- i 2 til 4 uger efter aftale med den behandlende læge bør du annullere medicin, der kan påvirke undersøgelsens resultater (diuretika, antihypertensive (blodtrykssænkende) lægemidler, orale præventionsmidler, lakridspræparater);

Testmateriale: Tager blod

Antidiuretisk hormon (ADH) eller vasopressin - et hormon frigivet af hypofysen (det centrale organ i det endokrine system, som ligger på den nedre overflade af hjernen).

Analysen bestemmer koncentrationen af ​​antidiuretisk hormon (ADH) i blodplasmaet (pg / ml eller pmol / l) og plasmaosmolaliteten (mosm / kg eller mosm / l).

fremgangsmåde


En af de mest følsomme og meget specifikke metoder til bestemmelse af hormoner i blodserum er RIA (radioimmunoassay) -metoden. Fremgangsmåden består i, at en særlig forbindelsessystem (med et begrænset antal bindingssteder) påføring serum indeholdende det ønskede materiale (ADH) og et overskud af det samme stof (ADH) i en kendt koncentration, mærket med radionuklider (radioaktive isotoper). Overskydende ADH og ADH fra prøven (blodserum) binder bundet til bindingssystemet, hvilket danner specifikke komplekser (mærket og umærket). Antallet af mærkede komplekser er omvendt proportional med mængden af ​​umærkede (efterspurgte) stof i prøven og måles på specielle instrumenter - radiospektrometre.

Referenceværdier er normen
(Antidiuretisk hormon (vasopressin, ADH), blod)

Oplysningerne om indikatorernes referenceværdier samt sammensætningen af ​​indikatorerne i analysen kan afvige lidt afhængigt af laboratoriet!

Blodtest for antidiuretisk hormon

Antidiuretisk hormon (ADH, vasopressin) får nyrerne til at reabsorbere (suge) vand fra den primære urin. Hormonet ADH fremstilles i hypothalamus, hvorfra det kommer ind i hypofysen.

Analysen af ​​ADH anbefales til personer med:

  • hævelse
  • overdreven vandladning
  • lavt niveau af natrium i blodet
  • stærk eller ukontrollabel tørst.

Det normale niveau af vasopressin er 1-5 pg / ml.

Forhøjet ADH observeres med øget produktion, denne sygdom kaldes syndromet for uhensigtsmæssig sekretion af ADH eller Parkhon syndrom. Patologi udvikler sig når:

Et lavt niveau af ADH observeres, når:

Blod er trukket fra venen. I den klassiske analyse kræves der ikke særlig træning. Til diagnosticering af visse patologier udføres en test med vandafvigelse eller stimulering med vand før måling af ADH-niveauet. Rådfør dig med en læge om forberedelsen til analysen og glem ikke at oplyse lægen om alle de lægemidler, du tager.

Antidiuretisk hormon i blodet

Antidiuretisk hormon (vasopressin) i blodet - et hormon produceret af hypothalamus, der regulerer vandmetabolisme i kroppen. Analysen anvendes til differentiel diagnose af hypofys diabetes mellitus, dens differentiering med syndromet af overdreven sekretion af ADH. Et andet formål med testen er at identificere tumorer fra APUD-systemet. Det er vist med øget tørst, et fald i urinvolumenet, hyppig vandladning, nedsat arterielt tryk, påvisning af hjernetumorer. Biomateriale - venøst ​​blod. Metoden til efterforskning er RIA. Normalt er værdierne 0-2 ng / L med plasma osmolalitet ikke mere end 285 mmol / kg (for andre indikatorer beregnes referenceværdierne individuelt). Rækkevidden af ​​de endelige data er op til 15 dage.

Antidiuretisk hormon (vasopressin) i blodet - et hormon produceret af hypothalamus, der regulerer vandmetabolisme i kroppen. Analysen anvendes til differentiel diagnose af hypofys diabetes mellitus, dens differentiering med syndromet af overdreven sekretion af ADH. Et andet formål med testen er at identificere tumorer fra APUD-systemet. Det er vist med øget tørst, et fald i urinvolumenet, hyppig vandladning, nedsat arterielt tryk, påvisning af hjernetumorer. Biomateriale - venøst ​​blod. Metoden til efterforskning er RIA. Normalt er værdierne 0-2 ng / L med plasma osmolalitet ikke mere end 285 mmol / kg (for andre indikatorer beregnes referenceværdierne individuelt). Rækkevidden af ​​de endelige data er op til 15 dage.

Antidiuretisk hormon produceres i hypothalamus, akkumuleres og udskilles i blodbanen ved hypofysen. Regulerer vandmetabolisme, stimulerer reabsorptionen af ​​vand i nyretubuli. Under dens indflydelse falder mængden af ​​urin, og dens koncentration stiger. Mængden af ​​vand i kroppen øges, mængden af ​​cirkulerende blod stiger, plasmaets osmolalitet falder. Natriumioner og anioner af dets salte stimulerer sekretionen af ​​ADH. Natrium bestemmer plasmaosmolalitet, med et fald i værdien af ​​op til 280 mosm / kg af vasopressin levering ind i blodbanen er suspenderet, en stor mængde fortyndet urin. Med osmolalitet på mere end 295 mosm / kg øges hormonsekretionen, mængden af ​​urin falder, en følelse af tørst opstår.

vidnesbyrd

Antidiuretisk hormon i blodet er en indikator for krænkelser af kroppens vandbalance. Dens utilstrækkelighed fører til udviklingen af ​​diabetes insipidus (central form), der er kendetegnet ved store tab af væske gennem nyrerne. Overdreven syntese af vasopressin i hypothalamus kaldes Parkhon syndrom, urinproduktion falder med dette syndrom, serum natrium niveauet falder. Undersøgelsen er vist i følgende tilfælde:

  • Symptomer på diabetes insipidus. Patienten har øget vandladningen, en tørst er konstant til stede. Resultatet af testen giver dig mulighed for at diagnosticere sygdommen, differentiere den centrale form, der er forbundet med manglen på syntese af ADH, fra nyresygdom, forårsaget af nedsat følsomhed hos de renale tubulære receptorer.
  • Tegn på Parkhon syndrom. Nedsat urinproduktion, øget kropsvægt, der er ødem, hovedpine, forstyrrelse af appetit, kvalme og opkastning, muskelsvaghed, kramper, rystelser i benene. Undersøgelsen anvendes til at identificere syndrom, dets differentiering med konsekvenserne af kranietraumer, kredsløbslidelser, inflammatoriske sygdomme i centralnervesystemet (meningitis, encephalitis, poliomyelitis).
  • neoplasmaapud-systemet. Analysen er tildelt, når tumoren detekteres ved hjælp af instrumentelle metoder - radiografi, CT, MR, ultralyd, såvel som i abnormiteter i almindelighed og biokemiske data. Resultatet bruges til at diagnosticere malignitet.

Forberedelse til analyse

Venøst ​​blod bliver undersøgt. Til proceduren for levering er det nødvendigt at forberede:

  1. I to uger skal du diskutere med lægen effekten af ​​medicinerne taget på resultatet, muligheden for midlertidig aflysning. Forøgelse af niveauet af ADH er i stand til at tage morfin, anæstetika, østrogener, oxytocin, chlorpropamid, vincristin, carbamazepin, beroligende midler, hypnotika, chlorothiazid.
  2. En uge før undersøgelsen anbefales det at annullere radiografiske og radioisotopprocedurer.
  3. Hegn materiale udføres på en tom mave, en pause i at spise - 8-12 timer. Drikkevand i denne periode er tilladt.
  4. En dag før proceduren er det nødvendigt at udelukke brugen af ​​alkohol og udføre tungt fysisk arbejde for at undgå stressede situationer.
  5. Røg ikke i en time før du sætter biomaterialet.
  6. De sidste 20-30 minutter før proceduren til at holde i et sidde eller liggende stilling. Maksimere din afslapning.

Biomaterialet samles om morgenen ved venipunktur. Undersøgelsen udføres ved RIA-metoden. Proceduren er 10-15 dage.

Normale værdier

Teststandarderne afhænger af plasmaets osmotiske koncentration. Osmolalitet udtrykkes i mosm / kg, vasopressinkoncentration i pg / ml (pmol / l):

  • 270-280 mosm / kg - op til 1,5 pg / ml (op til 1,4 pmol / l).
  • 280-285 - op til 2,5 (op til 2,3).
  • 285-290-1,5 (0,9-4,6).
  • 290-295-2-7 (1,9-6,5).
  • 295-300 - 4-12 (3,7-11,1).

Fysiologisk stigning og værdiforringelse er mulig, hvis reglerne for forberedelse af levering af biomateriale ikke overholdes. Resultatet er alkohol, fysisk stress, stress, rygning.

Forøgelse i

Mængden af ​​ADH stiger med sin forbedrede syntese og sekretion. Årsagerne er:

  • Parhons syndrom. Hyperfunktion af hypothalamus og posterior lobe i hypofysen udvikler sig. Overdreven sekretion af vasopressin ledsages af hyponatremi, et fald i plasmaets osmotiske tryk.
  • Maligne tumorer. Nogle typer af neoplasmer syntetiserer ADH. Forøgelse i dets niveau bestemmes af lymfosarcoma, Hodgkins lymfom, lungekræft, hjerne, prostata, pankreas, tymus kirtel, duodenum.
  • Lungerne. Testværdierne stiger med lungebetændelse, lungetuberkulose, abscess, sarkoidose.
  • Nyresygdom insipidus. En let og moderat stigning i niveauet af vasopressin bestemmes. Ufølsomhed af de renale tubulære receptorer fører til et fald i dets anvendelse.

Fald i indikatoren

Koncentrationen af ​​antidiuretisk hormon i blodet falder på grund af sin utilstrækkelige produktion, hurtig eliminering. Årsagerne til nedgangen er:

  • Central diabetes insipidus. Resultaterne af undersøgelsen er reduceret på grund af hypotalamus-hypofysedysfunktioner forbundet med arvelige faktorer, operationer og inflammatoriske sygdomme i denne del af hjernen.
  • Gestational diabetes mellitus. Denne komplikation af graviditet fremkaldes af øget aktivitet af vasopressinase - et placenta enzym, der ødelægger ADH.
  • Psykogen polydipsi. Overdreven vandforbrug, en stærk følelse af tørst, der er forbundet med psykisk stress, ledsages af et kompenserende fald i testværdier.
  • Nefrotisk syndrom. Overtrædelse af permeabiliteten af ​​nyrefiltre fører til øget udskillelse af proteiner. Udvikling af hypoproteinæmi, nedsættelse af plasmaets onkotiske tryk, væsken bevares i vævene.

Behandling af abnormiteter

Antidiuretisk hormon i blodet undersøges med det formål at diagnosticere diabetes insipidus, Parkhon syndrom. Analysen er indiceret for krænkelse af vandbalancen: polyuri eller oliguri, ødem, polydipsi. Fysiologisk stigning i indikatorer kan indstilles uafhængigt, nægter at ryge, drikke alkohol og udføre intensiv fysisk anstrengelse før biomaterialet. Hvis resultatet af afvigelsen fra normen for udnævnelse af behandling bør konsultere en terapeut eller endokrinolog.

Antidiuretisk hormon (ADH) (vasopressin).

Vasopressin øger reabsorption af vand i nyrerne, hvilket øger urin koncentration og faldende dens volumen. De vigtigste virkninger af vasopressin øges vandindhold i kroppen, en stigning på cirkulerende blodvolumen, hvilket fører til væskeophobning, hyponatriæmi (på grund af fortynding af plasma), reduktion af osmolaritet.

De vigtigste indikationer for: diagnose af diabetes insipidus, diagnose af tumorer Apud-systemet (ektopisk producerende vasopressin).

Antidiuretisk hormon vasopressin eller - peptid (9 aminosyrerester), syntetiseres i hypothalamus, yderligere i form af komplekser med proteiner, også dannes i hypothalamus (neyrofizinami - I, II, III), som transporteres i hypothalamus neurosekretoriske granulat. Derefter som komplekser neyrofizin hormon migrerer langs Axon og når hypofysebaglappen, hvor forsinket reserve. Efter dissociation af komplekset udskilles det frie hormon i blodet. Den mest potente stimulator af ADH sekretion er natriumioner og anioner, der dannes under dissociation af natriumsalte. Natrium er en af ​​de vigtigste anioner, som bestemmer osmolaliteten af ​​blodserum. Når osmolaliteten af ​​plasmaet er under tærskelværdien (ca. 280 mOsm / kg), er sekretion af ADH inhiberet. Dette fører til fjernelse af et stort volumen maksimal fortyndet urin. Øget vandeliminering forhindrer yderligere reduktion af plasma-osmolalitet. Med stigende blod osmolalitet øges sekretionen af ​​ADH. Når nå frem til en osmolalitet på ca. 295 mOsm / kg, koncentrationen af ​​ADH bliver tilstrækkelig til at maksimere antidiuretiske effekt (urinvolumen mindre end 2 l / dag, urin osmolalitet på 800 mOsm / kg). Samtidig aktiveres og slukke tørsten mekanisme, der fører til øget vandforbrug og forhindrer dehydrering.

ADH stimulerer sammentrækninger af glatte muskelfibre i karrene, hvilket giver en stærk vasopressor effekt. Dens hovedrolle i kroppen er reduceret til regulering af vandmetabolisme, og dermed dets andet navn - antidiuretisk hormon. I små koncentrationer det udøver en kraftig antidiuretisk handling - stimulerer den omvendte strømning af vand gennem membranen af ​​nyretubuli, dvs. det forsinker vand i kroppen. Normalt styrer det det osmotiske tryk i blodplasmaet og menneskets vandbalance. I patologien, såsom atrofi af hypofysebaglappen udvikler diabetes insipidus - en sygdom karakteriseret ved frigivelse af ekstremt store mængder væske i urinen. De vigtigste symptomer på diabetes insipidus er polyuri og polydipsi. Urins specifikke tyngde i alle portioner pr. Dag er mindre end 1008.

Diabetes insipidus udvikler sig på grund af en utilstrækkelig syntese og / eller sekretion af vasopressin (central form) eller nyresvigt at tage passende hensyn til blodet cirkulerende vasopressin (nyreform). Samtidig forstyrres den omvendte proces af vandabsorption i nyretubuli. Virkningsmekanismen neurohypophyseal hormoner kendt, at hormonelle virkninger, især vasopressin, realiseres gennem adenylatcyclasesystemet. Den præcise virkningsmekanisme for vasopressin på transport af vand i nyrerne forbliver imidlertid uklart.

Med ødelæggelsen af ​​ADH er der forbundet med udviklingen af ​​diabetes insipidus. Denne betingelse indebærer en sjælden poliuriticheskoe tilstand, og ophører efter fødslen, er forårsaget af forøgelse af aktiviteten af ​​vazapressinazy - enzymet i placenta.

ADH hypersekretion syndrom (syndrom med utilstrækkelig ADH produktion, syndrom med uhensigtsmæssig antidiuretisk hormon) - kendetegnet hyponatriæmi, gipoosmolyarnostyu plasma og urin udskillelse tilstrækkeligt koncentrerede. Syndromet er forårsaget af overdreven sekretion af ADH eller forøgelse af dets virkning på cellerne i de distale nephron afdelinger. Syndromet af hypersekretion af ADH er en af ​​de hyppige årsager til hyponatremi.

Funktioner af antidiuretisk hormon og symptomer på abnormiteter

Vasopressin fremstilles af hypothalamus og regulerer elektrolytbalancen i menneskekroppen. Virkningen af ​​det antidiuretiske hormon vasopressin er specielt følt under dehydrering og blodtab, da hormonet aktiverer mekanismer for at forhindre fuldstændigt tab af væske.

Biologisk rolle

Sekretionen af ​​hormonet afhænger af blodtryk, blodvolumen i kroppen og osmolaritet af blodplasmaet. Når blodtrykket stiger, falder hormonsekretionen, og når det falder, kan det gå op hundrede gange.

Osmolariteten af ​​blodplasmaet afhænger af saltbalanceniveauet. Når osmolariteten falder, begynder det antidiuretiske hormon aktivt at produceres og frigives i blodet. Hvis osmolariteten øges, føles en person tørstig, drikker vand og koncentrationen af ​​vasopressin i blodplasmaet falder.

Det antidiuretiske hormon spiller også stort blod for at standse blødningen. Når et stort blodvolumen går tabt, fastsætter receptorerne i venstre atrium et fald i volumenet af cirkulerende blod og giver et signal til hypothalamus. Sidstnævnte aktiverer igen produktionen af ​​vasopressin, der virker på fartøjerne, der indsnævrer og forhindrer reduktionen af ​​blodtrykket.

En anden handling af hormonet er virkningen på det kardiovaskulære system. Vasopressin øger tonen i de indre organers glatte muskler, myokardium, påvirker stigningen i mængden af ​​cirkulerende blod, hvilket reducerer blodtrykket.

Så de vigtigste retninger af hormonarbejdet er:

  • Regulering af osmolaritet af blodplasma;
  • Deltagelse i at stoppe blodtab;
  • Forebyggelse af dehydrering;
  • Indflydelse på myokardiumets tone og glat muskulatur
  • Virkning på mængden af ​​cirkulerende blod.

I centralnervesystemet er vasopressin involveret i reguleringen af ​​aggressivitet og irritabilitet. Der er en opfattelse af, at vasopressin er involveret i at vælge en partner i en person, og bidrager også til udviklingen af ​​faderlig kærlighed hos mænd.

Norm af hormonet

Den internationale klassifikation bestemmer ikke den specifikke værdi af normen for vasopressin i humant blod. Referenceværdierne afhænger af metoden til laboratorietest, de anvendte reagenser og blodets osmolalitet. For eksempel:

I form af analysens resultat er den påvisede mængde vasopressin og referenceværdier nødvendigvis angivet i de metoder, der blev anvendt i laboratoriet for at bestemme.

Patologiske forhold

Disse tilstande udvikler sig på baggrund af utilstrækkelig sekretion af ADH. Der er to sygdomme forbundet med en krænkelse af hormonproduktionen.

Ikke-diabetes mellitus

Under diabetes insipidus opfylder nyrerne ikke fuldt ud deres funktion af vandreabsorption. Årsagen til dette er:

  • Mindsket receptorfølsomhed overfor antidiuretisk hormon - denne form for sygdommen hedder neurogen diabetes insipidus.
  • Utilstrækkelig produktion af vasopressin - denne form kaldes central diabetes insipidus.

Patienter med diabetes insipidus føler sig konstant tørst og drikker meget vand. Den daglige mængde urin kan nå tiere liter, men urin har lav koncentration og reducerede kvalitetsindikatorer.

For at bestemme den nøjagtige form for diabetes insipidus ordineres patienten Desmopressin. Med central diabetes insipidus viser stoffet en terapeutisk virkning, med en neurogen form - nej.

Parhons syndrom

Denne patologi kaldes også som et syndrom med utilstrækkelig sekretion af antidiuretisk hormon. Samtidig frigives store koncentrationer af vasopressin i blodet, og blodplasmaets osmotiske tryk falder. Symptomer på sygdommen manifesteres i følgende:

  • Muskel svaghed, kramper;
  • kvalme;
  • Dårlig appetit
  • opkastning;
  • Måske en koma.

Patienten bliver syg efter at en anden væske kommer ind i kroppen, for eksempel med drikke eller intravenøs injektion. Med et strengt begrænset drik regime forbedres tilstanden.

Mangel på hormon

Hvis det antidiuretiske hormon produceres i utilstrækkelige mængder, observeres følgende symptomatologi:

  • Konstant tørst;
  • Hyppig vandladning i store mængder;
  • Tør hud
  • Dårlig appetit
  • Forstyrrelser i fordøjelsessystemet - forstoppelse, gastritis, halsbrand;
  • Mindsket libido;
  • Overtrædelser i menstruationscyklussen;
  • Kronisk træthedssyndrom
  • Mindsket koncentration af vision;
  • Forøget intrakranielt tryk.

Lignende symptomer kan ligne lidelser i mave-tarmkanalen, kardiovaskulære og nervesystemer, så den endelige diagnose kan kun foretages efter en blodprøve.

Et nedsat niveau af vasopressin i blodplasmaet kan indikere en central form for diabetes insipidus, polydipsi eller nefrotisk syndrom.

Forhøjet udskillelse af vasopressin

Forhøjede niveauer af antidiuretisk hormon i blodplasmaet kan observeres med følgende sygdomme:

  • Julien-Barre-syndromet;
  • lungebetændelse;
  • Akut porfyri;
  • Tuberkuløs meningitis;
  • Maligne formationer i hjernen;
  • Infektiøse hjerne læsioner;
  • Vaskulære patologier i hjernen.

I dette tilfælde klager patienten mod muskelkramper, lav urinproduktion, vægtforøgelse, hovedpine, søvnløshed og kvalme. Urinen har en mørk farve og en høj koncentration.

Under svære forhold fra lave koncentrationer af natrium, cerebralt ødem, asfyxi, arytmi, op til dødelig udfald eller koma kan udvikle sig. Hvis sådanne symptomer er fundet, er det nødvendigt at straks ringe til en ambulance.

diagnostik

At passere eller gennemføre analysen på vasopressin er det muligt i ethvert diagnosticeringscenter, en klinisk afdeling eller et privat laboratorium. Til undersøgelsen anvendes metoden for radioimmunoassay, biomaterialet er venøst ​​blod. Sammen med koncentrationen af ​​antidiuretisk hormon bestemmes osmolaliteten af ​​blodplasmaet.

Patienten har brug for ordentlig forberedelse til levering af vasopressinanalyse. For at gøre dette:

  • I tolv timer før du tager blod, skal du ikke spise, det gives på tom mave.
  • Dagen før hegnet skal du udelukke den fysiske og mentale stress, da de kan påvirke koncentrationen af ​​vasopressin.
  • Du er nødt til at holde op med at tage medicin, der øger koncentrationen af ​​antidiuretisk hormon, og hvis dette ikke er muligt, om forelæggelse form på analysen viser, hvilken slags stoffer indtages hvilken dosis, og sidste gang jeg blev vedtaget.

Blandt de lægemidler, der påvirker niveauet af vasopressin i blodet, udgå estrogensoderzhaschie narkotika, hypnotika og anæstetiske midler, beroligende midler, Oxytocin, carbamazepin, morfin, chlorpropamid, lithium præparater.

Efter en røntgen- eller radioisotopstudie skal mindst syv dage passere før resultaterne af analysen af ​​det antidiuretiske hormon forvrænges.

blodprøve for vasopressin gør det muligt at indstille de centrale og diabetes insipidus former, syndrom med uhensigtsmæssig sekretion samt direkte diagnose i mainstream forskning af hjernens morfologisk tilstand.

Dekryptering af resultaterne bør kun håndteres af en kvalificeret endokrinolog, da selvfortolkning og selvbehandling i værste tilfælde kan føre til koma.

Antidiuretisk hormon (ADH)

Alfabetisk søgning

Hvad er antidiuretisk hormon (ADH)?

Antidiuretisk hormon er et peptid bestående af 9 aminosyrerester. Det er dannet i hypotalamusens supraoptiske kerne. Ifølge portalen systemet hypofyse peptid, som falder i det bageste lap af hypofysen, koncentreres der, og frigives i blodet under indflydelse af nerveimpulser oprindelse i hypofysen. Frigivelsen af ​​ADH fra lagervesiklerne ind i neurohypophysen reguleres først og fremmest af plasma-osmolalitet. Hvis plasmaets osmolalitet stiger over det kritiske niveau, accelereres udbyttet af ADH kraftigt. En hurtig stigning i plasmaets osmolalitet med kun 2% fører til en stigning i ADH-sekretion med 4 gange, mens et fald i osmolariteten med 2% ledsages af en fuldstændig ophør af ADH-sekretion. Hemodynamiske faktorer har også en udpræget regulatorisk effekt på udbyttet af ADH. Øget sekretion observeres med et fald i blodtrykket. På trods af faldet i osmotisk tryk forøges udskillelsen af ​​ADH ved overdreven reduktion af volumenet ekstracellulært væske, akutt blodtab med stress, smerte, indføring af barbiturater, analgetika. ADH har en daglig rytme af sekretion, sekretion stiger om natten; Den falder i den liggende stilling, når den bevæger sig til en lodret stilling, stiger dens koncentration.

Målet med ADH er væggen af ​​de distale tubuli af nyrerne, hvor det øger produktionen af ​​hyaluronidase. Sidstnævnte, der depolymeriserer hyaluronsyre, øger permeabiliteten af ​​de rørformede vægge. Som følge heraf diffunderer vandet fra den primære urin passivt ind i nyrecellerne på grund af den osmotiske gradient mellem den hyperosmotiske intercellulære kropsvæske og den hypoosmotiske urin.

Ved hvilke sygdomme er antidiuretisk hormon (ADH) lavet?

Forhøjet sekretion af ADH observeres i syndromet om uhensigtsmæssig produktion af vasopressin eller Parkhon syndrom. Parkhons syndrom er den hyppigst forekommende variant af ADH-sekretionsforstyrrelser karakteriseret ved oliguri, mangel på tørst, tilstedeværelse af almindeligt ødem og vægtøgning. Det er vigtigt at skelne mellem vasopressin syndrom utilstrækkelig produktion af andre forhold: kongestiv hjerteinsufficiens, nyresvigt, glukokortikoid mangel, hypothyroidisme, medicin, stimulere ADH. Patienter med et syndrom med uhensigtsmæssig produktion af vasopressin udviser sædvanligvis reduceret natrium i plasma, høj urin osmolalitet i forhold til osmolalitet i plasma, nedsat udskillelse som følge af vandspænding.

Diabetes insipidus - vandudskiftning lidelse forårsaget af primær svækkelse generation ADH på infektiøs eller traumatisk læsion eller lidelse i hypothalamus åbenhed portalsystemet hypofysetumor. For at genoprette det normale indhold af væske i kroppen, drikker patienter drevet af en følelse af tørst store mængder væske. ADH-mangel er fuldstændig eller delvis, som bestemmer graden af ​​polydipsi og polyuri. For at differentiere den utilstrækkelige produktion af ADH (diabetes insipidus) fra renal resistens over for ADH (renal insipid diabetes) eller overdreven vandindtagelse (psykogen polydipsi) udføres dynamiske tests. I den vandbegrænsede test har patienter med svær ADH-mangel en stigning i osmolaliteten i plasma, og urin osmolalitet forbliver normalt under den. Efter administration af vasopressin til sådanne patienter stiger osmolariteten af ​​urinen hurtigt. Når mild og svær mangel på ADH polyuri urin osmolalitet under testen, kan være noget højere plasma osmolalitet og vasopressin respons på svækket.

Hvordan går det antidiuretiske hormon (ADH)?

Fasten før blod tager patienten skal hvile i mindst 20 minutter for at fjerne rygning i 1 time før venepunktur, udelukke alkohol i 18-24 timer, eksklusive motion, skal placeringen af ​​patienten altid være den samme, enten, eller siddende liggende.

Ved udførelsen af ​​undersøgelserne er det nødvendigt at tage højde for, at der ved langvarig opbevaring forekommer en signifikant nedbrydning af ADH. Plasmaprøver bør ikke være ved stuetemperatur.

Hvordan forbereder man sig på levering af et antidiuretisk hormon (ADH)?

Efter at tage blod blev straks placeret i isvand, med afkøling centrifugeret ved 4 0 C i 15 minutter, frosset ved en temperatur under -20 0 C. I et laboratorium levere 1 ml frosset plasma (ved -20 0 C, er stabile 6 uger).

Materiale til overgivelse af det antidiuretiske hormon (ADH)

Plasma med EDTA og med en proteasehæmmer - aprotinin.

Vasopressin - antidiuretisk hormon (ADH)

Vasopressin er et af hormonerne i hypothalamus. Det dannes i de store celleneuroner i denne del af hjernen. Videre transporteres vasopressin til neurohypophysis, hvor det akkumuleres.

Vasopressins rolle i kroppen

Vasopressins hovedvirkning på vandstofskifte. Et andet navn på dette stof er det antidiuretiske hormon (ADH). Faktisk fører en stigning i koncentrationen af ​​vasopressin til et fald i mængden af ​​udskilt urin (diurese).

Den væsentligste biologiske virkning af ADH:

  • øge returindtaget af vand
  • fald i niveauet af natrium i blodet;
  • forhøjet blodvolumen i blodkar
  • stigning i den samlede mængde vand i væv i kroppen.

Desuden påvirker antidiuretisk hormon tonen i glatte muskelfibre. Denne virkning manifesteres af en stigning i tone i karrene (arterioler, kapillærer) og arterielt tryk.

Det antages, at ADH deltager i intellektuelle processer (læring, hukommelse) og danner nogle former for social adfærd (familieforhold, faderlig tilknytning til børn, kontrol af aggressive reaktioner).

Isolering af ADH i blodet

Det antidiuretiske hormon akkumuleret i neurohypophysen udskilles i blodet af to hovedfaktorer: en stigning i koncentrationen af ​​natrium og andre ioner i blodet og et fald i mængden af ​​cirkulerende blod.

Begge disse betingelser er en manifestation af udtørring af kroppen. Til tidlig påvisning af livstruende væsketab er der specielle følsomme receptorceller. Forøgelse af koncentrationen af ​​natriumplasma registreres af osmoreceptorer i hjernen og andre organer. Et lavt blodvolumen i karrene detekteres af volumoreceptorer af atria og intrathoracer vener.

Normalt frigives det antidiuretiske hormon vasopressin i tilstrækkelige mængder for at opretholde kroppens indre væskes konstantitet.

Især en masse vasopressin kommer ind i vaskulær sengen med traumer, smertsyndrom, chok, massivt blodtab. Derudover kan nogle stoffer og psykiske lidelser udløse frigivelsen af ​​ADH.

Manglende vasopressin

Et utilstrækkeligt niveau af ADH i blodet fører til udviklingen af ​​en central form for diabetes insipidus. Med denne sygdom hæmmes funktionen af ​​genoptagelse af vand i nyretubuli. Urin skiller sig ud meget. For en dag diuresis kan nå 10-20 liter. Et karakteristisk træk er en lav specifik tæthed af urin, som næsten svarer til den specifikke tæthed af blodplasma.

Patienter med diabetes insipid lider af kraftig tørst, konstant tør mund, tør hud og slimhinder. Hvis patienten af ​​en eller anden grund fratages muligheden for at drikke vand, udvikler han hurtigt dehydrering. Manifestationen af ​​denne tilstand er et kraftigt tab af legemsvægt, et fald i blodtrykket (mindre end 90/60 mm Hg), en krænkelse af centralnervesystemet.

Ikke-diabetes mellitus diagnosticeres med urin, blod, Zimnitsky assays. I nogle tilfælde er det nødvendigt at begrænse indtaget af væske i en kort periode med kontrol af blodsammensætningen og urinets tæthed. Testen for vasopressin er dårligt informativ.

Årsagen til at reducere udskillelsen af ​​antidiuretisk hormon kan være en genetisk disposition, traumatisk hjerneskade, meningitis, encephalitis, slagtilfælde til et funktionelt væv eller hypothalamisk hypofysetumor. Denne sygdom udvikler sig ofte efter kirurgisk eller strålingsbehandling af hjernens neoplasmer.

Det er ofte nok at fastslå årsagen til diabetes insipidus diabetes. Et sådant fald i ADH sekretion kaldes idiopatisk.

Behandling af den centrale form for diabetes insipidus udføres af en endokrinolog. Til terapi anvendes et syntetisk antidiuretisk hormon.

Overdreven udskillelse af vasopressin

Overdreven udskillelse af hormonet af hypotalamus af vasopressin forekommer i Parhons syndrom. Dette er en sjælden nok patologi.

Syndrom af utilstrækkelig sekretion af antidiuretisk hormon (Parkhon syndrom) manifesteres ved lav densitet af blodplasma, hyponatremi, tildeling af koncentreret urin.

Således fremkalder overskydende ADH tab af elektrolytter og vandforgiftning. Under vasopressins virkning bevares vand i kroppen, og mikroelementer forlader blodbanen.

Patienter er bekymrede over den lille mængde diurese, vægtforøgelse, svær svaghed, kramper, kvalme, appetitløshed, hovedpine.

I alvorlige tilfælde forekommer koma og død som følge af cerebralt ødem og undertrykkelse af vitale funktioner.

Årsagen til uhensigtsmæssig sekretion af antidiuretisk hormon er nogle former for cancer (især småcellet lungetumor), cystisk fibrose, bronchopulmonære patologier, hjernesygdomme. Parhons syndrom kan være en manifestation af individuel intolerance over for visse lægemidler. For eksempel kan det provokeres af opiater, barbiturater, ikke-steroide lægemidler, psykotrope medikamenter mv.

Behandling af overskydende niveauer af antidiuretisk hormon udføres af antagonister af vasopressin (vaptalaner). Det er vigtigt at begrænse volumenet af væske til 500-1000 ml om dagen.

Når vand bliver en gift, vasopressin

vasopressin (antidiuretisk hormon, ADH) syntetiseres i hypothalamus. Til væskeretentionen i kroppen og øget osmolaritet i blodet reagerer vasopressin. selv om vasopressin og forsinker vand i kroppen, det stimulerer udskillelsen af ​​natrium ved nyrerne, hvilket forårsager hyponatremi (et fald i natrium i blodet). Efter hormonet syntetiseret i hypothalamus, det ned langs nervefibrene i den bageste lap af hypofysen, og derfra frigives til blodbanen.

Normalt voksende vasopressin sekretion sted tilstande karakteriseret ved reduktion i kropsvæsker, blodvolumen og blod osmolaritet. Vasopressin eller antidiuretisk hormon i sådanne tilfælde er nødvendigt som en stabilisator af homeostase som en beskyttende mekanisme.

Sådanne stater omfatter:

  1. Blodtab.
  2. Modtagelse af diuretika.
  3. Meget lavt tryk.
  4. Dehydrering.

Men der er tilstande eller sygdomme, der forårsager en øget syntese af vasopressin (symptomatisk). Sådan sekretion kaldes utilstrækkelig. En stigning i vasopressinproduktionen kan også være uden grund (idiopatisk).

Syndrom af utilstrækkelig sekretion af vasopressin

Syndrom med uhensigtsmæssig sekretion af antidiuretisk hormon (ADH SNA), ADH hypersekretion syndrom, syndrom med uhensigtsmæssig antidiuretisk hormon, giperpeksichesky syndrom, anti-diabetes insipidus - alle synonymer syndrom med uhensigtsmæssig sekretion af vasopressin.

Årsagerne til symptomatisk syndrom af utilstrækkelig sekretion af vasopressin kan være:

  1. Sygdomme, som påvirker produktionen af ​​vasopressin af selve hypothalamus.
  2. Ektopisk, dvs. ikke forbundet med hypofysen, produktionen af ​​vasopressin (syntesen af ​​dette hormon forekommer i et andet organ).

Den første gruppe af grunde er:

  • Sygdomme i centralnervesystemet (traume, hæmatom, encephalitis, meningitis)
  • hypothyroidisme
  • Adrenal insufficiens
  • Hypofyse insufficiens
  • Kronisk stress og smertsyndrom
  • Kronisk nyresvigt
  • Akut psykose
  • Indtagelsen af ​​visse lægemidler (carbamazepin, antipsykotika, antidepressiva, vincristin)
  • Syntetiske stoffer (ecstasy)
  • nikotin

Den anden gruppe omfatter:

  • Tumorer i lungerne (småcellekræft)
  • Kræft i bugspytkirtlen
  • lymfosarcom
  • Hodgkins sygdom
  • tuberkulose
  • sarkoidose
  • Lungerne
  • Staphylococcal lungebetændelse

Symptomer på syndromet af utilstrækkelig sekretion af vasopressin

Syndromet med utilstrækkelig sekretion af vasopressin forhøjet hormon ikke blot fører til væskeretention, men også til tab af natrium i urinen, hvilket forårsager hyponatriæmi. Udviklingen af ​​hyponatremi afhænger af mængden af ​​væskeindtag fra patienten.

Hvis patienten drikker en normal eller en lille mængde væske om dagen, vil den forøgede udskillelse af vasopressin ikke forårsage hyponatremi. Hvis patientens daglige væskeindtag er højt, forårsager selv en lille stigning i vasopressinsekretionen hyponatremi.

Det viser sig, at vandet til sådanne patienter er "giftigt", selv om de heller ikke kan leve uden vand.

De vigtigste symptomer på denne sygdom er:

  1. Fald i den daglige mængde urin.
  2. Progressiv stigning i kropsvægt.
  3. Fravær af perifert ødem.

Også symptomerne på såkaldt vandforgiftning er som følger:

  • slaphed
  • Hovedpine, svimmelhed
  • Manglende appetit
  • Kvalme, opkastning
  • Søvnforstyrrelse
  • Muskelkramper
  • Tremor i lemmerne
  • Nederlaget i nervesystemet

Symptomer på vandforgiftning manifesterer sig, når natriumniveauet i blodet falder til 120 mmol / l. Hvis tiden ikke tages, udvikler symptomerne på centralnervesystemet: desorientering, psykose, kramper, bevidsthedstab, koma.

Den idiopatiske variant, som Parkhon beskrev for første gang i 1933, kan have et konstant og episodisk kursus. I episodisk forløb erstattes perioder med væskeretention med spontan diurese (op til 10 liter pr. Dag).

Diagnose af syndromet af utilstrækkelig sekretion af vasopressin

Først og fremmest er en biokemisk blodprøve nødvendig. Hun lægger mærke til sig selv:

  • Nedsat natriumindhold (mindre end 130 mmol / l).
  • Forhøjet natrium i urinen (mere end 20 mmol / l).
  • Osmolariteten i blodet er under 275 mOsm / l.
  • Osmolaritet af urin mere end 300 mOsm / l

Der vil også være en nedsat niveau af aldosteron og plasma renin aktivitet.

Der er også vandprøve. Det udføres som følger. Inden for 15-30 minutter drikker patienten vand med en hastighed på 20 ml / kg legemsvægt. Derefter indsamles urinen hver gang og dens volumen og osmolaritet bestemmes.

VIGTIGT! Inden testen begrænse indtagelsen af ​​væske og spis salt mad for at undgå udvikling af akut hyponatremi.

I normal efter 5 timer i en vandret stilling er afsat 80% af væskevolumenet, hvor mindst en portion osmolaritet under 100 mOsm / l (sp. Vægt 1005). Og med denne sygdom er mængden af ​​frigivet urin kun 40% af de fulde.

Fra instrumentelle metoder til diagnose af syndromet med utilstrækkelig sekretion af vasopressin anvendes følgende:

  1. En oversigt røntgen af ​​kraniet.
  2. MR og CT i hjernen.
  3. EKG.
  4. Uzi af nyrer.

Behandling af syndromet ved utilstrækkelig sekretion af vasopressin

Behandling af syndromet med utilstrækkelig sekretion af vasopressin reduceres til at eliminere den underliggende sygdom, der forårsagede denne diagnose. Behandling afhænger af udviklingen af ​​hyponatremi (akut eller kronisk).

Den mest effektive og sikre metode er at begrænse væskeindtaget til 800-1000 ml / dag. Restriktioner i saltforbrug er ikke påkrævet.

Hvis dette er svært for patienten, så lægemidler der blokerer for handlingen vasopressin: demeclociclin, phenytoin og lithiumcarbonat. Sidstnævnte lægemiddel er nu næsten ikke brugt på grund af det store antal bivirkninger.

Når natriumniveauet er vendt tilbage til normal, er urinstof eller phenytoin ordineret til vedligeholdelsesformål.

I en akut periode, når du skal genoprette natriumniveauet hurtigt, administreres 3% (hypertonisk) natriumchloridopløsning i kombination med diuretika. Tidligere blev bromocriptin brugt til at behandle syndromet med utilstrækkelig vasopressinsekretion, men for nylig blev den ikke længere brugt.

Med varme og omsorg, endokrinologen Dilyara Lebedeva

Alt om kirtler
og hormonelle system

Vasopressin eller antidiuretisk hormon (ADH) betragtes som en neurohormon. Vasopressin produceres i hypothalamus, hvorefter det kommer ind i hypofysenes bageste lobe og akkumuleres der i nogen tid. Når et bestemt niveau er nået, går det ind i blodbanen. I hypofysen har vasopressin en stimulerende effekt på produktionen af ​​ACTH, som igen styrer binyrens arbejde.

Fakta: ADH akkumulerer også i cerebrospinalvæsken, men i meget mindre mængder.

Niveauet af vasopressin i menneskekroppen er ustabilt og afhænger af det osmotiske tryk, dvs. af mængden af ​​modtaget væske. En stor mængde vand stimulerer en stor del af sin produktion, medens den manglende virkning af antidiuretisk hormon er meget lavere.

funktioner

Vasopressin er et vigtigt hormon til kroppen, men ikke multifunktionelt. Hormoner af hypofysenes anterior lob - somatotropin, prolaktin, ACTH osv. - anses for at være mere omfattende end hormonerne i den bageste lobe - vasopressin og oxytocin.

Hovedfunktionerne af hormonet vasopressin:

  • regulerer passagen af ​​væske gennem nyrerne
  • reducerer mængden af ​​udskilt urin og øger koncentrationen heraf
  • deltager i processer der forekommer i blodkar og hjerne;
  • ved at øge sin egen produktion stimulerer produktionen af ​​ACTH;
  • opretholde muskel tone i indre organer;
  • øger blodtrykket
  • øger blodkoagulabilitet
  • forbedrer hukommelsen;
  • er ansvarlig for nogle psykologiske processer - søgen efter en seksuel partner, udviklingen af ​​et forældresinstinkt (i en fælles handling med oxytocin).

Kemisk struktur af hormoner

Fakta: På grund af den kemiske formel lighed kan vasopressin udføre en vis mængde oxytocin, oxytocin kan kun udføre sine funktioner.

Gennemførelse af analysen og normen

Normen for det antidiuretiske hormon vasopressin i blodet afhænger af osmolaliteten af ​​plasmaet - forholdet mellem mængden af ​​væske og de stoffer, der er indeholdt i det.

Før analysen af ​​ADH er det nødvendigt at afstå fra stærk fysisk anstrengelse i flere dage for at holde op med at tage medicin, som kan påvirke dets niveau. Det er vigtigt at følge en diæt - at afstå fra at drikke alkohol, kaffe og rygning 1-2 dage før analysen. For at give blod til vasopressin er det nødvendigt om morgenen, i tom mave, at det sidste måltid før dette skal være senest 10 timer.

Antidiuretisk hormon (ADH)

Alfabetisk søgning

Hvad er antidiuretisk hormon (ADH)?

Antidiuretisk hormon er et peptid bestående af 9 aminosyrerester. Det er dannet i hypotalamusens supraoptiske kerne. Ifølge portalen systemet hypofyse peptid, som falder i det bageste lap af hypofysen, koncentreres der, og frigives i blodet under indflydelse af nerveimpulser oprindelse i hypofysen. Frigivelsen af ​​ADH fra lagervesiklerne ind i neurohypophysen reguleres først og fremmest af plasma-osmolalitet. Hvis plasmaets osmolalitet stiger over det kritiske niveau, accelereres udbyttet af ADH kraftigt. En hurtig stigning i plasmaets osmolalitet med kun 2% fører til en stigning i ADH-sekretion med 4 gange, mens et fald i osmolariteten med 2% ledsages af en fuldstændig ophør af ADH-sekretion. Hemodynamiske faktorer har også en udpræget regulatorisk effekt på udbyttet af ADH. Øget sekretion observeres med et fald i blodtrykket. På trods af faldet i osmotisk tryk forøges udskillelsen af ​​ADH ved overdreven reduktion af volumenet ekstracellulært væske, akutt blodtab med stress, smerte, indføring af barbiturater, analgetika. ADH har en daglig rytme af sekretion, sekretion stiger om natten; Den falder i den liggende stilling, når den bevæger sig til en lodret stilling, stiger dens koncentration.

Målet med ADH er væggen af ​​de distale tubuli af nyrerne, hvor det øger produktionen af ​​hyaluronidase. Sidstnævnte, der depolymeriserer hyaluronsyre, øger permeabiliteten af ​​de rørformede vægge. Som følge heraf diffunderer vandet fra den primære urin passivt ind i nyrecellerne på grund af den osmotiske gradient mellem den hyperosmotiske intercellulære kropsvæske og den hypoosmotiske urin.

Ved hvilke sygdomme er antidiuretisk hormon (ADH) lavet?

Forhøjet sekretion af ADH observeres i syndromet om uhensigtsmæssig produktion af vasopressin eller Parkhon syndrom. Parkhons syndrom er den hyppigst forekommende variant af ADH-sekretionsforstyrrelser karakteriseret ved oliguri, mangel på tørst, tilstedeværelse af almindeligt ødem og vægtøgning. Det er vigtigt at skelne mellem vasopressin syndrom utilstrækkelig produktion af andre forhold: kongestiv hjerteinsufficiens, nyresvigt, glukokortikoid mangel, hypothyroidisme, medicin, stimulere ADH. Patienter med et syndrom med uhensigtsmæssig produktion af vasopressin udviser sædvanligvis reduceret natrium i plasma, høj urin osmolalitet i forhold til osmolalitet i plasma, nedsat udskillelse som følge af vandspænding.

Diabetes insipidus - vandudskiftning lidelse forårsaget af primær svækkelse generation ADH på infektiøs eller traumatisk læsion eller lidelse i hypothalamus åbenhed portalsystemet hypofysetumor. For at genoprette det normale indhold af væske i kroppen, drikker patienter drevet af en følelse af tørst store mængder væske. ADH-mangel er fuldstændig eller delvis, som bestemmer graden af ​​polydipsi og polyuri. For at differentiere den utilstrækkelige produktion af ADH (diabetes insipidus) fra renal resistens over for ADH (renal insipid diabetes) eller overdreven vandindtagelse (psykogen polydipsi) udføres dynamiske tests. I den vandbegrænsede test har patienter med svær ADH-mangel en stigning i osmolaliteten i plasma, og urin osmolalitet forbliver normalt under den. Efter administration af vasopressin til sådanne patienter stiger osmolariteten af ​​urinen hurtigt. Når mild og svær mangel på ADH polyuri urin osmolalitet under testen, kan være noget højere plasma osmolalitet og vasopressin respons på svækket.

Hvordan går det antidiuretiske hormon (ADH)?

Fasten før blod tager patienten skal hvile i mindst 20 minutter for at fjerne rygning i 1 time før venepunktur, udelukke alkohol i 18-24 timer, eksklusive motion, skal placeringen af ​​patienten altid være den samme, enten, eller siddende liggende.

Ved udførelsen af ​​undersøgelserne er det nødvendigt at tage højde for, at der ved langvarig opbevaring forekommer en signifikant nedbrydning af ADH. Plasmaprøver bør ikke være ved stuetemperatur.

Hvordan forbereder man sig på levering af et antidiuretisk hormon (ADH)?

Efter at tage blod blev straks placeret i isvand, med afkøling centrifugeret ved 4 0 C i 15 minutter, frosset ved en temperatur under -20 0 C. I et laboratorium levere 1 ml frosset plasma (ved -20 0 C, er stabile 6 uger).

Materiale til overgivelse af det antidiuretiske hormon (ADH)

Plasma med EDTA og med en proteasehæmmer - aprotinin.

Du Må Gerne Pro Hormoner