Af de mennesker, der lider af hypothyroidisme, er næsten 50% bekymrede over mild anæmi. Anæmi i hypothyroidisme er forbundet med mangler af hormoner.

Hypothyroidisme (fra hypo- og latin (glandula) thyreoidea -. Skjoldbruskkirtlen) - en tilstand forårsaget af langvarig, vedvarende mangel på thyroideahormon det modsatte af hyperthyroidisme. Den ekstreme grad af manifestation af kliniske symptomer på hypothyroidisme hos voksne er myxødem, hos børn - cretinisme.

I sig selv er enhver anæmi ikke en sygdom, men det kan forekomme som et symptom i en række sygdomme, der enten kan være relateret til den primære skade på blodsystemet eller ikke afhænge af det. I denne henseende er en streng nosologisk klassifikation af anæmi umulig. At klassificere anæmi er det sædvanligt at anvende princippet om praktisk hensigtsmæssighed. Til dette formål er det bedst at dele anæmi i henhold til et enkelt klassificeringskriterium - farveindekset.

Anæmi af hypothyroidism forårsager

Videnskabelig forskning har med nøjagtighed fastslået, hvordan anæmi fortsætter med hypothyroidisme, årsagerne til udviklingen af ​​patologi. Der er information om, at indikatorerne for den totale masse af røde blodlegemer i hypothyroidisme kan falde, men sådanne ændringer kan maskeres parallelt med det igangværende aktive fald i plasmaets volumen. I undersøgelsen af ​​knoglemarven og også på grund af studiet af jernkinetikken blev der fundet inhibering af erythropoiesen. Det kan opstå som følge af ændringer i metabolisk aktivitet (reduktion) og aktivt fald i iltforbrug af væv.

Der er en opfattelse, at indikatorerne for niveauet af erythropoietin reduceres signifikant med den indirekte virkning af disse faktorer på dets sekretion, tyroxin stimulerer ikke erytroese. Men det er stadig meget svært at insistere på sådanne udsagn, fordi de kræver bekræftelse. Mængden af ​​erythropoietin i plasmaet under dets normale tilstand kan ikke bestemmes, hvilket betyder, at bekræftelse af en dråbe i dens niveau forbliver uacceptabel.

Hvordan er jernmangelanæmi manifesteret i hypothyroidisme

Jernmangelanæmi med hypothyroidisme er mild i naturen, nogle gange ses en stigning i MCV, og med resultaterne af blodprøven kan der ofte forekomme bølgede erytrocytter med uregelmæssig form. Knoglemarven har tegn på erythroidhypoplasi, og med omhyggelige undersøgelser af jernkinetikken viser det sig, at indekserne for dets clearance fra plasmaet falder. Det samme sker med bortskaffelsen under modningen af ​​røde blodlegemer.

De, der lider af hypothyroidisme, opdager ofte en sådan sygdom som atrofisk gastrit og som følge heraf - tilstedeværelsen af ​​mangel på jern eller vitamin B12. Ud fra denne kendsgerning kan det kliniske billede ændres. Glem ikke disse data for hypothyroidisme.

Behandling af anæmi

Normalisering af alle parametre, selvom forekom i et langsommeligt tempo, men detekteres støt ved behandling med thyroxin. Men med en sådan behandling kan der opstå mangel på vitamin B12 eller jern. Dette kræver visse substitutionsbehandlinger. Tilstrækkelig behandling af anæmi i dette tilfælde kan udføres permanent.

Anæmi i hypothyroidisme

At anæmi er mangel på jern i kroppen er kendt for mange. Men det faktum, at jernmangel i kroppen kan være forbundet med en sygdom i skjoldbruskkirtlen, kender langt færre mennesker. Men fakta forbliver - dysfunktion af skjoldbruskkirtlen kan føre ikke kun til jernmangel, men også andre typer anæmi.

Denne forbindelse blev for nylig opdaget af forskere, og ikke alle endokrinologer er nu opmærksomme på niveauet af erythrocytter og hæmoglobin hos patienten. Problemet findes dog på to måder: anæmi kan resultere i hypothyroidisme på samme måde som hypothyroidism forårsager anæmi. Som du ved kan dysfunktionen af ​​kirtlen udvikle sig i retning af at reducere funktionen og forbedre funktionen. Forholdet mellem reduktion i funktion (hypothyroidisme) og mangel på af jern i skjoldbruskkirtlen og i kroppen som helhed. På en eller anden måde påvirker processen med at fordøje jern ved kroppen af ​​hyperthyroidisme, indtil det er helt klart etableret.

Jern i skjoldbruskkirtlen og jernmangelanæmi som følge af hypothyroidisme

Hvilken rolle spiller jern i skjoldbruskkirtlen og hvordan er jernmangelanæmi og hypothyroidisme relateret?

Anæmi, som almindeligvis kaldes anæmi hos mennesker, kan forekomme ikke kun på grund af mangel på jern i kroppen. Processen med blodsyntese er multifacetteret, det involverer et stort antal forskellige elementer, der spænder fra vitaminer og mineraler til hormoner, herunder skjoldbruskkirtlen. Videnskabeligt bevist, at skjoldbruskkirtelhormoner kan påvirke syntesen af ​​røde blodlegemer, processerne for assimilering af folsyre og vitamin B12 samt graden af ​​absorption af jern ved maven af ​​maven.

Manglen på disse hormoner fører naturligvis til hæmning af processen med fornyelse af røde blodlegemer (røde blodlegemer, hvis livscyklus er kendt for at være 120 dage). Der er en situation, hvor gamle erytrocytter dør, og nye er ikke produceret til udskiftning, som følge af hvilken anæmi udvikler sig. Fødsel af røde blodlegemer forekommer i knoglemarv af rørformede knogler - et rødligt stof, som vi alle så, spiser en kyllingebenet. Et lignende stof findes i alle menneskelige knogler, der har en rørformet struktur inde. Dette for eksempel tibial, lårben, ulnarben.

Processen med erythropoiesis forekommer selvfølgelig ikke spontant. Det reguleres af et særligt hormon af nyrerne - erythropoietin, hvis arbejde afhænger direkte af produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Og hvis der ikke er nok af dem, opstår der en kædereaktion, hvilket slutter med situationen beskrevet ovenfor.

Hvordan forekommer processen med assimilering af jern? Dette element kan ikke syntetiseres af selve organismen, foruden har vi ikke store "jern" reserver. Derfor skal 100% af det menneskelige behov for jern absorberes udefra, fra den mad, vi absorberer. Imidlertid er jern indeholdt i mad i trivalent tilstand. I denne form, såvel som i sammensætningen af ​​salte af organiske syrer og proteiner, kan den ikke absorberes af kroppen. At skifte til en bekvem organisme til divalent form samt til frigivelse af sammensætningen af ​​salte og proteiner, er det nødvendigt at oxidere mavesaften og vitamin C. Umiddelbart jernoptagelsen proces sker i duodenum og tyndtarmen. Og hvis det ikke er blevet en assimileret form, vil den ikke absorbere i kroppen, men vil komme sammen med kalve. Aktiv deltagelse i omdannelsen af ​​jern fra trivalent til divalent form tager ascorbinsyre (C-vitamin).

Hvis udskillelsen af ​​hormonet i skjoldbruskkirtlen reduceres i kroppen, falder antallet af parietale celler, og som følge heraf nedsættes surhedsgraden af ​​maven. Og det betyder et fald i syntesen af ​​saltsyre og problemet med absorptionen af ​​jern, fordi det er umuligt at omdanne til en assimileret form. Resultatet er anæmi på grund af jernmangel. I processen kan absorptionen af ​​B12 og folinsyre forværres, da begge stoffer fordeles i hele kroppen, absorberes i tarmen. B12 før dette skal være bundet af et glycoproteinprotein, således at vitaminet ikke brydes ned. Og da alle de samme parietale celler reagerer på syntesen af ​​glycoprotein, er konsekvenserne af hypothyroidisme for absorption af B12 indlysende.

OJS: hvad er det? Diagnose af jernmangel i hypothyroidisme

OZHS dechifreres som den generelle jernbindende kapacitet af serumet. OHSA er en laboratorietest, der afspejler transferrinets evne, det vil sige et specifikt blodprotein, til at binde frit jern. En analyse udføres under diagnosen og differentiel diagnose af anæmi.

Hvis OZHSS stiger, kan vi drage konklusioner om det lave indhold af jern i blodet, hvilket er et karakteristisk tegn på jernmangelanæmi. Serum binder jern mere end kræves i normal. Hvis satserne for OJSS er lave, er dette resultatet af en stigning i serumjern, der følger med hyperkromisk anæmi (dvs. jernakkumulering i overskud), infektioner eller maligne formationer i kroppen.

Lad os lære mere om, hvad det er - OJCS?

transferrin

Transferrin producerer leverceller. Hvis dets funktioner ændrer sig (for eksempel på grund af utilstrækkelighed, for hepatitis eller cirrose), reduceres bæreproteinkoncentrationen betydeligt, hvilket betyder, at OJSS-testaflæsningerne ændres.

Koncentrationen af ​​jern og OJSS i serum er grundlaget for beregning af transferrinmætningskoefficienten.

Det må siges, at brugen af ​​sådanne grupper af stoffer som corticotropin, asparaginase, testosteron, chloramphenicol, cortison kan reducere OJCS. Forøgelsen af ​​de samme resultater fremmes af orale præventionsmidler og østrogener. Sænker OJS også på grund af indtagelse af jernholdige lægemidler, hvilket er grunden til, at omkring en uge (mindst fem dage) før blod skal stoppe deres modtagelse.

Så i denne artikel forstår vi hvad det er - OZHSS.

Fremgangsmåde til bestemmelse af jernbindende evne

De vigtigste metoder, hvormed OCSS af blodserum er etableret, omfatter kolorimetrisk analyse og absorptionsspektroskopi. Nu anvendes den første metode mest, hvilket er at jern indføres i det analyserede serum i overskud. En del af det er forbundet med et bærerprotein, og jern, som ikke er kommet i kommunikation, fjernes. Ved en vis mængde kan du trække en konklusion om størrelsen af ​​OZHS. Hævet, såvel som sænket, sker det ofte.

Alternativ metode

Da det ovenfor beskrevne (trods en høj grad af sikkerhed) metode snarere lang og kræver en masse lønomkostninger, en alternativ analysemetode anvendes i nogle laboratorier, som alene bestemmer, hvad er jernindholdet i NZHSS (umættet jernbindingskapacitet) og i blodserum. Disse indikatorer er opsummeret, hvilket resulterer i indikatorer for OZHSS. I denne henseende er der ganske ofte en samtidig bestemmelse af OJSS, serumjern og NWFP i mange laboratorier.

Hvis OZHSS hæves, hvad betyder det? Dette spørgsmål interesserer mange.

Hypothyroidisme og den tilhørende mangel på jern

Hypothyroidisme er en tilstand bestemt af den langsigtede og vedvarende mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Dets modsatte er thyrotoksicose. Den ekstreme manifestation af symptomer hos voksne er myxedema og hos børn - kretinisme.

Enhver form for anæmi selv er ikke en sygdom, men det kan være et ledsagende symptom på listen over sygdomme, og de til gengæld, kan enten forbundet med en primær læsion af blodet systemet og fortsætte uafhængigt. Derfor er det ikke muligt at klassificere anæmi strengt. Grundlaget for deres strukturering er princippet om praktisk hensigtsmæssighed. For at gøre dette med maksimal bekvemmelighed er anæmi deles af farveindekset som en enkelt indikation af klassificering. Serumjern OZHSS - en vigtig indikator.

Tilstanden for jernmangel er nok kendt af mange mennesker, men få mennesker indser, at en dysfunktion af skjoldbruskkirtlen kan være årsagen. Dette er kendt for ikke så længe siden, ikke alle russiske læger er desuden bekendt med en sådan komplikation, så han ikke tager hensyn til hæmoglobin- og erythrocytindholdet hos patienten.

Hertil kommer, at forskere har fastslået, at den oprindelige jernmangel er årsagen til hypothyroidisme. For at gøre dette skal du bestemme OZHSS i blodet. Hvad er det, vi har allerede forklaret.

2 typer overtrædelser

Overtrædelsen af ​​jernens funktion har to retninger:

- til hypothyroidisme - et fald i funktionen;

- til hypertyreose - en stigning i organets funktion.

En absolut bevist kendsgerning på nuværende tidspunkt er, at hypothyroidisme kan forårsage dårlig fordøjelighed af jern på grund af dets mangel. Hvad angår hyperthyroidisme, er der tvister, en lignende kombination er meget mindre almindelig end forbindelsen mellem anæmi og hypothyroidisme (50% af tilfældene, selvom anæmi er dårligt udtrykt). Hvad er dette - OZHSS? Dette er et hyppigt spørgsmål om patienter.

Hvordan er jern assimileret?

For at forstå mekanismen for indflydelse af skjoldbruskkirtelhormoner på assimilering af jern, skal du forstå kernen i denne proces. Kroppen kan syntetisere jern, men da dets butikker i kroppen er små, skal den komme ind i kroppen fra menneskelig mad for at undgå mangler.

Jern er i fødevarer i en trivalent oxideret tilstand, er en del af sammensætningen af ​​proteiner og salte af organiske syrer. En lignende form for kroppen er ikke fordøjet. For at frigive fra indholdet af salte og proteiner og overgangen af ​​jern til en divalent fordøjelig form, sur mavesaft og vitamin C.

Det absorberes i tyndtarmen og i tolvfingertarmen. Hvis der ikke er nogen omdannelse af jern til en assimileret form, udskilles den simpelthen fra menneskekroppen ved afføring. Og der er en transformation med den ascorbinsyre aktive indflydelse.

Manglende indhold thyreoideahormon og forårsager reduktionen af ​​surhedsgraden i maven ved at reducere antallet af parietalcellerne udlæst saltsyre, jern, fordi dette ikke omdannes til den ønskede form og ikke absorberes af kroppen. Som følge heraf opstår jernmangelanæmi. Når OZHSS hæves, hvad betyder det? Hvad fører til dette?

Årsagerne til anæmi i hypothyroidisme

Manglen på jern i kroppen kan manifestere sig ikke kun fordi dets absorption er forstyrret. Det forekommer i følgende tilfælde:

- med et lille indtag af jern med mad (for eksempel med en vegetarisk menu);

- hos kvinder med en menstruationskrævende karakter

- med malabsorptionssyndrom;

- med blødning i fordøjelseskanalen, der har en skjult karakter (for eksempel med hæmorider eller et blødende sår);

- med hyppig blødning fra næsen;

- med hyppige, grænseløse bloddonorer;

- med alvorligt blodtab

- når man forsøger at begå selvmord ved at åbne åre, som ikke var afsluttet

- med en mental abnormitet, der består i konstant blodletting.

Disse betingelser henviser ikke til normal, så du skal overvåges af en læge. Hvis du ikke identificerer årsagen til anæmi, vil du ikke kunne korrigere dit helbred.

Hvad forårsager kronisk mangel på jern?

Kronisk mangel på jern fremkalder funktionsfejl i funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. På grund af det lavere indhold er enzymet deiodinase blokeret, hvilket gør T4 til en mere aktiv T3. Som følge heraf reduceres den biologiske virkning af hormoner, tegn på hypothyreose forekommer. Parallelt nedbrydes aktiviteten af ​​et andet signifikant enzym: det er et spørgsmål om thyreperoxidase, som tager en direkte rolle i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Dette enzym er også karakteriseret ved jernafhængighed.

Videnskabeligt bevist løbet af anæmi (OZHSS sænket) med hypothyroidisme og årsagerne til sygdommen. Derudover er der er oplysninger, der under udførelsen af ​​hypothyroidisme kombinerede masse af røde blodlegemer kan nedsættes, men denne proces kan ikke skjule, hvad der sker parallelt med et fald i blodplasma.

diagnostik

Jernmangelanæmi, der ledsager hypothyroidisme, går ret forsigtigt ud. Nogle gange er det muligt at spore stigningen i MCV, og når dechifterer blodprøver i nogle tilfælde, kan bølgede erytrocytter med en uregelmæssig form være til stede. I knoglemarven findes karakteristika for erythroid hypoplasi. En omhyggelig undersøgelse af jernkinetikken gør det muligt at finde ud af, at dets indeks og clearance data fra plasmaet falder. Den samme proces observeres under modningen af ​​røde blodlegemer med udnyttelse. Hos patienter med hypothyroidisme findes en sygdom som f.eks. Gastritis af en atrofisk type, hvilket resulterer i mangel på jern eller vitamin B12. På baggrund af disse data kan der forekomme ændringer i det kliniske billede.

Hvis du har hypothyroidisme omkring disse data, skal du ikke glemme det. Nogle gange rutinemæssigt foreskrevet en generel blodprøve giver lægen en undskyldning for at tænke på patientens hypothyroidisme. Da thyroidhormonerne er direkte involveret i reguleringen af ​​hæmatopoiesis, afspejles deres mangel i, at blodparametre ændres. Cure anæmi med dette kan kun være, hvis den vigtigste patologiske patologi provokerer det er helbredt.

Vi undersøgte OJSS indekset. Hvad er det nu klart?

Nederlaget for forskellige organer og systemer i hypothyroidisme

  • Nøgleord: hypothyroidisme, lav, vitiligo, eksem, kardiovaskulær system, cirrose, L-thyroxin

Hypothyroidisme er et klinisk syndrom forårsaget af skjoldbruskkirtlens hypothyroidisme og er kendetegnet ved et reduceret indhold af skjoldbruskkirtelhormoner i blodserumet [1]. Forekomsten af ​​primær manifest hypothyroidisme i befolkningen er 0,2-2%, subklinisk - op til 10%. Denne sygdom er forbundet med høj samlet og kardiovaskulær dødelighed [2].

Den mest almindelige årsag til primær hypothyroidisme er kronisk autoimmun thyroiditis. I sjældne tilfælde udvikler sygdommen sig mod baggrunden for behandling af thyrotoksicose.

Kliniske manifestationer af hypothyroidisme er forskellige, da næsten alle organer og systemer er påvirket.

ændringer hud hypothyroidisme kan skyldes:

  • direkte eksponering for skjoldbruskkirtelhormoner på huden og dets komponenter gennem receptoren. Tyroid-hormonreceptorer er blevet identificeret i både epidermale keratinocytter og i dermis- og hårsækkene;
  • mangel på skjoldbruskkirtelhormoner i andre væv
  • autoimmune sygdomme forbundet med hypothyroidisme.

Blandt de histologiske ændringer i huden skelnes udtynding og hyperkeratose af epidermis, ophobningen af ​​glucosaminoglycaner, især hyaluronsyre, i dermis.

Konsekvensen af ​​mangel på skjoldbruskkirtelhormoner i epidermis er tørhed og ruhed af huden, især ekstensionsfladerne på ekstremiteterne. Tørhed af huden kan også være et resultat af nedsat udskillelse af eksokrine kirtler og svedtendens.

Akkumulering af glucosaminoglycaner og caroten fører til hævelse af dermis og gulning af palmer, såler og nasolabiale folder. For hypothyroidisme er præget af mucinøs ødem i huden og subkutant fedt, der strækker sig til andre væv. Som følge heraf er puffiness og grovhed af ansigtsegenskaber, udpræget periorbital ødem, en stigning i tungen, ved hvis kant der er trykker på tænder. Macroglossia og hævelse af vokalkablerne forårsager sløret, forsinket tale, sænkning af timbre af stemmen, udseendet af en hæs stemme.

Derudover er der ændringer i hududvækster: reduktion af hårvækst rate, diffuse / alopecia areata, hårtab tredje laterale øjenbryn, udtynding, skrøbelighed og riller af neglepladen.

Insufficiens af skjoldbruskkirtelhormoner i andre væv fører til et fald i mængden af ​​metaboliske processer. Som et resultat reduceres termogenese og som følge heraf refleks kompenserende vasokonstriktion. Med et fald i hudperfusion bliver huden lys og kold til berøring.

Eftersom den hyppigste årsag til hypothyroidisme er kronisk autoimmun thyroiditis, kan ændringer i huden være en konsekvens af andre autoimmune patologier. Denne alopecia areata, perniciøs anæmi, bulløs pemphigoid, dermatitis herpetiformis, systemisk lupus erythematosus, scleroderma, lichen sclerosus, vitiligo, eksem.

De hyppigste manifestationer af hypothyroidisme fra huden er præsenteret i tabellen [1].

Thyroidhormoner påvirker direkte og indirekte kardiovaskulære system. De har en positiv inotropisk og kronotrop virkning, hvilket øger behovet for myocardium i ilt. Hypothyroidisme er der en forøgelse i perifer vaskulær modstand med 30-50%, reducere kontraktilitet af den venstre ventrikel, minutvolumen med 30-50% blodvolumen, øget tid diastoliske relaksation af myocardium, bradykardi og arteriel diastolisk hypertension [1]. Da det sammen med et fald i kontraktiliteten af ​​myokardium perifer vaskulær resistens stiger, forbliver gennemsnitsblodtrykket sædvanligvis inden for normen. Det er muligt at reducere systolisk blodtryk og øge diastolisk tryk med lavt pulstryk.

Hos 20-35% af patienter med hypothyroidisme diagnosticeres diastolisk arteriel hypertension. Efter udskiftningsterapi med levothyroxinnatrium og kompensation for hypothyroidisme normaliseres indekserne som regel normalt.

Ved hypothyroidisme krænkes homocystein metabolisme, methionindemethyleringsproduktet, som betragtes som en uafhængig risikofaktor for atherosklerose [3].

Andre risikofaktorer for hjertekarsygdomme ved denne sygdom indbefatter hypercholesterolæmi, hyperkoagulation, diastolisk hypertension, venstre ventrikel diastolisk dysfunktion, reducerede vaskulær afslapning faktorer, øget C-reaktivt protein [4].

For hypothyroidism er kendetegnet ved ødem syndrom skyldes forøget kapillær permeabilitet og ekstravasation af væsker og albumin og andre mellemrummene (fx pericardium, brysthinden). Ved analysen af ​​resultaterne af elektrokardiogram hos patienter med myxødem hjerte detekteret bradykardi, lav spænding, en negativ T-takker, svækket intraventrikulær ledning blokade med udviklingen af ​​den venstre og højre grenblok [3].

Med hypothyroidisme øges risikoen for at udvikle iskæmisk hjertesygdom og hjertesvigt.

Ændringer i åndedrætsorganerne hyppigere forbundet med samtidig fedmehypothyroidisme. Graden af ​​skade afhænger af sværhedsgraden af ​​hypothyroidisme og spænder fra mild dyspnø til svær respirationssvigt, hvilket truer livet.

Hos patienter med hypothyroidisme kan lungens vitale kapacitet, partialtrykket af ilt i blodet, den alveolar-arterielle gradient af iltindholdet falde lidt. Manglende overfladeaktivt stof på grund af hypothyroidisme kan forårsage mikro-teleklactaser, som ikke visualiseres ved hjælp af radiografi. Svagheden i respiratorisk muskulatur i hypothyreoidisme bidrager også til nedsat lungfunktion.

Alvorlig hypothyroidisme er forbundet med hypoxi og hyperkapnia.

Underskuddet af thyreoideahormon er forbundet med respiratorisk distress syndrom hos nyfødte - thyroideahormoner er involveret i produktionen af ​​overfladeaktivt middel og føtal lunge modning.

Ekskresionssystem. Hypothyroidisme påvirker nyrernes funktion direkte eller indirekte. Sekundær arteriel hypertension på grund af en reduktion i hjerteudgang og øget systemisk vaskulær resistens medfører et fald i renal perfusion, filtreringskapacitet og glomerulær filtreringshastighed (GFR). Patienterne har også reduceret reabsorption i nyrernes tubule, natrium udskillelse er blevet forøget, og kalium udskillelse er blevet reduceret. Plasma reninaktiviteten, serum aldosteron niveau, atrialt natriuretisk peptid kan falde. Disse parametre normaliseres med erstatningsterapi med levothyroxin natrium [5].

På grund af den øgede følsomhed af nyrerne for vasopressin, et fald i GFR og et fald i indtaget af primær urin i det tubulære nyresystem udvikler hyponatremi i nogle tilfælde [1].

Ved langvarig hypothyroidisme er der en stigning i serumkreatinin, som normaliserer efter kompensation for hypothyroidisme.

Hos patienter med kronisk nyresygdom forværres hypothyroidisme nyrefunktion. Derfor anbefales det med et uforklarligt skarpt fald i GFR en evaluering af skjoldbruskkirtelstimulerende hormonniveau.

På grund af myopati og nedsættelse af clearance hos patienter er der øget niveau af myoglobin og kreatinkinase. Sygdomme af rabdomyolyse og akut nyresvigt er beskrevet [6]. For hypothyroidisme er karakteriseret ved en overtrædelse af purinmetabolisme.

Reduktion af renal blodgennemstrømning og filtrering kan føre til hyperuricæmi. Sidstnævnte er detekteret hos 30% af patienterne med hypothyroidisme. 7% af patienterne udvikler gigt [7].

Nyrernes patologi kan imidlertid være en konsekvens ikke kun af skjoldbruskkirtlernes dysfunktion, men også af autoimmun nefropati og proteinuri [8].

Mave-tarmkanalen. Med hypothyroidisme falder appetitten, som på trods af et fald i metabolisme hindrer udviklingen af ​​fedme. Stigningen i kropsvægt hos disse patienter skyldes primært væskeretention.

Det hyppigste tegn på hypothyroidisme er et fald i motiliteten i mave-tarmkanalen. Der er et fald i både elektrisk og motorisk aktivitet i spiserør, mave, små og tyktarmen [1]. Overtrædelse af spiserørets motoriske aktivitet kan føre til dysfagi, der er en forsinkelse i evakuering af mad fra maven og passage gennem tarmen. Reduktion af tarmens motorfunktion kan ledsages af mild obstruktion og lammelseobstruktion og pseudoobstruktion. Karakteristisk for obstipation, der ikke kan behandles med afføringsmidler. Disse ændringer kan være en følge af autonom neuropati, svækkelse af transmissionen af ​​nerveimpulser i myonavalnyh-forbindelserne, iskæmi og myopati i tarmen [3].

Absorption af næringsstoffer er som regel ikke brudt. Imidlertid er der i svær hypothyroidisme beskrevet tilfælde af malabsorptionsudvikling, hvilket kan være en konsekvens af myxedematøs infiltration af tarmslimhinden [3].

Leverfunktionens funktion med hypothyroidisme ændres sædvanligvis ikke. Samtidig er en moderat stigning i serum lactat dehydrogenase, aspartataminotransferase og kreatinphosphokinase mulig [1].

Det er fastslået, at hypothyroidisme fremmer udviklingen af ​​cholelithiasis. Blandt prædisponerende faktorer kaldes hypercholesterolemi, dyskinesi af galdeblæren og nedsat udskillelse af bilirubin [9]. Patienter med hypothyroidisme på grund af kronisk autoimmun thyroiditis er fem gange mere tilbøjelige til at udvikle cøliaki [10].

Forekomsten af ​​primær galde cirrhose blandt patienter når 5-20% [11].

Kronisk viral hepatitis C og interferonbehandling er forbundet med en øget registreringsfrekvens for positive antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase og udvikling af primær hypothyroidisme [12].

Hypothyroidisme har forskellige virkninger på hemopoiesis, perifere blodlegemer og koagulationssystem. 25-50% af patienter med hypothyroidisme lider af anæmi [1].

Anæmi kan være fysiologisk - resultatet af at reducere behovet for perifere væv i ilt. Et fald i mængden af ​​cirkulerende plasma kan være forbundet med et fald i mængden af ​​røde blodlegemer (nogle patienter har en hæmatokrit under 35%) [13].

Anæmi i hypothyreoidisme skyldes undertrykkelse af erytropoiesis og et fald i koncentrationen af ​​erythropoietin i blodserumet.

Hvis patienter har normale niveauer af jern, serum jern, vitamin B12 og folinsyre levetiden for erythrocytter udvikler normokromisk, normocytisk anæmi, som udjævnes et par uger eller måneder efter indledning af behandling med levothyroxinnatrium [13].

Nogle patienter med hypothyroidisme lider af jernmangelanæmi. Årsagerne til dens udvikling kan være lav absorption af jern i mave-tarmkanalen og overdreven blodtab, især med menorrhagier. Det er vist, at jernabsorption i hypothyroidisme er reduceret, men dette indeks steg som reaktion på behandling med skjoldbruskkirtelhormoner. På baggrund af en sådan behandling blev en stigning i hæmoglobinniveauet registreret, mens det var mere signifikant, hvis jernpræparater blev taget samtidigt [1].

Ca. 10% af patienter med hypothyroidisme på grund af autoimmun thyroiditis diagnosticeres med perniciøs anæmi. Ca. 12% af patienterne med perniciøs anæmi har manifesteret hypothyroidisme. 15% har subklinisk hypothyroidisme. Det er derfor blandt patienter med skadelig anæmi, at det anbefales at screene for hypothyroidisme. Patienter med hypothyroidisme og skadelig anæmi bør modtage behandling med skjoldbruskkirtelhormoner og vitamin B12 [1].

Niveauet af leukocytter og leukocytformlen hos sådanne patienter ændres sædvanligvis ikke.

Når hypothyroidisme beskrives forskellige krænkelser af hæmostase. Og selv om de antager, at årsagen er en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner, er de vigtigste mekanismer for sådanne lidelser endnu ikke blevet fastslået. Patienterne kan opleve milde hæmatomer, en stigning i blødningstiden efter tandbehandling og andre procedurer eller mindre skader og menorrhagi [13].

De hyppigste ændringer i blodkoagulationssystemet er et fald i plasmakoncentrationen af ​​koagulationsfaktor VIII og en stigning i partiel tromboplastintid [14]. Blodpladeindhold er ofte inden for normale grænser, men antallet af megakaryocytter i knoglemarven kan reduceres. Den gennemsnitlige trombocytælling er også normal.

Hæmoragisk syndrom er fuldstændig reversibel i behandlingen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, og niveauerne af koagulationsfaktorer genoprettes.

Nogle patienter med hypothyroidisme er mere følsomme over for aspirins virkning - efter indgivelsen øges blødningsvarigheden. Derudover blev data om stor blødning efter indtagelse af lægemidlet hos patienter med uncompensated hypothyroidism opnået. Det anbefales derfor at ordinere aspirin med patienthypothyroidisme [15].

Patienter med ikke-kompenseret hypothyroidisme gipoprotrombicheskim resistente over for virkningerne af warfarin, da clearance af koagulationsfaktorer har bremset, og derfor kan kræve korrektion dosis. Efter udnævnelsen af ​​hormonbehandling, returneres dosen af ​​warfarin til den indledende dosis.

Nervesystemet. Neuropati med hypothyroidisme manifesteres ved paræstesi og smertefuld dysæstesi. Patienterne kan have symptomer på mononeuropati, polyneuropati og neuropati i kranierne.

Den hyppigste manifestation af mononeuropati er tunnelsyndromet. Det udvikler sig som følge af kompression af medianernen i karpaltunnelen med edematøse væv. Patienterne klager over følelsesløshed, prikkende og smerte i nerverens indervering - palmarfladen af ​​ringfingerens store, indeks, midterste og mediale kant. Forbindelsen mellem hypothyreoidisme og mononeuropatier, der udviklede sig på grund af kompression af den bageste tibialnerven og lateral subkutan nerve i låret, er bevist. Perifer polyneuropati er sjælden.

Isolerede neuropatier af II, V, VII og VIII kraniale nerver er beskrevet, hvilket fører til et fald i hørelse, sensorineurale høretab og tinnitus. Ved hypothyroidisme kan ataksi og dårlig koordinering af bevægelser også forekomme på grund af nedsat blodgennemstrømning og degenerative ændringer i cerebellum.

Kognitiv svækkelse, især i den ældre aldersgruppe, kan manifesteres ved hæmning, forværring af korttidshukommelsen og nedsat opmærksomhed.

Mindre ofte er primær hypothyroidisme forårsaget af kronisk autoimmun thyroiditis forbundet med encephalopati. Kombinationen af ​​disse sygdomme begyndte at blive kaldt Hashimoto's encephalopati. Beslaglæggelser kan komplicere forløb af myxedema koma og Hashimoto's encefalopati.

Mulig udvikling af depression, delirøse tilstande (myxedematøst delirium), bradyphreni.

Hertil kommer, med hypothyroidisme observeres paroxysmer af panikanfald med periodiske anfald af takykardi.

Muskuloskeletale system. Myopati er et almindeligt symptom på hypothyroidisme. Patienterne klager hovedsageligt på proksimal muskelsvaghed, stivhed, kramper, myalgi. Mindre gange ledsages myopati af muskelvækst (pseudohypertrofi), smertefulde kramper, stivhed. I blodserumet bestemmes en forhøjet koncentration af kreatinphosphokinase og myoglobin. Histologiske ændringer i muskelfibre er ikke-specifikke, atrofi eller tab af muskelfibre af type 2 detekteres, nekrose og regenerering kan være til stede [1].

Hypothalamus-hypofysesystem. Hyperproduktion ved hypothalamus af thyrotropinfrigivende hormon i hypothyroxinæmi øger adenohypofysemissionen af ​​ikke kun thyreoidea-stimulerende hormoner, men også prolactin. Dette er når primær hypothyroidisme kan føre til udvikling af hyperprolactinæmisk hypogonadisme. Hyperprolactinæmisk hypogonadisme manifesteres af oligoopse-menoré eller amenoré, galactorrhea og sekundære polycystiske æggestokke [16].

Således, manglen på thyroidhormon påvirker mange fysiologiske funktioner og metaboliske processer i kroppen, og derfor kan opleve ændringer i alle organer og systemer. Kliniske manifestationer af hypothyroidisme er meget varieret og uspecifik. Derfor, for at tale om hypothyroidisme masker: Terapeutisk (hypertension, polyserositis, hypokinesi galdevejene, og andre.), Hæmatologisk (anæmi), kirurgisk (cholelithiasis), gynækologisk (infertilitet), neurologisk (myopati), dermatologiske (alopeci) og endokrinologi ( Fedme, prolactinom, acromegali). Alligevel er de fleste af ændringerne er reversible på en erstatning baggrund behandling med levothyroxinnatrium og erstatning af hypothyroidisme, hvilket indikerer deres sekundære.

Anæmi i hypothyroidisme

Hypothyroidism - et fald i skjoldbruskfunktionen som følge af mangel på skjoldbruskkirtelstimulerende hypofysehormon eller jodmangel. De vigtigste laboratoriekriterier for hypothyroidisme er niveauerne af TSH og fri T4. Men i subklinisk flow har hypothyroidisme ikke nogen karakteristiske symptomer, og det kan kun mistænkes, hvis det er blevet udelukket fra en anden patologi.

Nogle gange er det den rutinemæssige generelle analyse af blod, der får lægen til at tænke på forekomsten af ​​hypothyroidisme.

Thyroid hormoner er involveret i reguleringen af ​​hæmatopoiesis, så deres mangel er udtrykt i ændringen i blodparametre. Anæmi i hypothyreoidisme opstår som et resultat af en vellykket behandling af den underliggende patologi.

Anæmi i hypothyroidisme

Skjoldbruskkirtlen - Dette er et af organerne i det endokrine system, der producerer hormoner: thyroxin, triiodothyronin og thyrocalcitonin, som deltager i mange processer i vores krop.

Skjoldbruskkirtlen er ofte skueplads for betændelse, da det er placeret i nakken, i umiddelbar nærhed af ofte at blive smittet organer, der er let påvirket af miljøfarer, meget rigt forsynet med blod og er skueplads for næsten biokemiske processer.

Overtrædelse af den normale tilstand af skjoldbruskkirtlen fører til en krænkelse af hormonsekretionen. De mest almindelige sygdomme er: hypothyroidisme, hyperthyroidisme, thyroiditis, diffus og nodular goiter i skjoldbruskkirtlen. De vigtigste syndromer i sygdomme i skjoldbruskkirtlen reflekterer en overtrædelse ikke kun af dets funktion, men også af vækst.

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen er det mest almindelige problem blandt byboerne. I de senere år er forekomsten af ​​skjoldbruskkirtlernes dysfunktion steget betydeligt i Moskva. Dette skyldes forværringen af ​​den økologiske situation i byen og fraværet af foranstaltninger til jodprofylax.

Forekomsten af ​​hypothyroidisme blandt den voksne befolkning i Moskva er 0,5-1% blandt nyfødte - 0,025% og blandt personer ældre end 65, 2-4%.

Hvad er skjoldbruskkirtlen?

Skjoldbruskkirtelen er et af organerne i det hormonelle endokrine system, der producerer hormoner: thyroxin, triiodothyronin, thyrecalcitonin, som deltager i følgende processer i vores krop:

  • regulering af stofskifte
  • øget varmeoverførsel;
  • styrkelse af oxidative processer og forbrug af proteiner, fedtstoffer og kulhydrater, hvilket er yderst nødvendigt for at give kroppen energi.
  • frigivelsen af ​​vand og kalium fra kroppen
  • regulering af vækst- og udviklingsprocesser
  • aktivering af binyrebark, køn og brystkirtler;
  • har en stimulerende virkning på centralnervesystemet.

Skjoldbruskkirtlen er ofte skueplads for betændelse, da det er placeret i nakken, i umiddelbar nærhed af ofte at blive smittet organer, der er let påvirket af miljøfarer, meget rigt forsynet med blod og er skueplads for næsten biokemiske processer.

Overtrædelse af den normale tilstand af skjoldbruskkirtlen fører til en krænkelse af hormonsekretionen. De mest almindelige sygdomme er: hypothyroidisme, hyperthyroidisme, thyroiditis, nodulær og diffus titer af skjoldbruskkirtlen. De vigtigste syndromer i sygdomme i skjoldbruskkirtlen reflekterer en overtrædelse ikke kun af dets funktion, men også af vækst.

Generelle oplysninger om hypothyroidisme

Hypothyreoidisme er en sygdom, der opstår som følge af utilstrækkelig tilførsel af organer og væv med skjoldbruskkirtelhormoner på grund af et fald i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Distinguish primær (med læsion af skjoldbruskkirtlen) og sekundær (med skade på hypofysen og hypothalamus) hypothyroidisme.

Mekanisme af udvikling af hypothyroidisme bestemmes niveauer af thyroideahormoner som fører til inhibering af metabolisme, udskillelse væv oxygen (i overskydende mængder skadelige for kroppen) reducerede aktivitet af forskellige enzymer og gasudveksling, hæmning af hjernevæv og inhibering af Højere Nervøse Aktiviteter reduktion (t.e.narushenie menneskelig adfærd, som kommer til udtryk i et utilstrækkeligt respons på forskellige situationer eller udskudt reaktion, eller en overaktiv reaktion), som er specielt Feel-mo i barndommen.

Men selv hos voksne udvikler sig hjerneskade, som er præget af et fald i mental aktivitet og intellekt og svækkelse af reaktioner på forskellige situationer. Med et fald i skjoldbruskkirtlen aktivitet kan lidelser fra andre endokrine organer også observeres.

Symptomer på hypothyroidisme

Hormonerne af skjoldbruskkirtlen, som nævnt ovenfor, deltager i gennemførelsen af ​​mange funktioner i kroppen, og derfor med et fald i dets præstationer er der konstateret krænkelser af mange organer. Det allerførste og karakteristiske symptom er en forstørrelse af kirtlen i størrelse.

Ændringer i kroppen med hypothyroidisme:

  1. Kold, tyk, hævet hud, ofte gulsot, ofte på palmerne i form af pletter, fremskynder dets aldersrelaterede ændringer. Sænket udskillelse af talgkirtler og svedkirtler. Spændbarhed af negle. Hårt, skørt, tykt.
  2. Blegt, blødt, maskeret ansigt (forarmelse af ansigtsudtryk). Fra siden af ​​de observerede øjne: ptosis (nederste øjenlåg) og hævelse af øjenlågene. Hårtab af den ydre tredjedel af øjenbrynene. Hævelse af stemmebåndene og tungen fører til en sænket, uklar tale, stemmens timbre falder og grovhed. Tungen stiger og dukker og spor af tænder er synlige på dets laterale overflader..
  3. Symptomerne på det kardiovaskulære system er manifesteret som sænker blodtrykket (hypotension) deceleration af hjertefrekvens (bradykardi), åndenød, selv med en svagt stigende fysisk belastning, smerter og ubehag i hjertet og brystbenet.
  4. I åndedrætssystemet er der: et fald i lungernes ventilation (hypoventilation), hvilket forårsager mangel på ilt og en stigning i carbondioxid. Patienter med hypothyroidisme er tilbøjelige til at blive bronkitis, lungebetændelse (lungebetændelse), der er kendetegnet ved et trægt, langvarigt forløb, nogle gange uden temperaturreaktioner.
  5. Der er en række af mave-tarmlidelser: appetitløshed, kvalme, flatulens (stigning i dannelsen af ​​gasser i tarmen), nedsat muskelspænding tarmens og galdegangene fører til en stagnation i blæren galde og fremmer dannelsen af ​​sten, undertiden til intestinal obstruktion;
  6. Der er et fald i udskillelsen af ​​væske fra nyrerne. Reduktion af urinvejen er en fordel for udviklingen af ​​infektion.
  7. For patienter med hypothyroidisme er kendetegnet ved forstyrrelser i nervesystemet i form af inhibering, nedsat intelligens, søvnighed om dagen og søvnløshed om natten, langsommere tale, depression, irritabelt og nervøsitet, hukommelsessvækkelse. Der er også en krænkelse af følsomhed, hovedsagelig af lemmerne, neuralgi (betændelse i nerven), ledsaget af muskelsmerter.
  8. Benlæsioner er ikke karakteristiske for voksne. Hos børn kan det manifestere sig som en forsinkelse i skeletets vækst og forkortelsen af ​​lemmerne. Hos patienter i alle aldre observeres muskeltræthed, undertiden smerte i leddene.
  9. Hos 60-70% af patienterne er der brud i blodet. Jern er reduceret absorption og vitamin B12 i mave-tarmkanalen, hvilket fører til udvikling af "tiriogennoy anæmi" (karakteristisk kun når læsionerne i skjoldbruskkirtlen), kan der være et lille fald i blodsukkeret grund af den langsomme absorption af glucose.
  10. Reduktion af seksuel lyst (libido), det er muligt at udvikle infertilitet.
  11. På trods af manglende appetit hos patienter er der ofte en stigning i vægten (men fedme er ukarakteristisk), behovet for vitaminer falder. For de fleste patienter er en lav kropstemperatur (hypotermi) karakteristisk.

Årsager til primær hypothyroidisme

Primær hypothyroidisme skyldes skade direkte på skjoldbruskkirtlen, hvilket resulterer i et fald i produktionen af ​​hormoner.

  1. Komplikationer af behandling efter:
  • operativ behandling af forskellige sygdomme i skjoldbruskkirtlen;
  • behandling af giftig goiter med radioaktivt iod
  • strålebehandling for maligne sygdomme i organer placeret på nakke;
  • anvendelse af iodholdige lægemidler
  • modtagelse af glucocorticoider, østrogener, androgener, sulfanilamidpræparater;
  • fjernelse af skjoldbruskkirtlen.
  1. Tumor, akut og kronisk i-fektsii, thyroiditis (skjoldbruskkirtel betændelse), absces, tuberkulose, sarcoidose (systemisk sygdom karakteriseret ved, dannelsen af ​​granulomer i det påvirkede væv);
  2. Hypoplasi er en underudvikling af skjoldbruskkirtlen på grund af intrauterin vækstfejl, normalt hos nyfødte og børn 1-2 år, ofte forbundet med døvhed og kretinisme.

Årsager til sekundær hypothyroidisme

Sekundær hypothyroidisme udvikles under inflammatoriske eller traume-tisk læsioner i hypofysen og / eller hypo- thalamus (tumor, blødning, nekrose, kirurgisk fjernelse eller destruktion af hypofysen), hvilket resulterer i et brud af produktet fra thyrotropin påvirker syntesen af ​​thyroidhormoner, hvorved reduktion af dens funktionelle aktivitet. Mest sekundær-th hypothyroidisme opstår, når total hypofysære patologier og kombineret med hypogonadisme (reduktion gonader funktion), væksthormonoverskud.

Hvem har ofte hypothyroidisme

Hormoner er mikroskopiske partikler, der dannes ved tæt interaktion og "fusion" af forskellige kemiske arter og elementer. Disse partikler kommer meget aktivt ind i "kontakt" med cellerne i alle organer og fremmer deres normale arbejde. For at danne hormoner kræver skjoldbruskkirtelceller konstant absorption af jod fra blodet, hvis mangel kan også forårsage et fald i koncentrationen af ​​hormoner. Jod findes hovedsageligt i fisk og skaldyr. Men desværre er mange lande, regioner, byer og andre bosættelser fjernet betydeligt fra havene, hvor behovet for jod ikke er nok. I sådanne regioner er skjoldbruskkirtel sygdomme meget mere almindelige. Disse områder beboer op til 250 millioner mennesker. Det optimale indtag af jod til normal skjoldbruskfunktion er ca. 150-300 mikrogram (m / kg.) Pr. Dag. Dagligt indtag af jod mindre end 80 mcg er farligt, da det ikke tillader at opretholde en normal arbejdsstatus for skjoldbruskkirtlen, hvilket fører til udvikling af hypothyroidisme. Der er stoffer, der forhindrer bevægelse af jod til stedet for dannelse af hormoner, hvilket fører til en overtrædelse af kirtlen. Produkter indeholdende disse stoffer kaldes "strugogene" (dvs. "arbejde" mod normal udskillelse af skjoldbruskkirtelhormoner). Disse omfatter: rug, farvet og rødkål, sennep, rutabaga, samt mælk af køer, som er fodret med disse produkter. Kost overmættet med disse produkter bidrager også til udviklingen af ​​hypothyroidisme.

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen er den mest almindelige blandt indbyggerne i megaciteter, såsom Moskva, problemet. I de senere år er forekomsten af ​​skjoldbruskkirtlernes dysfunktion steget betydeligt i Moskva. Dette skyldes forværringen af ​​den økologiske situation i byen og fraværet af foranstaltninger til jodprofylax.

Forekomsten af ​​hypothyroidisme blandt den voksne befolkning i Moskva er 0,5-1% blandt nyfødte - 0,025% og blandt personer ældre end 65, 2-4%.

Komplikationer af hypothyroidisme

Den mest alvorlige, ofte dødelige komplikation er hypothyroid koma. Det forekommer sædvanligvis med udiagnostiseret, langvarig ubehandlet eller dårligt behandlet hypothyroidisme. Den mest typiske for ældre kvinder.

Bidrage til udviklingen af ​​denne komplikation udfældende faktorer, såsom afkøling, især kombineret med en inaktiv, afvigelse fra normale organer kardiovaskulære system, myokardieinfarkt, akutte infektioner, psyko-emotionelle og muskel overload Sygdomme eller tilstande, der fremmer et fald i legemstemperatur.

Hypothyroid koma er præget af følgende symptomer:

  • tør, lysegul, kold hud;
  • reduktion af puls (bradykardi);
  • fald i blodtryk (hypotension);
  • sjælden vejrtrækning
  • fald i vandladning.

Diagnose af hypothyroidisme

Diagnosen af ​​hypothyroidisme er primært etableret på baggrund af karakteristiske kliniske manifestationer, nemlig udseendet af patienter og diagnostiske laboratorietests. Funktionel mangel på skjoldbruskkirtlen er karakteriseret ved et fald i jod. I de senere år er det blevet muligt at bestemme direkte i blodhormonerne: thyreotrope (forhøjet indhold), T3, T4 (reduceret indhold).

Til diagnosen også anvendelse ultralydsscanning (US), at bestemme tiden for senereflekser, elektrokardiogram (EKG).Hvis nødvendige endokrinolog anbefaler en CT-scanning af skjoldbruskkirtlen, hvilket resulterede i en diagnose ekspert præciserer og udvikler et individuelt lecheniya.Inogda gøre en punktering (biopsiprøver organ til diagnostiske formål) til definition af maligniteter i kirtlen.

Diagnose hypothyroide koma i fravær af sygdom historie "hypothyreose" diagnose kan være vanskelig. De vigtigste kliniske manifestationer af en given tilstand er tørre, bleg og kold hud, langsommere puls (bradykardi), sænker blodtrykket (hypotension) faldt, og undertiden forsvinden senereflekser. Med hypothyroid koma skal patienten indlægges hurtigst muligt.

Hvad er nødvendigt for konsultation med hypothyroidisme

  1. Patientens historie om hans helbred for sidste gang.
  2. Thyroid ultralyd data taget kort før høringen og tidligere efter dato.
  3. Resultater af en blodprøve (total og hormon i kirtlen).
  4. Oplysninger om de operationer, hvis der var epikrisen (skrevet i historien lægeerklæring, som indeholder oplysninger om patientens tilstand, diagnose og prognose af sygdommen, behandling anbefalinger, etc.).
  5. Anvendte eller anvendte behandlingsmetoder.
  6. Oplysninger om undersøgelse af indre organer, hvis nogen.

Behandling af hypothyroidisme

Metoden til behandling af alle former for hypothyroidisme er baseret på brug af stoffer, der er syntetiske analoger af skjoldbruskkirtelhormoner (thyroidpreparater). Effekten udvikler sig i den første behandlingsmåned. Med en korrekt udvalgt dosis er stofferne absolut uskadelige, må ikke forårsage bivirkninger, stofafhængighed og hormonel tilpasning. Dosis vælges forsigtigt og gradvist under hensyntagen til patienternes alder, sværhedsgraden af ​​hypothyreoidisme, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og lægemidlets egenskaber.

Prognose for hypothyroidisme

Hypothyroidisme er livslang, og hos voksne er prognosen gunstig, hvis en passende behandling er valgt. Hos børn med medfødt hypothyroidisme, selv med optimal behandling, er det næsten umuligt at genoprette hjernens funktioner, og derfor er udviklingen af ​​hypothyroidisme mulig, og væksthæmning er også observeret.

Anæmi i hypothyroidisme

Svagt udtrykt anæmi kan lide op til 50% af patienterne: hypothyroidisme.

ætiologi

Det blev rapporteret, at med hypothyroidisme falder den totale masse af erytrocytter, men disse ændringer kan i nogen grad maskeres ved et parallelt fald i plasmaets volumen. Både margenforskning og undersøgelsen af ​​jernkinetik antyder hæmningen af ​​erythropoiesis, hvilket sandsynligvis skyldes nedsat iltforbrug af vævene og et fald i metabolisk aktivitet. Det antages, at som følge af den indirekte effekt af disse faktorer på udskillelsen af ​​erythropoietin, falder dens niveau, tyroxin tilsyneladende stimulerer ikke erythropoiesis. Det er imidlertid svært at insistere på disse udsagn, da det er umuligt at bestemme niveauet for erythropoietin i normalt plasma og derfor for at bekræfte en dråbe i dens niveau. Derudover er der grund til at tro, at skjoldbruskkirtelhormonet har en direkte stimulerende effekt på væksten af ​​erythropoietinafhængige erythroidkolonier.

Kliniske manifestationer

Anæmi fortsætter forsigtigt, MCV øges ofte, og i blodet udtrækkes bølgede erytrocytter med uregelmæssig form lejlighedsvist. I knoglemarven er der tegn på erythroidhypoplasi, og undersøgelser af jernets kinetik indikerer, at dets clearance fra plasmaet og udnyttelsen under modningen af ​​røde blodlegemer reduceres. Hos patienter med hypothyroidisme forekommer der ofte atrofisk gastrit og den tilhørende jern- eller vitamin B-mangel12, på grund af hvad det kliniske billede kan ændres. Vi vil ikke diskutere disse funktioner her, men muligheden for deres forekomst i hypothyroidism bør huskes.

behandling

Behandling med thyroxin fører til en langsom, men stabil normalisering af alle parametre, men den samtidige mangel på jern eller vitamin B12 kræve passende erstatningsterapi.

Hypothyroidisme er et stille tyv stjæler liv. Symptomer, behandling af hypothyroidisme.

hypothyroidisme (myxedema) - en sygdom forårsaget af utilstrækkelig levering af organer med skjoldbruskkirtelhormoner. Med hypothyroidisme, næsten ingenting gør ondt, men livet går forbi: intet glæder, livskvaliteten hos patienter med hypothyroidisme efterlader meget at ønske. Patienter med hypothyroidisme lider ofte af depressive tilstande, og ofte kan de selv ikke forstå, hvad der sker med dem.

Symptomer på hypothyroidisme

Hypothyroidisme er mere almindelig hos kvinder. Symptomer på hypothyroidisme, mange afskrive for træthed, træthed, for nogle andre sygdomme eller nuværende graviditet, så er hypothyroidisme sjældent detekteret straks. Kun en skarp sværhedsgrad af symptomer og den hurtige udvikling af hypothyroidisme gør det muligt at diagnosticere det til tiden. Subklinisk hypothyroidisme forbliver ofte ukendt i lang tid. En test med tiroliberin vil afsløre de skjulte former for primær hypothyroidisme.

Hvordan man mistanke om hypothyroidisme

Med hypothyroidisme lider i lang tid:

  • Døsighed (patienter med hypothyroidisme kan sove 12 timer om dagen i flere dage i træk). Når hypothyroidisme er plaget af dagtimerne døsighed.
  • Chilliness uden tilstedeværelse af forkølelse, lavere kropstemperatur, forøget svedtendens.
  • Mindsket immunitet, hyppige forkølelser, herunder smitsomme sygdomme (f.eks. ondt i halsen).
  • Generel sløvhed, anfald dovenskab når hypothyroidisme ikke er ualmindeligt.
  • Følelsesmæssig labilitet: irritabilitet, tårefuldhed.
  • Reduceret hukommelse og ydeevne, hurtig træthed.
  • Vanskeligheder ved at opdage ny information.
  • Sænkning af reaktionshastigheden, nedsættelse af reflekser.
  • Puffiness af ansigt og ekstremiteter (i modsætning til andet ødem i hypothyroidisme forbliver fossa ikke med pres på skinnets forside).
  • Bleg hud, muligvis med en gullig tinge.
  • Triste øjne, skrøbelighed og tab af hår.
  • Tilstrækkelighed til hypotension (reduceret arterielt tryk).
  • Tykning af tungen, prægning af tænder langs dets kanter (et symptom, der ikke kun er karakteristisk for hypothyroidisme, men også af pankreasygdomme).
  • Krænkelse af motiliteten i maven (gastrostase). Dette sænker tømningen af ​​maven, bekymrer sig om erctations, en følelse af tunghed i maven.
  • Følelse af koma i halsen og ubehag i nakken (symptom er valgfri).
  • Palpitationer eller nedsat hjertefrekvens, smerte i hjertet.
  • En uforklarlig vægtøgning, på trods af manglen på overskydende daglig kalorieindtagelse. Hypothyroidisme forårsager en skarp nedbremsning af stofskiftet, taber sig med hypothyroidisme bliver problematisk, men det er muligt, hvis lægen er aftaler og følger anbefalinger.
  • Forhøjede blodkolesterolniveauer kan udløse udviklingen af ​​aterosklerose.
  • Nogle gange er patienter med hypothyroidisme bekymrede over artralgi (ledsmerter).

Sværhedsgraden af ​​symptomerne på hypothyroidisme afhænger af graden af ​​skjoldbruskkirtelsvigt, organismens individuelle karakteristika.

I tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme suppleres klinikken med hypothyroidisme med yderligere symptomer.

Er der en forbindelse mellem hypothyroidisme og brystkræft?

Hypothyroidisme, som andre kroniske sygdomme, øger risikoen for udvikling brystkræft. Kvinder efter en alder af 40 skal årligt gøre mammografi i brystkirtlerne i to fremspring for at fange sygdommen i begyndelsen og i tide for at begynde behandlingen. Efter 50 år udføres mammogrammet en gang hvert halve år, selvom kvinden ikke bekymrer sig om noget, og hun lider ikke af hypothyroidisme.

Hvordan opstår hypothyroidisme under graviditet?

Under graviditeten kan symptomerne på hypothyroidisme forværres.

I mangel af behandling eller ukorrekt behandling af hypothyroidisme er udviklingen af ​​hypothyroid (myxedematøs) koma mulig. Dødelighed (dødelighed), hvor den når 80% i mangel af tilstrækkelig behandling.

Særligt farligt er medfødt hypothyroidisme hos børn, det er nødvendigt at genkende og begynde at behandle det så tidligt som muligt eller endnu bedre - at afsløre skjult hypothyroidisme som forberedelse til graviditet at føde sundt barn.

Årsager til hypothyroidisme

Hypothyroidisme skelner mellem primær og sekundær.

  1. Primær hypothyroidisme udvikler sig mod baggrunden af ​​skjoldbruskkirtlenes patologi:
  • Med medfødte anomalier eller kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen
  • Med betændelse i skjoldbruskkirtlen (thyroiditis)
  • Ved skade på den autoimmune natur eller efter indførelsen af ​​radioaktivt iod
  • Med nodal eller endemisk goiter
  • Kroniske infektioner i kroppen
  • Med mangel på jod i miljøet
  • Ved behandling med thyreostatika (Mercazolil er det aktive stof i thiamazol).
  • Når der modtages fødevareprodukterne og medikamenter, som trykkes, skjoldbruskkirtel funktion (fx turnips, kål, turnips, salicylater og sulfapræparater, urt timian med langvarig brug).

Primær autoimmun hypothyroidisme kan kombineres med binyreinsufficiens, parathyroid og bugspytkirtlen. Ved hypothyroidisme udvikler jernmangelanæmi ofte. En kombination af hypothyroidisme, lactorrhoea (som følge af hyperprolactinæmi) og amenorré (fravær af menstruation) er mulig.

  1. Sekundær og tertiær (central) hypothyroidisme skyldes sygdomme i hypofysen og hypofysen.
  2. Med vævsbestandighed mod skjoldbruskkirtelhormoner, inaktivering af blodcirkulation i blodet T3 (triiodothyronin) og T4 (thyroxin) eller TTG (thyrotrop hormon) der er perifer hypothyroidisme. Symptomer på hypothyroidisme forekommer ofte ved forhøjede niveauer kortisol og østrogen, sidstnævnte stimulerer produktionen af ​​tyroxinbindende globulin (TSH) i leveren og kan svække virkningerne af skjoldbruskkirtelhormoner.

Behandling af hypothyroidisme

Efter en undersøgelse af niveauet af thyroid-stimulerende hormon, tyroxin og triiodothyronin foreskrevet af en endokrinolog, ved indikationer Hypothyroidisme erstattes af syntetiske skjoldbruskkirtelhormoner. Dosering af levothyroxin eller Eutirox til behandling af hypothyroidisme bestemmes kun af lægen. I fravær af hjertepatologi, under graviditet, en alder hos en patient under 50 år for at opnå euthyroidstatus, ordineres en fuld udskiftningsdosis (uden gradvis stigning). Ved sekundær hypothyroidisme er behandlingen af ​​binyrebark-mangel nødvendig før udnævnelsen af ​​L-thyroxin for at forhindre udvikling af akut binyreinsufficiens.

Hvis anbefalingerne for at tage stoffet ikke overholdes, er det svært at opnå fuld kompensation. Dette forværres yderligere af, at patienter med hypothyroidisme ofte er i en tilstand af depression, ikke lytte til, hvad de får at vide, savner medicin. Derfor bør behandling af hypothyroidisme være omfattende, herunder korrektion af patientens psykologiske tilstand.

Med hypothyroidism forårsaget af jodmangel er stoffet Endonorm (indeholder organisk jod) effektivt. For at bruge Endonorm er der kontraindikationer, konsulter med en læge.

Ikke dårligt med hypothyroidism hjælper metoden til computerrefleksbehandling og akupunktur (en slags refleksologi), udført af kompetente specialister. Men forudsat at hypothyroidisme ikke skyldes en organisk læsion af skjoldbruskkirtlen.

Hvilke vitaminer kan jeg også drikke med hypothyroidisme?

Kost til hypothyroidisme

Når hypothyroidisme er nødvendigt for at udelukke fra diætprodukterne, der nedsætter funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen (anført ovenfor). Forberedelser indeholdende soja kan reducere absorptionen af ​​levothyroxin, og behandling af hypothyroidisme vil være ineffektiv.

Indtag af fedt i hypothyroidisme bør også begrænses, da de absorberes dårligt af væv og kan føre til udvikling af aterosklerose.

Ernæring for hypothyroidisme bør være afbalanceret, rig på vitaminer og sporstoffer (især selen). For at hæve stemningen er det ønskeligt at inkludere i de diætprodukter, der indeholder tryptophan.

Du Må Gerne Pro Hormoner