Synonymer: AT til rTTG, antistoffer mod TSH-receptorer, TSH-receptor autoantistoffer

Antistoffer til skjoldbruskkirtelstimulerende hormonreceptorer (AT til RTTG, stimulerende og blokering) er en gruppe af autoantistoffer, der interagerer direkte med TSH-receptorer. Det skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH), som regulerer arbejdet i hele det endokrine system, produceres af hypofysen. Jo højere koncentrationen af ​​TSH, desto mere aktive skjoldbruskkirtlen producerer skjoldbruskkirtelhormoner (T3 og T4), som er ansvarlige for energi og iltmetabolisme i væv, nerveprocesser mv.

Ved binding af receptorer og TTG forbedres den biologiske virkning af sidstnævnte, hvilket fører til aktiveringen af ​​skjoldbruskkirtelceller. På lignende måde interagerer stimulerende antistoffer med TSH-receptorer.

Som følge heraf producerer skjoldbruskkirtlen dobbelt så mange skjoldbruskkirtelhormoner (hyperfunktion), thyrotoksikose udvikler sig - forgiftning af kroppen med egne hormoner. Progression af den patologiske proces forårsager skade på kirtelet (forstørrelse af størrelse, strukturændring, betændelse osv.).

Et af de mest almindelige forhold karakteriseret ved øget koncentration af AT til RTG er diffus giftig goiter eller Graves 'sygdom. Dette er en autoimmun sygdom, der ledsages af en ændring i skjoldbruskkirtlenes størrelse og dens dysfunktion.

Blokerende antistoffer hæmmer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. I dette tilfælde deaktiveres TTG, hvilket fører til atrofi af kirtlen og hypothyreoidisme (mangel på ioderede hormoner).

AT til RTG henviser for det meste til IgG-immunglobuliner, kan trænge ind i placenta-barrieren og er derfor også en markør for forbigående skjoldbruskkirteldysfunktion hos nyfødte.

Indikationer for testen

Endokrinologen sender til analyse på AT til RTGT i følgende tilfælde:

  • Diagnose af diffus goiter, og før ordinering eller afbrydelse af hormonel vedligeholdelsesbehandling.
  • Diagnose af hypertyreose (overproduktion af endokrine hormoner), dens differentielle diagnose med andre skjoldbruskkirtsygdomme (autonom ektopi, hvor medfødte kirtelmangel er noteret).
  • Bestemmelse af antistofkoncentration hos patienter med thyrotoksikose (mistænkte autoimmune lidelser).
  • Overvågning af patienter med Graves 'sygdom (overvågning af effektiviteten af ​​terapi og forudsigelse af tilbagefald).

Formålet med testen for antistoffer mod TSH-receptorer er tilrådeligt at påvise symptomer:

  • myopati (primær muskeldystrofi);
  • oftalmopati (autoimmun læsion af øjenhalsmusklene);
  • Akropati (hævelse af fingrene i fingrene);
  • myxedema osv.

Ved vellykket behandling reduceres koncentrationen af ​​AT til RTG. Den fuldstændige forsvinden af ​​antistoffer indikerer begyndelsen af ​​remission.

Analyse for AT til RTG er en obligatorisk test i graviditetens tredje trimester, hvis en fremtidig mor har en historie om skjoldbruskkirtelpatologi.

Fortolkning af resultater

Både for kvinder og mænd er der etableret følgende referenceværdier:

  • Negativ: 1,0 U / l
  • Det er tvivlsomt: 1,1-1,5 U / l
  • Positivt: 1,5 U / l

Bemærk: Resultatet af undersøgelsen evalueres i forbindelse med yderligere kliniske, laboratorie- og instrumentprøver. Hvis du modtager et negativt svar, kan du ikke helt udelukke sygdommens tilstedeværelse.

Følgende faktorer kan fordreje resultaterne af undersøgelsen:

  • behandling med thyrotoksiske lægemidler
  • manglende overholdelse af reglerne for forberedelse til analyse af en patient eller en læge
  • at tage iodpræparater, syntetiske hormoner, steroider osv.
  • nylige kirurgiske indgreb eller traume i skjoldbruskkirtlen.

Antistoffer mod TSH-receptorer er forhøjet (positivt resultat)

En stigning i koncentrationen af ​​AT til RTG kan indikere følgende patologier:

  • Graves sygdom eller diffus goiter (85-95% af alle tilfælde);
  • autoimmun thyroiditis af Hashimoto;
  • thyroiditis (lymfocytisk, postpartum osv.).

Tvivlsomt eller negativt resultat

Et lavt niveau af antistoffer detekteres i tilfælde af:

  • patologier af skjoldbruskkirtlen er fraværende;
  • sygdommen er i remission efter hormonbehandling
  • Blodet til undersøgelsen blev taget forkert eller i strid med reglerne for forberedelsen.

AT til RTG hos gravide kvinder

Ofte i fremtidige mødre er niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon lidt sænket. For at være sikker kan en gynækolog foreskrive en antistofprøve. Da gravide kvinder er forbudt til at udføre skjoldbruskkirtelgigrafi (den vigtigste metode til at detektere diffus goiter), kan et alternativ være en analyse af AT til RTG.

Hvis koncentrationen af ​​antistoffer med reduceret TSH forbliver normal, kan du udelukke Graves 'sygdom og andre autoimmune læsioner.

Desuden kan analysen være planlagt i graviditetens sidste trimester, hvis en kvinde har en historie om skjoldbruskkirtelsvigt (skader, kirurgi, sygdomme, etc.), kirurgisk behandling af goiter eller radioaktiv iodbehandling. Prøven udføres også for fremtidige mødre, hvis de får tyrotoksiske lægemidler.

Til noten: Hos nyfødte fra mødre med graves sygdom øges chancen for at udvikle et rullende syndrom af thyrotoksikose. Antistoffer fra moderen overføres til barnet gennem moderkagen. Normalt bliver de uafhængigt fjernet fra kroppen, deres niveau falder gradvist til referenceværdier. Men i 1% af tilfældene udvikler barnet postpartum thyroiditis eller neonatal hyperthyroidisme.

Testen for antistoffer mod TSH-receptorer kan ordineres og dechifteres af en endokrinolog, immunolog, reumatolog eller gynækolog.

Forberedelse til analyse

Venøst ​​blod anvendes som et biologisk materiale til undersøgelsen. Hegnet produceres om morgenen, når koncentrationen af ​​antistoffer når sit maksimum (fra kl. 08.00 til 11.00).

Før patienten manipuleres, er det forbudt:

  • morgenmad (efter det sidste måltid skal tage mindst 8 timer);
  • Brug drikkevarer med undtagelse af almindeligt stillevand;
  • røg (2-3 timer før testen).

Dagen før proceduren er det ønskeligt at beskytte dig mod stressfulde situationer, følelsesmæssig stress og fysisk belastning. De sidste 30-40 minutter før levering af blod er ekstremt vigtigt at bruge i fuldstændig ro (rolig, lad dig ikke klatre op ad trappen, gå ikke hurtigt osv.).

Alle nuværende eller nyligt afsluttede behandlingsforløb bør advares af en læge en måned før udnævnelsen af ​​analysen. Nogle lægemidler (lithium eller iodpræparater, hormoner, p-piller, steroider, antikonvulsiver osv.) Skal afbrydes i et stykke tid. Varigheden og varigheden af ​​den tvungne afbestillingsperiode er aftalt med specialisten.

Test for AT til RTG anbefales ikke umiddelbart efter andre diagnostiske tests (MR, røntgen, fluorografi, CT, ultralyd etc.).

Vores andre artikler om skjoldbruskkirtelhormoner:

Ved hvilke sygdomme stiger niveauet af TSH i blod

Thyrotropin, som forkortes TSH, er en af ​​de vigtige indikatorer for sundheden i skjoldbruskkirtlen, og ved henvisning til den endokrinolog første ekspert anbefaler skal testes det er dette hormon. Også en blodprøve for gratis T4 og fri T3 er oftest ordineret. Og hvis T3, T4 er hormoner syntetiseret af selve kirtlen, så produceres TTG helt af hypofysen. Der er et forhold mellem alle tre hormoner. Således i udviklingen af ​​thyreoidea forøget mængde T3 og T4, hypofyse begynder at reducere produktionen af ​​thyroidstimulerende hormon. Og tværtimod indebærer en mangel i kroppen af ​​T3 og T4 øget produktion af TTG ved hypofysen.

Meget ofte i den forebyggende undersøgelse er der fundet et øget niveau af TSH. Og ofte opdages en høj TSH hos børn og unge. Hvad er truslen om et sådant resultat? Hvorfor opstår det? Hvilken behandling skal gives?

Årsagerne til stigningen

Ifølge statistikker findes et højt niveau af TSH oftere hos kvinder. De er mere berørt af skjoldbruskkirls sygdomme, herunder autoimmun thyroiditis, hvor antistoffer mod thyrotropinreceptorer detekteres i blodet. Med denne sygdom opstår ofte infertilitet, vægten falder kraftigt. Mænd har også abnormiteter i skjoldbruskkirtlen, men mindre ofte. Men hypofysesygdommene optræder med omtrent samme frekvens. Resultat af analyser på TTG hæves eller øges altid på grund af excision shchitovidki. Det betyder, at behandling med hormonelle stoffer (Eutiroks) skal udføres for livet. Efter fjernelsen af ​​dette organ udføres regelmæssigt overvågning af TSH-indekserne. Behandlingen kan også justeres afhængigt af hvilket resultat detekteres.

Hvorfor er der en høj TTG, og hvad betyder det? Resultatet er øget af to grunde. Det kan være:

  • lidelser i selve skjoldbruskkirtlen
  • problemer i hypofysen (eller hypothalamus).

TSH er forhøjet i følgende sygdomspatologier:

  • Hypothyroidism forårsaget af fjernelse af skjoldbruskkirtlen fuldstændigt;
  • hypothyroidisme, hvis årsager - behandling med radioaktivt iod;
  • forgiftning med iod;
  • genopretningsperioden efter behandling af subakut tyreoiditis
  • utilstrækkelig produktion af T3 og T4 efter levering med thyroiditis;
  • behandling med visse lægemidler (fx Amiodarone, Cerucal);
  • et lavt kortisolindeks i tilfælde af primær adrenal insufficiens;
  • højt udviklet jodmangel
  • stigning i blodet af et hormon, som prolactin.

Årsagerne til forhøjet TSH kan ligge i ændringer i hypofysen. Funktionerne i denne del af hjernen er krænket på grund af hypofyseadensen, udviklingen af ​​dens ufølsomhed over for hormonerne i kirtlen. Med adenom prolactin i blodet kan stige. Denne sygdom påvirker også opfattelse, vægt og generel trivsel.

symptomatologi

Symptomer, der observeres hos patienter, hvis hormonet TSH er forøget afhænger af selve sygdommen, dets sværhedsgrad og også på niveauet af mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Med mindre afvigelser af tegn kan det ikke være. Symptomer er meget stærke, når hormonet TSH er hævet betydeligt. Samtidig er fri hormon T3 og hormon T4 fri klart reduceret. Nogle kvinder mærker en forværring af tilstanden, hvis thyrotropin er steget lidt over normen. En sådan overtrædelse påvirker opfattelsen, manglende evne til at tabe sig.

Infertilitet kan også skyldes mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Ofte forekommer forøget prolaktin og samtidig resultatet af TSH, der overskrider normen, hos unge mødre efter fødslen. Hos patienter med diagnose "infertilitet" viser testresultatet ofte øget prolaktin og TSH. Et højt niveau af disse hormoner påvirker også opfattelsen.

Specialister skelner mellem to typer hypothyroidisme:

  • indlysende (undertiden kaldet manifest), hvis thyrotropin er over normal, og det frie hormon T3 og T4 er også sænket;
  • subklinisk, hvis skjoldbruskkirtelstimulerende hormon overstiger normerne, og fri T3 i blodet og fri T4 er stadig normal.

Symptomer på subklinisk sygdom kan ikke forekomme. Med tydelig hypothyroidisme er tegn på skjoldbruskkirtlen lidelser meget udtalt. Patienterne er overvægtige, hævelse af ekstremiteterne, tør hud, hårtab. Med al omhu kan de ikke tabe sig. Ofte er patienter deprimeret, unemotional, irritabel. Der er symptomer på krænkelse af hjertets og blodkarens funktioner, hvilket betyder, at der er bradykardi, hypotension og undertiden hypertension. Ofte forsvinder både voksne og børn fuldstændig appetit, forstoppelse opstår. Der er også klager over overdreven døsighed og svaghed. Anæmi kan udvikle sig. Ofte er børnene undervægtige.

Hvordan man behandler?

Hvis du har mistanke om en forværring af skjoldbruskkirtlen, skal du besøge en endokrinolog. Det er nødvendigt at gøre dette til kvinder efter fødslen, og også have overskydende vægt. Hvis der er problemer med skjoldbruskkirtel før graviditet, skal det overholdes i løbet af svangerskabsperioden og fødslen. Behandlingen udpeges afhængigt af graden af ​​forstyrrelse i dette organ. Så med små ændringer i skjoldbruskkirtlen, hvis symptomer ikke manifesteres, er det ofte nok at drikke iodomarins kurser. Lægemidlet Jodomarin er tilgængeligt i forskellige doser: Iodomarin 100, Iodomarin 200.

Med åbenhypothyroidisme hjælper iodomarin alene ikke. I dette tilfælde ordinerer lægen Eutiroks. Dosering af præparatet Eutiroks, indeholdende hormontyroxin, afhænger af sygdommens manifestationsgrad og alder. For et barn og unge vælges doser under hensyntagen til en sådan faktor som vægt. Iodomarin er også ordineret til børn efter deres alder. Samtidig bør ernæring også tilpasses til at omfatte jodholdige fødevarer i kosten. Maden skal også afbalanceres og indeholde flere grønne grøntsager.

Behandling udføres under endokrinologens kontrol. Med Eutiroks er det nødvendigt at analysere og kontrollere værdierne af TSH, prolactin, for at kontrollere vægten. Når thyroidhormonniveauerne når blodniveauet, kommer thyrotropin helt til det normale. Hvis Eutirox, mere korrekt dets eller hans doser, ikke afhentes korrekt, viser analysen på en thyrotropin et lavt resultat. I dette tilfælde fortsættes behandlingen, men dosen bør sænkes.

Da Eutirox er ordineret efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen fuldstændigt, skal dette lægemiddel tages hele livet. Iodomarin er også indikeret efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Når den fjernes fuldstændigt, behøver patienten regelmæssig overvågning.

Når et barn eller voksen bliver opdaget subklinisk hypothyroidisme, kan en specialist ordinere Jodomarin og Eutiroks, og forsøge at reducere thyrotropin kost og multivitamin kurser. Når graviditet straks udnævnes til Eutiroks.

Analyser til påvisning af antistoffer mod TSH

Nogle gange viser analysen af ​​AT til TTG (anti TPO) hos en voksen eller et barn, at der er opstået antistoffer. Dette indikerer udviklingen af ​​en autoimmun sygdom, hvor cellerne i skjoldbruskkirtlen begynder at degenerere. Antistoffer til receptorer kan forekomme hos et sundt barn eller voksen. Dette indikerer en høj risiko for autoimmun betændelse.

Antistoffer til receptorer (anti TPO) findes hos de fleste patienter med goitre Hashimoto, Graves 'sygdom. Anti TPO - en blodprøve for AT - kan vise tilstedeværelsen af ​​AT hos 10% af raske mennesker.

Analyse af antistoffer mod TSH-receptoren er tildelt en endokrinolog når detekteret hypothyroidisme, hyperthyroidisme, knudepunkter, inflammation af den optiske fiber, stigningen i skjoldbruskkirtlen, forhøjet prolactin, lav vægt hos børn. Analysen af ​​AT til receptorer (anti TPO) anbefales at udføres efter ultralyd i tilfælde af mistanker om thyroiditis. Også for at teste blod på anti-TPO-antistoffer mod thyrotropinreceptorer er det nødvendigt for nyfødte i tilfælde af høj titer af AT i moderen.

Kvinder, der planlægger at blive gravide, anbefales at lave en antistofprøve for TSH- og prolactinreceptorer. Også AT'er til receptorer og prolactin bør kontrolleres, når en kvinde diagnosticeres med infertilitet, og opfattelsen er planlagt med IVF. En sådan analyse af anti-TPO'er skal udføres nødvendigvis.

AT (anti TPO) måles i ED / ml. Normene for anti-TPO'er kan variere i forskellige laboratorier. Forhøjede antistoffer kan detekteres i diabetes mellitus. Antistoffer påvirkes også af sclerodermi.

Kommentarer (Der er 1 kommentarer)

Tidlig diagnose af problemet er nøglen til en vellykket kamp mod sygdommen. Medicin i det XXI århundrede kan effektivt klare skjoldbruskkirtlen, hvis patienten vender sig til lægen til tiden. Desværre besøger mange mennesker lægen indtil sidste øjeblik. Øget medicinsk læsefærdighed, formidling af information om symptomer på skjoldbruskkirtlen hos befolkningen er nødvendige skridt til at reducere antallet af alvorlige tilfælde af sygdommen.

Hvad betyder det, hvis antistoffer mod TSH øges

indhold

Antistoffer til TTG hæves eller forøges hvad betyder det? Er en høj indikator farlig for livet? Og om det er nødvendigt at behandle denne patologi? For at besvare disse spørgsmål skal man forstå begrebet thyroid-stimulerende hormon. Denne komponent er nødvendig for hver person, da det med sin hjælp er det endokrine system reguleret. Skjoldbruskkirtlen styres fuldstændigt af virkningen af ​​det beskrevne hormon, de ledsagende hormoner er givet, som kaldes T3 og T4. Når der er en stigning, er det menneskelige organers normale funktion ude af spørgsmålet.

Tidlig levering af test

I menneskekroppen, et stort antal receptorer, er de alle sammenflettet. Hver af dem reagerer på en vis impuls, det vil sige, det er ansvarligt for dets system. Hvis der er en funktionsfejl, frigives AT'erne til TSH-receptoren aktivt i patientens krop.

Alle bør forstå betydningen af ​​denne indikator, og også når det er nødvendigt at tage test for definitionen af ​​TTG. Denne test udføres, hvis lægen har mistanke om, at patienten har en TSH-værdi, der er forøget eller formindsket. Ligegyldighed for dette problem kan føre til store sundhedsmæssige problemer.

Normalt er der foreskrevet en analyse af TTG:

  • gravide kvinder. Leveringsperioden er planlagt til tredje trimester. I mangel af problemer med skjoldbruskkirtlen kan denne test annulleres for dens ubrugelighed;
  • med Basedovs sygdom. Her ser lægen på behandlingsdynamikken. Er der nogen positive øjeblikke, eller bliver alt bare værre? I tilfælde af ineffektivitet af terapi foreskrives en anden behandling;
  • ved en thyrotoksikose. Denne undersøgelse vil bidrage til at identificere årsagen til sygdommen henholdsvis at vælge en effektiv løsning på problemet.

Analysen udføres i laboratoriet. Patienten tager blod fra venen tidligt om morgenen, før man spiser. Det er bedre, hvis du ikke har en tidsperiode på 12 timer. Du kan kun drikke vand, ikke ryge og ikke drikke kaffe med te.

Hvis anbefalingerne er ligeglade med anbefalingerne, kan testresultaterne være fejlagtige, så lægen vil ikke være i stand til at bestemme den korrekte behandling. Situationen vil kun forværres.

Det tager kun 1 dag at dechiffrere denne test. Som regel skal man efter endtestene have besøgt endokrinologen.

Forhøjede niveauer af antistoffer mod TSH

I almindelighed øges antistoffer mod TSH-receptorer på grund af tilstedeværelsen af ​​sådanne sygdomme:

  1. Basedova's sygdom. Ifølge statistikker udvikler den sig i 80% af patienterne, der lider af skjoldbruskkirtlen. Det er meget svært at mærke symptomer uafhængigt uden lægeundersøgelse. Goiter er praktisk taget uændret.
  2. Thyrotoksicose eller hypertyreose. I denne situation er symptomerne mere udtalt. En person føler hele tiden en lidelse, en hyppig skjælvende og uregelmæssig hjerteslag.

De angivne symptomer er et signal til en presserende kampagne i et polyklinisk område. Gør noget selv er ikke det værd. Lægen vil give retning til analysen, og så bliver alt klart. Hvis diagnosen er bekræftet, skal behandlingen påbegyndes med det samme for at undgå komplikationer.

Norm for antistoffer mod TTG for kvinder, der bærer et barn

Holdninger til gravide patienter er mere opmærksomme. Videnskabeligt bliver de tildelt permanente modtagelser, det er jo ikke kun et spørgsmål om fremtidens mors sundhed, men også barnet.

Specialister anbefaler, at denne analyse hos kvinder i situationen skal udføres regelmæssigt. I det udviklende foster virker skjoldbruskkirtlen ikke før fødslen, så moderorganet er under dobbelt belastning.

Forhøjelsen af ​​dette hormon i en fremtidig mor kan skyldes:

  • behandling med radioaktivt iod;
  • øget risiko for hyperthyroidisme
  • brug til behandling af thyreostatiske lægemidler
  • kirurgiske indgreb på grund af problemer med giftig goiter.

Hvis der er mistanke om forhøjede antistoffer mod TSH-receptorer, tildeles ikke kun blodafgivelse, men også samtidige undersøgelser, som vil bidrage til at forstå mængden af ​​hormoner. Med tiden noteret patologi og den korrekte tilgang til behandling er i stand til at beskytte fosteret fra forskellige sygdomme.

Hvis en almindelig person har et normalt niveau af antistoffer mod TSH-receptorer, er indikatoren fra 0 til 1, så for gravide kvinder er en anden værdi. Det kan variere fra 0,2 til 3,6 enheder.

Med den observerede afvigelse er det nødvendigt med konstant overvågning. Kun på denne måde vil det være muligt at forhindre ubehagelige konsekvenser for moderen selv og for den fremtidige baby.

Resultaterne for gravide kan være som følger:

  1. En negativ indikator, som er mindre end 1,6 enheder.
  2. Den gennemsnitlige figur, der varierer fra 1,6 til 1,8 enheder.
  3. En positiv indikator, der overstiger niveauet 1,8 enheder.

Hvad betyder resultaterne af analysen af ​​antistoffer mod TSH-receptorer

Et thyrotropt hormon (TTG) kaldes et biologisk aktivt stof, som syntetiseres af den forreste hypofyse. Dette hormon er ansvarlig for at kontrollere funktionen af ​​organerne i det endokrine system, der direkte påvirker skjoldbruskkirtlen. Når der henvises til en specialist om vægtproblemer, irritabilitet, søvnløshed, hurtig træthed, kan lægen ordinere en analyse af "antistoffer mod TSH-receptorer." Hvad er dette, hvorfor bruge denne metode til diagnose, normen og patologien diskuteres i artiklen.

Antistoffer mod hormon

Skjoldbruskkirtlen producerer thyroxin og triiodothyronin. De har næsten samme effekt, men aktiviteten af ​​den anden er flere gange højere. Hormoner påvirker energi metabolisme, øger proteinsyntese, deltager i vækst, udvikling og tilpasning af en person til ændringer i miljøet. Stoffer øger følsomheden af ​​væv til catecholaminer, regulerer syntesen af ​​binyrerne og væksthormonet.

Når thyroxin og triiodothyronin indtræder i blodbanen, kontrollerer hypofysen mængden af ​​TSH produceret (afhængigt af niveauet af thyroidhormonerne). Jo lavere deres indeks, jo mere TSG er syntetiseret. På overfladen af ​​skjoldbruskkirtlen er der specielle receptorer, hvorpå skjoldbruskkirtelstimulerende hormon virker og viser dets funktionalitet.

I tilfælde af immunforstyrrelser begynder kroppen at syntetisere antistoffer mod TSH-receptorer (AT til RTTG). Antistoffer er specifikke celler, der har en vis retningsstyrke. Deres arbejde omfatter binding af antigener (stoffer, som de anser for at være fremmede). Groft sagt begynder det humane immunsystem at opfatte TSH-receptorer som de celler, der skal styres.

Typer af antistoffer

Antistoffer til TTG kan være af to typer:

  • dem der stimulerer syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner;
  • Dem, der hæmmer produktionen af ​​hormonelt aktive stoffer.

Det er umuligt at bestemme hvilke antistoffer til TSH-receptorer, der syntetiseres. Testen tillader os kun at præcisere deres niveau. Parallelt med resultaterne ser specialisten et klinisk billede af sygdommen. I tilfælde af at stimulerende AT'er dominerer i TSH-receptorer i blod hos kvinder eller mænd, vil symptomerne tale om hypertyreose. Et højt niveau af antistoffer af blokeringsvirkning manifesteres ved utilstrækkelig syntese af hormoner.

Når en undersøgelse er tildelt

ATP TTG-analyse vises under følgende betingelser:

  • Tegn på hypothyroidisme - årsagssvigt, en kraftig stigning i kropsvægt, høj modtagelighed af kolde receptorer.
  • Basedova's sygdom - antistoffer virker stimulerende, som om niveauet af TSH er forhøjet i kroppen. Det ledsages af nervøsitet, irritabilitet, takykardi, arytmi, dyspnø, edemaer, hyperplasi af skjoldbruskkirtlen.
  • Diagnose hos kvinder under drægtighed, hvis der er tegn på, at en historie med diffus goiter, jodterapi eller thyreostatika.
  • Undersøgelse af gravide kvinder med tegn på hypothyroidisme i skjoldbruskkirtlen.
  • Kontrol af effektiviteten af ​​behandling i dynamik.
  • Diagnose af nyfødte, hvis moderen havde antistoffer mod TSH-receptorer.

Forbereder sig på at tage materiale

For at sikre, at resultaterne var korrekte, skal du forberede dig til analysen. Materiale til diagnose - venøst ​​blod taget på tom mave. Natten før aftensmaden skal være let. Om morgenen er det tilladt at drikke kun vand. I en dag skal du holde op med at ryge, drikke alkohol og en betydelig fysisk anstrengelse.

Hvis patienten ikke kan nægte 2-3 dage før AT-testen til hormonens receptorer tager medicin, er det nødvendigt at informere laboratoriet om hvilke præparater der skal tages.

Fortolkning af resultater

For at udføre diagnosen, brug patientens blodserum. Specifikke opløsninger indeholdende antigener tilsættes til den. Komplekserne "antigen-antistof" (bindende partikler af opløsningen og antistoffer) dannes. Særlige luminescerende partikler tilsættes til komplekserne, som har glødens egenskab, når de ses under en fotomultiplikator. Indikatorerne tælles.

Afkodning af svar udføres ikke af laboratoriearbejdere, men af ​​den behandlende læge hos den patient, der udpegede analysen. Uafhængige forsøg på at fortolke indikatorer kan føre til unødig spænding og forkert fortolkning af data. Respondenten modtager svaret den næste dag.

Der findes flere varianter af analyseresultaterne for antistoffer mod TSH-receptorer hos kvinder og mænd (indeks i IE / L):

  • op til 1,5 - negativt resultat, norm;
  • 1,5-1,75 - mellemliggende resultat kræver, at antistoffer rejst, men inden for acceptable grænser kræver yderligere undersøgelser;
  • over 1,75 er et positivt analyse svar.

Titer af antistoffer over 10 IE / l indikerer en alvorlig prognose og et ugunstigt forløb af sygdommen. Indekserne, der når 40 IE / l, indikerer, at patienten ikke kan forvente udvikling af remission i nær fremtid.

Reduktion af indikatorer mindre end 2 gange i forhold til halvårsbehandling er en indikation på, at den opnåede remission vil være kort.

Der er tilfælde af falske negative resultater af analysen. Dette betyder, at en person undergår behandling med lægemidler, som viser et normalt antistofniveau på tidspunktet for blodprøveudtagning, eller patienten er ikke ordentligt forberedt til manipulation.

Antistoffer hos gravide kvinder

Betydningen af ​​diagnosen er at forhindre antistofstrømmen i barnets krop, hvis de er til stede i moderen. Antistoffer er i stand til at trænge ind i placenta barrieren og har en negativ indvirkning på fostrets vækst og udvikling.

Det er især vigtigt at overvåge indikatorerne i anden halvdel af graviditeten, når skjoldbruskkirtlen hos barnet allerede fungerer uafhængigt. Der er en stor risiko for at udvikle neonatal hypertyreose.

Det er umuligt at forveksle parametre af antistoffer og TTG. Et skjoldbruskkirtelstimulerende hormon mod baggrunden af ​​den fødedygtige kan i de fleste tilfælde øges, fordi skjoldbruskkirtlen fungerer maksimalt.

Parallelt kan kvinder foreskrives en definition af anti-TPO (antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase). TPO er et enzym, der syntetiseres af skjoldbruskkirtlen. Destruktion af dets antistoffer fører til et fald i produktionen af ​​thyroxin og triiodothyronin.

Metoder til terapi

I de fleste tilfælde anvendes konservativ behandling. Specialisten foreskriver administration af cytostatika. Narkotika reducerer antistoffernes aktivitet og reducerer deres negative virkning på skjoldbruskkirtlen. Takket være brugen af ​​disse lægemidler vender niveauet af thyroxin og triiodothyronin til normal. Repræsentanter for gruppen af ​​lægemidler - Merkazolil, methylthiouracil. I drægtighedsperioden ordineres barnet Propylthiouracil.

Radioiodinbehandling betragtes som effektiv, sommetider - kirurgisk behandling. Autoimmun thyroiditis behandles med skjoldbruskkirtelhormon (L-thyroxin, thyroxin, thyroidin) og kortikale binyrerne (Prednisolon, Dexamethason).

Radioiodine terapi

Det er ikke vant til at behandle gravide kvinder. Før behandlingen begynder, bør du stoppe med at tage medicin på basis af thyroxin (i 1 måned) og triiodothyronin (i 10-12 dage) og også observere en kostfri diæt i flere uger før behandlingens start. Den samme diæt bør følges i yderligere 14 dage efter procedurens afslutning.

Det er nødvendigt at begrænse adgangen til kosten:

  • fisk og skaldyr;
  • mejeriprodukter og fermenterede mejeriprodukter
  • kyllingæg;
  • sojabønne
  • bageriprodukter, der indeholder iodbaserede konserveringsmidler;
  • bønner;
  • fastfood;
  • dåse mad;
  • grønne områder.

Patienten er ordineret radioaktive iodpræparater (I-131). Effekten er baseret på det faktum, at jod ødelægger antistoffer, anerkender dem som fremmedlegemer, men samtidig giver friske væv i skjoldbruskkirtlen vej til bestråling. Denne form for behandling er ikke farlig for andre organer, da partiklerne af det radioaktive præparat trænger ind i væv til en dybde på 0,2 cm.

Tidlig påvisning af antistoffer og udnævnelsen af ​​passende behandling vil gøre det muligt for patienten at modtage en gunstig prognose for sygdommens videre forløb.

Hvad er anti-TPO? Hvad skal man gøre, når der opstår antistoffer mod skjoldbruskkirtlen peroxidase?

Ofte er resultaterne fra blodprøver en dødlås, for eksempel er anti-TPO øget - hvad betyder det, hvor farligt det er for helbredet, og om det er nødvendigt at behandle en sådan tilstand? En stigning i det kvantitative indeks for AT TPO indikerer tilstedeværelsen af ​​autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen.

Hvad betyder Anti-TVET?

Skjoldbruskkirtlen (TG) - det største organ i det endokrine system producerer thyreoideahormonerne thyroxin og triiodthyronin T3, T4, som sikrer drift af alle systemer i kroppen, især nervesystemet og det kardiovaskulære system, regulering af metaboliske aktivitet på celleniveau. Funktionen af ​​T3 og T4 og deres indtrængning i blodbanen er tilvejebragt af jod, der kommer ind i tarmene udefra (med mad og vand).

I en kompleks biokemisk proces, da den falder af jod til syntesen af ​​T3 og T4, tage direkte del skjoldbruskkirtlen antigener - thyroglobulin og thyroid peroxidase (TPO). For at sikre, at skjoldbruskkirtlen fungerer normalt, er det nødvendigt med optimale indtag af jod.

Hvis der i blodet af en person er autoantistoffer mod skjoldbruskkirtlenantigener (mikrosomal fraktion), er reguleringen af ​​skjoldbruskkirtlen funktionen krænket. Faktum er, at autoantistoffer kan udøve en yderligere stimulerende virkning på skjoldbruskkirtlen, hvilket fremmer en stigning i koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket fremkalder udviklingen af ​​giftig goiter. Eller omvendt, forstyrre jod oxidation til "aktiv", som fører til lavere sit indhold i thyroglobulin sænkning af T4 og dermed udvikling af autoimmun thyroiditis eller Hashimoto sygdom.

Anti-tpo-autoantistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase, der anvendes i klinisk diagnostisk praksis, som en markør for autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen.

Vedligeholdelsesstandarder АТ ТПО i et blod (bord)

Nulindekser i analysen af ​​blod til antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase - normen. Tabel over værdier af AT TPO.

Årsagerne til øget anti TPO

Bærende autoantistoffer til skjoldbruskkirtlenperoxidase er en genetisk bestemt defekt. Påvisning af antistoffer mod skjoldbruskkirtler i blodet betyder ikke altid forekomsten af ​​en autoimmun thyroid-sygdom hos et menneske, men denne indikator er en risikofaktor for deres udvikling. På patogenen af ​​skjoldbruskkirtlen er det kun i tilfælde af overskridelse af TPO af acceptable værdier.

Betingelser ledsaget af en forøgelse af antithyperoxidase:

  • kronisk autoimmun thyroiditis;
  • postpartum thyroiditis;
  • Basedova's sygdom.

For mere nøjagtig diagnose af autoimmune sygdomme er der brug for yderligere undersøgelser: ultralyd af skjoldbruskkirtlen, bestemmelse af niveauet af hormoner TTG, T3 og T4.

Symptomer og årsager til autoimmune sygdomme

Principper for behandling af autoimmune sygdomme

Den terapeutiske strategi bestemmes af lægen efter den rigtige diagnose, herunder en udskrift af analyser til at bestemme indholdet af skjoldbruskkirtelhormoner, instrumental og fysisk undersøgelse af skjoldbruskkirtlen, patientens klager. Sygdomme af autoimmun natur har visse diagnostiske egenskaber:

  1. Kronisk thyroiditis - forhøjet niveau af AT TPO, destruktive ændringer i skjoldbruskkirtlen.
  2. Basedova sygdom - en stigning i mængden af ​​skjoldbruskkirtlen, øget T4 og T3, blev antistoffer mod Anti TPO og TSH-receptoren forøget. Selve TTG sænkes.
  3. Postnatal thyroiditis - autoantistoffer til TPO er oppustet, skjoldbruskkirtelfunktionen er nedsat.

Behandling af autoimmun thyroiditis er normalt konservativ med det formål at eliminere hypothyroidisme og forhindre dets udvikling. Til dette formål er forløbet af 2,5 - 3 måneder ordineret hormonbehandling. Kirurgi er indikeret, hvis goiter fortsætter med at vokse.

Med Basis sygdom er kirurgisk behandling næsten altid vist. Drogbehandling er et præparat til operationen og består af at tage hormonelle lægemidler, der har antithyroidaktivitet.

Indikationer for analysen af ​​Anti TPO

Definition af Anti TPO er ikke inkluderet i listen over obligatoriske diagnostiske undersøgelser i tilfælde af lægeundersøgelse, afgørelsen om hvornår analysen skal tages af en endokrinolog med mistanke om skjoldbruskkirtelologier hos patienten.

Primært autoimmun thyroiditis diagnosticeres hos patienter med udvikling af hypothyreoidisme med symptomer der er karakteristiske for det. I de tidlige stadier klager patienterne om nedsat koncentration, svaghed, apati, nedsat hukommelse. Som sygdommen skrider frem, vises mere informative tegn:

  • unormalt vægttab
  • hævelse af ansigt og underdele
  • kold intolerance
  • hår udtynding, skøre negle;
  • krænkelse af menstruationscyklussen hos kvinder eller fravær af menstruation
  • ufrugtbarhed;
  • cholelithiasis.

Ved længerevarende hypothyroidisme får patientens ansigt karakter af sygdomsudseende (myxedematøs) - blødhed, svaghed i ansigtsudtryk, et fremmedgjort look, hud i en gullig nuance. I en diagnostisk undersøgelse bestemmes høje autoantistoffer mod TPO i blodprøven af ​​sådanne patienter.

Det kliniske billede af giftig goiter har mere udtalt tegn:

  • struma;
  • takykardi;
  • et stærkt fald i kropsvægt med en sund appetit
  • goggle-eyed;
  • følelsesmæssige lidelser: tårefuldhed, irritabilitet;
  • hjertesvigt
  • svaghed i musklerne i ekstremiteterne.

De første alvorlige symptomer på Basedovs sygdom (graver) vises et par måneder før diagnosen er hjertesvigt og øjenforandringer.

Hvorfor er det farligt at øge ATP TPO under graviditet og efter fødslen?

I 50% af kvinderne bærere af autoantistoffer til skjoldbruskkirtlen peroxidase efter fødslen såvel som efter abort udvikler autoimmun thyroiditis. Forøgelsen af ​​antistoffer skyldes den postpartumforstærkede reaktion af immunsystemet efter naturlig undertrykkelse af immunitet under graviditeten.

Postpartum thyroiditis manifesterer sig i en kvinde cirka 3 måneder efter fødslen og begynder med en let stigning i skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket udtrykkes ved træthed og vægttab. Efter 6 måneder falder niveauet af T3 og T4, og hypothyroidisme udvikler sig ledsaget af symptomer karakteriseret ved postpartum depression.

Moderne antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase kan trænge ind i moderkagen mod fosteret og forårsage intrauterin hypothyroidisme. I de fleste børn forsvinder autoantistoffer dog inden for 2 måneder efter fødslen. Denne faktor er ikke kontraindikation for graviditet hos kvindelige bærere af AT TPO. I den fremtidige moders svangerskabsperiode er det imidlertid nødvendigt at observere en endokrinolog for forebyggelse af hypothyroidisme, da et fald i skjoldbruskkirtlen hos en kvinde under graviditeten kan forårsage alvorlige misdannelser i nervesystemet i fosteret.

Analyse til bestemmelse af autoantistoffer til TPO under graviditet bør tages af alle kvinder med arvelig byrde.

Antistoffer mod TSH-receptorer - hvad er det? Normen for thyrotropin, analyse og transkription

TSH eller thyrotrop hormon produceres af hjernehypofysen. Det påvirker det endokrine system. Det påvirker skjoldbruskkirtlenes helbred. Antistoffer mod TSH-receptorer er proteinforbindelser. De produceres ved kroppens behov for hormonvirkning og øger dannelsen af ​​thyrotropin. Hvad er dette for analysen for tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod TSH-receptorer, hvilket betyder en stigning i indikatoren, hvordan udføres undersøgelsen af ​​undersøgelsen? Hvad betyder forhøjede antistofniveauer? Lad os tale om dette nedenfor.

Antistoffer mod thyrotropinreceptorer

Antistoffer påvirker TSH-receptorerne, hvilket får dem til at dø. Receptorer er nerveender, i dette tilfælde på overfladen af ​​cellerne i skjoldbruskkirtlen. Antistoffer mod TSH-receptorer fremstilles ved at forøge dannelsen af ​​hormoner TSH, T3 og T4 eller nedsætte dem. Men for meget hormonindhold eller for lidt er dårligt. Afvigelse fra normen indikerer en krænkelse af kroppen.

Menneskeimmunitet virker ved at generere antistoffer i tilfælde af sundhedsfare. Lidt noget begynder at virke forkert, der produceres antistoffer. I vores tilfælde opfattes receptorer som celler, som kroppen skal kæmpe med.

TSH påvirker produktionen af ​​tyrosin og triiodothyronin. Hvis disse hormoner produceres lidt, øges produktionen af ​​TSH. Hvis indholdet af TSH øges, øges produktionen af ​​de vigtigste hormoner i skjoldbruskkirtlen-triiodothyronin og tyrosin. Med et stort volumen thyroidhormoner reduceres produktionen af ​​TSH.

Tyrosin og triiodothyronin er de vigtigste produkter af skjoldbruskkirtlen. Metabolismen i kroppen afhænger af dem. De påvirker sundhedstilstand og humør hos en person. Hovedhormonet fra thyroglobulin produceres. Skjoldbruskkirtlen indeholder follikler fyldt med thyroglobulin. Thyroglobulin opdeles i 2 dele - thyroxin og iodatomer.

Antistoffer mod thyrotropin-receptorer er af 3 typer - stimulerer produktionen af ​​hormoner, der undertrykker deres generation og forbløffende trukket TSH. I sidstnævnte tilfælde er der mangel på kirtlen. Ved undersøgelse af patientens blod er det umuligt at sige, hvilke antistoffer der er hævet eller sænket. Men hvis den højeste værdi af TSH-receptor antistoffer for at opleve symptomer på hyperthyroidisme, øgede mængder af antistoffer af 1. art, og hvis der er tegn på utilstrækkelig funktion af skjoldbruskkirtlen, er antistofferne produceres af den anden eller tredje type.

Hvornår er antistofprøven foreskrevet?

Hvis der er en mistanke om, at patientens TSH er hævet eller sænket, vil lægen ordinere en antistofprøve for TSH-receptorer. Undersøgelsen er nødvendig i følgende tilfælde:

  1. Gravide kvinder i de sidste 3 måneder med at bære en baby er foreskrevet en antistof test for TSH receptorer, hvis kvinden tidligere har haft en skjoldbruskkirtel sygdom. Undersøgelsen vil hjælpe lægen med at bestemme sandsynligheden for skjoldbruskkirtlen hos barnet.
  2. Ved behandling af Graves sygdom. Det er kendetegnet ved en stigning i skjoldbruskkirtlen i volumen på grund af overskydende mængden af ​​hormoner, den producerer. Analysen giver mulighed for at drage en konklusion, hvor effektivt behandlingen går.
  3. Ved gravide tager et blod på analysen, hvis der er tegn på utilstrækkelig aktivitet shchitovidki.
  4. Prøven er tildelt nyfødte spædbørn, når AT er påvist til TSH-receptoren i deres moder.
  5. Med thyrotoxicose (overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormoner) hjælper analysen med at udvikle taktik for behandling. I dette tilfælde er der behov for yderligere diagnose for at identificere årsagerne til sygdommen.

Specialisten vil anbefaler testet for ATTG hvis patienten klager over årsagsløse irritabilitet, angst, søvnløshed, hvis patienten har oplevet en dramatisk ændring i kropsvægt, hvis der er hjerte-kar-sygdom.

Forberedelse til analyse

Der kræves ingen specielle præparater til analyse af antistoffer mod TSH-receptoren. Du skal bare huske nogle regler:

  • På tærsklen til undersøgelsen må du ikke spise fed, krydret, sødet og saltet mad;
  • Tag ikke alkoholholdige drikkevarer;
  • På dagen for undersøgelsen er rygning ikke tilrådeligt, men det er tilladt at ryge senest 2 timer før blodprøveudtagning;
  • Tag ikke medicin om natten og på studiedagen;
  • På tærsklen for at udelukke fysisk aktivitet;
  • Kom til laboratoriet på en tom mave om morgenen.

Faktum er, at indholdet af TSH varierer hele dagen. Det højeste volumen af ​​thyrotropin kan bestemmes kl. 4. På aftenen falder det.

For at opnå resultatet, tages serum af venøst ​​blod til analyse. Antigener tilsættes det. Antigener binder til antistoffer. For at lette tællingen sættes luminescerende indeslutninger til blodet, der undersøges sammen med antigenerne. Derefter er det under mikroskopet let at bestemme antallet af antistoffer.

Forklaring af analysen

At afkode og formulere konklusioner er det nødvendigt at kende normerne for antistoffer mod TSH-receptorer. Den nederste grænse for grænsevindindikatoren er 1,6 Me / l, den øvre grænse er 2,0 Me / l. Hos gravide kvinder er antistoffer mod TSH-receptorer normalt højere. Hvis indikatoren er mindre end 1,6, anses resultatet for negativt. I tilstedeværelsen af ​​antistoffer i mængden på mere end 2,0 er resultatet positivt. Normen for thyroglobulin er mindre end 56 ng / ml. Analysen af ​​et thyrelobulin kan fortælle om størrelsen shchitovidki, en grad af dens aktivitet, tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer.

På patologien kan man sige en stigning i resultatet af studiet af hypertension til TTG over normen. Specialisten foreskriver yderligere undersøgelser, og kun derefter foretager en diagnose.

Overskrider indikatoren i forhold til normen

De mest almindelige årsager til at øge hormonet TSH-hormon er:

  1. En stigning i skjoldbruskkirtlen på grund af Graves 'sygdom. I dette tilfælde kan symptomerne være sløret - goiteren er ikke for stor, tegn på hyperthyroidisme er fraværende eller ubetydelig. Derfor er det vigtigt at foretage en mere præcis diagnose, hvis du har mistanke om en sygdom.
  2. Hyperthyreoidisme - øget produktion af skjoldbruskkirtelhormoner. Symptomer på sygdommen giver psykisk ustabilitet - rastløs stemning, årsagssygdomme irritation, lille tremor. Et karakteristisk træk er også en funktionsfejl i hjertesystemet.
  3. Anvendelse i terapi af radioaktivt iod.
  4. Antistoffer mod TTG hæves og ved behandling af thyreostatiske præparater.
  5. Kirurgi på goiter.

Det er nødvendigt at foretage eller foretage analyser og på AT til hormoner i en skjoldbruskkirtlen. For at tydeliggøre tilgængeligheden af ​​en bestemt sygdom specialist på samme tid udpege en undersøgelse af TSH hormoner, T3 og T4, og gratis generelt, antistoffer mod thyroglobulin, skjoldbruskkirtel peroxidase antistoffer mod calcitonin. Med en stigning i AT til RTG bør behandling udføres.

Normalisering af forhøjet AT

For at reducere skjoldbruskkirtlens aktivitet kan en specialist ordinere stoffer Methylthiouracil eller Mercazolil. Disse midler reducerer aktiviteten af ​​virkningen af ​​antistoffer på skjoldbruskkirt receptorer. Anvend stadig behandlingen med radioaktivt iod.

I tilfælde af diffus thyrotoksisk goiter er det nogle gange nødvendigt at ty til en kirurgisk procedure. Men for ikke at bringe sagen til operationsstuen, er det bedre at forhindre sygdommen.

Hvis antistoffællingen er større end 10 Me / L, er det sandsynligvis en alvorlig sygdom, der kræver øjeblikkelig behandling. For at forebygge Graves sygdom er det nødvendigt at kurere infektionsvirus sygdomme i rette tid. Derudover skal du hele tiden spise jodprodukter. Det er f.eks. Værd at skifte til brugen af ​​udelukkende iodiseret salt.

For at få den korrekte diagnose giver det mening at høre en immunolog, der ved alt om antistoffer. Det er farligt at foretage en diagnose for dig selv og blive behandlet uden en læges aftale.

Normen af ​​antistoffer til gravide kvinder

Under graviditeten er det nødvendigt at overvåge mængden af ​​AT til RTTG i moderens krop, idet man observerer, at antistoffer ikke trænger ind i barnets krop og bryder placenta-dæmperen. De kan have en negativ indvirkning på babyens vækst og udvikling.

I løbet af de sidste 4,5 måneder af graviditeten begynder babyen i livmoderen at arbejde sin egen skjoldbruskkirtel, og du skal sørge for, at han ikke begynder hyperthyroidisme (øget funktion af skjoldbruskkirtlen og overdreven produktion af hormoner).

Normen for antistoffer mod TSH hos gravide kvinder er værdier fra 0,2 Me / l til 3,6 Me / l. En højere indikator angiver behovet for behandling.

Således er det nødvendigt at forstå, at anti TTG og det er simpelt TTG er forskellige indikatorer. Thyrotropin kan øges, da babyens udvikling kræver en stigning i alle moderens ressourcer. Det foreslås ofte at lave en anden test for antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase. Disse antistoffer kan reducere produktionen af ​​de vigtigste hormoner i thyroid-thyroxin og triiodothyronin.

I kvaliteten af ​​cytostatika ordineres administrationen af ​​propylthiouracil til gravide kvinder. Doseringen af ​​lægemidlet og hyppigheden af ​​dets indgivelse bestemmes af lægen. Gravid er farligere end nogen, forkæle dig selv.

Diagnose af autoimmune thyroid sygdomme

Diagnose af autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen er de mest almindelige blandt alle autoimmune sygdomme. Til dato er omkring et dusin organspecifikke autoantistoffer blevet undersøgt for forskellige thyroidantigener, der forekommer i den systemiske cirkulation af autoimmun thyroiditis og diffus toksisk goiter. Den mest kendte komponenter skjoldbruskkirtlen (antigener), som udvikler tilsvarende immunrespons og producerer antistoffer er thyroglobulin (Tg) og skjoldbruskkirtelperoxidase enzym (TPO) og TSH-receptoren. I forbindelse med manglen på en absolut diagnostisk rolle for den separate bestemmelse af antistoffer bør disse markører i blodserumet altid undersøges i anti-TG + anti-TPO-komplekset. Mange patienter har kun forhøjede niveauer af anti-TPO, nogle - kun anti-TG. De vigtigste autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen er: Hashimotos sygdom, primær myxødem, Graves' sygdom (ofte associeret med endokrine oftalmopati og andre asymptomatiske sygdomme såsom postpartum thyroiditis.

Antistoffer mod thyroglobulin (anti-TG)

Anti-TG er et antistof mod thyroidhormonprecursoren. De binder thyroglobulin, forstyrrer syntesen af ​​hormoner og derved forårsager hypothyroidisme. Bestemmelsen af ​​antistoffer mod TG udføres for at vurdere sværhedsgraden af ​​autoimmune reaktioner i skjoldbruskkirlsygdomme. En stigning i deres niveau er i de fleste tilfælde afsløret af Hashimoto's thyroiditis, Graves 'sygdom og idiopatisk myxødem. Evalueringsresultaterne af undersøgelsen er vigtigt såkaldte "borderline" linje, der er 70 IU / ml og anvendes til at differentiere patienter med eutireodnym tilstand og patienter med Hashimotos thyroiditis og Graves' sygdom. Antistoffer mod thyroglobulin findes hos patienter med skjoldbruskkræft i nærvær af regionale metastaser.

Antistoffer til skjoldbruskkirtlenperoxidase (anti-TPO)

TPO er en vigtig antigen bestanddel af thyroideamikrosomalt antigen og er et svagt glycosyleret hemholdigt protein, som spiller en vigtig rolle i syntesen af ​​iodering af thyroglobulin og skjoldbruskkirtelhormoner. Inden du går ind i skjoldbruskkirtlen, vil jodid anvendes til syntese af skjoldbruskkirtelhormoner, det skal oxideres til en aktiv form ved hjælp af thyroperoxidase og hydrogenperoxid. Aktiveret på denne måde kan iodid (I +) iodisere tyrosinmolekylet til dannelse af monoiodotyrosin (MIT) eller diiodotyrosin (DIT). Bestemmelse af antistoffer mod TPO sammenlignet med definitionen af ​​antistoffer til mikrosomale fraktion har flere fordele på grund af tilstedeværelsen af ​​forstyrrende i den mikrosomale fraktion af thyreoidea autoantistoffer og antigener samt små mængder af thyroglobulin.

Inhibering af peroxidaseaktivitet ved specifikke autoantistoffer (anti-TPO) reducerer syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner og fører således til hypothyroidisme. Specielt i slutningen af ​​graviditeten kan definitionen af ​​skjoldbruskkirtel antistoffer være en nyttig diagnostisk test ved tidlig diagnosticering af hypothyroidisme, der opstår efter fødslen af ​​et barn (Hashimotos postpartumsygdom).

Antistoffer mod TPO er til stede i serum hos patienter med goitre og atrofisk thyroiditis eller primær thyrotoksicose. De højeste koncentrationer findes hos patienter med fibrotiske og oxyfile varianter af Hashimoto's goiter. Øjeblikket, en korrelation mellem indhold af anti-TPO i serum og reducere niveauet af thyreoidea væv ekkogenicitet ved ultralyd, som indikerer tilstedeværelsen af ​​diffus lymfevæv.

Udseendet af anti-TG og anti-TPO autoantistoffer er samtidig tilsyneladende forbundet med deres funktionelle association. Resterne af tyrosin i thyroglobulinmolekylet som en proteinprecursor for skjoldbruskkirtelhormoner T3 og T4 ioderes med deltagelse af thyroidperoxidase (TPO). TTG stimulerer syntesen og udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i tæt samarbejde med andre proteiner. Denne omstændighed muliggør samtidig udseende af alle disse antistoffer.

De højeste titre af thyroid autoantistoffer blev fundet hos patienter med Hashimotos sygdom. Koncentrationen af ​​antistoffer mod thyroglobulin i denne sygdom overskrider titer af anti-TPO antistoffer, mens der hos patienter med Graves sygdom er et højt niveau af anti-TPO antistoffer. Desuden er disse sygdomme præget af høje koncentrationer af antistoffer mod TSH-receptoren.

Antistoffer mod TTG-receptorer

TTG receptorer er regulatoriske proteiner, der er integreret i thyroidcellemembranen, der påvirker både syntesen og udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner og cellevækst. De binder specifikt TTG af hypofysen og sikrer realiseringen af ​​dens biologiske virkning. Årsag til diffus toksisk struma (Graves' sygdom) er forekomsten i blodet hos patienter med specifikke immunoglobuliner - autoantistof specifikt konkurrerer med TSH om binding til receptorer tireotsitov og stand til at tilvejebringe thyreoidea stimulerende virkning svarende til TSH. Påvisning af høje niveauer af autoantistoffer mod TSH-receptoren i blodet hos patienter med Graves' sygdom er forstadiet til tilbagefald prædiktor (følsomhed 85% og specificitet 80%). Fostoplacental overførsel af disse antistoffer er en af ​​årsagerne til medfødt hyperthyroidisme hos nyfødte, hvis moderen lider af Graves 'sygdom. For at få bevis på sygdommens reversible karakter er laboratorieovervågning nødvendig for at fastslå elimineringen af ​​antistoffer mod TSH-receptorer fra barnets krop. Antistoffernes forsvinden i et barn efter den farmakologiske opnåelse af euthyroidisme og elimineringen af ​​goiter vil tjene som grundlag for at løse problemet med ophør af lægemiddelbehandling. Autoantistoffer mod TSH-receptorer i forøgede mængder kan findes hos patienter med goitre Hashimoto, med subacut thyroiditis. Niveauet af autoantistoffer falder gradvist med den medicinske behandling af disse sygdomme eller efter thyroidektomi, som kan bruges til at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen.

Således, i den indledende fase af undersøgelsen af ​​patienter er nødvendig for at bestemme indholdet af TSH, fri T4 (sjældent fri T3), prolactin og antistoffer mod thyroglobulin og thyroid peroxidase, eftersom der i nogle sygdomme i skjoldbruskkirtlen detektere autoimmun patologi.

Du Må Gerne Pro Hormoner