Autoimmun thyroiditis (AIT) eller, som det også kaldes på en anden måde, er Hashimotos thyroiditis en af ​​de mest almindelige autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen. Det er den mest almindelige årsag til hypothyreoidisme - et fald i skjoldbruskfunktionen.

Ofte opdages AIT hos kvinder i alderen 30-50 år eller efter graviditet og hos mænd - i alderen 40-65 år. Sygdommen har ingen udpræget klinisk symptomatologi. I mange år, og nogle gange endda årtier, kan han slet ikke vise sig.

Smerter med denne sygdom er fraværende. Og ofte er det eneste tegn på tilstedeværelsen af ​​trægte patologiske forandringer i skjoldbruskkirtlen muligvis en forhøjet titer af AT-TPO.

Hvad er det?

Autoimmun thyroiditis (Hashimotos thyroiditis) - er en inflammatorisk sygdom i skjoldbruskkirtlen, opstår på grund af produktionen af ​​antistoffer mod kroppens eget skjoldbruskkirtlen (skjoldbruskkirtel). De lider 10 mennesker ud af tusind.

årsager til

Uanset den traditionelt antagne hovedårsag - arvelig disposition, kræver thyroiditis fremkomsten af ​​særlige forhold og yderligere årsager til udvikling.

  1. Ukontrolleret brug af stoffer, især hormonal eller aktiv iod;
  2. Tilstedeværelse af foci af kroniske sygdomme af forskellige typer i akut form (carious tænder, betændelse i tonsiller eller bihuler i næse);
  3. Skadeligt miljø, økologiske negative virkninger, en overvægt i vand og fødevarer af klor, jod, den anden overmættede luft;
  4. Hormonal ustabilitet - en krænkelse af kroppens hormonelle baggrund på grund af andre sygdomme med henblik på skader, graviditet, efter medicin og i andre tilfælde;
  5. Tilstedeværelsen af ​​strålebestråling under strålebehandling eller ved arbejde med radioaktive stoffer er også aktiv eksponering for solen;
  6. Skader, stressfulde situationer, kemiske og termiske forbrændinger, generelt og direkte i skjoldbruskkirtlen, kan også blive negativt påvirket af kirurgisk indgreb.

Udviklingen af ​​sygdommen sker gradvist, grundlaget for acceleration eller gentagelse af aktive former kan være nogle faktorer i kombination.

klassifikation

Hvad er autoimmun thyroiditis, hvad angår klassificering af typer? Skelne mellem følgende sorter af sygdommen:

  1. Postpartum thyroiditis, som bliver konsekvensen af ​​forøget aktivitet af immunsystemet efter undertrykkelse under graviditeten.
  2. Kronisk thyroiditis er af autoimmun oprindelse, hvor primær hypothyroidisme udvikler sig (mangel på skjoldbruskkirtelhormoner).
  3. Cytokin-induceret variant af sygdommen, der udvikles med langvarig behandling med interferoner.
  4. Tyroidoidfri (tavs) thyroiditis af skjoldbruskkirtlen, som ligner postpartum, men ikke forårsaget af graviditet.

Af strømmen er der tre hovedformer af autoimmun thyroiditis. Disse er:

Udviklingen af ​​alle typer af autoimmun thyroiditis passerer gennem 4 faser:

  • euthyroidism - med bevarelse af kirtelfunktionen
  • subklinisk fase - med en delvis forstyrrelse af syntese af hormoner;
  • thyrotoksicose - et karakteristisk træk ved hvilket er et højt niveau af hormonet T4;
  • hypothyroid fase - når den efterfølgende læsion af kirtelet antallet af dets celler er reduceret under den kritiske tærskel.

Symptomer på autoimmun thyroiditis

Manifestationer af forskellige former for sygdommen har nogle karakteristiske træk.

Da den patologiske betydning af kronisk autoimmun thyroiditis for kroppen praktisk talt er begrænset til den hypothyroidisme, der udvikler sig i det afsluttende stadium, har hverken euthyroidfasen eller den subkliniske hypothyroidfase kliniske manifestationer.

Det kliniske billede af kronisk thyroiditis dannes faktisk de følgende polysystemiske manifestationer af hypothyroidisme (undertrykkelse af skjoldbruskkirtelfunktioner):

  • intolerance over for almindelig udøvelse
  • bremse reaktioner på ydre stimuli
  • depressive tilstande
  • apati, døsighed
  • følelse af umotiveret træthed
  • nedsat hukommelse og koncentration af opmærksomhed;
  • "Myxedematøs" udseende (puffiness i ansigtet, puffiness af zonen omkring øjnene, hudens hud med icteric tint, svækkelse af ansigtsudtryk);
  • reduktion af puls;
  • nedsat appetit
  • tilbøjelighed til forstoppelse;
  • sløvhed og skrøbelighed i håret, deres øgede tab
  • nedsat libido;
  • tør hud
  • tendens til at øge kroppens vægt
  • chilliness af lemmer;
  • menstruationsdysfunktion hos kvinder (fra intermenstrual livmoderblødning til fuld amenoré).

Det samlende tegn på postnatale, tavse og cytokin-inducerede thyroiditis er en successiv ændring i stadierne af den inflammatoriske proces.

Symptomatisk, typisk for den thyrotoksiske fase:

  • nedsat kropsvægt;
  • intolerance til tunge rum;
  • tremor af lemmer, skælvende fingre
  • nedsat koncentration, hukommelsessvigt
  • følelsesmæssig labilitet (tearfulness, skarp forandring af humør);
  • takykardi, forhøjet blodtryk (arterielt tryk);
  • en følelse af varme, varme blinker, sved
  • nedsat libido;
  • træthed, generel svaghed, efterfulgt af episoder med øget aktivitet
  • menstruationsdysfunktion hos kvinder (fra intermenstrual livmoderblødning til fuld amenoré).

Hypothyroidfasens manifestationer svarer til manifestationer af kronisk autoimmun thyroiditis.

Det karakteristiske tegn på postpartum thyroiditis er debut af thyrotoksikosymptomer ved den 14. uge, udseendet af tegn på hypothyreoidisme - ved den 19. eller 20. uge efter fødslen.

Smertefri og cytokininducerede thyroiditis viser ikke, som regel stormfulde kliniske billede, der viser symptomer på mild sværhedsgrad, eller er asymptomatiske og påvises under rutineundersøgelser thyroideahormonniveauerne.

diagnostik

I tilfælde af mistanke om forekomsten af ​​autoimmun thyroiditis skal følgende diagnose udføres. Blodprøvetagning til påvisning af hormoner:

  1. TSH;
  2. T4 - fri og fælles;
  3. T3 er fri og almindelig.

Med en stigning i TSH og normal T4 - er det muligt at tale om tilstedeværelsen af ​​et subklinisk stadium af patologien, men hvis TSH-niveauet falder med en stigning i TSH, betyder det, at de første symptomer på sygdommen nærmer sig.

Diagnosen er baseret på aggregatet af følgende data:

  • faldt koncentrationen af ​​T4 og T3, og niveauet af TSH steg;
  • ultralyd af skjoldbruskkirtelen bestemmer vævets hypoechogenicitet;
  • niveauet af antistoffer mod thyroid-thyroidperoxidase-enzymet (AT-TPO) i venøst ​​blod øges.

I tilfælde af afvigelser er kun en af ​​indikatorerne vanskelige at diagnosticere. Selv i tilfælde af en stigning i AT-TPO kan man tale om patientens disposition for autoimmun skjoldbruskkirtelskader.

I nærvær af nodulær thyroiditis udføres en knudebiopsi for at visualisere patologien og også at udelukke onkologi.

Hvordan man behandler autoimmun thyroiditis?

Indtil nu har der ikke været udviklet metoder til effektiv behandling med autoimmun thyroiditis. I tilfælde af thyrotoxic fase af sygdommen (udseende af blod thyroidhormoner) Udpegning tirostatikov, dvs. lægemidler, som undertrykker aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtlen (methimazol, carbimazol, propitsil) kan ikke anbefales.

  • Hvis en patient har kardiovaskulære sygdomme, så er betablokkere ordineret. Identificere skjoldbruskkirtlen funktionsforstyrrelser tildelt præparat skjoldbruskkirtlen - levothyroxin (L-thyroxin) og behandlet forsigtigt på linie med den regelmæssige kontrol klinisk sygdom og fastlæggelse af indholdet af TSH i serum.
  • Ofte i efteråret-vinterperioden observeres patientens AIT forekomst af subakut tyreoiditis, det vil sige betændelse i skjoldbruskkirtlen. I sådanne tilfælde foreskrives glucocorticoider (prednisolon). For at bekæmpe det stigende antal antistoffer i patientens krop anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom voltaren, indomethacin og methindol.

I tilfælde af en kraftig stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse anbefales kirurgisk behandling.

outlook

Autoimmun thyroiditis i langt de fleste tilfælde har en gunstig prognose. Ved diagnosticering af vedvarende hypothyroidisme er livslang terapi med levothyroxin nødvendig. Autoimmun thyrotoksikose har tendens til at strømme langsomt, i nogle tilfælde kan patienterne være i en tilfredsstillende tilstand i omkring 18 år, på trods af mindre tilbagemeldinger.

Observation af sygdommens dynamik skal udføres mindst en gang hver 6-12 måneder.

Ved identifikation af knuderne under ultralydundersøgelsen af ​​skjoldbruskkirtlen er det nødvendigt med øjeblikkelig høring af endokrinologen. Hvis knuder med en diameter på mere end 1 cm blev detekteret, og når dynamisk observation, sammenligning af tidligere ultralydresultater, konstateres deres vækst, er det nødvendigt at udføre en punkteringsbiopsi af skjoldbruskkirtlen for at udelukke den ondartede proces. Kontrol af skjoldbruskkirtlen med ultralyd skal udføres en gang om 6 måneder. Når diameteren af ​​knuderne er mindre end 1 cm, skal kontrol ultralyd udføres en gang hver 6-12 måneder.

Ved forsøg på indflydelse på autoimmune processer (især på humoristisk immunitet) i en skjoldbruskkirtlen i lang tid ved den givne patologi blev glukokortikosteroider udpeget i temmelig høje doser. I øjeblikket er ineffektiviteten af ​​denne form for terapi for autoimmun thyroiditis blevet tydeligt bevist. Udpegelsen af ​​glucocorticosteroider (prednisolon) anbefales kun i tilfælde af en kombination af subacut thyroiditis og autoimmun thyroiditis, som normalt forekommer i efteråret-vinterperioden.

I klinisk praksis var der tilfælde, hvor patienter med autoimmun thyroiditis med tegn på hypothyroidisme under graviditeten oplevede spontan remission. Der har også været tilfælde, hvor patienter med autoimmun thyroiditis, der havde en euthyroid tilstand før og på graviditeten, efter fødslen, blev forværret af hypothyroidisme.

Symptomer og behandling af autoimmun thyroiditis

Autoimmun thyroiditis er en betændelse i skjoldbruskkirtlen forårsaget af en funktionsfejl i immunsystemet, hvor kroppens beskyttelsesreserver producerer antistoffer mod deres eget væv. Sygdommen opstår hos kvinder 5-8 gange oftere end hos mænd. Ca. en tredjedel af alle endokrinologer har en diagnose - en autoimmun thyroiditis af skjoldbruskkirtlen. I fare er folk i moden alder, især kvinder over 60 år. Men der er en sandsynlighed for forekomst af en patologi og hos børn. Afhængigt af sygdommens art kan thyroiditis helbredes fuldstændigt eller opretholde kroppens normale funktion ved regelmæssigt indtagelse af medicin.

Sag historie

Den første beskrivelse af sygdommen blev lavet i 1912 af den japanske læge Hashimoto Hakaru. I løbet af sin forskning bemærkede han, at goiter ikke altid er forbundet med en jodmangel i kroppen. En ny type sygdom, kirurgen kaldte lymfocytisk thyroiditis, blev senere patologien kaldt goitre eller thyroiditis Hashimoto.

epidemiologi

Skjoldbruskkirtel skjoldbruskkirtel er diagnosticeret hos mere end 4% af verdens befolkning. Af uforklarlige grunde forekommer det hos mænd meget sjældnere end hos kvinder. Patienternes fælles alder er 40-50 år, men ikke kun de ældre lider af organets betændelse, det ses hos unge og unge. Ifølge statistikker påvirkes mellem 0,1 og 1% af børnene i verden af ​​Hashimotos sygdom.

Årsager og mekanismer af sygdommen

Hvad er det - en autoimmun thyroiditis, hvordan er der en farlig patologi? Hashimotos sygdom har et autoimmunt grundlag. Menneskelig immunitet er sat til at ødelægge den negative indblanding af eksterne faktorer: bakterier, vira, parasitter. Disorientation af systemet fører til det faktum, at antistoffer og lymfocytter, der ødelægger skjoldbruskkirtlen celler udvikles. Forstyrrelsen kan indlejres i de menneskelige gener eller manifesteres spontant.

Hvis et af familiemedlemmerne lider af denne type betændelse i kirtlen, øges risikoen for at udvikle Hashimotos sygdom mange gange.

Funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen er syntesen af ​​de vigtigste hormoner, der sikrer kroppens normale funktion. Attackende antistoffer ødelægger endokrine celler, så dannes bindevæv i deres sted. Produktionen af ​​thyroxin og triiodothyronin falder, hvilket fører til hypothyroidisme.

Ud over en arvelig disposition til autoimmun thyroiditis er der flere faktorer, der fremkalder patologi:

  • krænkelse af skjoldbruskkirtlen som følge af traumer eller kirurgi
  • overførte smitsomme og virale sygdomme (influenza, mæslinger);
  • Tilstedeværelse af en kronisk infektion i fokusets krop (tonsillitis, bihulebetændelse)
  • virkningen af ​​negative miljøforhold
  • bestråling af organer med strålebehandling eller i forbindelse med professionelle aktiviteter
  • følelsesmæssig stress kan fremkalde en akut thyroiditis;
  • problemer med tarmene;
  • ukontrolleret modtagelse af iodpræparater;
  • mangel på selen;
  • årsagen til autoimmun thyroiditis kan være diabetes mellitus eller skjoldbruskkirtel sygdom.

Kliniske symptomer

For den første fase af sygdommen, som kan spildes adskillige år, er karakteriseret ved fraværet af symptomer på autoimmun thyroiditis. Antistoffer ødelægger langsomt cellerne i skjoldbruskkirtlen, gradvist reducerer dets funktion. Udviklingen af ​​sygdommen fremkalder ubehag i den forreste del af nakken, negative ændringer i patientens udseende. Skjoldbruskkirtlen Hashimoto passerer flere trin, og erstatter hinanden successivt.

Den første fase

Euthyroidism - denne fase er karakteriseret ved normal funktion af skjoldbruskkirtlen. Thyroiditis, hvis symptomer stadig er subjektive, ses i udviklingsdynamikken. Euthyroidism har ingen tegn på hypo- og hypertyreose. Dette er en borderline tilstand, hvor skjoldbruskkirtlen er forstørret, hvilket bekræftes ved palpation under undersøgelsen, men det syntetiserer nok hormoner. Hvis euthyroidism er forårsaget af en mangel på jod, udvikler en enkelt eller flere nodular goiter. Tilstanden ledsages af følgende symptomer:

  • stigende svaghed og træthed
  • søvnløshed eller døsighed
  • sværhedsvanskeligheder, fornemmelse af fremmedlegemer i halsen;
  • vægttab.

Det andet stadium

Subklinisk stadium er kendetegnet ved et massivt angreb af antistoffer på cellerne i kirtelet. På grund af deres død er områder, som normalt hviler, forbundet med syntesen. Reaktionen på virkningen af ​​T-lymfocytter er den accelererede produktion af thyrotropin. Hashimotos thyroiditis på dette stadium har en række symptomer:

  • Puffiness og smertefuld rødme på ansigtet;
  • huden mister sin elasticitet;
  • der er hede i stemmen;
  • neuroser.

Den tredje fase

Thyrotoxicosis - immunceller stopper ikke organets ødelæggelse, og den beskadigede kirtel frigiver et stort antal hormoner T3 og T4. Denne tilstand fører til en kraftig forringelse af helbredet, så patienter skal observeres i endokrinologen. Manifestationer af thyrotoksicose ved autoimmun thyroiditis er:

  • øget svedtendens
  • udtynding af hår og negle
  • forhøjet blodtryk, takykardi;
  • åndenød, mens du går;
  • hurtig træthed
  • nedsat styrke af knogler;
  • øget excitabilitet, angst.

Fjerde etape

Hypothyroidism - på dette stadium er der et fald i skjoldbruskkirtelfunktionen, hvilket forårsager en vedvarende mangel på hormoner. Jernet er alvorligt beskadiget af antistoffer, det har brug for tid og behandling for genopretning. Mangel på hormoner manifesteres ved inhibering af alle processer i kroppen. Karakteristiske symptomer på thyroiditis i sidste fase:

  • apati, svaghed, depression;
  • bleg, hævet hud;
  • tab af hår på kroppen og hovedet;
  • uhøflig stemme;
  • smerter i leddene
  • følelse af chilliness;
  • forstoppelse, fordøjelseskanalen problemer.

Akut thyroiditis, især i purulent form, har intense smertefænomener i nakke og kæbe. Der er en chill, temperaturen stiger. Denne betingelse kræver øjeblikkelig lægehjælp. Akut thyroiditis i den ikke-neurale form er karakteriseret ved et mindre udtalt billede af sygdommen, dets tegn er:

Akut skjoldbruskkirtlen uden tilstrækkelig behandling passerer til hypothyroidisme. Inflammation af skjoldbruskkirtlen er erstattet af fibrose. Hashimotos thyroiditis forårsager menstruationsforstyrrelser hos kvinder og mænd - seksuel dysfunktion.

Former af sygdommen

Klassificering af typer af autoimmun thyroiditis omfatter flere sygdomme forenet af fælles art:

  • Kronisk thyreoideitis - denne form er manifesteret i de fleste tilfælde. Sygdommen går langsomt, uden aktive ændringer i tilstanden, kan vare i årevis. Kronisk thyroiditis karakteriseres af en negativ virkning af T-lymfocytter på cellerne i skjoldbruskkirtlen. Ødelæggelse af dets struktur forårsager primær hypothyroidisme. Klare tegn på skjoldbruskkirtlen er ofte fraværende, hvilket gør diagnosen vanskelig.
  • Postpartum AIT fremkommer 14 uger efter fødslen af ​​barnet i 5-6% af kvinderne. Det forårsager reaktivering af immunsystemet, som var i deprimeret tilstand under graviditeten. Symptomer på autoimmun thyroiditis skyldes ofte postpartum depression. Hvis du forlader problemet uden behandling, udvikler den destruktive autoimmune thyroiditis af Hashimoto.
  • Smerteløs thyroiditis har tegn svarende til postpartum: træthed, sved, svaghed, hjertebanken. Mekanismen for sygdomsudbruddet er ikke undersøgt.
  • Cytokin-induceret thyroiditis - forekommer på baggrund af brugen af ​​interferon til behandling af blodsygdomme og hepatitis C.

Med kronisk thyroiditis i skjoldbruskkirtlen og andre typer sygdomme, skelnes tre hovedformer. Basis for klassificeringen var de kliniske manifestationer og ændringer i orgelstørrelse:

  • Latent form - tegn på autoimmun thyroiditis er dårligt udtrykt, der er ingen sæler i organet. Størrelsen på kirtlen er lidt forstørret, syntese af hormoner er normal.
  • Hypertrofisk form - ledsaget af dannelse af goiter og knuder. I diffus form øges skjoldbruskkirtlen jævnt. Der kan være symptomer på thyroiditis med knuder eller en kombination af to former. Orgelfunktionen i denne tilstand er moderat svækket, men progressive autoimmune angreb fører til dets fald.
  • Atrofisk form - kendetegnet ved et fald i kirtlens størrelse og en mangel på hormoner. Denne tilstand observeres hos ældre eller efter udsættelse for stråling. Dette er den mest alvorlige form for skjoldbruskkirtlen autoimmun thyroiditis.

diagnostik

Symptomer og behandling af sygdommen er en funktion af endokrinologen, men inden han foretager en diagnose, skal han foretage en kompleks undersøgelse. Diagnose af autoimmun thyroiditis udføres i løbet af laboratorietest og ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Det kliniske billede af sygdommen er også en væsentlig faktor for en erfaren læge.

Hvilke tests omfatter undersøgelsen:

  • det er nødvendigt at bestå en generel blodprøve for at tælle lymfocytter;
  • Analyser for hormoner T3, T4, TTG;
  • et immunogram til bestemmelse af niveauet af antistoffer;
  • Ultralyd kan bestemme størrelsen og strukturelle ændringer i skjoldbruskkirtlen;
  • biopsi afslører celler, der er karakteristiske for Hashimotos autoimmune thyroiditis.

Tilstedeværelsen af ​​slægtninge med krænkelse af autoimmune processer bekræfter diagnosen.

Funktioner af behandling og medicin

Ved at vide, hvad en autoimmun thyroiditis er, spørger patienterne, om en skjoldbruskkirtel kan helbredes. Terapi af sygdommen afhænger af dets stadium. Euthyroidism kræver ikke behandling, men det er nødvendigt at foretage en checkup hvert halve år ved at tage en blodprøve. Kronisk thyroiditis forhindres i at skifte til hypothyroidisme ved indtagelse af syntetiske hormoner. Brugen af ​​skjoldbruskkirtlen er grundlaget for behandlingen af ​​autoimmun thyroiditis. De har en positiv terapeutisk virkning på patienterne. Mekanismen er forårsaget af flere faktorer:

  • udelukkelse af kliniske manifestationer af hypothyroidisme
  • en stigning i koncentrationen af ​​thyroxin, hvilket forsinker frigivelsen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon og væksten af ​​skjoldbruskkirtlen;
  • fald i antallet af antithyroid antistoffer.

Diagnosen af ​​thyroiditis Hashimoto kræver langvarig brug af skjoldbruskkirtelmedicin:

Behandling af autoimmun thyroiditis i det subakutiske stadium udføres af glukokortikoider, som undertrykker autoimmune reaktioner. De er en effektiv erstatning for thyroid-lægemidler ved høje titere af autoantistoffer. Behandling af skjoldbruskkirtlen med glucocorticoid medicin er indikeret i svære smerte syndromer. Terapi med Prednisolon kan forårsage bivirkninger: mavesår, hypertension, fedme og andre.

De fleste sygdomme i det endokrine system er forårsaget af jodmangel, men thyroid thyroiditis forekommer af andre årsager. Hvordan man behandler denne patologi? Det er nødvendigt at afbalancere indtag af jod og selen i kroppen. Når du bruger medicin indeholdende en daglig dosis selen i 200 μg, kan du forvente et fald i niveauet af antistoffer.

Ubegyndt indledt behandling kan medføre negative konsekvenser af autoimmun thyroiditis:

Kirurgisk behandling

Hovedindikatoren for kirurgisk indgreb er mistanken for malign tumordegeneration. Desuden er kirurgisk behandling ordineret på følgende liste over indikationer:

  • væksten af ​​goiter, som ikke kan stoppe konservativ behandling;
  • akut thyroiditis, truende klemning af luftrøret
  • påvisning af knudepunkter;
  • visuel disfigurement af halsen.

Operationen med autoimmun thyroiditis er mere kompliceret teknisk end med andre patologiske ændringer i skjoldbruskkirtlen. Der er en høj forekomst af operationelle komplikationer.

outlook

Hvis behandlingen af ​​autoimmun thyroiditis startes i tide, så er prognosen gunstig. Literaturbehandling medfører en stabil remission i 15 år. Sandsynligheden for at gentage postpartum thyroiditis er 70%, så en kvinde bør vide om risikoen før graviditet. Lægerne helbrede ikke kirtelbetændelsen fuldstændigt, men for at genoprette dets funktioner er det en gennemførlig opgave for medicin.

Autoimmun thyroiditis på ultralyd (foredrag på diagnosen)

Mekanismen for autoimmune reaktioner i skjoldbruskkirtlen kan variere. Med autoimmun thyroiditis beskadiger antistoffer skjoldbruskkirtelsceller, ødelagte follikler erstatter bindevæv, hvilket fører til hypothyroidisme. Når diffuse toksiske goiter-antistoffer aktiverer TSH-receptorer af skjoldbruskkirtelceller, hvilket fører til hyperthyroidisme og thyrotoksicose. Ikke desto mindre bestemmes der med diffus toksisk goiter og autoimmun thyroiditis tilsvarende ændringer i thyroidvævet - lymfoid infiltration og proliferation af bindevæv.

De vigtigste ultralyds tegn på en autoimmun proces i skjoldbruskkirtlen er reduceret echogenicitet af parenchyma og lineære hyperekoiske indeslutninger. Kernen i reduceret echogenicitet er høj cellularitet på grund af lymfoid infiltration - i stærkt hypoechoic foci er inflammation maksimalt udtalt. I de hyperechoiske strukturer erstattede parenchymen bindevævet. Resultaterne af ultralyd skal evalueres i forbindelse med patientens generelle tilstand og hormonprofil.

Echostructure af skjoldbruskkirtlen i autoimmun betændelse

  • let modificeret væv - på baggrund af normal parenchyma er hypoecho-inklusioner (2-4 mm) med klare konturer uden "halo" bestemt;
  • ændret væv - på baggrund af parenchymet med reduceret ekkogenicitet er hypoecho-inklusioner (4-6 mm) med klare konturer uden "halo" bestemt;
  • skarpt ændret væv - på baggrund af et generelt fald i echogenicitet bestemmes næsten anechogene foci og hyperekoiske strukturer af forskellig størrelse og form.

Autoimmun thyroiditis (AIT) på ultralyd

AIT bekræfter positive antithyroid antistoffer - til thyreperoxidase (AT-TPO) og thyroglobulin (AT-TG). Den funktionelle tilstand af kirtlen kan være forskellig - hyper-, hypo- eller euthyroidisme.

skelne hypertrofisk og atrofisk former for AIT. I en hypertrofisk form er mængden af ​​en kirtel betydeligt forøget. Ved atrofisk form reduceres kirtelvolumen eller inden for det normale interval, ofte ledsaget af hypothyroidisme. Er disse former for udviklingsmuligheder eller successive stadier af AIT - et åbent spørgsmål.

Klik på billederne for at forstørre.

Figur. AIT's pathomorfologi: diffus (sommetider fokal) infiltration af kirtlen med lymfocytter og dannelsen af ​​lymfoide follikler med avlskvarterer; Hovedmembranen og epithelvæggen af ​​follikler er beskadiget, og mængden af ​​kolloid er reduceret eller fraværende; områder af fibrose. Ved den atrofiske form af AIT erstattes det meste af parenchymet med et bindevæv.

Figur. Patient med euthyroidisme og antithyroid antistoffer. På ultralyd er skjoldbruskkirtelen af ​​normal størrelse; I de nedre og nedre dele af begge lobes er hypokoide områder med en fuzzy disposition (pil) bestemt; blodstrømmen i den unormale zone styrkes. konklusion: AIT er lokal.

Figur. En 10-årig pige med euthyroidisme og antithyroid-antistoffer. Ved ultralyd blev skjoldbruskkirtlen forstørret 1,5 gange - 13 ml (normen til 8,3 ml). På baggrund af uændret parenchyme bestemmes hypoecho "slanger" (lymfoid infiltration langs karrene). Blodstrømmen styrkes markant. konklusion: AIT, hypertrofisk form. Tilsvarende kan diffus toksisk goiter begynde.

Figur. Patient med hypothyroidisme og antithyroid antistoffer. Ved ultralyd er skjoldbruskkirtlen diffust forstørret; konturen er bølget mod en baggrund af normal parenchyma i et stort antal hypoechoic foci (3-5 mm) med en klar kontur uden en "halo". konklusion: AIT, hypertrofisk form.

Figur. Patient med hypothyroidisme og antithyroid antistoffer. Ved ultralyd er skjoldbruskkirtlen diffust forstørret; konturen er tuberøs; På baggrund af et generelt fald i echogenicitet bestemmes næsten anechoiske zoner med en diffus kontur af forskellig størrelse og form. konklusion: AIT, hypertrofisk form.

Figur. Patient med hypothyroidisme og antithyroid antistoffer. Ved ultralyd er skjoldbruskkirtlen diffust forstørret; Parenchymenes ekkogenicitet reduceres skarpt, ikke-ensartet. I tværsnittet er hele volumenet af højre lob beboet af to afrundede formationer. På længdeafsnittet kan det ses, at det kontrasterende bindvævsseptum skaber illusionen af ​​en tumor. konklusion: AIT, hypertrofisk form.

Figur. Patient med hyperthyroidisme og antithyroid antistoffer. Ved ultralyd er skjoldbruskkirtlen diffust forstørret; På baggrund af et generelt fald i echogenicitet er hypoecho-inklusioner (2-4 mm) og lineære hyperekoiske strukturer bestemt; blodgennemstrømningen er markant forbedret. konklusion: AIT, hypertrofisk form.

Figur. Patient med hypothyroidisme og antithyroid antistoffer. Ved ultralyd er skjoldbruskkirtlen diffust forstørret; heterogene - hypoechoic områder er lukket i hyperechoic "honeycombs". konklusion: AIT, hypertrofisk form.

Figur. En mand på 48 år med hypothyroidisme og antithyroid antistoffer. På ultralyd i dynamik reducerer skjoldbruskkirtlen; ikke-ensartede - små (2 mm) hypoechoiske indeslutninger blandes med hyperekoiske lineære strukturer; blodgennemstrømningen er markant forbedret. konklusion: AIT, atrofisk form.

Figur. Patient med hypothyroidisme og antithyroid antistoffer. Ved ultralyd i dynamik mindskes skjoldbruskkirtlenes størrelse. Parenchyma stærkt heterogen - Foci med reduceret echogenicitet (2-4 mm) er omgivet af hyperekoiske strukturer; blodgennemstrømningen er markant forbedret. konklusion: AIT, atrofisk form.

Med AIT øges risikoen for udvikling af maligne tumorer. Små hyperechoic foci er mere tilbøjelige til at være godartede. Store (mere end 15 mm) hypoechoic foci med ujævne konturer og forkalkninger mistænkes for papillært karcinom. Godartede og ondartede knuder kan sameksistere.

Figur. En 33-årig kvinde med hypothyroidisme og antithyroid-antistoffer. Ved ultralyd er skjoldbruskkirtlen diffust forstørret. Parenchymen er inhomogen på grund af en række hyperechogene foci (3-6 mm) med klare konturer uden "halo"; blodstrømmen på hypokoide steder er markant styrket. konklusion: AIT, hypertrofisk form. Et sådant billede er meget typisk for AIT, så der er ikke behov for biopsi. Hypoecho-lineære strukturer er lymfoid infiltration. I anledning af hyperechoic pseudo noder blev meninger opdelt: uændret parenchyma eller foci af fibrose. Hvem ved lige, SKRIV.

Figur. Patienter med hypothyroidisme og antithyroid antistoffer. På ultralyd er skjoldbruskkirtlen diffust forstørret, hypoechoisk, ikke-ensartet. I det første tilfælde er små hyperechogene foci typiske pseudo noder i AIT. I det andet tilfælde hyperekkoisk arne (10 mm) med en ujævn kant "halogen" og punkt hyperekkoiske indeslutninger uden akustisk skygge (psammomnye celler) - er papillær carcinom.

Figur. Diffus scleroserende variant af papillær thyroidcancer simulerer thyroiditis. Det forekommer hovedsageligt hos unge kvinder, antithyroid antistoffer er ofte øget, kan forekomme med hypo-, hyper- og euthyroidisme. Karakteristisk er diffus infiltrerende vækst, områder af fibrose og mange psammomatiske organer. Metastaser i nakkes regionale lymfeknuder (pil) forekommer i 75-100% af tilfældene.

Diffus giftig goiter (DTZ) på ultralyd

Ultralyds tegn på DTZ er tæt på den hypertrofiske form af AIT. Den normale størrelse af kirtlen kan kun være i begyndelsen af ​​sygdommen, så det stiger kraftigt og tegn på tyrotoksikose forekommer. Der er to mulige varianter: I det uændrede parenchym reduceres hypoecho "huller" eller ekkogenicitet diffusivt. På baggrund af hypoechoic sites er tynde hyperecho strukturer synlige - interlobular septa. De viser tydeligt gennem en betydelig forskel i akustiske egenskaber, og ægte fibrose er sjælden. Ved DTZ intensiveres blodgennemstrømningen ekstremt - "flammende" jern. PSV på de øvre og nedre skjoldbruskkirtelarterier er altid over 40 cm / s.

Ved behandlingens begyndelse undergår DTZ omvendt udvikling - kæbevolumenet falder gradvist, ekkogeniteten øges, og graden af ​​heterogenitet falder. Med AIT bevares det unormale ultralydbillede i hele patientens liv.

Figur. Pathomorphology DTZ: store follikler, aktiv proliferation af epitelet med udseende af papiller giver folliklerne et stellat udseende; kolloidet er vakuoliseret og dårligt farvet med farvestoffer; i stroma lymfoid infiltration med dannelsen af ​​lymfoide follikler.

Figur. Udtrykt blodgennemstrømning i DTZ (1) og hypertrofisk form for AIT (2). Vær opmærksom på DTZ hyperechoic strukturer - foci af fibrose, ikke udtrykt i modsætning til AIT.

Figur. En patient med hyperthyreoidisme i USA af en skjoldbruskkirtlen forstørres, konturen bølget, parenchyma moderat hypoekkoisk, heterogen ehostruktura, blodgennemstrømning steg markant - "glødende jern." konklusion: DTZ.

Figur. Hos patienter med tyreotoksikose på ultralyd skjoldbruskkirtlen diffust forstørret, hypoekkoisk, heterogene; i højre lap defineret hypoechogenic arne (10 mm) med hyperekkoiske ujævn kapsel intranodulyarnye punkt hyperekkoiske inklusioner (psammomnye celler). konklusion ved resultater af en biopsi: Papillært karcinom mod baggrunden af ​​DTZ.

Kronisk fibrosering thyroiditis af Riedel på ultralyd

Ridels thyroiditis er en sjælden inflammatorisk sygdom i skjoldbruskkirtlen. Parenchymen erstattes gradvist af et fibrøst bindevæv og bliver hårdt som en sten. Fibervæv trænger ind i halsens skeletmuskler, spredes til maven af ​​spiserøret og luftrøret, infiltrerer og gradvist steniserer dem. Kirtlen funktionen lider ikke i lang tid, men med total fibrose udvikler hypothyroidisme.

Det blev ikke bekræftet, at fibrotisk thyroiditis er det sidste stadium af AIT, da antithyroid-antistoffer ikke detekteres eller findes i lave titere. Hyppig kombination af denne thyroiditis med mediastinal, retrobulbar eller retroperitoneal fibrose giver mulighed for at tildele det til visceral fibromatose.

Med Riedel's goitre på ultralyd er skjoldbruskkirtlen diffust forstørret, hypokoisk, konturen er dårligt sporet; parenchyma heterogene på grund af fibrosis, kan der være kolloide knuder med en kraftig kapsel.

Figur. Patologi fibroserende thyroiditis Riedel: spredning af fibrøst bindevæv, som er blandt de øer atrophied og blottet for lumen af ​​follikler, nogle lymfoide aggregater med en blanding af eosinofiler.

Figur. Kvinder på 46 år med klager over smertefri stentæthedsundervisning i nakken, synke og hæs stemme. Ved ultralyd er skjoldbruskkirtlen diffust forstørret, hypoechoisk, heterogen på grund af hyperechoic bindestofstrukturer; halspulsåren er omgivet af skjoldbruskens parenchyma; lymfadenopati af de livmoderhalske lymfeknuder. konklusion: Fibroziruyuschy thyroiditis Riedel.

Figur. Fibroziruyuschy thyroiditis Riedel på CT.

Subacute thyroiditis af de Kerven på ultralyd

Subacute thyroiditis af de Kerven er en inflammatorisk betændelse i skjoldbruskkirtlen efter en viral infektion (influenza, mæslinger, parotitis osv.). På baggrund af temperaturen i den nederste del af nakken bestemmes en smertefuld hævelse. I begyndelsen af ​​sygdommen er den inflammatoriske proces lokaliseret i en lobe, så det griber hele kirtlen - "krybende thyroiditis." I første omgang er der thyrotoksicose, og derefter hypothyroidisme. Generelle autoimmune reaktioner kan noteres. Efter et par uger løses subakut thyroiditis spontant, normalt uden skjoldbruskkirtelsvigt. Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler og kortikosteroider kan ofte dræbe tilstanden om 24 timer.

Med skjoldbruskkirtlen de Kerven øgede skjoldbruskkirtlen diffus eller lokalt; I området med størst ømhed defineres store hypokoide patches af uregelmæssig form med slørede grænser (det mest udtalte fald i ekkogenicitet i midten af ​​"stedet"), der er næsten ingen blodgennemstrømning i den uregelmæssige zone; ofte er regionale lymfeknuder forstørret. Tilstedeværelsen af ​​hyperechoic strukturer er ikke typisk. I processen med ardannelse kan det beskadigede væv erstattes af fibrotisk væv, men i de fleste tilfælde genoprettes den normale struktur af kirtlen.

Figur. Patomorfologi af den subacutte thyroiditis af de Kerven: stedet for betændelse infiltreres af lymfocytter og makrofager; Efter ødelæggelsen af ​​folliklerne frigives et kolloid, hvis rester er omgivet af klynger af aktive makrofager og gigantiske multinukleerede celler. Gigantiske multinukleerede celler dannes ved fusion af makrofager.

Figur. En ældre kvinde med klager over temperaturen stiger og en smertefuld hævelse i bunden af ​​hendes hals. Skjoldbruskkirtlen er forstørret på ultralydet, i højre lob er en stor hypoechoisk zone med uregelmæssig form bestemt med uklare grænser uden blodgennemstrømning. Med dynamisk observation steg fokuset i størrelse, og hypoechoiske patches dukkede op i venstre løv. konklusion: Subacute thyroiditis af de Kerven.

Figur. En 43-årig kvinde med en smertefuld og tæt "hævelse" i bunden af ​​hendes hals. Ved ultralyd er skjoldbruskkirtlen diffust forstørret, konturen er bølgete, hypokokezoner med uregelmæssig form, uden klare grænser, blodstrømmen i hypokoide områder sænkes. konklusion: Subacute thyroiditis af de Kerven. Efter 1 år (under) faldt skjoldbruskkirtlen, parenchyma med normal ekkogenicitet, homogen.

Figur. På ultralyd i den tyske skjoldbruskkirtlets højre kant i området med højeste ømhed defineres en stor hypoechoisk region med uregelmæssig form, uden klare grænser er der ingen blodgennemstrømning i den unormale zone. Cervicale lymfeknuder er forstørrede, hypokoke, afrundede. konklusion: Subacute thyroiditis af de Kerven. Med et sådant ultralydbillede er differentialdiagnose med skjoldbruskkarsinom nødvendig.

Pas på dig selv, Din Diagnostiker!

Autoimmun thyroiditis: symptomer, behandling og konsekvenser

Autoimmun thyroiditis (AIT) eller Hashimoto thyroiditis er en af ​​de mest almindelige skjoldbruskkirls sygdomme. Ifølge statistikker lider hver 6-10 kvinde i alderen efter 60 år af denne sygdom.

Udvikling af autoimmun thyroiditis

Skjoldbruskkirtlen er et organ med intern sekretion, det tilhører antallet af regulatorer af metaboliske processer i menneskekroppen. Skjoldbruskkirtlen er meget følsom over for interne og eksterne påvirkninger, og derfor kan der forekomme alvorlige forstyrrelser i funktionen af ​​dette organ under påvirkning af en række ugunstige faktorer.

Udviklingen af ​​sygdommen autoimmun thyroiditis påvirker straks tilstanden af ​​hud, vægt, aktivitet i det kardiovaskulære system. Med denne hormonforstyrrelse lider kvinders reproduktive system stærkt, dets chancer for at blive gravid og at tage et sundt barn er væsentligt reduceret.

Autoimmun Hashimoto thyroiditis er en akut eller kronisk inflammatorisk proces, hvor skjoldbruskkirtlets væv er involveret. Inflammation er forbundet med ødelæggelsen af ​​cellerne i dette organ ved sit eget immunsystem. Som et resultat af denne inflammatoriske proces dannes lymfocytter og antistoffer i den menneskelige krop, som aktivt kæmper mod cellerne i skjoldbruskkirtlen. På grund af en sådan overtrædelse dør disse celler.

Denne patologiske proces rammer sædvanligvis mennesker i alderen 40-50 år, men i de senere år forekommer sygdommen hos yngre mennesker, blandt dem er der endda teenagere og børn. Ifølge endokrinologer dækker denne lidelse en tredjedel af alle skjoldbruskkirls sygdomme.

Kroniske og andre former for autoimmun thyroiditis

Autoimmun thyroiditis kan opdeles i flere typer. I endokrinologi er sådanne former for autoimmun thyroiditis kendt:

Kronisk autoimmun thyroiditis. Dette er den klassiske og mest almindelige type betændelse i skjoldbruskkirtlen. Grundlaget for kronisk autoimmun thyroiditis er den genetiske årsag. Sygdomsforløbet er kronisk, men godartet, og for at opretholde det normale liv efter bekræftelse af denne diagnose, skal patienten tage hormonudskiftningsterapi resten af ​​sit liv.

Postpartum thyroiditis. Nogle gange begynder den inflammatoriske proces i skjoldbruskkirtlen at udvikle sig efter fødslen, som regel sker den 14. uge efter barnets fødsel. Sygdommen er forbundet med øget reaktivitet af immunsystemet, som blev undertrykt i hele graviditetsperioden.

Bezbolevaya form af autoimmun thyroiditis. Denne type endokrine lidelse med en uklar årsag, men udviklingsmekanismen er en smertefri form, som er identisk med postpartumformen.

Cytokin-induceret form. Denne form for inflammatorisk proces udvikler sig som følge af aktiv virkning på skjoldbruskkirtlen af ​​cytokinstoffer, der produceres af kroppen som følge af langvarig brug af interferonpræparater.

For at udløse udviklingen af ​​en cytokin-induceret form for autoimmun thyroiditis kan lægemidler som Alverone, Viferon og Laferon anvendes som injektioner.

Der er en anden klassificering baseret på graden af ​​udvidelse af skjoldbruskkirtlen som følge af den inflammatoriske proces i den. Fremskridt fra dette skelner mellem sådanne former for sygdommen:

  • latent - skjoldbruskkirtlen er lidt forstørret eller dens størrelse er normal, hormonniveauet og kirtelens funktion er praktisk talt uændret;
  • hypertrofisk - Orgelens størrelse er forstørret eller fuldstændig (diffus form) eller i nogle af dens afdelinger (nodular form);
  • atrofisk - Størrelsen på kirtlen er reduceret, mængden af ​​hormoner produceret af kirtlen er reduceret, denne form kaldes hypothyroidism i autoimmun thyroiditis.

Nodulær og diffus autoimmun thyroiditis

Hypertrofisk form for autoimmun thyroiditis er opdelt i to typer af sygdomme - nodal og diffus.

Nodulær autoimmun thyroiditis, eller nodal goiter, er en tumordannelse i skjoldbruskkirtlen. Nodale formationer fra skjoldbruskkirtlen er forskellige i deres struktur, struktur og sammensætning, de kan være både godartede og ondartede. Den største fare for nodalformen af ​​denne endokrine lidelse er den mulige degenerering af en godartet tumor til en ondartet.

Specialister identificerer sådanne grunde til dannelsen af ​​knuder:

  • jodmangel;
  • indflydelse på skjoldbruskkirtlen af ​​giftige stoffer - lakker, maling, opløsningsmidler, benzin, phenoler, bly;
  • tilstedeværelse af godartede eller ondartede formationer
  • giftigt adenom;
  • arvelig disposition.

Diffus autoimmun thyroiditis ledsages af en ændring i tyngdekraften af ​​skjoldbruskkirtlen.

Årsager og stadier af autoimmun thyroiditis hos børn og voksne

Fremkomsten af ​​nogen af ​​formerne for autoimmun thyroiditis kan ikke udelukkende skyldes en krænkelse i generne. Udviklingen af ​​den inflammatoriske proces hos børn og voksne kan påvirke flere faktorer på samme tid.

Der er kendte årsager til autoimmun thyroiditis:

  • led af influenza, meget sjældnere - andre virale respiratoriske sygdomme, herunder kus og mæslinger;
  • modtagelse af en stor mængde jod;
  • et kronisk forløb af infektioner i kroppen - tonsillitis, forsømt karies, bihulebetændelse;
  • lever under ugunstige vejrforhold, hvor klor og fluor er til stede i luften i store mængder;
  • mangel på selen i jord i bopælsområdet;
  • ioniserende stråling;
  • langvarig eller alvorlig psykomotionel stress.

Som enhver anden sygdom har den inflammatoriske proces i skjoldbruskkirtlen forskellige stadier. Afhængig af graden af ​​organskader er sådanne stadier af autoimmun thyroiditis kendt:

  1. Euthyreoide. Det flyder uden at forstyrre skjoldbruskkirtlen. Denne fase kan vare i flere år, årtier eller endda en levetid.
  2. Subklinisk. I kirtlen er der et fald i antallet af celler, i arbejdet begynder at omfatte dem, der skal være i ro. Sådanne patologiske ændringer opstår på grund af væksten af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon.
  3. Tyreotoksikose. Ved produktion af et stort antal thyroid-stimulerede antistoffer udvikler den thyrotoksiske fase af sygdommen. Hvis der er en autoimmun thyroiditis hos børn, bliver barnet på dette stadium af sygdommen meget tyndt, ikke vigende på trods af selv en god appetit.
  4. Hypothyroidisme. I tilfælde af, at antistoffer ødelægger et stort volumen af ​​den del af skjoldbruskkirtlen, der er den sidste fase af thyroiditis - hypothyroidism - kommer. Barnet på dette stadium er præget af hurtig vægtforøgelse, hukommelsestab, phlegmatisk manifestation. Med udviklingen af ​​sygdommen i en tidlig alder bliver bagudviklingen af ​​barnets mentale udvikling uundgåelig.

Ændringer, som skjoldbruskkirtlen gennemgår i autoimmun thyroiditis, på billedet nedenfor:

Symptomer på autoimmun thyroiditis

Symptomer på autoimmun thyroiditis ved hver type og stadium af sygdommen er forskellige.

Symptomer på autoimmun thyroiditis på euthyroid-scenen i sygdomsforløbet ser sådan ud:

  • shchitovidka bliver synligt synligt;
  • orgelet er godt palperet;
  • synke bliver svært, især når man spiser fast mad, er der en følelse af koma i halsen;
  • en person oplever hurtig træthed, når han foretager en lille mængde arbejde.

Den thyrotoksiske fase, når mængden af ​​antistoffer er signifikant forøget i kroppen, manifesteres af sådanne symptomer:

  • svaghed, træthed
  • øget svedtendens, hot flushes;
  • irritabilitet, tårefuldhed, angreb af vrede
  • hjertebanken;
  • tilbøjelighed til diarré;
  • nedsat seksuel lyst
  • krænkelse af menstruationscyklussen
  • umulighed at forblive i lokaliteterne med et varmt klima.

Symptomer på hypothyroidisme med autoimmun thyroiditis

Over tid med denne sygdom er der et fald i skjoldbruskkirtlen funktionen, forekommer stadiet af hypothyroidisme af autoimmun thyroiditis, som manifesterer sig ved sådanne symptomer:

  • bremser tale og tænkning, reducerer hukommelsen;
  • skrøbelighed og hårtab
  • nedsat appetit
  • tilbøjelighed til forstoppelse;
  • vægtforøgelse
  • konstant følelse af kulde;
  • vanskeligheder ved nasal vejrtrækning, nedsat hørelse
  • fald i blodtryk, bradykardi;
  • svaghed, øget træthed;
  • krænkelse af menstruationscyklussen.

Graviditet med autoimmun thyroiditis og konsekvenser for barnet

Graviditet med autoimmun thyroiditis på de subkliniske, euthyroid og thyrotoksiske stadier af den inflammatoriske proces i skjoldbruskkirtlenes væv er mulig. Men når sygdommen passerer til stadiet af hypothyroidisme, reduceres kvindens kropsevne betydeligt, fordi thyroidhormonerne påvirker kønshormonerne i den kvindelige krop.

Graviditet kan også forekomme i hypothyroidismens fase, hvis en passende effektiv behandling udføres ved metoden til at tage syntetiske hormoner. Men selv med graviditetens indtræden er der risiko for miskrammer, da antistoffer mod jern påvirker æggestokkens arbejde negativt. En kvinde, der lider af en sygdom som autoimmun thioriditis i hypothyroidisme, kan tolerere og føde et barn med progesteronudskiftningsterapi, som bevarer graviditet.

I tilfælde af graviditet bør en kvinde med skjoldbruskkirtelsvigt i hele perioden med at bære et barn være under tilsyn af en endokrinolog. Når hypothyroid-tilstanden hos en gravid kvinde øger dosen thyroxin, så behovet for skjoldbruskkirtelhormoner øges, er det nødvendigt både for moderen og barnet. Hvis der i moderens krop under graviditeten er et utilstrækkeligt antal skjoldbruskkirtelhormoner, kan fostret udvikle alvorlige patologier, der ofte er uforenelige med livet. Et barn kan fødes med medfødt hypothyroidisme, som ledsages af alvorlig mental retardation eller med alvorlige metaboliske lidelser.

Sådanne konsekvenser af autoimmun thyroiditis for et barn er mulige i mangel af tilstrækkelig behandling til en gravid kvinde.

Blodtest for hormoner ved diagnosen "autoimmun thyroiditis"

Autoimmun thyroiditis i lang tid gør sig ikke følt, derfor er det muligt at lære om den inflammatoriske proces i skjoldbruskkirtlen kun under ultralyd. Det kan også indikere udviklingen af ​​en autoimmun thyroiditis blodprøve til bestemmelse i sit serum af antistoffer mod kirtelperoxidase.

For at diagnosticere "autoimmun thyroiditis" skal specialist udføre en række undersøgelser, der bekræfter en forstyrrelse i skjoldbruskkirtlen. For det første udføres sådanne blodprøver for hormoner med autoimmun thyroiditis:

  • T3 er generel og fri;
  • T4 - generel og fri;
  • TTG.

I det tilfælde, hvor resultaterne af en blodprøve viser, at TSH er forhøjet, og T4 forbliver normal, observeres et subklinisk stadium af sygdommen. Med forhøjet TSH og reduceret T4 bør de første tegn på en inflammatorisk proces i organets væv allerede være synlige.

Endokrinologen kan diagnosticere en "autoimmun thyroiditis" med hele sådanne data:

  • i serum af venøst ​​blod er niveauet af antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase, skjoldbruskkirtlen blevet hævet;
  • en hypokoisk skjoldbruskkirtel blev fundet på et ultralydstudium;
  • nedsat koncentration af T3 og T4 og forhøjet TSH.

Tilgængeligheden af ​​kun en indikator fra denne liste er ikke tilstrækkelig til at foretage en sådan diagnose. Selv et forhøjet niveau af skjoldbruskkirtlen peroxidase enzym indikerer kun, at en person har en forudsætning for autoimmun skjoldbruskkirtel sygdom.

Med den nodologiske form af den patologiske proces udfører specialister en biopsi af hver knude. Opgaven med sådan diagnostik er at afsløre tegn på thyroiditis, og også at udelukke udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlen.

Selvom autoimmun thyroiditis er forfærdelig: sygdoms komplikationer

Det er vigtigt for alle patienter at vide, hvad der er galt med autoimmun thyroiditis, for ikke at starte sygdommen, men at overholde alle anbefalinger og instruktioner fra specialister. Forskellige stadier af terioiditis er præget af deres mulige komplikationer. I hypertyreoidstadiet kan arytmi, hjertesvigt, inflammatorisk proces selv forårsage myokardieinfarkt oftest som en komplikation.

Hyperthyreoidisme er farlig med sådanne komplikationer:

  • ufrugtbarhed;
  • sædvanligt abort
  • medfødt hyperthyroidisme hos den nyfødte, som er fyldt med alvorlige psykiske handicap;
  • demens;
  • aterosklerose;
  • depression;
  • Myxedema, som manifesterer sig i kold intolerance og konstant døsighed.

På trods af sværhedsgraden af ​​sygdommen og de mange komplikationer, som den inflammatoriske proces af skjoldbruskkirtlen medfører, kan autoimmun thyroiditis behandles godt. Med det rigtige valg af hormonudskiftningsterapi kan patienten føre et heltidsliv uden at bemærke symptomerne på sygdommen.

Livet med autoimmun thyroiditis: den rigtige kost

Livet med autoimmun thyroiditis bliver meget lettere, hvis du overholder den korrekte ernæring, der anbefales til en sådan krænkelse af skjoldbruskkirtlen. Kostvanen skal være almindelig i sin kalorieværdi, energiværdier bør ikke være mindre end 1500 kalorier.

Den korrekte diæt til autoimmun thyroiditis bør helt udelukke salte, skarpe, stegte, røget og fede retter. Kategorisk forbudt for patienter alkohol og krydderier.

Kosten skal baseres på brugen af ​​produkter fra denne liste:

vegetabilske retter; rød fisk i bagt form;

torskeleverolie; lever - torsk, svinekød, oksekød;

ost; mejeriprodukter;

pasta; bønner;

æg; smør;

korn; brød.

En gang om ugen eller 10 dage er det nødvendigt at bruge aflæsningsdage på saft og frugt. En dag skal drikke mindst 1,5 liter vand.

Medicinsk behandling af autoimmun thyroiditis

Det er vigtigt at vide, hvordan man behandler autoimmun thyroiditis, da livskvaliteten afhænger af effektiviteten af ​​de valgte metoder og præparater. Denne hormonforstyrrelse i stadiet af euthyroidisme kræver ingen behandling, da hormonet og skjoldbruskkirtelfunktionen ikke krænkes.

Behandling af autoimmun thyroiditis er fuldstændig medicineret, valget af lægemidler afhænger af sygdomsstadiet. Terapi er ordineret på enhver alder, normalt stopper den ikke selv under graviditeten. Essensen af ​​behandlingen er reduceret til vedligeholdelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner på niveau med fysiologiske værdier. Ved behandling af hormonniveauer bør overvåges regelmæssigt, første gang siden udnævnelsen af ​​lægemidlet efter 1,5-2 måneder, så - hver sjette måned.

Sådan behandler hyperthyroidisme trin specialist beslutter under hensyntagen til patientens tilstand, og komplikationer forbundet zabolevaniya.Obychno i behandlingen af ​​endokrine lidelser såsom skridt tireostatiki som "Merkazolil" ikke tildelt.

Når thyrotoksikose er symptomatisk behandling:

  • Ved en takykardi til normalisering af en varm rytmepræparater fra gruppen af ​​beta-blokkere udpeges eller udpeges -

atenolol,

nebivolol,

Inderal;

  • med udtalt psykomatisk spænding - beroligende midler.

I tilfælde af en tyrotoksisk krise skal terapi udføres på et hospital ved injektion af glukokortikosteroidinjektionshormoner -

dexamethason,

Prednisolon.

I fase med hyperthyroidisme får patienterne syntetisk T4 under navnet

«L-thyroxin"

eller "Eutiroks".

Børn er ordineret thyroxin, når en stigning i TSH, et normalt eller nedsat T4 niveau, blev fundet, hvis skjoldbruskkirtlen øges med 30% af aldersnorm. For voksne er dosen af ​​thyroxin 1,4-1,7 μg / kg, for børn - op til 4 μg / kg.

Når diagnosen "autoimmun thyroiditis" er sat til mennesker, der lever i områder med jodmangel, er en fysiologisk dosis af jod foreskrevet - 100-200 μg / dag.

I nogle tilfælde med denne endokrine sygdom er kirurgisk indgift angivet. Operationen anbefales til den nodulære form for thyroiditis, hvor det ikke er muligt at udelukke skjoldbruskkirtlen, og også når skjoldbruskkirtlen klemmer halsen og hindrer vejrtrækningen.

Prognosen for udvikling af autoimmun thyroiditis er tilfredsstillende. Ved konstant behandling er det muligt at opretholde niveauet af hormoner i normen og om nødvendigt at reducere eller forøge antallet af enzymer produceret af skjoldbruskkirtlen. Med rettidig behandling påbegyndt er det muligt at opnå normalisering af dette organs funktion og opnå en langsigtet remission af sygdommen.

Mere information om denne endokrine sygdom, som autoimmun thyroiditis, på videoen nedenfor:

Du Må Gerne Pro Hormoner