Autoimmun thyroiditis og graviditet er en ret farlig kombination.

Denne patologi af skjoldbruskkirtlen truer sundheden for moderen til det ufødte barn og kan endda provokere et abort.

Derfor er det meget vigtigt at være opmærksom på tid til symptomerne på denne sygdom og kontakte endokrinologen eller gynækologen.

Den hormonelle baggrund for en kvinde bestemmer graviditeten.

I denne periode modtager skjoldbruskkirtlen ekstra stress.

Korrekt ordineret behandling vil ikke kun understøtte en kvindes sundhed, men vil også hjælpe med dannelsen af ​​fosteret og den fulde lægning af alle dets indre organer.

Arten af ​​sygdommen og dens virkning på graviditet

Autoimmun thyroiditis (Hashimotos thyroiditis) er en kronisk betændelse i skjoldbruskkirtlen, hvilket indebærer tab af dens follikelceller.

Med denne sygdom i en kvindes krop er der en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner, som er yderst vigtige for den korrekte dannelse af fosteret.

Dette sker, fordi kroppen ved en fejl ødelægger cellerne i skjoldbruskkirtlen med sine egne antistoffer.

Udvikling af patologi fortsætter med samtidig lymfoid infiltration af kropsvæv, der blandt andet kan fremkalde sent toksikose og placentainsufficiens.

Denne sygdom bidrager til en række faktorer:

  1. Genetiske.
  2. Solindstråling.
  3. Udskyde smitsomme sygdomme.
  4. Foci for kronisk infektion.
  5. Overskrider niveauet af jod.
  6. Strålingsstråling.

Denne patologi kan fremkaldes selv ved en ugunstig økologisk situation eller ved psykologisk stress.

Ifølge statistikker forekommer sygdommen oftest hos kvinder, der lever i forurenede megaciteter, store industribyer og i områder med et lavt indhold af selen og jod i jordbunden.

Aktiviteten af ​​lymfocytter påvirkes direkte af et overskud i miljøet, spise eller drikke stoffer af chlor eller fluor.

Desuden kan årsagen til skjoldbruskkirtlen virke som ukontrolleret brug af iodholdige lægemidler eller hormonelle lægemidler.

Hvordan genkender thyroiditis?

Sygdommen udvikler sig gradvist, og i lang tid manifesterer man sig slet ikke.

I sjældne tilfælde ledsages thyroiditis af en stigning i skjoldbruskkirtlen, mens selve organets funktion forbliver normal.

Ikke desto mindre identificerer læger en række symptomer, som kan indikere forekomsten af ​​denne patologi hos gravide kvinder, de omfatter:

I de indledende stadier af sygdommens udvikling kan kun disse uspecifikke symptomer identificeres.

Men med overgangen af ​​thyroiditis til anden udviklingsfase fremkommer yderligere tegn på sygdommen.

Blandt dem er de mest udtalte:

  • høj svedtendens
  • alvorlig arytmi eller takykardi
  • problemer med hukommelse, hørelse;
  • hæs stemme;
  • hypertension;
  • fingers tremor
  • reduceret opmærksomhedskoncentration
  • stærk åndenød selv efter små belastninger;
  • obstruerede afføring
  • høj irritabilitet
  • smerter i leddene.

Hashimotos thyroiditis er en kompleks sygdom, der kan manifestere sig som en krænkelse af ethvert vitalt legemsystems funktion: det nervøse, kardiovaskulære, fordøjelsessystemet.

Hvis du finder mindst nogle symptomer, kan du straks gå til en medicinsk facilitet uden at vente på fremkomsten af ​​livstruende konsekvenser.

Hvordan behandles thyroiditis under graviditet?

Behandling af denne sygdom er en vis kompleksitet.

Faktum er, at kvinder under graviditeten er kontraindiceret til kirurgisk indgreb, og det er også forbudt at drikke hormonelle lægemidler.

Kirurgi til resektion af skjoldbruskkirtlen kan ske enten før eller efter fødslen.

For at standse udviklingen af ​​sygdommen uden at skade fosteret, er hormonbehandling med lægemiddel Levothyroxin sodium ordineret.

Lægemidlet bør være fuld af en dosis på 50-70 mg pr. Dag.

For at overvåge patientens helbred er det nødvendigt at tage månedlige tests for at bestemme niveauet for skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner i blodet.

Hvis det overstiger normen, skal dosen af ​​medicinen justeres af den behandlende læge.

Som en ekstra vedligeholdelsesbehandling anbefales det at drikke særlige lægemidler - jodider, for eksempel jodomarin eller kaliumiodid.

Jod er indeholdt i skjoldbruskkirtelhormoner, så hvis der er mangel på dette kemiske element i kroppen, vil deres syntese ikke være muligt.

For at opretholde et positivt humør hos patienten kan du bruge følgende hjælpemidler:

  • relaksoterapiya;
  • kunstterapi;
  • Musikterapi;
  • Øvelse terapi;
  • specialdesignede kostvaner.

Hovedmålet med at tage levothyroxin natrium og iodomarin er at opretholde skjoldbruskkirtlen under drægtigheden.

Medicin, herunder Jodomarin, anbefales det at fortsætte med at drikke og efter fødslen: med mælk i en baby skal gøre de nødvendige hormoner, så tidligt som seks måneder, hvor han fortsatte hjerne dannelse.

Forebyggelse er sundhedsgarantien

For at overvåge sundhedstilstanden hos kvinder, der er registreret under en kvindehøring, bør de gennemgå regelmæssige lægeundersøgelser.

Graviditet er bedst planlagt på forhånd: gennemgå ultralydsundersøgelse, doner blod for at detektere niveauet af autoantistoffer til skjoldbruskkirtlen.

Undersøgelse med palpation hjælper også med at opdage negative forandringer i skjoldbruskkirtlen.

Moderne laboratoriediagnostik gør det muligt at få fuldstændige oplysninger om den mulige risiko for udvikling i et fremtidigt barn af enhver sygdom eller afvigelse i forholdet mellem hormoner.

Til forebyggelse af patienter anbefales før undfangelsen og under graviditeten at drikke jodholdige præparater, f.eks, Jodomarin, især hvis de lever i jodmangel regioner eller i områder forurenet med radioaktivt jod.

Så tilbringe for eksempel mindre tid i den åbne sol: på stranden eller i solariumet.

Desuden er det nødvendigt at observere dagens korrekte regime for at indbefatte iodiseret salt og fisk og skaldyr i kosten samt for at forhindre virussygdomme.

Hvis patienten har selv en lille risiko for at udvikle autoimmun thyroiditis skjoldbruskkirtlen under graviditet - det er bedre at starte tidligt substitutionsbehandling for at forebygge abort og abort i de tidlige stadier.

AIT og graviditet

Skjoldbruskkirtelen er en kirtel af intern sekretion og er en del af det endokrine system. Det syntetiserer to jodholdige hormoner - thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3), og peptidhormonet er calcitonin.

Hormoner af skjoldbruskkirtlen er de vigtigste regulatorer af kroppens homeostase. De deltager:

  • i de vigtigste metaboliske processer af væv og organer;
  • i dannelsen af ​​nye celler;
  • i strukturel differentiering.

En anden vigtig funktion af skjoldbruskkirtelhormoner er vedligeholdelsen af ​​konstant kropstemperatur, energiproduktion. Thyroidhormoner regulerer ilt, der forbruges af væv, oxidation og energiproduktionsprocesser, styrer dannelsen og neutraliseringen af ​​frie radikaler. Gennem livet ophører indflydelsen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner på kroppens udvikling i fysiske, mentale og psykologiske termer ikke. På grund af hormonmangel under graviditeten er det muligt, at hjernen er underudviklet i perioden med intrauterin udvikling, og dermed øges risikoen for barnets cretinisme. Ansvaret for funktionen af ​​immunitet bæres også korrekt af skjoldbruskkirtelhormoner.

Skjoldbruskkirtel sygdomme

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen er for det andet i prævalens efter diabetes mellitus. Hvert år vokser antallet af skjoldbruskkirtelsygdomme med 5%.

Årsagerne til udviklingen af ​​skjoldbruskkirtelologier er:

  • dårlig økologi;
  • utilstrækkelig jod i den daglige kost
  • krænkelser i genetik.

Den mest almindelige skjoldbruskkirtel er kronisk autoimmun thyroiditis. Resultatet af sygdommen er hypothyroidisme.

Thyroiditis og graviditet

Under graviditeten bør der gives yderligere stimulering af skjoldbruskkirtlen. Men det kan vise sig, at skjoldbruskkirtlen ikke udfører sine funktioner på grund af de igangværende autoimmune processer. Produktiviteten af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, som kræves i første trimester for at sikre fosterets normale udvikling, reduceres. Hertil kommer, at aktivering af hypothyroidisme under fostersygdommen i livmoderen kan forekomme.

Udvikling af skjoldbruskkirtlen hos fosteret kan afvige fra normen, hvis antistoffer mod thyroglobulin trænger ind i placenta. Som følge heraf kan placentainsufficiens forekomme, og som følge heraf ophører graviditeten tidligt. Desværre er begreberne AIT og befrugtning uforenelige. Når en kvinde planlægger en graviditet, er det derfor obligatorisk at besøge en læge-endokrinolog, som bestemmer den funktionelle tilstand af hovedkirtlen i kroppen.

AIT og infertilitet

AIT er en meget vigtig faktor i spørgsmålet om kvindelig infertilitet. Det er ofte tilskrives hovedårsagen til abort. Skjoldbruskkirtlen er ødelagt under påvirkning af antistoffer, de har også negativ indflydelse på æggestokkene. Og herfra og problemer med undfangelse.

Selv i moderne medicin er der ingen effektiv medicin til behandling af en sådan sygdom. Autoimmun thyroiditis går i nogle tilfælde lettere under påvirkning af immunomodulatorer, men det er en sjældenhed.

Således er det nødvendigt at screene antistofferne mod skjoldbruskkirtelperoxidase før planlægning for befrugtning.

Kronisk autoimmun thyroiditis

Det hedder også Hashimotos thyroiditis og lymfocytisk thyroiditis. Det er en kronisk skjoldbruskkirtel sygdom ved autoimmun genesis. Tilfælde af kronisk autoimmun thyroiditis blandt kvinder er meget større (og oftere er de ramt af unge kvinder) end blandt mænd. Ofte er tilfælde af manifestation af AIT i form af familieformer kendt. Slægtninge til flertallet af patienter med AIT har cirkulerende antistoffer mod skjoldbruskkirtlen. Det er ikke ualmindeligt at finde tilfælde af samme patient, der er diagnosticeret med AIT, eller familiemedlemmer, andre autoimmune sygdomme.

I lang tid kan kronisk autoimmun thyroiditis ikke manifesteres af symptomer. Hans første symptomer er en stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse, ændringer i strukturen: tuberøsitet, tæthed. Ofte klager patienter på en følelse af at klemme halsen, en klump i halsen, sværhedsbesvær, hvis kirtlen er stærkt forstørret, kan patienten have problemer med at trække vejret.

Konsekvensen af ​​progressiv thyroiditis er lidelser på den hormonelle baggrund. Hormoner øges i hypertyreose. Patienten er ofte irritabel, hans hjerteslag er hurtig, han føler generel svaghed, feber, sved og taber sig.

I de fleste tilfælde er kronisk AIT manifesteret af et fald i antallet af hormoner i kirtlen - hypothyroidisme.

Og i det og i et andet tilfælde er tilfælde af udvikling af infertilitet svækket opmærksomhed, dårlige hukommelser er afsløret. Hvis kronisk AIT påvirkes af børn, så har de en afmatning i udviklingen, et hul fra deres jævnaldrende.

effekter

I løbet af graviditeten er den forventede moders sundhed meget vigtig, da barnets helbred og liv afhænger af det. Graviditetsforløbet afhænger af den hormonelle baggrund og skjoldbruskkirtlen. AIT refererer til sygdomme, der kan påvirke graviditeten. Immunsystemet tager fejlagtigt cellerne i sin egen skjoldbruskkirtel som fremmed, og dets celler ødelægges af deres egen organismers antistoffer. Som et resultat mister skjoldbruskkirtelfunktioner deres aktivitet.

Den farligste konsekvens af AIT er abort. For at forhindre sygdommen i at fremkalde abort, der er særlig farligt i graviditetens første trimester, er det nødvendigt i denne periode at overvåge sygdommen nøje. Forklaring på uforenelighed af graviditet og AIT: antistoffer mod skjoldbruskkirtlenceller uden hindringer trænger gennem moderkagen og som følge heraf opstår placentainsufficiens. De fleste forventede mødre med AIT lider af alvorlig toksicose. Hvis tiden til at identificere og begynde behandling af denne sygdom, så kan der undgås forfærdelige konsekvenser. For at sikre et svagt forløb af graviditeten uden ubehagelige konsekvenser, skal du undersøge kroppen i en kompleks, behandle og overvåge kroniske sygdomme, inden du planlægger et barn. AIT er ikke nogen undtagelse!

Ved diagnosticering af autoimmun thyroiditis kan opfattelse opnås, hvis mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner er normal.

Thyroiditis er en betændelse i kirtelvævet. Symptomer på AIT er ofte minimal, især hvis mængden af ​​hormoner i blodsermen opfylder normerne. Under graviditeten kan AIT ved et uheld opdages ved patientens hals.

Negative virkninger på graviditeten og fostrets udvikling kan være hypothyroidisme, hvilket kan forekomme, hvis en autoimmun thyroiditis er diagnosticeret. skal henvises endocrinologist for test af thyroidhormoner og TSH resultater og analyse af antistoffer mod TPO afgørelse om udnævnelse af doser af hormonet, som vil kompensere for manglen.

Ca. 20% af mennesker har en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Diagnose - hypothyreoidisme - en hindring for befrugtning. Hvis substitutionsbehandling er valgt korrekt (inflammation og AIT i dette tilfælde ikke forstyrrer), infertilitet truer ikke.

I tilfælde af at patienten får erstatningsterapi, øges dosen under graviditeten.

Med sådanne spørgsmål er det nødvendigt at henvende sig til den læge-endokrinolog, som vil afhente en nødvendig dosis af en erstatningspræparat, vil estimere gravitationsgraden for patientens status.

Kan jeg føde i autoimmune sygdomme?

Kan forskellige autoimmune sygdomme negativt påvirke opfattelse, graviditet og fødsel? Og stoffer til behandling af disse lidelser (oftest hormoner) - de kan ikke tages i graviditet? Hvordan gør en kvinde i denne situation uden behandling?

Ved hvilke autoimmune sygdomme er det kategorisk kontraindiceret at føde?

Streng kontraindikationer forbundet med visse diagnoser er ikke, men sværhedsgraden af ​​tilstanden betyder noget. I en række tilfælde er der faktisk alvorlige problemer med både befrugtning og bærende i både fødsel og postpartum-perioden.

Men ikke diagnosen bestemmer kontraindikationerne, men den generelle sundhedstilstand.

Hormonale lægemidler skal tages, vejer risiciene. I de fleste tilfælde passerer de sidste generations lægemidler ikke gennem moderkagen eller endda i modermælk.

For eksempel har min personlige autoimmun thyroiditis ikke forhindret mig næsten problemfrit at bære og føde en helt sund baby, og jeg fodret selv lang tid, hele tiden (og endda før graviditet) at tage stoffer.

Selvfølgelig enhver autoimmun tilstand og endog mistanke om det - et direkte grundlag for medicinsk kontrol af graviditet. Prescribe alle stoffer og justere dosis skal lægen. Og ikke noget forfærdeligt, men velkendt for dig, konstant at se dig en læge. Det er nødvendigt at følge opgaverne nøje og nøje overvåge dit helbred.

Autoimmun thyroiditis og graviditet

Autoimmun thyroiditis er en kronisk autoimmun sygdom i skjoldbruskkirtlen. Et andet navn på denne patologi er Hashimotos sygdom. Autoimmun thyroiditis i fravær af behandling kan føre til ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen og hypothyreoidisme. Graviditet mod denne patologi er ofte kompliceret af miskarriere, gestose og andre tilstande, der er farlige for en kvinde og et foster.

Generelle oplysninger

Autoimmun thyroiditis blev opdaget og beskrevet af den japanske videnskabsmand og læge Hashimoto Hakaru. Derefter blev sygdommen opkaldt efter lægen, som studerede denne patologis forløb.

Autoimmun thyroiditis hos kvinder forekommer 10 gange oftere end hos repræsentanter for den stærke halvdel af menneskeheden. Tegn på sygdommen findes hos 15% af gravide kvinder. Patologi opdages hovedsageligt i graviditetens første trimester. Postpartum thyroiditis forekommer hos 5% af alle kvinder.

grunde

Hashimotos thyroiditis er en autoimmun sygdom. Med denne patologi i menneskekroppen syntetiseres antistoffer, der arbejder mod deres egne celler. Disse antistoffer tager skjoldbruskkirtler (thyreocytter) til et fremmedobjekt og forsøger at slippe af med det. Der er ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen celler, hvilket fremkalder et fald i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner og udviklingen af ​​hypothyroidism.

De nøjagtige årsager til autoimmun thyroiditis er ikke blevet fastslået. En genetisk prædisponering for sygdommens begyndelse er blevet afsløret. Det er kendt, at forekomsten af ​​autoimmun thyroiditis hos nære slægtninge øger risikoen for denne patologi betydeligt. Sygdommen kombineres ofte med andre autoimmune sygdomme (myasthenia gravis, diffus giftig goiter, vitiligo, allopeci, systemisk patologi af bindevæv).

Risikofaktorer for autoimmun thyroiditis:

  • smitsomme sygdomme (hovedsageligt virusinfektioner);
  • overdreven insolation
  • strålingseksponering
  • traume af skjoldbruskkirtlen;
  • jod ubalance i kroppen (mangel eller overskud).

Det blev konstateret, at manglen på selen i jord øger risikoen for udvikling af autoimmun thyroiditis signifikant. Dette forklarer den høje forekomst af sygdom i visse regioner i verden. Mangel på iod fremkalder også udviklingen af ​​Hashimoto's thyroiditis.

symptomer

Autoimmun thyroiditis detekteres hovedsageligt i graviditetens første trimester. Symptomerne på sygdommen vil afhænge af form og stadium af processen. Autoimmun thyroiditis udvikler sig gradvist i mange år. Stadier af den inflammatoriske proces kan forandre hinanden. I mangel af tilstrækkelig terapi medfører thyroiditis ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen og udvikling af hypothyroidisme.

Varianter af autoimmun thyroiditis:

Hypertrofisk variant

På dette stadium er skjoldbruskkirtlen tæt, forstørret i størrelse. Palpation af orgel er smertefri. Funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen er brudt, hyperthyroidisme (thyrotoxicose) er noteret.

  • psykiske lidelser: spænding, irritabilitet, tårefuldhed, pludselige humørsvingninger;
  • søvnløshed;
  • tremmer af hænder;
  • sveden, en følelse af varme
  • diarré;
  • forhøjet blodtryk
  • takykardi (hjertebanken);
  • exophthalmos (skifter øjehullet fremad).

Med autoimmun thyroiditis er der en mild skjoldbruskkirtelfunktion. Symptomer på hypertyreose er svage eller kan være fraværende helt.

Atrofisk variant

Ved inspektion er skjoldbruskkirtlen reduceret i størrelser, dens funktion er brudt. Udvikler hypothyreoidisme - en tilstand, hvor produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner falder. Atrofi er det uundgåelige resultat af autoimmun thyroiditis. At nedsætte udviklingen af ​​atrofiske processer er kun mulig med velvalgt terapi.

  • ændringer i psyken: apati, sløvhed, hæmning;
  • forringelse af opmærksomhed og hukommelse
  • en følelse af kuldegysninger;
  • hovedpine og muskelsmerter
  • nedsat appetit
  • forstoppelse;
  • urimelig vægtforøgelse
  • sænke blodtrykket
  • bradykardi (tab af hjertefrekvens);
  • tør hud
  • hårtab og sprøde negle.

Sygdomsfasen er mest udtalt i udviklingen af ​​postpartum thyroiditis. I 2-4 måneder efter fødslen af ​​barnet udvikler den hypertrofiske fase, selv senere er der en bevishypothyrose. Med autoimmun thyroiditis er der regelmæssig hæmning af laktation.

Kliniske manifestationer af autoimmun thyroiditis er ikke-specifikke. Sådanne symptomer er ofte forvekslet med manifestationer af andre sygdomme. En del af gravide kvinder i lang tid bestemmer ikke tegn på skjoldbruskkirtlen på baggrund af euthyroidisme (normalt niveau af skjoldbruskkirtlenhormoner).

Forløbet af autoimmun thyroiditis under graviditet

At reducere eller fuldstændigt forsvinde symptomer på sygdommen under graviditeten er et kendetegn ved alle autoimmune sygdomme. Hashimotos thyroiditis er ingen undtagelse. Efter barnets opfattelse forekommer en naturlig undertrykkelse af immunitet. Udviklingen af ​​aggressive antistoffer er reduceret, destruktive processer i skjoldbruskkirtlets væv suspenderes. Mange kvinder mærker en betydelig forbedring af deres velvære gennem hele graviditeten.

Autoimmun thyroiditis får sig til at føle sig snart efter barnets fødsel. Efter fødslen udvikler sygdommen sig hurtigt. Tilstanden for en kvinde forværres, alle de typiske symptomer på patologi opstår. Postpartum thyroiditis fører til vedvarende hypothyroidisme (et fald i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner) inden for 8-12 måneder fra manifestationen af ​​sygdommen.

Komplikationer af graviditet

På baggrund af autoimmun thyroiditis forekommer følgende komplikationer:

  • spontan abort
  • for tidlig levering
  • placenta insufficiens
  • føtal hypoxi og forsinkelse i dens udvikling
  • præeklampsi;
  • anæmi;
  • blødning under graviditet og fødsel.

Hashimotos thyroiditis i stadiet af hypothyroidisme kan forårsage infertilitet. Mangel på skjoldbruskkirtelhormoner påvirker kvindens reproduktive sundhed. Modningen af ​​follikler i æggestokkene er nedsat, ægløsning bliver umulig. Det er ret svært at forestille sig et barn uden præmedicinering.

Graviditeten, der opstår på baggrund af autoimmun thyroiditis, ophører ikke altid sikkert. De første seks uger af embryoet udvikler sig under påvirkning af skjoldbruskkirtelhormonerne. Manglen på skjoldbruskkirtelhormoner på dette stadium fører til abort. Selv om graviditeten i trimesteren passerer sikkert, er der stor risiko for intrauterin føtal død og for tidlig fødsel.

Virkninger på fosteret

Med udviklingen af ​​autoimmun thyroiditis dannes aggressive antistoffer mod thyroglobulin og thyroperoxidase i kvindens krop. Disse antistoffer passerer let gennem placenta barrieren, indtaster blodbanen og ødelægger fostrets skjoldbruskkirtlervæv. Ødelæggelsen af ​​orgelet fører yderligere til udviklingen af ​​hypothyreoidisme, som igen hæmmer barnets intellektuelle udvikling efter fødslen.

En bestemt fare er repræsenteret ved en atrofisk variant af autoimmun thyroiditis, hvor produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner falder og hypothyroidisme udvikler sig i moderen. Manglen på materielle skjoldbruskkirtelhormoner interfererer med den normale udvikling i føtal nervesystemet og fører til en forsinkelse i barnets udvikling, efter at den er født.

diagnostik

For at identificere autoimmun thyroiditis udføres følgende undersøgelser:

  • palpation af skjoldbruskkirtlen;
  • laboratorieforskning;
  • USA.

Når palpation gør opmærksom på den øgede tæthed af skjoldbruskkirtlen. I stadiet af hypertyreose vil orglet blive forstørret, med nedsat hypothyroidisme. Ved indtagelse er skjoldbruskkirtlen mobil, ikke loddet til omgivende væv.

For at bestemme niveauet af hormoner i skjoldbruskkirtlen, er det nødvendigt at tage en blodprøve. Blod er taget fra venen, tidspunktet på dagen er ligegyldigt. Autoimmun thyroiditis er indikeret ved følgende ændringer:

  • forhøjede niveauer af antistoffer mod thyroglobulin og thyroperoxidase;
  • forøgelse af koncentrationen af ​​antistoffer mod TSH;
  • ændring i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner - T3 og T4 (en stigning i stadium af hypertyreose og et fald i hypothyroidisme).

Når der udføres ultralyd, lægger lægen opmærksom på størrelsen og densiteten af ​​skjoldbruskkirtlen, forekomsten af ​​udenlandske indeslutninger i sit væv. Under graviditeten udføres ultralyd hver 8. uge indtil fødslen. Ifølge indikationerne udføres vævsbiopsi af skjoldbruskkirtlen (hegn af mistænkelige områder af organet til analyse).

Metoder til behandling

Behandlingen af ​​autoimmun thyroiditis håndteres af en endokrinolog. Valget af behandlingsplanen afhænger af graviditetens varighed, form af patologi og sværhedsgraden af ​​den gravide kvinders tilstand. Under behandlingen overvåges fostrets tilstand ved hjælp af ultralyd, Doppler og KTG.

Målet med behandlingen er at forhindre udviklingen af ​​hypothyroidisme på baggrund af autoimmun patologi. For at korrigere niveauet af hormoner foreskrevet levothyroxin natrium i lave doser (op til 75 mcg / dag). Terapien passerer under konstant kontrol af niveauet af TSH i blodet (analysen gives hver 4. uge). Når koncentrationen af ​​TSH øges, øges dosen af ​​levothyroxin gradvist.

I fase med thyrotoksikose er medicin ikke indiceret. For at eliminere ubehagelige manifestationer af sygdommen (hjertebanken, diarré, psykiske lidelser), er symptomatisk behandling ordineret. Valget af lægemidlet afhænger af graviditeten. Thyreostatika (lægemidler der hæmmer syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner) er ikke ordineret til denne patologi.

Behandling af autoimmun thyroiditis fortsætter efter barnets fødsel. Terapi udføres ikke i hyperthyroidfasen. Ved udvikling af hypothyroidisme er levothyroxin natrium foreskrevet. Doseringen af ​​lægemidlet udvælges individuelt under kontrol af niveauet af TSH i blodet.

Specifik behandling af en autoimmun proces under graviditet udføres ikke. I øjeblikket er der ingen effektive og sikre lægemidler, der kan bremse sygdommens progression. Corticosteroid og immunosuppressive midler ordineres i henhold til strenge indikationer og kun efter barnets fødsel.

Kirurgisk behandling af autoimmun thyroiditis udføres ved stor skjoldbruskkirtelsstørrelse med kompression af tilstødende organer (luftrør, store skibe) samt mistænkt for en malign tumor. Operationen er angivet før barnets opfattelse eller kort efter fødslen. Under graviditeten anbefales ikke kirurgisk behandling. Operationen til fremtidige mødre udføres kun for vitale indikationer.

Graviditetsplanlægning

Autoimmun thyroiditis i stadiet af hypothyroidisme kan forårsage infertilitet. Manglen på skjoldbruskkirtel hormoner forstyrrer modningen af ​​folliklerne, hæmmer ægløsning og forstyrrer barnets opfattelse. I de tidlige stadier af graviditeten kan hypothyroidisme forårsage spontan abort. Afbrydelse af graviditeten i denne patologi forekommer hovedsageligt op til 8 uger.

Det er muligt kun at planlægge forestillingen om et barn med autoimmun thyroiditis kun i stadiet af euthyroidisme (den normale koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet). At opnå en sådan tilstand kan være et konstant indtag af hormonelle stoffer. Den optimale dosis bestemmes af lægen. Behandling udføres under kontrol af niveauet af TSH i blodet. Hvis det er nødvendigt, kan lægen ændre dosen af ​​stoffet for at hjælpe en kvinde med at tænke og bære et barn uden komplikationer.

Ved graviditetens indtræden ændres niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. I den første halvdel af svangerskabet er der en naturlig stigning i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, som påvirker sygdomsforløbet og den forventede moders tilstand. Venter på baby dosering af hormonelle lægemidler varierer. Valg af en dosis levothyroxin under graviditeten håndteres af en endokrinolog.

Autoimmun thyroiditis og graviditet - hvor farlig er sygdommen for moderen og fosteret?

Graviditet er ikke kun en glad tid for en fremtidig mor, der bærer et barn, men også et alvorligt stress for hendes krop og en test for alle organer uden undtagelse.

Først og fremmest påvirker effekten af ​​graviditet det endokrine system: regulering af hormoner og funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen.

Og hvis skjoldbruskkirtlen ikke længere er sund, er perioden med at bære barnet en ægte test for denne krop. Autoimmun thyroiditis - en kronisk sygdom i skjoldbruskkirtlen, det er meget farligt for både mor og foster, men selv om det er normal graviditet kan forekomme, og kvinden skal føde et sundt og stærkt barn.

Sygdomme hos sygdommen under graviditeten

Med AIT giver skjoldbruskkirtlen, ikke kun det, der producerer utilstrækkelige mængder hormoner, der er nødvendige for menneskekroppen, også immunforsvaret som et farligt objekt, der skal destrueres.

Shchitovidka i en kvindes krop under graviditeten er ikke alene ansvarlig for hendes tilstand, det har en betydelig indvirkning på den fremtidige baby.

For den korrekte udvikling af barnet gennem hele graviditetens trimester kræves der en normal produktion af skjoldbruskkirtelhormoner, for hvilket jern er ansvarlig. Med AIT produceres disse stoffer i utilstrækkelige mængder, hvilket negativt påvirker moderens og fostrets tilstand.

Manglen på hormoner kan fremkalde alvorlige komplikationer lige fra alvorlig toksikose og slutter med abort. AIT kan også forårsage sen gestose.

Manglen på hormoner i moderen kan påvirke dannelsen af ​​skjoldbruskkirtlen i det ufødte barn samt antistoffer produceret af immunsystemet hos kvinden og forsøgte at ødelægge hendes jern, kan trænge moderkagen og påvirke fosteret.

Det antages, at autoimmun thyroiditis (AIT) og graviditet er praktisk talt uforenelige koncepter. Sygdom - en af ​​grundene til det umulige at opfatte et barn. Men der er ikke desto mindre mange eksempler, hvor kvinder succesfuldt plejede og fødte sunde børn. Det er simpelthen vigtigt at identificere sygdommen i tide og begynde en korrekt og konsistent behandling.

Hvis en kvinde stadig planlægger en graviditet, men mistænker eller ved, at hun er syg med AIT, er det vigtigt for hende at søge råd fra en endokrinolog for at undgå alvorlige komplikationer.

Symptomer på AIT og dets varianter

Symptomer på autoimmun thyroiditis afhænger ofte på form af sygdommen: i nogle tilfælde kan patienten ikke engang være klar over tilstedeværelsen af ​​sygdommen, mens andre - føler sig visse fejl i hele organismen eller enkelte organer.

De vigtigste symptomer på AIT er som følger:

  • dannelse af knægt på nakke i kirtlen;
  • sværhedsvanskeligheder eller indånding
  • træthed;
  • smerte i skjoldbruskkirtel under palpation
  • irritabilitet;
  • alvorlig toksicose
  • undertiden - takykardi.

Der er to hovedformer af autoimmun thyroiditis:

ved atrofisk form for AIT shchitovidka har sine sædvanlige dimensioner - det øges ikke, det danner ikke knuder eller andre neoplasmer, eller det reduceres generelt. Det ledsages af hypothyroidisme.

ved hypertrofisk sort Jernens sygdom stiger i størrelse, det kan forekomme knuder. Det ledsages af hypothyroidisme eller thyrotoksicose, men oftere - i starten af ​​sygdommen.

På grund af de særlige symptomer er autoimmun thyroiditis ofte meget vanskeligt at identificere. For at bestemme forekomsten af ​​denne sygdom skal en kvinde donere blod til analyse, hvilket vil vise antallet af antistoffer - med AIT denne indikator overstiger normen.

Konsekvensen af ​​autoimmun thyroiditis kan i sidste ende blive vedvarende hypothyroidisme.

Hvis en af ​​slægtninge har autoimmune sygdomme, skal kvinden regelmæssigt besøge endokrinologen og kontrollere, hvordan skjoldbruskkirtlen virker.

Årsager til sygdommen

Folk i forskellige aldre er ramt af AIT, men oftest forekommer det hos mænd eller kvinder i alderdommen såvel som hos dem, der blev udsat for radioaktiv indflydelse i en ung alder.

Ifølge statistikker er de 10 gange mere sandsynlige end den mandlige befolkning på planeten, lider af det retfærdige køn. AIT observeres hos 1 ud af hver 20-30 kvinder.

Årsagerne til autoimmun thyroiditis er flere:

  • genetisk disposition
  • ukontrolleret indtagelse af lægemidler indeholdende iod eller hormoner;
  • radioaktiv effekt på kroppen
  • stress;
  • virkningen af ​​miljøfaktorer på bopælsstedet
  • ARVI og andre virussygdomme;
  • solindstråling;
  • nogle kroniske sygdomme.

Dette vil medvirke til at undgå forværring af AIT i den periode, hvor barnet bæres.

Typer af autoimmun thyroiditis

Autoimmun thyroiditis i graviditet er ikke en type sygdom.

Der er flere sorter af sygdommen.

Navnet indeholder flere grundlæggende typer af patologier, forenet af en natur.

Lad os overveje hver enkelt af dem:

  1. Kronisk thyreoideitis Det udvikler sig, hvis det menneskelige immunsystem begynder at opdage skjoldbruskkirtelceller som fremmed og reagerer på dette ved den øgede produktion af antistoffer, der begynder at ødelægge dem. Det antages, at HAIT forekommer hos dem, der er genetisk modtagne for udviklingen af ​​denne sygdom, hvilket resulterer i hypothyroidisme. Ofte er sygdommen asymptomatisk i lang tid, og kun med tiden eller under påvirkning af visse faktorer (fx graviditet) kan man manifestere sig hurtigt og klart. Det første symptom er som regel en stigning i kirtlens størrelse.
  2. Postpartum form sygdommen manifesterer sig 13-14 uger efter fødslen. En kvinde føler en stærk svaghed, hurtigere end den sædvanlige trætte og overarbejde, hun kaster ind i varmen, og stemningen bliver foranderlig - hun er lunefuld, falder ofte i depression. Nogle gange er der hjertebank, søvnløshed.
  3. Årsager til udvikling smertefri thyroiditis er stadig ukendt. Det ligner meget postpartum thyroiditis, og der er en konklusion om, at det er en og samme sygdom. Ikke-skjoldet thyroiditis kan manifesteres til enhver tid. Skjoldbruskkirtlen er noget forstørret i dette tilfælde.
  4. Fremhæv også fokal (fokal) thyroiditis, hvor ikke alle skjoldbruskkirtler påvirkes, men dets del, som regel en del. Kirtlen falder i størrelse, bliver meget tæt og næsten ophører med at arbejde. Men interessant: mængden af ​​hormoner kan enten forblive normal eller endda overstige gennemsnittet. Lyse symptomer har ingen fokal skjoldbruskkirtlen.
  5. En anden type AIT - cytokin-induceret. Det forekommer hos mennesker med hepatitis C eller har nogen blodsygdomme.

Forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen kan føre til ubehagelige konsekvenser og komplikationer, så hvis lægen fortalte dig, at du har en patologi, behøver du ikke lade processen gå alene. AIT af skjoldbruskkirtlen - hvad er det? Læs i artiklen.

Hvordan hårtab hos kvinder med skjoldbruskkirtlen patologi er beslægtet, lad os overveje her.

Jodpræparater anvendes til at behandle diffus goiter i et tidligt stadium. Http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/jodosoderzhashhie-preparaty.html Her finder du en liste over jod-holdige præparater, samt lære om de normer for jod indtag.

Autoimmun thyroiditis og graviditet - konsekvenser

Autoimmun thyroiditis påvirker en gravid kvindes krop meget. Konsekvenserne af denne sygdom er meget alvorlige og til tider uoprettelige.

Som tidligere nævnt har AIT en negativ indvirkning på både den fremtidige mors krop og det udviklende foster.

Under graviditetens første trimester kan manglende hormoner forårsaget af AIT forårsage abort. Ofte kan en kvinde i nærvær af denne sygdom ikke opfatte et barn overhovedet.

Sygdom hos moderen forårsager ofte den forkerte udvikling af skjoldbruskkirtlen i fosteret og forhindrer også den korrekte dannelse af hans nervesystem. AIT forårsager udviklingen af ​​sent toksikose hos gravide kvinder, unormal funktion af moderkagen.

Generelt kan en kvinde med AIT have problemer med kardiovaskulære, nervøse, seksuelle og andre kropssystemer, og der er forudsætninger for udvikling af tumorer.

Medicinsk behandles AIT ikke. Ved at tage medicin ordineret af en læge, og rettidig undersøgelser kan kun forhindre udviklingen af ​​hypothyroidism. Graviditet eller efter en mulig kirurgisk indgreb.

Faktum er, at du i tide har vendt til en læge, rettidigt udfører forebyggende undersøgelser, efter instruktioner fra en specialist, kan du reducere risikoen for abort med mere end 90%.

Derfor er autoimmun thyroiditis ikke en grund til at sætte en ende på en glad familie. Det er nok at finde en god endokrinolog og få behandling.

Når man registrerer neoplasmer i skjoldbruskkirtlen efter resultaterne af ultralyd, læger ty til yderligere forskning. En biopsi af skjoldbruskkirtlen kan afsløre uddannelsens karakter - godartet eller ondartet.

I hvilke tilfælde er blodprøven for skjoldbruskkirtelhormoner tildelt, og hvilke patologier kan detekteres ved hjælp af dette studie, læses i denne tråd.

Graviditet i autoimmune sygdomme

Graviditet i autoimmune sygdomme, især når de er kombineret, har sine egne egenskaber. Autoimmune sygdomme anses for at være ledsaget af dannelse af antistoffer mod kroppens eget væv.

De tre hyppigste autoimmune sygdomme i graviditeten er idiopatisk trombocytopenisk purpura, systemisk lupus erythematosus og antiphospholipid syndrom.

Immun (idiopatisk) trombocytopeni under graviditet

Denne sygdom er karakteriseret ved overvejelsen af ​​perifer destruktion af blodplader over deres syntese i knoglemarven. Idiopatisk thrombocytopenia betragtes som en autoimmun sygdom, hvor immunglobuliner angriber blodplader mor, der forårsager deres afsondring i det retikuloendoteliale system. Denne sygdom skal differentieres fra svangerskabs thrombocytopeni. Sidstnævnte manifesterer et fald i trombocyttal til 70 * 10 * 9 / l, er ikke ledsaget af blødning udvikler i slutningen af ​​graviditeten og forsvinder efter fødslen.

behandling

Behandlingen udføres ikke at reducere antallet af blodplader under 40 * 10 * 9 / L, eller petechiale blødninger. Derefter ordineres prednison i en initialdosis på 1 mg / kg i 2 uger, hvorefter lægemidlet gradvist afbrydes. I svær idiopatisk trombocytopeni intravenøst ​​immunglobulin, eller (hvis patienten rhesuspositivt) humant immunglobulin antirezus Rho, hvilket øger antallet af blodplader inden for 12-48 timer. I livstruende blødning kræver administration af høje doser af glucocorticoider og immunglobulin. I fravær af effekten af ​​konservativ behandling udføres splenektomi. Når blodpladetælling på mindre end 20 * 10 * 9 / l før den naturlige fødsel og mindre end 40 * 10 * 9 / l før kejsersnit udført blodpladetransfusioner.

Antallet af blodplader i den nyfødte bør overvåges, da moderens antiplatelet antistoffer kan trænge ind i placenta. Nogle gange på den 2-3 dag i livet, når antallet af blodplader når et minimum, har den nyfødte en intrakraniel blødning. Korrelation mellem antallet af blodplader og resultatet for den nyfødte er derfor ikke overvågning af deres antal i fosteret under graviditeten, udføres ikke. Fødsel fører normalt konservativt gennem naturlig fødselskanal, da der ikke foreligger data om fordelene ved en kejsersnit for fosteret, og kirurgisk indgriben medfører en yderligere risiko for moderen.

Systemisk lupus erythematosus under graviditet

Lupus er hovedsageligt påvirket af kvinder, så graviditet med en autoimmun sygdom som SLE er ikke ualmindeligt. Assisteret antinukleære antistoffer omfatter anti-RNP-, anti-SM antistoffer, anti-DNA associeret med lupus nephritis og aktivitet, anti-Ro (SS-A) og anti-La (SS-B), når til stede, og Sjogrens syndrom en lupus af nyfødte med en hjerteblok. Antihistone antistoffer bestemmes for lægemiddel lupus. Diagnosen af ​​systemisk lupus erythematosus lagt på opdagelse på samme tid eller med regelmæssige intervaller på fire af de elleve reviderede kriterier i den amerikanske Rheumatology Association.

Under graviditeten, med autoimmun sygdom, er kurset forbedret i en tredjedel af kvinderne, i en tredjedel - ændres ikke, og i den resterende tredje - forværres. Forværring af systemisk lupus erythematosus kan være livstruende, men det er svært at skelne det fra en vedhæftet præeklampsi. Derudover kan begge stater forekomme samtidigt. Ofte giver differentialdiagnose kun forsøgsbehandling. Exacerbationer og den aktive proces stoppes af glucocorticoider (for eksempel prednison i en dosis på 1 mg / kg / dag).

Komplikationer af graviditet i autoimmun sygdom til fosteret omfatter abort, ZVUR og dødfødsel (især når antiphospholipidantistoffer opdages). Denne graviditet kræver nøje overvågning samt en ugentlig vurdering af moderen og fosteret i tredje trimester. Risikoen for lupus hos en nyfødt er 10%. Det manifesterer sig ved hudlæsioner, blodforandringer (trombocytopeni eller hæmolyse) og systemiske lidelser (fx leverskader og sjældent hjerteblok).

Antiphospholipid antistoffer (lupus antikoagulant og anticardiolipin)

Antiphospholipidantistoffer er rettet mod negativt ladede fosfolipider. Disse omfatter lupus antikoagulant, anticaridolipin IgG eller IgM antistof mod glycoprotein I. Antistofferne kan være til stede alene eller i kombination med lupus. Antifosfolipidsyndrom medfører tilstedeværelse af mindst én art af antistof i kombination med arteriel eller venøs trombose og en eller flere obstetriske komplikationer eller uden (urimeligt fosterdød efter 10. svangerskabsuge, alvorlig præeklampsi, føtal vækstretardering til 34 uger). Under graviditet bør autoimmunsygdomme screenes for lupusantikoagulant ifølge aktiveret partiel protrombintid eller koagulationstiden for den fortyndede gift Viper Russell. For at detektere anticardiolipin anvendes følsom og specifik radioimmunoassay. Under graviditet med antifosfolipidsyndrom instruktioner om en historie srednedozirovanny administreres eller lavmolekylært heparin eller en baby aspirin. Ved trombose i en anamnese administreres antikoagulant terapi i fulde doser.

Systemiske autoimmune sygdomme og deres effekt på hjertet af gravide kvinder

Kardiovaskulærsystemet kan være involveret i den patologiske proces i mange systemiske autoimmune sygdomme.

Særligt hyppige er perikarditis, myokarditis / kardiomyopati, ventilskader, hjerteblok, aortitis, systemisk eller pulmonal hypertension og myokardieinfarkt.
Mange patienter, der lider af sygdommene i denne gruppe, er kvinder i den fødedygtige alder. Graviditet kan påvirke sygdomsforløbet, og på den anden side har patienterne stor risiko for komplikationer af graviditet på grund af den eksisterende sygdom. Hjertesygdom kan blive et stort problem i en gravid kvinde med en systemisk autoimmun sygdom og påvirker prognosen væsentligt for både moderen og barnet. Nogle funktioner og situationer forbundet med høj risiko vil blive analyseret med hensyn til deres kliniske ledelse.

Autoimmune lidelser er 5 gange mere almindelige hos kvinder, og toppen af ​​deres manifestationer er i reproduktiv alder. Derfor observeres disse lidelser ofte hos gravide kvinder.

Systemisk lupus erythematosus og antiphospholipid syndrom

Systemisk lupus erythematosus (SLE) er en sygdom med en bred vifte af kliniske manifestationer. Ofte påvirkes hud og muskuloskeletale system, men i princippet kan enhver krop lide. Lupus kan forårsage nefritis, interstitielle lungesygdomme, hæmolytisk anæmi, trombocytopeni og psykose. Hos patienter med SLE findes en række antistoffer. Antinucleære antistoffer (AHA) er næsten altid til stede. Blandt dem er antistoffer, der er specifikke for forskellige strukturer: anti-DNA, anti-Ro, anti-La, anti-Sm, anti-URNP. De forekommer med forskellig frekvens, og svarer til specifikke kliniske manifestationer (fx nephritis eller Raynauds sygdom). Diagnosen af ​​SLE er etableret ud fra det kliniske billede og tilstedeværelsen af ​​serologiske markører. Et almindeligt anvendt klassifikation af American College of Rheumatology (ACR), opdateret i 1997, er ikke et redskab til klinisk diagnose, men er nyttig for en korrekt inddragelse af patienter i forskningsprojekter. Men kliniske manifestationer medtaget på listen over CAF, samt andre kriterier (sygehistorie af tilbagevendende abort, tørre øjne eller mund, "gigt" i barndommen) bør gøre klinikeren til at tænke på diagnosen SLE.

Fosfolipidantistoffer (personelminer), herunder anticardiolipinantistoffer (ACL) og lupus antikoagulant, der findes i 40% af patienter med SLE. Deres tilstedeværelse er korreleret med tilbagevendende trombose og obstetriske komplikationer, såsom sædvanlige abort og præmatur. Kombinationen af ​​kliniske tegn med konstante positive reaktioner på personelminer og repræsenterer antifosfolipidsyndrom som kan forekomme i SLE og andre autoimmune sygdomme eller uafhængigt som primær APS.

Med SLE påvirkes hjertet ofte. Den mest almindelige er perikarditis, som ikke kan skelnes fra andre former for akut perikarditis. Det opstår normalt og ledsages af pleurale læsioner; det er karakteriseret ved lave niveauer af komplement i perikardvæsken. Lupus erythematosus reagerer normalt godt på steroider og antimalarials.

Ventilskader ledsages altid af tilstedeværelsen af ​​aPLs. Oftest lider mitral og aorta ventiler, forekommer opkastning oftere end stenose. Alvorligheden af ​​skaderne på ventilerne er variabel; undertiden er der hæmodynamiske lidelser, der kræver kirurgisk behandling. En anden mulig komplikation af SLE og APS er systemisk emboli. Narkotikastyring er ikke tilstrækkeligt testet, da hverken corticosteroider eller antitrombotiske / antikoagulerende lægemidler kan forhindre sygdommens fremgang. Mange patienter udvikler i sidste ende hæmodynamiske komplikationer, som kræver udskiftning af ventiler. Hjertekirurgi hos disse patienter er særlig fyldt med komplikationer; øger hyppigheden af ​​tromboembolisme, og på lang sigt er der krænkelser af strukturen af ​​kunstige ventiler.

For patienter med SLE er der en øget risiko for trombose i kranspulsåren. Aterosklerose er mest almindelig i denne gruppe, og koronar thrombose er beskrevet med APS. Stram overvågning af vaskulære risikofaktorer sammen med antiplatelet terapi hos aPLs-positive patienter og antikoagulering hos patienter med APS anbefales. De seneste data tyder på, at antimalariale lægemidler kan fremkalde trombose.

Pulmonal hypertension er en sjælden, men potentielt dødelig komplikation af SLE og APS. De nøjagtige tal for denne komplikation er ikke etableret for begge sygdomme, men svære former er desværre ikke ualmindelige. Data om risikofaktorer for indtræden af ​​pulmonal hypertension i SLE er modstridende. Nogle undersøgelser viser, at der er en øget risiko hos patienter med Reynauds syndrom og med anti-URNP og aPLs.

Congenital Heart Block (BBC) er en sjælden komplikation, der forekommer hos børn, hvis mødre har anti-Ro og anti-La antistoffer. Komplet hjerteblok er mere almindeligt end ufuldstændige former for luftvåben.

Det er umuligt at forudsige løbet af SLE under graviditet, men det kan forværres, især umiddelbart efter fødslen. Komplikationer omfatter føtal vækstretardering, for tidlig fødsel og præeklampsi grund medfødt hjertesygdom blok på grund af indtrængning af maternelle antistoffer gennem moderkagen. Kvinder med antiphospholipidantistoffer har også større risiko for tromboemboliske komplikationer. Spædbørn kan have anæmi, trombocytopeni eller leukopeni.

Systemisk sklerose

Systemisk sklerose - en tilstand, hvor der er en proliferation af fibroblaster, hvilket fører til en hud tætning (scleroderma, eller på græsk - "hård hud"). Raynauds sygdom forekommer hos næsten alle patienter med systemisk sklerose. Fartøjer er ofte berørt. Når diffuse former af sygdommen (trunk hudlæsioner i ansigtet og ekstremiteterne) har en tendens til at udvikle esophageal sygdom, nyre (malign hypertension) og lunge (interstitiel sygdom) og fremkomsten af ​​antistoffer mod tropoizomeraze 1. Med begrænsede former af sygdommen (ingen angreb, hvormed kroppen huden) der er normalt ingen nyre- eller lungesygdom. I stedet disse patienter udvikler ofte pulmonal hypertension, samt forkalkning, Raynauds sygdom, esophageal sygdom, acroscleroderma og telangiectasia (CREST-syndrom). Markøren for denne form for sclerodermi er antistoffer mod centromerer (anti-centromeric).

Hjerteslag i systemisk sklerose forekommer i flere former. Perikardie sygdomme er ikke så hyppige som i andre bindevævssygdomme, såsom SLE. Klinisk skjulte ledningsforstyrrelser og arytmier er mere almindelige, og tachibradikardi er sjælden. I myokardiet kan fibrose udvikle sig; Systolisk og diastolisk dysfunktion observeres i sene fase af sygdommen.

Pulmonal hypertension (LH) er den mest alvorlige komplikation af både begrænset og diffus systemisk sklerose. Typisk er det kliniske billede repræsenteret i to varianter: 1) den begrænsede sklerodermi - antitsentromernye antistof - arteriel vaskulær LH og 2) diffuse sklerodermi - AhTh-Scl-70-antistoffer - den sekundære PH (på grund af lungefibrose). nogle patienter med begrænsede former, kan dog udvikle lungefibrose, og hos nogle patienter med diffuse former - vaskulær LH, sædvanligvis i nærværelse af antinukleære antistoffer nucleolar. Transtorakal Doppler ekkokardiografi data korrelerer godt med data opnået ved kateterisering af den højre hjerte: 'systolisk pulmonært arterietryk> 30 mm Hg. Art. er en tærskel for at etablere en diagnose af pulmonal hypertension. Endvidere reduktionen af ​​carbonmonoxid diffuserende kapacitet i fravær af en væsentlig læsion interstitiel lunge er en indikator for tilstedeværelsen af ​​LH og kan anvendes som et diagnostisk kriterium sammen med ekkokardiografi.

Kardiopulmonale komplikationer er i øjeblikket hovedårsagen til døden hos patienter med begge former for systemisk sklerose. Derfor er tidlig påvisning og behandling af disse tilstande grundlaget for behandling af patienter med sklerodermi.

Inflammatorisk myopati

Inflammatoriske myopatier indbefatter polymyositis (PM), dermatomyositis (DM) og almindelig myosit. Den sidstnævnte form er normalt ildfast for immunosuppressive behandling af ældre patienter, så graviditet i denne gruppe er sjælden. PM og DM er de almindelige tegn (muskelskade), men de er helt forskellige sygdomme med klinisk (hud læsion med DM), patologisk (infiltration perimysium med DM og endomysium - når PM) og patogenetiske (humorale eller T-hjælper 2, eller Th2 autoimmunegastritis svar på DM og Cellular eller YOU - at PM) synspunkter. Som med PM, og med DM, kan der opstå komplikationer fra lungerne. Normalt er dette en interstitiel sygdom ledsaget af udseendet af KtRNA syntetase antistoffer; de fleste af dem er antistoffer mod racTnann-tRNA-cMHTeTa3e (anti-Jol antistof).

På trods af at myokardiet består af muskelvæv, er de kliniske tegn på hjerteinsufficiens ved systemiske inflammatoriske myopater sjældne. Systolisk dysfunktion er ikke hovedtegnet, bortset fra en lille delmængde af patienter med antistoffer mod signalgenkendelsespartiklen (anti-SPR-antistof). Disse patienter udvikler en alvorlig form for PM ledsaget af kardiomyopati. Enkelt tilfælde af lednings- og perikardiebeskadigelse er beskrevet. Sekundær LH på grund af lungefibrose er sjælden.

Blandede bindevævssygdomme

Blandede bindevævssygdomme (SST) har de samme træk som SLE, systemisk sklerose og inflammatorisk myopati; Raynauds sygdom er det førende symptom. Serologiske markører af denne tilstand er anti-URNP antistoffer.

Kardiovaskulære manifestationer i SZSN omfatter pericarditis, mitralklapprolaps og sjældent myocarditis og ledningsforstyrrelser. Den væsentligste komplikation er LH. Fra klinisk og patologisk synspunkt ligner LH i SZST LH i SLE og CREST-syndrom.

Systemisk vaskulitis

Med systemisk vaskulitis er hjertebeskadigelse sjælden. Det mest typiske eksempel er Kawasaki sygdom, som normalt er kompliceret af koronararterie aneurysmer, især hos børn. Myokardiel iskæmi kan være tegn på nodular polyarteritis og Churg-Strauss syndrom, der ofte manifesteres af hjertesvigt. Det er mindre almindeligt i ANCA-positiv vaskulitis af små fartøjer (Wegeners granulomatose og mikropolyangitis-it). Skaderne af store skibe er typiske for tidsmæssig arteritis, som næsten altid forekommer hos patienter ældre end 50 år, og arteritis Takayasu, som forekommer hos unge kvinder.

Trombose, som regel venøs, er en af ​​de mulige komplikationer af Behçet's sygdom - en tilstand præget af tilbagevendende orale og genitale sår, såvel som tilbagevendende uveitis. Aneurysmer, endomyokardiefibrose og ledningsforstyrrelser er også beskrevet.

Graviditet og systemiske autoimmune sygdomme

Graviditet er en kritisk periode for mange kvinder med autoimmune sygdomme. Virkningen er gensidig, dvs. graviditet kan ændre sygdommens forløb, og den eksisterende sygdom påvirker graviditetsprognosen for både moderen og barnet. Et yderligere problem er den farmakologiske styring af en gravid kvinde med en autoimmun sygdom, da mange af de almindeligt anvendte lægemidler er kontraindiceret under graviditeten. I almindelighed kan den inflammatoriske aktivitet af de bedste styres ved hjælp af orale steroider (under hensyntagen til, at høje doser øger risikoen for forhøjet blodtryk, diabetes, infektioner, præmatur hindebristning, etc.). Brugt hydroxychloroquin (ikke anvendt i akutte tilfælde) og i alvorlige tilfælde - intravenøs methylprednisolon og azathioprin. Til forebyggelse og behandling af tromboemboliske komplikationer er bedst egnet heparin, fortrinsvis en lavmolekylær, fordi den let administreres alene, det er sikkert og ikke forårsager osteoporose.

Reumatoid arthritis

Reumatoid arthritis, der eksisterede før graviditet, formindskes sædvanligvis midlertidigt. Ingen specifik virkning på fosteret forekommer, men levering kan være vanskelig hos kvinder med inddragelse af hofte- eller lændehvirvelsøjlen. Hvis udbrud af RA forekommer under graviditet, er behandlingen af ​​første linje prednisolon. I tilfælde, der ikke kan behandles, kan andre immunosuppressorer være nødvendige.

Myasthenia gravis

Myasthenia gravis flyder under graviditet på forskellige måder. Hyppig akutte anfald myasteni kan kræve øgede doser af anticholinesterase lægemidler (neostigmin), der kan forårsage symptomer forbundet med overskydende holinergetikov; dette kan kræve administration af atropin. Nogle gange bliver myasthenia gravis resistent over for standardbehandling og kræver brug af kortikosteroider eller immunosuppressorer. Ved fødsel kan en kvinde have brug for en ekstraventilation, og disse patienter er yderst følsomme over for lægemidler, der undertrykker respiratorisk funktion (beroligende, opioider, magnesia). Fordi immunglobulin G, der er ansvarlig for myasthenia passerer gennem placentabarrieren, myasthenia tid observeret i 20% af nyfødte, og et endnu større antal af nyfødte af mødre, som ikke underkastes thymektomi.

Immunopatologisk trombocyto-penicpurpura (ITP)

ITP forbundet med moderantiplatelet immunoglobulin G har en tendens til at forværre graviditetsforløbet. Behandling med kortikosteroider fører til et fald i niveauet af immunoglobulin G og fører til remission hos de fleste kvinder, men en stabil forbedring observeres kun i 50%. Immunosuppression og plasmaferese reducerer yderligere niveauet af immunoglobulin G. Meget sjældent, hvis konservativ behandling ikke er effektiv, kræver tilfælde splenektomi; Det er bedst at producere det i 2. graviditet, hvilket gør det muligt at opnå en stabil remission hos 80% af kvinderne. Transfusion af thrombomasse er kun indikeret, hvis der kræves kejsersnit, og antallet af blodplader i moderen

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Du Må Gerne Pro Hormoner