er placeret i binyrerne, udvikler deres hyperfunktion.

I dette tilfælde sænkes ACTH-niveauet, hvilket fører til et fald i udskillelsen af ​​cortisol og androgener. Sekundær adrenal insufficiens udvikler sig, som i lang tid er asymptomatisk. Når tegn på patologi opstår, bemærker patienterne generel svaghed, vægttab og et fald i trykket. I modsætning til Addisons sygdom er der ingen hyperpigmentering af hud og slimhinder, da niveauet af corticotropin reduceres. Ofte forstyrres produktionen af ​​andre hormoner i hypofysen, hvilket fører til hypofunktion af skjoldbruskkirtlen, seksuelle kirtler. Patienterne er vist hormonbehandling og behandling af patologi, der forårsagede kortikotropinmangel.

Årsagerne til ACTH fald i sekundær adrenal insufficiens:

  • svulster i hypothalamus og hypofyse;
  • syndrom af en tom tyrkisk sadel
  • Shihan syndrom;
  • systemiske sygdomme;
  • autoimmun lymfocytisk hypofysitis;
  • blødning i hypofysen;
  • kirurgiske indgreb og craniocerebrale traumer;
  • smitsomme sygdomme.

Forstærkning af syntese af hormoner med binyreskader fører til et fald i indholdet af ACTH. Årsagen til hyperfunktion af organerne i dette tilfælde er tumorer - corticosterom, adenom, adenocarcinom.

Patienter har et karakteristisk udseende - "marmor" hud, striae, fedme i ansigt og krop. På grund af den øgede opløsning af proteinet er musklerne atrofierede, udvikler osteoporose. Violeret seksuel funktion lider det kardiovaskulære system. For at skelne patologi fra Itenko-Cushing's sygdom, udføres en fælles bestemmelse af ACTH og cortisol i blodet, udføres en række funktionelle tests, MR-af binyrerne og hypofysen.

Patienter undergår kirurgisk behandling. Præparativ forberedelse omfatter at tage inhibitorer af steroidogenese, lægemidler, der korrigerer blodtrykket, blodglukoseniveauer.

Betingelsen er en konsekvens af langvarig administration af store doser glucocorticoidlægemidler - prednisolon, metipred, dexamethason, hydrocortison. De er vant til at behandle mange autoimmune sygdomme, bronchial astma. Kvitteringen af ​​midler i blodbanen undertrykker sekretionen af ​​ACTH, og niveauet er væsentligt reduceret. Violeret og funktionen af ​​binyrerne.

For patologi er alle tegn på overdreven adrenalhormonindhold karakteristiske. Diagnosen er lavet på baggrund af undersøgelser og klager fra patienten, vejledning i at tage medicin i denne gruppe. Det er muligt at studere den hormonelle baggrund, hypofysenes MR. For at forhindre hyperkorticisme er det nødvendigt at vælge de minimale effektive doser af glukokortikoider til behandling af sygdomme. Ved påvisning af overtrædelser af kulhydratmetabolismen øges trykket ordineret medicin for at rette disse indikatorer.

Og lidt om hemmeligheder.

Historien om en af ​​vores læsere Irina Volodina:

Især deprimerede mig øjne, omgivet af store rynker, plus mørke cirkler og hævelse. Hvordan fjernes rynker og poser under øjnene helt? Hvordan håndteres hævelse og rødme? Men ikke så gammel eller ung mand, som hans øjne.

Men hvordan forynge dem? Plastikkirurgi? Anerkendt - ikke mindre end 5 tusind dollars. Hardware procedurer - photorejuvenation, gas-væske pilling, radiolifting, laser ansigtsløftning? Lidt mere tilgængelig - kurset koster 1,5-2 tusind dollars. Og hvornår for hele denne tid at finde? Ja, og stadig dyrt. Især nu. Derfor valgte jeg for mig selv en anden metode.

Du Må Gerne Pro Hormoner