Balancen af ​​væske og elektrolytter i menneskekroppen understøttes af flere mekanismer. En af de regulerende faktorer er det antidiuretiske hormon (ADH, vasopressin) af hypothalamus. Dette biologisk aktive stof påvirker nyrerne, glatte muskler i blodkar og organer, centralnervesystemet.

Strukturen af ​​hormonet

ADH er et peptid i kemisk struktur. Den indeholder ni aminosyrerester.

  • cystein (1 og 6 i kæden);
  • tyrosin;
  • phenylalanin;
  • glutamin;
  • asparagin;
  • prolin;
  • arginin;
  • glycin.

Molekylvægten af ​​det antidiuretiske hormon er ca. 1100 D.

Syntese og sekretion

Vasopressin er fremstillet af aminosyrer i hypothalamus celler. I neuronerne i denne del af hjernen udskilles forløberen for prohormon. Yderligere kommer denne kemiske forbindelse ind i Golgi-cellen og ændres til et prohormon. I denne form kombinerer den fremtidige ADH med de neurosekretoriske granuler og transporteres til hypofysenes bageste lobe. Under overførslen fra hypothalamus er vasopressin opdelt i modent hormon og neurofizin (transportprotein).

Begge stoffer deponeres i den terminale forlængelse af axonerne i hypofysenes bageste lobe. Det er derfra, at hormonet frigives i blodet med visse stimuli.

Stimulering af sekretion

Antidiuretisk hormon reagerer på ændringer i elektrolytblodsammensætning.

Stimuli af vasopressinsekretion:

  • stigning i niveauet af natrium i blodet
  • øge osmotisk tryk af ekstracellulær væske.

Syntese og sekretion af hormonet forstærkes ved virkningen af ​​signaler fra to typer receptorer. Den første af disse er hypothalamusens osmoreceptorer. De reagerer på forholdet mellem koncentrationen af ​​salte og vand i blodet. Hvis denne parameter ændrer sig mindst med 0,5-1%, udvides valget af ADH betydeligt. De andre baroreceptorer af atriaen. De vurderer blodtryksniveauet. Hvis trykket falder vokser syntesen og udskillelsen af ​​vasopressin.

Normalt stiger udslippet af hormonet i blodet efter:

  • overdreven svedtendens
  • fysisk aktivitet
  • salt madindtagelse
  • væskebegrænsning i kosten
  • Ændringer i kropsposition (når du står op).

Vasopressin har visse daglige rytmer. Hormonet er mere udviklet og udskilles om natten. Dette mønster er især godt observeret i den udsatte position.

Den daglige rytme af produktionen af ​​ADH er dannet med alderen. Hos børn under et år er der ingen signifikant stigning i koncentrationen af ​​hormonet i blodet om natten. Endvidere dannes en natopdeling af sekretion. Hvis mekanismerne vokser sent, kan barnet diagnosticeres med enuresis.

Receptorer til ADH

Antidiuretisk hormon opfatter celler i nyrerne, glatte muskelfibre og neuroner. Der er to typer membrankomponenter, der er følsomme for dette stof.

Vandretentionen i kroppen under virkningen af ​​ADH forekommer på grund af V2-receptorerne, og stigningen i vaskulær tone skyldes V1-receptorerne.

Generne af ADH-receptorer klones; receptorgenet af type V2 er lokaliseret på X-kromosomet.

V1 strukturer findes i glatte muskelceller af blodkar, lever, hjerne. Deres affinitet for vasopressin er lav nok. Virkningen af ​​hormonet er kun fastsat ved dets høje koncentrationer.

V2 strukturer er placeret i nyrerne. De er ansvarlige for ADH's vigtigste handling. Receptorer detekterer membranerne i celler af distale tubuli og opsamler tubuli. Selv lave koncentrationer af vasopressin i blodet påvirker receptoren.

Genetik af hormonet og receptorer

Vasopressin er kodet i genet for det tyvende kromosom (20p13). Han bærer information om prohormonen og dens forgænger. Genet har en kompleks struktur: tre exoner og to introner.

Receptorgener for vasopressin klones. Det er bevist, at receptoren af ​​type V2 er på det tiende kromosom.

ADH's handling

Vasopressin har flere virkninger. Dens vigtigste biologiske virkning er antidiuretisk. Hvis ADH ikke syntetiseres, ophører nyrerne med at koncentrere urinen. Dens densitet bliver så lav som blodplasmaet. For en dag med urin kan op til 20 liter dannes.

Hvis det antidiuretiske hormon er til stede i blodplasmaet, binder det sig til receptoren i nyrerne (type V2). Denne reaktion stimulerer adenylatcyclase og proteinkinase A. Derefter udtrykkes genet for aquaporin-2-proteinet. Dette stof er indbygget i membranen i nyretubuli og danner kanaler for vand.

Som et resultat er der en omvendt fange af vand fra rørene. Urinen bliver mere koncentreret, og dens volumen falder.

I plasma falder derimod osmolalitet. Volumenet af cirkulerende blod og vævsvæske er stigende.

Andre effekter af ADH:

  • stimulering af glycogensyntese i leveren
  • en stigning i tonen i glatte muskelfibre
  • vasokonstriktiv effekt
  • reduktion af mesangliotiske celler;
  • regulering af blodpladeaggregering
  • regulering af adrenocorticotropinfrigivelse, prolactinendorfiner.

Indtil nu er effekten af ​​vasopressin på centralnervesystemet ikke fuldt ud forstået. Det antages, at hormonet er delvist ansvarlig for adfærdsmæssige reaktioner (aggression, tilknytning til afkom, seksuel adfærd). ADH kan være årsag til depression og andre psykiatriske sygdomme.

Overtrædelser af syntese og sekretion af ADH

Manglen på syntese af vasopressin eller følsomhed over for det (V2 type receptorer) er årsagen til diabetes insipidus.

Denne sygdom er af to typer:

  • den centrale form
  • nyreform.

Hos patienter med diabetes udvikler insipid diarré rigelig diurese. Mængden af ​​urin per dag er meget højere end normen (1-2 liter). Klager hos patienter er forbundet med dehydrering (hypotension, tør hud og slimhinder, svaghed).

Utilstrækkelig sekretion af hormonet forekommer med en anden sygdom - Parkhon syndrom. Denne sjældne sygdom har et alvorligt klinisk billede: Kramper, mangel på appetit, kvalme, bevidsthedstab.

Utilstrækkelig frigivelse af vasopressin i blodet om natten ses i barndommen. Hvis denne situation fortsætter efter 4 år, så er udviklingen af ​​enuresis sandsynlig.

Normen for ADH

De normale værdier af vasopressin afhænger af osmolalitetsniveauet i plasma. Med osmolaritet på 275-290 mosmo / l bør ADH være fra 1,5 ng / l til 5 ng / l. For nøjagtig diagnose af diabetes insipidus og Parkhon syndrom anbefales stresstest.

Funktioner af antidiuretisk hormon og symptomer på abnormiteter

Vasopressin fremstilles af hypothalamus og regulerer elektrolytbalancen i menneskekroppen. Virkningen af ​​det antidiuretiske hormon vasopressin er specielt følt under dehydrering og blodtab, da hormonet aktiverer mekanismer for at forhindre fuldstændigt tab af væske.

Biologisk rolle

Sekretionen af ​​hormonet afhænger af blodtryk, blodvolumen i kroppen og osmolaritet af blodplasmaet. Når blodtrykket stiger, falder hormonsekretionen, og når det falder, kan det gå op hundrede gange.

Osmolariteten af ​​blodplasmaet afhænger af saltbalanceniveauet. Når osmolariteten falder, begynder det antidiuretiske hormon aktivt at produceres og frigives i blodet. Hvis osmolariteten øges, føles en person tørstig, drikker vand og koncentrationen af ​​vasopressin i blodplasmaet falder.

Det antidiuretiske hormon spiller også stort blod for at standse blødningen. Når et stort blodvolumen går tabt, fastsætter receptorerne i venstre atrium et fald i volumenet af cirkulerende blod og giver et signal til hypothalamus. Sidstnævnte aktiverer igen produktionen af ​​vasopressin, der virker på fartøjerne, der indsnævrer og forhindrer reduktionen af ​​blodtrykket.

En anden handling af hormonet er virkningen på det kardiovaskulære system. Vasopressin øger tonen i de indre organers glatte muskler, myokardium, påvirker stigningen i mængden af ​​cirkulerende blod, hvilket reducerer blodtrykket.

Så de vigtigste retninger af hormonarbejdet er:

  • Regulering af osmolaritet af blodplasma;
  • Deltagelse i at stoppe blodtab;
  • Forebyggelse af dehydrering;
  • Indflydelse på myokardiumets tone og glat muskulatur
  • Virkning på mængden af ​​cirkulerende blod.

I centralnervesystemet er vasopressin involveret i reguleringen af ​​aggressivitet og irritabilitet. Der er en opfattelse af, at vasopressin er involveret i at vælge en partner i en person, og bidrager også til udviklingen af ​​faderlig kærlighed hos mænd.

Norm af hormonet

Den internationale klassifikation bestemmer ikke den specifikke værdi af normen for vasopressin i humant blod. Referenceværdierne afhænger af metoden til laboratorietest, de anvendte reagenser og blodets osmolalitet. For eksempel:

I form af analysens resultat er den påvisede mængde vasopressin og referenceværdier nødvendigvis angivet i de metoder, der blev anvendt i laboratoriet for at bestemme.

Patologiske forhold

Disse tilstande udvikler sig på baggrund af utilstrækkelig sekretion af ADH. Der er to sygdomme forbundet med en krænkelse af hormonproduktionen.

Ikke-diabetes mellitus

Under diabetes insipidus opfylder nyrerne ikke fuldt ud deres funktion af vandreabsorption. Årsagen til dette er:

  • Mindsket receptorfølsomhed overfor antidiuretisk hormon - denne form for sygdommen hedder neurogen diabetes insipidus.
  • Utilstrækkelig produktion af vasopressin - denne form kaldes central diabetes insipidus.

Patienter med diabetes insipidus føler sig konstant tørst og drikker meget vand. Den daglige mængde urin kan nå tiere liter, men urin har lav koncentration og reducerede kvalitetsindikatorer.

For at bestemme den nøjagtige form for diabetes insipidus ordineres patienten Desmopressin. Med central diabetes insipidus viser stoffet en terapeutisk virkning, med en neurogen form - nej.

Parhons syndrom

Denne patologi kaldes også som et syndrom med utilstrækkelig sekretion af antidiuretisk hormon. Samtidig frigives store koncentrationer af vasopressin i blodet, og blodplasmaets osmotiske tryk falder. Symptomer på sygdommen manifesteres i følgende:

  • Muskel svaghed, kramper;
  • kvalme;
  • Dårlig appetit
  • opkastning;
  • Måske en koma.

Patienten bliver syg efter at en anden væske kommer ind i kroppen, for eksempel med drikke eller intravenøs injektion. Med et strengt begrænset drik regime forbedres tilstanden.

Mangel på hormon

Hvis det antidiuretiske hormon produceres i utilstrækkelige mængder, observeres følgende symptomatologi:

  • Konstant tørst;
  • Hyppig vandladning i store mængder;
  • Tør hud
  • Dårlig appetit
  • Forstyrrelser i fordøjelsessystemet - forstoppelse, gastritis, halsbrand;
  • Mindsket libido;
  • Overtrædelser i menstruationscyklussen;
  • Kronisk træthedssyndrom
  • Mindsket koncentration af vision;
  • Forøget intrakranielt tryk.

Lignende symptomer kan ligne lidelser i mave-tarmkanalen, kardiovaskulære og nervesystemer, så den endelige diagnose kan kun foretages efter en blodprøve.

Et nedsat niveau af vasopressin i blodplasmaet kan indikere en central form for diabetes insipidus, polydipsi eller nefrotisk syndrom.

Forhøjet udskillelse af vasopressin

Forhøjede niveauer af antidiuretisk hormon i blodplasmaet kan observeres med følgende sygdomme:

  • Julien-Barre-syndromet;
  • lungebetændelse;
  • Akut porfyri;
  • Tuberkuløs meningitis;
  • Maligne formationer i hjernen;
  • Infektiøse hjerne læsioner;
  • Vaskulære patologier i hjernen.

I dette tilfælde klager patienten mod muskelkramper, lav urinproduktion, vægtforøgelse, hovedpine, søvnløshed og kvalme. Urinen har en mørk farve og en høj koncentration.

Under svære forhold fra lave koncentrationer af natrium, cerebralt ødem, asfyxi, arytmi, op til dødelig udfald eller koma kan udvikle sig. Hvis sådanne symptomer er fundet, er det nødvendigt at straks ringe til en ambulance.

diagnostik

At passere eller gennemføre analysen på vasopressin er det muligt i ethvert diagnosticeringscenter, en klinisk afdeling eller et privat laboratorium. Til undersøgelsen anvendes metoden for radioimmunoassay, biomaterialet er venøst ​​blod. Sammen med koncentrationen af ​​antidiuretisk hormon bestemmes osmolaliteten af ​​blodplasmaet.

Patienten har brug for ordentlig forberedelse til levering af vasopressinanalyse. For at gøre dette:

  • I tolv timer før du tager blod, skal du ikke spise, det gives på tom mave.
  • Dagen før hegnet skal du udelukke den fysiske og mentale stress, da de kan påvirke koncentrationen af ​​vasopressin.
  • Du er nødt til at holde op med at tage medicin, der øger koncentrationen af ​​antidiuretisk hormon, og hvis dette ikke er muligt, om forelæggelse form på analysen viser, hvilken slags stoffer indtages hvilken dosis, og sidste gang jeg blev vedtaget.

Blandt de lægemidler, der påvirker niveauet af vasopressin i blodet, udgå estrogensoderzhaschie narkotika, hypnotika og anæstetiske midler, beroligende midler, Oxytocin, carbamazepin, morfin, chlorpropamid, lithium præparater.

Efter en røntgen- eller radioisotopstudie skal mindst syv dage passere før resultaterne af analysen af ​​det antidiuretiske hormon forvrænges.

blodprøve for vasopressin gør det muligt at indstille de centrale og diabetes insipidus former, syndrom med uhensigtsmæssig sekretion samt direkte diagnose i mainstream forskning af hjernens morfologisk tilstand.

Dekryptering af resultaterne bør kun håndteres af en kvalificeret endokrinolog, da selvfortolkning og selvbehandling i værste tilfælde kan føre til koma.

Antidiuretisk hormon og dets rolle i menneskekroppen

Den menneskelige krop er et stort laboratorium, der styres af en række hormoner. Antidiuretisk hormon (ADH) udfører også sin rolle i væskeretention i kroppen og i at tilvejebringe homeostase.

Sammen med andre hormoner: natriuretisk hormon aldosteron og angiotensin II omfatter antidiuretisk hormon ikke give den person "tørre ud" i bogstavelig forstand, fordi den suger væske tilbage fra nyretubuli mod en osmotisk trykgradient.

Således mister en person ikke væske ved kritiske øjeblikke, når det er specielt nødvendigt. For eksempel er der med mekanisk blodtab eller dehydrering af kroppen inkluderet mekanismer til standsning af væsketab og en mekanisme til reduktion af mængden af ​​urin.

Hvor produceres det antidiuretiske hormon?

Vasopressin, som er det andet navn antidiuretisk hormon, der produceres af celler fra supraoptic og paraventrikulære kerner i hypothalamus, hypofyse og ikke, som mange tror. Umiddelbart efter syntesen af ​​hormonet binder til en proteinbærer neyrofizinom og dette kompleks i form af pellets, der er rettet i en ret spikes hypothalamiske neuroner i den bageste lap af hypofyse, hvor det ophobes.

Isoleringen af ​​vasopressin afhænger af:

  1. ændringer i plasma osmolalitet
  2. blodtryksniveau
  3. blodvolumen i kroppen

Ændringen i elektrolytkompositionen, som udgør denne osmolaritet, reageres af specielle celler placeret nær de ventrikulære dele af hypothalamus. Når osmolariteten af ​​blodet ændres, så fra slutningen af ​​neuronerne, frigøres hormonet direkte fra blodet.

I normalt humant plasma ligger osmolaliteten i området 282-300 mOsm / kg. ADH frigives allerede med osmolaritet, der starter ved 280 mOsm / kg. Når du tager en stor mængde væskesekretion af hormonet undertrykkes. Og på et niveau på mere end 295 mOsm / kg er der en stigning i vasopressinfrigivelsen, og personen er tørstig. Således beskytter en sund krop sig mod dehydrering.

Osmolaliteten af ​​plasmaet kan beregnes med formlen:

Osmolaritet = 2 x + glucose (mmol / l) + urinstof (mmol / l) + 0,03 x totalt protein (g / l)

Hvordan afhænger ændringen i udskillelsen af ​​antidiuretisk hormon af ændringen i blodvolumen? Ved massiv blødning overfører signalet til neurohypophysis, som begynder at producere vasopressin, specielle receptorer (volumoreceptorer), som er placeret i venstre hjerteatrium.

I dette tilfælde påføres hormonets virkning på beholderens receptorer, hvilket resulterer i deres kompression, hvilket forhindrer blodtryksfald og fører til blødningstab. Med andre ord, skibene kontrakt, forsøger at opretholde pres og give blod til de vigtigste organer: hjerte, lunger og hjerne, og også delvis stoppe blodtab.

Det er nødvendigt at falde kun til tryk på 40% fra norm eller sats, der og så er der en udskillelse af vasopressin i mængder, der overskrider daglig udskillelse i 100 gange. Omvendt, når arterielt tryk er højt, undertrykkes syntesen af ​​ADH.

Syntesepatologi og sekretion af antidiuretisk hormon

Overtrædelse af syntesen og udskillelsen af ​​dette hormon kan forekomme både i retning af faldende og i retning af stigning. Lavt niveau af vasopressin er observeret hos diabetes insipidus, men utilstrækkeligt høj - med Parkhon syndrom eller med syndromet om utilstrækkelig sekretion af antidiuretisk hormon.

  • uacceptabel tørst
  • hyppig vandladning
  • progressiv tørhed af huden
  • forstoppelse, colitis, samt gastritis og anoreksi
  • seksuel dysfunktion, manifesteret i overtrædelse af menstruationscyklussen, et fald i styrke
  • astenisk syndrom
  • nedsat syn, øget intrakranielt tryk

I det andet tilfælde er de vigtigste symptomer:

  • et fald i den daglige mængde urin
  • progressiv vægtforøgelse
  • fravær af perifert ødem
  • slaphed
  • hovedpine, svimmelhed
  • manglende appetit
  • kvalme, opkastning
  • sov uro
  • muskelkramper
  • bevæger sig i lemmerne
  • hengivenhed i nervesystemet

Afhængig af patologien ordineres passende terapi, som normaliserer niveauet af antidiuretisk hormon og den generelle tilstand. Behandling i begge tilfælde er konservativ og har en god prognose for varigheden og livskvaliteten.

Funktioner af antidiuretisk hormon

Antidiuretisk hormon, kendt som vasopressin, betragtes som det eneste hormon, der regulerer udskillelsen af ​​vand fra kroppen ved nyrerne. Hvis han ikke kan klare denne opgave, med diabetes insipidus, kan f.eks fra det menneskelige legeme gå omkring tyve liter urin, mens satsen varierer fra halvanden til to liter.

Karakteristika for hormonet

Antidiuretisk hormon (ADH) syntetiseres i hypothalamus. Dette er navnet på en af ​​hjerneafdelingerne, som gennem hypofysen (fastgjort til kirtlen) styrer hele kroppens endokrine system.

I hypothalamus forsinkes vasopressin ikke og passerer ind i hypofysenes bageste lobe, hvor den ophobes i nogen tid, og når den når et vist koncentrationsniveau, frigives det i blodet. Opholder sig i hypofysen, det stimulerer produktionen af ​​adrenokortikotrop hormon (ACTH), som leder syntesen af ​​hormoner i binyrene.

Hvis vi snakker kort om effekten af ​​vasopressin på kroppen, kan vi sige, at dets handlinger i sidste ende fører til en stigning i mængden af ​​cirkulerende blod, mængden af ​​vand i kroppen og fortynding af blodplasma. Et træk ved ADH er dets evne til at styre fjernelsen af ​​vand fra kroppen af ​​nyrerne.

Under dens indflydelse øger permeabiliteten af ​​væggene af renalopsamlende rør til vand, som forårsager øget reabsorption, når tilbagevenden næringsstoffer afledt primær urin tilbage i blodstrømmen, mens der i tubuliene forblive nedbrydningsprodukter og overskydende materiale.

Takket være dette fjerner nyrerne ikke al urinen, men kun den del, som kroppen ikke behøver. Det skal bemærkes, at en dag de passerer gennem sig selv omkring 150 liter primær urin, hvor der ikke er proteiner og glukose, men sammensætningen indeholder mange udvekslingsprodukter. Primær urin er resultatet af blodbehandling og frigives, når blodet i nyrerne er filtreret og ryddet af overskydende elementer.

Påvirker antidiuretisk hormon og arbejdet i hjertet og blodkarrene. Først og fremmest hjælper det med at øge tonen i de indre organers glatte muskler (især mave-tarmkanalen), vaskulær tone, hvilket medfører en stigning i perifertryk. Dette medfører en stigning i mængden af ​​cirkulerende blod, hvilket fører til en stigning i blodtrykket. I betragtning af at dets mængde i kroppen normalt er lav, er den vasomotoriske effekt lille.

Har vasopressin også en hæmostatisk effekt, som opnås ved spasmer af små fartøjer, samt stimulering af proteinproduktion i leveren, som er ansvarlig for blodkoagulabilitet. Derfor øges produktionen under stress, i chok, blodtab, med smerte, psykose.

Høj koncentration af hormon påvirker indsnævring af arterioles (blodkar, som afbryder arterier), hvilket forårsager en stigning i blodtrykket. Med udviklingen af ​​hypertension (vedvarende stigning i blodtrykket) observeres vasopressin for at øge vaskulærvæggenes følsomhed over for katecholamines konstrictive virkning.

På niveauet af centralnervesystemet regulerer det antidiuretiske hormon aggressiv adfærd. Det antages, at det hjælper en person under valg af en partner (nogle anser ham for et "troskabshormon") og stimulerer også udviklingen af ​​mandlige faderlig kærlighed.

Gennemførelse af diagnostik

Hvis der er mistanke om nyreproblemer, vil lægen give en generel analyse af urin og blod. Det vil også være nødvendigt at bestemme osmolaliteten af ​​blod og urin, for at lave en biokemisk blodprøve for at bestemme mængden af ​​natrium, kalium og chlor. Blandt de udpegede laboratorieundersøgelser skal også give blod til thyroideahormoner og aldosteron (syntetiseret i binyrebarken, er aktivt involveret i vand-salt metabolisme). Det er nødvendigt at bestemme niveauet af total protein, serumcalcium, kreatinin, kolesterol.

Hvis testene advarer lægen, skal du lave en computer og magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen for at bekræfte diagnosen. Hvis der ikke er nogen mulighed for at lave en roentgen på kraniet i lateral fremspring. Obligatorisk ultralydsundersøgelse af nyrerne og elektrokardiogrammet. De yderligere handlinger afhænger i vid udstrækning af de modtagne data.

Over normen

Hvis transkriptet analyse viste mængden af ​​vasopressin højere end normalt, kan det indikere et syndrom Constantin Ion Parhon (fuld sygdommens navn: upassende antidiuretisk hormon-syndrom). Denne patologi forekommer sjældent kan fremprovokeres stor blodtab, der modtager diuretika, lavere blodtryk og andre sygdomme på grund af forøget syntese af hormoner, som er rettet mod bevarelse af vand og salt balance.

Værre, hvis sygdommen er forårsaget af abnormiteter i hypofysen, som er en reaktion på kræft, lungesygdomme (tuberkulose, lungebetændelse, astma), nederlag centralnervesystemet.

Symptomer på sygdommen er en følelse af svaghed, kvalme, opkastning, migræne, kramper, forvirring, på grund af vandretention i kroppen er der hævelse, vægtforøgelse, sænkning af temperaturen. Urin frigives mindre end normalt, det er mørkt, koncentreret, mængden af ​​natrium i den overstiger normen (henholdsvis i blodet reduceret). I et alvorligt tilfælde på grund af for lave mængder natrium kan der være cerebralt ødem, arytmi, åndedrætsanfald, koma, død.

I hjemmet er sygdommen ikke helbredt, hospitalisering er nødvendig, behandlingsordningen afhænger i høj grad af årsagen til sygdommen. Til behandling af sygdommen skal patienten observere en lavsalt kost, væsken er begrænset (ikke mere end en liter pr. Dag).

For at blokere virkningerne af vasopressin på nyrerne, foreskrive lægemidler indeholdende lithiumcarbonat, demeclocyclin, som den centrale blokering af ADH-phenytoin. I alvorlige tilfælde administreres hypertensive opløsninger intravenøst ​​i kombination med diuretika.

Under norm

Det nedsatte niveau af vasopressin kan udløses af diabetes insipidus. Udseendet af en sygdom kan blive påvirket af problemer med hypofysen eller hypothalamus, den nedsatte følsomhed af nyrereceptorerne for virkningen af ​​antidiuretisk hormon. Symptomer på sygdommen er alvorlig tørst, migræne, tør hud, vægttab, fald i mængden af ​​spyt, uforklarlig opkastning, feber.

Symptom på sygdommen er øget vandladning, i urinen er der hovedsageligt vand, mængden af ​​salte og mineraler sænkes. I det forsømte tilfælde kan mængden af ​​urin trukket fra kroppen øges til 20 liter pr. Dag.

Behandlingsordningen afhænger i vid udstrækning af årsagen, som udløste udviklingen af ​​diabetes insipidus. Det kan være vaskulære lidelser, infektioner, maligne tumorer, autoimmune sygdomme, syfilis, hjernekirurgi. Med diabetes insipid diabetes er muligt at helbrede, det samme kan siges om den vellykkede fjernelse af tumoren. Men ofte er en patient, der redder liv og arbejdskapacitet, tvunget til at tage hormonelle stoffer gennem livet.

Antidiuretisk hormon: en værdi for kroppen i normen og i patologi

Antidiuretisk hormon (ADH) - et stof af protein natur, som er dannet i hypothalamus. Dets hovedrolle i kroppen bevarer vandbalancen. ADH binder til særlige receptorer placeret i nyrerne. Som et resultat af deres interaktion opstår væskeretention.

Nogle patologiske tilstande ledsages af en krænkelse af hormonproduktionen eller en ændring i følsomheden for dens virkninger. Med sin mangel udvikler diabetes insipidus og i overskud - syndromet af utilstrækkelig ADH-sekretion.

Forstadiet til det antidiuretiske hormon (eller vasopressin) fremstilles i hypothalamus neurosekretoriske kerne. På processerne af nerveceller overføres den til hypofysenes bageste lobe. Under transportprocessen dannes der modent ADH og protein neurofizin fra det. Sekretoriske granuler indeholdende et hormon akkumuleres i neurohypophysen. Til dels kommer vasopressin ind i den forreste del af organet, hvor den deltager i reguleringen af ​​syntesen af ​​corticotropin, der er ansvarlig for binyrens arbejde.

Kontrol af hormonsekretion er gennem osmo- og baroreceptorer. Disse strukturer reagerer på ændringer i væskevolumen og tryk i vaskulærlaget. Styrke produktionen af ​​vasopressinfaktorer såsom stress, infektion, blødning, kvalme, smerte, chorionisk gonadotropin, alvorlig lungeskader. Forberedelsen af ​​det påvirker indtagelsen af ​​visse lægemidler. Koncentrationen af ​​ADH i blodet afhænger af tidspunktet på dagen - om natten er det normalt 2 gange højere end på dagtid.

Narkotika, der påvirker hormonsekretionen og virkningen:

Regulering af udskillelse og virkninger af vasopressin

Vasopressin sammen med andre hormoner - atrialt natriuretisk peptid, aldosteron, angiotensin II, kontrollerer vandelektrolytbalancen. Imidlertid er værdien af ​​ADH i reguleringen af ​​forsinkelse og fjernelse af vand den førende. Det fremmer bevarelsen af ​​væske i kroppen ved at reducere udskillelsen af ​​urin.

Hormonet udfører også andre funktioner:

  • regulering af vaskulær tone og forhøjet blodtryk
  • stimulering af udskillelsen af ​​kortikosteroider i binyrerne
  • indflydelse på koagulationsprocesserne i blodet
  • syntesen af ​​prostaglandiner og frigivelsen af ​​renin i nyrerne;
  • forbedre evnen til at lære.

I periferien binder hormonet sig mod følsomme receptorer. Virkningerne af vasopressin afhænger af deres type og placering.

Typer af receptorer til ADH:

Den strukturelle og funktionelle enhed af nyrerne, hvori plasmaet filtreres, og dannelsen af ​​urin er nefron. En af dens komponenter er et opsamlingsrør. Det udfører processer med reabsorption (omvendt absorption) og udskillelse af stoffer, der muliggør opretholdelse af vandelektrolytmetabolismen.

Virkningen af ​​ADH i nyretubuli

Interaktion med hormon 2nd receptorer i opsamlingskasserne tubuli aktiverer specifikt enzym - proteinkinase A. Som et resultat bliver cellemembranen øget antal vandkanaler - aquaporin-2. Gennem dem bevæger vand langs den osmotiske gradient sig fra rørets lumen ind i cellerne og det ekstracellulære rum. Det foreslås, at ADH øger den tubulære sekretion af natriumioner. Som følge heraf falder mængden af ​​urin, det bliver mere koncentreret.

I patologi er der en forstyrrelse af dannelsen af ​​hormonet i hypothalamus eller et fald i følsomheden af ​​receptorer til dets virkning. Manglen på vasopressin eller dens virkninger fører til udviklingen af ​​diabetes insipidus, hvilket fremgår af tørsten og en stigning i urinvolumenet. I nogle tilfælde er produktionen af ​​ADH mulig, hvilket også ledsages af en vandelektrolyt ubalance.

I diabetes insipidus en stor mængde fortyndet urin frigives. Dens volumen når 4-15 liter og mere om dagen. Årsagen til patologien er den absolutte eller relative utilstrækkelighed af ADH, som følge heraf nedsættes reabsorptionen af ​​vand i nyretubuli. Tilstanden kan være midlertidig eller permanent.

Patienter rapporterer en forøgelse af mængden af ​​urin-polyuria og øget tørstpolydipsi. Med tilstrækkelig væskepåfyldning forstyrrer andre symptomer ikke. Hvis tabet af vand overstiger dets indtag i kroppen, udvikler tegn på dehydrering - tørhed i hud og slimhinder, vægttab, blodtryksfald, øget hjertefrekvens, øget excitabilitet. Alderen hos ældre er et fald i antallet af osmoreceptorer, så i denne gruppe er risikoen for dehydrering større.

Der er følgende former for sygdommen:

  • central - skyldes et fald i vasopressinproduktionen ved hypothalamus som følge af skader, tumorer, infektioner, systemiske og vaskulære sygdomme, der påvirker hypothalamus-hypofysen. Mindre ofte årsagen til tilstanden er den autoimmune proces - hypofysitis.
  • nefrogen - udvikler sig på grund af et fald i følsomheden af ​​nyrereceptorerne til virkningen af ​​ADH. I dette tilfælde har diabetes en arvelig karakter eller opstår mod en godartet prostatahyperplasi, seglcelleanæmi, overholdelse af en lavproteinholdig kost og indtagelse af lithiumpræparater. At provokere en patologi kan være forøget calcium udskillelse med urin-hypercalciuri og et lavt kaliumindhold i blodhypokalæmi.
  • Primær polydipsi - opstår når overskydende væskeindtag og er psykogen.
  • Ikke-diabetes-moderskab - en midlertidig tilstand forbundet med øget destruktion af vasopressin med et enzym, der er syntetiseret af moderkagen.

Til diagnosticering af sygdomme anvendes funktionelle tests med væskebegrænsning og recept på vasopressinanaloger. Under deres vurdering bestemmes forandringen i legemsvægt, mængden af ​​udskilt urin og dens osmolalitet, plasmaets elektrolytpræparat, en blodprøve anvendes til at studere koncentrationen af ​​ADH. Undersøgelser udføres kun under lægeligt tilsyn. Hvis en central form er mistanke, er en hjernen MR indikeret.

Behandling af patologi afhænger af varianten af ​​kurset. Brug i alle tilfælde en tilstrækkelig mængde væske. For at øge kroppens niveau af vasopressin i central diabetes, foreskrive hormonanaloger - Desmopressin, Minirin, Nativa, Vasomirin. Narkotika virker selektivt på den anden type receptorer i opsamlingskanalerne og forbedrer reabsorptionen af ​​vand. Med en nefrogen form elimineres årsagen til sygdommen, i nogle tilfælde er det effektivt at administrere store doser Desmopressin, anvendelsen af ​​thiaziddiuretika.

Psykogen polydipsi har brug for en psykoterapeutisk korrektion. Når diabetes insipidus er gravid, er det nok at fylde volumenet af væske i kroppen sammen med drikkevarer.

Vasopressin: træk ved hormonet, årsager til abnormiteter og måder at normalisere på

Vasopressin er et hormonelt stof, der regulerer processen med at fjerne væske fra kroppen. Dette er det eneste element, der udfører denne funktion i den menneskelige krop.

Med udviklingen af ​​forskellige patologier kan syntesen af ​​dette hormon forstyrres, hvilket fører til en ukontrolleret diurese. Lad os prøve at forstå, hvad hormon vasopressin er, hvor det produceres og hvorfor vores krop har brug for det.

De vigtigste egenskaber og træk ved vasopressin

Lad os først se, hvad det er - antidiuretisk hormon.

Dette stof har en proteinstruktur og består af 9 aminosyrer. Det er hurtigt (mindre end en halv time) underkastet destruktion i nyre- og levercellerne, så processen med dens produktion er regelmæssig, cyklisk.

Hvor er det syntetiseret?

Hvor produceres vasopressin? ADH er et stof, der syntetiseres af cellerne i hypothalamus. Derefter trænger det ind i hjernehypofys bageste lobe, hvor koncentrationen gradvist øges. Og kun fra hypofyserne bliver det smidt ind i blodet i den krævede mængde.

Det er bevist, at det antidiuretiske hormon vasopressin også fremstilles af køn, men i begrænsede mængder. Imidlertid er essensen og formålet med denne proces indtil videre ukendt.

Hovedelementerne i hormonet

ADH er et stof, som ikke kun har en anti-diuretisk virkning. Dette element påvirker også kroppens mere alvorlige funktioner. Især udviklingen af ​​ACTH.

Hormonet deltager i mange processer og påvirker forskellige organer og systemer. Til sin aktive produktion skal der skabes særlige forhold. Dette kan være en stress, angst, stærk erfaring gastrointestinal patologi ledsaget af rigelige opkastning eller diarré, hvorunder menneskelige organisme mister en stor mængde væske, og så videre. D. Når genoprette vandbalancen hypothalamus celler gradvist at reducere mængden af ​​dannet ADH til normalområdet.

Tilsyneladende er antidiuretisk hormon et multifunktionelt stof, der er yderst vigtigt for det fulde funktion af det endokrine system. Men dets funktioner er ikke begrænset til dette, så de bør overvejes mere detaljeret.

ADH's funktionelle opgaver

Vasopressins biologiske funktioner er:

  • stimulering af processen med reabsorption af væske i nyrerne
  • fald i mængden af ​​natrium i kroppen;
  • forhøjet blodvolumen i blodkar
  • øge mængden af ​​vand i kroppen;
  • regulering af blodtryk (især hormonet fremmer dets stigning);
  • stimulering af hukommelse;
  • forbedre læringsevnen
  • kontrol med social adfærd.

Disse er de vigtigste virkninger af vasopressin, men der er flere andre aspekter at være opmærksomme på. Hormonet påvirker koncentrationen af ​​urin, reducerer volumenet. Således fjernes kun den nødvendige mængde affaldsmængde fra kroppen, og alle anvendelige stoffer forbliver i cellerne og vævene. Det følger heraf, at vasopressin har en antidiuretisk effekt.

Hertil kommer, at hormonet har hæmatostatiske egenskaber, da det forbedrer blodkoagulabiliteten. Dette opnås gennem spasmer af blodkar forårsaget af aktiviteten af ​​dette stof. Dens udvikling er stærkt forbedret i stressfulde situationer, med chokforhold, smertsyndrom og intens blødning.

Det er interessant. Vasopressin hedder hormonfidelitet. Og dette er helt berettiget, da der med dets tilstrækkelige indhold i en persons blod ikke kun er social, men også familieadfærd. Det betyder, at mænd og kvinder, der ikke lider af en mangel på dette stof, mere knyttet til det nære og kære til mennesker (især kone / ægtefælle) end dem med hypothalamus udskiller tilstrækkelige mængder.

Så, efter at have studeret mekanismen for vasopressin og dets hovedopgaver i den menneskelige krop, kan vi konkludere, at der med hans direkte deltagelse forekommer mange vigtige processer. Eventuelle abnormiteter kan føre til alvorlige lidelser, samt signalering af sundhedsproblemer.

Manglende vasopressin

Hvis der er en krænkelse af hormonsekretionsprocessen, er der indispositioner, som bør være en lejlighed til behandling til terapeut eller endokrinolog. I dette tilfælde udføres en klinisk analyse af vasopressin, som kan vise et fald eller stigning i niveauet.

Derudover er det vigtigt at vurdere tilstanden af ​​nyrerne, for hvilken undersøgelsen af ​​urin. Biokemisk blodprøve er nødvendig for at bestemme koncentrationen af ​​kalium, natrium og chlor i kroppen. Hvis resultaterne af testene er alarmerende, henvises patienten til CT og MR til at afklare diagnosen.

Årsager til abnormiteter

Hvis der under tolkningen af ​​disse undersøgelser blev påvist hyperfunktion af vasopressin, så viser ofte en krænkelse af dets sekret udvikling af patologiske processer i kroppen. En af de sjældne sygdomme, men de hyppige årsager til en sådan anomali er Parkhon syndrom. Denne afvigelse kaldes også syndromet for utilstrækkelig sekretion af antidiuretisk hormon.

Denne patologi kan være en konsekvens:

  • intensiv blødning, ledsaget af stort blodtab
  • ukontrolleret eller langvarig brug af diuretika
  • hypotension og andre.

Meget farligere er tilfælde, hvor overskydende vasopressin skyldes funktionsfejl i hypofysen, der er opstået på grund af dannelsen af ​​kræft tumorer. Hertil kommer, at hoppet i satser ofte observeres hos patienter, der lider af lungtubberkulose, astma, lungebetændelse. CNS-sygdomme kan også føre til en sådan afvigelse.

Med øget udskillelse af vasopressin reduceres diurese betydeligt. Urin køber en mørk koncentreret nuance og indeholder en øget mængde natrium. Derfor nedsættes dets indhold i blodet, hvilket kan føre til alvorlige komplikationer.

Årsager til nedsat hormonniveau

Reduktion af ADH-sekretion observeres hos patienter med diabetes insipidus. Sygdommen kan udløses af funktionsfejl i hypothalamus-hypofysesystemet samt et fald i følsomheden af ​​nyrereceptorerne for effekten af ​​dette hormon.

Når vasopressin mangel er der en stærk, svært at slukke tørst, migræneanfald, pludseligt vægttab, tørhed af epidermis, spyt viskositet og reducere dens omfang, hyppig trang til opkastning, feber. Patienten manifesterer hypotension, så ofte læger gør brug af vasopressorer til at normalisere det.

Det er vigtigt at være opmærksom på mængden af ​​udgivet urin per dag. Med en mangel på ADH, er der trang til at urinere kraftigt, og i løbet af hver tømning af blæren frigøres et ret stort volumen urin. Dette fører til dehydrering og tab af mange nyttige stoffer af kroppen. Og denne betingelse er meget farlig og fyldt med alvorlige komplikationer!

Hvordan man øger vasopressin?

Metoderne til normalisering af niveauet af dette hormon afhænger direkte af årsagerne til dets fald. Fjernelse af tumoren, antibiotika i smitsom ætiologi af sygdommen, brug af lægemidler til behandling af sygdomme i det kardiovaskulære system - alle disse aktiviteter kan meget vel stabilisere situationen og føre til en fuldstændig helbredelse.

Men nogle gange er det muligt at genoprette funktioner og justere produktionen af ​​et hormon af vasopressinfidelitet kun under forudsætning af livslang hormonbehandling. Specifikke lægemidler kan udelukkende foreskrives af en læge. Ved udvikling af et behandlingsregime tages der højde for mange faktorer, som patienten selv ikke vil være i stand til at tage hensyn til. Dette vedrører først og fremmest forekomsten af ​​samtidige kroniske sygdomme (udover dem der kan forårsage mangel på vasopressin).

Farmakologiske midler baseret på vasopressin er en integreret del af diabetisk insipidus regime. De hjælper med at reducere mængden af ​​udgivet urin per dag, normalisering af nyrernes funktion.

Så studere virkningsmekanismen for ADH, der definerer de vigtigste funktioner og mulige årsager til afvigelser, kan det konkluderes, at de hormonelle stoffer, blandt andre, spiller en vigtig rolle for en gnidningsløs bearbejdning af det menneskelige legeme. Du kan ikke ignorere enhver lidelse, for hvis de er forskellige vedvarende selvfølgelig, det er et af de klareste tegn på, at der var alvorlige fejl i den menneskelige krop. Stabiliteten af ​​den hormonelle baggrund er en af ​​de vigtigste indikatorer for sundhed, og det skal altid huskes!

Funktionerne af vasopressin (ADH), hvad er det, afvigelser fra normen for antidiuretisk hormon

Artiklen vil omhandle et antidiuretisk hormon, som genereres af hypothalamusens neuroner, derefter opbevares i hypofysen og derfra kommer ind i blodbanen for at opfylde dets funktioner.

Hvad er vasopressin og hvad er det for? Stof opretholder den korrekte vandbalance i kroppen, hvilket er vigtigt for enhver person, og til diabetikere glyukozonezavisimogo type er afgørende, fordi når sygdommen organisme kan føre til mere end 10 liter om dagen af ​​vand, der truer livet.

Aktiviteten af ​​hormonet i kroppen

Antidiuretisk hormon indeholder i sin struktur 9 aminosyrer. En af dem hedder arginin, så ADH kaldes også arginin vasopressin. Med en stigning i koncentrationen i blodet reduceres mængden af ​​urin og sved, der frigives, så hormonet er vigtigt i tilfælde af risiko for dehydrering. Virkemekanismen for vasopressin er, at den trækker væske fra nyretubuli og opbevarer det i kroppens væv.

Hertil kommer, at hormonets virkning er som følger: han:

  • Fremmer menneskelig vækst
  • Forsinker genereringen af ​​hypofyse thyroid-stimulering;
  • Fremmer udviklingen af ​​aktive lipidstoffer - prostaglandiner, der ligner hormoner og spiller en vigtig rolle i kvinders reproduktive funktion;
  • Den styrer produktionen af ​​ACTH, som udvikler sig i hypofysen, tilføres til binyrerne og stimulerer dannelsen af ​​kønshormoner, glucocorticoider og katekolaminer;
  • Påvirker nervesystemets funktion, især for at forbedre hukommelsen.

Fra nervesystemet er vasopressin et hormon, der regulerer aggressiviteten hos en person. Det påvirker udseendet af den unge fars tilknytning til barnet. I den seksuelle sfære bestemmer hormonet valget af en kæreste partner.

Forhøjet vasopressinindhold

Forøgelse af produktionen af ​​ADH kan indikere:

  • Udvikling af hypertension af hypothalamus med en høj generation af antidiuretisk hormon. Denne sjældne sygdom, som er forbundet med brugen af ​​diuretika, blodtab under traumer, nedsættelse af blodtrykket.
  • Overtrædelse af hypofysen er en malign tumor i endokrine kirtler;
  • Ondartet dannelse.
  • Patologi i centralnervesystemet.
  • Pulmonal patologi:
    • tuberkulose;
    • Betændelse i lungerne;
    • Astma.

Trin for høj vasopressin ledsaget af ubehagelige symptomer såsom hovedpine, forvirring, kvalme og opkastning, ødem, vægtøgning, sænkning af kropstemperaturen, kramper, tab af appetit. Disse symptomer er forbundet med ufuldstændig udstrømning af urin. Hun skiller sig ud mindre end en sund person. Der er en øget mængde natrium i den. Urinen har en mørk farve.

At øge mængden af ​​vasopressin er farligt, fordi i avancerede tilfælde kan det forårsage hjernen hævelse, ophør af vejrtrækning og død, arytmi eller hjertebanken og koma. Hvis der opdages et forhøjet indhold af antidiuretisk hormon, indlægges patienten på hospitalet. Han har brug for observation af lægen døgnet rundt og udnævnelsen af ​​behandling afhængigt af patologiens årsag.

Med forøget udskillelse af hormonet ordinerer lægen konstant overvågning af patientens blod og urin. Urin udskilles i høje koncentrationer, og blod har lav densitet.

Specialisten foreskriver en diæt med lavt saltindhold, begrænset indtag af væsker. Lægemidler er ordineret til at neutralisere de negative virkninger af ADH på nyrerne. Med lavt blodtryk foreskriver også brug af trykforøgende stoffer.

Med tumorsygdomme anvendes kirurgisk behandling, kemoterapi og strålebehandling. Hvis stigningen i ADH skyldes en af ​​ovennævnte lungesygdomme, samtidig med anvendelsen af ​​vasopressin-boostingsmetoder, behandles denne sygdom.

Reduceret volumen vasopressin i kroppen

Manglen på vasopressin i blodet kan skyldes:

  • Sygdom af diabetes insipidus;
  • Nedsat funktion af hypothalamus eller hypofysen;
  • Trauma i hjernen;
  • Sygdom af meningitis, encephalitis;
  • blødning;
  • Et fald i receptorfølsomhed i nyrerne til hormonet vasopressin.

Tegn på nedsat produktion af vasopressin er tør hals, tør hud, hovedpine, tørst konstant, uforklarligt vægttab, reduktion i mængden af ​​spyt i munden, vomiturition, feber. Hovedtegnet på nedsat ADH er hurtig vandladning med et totalt urinvolumen på 24 timer i flere liter. Sammensætningen af ​​urin varierer - det er i hoved grad vand. Salte og de nødvendige mineraler er meget små.

I diabetes med ikke-sukkeroprindelse behandles årsagerne der forårsagede det. Disse omfatter:

  • Tumoral sygdom er ondartet eller godartet;
  • Vaskulære patologier;
  • Smitsomme sygdomme;
  • Autoimmune patologier;
  • Karsygdomme
  • Konsekvenser af hjernekirurgi.

Ikke-diabetes mellitus bestemmes ved hjælp af blod- og urintest, som patienter tog. De gør også Zimnitskys forsøg. Blod og urin overvåges gennem sygdommen. Analyse af vasopressin er sjældent foreskrevet, fordi den ikke giver de nødvendige oplysninger.

Healing med sygdommen diabetes insipidus er sandsynligt, fordi det er nogle gange nok til at fjerne svulsten, men at bevare sundheden for patienten ordinere livslang hormonelle medikamenter.

Hvis nedgangen i udskillelsen af ​​det antidiuretiske hormon er forårsaget af diabetes, ordineres behandlingen af ​​en endokrinolog. For at øge niveauet af vasopressin kan en læge ordinere et syntetisk hormon - en vasopressor.

Syntetisk vasopressin

Vasopressorer bruges til at reducere udskillelsen af ​​urin, omvendt absorption af væske fra nyrerne. Narkotika bruges til at helbrede diabetes insipidus.

Medicin Desmopressin hjælper med at reducere udskillelsen af ​​urin i mørket. Hvis en patient har venøs blødning i spiserøret, er han ordineret en medicinindsprøjtning. En opløsning af vasopressin injiceres oftere intravenøst, men det er også muligt at gøre dem intramuskulært. Ved blødning for troværdighed er det fornuftigt at injicere medicinen med en dropper, fordi hvert minuts forbrug af hormonet er påkrævet.

De vigtigste analoger af vasopressin (vasopressorer) er medicin Lysinvasopressin og Minirin. I receptpligtige apoteker kan du købe næsesprayer af stoffer. De er ordineret til diabetes insipidus, blødningsforstyrrelser (hæmofili), spontan urin (enuresis).

Med nedsat sekretion, som forårsager en stigning i blodtrykket, er Terlipressin ordineret. Lægemidlet reducerer også blodgennemstrømningen på grund af vasokonstrictor-effekten.

Diagnose af hormonets abnormiteter

Blodprøver til antidiuretisk hormon producerer ikke, fordi det ikke giver fuldstændige oplysninger om sygdommen. Med symptomer på hormonniveauets afvigelse fra det normale ordinerer lægen først og fremmest at passere en almindelig urintest og foretage en klinisk blodprøve. Desuden kontrolleres koncentrationen af ​​osmotisk aktive partikler i blodet og urinen. I blodet skal du kontrollere indholdet af kalium, natrium og chlor. De foretager en analyse af hormonindholdet i skjoldbruskkirtlen i hæmen, herunder aldosteron, som aktivt deltager i at opretholde vand-saltbalancen.

Listen over stoffer til analyse omfatter kreatinin, kolesterol, serumkalcium, total protein. Hvis lægen ikke kan lide resultaterne af forskningen, vil han udpege patienten til en MR- eller CT-scanning. Hvis det er umuligt at lave moderne forskning, er en røntgenskala af kraniet ordineret. Derudover er det nødvendigt at udføre ultralyd af nyrerne og EKG.

Antidiuretisk hormon

vasopressin, eller antidiuretisk hormon (ADH) - hormonet af hypothalamus, som akkumuleres i hypofysens bageste lobe (i neurohypophysis) og derfra udskilles i blodet. Sekretionen øges med stigende osmolaritet af blodplasmaet og med et fald i volumenet af ekstracellulær væske. Vasopressin øger reabsorptionen af ​​vand via nyrerne, hvilket øger koncentrationen af ​​urin og reducerer dets volumen. Det har også en række virkninger på blodkar og hjerne.

indhold

struktur

Syntese og sekretion

De fleste store syntetiserede hormon supraoptiske kerne i hypothalamus neuroner, hvis axoner sendes til tilbage hypofyse ( "neurohypophysis") og formular sinaptopodobnye kontakter med blodkar. Vasopressin syntetiseret i neuronale organer overføres til axonal transport og axonale slutninger lagret i præsynaptiske vesikler, udskilles i blodet, når den exciteres neuron.

Typer af receptorer og intracellulære hormonsignaltransduktionssystemer

Alle vasopressinreceptorer er klassiske membranreceptorer associeret med heterotrimeriske G-proteiner.

V1A og V1B-receptorer er forbundet med Gq-proteiner og stimulere phospholipase-calciummekanismen af ​​hormonsignaltransmission.

V1A-receptorer (V1R) er lokaliseret i de glatte muskler i karrene og i leveren såvel som i centralnervesystemet. Agonisterne af disse receptorer er kognitive stimulanser og eliminerer abnormiteter i rumlig hukommelse forårsaget af scopolamin; antagonister forværrer hukommelse reproduktion. Anvendelsen af ​​disse stoffer er begrænset af indgivelsesvejen. Som et eksempel på agonister, V1R, der optræder i hukommelsen, kan du medbringe NC-1900 og [pGlu4, Cyt6] AVP4-9 [1].

V1B (V3) receptorer udtrykkes i hypofyseforlappen ( "hypofyseforlappen") og hjernen, hvor vasopressin fungerer som en neurotransmitter. De er ansvarlige for adfærdsmæssige og neuroendokrine tilpasning til stress og deltager også i visse psykiatriske forhold, især i depression. Undersøgelsen af ​​disse receptorer forekommer hovedsagelig ved anvendelse af den selektive antagonist SSR149415 [2].

V2-receptorer er forbundet med Gs-proteiner og stimulere adenylatcyklase mekanismen for hormon signaltransmission. Lokaliseret hovedsageligt i nyrens samlingsrør. Disse receptorer er målet for mange lægemidler til bekæmpelse af diabetes insipidus. I CNS, kan disse receptorer målrettes til bekæmpelse kognitive forstyrrelser, men kun stof, hvis foranstaltninger har været genstand for grundige undersøgelser, er en agonist af DDAVP receptorer (desmopressin, 1-deamino-8-D-arginin-vasopressin) forbedring af hukommelse og kognitive evner [2].

Fysiologiske effekter

nyrer

Vasopressin er den eneste fysiologiske regulator for vand udskillelse af nyrerne. Dens bindende til V2-receptorer indsamler rør fører til inkorporering i den apicale membran af sine vigtigste vand kanalprotein aquaporin 2 celler, hvilket forøger permeabiliteten af ​​epitelet af opsamlingsrørene for vand og fører til øget reabsorption. I fravær af vasopressin, såsom diabetes insipidus, daglig diurese hos mennesker op til 20 liter. Betragtninger normalt er det 1,5 liter. Ved forsøg på isolerede nyretubuli øges vasopressin natriumreabsorption, mens det for hele dyr forårsager en stigning i udskillelsen af ​​denne kation. Hvordan man løser denne modsigelse, er det indtil nu ikke klart.

Nettoeffekten af ​​virkningen af ​​vasopressin på nyrerne øges vandindhold i kroppen, en stigning på cirkulerende blodvolumen (CBV) (hypervolæmi) og plasmafortynding (sænkning af hyponatriæmi og osmolaritet).

Kardiovaskulær system

Af V1A-receptorer (engelsk) russisk. vasopressin øger tonen af ​​de glatte muskler i indre organer, især mave-tarmkanalen, øger vaskulær tone og forårsager således en stigning i perifer resistens. På grund af dette, såvel som på grund af væksten af ​​BCC hæver vasopressin blodtrykket. Imidlertid er den vasomotoriske virkning ved fysiologiske koncentrationer af hormonet lille. Vasopressin har en hæmostatisk (hæmostatisk) effekt på grund af krampe af små kar og også på grund af forøget udskillelse fra leveren, hvor V1A-receptorer, nogle faktorer af blodkoagulation, især faktor VIII (vWF) og niveauet af vævsplasminaktivator, der forstærker blodpladeaggregering. I store doser forårsager ADH en indsnævring af arteriolerne, hvilket fører til en stigning i blodtrykket. Udviklingen af ​​hypertension fremmes også ved en forøgelse af følsomheden af ​​den vaskulære væg, der observeres under påvirkning af ADH til katecholamines konstrictive virkning. I forbindelse med dette hedder ADH vasopressin.

Centralnervesystemet

Hjernen er involveret i reguleringen af ​​aggressiv adfærd. Det antages, at han deltager i hukommelsesmekanismerne [3].

Arginin vasopressin, eller rettere dens V (1A) receptor i hjernen (da: AVPR1A [1])., Spiller en rolle i social adfærd, nemlig at finde en partner i sin fars instinkt hos dyr og faderlige kærlighed hos mænd [4] I de Prairie markmus (Microtus ochrogaster (Eng.) Russisk. Genus Microtus) (som i modsætning til deres pårørende i bjerget (Eng.) Russisk. Og engarealer (Pennsylvania) (Eng.) Russisk. [5], strengt monogame (trofast deres partnere)) på grund af den større længde promotoren [6] -mikrosatellita RS3 [7], inden den øges receptor-genekspression [6] [8]. Endvidere vole enbohampeplanten mere end andre, RS3 længde mere tro mod deres partnere [6], og endvidere, "Don Juan" kan omdannes til sande mænd, øge ekspressionen af ​​vasopressin receptorer i [7] hjerne. Det er også rapporteret, at korrelationen mellem mikrosatellit længde promotoren og styrken af ​​familieforhold i mennesker [7] [9].

regulering

Den vigtigste stimulus til sekretion af vasopressin er at øge osmolariteten af ​​blodplasmaet, i sig selv påviseligt osmoreceptorer paraventrikulære og supraoptic kerner i hypothalamus, en region i den tredje ventrikel i forvæggen, og også, tilsyneladende, leveren og andre organer. Endvidere er hormonsekretion forøget med et fald i CBV som opfatter volyumoretseptory intrathorakal vene og atria. Den efterfølgende sekretion af AVP fører til korrektion af disse lidelser.

Vasopressin er kemisk meget lig oxytocin kan derfor binde til oxytocinreceptorer og udøver gennem dem og uterotonisk oksitotsicheskogo (stimulerende uteruskontraktioner og tone) virkning. Men hans affinitet for OT-receptoren er lav, så i fysiologiske koncentrationer og oksitotsicheskogo uterotoniske virkninger af vasopressin i meget svagere end den for oxytocin. Tilsvarende oxytocin binding til receptorerne for vasopressin, har nogle, om end svag, vazopressinopodobnoe handling - antidiuretiske og vasokonstriktor.

Niveauet af vasopressin i blodet stiger med chokbetingelser, traumer, blodtab, smerte syndromer, med psykoser, med indtagelse af visse lægemidler.

Sygdomme forårsaget af dysfunktion af vasopressin

Ikke-diabetes mellitus

Med diabetes insipidus formindsker reabsorptionen af ​​vand i nyrernes samlingsrør. Patogenesen af ​​sygdommen skyldes utilstrækkelig sekretion af vasopressin - antidiuretisk hormon (diabetes insipidus central oprindelse) eller nedsat renal respons på virkningen af ​​hormonet (nefrogen form renal diabetes insipidus). Sjældent er årsagen til diabetes insipidus den accelererede inaktivering af vasopressin ved vasopressinaser af cirkulerende blod. På baggrund af graviditeten for diabetes insipidus bliver mere alvorlig grund til at øge aktiviteten af ​​vazopressinaz eller svække følsomhed opsamling tubuli.

Patienter med diabetes insipidus tildeles en stor mængde (> 30 ml / kg) svagt koncentreret urin i en dag, lider af tørst og drikker meget vand (polydipsi). Til diagnosticering af centrale og nefrogeniske former for diabetes insipidus anvendes den analoge vasopressin desmopressin - den har kun terapeutisk virkning i den centrale form.

Syndrom af utilstrækkelig sekretion af antidiuretisk hormon

Dette syndrom er forårsaget af ufuldstændig undertrykkelse af ADH-sekretion med lavt osmotisk tryk i plasma og fravær af hypovolemi. Syndrom af utilstrækkelig sekretion af antidiuretisk hormon ledsages af øget urinproduktion, hyponatremi og hypoosmotisk blodtilstand. Kliniske symptomer - sløvhed, anoreksi, kvalme, opkastning, muskelspænding, krampeanfald, koma. Patientens tilstand forværres, når store mængder vand kommer ind i kroppen (indenfor eller intravenøst); Tværtimod kommer remission, når vandforbruget er begrænset.

Du Må Gerne Pro Hormoner