Autoimmun thyroiditis er en patologi, der primært rammer ældre kvinder (45-60 år). Patologien er karakteriseret ved udviklingen af ​​en stærk inflammatorisk proces i skjoldbruskkirtlen. Det opstår på grund af alvorlige funktionsfejl i immunsystemets funktion, som følge heraf begynder det at ødelægge skjoldbruskkirtlen celler.

Eksponeringspatologi hos ældre kvinder skyldes de x kromosomale abnormiteter og den negative effekt af østrogenhormoner på cellerne, som danner lymfoidsystemet. Sommetider kan sygdommen udvikles, både hos unge og hos småbørn. I nogle tilfælde findes også patologi hos gravide kvinder.

Hvad kan forårsage AIT, og kan det anerkendes på egen hånd? Lad os prøve at finde ud af det.

Hvad er det?

loading...

Autoimmun thyroiditis er betændelse, der forekommer i skjoldbruskkirtlen, hvis hovedårsag er en alvorlig fejlfunktion i immunsystemet. På baggrund heraf begynder kroppen at producere et unormalt stort antal antistoffer, som gradvist ødelægger sunde skjoldbruskkirtelceller. Patologi udvikler sig hos kvinder næsten 8 gange oftere end hos mænd.

Årsager til AIT udvikling

loading...

Thyroiditis Hashimoto (patologi fik sit navn efter den læge, der først beskrev hendes symptomer) udvikler sig af en række årsager. Den primære rolle i dette problem er givet af:

  • regelmæssige stressende situationer
  • følelsesmæssig overstyring;
  • en overflod af jod i kroppen
  • ugunstige arvelighed
  • tilstedeværelsen af ​​endokrine sygdomme
  • ukontrolleret indtagelse af antivirale lægemidler;
  • Den negative påvirkning af det eksterne miljø (dette kan være dårlig økologi og mange andre lignende faktorer);
  • underernæring mv.

Men man bør ikke panik - autoimmun thyroiditis er en reversibel patologisk proces, og patienten har alle chancerne for at etablere skjoldbruskkirtlen. For at gøre dette er det nødvendigt at reducere belastningen på sine celler, hvilket vil bidrage til at reducere antistoffernes niveau i patientens blod. Af denne årsag er en hurtig diagnose af sygdommen meget vigtig.

klassifikation

loading...

Autoimmun thyroiditis har sin egen klassificering, ifølge hvilken det sker:

  1. Bezbolevym, grundene til udviklingen heraf indtil udgangen og ikke er blevet fastslået.
  2. Postpartum. Under graviditeten svækkes kvindens immunitet betydeligt, og efter fødslen af ​​barnet bliver det mere aktivt. Desuden er dets aktivering undertiden unormal, da den begynder at producere for store mængder antistoffer. Ofte er konsekvensen af ​​dette ødelæggelsen af ​​de "native" celler i forskellige organer og systemer. Hvis en kvinde har en genetisk disposition for AIT, skal hun være meget forsigtig og overvåge hendes sundhed omhyggeligt efter fødslen.
  3. Kronisk. I dette tilfælde er det en genetisk forudsætning for udviklingen af ​​sygdommen. Det går forud for et fald i produktionen af ​​hormoner af organismer. Denne tilstand kaldes primær hypothyroidisme.
  4. Cytokininduceret. Sådan thyroidoid er en konsekvens af at tage medicin baseret på interferon, der anvendes til behandling af hæmatogene sygdomme og hepatitis C.

Alle typer af AIT, bortset fra den første, manifesterer de samme symptomer. Den indledende fase af sygdommens udvikling er kendetegnet ved forekomsten af ​​thyrotoksicose, som i tilfælde af tidlig diagnose og behandling kan gå ind i hypothyroidisme.

Udviklingsstadier

loading...

Hvis sygdommen ikke er blevet identificeret i rette tid, eller af en eller anden grund ikke er blevet behandlet, kan dette være årsagen til dens progression. AIT-scenen afhænger af, hvor længe den har udviklet sig. Hashimotos sygdom er opdelt i 4 faser.

  1. Euterioid fase. Hver patient har sin egen varighed. Sommetider kan det tage flere måneder for sygdommen at gå videre til anden udviklingsstadium, i andre tilfælde kan det tage flere år mellem faser. I løbet af denne periode opdager patienten ikke nogen væsentlige ændringer i hans sundhedstilstand og rådfører sig ikke med en læge. Sekretorisk funktion er ikke overtrådt.
  2. På det andet subkliniske stadium begynder T-lymfocytter aktivt at angribe follikulære celler, hvilket fører til deres ødelæggelse. Som et resultat begynder kroppen at producere en meget mindre mængde af hormonet St. T4. Euteriosis vedvarer på grund af en kraftig stigning i niveauet af TSH.
  3. Den tredje fase er thyrotoksisk. Det er kendetegnet ved et stærkt spring i hormoner T3 og T4, som forklares ved deres frigivelse fra de ødelagte follikulære celler. Deres indtræden i blodet bliver en kraftig stress for kroppen, som et resultat af hvilket immunsystemet begynder at producere antistoffer hurtigt. Når niveauet af fungerende celler falder, udvikler hypothyroidisme.
  4. Det fjerde stadium er hypothyroid. Funktioner shchitovidki kan gendannes selv, men ikke i alle tilfælde. Det afhænger af sygdommens form. For eksempel kan kronisk hypothyroidisme tage lang tid, der går ind i det aktive stadium, som erstatter fasen af ​​remission.

Sygdommen kan være i en fase eller gennemgå alle de ovenfor beskrevne trin. Det er ekstremt svært at forudsige, hvordan nøjagtigt patologi vil fortsætte.

Symptomer på autoimmun thyroiditis

loading...

Hver af sygdommens former har sine egne karakteristika af manifestation. Da AIT ikke udgør en alvorlig trussel mod kroppen, og dens endelige fase er præget af udviklingen af ​​hypothyroidisme, har hverken den første eller den anden fase nogen kliniske tegn. Det vil sige, patologiens symptomatologi er faktisk kombineret fra de anomalier, der er karakteristiske for hypothyroidisme.

Lad os liste de symptomer, der er karakteristiske for autoimmun thyroiditis i skjoldbruskkirtlen:

  • periodisk eller permanent depressiv tilstand (rent individuelt tegn);
  • hukommelsessvigt
  • problemer med koncentration af opmærksomhed;
  • apati;
  • vedvarende døsighed eller træthed
  • et skarpt hoppe i vægt eller en gradvis stigning i kropsvægt;
  • nedsættelse eller total tab af appetit
  • sænkning af pulsen;
  • chilliness af hænder og fødder;
  • et fald i styrke selv med tilstrækkelig ernæring;
  • vanskeligheder med udførelsen af ​​almindeligt fysisk arbejde
  • Inhibering af reaktion som reaktion på virkningen af ​​forskellige eksterne stimuli;
  • håret tarnishing, deres skrøbelighed;
  • tørhed, irritation og peeling af epidermis;
  • forstoppelse;
  • et fald i seksuel lyst eller et fuldstændigt tab af det;
  • krænkelse af menstruationscyklussen (udvikling af intermenstruel blødning eller fuldstændig afbrydelse af menstruationsblødning);
  • hævelse af ansigtet;
  • yellowness af huden;
  • problemer med ansigtsudtryk mv.

Postpartum, mute (asymptomatisk) og cytokin-induceret AIT er karakteriseret ved alternerende faser af den inflammatoriske proces. I det thyrotoksiske stadium af sygdommen skyldes manifestationen af ​​det kliniske billede:

  • skarpt vægttab
  • følelser af varme
  • øget svetteintensitet
  • Dårlig sundhed i tunge eller små rum;
  • bevæger sig i håndens fingre
  • skarpe ændringer i patientens psykomotionelle tilstand
  • øget hjertefrekvens
  • bouts of hypertension;
  • nedsat opmærksomhed og hukommelse;
  • tab eller nedsættelse af libido;
  • hurtig træthed
  • generel svaghed, slippe af med, som ikke hjælper selv en god hvile;
  • pludselige angreb af øget aktivitet
  • problemer med menstruationscyklussen.

Hypothyreoide stadium ledsages af de samme symptomer som kronisk. Postpartum AIT er karakteriseret ved manifestation af symptomer på thyrotoksicose i midten af ​​4 måneder og påvisning af symptomer på hypothyroidisme ved slutningen af ​​5 - ved begyndelsen af ​​den 6. måned i postpartumperioden.

Med ingen smerte og cytokin-induceret AIT observeres ingen specielle kliniske tegn. Hvis uopsættelsen alligevel manifesteres, har de en ekstrem lav grad af sværhedsgrad. Når de er asymptomatiske, opdages de kun under en forebyggende undersøgelse i en medicinsk institution.

Hvordan ser en autoimmun thyroiditis ud:

loading...

Nedenstående billede viser, hvordan sygdommen manifesterer sig hos kvinder:

diagnostik

loading...

Før fremkomsten af ​​de første alarmerende tegn på patologi er det praktisk taget umuligt at opdage dets tilstedeværelse. I mangel af lidelser finder patienten ikke det tilrådeligt at gå til hospitalet, men selv om han gør det, er det praktisk taget umuligt at identificere patologi ved hjælp af analyser. Men når de første ugunstige ændringer i skjoldbruskkirtelaktiviteten begynder, vil en klinisk undersøgelse af den biologiske prøve straks afsløre dem.

Hvis andre familiemedlemmer lider eller tidligere har lidt af sådanne lidelser, betyder det at du er i fare. I dette tilfælde skal du besøge lægen og tage forebyggende undersøgelser så ofte som muligt.

Laboratorieundersøgelser for mistænkt AIT inkluderer:

  • en generel blodprøve, som bruges til at bestemme niveauet af lymfocytter
  • en test for hormoner, der er nødvendig for at måle TSH i blodserumet;
  • immunogram, som etablerer tilstedeværelsen og antistofferne mod AT-TG, thyroidperoxidase samt thyreoideahormoner skjoldbruskkirtlen;
  • fin nålbiopsi, der er nødvendig for at bestemme størrelsen af ​​lymfocytter eller andre celler (deres stigning antyder tilstedeværelsen af ​​autoimmun thyroiditis);
  • Ultralyddiagnose af skjoldbruskkirtlen hjælper med at fastslå dets stigning eller formindskelse i størrelse; med AIT er der en ændring i strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen, som også kan detekteres i løbet af ultralyd.

Hvis resultaterne af ultralyd angiver AIT, men kliniske tests afviser dens udvikling, anses diagnosen for tvivlsom, og patientens medicinske historie passer ikke.

Hvad sker der, hvis jeg ikke helbreder?

loading...

Thyroiditis kan have ubehagelige konsekvenser, som varierer for hver fase af sygdommen. For eksempel kan patienten i hjertehyreoidstadiet have en hjerterytme (arytmi) eller hjertesvigt, og dette er fyldt med udviklingen af ​​en sådan farlig patologi som myokardieinfarkt.

Hypothyroidisme kan føre til følgende komplikationer:

  • demens;
  • aterosklerose;
  • ufrugtbarhed;
  • for tidlig ophør af graviditet
  • manglende evne til at bære frugt
  • medfødt hypothyroidisme hos børn;
  • dyb og langvarig depression;
  • myxødem.

Med miksedem bliver en person overfølsom over for ændringer i temperaturen i underkanten. Selv banal influenza, eller anden smitsom sygdom, led i denne patologiske tilstand, kan forårsage en hypothyroid koma.

Det er dog ikke nødvendigt at opleve meget - sådan en afvigelse er en reversibel proces, og det er nemt at behandle. Hvis du korrekt vælger dosen af ​​lægemidlet (det er ordineret afhængigt af hormonet og AT-TPO), kan sygdommen i lang tid muligvis ikke minde dig om.

Behandling af autoimmun thyroiditis

loading...

Behandling af AIT udføres kun i den sidste fase af dens udvikling - med hypothyroidisme. I dette tilfælde tages der dog hensyn til visse nuancer.

Så udføres terapien udelukkende med åbenbar hypothyroidisme, når niveauet af TTG er mindre end 10 MED / L og St.V. T4 sænkes. Hvis patienten lider af en subklinisk form af patologien med TTG ved 4-10 MED / 1 L og med normale indekser af St. T4, så i dette tilfælde udføres behandlingen kun i nærvær af symptomer på hypothyroidisme såvel som under graviditet.

I dag er det mest effektive ved behandling af hypothyroidisme lægemidler baseret på levothyroxin. Særlige egenskaber ved sådanne lægemidler er, at deres aktive stof er så tæt som muligt på det humane hormon T4. Sådanne lægemidler er absolut harmløse, derfor må de tages selv under graviditet og GV. Forberedelser giver næsten ikke bivirkninger, og på trods af at de er baseret på et hormonelt element, fører de ikke til en stigning i kropsvægten.

Narkotika baseret på levothyroxin bør tages "isoleret" fra andre lægemidler, fordi de er yderst følsomme overfor "fremmede" stoffer. Modtagelsen udføres på en tom mave (en halv time før et måltid eller ved brug af andre lægemidler) ved brug af en rigelig mængde væske.

Calciumpræparater, multivitaminer, jernholdige lægemidler, sucralfat osv. Bør tages tidligst 4 timer efter at have taget levothyroxin. Det mest effektive middel er L-thyroxin og Eutiroks.

I dag er der mange analoger af disse stoffer, men det er bedre at give præferencer til originalerne. Faktum er, at de har den mest positive virkning på patientens krop, mens analogerne kun kan medføre midlertidig forbedring af patientens helbred.

Hvis du fra tid til anden skifter fra originalerne til generika, skal du huske at i dette tilfælde skal du justere doseringen af ​​det aktive stof - levothyroxin. Af denne grund er det hver 2-3 måneder nødvendigt at tage en blodprøve for at bestemme niveauet af TSH.

Ernæring med AIT

loading...

Behandling af sygdommen (eller en signifikant afmatning i dens progression) vil give bedre resultater, hvis patienten vil undgå mad, der skader skjoldbruskkirtlen. I dette tilfælde er det nødvendigt at minimere hyppigheden af ​​forbrug af produkter, der indeholder gluten. Under forbuddet fald:

  • korn;
  • mel retter;
  • bageriprodukter;
  • chokolade;
  • slik;
  • fastfood mv.

Det er således nødvendigt at forsøge at anvende produkter beriget med jod. De er særligt nyttige til bekæmpelse af hypothyroidformen af ​​autoimmun thyroiditis.

Ved AIT er det nødvendigt at bekymre sig om den maksimale alvorlighed til et spørgsmål om beskyttelse af en organisme mod indtrængning af patogen mikroflora. Du bør også forsøge at rydde det af patogenerne, der allerede er i det. Først og fremmest skal du passe på at rense tarmene, fordi det er i det er den aktive multiplikation af skadelige mikroorganismer. Hertil skal patientens kost omfatte:

  • fermenterede mejeriprodukter
  • kokosolie;
  • friske frugter og grøntsager;
  • Fedtfattigt kød og bouillon;
  • forskellige typer fisk;
  • havkål og andre alger;
  • spirede korn.

Alle produkter fra ovenstående liste hjælper med at styrke immunsystemet, berige kroppen med vitaminer og mineraler, hvilket igen forbedrer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen og tarmene.

Vigtigt! Hvis der er en hypertyreoid form af AIT, er det nødvendigt at udelukke alle produkter, der indeholder jod, helt fra kosten, da dette element stimulerer produktionen af ​​hormoner T3 og T4.

Med AIT er det vigtigt at foretrække følgende stoffer:

  • selen, hvilket er vigtigt for hypothyroidisme, da det forbedrer udskillelsen af ​​hormoner T3 og T4;
  • vitaminer i gruppe B, der bidrager til forbedring af metaboliske processer og hjælper med at opretholde kroppen i tone
  • probiotika, vigtigt for opretholdelse af intestinal mikroflora og forebyggelse af dysbakteriose;
  • plante adaptogenov, der stimulerer produktionen af ​​hormoner T3 og T4 med hypothyroidisme (rhodiola rosea, Reishi champignon, rod og ginseng frugt).

Prognose for behandling

loading...

Hvad er det værste du kan forvente? Prognosen for AIT-behandling er generelt ret gunstig. Hvis der er vedvarende hypothyroidisme, skal patienten tage levothyroxinbaserede lægemidler inden udgangen af ​​livet.

Det er meget vigtigt at overvåge niveauet af hormoner i patientens krop, derfor er det hvert halve år nødvendigt at foretage en klinisk analyse af blod og ultralyd. Hvis der i ultralydsundersøgelsen ses en nodulær komprimering i skjoldbruskkirtelområdet, bør dette være en god grund til at konsultere endokrinologen.

Hvis der i løbet af ultralydsundersøgelsen blev observeret en stigning i knuder eller deres intensive vækst blev observeret, blev patienten ordineret en punkteringsbiopsi. Den resulterende vævsprøve undersøges i laboratoriet for at bekræfte eller afvise tilstedeværelsen af ​​en kræftfremkaldende proces. I dette tilfælde anbefales ultralyd at blive udført hvert halve år. Hvis stedet ikke har tendens til at stige, kan ultralyd udføres en gang om året.

Autoimmun thyroiditis

loading...

Autoimmun thyroiditis (AIT) - kronisk betændelse i skjoldbruskkirtlen, der autoimmun genese og den resulterende beskadigelse og ødelæggelse af follikler og follikulære cancerceller. I typiske tilfælde har autoimmun thyroiditis et asymptomatisk forløb, kun lejlighedsvis ledsaget af en stigning i skjoldbruskkirtlen. Diagnosticering af autoimmun thyroiditis udføres baseret på resultaterne af kliniske forsøg, thyroid ultralyd data histologi materiale opnået ved nålebiopsi. Behandling af autoimmun thyroiditis udføres af endokrinologer. Det består i korrigering af den hormonfrigivende funktion af skjoldbruskkirtlen og undertrykkelse af autoimmune processer.

Autoimmun thyroiditis

loading...

Autoimmun thyroiditis (AIT) - kronisk betændelse i skjoldbruskkirtlen, der autoimmun genese og den resulterende beskadigelse og ødelæggelse af follikler og follikulære cancerceller.

Autoimmun thyroiditis er 20-30% af antallet af alle skjoldbruskkirls sygdomme. Kvinder AIT forekommer i 15 - 20 gange oftere end mænd på grund af overtrædelse af X - kromosomet og indflydelsen af ​​østrogen på det lymfoide system. Alderen hos patienter med autoimmun thyroiditis er sædvanligvis mellem 40 og 50 år, men for nylig forekommer sygdommen hos unge og børn.

Klassificering af autoimmun thyroiditis

loading...

Autoimmun thyroiditis omfatter en gruppe af sygdomme af en art.

1. Hashimotos thyroiditis (lymfomatoid, lymfocytisk thyroiditis, Hashimoto struma ustar.-) skyldes progressiv infiltration af T-lymfocytter i parenchyma af prostata, stigende mængder af antistof til cellerne og fører til fremadskridende ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen. Som følge af afbrydelse af strukturen og funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen kan udvikle primær hypothyroidisme (reduktion af skjoldbruskkirtelhormoner). Kronisk AIT har en genetisk karakter, der kan manifestere sig i form af familieformer kombineret med andre autoimmune sygdomme.

2. Postpartum thyroiditis er den mest almindelige og mest undersøgte. Dets årsag er den overdrevne reaktivering af kroppens immunsystem efter dets naturlige undertrykkelse under graviditeten. Med den eksisterende disponering kan dette føre til udvikling af destruktiv autoimmun thyroiditis.

3. Silent (tavs) thyroiditis er en analog af postpartum, men forekomsten er ikke forbundet med graviditet, dens årsager er ukendte.

4. Cytokininduceret thyroiditis kan forekomme under behandling med interferonpræparater af patienter med hepatitis C og blodsygdomme.

Sådanne varianter af autoimmun thyroiditis, som postpartum, smertefri og cytokin-induceret, ligner de faseprocesser, der forekommer i skjoldbruskkirtlen. I den indledende fase udvikler en destruktiv thyrotoksicose, der senere omdannes til forbigående hypothyroidisme, hvilket i de fleste tilfælde resulterer i genoprettelse af skjoldbruskkirtelfunktioner.

I alle autoimmune thyroiditis kan man skelne mellem følgende faser:

  • Euthyroid fase af sygdommen (uden skjoldbruskkirtel dysfunktion). Kan vare i flere år, årtier eller hele livet.
  • Subklinisk fase. I tilfælde af sygdomsfremgang fører massaggreb af T-lymfocytter til ødelæggelse af skjoldbruskkirtelceller og et fald i mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Ved at øge produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH), som for meget stimulerer skjoldbruskkirtlen, formår kroppen at holde produktionen af ​​T4 i norm.
  • Thyrotoksisk fase. Som et resultat af stigende aggression af T-lymfocytter og skade på cellerne i skjoldbruskkirtlen forekommer frigivelsen af ​​de eksisterende thyroidhormoner i blodet og udviklingen af ​​thyrotoksikose. Derudover får den ødelagte blodbanen ødelagte dele af de indre strukturer af follikelceller, som fremkalder yderligere produktion af antistoffer mod cellerne i skjoldbruskkirtlen. Når skjoldbruskkirtlen forringes yderligere, falder antallet af hormonproducerende celler under det kritiske niveau, indholdet i blodet af T4 falder kraftigt, fasen af ​​tilsyneladende hypothyroidisme begynder.
  • Hypothyroid fase. Det varer cirka et år, hvorefter skjoldbruskkirtlen funktionen er normalt genoprettet. Nogle gange forbliver hypothyroidism vedvarende.

Autoimmun thyroiditis kan være monofasisk (har kun thyrotoksisk eller kun hypothyroidfase).

Ifølge kliniske manifestationer og ændringer i størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen er autoimmun thyroiditis opdelt i følgende former:

  • Latent (der er kun immunologiske tegn, kliniske symptomer er fraværende). Jern af sædvanlig størrelse eller lidt forstørret (1-2 grader) uden tætninger, er kirtlen funktioner ikke overtrådt, og nogle gange kan milde symptomer på thyrotoksicose eller hypothyroidisme observeres.
  • Hypertrophic (ledsaget af en stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse (goiter), hyppige moderate manifestationer af hypothyroidisme eller thyrotoksicose). Der kan være en ensartet forøgelse af skjoldbruskkirtlen gennem hele volumenet (diffus form) eller dannelsen af ​​knuder (knuderform), nogle gange en kombination af diffuse og nodulære former. Hypertrofisk form for autoimmun thyroiditis kan ledsages af thyrotoksicose i sygdommens indledende fase, men normalt bevares eller reduceres funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. Da den autoimmune proces i skjoldbruskkirtlen udvikler sig, forværres tilstanden, skjoldbruskkirtelfunktionen falder, og hypothyroidisme udvikler sig.
  • Atrofisk (skjoldbruskkirtlen er normal eller nedsat i henhold til kliniske symptomer hypothyroidisme). Det observeres ofte i alderdommen og hos unge - i tilfælde af udsættelse for radioaktiv bestråling. Den mest alvorlige form for autoimmun thyroiditis, i forbindelse med masseødelæggelse af thyrocytter - funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen er kraftigt reduceret.

Årsager til autoimmun thyroiditis

loading...

Selv med arvelig disposition, kræver udviklingen af ​​autoimmun thyroiditis yderligere negative provokationsfaktorer:

  • led akut respiratoriske virussygdomme
  • foci af kronisk infektion (på palatin mandler, i næsehindebetændingerne, karske tænder);
  • økologi, overskud af jod, chlor og fluorforbindelser i miljøet, mad og vand (påvirker lymfocytternes aktivitet);
  • lang ukontrolleret brug af stoffer (jodholdige lægemidler, hormonelle lægemidler);
  • strålingseksponering, lang eksponering for solen;
  • psykotraumatiske situationer (sygdom eller død af nære mennesker, tab af arbejde, vrede og skuffelse).

Symptomer på autoimmun thyroiditis

loading...

De fleste tilfælde af kronisk autoimmun thyroiditis (i euthyroid fase og fasen af ​​subklinisk hypothyroidisme) lang asymptomatisk. Skjoldbruskkirtlen er ikke forstørret i størrelse, når palpation er smertefri, er kirtelens funktion normal. Meget sjældent kan bestemmes ved størrelsen af ​​udvidede skjoldbruskkirtlen (struma), patienten klager over ubehag i skjoldbruskkirtlen (en følelse af tryk, klump i halsen), let træthed, svaghed, smerter i leddene.

Det kliniske billede hos patienter med autoimmun thyroiditis hyperthyreoidisme sædvanligvis observeres i de tidlige år af sygdommen er forbigående og omfanget af atrofi fungerende skjoldbruskkirtel væv bevæger sig med nogen tid i euthyroid fase og derefter i hypothyroidisme.

Postpartum thyroiditis forekommer normalt med mild thyrotoksikose i uge 14 efter fødslen. I de fleste tilfælde er der træthed, generel svaghed, vægttab. Sommetider er thyrotoksicus signifikant udtrykt (takykardi, en følelse af varme, overdreven svedtendens, lemmen tremor, følelsesmæssig labilitet, søvnløshed). Hypothyroidfasen af ​​autoimmun thyroiditis manifesterer sig i den 19. uge efter fødslen. I nogle tilfælde kombineres det med postpartum depression.

Stille (stille) thyroiditis udtrykkes i mild, ofte subklinisk thyrotoksicose. Cytokininduceret thyroiditis ledsages sædvanligvis ikke af alvorlig thyrotoksicose eller hypothyroidisme.

Diagnose af autoimmun thyroiditis

loading...

Inden manifestationen af ​​hypothyroidisme er AIT vanskelig at diagnosticere. Diagnosen af ​​autoimmune thyroiditis endokrinologer er etableret i henhold til det kliniske billede, dataene fra laboratorieundersøgelser. Tilstedeværelsen af ​​autoimmune lidelser hos andre familiemedlemmer bekræfter sandsynligheden for autoimmun thyroiditis.

Laboratorieundersøgelser for autoimmun thyroiditis omfatter:

  • en generel blodprøve - en stigning i antallet af lymfocytter
  • immunogram - karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod thyroglobulin, thyroperoxidase, det andet kolloide antigen, antistoffer mod skjoldbruskkirtelhormoner i skjoldbruskkirtlen
  • bestemmelse af T3 og T4 (generelt og frit), serum-TSH-niveauer. En stigning i niveauet af TSH med et T4-indhold indikerer normalt subklinisk hypothyrose, et forhøjet TSH-niveau med en reduceret T4-koncentration - omkring klinisk hypothyroidisme
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen - viser en forøgelse eller nedsættelse af kirtlens størrelse, en ændring i strukturen. Resultaterne af denne undersøgelse supplerer det kliniske billede og andre resultater af laboratorieundersøgelser
  • nålbiopsi af skjoldbruskkirtlen - gør det muligt at identificere et stort antal lymfocytter og andre celler, der er karakteristiske for autoimmun thyroiditis. Det anvendes, når der er tegn på en eventuel malign degeneration af den nodulære dannelse af skjoldbruskkirtlen.

Diagnostiske kriterier for autoimmun thyroiditis er:

  • forhøjet niveau af cirkulerende antistoffer mod skjoldbruskkirtlen (AT-TPO);
  • påvisning af ultralyd hypoechogenicitet af skjoldbruskkirtlen;
  • tegn på primær hypothyroidisme.

I mangel af mindst et af disse kriterier er diagnosen autoimmun thyroiditis kun probabilistisk. Da en stigning i niveauet af AT-TPO eller hypochogeniciteten af ​​skjoldbruskkirtlen alene endnu ikke viser en autoimmun thyroiditis, tillader dette ikke os at etablere en nøjagtig diagnose. Behandling er kun vist for patienten i hypothyroidfasen, så der er normalt ikke noget akut behov for en diagnose i euthyroidfasen.

Behandling af autoimmun thyroiditis

loading...

Specifik terapi til autoimmun thyroiditis er ikke udviklet. På trods af moderne fremskridt inden for medicin har endokrinologi endnu ikke effektive og sikre metoder til at korrigere den autoimmune thyroid-patologi, hvor processen ikke vil udvikle sig til hypothyroidisme.

I tilfælde af autoimmun thyroiditis thyrotoxic fase opgave suppressant narkotika skjoldbruskkirtlen funktion - tirostatikov (methimazol, carbimazol, propylthiouracil) kan ikke anbefales, da denne proces er ikke hyperthyreoidisme. Ved alvorlige symptomer på hjerte-kar-sygdomme anvendes beta-blokkere.

Ved manifestationer af hypothyroidisme ordineres en individuel erstatningsterapi med skjoldbruskkirtelpræparater af skjoldbruskkirtelhormoner - levothyroxin (L-thyroxin). Det udføres under kontrol af det kliniske billede og indholdet af TSH i blodserumet.

Glukokortikoider (prednisolon) vises, mens kun under subakut thyroiditis, autoimmun thyroiditis, som ofte observeres i efteråret og vinteren. For at reducere titer af autoantistoffer anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: indomethacin, diclofenac. De bruger også stoffer til korrektion af immunitet, vitaminer, adaptogener. Med hypertrofi af skjoldbruskkirtlen og udtrykt kompression af mediastinale organer udføres kirurgisk behandling.

Prognose for autoimmun thyroiditis

loading...

Prognosen for autoimmun thyroiditis er tilfredsstillende. Ved rettidig behandling kan processen med destruktion og reduktion af skjoldbruskkirtelfunktionen blive væsentligt bremset og opnå en langsigtet remission af sygdommen. Tilfredsstillende sundhedstilstand og normal arbejdskapacitet hos patienter fortsætter i nogle tilfælde i mere end 15 år på trods af AIT's kortvarige eksacerbationer.

Autoimmun thyroiditis og forhøjet titer af antistoffer mod thyreperoxidase (AT-TPO) bør betragtes som risikofaktorer for fremtidig hypothyroidisme. I tilfælde af postpartum thyroiditis er sandsynligheden for dens tilbagefald efter den næste graviditet hos kvinder 70%. Ca. 25-30% af kvinder med postpartum thyroiditis har efterfølgende kronisk autoimmun thyroiditis med overgang til vedvarende hypothyroidisme.

Forebyggelse af autoimmun thyroiditis

loading...

Hvis autoimmun thyroiditis detekteres uden at forstyrre skjoldbruskkirtelfunktionen, er det nødvendigt at observere patienten for at opdage og rettidigt kompensere for hypothyroidisme så hurtigt som muligt.

Kvinder - bærere af AT-TPO uden ændring i skjoldbruskkirtelfunktionen risikerer at udvikle hypothyroidisme i tilfælde af graviditet. Derfor er det nødvendigt at overvåge status og funktion af skjoldbruskkirtlen både i de tidlige stadier af graviditeten og efter fødslen.

Autoimmun thyroiditis (Hashimoto's thyroiditis)

Autoimmun thyroiditis Er en af ​​de mest almindelige skjoldbruskkirtsygdomme (hver 6-10 kvinder over 60 år lider af denne sygdom). Denne diagnose forårsager ofte patientangst, hvilket fører dem til en endokrinolog. Jeg vil straks forsikre mig om: sygdommen er godartet, og hvis du følger lægenes anbefalinger, er der intet at være bange for.

Denne sygdom blev først beskrevet af den japanske videnskabsmand Hashimoto. Derfor er den anden betegnelse for denne sygdom Hashimotos thyroiditis. Selvom Hashimoto's thyroiditis faktisk er en af ​​de typer af autoimmun thyroiditis.

Hvad er autoimmun thyroiditis? Autoimmun thyroiditis er en kronisk sygdom i skjoldbruskkirtlen, hvilket resulterer i ødelæggelse (ødelæggelse) af skjoldbruskkirtlenceller (follikler) på grund af effekten af ​​antithyroid autoantistoffer.

Årsager til autoimmun thyroiditis

Hvad er årsagerne til sygdommen? Hvorfor opstår det?

1. På én gang er det nødvendigt at bemærke, at din fejl i tilfælde af sygdom ikke er til stede. Der er en arvelig disposition til autoimmun thyroiditis. Forskere har bevist dette: fundet gener, der forårsager sygdommens udvikling. Så hvis din mor eller bedstemor lider af denne sygdom, har du også en øget risiko for at blive syg.

2. Desuden fremmes sygdommens forekomst ofte af stress dagen før.

3. Afhængigheden af ​​sygdommens frekvens på patientens alder og køn er noteret. Så hos kvinder er det meget mere almindeligt end hos mænd. Ifølge forskellige forfattere stiller kvinder 4-10 gange oftere denne diagnose. Oftest forekommer autoimmun thyroiditis i mellemalderen: fra 30-50 år. Nu forekommer denne sygdom ofte og i en tidligere alder: autoimmun thyroiditis forekommer også hos unge og børn i forskellige aldre.

4. Forurening af miljøet, dårlig miljømæssige situation på bopælsstedet kan fremme udviklingen af ​​autoimmun thyroiditis.

5. Infektiøse faktorer (bakterielle, virale sygdomme) kan også udløse faktorer for udviklingen af ​​autoimmun thyroiditis.

Det vigtigste system af vores organisme er immunsystemet. Det er hun, der er ansvarlig for anerkendelse af udenlandske agenter, herunder mikroorganismer, og tillader ikke deres indtrængning og udvikling i den menneskelige krop. Som følge af stress, med den eksisterende genetiske disponering, afviger immunsystemet i en række andre grunde: det begynder at forvirre "ens egen" og "andens". Og begynder at angribe "hans". Sådanne sygdomme kaldes autoimmune sygdomme. Dette er en stor gruppe af sygdomme. I kroppens celler i immunsystemet - lymfocytter producerer såkaldte antistoffer - disse er proteiner, som er produceret i kroppen og rettet mod deres egen krop. I tilfælde af autoimmun thyroiditis produceres antistoffer mod skjoldbruskkirtlen celler - antithyroid autoantistoffer. De forårsager ødelæggelsen af ​​skjoldbruskkirtlen celler, og som følge heraf kan hypothyroidisme udvikle sig - et fald i skjoldbruskfunktionen. På grund af denne mekanisme for sygdomsudvikling er der også et andet navn til autoimmun thyroiditis - kronisk lymfocytisk thyroiditis.

Symptomer på autoimmun thyroiditis

Hvad er det kliniske billede af sygdommen? Hvilke symptomer på sygdommen skal lede dig til en endokrinolog?
På samme tid er det nødvendigt at bemærke, at autoimmun thyroiditis ofte fortsætter asymptomatisk og afsløres kun ved udførelse af inspektion af en skjoldbruskkirtel. Ved sygdomens indtræden kan i en række tilfælde gennem hele livet opretholdes den normale funktion af skjoldbruskkirtlen, den såkaldte euthyroidisme, en tilstand, hvor skjoldbruskkirtlen producerer en normal mængde hormoner. Denne betingelse er ikke farlig og er normen, kræver kun yderligere dynamisk observation.

Symptomer på sygdommen opstår, hvis der som følge af ødelæggelsen af ​​skjoldbruskkirtelceller er et fald i dets funktion - hypothyroidisme. Ofte i begyndelsen af ​​autoimmun thyroiditis, er der en stigning i skjoldbruskkirtlen funktion, det producerer mere end normale hormoner. Denne tilstand kaldes thyrotoksicose. Thyrotoksicose kan fortsætte, eller det kan gå ind i hypothyroidisme. Symptomer på hypothyroidisme og thyrotoksicose er forskellige.

Symptomer på hypothyroidisme er:

Svaghed, hukommelsestab, apati, depression, nedtrykthed, bleg tør og kold hud, ru hud på håndflader og albuer, aftog tale, hævelse af ansigt, øjenlåg, tilstedeværelse af overvægt eller fedme, chilliness, kuldeintolerance, nedsat svedproduktion, øget, hævelse af tungen, forøget hårtab, sprøde negle, hævelse på benene, hæshed, nervøsitet, menstruelle uregelmæssigheder, forstoppelse, ledsmerter.

Mulige symptomer på hypothyroidisme

Symptomer er ofte uspecifikke, forekommer hos et stort antal mennesker, kan ikke være forbundet med en dysfunktion af skjoldbruskkirtlen. Men hvis du har de fleste af de følgende symptomer, skal du undersøge skjoldbruskkirtelhormoner.

Symptomer på thyrotoksikose er:

Irritabilitet, vægttab, humørsvingninger, tearfulness, hjertebanken, sensation udfald hjerte, forhøjet blodtryk, diarré (diarré), svaghed, tendens til fraktur (nedsat knoglestyrke), varme fornemmelse, intolerance over for varme klimaer, svedeture, øget hårtab, krænkelse af menstruationscyklussen, nedsat libido (seksuel lyst).

Det sker også, at med autoimmun thyroiditis med symptomer på thyrotoksikose viser testen en nedsat funktion af skjoldbruskkirtlen, derfor er det umuligt at udelukkende diagnosticere ved eksterne symptomer, selv en erfaren læge. Hvis du bemærker disse symptomer, skal du straks kontakte en endokrinolog for undersøgelse af skjoldbruskkirtlen.

Komplikationer af autoimmun thyroiditis

Autoimmun thyroiditis er kun en relativt harmløs sygdom, hvis den normale mængde hormoner i blodet opretholdes - tilstanden af ​​euthyroidisme. Hypothyroidisme og thyrotoksicose er farlige forhold, der kræver behandling. Ubehandlet hypertyreose kan forårsage alvorlige arytmier, føre til alvorligt hjertesvigt og forårsage myokardieinfarkt. Alvorlig ubehandlet hypothyroidisme kan føre til demens (demens), almindelig aterosklerose og andre komplikationer.

Diagnose af autoimmun thyroiditis

For at identificere forekomsten af ​​autoimmun thyroiditis er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse, der omfatter undersøgelse af endokrinologen, hormonundersøgelsen, ultralyd af skjoldbruskkirtlen.

Hovedstudierne er:

1. Hormonal undersøgelse: bestemmelse af TSH, fri fraktioner af T3, T4,
T3, T4 øget, TSH reduceret - indikerer tilstedeværelsen af ​​thyrotoksikose
T3, T4 faldt, TSH forhøjet - et tegn på hypothyroidisme.
Hvis T3 sv, T4 sv, er TTG normal - euthyroidisme er en normal funktion af skjoldbruskkirtlen.
Mere detaljeret kan din hormonelle forskning kommentere lægen endokrinologen.

2. Bestemmelse af niveauet af anti-thyroide autoantistoffer: antistoffer mod thyroid peroxidase (TPO mikrosomer eller antistoffer), antistoffer mod thyroglobulin (TG-AT).
Hos 90-95% af patienter med autoimmun thyroiditis bestemmes stigningen i AT-TPO, hos 70-80% af patienterne er stigningen i AT-TG bestemt.

3. Det er nødvendigt at udføre ultralyd af skjoldbruskkirtlen.
For autoimmun thyroiditis er karakteriseret ved et diffust fald i echogeniciteten af ​​skjoldbruskkirtlen, kan der være en forøgelse eller nedsættelse af skjoldbruskkirtlenes størrelse.

For nøjagtigt at diagnosticere autoimmun thyroiditis skal være 3 hovedkomponenter: nedgangen af ​​væv ekkogenicitet skjoldbruskkirtlen og andre tegn på autoimmun thyroiditis på thyroid ultralyd, tilstedeværelsen af ​​hypothyroidisme, tilstedeværelsen af ​​autoantistoffer. I andre tilfælde, i mangel af mindst en komponent, er diagnosen kun sandsynlig.

Behandling af autoimmun thyroiditis

Hovedmålet med behandlingen er at opretholde en stabil euthyroidisme, det vil sige en normal mængde af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet.
Hvis der er euthyroidisme, udføres behandling ikke. Regelmæssig undersøgelse er vist: hormonal undersøgelse T3 sv, T4 sv, TTG kontrol en gang hver 6. måned.

I fase med hypothyroidisme er levothyroxin (L-thyroxin, Eutirox) ordineret, at skjoldbruskkirtelhormonet. Dette lægemiddel er ordineret for at kompensere for mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, der mangler i kroppen, da hypothyroidisme er karakteriseret ved et fald i egen produktion af hormoner af kirtlen. Dosering udvælges individuelt af en lægeendokrinolog. Begynd behandlingen med en lille dosis, gradvist øges den under konstant kontrol af skjoldbruskkirtelhormoner. Vælg en vedligeholdelsesdosis af lægemidlet, på baggrund af hvilken normaliseringen af ​​hormonniveauet opnås. Sådan behandling med levothyroxin i en vedligeholdelsesdosis er normalt taget for livet.

I fasen af ​​thyrotoksikose beslutter lægen om behandlingen. Narkotika, der reducerer syntesen af ​​hormoner (thyreostatika) normalt med denne sygdom, er ikke ordineret. I stedet udføres symptomatisk terapi, det vil sige medicin ordineres, der reducerer symptomerne på sygdommen (reducer hjertebanken, hjerteslag). Behandlingen vælges individuelt.

Behandling med folkemæssige retsmidler

Det bør advares mod selvbehandling. Den rette behandling kan kun ordineres til dig af en læge og kun under systematisk kontrol af hormonprøver.
Med autoimmun thyroiditis, immunostimulerende midler og immunomodulatorer, herunder naturlig oprindelse, anbefales ikke. Det er vigtigt at overholde principperne om sund kost: Spis flere grøntsager og frugter. Hvis det er nødvendigt, i periode med stress, fysisk og følelsesmæssig stress under en sygdom, kan du tage multivitamin præparater, for eksempel, Vitrum, Centrum, Supradin og andre. Og endnu bedre og gjorde undgå stress og infektioner. De indeholder vitaminer og mikroelementer, der er nødvendige for kroppen.

Langvarigt indtag af overskydende iod (herunder at tage bade med jodsalte) øger hyppigheden af ​​autoimmun thyroiditis, da mængden af ​​antistoffer mod skjoldbruskkirtlen øges.

Prognose for genopretning

Prognosen er generelt gunstig. I tilfælde af udvikling af vedvarende hypothyroidisme - livslang behandling med lægemidler levothyroxin.
Dynamisk kontrol af hormonelle parametre skal udføres regelmæssigt hver 6-12 måneder.

Hvis ultralyd af skjoldbruskkirtlen afslørede knudeformationer, så er det nødvendigt at konsultere en læge-endokrinolog.
Hvis knuderne er mere end 1 cm i diameter, eller de vokser i dynamik, sammenlignes det med den tidligere ultralyd, at der udføres en punkteringsbiopsi af skjoldbruskkirtlen for at udelukke den ondartede proces. Kontrol af ultralyd af skjoldbruskkirtlen en gang om 6 måneder.
Hvis knuderne er mindre end 1 cm i diameter, er det nødvendigt at udføre ultralyd af skjoldbruskkirtlen én gang hver 6-12 måneder for at udelukke væksten af ​​knuder.

Lægehøring om autoimmun thyroiditis:

Spørgsmål: I analyserne bestemmes en signifikant stigning i antistoffer mod skjoldbruskkirtelceller. Hvor farlig er en autoimmun thyroiditis, hvis skjoldbruskkirtelhormoner er normale?
Svar: Et højt niveau af antithyroid antistoffer kan forekomme selv hos raske mennesker. Hvis skjoldbruskkirtlen hormoner er normale, så er der ingen grund til bekymring. Dette er ikke nødvendigt behandling. Det er kun nødvendigt at overvåge skjoldbruskkirtlen hormoner en gang om året, om nødvendigt, ultralyd af skjoldbruskkirtlen.

Spørgsmål: Hvordan skal man sikre sig, at kirtelens funktion vender tilbage til normal under behandlingen?
Svar: Det er nødvendigt at vurdere niveauet af T4 sv, T3 sv - deres normalisering indikerer eliminering af krænkelser af kirtlens hormonelle funktion. TSH bør evalueres ikke tidligere end en måned efter starten af ​​behandlingen, da normaliseringen er langsommere end niveauet af hormoner T4 og T3.

Symptomer og behandling af autoimmun thyroiditis

Autoimmun thyroiditis er en betændelse i skjoldbruskkirtlen forårsaget af en funktionsfejl i immunsystemet, hvor kroppens beskyttelsesreserver producerer antistoffer mod deres eget væv. Sygdommen opstår hos kvinder 5-8 gange oftere end hos mænd. Ca. en tredjedel af alle endokrinologer har en diagnose - en autoimmun thyroiditis af skjoldbruskkirtlen. I fare er folk i moden alder, især kvinder over 60 år. Men der er en sandsynlighed for forekomst af en patologi og hos børn. Afhængigt af sygdommens art kan thyroiditis helbredes fuldstændigt eller opretholde kroppens normale funktion ved regelmæssigt indtagelse af medicin.

Sag historie

Den første beskrivelse af sygdommen blev lavet i 1912 af den japanske læge Hashimoto Hakaru. I løbet af sin forskning bemærkede han, at goiter ikke altid er forbundet med en jodmangel i kroppen. En ny type sygdom, kirurgen kaldte lymfocytisk thyroiditis, blev senere patologien kaldt goitre eller thyroiditis Hashimoto.

epidemiologi

Skjoldbruskkirtel skjoldbruskkirtel er diagnosticeret hos mere end 4% af verdens befolkning. Af uforklarlige grunde forekommer det hos mænd meget sjældnere end hos kvinder. Patienternes fælles alder er 40-50 år, men ikke kun de ældre lider af organets betændelse, det ses hos unge og unge. Ifølge statistikker påvirkes mellem 0,1 og 1% af børnene i verden af ​​Hashimotos sygdom.

Årsager og mekanismer af sygdommen

Hvad er det - en autoimmun thyroiditis, hvordan er der en farlig patologi? Hashimotos sygdom har et autoimmunt grundlag. Menneskelig immunitet er sat til at ødelægge den negative indblanding af eksterne faktorer: bakterier, vira, parasitter. Disorientation af systemet fører til det faktum, at antistoffer og lymfocytter, der ødelægger skjoldbruskkirtlen celler udvikles. Forstyrrelsen kan indlejres i de menneskelige gener eller manifesteres spontant.

Hvis et af familiemedlemmerne lider af denne type betændelse i kirtlen, øges risikoen for at udvikle Hashimotos sygdom mange gange.

Funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen er syntesen af ​​de vigtigste hormoner, der sikrer kroppens normale funktion. Attackende antistoffer ødelægger endokrine celler, så dannes bindevæv i deres sted. Produktionen af ​​thyroxin og triiodothyronin falder, hvilket fører til hypothyroidisme.

Ud over en arvelig disposition til autoimmun thyroiditis er der flere faktorer, der fremkalder patologi:

  • krænkelse af skjoldbruskkirtlen som følge af traumer eller kirurgi
  • overførte smitsomme og virale sygdomme (influenza, mæslinger);
  • Tilstedeværelse af en kronisk infektion i fokusets krop (tonsillitis, bihulebetændelse)
  • virkningen af ​​negative miljøforhold
  • bestråling af organer med strålebehandling eller i forbindelse med professionelle aktiviteter
  • følelsesmæssig stress kan fremkalde en akut thyroiditis;
  • problemer med tarmene;
  • ukontrolleret modtagelse af iodpræparater;
  • mangel på selen;
  • årsagen til autoimmun thyroiditis kan være diabetes mellitus eller skjoldbruskkirtel sygdom.

Kliniske symptomer

For den første fase af sygdommen, som kan spildes adskillige år, er karakteriseret ved fraværet af symptomer på autoimmun thyroiditis. Antistoffer ødelægger langsomt cellerne i skjoldbruskkirtlen, gradvist reducerer dets funktion. Udviklingen af ​​sygdommen fremkalder ubehag i den forreste del af nakken, negative ændringer i patientens udseende. Skjoldbruskkirtlen Hashimoto passerer flere trin, og erstatter hinanden successivt.

Den første fase

Euthyroidism - denne fase er karakteriseret ved normal funktion af skjoldbruskkirtlen. Thyroiditis, hvis symptomer stadig er subjektive, ses i udviklingsdynamikken. Euthyroidism har ingen tegn på hypo- og hypertyreose. Dette er en borderline tilstand, hvor skjoldbruskkirtlen er forstørret, hvilket bekræftes ved palpation under undersøgelsen, men det syntetiserer nok hormoner. Hvis euthyroidism er forårsaget af en mangel på jod, udvikler en enkelt eller flere nodular goiter. Tilstanden ledsages af følgende symptomer:

  • stigende svaghed og træthed
  • søvnløshed eller døsighed
  • sværhedsvanskeligheder, fornemmelse af fremmedlegemer i halsen;
  • vægttab.

Det andet stadium

Subklinisk stadium er kendetegnet ved et massivt angreb af antistoffer på cellerne i kirtelet. På grund af deres død er områder, som normalt hviler, forbundet med syntesen. Reaktionen på virkningen af ​​T-lymfocytter er den accelererede produktion af thyrotropin. Hashimotos thyroiditis på dette stadium har en række symptomer:

  • Puffiness og smertefuld rødme på ansigtet;
  • huden mister sin elasticitet;
  • der er hede i stemmen;
  • neuroser.

Den tredje fase

Thyrotoxicosis - immunceller stopper ikke organets ødelæggelse, og den beskadigede kirtel frigiver et stort antal hormoner T3 og T4. Denne tilstand fører til en kraftig forringelse af helbredet, så patienter skal observeres i endokrinologen. Manifestationer af thyrotoksicose ved autoimmun thyroiditis er:

  • øget svedtendens
  • udtynding af hår og negle
  • forhøjet blodtryk, takykardi;
  • åndenød, mens du går;
  • hurtig træthed
  • nedsat styrke af knogler;
  • øget excitabilitet, angst.

Fjerde etape

Hypothyroidism - på dette stadium er der et fald i skjoldbruskkirtelfunktionen, hvilket forårsager en vedvarende mangel på hormoner. Jernet er alvorligt beskadiget af antistoffer, det har brug for tid og behandling for genopretning. Mangel på hormoner manifesteres ved inhibering af alle processer i kroppen. Karakteristiske symptomer på thyroiditis i sidste fase:

  • apati, svaghed, depression;
  • bleg, hævet hud;
  • tab af hår på kroppen og hovedet;
  • uhøflig stemme;
  • smerter i leddene
  • følelse af chilliness;
  • forstoppelse, fordøjelseskanalen problemer.

Akut thyroiditis, især i purulent form, har intense smertefænomener i nakke og kæbe. Der er en chill, temperaturen stiger. Denne betingelse kræver øjeblikkelig lægehjælp. Akut thyroiditis i den ikke-neurale form er karakteriseret ved et mindre udtalt billede af sygdommen, dets tegn er:

Akut skjoldbruskkirtlen uden tilstrækkelig behandling passerer til hypothyroidisme. Inflammation af skjoldbruskkirtlen er erstattet af fibrose. Hashimotos thyroiditis forårsager menstruationsforstyrrelser hos kvinder og mænd - seksuel dysfunktion.

Former af sygdommen

Klassificering af typer af autoimmun thyroiditis omfatter flere sygdomme forenet af fælles art:

  • Kronisk thyreoideitis - denne form er manifesteret i de fleste tilfælde. Sygdommen går langsomt, uden aktive ændringer i tilstanden, kan vare i årevis. Kronisk thyroiditis karakteriseres af en negativ virkning af T-lymfocytter på cellerne i skjoldbruskkirtlen. Ødelæggelse af dets struktur forårsager primær hypothyroidisme. Klare tegn på skjoldbruskkirtlen er ofte fraværende, hvilket gør diagnosen vanskelig.
  • Postpartum AIT fremkommer 14 uger efter fødslen af ​​barnet i 5-6% af kvinderne. Det forårsager reaktivering af immunsystemet, som var i deprimeret tilstand under graviditeten. Symptomer på autoimmun thyroiditis skyldes ofte postpartum depression. Hvis du forlader problemet uden behandling, udvikler den destruktive autoimmune thyroiditis af Hashimoto.
  • Smerteløs thyroiditis har tegn svarende til postpartum: træthed, sved, svaghed, hjertebanken. Mekanismen for sygdomsudbruddet er ikke undersøgt.
  • Cytokin-induceret thyroiditis - forekommer på baggrund af brugen af ​​interferon til behandling af blodsygdomme og hepatitis C.

Med kronisk thyroiditis i skjoldbruskkirtlen og andre typer sygdomme, skelnes tre hovedformer. Basis for klassificeringen var de kliniske manifestationer og ændringer i orgelstørrelse:

  • Latent form - tegn på autoimmun thyroiditis er dårligt udtrykt, der er ingen sæler i organet. Størrelsen på kirtlen er lidt forstørret, syntese af hormoner er normal.
  • Hypertrofisk form - ledsaget af dannelse af goiter og knuder. I diffus form øges skjoldbruskkirtlen jævnt. Der kan være symptomer på thyroiditis med knuder eller en kombination af to former. Orgelfunktionen i denne tilstand er moderat svækket, men progressive autoimmune angreb fører til dets fald.
  • Atrofisk form - kendetegnet ved et fald i kirtlens størrelse og en mangel på hormoner. Denne tilstand observeres hos ældre eller efter udsættelse for stråling. Dette er den mest alvorlige form for skjoldbruskkirtlen autoimmun thyroiditis.

diagnostik

Symptomer og behandling af sygdommen er en funktion af endokrinologen, men inden han foretager en diagnose, skal han foretage en kompleks undersøgelse. Diagnose af autoimmun thyroiditis udføres i løbet af laboratorietest og ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Det kliniske billede af sygdommen er også en væsentlig faktor for en erfaren læge.

Hvilke tests omfatter undersøgelsen:

  • det er nødvendigt at bestå en generel blodprøve for at tælle lymfocytter;
  • Analyser for hormoner T3, T4, TTG;
  • et immunogram til bestemmelse af niveauet af antistoffer;
  • Ultralyd kan bestemme størrelsen og strukturelle ændringer i skjoldbruskkirtlen;
  • biopsi afslører celler, der er karakteristiske for Hashimotos autoimmune thyroiditis.

Tilstedeværelsen af ​​slægtninge med krænkelse af autoimmune processer bekræfter diagnosen.

Funktioner af behandling og medicin

Ved at vide, hvad en autoimmun thyroiditis er, spørger patienterne, om en skjoldbruskkirtel kan helbredes. Terapi af sygdommen afhænger af dets stadium. Euthyroidism kræver ikke behandling, men det er nødvendigt at foretage en checkup hvert halve år ved at tage en blodprøve. Kronisk thyroiditis forhindres i at skifte til hypothyroidisme ved indtagelse af syntetiske hormoner. Brugen af ​​skjoldbruskkirtlen er grundlaget for behandlingen af ​​autoimmun thyroiditis. De har en positiv terapeutisk virkning på patienterne. Mekanismen er forårsaget af flere faktorer:

  • udelukkelse af kliniske manifestationer af hypothyroidisme
  • en stigning i koncentrationen af ​​thyroxin, hvilket forsinker frigivelsen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon og væksten af ​​skjoldbruskkirtlen;
  • fald i antallet af antithyroid antistoffer.

Diagnosen af ​​thyroiditis Hashimoto kræver langvarig brug af skjoldbruskkirtelmedicin:

Behandling af autoimmun thyroiditis i det subakutiske stadium udføres af glukokortikoider, som undertrykker autoimmune reaktioner. De er en effektiv erstatning for thyroid-lægemidler ved høje titere af autoantistoffer. Behandling af skjoldbruskkirtlen med glucocorticoid medicin er indikeret i svære smerte syndromer. Terapi med Prednisolon kan forårsage bivirkninger: mavesår, hypertension, fedme og andre.

De fleste sygdomme i det endokrine system er forårsaget af jodmangel, men thyroid thyroiditis forekommer af andre årsager. Hvordan man behandler denne patologi? Det er nødvendigt at afbalancere indtag af jod og selen i kroppen. Når du bruger medicin indeholdende en daglig dosis selen i 200 μg, kan du forvente et fald i niveauet af antistoffer.

Ubegyndt indledt behandling kan medføre negative konsekvenser af autoimmun thyroiditis:

Kirurgisk behandling

Hovedindikatoren for kirurgisk indgreb er mistanken for malign tumordegeneration. Desuden er kirurgisk behandling ordineret på følgende liste over indikationer:

  • væksten af ​​goiter, som ikke kan stoppe konservativ behandling;
  • akut thyroiditis, truende klemning af luftrøret
  • påvisning af knudepunkter;
  • visuel disfigurement af halsen.

Operationen med autoimmun thyroiditis er mere kompliceret teknisk end med andre patologiske ændringer i skjoldbruskkirtlen. Der er en høj forekomst af operationelle komplikationer.

outlook

Hvis behandlingen af ​​autoimmun thyroiditis startes i tide, så er prognosen gunstig. Literaturbehandling medfører en stabil remission i 15 år. Sandsynligheden for at gentage postpartum thyroiditis er 70%, så en kvinde bør vide om risikoen før graviditet. Lægerne helbrede ikke kirtelbetændelsen fuldstændigt, men for at genoprette dets funktioner er det en gennemførlig opgave for medicin.

Du Må Gerne Pro Hormoner