Parathyroidhormon (parathyroidhormon, parathyre, PTH, parathyroidhormon, PTH) er et biologisk aktivt hormonalt stof udskilt af parathyroidkirtlerne. Parathyroid regulerer niveauet af calcium og fosfor i blodet.

Hovedvirkningen af ​​parathyroidhormon er en stigning i calciumkoncentrationen og et fald i fosfor i blodserumet som følge af en forøgelse af calciumabsorption i tarmen og aktivering af dets fordøjelse i kroppen.

Årsagen til undersøgelsen af ​​blod på niveauet af dette hormon er en krænkelse af koncentrationen af ​​calcium og / eller fosfor af blodplasma.

Funktioner af parathyroidhormon

Parathyroidhormon produceres i parathyroidkirtlen, det er et specielt proteinmolekyle og deltager aktivt i metabolisme af calcium og indirekte - fosfor. Niveauet af hormonet afhænger af mængden af ​​calciumioner i blodet - jo lavere calciumniveau er, desto mere aktive er parathyroidkirtlerne dette hormon frigivet. Hovedfunktionen i kroppen er:

  • reduktion af calciumtab i urin,
  • en forøgelse af udskillelsen af ​​fosfor i urinen,
  • udvinding af calcium og fosfor fra knoglevæv til blodet med dets mangel,
  • deponering af calcium i knoglerne med overskud i blodet.

Hormonets niveau svinger i løbet af dagen, hvilket er forbundet med de fysiologiske egenskaber ved calciummetabolisme og humane biorhymermer, den maksimale koncentration af hormonet nås senest 3. time på dagen, minimumet - klokken 7.

Årsager og mekanismer for overtrædelser

Hvis frigivelsen af ​​parathyroidhormon er brudt, lider calcium og fosfor stofskiftet i kroppen, da der er et tab af calcium i nyrerne, tilsidesættelse af dets intestinale absorption og udvaskning fra knoglerne.

Med et overskud af parathyreoideahormon formindskes dannelsen af ​​knoglevæv, mens de gamle knoglebjælker opløses aktivt, hvilket fører til blødgøring af knoglerne (osteoporose). Densitet af knogler og deres styrke er reduceret, hvilket truer hyppige brud, mens niveauet af calcium i blodet vil blive forøget, da calcium under hormonets virkning vaskes i plasma.

Nyrer lider på grund af stigning i fosforsalte i dem, der er en tendens til stendannelse, og i tarm og mave er der ulceration på grund af forkalkning af blodkar og kredsløbssygdomme.

Indikationer for analyse

Hvis en parathyroidkirtlen mistænkes, og parathyreoideahormonet ikke metaboliseres, udføres en blodprøve på niveauet af dette hormon. Indikation for undersøgelsen:

  • et fald eller stigning i niveauet af calcium i blodplasmaet,
  • hyppige brud på knogler,
  • osteoporose,
  • sclerotiske processer inden for hvirvellegemer,
  • cystiske ændringer i knoglerne,
  • mistanke om tumorprocesser i parathyreoidea,
  • urolithiasis med calciumphosphatsten.

Forberedelse til forskning

Til analyse tager blod fra venen om morgenen på tom mave, skal det sidste måltid være senest otte timer før testen. I tre dage er det nødvendigt at afvise fysiske aktiviteter, alkoholindtagelse, på dagen for undersøgelsen - for at holde op med at ryge. Før du tager testen, er det nødvendigt at sidde i en halv time i en stille tilstand.

Priser på parathyroidhormon

Mængden af ​​hormonet varierer i alder og køn:

  • op til 20-22 år - fra 12 til 95 pg / ml
  • fra 23 til 70 børn - fra 9,5 til 75 pg / ml
  • ældre end 71 år - 4,7 til 117 pg / ml
  • op til 20-22 år - fra 12 til 95 pg / ml
  • fra 23 til 70 børn - fra 9,5 til 75 pg / ml
  • ældre end 71 år - 4,7 til 117 pg / ml

Under graviditeten varierer niveauet af parathyroidhormon fra 9,5 til 75 pg / ml.

Afvigelser fra normen

Forhøjede niveauer af parathyroidhormon indikerer:

  • primær eller sekundær hyperparathyroidisme som følge af kræftdegeneration, rickets, Crohns sygdom, colitis, nyresvigt eller hypervitaminose D,
  • Zolinger-Ellison syndrom (en tumor i bugspytkirtlen).

Et fald i niveauet af parathyroidhormon indikerer:

  • primær eller sekundær hypoparathyroidisme på grund af magnesiummangel, sarcoidose, skjoldbruskkirurgi, vitamin D-mangel,
  • aktiv proces med knogletest (osteolyse).

Metoder til korrigering af niveauet af parathyroidhormon

Med en mangel på parathyroidhormon er det nødvendigt at bruge hormonudskiftningsterapi fra flere måneder til livet afhængigt af årsagen, der forårsagede niveauet at falde.

Med et overskud af parathyroidhormon er kirurgisk resektion af en eller flere kirtler vist med opnåelsen af ​​det normale niveau.

Med kræft - fuldstændig fjernelse af kirtler efterfulgt af hormonbehandling.

Diagnose ved symptomer

Find ud af dine sandsynlige sygdom og til hvilken læge skulle gå.

Funktionel rolle parathyroidhormon i kroppen

Der er tre vigtige elementer, der regulerer calciummetabolisme - vitamin D3, parathyroidhormon og calcitonin, hvor de mest potente af dem er parathyreoideahormon. For at forstå, hvad det er, er det nødvendigt at overveje egenskaberne, indflydelsesmekanismen, årsagerne til afvigelse fra normen.

Produktionen af ​​parathyroidhormon

Til produktion af parathyroidhormon svarer parathyreoidea (parathyroid) kirtler, som normalt skal være fire. De er arrangeret symmetrisk - på et par øverst og nederst på skjoldbruskkirtlen (indenfor eller på bagsiden). Antallet af parathyroidkirtler er ikke stabilt. Nogle gange er der tre (ca. 3% af mennesker) eller mere end fire kirtler (der kan være endda elleve af dem).

Hovedformålet med parathyroidhormon er stigningen i blodkoncentrationen af ​​calcium. Denne proces udføres på grund af aktiviteten af ​​parathyroidkirtelcelle receptorer, som er meget følsomme for et fald i koncentrationen i calciumkationernes blod. Signalet kommer ind i kirtelet og stimulerer det til at producere hormoner.

Funktioner og funktioner

Hele molekylet af intakt parathyreoideahormon, som er en aktiv form, indeholder 84 aminosyrer. Efter 2-4 minutter af livet opløses det til dannelse af N- og C-terminale enzymer.

Blandt funktionerne af parathyroidhormon kan følgende områder noteres:

  • fald i calciumudledningens urinproduktion med samtidig stigning i fosforindholdet i det;
  • en stigning i niveauet af vitamin D3, hvilket bidrager til øget absorption af calcium i blodet;
  • penetration af knogle strukturer i celler for at fjerne calcium eller fosfor, når disse elementer er mangelfuld i blod;
  • Hvis calcium i plasmaet er overskydende, stimulerer parathyroidhormonet dets aflejring i knoglerne.

Parathyroidhormon regulerer således calciummetabolisme og styrer niveauet af fosfor i blodplasmaet. Resultatet er en stigning i calciumniveauet og et fald i mængden af ​​fosfor.

Årsagerne til stigningen eller faldet

Normalt har udsving i niveauet af parathyroidhormon en daglig biorhythm, hvor calcium når en maksimal koncentration på 15 timer og mindst 7 timer.

Forstyrrelser i produktionen af ​​parathyroidhormon fører til alvorlige patologier.

  • Med forøget parathyroidhormon falder hastigheden af ​​knoglevævdannelse. I dette tilfælde begynder de eksisterende knoglestrukturer aktivt at løse og blødgøre, hvilket forårsager osteoporose. I denne situation bliver brudstykker hyppigere. I blodet forbliver calcium højt på grund af hormonets aktivitet, der trænger ind på knoglecellens niveau og forsyner det derfra. Udvikling af forkalkning af blodkar fører til nedsat blodcirkulation og dannelse af mavesår, tarm. Den voksende koncentration af fosforsalte i nyrerne kan fremkalde stendannelse.
  • Hvis der opdages lavt parathyroidhormon (hypoparathyroidisme), begynder overtrædelser af muskelaktivitet, problemer med tarmene, hjertet. Den menneskelige psyke ændres.

Følgende årsager til, at en stigning i niveauet af parathyroidhormon i første fase afsløres:

Sekundær hyperparathyroidisme kan være forårsaget af følgende sygdomme:

  • svækker tarmens evne til at absorbere calcium;
  • patologiske ændringer i nyrernes funktion
  • fremkaldende med alderen demineralisering af knogler;
  • myelom;
  • kronisk vitamin D-mangel.

Der er også tertiær hyperparathyroidisme med udviklingen af ​​parathyroid adenom.

  • fjernelse af kirtlen af ​​medicinske grunde eller mekanisk skade
  • medfødte misdannelser
  • utilstrækkelig blodtilførsel til kirtlen;
  • smitsomme sygdomme.

Medicin fremkaldende afvigelser

Forøgelsen af ​​koncentrationen af ​​parathyroidhormon påvirkes af indtagelsen af ​​visse lægemidler:

  • steroider;
  • thiazid diuretika;
  • antikonvulsive midler;
  • vitamin D;
  • fosfater;
  • rifampicin;
  • isoniazid;
  • lithium.

symptomer

Blandt tegnene på hyperparathyroidisme - overdreven produktion af parathyroidhormon kan man skelne mellem følgende indikatorer:

  • konstant tørst;
  • hyppig trang til at urinere.

Efterfølgende med øget parathyroidhormon er der mere alvorlige symptomer:

  • muskel svaghed, der fører til usikkerhed i bevægelser, falder;
  • udseendet af smerter i musklerne under bevægelser, der fører til udviklingen af ​​en "andes gang"
  • svækkelse af sunde tænder med efterfølgende tab;
  • udvikling på grund af dannelsen af ​​sten af ​​nyresvigt
  • skeletets deformitet, hyppige brud;
  • forsinkelse i væksten hos børn.

For at forstå, at parathyreoideahormon er sænket, er det muligt på følgende symptomer:

  • Muskelkramper, ukontrollabel rykker, identisk med epileptiske anfald;
  • spasmodiske manifestationer i luftrøret, bronchi, tarmene;
  • Udseendet af en chill, så en stærk varme;
  • smerte i hjertet;
  • takykardi;
  • depressive tilstande
  • søvnløshed;
  • hukommelsessvigt.

Diagnose og analyse af blod for parathyroidhormon

Indikationer for levering af en blodprøve for parathyroidhormon for at indlede den nødvendige behandling er følgende symptomer:

  • forøget eller nedsat calcium, detekteret under undersøgelse af blodplasma;
  • osteoporose, brud;
  • cystiske knogleændringer;
  • sklerose i rygsøjlen;
  • Mistanke om hævede parathyroidkirtler;
  • dannelse af calciumfosfatsten i nyrerne.

Analysen af ​​et parathyroidhormon om morgenen på tom mave udføres, derfor er måltid før aftenen efter 20 timer udelukket. I løbet af de tre dage forud for leveringen af ​​testene anbefales det ikke at drikke alkohol for at reducere fysisk aktivitet. Røg ikke natten før. Til undersøgelsen skal venet blod tages.

Norm, afvigelser fra normen

For niveauet af parathyroidhormon har normen følgende indekser (i pg / ml) hos kvinder og mænd, forskelligt afhængigt af alder:

  • 20 - 22 år - hormonets norm er 12 - 95;
  • 23 - 70 år - denne indikator er i intervallet 9,5 - 75;
  • mere end 71 år - det normale niveau svinger i området fra 4,7 til 117.

Samlet calcium hos kvinder og mænd er normalt 2,1 - 2,55 mmol / l, ioniseret i området fra 1,05 til 1,30 mmol / l. Ved graviditet hos kvinder varierer koncentrationen af ​​et parathyroidhormon inden for grænserne 9,5 - 75 pg / ml.

Hvis en indikator sænkes eller er for høj, indikerer disse afvigelser forekomsten af ​​patologiske lidelser.

Korrektionsmetoder

Baseret på resultaterne af testene og efter bestemmelse af årsagerne til forstyrrelser i produktionen af ​​parathyroidhormon, ordineres en behandling for at øge koncentrationen, hvis der konstateres et underskud. I dette tilfælde er hormonbehandling normalt ordineret, hvis varighed afhænger af mange faktorer og kan være flere måneder, år eller være livslang.

Med øget parathyroidhormon kan behandling med kirurgisk fjernelse af den nødvendige mængde parathyroidkirtler være nødvendig for at opnå et normalt niveau.

Den mest alvorlige behandling, når parathyreoideahormon er øget, er påkrævet i nærvær af maligne neoplasmer i parathyroidkirtlerne. I denne situation er de helt fjernet, og hormonbehandling er ordineret.

Med øget parathyroidhormon

Hvis parathyreoideahormonet hæves sammen med lægemidlerne, gives anbefalinger om tilrettelæggelsen af ​​den optimale diæt, som gør det muligt at regulere koncentrationen. Kun i dette tilfælde vil behandlingen være effektiv. En diæt med anvendelse af produkter med et minimumsindhold af fosfater er ordineret. Brugen af ​​salt er begrænset.

Kosten skal indeholde flerumættede fedtstoffer indeholdt i vegetabilske olier og komplekse kulhydrater, der findes i grøntsager. Begrænset med øget parathormon marineret, røget, saltet, kødretter.

Forberedelser af parathyroidhormon

For at genoprette den mekanisme, der regulerer calciummetabolisme, anvendes parathyroidhormonpræparater som hormonbehandling.

Når parathyroidkirtlen er mangelfuld, foreskrives parathyreoidin, som kaldes for at aktivere deres funktion for at eliminere hypokalcæmi. For at undgå mulig afhængighed, er lægemiddel annulleres, hvis forekomsten af ​​den forudsagte virkning af vitamin D med ansættelse og ernæringsmæssige produkter rige på calcium med et indhold af phosphor minimum.

Et andet middel - Teriparatid, der indeholder parathyroidhormon, er ordineret til behandling af osteoporose hos kvinder, der opstår i postmenopausal perioden. Effektivt aktiverer mineraliseringsprocesserne for benvævspræparat Forsteo, som påvirker reguleringen af ​​calcium- og fosformetabolisme, som forekommer i nyrerne og knoglevævet. Dette lægemiddel er taget i lang tid.

Aktivering af parathyroid kirtelfunktionen observeres ved administration af Preotokt, udpeget til osteoporose. Koncentrationen af ​​calcium i plasma dagen efter injektionen tager den oprindelige værdi. Samtidig anbefaler folk oplevelse at spise te brygget med birkeknopper, solbærblad eller bjørnebær.

Parathyroidhormon (PTH): rolle, funktion, norm, forhøjet og sænket i blodanalyse - årsager

Et stof produceret af parathyroidea har et proteinindhold art, der omfatter flere dele (fragmenter), som er særlig sekvens af aminosyrerester (I, II, III), udgør tilsammen et parathyroideahormon.

Parathyreocrine, parathyrin, C-terminal, PTH, PTH, og endelig, parathyroidhormon eller parathyroidhormon - under sådanne betegnelser og forkortelser i den medicinske litteratur kan findes hormon, der udskilles af unge (med "ært") parrede kirtler (øvre og nedre par), som normalt placeret på overfladen af ​​den største endokrine kirtel hos en person - skjoldbruskkirtlen.

Parathyreoideahormon fremstillet af disse parathyroidea styrer reguleringen af ​​calciummetabolisme (Ca) og fosfor (P), under indflydelse af dens indhold er så vigtigt for knogle (og kun ikke) macroelements, såsom calcium, i blodet stiger.

Han har ikke engang 50...

aminosyresekvens af humant PTH og nogle dyr

Spekulationer om betydningen af ​​biskjoldbruskkirtlerne og de stoffer, de producerer, blev foretaget ved indgangen til det 20. århundrede (1909), en amerikansk professor i biokemi McCollum. Ved observation af dyrene med fjerntliggende biskjoldbruskkirtlerne det blev bemærket, at under betingelserne for blod calcium reducere deres plaget tetaniske spasmer forårsager eventuel død af organismen. Men injektion af calcium saltopløsninger lavet lider kramper guinea "dumme dyr", af en eller anden ukendt årsag i disse dage har bidraget til reduktion af beslaglæggelse aktivitet og hjalp dem ikke blot at overleve, men for at vende tilbage til næsten normal tilværelse.

Nogle afklaringer vedrørende det mystiske stof optrådte 16 år senere (1925), da et ekstrakt med biologisk aktive (hormonelle) egenskaber og stigning af niveauet af Ca i blodplasma blev opdaget.

Imidlertid er der gået mange år, og kun i 1970 blev et rent parathyroidhormon isoleret fra tyrens parathyroidkirtler. Samtidig blev det nye hormons atomare struktur sammen med dets bindinger (den primære struktur) udpeget. Derudover blev det konstateret, at molekylerne af PTH består af 84 aminosyrer, der er placeret i en bestemt sekvens og en polypeptidkæde.

Hvad angår selve "fabrikken" af parathyreoideahormon, kan den kaldes en fabrik med en meget stor strækning, den er så lille. Antallet af "ærter" i top og bund i en mængde i området fra 2 til 12 stykker imidlertid betragtes som en klassisk udførelsesform 4. Vægten af ​​hver kirtler er også meget små - fra 25 til 40 milligram. Når du fjerner skjoldbruskkirtlen (TG) på udviklingen af ​​kræft proces biskjoldbruskkirtlerne (PSCHZH) normalt de forlader patientens krop sammen med det. I andre tilfælde, under operationer på skjoldbruskkirtlen, fjernes disse "ærter" på grund af deres størrelse fejlagtigt.

Norm for parathyreoideahormon

Normen for parathyroidhormonet i blodprøven måles i forskellige enheder: μg / l, ng / l, pmol / l, pg / ml og har meget små numeriske værdier. Med alderen øges mængden af ​​hormon, der produceres, så hos ældre kan indholdet være dobbelt så meget som for unge. For at gøre det lettere for læseren at forstå, er de mest almindeligt anvendte enheder til måling af parathyroidhormon og normgrænserne i overensstemmelse med alderen mere hensigtsmæssigt præsenteret i tabellen:

Det er klart, at det ikke er muligt at bestemme en (præcis) hastighed for parathyroidhormon, da hvert klinisk diagnostisk laboratorium, der undersøger denne laboratorieindikator, anvender dets metoder, måleenheder og referenceværdier.

I mellemtiden er det også indlysende, at der ikke er nogen forskel mellem de mandlige og kvindelige parathyroidkirtler, og hvis de fungerer korrekt, varierer PTH-satsen for både mænd og kvinder kun med alderen. Og selv i så vigtige livsperioder som graviditet, bør parathyreoideahormonet klart følge kalcium og ikke gå ud over grænserne for almindeligt anerkendte normer. Men hos kvinder med latent patologi (en krænkelse af calciummetabolisme) kan niveauet af PTH øges under graviditeten. Og dette er ikke en variant af normen.

Hvad er parathyreoideahormon?

I øjeblikket er der meget kendt om dette interessante og vigtige hormon, hvis ikke alle.

Sekreterede epitelceller af parathyroidkirtlerne kaldes et enkeltkædet polypeptid indeholdende 84 aminosyrerester. intakt parathyreoideahormon. Dog under dannelsen af ​​første ser det ud, ikke PTH og dens forgænger (preprohormon) - den består af 115 aminosyrer, og kun én gang i Golgi-apparatet, er det omdannet til en fuld parathyreoideahormon, som er pakket afregner og mens de opbevares i sekretoriske vesikler til gå ud, når koncentrationen af ​​Ca 2+ falder.

Intakt hormon (PTH1-84) det er i stand til at opløses i kortere peptider (fragmenter),have forskellig og funktionel og diagnostisk betydning:

  • N-terminale, N-terminale, N-terminale (fragmenter 1 - 34) - fuld fragment som ikke er ringere end i dets biologiske aktivitet peptid, der omfatter 84 aminosyrer, det finder receptorer af målceller og interagerer med dem;
  • Mellemdelen (44-68 fragmenter);
  • C-terminale, C-terminale, C-terminale (53-84 fragmenter).

Oftere til påvisning af sygdomme i det endokrine system i laboratoriet, skiller man på undersøgelsen af ​​intakt hormon. Blandt de tre mest betydningsfulde dele af en diagnostisk plan anerkendt den C-terminale ende, er markant bedre end de to andre (midterste og N-terminal), og derfor anvendes til at definere sygdomme associeret med forringet calcium og fosfor metabolisme.

Calcium, fosfor og parathyreoideahormon

Skeletsystemet er det vigtigste deponering calcium struktur, indeholder op til 99% af vægten element placeret i kroppen, resten er ganske lille mængde (ca. 1%) koncentreres i blodplasmaet, som er mættet med Ca, få det fra tarmen (hvor det falder med mad og vand) og knogler (i deres nedbrydningsproces). Imidlertid bør det bemærkes, at calcium i knogler bor primært i form af tungtopløselige (hydroxyapatitkrystaller) og kun 1% af det samlede Ca beløb til knogle calcium phosphorforbindelser, som let kan sønderdeles og sendes til blodet.

Det er kendt, at indholdet af calcium ikke giver meget daglige udsving i blod, holdes mere eller mindre konstant niveau (2,2 til 2,6 mmol / l). Men den vigtigste rolle i mange processer (blodkoagulationsfaktor funktion, neuromuskulær ledningsforstyrrelser, aktiviteten af ​​mange enzymer, cellemembranpermeabilitet), giver ikke blot den normale drift, men den meget organismens liv, tilhører calcium ioniseret, hvis norm i blodet er 1,1 - 1,3 mmol / l.

I betingelserne for en mangel på grundstof i kroppen (enten med fødevarer ikke ankommer, eller gennem tarmkanalen transitter?), Selvfølgelig, begynder forøget syntese af parathyreoideahormon, der sigter på nogen måde øge niveauet af Ca 2+ i blodet. På nogen måde, fordi denne stigning primært vil opstå som følge af fjernelse af et element fra fosfor-calciumforbindelserne af knoglesubstans, hvor det går ret hurtigt, da disse forbindelser ikke er særlig stærke i styrke.

Forøgelse af calcium i plasmaet reducerer PTH produktion og omvendt: så snart mængden af ​​dette grundstof i blodet falder, parathyroideahormon produkter begynder straks at vise en tendens til at stige. Den stigende koncentration af calciumioner i sådan tilfælde PTH udfører både gennem direkte virkninger på målorganer - nyre, knogle, tyktarm, samt indirekte virkninger på fysiologiske processer (stimulering generation calcitriol stigning absorption effektivitet af calciumioner i tarmkanalen).

Virkningen af ​​PTH

Celler af målorganer bærer receptorer, der er egnede til PTH, og interaktionen af ​​parathyroidhormon med dem indebærer en række reaktioner, som resulterer i bevægelse af Ca fra lagrene i cellen til det ekstracellulære væske.

I knoglevævsreceptorerne er PTH placeret på unge (osteoblaster) og modne (osteocytter) celler. Imidlertid spilles hovedrollen i opløsningen af ​​knoglemineraler af osteoklaster - Gigantiske multinukleerede celler, der tilhører makrofagsystemet? Det er simpelt: deres metaboliske aktivitet stimuleres af stoffer produceret af osteoblaster. Parathyreoideahormon gør at arbejde intensivt osteoklaster, hvilket fører til øget produktion af alkalisk phosphatase og collagenase, som forårsager ødelæggelse af deres indflydelse knogle basisk stof og dermed hjælpe bevægelsen af ​​Ca og P i det ekstracellulære rum fra knoglevævet.

Ca mobilisering fra knoglerne i blodet ophidset PTH styrker reabsorption (genoptagelse) af macroelements i nyretubuli end reducerer dets udskillelse i urinen, og absorption i tarmkanalen. I nyrerne, parathyroidhormon stimulerer dannelsen af ​​calcitriol, som sammen med paratgomonom og calcitonin er også involveret i reguleringen af ​​calciummetabolisme.

Parathyroid hormon reducerer reabsorption i renale tubuli fosfor end det fremmer forbedret fjernelse af nyrerne og et fald i phosphatindholdet i den ekstracellulære væske, og dette igen giver anledning Ca2 + -koncentration i blodplasmaet.

Parathyreoideahormon er således regulator for forholdet mellem fosfor og calcium (genopretter koncentrationen af ​​ioniseret calcium i niveauet med fysiologiske værdier) og sikrer således en normal tilstand:

  1. Neuromuskulær ledning;
  2. Funktioner af calciumpumpen;
  3. Enzymatisk aktivitet;
  4. Regulering af metaboliske processer under påvirkning af hormoner.

Utvivlsomt, hvis forholdet mellem Ca / P afviger fra normgrænserne, forekommer tegn på sygdom.

Hvornår opstår sygdommen?

Fraværet af parathyroidkirtler (kirurgisk indgreb) eller deres utilstrækkelighed af en eller anden grund fører til en patologisk tilstand kaldet hypoparathyroidisme (niveauet af PTH i blodet - sænket). Det vigtigste symptom på denne tilstand er det uacceptabelt lave calciumniveau i blodprøven (hypocalcemia), som bringer kroppen forskellige alvorlige problemer:

  • Neurologiske lidelser;
  • Sygdomme i sygesygdomme (katarakt);
  • Patologi i det kardiovaskulære system;
  • Sygdomme i bindevæv.

Patienten med hypothyroidisme har øget neuromuskulær ledning, han klager over toniske krampe samt spasmer (laryngospasme, bronchospasme) og krampe i respiratorisk muskulaturapparat.

I mellemtiden giver den øgede produktion af parathyroidhormon patienten endnu flere problemer end hans lave niveau.

Som nævnt ovenfor er der under påvirkning af parathyroidhormon en accelereret dannelse af gigantiske celler (osteoklaster), som har den funktion at opløse knoglemineraler og ødelægge det. ("Fortærende" knoglevæv).

Det er klart, at faldet i Ca2 + i plasma parathyroidea giver et signal til øget hormon produktion, de "tænke" at det ikke er nok, og begynde at arbejde aktivt. Så genoprettelsen af ​​det normale niveau af calcium i blodet bør også tjene som et signal for at stoppe en sådan aktiv aktivitet. Dette er dog ikke altid tilfældet.

Høj PTH niveau

Den patologiske tilstand, hvor produktionen af ​​parathyroidhormon som reaktion på en forøgelse af calciumindholdet i blodet ikke undertrykkes, kaldes hyperparathyroidisme (i analysen af ​​blodparathyroidhormon er forhøjet). Sygdom kan bæres primær, sekundær eller endog tertiær.

Årsager til primær hyperparathyroidisme kan være:

  1. Tumorprocesser, der påvirker parathyroidkirtlerne selv (herunder kræft i prostatakræft);
  2. Diffus glandular hyperplasi.

Overdreven produktion af parathyroidhormon forårsager øget bevægelse af calcium og fosfat fra knoglerne, acceleration af omvendt absorption af Ca og en forøgelse af udskillelsen af ​​fosforsalte gennem urinsystemet (med urin). I blodet i sådanne tilfælde mod en baggrund af forøget PTH observeres et højt calciumniveau (hypercalcæmi). Lignende betingelser ledsages af en række kliniske symptomer:

  • Generel svaghed, sløvhed i det muskulære apparat, hvilket skyldes et fald i neuromuskulær ledning og muskelhypotension;
  • Reduceret fysisk aktivitet, hurtig indtræden af ​​en følelse af træthed efter mindre stress;
  • Smertefulde fornemmelser, lokaliseret i separate muskler;
  • Øget risiko for brud på forskellige dele af knoglesystemet (rygsøjlen, låret, underarmen);
  • Udviklingen af ​​urolithiasis (ved at forøge niveauet af fosfor og calcium i nyrernes tubuli);
  • Et fald i mængden af ​​fosfor i blodet (hypophosphatemia) og udseendet af fosfat i urinen (hyperphosphaturia).

Årsager til øget sekretion af parathyroidhormon sekundær hyperparathyroidisme, som regel handler andre patologiske tilstande:

  1. CRF (kronisk nyresvigt);
  2. Manglende calciferol (D-vitamin);
  3. Krænkelse af absorptionen af ​​Ca i tarmen (på grund af at syge nyrer ikke er i stand til at tilvejebringe tilstrækkelig dannelse af calcitriol).

I dette tilfælde får et lavt indhold af calcium i blodet parathyroidkirtlerne til aktivt at producere deres hormon. Overflødig PTH kan dog stadig ikke føre til et normalt fosfor-calciumforhold, da syntesen af ​​calcitriol efterlader meget at ønske, og Ca 2+ i tarmen absorberes meget dårligt. Et lavt indhold af calcium under lignende omstændigheder ledsages ofte af en stigning i fosfor i blodet (hyperphosphatæmi) og manifesteres af udviklingen af ​​osteoporose (skader på skelet på grund af den øgede bevægelse af Ca 2+ fra knoglerne).

Sjælden variant af hyperparathyroidisme - tertiær, er dannet i individuelle tilfælde af en tumor i prostata (adenom) eller en hyperplastisk proces lokaliseret i kirtlerne. Uafhængig øget produktion af PTH-niveauer hypocalcæmi (niveauet af Ca i blodprøven sænkes) og fører til en forøgelse af indholdet af dette makroelement, det vil sige allerede til hypercalcæmi.

Alle årsager til ændringer i PTH-niveauer i blodprøven

Sammenfattende resultaterne af parathyreoideahormon i menneskekroppen vil jeg gerne gøre det nemmere for læsere, der søger årsager til at hæve eller sænke værdierne af PTH i deres egen blodprøve og at liste de mulige muligheder igen.

Således observeres en stigning i koncentrationen af ​​hormonet i blodplasmaet, når:

  • Styrket funktion af PTC (primær), der ledsager parathyroid hyperplasi, forårsaget af tumorprocessen (kræft, carcinom, adenom);
  • Sekundær hyperfunktion af biskjoldbruskkirtlerne, kan hvis årsag være PSCHZH holm tumorvæv, cancer, kronisk nyresvigt, malabsorptionssyndrom;
  • Frigivelsen af ​​stoffer som parathyroidhormon, tumorer af andre lokaliseringer (mest isolerede disse stoffer er karakteristiske for bronchogen cancer og nyrekræft);
  • Højt indhold af calcium i blodet.

Det skal huskes, at overskydende ophobning af Ca 2+ blod er fyldt med deponering af fosfor-calciumforbindelser i væv (primært - dannelse af sten i nyrerne).

Det nedsatte niveau af PTH i blodprøven forekommer i følgende tilfælde:

  1. Medfødt patologi;
  2. Fejlagtig fjernelse af parathyroidkirtler under operationen på skjoldbruskkirtlen (Albright's sygdom);
  3. Thyroidectomy (fuldstændig fjernelse af både skjoldbruskkirtlen og parathyroidkirtler på grund af malign proces);
  4. Virkninger af radioaktiv stråling (terapi med radioiodin);
  5. Inflammatoriske sygdomme i PTC;
  6. Autoimmun hypoparathyroidisme;
  7. sarkoidose;
  8. Overdreven brug af mejeriprodukter ("mælkealkalinsyndrom");
  9. Myelom (undertiden);
  10. Alvorlig thyrotoksicose;
  11. Idiopatisk hypercalcæmi (hos børn);
  12. En overdosis af calciferol (vitamin D);
  13. Forøgelse af funktionelle evner i skjoldbruskkirtlen;
  14. Atrofi af knoglevæv efter langvarig stagnation;
  15. Ondartede neoplasmer, der er karakteriseret ved produktion af prostaglandiner eller faktorer, der aktiverer knogleresolution (osteolyse);
  16. En akut inflammatorisk proces, lokaliseret i bugspytkirtlen;
  17. Et lavt indhold af calcium i blodet.

Hvis niveauet af parathyroidhormon i blodet sænkes, og der ikke er nogen reaktion på et fald i calciumkoncentrationen i det, måske udviklingen af ​​en hypokalcemisk krise, som er det vigtigste symptom på tetanisk krampe.

Livsfarer er respiratoriske muskelspasmer (laryngospasme, bronchospasme), især hvis en sådan tilstand forekommer hos små børn.

Blodtest for PTH

En blodprøve, der afslører en særlig tilstand af PTH (parathyreoideahormon forhøjet i blodanalyse eller nedsat) indebærer ikke kun undersøgelsen af ​​denne indikator (normalt ved enzymimmunoassay). Som regel bestemmes indholdet af calcium og fosfor for billedets fuldstændighed sammen med testen for PTH (PTH). Desuden skal alle disse indikatorer (PTH, Ca, P) bestemmes i urin.

Blodprøven for PTH er foreskrevet, når:

  • Ændring i calciumkoncentrationen i en retning eller den anden (lav eller høj Ca 2+);
  • Osteosklerose af hvirveldyr
  • osteoporose;
  • Cystiske formationer i knoglevæv;
  • urolithiasis;
  • Suspicion af den neoplastiske proces, der påvirker det endokrine system;
  • Neurofibromatosis (Recklinghausen's sygdom).

Denne blodprøve kræver ikke særlig forberedelse. Blod er taget om morgenen på en tom mave fra ulnarvenen, som for enhver anden biokemisk undersøgelse.

Ptg blodprøve hvad er det

Parathyroidhormon: Hvad er det, normen hos kvinder, når de tager hormon

Der er tre vigtige elementer, der regulerer calciummetabolisme - vitamin D3, parathyroidhormon og calcitonin, hvor de mest potente af dem er parathyreoideahormon. For at forstå, hvad det er, er det nødvendigt at overveje egenskaberne, indflydelsesmekanismen, årsagerne til afvigelse fra normen.

Produktionen af ​​parathyroidhormon

Til produktion af parathyroidhormon svarer parathyreoidea (parathyroid) kirtler, som normalt skal være fire.

De er arrangeret symmetrisk - på et par øverst og nederst på skjoldbruskkirtlen (indenfor eller på bagsiden). Antallet af parathyroidkirtler er ikke stabilt.

Nogle gange er der tre (ca. 3% af mennesker) eller mere end fire kirtler (der kan være endda elleve af dem).

Hovedformålet med parathyroidhormon er stigningen i blodkoncentrationen af ​​calcium. Denne proces udføres på grund af aktiviteten af ​​parathyroidkirtelcelle receptorer, som er meget følsomme for et fald i koncentrationen i calciumkationernes blod. Signalet kommer ind i kirtelet og stimulerer det til at producere hormoner.

Funktioner og funktioner

Hele molekylet af intakt parathyreoideahormon, som er en aktiv form, indeholder 84 aminosyrer. Efter 2-4 minutter af livet opløses det til dannelse af N- og C-terminale enzymer.

Blandt funktionerne af parathyroidhormon kan følgende områder noteres:

  • fald i calciumudledningens urinproduktion med samtidig stigning i fosforindholdet i det;
  • en stigning i niveauet af vitamin D3, hvilket bidrager til øget absorption af calcium i blodet;
  • penetration af knogle strukturer i celler for at fjerne calcium eller fosfor, når disse elementer er mangelfuld i blod;
  • Hvis calcium i plasmaet er overskydende, stimulerer parathyroidhormonet dets aflejring i knoglerne.

Parathyroidhormon regulerer således calciummetabolisme og styrer niveauet af fosfor i blodplasmaet. Resultatet er en stigning i calciumniveauet og et fald i mængden af ​​fosfor.

Årsagerne til stigningen eller faldet

Forstyrrelser i produktionen af ​​parathyroidhormon fører til alvorlige patologier.

  • Med forøget parathyroidhormon falder hastigheden af ​​knoglevævdannelse. I dette tilfælde begynder de eksisterende knoglestrukturer aktivt at løse og blødgøre, hvilket forårsager osteoporose. I denne situation bliver brudstykker hyppigere. I blodet forbliver calcium højt på grund af hormonets aktivitet, der trænger ind på knoglecellens niveau og forsyner det derfra. Udvikling af forkalkning af blodkar fører til nedsat blodcirkulation og dannelse af mavesår, tarm. Den voksende koncentration af fosforsalte i nyrerne kan fremkalde stendannelse.
  • Hvis der opdages lavt parathyroidhormon (hypoparathyroidisme), begynder overtrædelser af muskelaktivitet, problemer med tarmene, hjertet. Den menneskelige psyke ændres.

Følgende årsager til, at en stigning i niveauet af parathyroidhormon i første fase afsløres:

Brystcarcinom

Sekundær hyperparathyroidisme kan være forårsaget af følgende sygdomme:

  • svækker tarmens evne til at absorbere calcium;
  • patologiske ændringer i nyrernes funktion
  • fremkaldende med alderen demineralisering af knogler;
  • myelom;
  • kronisk vitamin D-mangel.

Der er også tertiær hyperparathyroidisme med udviklingen af ​​parathyroid adenom.

  • fjernelse af kirtlen af ​​medicinske grunde eller mekanisk skade
  • medfødte misdannelser
  • utilstrækkelig blodtilførsel til kirtlen;
  • smitsomme sygdomme.

Medicin fremkaldende afvigelser

Forøgelsen af ​​koncentrationen af ​​parathyroidhormon påvirkes af indtagelsen af ​​visse lægemidler:

  • steroider;
  • thiazid diuretika;
  • antikonvulsive midler;
  • vitamin D;
  • fosfater;
  • rifampicin;
  • isoniazid;
  • lithium.

symptomer

Blandt tegnene på hyperparathyroidisme - overdreven produktion af parathyroidhormon kan man skelne mellem følgende indikatorer:

  • konstant tørst;
  • hyppig trang til at urinere.

Efterfølgende med øget parathyroidhormon er der mere alvorlige symptomer:

  • muskel svaghed, der fører til usikkerhed i bevægelser, falder;
  • udseendet af smerter i musklerne under bevægelser, der fører til udviklingen af ​​en "andes gang"
  • svækkelse af sunde tænder med efterfølgende tab;
  • udvikling på grund af dannelsen af ​​sten af ​​nyresvigt
  • skeletets deformitet, hyppige brud;
  • forsinkelse i væksten hos børn.

For at forstå, at parathyreoideahormon er sænket, er det muligt på følgende symptomer:

  • Muskelkramper, ukontrollabel rykker, identisk med epileptiske anfald;
  • spasmodiske manifestationer i luftrøret, bronchi, tarmene;
  • Udseendet af en chill, så en stærk varme;
  • smerte i hjertet;
  • takykardi;
  • depressive tilstande
  • søvnløshed;
  • hukommelsessvigt.

Diagnose og analyse af blod for parathyroidhormon

Indikationer for levering af en blodprøve for parathyroidhormon for at indlede den nødvendige behandling er følgende symptomer:

  • forøget eller nedsat calcium, detekteret under undersøgelse af blodplasma;
  • osteoporose, brud;
  • cystiske knogleændringer;
  • sklerose i rygsøjlen;
  • Mistanke om hævede parathyroidkirtler;
  • dannelse af calciumfosfatsten i nyrerne.

Analysen af ​​et parathyroidhormon om morgenen på tom mave udføres, derfor er måltid før aftenen efter 20 timer udelukket. I løbet af de tre dage forud for leveringen af ​​testene anbefales det ikke at drikke alkohol for at reducere fysisk aktivitet. Røg ikke natten før. Til undersøgelsen skal venet blod tages.

Norm, afvigelser fra normen

For niveauet af parathyroidhormon har normen følgende indekser (i pg / ml) hos kvinder og mænd, forskelligt afhængigt af alder:

  • 20 - 22 år - hormonets norm er 12 - 95;
  • 23 - 70 år - denne indikator er i intervallet 9,5 - 75;
  • mere end 71 år - det normale niveau svinger i området fra 4,7 til 117.

Samlet calcium hos kvinder og mænd er normalt 2,1 - 2,55 mmol / l, ioniseret i området fra 1,05 til 1,30 mmol / l. Ved graviditet hos kvinder varierer koncentrationen af ​​et parathyroidhormon inden for grænserne 9,5 - 75 pg / ml.

Korrektionsmetoder

Baseret på resultaterne af testene og efter bestemmelse af årsagerne til forstyrrelser i produktionen af ​​parathyroidhormon, ordineres en behandling for at øge koncentrationen, hvis der konstateres et underskud. I dette tilfælde er hormonbehandling normalt ordineret, hvis varighed afhænger af mange faktorer og kan være flere måneder, år eller være livslang.

Med øget parathyroidhormon kan behandling med kirurgisk fjernelse af den nødvendige mængde parathyroidkirtler være nødvendig for at opnå et normalt niveau.

Den mest alvorlige behandling, når parathyreoideahormon er øget, er påkrævet i nærvær af maligne neoplasmer i parathyroidkirtlerne. I denne situation er de helt fjernet, og hormonbehandling er ordineret.

Med øget parathyroidhormon

Hvis parathyreoideahormonet hæves sammen med lægemidlerne, gives anbefalinger om tilrettelæggelsen af ​​den optimale diæt, som gør det muligt at regulere koncentrationen. Kun i dette tilfælde vil behandlingen være effektiv. En diæt med anvendelse af produkter med et minimumsindhold af fosfater er ordineret. Brugen af ​​salt er begrænset.

Kosten skal indeholde flerumættede fedtstoffer indeholdt i vegetabilske olier og komplekse kulhydrater, der findes i grøntsager. Begrænset med øget parathormon marineret, røget, saltet, kødretter.

Forberedelser af parathyroidhormon

For at genoprette den mekanisme, der regulerer calciummetabolisme, anvendes parathyroidhormonpræparater som hormonbehandling.

Når parathyroidkirtlen er mangelfuld, foreskrives parathyreoidin, som kaldes for at aktivere deres funktion for at eliminere hypokalcæmi. For at undgå mulig afhængighed, er lægemiddel annulleres, hvis forekomsten af ​​den forudsagte virkning af vitamin D med ansættelse og ernæringsmæssige produkter rige på calcium med et indhold af phosphor minimum.

Et andet middel - Teriparatid, der indeholder parathyroidhormon, er ordineret til behandling af osteoporose hos kvinder, der opstår i postmenopausal perioden. Effektivt aktiverer mineraliseringsprocesserne for benvævspræparat Forsteo, som påvirker reguleringen af ​​calcium- og fosformetabolisme, som forekommer i nyrerne og knoglevævet. Dette lægemiddel er taget i lang tid.

Aktivering af parathyroid kirtelfunktionen observeres ved administration af Preotokt, udpeget til osteoporose. Koncentrationen af ​​calcium i plasma dagen efter injektionen tager den oprindelige værdi. Samtidig anbefaler folk oplevelse at spise te brygget med birkeknopper, solbærblad eller bjørnebær.

Hvorfor tage en blodprøve for parathyroidhormon og dens transkription?

I menneskekroppen udføres en række funktioner af hormoner. Ofte fungerer disse stoffer som regulatorer af metaboliske processer. Parathirin (ellers - parathyroidhormon, ptg) regulerer balancen mellem to elementer (fosfor og calcium) i blodet. En analyse udføres for indholdet af Ptg i tilfælde af, at den normale balance af disse stoffer forstyrres.

Fra forholdet mellem calcium og fosfor i det humane blod afhænger af styrken af ​​det muskuloskeletale system. Regulerer balancen mellem disse elementer parathyroidhormon, som syntetiseres i parathyroidkirtlerne. Dette stof er et kompleks af aminosyrerester, men i dag er sammensætningen af ​​Ptg endnu ikke blevet fuldt undersøgt.

Hvis der opstår mistanke om ændringer i parathyreoidea eller andre patologier, der bryder forholdet mellem calcium og fosfor, udføres der en analyse for indholdet i blodet af ptg.

Materiets rolle

Hovedfunktionen, som parathyreoideahormon udfører, er at opretholde den optimale koncentration af calciumioner i plasmaet. I en sund person afhænger indholdsniveauet Ptg direkte af indholdet af dette element i blodet.

Jo mindre det er, jo mere intenst produceret parathyroidhormon. Når kalciumindholdet er nået, reduceres produktionen af ​​Ptg. Hormonet har følgende virkninger på kroppen:

  • reducerer udskillelsen af ​​calcium og øger udskillelsen af ​​fosfor gennem nyrerne;
  • fremmer elueringen af ​​calcium fra knoglerne med mangel på dette element;
  • stimulerer dannelsen af ​​calcium i knoglevæv med en tilstrækkelig mængde af dette element i blodet.

vidnesbyrd

I hvilke tilfælde er det nødvendigt at tage en analyse for vedligeholdelsen af ​​ptg? Lægen kan give anvisninger i følgende tilfælde:

  • en afvigelse fra normerne for koncentration af calcium i blodet;
  • der er mistanke om osteoporose;
  • patienten har sklerotiske ændringer i hvirvlerne;
  • Cystiske hulrum i knoglerne blev fundet;
  • der er en mistanke om en tumor i parathyroidkirtlerne;
  • urolithiasis diagnosticeres med dannelsen af ​​fosfat- eller calciumsten.

Hvis en undersøgelse er planlagt for parathyroidhormon, er forberedelsen til overgivelse standard. anbefales:

  • at passere analysen om morgenen på en tom mave;
  • Mindst tre dage før den udtagne dag for blodprøveudtagning skal opgives alkohol og overdrevent fedtholdige fødevarer.
  • På dagen for analysen må du ikke ryge, indtil materialet er opsamlet
  • At udelukke fysisk overbelastning og følelsesmæssige belastninger.

proceduren

Venøst ​​blod anvendes til analysen. Materialet opsamles i et laboratorium ved brug af et sterilt instrument.

resultater

Fortolkningen af ​​analysens resultater af den specialist, der udstedte henvisningen til undersøgelsen, foretages, da resultaterne af undersøgelsen kun kan tolkes korrekt under hensyntagen til patientens individuelle karakteristika. De gennemsnitlige standarder for indholdet af parathyroidhormon er som følger:

  • normen for voksne under 70 år er 9,5 - 75 pg / ml;
  • normen for ældre over 70 år er 4,7 - 117 pg / ml.

Hvis resultatet er højere end normalt

Hvad angiver det høje indhold af Ptg, når den citerede sats overskrides betydeligt? I dette tilfælde er risikoen for udvikling af osteoporose høj, en sygdom, hvor knoglevæv taber sin styrke. Da dette i høj grad øger indholdet af calciumioner i blodet, kan det udvikle forkalkning af blodkar, primært kredsløbssystemet i fordøjelseskanalen.

Dette bevirker igen dannelsen af ​​sår. På grund af den høje koncentration af fosfor i urinen udvikler man ofte urolithiasis med dannelsen af ​​fosfatsten.

Hvis resultatet er under normen

Hvis et parathyroideahormon i blodet på mindre end de nødvendige mængder, er koncentrationen af ​​calciumioner i plasmaet stærkt reduceret, men hastigheden for indhold af fosfor er langt overskredet. Som følge heraf er symptomer som:

  • nervøs excitabilitet
  • kramper;
  • muskelspasmer.

Så er parathyroidhormon et komplekst stof, takket være, at balancen mellem fosfor og kalium opretholdes i kroppen. Hvis en mistanke om, at forholdet mellem disse elementer brydes, udføres en analyse for indholdet af ptg. Hvis indholdet parathormon norm overskrides eller undervurderes, skal patienten få en korrigerende behandling.

Parathyroidhormon, intakt

Parathyroidhormon, intakt

Parathyroidhormon (PTH) er et polypeptidhormon, der syntetiseres af parathyroidkirtler og spiller en vigtig rolle i reguleringen af ​​niveauet af calcium og fosfor i kroppen.

Russiske synonymer

Parathyroidhormon, paratyrin, PTH.

Engelsk synonymer

Parathyroidhormon, intakt PTH, parathormon, parathyrin.

Forskningsmetode

Solid-fase kemiluminescerende enzymimmunoassay ("sandwich" metode).

Måleenheder

Pg / ml (picogram per milliliter).

Hvad biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan forbereder man sig korrekt på undersøgelsen?

  • I løbet af dagen før donation af blod må du ikke forbruge alkohol samt medicin (som aftalt med lægen).
  • Spis ikke 12 timer før testen.
  • Undgå fysisk og følelsesmæssig overanstrengelse inden for 24 timer før analyse.
  • Røg ikke i 3 timer før analyse.

Generelle oplysninger om undersøgelsen

Parathyroidhormon (PTH) fremstilles af parathyroidkirtler placeret parvis på bagsiden af ​​hver af skjoldbruskkirtlen.

Intact PTH (hele hormonmolekylet) består af 84 aminosyrer, har en kort halveringstid (ca. fire minutter) og er den vigtigste biologisk aktive form af hormonet.

I sine N- og C-terminale fragmenter er eksistensperioden længere, deres aktivitet og metabolisme studeres.

PTH spiller en vigtig rolle i reguleringen af ​​fosfor-calciummetabolisme og sikrer vedligeholdelsen af ​​en stabil koncentration af calcium og fosfor i det ekstracellulære væske. Niveauet af PTH er tæt forbundet med mængden af ​​calcium, D-vitamin, fosfor, calcium, magnesium i kroppen, regulering af dets sekretion udføres på princippet om tilbagemelding.

Ved at reducere koncentrationen af ​​calcium i blodet (hypocalcæmi) isolering PTH fra biskjoldbruskkirtlerne stigninger og ved højere (hypercalcæmi) - tværtimod er det reduceret. Disse mekanismer tager sigte på at opretholde et stabilt niveau af calcium i blodet.

Stigende PTH fremmer aktivering af osteoklaster, knogleresorption og frigivelse af calcium fra knoglerne, øger calcium absorption fra tarmen, hvilket forsinker calciumudskillelse i nyrerne og inhiberer revers fosfor reabsorption. Antagonisten af ​​PTH er calcitoninhormonet, der udskilles af skjoldbruskkirtlen C-celler.

Normalt når den normale koncentration af calcium i blodet når frem til produktionen af ​​PTH, falder.

I patologien og overdreven syntese af PTH (hyperparathyroidisme) udvikler hypercalcæmi giperfosfaturiya, generaliseret osteoporose, forkalkning af vaskulær læsion af slimhinderne i mave-tarmkanalen. Utilstrækkelig sekretion af PTH (hypoparathyroidisme) ledsages af hypocalcæmi og hyperphosphatemia, kan føre til kramper, tetany.

Det er vigtigt at vurdere både niveauet af frit eller ioniseret calcium i blodet PTH og overvejer kliniske manifestationer og resultater af andre laboratorie- og instrumentale undersøgelser, det er muligt at foretage en differentialdiagnose er meget lignende patologiske tilstande og at udvikle den rigtige taktik behandling.

Hvad bruges forskningen til?

  • At vurdere funktionen af ​​parathyroidkirtler.
  • For at finde ud af årsagerne til hypo- eller hypercalcæmi, krænkelser af calciummetabolisme.
  • Til differentiel diagnose af primær, sekundær og tertiær hyperparathyroidisme.
  • Til diagnosticering af hypoparathyroidisme.
  • Til overvågning af patienter med kroniske calciummetabolismeforstyrrelser.
  • At vurdere effektiviteten af ​​behandling af parathyroid kirtel patologi og deres kirurgiske fjernelse i neoplasmer.

Hvornår er studiet tildelt?

  • Når niveauet af calcium i blodet ændres (hyper- eller hypokalcæmi).
  • Symptomer på hyperkalcæmi (træthed, kvalme, mavesmerter, tørst) eller hypocalcæmi (mavesmerter, muskelkramper, prikker i fingrene).
  • Når størrelsen og strukturen af ​​parathyroidkirtler ændres i henhold til instrumentelle metoder (f.eks. CT).
  • Ved behandling af krænkelser af calciummetabolisme.
  • Med neoplasmer af parathyroidkirtlerne, såvel som umiddelbart efter deres kirurgiske fjernelse.
  • Med osteoporose og ændringer i opbygningen af ​​knoglevæv.
  • Med kronisk nyresygdom og nedsat glomerulær filtreringshastighed.

Hvad betyder resultaterne?

Referenceværdier: 15 - 65 pg / ml.

Det normale niveau af PTH med lavt calciumindhold i blodet er tegn på hypoparathyroidisme (utilstrækkelig syntese af PTH ved parathyroidkirtler). Høj PTH og forhøjet calciumkoncentration i blodet indikerer hyperparathyroidisme. PTH-niveauet vurderes sammen med niveauet af calcium i blodet.

Årsagerne til øgede niveauer af parathyroidhormon

  • Hypokalcæmi (med normal parathyroidfunktion, øges niveauet af PTH for at mobilisere calcium fra depotet og øge dets absorption).
  • Primær hyperparathyroidisme (ledsaget af en stigning i niveauet af calcium og calcitonin, er niveauet af fosfor i blodet normalt eller nedsat):
    • hyperplasi af parathyroidkirtler,
    • adenom eller kræft i parathyreoidea.
  • Sekundær hyperparathyroidisme (koncentrationen af ​​calcium i blodet er normalt eller nedsat, niveauet af calcitonin er reduceret):
    • kronisk nyresvigt
    • mangel på vitamin D og calcium,
    • malabsorptionssyndrom.
  • Tertiær hyperparathyroidisme (autonomt fungerende parathyroid adenom med langvarig sekundær hyperparathyroidisme).
  • Pseudohypoparathyroidism (Albright's syndrom, arvelig osteodystrofi) - vævets modstandsdygtighed over for PTHs virkninger.
  • Flere endokrine neoplasier (MEN-syndrom).
  • Zollinger-Ellison syndrom.
  • Kronisk nyresvigt.
  • Renal hyperkalcuriuri.
  • Rakitis.
  • Ektopisk produktion af PTH (for eksempel i nyrekræft, lungekræft).
  • Metastaser i knoglerne.
  • Amning.
  • Graviditet.

Årsagerne til et fald i niveauet af parathyroidhormon

  • Hypercalcæmi (et fald i PTH i normal parathyroidfunktion bidrager til et fald i koncentrationen af ​​calcium i blodet).
  • Primær hypoparathyroidisme (utilstrækkelig funktion af parathyroidkirtler).
  • Sekundær hypoparathyroidisme (fx komplikation ved kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtel sygdom, tilstand efter fjernelse af parathyroidkirtler).
  • Overskydende af vitamin A og D.
  • Idiopatisk hypercalcæmi.
  • Autoimmune sygdomme med dannelsen af ​​autoantistoffer mod calciumreceptorer.
  • Wilson-Konovalovs sygdom, hæmokromatose.
  • Basedova sygdom, alvorlig thyrotoksicose.
  • Magnesiummangel.
  • Myelom sygdom.
  • Sarkoidose.

Hvad kan påvirke resultatet?

  • Brugen af ​​mælk før undersøgelsen kan føre til undervurderet PTH.
  • Forøgelsen af ​​PTH observeres under graviditet og amning.
  • Et falskt fald i PTH observeres i det mælkal alkaliske syndrom (Burnett's sygdom).
  • Indførelsen af ​​radioisotopdroger en uge før undersøgelsen forvrænger testresultatet.
  • Medicin, der øger niveauerne af PTH i blodet: phosphater, diuretika, lithium, rifampin, furosemid, isoniazid, steroider, thiazid eller antikonvulsiva.
  • Reducer niveauet af PTH cimetidin, propanol.
  • PTH-niveauet er modtageligt for cirkadiske rytmer og varierer normalt i løbet af dagen og når højst 14-16 timer og en basal værdi klokken 8 om morgenen.

Vigtige noter

  • Blod til analyse anbefales at tage omkring klokken 8 om morgenen, når niveauet af PTH i blodet er minimalt.
  • Niveauet af PTH vurderes nødvendigvis sammen med koncentrationen af ​​calcium i blodet. Når niveauet af parathyroidhormon i blodet ændres, anbefales yderligere undersøgelse for at afklare procesets etiologi.
  • Øget PTH øger risikoen for hypercalciuri og urolithiasis, osteoporose, nyresvigt og hypertension.

Det anbefales også

Hvem udpeger undersøgelsen?

Endokrinolog, terapeut, onkolog, reumatolog, ortopæd, traumatolog.

litteratur

  1. Fischbach F. T., Dunning M. B. En Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8. Ed. Lippincott Williams Wilkins, 2008: 1344 s.
  2. Praktisk endokrinologi og diabetes hos børn. 2. udgave / Joseph E. Raine m.fl. Blackwell Publishing, 2006: 247 s.
  3. Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1. udgave. Normal, Illinois, 2007: 666 s.

Parathyroidhormon er forhøjet, normen, behandling, årsager og symptomer

Udvekslingsprocesser i menneskekroppen opstår konstant. Særligt vigtigt er balancen i disse processer, fordi de indre organer og personen som helhed afhænger af dette.

I metabolismen af ​​forskellige typer hormoner spiller en væsentlig rolle, idet de udfører forskellige funktioner, blandt andet funktionen af ​​kropsbeskyttelse og regulering.

Hormoner regulerer ikke kun metabolisme, men også ansvarlig for vækst og opdeling af celler i organer og væv, bevare kroppens fysiologiske balance.

Det er til reguleringen af ​​fosfat-calciummetabolismen, at parathyreoideahormonet reagerer, og denne udveksling er indbyrdes forbundet som følger: Hvis koncentrationen af ​​calciumkationer i det humane blod er lille, øger parathyroidhormonet. Og tværtimod, med et højt indhold af calcium, falder parathyreoideahormon.

Funktioner af parathyroidhormon

Parathormone og dets virkning på den menneskelige krop. Parathyroidhormon (PTH, parathyreoideahormon, parathyroidhormon, parathyroidhormon) er et aktivt biologisk stof, et enkeltkædet polypeptid lavet af 84 aminosyrer.

Parathyroidhormon udskilles af parenchyma parathyreoidea (parathyroid) kirtler. Den vigtigste endokrine kirtel hos en person er skjoldbruskkirtlen, har en lobulær struktur og producerer jodholdige hormoner.

Parathyroid kirtler er placeret på bagsiden af ​​skjoldbruskkirtlen og ansvarlig for kroppens knogle, motor og nervesystemer.

Fordi parathyroidkirtlerne leveres rigeligt med blod, når parathyroidhormon let målorganerne og målvævet:

Du Må Gerne Pro Hormoner