Foto: humant endokrine system
Analyse af adrenocorticotropt hormon (ACTH, corticotropin, adrenokortikotropin, ACTH) udføres for at detektere abnormiteter i det endokrine system og binyrerne.

Hormonet producerer hjernens hjerte (hypofyse), nemlig dets frontale del. Komponenten påvirker binyrebarken, så de producerer de nødvendige hormoner for sundhed: androgener, cortisol og østrogener.

Indikationer for analyse

Testen for hormonniveauer er ordineret til diagnosticering og behandling af sygdomme, der er forbundet med en overtrædelse af binyrebarkfunktionen. Der er også behov for overvågning af indikatorer for at vurdere effektiviteten af ​​terapi for kræftpatiologier.

Hos kvinder udføres ACTH i tilfælde af menstruelle uregelmæssigheder, udseendet af overskydende hår.

Hvad er de symptomer og aktiviteter, der kan være årsagen til analysen:

  • unormal pigmentering af epidermis;
  • acne (acne) hos voksne
  • tidlig pubertet hos unge
  • Itenko-Cushing's sygdom;
  • sygdomme i osseoussystemet (osteoporose), såvel som muskelsvaghed og smerte;
  • Causeless vægttab ledsaget af højt blodtryk
  • regelmæssige angreb af hypertension
  • svær træthed, svaghed og sløvhed i lang tid
  • afvigelse fra normen af ​​cortisol i blodet;
  • kontrol med patientens rehabilitering efter fjernelse af kortikotropinom (neoplasma i hypofysen)
  • langtidsbehandling med medicinske lægemidler (fx glukokortikoider);
  • dysfunktion af binyrebarken;
  • kontrol med effektiviteten af ​​behandlingen af ​​kræftpatienter.

For en læge kan årsagen til at sende en patient til ACTH være:

  • test med kortikotropinfrigivende hormon
  • ændring i kortisol;
  • mistanke om ACTH-producerende tumor.

Test med corticotropin-frigivende hormon

I sjældne tilfælde kan ACTH ikke blot producere hypofysen, men også malign dannelse i ethvert organ. Prøver viser et højt niveau af ACTH og cortisol. Til diagnostik af patologi er en test med corticotropin-frigivende hormon foreskrevet. Efter det eller øger niveauet af ACTH (taler om sygdommen Itenko-Cushing) eller forbliver på niveauet (ektopiske produkters syndrom).

At udføre testen om morgenen på tom mave tager venøst ​​blod og måler ACTH. Derefter injiceres 100 μg kortikotropinfrigivende hormon i venen, og blodet trækkes tilbage efter 30, 45 minutter og 1 time, idet ACTH-niveauet bestemmes for hver gang.

Forberedelse og levering af ACTH

Materialet til undersøgelsen er blodplasma (EDTA). Derfor er det 24 timer før proceduren nødvendigt at udelukke faktorer, der kan fordreje analysens resultater. Disse er:

  • psykisk stress
  • træthed;
  • løfte vægte, spille sport;
  • dårlige vaner (alkohol, rygning, giftige stoffer, energidrikke);
  • mad (10 timer før proceduren), drikker (3-4 timer), vand i 40 minutter.

Piger ACTH er ordineret i 5-7 dage efter menstruationscyklussen (undtagen i nødsituationer). Også blod anbefales at tages i basalperioden (ægløsning), når hormonets niveau når sit højdepunkt.

Det højeste niveau af adrenokortikotrop hormon ses i 6-8 timer, så prøven udføres om morgenen. Derudover kan blod tages til analyse fra kl. 18.00 til kl. 11.00 (for eksempel ved diagnosticering af Cushings syndrom). For at overvåge dynamikken er det vigtigt, at alle hegn udføres på samme tid.

ACTH normer

Normen for ACTH testen er den absolutte værdi på 9-46 pg / ml.

Faktorer der påvirker udfaldet

  • patientens eller lægeansvarets manglende overholdelse af reglerne for forberedelse af proceduren
  • tager medicin
  • for nylig lidt traume eller operation
  • uegnet fase af menstruationscyklussen;
  • patienten har en høj feber;
  • graviditet og amning
  • en ustabil mental tilstand
  • ændring af tidszone;
  • søvnforstyrrelse;
  • hæmolyse (destruktion) af erythrocytter.

ACTH forhøjet

Overskridelse af normen med mere end 52 pg / ml kan indikere tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme:

  • Itenko-Cushings sygdom. Det forekommer mod en baggrund af forskellige patologier (hypofysens mest almindelige adenom). Øget volumen af ​​jern producerer mere hormon og stimulerer derfor overdreven produktion af cortisol;
  • Addisons sygdom (mangel på kortisol) samt medfødt adrenal hyperplasi. Med disse patologier producerer binyrene ikke kortisol, der skifter funktionen til hypofysen. I forbindelse med dette øges niveauet af ACTH kraftigt;
  • paraneoplastisk syndrom. Det er en konsekvens af hypofys reaktionen på kræftuddannelse i ethvert organ;
  • Nelson's syndrom. Det observeres hos patienter med Cushings sygdom efter adrenal amputation. Patienten har adrenal insufficiens, såvel som corticotrophinoma (tumor) i hypofysen, hvilket øger ACTH;
  • syndrom af ektopisk produktion af adrenokortikotrop hormon. I sjældne tilfælde kan ACTH ikke blot producere hypofysen, men også malign dannelse i ethvert organ. Prøver viser et højt niveau af ACTH og cortisol. Til diagnostik af patologi er en test med corticotropin-frigivende hormon foreskrevet. Efter det eller øger niveauet af ACTH (taler om sygdommen Itenko-Cushing) eller forbliver på niveauet (ektopiske produkts syndrom);
  • tager medicin. Kunstigt øge niveauet af ACTH kan være stoffer baseret på lithium, insulin, ethanol, calciumgluconat, en gruppe amfetaminer mv.

ACTH reduceret

Utilstrækkelig produktion af hormonet er forbundet med følgende processer:

  • sekundær hypokorticisme. Hvis hypofysen fungerer (utilstrækkelig produktion af ACTH) forstyrres, forekommer adrenal cortex atrofi (mangel på kortisolsyntese). Funktionel mangel på andre kirtler i det endokrine system kan observeres;
  • syndrom Itenko-Cushing. Niveauet af adrenokortikotrop hormon falder i nærvær af malign dannelse i binyrerne. Det adskiller sig fra Cushings sygdom, fordi der er en overdreven produktion af cortisol og som følge heraf en reduktion i produktionen af ​​ACTH ved hypofysen;
  • godartede formationer i binyrerne. Tumorer udfører i dette tilfælde orgelens funktion og frembringer en ekstra kortisol, der reducerer niveauet af ACTH;
  • tager medicin af grupper af glucocorticoider, kryptoheptadin.

Afkodning af resultaterne af undersøgelsen udføres af en endokrinolog, rådgivning med en onkolog og kardiolog.

ACTH er normen hos mænd

ACTH er et hormon: hvad er det for mænd? ACTH hos mænd udfører de samme funktioner som i den kvindelige krop. Særligt mærkbar er hans indflydelse i den mandlige krop på syntesen af ​​androgener og om seksuel udvikling, seksuelt liv.

Fælles funktioner af corticotropin i den mandlige krop:

  • Stimulering af syntesen af ​​steroidhormoner ved adrenal cortex: cortisol og som er særlig vigtig for udviklingen af ​​den mandlige krop, androgener og til en vis grad østrogen
  • Indflydelse på den fysiske og seksuelle udvikling af den mandlige krop, på kroppen af ​​muskelmasse, udvikling af fysik efter den mandlige type, udvikling af styrke og udholdenhed
  • Deltagelse i nedbrydning af fedtstoffer og metabolisme af glucose og aminosyrer
  • ACTH-niveauet hos mænd varierer lidt i løbet af dagen, de højeste værdier registreres om morgenen og den mindste - om morgenen. Bestem hormonindholdet om morgenen, hvilket anses for at være det mest informative for afslørende patologi.

Patologiske ændringer i koncentrationen af ​​corticotropin kan være forbundet med både dens overdrevne sekretion og utilstrækkelighed. I undersøgelsen kan følgende patologier mistænkes:

  • ACTH steg hos mænd med Cushings syndrom (på hyperfunction hypofyse eller ektopiske ACTH-producerende tumorer og overdreven sekretion af ACTH, hvilket fører til en betydelig stigning i kortisol)
  • Adrenokortikotrop hormon hos mænd nedsættes med hypothyroidisme i hypofysen, som kan være primær og sekundær. Blandt sådanne sygdomme, der fører til fald i blodet corticotropin Addisons sygdom, hypofyse dysfunktion som hypopituitarisme, ved hvilken reduktionen af ​​syntesen af ​​hypofysehormoner, herunder adrenocorticotropt hormon.

Normalt studere på ACTH mænd holdt parallelt med bestemmelse af niveauerne af andre hormoner, herunder cortisol, nødvendigvis, med symptomer på dysfunktion af hypofyse og binyrerne:

  • Fedme, især på kvindelig type, med aflejring af fedtvæv i maven og lårene
  • Måneagtigt ansigt
  • Tyndning og øget følsomhed i huden, udseendet af strækninger af lilla-cyanotisk farve - striae - på maven og hofterne; udviklingen af ​​hyperpigmentering selv i de områder af huden, der ikke udsættes for solstråling
  • Acne udslæt af forskellig sværhedsgrad
  • Overskydende hår
  • Svaghed i muskler, myalgi
  • Øget eller nedsat blodtryk.

ACTHs normer for mænd varierer noget i forskellige laboratorier og udgør 46 pg / ml, som hos kvinder. Da tiden afhænger af, hvor intensivt ACTH (hormon) udskilles, kan hastigheden hos mænd om morgenen nå op til 50 pg / ml og tættere på natten - op til 10 pg / ml.

Norm og abnormaliteter af adrenokortikotrop hormon (ACTH) i kroppen

Adrenokortikotrop hormon (ACTH) syntetiseres i vores krop i forskellige koncentrationer afhængigt af de skiftende miljøforhold, graden af ​​vores helbred, humør og psykologiske tilstand. For eksempel øges indholdet af hormonet ACTH tidligt om morgenen til det højeste niveau, og i sen aften falder det næsten til nul.

Når vi for eksempel skifter bopæl og så meget, at vi kommer til at leve i en anden tidszone, er ACTH-hormonet i lang tid, fra en uge til to, i et "chok". Og først efter denne gang vender tilbage til normal.

Det vil sige, at en kort tur til Egypten vil være et reelt chok for vores adrenokortikotrope hormon. Hvad der ellers kan forstyrre det ensartede arbejde af hormonet corticotropin - intens fysisk stress, depression, stress, frygt og intens spænding øger koncentrationen af ​​ACTH i vores krop. Og kvinder er stadig sværere - niveauet af corticotropin påvirkes direkte af den månedlige cyklus og graviditeten.

funktioner

Og hvad er så nyttigt for os adrenokortikotropisk hormon? Funktioner af corticotropin i vores krop er som følger:

  • Corticotropin påvirker syntesen af ​​adrenalhormoner i binyrene i forskellige organer i den menneskelige krop. Steroider omfatter de vigtigste hormoner, såsom cortisol (hormonet for død eller stress), østrogener (kvindelige kønshormoner) og androgener (hormoner af seksuel opførsel af mænd).
  • Adrenokortikotrop hormon selv og i forbindelse med androgener påvirker direkte sådanne vigtige egenskaber i vores krop som vægt, muskelmasse. Og sammen med kortisol gør han kroppen til en atlet og kriger hurtigt stærk og uskadelig i en ekstrem situation.
  • Opmærksomhed, efterfølgere af mode kostvaner - ingen andre, nemlig ACTH påvirker spaltningen af ​​overskydende fedtstoffer i vores krop og blodmætning med glukose og nyttige aminosyrer.

Men alt dette er vidunderligt, mens adrenokortikotrop hormon virker uden fejl, som et ur (hormonets norm). Og hvad sker der, når uret begynder at forsinke (hormonet sænkes) eller skynde sig (hormonet hæves) eller endda bryde overhovedet?

Norm og afvigelser

Ændringer i koncentrationen og syntese ACP hormon i begge retninger er yderst følsom over hele kroppen, som funktionelle virkning af hormonet på flere organer og biokemiske reaktioner, der opstår så store, at det kan forårsage en række alvorlige og farlige sygdomme.

  • Hypofunktion af binyrebarken (corticotropin sænkes 1,5-2 gange). Et kraftigt fald i syntesen af ​​ACGT kan skyldes lungeskader (op til tuberkulose). Dette sker ofte som følge af infektion med bakterier. Nogle gange fortsætter en sådan sygdom uden symptomer, i latent form. Og de traditionelle symptomer i sådanne tilfælde er en langvarig hoste med sputum, nogle gange med blod. Vægttab af hele kroppen, søvnløshed, muskelsvaghed, sved (især under søvn).
  • Addisons sygdom (corticotropin steg med 1,5-2,5 gange). Dette er en sjælden, men meget alvorlig sygdom i det humane endokrine system, hvor adrenal cortex ophører med at syntetisere den nødvendige koncentration af cortisol. Patienten føler sig konstant sløvhed og træthed, taber sig på grund af en fuldstændig mangel på appetit på grund af den fortsatte kvalme og opkastning. Og hvis fødevaren tager, forårsager det en forstyrret mave. Øget koncentration af ACTH i Addisons sygdom medfører farligt lavt blodtryk. Alt dette forværres af psykologiske faktorer - patienten er konstant i en tilstand af irritabilitet, hurtigt humør, utilfredshed med alt. Der er en lang depression. Hos kvinder er menstruationscyklussen forstyrret, impotens udvikler hos mænd.
  • Sygdom Itenko-Cushing (corticotropin hævet til 2 gange). Dette er en række symptomer, der manifesteres af den langvarige virkning på kroppen af ​​overdreven koncentration af ACTH. Patienter, der lider af denne sygdom, er det ikke svært at bestemme selv eksternt. På ansigtet er der en stærk grad af fedme: uforholdsmæssigt store fedtindskud overalt - maven, ansigtet og endda ryggen. Men på trods af den voldsomme krop er patientens lemmer tynde. Når corticotrophin øges hos kvinder, hårvækst udvikler sig i den mandlige type patologi af menstruationscyklus og infertilitet hos mænd - nedsat libido og seksuel funktion. Øget blodtryk.
  • Ektopisk ACTH-syndrom (corticotropin steg med 1,5 gange). Årsagen til sygdommen er en ondartet tumor, som er dannet i skjoldbruskkirtlen, maven, spiserøret, lever, livmoder, yaichnikah.Takie maligniteter syntetiserede aktive komponenter er meget ens i struktur og funktion til AVS. Symptomerne på sygdommen er ens i alle henseender til Itenko-Cushing-sygdommen.
  • Medfødt adrenal insufficiens (kortikotropin steg til 2,5 gange). Sygdommen kan være dødbringende, forårsaget af en overtrædelse eller fuldstændig ophør af binyrebarken. Forekommer hos patienter med nyresygdom, det sker i alle aldre. Sygdommens begyndelse kan fungere som et handicap i fødsel, når fosteret har blødninger i nyrerne eller infektiøse sygdomme. Blødning kan skyldes alvorlig skade på maven eller brystet.
  • Adrenal virilisme (corticotropin øges 2 gange). Tegn på sygdommen kan være tidlige udvikling af sekundære kønskarakterer (mandlige), seksuel larm når syntetiseret hård skorpe nadpochechnikov.V nogle tilfælde hos kvinder kan tjene som tab af hår på hovedet, en markant svækkelse af musklerne. Ofte lider sygdommen af ​​en ubalance i forholdet mellem fedt og muskelmasse. Hos kvinder er ophobningen af ​​fedt af den mandlige type (på underlivet) stigende, men samtidig taber kroppen i balder og hofter.

Referenceværdierne af hormonindholdet i kroppen har betydelige daglige udsving hele dagen, så de måles om morgenen, omkring 7 timer og om aftenen, ca. 23 timer. Norm for koncentration af ACTH i blodserum: om morgenen - ikke mere end 25 enheder, og om aftenen - højst 18 enheder.

Med en mangel på hormoner hos en voksen begynder den patologiske proces med tab af sekundære seksuelle karakteristika. Og med en høj deficiency af corticotropin i binyrene er der et markant fald i seksuel lyst og kapacitet til arbejde. Vægten af ​​kroppen falder, processen med hårtab begynder, kroppen føler konstant svaghed og træthed selv uden fysisk anstrengelse.

Akkumuleringen af ​​fedtindskud er koncentreret i underlivet, på brystet og på ryggen. Disse afvigelser i den voksne person er usynlige på grund af at de varer i flere år eller endog årtier. I varierende grad påvirker hormonbalancen op til 60% af patienterne efter 45 år.

behandling

Når man forsøger at etablere den korrekte balance af corticotropin, udskilles adenomer ved 75% af patienterne ved kirurgi. Med et positivt resultat i blod kortisolkoncentration den er reduceret til et minimum, og på dette punkt kan stabiliseres i måneder eller endda år, på grund af inhibering af sekretion af corticotropin genoprette hypothalamus og hypofysen. Men hos mange patienter er dysfunktionen af ​​binyrerne genoprettet før eller senere.

Ofte behandler læger tummekomponenten af ​​ACTH, hvilket kan være vanskeligt at diagnosticere. Når der findes en komponent af kortikotropin med tumorer i kort tid, er Cushings syndrom praktisk taget ikke diagnosticeret.

Patienter lider af muskel svaghed, tyndhed. Indholdet af corticotropin tager ofte ud til 280 enheder og falder ikke selv ved brug af dexamethason. Og hvis kortikotropin udvikler træg progressive tumorer, såsom skjoldbruskkirtlen, så manifesteres de sædvanlige symptomer på Cushings syndrom.

ACTH hos mænd - hvordan man analyserer korrekt korrekt

Adrenokortikotrop hormon (ACTH hos mænd) produceres af den forreste hypofyse. Det har en virkning på binyrebarken. Ved hjælp af et hormon producerer de cortisol, androgener og østrogener.

I tilfælde af krænkelse af dets mængde i blodet diagnosticeres sygdomme forårsaget af en funktionsfejl i kroppen.

Niveauet af corticotropin påvirkes af konstant stress, mangel på søvn, tung fysisk arbejdskraft.


Blodindhold

Kræftvækst i binyrerne producerer en stor mængde kortisol, og dette hjælper med at reducere hormonproduktionen i hypofysen.

  • Itsenko - Cushing (corticosteroma) - malign tumor, begynder den automatisk at producere cortisol, som reducerer produktionen af ​​corticotropin (ACTH).
  • Godartede formationer, der forekommer i kroppen, er i stand til at producere cortisol og derved reducere hormonproduktionen i hypofysen.
  • Sygdom Itenko - Cushinga (sekundær hypercorticose) udvikler sig med hjernens adenom. Neoplasma begynder intensivt at producere ACTH, hvilket fører til en stigning i produktionen af ​​cortisol.
  • Syndrom af ektopisk produktion af ACTH. Det fremgår, når uddannelse er dannet i ethvert organ. Ondartede tumorer har en funktion, der giver dem mulighed for at producere dette hormon, selvom det er syntetiseret i hypofysen. I analysen af ​​blod øges corticotropin og cortison.

For at bestemme den nøjagtige sygdom foretages en yderligere test - en test med kortikotropin. Efter introduktionen, en time senere, i løbet af en anden analyse afsløres mængden af ​​adrenokortikotrop hormon i blodet.

Når det øges - syndromet i Itenko-Cushing (BIC), hvis det ikke ændres - sygdommen hos ektopiske produkter.

  • Addison's sygdom er en alvorlig patologi af binyrerne, der ikke er i stand til at producere cortisol siden fødslen, så hypofysen øger produktionen af ​​ACTH.
  • Nelson's syndrom. Komplet fjernelse af binyren under operationen, hvorefter cortisol ikke produceres og samtidig en tumor i hypofysen, hvilket fører til en stigning i niveauet af ACTH. Tager nogle medicin fra diabetikere, calciumgluconat, lithiumpræparater, amfetamin.

Bestemmelse af adrenokortikotrop hormon i blodet er nødvendigt for at identificere arbejdet i hypofysen og binyrerne. I tilfælde af afvigelse fra normen skal vi søge årsagen til sygdommen og starte behandlingen.

Hvordan man afleverer testen korrekt

For nøjagtighed er det nødvendigt at opfylde visse betingelser:

  1. før du tager blod, er det nødvendigt at have en god hvile og undgå eventuelle forstyrrelser, de kan påvirke kvaliteten af ​​analysen i retning af dens stigning;
  2. for en dag at ikke bruge medicin, der tidligere har aftalt med lægen;
  3. Drikk ikke alkohol mindst en dag;
  4. helst et par timer før proceduren, ikke ryge.

Abnormiteter fører til alvorlige hormonelle sygdomme. Hvis du er interesseret i artikler, så besøg webstedet oftere. Vi er glade for at se dig. Være sund!

Den rolle, som adrenokortikotrop hormon (ACTH) spiller i menneskekroppen

Adrenokortikotrop hormon (ACTH) er et proteinstof, der produceres i den forreste hypofyse. Det regulerer binyrens arbejde, hvilket påvirker niveauet af udskillelse af deres hormoner. Til produktion af selve corticotropin reagerer hypothalamus.

Indholdet af ACTH i blodplasmaet varierer inden for en dag inden for det acceptable område. Fysiologisk stigning i niveauet forekommer under stress under graviditet. Signifikante afvigelser fra normen observeres i hypofysen, hypothalamus og binyrerne.

Corticotropin regulerer produktionen af ​​binyrerne - glukokortikoider - og i mindre grad mineralocorticoider, androgener og østrogener. Med et fald i niveauet i blodet øger og stimulerer ACTH binyrens arbejde, og efterhånden som koncentrationen stiger, falder koncentrationen af ​​ACTH. En sådan interaktionsmekanisme kaldes negativ feedback. Indholdet af corticotropin styres også af hypothalamus, som producerer corticotropin-releasing hormon (corticoliberin) og vasopressin.

Regulering af ACTH sekretion

Sekretion af adrenokortikotrop hormon har en vis daglig rytme. Der er ca. 8-12 af dets toppe, den laveste koncentration af stoffet registreres om 20-24 timer om aftenen og højest kl. 6-9 om morgenen. Tilsvarende varierer niveauet af hormoner i hypothalamus og binyrerne.

Funktionen af ​​ACTH i kroppen bestemmes af glucocorticoids biologiske virkning, hvoraf den mest aktive er cortisol. De påvirker stofskiftet i kroppen - øger blodglukoseniveauerne, fremmer proteinafbrydelse og fedtaflejring på visse steder, på grund af natriumforsinkelse øger blodtrykket. Glukokortikoider har en stærk anti-inflammatorisk effekt, der beskytter kroppen mod stress.

Koncentrationen af ​​ACTH bestemmes i det venøse blod taget om morgenen på tom mave. Ved udnævnelsen af ​​en læge kan analysen udføres om aftenen. At forberede sig på studiet på tærsklen til behovet for at udelukke fysisk og følelsesmæssig stress, ikke at drikke alkoholholdige drikkevarer. En time før du tager blod, kan du ikke ryge.

Diurnal rytme af ACTH og kortisolsekretion i blodet

Indikationer til bestemmelse af kortikotropin:

  • nyligt diagnosticeret arteriel hypertension;
  • langvarig brug af glukokortikoidlægemidler
  • manifestationer af Itenko-Cushing syndromet - lyse stregmærker på huden, hypertension, fedme osv.
  • lavt blodtryk, forøget træthed i kombination med gastrointestinale forstyrrelser;
  • hyperpigmentering af huden
  • syndrom af en tom tyrkisk sadel
  • adenomer af hypofysen;
  • en ændring i binyrens struktur og tumor.

ACTH-normer hos børn og voksne er præsenteret i tabellen:

I nogle laboratorier kan rækkevidden af ​​normale værdier afvige. Forskelle i indholdet af hormonet i blod af mænd og kvinder skelner ikke. Som regel bestemmes koncentrationen af ​​cortisol sammen med corticotropin. Ændringen i deres forhold viser, på hvilket organ der var en funktionsfejl i det endokrine system.

En stigning i koncentrationen af ​​corticotropin i blodet observeres med hypofysen og hypothalamus, binyresygdomme. Måske en kraftig stigning i hormonet i andre organers tumorer. Med et højt niveau af ACTH og primær adrenalskader udvikler deres hypofunktion og hypotalamus-hypofysepatologi - hyperfunktion.

Corticotropin er dannet af samme stof som melanotropin. Sidstnævnte er ansvarlig for produktionen af ​​melanin, et pigment, der pletter huden. Dens størrelse stiger med stigende niveauer af ACTH og corticotropin frigivende hormon. Derfor er der hos nogle patienter med høje ACTH-værdier, mørkere hud og slimhinder, en tendens til "hurtig garvning".

Med øget sekretion af kortikotropin i upåvirkede binyrerne kan der forekomme sekundære ændringer, der er forbundet med deres overdrevne stimulering. Under påvirkning af ACTH, de stiger i størrelse, er det muligt at danne volumetrisk uddannelse - adenom.

Hovedårsagerne til stigningen i kortikotropin fremgår af tabellen:

Strias på den forreste overflade af abdomen med Isenko-Cushing's sygdom

Adenom af hypofysen, der udskiller ACTH - corticotrophinoma - forekommer i tilfælde af Itenko-Cushings sygdom. Produktionen af ​​binyrehormoner øges, hvilket fører til en metabolisk lidelse. På grund af nedbrydning af proteinet bliver huden tynd og bliver en marmorfarve. På kroppen er der brede lyserøde eller lilla strækmærker - striae, muligvis udseendet af hyperpigmentering i friktionssteder - på albuerne på nakken. Der er en omfordeling af subkutant fedt med fedtaflejring i ansigtet, bagagerummet og underlivet.

Patienter er bekymrede over muskelsvaghed, højt blodtryk. Hos kvinder er menstruationscyklussen forstyrret. På grund af stimulering af adrenale androgener øges væksten af ​​groft hår på ansigtet, akne fremkommer. Reduktion af knoglemineraltæthed bidrager til udviklingen af ​​patologiske frakturer. Diabetes udvikler sig ofte.

For at bekræfte diagnosen skal du undersøge niveauet af cortisol i blodet og bruge funktionelle tests. Obligatorisk MR hypofyse, hvorunder volumendannelsen bestemmes.

Behandling af tumorer er kirurgisk, strålingsbehandling er mulig. Brugte også stoffer fra gruppen af ​​steroidogenesehæmmere - aminoglutethimid, ketoconazol.

Ektopisk er sekretionen af ​​ACTH, som forekommer uden for hypofysen. Hormonet er produceret af maligne neuroendokrine tumorer, som oftest er placeret i bronchi. Hormonalaktive formationer detekteres i bugspytkirtlen, leveren, tymus, æggestokke, tarmene, livmoderen. De producerer corticotropin eller dets frigivende hormon, hvilket fører til spredning af binyrvæv, mindre ofte - til adenom.

Det ektopiske syndrom er præget af en signifikant stigning i ACTH. Symptomer på hyperfunktion i binyrerne er karakteristiske, hudfornemmelse observeres ofte. At skelne patologi fra Itenko-Cushing's sygdom, udføre funktionelle tests, hypofysenes MR. For at tydeliggøre tumorens placering anvendes yderligere undersøgelsesmetoder - røntgen, ultralyd, CT, MRI af forskellige organer. Den tumorproducerende ACTH er genstand for kirurgisk fjernelse. I nærvær af kontraindikationer til kirurgisk indgreb anvendes inhibitorer af steroidogenese.

Hyperpigmentering af huden med primær adrenal insufficiens (venstre)

ACTH stiger med primær adrenal insufficiens - Addisons sygdom. Som et resultat af en autoimmun proces ødelægges hormonsekreterende organceller. Deres død kan også forekomme med tuberkuløse og metastaserede læsioner, HIV-infektion. I blodet bestemmes et lavt indhold af cortisol og en stigning i ACTH. Når man undersøger binyrerne, er deres cortex atrofi afsløret.

Tegnene på sygdommen er ikke særlig specifikke, som ofte findes i andre patologier. Næsten alle patienter tabe sig, reducere blodtrykket, der er en udbredt mørkning af huden. Forstyrret udtrykt svaghed, mangel på appetit, fordøjelsesbesvær.

Patienter med adrenal insufficiens som behandling ordineres erstatningsterapi med glukokortikosteroidlægemidler - Cortef, Cortineff.

Afhængig af årsagen, der forårsagede et fald i corticotropin, vil patologiens manifestationer være forskellige. I sygdomme i hypothalamus-hypofysen er der symptomer på utilstrækkelig sekretion af glukokortikoider. Hvis læsionen er placeret i binyrerne, udvikler deres hyperfunktion.

I dette tilfælde sænkes ACTH-niveauet, hvilket fører til et fald i udskillelsen af ​​cortisol og androgener. Sekundær adrenal insufficiens udvikler sig, som i lang tid er asymptomatisk. Når tegn på patologi opstår, bemærker patienterne generel svaghed, vægttab og et fald i trykket. I modsætning til Addisons sygdom er der ingen hyperpigmentering af hud og slimhinder, da niveauet af corticotropin reduceres. Ofte forstyrres produktionen af ​​andre hormoner i hypofysen, hvilket fører til hypofunktion af skjoldbruskkirtlen, seksuelle kirtler. Patienterne er vist hormonbehandling og behandling af patologi, der forårsagede kortikotropinmangel.

Årsagerne til ACTH fald i sekundær adrenal insufficiens:

  • svulster i hypothalamus og hypofyse;
  • syndrom af en tom tyrkisk sadel
  • Shihan syndrom;
  • systemiske sygdomme;
  • autoimmun lymfocytisk hypofysitis;
  • blødning i hypofysen;
  • kirurgiske indgreb og craniocerebrale traumer;
  • smitsomme sygdomme.

Forstærkning af syntese af hormoner med binyreskader fører til et fald i indholdet af ACTH. Årsagen til hyperfunktion af organerne i dette tilfælde er tumorer - corticosterom, adenom, adenocarcinom.

Patienter har et karakteristisk udseende - "marmor" hud, striae, fedme i ansigt og krop. På grund af den øgede opløsning af proteinet er musklerne atrofierede, udvikler osteoporose. Violeret seksuel funktion lider det kardiovaskulære system. For at skelne patologi fra Itenko-Cushing's sygdom, udføres en fælles bestemmelse af ACTH og cortisol i blodet, udføres en række funktionelle tests, MR-af binyrerne og hypofysen.

Patienter undergår kirurgisk behandling. Præparativ forberedelse omfatter at tage inhibitorer af steroidogenese, lægemidler, der korrigerer blodtrykket, blodglukoseniveauer.

Betingelsen er en konsekvens af langvarig administration af store doser glucocorticoidlægemidler - prednisolon, metipred, dexamethason, hydrocortison. De er vant til at behandle mange autoimmune sygdomme, bronchial astma. Kvitteringen af ​​midler i blodbanen undertrykker sekretionen af ​​ACTH, og niveauet er væsentligt reduceret. Violeret og funktionen af ​​binyrerne.

For patologi er alle tegn på overdreven adrenalhormonindhold karakteristiske. Diagnosen er lavet på baggrund af undersøgelser og klager fra patienten, vejledning i at tage medicin i denne gruppe. Det er muligt at studere den hormonelle baggrund, hypofysenes MR. For at forhindre hyperkorticisme er det nødvendigt at vælge de minimale effektive doser af glukokortikoider til behandling af sygdomme. Ved påvisning af overtrædelser af kulhydratmetabolismen øges trykket ordineret medicin for at rette disse indikatorer.

Og lidt om hemmeligheder.

Historien om en af ​​vores læsere Irina Volodina:

Især deprimerede mig øjne, omgivet af store rynker, plus mørke cirkler og hævelse. Hvordan fjernes rynker og poser under øjnene helt? Hvordan håndteres hævelse og rødme? Men ikke så gammel eller ung mand, som hans øjne.

Men hvordan forynge dem? Plastikkirurgi? Anerkendt - ikke mindre end 5 tusind dollars. Hardware procedurer - photorejuvenation, gas-væske pilling, radiolifting, laser ansigtsløftning? Lidt mere tilgængelig - kurset koster 1,5-2 tusind dollars. Og hvornår for hele denne tid at finde? Ja, og stadig dyrt. Især nu. Derfor valgte jeg for mig selv en anden metode.

ACTH HORMONE: NORMAL IN MEN

Analyse af ACTH (corticotropin, cosyntropin, ACTH) måler niveauet af adrenokortikotrop hormon i blodet hos en mand og er bestemt til at identificere problemer med hypofysen og binyrerne. ACTH produceres i hypofysen under hypothalamus virkning som reaktion på frigivelsen af ​​et andet hormon kaldet corticotropin-releasing hormone (CRH). Til gengæld danner binyrerne hormonet kortisol (hydrocortison), som hjælper kroppen med at klare stress. Det er nødvendigt for livet, derfor overvåges dets blodniveauer omhyggeligt. Når cortisolniveauet stiger, falder ACTH normalt. Når korazolum falder, vokser niveauet af ACTH normalt.

Niveauerne af hormoner ACTH og hydrocortison i en mand varierer hele dagen. Normalt har ACTH det højeste niveau om morgenen (fra 6 til 8 timer) og det laveste om aftenen (fra 18 til 23 timer). ACTH-indhold i blodet måles, normalt om morgenen eller om aftenen, hvis lægen har mistanke om, at dette hormon ikke kan være normalt. Samtidig med ACTH måles cortisol ofte.

Hormonet ACTH hos mænd udskilles i udbrud, så dets indhold i blodet kan variere fra minut til minut. For den korrekte fortolkning af testen er det bedst at kontakte en erfaren endokrinolog.

Hvorfor måler HORMONE ACTH i blod i mænd

  • Problemet med binyrerne eller hypofysen

Forøget ACTH og lav cortisol hos en mand (eller lav ACTH og højt niveau af corozol) kan skyldes et problem med binyrerne. Årsagen til lav ACTH og korrelationer kan være et problem med hypofysen.

Dette kan skyldes en hyperaktiv hypofyse, og nogle gange en svulst i lungerne. Som reaktion udskiller binyrerne for meget corozole (en af ​​formerne for Cushings syndrom).

Niveauet af hormonet ACTH i en mans blod er målt for at detektere, diagnosticere og kontrollere symptomerne forbundet med overdreven eller utilstrækkelig produktion af cortisol i kroppen. Disse tegn og betingelser omfatter:

  1. Cushings syndrom refererer til symptomer og tegn i forbindelse med overskydende cortisol. Denne tilstand kan være forårsaget af tumorer i binyrebarken, adrenal hyperplasi, anvendelse af steroider eller ACTH-producerende tumorer beliggende uden for hypofysen (ektopisk), fx i lungen.
  2. Addison's sygdom, også kaldet primær adrenal insufficiens. Karakteriseret af et fald i produktionen af ​​kortisol på grund af beskadigelse af binyrerne.
  3. Sekundær insufficiens i binyrerne er et fald i kroppens niveau på grund af dysfunktion af hypofysen.
  4. Hypopituitarisme - hypofyse dysfunktion eller skade, der fører til et fald (eller fjerne) produktion af hypofysehormoner, herunder adrenocorticotropt hormon produktion.

Måling af både ACTH og hydrocortison hjælper med at differentiere nogle af disse tilstande, da ACTH-niveauet normalt ændrer sig i modsat retning i forhold til niveauet af corozol for forskellige hormonelle lidelser. ACTH-hormonassayet ordineres ofte til mænd, når der er tegn eller symptomer forbundet med mangel eller overskridelse af retten.

For meget hydrocortison i kroppen hos en mand kan forårsage symptomer, som omfatter:

  • Fedme (med størst vægt på bagagerummet, ikke på hænder og fødder)
  • afrundet ansigtsform,
  • følsom og tynd hud,
  • Tilstedeværelsen af ​​violette strimler på underlivet,
  • muskel svaghed,
  • acne, bumser,
  • øget hårvækst på kroppen.

Sådanne symptomer er også ofte ledsaget af højt blodtryk, lavt kalium, høj glukose og undertiden diabetes.

Mænd med utilstrækkelig kortisolproduktion kan have symptomer som:

  • muskel svaghed,
  • træthed,
  • vægttab,
  • øget pigmentering af huden, selv i områder, der ikke udsættes for solen,
  • tab af appetit.

I dette tilfælde observeres ofte lavt blodtryk, lavt blodsukker, lavt natrium og højt kalium og calcium.

Symptomer på hypopituitarisme omfatte tab af appetit, træthed, hypogonadisme (testikelinsufficiens), nedsat sexlyst, hyppig natlig vandladning, og vægttab. Når en tilstand er forårsaget af en hypofyser (normalt godartet), kan patienten også have symptomer forbundet med kompression af nærliggende celler og nerver. Tumoren kan påvirke nerverne kontrollerende vision, der forårsager symptomer såsom "tunnelsyn" (manglende evne til at se ting, der er side), tab af synet på nogle lokale områder eller dobbelt syn, og kan også føre til hovedpine.

HVORDAN DU FORBEREDER FOR ANALYSE FOR ADRENOCORTICROTROPIC HORMONE

  • Må ikke spise eller drikke i 10-12 timer før testen. Lægen kan også bede en mand om at holde sig til en lav carb diæt i 48 timer før testen.
  • Hvis en mand tager kortikosteroider, kan dette påvirke testresultaterne.
  • I 12 timer før denne test må du ikke træne.
  • I 12 timer før analysen bør følelsesmæssig stress undgås.

Det er vigtigt at tage en blodprøve for et hormon på det rigtige tidspunkt. Hvis lægen ønsker at kende peak niveauet af ACTH, så skal analysen tages om morgenen. Blod tages om aftenen, når lægen ønsker at kende det lavere niveau af ACTH.

ACTH: NORMAL IN MEN

Referenceværdier (normen af ​​hormonet ACTH i blodet af mænd og kvinder):

Normsintervallerne spænder fra laboratorium til laboratorium, og referenceværdier kan være forskellige.

Normale ACTH-niveauer afhængigt af tidspunktet på dagen:

I mange tilfælde kan fortolkning af resultaterne være vanskeligt. Niveauerne af ACTH og hydrocortison varierer hele dagen. Som regel vil ACTH være på højeste niveau om morgenen og mindst på natten. Dette vil stimulere produktionen af ​​kortisol, som også varierer afhængigt af tidspunktet på dagen, men vil øges efter at ACTH falder til det laveste niveau meget sent på aftenen.

Resultaterne af ACTH- og cortisolanalyserne evalueres sædvanligvis sammen. Tabellen nedenfor viser de generelle mønstre i ACTH og cortisolhastighederne, som observeres i forskellige binyre- og hypofysesygdomme hos mænd.

Normalt hæves ACTH hos mænd med:

  • følelsesmæssig eller fysisk stress (for eksempel en nylig operation eller alvorlig smerte),
  • Addison's sygdom,
  • Cushings syndrom,
  • svulster i hypofysen eller uden for hypofysen (for eksempel i lungerne).

Forøget ACTH-resultat kan betyde, at en mand har Cushings syndrom, Addison's sygdom eller ektopiske ACTH-producerende tumorer. Nogle stoffer kan øge niveauet af hormonet ACTH, herunder amfetaminer, insulin, levodopa, metoclopramid. Sekretion af ACTH kan også øges som følge af stress.

Et sænket niveau af ACTH hos en mand kan skyldes:

  • skade på hypofysen fra kirurgi, stråling, chok, hovedtrauma eller tumor,
  • en øget mængde kortisol på grund af en tumor i binyrerne (Cushings syndrom).
  • kortikosteroidlægemidler.

Reduceret ACTH-resultat er forbundet med en binyretumor, steroidhormonindtag eller hypopituitarisme. Narkotika, der forårsager ACTH-fald, omfatter dexamethason og andre lægemidler, der virker som cortisol, herunder prednisolon, hydrocortison, methylprednisolon og megestrol.

Det er umuligt at pålideligt skelne mellem Cushings syndrom og ektopiske tumorer, som stimulerer produktionen af ​​ACTH, måler cortisol og ACTH separat. Mange andre tests, herunder dexamethason-undertrykkelse, bruges ofte til at hjælpe en læge med at skelne en sygdom fra en anden, der har et lignende klinisk billede.

Resultaterne af test hos mænd påvirker indtagelsen af ​​sådanne lægemidler som kortikosteroider, østrogen eller spironolacton. Desuden kan lægemidler, der virker som cortisol eller forårsager frigivelse af hydrocortison, herunder amfetaminer, lithium og insulin, forvride testresultaterne.

Hvilke sygdomme kan forårsage afvigelser fra normen for ACTH hos kvinder i ungdomsårene og i alderen voksen?

I den menneskelige hjerne er der i hypofysen et reguleringscenter for det endokrine system. Celler af dette område af hjernen producerer og sender til blodet tropisk regulerende hormoner. Blandt dem er adrenokortikotrop hormon, hvis niveau skal overvåges konstant. Til dette formål og tildeles prøver til koncentrationen af ​​ACTH i kroppen af ​​mænd, kvinder og børn.

Hvor vigtigt er analysen?

En analyse af koncentrationen af ​​adrenokortikotrop hormon i blodet er en speciel undersøgelse, der gør det muligt at kontrollere, om binyrerne fungerer korrekt. Sundhedsundersøgelsen af ​​disse organer er baseret på påvisning af mængden af ​​kortisol i blodet - det udføres før og efter injektionen, der indeholder en speciel hormon-erstatning skabt kunstigt.

OBS venligst! ACTH-niveauet hos kvinder kan stige eller falde, afhængigt af menstruationscyklussen og ægløsningstiden. Derudover varierer ACTH-norm med gravide kvinder og kvinder ammer.

Overdreven aktive fysiske øvelser, stressfaktorer med hormonelle lidelser hos kvinder kan også påvirke koncentrationen i stoffets blodbanen. Hvis mængden af ​​hormonet øges eller formindskes, betragtes dette som et ugunstigt aspekt, der angiver forekomsten af ​​patogene processer i kroppen.

Typer af analyser

Til diagnostiske formål bruger læger to typer af tests:

  • Ekspressanalyse. Det udføres i tilfælde af, at der er mistanke om, at binyrerne er utilstrækkelige. Undersøgelsen kan ordineres inden indførelsen af ​​en kunstig analog af det hormonelle stof eller efter dette.
  • Langsigtet analyse. Det udpeges, hvis efter de første undersøgelsesresultater viste afvigelser fra ACTH-normen. For at udføre en laboratorieundersøgelse skal du tage fire prøver. Den første gives før injektion af et kunstigt hormon, og de næste tre tages regelmæssigt.

Hvordan produceres adrenocorticotrop hormon?

ACTH er ansvarlig for at regulere binyrebarkens funktion, hjælper med at producere hormoner glucocorticoider, som omfatter cortisol, cortison, corticosteron. Disse stoffer har en stimulerende effekt, regulerer arbejdet i andre endokrine kirtler.

Det regulerer hormon ACTH og energiforbrug, syntesen af ​​steroider, nemlig cortisol (stress ansvarlig for fornemmelser), østrogen (hormon af den kvindelige reproduktive system), en androgen (mandlige kønshormon system).

ACTH opgaver

Adrenokortikotrop hormon fremmer dannelsen af ​​nukleinsproteinet i binyrerne med langvarig eksponering. Dette medfører en forøgelse af binyrens overflade og størrelse. Da denne krop producerer flere vigtige hormonelle stoffer, forårsager deres vækst en stigning i indholdet af alle hormoner i blodet.

ACTH øger direkte produktionen af ​​kortisol med kortvarig virkning. Kortisols hovedfunktion er mobilisering af vitale ressourcer i en tilstand af stress. På grund af kortisol forekommer følgende processer:

  • Blod kommer ind i musklerne i et større antal, så under stress bliver en person fysisk stærkere;
  • Øget blodglukose, som er nødvendig for at forbedre muskelfunktionen
  • Allergiske reaktioner undertrykkes;
  • Reduceret smerte og betændelse;
  • Immunsystemet er undertrykt - produktionen af ​​antistoffer og beskyttende celler i blodet reduceres;
  • På grund af den hurtige behandling af protein falder muskelmassen;
  • Fordøjelsesprocessen sænker, tarmperistaliteten forværres.
  • En persons kognitive egenskaber mindskes (evnen til at tænke, forstå, huske, lære og være motiveret).

Adrenokortikotrop hormon i en øget koncentration påvirker syntesen af ​​aldosteron - et hormonelt stof, som styrer udvekslingen af ​​mineraler i kroppen. Hvis niveauet er hævet, kan inflammation udvikle sig, nyrenavn forværres, udskillelsen af ​​kalium fra kroppen med urin øges, og frigivelsen af ​​natriumsalte falder. Alle disse mineraler er ansvarlige for væskeretention, øget blodvolumen i kredsløbssystemet og øget tryk.

Overskydende mængde ACTH hos kvinder aktiverer faktorer, der øger indholdet af mænds kønshormoner (androgener). Dette manifesteres i form af forøget hår på kroppen og ansigtet, acne, menstruelle uregelmæssigheder og æggestokkens funktion.

ACTHs indflydelse på kvinders kønsfunktion

Cellerne i æggestokkene påvirkes ikke direkte af ACTH. Men denne agent kan reagere med andre hormoner i hypofysen: prolactin, follikelstimulerende hormon, hvilket øger eller formindsker deres funktion. Hos hinanden regulerer hypofyseshormonerne funktionaliteten hos æggestokkene, styrer aldersstadierne af udviklingen af ​​folliklerne, løbet af ægløsning og udviklingen af ​​den gule krop. Alt dette forårsager en regelmæssig start og en normal varighed af menstruation.

Hos børn og unge er kroppen meget følsom for hormonelle udsving. Hvis piger har hypofysepatologier, kan en stigning i koncentrationen af ​​ACTH og andre hormoner føre til en nedgang i niveauet af kvindelige hormoner: progesteron og østrogen. Samtidig er produktionen af ​​androgen stigende.

Hos unge kvinder i denne tilstand er der en høj vækst, udviklingen af ​​en mands fysik - brede skuldre og et smalt bækken, underudvikling af brystkirtlen, ydre og indre genitalorganer, forsinket menstruation.

Hvis ACTH øget hos kvinder i den fødedygtige alder, falder koncentrationen af ​​kvindelige kønshormoner samtidig øge niveauet af testosteron sker forstyrrelser af menstruationscyklus, er der hår på dit ansigt eller krop, udslæt på huden, ikke er typiske for denne aldersgruppe. Hvis niveauet af kvindelige kønshormoner reduceres, kan en kvinde med vremenem udvikle infertilitet.

Regulering af adrenokortikotrop hormonproduktion

ACTH produceres af hypofysen, men udviklingen skyldes binyre og hypothalamus arbejde. Alle disse kirtler i kroppen fungerer som et samlet system, der regulerer produktion og vedligeholdelse af den krævede koncentration af hormoner i kroppen.

Indholdet af adrenokortikotrop hormon i blodet styres af tilbagemelding. Følgende mekanisme opererer:

  • I hypothalamus analyseres indholdet af adrenalhormoner, kortikosteroider;
  • Hypothalamus stimulerer hypofysenes funktion og produktionen af ​​ACTH med corticoliberin;
  • ACTH påvirker de receptorer, der er til stede i cellerne i binyrebarken, der aktiverer produktionen af ​​kortikosteroider;
  • Forhøjede niveauer af kortikosteroider opdages af hypothalamus, som undertrykker syntesen af ​​disse stoffer i hypofysen.

Hvis der opstår et svigt i det beskrevne system, forårsager det en hormonel ubalance. Det fører igen til udseendet af forskellige patologier.

Hvornår planlægges ACTH-analysen?

ACTH-analyse kan være nødvendig for repræsentanter for alle aldersgrupper, når:

  • Hyperplasi i binyrerne;
  • Renal adenom;
  • Utilstrækkelig adrenal funktion
  • Øget tryk
  • Overdreven pigmentering af huden;
  • Tidlig pubertet;
  • Tegn på sygdomsfremkaldende sygdomme - hos voksne er der acneudbrud, hår fremstår på kvindernes ansigt;
  • Svag knogle, osteoporose, hyppige brud;
  • Konstant træthed;
  • Langvarig brug af glukokortikoider.

ACTH påvirker direkte sådanne vigtige indikatorer for menneskekroppen:

  • Kropsvægt;
  • Muskelstyrke og masse;
  • Organernes og vævernes evne til at forblive uskadelige i en stressende tilstand.

Vigtigt! Adrenokortikotrop hormon påvirker processen med opdeling af fedtstoffer, indtagelse af glucose og aminosyrer i blodet.

Normale indikatorer og afvigelser

Alle de beskrevne processer i menneskekroppen skal udføres konsekvent og sammenhængende. Dette sker dog, indtil hormonets niveau ligger inden for det normale område. Eksplicitte patologier udvikles, når indholdet af ACTH øges kraftigt eller falder. Mangler i organernes arbejde bestemmes direkte af koncentrationen og produktionen af ​​adrenokortikotrop hormon.

Dens norm har en så tydelig virkning på alle biokemiske processers forløb, at afvigelser fra det kan forårsage en stor liste over patologier og alvorlige sygdomme.

Et lavt ACTH indeks har følgende egenskaber:

  • En lang, årsagsløs hoste med slim;
  • Søvnforstyrrelser;
  • Skarpt vægttab;
  • Svaghed i muskler;
  • Nervøs irritabilitet;
  • Øget svedtendens.

Reduktion af ACTH er et tegn på insufficiens af enten hypofyse eller adrenal. En anden sandsynlig årsag er binyretumorer. Et andet lavt niveau af ACTH forekommer efter behandling med glukokortikosteroider.

Forøgelse af ACTH bliver et symptom på alvorlige sygdomme:

  • svulster i hypofysen;
  • Itenko-Cushing's sygdom, Addison;
  • medfødt adrenal insufficiens;
  • virilisering;
  • Nelson's syndrom mv.

Forøger ACTH og behandling af insulin.

Normalisering af ACTH

Endokrinologer er involveret i behandling af overskud eller reduceret hormonindhold. Her bruges drogterapier. Det mest effektive lægemiddel til reduktion af ACTH er dexamethason.

I nogle tilfælde kan kirurgi være nødvendig, hvilket involverer fjernelse af tumorformationer, der fører til høj produktion af hormoner.

ACTH (adrenokortikotrop hormon) i blodprøven: normen, afvigelser og årsager

Corticotropin er et peptidhormon, der producerer en anterior hypofyse. Dette tropiske hormon har andre navne, mere almindelige, for eksempel - adrenokortikotropt hormon, adrenocorticotropin, men oftere det forkortes - ACTH (ACTH). Næsten alle navnene på de aktive stoffer har de samme rødder, taget fra det latinske sprog: adrenalis - binyrer, cortex - bark, TROPOS - retning. For information: tropic hormon Tropin - hormon gennemfører sin fysiologiske funktion ved at stimulere produktionen og frigivelse af hormoner fra de endokrine kirtler, eller gennem en specifik (tropiskt) virkninger på specifikke væv og organer. Således er virkningen af ​​adrenocorticotropin rettet mod binyrerne.

Binyrerne er parret endokrine kirtel små størrelser, som er placeret over nyrerne (angivet ved titlen), der producerer (under indflydelse af ACTH) biologisk aktive stoffer (hormoner), regulering af udveksling af processer (mineraler, elektrolytter), et blodtryk niveau, dannelsen af ​​seksuelle karakteristika og funktioner.

Som mange hormoner kan ACTH tilskrives "unge" biologisk aktive stoffer. I de 20-erne af det sidste århundrede, forskere kun bemærket, at hypofysen eller anden måde påvirker den adrenale funktion, nemlig, stimulerer produktionen af ​​hormoner af cortex. Det er dog kun i de tidlige 50'erne (1952) af forskere fra forskellige lande det endelig blev etableret forholdet af hypofysen, hypothalamus, og binyrerne. Derefter blev det endelig vist, at sekretionen af ​​corticotropin (et hormon af hypofyseforlappen) er på bagsiden af ​​styringen af ​​hypothalamus, som producerer frigiver faktorer og regulerer funktionen af ​​hypofyse (ACTH liberiny aktivere dannelse og statiner, omvendt inhibere produktionen).

Studiet af alle disse komplekse interaktioner gav grund til at kombinere dem i en af ​​hypothalamus-hypofyse-binyre-aksen, som er indenfor kompetence CNS (centralnervesystemet), som var grundlaget for udviklingen af ​​en ny videnskab - Neuroendocrinology.

ACTH og dets norm

Normen for ACTH i blodet er fra 10,0 til 70,0 ng / l (data fra referencelitteraturen).

Men som med andre laboratorieindikatorer, referenceværdierne i forskellige laboratorier falder ikke altid sammen, og normen kan svinge:

  • Fra 6 til 58 pg / ml;
  • Fra 9 til 52 pg / ml;
  • Mindre end 46 pg / ml;
  • I alternative enheder - fra 2 til 11 pmol / l;
  • At have andre grænser for værdier.

Det skal bemærkes, at normen for kvinder og mænd såvel som hos børn i princippet er den samme. Men grænserne for normale værdier er dog noget afhængige af køn i den forstand, at hormonniveauer i visse perioder af livet hos kvinder kan afvige uden nogen patologi. Anden måde til blod ACTH niveauer påvirker menses og graviditet, og selvom disse fysiologiske betingelser indeks ændret en smule, timingen af ​​levering af en blodprøve for kvinder under hensyntagen til disse omstændigheder definerer en endokrinolog. Normalt, når der ikke er nogen graviditetstest gøre 6-7 dages cyklus, hvis det er nødvendigt, studerer ACTH i blodet hos gravide forhold og tidspunktet for testen, som bestemt af lægen, er han engageret i decifrere.

Påvirkningen af ​​ACTH på syntesen af ​​binyrerne

Adrenokortikotrop hormon, hvis produktion svarer til den forreste hypofyse, er et peptid bestående af 39 aminosyrerester.

Produktionen af ​​dette biologisk aktive stof styres af frigivelsesfaktoren for hypothalamus (corticotropin-frigivende hormon), og den dannede efter dette ACTH overtager rollen som en regulator over produktionen af ​​binyrebarken af ​​glucocorticoider, herunder stresshormon cortisol (kortisol påvirker også sekretionen af ​​ACTH-feedback mekanisme).

Det skal bemærkes, at ved at tilvejebringe en præferentiel virkning på produktionen af ​​glucocorticoider, ACTH samtidig påvirker og andre biologisk aktive stoffer, som stimulerer sekretion af mineralkortikoider og kønshormoner og øge deres blodniveauer.

Imidlertid kan udsættelse af adrenocorticotropt hormon ikke forblive uden reaktion fra binyrebarken, fordi det (cortex) hormoner (feedback-mekanisme), til gengæld styrer fordelingen af ​​ACTH i blod. Adrenocorticotropin fremmer akkumulering af cholesterol og vitaminer (C og B5), og også ved at stimulere syntesen af ​​aminosyrer og proteiner og skaber betingelser for vækst og dermed øge størrelsen af ​​endokrine kirtler. Funktionel hyperaktivitet forårsaget af overdreven stimulerende virkning af adrenocorticotropin og en stigning i det kortikale lag fører til en forøgelse af indholdet af binyrerne i blodet. Mere størrelse - flere hormoner.

I mellemtiden, øge frigørelsen af ​​corticoider i blodet, stimulere rolle af hormonet af den forreste hypofyse under visse omstændigheder (alvorlig skade, kirurgi, alvorlig stress) kan være årsag til dannelsen af ​​godartede tumorer - kortikal adenom.

Analysen bestemmer niveauet af ACTH

Undersøgelsen af ​​adrenokortikotrop hormon udføres i det væsentlige, hvis binyrerne mistænkes for utilstrækkeligt arbejde, f.eks. i differentialdiagnose af forskellige tilstande, der angiveligt er forbundet med en krænkelse af de funktionelle evner hos disse endokrine kirtler:

  1. Bestemmelse af den primære eller sekundære karakter af adrenal insufficiens
  2. Sygdom og itenko-cushing syndrom;
  3. Symptomatisk (sekundær) hypertension - arteriel hypertension forårsaget af organernes patologi, der påvirker blodtryksniveauet;
  4. Behandling med glucocorticoider i lang tid;
  5. Svaghed, træthed, kronisk træthedssyndrom
  6. Andre sygdomme, der kræver differentialdiagnose.

Derudover udføres en blodprøve, der undersøger adrenalkirtlenes adfærd, i andre patologiske forhold:

  • Nelson's syndrom (en sygdom, der opstår i kronisk form og ledsages af binyrebarksufficiens på grund af en hypofysetumor);
  • Addison's sygdom;
  • Adrenoleukodystrofi (genetisk betinget patologi, som er karakteriseret ved akkumulering af fedtsyrer og progressiv skade på binyrerne);
  • Ektopiske tumorer.

Blodprøven for ACTH er i princippet ikke anderledes end andre test af denne art. Patienten kommer til laboratoriet tidligt om morgenen på tom mave, medmindre endocrinologen har givet andre anbefalinger. Sport, morgen jogging, forskellige fysiske aktiviteter på tærsklen til prøveudtagning er udelukket.

Hos kvinder udføres valget af serum til undersøgelsen den 6.-7. Dag i menstruationscyklussen, da der ikke er modtaget nogen instrukser fra den behandlende læge. I andre tilfælde (diagnose af Cushings sygdom) finder lægen det hensigtsmæssigt at studere de valgte indices valgte aften (yderligere test).

Forklaring af analysen

På at læse patologi analyseresultater kan mistænkes når øge indholdet af ACTH 1,5 gange eller mere. Det er obligatorisk at tage hensyn til andre faktorer, primært: udvælgelse af serumprøver som for ACTH, ligesom mange binyrebarkhormoner (fx cortisol, af den måde, som stimulerer udskillelsen af ​​adrenocorticotropt hormon), kendetegnet ved daglige udsving:

  • De højeste værdier af corticotropin i blodet ses om morgenen (fra 6 til 8 timer);
  • Om aftenen (i intervallet 21-22 timer) er koncentrationen af ​​ACTH tværtimod minimal.

For at opnå en passende komparativ evaluering i dynamikken (ved dechifrering af analysen) er det nødvendigt at overholde de samme tidsperioder for blodprøveudtagning.

Se bort fra hypotalamus-hypofysen-adrenalsystemet og andre faktorer, som kan påvirke udskillelsen af ​​kortikotropin:

  1. Ændringen af ​​tidszoner og klimazoner, hvorefter indikatoren vil komme tilbage fra 1 til 1,5 uger;
  2. Enhver stress, at kroppen vil gennemgå (betyder ikke kun den følelsesmæssige tilstand, men også fysisk lidelse);
  3. Inflammatorisk proces af infektiøs og anden natur (frigivelse af cytokiner aktiverer ovennævnte system).

I sådanne tilfælde vil tilvejebringelsen af ​​talrige reaktioner, der fører orden i kroppen (tilpasning), antage det endelige produkt af hypothalamus-hypofysesystemet - stresshormonet (kortisol). En forøgelse af indholdet af cortisol i blodet vil "roe" kortikotropinfrigivende hormon og adrenocorticotropin, det vil sige, sænke deres produktion.

Ændring i ACTH-værdier i blodet

Fysiologisk er adrenokortikotrop hormon lidt forhøjet i blodet af kvinder under graviditeten, men i de fleste tilfælde indikerer en stigning i ACTH en patologisk forandring i kroppen. Således er et forhøjet niveau af corticotropin forårsaget af følgende sygdomme:

  • Medfødt insufficiens i binyrerne;
  • Sygdom af Itenko-Cushing (hypofysehyperproduktion af adrenocorticotropin);
  • Hypothalamo-hypophyseal Cushings syndrom med karakteristisk lille afvigelse fra normen indikator (ACTH), og en samtidig stigning i kortisol i blodplasmaet;
  • Cushing syndrom grundet generation hormon tumorer på andre steder (ektopisk produktionsanlæg, som er kendetegnet for eksempel paraneoplastisk syndrom eller bronchogent lungekræft);
  • Addison's sygdom (primær adrenal insufficiens) med sin iboende øgede syntese og frigivelse af adrenocorticotropin i blodet;
  • Behandling af Nelson's syndrom, Cushings syndrom og andre endokrine sygdomme kirurgisk (adrenalektomi bilateralt - fjernelse af binyrerne på begge sider);
  • Dannelse af sekundære seksuelle egenskaber i forvejen, forbundet med påvirkning af androgener - mandlige kønshormoner (adrenal virilisme);
  • Ektopisk cortico-releasing hormon-syndrom (KRG syndrom);
  • Betingelser efter alvorlige skader og kirurgiske indgreb;
  • Indflydelse af individuelle farmaceutiske midler: intravenøs og intramuskulær administration af hormonløsninger, brug med diagnostisk formål (vurdering af funktionelle evner i binyrerne) af metopyron (Su-4885);
  • Postinsulin hypoglykæmi (nedsat blodglukoseniveau forårsaget af indføring af insulin).

I undersøgelsen af ​​blod fra nogle patienter kan der ses en nedsat niveau af adrenokortikotrop hormon. Dette sker hvis:

  1. Primær insufficiens af ACTH-produktion i den forreste hypofyse, der er forbundet med en signifikant svækkelse af kirtelfunktionen (tab af funktionelle evner er ca. 90%);
  2. Sekundær svigt af adrenocorticotropinproduktion i den forreste hypofyse skyldes lidelser i hypothalamus;
  3. Re-funktionelle hypofyse suppression funktioner (forreste del) på grund af den høje produktion af glucocorticoider tumorer udskiller cortisol (adrenocortisk carcinoma, cortical adenom);
  4. Inhibering af kortikotropinfrigivelse ved tumor i forbindelse med anvendelsen af ​​kryptogeptidin;
  5. Anvendelse af injicerbare opløsninger af glukokortikoidhormoner.

I medicinsk praksis anvendes funktionelle tests til at differentiere forskellige tilstande og årsagerne til deres udvikling. For eksempel store doser af dexamethason inhiberer udvælgelse adrenocorticotropinhormon og stress - cortisol med Cushings sygdom, men en sådan er ikke observeret i tilfælde af adenom og kræft i binyrerne, og corticotropin-producerende tumorer på andre steder (ektopisk produktion).

Du Må Gerne Pro Hormoner