Hvad er AIT med en læsion af skjoldbruskkirtlen og hvor farlig er denne sygdom? Det er en inflammatorisk proces, der har en autoimmun oprindelse. Denne sygdom har et andet navn - thyroiditis eller goiter Hashimoto. Sådan patologi tegner sig for 30% af alle diagnosticerede lidelser, der forekommer i skjoldbruskkirtlen. Denne sygdom forekommer hos ca. 3-4% af den samlede population. Kun 1% har udtalt symptomer. Denne type patologi diagnosticeres oftere hos kvinder end hos mænd (ca. 4-8 gange). Også AIT af skjoldbruskkirtlen med en meget større frekvens udvikler sig hos mennesker, der er ældre end 60 år. Antallet af syge børn er ubetydeligt - mindre end 1%.

Årsager til sygdommen

Autoimmune skjoldbruskkirtlen sygdomme udvikle sig på baggrund af en genetisk defekt, der ofte nedarvet fra forældre til barn, og fører til en funktionsfejl i immunsystemet.

I en sund person er det fuldt ud i stand til at skelne fremmede celler fra sig selv. Den beskyttende funktion af kroppen er baseret på ødelæggelsen af ​​patogene mikroorganismer. Med AIT og andre autoimmune sygdomme begynder menneskets immunitet at kæmpe mod deres egne celler og producere specielle antistoffer. På baggrund af en sådan negativ proces er skjoldbruskkirtlen beskadiget med sin delvise ødelæggelse. Dette fremkalder hypothyroidisme, som ledsages af mangel på visse hormoner.

På trods af den genetiske disposition er den hurtige udvikling af denne sygdom observeret efter virkningen af ​​visse faktorer:

  • stress, en stærk følelsesladet belastning, kronisk træthed;
  • anvendelse af hormonudskiftningsterapi til gynækologiske sygdomme under IVF-procedurer og i andre tilfælde
  • Jodmangel eller overskridelse af den anbefalede dosis, når de indtages. Ved anvendelse af iodholdige lægemidler i enhver form (tabletter, antiseptiske opløsninger mv.) Observeres akkumulering af det vigtigste aktive stof i skjoldbruskkirtlen. Jod er et thyroglobulin. Hvis der er for meget af det, finder processerne for irritation af immunsystemet sted, der reagerer på antistoffer;
  • ukontrolleret brug af antivirale lægemidler (amixin, interferon og andre). De udpeges med stor omhu i nærvær af hepatitis, multipel sklerose, med kemoterapi. Anvendelsen af ​​disse lægemidler til profylaktiske formål kan føre til lancering af en autoimmun proces;
  • overførsel af akutte virussygdomme, tilstedeværelsen af ​​kroniske infektionsfaktorer i kroppen (i næsehinden, tonsiller, karige tænder og andre);
  • ugunstig økologisk situation
  • brugen af ​​vand og fødevarer, der indeholder en stor mængde fluor, chlor og andre stoffer;
  • strålingseksponering.

Former af sygdommen

Ait af skjoldbruskkirtlen - hvad er det, hvilke former for sygdommen kan udvikle sig hos mennesker? Denne patologiske tilstand er opdelt i flere sorter:

  • kronisk AIT eller lymfomatisk thyroiditis. Udvikler mod baggrunden for udviklingen af ​​immunsystemet antistoffer og T-lymfocytter til cellerne i skjoldbruskkirtlen. HAIT har genetiske årsager, ofte ledsaget af diabetes mellitus;
  • postpartum thyroiditis. En temmelig almindelig autoimmun sygdom i skjoldbruskkirtlen, som udvikler sig på grund af enorme belastninger på kvindens krop under graviditet og fødsel. Ofte vises også, når der er en genetisk disposition;
  • smertefri eller tavs thyroiditis. Årsagerne til denne sygdom er ikke helt afsløret;
  • cytokin-induceret thyroiditis. Det udvikler sig hos patienter med hepatitis, som behandles med lægemidler indeholdende interferon.

Klassificering af sygdommen i forhold til graden af ​​skjoldbruskkirtel

Autoimmun thyroiditis er opdelt i flere former afhængigt af graden af ​​nederlag i skjoldbruskkirtlen:

  • latent form. Det er karakteriseret ved fraværet af kliniske manifestationer, men der er visse immunologiske lidelser. I de fleste tilfælde er skjoldbruskkirtlen normal eller lidt forstørret. Der er ingen formationer eller sæler. Skjoldbruskkirtelfunktionen og mængden af ​​producerede hormoner er normale;
  • Den hypertrofiske form ledsages af udviklingen af ​​goiter. Ved diagnosticering er der en stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse, en krænkelse af dens funktion. Ujævn vækst af kroppen kan forekomme. Denne tilstand er defineret som diffuse ændringer i skjoldbruskkirtlen ifølge AIT-typen. I nærvær af knudepunkter taler de om nodens form af sygdommen. Der er også tilfælde, hvor en patient har en kombination af flere underarter af samme sygdom;
  • atrofisk form. Det første tegn er et fald i størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, en kraftig reduktion af de producerede hormoner. Denne form er mest almindelig hos ældre. I en ung alder er udviklingen af ​​denne sygdom kun mulig med radioaktiv stråling.

symptomer

AIT af skjoldbruskkirtlen ledsages af følgende symptomer:

  • døsighed, træthed, depressive tilstande, krænkelse af intellektuel funktion
  • udvikling af negative ændringer i skjoldbruskkirtlen. Det har ukarakteristiske dimensioner, struktur mv.
  • hævelse;
  • forstyrrelse af det kardiovaskulære system
  • aktivt hårtab
  • smerter i leddene
  • krænkelse af menstruationscyklus hos kvinder.

diagnostik

Diagnosen AIT er baseret på følgende metoder til undersøgelse af menneskekroppen:

  • en generel blodprøve. Udviklingen af ​​sygdommen indikerer et forøget antal lymfocytter;
  • et immunogram udføres. Det bestemmer tilstedeværelsen af ​​specifikke antistoffer mod thyroglobulin, thyroidperoxidase og thyroidhormoner;
  • blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner. Niveauet for generel og fri T3, T4, TTG bestemmes;
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Ved patologiske tilstande af autoimmun natur kan indikere et fald ekkogenicitet (diffus), uhomogen vævsstruktur, dårlig cirkulation i kroppen, tilstedeværelsen af ​​cyster og knuder;
  • biopsi. Denne procedure hjælper med at identificere stigningen i antallet af lymfocytter og andre ændringer, som er karakteristiske for thyroiditis.

behandling

Med autoimmun skjoldbruskkirtel kan behandling ikke rettes mod at fjerne den underliggende årsag til sygdommen. Undertrykkelsen af ​​immunitet vil føre til et fald i produktionen af ​​antistoffer mod sine egne celler og vil fremkalde et signifikant fald i organismens beskyttende funktioner. Som følge heraf vil en person blive udsat for virale infektionssygdomme, hvilket udgør en alvorlig fare.

Behandling af thyroiditis involverer derfor brug af lægemidler, der eliminerer visse symptomer. Med en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner anvendes substitutionsbehandling. Prescription drugs indeholdende syntetiske analoger af thyroxin. Med den rette tilgang til behandling er eventuelle bivirkninger fra disse lægemidler udelukket. Den eneste ulempe - en syntetisk thyroxin skal tages for livet for at opretholde den optimale hormonelle baggrund.

Glukokortikoider er også ofte ordineret for at eliminere den inflammatoriske proces af skjoldbruskkirtlen. Hvis en patient har set en kraftig stigning i antallet af antistoffer, ordineres sådanne lægemidler som Metindol, Voltaren og andre. Når krænkelserne hurtigt skrider frem og konservativ behandling ikke virker, indikeres kirurgisk indgreb. Skjoldbruskkirtlen fjernes, og personen tager hormoner i resten af ​​sit liv.

Forebyggelse af sygdommen består i rettidig adgang til lægen i nærværelse af forstyrrende symptomer. Hvis familien indspillede udviklingen af ​​denne patologi, er det nødvendigt at konstant overvåge blodfamilier for at identificere mulige krænkelser i deres krop. I nærværelse af skjoldbruskkirtlen fortsætter en persons normale sundhedstilstand i 15 år, hvorefter der opstår en signifikant forringelse. Denne sygdom kan ikke helbredes fuldstændigt.

Den autoimmune thyroiditis af skjoldbruskkirtlen, hvad er det? Symptomer og behandling

Autoimmun thyroiditis er en patologi, der primært rammer ældre kvinder (45-60 år). Patologien er karakteriseret ved udviklingen af ​​en stærk inflammatorisk proces i skjoldbruskkirtlen. Det opstår på grund af alvorlige funktionsfejl i immunsystemets funktion, som følge heraf begynder det at ødelægge skjoldbruskkirtlen celler.

Eksponeringspatologi hos ældre kvinder skyldes de x kromosomale abnormiteter og den negative effekt af østrogenhormoner på cellerne, som danner lymfoidsystemet. Sommetider kan sygdommen udvikles, både hos unge og hos småbørn. I nogle tilfælde findes også patologi hos gravide kvinder.

Hvad kan forårsage AIT, og kan det anerkendes på egen hånd? Lad os prøve at finde ud af det.

Hvad er det?

Autoimmun thyroiditis er betændelse, der forekommer i skjoldbruskkirtlen, hvis hovedårsag er en alvorlig fejlfunktion i immunsystemet. På baggrund heraf begynder kroppen at producere et unormalt stort antal antistoffer, som gradvist ødelægger sunde skjoldbruskkirtelceller. Patologi udvikler sig hos kvinder næsten 8 gange oftere end hos mænd.

Årsager til AIT udvikling

Thyroiditis Hashimoto (patologi fik sit navn efter den læge, der først beskrev hendes symptomer) udvikler sig af en række årsager. Den primære rolle i dette problem er givet af:

  • regelmæssige stressende situationer
  • følelsesmæssig overstyring;
  • en overflod af jod i kroppen
  • ugunstige arvelighed
  • tilstedeværelsen af ​​endokrine sygdomme
  • ukontrolleret indtagelse af antivirale lægemidler;
  • Den negative påvirkning af det eksterne miljø (dette kan være dårlig økologi og mange andre lignende faktorer);
  • underernæring mv.

Men man bør ikke panik - autoimmun thyroiditis er en reversibel patologisk proces, og patienten har alle chancerne for at etablere skjoldbruskkirtlen. For at gøre dette er det nødvendigt at reducere belastningen på sine celler, hvilket vil bidrage til at reducere antistoffernes niveau i patientens blod. Af denne årsag er en hurtig diagnose af sygdommen meget vigtig.

klassifikation

Autoimmun thyroiditis har sin egen klassificering, ifølge hvilken det sker:

  1. Bezbolevym, grundene til udviklingen heraf indtil udgangen og ikke er blevet fastslået.
  2. Postpartum. Under graviditeten svækkes kvindens immunitet betydeligt, og efter fødslen af ​​barnet bliver det mere aktivt. Desuden er dets aktivering undertiden unormal, da den begynder at producere for store mængder antistoffer. Ofte er konsekvensen af ​​dette ødelæggelsen af ​​de "native" celler i forskellige organer og systemer. Hvis en kvinde har en genetisk disposition for AIT, skal hun være meget forsigtig og overvåge hendes sundhed omhyggeligt efter fødslen.
  3. Kronisk. I dette tilfælde er det en genetisk forudsætning for udviklingen af ​​sygdommen. Det går forud for et fald i produktionen af ​​hormoner af organismer. Denne tilstand kaldes primær hypothyroidisme.
  4. Cytokininduceret. Sådan thyroidoid er en konsekvens af at tage medicin baseret på interferon, der anvendes til behandling af hæmatogene sygdomme og hepatitis C.

Alle typer af AIT, bortset fra den første, manifesterer de samme symptomer. Den indledende fase af sygdommens udvikling er kendetegnet ved forekomsten af ​​thyrotoksicose, som i tilfælde af tidlig diagnose og behandling kan gå ind i hypothyroidisme.

Udviklingsstadier

Hvis sygdommen ikke er blevet identificeret i rette tid, eller af en eller anden grund ikke er blevet behandlet, kan dette være årsagen til dens progression. AIT-scenen afhænger af, hvor længe den har udviklet sig. Hashimotos sygdom er opdelt i 4 faser.

  1. Euterioid fase. Hver patient har sin egen varighed. Sommetider kan det tage flere måneder for sygdommen at gå videre til anden udviklingsstadium, i andre tilfælde kan det tage flere år mellem faser. I løbet af denne periode opdager patienten ikke nogen væsentlige ændringer i hans sundhedstilstand og rådfører sig ikke med en læge. Sekretorisk funktion er ikke overtrådt.
  2. På det andet subkliniske stadium begynder T-lymfocytter aktivt at angribe follikulære celler, hvilket fører til deres ødelæggelse. Som et resultat begynder kroppen at producere en meget mindre mængde af hormonet St. T4. Euteriosis vedvarer på grund af en kraftig stigning i niveauet af TSH.
  3. Den tredje fase er thyrotoksisk. Det er kendetegnet ved et stærkt spring i hormoner T3 og T4, som forklares ved deres frigivelse fra de ødelagte follikulære celler. Deres indtræden i blodet bliver en kraftig stress for kroppen, som et resultat af hvilket immunsystemet begynder at producere antistoffer hurtigt. Når niveauet af fungerende celler falder, udvikler hypothyroidisme.
  4. Det fjerde stadium er hypothyroid. Funktioner shchitovidki kan gendannes selv, men ikke i alle tilfælde. Det afhænger af sygdommens form. For eksempel kan kronisk hypothyroidisme tage lang tid, der går ind i det aktive stadium, som erstatter fasen af ​​remission.

Sygdommen kan være i en fase eller gennemgå alle de ovenfor beskrevne trin. Det er ekstremt svært at forudsige, hvordan nøjagtigt patologi vil fortsætte.

Symptomer på autoimmun thyroiditis

Hver af sygdommens former har sine egne karakteristika af manifestation. Da AIT ikke udgør en alvorlig trussel mod kroppen, og dens endelige fase er præget af udviklingen af ​​hypothyroidisme, har hverken den første eller den anden fase nogen kliniske tegn. Det vil sige, patologiens symptomatologi er faktisk kombineret fra de anomalier, der er karakteristiske for hypothyroidisme.

Lad os liste de symptomer, der er karakteristiske for autoimmun thyroiditis i skjoldbruskkirtlen:

  • periodisk eller permanent depressiv tilstand (rent individuelt tegn);
  • hukommelsessvigt
  • problemer med koncentration af opmærksomhed;
  • apati;
  • vedvarende døsighed eller træthed
  • et skarpt hoppe i vægt eller en gradvis stigning i kropsvægt;
  • nedsættelse eller total tab af appetit
  • sænkning af pulsen;
  • chilliness af hænder og fødder;
  • et fald i styrke selv med tilstrækkelig ernæring;
  • vanskeligheder med udførelsen af ​​almindeligt fysisk arbejde
  • Inhibering af reaktion som reaktion på virkningen af ​​forskellige eksterne stimuli;
  • håret tarnishing, deres skrøbelighed;
  • tørhed, irritation og peeling af epidermis;
  • forstoppelse;
  • et fald i seksuel lyst eller et fuldstændigt tab af det;
  • krænkelse af menstruationscyklussen (udvikling af intermenstruel blødning eller fuldstændig afbrydelse af menstruationsblødning);
  • hævelse af ansigtet;
  • yellowness af huden;
  • problemer med ansigtsudtryk mv.

Postpartum, mute (asymptomatisk) og cytokin-induceret AIT er karakteriseret ved alternerende faser af den inflammatoriske proces. I det thyrotoksiske stadium af sygdommen skyldes manifestationen af ​​det kliniske billede:

  • skarpt vægttab
  • følelser af varme
  • øget svetteintensitet
  • Dårlig sundhed i tunge eller små rum;
  • bevæger sig i håndens fingre
  • skarpe ændringer i patientens psykomotionelle tilstand
  • øget hjertefrekvens
  • bouts of hypertension;
  • nedsat opmærksomhed og hukommelse;
  • tab eller nedsættelse af libido;
  • hurtig træthed
  • generel svaghed, slippe af med, som ikke hjælper selv en god hvile;
  • pludselige angreb af øget aktivitet
  • problemer med menstruationscyklussen.

Hypothyreoide stadium ledsages af de samme symptomer som kronisk. Postpartum AIT er karakteriseret ved manifestation af symptomer på thyrotoksicose i midten af ​​4 måneder og påvisning af symptomer på hypothyroidisme ved slutningen af ​​5 - ved begyndelsen af ​​den 6. måned i postpartumperioden.

Med ingen smerte og cytokin-induceret AIT observeres ingen specielle kliniske tegn. Hvis uopsættelsen alligevel manifesteres, har de en ekstrem lav grad af sværhedsgrad. Når de er asymptomatiske, opdages de kun under en forebyggende undersøgelse i en medicinsk institution.

Hvordan ser en autoimmun thyroiditis ud:

Nedenstående billede viser, hvordan sygdommen manifesterer sig hos kvinder:

diagnostik

Før fremkomsten af ​​de første alarmerende tegn på patologi er det praktisk taget umuligt at opdage dets tilstedeværelse. I mangel af lidelser finder patienten ikke det tilrådeligt at gå til hospitalet, men selv om han gør det, er det praktisk taget umuligt at identificere patologi ved hjælp af analyser. Men når de første ugunstige ændringer i skjoldbruskkirtelaktiviteten begynder, vil en klinisk undersøgelse af den biologiske prøve straks afsløre dem.

Hvis andre familiemedlemmer lider eller tidligere har lidt af sådanne lidelser, betyder det at du er i fare. I dette tilfælde skal du besøge lægen og tage forebyggende undersøgelser så ofte som muligt.

Laboratorieundersøgelser for mistænkt AIT inkluderer:

  • en generel blodprøve, som bruges til at bestemme niveauet af lymfocytter
  • en test for hormoner, der er nødvendig for at måle TSH i blodserumet;
  • immunogram, som etablerer tilstedeværelsen og antistofferne mod AT-TG, thyroidperoxidase samt thyreoideahormoner skjoldbruskkirtlen;
  • fin nålbiopsi, der er nødvendig for at bestemme størrelsen af ​​lymfocytter eller andre celler (deres stigning antyder tilstedeværelsen af ​​autoimmun thyroiditis);
  • Ultralyddiagnose af skjoldbruskkirtlen hjælper med at fastslå dets stigning eller formindskelse i størrelse; med AIT er der en ændring i strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen, som også kan detekteres i løbet af ultralyd.

Hvis resultaterne af ultralyd angiver AIT, men kliniske tests afviser dens udvikling, anses diagnosen for tvivlsom, og patientens medicinske historie passer ikke.

Hvad sker der, hvis jeg ikke helbreder?

Thyroiditis kan have ubehagelige konsekvenser, som varierer for hver fase af sygdommen. For eksempel kan patienten i hjertehyreoidstadiet have en hjerterytme (arytmi) eller hjertesvigt, og dette er fyldt med udviklingen af ​​en sådan farlig patologi som myokardieinfarkt.

Hypothyroidisme kan føre til følgende komplikationer:

  • demens;
  • aterosklerose;
  • ufrugtbarhed;
  • for tidlig ophør af graviditet
  • manglende evne til at bære frugt
  • medfødt hypothyroidisme hos børn;
  • dyb og langvarig depression;
  • myxødem.

Med miksedem bliver en person overfølsom over for ændringer i temperaturen i underkanten. Selv banal influenza, eller anden smitsom sygdom, led i denne patologiske tilstand, kan forårsage en hypothyroid koma.

Det er dog ikke nødvendigt at opleve meget - sådan en afvigelse er en reversibel proces, og det er nemt at behandle. Hvis du korrekt vælger dosen af ​​lægemidlet (det er ordineret afhængigt af hormonet og AT-TPO), kan sygdommen i lang tid muligvis ikke minde dig om.

Behandling af autoimmun thyroiditis

Behandling af AIT udføres kun i den sidste fase af dens udvikling - med hypothyroidisme. I dette tilfælde tages der dog hensyn til visse nuancer.

Så udføres terapien udelukkende med åbenbar hypothyroidisme, når niveauet af TTG er mindre end 10 MED / L og St.V. T4 sænkes. Hvis patienten lider af en subklinisk form af patologien med TTG ved 4-10 MED / 1 L og med normale indekser af St. T4, så i dette tilfælde udføres behandlingen kun i nærvær af symptomer på hypothyroidisme såvel som under graviditet.

I dag er det mest effektive ved behandling af hypothyroidisme lægemidler baseret på levothyroxin. Særlige egenskaber ved sådanne lægemidler er, at deres aktive stof er så tæt som muligt på det humane hormon T4. Sådanne lægemidler er absolut harmløse, derfor må de tages selv under graviditet og GV. Forberedelser giver næsten ikke bivirkninger, og på trods af at de er baseret på et hormonelt element, fører de ikke til en stigning i kropsvægten.

Narkotika baseret på levothyroxin bør tages "isoleret" fra andre lægemidler, fordi de er yderst følsomme overfor "fremmede" stoffer. Modtagelsen udføres på en tom mave (en halv time før et måltid eller ved brug af andre lægemidler) ved brug af en rigelig mængde væske.

Calciumpræparater, multivitaminer, jernholdige lægemidler, sucralfat osv. Bør tages tidligst 4 timer efter at have taget levothyroxin. Det mest effektive middel er L-thyroxin og Eutiroks.

I dag er der mange analoger af disse stoffer, men det er bedre at give præferencer til originalerne. Faktum er, at de har den mest positive virkning på patientens krop, mens analogerne kun kan medføre midlertidig forbedring af patientens helbred.

Hvis du fra tid til anden skifter fra originalerne til generika, skal du huske at i dette tilfælde skal du justere doseringen af ​​det aktive stof - levothyroxin. Af denne grund er det hver 2-3 måneder nødvendigt at tage en blodprøve for at bestemme niveauet af TSH.

Ernæring med AIT

Behandling af sygdommen (eller en signifikant afmatning i dens progression) vil give bedre resultater, hvis patienten vil undgå mad, der skader skjoldbruskkirtlen. I dette tilfælde er det nødvendigt at minimere hyppigheden af ​​forbrug af produkter, der indeholder gluten. Under forbuddet fald:

  • korn;
  • mel retter;
  • bageriprodukter;
  • chokolade;
  • slik;
  • fastfood mv.

Det er således nødvendigt at forsøge at anvende produkter beriget med jod. De er særligt nyttige til bekæmpelse af hypothyroidformen af ​​autoimmun thyroiditis.

Ved AIT er det nødvendigt at bekymre sig om den maksimale alvorlighed til et spørgsmål om beskyttelse af en organisme mod indtrængning af patogen mikroflora. Du bør også forsøge at rydde det af patogenerne, der allerede er i det. Først og fremmest skal du passe på at rense tarmene, fordi det er i det er den aktive multiplikation af skadelige mikroorganismer. Hertil skal patientens kost omfatte:

  • fermenterede mejeriprodukter
  • kokosolie;
  • friske frugter og grøntsager;
  • Fedtfattigt kød og bouillon;
  • forskellige typer fisk;
  • havkål og andre alger;
  • spirede korn.

Alle produkter fra ovenstående liste hjælper med at styrke immunsystemet, berige kroppen med vitaminer og mineraler, hvilket igen forbedrer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen og tarmene.

Vigtigt! Hvis der er en hypertyreoid form af AIT, er det nødvendigt at udelukke alle produkter, der indeholder jod, helt fra kosten, da dette element stimulerer produktionen af ​​hormoner T3 og T4.

Med AIT er det vigtigt at foretrække følgende stoffer:

  • selen, hvilket er vigtigt for hypothyroidisme, da det forbedrer udskillelsen af ​​hormoner T3 og T4;
  • vitaminer i gruppe B, der bidrager til forbedring af metaboliske processer og hjælper med at opretholde kroppen i tone
  • probiotika, vigtigt for opretholdelse af intestinal mikroflora og forebyggelse af dysbakteriose;
  • plante adaptogenov, der stimulerer produktionen af ​​hormoner T3 og T4 med hypothyroidisme (rhodiola rosea, Reishi champignon, rod og ginseng frugt).

Prognose for behandling

Hvad er det værste du kan forvente? Prognosen for AIT-behandling er generelt ret gunstig. Hvis der er vedvarende hypothyroidisme, skal patienten tage levothyroxinbaserede lægemidler inden udgangen af ​​livet.

Det er meget vigtigt at overvåge niveauet af hormoner i patientens krop, derfor er det hvert halve år nødvendigt at foretage en klinisk analyse af blod og ultralyd. Hvis der i ultralydsundersøgelsen ses en nodulær komprimering i skjoldbruskkirtelområdet, bør dette være en god grund til at konsultere endokrinologen.

Hvis der i løbet af ultralydsundersøgelsen blev observeret en stigning i knuder eller deres intensive vækst blev observeret, blev patienten ordineret en punkteringsbiopsi. Den resulterende vævsprøve undersøges i laboratoriet for at bekræfte eller afvise tilstedeværelsen af ​​en kræftfremkaldende proces. I dette tilfælde anbefales ultralyd at blive udført hvert halve år. Hvis stedet ikke har tendens til at stige, kan ultralyd udføres en gang om året.

Behandling af autoimmun thyroid sygdom

Endokrine sygdomme fører til forstyrrelse af den hormonelle baggrund, dens metaboliske processer, så behandling af en autoimmun thyroid sygdom er en prioritet for enhver person, der står over for dette problem.

I medicinsk praksis er der blevet identificeret flere typer af skjoldbruskkirtsygdomme, hvor ikke blot strukturen i dette organ forstyrres, men også dets funktioner, der fører til hormonelle lidelser.

Årsagsfaktorer

Årsagerne til autoimmune thyroid sygdomme er direkte afhængige af den livsstil, der fører en person og sit miljø. Hovedårsagerne til denne type sygdom er:

  • forurenet økologisk situation
  • lever i områder med lavt iodindhold i fødevarer
  • genetisk prædisponering af en person.

Sygdomme af denne type har stor betydning i legemets arbejde, da de med deres ringeste manifestation og overtrædelsen af ​​skjoldbruskkirtlen fungerer mange biologiske processer begynder at fungere. Sygdomme i skjoldbruskkirtlen kan forårsage udviklingen af ​​alvorlige irreversible processer i kroppens arbejde og føre til sådanne problemer som demens, infertilitet, impotens, kardiovaskulære sygdomme og udviklingsmæssige tilbagestående. For at forhindre sådanne abnormiteter anbefaler endokrinologer, at de regelmæssigt gennemgår undersøgelser for at identificere sygdommen og begynde behandling i de tidlige stadier. Dette er vigtigt, fordi sådanne patologier væsentligt krænker kvaliteten af ​​det menneskelige liv.

Tyreoidskirtlenes rolle for en person er stor i form af de processer, der reguleres af dets deltagelse i kroppen. Dens funktion er at isolere hormoner, der indeholder jod: thyroxin og triiodothyronin, som regulerer metabolisme, varmevekslingsprocesser. Deres rolle i arbejdet med kardiovaskulære, seksuelle, gastrointestinale systemer i kroppen er højt. Vigtige rolle normal tilstand af denne krop har på en persons mentale tilstand. Det producerer skjoldbruskkirtlen og jodfri thyroidhormon, som er involveret i calciummetabolisme.

Typer af skjoldbruskkirtel sygdom

Autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen er opdelt i flere typer, hvis udvikling bidrager til forstyrrelsen af ​​organets struktur og funktion. Når hyperthyroidisme øger produktionen af ​​hormoner, med hypothyroidisme - falder. Mange sygdomme er forbundet med mangel på jod i kroppen - zobogenous, ikke-charred, goiter - giftig, ikke-toksisk, subakut thyroiditis og andre. Hver sygdom har sine egne tegn og symptomer.

Diffusive-nodal toksisk goiter - Bezedova sygdom, en patologi kendetegnet ved øget produktion af skjoldbruskkirtelhormoner af skjoldbruskkirtlen, hvilket fører til forgiftning af kroppen og forårsager thyrotoksikose. Denne sygdom tolereres oftere af middelaldrende kvinder. For nylig har der været en tendens til at forynge aldersindekset, hvilket karakteriserer det faktum, at teenagere ofte er syge med denne type autoimmun sygdom. Ikke sjældent er denne sygdom anerkendt hos gravide, såvel som i overgangsalderen.

Et almindeligt fænomen er de karakteristiske symptomer på denne patologi - ocellata, som i medicinsk praksis betegnes som autoimmun ophthalmopati. Med diffus toksisk goiter kan myokarddystrofi udvikle sig. Behandling af denne sygdom reduceres til at tage thyreostatika og i nogle tilfælde brugen af ​​kirurgisk indgriben, som giver mulighed for permanent hormonbehandling.

Der er kendte autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen, hvis symptomer viser en krænkelse af dens funktion. Disse omfatter hyperthyroidisme og hypothyroidisme. Som følge af en stigning i skjoldbruskkirtlen udvikler hyperthyroidisme karakteriseret ved symptomer som:

  • nervøsitet;
  • skælvende hænder og krop
  • skarpt forårsaget vægttab
  • takykardi;
  • hypertension;
  • afbrydelse af tarmen.

Til disse symptomer tilføjes et øje i øjet, i øjnene. Hyperthyroidisme hos unge patienter udvikler sig på grund af en overtrædelse af reguleringen af ​​hormonproduktion. Folk i den ældre generation - på grund af sin aktive udvikling som følge af at komme uden for kontrol af en af ​​de dele af skjoldbruskkirtlen.

At reducere funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen fører til hypothyroidisme. Dette er en af ​​de mest almindelige sygdomme blandt endokrine sygdomme. Oftere med hypothyroidisme klager patienterne om hæmning af tænkning, hukommelse, forøget træthed, periodisk følelse af kulde, forhøjet kolesterol i blodet, fordøjelsesforstyrrelser, nedsat seksuel aktivitet. Til behandling af hypothyroidisme vælger lægen tilstrækkelig hormonbehandling og omfatter phyto-lægemidler i helingsprocessen.

Andre typer af skjoldbruskkirtel sygdom

På grund af udviklingen af ​​hypothyroidisme fremkommer en anden autoimmun sygdom, thyroiditis, hvor den menneskelige krop begynder at producere antistoffer, som fremmer udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i skjoldbruskkirtlen. Dette fører til en forstyrrelse af dets funktioner og et fald i hormonernes niveau. Mangler begynder at forekomme i det kardiovaskulære, neuroendokrine, fordøjelsessystem, i lipidmetabolisme. En person begynder mukoid ødem af alle organer, vægttab, lidelser opstår i fordøjelseskanalen, trykket opbygges, sten ses i galdeblæren og nyrerne.

For at bestemme, hvordan man behandler denne type patologi, udfører læger en grundig diagnose med den efterfølgende udnævnelse af en tilstrækkelig omfattende behandling, der tager sigte på at reducere aggressive autoimmune processer, normalisering af skjoldbruskkirtelfunktionen. En stor rolle er at forebygge og behandle komplikationer af de opståede sygdomme i arbejdet i det kardiovaskulære, vegetative, nervøse og fordøjelsessystem.

Nodulær eller diffus forstørrelse af skjoldbruskkirtlen er karakteriseret ved en ikke-toksisk goiter. I de fleste tilfælde udvikler sygdommen sig som godartet, men læger anbefaler ikke at starte det på grund af mulige "ondartede" noder. I alvorlige tilfælde omfatter behandling forebyggelse af kræft.

Behandling med folkemetoder

I kombination med terapi ordineret af den behandlende læge anbefales det at anvende fytoterapeutiske midler, der hjælper med at fjerne nogle af de smertefulde symptomer.

Det anbefales at medtage i daglig diæt personer med skjoldbruskkirtelsygdomme revet med honning og nødder citron. Dette er en stor forebyggende.

Anvendes til behandling af autoimmune sygdomme i en sådan naturlig komponent som den hvide bly, hjælper med at normalisere niveauet af iod i kroppen, fordi det i dets sammensætning har iodid og iod. Det er især populært ved thyrotoksicose. En særlig infusion udarbejdes fra denne naturlige kultur. For ham tager 50 gram rod af bomuldswood, fyld den med 500 ml vodka og læg den i tre uger på et køligt mørkt sted, med jævne mellemrum omrystning. Brug tinktur tre gange om dagen i en halv time før et måltid, fortynding 30 dråber med 50 ml vand. Behandlingsforløbet er en måned, lav en ugentlig pause og gentag. Brug behandlingen med en spindelvæv indtil fuldstændig genopretning.

Behandling af skjoldbruskkirtlen er en langvarig, velmodtaget metode.

Det bruges til at fjerne knuder med en autoimmun sygdom, såsom ikke-toksisk goiter. Behandlingsmetoden med ler er som følger: Det er nødvendigt at fortynde en lille ler til konsistensen af ​​cremeflaske og efterlader ingen klumper. Fra den resulterende sammensætning laves en kage, som er anbragt på bomuldsklud og derefter på et ømt punkt. Løs denne pakning med et varmt tørklæde, og lad det gå i to timer. Hvis patienten føler en ubehagelig fornemmelse i halsen, begynder leret sin aktive helbredende virkning. Dette vidunderlige værktøj kan bruges af alle uden undtagelse, da ler ikke har nogen bivirkninger, og metoden selv er en kontraindikation.

Af stor betydning, når man bruger folkemæssige behandlingsmetoder, bør patienterne give deres livsstil: Stop med at ryge, ikke misbruge alkohol, prøv at forblive kun i miljøvenlige steder, spis rigtigt.

Autoimmun skjoldbruskkirtlen

I den moderne verden er en af ​​de mest almindelige sygdomme, der "erobrer" befolkningen, autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen. Ifølge undersøgelsesstatistikken fra sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation er antallet af personer med skjoldbruskkirtelsygdomme steget med halvdelen blandt kvinder og en tredjedel blandt mænd i de sidste 4 år.

Den vigtigste faktor i stigningen hos patienter er uvidden af ​​symptomerne på sygdommen. Desuden lærte næsten alle de interviewede patienter om deres sygdom efter at have gennemgået en lægeundersøgelse for arbejde eller for at få kørekort. Dette bekræfter det faktum, at vores folk ikke kan lide at gå på hospitaler til en planlagt årlig inspektion.

I mange henseender er vores sundhedssystem skyld i dette. Dette skyldes det store antal køer, dyreforsøg og modviljen til at arbejde normalt med medicinsk personale. Hvis vores medicinske system blev reformeret som for eksempel i politiet, ville medicinen blive bedre, og antallet af syge mennesker gik ned.

Så årsagen til autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen er grundlæggende:

  • Manglende jod i kroppen.
  • Dårlig arvelighed.
  • Virus- og smitsomme sygdomme.
  • En overdosis af jod.

Hvad er en autoimmun thyroid disorder?

Oversat til et enkelt person forståeligt sprog "autoimmun skjoldbruskkirtel sygdom" betyder handling på sin egen skjoldbruskkirtel. Hvis du siger endnu lettere, påvirker sygdommen en person ikke udefra, men som om du gnister indvendigt.

Antistoffer produceret af kroppen af ​​ukendte årsager begynder at ødelægge deres egne gode celler og derved give en chance for udvikling af fremmede maligne celler. På grund af det faktum, at en sådan destruktiv proces udvikler sig i kroppen, udvikles sygdomme, som senere skal behandles længe. Disse sygdomme indbefatter giftig goiter, autoimmun thyroiditis, kolloidale thyroid noduler og hypothyroidisme. Alle skal fortælle, så den person, der læser denne artikel, kunne bestemme symptomerne ved symptomer og snart begyndte behandling.

Det er værd at bemærke, at kun en højt kvalificeret doktor-endokrinolog kan diagnosticere og ordinere behandlingen. Kun en læge, der har foretaget den nødvendige ultralydsundersøgelse, har indsamlet en anamnese og har modtaget resultaterne af blodprøver, kan foretage en nøjagtig diagnose. Ingen selvbehandling bør samt udnævnelsen være for sig selv.

Når alt kommer til alt, er hver person forskellig på sin egen måde, og hvad der er godt for hinanden, kan være dårligt. Kun en højt kvalificeret læge kan ordinere dig en behandling, hvis det er nødvendigt, i betragtning af alle de faktorer og egenskaber i din krops struktur.

Giftig goiter

Sygdoms giftig goiter er den såkaldte overdosis af thyreoideahormoner. På grund af denne sygdom produceres et ukontrolleret antal skjoldbruskkirtelceller, hvilket igen forårsager produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Så er der en overdosis af skjoldbruskkirtlen. Kvinden har en forudsætning for denne sygdom. Det er kvinder, der lider af denne sygdom 20 gange oftere end mænd.

Behandling i dette tilfælde er rent individuelt og ordineres af en læge efter en fuldstændig undersøgelse. Behandling og doser af medicin er valgt ud fra funktionaliteten af ​​patientens krop og dens egenskaber.

Symptomer på en sygdom af giftig goiter:

  • Krænkelse af centralnervesystemet: tremor i ekstremiteterne, øget hjertebankfrekvens.
  • Stærkt hårtab
  • Øjenskade, alvorlig rødme.

Hvis en person har disse symptomer, skal han straks kontakte en læge-endokrinolog. Disse symptomer er ikke meget præcise, og derfor kan en læge undersøge, så du ikke har nogen sygdom. Men det er bedre at blive undersøgt og at være sikker på en sundhedsbetingelse.

Autoimmun thyroiditis

Denne sygdom kan beskrives som "skade på sig selv". Faktum er, at en sådan sygdom starter på grund af "autoaggression" - det er her, når ens egne celler ødelægger andre egne celler. Ødelæggelsen af ​​skjoldbruskkirtlen fører til udseendet af en sygdom som hypothyroidism. Hypothyroidisme er som det var den sidste fase af autoimmun thyroiditis.

Symptomer på autoimmun thyroiditis:

  • En kraftig stigning i vægt. Måske fedme.
  • Sløret uklar tale.
  • Pulsen stræber næppe.
  • Manglende klare samordningsaktioner.

Seksuelt modne kvinder med denne sygdom kan have en funktionsfejl eller mangel på menstruation. Generelt er diagnosen af ​​voksne kvinder meget vanskelig. Nogle gange har kvinder ikke sådanne symptomer, som er særegne for denne sygdom, og det eneste tegn på hypothyroidisme og autoimmun thyroiditis kan være infertilitet. Men hvis en kvinde ikke har et aktivt sexliv og ikke bliver gravid, så kan man kun lære om sygdommen først efter blodprøver og ultralyd.

Dosis til behandling med medicin kan kun vælges efter resultaterne af test på TSH. Behandling er hormonbehandling.

hypothyroidisme

Hypothyroidisme er en autoimmun thyreoidea sygdom forårsaget af en mangel på skjoldbruskkirtlen hormoner. Skjoldbruskkirtlen producerer hormoner, som er ansvarlige for den korrekte og rettidige metabolisme i vores krop, hjælper kroppen med at vokse, kontrollere alle organers arbejde uden undtagelse, og endda styrker nogle andre kirtler til arbejde.

Så snart skjoldbruskkirtlen begynder at virke ikke i fuld kraft begynder en person at falde i depression, langsomt tilføjer vægt, kan ikke fungere fredeligt. Mænd holder op med at have sex, og en kvinde kan have en menstruationscyklus. Hos mænd er der foruden uønsket seksuel aktivitet ingen bivirkninger.

Men en kvinde på grund af brud på cyklen kan danne en cyste i livmoderen, hvilket er meget dårligt. Selv om en kvinde går til en læge-endokrinolog og begynder behandling, så vil cysten ikke blive tabt efter genopretning. Ud over cyster kan infertilitet begynde. Men infertilitet udvikles ret langsomt, som hypothyroidisme.

Behandling af hypothyroidisme omfatter to metoder til behandling af patienten. Den første er en medicinsk metode, og den anden er en nyttiggørelsesmetode. Desværre kan ikke altid den første metode erstattes af den anden. Medikamentmetoden omfatter livslang hormonbehandling. På grund af kunstige hormoner er skjoldbruskkirtelet atrofieret, og det er sandsynligt, at det skal fjernes.

Gendannelsesmetoden indebærer genoprettelsen af ​​den normale funktion af skjoldbruskkirtlen. Dette opnås ved at påvirke nogle punkter i menneskekroppen med en svag elektrisk strøm. Denne metode er den mest effektive og omfatter kun en kort behandlingsforløb. Ulempen ved denne metode er, at den har kontraindikationer og ikke passer til alle.

Symptomer på sygdommen med autoimmun thyroid sygdom er ret vage og utydelige, men hvis du lytter til dig selv, kan du bemærke dem. Hvis du har sådanne tegn, skal du ikke trække og straks kontakte læge. Husk, at jo hurtigere du starter behandlingen, jo mere smertefri bliver det, og jo flere chancer for at holde sundhed.

Årsager, typer, behandling af autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen

Autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen er inflammatoriske læsioner af væv, som er udtrykt ved skade, ødelæggelse, degenerering af skjoldbruskkirtlen celler.

Årsager til autoimmune sygdomme

Kernen i den patologiske mekanisme af en autoimmun reaktion er opfattelsen af ​​immunsystemet af sine celler som antigener og dannelse af antistoffer mod dem. Som følge heraf angriber T-lymfocytter sunde væv, hvilket forårsager betændelse.

Etiologien af ​​en autoimmun skjoldbruskkirtel er ikke fuldt ud forstået, men det er pålideligt fastslået, at arvelighed og genetisk prædisponering spiller en stor rolle i sygdommens udvikling. Da denne sygdom rammer kvinder oftere, antages det, at den genetiske defekt er forbundet med en ubalance af østrogener.

Arvelig disposition er etableret, når et højt niveau af antistoffer mod thyrocytter (AT-TPO) detekteres i kroppen.

Predisposition betyder ikke, at en person nødvendigvis bliver syg. For at starte den patologiske proces er det nødvendigt at fremkalde faktorer, der ændrer lymfocytternes aktivitet:

  • SARS;
  • kronisk halsinfektion;
  • dårlig økologi, overdreven anvendelse af iod, chlorider og fluorider;
  • ukontrolleret behandling med hormonelle lægemidler;
  • stråling eksponering, forblive under solen;
  • stress, psykologisk traume.

At fremkalde sygdomme i en skjoldbruskkirtlen af ​​en autoimmun karakter kan være mekaniske traumer.

symptomer

Sygdommen udvikler sig i etaper. I første fase er det asymptomatisk. I de fleste tilfælde stiger ikke jern og fungerer normalt.

Med et fald i antallet af normalt fungerende celler øges skjoldbruskkirtlen i størrelse. Patienten kan klage over en følelse af tæthed i halsen, generel svaghed, smerter i leddene, hurtig træthed, irritabilitet.

Autoimmun thyroiditis af en kronisk type i de tidlige år manifesteres ved thyrotoksicose. Den videre udvikling af sygdommen er afsluttet af hypothyroidismens fase.

Klinikken for postpartum thyroiditis fremkommer 3 måneder efter fødslen i form af mild thyrotoksicose. En sådan tilstand er kendetegnet ved sådanne tegn:

  • takykardi, arytmi;
  • følelse af varme
  • øget svedtendens, intolerance over for solen;
  • vægttab med god appetit
  • tremor af ekstremiteter;
  • irritabilitet, følelsesmæssig labilitet
  • søvnløshed.

Efter 19 uger har sygdommen form af hypothyroidisme og forværrer forlængelsen af ​​postpartum.

Andre former for autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen har ikke lyse symptomer og fører ikke til alvorlige hormonelle lidelser.

diagnostik

Diagnosen er etableret ved kombinationen af ​​klinisk undersøgelse af patienten, symptomer, tilstedeværelsen af ​​autoimmun sygdom hos familiemedlemmer.

Grundlæggende laboratorieundersøgelser:

  1. Blodtest for lymfocytantal.
  2. Immunogram. Det bestemmer tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod thyroglobulin, thyroidhormoner, thyreperoxidase.
  3. Bestemmelse af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner, TSH. Høj TSH ved normal T4 er en subklinisk form. Høj TSH og lav T4 er hypothyroidisme.
  4. US shchitovidki.
  5. Fin nålbiopsi. Hjælper med at identificere lymfocytter og maligne celler.

Diagnosen er etableret under følgende forhold:

  • høje antistoffer mod thyrocytter;
  • nedsat echogenicitet af skjoldbruskkirtlen i ultralyd;
  • kliniske tegn på nedsat funktion af kirtlen.

Behandling er ordineret i hypothyroidfasen af ​​en autoimmun læsion af skjoldbruskkirtlen.

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen i autoimmun genese kaldes thyroiditis og omfatter en gruppe af sygdomme:

  1. Kronisk autoimmun thyroiditis af genetisk oprindelse. Til denne gruppe af sygdomme indbefatter lymfomatisk thyroiditis og goitre Hashimoto (lymfocytisk thyroiditis). Sygdommen udvikler sig som et resultat af infiltrering af thyroid-T-lymfocytterne i kædelvævets parenchyma.
  2. Bezbolovoy thyroiditis. Associeret med andre faktorer, der destabiliserer immunsystemet
  3. Cytokin-induceret thyroiditis. Det udvikler sig på grund af langvarig brug af interferoner hos patienter med hepatitis C.
  4. Postpartum thyroiditis. Kernen i sygdommens mekanisme er udviklingen en kraftig stigning i immunitetsaktivitet efter inhibering under føtal bærer.

De sidste 3 typer af autoimmun thyroid sygdom resulterer i fuldstændig genoprettelse af funktionen.

Autoimmun thyroiditis har altid flere faser:

  1. Euthyroid fase. Denne fase af sygdommen kan vare i måneder eller en levetid. I dette tilfælde er der ingen abnormitet i kirtlen.
  2. Subklinisk fase. T-lymfocytter ødelægger skjoldbruskkirtlenes celler, og produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner falder. Hypofysen forstærker udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH), og på grund af øget stimulering af skjoldbruskkirtlen er T4-niveauet normalt normalt.
  3. Thyrotoksisk fase. Massedød af skjoldbruskkirtlen fører til frigivelse i blodet af deres indhold og forøgelse af skjoldbruskkirtelhormoner. Fragmenter af de ødelagte follikler fremkalder en stigning i produktionen af ​​antistoffer mod dem og T-lymfocytter, hvilket fører til en acceleration af ødelæggelsesprocessen.
  4. Hypothyroid fase. Sygdommen passerer ind i denne fase på et tidspunkt, hvor antallet af funktionelle thyocytter er under det kritisk nødvendige niveau, og skjoldbruskkirtlen er ikke i stand til at producere tilstrækkelige hormoner.

Autoimmun thyroiditis er monofasisk, der flyder kun i form af giftig goiter eller hypothyroidisme.

I overensstemmelse med faser af autoimmun sygdom skelnes der separate kliniske former for thyroiditis:

  1. Latent, uden udtalte kliniske manifestationer. Det diagnosticeres kun ved immunologiske undersøgelser eller manifesterer sig ved ubetydelig hypothyroidisme eller hypertyreose (thyrotoxicose).
  2. Hypertrofisk. Det manifesteres af en stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse (goiter). Den indledende fase manifesteres ved thyrotoxicose (giftig goiter), så funktionen af ​​kirtlen normaliserer eller falder.
  3. Atrofisk. Skjoldbruskkirtlen har normale og reducerede dimensioner. Symptomer svarer til hypothyroidisme.

Behandling af autoimmun sygdom

Til behandling af autoimmun thyroiditis er der ikke udviklet en særlig behandling. Sygdommen udvikler sig til hypothyroidismens fase, og patienten er derfor ordineret hormonudskiftningsterapi (levothyroxin). Behandlingen udføres med konstant overvågning af TSH-niveauet.

I fasen med thyrotoksikose anbefales det ikke at udpege tirostatik, da der ikke er nogen hyperfunktion af thyrocytter. På dette stadium er behandlingen rettet mod at arrestere sekundære symptomer fra det nervøse, kardiovaskulære system (beta-blokkere).

Prednisolon er ordineret, når en autoimmun sygdom ledsages af en infektiøs betændelse i skjoldbruskkirtlen.

For at reducere antistoffernes niveau foreskrevne ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (ketoprofen, indomethacin, diclofenac).

Korrektion af immunsystemet udføres ved hjælp af adaptogener, multivitaminpræparater.

Den udtalte hypertrofi af skjoldbruskkirtlen, som forårsager kompression i halsen, behandles ved hjælp af en operation.

diæt

For forskellige faser af en autoimmun thyroid sygdom er det nødvendigt at holde sig til en anden diæt. Sammensætningen af ​​hormoner T3 og T4 er iod. På tidspunktet for thyrotoksikose er jodindtag begrænset til kroppen, og i fase med hypothyroidisme bør mad være rig på dette element.

Når hypothyroidisme i skjoldbruskkirtlen i kosten omfatter fødevarer, der er rige på iodider:

Med thyrotoksicose accelererer stofskiftet i kroppen, så i løbet af denne periode skal fødevaren være høj i kalorier. Undtagen stimulerende drikkevarer (kaffe).

Ved hypothyroidisme bør kalorieindtaget være lavt. Eksempler på ernæring - kost nummer 8. Undtaget fra kost er sukker, bagning, fede og røget produkter. Præference bør gives til protein kost (kogt kød, æg), grød.

På shchitovidku påvirker positivt selen, kobber, kobolt.

I kosten indgår nødvendigvis grøntsager og frugter, som er den naturlige kilde til disse elementer (stikkelsbær, hindbær, hvidløg, kål, græskar, radise).

forebyggelse

Patienter med en diagnosticeret autoimmun thyreoideasygdom uden at forstyrre dets funktioner registreres hos endokrinologen og observeres konstant for rettidig påvisning af hypothyroidisme.

Risikogruppen for autoimmune processer i skjoldbruskkirtlen under graviditeten omfatter kvinder, der har skjoldbruskfunktion inden for normale grænser, men har antistoffer mod skjoldbruskkirtlenperoxidase. Sådanne patienter overvåger skjoldbruskkirtlenes funktionsmåde i alle faser af fødedelen og i postpartumperioden.

Autoimmun thyroiditis

Autoimmun thyroiditis (AIT) - kronisk betændelse i skjoldbruskkirtlen, der autoimmun genese og den resulterende beskadigelse og ødelæggelse af follikler og follikulære cancerceller. I typiske tilfælde har autoimmun thyroiditis et asymptomatisk forløb, kun lejlighedsvis ledsaget af en stigning i skjoldbruskkirtlen. Diagnosticering af autoimmun thyroiditis udføres baseret på resultaterne af kliniske forsøg, thyroid ultralyd data histologi materiale opnået ved nålebiopsi. Behandling af autoimmun thyroiditis udføres af endokrinologer. Det består i korrigering af den hormonfrigivende funktion af skjoldbruskkirtlen og undertrykkelse af autoimmune processer.

Autoimmun thyroiditis

Autoimmun thyroiditis (AIT) - kronisk betændelse i skjoldbruskkirtlen, der autoimmun genese og den resulterende beskadigelse og ødelæggelse af follikler og follikulære cancerceller.

Autoimmun thyroiditis er 20-30% af antallet af alle skjoldbruskkirls sygdomme. Kvinder AIT forekommer i 15 - 20 gange oftere end mænd på grund af overtrædelse af X - kromosomet og indflydelsen af ​​østrogen på det lymfoide system. Alderen hos patienter med autoimmun thyroiditis er sædvanligvis mellem 40 og 50 år, men for nylig forekommer sygdommen hos unge og børn.

Klassificering af autoimmun thyroiditis

Autoimmun thyroiditis omfatter en gruppe af sygdomme af en art.

1. Hashimotos thyroiditis (lymfomatoid, lymfocytisk thyroiditis, Hashimoto struma ustar.-) skyldes progressiv infiltration af T-lymfocytter i parenchyma af prostata, stigende mængder af antistof til cellerne og fører til fremadskridende ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen. Som følge af afbrydelse af strukturen og funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen kan udvikle primær hypothyroidisme (reduktion af skjoldbruskkirtelhormoner). Kronisk AIT har en genetisk karakter, der kan manifestere sig i form af familieformer kombineret med andre autoimmune sygdomme.

2. Postpartum thyroiditis er den mest almindelige og mest undersøgte. Dets årsag er den overdrevne reaktivering af kroppens immunsystem efter dets naturlige undertrykkelse under graviditeten. Med den eksisterende disponering kan dette føre til udvikling af destruktiv autoimmun thyroiditis.

3. Silent (tavs) thyroiditis er en analog af postpartum, men forekomsten er ikke forbundet med graviditet, dens årsager er ukendte.

4. Cytokininduceret thyroiditis kan forekomme under behandling med interferonpræparater af patienter med hepatitis C og blodsygdomme.

Sådanne varianter af autoimmun thyroiditis, som postpartum, smertefri og cytokin-induceret, ligner de faseprocesser, der forekommer i skjoldbruskkirtlen. I den indledende fase udvikler en destruktiv thyrotoksicose, der senere omdannes til forbigående hypothyroidisme, hvilket i de fleste tilfælde resulterer i genoprettelse af skjoldbruskkirtelfunktioner.

I alle autoimmune thyroiditis kan man skelne mellem følgende faser:

  • Euthyroid fase af sygdommen (uden skjoldbruskkirtel dysfunktion). Kan vare i flere år, årtier eller hele livet.
  • Subklinisk fase. I tilfælde af sygdomsfremgang fører massaggreb af T-lymfocytter til ødelæggelse af skjoldbruskkirtelceller og et fald i mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Ved at øge produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH), som for meget stimulerer skjoldbruskkirtlen, formår kroppen at holde produktionen af ​​T4 i norm.
  • Thyrotoksisk fase. Som et resultat af stigende aggression af T-lymfocytter og skade på cellerne i skjoldbruskkirtlen forekommer frigivelsen af ​​de eksisterende thyroidhormoner i blodet og udviklingen af ​​thyrotoksikose. Derudover får den ødelagte blodbanen ødelagte dele af de indre strukturer af follikelceller, som fremkalder yderligere produktion af antistoffer mod cellerne i skjoldbruskkirtlen. Når skjoldbruskkirtlen forringes yderligere, falder antallet af hormonproducerende celler under det kritiske niveau, indholdet i blodet af T4 falder kraftigt, fasen af ​​tilsyneladende hypothyroidisme begynder.
  • Hypothyroid fase. Det varer cirka et år, hvorefter skjoldbruskkirtlen funktionen er normalt genoprettet. Nogle gange forbliver hypothyroidism vedvarende.

Autoimmun thyroiditis kan være monofasisk (har kun thyrotoksisk eller kun hypothyroidfase).

Ifølge kliniske manifestationer og ændringer i størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen er autoimmun thyroiditis opdelt i følgende former:

  • Latent (der er kun immunologiske tegn, kliniske symptomer er fraværende). Jern af sædvanlig størrelse eller lidt forstørret (1-2 grader) uden tætninger, er kirtlen funktioner ikke overtrådt, og nogle gange kan milde symptomer på thyrotoksicose eller hypothyroidisme observeres.
  • Hypertrophic (ledsaget af en stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse (goiter), hyppige moderate manifestationer af hypothyroidisme eller thyrotoksicose). Der kan være en ensartet forøgelse af skjoldbruskkirtlen gennem hele volumenet (diffus form) eller dannelsen af ​​knuder (knuderform), nogle gange en kombination af diffuse og nodulære former. Hypertrofisk form for autoimmun thyroiditis kan ledsages af thyrotoksicose i sygdommens indledende fase, men normalt bevares eller reduceres funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. Da den autoimmune proces i skjoldbruskkirtlen udvikler sig, forværres tilstanden, skjoldbruskkirtelfunktionen falder, og hypothyroidisme udvikler sig.
  • Atrofisk (skjoldbruskkirtlen er normal eller nedsat i henhold til kliniske symptomer hypothyroidisme). Det observeres ofte i alderdommen og hos unge - i tilfælde af udsættelse for radioaktiv bestråling. Den mest alvorlige form for autoimmun thyroiditis, i forbindelse med masseødelæggelse af thyrocytter - funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen er kraftigt reduceret.

Årsager til autoimmun thyroiditis

Selv med arvelig disposition, kræver udviklingen af ​​autoimmun thyroiditis yderligere negative provokationsfaktorer:

  • led akut respiratoriske virussygdomme
  • foci af kronisk infektion (på palatin mandler, i næsehindebetændingerne, karske tænder);
  • økologi, overskud af jod, chlor og fluorforbindelser i miljøet, mad og vand (påvirker lymfocytternes aktivitet);
  • lang ukontrolleret brug af stoffer (jodholdige lægemidler, hormonelle lægemidler);
  • strålingseksponering, lang eksponering for solen;
  • psykotraumatiske situationer (sygdom eller død af nære mennesker, tab af arbejde, vrede og skuffelse).

Symptomer på autoimmun thyroiditis

De fleste tilfælde af kronisk autoimmun thyroiditis (i euthyroid fase og fasen af ​​subklinisk hypothyroidisme) lang asymptomatisk. Skjoldbruskkirtlen er ikke forstørret i størrelse, når palpation er smertefri, er kirtelens funktion normal. Meget sjældent kan bestemmes ved størrelsen af ​​udvidede skjoldbruskkirtlen (struma), patienten klager over ubehag i skjoldbruskkirtlen (en følelse af tryk, klump i halsen), let træthed, svaghed, smerter i leddene.

Det kliniske billede hos patienter med autoimmun thyroiditis hyperthyreoidisme sædvanligvis observeres i de tidlige år af sygdommen er forbigående og omfanget af atrofi fungerende skjoldbruskkirtel væv bevæger sig med nogen tid i euthyroid fase og derefter i hypothyroidisme.

Postpartum thyroiditis forekommer normalt med mild thyrotoksikose i uge 14 efter fødslen. I de fleste tilfælde er der træthed, generel svaghed, vægttab. Sommetider er thyrotoksicus signifikant udtrykt (takykardi, en følelse af varme, overdreven svedtendens, lemmen tremor, følelsesmæssig labilitet, søvnløshed). Hypothyroidfasen af ​​autoimmun thyroiditis manifesterer sig i den 19. uge efter fødslen. I nogle tilfælde kombineres det med postpartum depression.

Stille (stille) thyroiditis udtrykkes i mild, ofte subklinisk thyrotoksicose. Cytokininduceret thyroiditis ledsages sædvanligvis ikke af alvorlig thyrotoksicose eller hypothyroidisme.

Diagnose af autoimmun thyroiditis

Inden manifestationen af ​​hypothyroidisme er AIT vanskelig at diagnosticere. Diagnosen af ​​autoimmune thyroiditis endokrinologer er etableret i henhold til det kliniske billede, dataene fra laboratorieundersøgelser. Tilstedeværelsen af ​​autoimmune lidelser hos andre familiemedlemmer bekræfter sandsynligheden for autoimmun thyroiditis.

Laboratorieundersøgelser for autoimmun thyroiditis omfatter:

  • en generel blodprøve - en stigning i antallet af lymfocytter
  • immunogram - karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod thyroglobulin, thyroperoxidase, det andet kolloide antigen, antistoffer mod skjoldbruskkirtelhormoner i skjoldbruskkirtlen
  • bestemmelse af T3 og T4 (generelt og frit), serum-TSH-niveauer. En stigning i niveauet af TSH med et T4-indhold indikerer normalt subklinisk hypothyrose, et forhøjet TSH-niveau med en reduceret T4-koncentration - omkring klinisk hypothyroidisme
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen - viser en forøgelse eller nedsættelse af kirtlens størrelse, en ændring i strukturen. Resultaterne af denne undersøgelse supplerer det kliniske billede og andre resultater af laboratorieundersøgelser
  • nålbiopsi af skjoldbruskkirtlen - gør det muligt at identificere et stort antal lymfocytter og andre celler, der er karakteristiske for autoimmun thyroiditis. Det anvendes, når der er tegn på en eventuel malign degeneration af den nodulære dannelse af skjoldbruskkirtlen.

Diagnostiske kriterier for autoimmun thyroiditis er:

  • forhøjet niveau af cirkulerende antistoffer mod skjoldbruskkirtlen (AT-TPO);
  • påvisning af ultralyd hypoechogenicitet af skjoldbruskkirtlen;
  • tegn på primær hypothyroidisme.

I mangel af mindst et af disse kriterier er diagnosen autoimmun thyroiditis kun probabilistisk. Da en stigning i niveauet af AT-TPO eller hypochogeniciteten af ​​skjoldbruskkirtlen alene endnu ikke viser en autoimmun thyroiditis, tillader dette ikke os at etablere en nøjagtig diagnose. Behandling er kun vist for patienten i hypothyroidfasen, så der er normalt ikke noget akut behov for en diagnose i euthyroidfasen.

Behandling af autoimmun thyroiditis

Specifik terapi til autoimmun thyroiditis er ikke udviklet. På trods af moderne fremskridt inden for medicin har endokrinologi endnu ikke effektive og sikre metoder til at korrigere den autoimmune thyroid-patologi, hvor processen ikke vil udvikle sig til hypothyroidisme.

I tilfælde af autoimmun thyroiditis thyrotoxic fase opgave suppressant narkotika skjoldbruskkirtlen funktion - tirostatikov (methimazol, carbimazol, propylthiouracil) kan ikke anbefales, da denne proces er ikke hyperthyreoidisme. Ved alvorlige symptomer på hjerte-kar-sygdomme anvendes beta-blokkere.

Ved manifestationer af hypothyroidisme ordineres en individuel erstatningsterapi med skjoldbruskkirtelpræparater af skjoldbruskkirtelhormoner - levothyroxin (L-thyroxin). Det udføres under kontrol af det kliniske billede og indholdet af TSH i blodserumet.

Glukokortikoider (prednisolon) vises, mens kun under subakut thyroiditis, autoimmun thyroiditis, som ofte observeres i efteråret og vinteren. For at reducere titer af autoantistoffer anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: indomethacin, diclofenac. De bruger også stoffer til korrektion af immunitet, vitaminer, adaptogener. Med hypertrofi af skjoldbruskkirtlen og udtrykt kompression af mediastinale organer udføres kirurgisk behandling.

Prognose for autoimmun thyroiditis

Prognosen for autoimmun thyroiditis er tilfredsstillende. Ved rettidig behandling kan processen med destruktion og reduktion af skjoldbruskkirtelfunktionen blive væsentligt bremset og opnå en langsigtet remission af sygdommen. Tilfredsstillende sundhedstilstand og normal arbejdskapacitet hos patienter fortsætter i nogle tilfælde i mere end 15 år på trods af AIT's kortvarige eksacerbationer.

Autoimmun thyroiditis og forhøjet titer af antistoffer mod thyreperoxidase (AT-TPO) bør betragtes som risikofaktorer for fremtidig hypothyroidisme. I tilfælde af postpartum thyroiditis er sandsynligheden for dens tilbagefald efter den næste graviditet hos kvinder 70%. Ca. 25-30% af kvinder med postpartum thyroiditis har efterfølgende kronisk autoimmun thyroiditis med overgang til vedvarende hypothyroidisme.

Forebyggelse af autoimmun thyroiditis

Hvis autoimmun thyroiditis detekteres uden at forstyrre skjoldbruskkirtelfunktionen, er det nødvendigt at observere patienten for at opdage og rettidigt kompensere for hypothyroidisme så hurtigt som muligt.

Kvinder - bærere af AT-TPO uden ændring i skjoldbruskkirtelfunktionen risikerer at udvikle hypothyroidisme i tilfælde af graviditet. Derfor er det nødvendigt at overvåge status og funktion af skjoldbruskkirtlen både i de tidlige stadier af graviditeten og efter fødslen.

Du Må Gerne Pro Hormoner