Skjoldbruskkirtelen er en kirtel af intern sekretion og er en del af det endokrine system. Det syntetiserer to jodholdige hormoner - thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3), og peptidhormonet er calcitonin.

Hormoner af skjoldbruskkirtlen er de vigtigste regulatorer af kroppens homeostase. De deltager:

  • i de vigtigste metaboliske processer af væv og organer;
  • i dannelsen af ​​nye celler;
  • i strukturel differentiering.

En anden vigtig funktion af skjoldbruskkirtelhormoner er vedligeholdelsen af ​​konstant kropstemperatur, energiproduktion. Thyroidhormoner regulerer ilt, der forbruges af væv, oxidation og energiproduktionsprocesser, styrer dannelsen og neutraliseringen af ​​frie radikaler. Gennem livet ophører indflydelsen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner på kroppens udvikling i fysiske, mentale og psykologiske termer ikke. På grund af hormonmangel under graviditeten er det muligt, at hjernen er underudviklet i perioden med intrauterin udvikling, og dermed øges risikoen for barnets cretinisme. Ansvaret for funktionen af ​​immunitet bæres også korrekt af skjoldbruskkirtelhormoner.

Skjoldbruskkirtel sygdomme

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen er for det andet i prævalens efter diabetes mellitus. Hvert år vokser antallet af skjoldbruskkirtelsygdomme med 5%.

Årsagerne til udviklingen af ​​skjoldbruskkirtelologier er:

  • dårlig økologi;
  • utilstrækkelig jod i den daglige kost
  • krænkelser i genetik.

Den mest almindelige skjoldbruskkirtel er kronisk autoimmun thyroiditis. Resultatet af sygdommen er hypothyroidisme.

Thyroiditis og graviditet

Under graviditeten bør der gives yderligere stimulering af skjoldbruskkirtlen. Men det kan vise sig, at skjoldbruskkirtlen ikke udfører sine funktioner på grund af de igangværende autoimmune processer. Produktiviteten af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, som kræves i første trimester for at sikre fosterets normale udvikling, reduceres. Hertil kommer, at aktivering af hypothyroidisme under fostersygdommen i livmoderen kan forekomme.

Udvikling af skjoldbruskkirtlen hos fosteret kan afvige fra normen, hvis antistoffer mod thyroglobulin trænger ind i placenta. Som følge heraf kan placentainsufficiens forekomme, og som følge heraf ophører graviditeten tidligt. Desværre er begreberne AIT og befrugtning uforenelige. Når en kvinde planlægger en graviditet, er det derfor obligatorisk at besøge en læge-endokrinolog, som bestemmer den funktionelle tilstand af hovedkirtlen i kroppen.

AIT og infertilitet

AIT er en meget vigtig faktor i spørgsmålet om kvindelig infertilitet. Det er ofte tilskrives hovedårsagen til abort. Skjoldbruskkirtlen er ødelagt under påvirkning af antistoffer, de har også negativ indflydelse på æggestokkene. Og herfra og problemer med undfangelse.

Selv i moderne medicin er der ingen effektiv medicin til behandling af en sådan sygdom. Autoimmun thyroiditis går i nogle tilfælde lettere under påvirkning af immunomodulatorer, men det er en sjældenhed.

Således er det nødvendigt at screene antistofferne mod skjoldbruskkirtelperoxidase før planlægning for befrugtning.

Kronisk autoimmun thyroiditis

Det hedder også Hashimotos thyroiditis og lymfocytisk thyroiditis. Det er en kronisk skjoldbruskkirtel sygdom ved autoimmun genesis. Tilfælde af kronisk autoimmun thyroiditis blandt kvinder er meget større (og oftere er de ramt af unge kvinder) end blandt mænd. Ofte er tilfælde af manifestation af AIT i form af familieformer kendt. Slægtninge til flertallet af patienter med AIT har cirkulerende antistoffer mod skjoldbruskkirtlen. Det er ikke ualmindeligt at finde tilfælde af samme patient, der er diagnosticeret med AIT, eller familiemedlemmer, andre autoimmune sygdomme.

I lang tid kan kronisk autoimmun thyroiditis ikke manifesteres af symptomer. Hans første symptomer er en stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse, ændringer i strukturen: tuberøsitet, tæthed. Ofte klager patienter på en følelse af at klemme halsen, en klump i halsen, sværhedsbesvær, hvis kirtlen er stærkt forstørret, kan patienten have problemer med at trække vejret.

Konsekvensen af ​​progressiv thyroiditis er lidelser på den hormonelle baggrund. Hormoner øges i hypertyreose. Patienten er ofte irritabel, hans hjerteslag er hurtig, han føler generel svaghed, feber, sved og taber sig.

I de fleste tilfælde er kronisk AIT manifesteret af et fald i antallet af hormoner i kirtlen - hypothyroidisme.

Og i det og i et andet tilfælde er tilfælde af udvikling af infertilitet svækket opmærksomhed, dårlige hukommelser er afsløret. Hvis kronisk AIT påvirkes af børn, så har de en afmatning i udviklingen, et hul fra deres jævnaldrende.

effekter

I løbet af graviditeten er den forventede moders sundhed meget vigtig, da barnets helbred og liv afhænger af det. Graviditetsforløbet afhænger af den hormonelle baggrund og skjoldbruskkirtlen. AIT refererer til sygdomme, der kan påvirke graviditeten. Immunsystemet tager fejlagtigt cellerne i sin egen skjoldbruskkirtel som fremmed, og dets celler ødelægges af deres egen organismers antistoffer. Som et resultat mister skjoldbruskkirtelfunktioner deres aktivitet.

Den farligste konsekvens af AIT er abort. For at forhindre sygdommen i at fremkalde abort, der er særlig farligt i graviditetens første trimester, er det nødvendigt i denne periode at overvåge sygdommen nøje. Forklaring på uforenelighed af graviditet og AIT: antistoffer mod skjoldbruskkirtlenceller uden hindringer trænger gennem moderkagen og som følge heraf opstår placentainsufficiens. De fleste forventede mødre med AIT lider af alvorlig toksicose. Hvis tiden til at identificere og begynde behandling af denne sygdom, så kan der undgås forfærdelige konsekvenser. For at sikre et svagt forløb af graviditeten uden ubehagelige konsekvenser, skal du undersøge kroppen i en kompleks, behandle og overvåge kroniske sygdomme, inden du planlægger et barn. AIT er ikke nogen undtagelse!

Ved diagnosticering af autoimmun thyroiditis kan opfattelse opnås, hvis mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner er normal.

Thyroiditis er en betændelse i kirtelvævet. Symptomer på AIT er ofte minimal, især hvis mængden af ​​hormoner i blodsermen opfylder normerne. Under graviditeten kan AIT ved et uheld opdages ved patientens hals.

Negative virkninger på graviditeten og fostrets udvikling kan være hypothyroidisme, hvilket kan forekomme, hvis en autoimmun thyroiditis er diagnosticeret. skal henvises endocrinologist for test af thyroidhormoner og TSH resultater og analyse af antistoffer mod TPO afgørelse om udnævnelse af doser af hormonet, som vil kompensere for manglen.

Ca. 20% af mennesker har en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Diagnose - hypothyreoidisme - en hindring for befrugtning. Hvis substitutionsbehandling er valgt korrekt (inflammation og AIT i dette tilfælde ikke forstyrrer), infertilitet truer ikke.

I tilfælde af at patienten får erstatningsterapi, øges dosen under graviditeten.

Med sådanne spørgsmål er det nødvendigt at henvende sig til den læge-endokrinolog, som vil afhente en nødvendig dosis af en erstatningspræparat, vil estimere gravitationsgraden for patientens status.

Hypothyroidisme under graviditet

Forfatteren af ​​artiklen er fødselslærer Grigoryeva Ksenia Sergeevna

Hypothyroidisme er en sygdom, der skyldes en nedsat funktion af skjoldbruskkirtlen og som følge heraf et fald i skjoldbruskkirtonhormoniveauet i blodet.

Sygdommen opstår hos 1,5-2% af gravide kvinder. Sjældenheden forklares ved, at der med ubehandlet hypothyroidisme er en stor risiko for at udvikle infertilitet. Patologi kan ikke påvises i lang tid, da den er karakteriseret ved gradvis udvikling og langvarig skjulthed af symptomer, der kan forveksles med overarbejde, graviditet eller andre sygdomme.

Typer og årsager til udvikling

Hypothyroidisme er primær (99% af tilfældene) og sekundær (1%). Den første skyldes et fald i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket medfører et fald i funktionaliteten. Årsagen til primær hypothyroidisme er sygdomme i selve kirtlen og sekundær skade på hypofysen eller hypothalamus.

Primær hypothyroidisme er opdelt i subklinisk og manifest. Subklinisk kaldes når niveauet af TSH (thyroidstimulerende hormon) øges i blodet, og T4 (thyroxin) er normalt. Når man manifesterer - TTG øges, og T4 sænkes.

Norm af hormoner i blodet:

  • thyroid-stimulerende hormon (TTG): 0,4-4 mMe / ml; under graviditet: 0,1-3,0 mIU / ml;
  • thyroxinfri (T4): 9,0-19,0 ​​pmol / l; ved graviditet: 7,6-18,6 pmol / l;
  • triiodothyronin fri (T3): - 2,6-5,6 pmol / l; ved graviditet: 2,2-5,1 pmol / l.

Hypothyroidism er også opdelt i medfødt og erhvervet.

Årsager til hypothyroidisme:

  • medfødte misdannelser og abnormiteter i skjoldbruskkirtlen;
  • sygdomme, hvis behandling kan føre til jodmangel (diffus giftig goiter);
  • thyroiditis (autoimmun, postpartum) - betændelse i skjoldbruskkirtlen;
  • thyroidektomi (kirurgi for at fjerne skjoldbruskkirtlen);
  • tumorer i skjoldbruskkirtlen;
  • mangel på jod (med produkter eller apoteker);
  • medfødt hypothyroidisme;
  • bestråling af skjoldbruskkirtlen eller behandling med radioaktivt iod.

Symptomer på hypothyroidisme

Når hypothyroidisme i kroppen nedsætter præstationen af ​​nogle systemer på grund af mangel på skjoldbruskkirtlen hormoner produceret af skjoldbruskkirtlen. Sværhedsgraden af ​​sygdommen afhænger af graden og varigheden af ​​patologien. Symptomer kan forekomme både individuelt og i et komplekst. Disse omfatter:

  • glemsomhed;
  • nedsat opmærksomhed;
  • tab og sprødt hår
  • En hård stemme (nat snorkning på grund af ødem i tungen og strubehovedet kan forekomme);
  • konvulsive muskelkontraktioner
  • hævelse af huden;
  • generel svaghed (selv om morgenen)
  • smerter i leddene
  • depression;
  • nedsat evne til at arbejde
  • vægtforøgelse
  • fald i frekvensen af ​​åndedræt og puls (et af de mest alvorlige symptomer, puls kan være mindre end 60 slag pr. minut);
  • tør hud
  • sænkning af kropstemperaturen (dette skaber en følelse af chilliness);
  • følelsesløshed i hænderne (på grund af kompression af nerveenderne med edematøst væv i håndleddet)
  • nedsat syn, hørelse, ringe i ørerne (på grund af vævets hævelse påvirker sanserne).

Specificitet af hypothyreoidisme under graviditet

Gravide kvinder med hypothyroidisme har en funktion. Med udviklingen af ​​graviditeten kan symptomerne falde. Dette skyldes en stigning i aktiviteten af ​​fostrets skjoldbruskkirtel og indtagelsen af ​​dets hormoner til moderen som kompensation.

Med den svage effekt af skjoldbruskkirtelhormoner på immunsystemet er der en tendens til hyppige infektioner.

For at symptomerne ikke udvikler sig yderligere, skal du straks konsultere en læge, tage alle nødvendige tests og starte behandlingen så tidligt som muligt.

diagnostik

I første omgang skal lægen informeres om, hvorvidt der er en arvelig disposition og om der var operationer på skjoldbruskkirtlen.

Den mest effektive metode til diagnosticering af hypothyroidisme er bestemmelsen af ​​niveauet af TSH i blodet. Det hævede niveau af et hormon specificerer i lavt funktion af en skjoldbruskkirtel, det er en hypothyrosis og sænkes - på en thyrotoksikose.

Yderligere laboratorietest:

  • biokemiske og kliniske blodprøver;
  • bestemmelse af blodkoagulation i hver trimester
  • bestemmelse af proteinbundet iod i blodet.
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Dens volumen bestemmes (normalt ikke mere end 18 ml) og dimensioner. Med erhvervet hypothyroidisme kan dimensionerne være normale og med medfødte - forøget eller nedsat.
  • EKG.
  • Ultralyd i hjertet.

Vigtigt! Siden 1992, i Rusland, obligatorisk screening af nyfødte til hypothyroidisme. Niveauet af TSH i blodet bestemmes på den 5. dag i barnets liv, hos børn med en lille legemsvægt eller en lav Apgar-score på den 8-10. Dag. 20 mIU / l betragtes som normen. Hvis værdierne er højere, skal der foretages en anden undersøgelse, da dette kan skyldes forekomsten af ​​fysiologisk hypothyroidisme hos nyfødte. Thyroid-ultralyd udføres også. Med medfødt hypothyroidisme administreres substitutionsbehandling i løbet af det første år af livet.

Differential diagnostik

Primær eller sekundær hypothyroidisme bestemmes før graviditet. Indtastes intravenøst ​​500 mcg TRH (tyroliberin - et hormon af hypothalamus), hvis det samtidig forekommer i blodet TSH steget lidt eller forbliver normalt, indikerer dette sekundær hypothyroidisme. Også før graviditet er det nødvendigt at udelukke anæmi, hævelse, høretab, alopeci (alopeci, unormalt hårtab) mv.

Hypothyroidisme skal også differentieres fra koronar hjertesygdom:

  • når hypothyroidisme er markeret bradykardi (lav puls) og med hjertesygdom - takykardi (øget hjerterytme);
  • hvis du presser på ødemet og der ikke er spor, taler det om hypothyroidisme;
  • Der er forskelle i EKG-data.

Behandling af hypothyroidisme under graviditet

Behandling af hypothyroidisme under graviditeten håndteres af en endokrinolog sammen med en fødselslæge.

I første trimester er prænatal (prænatal) diagnose af mulige abnormiteter i fosteret obligatorisk. Med uncompensated hypothyroidism er abort indikeret af medicinske årsager. Men hvis en kvinde ønsker at fortsætte med at bære et barn, er substitutionsbehandling med levothyroxinnatrium (L-thyroxin) indiceret. Kompenseret hypothyroidisme (med stabil normalisering af TSH-niveauet) tjener ikke som kontraindikation for graviditet, den samme behandling udføres.

Før graviditet er substitutionsbehandling med L-thyroxin 50-100 μg / dag. Efter starten er dosis forøget med 50 μg, der er ingen risiko for overdosering, tværtimod nedsætter niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i fostrets blod. Nogle gange sker det, at hos nogle gravide kvinder fra 20 uger efter hormonal forskning er der behov for en stigning i dosis. TSH med erstatningsterapi bør være under 1,5-2 mIU / l.

Levotiroksin natrium er tilgængeligt i tabletter på 50 og 100 mcg (for eksempel Eutiroks). Lægemidlet tages om morgenen i en halv time før måltider, hvis der er toksik, så tag det bedre på et senere tidspunkt.

Med hypothyroidisme er produktionen af ​​hormoner ved skjoldbruskkirtlen ikke genoprettet, og substitutionsbehandling skal derfor opretholdes konstant gennem hele livet.

levering

Mange gravide kvinder med hypothyroidisme på baggrund af fuld kompensation fødes til tiden og uden komplikationer. Caesarean-sektionen udføres kun for obstetriske indikationer.

Med hypothyroidisme er der nogle gange en sådan komplikation i fødslen som en svag arbejdsstyrke. Leveringen i dette tilfælde kan enten ske gennem naturlige måder eller ved hjælp af kejsersnit (afhænger af indikationerne).

I postpartumperioden er der risiko for blødning, så forebyggelse er nødvendig (indførelsen af ​​lægemidler, der reducerer livmoderen).

Mulige komplikationer af hypothyroidisme for moderen og fosteret

Der er risiko for at udvikle medfødt hypothyroidisme hos fosteret. Hvis sygdommen opdages i tide, kan den let korrigeres ved hjælp af substitutionsbehandling.

  • abort (30-35%);
  • præeklampsi;
  • svag arbejdskraft aktivitet
  • blødning i postpartumperioden.

Mulige komplikationer af uncompensated hypothyroidism:

  • hypertension, præeklampsi (15-20%);
  • placentaabruption (3%);
  • postpartumblødning (4-6%);
  • lille føtal kropsvægt (10-15%);
  • Fostrets udvikling anomalier (3%);
  • intrauterin føtal død (3-5%).

outlook

Med rettidig og passende behandling er risikoen for komplikationer minimal. For et gunstigt forløb af graviditeten og udviklingen af ​​fosteret er erstatningsterapi altid påkrævet i hele graviditeten. Med medfødt hypothyroidisme har en gravid kvinde brug for medicinsk genetisk rådgivning.

Statistiske data er taget fra webstedet for Federal Medical Library (afhandling: "Krivonogova ME, Fosterstatus hos gravide kvinder med jod-mangelfulde sygdomme")

Nogle undersøgelser i graviditeten

Diagnose ved symptomer

Find ud af dine sandsynlige sygdom og til hvilken læge skulle gå.

Hypothyroidisme i graviditet - hvad du behøver at vide hver ung kvinde

Hypothyroidisme i graviditet er ikke et sjældent og meget farligt fænomen. Dette er en endokrin sygdom forårsaget af et vedvarende fald i thyroidhormon niveauer. Mange faktorer kan udløse sygdommens mekanisme.

Sygdomme i skjoldbruskkirtel hos kvinder forekommer 10-15 gange oftere end hos mænd. Sygdommens vigtigste sociale problem er overtrædelsen af ​​kvinders reproduktive funktion, selv i sygdommens asymptomatiske forløb. Hypothyroidism afsløres hos hver tredje kvinde med infertilitet.

Det skal bemærkes, at nogle gange graviditet selv kan provokere udviklingen af ​​skjoldbruskkirtel sygdomme, forekommer oftere i områder endemiske for jod.

grunde

Alle årsagerne kan betingelsesmæssigt opdeles i 2 kategorier - primær og sekundær.

Primær hypothyroidisme. I dette tilfælde er årsagen til sygdommen i selve skjoldbruskkirtlen.

  • medfødte misdannelser af skjoldbruskkirtlen;
  • inflammatorisk proces, herunder autoimmun thyroiditis. I starten er autoimmun thyroiditis asymptomatisk, så forekommer symptomer på hypothyroidisme;
  • krænkelse af kirtelens struktur efter eksponering for radioaktivt iod;
  • neoplasmer;
  • postoperative konsekvenser - sygdommen udvikler sig på grund af faldet i orgelens størrelse.

Sekundær hypothyroidisme. Det er en komplikation af sygdomme hos et andet organ, mens skjoldbruskkirtlen selv er helt sund. Årsager til sekundær hypothyroidisme er hypofyse sygdom, der fremstilles som et resultat af utilstrækkelig thyreoideastimulerende hormon (TSH) eller trh, hvorigennem hypothalamus regulerer produktionen af ​​TSH.

  • hævelse;
  • kredsløbsforstyrrelser
  • kirurgisk skade eller fjernelse af en del af hypofysen
  • medfødte misdannelser af hypofysen;
  • langvarig behandling med glucocorticoider (dopamin i store doser).

klassifikation

Af sværhedsgrad er der 3 former for hypothyroidisme:

  1. Subklinisk. Karakteriseret ved fraværet af tegn og symptomer på sygdommen. Blodet kan have et normalt indhold af skjoldbruskkirtelhormoner, men altid et forhøjet niveau af TSH. En subklinisk form for hypothyroidisme rammer ikke mere end 20% af kvinderne.
  2. KLASSISK ELLER MANIFESTOUS. Altid ledsaget af en forringelse af sundheden. I blodet er niveauet af hormoner sænket, men TSH'en er forhøjet.
  3. HEAVY. Karakteriseret ved et forlænget forløb af sygdommen i fravær af tilstrækkelig behandling. Resultatet er som regel koma.

klinik

Hypothyroidisme under graviditet er årsagen til en nedsat metabolisme. Da receptorer til skjoldbruskkirtelhormoner er placeret næsten i hele kroppen, er der en forstyrrelse i arbejdet i mange organer og systemer. Graden af ​​sværhedsgrad afhænger af niveauet af hormonmangel. Det er grunden til, at sygdommen vanskelig at mistanke på et tidligt tidspunkt, og fordi fosteret er meget vigtigt at få den rette mængde af thyreoideahormon er i de første 12 uger af graviditeten, under dannelsen af ​​de indre organer.

Behandling af en gravid kvinde med hypothyroidisme

Hvis en gravid kvinde har en skjoldbruskkirtelforstyrrelse, får hun en separat graviditetsstyringsplan:

  1. Spørgsmålet om at opretholde graviditet bliver taget op.
  2. En kvinde observeres som en fødselslæge sammen med en endokrinolog.
  3. Genetisk rådgivning er foreskrevet, ofte bliver fostervand taget til analyse for at udelukke medfødte misdannelser i fosteret.
  1. Det er ordineret behandling af selv milde og asymptomatiske former for hypothyroidisme.
  2. Alle kvinder i graviditetens første trimester anbefales at tage iodpræparater.
  3. Under graviditeten undersøges niveauet af hormoner flere gange.
  4. Kvinder går videre til barselsafdelingen for at bestemme leveringsmetoden, som ofte er tidligt. Efter fødslen skal barnet gennemgå medicinsk genetisk rådgivning.

Hvad er konsekvenserne for barnet?

Skjoldbruskk hormoner har den vigtigste effekt på dannelsen og modningen af ​​hjernen hos en nyfødt. Ingen andre hormoner har en lignende virkning.

Negative virkninger af hypothyroidism under graviditet for fosteret:

  • høj risiko for spontan abort
  • dødfødsel;
  • medfødte misdannelser i hjertet
  • høretab
  • skelen;
  • medfødte anomalier i udviklingen af ​​indre organer.
  • medfødt hypothyroidisme, som udvikler sig hos børn født til mødre med ubehandlet hypothyroidisme. Dette er den mest alvorlige konsekvens for fosteret, er hovedårsagen til udviklingen af ​​cretinisme. Kretinisme er en sygdom forårsaget af hypothyroidisme af skjoldbruskkirtlen. Manifesteret forsinket mental og fysisk udvikling, sent begyndervanskeligheder, dårlig lukning af fontaneller, en person accepterer de karakteristiske tykke og opsvulmede funktioner, kropsdele er ikke proportional med lide seksuel barnesæde

Efter diagnosen er etableret, foreskrives barnet et livslang indtag af stoffer, der erstatter hormonerne i skjoldbruskkirtlen så hurtigt som muligt. Jo tidligere behandling af et barn er startet, jo større er chancerne for en normal udvikling af hans mentale evner. Næste hvert kvartal af året overvåges behandlingen - barnet måler højde, vægt, overordnet udvikling og hormonniveau.

TRANSITORYYPOTHYROIDISME. Temporal sygdom hos nyfødte, som passerer uafhængigt og uden spor. Det er mere almindeligt i regioner med jodmangel, i for tidlige babyer, hvis moderen tog medicin, der undertrykker skjoldbruskkirtlenes hormonelle aktivitet. I dette tilfælde er barnet ordineret behandling som ved hypothyroidisme, hvis alle lægemidler afbrydes efter en anden analyse, er diagnosen ikke bekræftet.

diagnostik

Da sygdommen er mistænkt i begyndelsen af ​​sin udvikling alvorligt, er lægen låst op fra historien om kvinder: sygdomme i skjoldbruskkirtlen i fortiden, aborter, ufrugtbarhed, medfødt hypothyroidisme i baby født tidligere.

For at bekræfte diagnosen er det nok at donere blod til hormoner. Det er tilstrækkeligt at detektere et forhøjet TSH-niveau, da forhøjet TSH er det mest følsomme tegn på hypothyroidisme, selv med subklinisk strømning.

behandling

Umiddelbar behandling er nødvendig af alle kvinder, selv i den asymptomatiske forløb af sygdommen.

Substitutionsbehandling er lavet af en syntetisk analog af hormonet thyroxin-levothyroxin. På grund af det faktum, at under graviditeten øger behovet af kvindens krop i dette hormon, er lægemiddeldosen beregnet ifølge de analyseresultater, under hensyntagen til vægten af ​​en kvindes krop. Under graviditeten behøver en kvinde at opretholde et TSH niveau på 2 mU / L, T4 er normalt, men bedre ved dets øvre grænse.

Normalt er en kvinde i position forøget dosis af lægemidlet med halvdelen. Hvert 8-12 ugers graviditet udføres der desuden hormonprøver, ifølge hvilke lægen regulerer dosis af lægemidlet. Efter 20 ugers graviditet øges dosis med yderligere 20-50 μg. Lægemidlet tages om morgenen (med toksicose med kraftig opkastning, idet Levothyroxin kan skiftes til frokosttid). Lægemidlet har ingen negativ effekt på fosteret, det er ikke i stand til at forårsage overdosis. Derudover skal en kvinde tage iodpræparater (For eksempel - iodomarin).

Hvis sygdommen er fuldt ud kompenseret, er planlægningen af ​​graviditet for en kvinde ikke kontraindiceret.

FORBEREDELSER AF IODIN. Det mest almindelige lægemiddel til genopfyldning af jodmangel i kroppen er iodomarin, det produceres i tabletter med et jodindhold på 100 og 200 mg. Lægemidlet kan anvendes til profylaktiske formål såvel som til behandling.

Iodomarin normaliserer produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket giver jodering af forstadierne af skjoldbruskkirtelhormoner. Ved tilbagekoblingsmekanismen hæmmer den syntesen af ​​TSH, forhindrer væksten af ​​skjoldbruskkirtlen.

INDIKATIONER FOR ANSØGNING:

  • Iodomarin til profylakse bør tages under intensiv vækst, dvs. børn, unge, gravide og ammende kvinder.
  • Planlægning af graviditet.
  • Efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen, såvel som behandlingsforløbet med hormoner.
  • Iodomarin indgår i behandlingen af ​​diffustoksisk goiter, hvilket er en følge af jodmangel.
  • Truslen om at komme ind i kroppen af ​​radioaktivt jod.
  • Endvidere er lægemiddel ordineret for syfilis, katarakt, hornhindeuklarhed og glaslegemet, mens svampeinfektioner i øjet, som en slimløsende.

ANVENDELSESMETODE. Nyfødte og børn under 12 år giver iodomarin 1/2 tablet (50 mg), for unge 1-2 tabletter (100-200 mg). Gravide og ammende kvinder, Iodomarin er ordineret 200 mg dagligt.

Hvad siger kunderne?

Vi har gennemgået svar fra forældrenes forum. Alle kvinder forlader positiv feedback og hævder, at deres sundhed efter at have modtaget stoffet forbedret, de følte en bølge af styrke og energi. Vi fandt feedback, hvor forældrene sagde, at efter at have taget stoffet ifølge resultaterne af ultralyd afslørede ændringer i fosteret i positiv retning. Negativ feedback på forældrenes forum mangler.

Vi opfordrer alle kvinder under graviditet og amning for at forhindre jodmangel ved hjælp af iodomarin, kvinder med hypothyroidisme - for øjeblikkeligt at starte behandlingen.

Autoimmun hypothyroidisme og graviditet

Hypothyroidisme er et symptomkompleks, der opstår, når der er en signifikant begrænsning af skjoldbruskkirtelhormonindtaget i kroppen fra skjoldbruskkirtlen.

SYNONYMER

Primær hypothyroidisme kaldes undertiden som "myxedema."
Udtrykte former for hypothyroidisme kaldes myxedema; når atithyose udvikler tegn på cretinisme.
KODE ICD-10
E03 Andre former for hypothyroidisme.

Epidemiologi

Udbredelsen af ​​klinisk udtalt hypothyroidisme i befolkningen er 0,5-2%, subklinisk
hypothyreoidisme - 5-10%. Medfødt hypothyroidisme diagnosticeres med en hyppighed på 1 ud af 3000-4000 nyfødte.
Forekomsten af ​​hypothyroidisme hos gravide kvinder er ca. 2%.

KLASSIFICERING AF HYPOTHYROIDISM

Skelne primær hypothyroidisme, der udvikles som følge af ødelæggelse af skjoldbruskkirtelen, og sekundær følge af mangel på hypofyse TSH eller trh fra hypothalamus. Primær hypothyroidisme er igen opdelt i medfødt og erhvervet. Erhvervet hypothyroidisme kan klinisk udtalt (eksplicit) og subklinisk, detekterbar ved laboratorieundersøgelse.

● Primær hypothyroidisme.
◊ Reducere mængden af ​​funktionelle væv i skjoldbruskkirtlen:
kronisk autoimmun thyroiditis;
forbigående autoimmun thyroiditis ("tavs");
radioiodinbehandling eller andre effekter af ioniserende stråling;
postoperativ;
dysgenese af skjoldbruskkirtlen;
infiltrative sygdomme i skjoldbruskkirtlen.
◊ Defekter af biosyntese af skjoldbruskkirtelhormoner:
medfødte defekter;
jodmangel;
overskud af jod;
antithyroid faktorer.
● Sekundær hypothyroidisme.
◊ hypofyse.
◊ Hypothalamus.
● Generel resistens mod skjoldbruskkirtelhormoner.

I laboratoriediagnosen af ​​hypothyreoidisme anvendes udtrykkene "manifest" og "subklinisk" hypothyroidisme.

Under subklinisk hypothyroidisme isoleret indse forbedring af TSH med normal fri T4, under den åbenbare hypothyroidisme - en kombination af stigende TSH-niveauer og reducerede niveauer af frit T4.

ETIOLOGI (FORSIGTIGHEDER) AF UDVIKLING AF HYPOTHYROIDISKEN I FORNYELSE

Den mest almindelige årsag til hypothyroidisme er ødelæggelsen af ​​skjoldbruskkirtlen som følge af autoimmun (postpartum) thyroiditis. Iatrogene former for primær hypothyroidisme opstå efter operationer på skjoldbruskkirtlen, radioaktivt iod eller overdosering midler med thyreostatisk effekt behandlingen af ​​diffus toksisk struma. Relativt sjældent forekommende hypofyse hypothyroidisme kan være forbundet med postpartum hypofyse nekrose, det autoimmun sygdom (autoimmun hypophysitis), fjernelse af hypofysen eller bestråling.

Forårsaget af medfødt hypothyroidisme eller skjoldbruskkirtel aplasia (medfødt hypothyroidisme uden struma) enzymatiske defekter systemer, der leverer thyreoideahormon syntese, eller udtrykkes af jodmangel (medfødt hypothyroidisme med struma).

patogenese

Under graviditeten er der registreret en række fysiologiske ændringer i funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen.

● Hyperstimulering af skjoldbruskkirtlen hCG:
fysiologisk fald i niveauet af TSH i første halvdel af graviditeten;
øge produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

● Øget produktion af thyroxinbindende globulin i leveren:
stigning i niveauet af almindelige fraktioner af skjoldbruskkirtelhormoner;
en stigning i det totale indhold af skjoldbruskkirtelhormoner i en gravid kvindes krop.

● Øget urinudskillelse og transplacental iodtransport.

● Deiodering af skjoldbruskkirtelhormoner i moderkagen.

Graviditet øger behovet for skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket bidrager til udviklingen af ​​relativ jodmangel; begge disse faktorer øger sværhedsgraden af ​​eksisterende hypothyroidisme og fører til dekompensering af subklinisk hypothyroidisme.

Gravide kvinder under betingelser med grænseoverskridende nedsat iodindtagelse mangler passende tilpasningsmekanismer. Koncentrationer af hormoner (fri T3 og T4) falder til midten af ​​graviditeten og opretholdes på et lavt niveau indtil levering. Allerede i første trimester TSH niveau overstiger de normative indeks for hver tredje kvinde, og hos 2/3 kvinder er dette niveau højere under fødslen.

Et træk ved sygdomsforløbet hos gravide kvinder er reduktionen af ​​symptomer på hypothyroidisme med udviklingen af ​​graviditet. Patienterne er konstant tager visse doser af thyreoideahormon, i anden halvdel af graviditeten er der kliniske tegn på hyperthyreoidisme, der primært manifesteret i udseendet af takykardi. Disse ændringer skyldes en kompenserende forøgelse af aktiviteten af ​​fostrets skjoldbruskkirtel og indtagelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner fra fosteret til moderen. På senere stadier af graviditeten er en remission af den eksisterende hypothyroidisme mulig.

Mangel på skjoldbruskkirtelhormoner forårsager et fald i intensiteten af ​​alle metaboliske processer. Et fald i energi-effekten fører til hypotermi. Akkumulering i væv og organer af produkter af proteinmetabolisme - glycosaminoglycaner, der har høj hydrofilicitet, forårsager mucoid ødem i huden, slimhinderne, indre organer. Eksplicit hypothyroidisme forstyrrer kvindernes mekanisme for positiv feedback mellem æggestokkene og hypofysen, hvilket fører til anovulering og menstruationscyklusforstyrrelser op til amenoré. Indholdet af gonadotropiner i blodet går ikke ud over de basale niveauudsving i FSH og LH hos raske kvinder.

Ca. halvdelen af ​​patienterne har hyperprolactinæmi, hvilket forklares ved TGHs evne til at stimulere hypofyseklens udskillelse, ikke kun af TSH, men også af prolaktin. Med relativt kortvarig hypothyroidisme, ufuldstændigt kompenseret og subklinisk hypothyroidisme, kan æggestokkens ovulatoriske funktion bevares og muligvis graviditetens indtræden. Da graviditeten øger behovet for skjoldbruskkirtelhormoner, kan fremkomsten af ​​hypothyroidisme eller dens dekompensation forekomme på baggrund af svangerskabet.

PATHOGENESIS AF KOMPLIKATIONER AF GESTATIONEN

Generativ funktion hos kvinder, der lider af hypothyroidisme, er stærkt deprimeret. Et signifikant fald i metaboliske processer påvirker ovariernes funktion: En forsinkelse i modningen af ​​folliklerne observeres, en proces med ægløsning og udvikling af den gule krop opstår. De tidlige stadier af embryogenese før 6-8 uger af graviditeten fortsætter under kontrol af moderlige skjoldbruskkirtelhormoner, og med en udtalt mangel er de absolut umulige hverken svangerskab eller udvikling af embryoet.

Ubehandlet eller uncompensated hypothyroidism påvirker opfattelsen og øger forekomsten af ​​spontan abort og død. Forstyrrelse af opfattelsen kan være en konsekvens af sekundær hyperprolactinæmi, hvilket forårsager en anovulatorisk tilstand.

Hypothyreoidisme gravid (herunder som følge af svær jodmangel) kan have en negativ indvirkning på udviklingen af ​​nervesystemet af fosteret, selv i sammenligning med medfødt hypothyroidisme hos barnet (aplasi, dystopi skjoldbruskkirtel, osv..), I en situation, hvor den sidste udskiftning terapi begynder umiddelbart efter fødslen. Faktum er, at i den første halvdel af graviditeten, skjoldbruskkirtlen hos fostret er praktisk taget ikke fungerer og normal, og under normal drift af skjoldbruskkirtlen gravid nervesystemets vil blive tilstrækkeligt udstyret som en normal foster og fosteret uden en skjoldbruskkirtlen (med medfødt hypothyroidisme). I anden halvdel af graviditeten, i en situation med medfødt hypothyroidisme, vil transplacental overførsel af moder T4 blive intensiveret. Myeliniseringsprocesser i centralnervesystemet fortsætter efter fødslen, og slutter definitivt i barnets første år. Hvis således et barn med medfødt hypothyroidisme, som ikke er lidt i første halvdel af graviditeten hypothyroxinemia, i de første dage efter fødslen af ​​substitution levothyroxinnatrium terapi er udpeget, udviklingen af ​​nervesystemet kan ikke signifikant forskellig fra normale. En anden situation opstår i hypothyroidisme hendes mor, selv ved tilstedeværelse af normale skjoldbruskkirtlen bogmærke føtal effekter hypothyroxinemia første halvdel af graviditeten betragtes irreversibel.

KLINISK BILLEDE (SYMPTOMER) AF HYPOTHYROIDISKEN I FREKVENSER

Da skjoldbruskkirtelhormonreceptorer er til stede i næsten alle væv, er symptomerne på hypothyroidisme mange og varierede. Deres sværhedsgrad afhænger af omfanget og varigheden af ​​skjoldbruskkirtelhormonmangel.

Det kliniske billede af hypothyroidisme skyldes et fald i virkningen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner på stofskiftet, fald i aktiviteten af ​​alle metaboliske processer. I tilfælde af utilstrækkelig kompensation for hypothyroidisme gravid klager over sløvhed, nedsat ydeevne, træghed, søvnighed, vægtøgning, vedvarende forstoppelse, sløvhed, tab af hukommelse og opmærksomhed, høretab, tør hud, skøre negle, hårtab.

Under forhold med mangel på skjoldbruskkirtelhormoner dannes energi med mindre intensitet, hvilket fører til konstant chilliness og et fald i kropstemperaturen. Et andet tegn på hypothyroidisme kan være en tendens til hyppige infektioner, hvilket skyldes manglen på stimulerende indflydelse af skjoldbruskkirtelhormoner på immunsystemet.

Patienter er bekymrede over vedvarende hovedpine, ofte - smerter i muskler og led. Nummen i hænderne skyldes kompression af nerverne med edematøse væv i karpaltunnelen. Sammen med fysisk hæmning hos patienter er der også mental retardation og hyppig glemsomhed. I hypothyreoidisme påvirkes også sensoriske organer på grund af vævets hævelse. Patienterne forstyrres af synsforstyrrelser, høretab, ringe i ørerne. Stemmen på grund af ødem i vokalbåndene bliver lav; ofte i en drøm begynder patienter at snurre på grund af hævelsen af ​​tungen og strubehovedet. Langsom fordøjelsesprocesser fører til forstoppelse. Et af de mest alvorlige tegn på hypothyroidisme er hjerteskader. Hos mange patienter er der en nedsat hjertefrekvens (mindre end 60 pr. Minut). Andre kardiovaskulære manifestationer af hypothyroidisme indbefatter en stigning i niveauet af kolesterol i blodet, som kan føre til udvikling af aterosklerose i hjerteskarerne, iskæmisk sygdom og intermitterende claudikation.

Der er ingen signifikante kliniske forskelle mellem de udtrykte former for primær, sekundær og tertiær hypothyroidisme.

At drikke alkohol, afkøling, stress kan medføre udvikling af en hypotyroid (myxedematøs) krise: hurtig forværring af tilstanden, især hos patienten med myxedem. Krisen manifesteres af hypotermi, stigende hæmning af centralnervesystemet, alveolær hypoventilation med hyperkapnia, bradykardi, hypotension og død af patienten.

KOMPLIKATIONER AF FORSKNING

Hypothyroidisme øger hyppigheden af ​​abnormiteter i fostrets udvikling, herunder kvantitative og strukturelle kromosomale aberrationer. Noninvasivitet af graviditet med hypothyroidisme når 35-50%. Graviditet er ofte kompliceret af anæmi, gestose. Der kan være en tendens til at overstige. Arbejdskraft kan kompliceres af arbejdskraftens svaghed, postpartumperioden - blødning (tabel 45-2). På trods af forhøjet indhold af prolaktin i blodet er postpartumperioden kompliceret af hypogalakti.

Generativ funktion hos kvinder, der lider af hypothyroidisme, er stærkt deprimeret. Et signifikant fald i metaboliske processer påvirker ovariefunktionernes funktion: En forsinkelse i modningen af ​​follikler observeres, en proces med ægløsning og udvikling af den gule krop opstår. De tidlige stadier af embryogenese før 6-8 uger af graviditeten fortsætter under kontrol af moderlige skjoldbruskkirtelhormoner, og med en udtalt mangel er de absolut umulige hverken svangerskab eller udvikling af embryoet.

Tabel 45-2. Komplikationer af uncompensated hypothyroidism under graviditet

Er autoimmun thyroiditis farlig under graviditeten?

I denne artikel lærer du:

Autoimmun thyroiditis og graviditet er en farlig kombination, som kan føre til abort, gestose, placenta-insufficiens og fostrets patologi.

Graviditet er en speciel fysiologisk tilstand af en kvinde, fordi i moderens krop udvikler en organisme, hvor kun halvdelen svarer til den i den antigeniske struktur. Frugten er omgivet af en beskyttende kappe, blodet i moderkagen af ​​moderen og barnet ikke er i kontakt, men bestemt at beskytte barnet mod maternelle antistoffer i moderens krop under graviditeten er udviklet under den naturlige immunosuppression (dvs. reduktion i immunresponset). Under visse forhold under graviditeten er balancen i immunsystemet svækket, og autoimmun thyroiditis udvikler sig.

Risikofaktorer for thyroiditis

  • Tilstedeværelsen i anamnese af andre autoimmune sygdomme: systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis, systemisk vaskulitis.
  • Bor i en zone endemisk for jodmangel.
  • Andre sygdomme i skjoldbruskkirtlen (diffus eller nodular goiter) er tidligere graviditeter.

Med autoimmun thyroiditis begynder kroppen at producere antistoffer mod cellerne i skjoldbruskkirtlenes follikulære epitel. Under påvirkning af antistoffer ødelægges målcellerne, erstattes af bindevæv, og skjoldbruskkirtlen udvikles.

Normalt syntetiserer follikulære epithelium thyroglobulin, hvorfra skjoldbruskkirtelhormoner dannes. Med autoimmun thyroiditis falder antallet af celler i follikulært epitel, mængden af ​​kolloid falder også, og syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner falder. For at kompensere for faldet i thyroxinproduktion stiger niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) under graviditeten, er denne stigning måske ikke så åbenlys, hormoner i moderkagen, især choriongonadotropin har også en thyrotrop virkning (regulerer udskillelsen af ​​thyroxin).

Betydningen af ​​skjoldbruskkirtlen

Skjoldbruskkirtlen er et lille, men meget vigtigt organ. Hendes hormon - thyroxin - regulerer energi metabolisme, har en direkte effekt på funktionen af ​​mange indre organer, nervesystemet.
Under graviditet, thyreoidea stiller yderligere krav: Det skal syntetisere flere hormoner for at sikre ikke blot et velfungerende ændring af den maternelle organisme, men også for at sikre en normal udvikling af fosteret, den højre fane af alle organer og systemer, især i hjernen.

Skjoldbruskkirtlen er placeret på fosteret på den 10-14 dag i det intrauterinske liv, og det begynder ved 10-11 ugers svangerskab. Hvis organet i denne periode påvirkes af moderne antithyroid antistoffer, er akkumuleringen af ​​et kolloid indeholdende thyroglobulin svækket; Sekretionen af ​​deres egne hormoner falder dramatisk.

diagnostik

Ofte er autoimmun thyroiditis under graviditet asymptomatisk og er et diagnostisk fund i screeningsundersøgelser. Detektere en stigning i antistoftiter til skjoldbruskkirtelperoxidase (aTPO) - over 34 IE / ml, thyroidstimulerende hormon (TSH) - større end 2,0 mIU / L (over 4,0 mIU / l i ikke-gravid). Når ultralyd undersøger en signifikant stigning i skjoldbruskkirtlen, kan knudepunkter detekteres.

Former for autoimmun thyroiditis under graviditet

  • Ved ændringer i kirtlenes struktur:
    • Hypertrofisk - som reaktion på et fald i hormonernes niveau øges jern i størrelse for at kompensere for hypothyroidisme.
    • Atrofisk - den udtalte effekt af antithyroid antistoffer på cellerne i skjoldbruskkirtlen, progressiv fibrose af organet.
  • Ved niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner:
    • Hypothyroid - forekommer oftest, niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner falder.
    • Euthyroid - niveauet af T3 og T4 er normalt på grund af kompenserende mekanismer.
    • Hyperthyroid - en kortvarig stigning i niveauet af hormoner på grund af den toksiske virkning af antistoffer.
  • De vigtigste manifestationer af autoimmun thyroiditis skyldes hypothyroidisme, fordi hormonproducerende celler ødelægges ved virkningen af ​​antistoffer og udskillelse af thyroxinfald.

    Kliniske manifestationer af hypothyroidisme

    • Svaghed, døsighed.
    • Vægtøgning.
    • Dystrofi af huden, alopeci, udtynding og sprøde negle.
    • Ændringer i humøret.
    • Perifert ødem, puffiness af ansigt.

    Under graviditet med hypothyroidisme forårsaget af autoimmun thyroiditis, tungere for præeklampsi øger risikoen for placentainsufficiens (på grund af manglende thyreoideahormon og toksiske effekter på placenta hos antithyroid antistoffer), det øger risikoen for eklampsi.

    Hypothyroidisme er farlig ikke kun for moderen, men også for fosteret. Manglen på hormoner i moderen i første trimester forårsager en krænkelse af skjoldbruskkirtlen, dets ukorrekte udvikling og funktion, medfødt hypothyroidisme.

    Gennem hele graviditeten, moderens thyroxin har en direkte effekt på fanen og udviklingen af ​​nervesystemet af barnet, kan mor til hypothyroidisme i tredje trimester medføre reduceret intelligens, mental retardering, kretinisme i alvorlige tilfælde.

    Thyroiditis behandling under graviditet

    Behandling er rettet mod kompensation af hypothyroidism: ordinerende thyroxin (L-thyroxin, Eutiroks) ved en dosering på 50-75 mg per dag under kontrol af TSH-niveauer (op til 2 mIU / L). Hvis niveauet af TSH øges, justeres dosis. Valgfri samtidig indtagelse af iodpræparater: Iodomarin, kaliumiodid, etc., på grund af skjoldbruskkirtelhormoner omfatter jod og normal syntese i jodmangel er umuligt.

    forebyggelse

    Der er ingen specifik forebyggelse af autoimmun thyroiditis under graviditet. Indtag af jodholdige lægemidler er obligatorisk for alle gravide kvinder, især dem, der lever i områder med mangel på jod. Dette problem er især akut i regioner, der er forurenet med radioaktivt jod efter ulykken på kernekraftværket i Tjernobyl. Hvis en kvinde eller en person fra hendes nærmeste familie lider af andre autoimmune sygdomme, der er en følelse af graviditeten for at gennemgå screeningstest: en blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner, adfærd ultralyd.

    Hvis der er risiko for autoimmun thyroiditis før graviditeten - skal være pre-start erstatningsterapi med thyroxin og modtage jodholdige lægemidler, fordi sygdommen kan forårsage tilbagevendende abort, svangerskabsafbrydelse i de tidlige stadier, og selv sekundær infertilitet.

    Alt om kirtler
    og hormonelle system

    Skjoldbruskkirtlen er et af hovedorganerne i det endokrine system, takket være udskillelsen af ​​thyroxin (T4), triiodothyronin (T3) og peptidhormon (calcitonin) i kroppen.

    Det er vigtigt. Under graviditeten er en kvinde særlig opmærksom på at overvåge kirtlens tilstand og hormonniveauet, fordi den mindste patologi kan påvirke fostrets sundhed uheldig.

    En af hovedårsagerne til overtrædelsen af ​​skjoldbruskkirtlenes funktion er dannelsen af ​​en autoimmun proces, der fremkalder et fald i udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Hvorvidt det er muligt at blive gravid ved en autoimmun thyroiditis? Sandsynligheden for, at en kvinde med denne sygdom er i stand til selvstændig undfangelse og normalt bærende af et barn er meget høj.

    Skjoldbruskkirtlen er placeret på niveau af strubehovedet i halsens forreste del

    Symptomer og typer af AIT

    Det kliniske billede af autoimmun thyroiditis (AIT) kan i nogle tilfælde være asymptomatisk, men manifesterer oftest særlige tegn:

    • Nodal kondensation placeret i skjoldbruskkirtlen regionen er dannet;
    • en kvinde bliver svært at sluge eller indånde luft;
    • udvikler hurtig træthed og irritabilitet
    • der er smertefulde fornemmelser i kirtlenes palpation;
    • en kvinde lider af alvorlig toxæmi;
    • i sjældne tilfælde kan udviklingen af ​​takykardi forekomme.

    Patologi kan opdeles i to former:

    Den atrofiske form er præget af den normale størrelse af skjoldbruskkirtlen (i sjældne tilfælde er der et lille fald), fraværet af knuder og neoplasmer og udtalt hypothyroidisme.

    Bemærk. Thyroiditis Hashimoto anses oftest for årsagen til udviklingen af ​​spontan hypothyroidisme.

    Når hypertrofisk AIT opstår, øges kjertlen i størrelse, hyperthyroidisme og thyrotoksikose udvikler sig, og noder vises også.

    Hashimotos thyroiditis er en form for autoimmun thyroiditis, hvor væv i skjoldbruskkirtlen er praktisk talt uadskillelige fra omgivende væv

    grunde

    Der kan være flere grunde til udviklingen af ​​patologi:

    • disposition på det genetiske niveau
    • tager medicin, der indeholder jod eller hormoner i den forkerte dosering;
    • indflydelse på kroppen af ​​radioaktive bølger;
    • alvorlig stress
    • miljømæssige faktorer;
    • virussygdomme;
    • visse kroniske sygdomme.

    Vigtigt! Graviditet med autoimmun thyroiditis kan være meget svært, så en kvinde bør ikke kun tage medicin, men også undgå stærkt stress, holde sig til ordentlig og passende ernæring.

    AIT og graviditet

    Hvis der opstår en udvikling af autoimmun thyroiditis hos en gravid kvinde, forstyrres den korrekte funktion af skjoldbruskkirtlen. Dette kan føre til mangel på skjoldbruskkirtlen hormoner, som er nødvendige for den normale udvikling af embryoet i første trimester af graviditeten. Under graviditeten kan en kvinde udvikle et levende klinisk billede af hypothyroidisme efter et langt asymptomatisk forløb.

    Med udviklingen af ​​placentainsufficiens er der en krænkelse af placentas korrekte funktion - et barns sted

    For det første lider nervesystemet hos fosteret, da dannelsen af ​​centralnervesystemet opstår. I første trimester er barnet særligt modtageligt for forskellige forandringer i moderens krop, så udviklingen af ​​autoimmun thyroiditis i graviditeten kan udløse konsekvenser som udvikling af placentainsufficiens eller gestose.

    Autoantistoffer til skjoldbruskkirtlenperoxidase eller thyroglobulin kan trænge ind i moderkagen og derved udøve en patologisk effekt på udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlen hos et barn. På betingelse af en kvinde har sygdommen en stærk toksicose, der som bekendt også påvirker fostrets helbred. Der er høj sandsynlighed for, at der med autoimmun thyroiditis under graviditeten kan være konsekvenser for barnet i form af forstyrrelser i den intellektuelle og fysiske udvikling.

    Vigtigt! Den alvorligste komplikation, der forekommer i autoimmun thyroiditis og graviditet, er imidlertid spontan abort, hvilket ikke kan forhindres ved medicin. Kun i det tilfælde, hvor sygdommen registreres i tide og tages under kontrol, er det muligt at undgå at miste barnet.

    Processen med spontan abort er en alvorlig konsekvens af AIT

    Diagnostik af AIT

    Gennemførelsen af ​​diagnosen er vigtig for at bestemme behovet for en substitutionsbehandling med L-thyroxin. Til dette udføres følgende test:

    • måling af niveauet af antistoffer mod TPO
    • koncentrationen af ​​hormonet TSH i de tidlige stadier af graviditeten;
    • Ultralyddiagnose til fastgørelse af skjoldbruskkirtlenes størrelse og tilstand.

    Desværre er diagnosticering af sygdommen under graviditeten meget vanskeligere, fordi selv en sund kvinde kan opleve symptomer, der er karakteristiske for AIT (irritabilitet, hårtab, træthed osv.). Derfor er lægerne udelukkende afhængige af laboratoriedata.

    Screening er vigtig frem til den tolvte uge af graviditeten, og når man fastsætter fejl i arbejdet, skal man overvåge kirtlens tilstand hele tiden.

    Det er vigtigt. Analysen udført på niveauet af antithyroid antistoffer i kroppen er ikke i hvert fald et tegn på udviklingen af ​​denne patologi. En stigning i antistoffer kan også indikere tilstedeværelsen af ​​andre former for thyroiditis, som er en uafhængig sygdom.

    Du Må Gerne Pro Hormoner