Autoimmun thyroiditis og graviditet er en ret farlig kombination.

Denne patologi af skjoldbruskkirtlen truer sundheden for moderen til det ufødte barn og kan endda provokere et abort.

Derfor er det meget vigtigt at være opmærksom på tid til symptomerne på denne sygdom og kontakte endokrinologen eller gynækologen.

Den hormonelle baggrund for en kvinde bestemmer graviditeten.

I denne periode modtager skjoldbruskkirtlen ekstra stress.

Korrekt ordineret behandling vil ikke kun understøtte en kvindes sundhed, men vil også hjælpe med dannelsen af ​​fosteret og den fulde lægning af alle dets indre organer.

Arten af ​​sygdommen og dens virkning på graviditet

Autoimmun thyroiditis (Hashimotos thyroiditis) er en kronisk betændelse i skjoldbruskkirtlen, hvilket indebærer tab af dens follikelceller.

Med denne sygdom i en kvindes krop er der en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner, som er yderst vigtige for den korrekte dannelse af fosteret.

Dette sker, fordi kroppen ved en fejl ødelægger cellerne i skjoldbruskkirtlen med sine egne antistoffer.

Udvikling af patologi fortsætter med samtidig lymfoid infiltration af kropsvæv, der blandt andet kan fremkalde sent toksikose og placentainsufficiens.

Denne sygdom bidrager til en række faktorer:

  1. Genetiske.
  2. Solindstråling.
  3. Udskyde smitsomme sygdomme.
  4. Foci for kronisk infektion.
  5. Overskrider niveauet af jod.
  6. Strålingsstråling.

Denne patologi kan fremkaldes selv ved en ugunstig økologisk situation eller ved psykologisk stress.

Ifølge statistikker forekommer sygdommen oftest hos kvinder, der lever i forurenede megaciteter, store industribyer og i områder med et lavt indhold af selen og jod i jordbunden.

Aktiviteten af ​​lymfocytter påvirkes direkte af et overskud i miljøet, spise eller drikke stoffer af chlor eller fluor.

Desuden kan årsagen til skjoldbruskkirtlen virke som ukontrolleret brug af iodholdige lægemidler eller hormonelle lægemidler.

Hvordan genkender thyroiditis?

Sygdommen udvikler sig gradvist, og i lang tid manifesterer man sig slet ikke.

I sjældne tilfælde ledsages thyroiditis af en stigning i skjoldbruskkirtlen, mens selve organets funktion forbliver normal.

Ikke desto mindre identificerer læger en række symptomer, som kan indikere forekomsten af ​​denne patologi hos gravide kvinder, de omfatter:

I de indledende stadier af sygdommens udvikling kan kun disse uspecifikke symptomer identificeres.

Men med overgangen af ​​thyroiditis til anden udviklingsfase fremkommer yderligere tegn på sygdommen.

Blandt dem er de mest udtalte:

  • høj svedtendens
  • alvorlig arytmi eller takykardi
  • problemer med hukommelse, hørelse;
  • hæs stemme;
  • hypertension;
  • fingers tremor
  • reduceret opmærksomhedskoncentration
  • stærk åndenød selv efter små belastninger;
  • obstruerede afføring
  • høj irritabilitet
  • smerter i leddene.

Hashimotos thyroiditis er en kompleks sygdom, der kan manifestere sig som en krænkelse af ethvert vitalt legemsystems funktion: det nervøse, kardiovaskulære, fordøjelsessystemet.

Hvis du finder mindst nogle symptomer, kan du straks gå til en medicinsk facilitet uden at vente på fremkomsten af ​​livstruende konsekvenser.

Hvordan behandles thyroiditis under graviditet?

Behandling af denne sygdom er en vis kompleksitet.

Faktum er, at kvinder under graviditeten er kontraindiceret til kirurgisk indgreb, og det er også forbudt at drikke hormonelle lægemidler.

Kirurgi til resektion af skjoldbruskkirtlen kan ske enten før eller efter fødslen.

For at standse udviklingen af ​​sygdommen uden at skade fosteret, er hormonbehandling med lægemiddel Levothyroxin sodium ordineret.

Lægemidlet bør være fuld af en dosis på 50-70 mg pr. Dag.

For at overvåge patientens helbred er det nødvendigt at tage månedlige tests for at bestemme niveauet for skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner i blodet.

Hvis det overstiger normen, skal dosen af ​​medicinen justeres af den behandlende læge.

Som en ekstra vedligeholdelsesbehandling anbefales det at drikke særlige lægemidler - jodider, for eksempel jodomarin eller kaliumiodid.

Jod er indeholdt i skjoldbruskkirtelhormoner, så hvis der er mangel på dette kemiske element i kroppen, vil deres syntese ikke være muligt.

For at opretholde et positivt humør hos patienten kan du bruge følgende hjælpemidler:

  • relaksoterapiya;
  • kunstterapi;
  • Musikterapi;
  • Øvelse terapi;
  • specialdesignede kostvaner.

Hovedmålet med at tage levothyroxin natrium og iodomarin er at opretholde skjoldbruskkirtlen under drægtigheden.

Medicin, herunder Jodomarin, anbefales det at fortsætte med at drikke og efter fødslen: med mælk i en baby skal gøre de nødvendige hormoner, så tidligt som seks måneder, hvor han fortsatte hjerne dannelse.

Forebyggelse er sundhedsgarantien

For at overvåge sundhedstilstanden hos kvinder, der er registreret under en kvindehøring, bør de gennemgå regelmæssige lægeundersøgelser.

Graviditet er bedst planlagt på forhånd: gennemgå ultralydsundersøgelse, doner blod for at detektere niveauet af autoantistoffer til skjoldbruskkirtlen.

Undersøgelse med palpation hjælper også med at opdage negative forandringer i skjoldbruskkirtlen.

Moderne laboratoriediagnostik gør det muligt at få fuldstændige oplysninger om den mulige risiko for udvikling i et fremtidigt barn af enhver sygdom eller afvigelse i forholdet mellem hormoner.

Til forebyggelse af patienter anbefales før undfangelsen og under graviditeten at drikke jodholdige præparater, f.eks, Jodomarin, især hvis de lever i jodmangel regioner eller i områder forurenet med radioaktivt jod.

Så tilbringe for eksempel mindre tid i den åbne sol: på stranden eller i solariumet.

Desuden er det nødvendigt at observere dagens korrekte regime for at indbefatte iodiseret salt og fisk og skaldyr i kosten samt for at forhindre virussygdomme.

Hvis patienten har selv en lille risiko for at udvikle autoimmun thyroiditis skjoldbruskkirtlen under graviditet - det er bedre at starte tidligt substitutionsbehandling for at forebygge abort og abort i de tidlige stadier.

Autoimmune sygdomme i graviditeten

Essensen af ​​den autoimmune sygdom er, at leukocytterne begynder at bekæmpe cellerne i organernes og vævene i deres egen organisme.

I nogle tilfælde bliver immunsystemet for følsomt og begynder at tage dets antigener til fremmede. Så begynder sygdommen, som provokerede kroppen selv. Det fik også navnet på en autoimmun.

Når man starter sådanne patologiske processer, er det muligt både at reducere og forøge funktionerne i væv og målceller.

grunde

Gravide kvinder på grund af hormonelle ændringer udgør en særlig risikogruppe. Endvidere er kvinder udsat for autoimmune lidelser 5 gange mere end mænd, sygdommens største spids falder netop i den fødedygtige alder.

Moderne medicin er endnu ikke kommet til enighed om årsagerne til autoimmune sygdomme. Der er dog fire grupper af sygdomme, der er betinget opdelt efter deres oprindelse.

  • Sygdomme forbundet med genetiske mutationer på baggrund af den negative virkning af økologi og arvelige faktorer;
  • Sygdomme, der er opstået på grund af sammenhængen mellem sunde væv med exoantigener, hvilket fører til en naturlig reaktion af kroppen til fjernelse af berørte områder;
  • Autoimmune lidelser forårsaget af transformation af blødt væv under påvirkning af kræftfremkaldende stoffer, toksiner, allergener, vira og mikrober;
  • Disorders forbundet med nedsat histogematisk beskyttelse. I dette tilfælde er der en kontakt mellem organer og væv med antigener.

symptomer

Der er mange forskellige autoimmune lidelser. Deres fælles tegn er, at de udvikler sig meget langsomt, og i de første faser er deres symptomer dårligt udtrykt. Imidlertid kan graviditet fremkalde en forværring af sygdommen, da der var en ændring i den hormonelle baggrund.

Symptomer afhænger af sygdommen, vi vil tale om tegn på de sygdomme, der oftest findes hos forventede mødre.

  • Hashimotos sygdom rammer cellerne i skjoldbruskkirtlen. I dette tilfælde kan gravide observere forstoppelse, øget træthed, nedsat muskelton, kuldegysninger, depressiv tilstand.
  • Multipel sklerose opstår på grund af nederlag af nerveceller. På den gravide kvinde er der ataksi, nedsat muskeltonus, problemer med at tale, smertefulde fornemmelser uden specifik lokalisering, humørsvingninger og depression.
  • Systemisk lupus erythematosus er en læsion af bindevæv. I dette tilfælde kan den gravide kvinde have afvigelser i hjerte, nyrer og lever, hududslæt og ledsmerter.
  • Under graviditet er skjoldbruskkirls sygdomme også karakteristiske - det er Basedova's sygdom og thyroiditis. De er præget af håndskælv, migræne, svimmelhed, generel svaghed, irritabilitet.

Diagnose af autoimmun sygdom under graviditet

Diagnose af sygdommen er meget vanskelig, fordi symptomerne på autoimmune lidelser kan forveksles med fysiologisk forårsaget komplikationer under graviditeten.

For at foretage en diagnose skal du regelmæssigt tage prøver, gennemgå screeningsundersøgelser. I dårlig stand og tilstedeværelsen af ​​specifikke tegn kan en gynækolog ordinere yderligere tests og opdage antistoffer.

komplikationer

Nogle autoimmune sygdomme forsvinder under graviditeten eller går i remission. Andre tværtimod bliver forværrede, hvilket fører til en funktionel forstyrrelse af mange organer og væv. Dette påvirker den fremtidige moders sundhed og udviklingen af ​​hendes barn negativt.

I de tidlige stadier af graviditeten kan autoimmune lidelser føre til abort. Gestosis er også en autoimmun lidelse, den er fyldt med tidlig afløsning af moderkagen, frosset graviditet, for tidlig fødsel.

Autoimmune sygdomme hos moderen samt deres medicinske behandling kan føre til en række alvorlige konsekvenser for barnet, lige fra en forsinkelse i den fysiske udvikling og slutter med dødelig udgang.

behandling

Hvad kan du gøre

I udtænke planperioden af ​​den vordende moder bør underkastes en fuldstændig undersøgelse og helbrede den underliggende sygdom, hvis det er nødvendigt, så under graviditet de ikke forårsager skadelige komplikationer.

Hvis en autoimmun sygdom kun opstår under svangerskabet, skal du først og fremmest forblive rolig. Stress og følelsesmæssig stress er en provokerende faktor i sygdommens udvikling.

Husk at mange autoimmune sygdomme er fyldt med afbrydelse af graviditeten. Af denne grund er det nødvendigt at regelmæssigt besøge en gynækolog, andre specialister og løbende følge deres aftaler.

Vedligeholdelse af en sund livsstil, minimal fysisk og følelsesmæssig stress vil bidrage til effektiviteten af ​​behandlingen.

Afvise ideen om selvbehandling og brug af traditionel medicin. Behandling af autoimmune sygdomme hos gravide bør følge en individuel ordning.

Hvad lægen gør

Gynækolog når flere markører for sygdomme vil udpege en række yderligere undersøgelser for en nøjagtig diagnose og til at identificere årsagerne til autoimmune sygdomme.

Afhængigt af graviditeten vil spørgsmålet om muligheden for behandling blive afgjort. I første trimester er der en meget høj risiko for abort, kun hormonal, anti-stress og beroligende terapi kan udføres.

I anden og tredje trimester er farmakoterapi mulig. I dette tilfælde skal lægen advare patienten om mulige komplikationer for udviklingen af ​​barnet.

I nødstilfælde kan kirurgisk indgreb foreskrives, men oftest udføres operationen før graviditet eller i postpartumperioden.

Lægen skal i forvejen diskutere med patienten og vælge metode og leveringsperiode. I mange henseender afhænger dette af obstetriske indikationer og tilstanden af ​​sygdommen hos den gravide kvinde.

forebyggelse

Selv før graviditeten skal man tage sig af sin egen sundhed og forberede kroppen til globale ændringer. Afslut undersøgelsen, fjern sygdommen, begynder at drikke vitamin-mineralsk kompleks for at styrke immuniteten.

En sund livsstil, der omfatter ordentlig kost, undgå skadelige vaner, overholdelse af den daglige rutine, daglige gåture i den friske luft og udførelsen af ​​fysisk træning - god forberedelse til graviditet og forebyggelse af mange sygdomme i drægtighedsperioden.

Immunforstyrrelser i graviditeten

Immunforstyrrelser i graviditeten

Det menneskelige immunsystem udvikler sig i mange år for hurtigt at identificere fremmede stoffer i kroppen og beskytte os mod dem. Hver dag skal det kæmpe med forskellige vira og bakterier, der truer os hele tiden. Takket være hende dør vi ikke af forkølelse, influenza eller traumer. For at kunne fungere korrekt skal hun lære at genkende vævene i sin egen organisme, være tolerant over for dem og ikke angribe dem. Desværre af nogle ukendte årsager opstår nogle mennesker, at immunsystemet fejlagtigt opfatter celler af deres egen organisme som fremmede og angriber dem. Dette er karakteren af ​​autoimmune sygdomme. Immunitet under graviditet er et interessant kapitel. Da spermatozoer er fremmede for moderens krop såvel som fosteret. Organismen løser dette problem på flere niveauer. I sædets sæd er stoffer indeholdt, der lokalt neutraliserer en kvindes immunsystem. Endvidere omsætning af fosteret og moderen er skarpt adskilt fra hinanden, fordi de immunceller og antistoffer indeholdt i blodet. Hertil kommer, at hormoner, der produceres under graviditeten, naturligt svækker immunsystemet. I de fleste tilfælde fungerer dette system meget godt. Desværre sker det undertiden, at der er et problem, for hvilket en kvinde ikke kan bære barnet.

Årsager til immunforstyrrelser under graviditeten

Den første årsag til, at en kvinde er ude af stand til at udholde et barn, er moderens antistoffer, som er udviklet mod de føtale celler, der er ansvarlige for implantation i livmoderen. Dette er de såkaldte anti-trofoblaster. Hvis kvindens organisme producerer dem, vil embryoet ikke konsolidere i livmoderen eller i mellemtiden vil et abort forekomme. Ved udviklingen af ​​antistoffer mod sæd, som kan indeholde cervikal slim, er opløsningen en hjælpefremstilling. Således omgår de immunsystemet hos moderen. Men i tilfælde af, at antistoffer produceres direkte mod fosteret, er den eneste løsning at undertrykke moderens immunsystem med stoffer. En anden årsag til infertilitet er antistofferne produceret af moderens krop mod antiphospholipider, som for eksempel er i moderkankernes blodkar. Antistoffer føjes til væggene i blodkarrene og tilstopper dem. Blod i moderkagen, der føder barnet, kan således ikke cirkulere normalt, hvilket kan provokere abort.

Immunforstyrrelser i graviditet og autoimmune sygdomme

Under graviditeten, mellem moderens og barnets omsætning, forekommer det metabolisme, der er nødvendigt for fostrets overlevelse. For eksempel udveksling af ilt, næringsstoffer, hormoner. I nogle tilfælde er desværre uønskede antistoffer. Hvis moderen lider af autoimmune sygdomme som systemisk lupus erythematosus eller sjogrens syndrom, fører det til, at de dannede antistoffer passerer gennem placenta ind i barnets blodbanen. Således reagerer antistofferne med dets væv ind i fostrets krop. Disse antistoffer kan reagere med hjertevævet. Dette kan beskadige hjertets ledningssystem. Løsningen på denne situation er implantation af barnet med EKS lige efter fødslen. Af denne grund bør disse kvinder være under kontrol under graviditeten.

Immunforstyrrelser i graviditet og Rh-faktor

Et andet problem under graviditeten kan være en uoverensstemmelse mellem moderens og barnets Rh-faktor. Hvis moderen har en negativ Rh-faktor, og faderen har en positiv Rh-faktor, er der risiko for, at barnet får en positiv Rh-faktor, og moderens immunitet vil reagere på det som en fremmedlegeme. Antistoffer mod Rh-faktoren på overfladen af ​​røde blodlegemer vil blive produceret. Under den første graviditet er der ingen høj risiko, men med efterfølgende graviditeter øges det signifikant. De resulterende antistoffer vil binde til barnets blodlegemer og ødelægge dem. Fosteret vil derfor lide af anæmi og vil ikke fodre nok ilt. I ekstreme tilfælde kan dette føre til abort. Immunologiske årsager til infertilitet er et komplekst kapitel. Disse problemer håndteres af specialiserede centre, der kan tilbyde optimale løsninger og lette vejen til det eftertragtede barn.

Graviditeten med autoimmun thyroiditis

Graviditet hos patienter med autoimmun thyroiditis forværrer kun sygdommen, med det eget immunsystem, sensing profil kræftceller som fremmede, at angribe dem. Samtidig med produktionen af ​​autoimmune antistoffer imprægneres orgelet med lymfocytter af lymfocytter.

Immunoglobuliner (antistoffer) og lymfocytter fører sammen til udvikling af destruktive processer i orgelparenchyma. Dens masse øges for at opretholde euthyroidism - det normale niveau af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. På dette stadium er manifestationen af ​​thyrotoksicose. På grund af langvarig autoimmun aggression under graviditeten svinder den syntetiske funktion af kirtlen gradvis, udvikler hypothyroidisme.

Organet svækket af sygdommen er ikke i stand til at syntetisere mængden af ​​hormoner, der er nødvendige for den normale udvikling af fosteret.

Hormonmangel under graviditet og tilstedeværelsen af ​​autoantistoffer i blodet, som kan trænge gennem barrieren dannet af placenta og moderens blodkar, øger sandsynligheden for underudviklede skjoldbruskkirtlen af ​​barnet i processen med embryogenese og spontane aborter.

grunde

Kronisk autoimmun thyroiditis udvikler sig på baggrund af en genetisk defekt i immunsystemet.

Stimulere udviklingen af ​​sygdommen under graviditeten kan faktorer bryde integritetsmekanismerne kirtler og lette dens penetration af partikler med antigene aktivitet, til blodbanen, som på sin side udløser genereringen af ​​autoimmune antistoffer. Følgende årsager kan provokere sygdommen:

  • alvorlig infektionssygdom
  • inflammatorisk proces i kroppen;
  • traume af skjoldbruskkirtlen eller kirurgisk indgreb i kroppen;
  • mangel eller overskud af iod;
  • mangel på selen i jorden på patientens bopæl
  • stråling.

Under graviditeten øges behovet for iod. Hvis indgangen til kroppen ikke stiger i forhold til behovet eller faldet, er der et underskud, der kan fremkalde kronisk thyroiditis.

symptomer

Autoimmun thyroiditis hos gravide udvikler sig gradvist. Som et resultat af det faktum, at under funktionen af ​​antistoffer, destrueres funktionelle celler, skjoldbruskkirtlen hormoner indtræder i blodet i stor mængde. På denne baggrund er der tegn på thyrotoksicose:

Alle disse tegn følger ofte med en normalt forekommende graviditet, så de kan ikke forårsage mistanker.

Ved palpation kan lægen endocrinologen finde ud af en diffusiv komprimering af en kirtel, udseendet af knuder på overfladen.

Patienten under graviditeten kan klage over smerter, sværhedsvanskeligheder og vejrtrækning på grund af kompression af luftrøret og spiserøret med en forstørret skjoldbruskkirtel.

Hændelser og atrofi - et fald i skjoldbruskkirtlen i størrelse. Under alle omstændigheder reduceres dets funktionelle aktivitet under graviditeten.

På scenen af ​​hypothyroidisme kan en kvinde have følgende symptomer:

  • svaghed;
  • kronisk træthed
  • døsighed;
  • tør hud
  • hævelse af ansigt og ekstremiteter;
  • for hurtig vægtforøgelse
  • smerte under bevægelse
  • følsomhedsforstyrrelser;
  • chilliness;
  • intestinal atony, forstoppelse, kvalme, opkastning;
  • sprøde negle og hårtab.

Hypothyreoidisme under graviditeten ledsages af forstyrrelse af hjerte-kar-systemet:

  • langsom hjertefrekvens
  • kredsløbssufficiens
  • lavt tryk.

Ofte diagnosticeret forskellige typer af anæmi. Der er en krænkelse af nyrerne.

Forværrer sygdomsforløbet under graviditet, lav fysisk aktivitet, akutte infektioner, fysisk overbelastning, stress, sedation, alkohol.

Sygdommen kan påvirke fostret på to måder:

  • Autoimmune antistoffer trænger ind i hæmatoplacentalbarrieren og forstyrrer embryogenesen af ​​skjoldbruskkirtlen hos det ufødte barn.
  • På grund af det utilstrækkelige antal hormoner og den skadelige virkning af immunkomplekser på placenta i de første uger af graviditeten udviklede præeklampsi, placentainsufficiens, fører til føtal hypoxi og abort.

På baggrund af autoimmun thyroiditis kan der være blodig udledning fra vagina, en stigning i livmoderens tone.

I forbindelse med den omstændighed, at graviditeten har en vis immunsuppressiv virkning på kroppen, kan autoimmun thyroiditis komme ind i remission og manifestere sig efter fødslen.

diagnostik

Diagnosticering af autoimmun thyroiditis omfatter anamnese med sandsynlig undersøgelse arvelighed, palpering, blodanalyse på thyroideahormoner, thyroidstimulerende hormon (TSH) og autoimmune antistoffer ultralyd påvirket organ.

Palpering til bestemmelse af form af sygdommen (atrofisk eller hypertrofisk), afhængig af ændringerne i kropsstørrelse, tilstedeværelse af en "træagtig" densitet og mobilitet i synke.

I blodet af patienter med graviditet, en øget mængde antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase og thyroglobulin-antigenstoffer og til receptoren af ​​hormonet TSH.

På stadium af hyperthyroidisme findes et højt indhold af skjoldbruskkirtelhormoner - T3 og frit T4 - i blodet på baggrund af et fald i TSH. Med et fald i antallet af profilceller i kirtlen holder mængden af ​​thyroidhormoner først inden for det normale område, og derefter udvikler deres vedvarende mangel.

Ved hjælp af ultralyd bestemme størrelsen, densiteten og ensartetheden af ​​organets væv. På baggrund af det kondenserede parenchyma findes nodulære formationer. Et tegn på sygdommens tilstedeværelse under graviditeten er den diffuse forringelse af organs ekkogenicitet. I tilfælde af ujævn komprimering udføres en biopsi.

behandling

Da sygdommen er uhelbredelig, bliver thyroiditisbehandling under graviditeten reduceret til forebyggelse og kompensation af hypothyroidisme. To metoder anvendes til dette formål.

Den første er narkotikabehandling. Hvis patienten diagnosticeres med en stabil hypothyroidisme under graviditeten, udføres hormonbehandling med syntetiske eller skjoldbruskkirtelsyrede kvæghormoner.

Følgende lægemidler anvendes: Thyreoidin, triiodothyronin (T3), Thyroxin (T4), Thyreotom, Thyreotome-forte.

I de fleste tilfælde, autoimmun thyroiditis under graviditeten kompensere for ansættelse af levothyroxinnatrium i nesupressivnyh doser der justeres i overensstemmelse med ændringer i niveauet af TSH i blodet. Niveauet af TSH bør opretholdes inden for 0,3 mIU / l til 1,5 mIU / L. Overskrider dette niveau fører til en stigning i dosis af lægemidlet med 25 mcg.

Særlig behandling på stadium af hypertoxicose udføres ikke.

Desuden udføres symptomatisk terapi under hensyntagen til sygdomsstadiet og svangerskabets varighed. I stadiet af euthyroidisme er iodomarin eller andre iodholdige lægemidler ordineret for at forhindre mangel på mikronæringsstoffer i fosteret. For at forhindre afbrydelse af graviditeten i de tidlige stadier, foreskrives beroligende, anti-stress og hormonelle lægemidler i første trimester.

Jodomarin og lignende lægemidler til hypothyroidism trin er ikke anvendes på grund af deres evne til at stimulere thyroperoxidase syntese, som igen provokerer produktionen af ​​antistoffer og autoimmun thyroiditis forværring.

Hvis de senere stadier af drægtighed udvikle præeklampsi, foruden sedativer og anti-stress medicin, ordineret antihypertensive, vanddrivende, afgiftende og regulerer blodgennemstrømningen og koagulationsevne af farmaceutiske midler.

Derudover anvendes lægemidler til regulering af blodforsyningen i blodet, metabolisme og modulerende immunitet, vitaminer, hepatoprotektorer og antioxidanter.

Hvis lægen i graviditetsplanlægningen eller endog i postpartumperioden har fundet en klemning af de omgivende organer og væv med forstørrede kirtler, kan der foreskrives en operation på delvis resektion af det hypertrofierede organ.

effekter

Autoimmun thyroiditis er ofte årsagen til abort, placenta insufficiens, føtal hypoxi, gestose. Alvorlige defekter under embryogenese bliver ofte en anledning til den kunstige ophør af graviditeten.

Under udvikling af skjoldbruskkirtlen fører til, at barnet efter fødslen er diagnosticeret med mentalt og fysisk udviklingslag, kretinisme, myxedem, medfødte misdannelser.

Samtidig kan korrekt behandling reducere risikoen for komplikationer til et minimum.

Ofte manifesterer autoimmun thyroiditis sig efter fødslen. I dette tilfælde falder scenen for thyrotoksikose i ammestiden og har negativ indflydelse på kvaliteten af ​​laktation og barnets helbred. Efter 7-8 måneder kommer scenen af ​​hypothyroidisme.

forebyggelse

Hvis en kvinde er i fare for autoimmun thyroiditis, er det nødvendigt med konstant overvågning af hendes tilstand og udelukkelse af provokerende faktorer i sygdomsudviklingen.

Når der detekteres autoimmune antistoffer i kroppen på baggrund euthyrosis i tilfælde af graviditet eller bekræfte diagnosen forebyggelse en nedbremsning degenerative processer i væv, tidlig påvisning og kompensere for manglen på thyroidhormon i både de tidlige stadier af drægtighed og efter fødslen.

Om det er muligt at blive gravid ved en autoimmun thyroiditis

Kvindelig infertilitet i 10% af tilfældene er forbundet med autoimmun thyroiditis. Thyrotrope hormoner interagerer med kvindelige kønshormoner, der sikrer modning af ægget.

Med thyroiditis forstyrres ægløsning og menstruationens regelmæssighed, hvilket fører til det umulige at opfatte et barn.

Hvis en kvinde er i risiko for thyroiditis eller ikke kan blive gravid i mere end 1 år, planlægger at blive gravide, bør starte med et screening niveau af thyreoidea peroxidase antistoffer. Mængden af ​​dette stof i kroppen er genetisk betinget og er en markør for autoimmun thyroiditis.

I tilfælde af påvisning af patologi vil en kvinde have brug for kompleks behandling med det formål at kompensere for en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen.

Systemiske autoimmune sygdomme og deres effekt på hjertet af gravide kvinder

Kardiovaskulærsystemet kan være involveret i den patologiske proces i mange systemiske autoimmune sygdomme.

Særligt hyppige er perikarditis, myokarditis / kardiomyopati, ventilskader, hjerteblok, aortitis, systemisk eller pulmonal hypertension og myokardieinfarkt.
Mange patienter, der lider af sygdommene i denne gruppe, er kvinder i den fødedygtige alder. Graviditet kan påvirke sygdomsforløbet, og på den anden side har patienterne stor risiko for komplikationer af graviditet på grund af den eksisterende sygdom. Hjertesygdom kan blive et stort problem i en gravid kvinde med en systemisk autoimmun sygdom og påvirker prognosen væsentligt for både moderen og barnet. Nogle funktioner og situationer forbundet med høj risiko vil blive analyseret med hensyn til deres kliniske ledelse.

Autoimmune lidelser er 5 gange mere almindelige hos kvinder, og toppen af ​​deres manifestationer er i reproduktiv alder. Derfor observeres disse lidelser ofte hos gravide kvinder.

Systemisk lupus erythematosus og antiphospholipid syndrom

Systemisk lupus erythematosus (SLE) er en sygdom med en bred vifte af kliniske manifestationer. Ofte påvirkes hud og muskuloskeletale system, men i princippet kan enhver krop lide. Lupus kan forårsage nefritis, interstitielle lungesygdomme, hæmolytisk anæmi, trombocytopeni og psykose. Hos patienter med SLE findes en række antistoffer. Antinucleære antistoffer (AHA) er næsten altid til stede. Blandt dem er antistoffer, der er specifikke for forskellige strukturer: anti-DNA, anti-Ro, anti-La, anti-Sm, anti-URNP. De forekommer med forskellig frekvens, og svarer til specifikke kliniske manifestationer (fx nephritis eller Raynauds sygdom). Diagnosen af ​​SLE er etableret ud fra det kliniske billede og tilstedeværelsen af ​​serologiske markører. Et almindeligt anvendt klassifikation af American College of Rheumatology (ACR), opdateret i 1997, er ikke et redskab til klinisk diagnose, men er nyttig for en korrekt inddragelse af patienter i forskningsprojekter. Men kliniske manifestationer medtaget på listen over CAF, samt andre kriterier (sygehistorie af tilbagevendende abort, tørre øjne eller mund, "gigt" i barndommen) bør gøre klinikeren til at tænke på diagnosen SLE.

Fosfolipidantistoffer (personelminer), herunder anticardiolipinantistoffer (ACL) og lupus antikoagulant, der findes i 40% af patienter med SLE. Deres tilstedeværelse er korreleret med tilbagevendende trombose og obstetriske komplikationer, såsom sædvanlige abort og præmatur. Kombinationen af ​​kliniske tegn med konstante positive reaktioner på personelminer og repræsenterer antifosfolipidsyndrom som kan forekomme i SLE og andre autoimmune sygdomme eller uafhængigt som primær APS.

Med SLE påvirkes hjertet ofte. Den mest almindelige er perikarditis, som ikke kan skelnes fra andre former for akut perikarditis. Det opstår normalt og ledsages af pleurale læsioner; det er karakteriseret ved lave niveauer af komplement i perikardvæsken. Lupus erythematosus reagerer normalt godt på steroider og antimalarials.

Ventilskader ledsages altid af tilstedeværelsen af ​​aPLs. Oftest lider mitral og aorta ventiler, forekommer opkastning oftere end stenose. Alvorligheden af ​​skaderne på ventilerne er variabel; undertiden er der hæmodynamiske lidelser, der kræver kirurgisk behandling. En anden mulig komplikation af SLE og APS er systemisk emboli. Narkotikastyring er ikke tilstrækkeligt testet, da hverken corticosteroider eller antitrombotiske / antikoagulerende lægemidler kan forhindre sygdommens fremgang. Mange patienter udvikler i sidste ende hæmodynamiske komplikationer, som kræver udskiftning af ventiler. Hjertekirurgi hos disse patienter er særlig fyldt med komplikationer; øger hyppigheden af ​​tromboembolisme, og på lang sigt er der krænkelser af strukturen af ​​kunstige ventiler.

For patienter med SLE er der en øget risiko for trombose i kranspulsåren. Aterosklerose er mest almindelig i denne gruppe, og koronar thrombose er beskrevet med APS. Stram overvågning af vaskulære risikofaktorer sammen med antiplatelet terapi hos aPLs-positive patienter og antikoagulering hos patienter med APS anbefales. De seneste data tyder på, at antimalariale lægemidler kan fremkalde trombose.

Pulmonal hypertension er en sjælden, men potentielt dødelig komplikation af SLE og APS. De nøjagtige tal for denne komplikation er ikke etableret for begge sygdomme, men svære former er desværre ikke ualmindelige. Data om risikofaktorer for indtræden af ​​pulmonal hypertension i SLE er modstridende. Nogle undersøgelser viser, at der er en øget risiko hos patienter med Reynauds syndrom og med anti-URNP og aPLs.

Congenital Heart Block (BBC) er en sjælden komplikation, der forekommer hos børn, hvis mødre har anti-Ro og anti-La antistoffer. Komplet hjerteblok er mere almindeligt end ufuldstændige former for luftvåben.

Det er umuligt at forudsige løbet af SLE under graviditet, men det kan forværres, især umiddelbart efter fødslen. Komplikationer omfatter føtal vækstretardering, for tidlig fødsel og præeklampsi grund medfødt hjertesygdom blok på grund af indtrængning af maternelle antistoffer gennem moderkagen. Kvinder med antiphospholipidantistoffer har også større risiko for tromboemboliske komplikationer. Spædbørn kan have anæmi, trombocytopeni eller leukopeni.

Systemisk sklerose

Systemisk sklerose - en tilstand, hvor der er en proliferation af fibroblaster, hvilket fører til en hud tætning (scleroderma, eller på græsk - "hård hud"). Raynauds sygdom forekommer hos næsten alle patienter med systemisk sklerose. Fartøjer er ofte berørt. Når diffuse former af sygdommen (trunk hudlæsioner i ansigtet og ekstremiteterne) har en tendens til at udvikle esophageal sygdom, nyre (malign hypertension) og lunge (interstitiel sygdom) og fremkomsten af ​​antistoffer mod tropoizomeraze 1. Med begrænsede former af sygdommen (ingen angreb, hvormed kroppen huden) der er normalt ingen nyre- eller lungesygdom. I stedet disse patienter udvikler ofte pulmonal hypertension, samt forkalkning, Raynauds sygdom, esophageal sygdom, acroscleroderma og telangiectasia (CREST-syndrom). Markøren for denne form for sclerodermi er antistoffer mod centromerer (anti-centromeric).

Hjerteslag i systemisk sklerose forekommer i flere former. Perikardie sygdomme er ikke så hyppige som i andre bindevævssygdomme, såsom SLE. Klinisk skjulte ledningsforstyrrelser og arytmier er mere almindelige, og tachibradikardi er sjælden. I myokardiet kan fibrose udvikle sig; Systolisk og diastolisk dysfunktion observeres i sene fase af sygdommen.

Pulmonal hypertension (LH) er den mest alvorlige komplikation af både begrænset og diffus systemisk sklerose. Typisk er det kliniske billede repræsenteret i to varianter: 1) den begrænsede sklerodermi - antitsentromernye antistof - arteriel vaskulær LH og 2) diffuse sklerodermi - AhTh-Scl-70-antistoffer - den sekundære PH (på grund af lungefibrose). nogle patienter med begrænsede former, kan dog udvikle lungefibrose, og hos nogle patienter med diffuse former - vaskulær LH, sædvanligvis i nærværelse af antinukleære antistoffer nucleolar. Transtorakal Doppler ekkokardiografi data korrelerer godt med data opnået ved kateterisering af den højre hjerte: 'systolisk pulmonært arterietryk> 30 mm Hg. Art. er en tærskel for at etablere en diagnose af pulmonal hypertension. Endvidere reduktionen af ​​carbonmonoxid diffuserende kapacitet i fravær af en væsentlig læsion interstitiel lunge er en indikator for tilstedeværelsen af ​​LH og kan anvendes som et diagnostisk kriterium sammen med ekkokardiografi.

Kardiopulmonale komplikationer er i øjeblikket hovedårsagen til døden hos patienter med begge former for systemisk sklerose. Derfor er tidlig påvisning og behandling af disse tilstande grundlaget for behandling af patienter med sklerodermi.

Inflammatorisk myopati

Inflammatoriske myopatier indbefatter polymyositis (PM), dermatomyositis (DM) og almindelig myosit. Den sidstnævnte form er normalt ildfast for immunosuppressive behandling af ældre patienter, så graviditet i denne gruppe er sjælden. PM og DM er de almindelige tegn (muskelskade), men de er helt forskellige sygdomme med klinisk (hud læsion med DM), patologisk (infiltration perimysium med DM og endomysium - når PM) og patogenetiske (humorale eller T-hjælper 2, eller Th2 autoimmunegastritis svar på DM og Cellular eller YOU - at PM) synspunkter. Som med PM, og med DM, kan der opstå komplikationer fra lungerne. Normalt er dette en interstitiel sygdom ledsaget af udseendet af KtRNA syntetase antistoffer; de fleste af dem er antistoffer mod racTnann-tRNA-cMHTeTa3e (anti-Jol antistof).

På trods af at myokardiet består af muskelvæv, er de kliniske tegn på hjerteinsufficiens ved systemiske inflammatoriske myopater sjældne. Systolisk dysfunktion er ikke hovedtegnet, bortset fra en lille delmængde af patienter med antistoffer mod signalgenkendelsespartiklen (anti-SPR-antistof). Disse patienter udvikler en alvorlig form for PM ledsaget af kardiomyopati. Enkelt tilfælde af lednings- og perikardiebeskadigelse er beskrevet. Sekundær LH på grund af lungefibrose er sjælden.

Blandede bindevævssygdomme

Blandede bindevævssygdomme (SST) har de samme træk som SLE, systemisk sklerose og inflammatorisk myopati; Raynauds sygdom er det førende symptom. Serologiske markører af denne tilstand er anti-URNP antistoffer.

Kardiovaskulære manifestationer i SZSN omfatter pericarditis, mitralklapprolaps og sjældent myocarditis og ledningsforstyrrelser. Den væsentligste komplikation er LH. Fra klinisk og patologisk synspunkt ligner LH i SZST LH i SLE og CREST-syndrom.

Systemisk vaskulitis

Med systemisk vaskulitis er hjertebeskadigelse sjælden. Det mest typiske eksempel er Kawasaki sygdom, som normalt er kompliceret af koronararterie aneurysmer, især hos børn. Myokardiel iskæmi kan være tegn på nodular polyarteritis og Churg-Strauss syndrom, der ofte manifesteres af hjertesvigt. Det er mindre almindeligt i ANCA-positiv vaskulitis af små fartøjer (Wegeners granulomatose og mikropolyangitis-it). Skaderne af store skibe er typiske for tidsmæssig arteritis, som næsten altid forekommer hos patienter ældre end 50 år, og arteritis Takayasu, som forekommer hos unge kvinder.

Trombose, som regel venøs, er en af ​​de mulige komplikationer af Behçet's sygdom - en tilstand præget af tilbagevendende orale og genitale sår, såvel som tilbagevendende uveitis. Aneurysmer, endomyokardiefibrose og ledningsforstyrrelser er også beskrevet.

Graviditet og systemiske autoimmune sygdomme

Graviditet er en kritisk periode for mange kvinder med autoimmune sygdomme. Virkningen er gensidig, dvs. graviditet kan ændre sygdommens forløb, og den eksisterende sygdom påvirker graviditetsprognosen for både moderen og barnet. Et yderligere problem er den farmakologiske styring af en gravid kvinde med en autoimmun sygdom, da mange af de almindeligt anvendte lægemidler er kontraindiceret under graviditeten. I almindelighed kan den inflammatoriske aktivitet af de bedste styres ved hjælp af orale steroider (under hensyntagen til, at høje doser øger risikoen for forhøjet blodtryk, diabetes, infektioner, præmatur hindebristning, etc.). Brugt hydroxychloroquin (ikke anvendt i akutte tilfælde) og i alvorlige tilfælde - intravenøs methylprednisolon og azathioprin. Til forebyggelse og behandling af tromboemboliske komplikationer er bedst egnet heparin, fortrinsvis en lavmolekylær, fordi den let administreres alene, det er sikkert og ikke forårsager osteoporose.

Reumatoid arthritis

Reumatoid arthritis, der eksisterede før graviditet, formindskes sædvanligvis midlertidigt. Ingen specifik virkning på fosteret forekommer, men levering kan være vanskelig hos kvinder med inddragelse af hofte- eller lændehvirvelsøjlen. Hvis udbrud af RA forekommer under graviditet, er behandlingen af ​​første linje prednisolon. I tilfælde, der ikke kan behandles, kan andre immunosuppressorer være nødvendige.

Myasthenia gravis

Myasthenia gravis flyder under graviditet på forskellige måder. Hyppig akutte anfald myasteni kan kræve øgede doser af anticholinesterase lægemidler (neostigmin), der kan forårsage symptomer forbundet med overskydende holinergetikov; dette kan kræve administration af atropin. Nogle gange bliver myasthenia gravis resistent over for standardbehandling og kræver brug af kortikosteroider eller immunosuppressorer. Ved fødsel kan en kvinde have brug for en ekstraventilation, og disse patienter er yderst følsomme over for lægemidler, der undertrykker respiratorisk funktion (beroligende, opioider, magnesia). Fordi immunglobulin G, der er ansvarlig for myasthenia passerer gennem placentabarrieren, myasthenia tid observeret i 20% af nyfødte, og et endnu større antal af nyfødte af mødre, som ikke underkastes thymektomi.

Immunopatologisk trombocyto-penicpurpura (ITP)

ITP forbundet med moderantiplatelet immunoglobulin G har en tendens til at forværre graviditetsforløbet. Behandling med kortikosteroider fører til et fald i niveauet af immunoglobulin G og fører til remission hos de fleste kvinder, men en stabil forbedring observeres kun i 50%. Immunosuppression og plasmaferese reducerer yderligere niveauet af immunoglobulin G. Meget sjældent, hvis konservativ behandling ikke er effektiv, kræver tilfælde splenektomi; Det er bedst at producere det i 2. graviditet, hvilket gør det muligt at opnå en stabil remission hos 80% af kvinderne. Transfusion af thrombomasse er kun indikeret, hvis der kræves kejsersnit, og antallet af blodplader i moderen

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Autoimmune sygdomme som årsag til infertilitet

Glutenfri kost er ikke så forfærdelig, som det forekommer ved første øjekast, har jeg beskrevet min diæt i kommentarerne til dette indlæg
Om hvordan gluten, mælk, sukker og alkohol påvirker vores skønhed, læs historien om 4 produkter, der ødelægger dit ansigt

Bemærk venligst, at indholdet af www.unexplainedinfertilityinfo.com kun er uddannelsesmæssigt og informativt. Formålet med denne hjemmeside er at inspirere læsere til at træffe velinformerede beslutninger om deres sundhed og fertilitet i samarbejde med en kvalificeret sundhedsarbejder. Læsere bør konsultere en kvalificeret sundhedsfaglig medarbejder, inden der foretages ændringer.

Hvis du kunne lide dette indlæg, eller det hjalp dig, skal du klikke på "Del" for at hjælpe andre.

© Når du kopierer, citerer dette indlæg eller en del af det, ved hjælp af materialerne i dette indlæg og kommenterer det, er et link til denne side påkrævet.

Interessante diskussioner

Kommentarer

Katerina, hvordan har du det med oplysningerne i disse artikler?

For at citere lægen "Der er ingen overbevisende dokumentation for, at denne test har en diagnostisk værdi. Faktisk kan IgG reaktion være beskyttende og forhindre udviklingen af ​​IgE fødevareallergi! IgG4 antistoffer fremstilles efter høje aktivitet af katten Allegheny præsentationen hos børn, hvilket indikerer beskyttelse mod allergi over for katte, og ikke ved sensibilisering "

Blandet holdning, nu vil jeg forsøge at adskille fluer fra koteletter :)

Nå, for det første gav jeg personligt kun panelet IgG, i artikler er det samme vægt på G4. Disse er forskellige tests, fordi selv i laboratoriet gik de adskilte punkter. Faktisk er hele ideen med at teste for fødevareintolerance positiv holdning, og ikke er enige med ideen, "De fleste mennesker udvikler IgG antistoffer til den mad, de spiser, og det er en normal ikke-specifik reaktion, der peger på konsekvenserne, men ikke overfølsomhed. Der er ingen overbevisende dokumentation for, at denne test har nogen diagnostisk værdi for allergi. " Er ikke enig med sin samme eksempel: hvis de fleste mennesker udvikler antistoffer til den mad, de spiser, og antistoffer indikerer, ifølge forfatterne, kun dette organ mødtes med et sådant produkt, så ville det være logisk, at antistofferne var vi alle "stødte" produkter. På mig, fra 90 point, var antistoffer kun på 1 produkt-koemælken. Desuden er dette det næststørste allergenprodukt hos mennesker med AIT Hashimoto, så denne side er også sammenfaldende. Og det tredje punkt: jeg endelig fjernet mejeriprodukter her for nylig, lige efter slutningen af ​​posten ikke returnere dem, og interessant nablyudenie- tidligere i de første dage efter slutningen af ​​posten, da jeg begyndte igen at spise mælkeprodukter, æg, jeg følte forfærdelig sværhedsgrad i maven, som om stenene er blevet indtaget, og jeg har altid troet, at dette skyldes det faktum, at kroppen er vant til at faste, men her er det bare alle mulige godbidder, og fordi en sådan reaktion. Men i år, jeg brød hurtigt som sædvanlig, og antallet vkusnyashek spiste ikke mindre end de foregående år, men det var slet ikke molochki- og en følelse af tyngde i maven og sten var der ikke! Så det er sandt, mælk er ikke min mad.

Og hvad soglasna- så analyserer urimeligt dyrt, og det faktum, at "i kategorien af ​​mejeriprodukter kan mødes cheddar ost, Edam-ost, yoghurt, komælk og så videre. D. Denne fremgangsmåde er helt i modstrid med den aktuelt eksisterende viden om arten af ​​fødevareallergi. allergisk reaktion udvikler sig ikke i ostene eller yoghurt og et specifikt protein, der er en del af mælk og mejeriprodukter (kasein, β-lactoglobulin, og så videre. d.) "Her i mit eksempel, testen også Der var yoghurt og ost, og der var separat kasein, lactoglobulin, men der var ingen lactose. Hvorfra konkluderede jeg, at tiden på resten af ​​fraktionen mælkeproteinet er ingen reaktion, så denne reaktion for komælk elimination siger om reaktionen på lactose.

Så eksisterende analyser kræver klart forbedringer og højere nøjagtighed.

Katya, da panelet for fødevareallergener er dyrt, hvad er de vigtigste fælles produkter, der kan tages separat?

Her er en anden måde at bestemme fødevareallergi på. Ved pulsen. Du kan starte med ham og derefter overdrage de produkter, som der var en reaktion på. Og så er det vigtigste:

Gluten, mejeriprodukter (komælk, kasein, lactose, valleprotein), soja, æg, citrusfrugter

Katya, du har studeret en masse oplysninger, som mange takker dig for. Kate, møder du de oplysninger, hvad enten den autoimmune sygdom kan navnlig CAIT, symptomerne viser sig rød mekanisk dermografismus? Jeg har allerede denne byaka det tredje år, og jeg kan hverken hvordan at finde ud af årsagen til disse manifestationer, fra tid til anden at tage antihistaminer, siden hvornår tabletterne ophøre med at have virkning begynder forfærdelig uudholdelig kløe fra enhver kontakt med huden ((. Var på flere endokrinologer, men de hævder at CAIT intet at gøre med. Fødevareallergi IgE dømme efter panelet ikke er til stede, men stadig planer om at sætte IgG-panelet. det er i høj grad ønsker at slippe af med denne byaki.

Autoimmun thyroiditis og graviditet

Autoimmun thyroiditis er en kronisk autoimmun sygdom i skjoldbruskkirtlen. Et andet navn på denne patologi er Hashimotos sygdom. Autoimmun thyroiditis i fravær af behandling kan føre til ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen og hypothyreoidisme. Graviditet mod denne patologi er ofte kompliceret af miskarriere, gestose og andre tilstande, der er farlige for en kvinde og et foster.

Generelle oplysninger

Autoimmun thyroiditis blev opdaget og beskrevet af den japanske videnskabsmand og læge Hashimoto Hakaru. Derefter blev sygdommen opkaldt efter lægen, som studerede denne patologis forløb.

Autoimmun thyroiditis hos kvinder forekommer 10 gange oftere end hos repræsentanter for den stærke halvdel af menneskeheden. Tegn på sygdommen findes hos 15% af gravide kvinder. Patologi opdages hovedsageligt i graviditetens første trimester. Postpartum thyroiditis forekommer hos 5% af alle kvinder.

grunde

Hashimotos thyroiditis er en autoimmun sygdom. Med denne patologi i menneskekroppen syntetiseres antistoffer, der arbejder mod deres egne celler. Disse antistoffer tager skjoldbruskkirtler (thyreocytter) til et fremmedobjekt og forsøger at slippe af med det. Der er ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen celler, hvilket fremkalder et fald i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner og udviklingen af ​​hypothyroidism.

De nøjagtige årsager til autoimmun thyroiditis er ikke blevet fastslået. En genetisk prædisponering for sygdommens begyndelse er blevet afsløret. Det er kendt, at forekomsten af ​​autoimmun thyroiditis hos nære slægtninge øger risikoen for denne patologi betydeligt. Sygdommen kombineres ofte med andre autoimmune sygdomme (myasthenia gravis, diffus giftig goiter, vitiligo, allopeci, systemisk patologi af bindevæv).

Risikofaktorer for autoimmun thyroiditis:

  • smitsomme sygdomme (hovedsageligt virusinfektioner);
  • overdreven insolation
  • strålingseksponering
  • traume af skjoldbruskkirtlen;
  • jod ubalance i kroppen (mangel eller overskud).

Det blev konstateret, at manglen på selen i jord øger risikoen for udvikling af autoimmun thyroiditis signifikant. Dette forklarer den høje forekomst af sygdom i visse regioner i verden. Mangel på iod fremkalder også udviklingen af ​​Hashimoto's thyroiditis.

symptomer

Autoimmun thyroiditis detekteres hovedsageligt i graviditetens første trimester. Symptomerne på sygdommen vil afhænge af form og stadium af processen. Autoimmun thyroiditis udvikler sig gradvist i mange år. Stadier af den inflammatoriske proces kan forandre hinanden. I mangel af tilstrækkelig terapi medfører thyroiditis ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen og udvikling af hypothyroidisme.

Varianter af autoimmun thyroiditis:

Hypertrofisk variant

På dette stadium er skjoldbruskkirtlen tæt, forstørret i størrelse. Palpation af orgel er smertefri. Funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen er brudt, hyperthyroidisme (thyrotoxicose) er noteret.

  • psykiske lidelser: spænding, irritabilitet, tårefuldhed, pludselige humørsvingninger;
  • søvnløshed;
  • tremmer af hænder;
  • sveden, en følelse af varme
  • diarré;
  • forhøjet blodtryk
  • takykardi (hjertebanken);
  • exophthalmos (skifter øjehullet fremad).

Med autoimmun thyroiditis er der en mild skjoldbruskkirtelfunktion. Symptomer på hypertyreose er svage eller kan være fraværende helt.

Atrofisk variant

Ved inspektion er skjoldbruskkirtlen reduceret i størrelser, dens funktion er brudt. Udvikler hypothyreoidisme - en tilstand, hvor produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner falder. Atrofi er det uundgåelige resultat af autoimmun thyroiditis. At nedsætte udviklingen af ​​atrofiske processer er kun mulig med velvalgt terapi.

  • ændringer i psyken: apati, sløvhed, hæmning;
  • forringelse af opmærksomhed og hukommelse
  • en følelse af kuldegysninger;
  • hovedpine og muskelsmerter
  • nedsat appetit
  • forstoppelse;
  • urimelig vægtforøgelse
  • sænke blodtrykket
  • bradykardi (tab af hjertefrekvens);
  • tør hud
  • hårtab og sprøde negle.

Sygdomsfasen er mest udtalt i udviklingen af ​​postpartum thyroiditis. I 2-4 måneder efter fødslen af ​​barnet udvikler den hypertrofiske fase, selv senere er der en bevishypothyrose. Med autoimmun thyroiditis er der regelmæssig hæmning af laktation.

Kliniske manifestationer af autoimmun thyroiditis er ikke-specifikke. Sådanne symptomer er ofte forvekslet med manifestationer af andre sygdomme. En del af gravide kvinder i lang tid bestemmer ikke tegn på skjoldbruskkirtlen på baggrund af euthyroidisme (normalt niveau af skjoldbruskkirtlenhormoner).

Forløbet af autoimmun thyroiditis under graviditet

At reducere eller fuldstændigt forsvinde symptomer på sygdommen under graviditeten er et kendetegn ved alle autoimmune sygdomme. Hashimotos thyroiditis er ingen undtagelse. Efter barnets opfattelse forekommer en naturlig undertrykkelse af immunitet. Udviklingen af ​​aggressive antistoffer er reduceret, destruktive processer i skjoldbruskkirtlets væv suspenderes. Mange kvinder mærker en betydelig forbedring af deres velvære gennem hele graviditeten.

Autoimmun thyroiditis får sig til at føle sig snart efter barnets fødsel. Efter fødslen udvikler sygdommen sig hurtigt. Tilstanden for en kvinde forværres, alle de typiske symptomer på patologi opstår. Postpartum thyroiditis fører til vedvarende hypothyroidisme (et fald i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner) inden for 8-12 måneder fra manifestationen af ​​sygdommen.

Komplikationer af graviditet

På baggrund af autoimmun thyroiditis forekommer følgende komplikationer:

  • spontan abort
  • for tidlig levering
  • placenta insufficiens
  • føtal hypoxi og forsinkelse i dens udvikling
  • præeklampsi;
  • anæmi;
  • blødning under graviditet og fødsel.

Hashimotos thyroiditis i stadiet af hypothyroidisme kan forårsage infertilitet. Mangel på skjoldbruskkirtelhormoner påvirker kvindens reproduktive sundhed. Modningen af ​​follikler i æggestokkene er nedsat, ægløsning bliver umulig. Det er ret svært at forestille sig et barn uden præmedicinering.

Graviditeten, der opstår på baggrund af autoimmun thyroiditis, ophører ikke altid sikkert. De første seks uger af embryoet udvikler sig under påvirkning af skjoldbruskkirtelhormonerne. Manglen på skjoldbruskkirtelhormoner på dette stadium fører til abort. Selv om graviditeten i trimesteren passerer sikkert, er der stor risiko for intrauterin føtal død og for tidlig fødsel.

Virkninger på fosteret

Med udviklingen af ​​autoimmun thyroiditis dannes aggressive antistoffer mod thyroglobulin og thyroperoxidase i kvindens krop. Disse antistoffer passerer let gennem placenta barrieren, indtaster blodbanen og ødelægger fostrets skjoldbruskkirtlervæv. Ødelæggelsen af ​​orgelet fører yderligere til udviklingen af ​​hypothyreoidisme, som igen hæmmer barnets intellektuelle udvikling efter fødslen.

En bestemt fare er repræsenteret ved en atrofisk variant af autoimmun thyroiditis, hvor produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner falder og hypothyroidisme udvikler sig i moderen. Manglen på materielle skjoldbruskkirtelhormoner interfererer med den normale udvikling i føtal nervesystemet og fører til en forsinkelse i barnets udvikling, efter at den er født.

diagnostik

For at identificere autoimmun thyroiditis udføres følgende undersøgelser:

  • palpation af skjoldbruskkirtlen;
  • laboratorieforskning;
  • USA.

Når palpation gør opmærksom på den øgede tæthed af skjoldbruskkirtlen. I stadiet af hypertyreose vil orglet blive forstørret, med nedsat hypothyroidisme. Ved indtagelse er skjoldbruskkirtlen mobil, ikke loddet til omgivende væv.

For at bestemme niveauet af hormoner i skjoldbruskkirtlen, er det nødvendigt at tage en blodprøve. Blod er taget fra venen, tidspunktet på dagen er ligegyldigt. Autoimmun thyroiditis er indikeret ved følgende ændringer:

  • forhøjede niveauer af antistoffer mod thyroglobulin og thyroperoxidase;
  • forøgelse af koncentrationen af ​​antistoffer mod TSH;
  • ændring i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner - T3 og T4 (en stigning i stadium af hypertyreose og et fald i hypothyroidisme).

Når der udføres ultralyd, lægger lægen opmærksom på størrelsen og densiteten af ​​skjoldbruskkirtlen, forekomsten af ​​udenlandske indeslutninger i sit væv. Under graviditeten udføres ultralyd hver 8. uge indtil fødslen. Ifølge indikationerne udføres vævsbiopsi af skjoldbruskkirtlen (hegn af mistænkelige områder af organet til analyse).

Metoder til behandling

Behandlingen af ​​autoimmun thyroiditis håndteres af en endokrinolog. Valget af behandlingsplanen afhænger af graviditetens varighed, form af patologi og sværhedsgraden af ​​den gravide kvinders tilstand. Under behandlingen overvåges fostrets tilstand ved hjælp af ultralyd, Doppler og KTG.

Målet med behandlingen er at forhindre udviklingen af ​​hypothyroidisme på baggrund af autoimmun patologi. For at korrigere niveauet af hormoner foreskrevet levothyroxin natrium i lave doser (op til 75 mcg / dag). Terapien passerer under konstant kontrol af niveauet af TSH i blodet (analysen gives hver 4. uge). Når koncentrationen af ​​TSH øges, øges dosen af ​​levothyroxin gradvist.

I fase med thyrotoksikose er medicin ikke indiceret. For at eliminere ubehagelige manifestationer af sygdommen (hjertebanken, diarré, psykiske lidelser), er symptomatisk behandling ordineret. Valget af lægemidlet afhænger af graviditeten. Thyreostatika (lægemidler der hæmmer syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner) er ikke ordineret til denne patologi.

Behandling af autoimmun thyroiditis fortsætter efter barnets fødsel. Terapi udføres ikke i hyperthyroidfasen. Ved udvikling af hypothyroidisme er levothyroxin natrium foreskrevet. Doseringen af ​​lægemidlet udvælges individuelt under kontrol af niveauet af TSH i blodet.

Specifik behandling af en autoimmun proces under graviditet udføres ikke. I øjeblikket er der ingen effektive og sikre lægemidler, der kan bremse sygdommens progression. Corticosteroid og immunosuppressive midler ordineres i henhold til strenge indikationer og kun efter barnets fødsel.

Kirurgisk behandling af autoimmun thyroiditis udføres ved stor skjoldbruskkirtelsstørrelse med kompression af tilstødende organer (luftrør, store skibe) samt mistænkt for en malign tumor. Operationen er angivet før barnets opfattelse eller kort efter fødslen. Under graviditeten anbefales ikke kirurgisk behandling. Operationen til fremtidige mødre udføres kun for vitale indikationer.

Graviditetsplanlægning

Autoimmun thyroiditis i stadiet af hypothyroidisme kan forårsage infertilitet. Manglen på skjoldbruskkirtel hormoner forstyrrer modningen af ​​folliklerne, hæmmer ægløsning og forstyrrer barnets opfattelse. I de tidlige stadier af graviditeten kan hypothyroidisme forårsage spontan abort. Afbrydelse af graviditeten i denne patologi forekommer hovedsageligt op til 8 uger.

Det er muligt kun at planlægge forestillingen om et barn med autoimmun thyroiditis kun i stadiet af euthyroidisme (den normale koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet). At opnå en sådan tilstand kan være et konstant indtag af hormonelle stoffer. Den optimale dosis bestemmes af lægen. Behandling udføres under kontrol af niveauet af TSH i blodet. Hvis det er nødvendigt, kan lægen ændre dosen af ​​stoffet for at hjælpe en kvinde med at tænke og bære et barn uden komplikationer.

Ved graviditetens indtræden ændres niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. I den første halvdel af svangerskabet er der en naturlig stigning i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, som påvirker sygdomsforløbet og den forventede moders tilstand. Venter på baby dosering af hormonelle lægemidler varierer. Valg af en dosis levothyroxin under graviditeten håndteres af en endokrinolog.

Du Må Gerne Pro Hormoner