Medfødt hypothyroidisme er en af ​​de hyppige patologier i skjoldbruskkirtlen hos børn.

Det repræsenterer konsekvenserne af dette organs intra-uterine-genererede funktionssvigt, hvis manifestationer fremkommer efter barnets fødsel.

Sygdommen opstår med en frekvens på 1 tilfælde pr. 4.500 babyer og er karakteriseret ved en delvis eller absolut mangel på skjoldbruskkirtelhormoner.

Som følge heraf lider alle organer og systemer, hovedsageligt centralnervesystemet, hvilket fremgår af en forsinkelse i den intellektuelle udvikling. Tidlig diagnose og rettidig erstatningshormonbehandling giver VG en gunstig prognose for barnets mentale udvikling.

vigtigt

Patologi er næsten tre gange mere tilbøjelige til at blive registreret hos nyfødte piger end hos spædbørn.

I landene i Latinamerika er SH registreret meget oftere (1 tilfælde for 2000 fødsler) end i europæiske lande.

Meget sjældne sygdomsområder registre med japanske børn (fra 1 nyfødt ud af 7.000) og meget sjældent - i spædbørn negroide grupper (1 i 30.000 tilfælde).

Hvad er medfødt hypothyroidisme?

Patologi er et kompleks af laboratorie- og objektive symptomer på skjoldbruskkirtelsvigt, der er til stede efter fødslen af ​​et barn.

Typiske tegn på VH er en afmatning af metabolisme, en forsinkelse i psykofysisk udvikling og myxedem.

Medfødt hypothyroidisme refererer til sygdomme opdaget ved massescreening af nyfødte.

Dette giver mulighed for rettidig afsløring af patologi i 100% af tilfældene og går straks videre til behandling, hvilket forhindrer udviklingen af ​​barnets intellektuelle underlegenhed. For første gang i massediagnostik begyndte VG i 1971 i Canada. I øjeblikket er metoden til neonatal screening VG en rutinemæssig type undersøgelse i udviklede lande, herunder Rusland.

Kernen i VH diagnose er at bestemme niveauet af skjoldbruskkirtlen hormoner af skjoldbruskkirtlen og skjoldbruskkirtlen stimulerende hormon produceret af hypofysen. Da screeningen af ​​begge parametre er temmelig dyr, bestemmes kun niveauet af TSH (thyroidstimulerende hormon) i de fleste lande, hvilket stiger i 90% af de mest almindelige SH-varianter.

Årsager til problemet

Synspunkterne på medicin på VGs etiologi gennemgik væsentlige ændringer på grund af udseendet af moderne gentekniske metoder.

I dag er den heterogene karakter af denne sygdom, som kan baseres på umodenheden af ​​strukturerne i hjernen og skjoldbruskkirtlen, såvel som deres skade under intrauterin udvikling, anerkendt universelt.

De fleste tilfælde har deres SH intrauterine årsag hæmmet udvikling og dannelse af skjoldbruskkirtlen, hvoraf 15% af tilfældene er forbundet med en genetisk disposition, og 85% er den primære patologi (sporadisk) karakter.

Varianter af skjoldbruskkirtlenes dysgenese kan være forskellige - fra fuldstændig fravær af organet til hypoplasi (underudvikling) eller oftest ektopi (unaturlig placering af kirtlenvæv).

Hertil kommer, at årsagen til primær VH ofte bliver brud på processen med syntese af hormoner i fostrets skjoldbruskkirtlen, der er forbundet med defekter i receptorer, transportsystemer eller enzymer. Som det er kendt, er det endokrine system af barnet dannet, uanset moderens krop, og har normalt en 12 uger producerede en lille mængde thyroidstimulerende hypofyse hormon (TSH) - regulatoren af ​​skjoldbruskkirtel funktion. I tilfælde af enzymatiske lidelser er niveauet af TSH overskredet betydeligt.

En del af tilfælde af VG er sekundær. Denne tilstand forekommer på baggrund af hypofysenes hypologi og fører til manglende produktion af et eller alle hormoner (panhypopituitarisme).

Årsagen til forbigående (forbigående) hypothyroidisme hos nyfødte er i nogle tilfælde modtagelse af gravide antithyroid-lægemidler.

Nogle endokrine patologier findes i de sene stadier af sygdomsprogression. Subklinisk hypothyroidisme diagnosticeres hyppigst ved en undersøgelse med en læge.

Sådan genkender du hypothyroidisme hos et barn lærer du ved at læse denne artikel.

Symptomer på hypothyroidisme hos kvinder er beskrevet her. Og også oplysninger om diagnostik og forberedelser til behandling.

Medfødt hypothyreoidisme - symptomer hos nyfødte

Et typisk kompleks af kliniske manifestationer observeres kun hos 10-15% af nyfødte og spædbørn. Den indeholder følgende kriterier, markeret i den tidlige nyfødte periode:

  • fødsel i graviditetsperioden over 40 uger
  • tegn på umodenhed hos den nyfødte
  • langvarig gulsot
  • lav stemme timbre;
  • overskydende vægt (4000 og mere g);
  • den senere afgang af de meconiale masser;
  • hævelse af ansigtsvæv;
  • bredt sprog
  • tæt ødem på hænder og fødder;
  • forsinket epithelialisering af navlen.

I tilfælde hvor et barn når 3-4 måneder i mangel af behandling, vises andre karakteristiske symptomer på SH:

  • tør hud
  • kedelig farve, skørt hår;
  • regelmæssig forstoppelse
  • flatulens;
  • nedsat appetit
  • forsinkelse i vægtforøgelse
  • sværhedsvanskeligheder
  • lav temperatur;
  • nedsat muskel tone;
  • hyporefleksi.

I anden halvdel af livet udvikler barnet et syndrom af forsinkelse i den psykomotoriske udvikling, væksten falder og kroppsforholdene bliver patologiske. Typiske tegn på SH i denne alder er forsinkelsen i udviklingen af ​​ansigtsskallen, den brede sunkne næse, forsinkelsen i lukningen af ​​fontanellerne og også de vidt plantede øjne. Tidspunktet for tandprotesen i disse børn skiftes til en senere periode, det samme sker, når mælketænderne ændres til permanente tænder.

Ved undersøgelse af små patienter med VG henledes opmærksomheden på:

  • ru, hæs stemme stemme;
  • tegn på kronrodystrofi
  • dysplasi i hofteledene;
  • øget hjerte størrelse;
  • arteriel hypotension
  • reduktion af puls
  • cyanose i nasolabialområdet;
  • Stridorose (åndenød).

Diagnose af medfødt hypothyroidisme hos nyfødte

En stor hjælp i diagnosen af ​​HS har en sygehistorie af moderen, slægtshistorie og afsløre de farer, der ledsager graviditet og fødsel (tidligere sygdomme, spiseforstyrrelser, fødsel skader, asfyksi). Tidlig screening af VH er baseret på Apgar skalaen for typiske tegn (hud tilstand, muskel tone, køn, varighed af gulsot, etc.). Apgar score over 5 point giver grund til at spekulere SH.

I almindelig laboratorietest er der tegn på anæmi, forhøjede niveauer af kolesterol og lipoproteiner.

Ved hjælp af specifikke tests bestemmer indholdet af skjoldbruskkirtelhormoner, hvis niveau kan sænkes eller forøges afhængigt af SH-form.

Disse tests virker som neonatal screening.

prøvetagning til diagnostisk screening for VG fremstillet ved perkutan punktur (i hælen) inden for 4-5 dage efter fødslen i fuldbårne og 10-14-th dag hos præmature børn blod. Under undersøgelsen imprægneres blod i et volumen på 5-8 ml med et særligt filterpapir.

Diagnosens hjælpemetoder omfatter:

  • Røntgenstråler af ekstremiteter (til vurdering af nedbrydningszoner, epifysisk dysgenese);
  • elektrokardiografi (afsløring af et forlænget QRS interval og en reduceret amplitude af tænderne);
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen (til bestemmelse af graden af ​​underudvikling eller ektopi af organet);
  • CT-scanning (MR) af hypofysen;
  • molekylære genetiske undersøgelser.

Når skjoldbruskkirtelstimulerende hormon hæves i kroppen, men niveauet af thyroxin sænkes, kaldes denne patologi manifest hypothyroidisme. Om metoder til hormonbaseret baggrundskorrektion læses på hjemmesiden.

Klassificering af hypothyreoidisme er præsenteret på denne side.

Behandling af sygdommen

Til behandling er medfødt hypothyroidisme umiddelbart efter diagnose etableret.

Desuden er substitutionsbehandling angivet i tvivlsomme tilfælde for at forhindre mulige komplikationer.

Udarbejdelsen af ​​valg er levothyroxin natrium identisk med naturlige humane hormoner.

Han har evnen til at forstærke i kroppen i form af et "depot" med efterfølgende udgifter i overensstemmelse med kroppens behov. Dette hjælper med at opretholde et normalt niveau af hormoner i blodet og forhindre gynger og topkoncentrationer.

forebyggelse

Der kræves en rationel kost, herunder et tilstrækkeligt antal iodholdige produkter.

For at identificere skjulte risikofaktorer for medfødt skjoldbruskkirtel i planlægningen af ​​fremtidig graviditet anvendes medicinsk genetisk rådgivning.

Foranstaltninger til diagnosticering og kontrol af medfødt barndomshypothyroidisme

Medfødt hypothyroidisme er en endokrin sygdom, der er mere almindelig hos nyfødte. Med en sådan sygdom producerer skjoldbruskkirtlen ikke skjoldbruskkirtelhormoner i tilstrækkelig mængde, hvilket hæmmer den normale udvikling af alle organer og systemer. I mangel af ordentlig behandling lider nervesystemet først, hvilket påvirker mental udvikling negativt. Gunstige prognoser vedrørende dette problem kan kun startes efter en måned efter starten af ​​behandlingen. Derfor er problemet med tidlig opdagelse af sygdommen særligt akut. I de første måneder af livet udvikler barnet sig hurtigt, mens hypothyroidisme i barnet væsentligt bremser denne proces.

Epidemiologi af sygdommen

Medfødt hypothyroidisme hos europæere forekommer hos cirka en nyfødt for fire eller fem tusinde børn, for asiater - en person lider sjældnere af en sygdom på seks til syv tusind. For repræsentanter for Negroid race er en sådan sygdom næsten ikke typisk.

Ved køn er sygdommen mere almindelig for piger end for drenge. For hver hypothyroid-ramt mand er der to kvindelige repræsentanter.

Årsager til sygdommen

Da funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen ikke kan formindskes på egen hånd, skelnes forskellige årsager til hypothyroidisme hos børn:

  • Hvis barnet stadig er i livmoderen på tidspunktet for eventuelle fejl i udviklingen og den efterfølgende drift af skjoldbruskkirtlen, er det muligt at sige, at sygdommen er arvelig. En sådan betingelse er ganske farlig, fordi moderens krop producerer skjoldbruskkirtelhormoner i de første uger af graviditeten, efter denne periode udviklingslandene skjoldbruskkirtlen i kroppen af ​​fosteret begynder at operere selvstændigt, hjælpe agenturer og deres systemer til at udvikle sig ordentligt. Stærk hormon mangel kan føre til alvorlige fysiske og psykiske handicap, og den nyfødte medfødt hypothyroidisme i dette tilfælde er garanteret.
  • Hvis immunitet skjoldbruskkirtel til iod opnås med fødevarer stoffer nødvendige for at producere skjoldbruskkirtelhormoner, ikke længere strømme ind i kroppen, hvilket uundgåeligt fører til sygdom.
  • I nærvær af endokrine sygdomme i hypofysen og hypothalamus, det forstyrrer den normale regulering af sekretion af hormoner i kroppen, som forårsager brud på thyreoideahormon.
  • Hvis moderen under graviditeten tog stoffer, der reducerer koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, kan det føre til immunitet mod kroppen til hormonerne i skjoldbruskkirtlen.

klassifikation

Børns hypothyroidisme er opdelt i to hovedgrupper:

  • Medfødt hypothyroidisme, som optrådte i moderens moder - efter fødslen observeres en alvorlig mangel på skjoldbruskkirtelhormoner hos spædbarnet, hvorved barnet ligger bagud under udvikling og kræver øjeblikkelig behandling.
  • Erhvervet hypothyroidisme hos børn kan udvikle sig på grund af mangel på jod, skjoldbruskkirurgi, thyroiditis, virkningerne af visse lægemidler.

Ved sværhedsgrad er sygdommen opdelt i:

  • Transient, som detekteres ved den første undersøgelse - niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon øges, og koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner sænkes. Normalt, når en rettidig behandling starter, går denne tilstand hurtigt.
  • Subklinisk, hvor skjoldbruskkirtlen allerede er berørt, men der er ikke observeret nogen indlysende symptomer. Sygdommen kan kun diagnosticeres, når blodet analyseres.
  • Med manifestationen af ​​en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner mod en baggrund af forhøjede niveauer af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Sygdommen ledsages af alle symptomerne, som er ret udtalt.

Hvis vi overvejer sygdommen ud fra niveauet af hormonsekretionsforstyrrelser, så kan vi skelne mellem:

  • Primær eller thyreogen, hvis årsag er patogenen af ​​skjoldbruskkirtlen, hvor den begynder at frigøre meget mindre mængde hormoner end nødvendigt. Dette er den mest almindelige type hypothyroidisme, der forekommer hos børn.
  • Sekundær eller hypofyse. Hypofysen og skjoldbruskkirtelen er uløseligt forbundet, derfor vil hypofysenes sygdomme uundgåeligt medføre forstyrrelser i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Denne type sygdom er sjælden.
  • Tertiær eller hypotalamisk. I dette tilfælde er årsagen til sygdommen en krænkelse af hypothalamus.

patogenese

Under udviklingen af ​​fosteret inde i mors mave er at få den rigtige mængde af hormoner fra moderen, de er tilstrækkelige for normal vækst af alle væv og organer. Hvis en eller anden grund på det tidspunkt, hvor moderens krop ophører med at levere skjoldbruskkirtelhormoner til fosteret, dens skjoldbruskkirtlen ikke er i stand til at give kroppen med vitale stoffer, er hjernebarken ikke udvikle sig fuldt ud, på grund af, hvad der kan forekomme mental retardering og kretinisme.

Ved fødslen falder niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen kraftigt, hvilket kun forværrer situationen. Ofte underudvikling og medfødt hypothyroidisme bliver grunden til, at forældre beslutter at give det til et børnehjem eller en specialskole, men i virkeligheden hjælper behandlingen i tide med at klare problemet.

symptomer

Forældre til børn under 1 år skal være kompetente i spørgsmål om hypothyroidisme hos børn, hvis symptomer adskiller sig fra sygdommens manifestationer hos voksne. Tegn på hypothyroidisme hos børn er som følger:

  • Ved fødslen har barnet en ret stor vægt, mere end fire kilo, der er hævelse i ansigtet og øjenlågene, gråt er hæs og groft, vejrtrækning er tung. Dette er de vigtigste tegn, der tillader mistanke om hypothyroidisme hos nyfødte før den første screening.
  • Gulsot stopper ikke i lang tid, den sugende refleks er meget svagt udtrykt. Umbilical sår helbreder ikke.
  • Barnet vokser ikke i lang tid, væksten er meget mindre end nødvendigt.
  • I lang tid holder barnet ikke hovedet, kan ikke sidde, de grundlæggende færdigheder forbliver uformede.
  • Patienten viser ikke interesse i verden, ønsker ikke at kommunikere, offentliggør ikke typiske lyde til babyer, spiller ikke og kontakter ikke andre mennesker, der er særegne for skarpe ændringer i humør og lidenskab.
  • Immunitet er ikke udviklet, kroppen er tilbøjelig til hyppige smitsomme sygdomme.

Tidlig diagnose af medfødt hypothyroidisme, hvis symptomer er ret klart synlige i de første måneder af et barns liv, hjælper med at ordinere den rigtige behandling, der vil redde en lille person.

diagnostik

På den fjerde eller femte levedag den nyfødte skal sendes til screening, som bestemmer mængden af ​​thyreoidea-stimulerende hormon i blodet, selv om der ikke er mistanke om forekomst af medfødt hypothyroidisme hos børn.

Med en øget koncentration af dette stof henvises barnet til yderligere undersøgelser for at udelukke muligheden for at have medfødt hypothyroidisme. Samtidig udføres ultralyd og scintigrafi af skjoldbruskkirtlen, hvilket afslører patologier i form, størrelse og placering af organet.

Differentiel diagnose af hypothyroidisme hos børn er baseret på laboratorium vidnesbyrd, ifølge de opnåede resultater er den type hypothyroidisme, som en person lider af, bestemt:

  • Primær form: niveauet af TSH er højere end normalt, koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner er under normen;
  • Sekundær og tertiær form: TSH er nedsat eller normalt, skjoldbruskkirtelhormoner sænkes.

behandling

Behandling af hypothyroidisme hos børn bør begynde i de første uger af livet, umiddelbart efter at være blevet diagnosticeret, da forsinkelse i dette spørgsmål kan forårsage irreversible ændringer i barnets krop. Når hypothyroidisme hos børn, er behandlingen at tage syntetiske analoger af stoffer produceret af skjoldbruskkirtlen. Derudover er der desuden ordineret vitaminpræparater, nootropics, nødvendigvis korrekt ernæring og massage og fysioterapi sessioner. Ofte, når medfødt hypothyroidisme udvikler mental retardation, med sin tilstedeværelse, er kuren ikke længere mulig, kan hormonelle lægemidler kun en smule forbedre patientens tilstand.

prognoser

Endokrinolog - er den, der ved alt om symptomer og behandling, bør han omhyggeligt overvåge børn og straks tildele lægeundersøgelser for mistanke medfødt hypothyroidisme. Hvis behandlingen påbegyndes i tide, vil symptomerne på sygdommen hurtigt komme til intet, og barnet vil begynde at vokse normalt uden mental og fysisk retardation. Med hypothyroidisme er et positivt resultat kun muligt med konstant observation, når hver manifestation af sygdommen er fast og behandlet. Barnet skal spise godt, udøve fysioterapi og tilbringe sommeren væk fra den varme sol, som kan provokere en forværring af sygdommen.

CONGENITAL HYPOTHYROIDISME

Medfødt hypothyroidisme (HH) er en sygdom i skjoldbruskkirtlen, der forekommer med en frekvens på 1 tilfælde pr. 4000-5000 nyfødte. I piger opdages sygdommen i 2-2,5 gange oftere end hos drenge. Kernen

Medfødt hypothyroidisme (HH) er en sygdom i skjoldbruskkirtlen, der forekommer med en frekvens på 1 tilfælde pr. 4000-5000 nyfødte. I piger opdages sygdommen i 2-2,5 gange oftere end hos drenge.

I hjertet af sygdommen er fuldstændig eller delvis mangel på skjoldbruskkirtlen hormoner produceret af skjoldbruskkirtlen, hvilket fører til en forsinkelse i udviklingen af ​​alle organer og systemer. Først og fremmest lider centralnervesystemet af mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Der blev etableret et direkte forhold mellem den alder, hvor behandlingen blev startet og indekset for barnets intellektuelle udvikling i fremtiden. Gunstig (tilstrækkelig) mental udvikling kan kun forventes, hvis der er startet substitutionsbehandling i den første måned af barnets liv.

Tidligt at diagnosticere og derfor at starte behandling i tide er kun mulig med en tidlig (i de første dage af livet) undersøgelser af alle nyfødte.

En massiv screening for medfødt hypothyroidisme blev først udført i Canada i 1971. I dag er det den sædvanlige metode til undersøgelse i de fleste udviklede lande. I Rusland udføres en lignende screening i løbet af de sidste 12 år.

De grundlæggende principper for neonatal screening for VH er som følger. Alle varianter af medfødt hypothyroidisme ledsages af lave niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner (T4, T3), er en stigning i thyroid-stimulerende hormon (TSH) niveauer karakteristisk for primær hypothyroidisme. Men da det er den mest almindelige variant af sygdommen (op til 90% af alle tilfælde), er screening i de fleste lande baseret på definitionen af ​​TSH. I USA og Canada er screeningen baseret på definitionen af ​​T4. Det ville være optimalt at bestemme begge parametre, men dette øger markant omkostningerne ved undersøgelsen.

Hovedmålet med screening for medfødt hypothyroidisme er tidlig påvisning af alle nyfødte med forhøjede niveauer af TSH i blodet. Alle nyfødte med unormalt høj TSH kræver hurtig indgående undersøgelse for den endelige diagnose af sygdommen og øjeblikkelig indledning af erstatningsterapi (optimalt - i de første 3 ugers levetid).

Alle nyfødte 4-5 dage efter fødslen (i for tidligt fødte børn på 7-14 dage efter fødslen) tager blodet (sædvanligvis fra hælen) og 6-8 dråber anbragt på et specielt porøst, absorberende papir. Opnådede og tørrede blodprøver sendes til et specialiseret laboratorium, hvor TSH er bestemt.

Koncentrationen af ​​TSH afhænger af bestemmelsesmetoden. TTG-tærskelværdien er udsat for udsving og indstilles separat for hvert laboratorium afhængigt af den valgte bestemmelsesmetode. De fleste laboratorier arbejder med diagnostiske sæt "Delphia", for hvilket tærskelniveauet er TSH-niveauet på 20 mU / L. Således er alle prøver af TTG op til 20 mU / l en variant af normen. Alle prøver med TSH koncentration over 20 mU / L bør kontrolleres igen, tillader TSH koncentration over 50 mU / l mistænkt hypothyroidisme og TSH-niveauer større end 100 mU / L med en høj grad af sandsynlighed indikerer tilstedeværelsen af ​​sygdommen. Derfor et presserende behov opdatere diagnose af alle spædbørn med TSH-niveauer over 20 mU / l, er det muligt med gentagen fangst af blodet og bestemmelse af TSH-niveauer og kommunikation. T4 i serum.

Efter at have taget blod børn med TSH-niveauer over 50 mU / l straks (uden at vente på resultater) tildelt substitution levothyroxin terapi (eutiroks, L-thyroxin, tyrosin-4, A-tirok, L-thyroxin Acre, L-thyroxin-Pharmak). Behandling kan vendes efter at have modtaget normale resultater af St. T4 og TTG.

Spørgsmålet om at ordinere behandling for børn med TSH niveauer på 20-50 mU / L er løst efter at have taget blod og få TSH og St. T4.

Børn, der ikke fik behandling straks, skulle have gentagne undersøgelser med definitionen af ​​niveauer af TTG, T4 (En uge, så en måned senere), og hvis TSH niveau stiger, bør du tildele en substitutionsterapi med skjoldbruskkirtlen præparater med yderligere omhyggelig observation af barnet.

Etiologi af medfødt hypothyroidisme

Medfødt hypothyroidism - ganske heterogen ætiologi gruppe af sygdomme forårsaget morphofunctional umodenhed af hypothalamus-hypofyse, skjoldbruskkirtel eller anatomisk beskadigelse i livmoderen.

På grund af udviklingen af ​​molekylære genetiske analysemetoder har synspunkterne på etiologien af ​​medfødt hypothyroidisme i de senere år ændret sig på mange måder. I de fleste tilfælde (85-90%) er der en primær medfødt hypothyroidisme. Ca. 85% af de primære hypothyroidismes tilfælde er sporadiske, 15% - arvelige. Fleste sporadiske tilfælde på grund af skjoldbruskkirtlen dysgenese, og tilfælde af ektopisk skjoldbruskkirtlen er mere almindelige end dets fuldstændige fravær (agenesis) eller hypoplasi af skjoldbruskkirtlen. Ifølge forskellige forfattere, i 22-42% af tilfældene forekommer agenese i skjoldbruskkirtlen, i 35-42% - ektopisk thyreoideavæv, i 24-36% - der er hypoplasi af skjoldbruskkirtlen.

Kan forårsage skjoldbruskkirtlen dysgenese kan være både genetiske faktorer og miljømæssige faktorer, men dens molekylære grundlag endnu lidt undersøgt. Til dato har tre identificerede transskriptionsfaktor involveret i differentieringen og fanen skjoldbruskkirtel - PAX-8 (parret domæne homeobox), TTF-1 og TTF-2 (skjoldbruskkirtel transskriptionsfaktorer 1 og 2). I et eksperiment på mus viser den rolle, TTF-1 i nærvær af skjoldbruskkirtlen agenesis, alvorlige fejl i lungerne og forsiden af ​​hjernen. TTF-1-genet er lokaliseret i 14q13-regionen.

TTF-2 er nødvendig for normal morfogenese af skjoldbruskkirtlen. TTF-2 deltagelse i skjoldbruskkirtlering og overgrowing af den hårde gane er blevet eksperimentelt bevist. Derudover regulerer TTF-2 ekspressionen af ​​thyroglobulin og thyroidperoxidase i skjoldbruskkirtlen, ligesom PAX-8.

De fleste af familiens tilfælde af HH er medfødte "fejl", der krænker syntesen af ​​T4 eller dens binding til målorganer, er denne variant af sygdommen oftest manifesteret af medfødt goiter. Hidtil er følgende medfødte sygdomme i hormongenese i skjoldbruskkirtlen kendt: nedsat følsomhed overfor skjoldbruskkirtelstimulerende hormon; manglende evne til at koncentrere jodid; krænkelse af jodorganisationen (på grund af defekter i peroxidase eller et system der genererer H2O2) krænkelse af deiodinase iodotyrosiner forstyrrelse af syntesen eller transporten af ​​thyroglobulin.

Mutationer i generne af thyroidperoxidase og thyroglobulin er beskrevet. Manglen på thyreoideaperoxidase aktivitet fører til et fald i beslaglæggelse iodid thyrocytter, afbrydelse processer organificeringen iodider, hvilket igen fører til et fald i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Nyfødte med enzymatiske defekter af TPO har et meget højt TSH-niveau ved fødslen og et meget lavt niveau af T4, i fremtiden danner de en goiter.

Meget mindre (5-10% af tilfældene) forekommer sekundære medfødt hypothyroidisme manifesterer isoleret mangel syntese TTG eller hypopituitarisme. I nogle tilfælde er årsagen til defekten bliver sekundære hypothyroidisme Pit-1-genet - hypofyse-transkriptionsfaktor 1, hvor mutationen årsager kombineret mangel på væksthormon, prolactin og thyreoideastimulerende hormon. Undersøge den rolle, defekten Prop-1-genet - transkriptionsfaktor forårsager mangel ikke kun TSH, væksthormon og prolactin, men gonadotropiner.

Congenital isoleret mangel på TSH er en meget sjælden autosomal recessiv sygdom forårsaget af mutationer af TSH genet. Vi præsenterer den mest almindelige klassifikation til dato af årsagerne til medfødt hypothyroidisme.

  • Dysgenese af skjoldbruskkirtlen: agenese (amyreose); hypogenese (hypoplasi); dystopi.
  • Forstyrrelser af hormongenese i skjoldbruskkirtlen: mangel (defekt) af receptorer til TSH; defekt ved transport af jodider; defekt af peroxidasesystem en defekt i syntesen eller transporten af ​​thyroglobulin; krænkelse af deiodinaseiodothyrosiner.
  • Panhypopituitarisme.
  • Isoleret mangel i syntesen af ​​TSH.

Modstandsdygtighed over for skjoldbruskkirtelhormoner. Overgangs hypothyroidisme

  • Medicinsk hypothyroidisme (moder tager antithyroid lægemidler).
  • Hypothyroidisme induceret af moderne antistoffer, der blokererer TSH-receptorer.
  • Virkninger af jod i før- eller postnatale periode.

Diagnose af medfødt hypothyroidisme

Før den æra af screening for medfødt hypothyroidisme, blev udbredelse til klinisk praksis radioimmunoassay bestemmelse af hormoner i blodserum diagnose HS baseret på kliniske og medicinske historie, hvilket forklarer den temmelig sene start af substitutionsterapi.

Et typisk klinisk billede af medfødt hypothyroidisme hos nyfødte, børn i den første måned i livet, når det er ekstremt vigtigt at diagnosticere, observeres kun i 10-15% af tilfældene. De mest typiske tegn på sygdommen i den tidlige postnatale periode er: en forsinket graviditet (mere end 40 uger); stor kropsvægt ved fødslen (mere end 3500 g); edematøst ansigt, læber, øjenlåg, halvåben mund med en bred "spredt" tunge; lokaliseret ødem i form af tætte "pads" i supraclavikulære fossa, dorsale overflader af hænder, fødder; tegn på umodenhed med fuld sigt graviditet; En lav, grov stemme, grædende, grædende; senere afgang af meconium senere genbehandling af navlestrengen, dårlig epithelisering af navlestrengen; langvarig gulsot.

I fremtiden vil der på den 3.-4. Måned i livet, hvis der ikke påbegyndes behandling, forekomme andre kliniske symptomer på sygdommen: nedsat appetit, sværhedsbesvær, dårlig vægtforøgelse; flatulens, forstoppelse hoste, pallor, skaling af huden; hypotermi (kolde hænder, fødder); skørt, tørt, kedeligt hår; muskel hypotension.

Efter den 5. til 6. måned af livet er den stigende forsinkelse af den psykomotoriske, fysiske udvikling af barnet og senere udbruddet af tænder i spidsen.

krop proportioner af børn med hypothyroidisme nærmer hondrodistroficheskim, halter bagefter udviklingen af ​​ansigtets skelet (bred sunkne næseryg, hypertelorism, sen lukning af fontaneller). Udbruddet er sent, og senere ændres tænderne. Tegne opmærksomhed på kardiomegali, kedelige hjertetoner, sænkning af blodtryk, nedsættelse af pulstryk, bradykardi (hos børn i de første måneder, pulsfrekvensen kan være normal). For børn med medfødt hypothyroidisme er en lav, grov stemme karakteristisk, de har ofte cyanose af den nasolabiale trekant og stridor vejrtrækning.

Sammenfattende de ovennævnte kliniske tegn på medfødt hypothyroidisme, giver vi Apgar skalaen, som hjælper i den tidlige kliniske screening af VH (tabel). Det er dog kun en screening for medfødt hypothyroidisme giver dig mulighed for at diagnosticere i de tidlige dage af et barns liv, indtil den udviklede kliniske billede af sygdommen og undgå dermed de alvorlige konsekvenser af sygdommen, idet de vigtigste forsinket mental og fysisk udvikling af barnet. Økonomisk er omkostningerne til screening og behandlingsomkostninger for et handicappet barn i sene diagnosticerede tilfælde korreleret som 1: 4.

Substitutionsbehandling med levothyroxin natrium

Observation af børn med VH i det første år af livet skal udføres af en endokrinolog, børnelæge, neuropatolog.

Kontrol af blodfostre udføres 2 uger og 1,5 måneder efter påbegyndelse af erstatningsterapi. Det er nødvendigt at huske på muligheden for en overdosis af levothyroxin natrium. Doseringen af ​​levothyroxinnatrium vælges individuelt under hensyntagen til kliniske data og laboratoriedata.

Børn i det første år af livet skal primært fokusere på T4-niveauet, da regulering af TSH-sekretion ved tilbagemeldingsprincippet i de første måneder af livet er muligt. Vurdering af kun niveauet af TSH kan føre til udnævnelse af overdrevent store doser af levothyroxin natrium. I tilfælde af relativt høje niveauer af TSH og normale niveauer af totalt T4 eller St. T4, kan dosen af ​​levothyroxin natrium betragtes som tilstrækkelig. Yderligere kontrolbestemmelser af koncentrationen af ​​TSH, T4 niveauer skal udføres i det første levetid hver 2-3 måneders levetid, efter et år - hver 3-4 måneder.

Således, umiddelbart efter diagnose samt i tvivlstilfælde bør startes substitutionsterapi med levothyroxinnatrium (eutiroks, L-thyroxin, tyrosin-4, A-tirok, L-thyroxin Acre, L-thyroxin-Pharmak). Behandling i de fleste lande er begyndt senest den første måned af livet, gennemsnittet for 2. uge, for eksempel i Tyskland, behandling begynder ved 8-9-dag liv i England - i 11-15 dage.

Lægemidlet i den første række i behandlingen af ​​medfødt hypothyroidisme er levothyroxin natrium. Lægemidlet kan fremstilles i forskellige doser - 25, 50 og 100 μg i en tablet. For tilstedeværelsen af ​​forskellige doser af lægemidler bør forældrene være opmærksomme og den foreskrevne dosis af levothyroxin i mcg og ikke kun i dele af tabletten.

Levothyroxin er fuldstændig identisk med det humane hormon thyroxin, hvilket er dets største fordel i forhold til andre syntetiske stoffer. Endvidere efter modtagelse levothyroxin (eutiroksa, L-thyroxin, tyrosin-4, A-tiroka, L-thyroxin Acre, L-thyroxin-Pharmak) i blodet skaber en "depot" af lægemiddel, som forbruges som krævet deiodering af thyroxin og dens omdannelse til T3. Det er således muligt at undgå høje topniveauer af triiodothyronin i blodet.

Hele dagsdosen skal gives om morgenen 30 minutter før morgenmad, med en lille mængde væske. For små børn bør lægemidlet ordineres under morgenmorgen, i form af knust.

Den indledende dosis af levothyroxin er 12,5-25-50 μg / dag eller 10-15 μg / kg / dag. Derudover korrelerer barnets behov for skjoldbruskkirtelhormoner med kroppens overflade. Nyfødte anbefales at ordinere levothyroxin i en dosis på 150-200 μg / m 2 kropsoverflade og børn i løbet af året 100-150 μg / m 2.

Under hensyntagen til de kliniske symptomer, men det bør erindres, at den mest pålidelige indikator for tilstrækkeligheden af ​​deres barn får behandling for hypothyroidisme er normale TSH i blodet serum, det første leveår - thyroxin niveauer. Det skal tages i betragtning, at niveauet af T4 normalt normaliseret 1-2 uger efter behandlingsstart, niveauet af TSH - 3-4 uger efter indledningen af ​​erstatningsterapi. Ved langvarig behandling tjener dataene om vækstens dynamik, barnets overordnede udvikling og skelets differentieringsindikatorer som indikatorer for tilstrækkeligheden af ​​den anvendte dosis levothyroxinnatrium.

VA A.Peterkova, professor, læge i medicinsk videnskab
OB Bezlepkina, Kandidat i Medicinsk Videnskab
State Unitary Enterprise af det russiske akademi for medicinske videnskaber, Moskva

Hypothyroidisme hos spædbørn

Hypothyreoidisme hos nyfødte er en af ​​sorterne af skjoldbruskkirtelpatologier. Den største fare ligger i dens indflydelse på barnets mentale og fysiske udvikling, så det er meget vigtigt at vide, hvilke babyer der er i fare, såvel som de vigtigste symptomer på sygdommen.

Hvad er det?

Medfødt hypothyroidisme er en endokrin sygdom, hvor funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen nedsættes. Statistikken siger, at for hver 5.000 børn er en eller to børn født med denne patologi. Følgelig er denne sygdom vanskeligt at tilskrive for hyppige, men at vide om det følger hver mor. Overvejende modtagelig for diagnosen af ​​en pige, selv om drenge kan være syge med det.

Skjoldbruskkirtlen er af stor betydning i hele organismen, selv om den er nyfødt. Det er ansvarlig for kontrol og temperaturudveksling, regulering af fedt, protein og kulhydratbalance, calciummetabolisme og vigtigst af alt, der deltager i dannelsen af ​​intelligens.

Når en nyfødt diagnosticeres med hypothyroidisme, falder hormonniveauet kraftigt, som følge af, at skjoldbruskkirtlen ikke virker med fuld styrke, hvilket fører til ubehagelige konsekvenser.

grunde

Udbruddet af sygdommen kan bidrage til forskellige årsager såvel som deres kombination. Blandt dem er følgende:

  • Arvelighed. Ofte står barnet overfor sygdommen netop på grund af genetik - nogle genetiske mutationer påvirker sygdommens udvikling og forstyrrer skjoldbruskkirtlenes aktivitet selv under det intrauteriniske udviklingsstadium.
  • Hormonale lidelser - i dette tilfælde falder følsomheden af ​​cellerne i kirtlen til iod, eller iod metabolisme forstyrres.
  • Krænkelse af hypothalamus - et vigtigt centrum af nervesystemet, der er ansvarlig for skjoldbruskkirtlen, med afvigelser og læsioner påvirker det endokrine system, der forstyrrer dets arbejde.
  • Faldet i følsomhed over for skjoldbruskkirtelhormoner er ens efter administration af gravide antithyroid-lægemidler. Dette behov opstår med en sygdom hos den fremtidige mor med visse diagnoser, for eksempel goiter.
  • Jodmangel i en gravid kvinde - normalt er dette fænomen konfronteret med kvinder, der bor i store industrielle byer. Hvis gynækologen har ordineret yderligere brug af jod til profylaktiske formål, betyder det, at der er grunde til dette, og man bør ikke ignorere lægens anbefalinger.

Således vil helt sunde forældre, i hvis familie der ikke var problemer med endokrinologi, og under graviditeten, som ikke har været udsat for krænkelser, sandsynligvis vil medbringe en sund baby. Det er dog værd at huske, at denne patologi er erhvervet - det vil sige, at den fødte baby vil være sund, og om få år vil han få tegn på sygdommen.

symptomer

Tilstedeværelsen af ​​patologi er som regel rapporteret tilbage på hospitalet, da dens tegn er ret udtalt. Disse omfatter:

  • Barnets store vægt ved fødslen er 4 kg eller mere, i nogle tilfælde 3,5 kg eller derover;
  • for højt opsvulmet ansigt og hoved
  • mund næsten hele tiden ajar;
  • i supraclavikulær fossa er der udtalt ødemlignende pads;
  • gulsot af nyfødte, ikke passerer selv efter procedurer under lamperne og øger indtagelsen af ​​vand og væske af et lille barn;
  • cyanose af den nasolabiale trekant observeres;
  • barnets græd er unaturligt groft for barnet.

Hvis i de første dage barnets tilstand er god, overholdes de ovennævnte tegn ikke, bør du omhyggeligt overveje de første måneder af livet. Sygdommen er ikke for intet, der hedder lumsk, fordi den ikke altid manifesteres i de første dage af livet. Symptomer, som du bør være opmærksom på, når barnet er 3-4 måneder gammelt:

  • et fald i appetitten eller en fuldstændig mangel på interesse for fødevarer og væsker, herunder modermælk;
  • svagt udtrykt sugende refleks;
  • navlestangsbrist (ikke i alle tilfælde);
  • øjenlågens kanter virker unaturligt tyk;
  • lang heling af navlestrengen eller senere navlestrengs fald
  • manglende nødvendige reflekser
  • træthed, konstant lunger;
  • barnet er altid koldt;
  • Forsinkelse i vækst, vægt og hovedets volumen;
  • svag puls;
  • lavt blodtryk
  • forstoppelse og hyppig opblødning
  • tør hud, skrælning;
  • hudens hud
  • fedme;
  • en stigning i ansigtet, tungen;
  • goiter er en sygdom i skjoldbruskkirtlen.

Da årsagerne til patologien er forskellige, og komplikationerne fører til alvorlige lidelser, forsøger sygdommen at identificeres så tidligt som muligt for at starte den passende behandling. Af denne grund, i barsels hospitalet og foretage en screening, på grundlag af hvilken de foretager en diagnose eller afviser det. Sommetider forekommer forbigående hypothyroidisme hos nyfødte, men det er som regel et midlertidigt fænomen, og det går alene uden at kræve behandling efter at have fjernet årsagen til forekomsten.

behandling

Når man først har diagnosticeret, vurderes symptomerne, og der foretages en vurdering af patientens tilstand, behandling startes. Den består af hormonbehandling. Skjoldbruskkirtlen er designet på en sådan måde, at hvis den ophører med at producere de nødvendige hormoner, er det i de fleste tilfælde ikke muligt at genoptage den naturlige proces. Derfor kan kun brug af hormonelle lægemidler i en dosis ordineret af en læge hjælpe en nyfødt.

Behandling udføres gennem hele levetiden - vedligeholdelsesbehandling kræver konstant overvågning, ellers kan der til enhver tid ske en anden svigt i det endokrine system og organismen som helhed. I dette tilfælde vil den korrekt beregnede dosering af stoffer give barnet roligt at udvikle og lære på lige fod med jævnaldrende, for at holde op med studier og være fysisk fit og stærk.

Det er nødvendigt at være opmærksom på immunsystemet hos børn med hypothyroidisme. På grund af den konstante brug af stoffer bliver kroppen let modtagelig for virussygdomme. I ARVI-sæsonen bør antivirale lægemidler anvendes i overensstemmelse med henstillinger fra den behandlende læge.

En terapeutisk kost er af stor betydning for patienter med hypothyroidisme, som også ses over hele livet. For det første er lette kulhydrater helt udelukket fra den daglige kost - alle slags boller, kager, raffinerede flager, puder mv.

Fødevarer med højt indhold af fedt (smør, animalsk fedt, svinekød, fede fisk osv.) Er også uacceptable. Desuden bør de syge ikke misbruge salt og forbruge store mængder vand.

Små patienter bør gennemgå årlige kontrolbesøg hos en endokrinolog og tage test for niveauet af hormoner. Ofte, når barnet efter hormonets behandling og korrekt anvendelse har nået det ønskede niveau, har barnet hormoner. Lægerne reducerer i dette tilfælde doseringen af ​​hormonudskiftningsmedicin, og undertiden udelukker det midlertidigt, parallelt med patienten. Men selv i tilfælde af langvarig fravær af behandling og velvære er det stadig nødvendigt at regelmæssigt overvåge blodtalene og barnets tilstand, da situationen til enhver tid kan vende tilbage til sin oprindelse.

Lad os opsummere resultaterne

Årsagerne til hypothyroidisme er klare, tegnene på det er også vanskelige at overse, og dette er et stort plus - jo hurtigere læger diagnosticerer og begynder behandling, desto mindre vil barnet lide. Sygdommen er ikke dødelig, tager kontrol over dens udvikling og dynamik, du kan perfekt leve hele dit liv næsten uden at krænke dig selv i noget. Meget farligere udskud og uforsigtighed - barnet vil leve, men det vil være svært at udvikle og lære.

Hvis der findes mindst flere af tegnene i barnet, er det nødvendigt at konsultere en konsulent til en endokrinolog og gennemgå en passende undersøgelse. I fremtiden og hos voksne børn kan hypothyroidisme observeres. Det er allerede erhvervet sygdom, der forekommer i de fleste tilfælde på grund af manglende iodindtagelse.

Tilstedeværelse af medfødt hypothyroidisme

Endokrine sygdomme, der siden fødslen er kendetegnet ved en nedsat funktionalitet af skjoldbruskkirtlen, klassificeres som medfødt hypothyroidisme.

Sygdom hos spædbørn er sjælden nok (1: 5000). Faren for sygdommen er hormonel mangel, hvilket signifikant hæmmer dannelsen af ​​psykomotorisk og neuropsykisk dannelse hos børn. Blandt kvindelige spædbørn er medfødt hypothyroidisme signifikant hyppigere.

Tyroid skjoldets rolle

Skjoldbruskkirtlen er hovedorganet i det humane endokrine system, som spiller følgende rolle i kroppen:

  1. Kontrol af de vigtigste metaboliske processer og temperaturregime.
  2. Normalisering af metaboliske calciumprocesser.
  3. Indflydelse på dannelsen af ​​patientens intellektuelle udvikling.
  4. Hos børn udgør skjoldbruskkirtlen skeletmuskler og er ansvarlig for udviklingen af ​​nervefunktioner.

I en normal tilstand bestemmes den type hormoner, der produceres af skjoldbruskkirtlen, af thyroxin og triiodothyronin. Hvis diagnosen af ​​sygdommen er bekræftet, kan medfødt hypothyroidisme forårsage, at børn hæmmer neuropsykisk udvikling.

Faktorer af sygdomsudviklingen

  • Hovedårsagen til hypothyroidisme er selve kirtlenes læsion. I dette tilfælde defineres sygdommen som den primære medfødte hypothyroidisme. Lejlighedsvis kan sekundær hypothyroidisme forekomme på grund af skade på hypothalamus eller hypofysen. Dette kan ledsages af alvorlige forstyrrelser i det endokrine system.
  • Hertil kommer, at årsagerne til udviklingen af ​​sygdommens medfødte form bestemmes af en arvelig faktor. Genetik spiller en vigtig rolle i sygdommens arv på stadiet af intrauterin udvikling af barnet, hvilket forklares af genetiske mutationer.
  • Årsager kan være direkte afhængig nedsat følsomhed af skjoldbruskkirtlen til jodholdige stoffer, hvilket fører til afbrydelse af transportfunktionen til afgivelse af stoffer, der kræves til hormonsyntese.
  • Diagnosen viser oftest et fald i følsomheden for hormonerne i thyroid-serien. Ofte forekommer dette fænomen, når en gravid kvinde bruger speciel antithyroidbehandling.

Patogenese af sygdommen

Årsager i intrauterin føtal udvikling er utilstrækkeligt skjoldbruskkirtlen funktionalitet, hvilket fører til genopfyldning af den thyreoideahormon, som overvinder moderkagen fra moderens krop.

Efter fødslen falder niveauet af disse hormoner hos en nyfødt kraftigt, og de er yderst nødvendige for dannelsen af ​​nervesystemet hos nyfødte. Især har de brug for børn med kroniske patologier.

I det tilfælde, hvor diagnosen bekræfter den foreløbige diagnose, forekommer dannelsen af ​​irreversible processer i cerebral cortex hos børn. I en kritisk grad kan et barn lide af mental retardation, og med den mest alvorlige udvikling af symptomer kan der være en komplikation som kretinisme.

Imidlertid kan symptomer på CNS-sygdomme være utilstrækkelige med rettidigt initierede terapeutiske aktiviteter (den mest optimale er 1 uge i barnets liv).

Diagnose af medfødt hypothyroidisme

Den første diagnose af sygdommen involverer neonatal screening, som involverer påvisning af thyroidstimulerende hormon niveau (THT) i blod pletter, der tidligere aflejret på papirarket filtreret og tørret. Neonatal screening udføres på den femte dag i barnets liv, når TGT falder. En undersøgelse foretaget i strid med disse vilkår fører til falske positive resultater.

Hvis TGT efter en undersøgelse på mere end 100 mU / L er etiologien af ​​den medfødte form for hypothyroidisme uden tvivl. Hvis TGT-værdierne på 20 til 50 mU / l anbefales, anbefales en reanalyse.

Det er vigtigt at forstå, at hypothyroidismens etiologi i nyfødtiden er den primære opgave for dannelsen af ​​yderligere terapi.

Differential diagnose

Medfødt hypothyroidisme bør skelnes fra en forbigående formular gipertirotropinemii, hvilket antyder en ustabil påfyldningsniveauændring TCT bestemmes ved screening for medfødt hypothyroidisme. Hvis der tilsættes et forbigående fald i TGT, kan transient hypothyroidisme antages.

Faktorer der fremkalder udviklingen af ​​den transiente form for hyperthyrotropinæmi hos nyfødte er:

  • betydelig jodmangel
  • lav fødselsvægt
  • for tidlig levering
  • intrauterin infektion og underernæring
  • tager en skjoldbruskkirtel medicin med en gravid kvinde
  • autoimmune lidelser hos en gravid kvinde.

Med sværhedsgraden af ​​symptomer hos børn kan gentagen screening for medfødt hypothyroidisme og forbigående hyperthyrotropinæmi udføres.

Symptomatologi af sygdommen

Medfødt hypothyroidisme får som regel ikke følelse i babyens første 7-10 dage. Negative symptomer på dette tidspunkt kan kun forekomme hos 1-2% af babyerne. De første karakteristiske symptomer fremkommer efter 2-3 måneder, når der er mærkbare afvigelser i udviklingen af ​​børn.

De mest typiske symptomer på sygdommen hos nyfødte er som følger:

  • hvis børn er født med en kropsvægt på mere end 3.500 kg;
  • en pasty type ansigt og en let åben mund mens du trækker vejret;
  • dannelse af ødem i supraklavikulære fossa
  • i nyfødte, under grædning er en husky stemme noteret;
  • mulig langsigtet ikke-gulsot af nyfødte;
  • ofte respiratorisk svigt ledsages af cyanose i nasolabialområdet.

Fra 3-4 måneder af livet manifesteres sygdommens symptomer:

  • fald (eller total fravær) af appetit
  • spædbørn kan have hyppig forstoppelse;
  • huden er tør og skrælningen er noteret;
  • hypotermi observeres ofte hos nyfødte.

Karakteristisk symptomatologi af sygdommen hos børn fra 6 måneder:

  • forsinkelse i den fysiske udvikling
  • utilsigtet udseende af mælketænder;
  • nogle babyer kan have psykosomatiske forsinkelser.

Det er vigtigt at overveje, at medfødt hypothyroidisme i de første par dage fra fødslen af ​​barnet kan identificeres, afhængig af symptomerne på sygdommen. Dette problem løses med succes ved screening, så tidlig neonatal screening skal udføres hos spædbørn umiddelbart efter fødslen. Fra rettidig indledt behandlingsprocedurer (senest 1 måned fra fødslen) afhænger af den videre udvikling af barnet, som den manglende tilstedeværelse af hormoner i de første 2-3 uger af livet, kan dit barn provokere uoprettelige konsekvenser i fremtiden.

Behandling af hypothyroidisme

Sygdom hos børn såvel som hos voksne patienter behandles ved substitutionsbehandling med brug af skjoldbruskkirtelhormonbehandling.

  • Den mest almindeligt foreskrevne metode til Eutirox tabletter (thyroxin), som næsten ikke adskiller sig fra thyroxin, dannes naturligt i menneskekroppen. Mindre ofte er kompleks terapi med Eutirox og triiodothyronin ordineret. Denne type behandling betragtes som mere fysiologisk;
  • Behandling af medfødt hypothyroidisme Eutiroxom ordineres med en minimumsdosis (fra 12,5 til 25 μg) med en gradvis fuldstændig udskiftning af hormoner. Efter 15-20 dage bør doseringen af ​​lægemidlet være fra 100 til 150 μg dagligt;
  • Voksenpatienter og børn med hypothyroidisme foreskrives ofte Levothyroxin. Den indledende dosering af lægemidlet afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomerne, varigheden af ​​den ubehandlede sygdom og hjertesystemets generelle tilstand. Hos voksne er initialdosis af levothyrexin 75-100 μg pr. Dag med en gradvis stigning. Levothyroxin bør tages på tom mave 30 minutter før et måltid;
  • Hertil kommer, at inden diagnosen skal foretages en diagnose mindst en gang hvert halve år for at bestemme mængden af ​​TGT. Dette vil gøre det muligt at vurdere rigtigheden af ​​den doserede dosis af lægemidlet og forhindre mulige komplikationer. Det er vigtigt at huske, at hormonbehandling under hypothyroidisme udføres i hele patientens liv, fordi kroppen ikke er i stand til at genoprette den naturlige produktion af skjoldbruskkirtelhormoner;
  • hos et stort antal patienter på hormonbehandling med en skarp aflysning af disse lægemidler udvikler et akut angreb, hvorfor specifik behandling ikke bør afbrydes.

Hovedopgaven ved behandling af hypothyroidisme er den daglige brug af medicin. Afbryd kurset er strengt forbudt!

Hos et vist antal patienter udvikler symptomerne på hypothyroidisme gradvist, så konstant overvågning af endokrinologen og justering af hormondoseringen er påkrævet. Når en sygdom opstår som et resultat af en smitsom komplikation, bliver der som regel genoprettet skjoldbruskkirtelfunktionen efter terapien. For at bekræfte funktionsdygtigheden udføres en obligatorisk diagnose. Hvis eliminering af hormonelle lægemidler fremkalder gentagne symptomer på sygdommen, skal du genoptage behandlingen.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse af medfødt hypothyroidisme kræver obligatorisk medico-genetisk rådgivning til voksne patienter, der forbereder sig på at blive forældre, især hvis de har anamnese med en arvelig historie.

Medfødt hypothyreoid fremkalder ofte en generation af gener og anomalier af skjoldbruskkirtlen, men hvis visse regler overholdes, er det helt muligt at forhindre udvikling af virkninger hos nyfødte.

  1. Den fremtidige moders diagnose skal udføres på forberedelsesstadiet. For det første bestemmes skjoldbruskkirtelniveauet i patientens blod og koncentrationen af ​​antistoffer med hensyn til AT-TPO (thyreperoxidase) og AT-TG (thyroglobulin). Normalt bør disse organer være fraværende i blodet eller højst 18 U / ml (AT-TG) og 5,6 U / ml (AT-TPO). Overskud af disse antistoffer indikerer udviklingen af ​​autoimmun betændelse i skjoldbruskkirtlen. Det går som regel langsomt nok og fører ofte til livslang sygdom. Ud over alt ovenfor kan et højt niveau af antistoffer føre til udseende af ondartede tumorer i skjoldbruskkirtlen.
  2. Hvis sygdommen opdages før en kvindes graviditet, anbefales en øjeblikkelig behandling med Levothyroxin ifølge en specielt udviklet individuel ordning.
  3. Når diagnosen viste en forudsætning for sygdommen efter udbruddet af opfattelsen, ordineres skjoldbruskkirtelhormoner i øget dosis, indtil de elimineres i den fremtidige moders krop.
  4. Patienter med bekræftet hypothyroidisme opfordres til at anvende supplerende iod og jodholdige fødevarer sammen med mad. Denne betingelse gælder for helt raske patienter under graviditeten, fordi der på dette tidspunkt er et kraftigt fald i hormonniveauet. Hos børn kan dette ledsages af uregelmæssigheder i lægning af organer og systemer. Det mest farlige sådan underskud er op til 12 ugers graviditet, da det er på dette tidspunkt, at alle babyens grundlæggende fysiologiske funktioner lægges.
  5. Tilstedeværelsen af ​​en naturlig mængde af skjoldbruskkirtelhormoner i en gravid kvindes krop og en barns fremtid er ekstremt vigtig, da børnene i deres mangel kan opleve den stærkeste hormonelle belastning, kød inden afslutningen af ​​graviditeten. For at undgå sådanne komplikationer fra hormonsystemet er der derfor foreskrevet en lang og kompleks behandling.

Det skal huskes, at for at opnå et effektivt og varigt resultat er uafhængig brug af hormonforberedelser strengt forbudt, især når diagnosen af ​​sygdommen er tvivlsom eller ikke bekræftet. Dette kan provokere alvorlige komplikationer.

Du Må Gerne Pro Hormoner