I de senere år er medicinsk statistik ikke særlig opmuntrende, da vores landsmænd i stigende grad begyndte at lide af skjoldbruskkirtlen.

Som regel er det en overtrædelse af kroppens funktioner og utilstrækkelig produktion af hormoner. Hovedårsagen til fænomenet er en signifikant jodmangel og en hurtig forværrende økologisk situation.

En af de mest almindelige lidelser kan kaldes hypothyroidisme. Med denne sygdom produceres hormoner i lang tid i utilstrækkelig mængde.

På trods af glatheden og skjultheden af ​​sygdommens udvikling erklærer lægerne de forsømte former for sygdommen, ikke så ofte som følge af den levende symptomatologi, der tvinger til at søge hjælp hurtigst muligt.

Hvem er i fare for at blive syg?

Lignende problemer med skjoldbruskkirtlen kan forekomme uanset køn og alder hos personen. Risikogruppen omfatter de patienter, der har lidt eller er syge:

  1. endemisk goiter;
  2. autoimmun thyroiditis;
  3. subacut thyroiditis.

Hypothyroidisme er stærkt forbedret, når hypothalamus og hypofysen mislykkes. Hvis der i løbet af lægeundersøgelsen blev konstateret et fald i hormonindekser, skal årsagen til denne tilstand etableres, og der skal indsendes yderligere blodprøver for hormoner.

Forudsætninger for udvikling af hypothyroidisme

Medicin kender den primære og sekundære hypothyroidisme.

primære

I dette tilfælde forekommer ødelæggelsen kun i skjoldbruskkirtlen. Denne patologiske proces udløser et gradvist fald i produktionen af ​​hormoner.

Der kan være flere grunde på en gang.

Først og fremmest bør det bemærkes forskellige typer neoplasmer, smitsomme sygdomme, tuberkulose og betændelse i organet.

Hertil kommer, at forudsætningerne for hypothyroidisme er komplikationer af behandlingsaktiviteter som følge af:

  • kirurgisk operation
  • terapi af giftig goiter med anvendelse af radioaktivt iod;
  • brugen af ​​for mange iodbaserede lægemidler
  • brugen af ​​strålebehandling i kræftlæsioner af de organer, der er placeret nær halsen.

Meget ofte produceres hormoner ikke nok på grund af hypoplasi. Sygdommen er karakteriseret ved under udvikling af skjoldbruskkirtlen på grund af defekter, selv under intrauterin udvikling. Denne patologi forekommer hos spædbørn fra fødslen til 2 år.

Hypothyroidisme kan blive en forudsætning for diabetes!

sekundær

Taler om sekundær hypothyroidisme, indebærer en svigt i aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Det kan erhverve en utilstrækkelig struktur eller ikke udvikles i princippet. Under alle omstændigheder er et anatomisk uændret organ ikke i stand til at give kroppen en tyroxin.

Årsagen til skade på hypofysenes celler kan være intracerebrale lidelser:

  • traumer;
  • neoplasmer;
  • utilstrækkelig blodcirkulation
  • autoimmun ødelæggelse.

Den væsentligste forskel mellem primær hypothyroidisme og sekundær er adherence til det kliniske billede af symptomatologien af ​​nederlaget for andre organer med intern sekretion, for eksempel adrenaler og æggestokke. I lyset af dette overholdes mere alvorlige overtrædelser:

  1. nedsat intelligens
  2. lidelser i kønsområdet
  3. overdreven hår
  4. elektrolytforstyrrelser.

Det er vigtigt at vide, at hypothyroidisme kan gemme sig bag mange "masker". Med hormonmangler falder kvinder for eksempel i deprimeret tilstand, de lider af søvnløshed og andre søvnforstyrrelser.

Hvis du ikke behandler sygdommen, udvikler du til sidst syndromet af intrakranial hypertension, og der er permanente migræne.

Skjult hypothyroidisme forekommer ofte under dække af bryst og cervikal osteochondrose.

Den hyppigste er hjertets "masker" af sygdommen: en signifikant stigning i blodtryk med lav densitet og blodtryk.

Hvilke tests er nødvendige?

Hypothyroidisme er som regel forbundet med en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Denne betingelse medfører en hurtig udtømning af energireserven. Derfor skal du først og fremmest passere test for hormoner.

Sådan medicinsk forskning hjælper med at etablere en korrekt diagnose og starte en komplet behandling. Sidstnævnte vil afhænge af følgende faktorer:

  • patientens generelle tilstand
  • aldersgruppe
  • forsømmelse af sygdommen.

Det er ikke overflødigt at foretage en speciel test, som vil hjælpe med at bestemme graden af ​​funktion af skjoldbruskkirtlen og niveauet af dets skade.

Til at begynde med anbefaler lægen den venøse blodprøve til analyse. Hvis patologien er, så vil hormonerne i den være meget lavere end niveauet for den tilladte norm. For en sund mand er en acceptabel figur 9 til 25 ml, og for en kvinde fra 9 til 18.

Ikke mindre informativ vil være ultralyd (ultralyd). Ifølge hans resultater vil lægen være i stand til at opdage graden af ​​afvigelse af skjoldbruskkirtlen fra normen og etablere forsømmelsen af ​​hypothyroidisme.

Det skal tages i betragtning, at orglet kan blive lidt forstørret under puberteten og overgangsalderen. Denne indikator betragtes normalt som normen.

Analyser for hormoner kan variere i hvert enkelt tilfælde. Patienten kan tildeles blodtilførsel til TSH (thyroidstimulerende hormon i hypofysen). Med sin øgede hastighed kan vi tale om en nedsat funktion af skjoldbruskkirtlen. I denne situation skal patienten desuden gennemgå en undersøgelse for triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4).

På baggrund af resultaterne vil endokrinologen ordinere passende medicineringsterapi, som patienten skal observere i nøjagtighed. Ellers vil hormonel mangel blive kronisk. I fremskredne stadier kan en myxedematøs koma udvikle sig.

Hvornår vil analysen være pålidelig?

For at opnå det mest præcise resultat 30 dage før blodprøveudtagningen, bør hormoner udelukkes, hvis der ikke er andre lægers anbefalinger. Derudover skal mindst 2-3 dage opgives:

  • brug af lægemidler indeholdende iod;
  • aktiv fysisk aktivitet
  • rygning og alkohol.

Det skal huskes, at blodet overføres på hormoner til en tom mave. Og patienten skal ligge i ro i mindst en halv time.

Hvad er faren for hypothyroidisme?

Tydeliggørelsen af ​​skjoldbruskkirtlen afhænger af, at mange organer fungerer normalt og næsten alle kroppens systemer. Derfor er det ekstremt vigtigt at overvåge skjoldbruskkirtlen regelmæssigt, og hvis der er en alarmerende symptomatologi, skal endokrinologen screenes i tide.

Hypothyroidisme er farlig for dem, der har en tilbøjelighed til diabetes mellitus og hjertesvigt. Især opmærksom bør være gravide kvinder.

Reduktion af den hormonelle baggrund påvirker fostrets udvikling negativt og kan endda føre til abort eller for tidlig fødsel.

Desuden kan lidelser i skjoldbruskkirtlen forårsage infertilitet.

Jo længere løbet af denne endokrine sygdom er, jo højere er sandsynligheden for irreversibilitet af ændringer i kroppen forbundet med ubalance af hormoner i blodet. Af denne grund er det vigtigt at tage en blodprøve for hormoner til tiden.

Analyser for hypothyroidisme

Hypothyroidisme af skjoldbruskkirtlen opstår som følge af utilstrækkelig reproduktion af skjoldbruskkirtelhormonerne i kroppen. Den vigtigste analyse bekræfte diagnosen af ​​hypothyroidisme er en indikator for blodet, der bestemmer - om der er funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen, hvorvidt nok hormoner produceret eller foreliggende giperfuktsiya, dvs. hormoner produceret mere end nødvendigt. Gennemførte blodprøver gør det muligt at bestemme diagnosen og vælge en effektiv behandling, hvis en patient har hypothyroidisme eller skjoldbruskkirtyrehypertyreose. Hvad viser tests for hypothyroidisme? Om alt i orden.

Hypothyroidisme er farlig?

Ja! Faktum er, at hypothyreoidisme udvikler sig langsomt i kroppen. Dens udvikling sker med langvarig mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Sygdommen kan have arvelige rødder og kan erhverves. Denne sygdom kan ikke manifesteres i lang tid. En person må ikke være opmærksom på hendes første symptomer, da de er sløret.

Symptomer, i hvilken identifikation du skal besøge endokrinologens kontor:

  • hurtig træthed
  • tab af appetit
  • hævelse af ansigtet, øjenlågene, benene;
  • tør hud
  • ligegyldighed, apati
  • frygt for koldt.

Den største fare ligger i irreversible ændringer i intellektet.

Hypothyroidisme skyldes utilstrækkelig produktion af skjoldbruskkirtelhormoner. Som følge heraf forbruges menneskets energipotentiale meget hurtigt.

Hvis du ikke tager vare på dit helbred, må du ikke træffe foranstaltninger og ikke starte behandlingen, så procentdelen af ​​glukose i blodet vil øge, det vil sige muligheden for diabetes, hjerteproblemer er åbne.

Indikatorer for niveauet af hormoner hos en sund person:

  • en kvinde har et volumen på 9 til 18 ml;
  • hos mænd fra 9 til 25 ml.

Overtrædelse af den fulde produktion af hormoner af skjoldbruskkirtlen kan føre til infertilitet. Hvis den potentielle patient er gravid og lænder med behandling, er fostrets abort eller abort mulig. Ikke startet med gipoterioz rettidig behandling af en voksen, barnet kan føre til meget alvorlige konsekvenser.

Med tiden startede behandlingen en hurtig genopretning. I fremtiden vil sygdommen ikke forstyrre, hvis kosten opretholdes til forebyggende formål. Hvis du ikke tager hensyn til symptomerne i tide og begynder behandling af den endokrine sygdom, så bliver processerne forbundet med ustabil produktion af hormoner irreversible.

Blodtest for hormoner

Hormoner er meget vigtige for kroppens aktive stoffer, der produceres af kirtler, herunder skjoldbruskkirtlen. Det er hormoner, der styrer de biokemiske processer, der virker i kroppen, det vil sige de er ansvarlige for vækst, udvikling, reproduktionssystemets arbejde, metabolisme.

For normal vital vitalitet er det korrekte forhold mellem hormoner og blod vigtigt. Nervesystemet i tæt samarbejde med hormoner organiserer menneskets arbejde synkront som en enkelt mekanisme.

Blodprøver for hormoner, som laboratoriet udfører, gør det muligt at bestemme:

  1. Indikatoren for skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner - TSH (betragtes som et hormon i hypofysen) er en meget præcis indikator for skjoldbruskkirtelsvigt. Når niveauet af hormoner i blodet er lavere end normalt, begynder hypofysen at producere TSH, hvilket er et stimulerende middel til skjoldbruskkirtlen i produktionen af ​​hormoner. Øger output, reducerer indekset for TSH. Hyperfunktion af skjoldbruskkirtel udvikler sig.
  2. Hormoner af thyroxin - T4 (indeholder 4 atomer af jod, dermed dets andet navn - tetraiodothyronin). Kvantitativ analyse af fri thyroxin i blodet udføres med visuelle symptomer for goitre, hypothyroidisme. Lav T4 er tegn på hypothyroidisme.
  3. Hormoner af triiodothyroninfri T3. Værdierne af total T3 angiver indholdet af hormonet i blodet. Disse indikatorer er nødvendige for kompleks diagnostik. Når hypothyroidisme sjældent er lav, er indekserne for gratis T3 lave, normalt kan indholdet være normalt. En analyse for den kvantitative tilgængelighed af fri T3 udføres, når det er nødvendigt at bestemme hvilke specifikke ændringer der forekommer i skjoldbruskkirtlen, og om det er nødvendigt at behandle dem.
  4. Analysen af ​​autoantistoffer, som kroppen producerer med skjoldbruskkirtlen lidelser. I perioden med autoimmune sygdomme produceres autoantistoffer, som er destroyers af patientens eget væv. Selvfølgelig er behandling nødvendig her.

Undersøgelser af mængden af ​​fri thyroxin under diagnosen af ​​den første fase af sygdommen med hypothyroidisme kan bekræftes ved en af ​​to varianter af indikationer opnået ved at studere i laboratoriet.

I de første indikatorer: forhøjet TSH kan normal (indikatorer være minimalt tilladte) af gratis T4.

Den anden mulighed: øget TSH, reduceret fri T4.

Hvad viser ESR

Indikatoren for ESR gør det muligt at forstå ved hvilken hastighed eller så hurtigt som erythrocytterne, som adskilles fra plasmakoncentrationen. Normerne for ESR for kvinder og mænd er forskellige. Normalt er sunde mænd hos ESR lidt lavere end kvindernes.

Hos patienter, der oplever en hurtig udvikling i sygdommen, øges ESR i et lavt tempo, men hvis sygdommen er hærdet, er ESR-indekset også langsomt tilbage til normal. Ved høje ESR-værdier er der allerede tale om et signal, der siger, at der er en kronisk sygdom, og behandling er nødvendig med det samme.

Inden du donerer blod til analyse, er noget forberedt.

Du bør begynde at forberede et par dage før blodprøven til analyse.

  1. Forberedelse består grundlæggende i midlertidig afvisning af brugen af ​​nogle produkter. En dag før du tager prøverne, drikker du ikke alkohol, kaffe, tobak. Det er tilrådeligt ikke at tage tolv timer at tage blod.
  2. Dagen før overgivelsen belaster ikke dig selv med fysisk anstrengelse, opgiver samleje.
  3. Hvis lægemidlerne ordineres af lægen, skal du kontakte ham, hvad der midlertidigt kan tages, før du tager blod, eller hvis det er umuligt at nægte, tage højde for deres nøjagtige modtagelse.
  4. Stress anbefales ikke. For at aflevere analyser er det nødvendigt i status for fuldstændig hvile.
  5. Hvis test udføres til patienten under den første kontrol for mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, annullerer lægen i en periode på flere uger administrationen af ​​medicin, der påvirker funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen.
  6. Resultaternes pålidelighed er påvirket af periodiciteten af ​​menstruationscyklussen og mange andre faktorer. Derfor er datoen for levering af analysen indstillet til den 4.-7. Dag i cyklen. Lægen kan vælge andre vilkår for at få pålidelige resultater.

Sommetider kan den behandlende læge foreskrive yderligere analyser for at sikre, at de er korrekte. I tilfælde, hvor det er nødvendigt at spore niveauet for regelmæssigheden af ​​TSH, udføres blodprøvetagning på samme tid. Dette tillader i fremtiden nøjagtigt at vælge doseringen, hvis nogen medicin er ordineret.

Hvad viser analysen?

Når endokrinologen sammenligner de visuelle symptomer på hypothyroidisme hos forskellige potentielle patienter med resultaterne af laboratorietester, er det til tider ikke bekræftet, at sygdommen af ​​hypothyroidisme er. Sædvanligvis sker sådanne hændelser med mennesker, der er impressionable, hypochondriac. En sund person bør ikke kigge efter symptomerne på nogen sygdom.

Der er en vis risikogruppe - folk der har manifestationen af ​​denne sygdom.

Derfor er det disse mennesker, der, når symptomer vises, er rettet mod blodprøver for udvikling af primær hypothyroidisme:

  1. Personer med familiehistorie, det vil sige i denne persons familie, var der eller er syge slægtninge med skjoldbruskkirtlen problemer, diabetes mellitus
  2. Folk, der tidligere har lidt af denne sygdom. Dette kan være goitre, vitiligo, kirurgi for at fjerne skjoldbruskkirtlen eller tage visse iodpræparater mv.
  3. Folk, der er diagnosticeret med højt kolesteroltal, lavt natrium, anæmi.

Diagnose af blod for hormoner bør udføres for at identificere hypothyroidisme eller skjoldbruskkirtelhyperthyroidisme (med hyperfunktion) i begyndelsestrinnet, når symptomerne næppe er synlige og ordinerer medicin til administration af behandlingen. Diagnose er ikke så svært at opnå et pålideligt resultat kræver en omfattende undersøgelse.

For at afklare diagnosen for første bekræftelse af symptomer kræver:

  • Ultralyd skjoldbruskkirtlen;
  • scintigrafi af skjoldbruskkirtlen;
  • punktering biopsi af skjoldbruskkirtel (ifølge indikationer);
  • identificere antistoffer mod skjoldbruskkirtlenperoxidase (hvis der er mistanke om autoimmun thyroiditis).

Først efter dette vil lægen forstå, hvordan man skal behandle en bestemt sag og ordinere patienten de nødvendige lægemidler til behandling.

Analyser for hypothyroidisme

Hypothyreoidisme er en sygdom i skjoldbruskkirtlen, som er et af stadierne i et generaliseret angreb af immunsystemet på kirtlen. Sommetider fortsætter sygdommen i en monofase og går ikke ind i andre patologier. En af metoderne til diagnosticering af hypothyroidisme er laboratorieblodprøver for koncentrationen af ​​hormoner i den.

symptomer

Hypothyroidisme kan ikke manifestere sig i lang tid, og kun i et forsømt tilfælde kan et levende klinisk billede vises. Den største indflydelse på den endelige diagnose er netop testene for hypothyroidisme.

Blandt det udtalte kliniske billede af hypothyroidisme bør det bemærkes:

  • Svaghed, sløvhed;
  • Manglende alt, hvad der sker
  • Hurtig træthed, reduceret effektivitet;
  • døsighed;
  • Dissipation, dårlig hukommelse;
  • Hævelse af hænder, fødder;
  • Tør hud, sprøde negle, hår.

Alt dette er konsekvensen af ​​en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner i skjoldbruskkirtlen i kroppen. Ud over laboratoriediagnostik er en ultralydsundersøgelse af kirtelet tildelt, og en biopsi kan også ordineres for formodede maligne knudepunkter. Lad os overveje mere detaljeret, hvad testene viser for hypothyroidisme.

Thyrotrop hormon

De fleste endokrinologer stole på niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i patientens blod eller TSH. Dette hormon produceres af hypofysen og er designet til at stimulere skjoldbruskkirtlen.

Med et højt niveau af et sådant hormon i blodet kan vi konkludere, at hypofysen arbejder på at aktivere kirtlen henholdsvis, at kroppen mangler skjoldbruskkirtelhormoner.

Normer for skjoldbruskkirtelstimulerende hormonindhold varierer i forskellige lande. Sortimentet er som følger:

  • For Rusland varierer det normale TSH niveau i patientens blod mellem 0,4-4,0 mIU / L.
  • Amerikanske endokrinologer har vedtaget en ny rækkevidde, ifølge resultaterne af deres studier, svarende til et mere ægte billede - 0,3-3,0 mIU / L.

Tidligere var TSH-området normalt 0,5-5,0 mIU / L - denne indikator blev ændret til de første 15 år siden, hvilket førte til en stigning i diagnosen af ​​skjoldbruskkirtlenes abnormiteter.

I vores region er det værd at fokusere på den første indikator. TTG over fire mIU / l taler om hypothyreoidisme og under - hypertyreose.

På den anden side afhænger koncentrationen af ​​TSH af mange andre faktorer. For eksempel observeres lave koncentrationer af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i onkologiske sygdomme i hypofysen, da det ikke er i stand til at producere hormoner. Et lignende mønster observeres efter et slagtilfælde eller en skade, der påvirker hypothalamus.

Tidspunktet for blodprøveudtagning har stor indflydelse på resultatet af undersøgelsen. Tidligt om morgenen er niveauet af TSH i blodet i gennemsnit, det falder til frokost, og om aftenen stiger den igen over mellemområdet.

Hormonet T4 kan studeres i sådanne former:

  • I alt T4 er koncentrationen af ​​bundne og frie former af hormonet T4;
  • Gratis - et hormon, der ikke er bundet til et proteinmolekyle, og er tilgængeligt til brug i kroppen;
  • Bundet - koncentrationen af ​​hormonet T4, som allerede er bundet af proteinmolekylet og ikke kan bruges af kroppen. Det meste af T4 i kroppen er i en bundet tilstand.

Kompleks laboratoriediagnostik af hypothyroidisme kan ikke kun baseres på koncentrationsstudier, da det kun belyser problemet på den ene side - hvor meget hjernen stimulerer skjoldbruskkirtlen. For en fuldstændig undersøgelse foreskrives test for frie former for hormoner T3 og T4.

Den fælles T4 er direkte afhængig af den bundne T4. Men for nylig er der mindre opmærksomhed mod ham, da bindingen af ​​T4 med et proteinmolekyle også afhænger af mængden af ​​protein i blodet. Og da proteinkoncentrationen kan stige i nyre- og leversygdomme under graviditet og amning, er måling af total T4 ikke altid ret effektiv.

Der lægges mere vægt på fri T4 - det er en form for et hormon, som senere skal trænge ind i celler og omdannes til T3. Sidstnævnte er en aktiv form for hormonet af skjoldbruskkirtlen.

Hvis gratis T4 - en thyroxin - under norm eller sats, at TTG hæves, skubber billedet virkelig endocrinologen på en hypothyrosis. Disse indikatorer betragtes ofte i et bundt.

Som nævnt ovenfor dannes T3 i cellerne fra kroppen fra T4. Dette hormon hedder triothyronin og er en aktiv virkende form af hormonet i skjoldbruskkirtlen.

Som i tilfælde af T4 undersøges de generelle, frie og bundne former for triiodothyronin. General T3 er ikke en præcis indikator for hypothyroidisme, men kan supplere det diagnostiske billede.

En større værdi til diagnosen er fri T3, selv om hypothyroidisme ofte opretholder sin bevaring i det normale område. Dette skyldes det faktum, at selv om en thyroxin mangel, kroppen producerer flere enzymer, som omdanner T4 til T3, og derfor restkoncentrationen af ​​thyroxin omdannes til triiodthyronin, T3 opretholder normale niveauer.

TPO

Enhver sygdom i kroppen forårsaget af en infektion, en bakterie eller en virus forårsager et øjeblikkeligt respons af immunsystemet i form af sekretion af antistoffer, der skal ødelægge fremmedlegemet - årsagen til sygdommen.

Når sygdommen er autoimmun hypothyroidisme, bestemmer immunsystemet noget forkert patogenet, der påvirker den menneskelige skjoldbruskkirtel med antistoffer.

Ved autoimmun angreb på kirtlen produceres specifikke og ikke-specifikke antistoffer. Specifikke antistoffer mod skjoldbruskkirtlenperoxidase, de er også AT-TPO.

Sådanne antistoffer angriber cellerne i kirtlen og ødelægger dem. Da cellerne har en follikelstruktur, kommer membranerne efter deres ødelæggelse ind i blodet. Immunsystemet registrerer i blodets fremmedlegemer - membraner - bestemmer deres kilde og igen begynder et angreb - således udvikler AT-TPO sig i en cirkel.

Identificere disse antistoffer i blodet ganske enkelt, og de bliver guldstandarden til diagnosticering af autoimmun thyroiditis. Hvis testresultaterne viser en øget mængde AT-TPO i blodet, er det sandsynligt, at hypothyroidisme er et af stadierne af thyroiditis, og dette stadium kan vare i årevis.

Andre indikatorer

Disse indikatorer er komplekse og kontrolleres ofte sammen, og når de dekodes, er de forbundet med hinanden. Desuden kan lægen ordinere et immunogram, en biopsi af kirtel og en generel urintest.

  • Den generelle analyse af urin forbliver uden afvigelse fra normen.
  • Immunogram viser fald i koncentrationen af ​​T-lymfocytter følgende standarder grænser, forøgelse af koncentrationen af ​​antistoffer, et lignende mønster og biopsi - i cancerceller meget antistoffer.
  • En generel blodprøve - viser en stigning i antallet af erythrocytsedimentering, relativ lymfocytose - et fald i antallet af lymfocytter.
  • En undersøgelse af biokemi viser et fald i albuminfraktionen af ​​proteinet, en stigning i koncentrationen af ​​triglycerider og kolesterol, globuliner og lipoproteiner med lav densitet.

Dekrypteringen af ​​resultaterne af laboratoriediagnostik udføres af endokrinologen, som leder til denne undersøgelse. Enhver laboratorium tager ikke ansvar for selvmedicinering af patienter samt resultaterne af test for hypothyroidisme, selv ved sammenfald med billedet beskrevne modtaget, ikke er klinisk diagnosticeret, men kun hjælpe ham.

Standardforsøg for hypothyroidisme

Ofte udpeger patienter med tegn på nedsat niveau af skjoldbruskkirtelhormoner endokrinologer test for hypothyroidisme.

Overvej problemer i forbindelse med blodprøveudtagning i denne sygdom, reglerne for at bestå analysen og de opnåede resultater.

Hvilke tests skal jeg tage med hypothyroidisme?

Standardlisten over tests, der skal indsendes til bestemmelse af sygdommen, er:

  • en generel blodprøve uden en leukocytformel og ESR
  • biokemisk analyse.

Analyser, der bekræfter det lave niveau af skjoldbruskkirtelhormoner:

  • TSH - skjoldbruskkirtelstimulerende hormon;
  • T3 er triiodothyronin almindelig og fri;
  • T4 - thyroxin er fri og almindelig;
  • analyse af autoantistof.

Generel analyse er nødvendig for at bestemme antallet af forskellige blodceller, deres parametre.

Biokemisk analyse viser overtrædelser af vand-salt og fedtbalance. Reduktion af niveauet af natrium, hvilket øger niveauet af kreatinin eller leverenzymer med et nøjagtighedspunkt til hypothyroidisme.

TTG - den vigtigste af indikatorerne. Thyroid stimulerende hormon produceres af hypofysen. En stigning i niveauet af TSH indikerer et fald i thyroidfunktionen og kan få det til at stige. Hypofysen stimulerer kirtlen til at syntetisere et stort antal skjoldbruskkirtelhormoner.

Ved aflevering af analysen på TTG er det nødvendigt at vide, at dets niveau om morgenen ligger midt i en rækkevidde, falder om eftermiddagen, rejser om aftenen.

Skjoldbruskkirtlen producerer 7% triiodothyronin T3 og 93% tyroxin T4.

T4 - inaktiv hormonform, med tiden omdannes til T3. Den almindelige thyroxin cirkulerer med globulinproteinet i den bundet tilstand. Gratis T4 (0,1%) er den mest aktive, har en fysiologisk effekt. Han er ansvarlig for reguleringen af ​​plast og energi metabolisme i kroppen.

Øgede indekser af fri T4 fører til øget energiproduktion i celler, øget metabolisme, udseendet af hypothyroidisme.

Den biologiske aktivitet af T3 eller triiodothyronin overstiger T4 med 3-5 gange. Det meste bindes også til blodplasma proteiner, og kun 0,3% er i en løs, ubundet tilstand. Triiodothyronin fremkommer efter tabet af et jodatom af thyroxin uden for skjoldbruskkirtlen (i leveren, nyrerne).

Studie T3 til definitionen af ​​hypothyroidisme er foreskrevet i sådanne tilfælde:

  • når niveauet af TSH sænkes og normen for fri T4;
  • i nærvær af symptomer på sygdommen og et normalt niveau af fri thyroxin;
  • med TSH og T4, som er højere eller lavere end normalt.

Den mest almindelige årsag til unormal skjoldbruskkirtelhormonbalance er en autoimmun læsion af kirtlen, som er produktionen af ​​autoantistoffer til at kontrollere deres eget væv. De beskadiger patienten, angriber kirtlerne og forstyrrer sin normale funktion.

Analyse af antistoffer er den bedste måde at bestemme sygdomme som Graves sygdom eller Hashimoto's thyroiditis.

Fremstilling af

For at opnå nøjagtige resultater skal følgende anbefalinger overholdes:

Hvilke tests skal jeg tage med hypothyroidisme?

I denne artikel lærer du:

Hvis du mistanke om sygdommens symptomer, opstår spørgsmålet, og hvilke tests for hypothyroidisme. Denne artikel vil fortælle dig, hvad du skal vide, når du bestiller testene, og også fremhæve de vigtigste punkter i denne sygdom.

Skal bestå en blodprøve med hypothyroidisme at løse det kvantitative indhold af skjoldbruskkirtelhormoner (T3 og T4), TSH og TRH antistof mod thyroid peroxidase.

Analyser for hypothyroidisme kan besvare tre hovedspørgsmål:

  1. Har en person hypothyroidisme?
  2. Hvad er sværhedsgraden af ​​hypothyroidisme?
  3. Hvad er skyld i hypothyroidisme: skjoldbruskkirtlen, hypofysen, hypothalamus eller immunsystemet?

Identifikation af enhver form for hypothyroidisme

Så hvad er testene for hypothyroidism at afsløre? Det første spørgsmål er indholdet af T3 og T4, såvel som TSH. Hypothyroidisme refererer til en tilstand, hvor skjoldbruskkirtlen ikke producerer nok hormoner eller producerer dem slet ikke. Det er interessant, at T3's biologiske aktivitet er større end T4's, men iod til produktion kræver mindre. Dette er, hvad kroppen bruger, når der ikke er nok jod - T4 bliver mindre, men T3 er stigende.

En person kan i lang tid leve i denne stat, dette vil ikke påvirke hans helbred væsentligt. Der er meget uspecifikke symptomer: nedsat ydeevne, skørt hår og negle, sløvhed... Normalt vitaminmangel eller træthed, er det ikke? Denne form for hypothyroidisme forhindrer ikke en person i at leve, han konsulterer derfor ikke en læge og modtager ikke behandling.

Hvis både T3 og T4 sænkes, er det allerede fuld hypothyroidisme. Dens sværhedsgrad kan bestemmes af sværhedsgraden af ​​symptomer og af niveauet af hormoner i analysen.

Klassisk klassifikation deler hypothyroidisme i:

  • Latent - subklinisk, skjult, lys grad).
  • Manifestet - svarer til den gennemsnitlige sværhedsgrad.
  • Kompliceret er den tungeste, måske endda en koma. Til denne form bære myxedem, myxedematøs koma (myxedema + koma, forårsaget af hypothyroidisme) og børns cretinisme.

Om hvad de siger TTG og TWG

Men selv normale niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner i alle analyser garanterer ikke, at en person ikke har hypothyroidisme! Til tidlig diagnose eller påvisning af subklinisk hypothyroidisme er det nødvendigt at bestå en analyse af TSH. Dette hormon, også kaldet thyrotropisk, producerer en hypofyse for at stimulere den hormonelle aktivitet af skjoldbruskkirtlen. Hvis TTG er forhøjet, så mangler kroppen skjoldbruskkirtelhormoner. I dette tilfælde opfylder selv den normale koncentration af T3 og T4 ikke organismens behov. Sådan hypothyroidisme kaldes også skjult.

For den subkliniske latente form for hypothyroidisme bør TSH i analysen ligge i området fra 4,5 til 10 mIU / L. Hvis TTG er mere, er det også en hypothyros, men allerede mere tung. Forresten er normen til 4 mIU / l gammel, og i nye anbefalinger for hypothyroidisme for læger blev den reduceret til 2 mIU / l.

TTG producerer hypofysen. For at gøre dette stimulerer hypothalamus det gennem TRH. Læger bruger denne kendsgerning til at bevise / udelukke hypofysesygdomme som årsag til hypothyroidisme. Introducere en person med et lavt TSH-stof TGH og observere ændringer i analyserne. Hvis hypofysen reagerer på TGH-kommandoen for at øge koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon og gør det til tiden, er årsagen til hypothyroidisme ikke i den. Hvis der ikke er nogen reaktion på input fra TRH ved analyse, så er det nødvendigt at søge årsagen til hypofysenes inoperabilitet - normalt er MR-ordineret.

Indirekte er hypofysen sygdommen indikeret ved den utilstrækkelige koncentration af dens andre hormoner, hvoraf test kan tages yderligere.

Niveauet af skjoldbruskkirtelhormon eller thyreoliberin angiver hypotalamusens aktivitet.

Antistoffer mod thyreperoxidase og andre test

Thyroid peroxidase, thyroperoxidase, thyroid peroxidase, TPO - alle disse er forskellige navne på et enzym. Det er nødvendigt for syntesen af ​​T3 og T4. Antistoffer ødelægger henholdsvis enzymet peroxidase, hvis du donerer blod til skjoldbruskkirtelhormoner, vil du finde ud af deres mangel. Hvis disse antistoffer er til stede i blodet, så indebærer dette en autoimmun proces i kroppen, er hypothyroidism forårsaget af en autoaggression af immunsystemet.

Den autoimmune proces er også en betændelse, derfor er inflammatoriske fænomener i blodet ofte karakteristiske for det. En fælles fælles blodprøve vil indikere mindst en stigning i ESR, det er muligt, men leukocytose er ikke nødvendig. Det afhænger af, hvor aktiv den autoimmune proces er.

Det diagnostiske niveau af anti-TPO er 100 U / ml eller mere.

Hypothyroidisme er en tilstand af hele organismen, selv asymptomatisk hypothyroidisme er sundhedsskadelig.

  • Så kolesterol og triglycerider hæves - det medfører aterosklerose, som indsnævrer blodkarrene og forstyrrer blodforsyningen.
  • Hypothyroidisme forårsager forskellige former for anæmi. Hypokromisk anæmi med hæmoglobinmangel, normokromisk i tilfælde af utilstrækkeligt antal erytrocytter.
  • Forøger kreatinin.
  • Mekanismen med at øge enzymerne af AST og ALT med hypothyroidisme er ikke pålideligt etableret, men det sker i næsten alle med denne diagnose.
  • Hypothyroidism anvender også andre komponenter i det endokrine system, der forårsager krænkelser i kønsorganerne i begge køn, oftere hos kvinder. Mængden af ​​prolaktin øges, hvilket reducerer effektiviteten af ​​gonadotrope hormoner.

Perifer eller receptorhypothyroidisme

Sjælden form. På grund af ændringer på genniveauet fra fødslen hos mennesker er receptorer til skjoldbruskkirtelhormoner lavere. I dette tilfælde forsøger det endokrine system samvittighedsfuldt at give kroppen hormoner, men cellerne er ikke i stand til at opfatte dem. Koncentrationen af ​​hormoner er stigende i et forsøg på at "række ud" til receptoren, men selvfølgelig til ingen nytte.

I dette tilfælde, skjoldbruskkirtel, skjoldbruskkirtelhormoner i blodet forøget, forsøger at stimulere hypofyse og som overaktive skjoldbruskkirtel, hypothyroidisme men symptomerne forsvinder ikke. Hvis alle receptorer til skjoldbruskkirtelhormoner er ringere, så er dette uforeneligt med livet. Få tilfælde er registreret, når kun en del af receptoren er blevet ændret. I dette tilfælde taler vi om den genetiske mosaicisme, hvor nogle af cellerne i kroppen med normal receptor og normal genotype, og nogle - med ringere og modificeret genotype.

Denne interessante mutation er sjælden, og dens behandling er ikke udviklet i dag, lægerne skal holde sig til symptomatisk terapi.

Hvilke tests skal jeg passere for min skjoldbruskkirtlen hypothyroidisme?

Oftere for at afsløre en patologi er det nok at definere sådanne indikatorer, som TTG (tirotropin) og fri T4 (tirotoksin). Hvis sygdommen er bekræftet, udpeger yderligere test for hypothyroidisme samt yderligere forskning en endokrinolog. De er nødvendige for at bestemme graden af ​​progression af sygdommen og dens primære kilde.

Grad af betydning af indikatorer

Utilstrækkeligt indhold af biologisk aktive stoffer, der produceres af skjoldbruskkirtlen, forårsager uoprettelig skade på hele organismen. Blodniveauerne af triglycerider og glycerol øges. Dette fører til manifestationen af ​​aterosklerose. Kroppen kan reducere mængden af ​​androgener og østrogener. Violeret funktion af reproduktive system. Der er risiko for infertilitet.

Det er vigtigt at diagnosticere hypothyroidisme i et tidligt stadium. For at gøre dette bestemmes det kvantitative indhold af thyroid-stimulerende hormon primært. Påvisningen af ​​niveauet for andre indikatorer udføres med en unormal afvigelse af TSH fra normen.

Til fuldstændig diagnose af sygdommen er følgende indikatorer påkrævet:

  • stoffer thyreoidea T3 (triiodothyronin) og T4 (tetraiodothyronin, thyroxin). Bestemt som det samlede indhold og deres fraktioner, der ikke er forbundet med bærerproteinerne - T3 og T4 fri. Normen for T3 er fri fra 2,6 til 5,7 pmol / l. Indikation af thyroxinfri bør ikke overstige 22 pmol / l, men være mindst 9 pmol / l;
  • thyreoideumstimulerende hormon (TSH), produceret af hypofysen. Under dens indflydelse sker en stigning eller et fald i mængden af ​​syntetiseret T3 og T. Værdien af ​​indikatoren kan variere fra 0,4 til 4,0 mU / l;
  • TGH - et stof produceret i hypothalamus. Thyreoliberin forårsager en stigning i produktionen af ​​TSH;
  • thyroglobulin (TG) og thyreperoxidase (TPO);
  • antistoffer (Abs) - med forbehold definition af begge antistoffer til TG (thyroglobulin bør normalt ikke være højere end 18 U / ml), antistoffer mod TPO (thyroid peroxidase, som normalt bør være mindre end 5,6 U / ml) og AT til RTG (til TSH-receptoren);
  • tyroxinbindende proteiner;
  • calcitonin - er en vigtig oncomarker, det er nødvendigt at bestemme det hos alle patienter, der har knuder i skjoldbruskkirtlen for at opdage kræft.

Hvilke indikatorer skal bestemmes i hypothyroidism i analysen, lægen påpeger i retningen.

Sammenkobling af produktionen af ​​stoffer

T4 og T3 stoffer, der produceres af skjoldbruskkirtlen, forbundet med syntesen af ​​hypofyse TSH (thyroid-stimulerende hormon, thyrotropin). Den vigtigste regulator for funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen er det skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Hovedfunktionen udført af tirotropin er at påvirke produktionen af ​​T3 og T4.

Det er sidstnævnte, der er væksthormoner til kroppen. Under deres kontrol produceres energi, de er ansvarlige for fedt- og proteinbalancen. Samtidig styres indgift af thyreoideodiodindtagelse af thyrotropin. Dette giver dig mulighed for at styrke processen med opdeling af fedtstoffer.

Indholdet af thyroxin og triiodothyronin i blodprøven er omvendt relateret til mængden af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. En stigning i koncentrationen af ​​biologisk aktive stoffer, der produceres af skjoldbruskkirtlen, undertrykker TSH's kvantitative indhold. Med et fald i thyroidhormoniveauer stiger thyrotropin koncentrationen.

Hvorfor undersøges så mange indikatorer?

Ved diagnosticering af hypothyroidisme styres de fleste endokrinologer af TTG-indekset. Et højt niveau af hypofysehormonet signalerer en patologi, der manifesterer sig i skjoldbruskkirtlen. Ikke altid tyrotropinindikatoren kan indikere et ægte billede. Dette sker med en hypofysør, en hypotalamusskade eller et slagtilfælde. I disse tilfælde kan TSH vise et normalt niveau, men skjoldbruskkirtelhormoner har lave satser.

I denne henseende anvendes den korrekte diagnose af sygdomme og andre indikatorer anført ovenfor. Dette er nødvendigt for at udelukke andre sygdomme og bestemme årsagen til hypothyroidisme.

Når man går forbi analysen for hypothyroidisme, er bekræftelse af sygdommens tilstedeværelse reducerede værdier af thyroxin og triiodothyronin. I dette tilfælde er T3 kun i nogle tilfælde signifikant ved detektering af sygdommen.

Det forøgede indhold i analysen af ​​hormonhypofysen - thyrotropin kan indikere, at kroppen har nogle patologiske forandringer:

  • hypothyroidisme af forskellig oprindelse;
  • mentale eller somatiske lidelser
  • hypofysens patologi (thyrotropinom);
  • en hypofysetumor;
  • adrenal insufficiens.

Denne liste kan suppleres med en række andre sygdomme.

Former for hypothyroidisme og deres påvisning

Triiodothyronins biologiske aktivitet er signifikant højere end thyroxins. Men for syntesen af ​​T3-jod kræver betydeligt mindre end for T4. I denne henseende kan kroppen i visse tilfælde tilpasse sig.

Når der er mangel på jod i kroppen, bliver thyroxinet mindre, og mængden af ​​triiodothyronin øges. Denne tilstand af kroppen har i starten ikke signifikant indflydelse på velvære. Observerede symptomer - skørt hår og negle, nedsat effektivitet. Denne form for patologi kan vare i lang tid, en person bliver vant til og ikke læger.

Hvis begge værdier (T3 og T4) sænkes, indikerer dette direkte hypothyroidisme. Graden af ​​dens sværhedsgrad bestemmes af indholdet af hormoner og sværhedsgraden af ​​manifestationen af ​​symptomer. Klassificering af sygdommen efter sværhedsgrad:

  • sygdommen er skjult, graden er mild latent;
  • den gennemsnitlige sværhedsgrad af sygdomsforløbet er åbenbar;
  • alvorlig form - kompliceret.

En skjult patologi er en tilstand, hvor selv et normalt skjoldbruskkirtelhormonindhold ikke er i stand til at opfylde kroppens behov. I dette tilfælde øges koncentrationen af ​​TSH.

Stimulering af syntesen af ​​TSH sker under indflydelse af TGH, syntetiseret af hypothalamus. For at udelukke en sådan årsag til patologi som hypofysesygdom, udføres følgende procedure. Lægemidlet indeholdende TRH indgives til patienten. Ved at ændre blodprøven bestemmes det, om hypofysen reagerer på en sådan effekt. I mangel af en reaktion er årsagen til hypothyroidisme inoperabiliteten af ​​hypofysen.

Til den normale syntese af skjoldbruskkirtelhormoner er et enzym, såsom tiroperoxidase, nødvendigt. Men i autoimmune sygdomme produceres antistoffer, der ødelægger det. Med denne patologi kæmper kroppen selv med syntetiserede skjoldbruskkirtelhormoner. Hvis der ikke er nogen TPO indikationer i blodprøven, men antistoffer mod den er til stede, vil denne fortolkning af resultatet indikere udviklingen af ​​autoimmun patologi.

Nødvendig hormonanalyse for hypothyroidisme, fortolkning af resultaterne

Ifølge medicinsk statistik er antallet af patienter, der klager over skjoldbruskkirtlen, steget over det seneste årti. I 76% af tilfælde diagnosticeres en manglende funktion og en ukorrekt produktion af hormoner. Blandt de faktorer, der fremkalder disse lidelser, akut jodmangel og dårlig økologi.

Forkert skjoldbruskkirtel aktivitet forårsager mange sygdomme, for eksempel: hypothyroidisme, hvor hormoner produceres i lang tid i en lille mængde.

Hypothyroidisme er karakteriseret ved en jævn udvikling, men på grund af lyse symptomer klarer lægerne at diagnosticere det i de tidlige stadier.

Hvem kommer i risikozonen

Ingen er immun mod hypothyroidisme, men forskere identificerer flere lidelser, som øger muligheden for at udvikle sygdommen. De omfatter:

  • Subakut skjoldbruskkirtlen.
  • Endemisk goiter.
  • Autoimmun thyroiditis.

Personer, der har lidt eller lider af de ovennævnte sygdomme, er tilbøjelige til hypothyroidisme.

Det udvikler og forværres, hvis hypofysen og hypothalamus ikke fungerer korrekt. Hvis dataene fra medicinsk diagnostik viste, at mængden af ​​hormoner faldt kraftigt, skal specialisten finde årsagen til fænomenet og sende det til en yderligere hormonel blodprøve for hypothyroidisme.

Hvorfor udvikler sygdommen?

I medicinsk praksis skelnes primær og sekundær hypothyroidisme.

primære

På dette stadium af sygdommen er kun skjoldbruskkirtlen påvirket, så niveauet af hormoner i kroppen sænkes. Dette fænomen kan provokere:

  • Godartede og ondartede neoplasmer.
  • Infektionssygdomme.
  • Tuberkulose.
  • Inflammatoriske processer.

Primær hypothyroidisme forårsager komplikationer efter sådanne medicinske hændelser:

  • Kirurgisk indgreb.
  • Behandling med radioaktivt iod til giftig goiter.
  • Samtidig modtagelse af et stort antal lægemidler, der har jod.
  • Anvendelsen af ​​strålebehandling til behandling af onkologiske formationer på organer nær halsen.

Et andet "godt" skub for udviklingen af ​​sygdommen er hypoplasi. Sygdommen påvirker skjoldbruskkirtlen med intrauterin udvikling af fosteret, på grund af hvilket organet ikke fuldt ud kan udvikle sig. Denne patologi observeres hos nyfødte, før de når to år.

sekundær

Denne fase af hypothyroidisme antyder en ukorrekt produktion af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Stoffet kan have en uregelmæssig form og struktur eller slet ingen produktion. Som følge heraf kan den uudviklede hypofyse ikke producere den nødvendige mængde thyroxin.

Giv den hypofysiske forkert struktur de følgende interne patologiske lidelser i hjernen:

  1. Maligne og godartede neoplasmer.
  2. Skade.
  3. Dårlig blodcirkulation.
  4. Immunsystemet lidelser.

Hovedforskellen mellem primær og sekundær hypothyroidisme er tilføjelsen til symptomerne på diagnosen yderligere tegn på skade på andre organer, for eksempel: æggestokke. På denne baggrund har patienten følgende sygdomme:

  1. Mindskelse af intellektuelle evner.
  2. Manglende funktionalitet i kønsorganerne.
  3. Overdreven hårlinje.
  4. Elektrolytfejl.

Med hypothyroidisme oplever kvinder depressioner og langvarig søvnløshed. Det forekommer også ofte som en cervikal eller thorax osteochondrose, på grund af det øges blodtrykket og cholesterol med lav densitet.

Hvis en person ikke søger kvalificeret hjælp, vil han efter et stykke tid have intrakraniel hypertension og langvarig migræne.

Liste over krævede analyser

Hvis der er mistanke om hypothyroidisme, leder eksperten patienten til de tests, der hjælper med at bestemme TSH-standarden. Disse undersøgelser vil medvirke til hurtigt og præcist at etablere en diagnose og vælge en effektiv behandling. Terapi er forbundet med sådanne faktorer:

  1. Generel tilstand hos patienten.
  2. Age.
  3. Grad af forsømmelse af sygdommen.

Først og fremmest vil lægen skrive vejledningen til patientens blodprøve fra venen. Hvis der er patologier i kroppen, vil hormonniveauet i blodet blive reduceret.

Derudover tygger nogle specialister til ultralydundersøgelse for at kontrollere niveauet af skjoldbruskkirtlen og stigningen i hypothyroidisme.

At provokere en stigning i skjoldbruskkirtlen kan være overgangsalderen eller puberteten, så i sådanne tilfælde er resultatet af analysen ligestillet med det normale.

I øjeblikket er der tre tests for hormoner i hypothyreoidisme:

  • Thyrotropin. Den nødvendige mængde af dette hormon i blodet varierer mellem 0,4 - 4,0 mU / l. Undersøgelsen af ​​niveauet af dette stof er den første, ifølge hvilken lægen vil se billedet af skjoldbruskkirtelsystemet. Metoden er meget følsom, så du kan se afvigelserne fra normen uden synlige tegn.
  • Generelt T4. Parametrene for dette hormon bør fluktuere inden for 59-143 nmol / l. Mængden af ​​fri thyroxin i blodet varierer fra 9-19 nmol / l.
  • Generelt T3. Det tilladte indhold i dette hormons blod er 0,7-2,7 nmol / l. Indekserne for fri T3 er 2,5-4,5 nmol / l.

Forberedelse til forskning

Resultatet af analysen afhænger i vid udstrækning af patientens forberedelse. For at undgå retake- og tidsomkostninger skal patienten:

  1. I 21-30 dage før analysen skal du stoppe med at bruge hormonelle lægemidler.
  2. I 72 timer før proceduren skal du stoppe med at drikke medicin, der indeholder jod.
  3. Må ikke være fysisk og følelsesmæssigt stresset.
  4. I 7-10 dage før arrangementet må du ikke drikke alkohol og nikotin.

Fortolkning af analyser

Undersøgelser af hormoner i hypertyreose viser følgende:

  1. ТТГ det hæves, indikatorer Т3 og Т4 i norm. Patienten har subklinisk hypertyreose, som ikke har nogen eksterne manifestationer og betragtes som et let stadium af sygdommen. For at forhindre sygdommen i at blive et klinisk stadium, bør det helbredes så hurtigt som muligt.
  2. TTG-niveauet i hypothyroidisme overskrider normen flere gange, og fri T4 er karakteriseret ved et lavt indeks. Sådanne resultater gør det muligt at diagnosticere udviklingen af ​​primær hypothyroidisme.
  3. TSH-indekset sænkes eller normalt, T4 er undervurderet. Sådanne resultater er karakteristiske for udviklingen af ​​sekundær hypothyroidisme. Hvis TSH sænkes til maksimumsniveauet, og T3 og T4 overvurderes, indikerer dette forekomsten af ​​thyrotoksikose.
Indikatorer af TSH i hypothyroidisme

Der er intet forhold mellem niveauet af hormonet T3 og hypothyreoidisme, da mængden af ​​dette stof kan vise normale resultater selv med en udviklet form af sygdommen. Denne situation skyldes det faktum, at der forekommer et højt niveau af TSH-stimulering af T3-produktion.

Eksperter anbefaler at udføre flere tests for at kontrollere niveauet af TSH, da mængden af ​​dette stof stiger med adrenal insufficiens.

For at bekræfte diagnosen er det ikke overflødigt at gennemføre flere yderligere undersøgelser:

  • Ultralyd diagnose af binyre og skjoldbruskkirtlen.
  • Elektrokardiogram.
  • Thyroid scintigrafi.
  • MRI og computertomografi af hovedet.
  • Analyser for antallet af T3 og T4. Med thyrotoksikose overstiger de normen.
  • TWG test. Dens resultat afhænger af sygdomsstadiet, for eksempel: En normal eller undervurderet indikator er karakteristisk for tertiær hypothyroidisme, ligeglad - for sekundært, forhøjet indeks - til primær hypothyroidisme.

Gennemførelsen af ​​disse undersøgelser hjælper med til bedre at forstå tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen og binyrerne, kontrollerer patientens kardiovaskulære system og finde ud af, hvad der blev fremdriften for udviklingen af ​​sygdommen. De opnåede resultater er årsagen til en patients besøg hos en kardiolog, gynækolog og neurolog.

Biokemiske analyser

For at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen kontrollerer lægerne sådanne biokemiske indikatorer for blod:

  1. Kolesteroltal. Forhøjet kolesterol indikerer ukorrekt udvalgt behandling, lavere kolesterolniveau bekræfter effektiviteten af ​​behandlingen.
  2. Myoglobin blod.
  3. AST.
  4. Kreatin kinase af blod.
  5. Mængden af ​​calcium i blodet
Blodtest for hormoner med hypothyroidisme

Som i tilfælde af kolesterol indikerer de oppustede indekser af disse undersøgelser fraværet af behandling, og deres reduktion viser korrektiteten af ​​den valgte behandling.

Analyser for hypothyreoidisme: hensigtsmæssigheden af ​​laboratoriediagnostiske metoder

Hypothyreoidisme - et fald i aktivitet i skjoldbruskkirtlen (skjoldbruskkirtlen). Ifølge statistikker, hver hundrededel af en ung beboer af planeten lider utilstrækkelighed dette organ, og i en alder af 65 år sygdom opstår i to gange oftere. I 95% af tilfældene - primær hypothyroidisme, som er forbundet med organiske og sekretoriske ændringer i skjoldbruskkirtlen.

De resterende 5% som følge af forstyrrelser i de højere regulering organer i endokrine system operation: sekundær - hypofyse dysfunktion, tertiær - hypothalamus. Peripheral hypothyroidism er den genetiske resistens af forskellige væv til indflydelse af skjoldbruskkirtelhormoner.

Den mest pålidelige måde at genkende hypothyroidisme på er laboratorietest. Men på trods af moderne muligheder inden for diagnosticering af skjoldbruskkirtsygdomme skal lægen altid huske den komplekse tilgang til at løse dette problem. Hvilke tests der gives til patienter med hypothyroidisme, og hvordan de skal screenes på vej til en sand konklusion om sundhedstilstanden, vil det blive diskuteret nedenfor.

Enkle og nyttige undersøgelsesmetoder: Gamle, men fjerntliggende

Primær undersøgelse af patienten tager ikke meget tid, kræver læge klinisk tænkning, giver mulighed for at skelne mellem eksterne forandringer i kroppen, lære om sygdommens manifestationer mv. At mistanke om en patologi.

inspektion

  1. Tør og kold hud, hævede, flager i området af svingninger af store ledd (et symptom på beskidte albuer).
  2. Hævelse af slimhinderne.
  3. Ansigtet er blødt med et karakteristisk, frosset, ligeglade look.
  4. En monotont, stille og hæs stemme er tale uklart;
  5. hår kedeligt, tørt, skørt, falder ud.
  6. Den ydre tredjedel af øjenbrynene mangler - et symptom på Harton.

Det er vigtigt at vide! Ødem associeret med akkumulering under huden af ​​hydrofile forbindelser carbonatomer, der kan dannes omkring de vitale organer, såsom i hulrummet mellem hjertet og pericardiet. Dette skaber igen en stor fare.

interview

Denne klage, hastigheden af ​​udviklingen og stadier af udseende, betingelser for aktivitet (erhverv), og liv, især med udviklingen af ​​patientens barndom, kronisk sygdom, kirurgi, allergier.

Moderne metoder til bestemmelse af hormoner med specielle test for hypothyroidisme giver værdifuld og nødvendig information og er uden tvivl den vigtigste bestanddel til bekræftelse af den endelige dom. Men en kompetent forespørgsel fra en patients læge er allerede halvdelen af ​​den nødvendige information og en del af succesen i fremtidig behandling.

Symptomer på hypothyreoidisme: vi ser sygdomme i øjnene

Tabel 1: Farvel for lægen: Et kalejdoskop af symptomer fra forskellige organer:

  • forstyrrelser i tænkning (hallucinationer), hukommelse;
  • depression, døsighed
  • skarpe humørsvingninger;
  • kramper, følelsesløshed i lemmerne (følelse af forbigående strøm);
  • Tunnelsyndrom - nervekompression mellem musklerne.
  • langsom hjertefrekvens
  • nedsat blodtryk
  • dannelsen af ​​væske mellem myokardiet og hjerteposen.
  • forstoppelse;
  • nedsættelse eller mangel på appetit
  • abdominal udspiling
  • ophobning af fri væske i bukhulen
  • intestinal obstruktion.
  • smerter i muskler og led
  • øget muskel tone og spasmer.
  • nedsat seksuel lyst
  • kvinder - livmoderblødning eller fuldstændig fravær af menstruation, infertilitet på grund af manglende ægløsning
  • piger - forsinket pubertet eller et langt fravær af den første menstruation
  • tildeling af mælk;
  • hos mænd - sygdomme i sæddannelse, impotens.
  • nedsat hørelse
  • hæs stemme;
  • forhindret nasal vejrtrækning.

Det er vigtigt at vide! Symptomerne gør det generelt muligt at mistanke om sygdommen og overdreven opmærksomhed på deres sorter uden at foretage de nødvendige laboratorietests - vildlede lægen og er hans typiske fejltagelse.

Videoer i denne artikel medfører et notat af symptomerne på hypothyroidisme, og opfordrer folk til at være forsigtige, og med de første ugunstige ændringer i helbredstilstand læge og, hvis det er nødvendigt - at undersøge skjoldbruskkirtlen.

Mekanismer for skade på organsystemer

Hypothyroidisme afspejles absolut på hele kroppen, da hormoner påvirker kompleksiteten på dets aktivitet.

Sådanne ændringer forekommer med nedsat thyreoideaktivitet:

  • bremse metabolisme og udføre nerveimpulser;
  • forringelse af blodcirkulationen og følgelig næring af indvolde og hud med appendages (hår, negle);
  • strømmen af ​​slimhinder (især strubehovedet, næsens vægge, vokalbåndene);
  • svækkelse af tarmkontraktilitet op til parese.

Det er interessant! Den undertrykkende effekt af skjoldbruskkirtelhormoner på prolaktinfrigivelse svækkes med hypothyroidisme. Dette forklarer det unormale fænomen i form af spontan udledning af mælk fra brystet.

Laboratorieundersøgelse af skjoldbruskkirtlen hos voksne

Hormoner skjoldbruskkirtlen

Den mest nøjagtige analyse er bestemmelsen af ​​niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, som stiger oftest. I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​hypothyroidisme kan triiodothyronin ligge inden for normale grænser. Dette er en kompenserende reaktion for at støtte den normale hormonelle tilstand af skjoldbruskkirtlen.

Kreatinphosphokinase

Det er et enzym produceret af muskelfibre. Øger på grund af ødelæggelsen af ​​fibre i muskelvæv.

Det er vigtigt at vide! Hos patienter med hypothyroidisme øges mængden af ​​kreatinphosphokinase, hvilket også betragtes som et kardiologisk biologisk aktivt stof. Dette fører nogle gange til fejlagtig diagnose af myokardieinfarkt. Derfor skal du tage hensyn til klinikken og EKG-billedet.

Biokemisk blodprøve: højt kolesteroltal på grund af nedsat metabolisme og intensiv frigivelse af cholesterol med galde.

En generel blodprøve er en uundværlig test fra gruppen "tests for hypothyroidism." Billedet er som følger: mange lymfocytter, høj ESR, anæmi på grund af jernmangel og nedsat absorption af B12 i mave og tarm.

Instrumentale metoder

  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen: vævsmængden kan enten reduceres eller forøges med udseende af knuder.
  • Elektrokardiogram: langsom hjertefrekvens, fald i tandhøjde.

Det er interessant! For første gang beskrev ændringerne på filmen i hypothyroidisme den tyske forsker G. Tsedek for næsten et århundrede siden, der kalder det berørte hjerte myxedematøst, dvs. ødematøs.

Isotop scintigrafi

Fremgangsmåden er baseret på absorptionen af ​​radioaktivt iod 133 af tyggegummitens kirtletvæv. Med hypothyroidisme falder denne ejendom, men individuelle små områder afspejles på farve-røntgen i form af farvede pletter.

Det er vigtigt at vide! Reduktion i absorptionen af ​​iod sker også under behandling med iodholdige lægemidler, indførelsen af ​​jodkontraststoffer, for eksempel med henblik på røntgenundersøgelse af nyrerne.

Differential diagnose: kort i tabellerne

Mange sygdomme simulerer et billede af hypothyroidisme. Lægen har til opgave at skelne en patologi fra en anden.

Tabel 2: Forskel mellem hjerte- og endokrine lidelser:

Tabel 3: Diffodiagnose mellem "anæmi" og hypothyroidisme:

Tabel 4: Forskel mellem lidelser i ledd og skjoldbruskkirtlen:

Tabel 5: Tabel: De forskellige og generelle kvaliteter af glomerulonefritis og hypothyroidisme:


Tabel 6: Hovedforskelle mellem primær og sekundær hypothyroidisme:

Farlig kretinisme: symptomer på hypothyroidisme hos børn

Medfødt hypothyroidisme (HH) forekommer desværre ganske ofte: en pjokk med 5000 lider af en sygdom, med pigerne dobbelt så stor som muligt. Sygdommen kan mistænkes i tilfælde af underernæring af moderen og bopæl for forældre i zonen af ​​jodmangel.

De første symptomer gør dig ikke vente længe:

  • foster ved fødslen, normalt overført, med en kropsvægt på mere end 4 kg, gulsot er forsinket;
  • navlestrengen falder væk senere, helbreder dårligt navlestræk;
  • barnet giver en grov og rolig stemme under skrig.

Forældre til notatet! Børn med medfødt hypothyroidisme, der er flaske-fodret, eller dem, der modtager modermælk i begrænsede mængder med høj risiko for tidlige manifestationer af skjoldbruskkirtlen insufficiens med lyse tegn.

I 3-4 måneder af livet er der opmærksom på sådanne symptomer:

  • nedsat appetit
  • sværhedsvanskeligheder
  • muskelernes slaphed som et resultat af et fald i deres tone
  • lukningen af ​​fontaneller er forsinket.
  • tæt ødem i supraklavikulære fossa, fødder og hænder;
  • munden bred med en formløs tunge;
  • dumt ansigt, bred, nedsænket ryg af næsen, indsnævret øjenlidser med store afstande fra hinanden;
  • Blåser i den nasolabiale trekant
  • uforholdsmæssig fysik: korte lemmer, lang krop, hænder brede med korte fingre.

Forældre til notatet! Hypothyroidisme kan forveksles med Downs syndrom. Fælles træk er mental retardation. Men sidstnævnte er præget af den mongolide snit af øjnene og den normale størrelse på næsens ryg, mens den genetiske undersøgelse - chromosoms patologi. Og skjoldbruskkirtelsufficiens har normalt etablerede øjne, patologiske hormonanalyser og forbedring af tilstanden bemærkes under anvendelse af skjoldbruskkirtelhormoner.

I 5.-6. Måned er fysiske og motor-psykiske evner krænket:

  • børn sene begynder at holde deres hoveder, sidde, gå;
  • utilsigtet mælk og permanente tænder går i stykker.

Moderne metoder til diagnostik af SH

Massescreening af nyfødte fra de første dage i deres liv (i barselshospitalet) gør det muligt at lægge en nøjagtig diagnose af hypothyroidisme ved hjælp af hormonprøver på det tidligst mulige tidspunkt. Det er en laboratoriedefinition af thyrotropin, hormonet i hypofysen, som stiger med primær hypothyroidisme.

Da observeres det primære skjoldbruskkirtlen svigt langt hyppigere end sekundære og tertiære (Variant modifikationer af denne hormon), er stigningen TTG mest pålidelig indikation af medfødt hypothyroidisme. Yderligere definition af T3 og T4 niveauer er økonomisk dyre metoder til diagnostik og ikke altid meget informative indikatorer, da de begynder at falde senere end TSH stiger.

Evaluering og fortolkning af resultaterne:

  • TTG mindre end 20 mU / l - normen;
  • > 20 mU / l - behovet for at gentage analysen og den yderligere bestemmelse af T4;
  • TTG mere end 50 mU / l - sandsynlig hypothyroidisme;
  • TTG 100 mU / l, T4 ˂ 120 mU / l, thyroid præparater er presserende foreskrevet.

Forældre til notatet! For første gang blev en sådan analyse for hypothyroidisme involveret et stort antal nyfødte udført i 1971 i Canada. Siden da er det blevet anerkendt som en effektiv og pålidelig måde at forhindre virkningerne af IG på og bruges i de fleste civiliserede lande.

Laboratoriet bekræfter

Hvis der er mistanke om hypothyroidisme, hvilke tests skal derudover tages for en mere præcis diagnose:

  1. Biokemisk blodprøve: Forøgede niveauer af lipider, kolesterol og bilirubin.
  2. Den generelle analyse af et blod: fald i mængden af ​​erythrocytter ved en normal parameter for hæmoglobin.

Instrumentdiagnostik

  1. Radiografi af lemmerne (børster): forsinkelse i "knoglealderen", især i enden af ​​de rørformede knogler.
  2. Elektrokardiografi: Sænkning af ledning og rytme (blokade, bradykardi).

Det er interessant! Når hypothyroidisme reducerer mængden af ​​væksthormon, som dannes i tilfredsstillende mængder i hypofysen og regulerer væksten.

Behandling: hvornår skal man handle

Den vigtigste tilgang til terapi er en passende udvalgt dosis af et hormon, der ikke er nok, eller det er praktisk taget fraværende. Det er lige så vigtigt at rette symptomerne korrekt og ordinere den relevante diæt.

Substitutionsbehandling: behandling som en kunst

Guldstandarden for behandling er levothyroxin-syntetisk analog af thyroxin.

Det er interessant! For første gang substitutionsbehandling blev tilbudt videnskabsmand Murray i slutningen af ​​det enogtyvende århundrede, da han skabte et lægemiddel baseret på ekstrakt af skjoldbruskkirtlen kvæg. I dag er L-thyroxin en af ​​de fem mest anvendte stoffer i USA og Vesteuropa.

Synonymer: eutiroks, L-thyroxin, A-thyrox. Voksne begynder behandling efter bekræftelse af diagnose, nyfødte - fra anden uge af livet.

Høj effektivitet og rimelig pris på det farmaceutiske marked tillader brugen af ​​lægemidlet rutinemæssigt. Korrektion udføres afhængigt af TSH, efterfulgt hver 1-2 måned.

Det er vigtigt at vide! Tiden af ​​året påvirker ikke effekten af ​​levothyroxin. Den omvendte er en myte fra fortiden. Ugentlig pause mellem doser er fyldt med en komplikation - en hypothyroid koma.

Dosen vælges individuelt, og hastigheden af ​​dens vækst afhænger af 2 faktorer:

  1. Udtryk af overskud eller mangel på TSH: jo lavere niveau af TSH, jo hurtigere vil virkningen af ​​levothyroxin med mulige bivirkninger forekomme, hvorfor endokrinologer normalt starter med en mindste dosis.
  2. Satsen for sygdommens udvikling: postoperativ hypothyroidisme behandles ved at anvende den fulde beregnede dosis uden gradientation.

Den daglige dosis levothyroxin til børn er 1,6 μg pr. Kg legemsvægt.

Subtilitet af behandling af patienter - "kerner" med hypothyroidisme

  • Ved brug af levothyroxin dette segment af befolkningen er ordineret medicin, hvilket reducerer myokardiets iltforbrug, for at mindske risikoen for hjerte problemer især farlig.
  • For at forbedre niveauet af fedt, der anvendes statiner. Normalt er dosen omkring 150 μg / dag.
  • Med et fald i jern- og vitamin B12-niveauet hjælper situationen med at korrigere de tilsvarende vitamin- og mineralkomplekser.

Det er interessant! Læger forsøger ikke helt at korrigere symptomerne på hypothyroidisme hos patienter med IHD. De forklarer deres taktik ved, at det er i fravær af skjoldbruskkirtelhormoner, at hjertet ligger på en sparsommelig næringsstofregime - det bruger en relativt lille mængde ilt. Således er hjerteanfald sjældne.

Symptomatisk terapi: Ned med problemer

  1. Slap af forstoppelse og forbedre tarmmikroplorabrug - probiotisk med en penetrerende virkning - lactulose (Normoflorax, Dufalak).
  2. Bringer op med langsom hjerterytme Zelenin drop, lavt blodtryk - cordyamin, den ene og den anden - koffein.
  3. Med lidelse i lemmer og stemningslidelse er medicin ordineret for at forbedre tilstanden i nervesystemet.

Simple folkerecept

Manifestationer af hypothyreoidisme kan korrigeres med egne hænder. Det er nok at bruge en gang om dagen infusion. Gør det ved at stjæle sådanne planter: hør frø, cikorie rod, rosen hofter, calendula blomster eller kamille.

De er ikke vanskelige at samle sig selv eller købe i form af færdige gebyrer lige i apoteket. Fordele ved disse gamle medicin og at ifølge instruktionerne, let at bruge, har ikke en streng aldersgrænse, og i moderate mængder ikke forårsager bivirkninger.

Det er vigtigt at vide! Slankkogt hør er kontraindiceret hos patienter med gastritis med nedsat surhedsgrad, da hør har omsluttende egenskaber og yderligere forværrer patologi.

diæt

Specialiseret mad tager sigte på at genopbygge manglen på jod i kroppen. Viser skaldyr, især havkål (laminaria), torskelever, mad med tilsætning af iodiseret salt. Friske grøntsager og frugter takket være C-vitamin hjælper med at assimilere mikroelementer.

Tegn konklusioner

Med den tidligere formulering af diagnosen hypothyroidisme foran en sundhedsarbejder opstår der spørgsmålet om, hvilke tests der skal overdrages til patienten for at udfylde underskuddet af informationsdata og tage hensyn til den finansielle side. Det skal huskes, at den grundlæggende undersøgelse af skjoldbruskkirtlen i dette tilfælde er en laboratorieundersøgelse af niveauet af TSH. Andre analyser og instrumentteknikker tildeles efter behov og fremlægges med yderligere oplysninger, hvilket bekræfter det tidlige fremkomne aksiom.

Så snart dommen er afleveret, tager lægen en behandling, der ikke kræver mindre færdighed. Patienten har også brug for følsomhed over for hans sundhed og forståelse til det medicinske personale, som er klar til at hjælpe. Vi skal stræbe efter positive forandringer i livet, og de vil nødvendigvis ske.

Du Må Gerne Pro Hormoner