Autoimmun thyroiditis er en patologi, der primært rammer ældre kvinder (45-60 år). Patologien er karakteriseret ved udviklingen af ​​en stærk inflammatorisk proces i skjoldbruskkirtlen. Det opstår på grund af alvorlige funktionsfejl i immunsystemets funktion, som følge heraf begynder det at ødelægge skjoldbruskkirtlen celler.

Eksponeringspatologi hos ældre kvinder skyldes de x kromosomale abnormiteter og den negative effekt af østrogenhormoner på cellerne, som danner lymfoidsystemet. Sommetider kan sygdommen udvikles, både hos unge og hos småbørn. I nogle tilfælde findes også patologi hos gravide kvinder.

Hvad kan forårsage AIT, og kan det anerkendes på egen hånd? Lad os prøve at finde ud af det.

Hvad er det?

Autoimmun thyroiditis er betændelse, der forekommer i skjoldbruskkirtlen, hvis hovedårsag er en alvorlig fejlfunktion i immunsystemet. På baggrund heraf begynder kroppen at producere et unormalt stort antal antistoffer, som gradvist ødelægger sunde skjoldbruskkirtelceller. Patologi udvikler sig hos kvinder næsten 8 gange oftere end hos mænd.

Årsager til AIT udvikling

Thyroiditis Hashimoto (patologi fik sit navn efter den læge, der først beskrev hendes symptomer) udvikler sig af en række årsager. Den primære rolle i dette problem er givet af:

  • regelmæssige stressende situationer
  • følelsesmæssig overstyring;
  • en overflod af jod i kroppen
  • ugunstige arvelighed
  • tilstedeværelsen af ​​endokrine sygdomme
  • ukontrolleret indtagelse af antivirale lægemidler;
  • Den negative påvirkning af det eksterne miljø (dette kan være dårlig økologi og mange andre lignende faktorer);
  • underernæring mv.

Men man bør ikke panik - autoimmun thyroiditis er en reversibel patologisk proces, og patienten har alle chancerne for at etablere skjoldbruskkirtlen. For at gøre dette er det nødvendigt at reducere belastningen på sine celler, hvilket vil bidrage til at reducere antistoffernes niveau i patientens blod. Af denne årsag er en hurtig diagnose af sygdommen meget vigtig.

klassifikation

Autoimmun thyroiditis har sin egen klassificering, ifølge hvilken det sker:

  1. Bezbolevym, grundene til udviklingen heraf indtil udgangen og ikke er blevet fastslået.
  2. Postpartum. Under graviditeten svækkes kvindens immunitet betydeligt, og efter fødslen af ​​barnet bliver det mere aktivt. Desuden er dets aktivering undertiden unormal, da den begynder at producere for store mængder antistoffer. Ofte er konsekvensen af ​​dette ødelæggelsen af ​​de "native" celler i forskellige organer og systemer. Hvis en kvinde har en genetisk disposition for AIT, skal hun være meget forsigtig og overvåge hendes sundhed omhyggeligt efter fødslen.
  3. Kronisk. I dette tilfælde er det en genetisk forudsætning for udviklingen af ​​sygdommen. Det går forud for et fald i produktionen af ​​hormoner af organismer. Denne tilstand kaldes primær hypothyroidisme.
  4. Cytokininduceret. Sådan thyroidoid er en konsekvens af at tage medicin baseret på interferon, der anvendes til behandling af hæmatogene sygdomme og hepatitis C.

Alle typer af AIT, bortset fra den første, manifesterer de samme symptomer. Den indledende fase af sygdommens udvikling er kendetegnet ved forekomsten af ​​thyrotoksicose, som i tilfælde af tidlig diagnose og behandling kan gå ind i hypothyroidisme.

Udviklingsstadier

Hvis sygdommen ikke er blevet identificeret i rette tid, eller af en eller anden grund ikke er blevet behandlet, kan dette være årsagen til dens progression. AIT-scenen afhænger af, hvor længe den har udviklet sig. Hashimotos sygdom er opdelt i 4 faser.

  1. Euterioid fase. Hver patient har sin egen varighed. Sommetider kan det tage flere måneder for sygdommen at gå videre til anden udviklingsstadium, i andre tilfælde kan det tage flere år mellem faser. I løbet af denne periode opdager patienten ikke nogen væsentlige ændringer i hans sundhedstilstand og rådfører sig ikke med en læge. Sekretorisk funktion er ikke overtrådt.
  2. På det andet subkliniske stadium begynder T-lymfocytter aktivt at angribe follikulære celler, hvilket fører til deres ødelæggelse. Som et resultat begynder kroppen at producere en meget mindre mængde af hormonet St. T4. Euteriosis vedvarer på grund af en kraftig stigning i niveauet af TSH.
  3. Den tredje fase er thyrotoksisk. Det er kendetegnet ved et stærkt spring i hormoner T3 og T4, som forklares ved deres frigivelse fra de ødelagte follikulære celler. Deres indtræden i blodet bliver en kraftig stress for kroppen, som et resultat af hvilket immunsystemet begynder at producere antistoffer hurtigt. Når niveauet af fungerende celler falder, udvikler hypothyroidisme.
  4. Det fjerde stadium er hypothyroid. Funktioner shchitovidki kan gendannes selv, men ikke i alle tilfælde. Det afhænger af sygdommens form. For eksempel kan kronisk hypothyroidisme tage lang tid, der går ind i det aktive stadium, som erstatter fasen af ​​remission.

Sygdommen kan være i en fase eller gennemgå alle de ovenfor beskrevne trin. Det er ekstremt svært at forudsige, hvordan nøjagtigt patologi vil fortsætte.

Symptomer på autoimmun thyroiditis

Hver af sygdommens former har sine egne karakteristika af manifestation. Da AIT ikke udgør en alvorlig trussel mod kroppen, og dens endelige fase er præget af udviklingen af ​​hypothyroidisme, har hverken den første eller den anden fase nogen kliniske tegn. Det vil sige, patologiens symptomatologi er faktisk kombineret fra de anomalier, der er karakteristiske for hypothyroidisme.

Lad os liste de symptomer, der er karakteristiske for autoimmun thyroiditis i skjoldbruskkirtlen:

  • periodisk eller permanent depressiv tilstand (rent individuelt tegn);
  • hukommelsessvigt
  • problemer med koncentration af opmærksomhed;
  • apati;
  • vedvarende døsighed eller træthed
  • et skarpt hoppe i vægt eller en gradvis stigning i kropsvægt;
  • nedsættelse eller total tab af appetit
  • sænkning af pulsen;
  • chilliness af hænder og fødder;
  • et fald i styrke selv med tilstrækkelig ernæring;
  • vanskeligheder med udførelsen af ​​almindeligt fysisk arbejde
  • Inhibering af reaktion som reaktion på virkningen af ​​forskellige eksterne stimuli;
  • håret tarnishing, deres skrøbelighed;
  • tørhed, irritation og peeling af epidermis;
  • forstoppelse;
  • et fald i seksuel lyst eller et fuldstændigt tab af det;
  • krænkelse af menstruationscyklussen (udvikling af intermenstruel blødning eller fuldstændig afbrydelse af menstruationsblødning);
  • hævelse af ansigtet;
  • yellowness af huden;
  • problemer med ansigtsudtryk mv.

Postpartum, mute (asymptomatisk) og cytokin-induceret AIT er karakteriseret ved alternerende faser af den inflammatoriske proces. I det thyrotoksiske stadium af sygdommen skyldes manifestationen af ​​det kliniske billede:

  • skarpt vægttab
  • følelser af varme
  • øget svetteintensitet
  • Dårlig sundhed i tunge eller små rum;
  • bevæger sig i håndens fingre
  • skarpe ændringer i patientens psykomotionelle tilstand
  • øget hjertefrekvens
  • bouts of hypertension;
  • nedsat opmærksomhed og hukommelse;
  • tab eller nedsættelse af libido;
  • hurtig træthed
  • generel svaghed, slippe af med, som ikke hjælper selv en god hvile;
  • pludselige angreb af øget aktivitet
  • problemer med menstruationscyklussen.

Hypothyreoide stadium ledsages af de samme symptomer som kronisk. Postpartum AIT er karakteriseret ved manifestation af symptomer på thyrotoksicose i midten af ​​4 måneder og påvisning af symptomer på hypothyroidisme ved slutningen af ​​5 - ved begyndelsen af ​​den 6. måned i postpartumperioden.

Med ingen smerte og cytokin-induceret AIT observeres ingen specielle kliniske tegn. Hvis uopsættelsen alligevel manifesteres, har de en ekstrem lav grad af sværhedsgrad. Når de er asymptomatiske, opdages de kun under en forebyggende undersøgelse i en medicinsk institution.

Hvordan ser en autoimmun thyroiditis ud:

Nedenstående billede viser, hvordan sygdommen manifesterer sig hos kvinder:

diagnostik

Før fremkomsten af ​​de første alarmerende tegn på patologi er det praktisk taget umuligt at opdage dets tilstedeværelse. I mangel af lidelser finder patienten ikke det tilrådeligt at gå til hospitalet, men selv om han gør det, er det praktisk taget umuligt at identificere patologi ved hjælp af analyser. Men når de første ugunstige ændringer i skjoldbruskkirtelaktiviteten begynder, vil en klinisk undersøgelse af den biologiske prøve straks afsløre dem.

Hvis andre familiemedlemmer lider eller tidligere har lidt af sådanne lidelser, betyder det at du er i fare. I dette tilfælde skal du besøge lægen og tage forebyggende undersøgelser så ofte som muligt.

Laboratorieundersøgelser for mistænkt AIT inkluderer:

  • en generel blodprøve, som bruges til at bestemme niveauet af lymfocytter
  • en test for hormoner, der er nødvendig for at måle TSH i blodserumet;
  • immunogram, som etablerer tilstedeværelsen og antistofferne mod AT-TG, thyroidperoxidase samt thyreoideahormoner skjoldbruskkirtlen;
  • fin nålbiopsi, der er nødvendig for at bestemme størrelsen af ​​lymfocytter eller andre celler (deres stigning antyder tilstedeværelsen af ​​autoimmun thyroiditis);
  • Ultralyddiagnose af skjoldbruskkirtlen hjælper med at fastslå dets stigning eller formindskelse i størrelse; med AIT er der en ændring i strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen, som også kan detekteres i løbet af ultralyd.

Hvis resultaterne af ultralyd angiver AIT, men kliniske tests afviser dens udvikling, anses diagnosen for tvivlsom, og patientens medicinske historie passer ikke.

Hvad sker der, hvis jeg ikke helbreder?

Thyroiditis kan have ubehagelige konsekvenser, som varierer for hver fase af sygdommen. For eksempel kan patienten i hjertehyreoidstadiet have en hjerterytme (arytmi) eller hjertesvigt, og dette er fyldt med udviklingen af ​​en sådan farlig patologi som myokardieinfarkt.

Hypothyroidisme kan føre til følgende komplikationer:

  • demens;
  • aterosklerose;
  • ufrugtbarhed;
  • for tidlig ophør af graviditet
  • manglende evne til at bære frugt
  • medfødt hypothyroidisme hos børn;
  • dyb og langvarig depression;
  • myxødem.

Med miksedem bliver en person overfølsom over for ændringer i temperaturen i underkanten. Selv banal influenza, eller anden smitsom sygdom, led i denne patologiske tilstand, kan forårsage en hypothyroid koma.

Det er dog ikke nødvendigt at opleve meget - sådan en afvigelse er en reversibel proces, og det er nemt at behandle. Hvis du korrekt vælger dosen af ​​lægemidlet (det er ordineret afhængigt af hormonet og AT-TPO), kan sygdommen i lang tid muligvis ikke minde dig om.

Behandling af autoimmun thyroiditis

Behandling af AIT udføres kun i den sidste fase af dens udvikling - med hypothyroidisme. I dette tilfælde tages der dog hensyn til visse nuancer.

Så udføres terapien udelukkende med åbenbar hypothyroidisme, når niveauet af TTG er mindre end 10 MED / L og St.V. T4 sænkes. Hvis patienten lider af en subklinisk form af patologien med TTG ved 4-10 MED / 1 L og med normale indekser af St. T4, så i dette tilfælde udføres behandlingen kun i nærvær af symptomer på hypothyroidisme såvel som under graviditet.

I dag er det mest effektive ved behandling af hypothyroidisme lægemidler baseret på levothyroxin. Særlige egenskaber ved sådanne lægemidler er, at deres aktive stof er så tæt som muligt på det humane hormon T4. Sådanne lægemidler er absolut harmløse, derfor må de tages selv under graviditet og GV. Forberedelser giver næsten ikke bivirkninger, og på trods af at de er baseret på et hormonelt element, fører de ikke til en stigning i kropsvægten.

Narkotika baseret på levothyroxin bør tages "isoleret" fra andre lægemidler, fordi de er yderst følsomme overfor "fremmede" stoffer. Modtagelsen udføres på en tom mave (en halv time før et måltid eller ved brug af andre lægemidler) ved brug af en rigelig mængde væske.

Calciumpræparater, multivitaminer, jernholdige lægemidler, sucralfat osv. Bør tages tidligst 4 timer efter at have taget levothyroxin. Det mest effektive middel er L-thyroxin og Eutiroks.

I dag er der mange analoger af disse stoffer, men det er bedre at give præferencer til originalerne. Faktum er, at de har den mest positive virkning på patientens krop, mens analogerne kun kan medføre midlertidig forbedring af patientens helbred.

Hvis du fra tid til anden skifter fra originalerne til generika, skal du huske at i dette tilfælde skal du justere doseringen af ​​det aktive stof - levothyroxin. Af denne grund er det hver 2-3 måneder nødvendigt at tage en blodprøve for at bestemme niveauet af TSH.

Ernæring med AIT

Behandling af sygdommen (eller en signifikant afmatning i dens progression) vil give bedre resultater, hvis patienten vil undgå mad, der skader skjoldbruskkirtlen. I dette tilfælde er det nødvendigt at minimere hyppigheden af ​​forbrug af produkter, der indeholder gluten. Under forbuddet fald:

  • korn;
  • mel retter;
  • bageriprodukter;
  • chokolade;
  • slik;
  • fastfood mv.

Det er således nødvendigt at forsøge at anvende produkter beriget med jod. De er særligt nyttige til bekæmpelse af hypothyroidformen af ​​autoimmun thyroiditis.

Ved AIT er det nødvendigt at bekymre sig om den maksimale alvorlighed til et spørgsmål om beskyttelse af en organisme mod indtrængning af patogen mikroflora. Du bør også forsøge at rydde det af patogenerne, der allerede er i det. Først og fremmest skal du passe på at rense tarmene, fordi det er i det er den aktive multiplikation af skadelige mikroorganismer. Hertil skal patientens kost omfatte:

  • fermenterede mejeriprodukter
  • kokosolie;
  • friske frugter og grøntsager;
  • Fedtfattigt kød og bouillon;
  • forskellige typer fisk;
  • havkål og andre alger;
  • spirede korn.

Alle produkter fra ovenstående liste hjælper med at styrke immunsystemet, berige kroppen med vitaminer og mineraler, hvilket igen forbedrer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen og tarmene.

Vigtigt! Hvis der er en hypertyreoid form af AIT, er det nødvendigt at udelukke alle produkter, der indeholder jod, helt fra kosten, da dette element stimulerer produktionen af ​​hormoner T3 og T4.

Med AIT er det vigtigt at foretrække følgende stoffer:

  • selen, hvilket er vigtigt for hypothyroidisme, da det forbedrer udskillelsen af ​​hormoner T3 og T4;
  • vitaminer i gruppe B, der bidrager til forbedring af metaboliske processer og hjælper med at opretholde kroppen i tone
  • probiotika, vigtigt for opretholdelse af intestinal mikroflora og forebyggelse af dysbakteriose;
  • plante adaptogenov, der stimulerer produktionen af ​​hormoner T3 og T4 med hypothyroidisme (rhodiola rosea, Reishi champignon, rod og ginseng frugt).

Prognose for behandling

Hvad er det værste du kan forvente? Prognosen for AIT-behandling er generelt ret gunstig. Hvis der er vedvarende hypothyroidisme, skal patienten tage levothyroxinbaserede lægemidler inden udgangen af ​​livet.

Det er meget vigtigt at overvåge niveauet af hormoner i patientens krop, derfor er det hvert halve år nødvendigt at foretage en klinisk analyse af blod og ultralyd. Hvis der i ultralydsundersøgelsen ses en nodulær komprimering i skjoldbruskkirtelområdet, bør dette være en god grund til at konsultere endokrinologen.

Hvis der i løbet af ultralydsundersøgelsen blev observeret en stigning i knuder eller deres intensive vækst blev observeret, blev patienten ordineret en punkteringsbiopsi. Den resulterende vævsprøve undersøges i laboratoriet for at bekræfte eller afvise tilstedeværelsen af ​​en kræftfremkaldende proces. I dette tilfælde anbefales ultralyd at blive udført hvert halve år. Hvis stedet ikke har tendens til at stige, kan ultralyd udføres en gang om året.

De mest forfærdelige konsekvenser af autoimmun thyroiditis

For nylig er sygdomme, der er forbundet med funktionen af ​​det menneskelige immunsystem, blevet ganske almindelige. En af disse er autoimmun thyroiditis. Den mest skadelige virkning af denne sygdom er på skjoldbruskkirtlen. Med dette er de vigtigste symptomer forbundet.

Årsager til udvikling

Fremkomsten af ​​denne autoimmune sygdom er direkte relateret til en fejl i immunsystemet. På grund af dette begynder kroppens beskyttende funktioner at angribe sunde celler i skjoldbruskkirtlen, idet de opfattes som fremmede. Denne krop er ansvarlig for produktionen af ​​hormoner, så oftest forekommer sygdommen hos kvinder. Hos dem er den hormonelle baggrund mere udsat for forskellige ændringer og spring.

Aggression af kroppen, rettet mod skjoldbruskkirtlen, fører til, at dets væv er imprægneret med leukocytter. Og dette fører igen til inflammation i kroppen - thyroiditis. Denne proces forårsager celledød. De, der forbliver, er ikke nok til fuldt ud at udvikle den rigtige mængde hormoner. Denne tilstand kaldes hypothyroidisme.

En af årsagerne til autoimmun thyroiditis er arvelig disposition. Desuden kræver lanceringen af ​​en sådan negativ proces flere prædisponerende faktorer. De omtales ofte som:

  • psykiatrisk stress, stress;
  • et fald i immuniteten mod baggrunden for hyppig viral og forkølelse samt ukontrolleret brug af antivirale lægemidler;
  • hyppig indtagelse og brug af jodholdige lægemidler over normen
  • hormonbehandling;
  • kirurgisk indgreb i skjoldbruskkirtlen eller dens traumer;
  • hormonelle svigt (graviditet, tilstand før og efter overgangsalderen) osv.

Indflydelse på kroppen

Den største fare under denne sygdom er dens asymptomatiske i de første faser. Tilstanden forårsaget af thyroiditis kan forveksles med almindelig træthed. Et karakteristisk fænomen er forringelse af hukommelse, depressiv tilstand, svaghed og døsighed, hårtab og så videre. Et sådant ikke-udtryk påvirker ofte tidspunktet for anerkendelse af sygdommen, som går gennem en række faser.

Det primære stadium efter sygdomsbegyndelsen er kendetegnet ved ødelæggelsen af ​​skjoldbruskkirtelceller. Denne proces fører til frigivelse af hormoner, der tidligere blev syntetiseret i dem. Således øges niveauet af T3 og T4 i blodet. En lignende tilstand kaldes hypertyreose.

De vigtigste symptomer på dette stadie er en smerte i skjoldbruskkirtlen, milt, og med jævne mellemrum opstår følelsen af ​​"klump i halsen", øget svedtendens, ondt i halsen, hurtig hjertebanken, og menstruationscyklus hos kvinder.

Denne fase varer fra 1 til 6 måneder.

Efter stabilisering af hormonniveauet og funktionerne i skjoldbruskkirtlen, passerer sygdommen ind i roenfasen (euthyroidisme). På trods af manglende symptomer blev skjoldbruskkirtlen ikke tilbagekaldt. Silent ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen ved immunsystemet begyndte. Processen kan ledsages af udseendet af knuder og cyster, som efterhånden vil stige. Samtidig kan skjoldbruskkirtlen i størrelse forblive den samme som den var. Og det kan også ændre sig i enhver retning (stigning, fald). Det er kun en læge, der kan palpere denne tilstand.

Den katastrofale effekt af antistoffer, som udskiller vores krop på skjoldbruskkirtlen på grund af immunforstyrrelser, fører til et fald i vævene i dette organ. Funktionaliteten er reduceret, og dette er tegn på indtræden af ​​hormonal svigt, da produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner er faldet signifikant. Faldet i thyroxin og triiodothyronin, som er meget vigtige hormoner for stofskiftet i kroppen, fører til en tilstand, der hedder hypothyroidisme. Herved lider næsten alle funktionerne i den menneskelige krop.

Den beskrevne fremgangsmåde er ledsaget af symptomer, såsom depression, svaghed, træthed, nedsat den samlede effektivitet og niveau af hukommelse, stigningen i overvægt skyldes metaboliske processer, hårtab, menstruationsforstyrrelser, svimmelhed, bradykardi, forhøjede kolesterolværdier.

diagnostik

Diagnose af autoimmun thyroiditis er yderst vanskelig. Identificere sygdommen kan kun være de mest oplagte faktorer (ændringer i strukturen af ​​skjoldbruskkirtlets væv, forhøjede niveauer af antistoffer, forøgelse og fald i niveauet af bestemte hormoner i blodet). Tidlig påvisning af det samme kan i høj grad lette patientens liv.

Så hvis diagnosen blev lavet i de indledende faser, kan medicinen forsinke ødelæggelsen af ​​skjoldbruskkirtlen i lang tid. Dette vil gøre det muligt at opretholde den stabile hormonelle baggrund på samme niveau længere.

effekter

Det skal straks bemærkes, at prognosen for fremtiden kan være ganske gunstig og med autoimmun thyroiditis. Den mest forfærdelige ting at forvente af denne sygdom er en række mulige komplikationer. Dog vil de kun vises i tilfælde af fuldstændig mangel på passende behandling. Hvis sygdommen blev diagnosticeret i tide, og efterfølgende blev alle anbefalingerne overholdt fuldt ud, forventes der ikke alvorlige konsekvenser. Det er værd at sige straks, at dødeligheden i denne sygdom ikke er høj. Forventet levetid er praktisk talt den samme som for sunde mennesker.

Cure i dette tilfælde er umuligt, fordi den hormonelle baggrund alene ikke kan genoprettes. Behandlingen er primært rettet mod at minimere symptomerne og forbedre patientens livskvalitet.

Manglende samme terapi kan medføre en række negative konsekvenser for en person. Så det kan føre til komplikationer:

  • fra nervesystemet: fremkomsten af ​​en deprimeret tilstand, et generelt fald i intelligens og hukommelse, demens;
  • fra det kardiovaskulære system: iskæmisk sygdom, hypertension, hydropericardium;
  • fra mave-tarmkanalen: pancreatitis, nyresten, generelle fordøjelsesforstyrrelser (forstoppelse osv.);
  • fra siden af ​​systemet med seksuelle organer og funktioner (hos kvinder): infertilitet, livmoderblødning mv.

Et af de mest forfærdelige konsekvenser af thyroiditis er udseendet af skjoldbruskkirtlen. Dette kan forekomme i tilfælde af udseendet i de knuder, der opstår i skjoldbruskkirtlen på baggrund af en autoimmun sygdom, kræftceller.

Forståelse af farerne ved sygdommen i sig selv skal føre til, at patienterne fortæller i tide om eventuelle problemer, især på den hormonelle baggrund, til deres behandlende læge. Tidlig diagnose af mange sygdomme kan forhindre en række negative konsekvenser for en person. Og afsløret i tid thyroiditis kan betydeligt reducere sværhedsgraden af ​​symptomer og det generelle livsniveau i fremtiden. Op for at undgå handicap.

Autoimmun thyroiditis: symptomer, komplikationer og behandlingsretninger

Autoimmun thyroiditis - Thyroid inflammation, autoimmun oprindelse, som har og er ledsaget af ødelæggelsen af ​​follikelceller i organet (thyrocytter).

Patologi påvirker kvinder 4-8 gange oftere end mænd. Den gennemsnitlige alder af symptomer på autoimmun thyroiditis er 40-50 år. Overvej årsagerne, tegnene, symptomerne og behandlingen af ​​sygdommen.

Årsager til autoimmun thyroiditis

Under diagnosen "autoimmun thyroiditis" menes oftest betændelse i skjoldbruskkirtlen i kronisk form eller goiter Hashimoto. Dets årsag er en genetisk defekt, der overføres ved arv. Det fører til, at celler af immunitet angriber thyreocytter, som følge heraf deres struktur ændrer sig.

Meget ofte, at patologi forbundet med andre autoimmune lidelser: myasteni, oftalmopati, vitiligo, alopeci, Sjögrens syndrom og så videre.

Andre etiologiske former for thyroiditis:

  • postpartum - betændelse i skjoldbruskkirtlen, der forekommer i forbindelse med aktiveringen af ​​immunsystemet efter undertrykkelsen forårsaget af fysiologiske processer under drægtighedsperioden;
  • stille (smertefri) - sygdom med en ukendt årsag;
  • cytokin-induceret inflammatorisk proces, som udløses af interferonbehandling af patienter med hæmatologiske patologier og hepatitis C.

patogenese

Patogenesen af ​​alle varianter af sygdommen er ens. Faser af autoimmun thyroiditis:

  1. Euthyreoide. Kirtlens funktion er ikke brudt. Kan vare et par år eller en levetid.
  2. Subklinisk. Immunsystemet producerer T-lymfocytter (antistoffer) der ødelægger follikulær epithel i skjoldbruskkirtlen. Dette fører til et fald i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Hypofysen, som styrer det endokrine system, der producerer høj TSH (thyroid stimulerende hormon), således at beskytte den funktionelle aktivitet af kirtlen.
  3. Thyrocardiac. Aggression af T-lymfocytter øges. Et stort volumen skjoldbruskkirtlen er beskadiget, hendes hormoner trænger ind i blodbanen, og thyrotoksikose udvikler sig. Derudover trænger dele af brudte celler ind i blodbanen, hvilket fører til øget syntese af antistoffer.
  4. Hypothyroide. Antallet af skjoldbruskkirtelceller falder så meget, at niveauet af hormoner falder under det kritiske niveau.

Morfologiske ændringer i thyrocytter varierer fra lymfocytisk infiltration til udskiftning af bindevæv. I nogle tilfælde er sygdommen monofasisk.

Genetisk prædisponering for autoimmun thyroiditis forekommer muligvis ikke gennem hele livet.

Som regel begynder den patologiske proces under påvirkning af infektionssygdomme, ukontrolleret modtagelse af iodpræparater, strålingsstråling eller psykiske traumer.

symptomer

Afhængig af de kliniske manifestationer skelnes der tre varianter af autoimmun thyroiditis:

Latent inflammation opstår asymptomatisk, men det kan detekteres under blodprøver - de viser en stigning i niveauet af antistoffer mod cellerne i kirtlen.

Skjoldbruskkirtlen er af normal størrelse eller lidt forstørret. Der er ingen sæler i den. Morbiditet under palpation af nakken opstår ikke. Orgelfunktionerne bevares.

Hypertrofisk form ledsages af udseende af goiter (hævelse i nakken) som følge af en stigning i skjoldbruskkirtlen. Vævsvækst kan være diffus (ensartet), brændvidde (med dannelse af separate knudepunkter) eller blandet.

Registrere ændringer i kroppens struktur tillader ultralydsdiagnose. Det viser størrelsen på kirtlen og dens struktur, som er kendetegnet ved hypoechoinality. I tilstedeværelse af knuder udføres en tyndnålbiopsi: et stort antal lymfocytter findes i prøven.

Ved begyndelsen af ​​hypertrofisk autoimmun thyroiditis er der fænomener af thyrotoksicose. Et par år senere er det erstattet af hypothyroidisme. Ved store krav kan patienten have svært ved at trække vejret, synke og ubehag i nakken (tryk, smerte).

Påvisning af knudepunktet i den venstre lob af skjoldbruskkirtlen

Atrofisk variant af sygdommen er karakteriseret ved et fald i eller uændret størrelse af kirtlen. Han observeres hyppigst i en respektabel alder. I dette tilfælde udvikles udtalt hypothyroidisme.

Diagnosen "autoimmun thyroiditis" er kun lavet med en kombination af tre tegn:

  • øge niveauet af antistoffer mod thyrocytter;
  • Ændringer i kroppens struktur, bekræftet af ultralyd;
  • symptomer på hypothyroidisme.

Autoimmun thyroiditis er en farlig lidelse i det endokrine system. AIT af skjoldbruskkirtlen - hvad er det, og hvordan er sygdommen diagnosticeret? Lad os overveje yderligere.

Hvordan man bestemmer de patologiske processer i skjoldbruskkirtlen hos kvinder, vil du lære her.

Hvordan er hårtab forbundet med kvinder med skjoldbruskkirtlernes dysfunktion? Dette kan du tjekke følgende link: http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/vypadenie-volos-u-zhenshhin-prichiny-shhitovidka.html. Og også de vigtigste faktorer, der påvirker hårtab.

stater

Funktionel aktivitet af skjoldbruskkirtel varierer afhængigt af fase af autoimmun thyroiditis. Stigningen i blodniveauer af skjoldbruskkirtel stimulerende hormon (hyperthyroidisme, hyperthyroidisme) er karakteristisk for de indledende stadier af sygdommen. Reduktion af syntesen af ​​aktive stoffer (hypothyroidisme) sker med en signifikant ødelæggelse af organets celler.

tyreotoksikose

Thyrotoxicose detekteres ved hjælp af en blodprøve. Hos de fleste patienter er der en forøgelse af triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4) som følge af lavere thyroidstimulerende hormon (TSH). I nogle tilfælde øges kun T3-niveauet.

  • overdreven spænding, aggressivitet, skarpe humørsvingninger;
  • takykardi, dyspnø;
  • muskel svaghed;
  • osteoporose;
  • hyperhidrose (øget svedtendens), en følelse af varme;
  • bevæbning af hænder, øjenlåg, undertiden - af hele kroppen;
  • vægttab med øget appetit
  • diarré;
  • visuelle forstyrrelser - fremspring af øjnene (exophthalmos), vævning af væv omkring dem, dobbeltsyn
  • krænkelse af menstruationscyklussen.

hypothyroidisme

For at diagnosticere hypothyroidisme er det muligt på basis af analysen af ​​et blod på et thyrotropt hormon og en thyroxin:

  • øget TSH ved normal T4 - subklinisk hypothyroidisme;
  • en stigning i TSH med et fald i T4 er en manifestationsform.

Nedgang i aktivitet af skjoldbruskkirtlen fører til hæmning af alle metaboliske reaktioner i kroppen. De vigtigste tegn på hypothyroidisme:

  • døsighed, sløvhed, apati, depression;
  • tale afmatning;
  • formindskelse af intellektuelle evner;
  • hævelse af ansigtet, bleg hud;
  • tab af hår, skøre negle;
  • fortykkelse af tungen (på siderne er der udskrifter af tænder);
  • Causeless vægtforøgelse;
  • kuldegysninger, chilliness, hypotermi;
  • nedsættelse af rytmen af ​​hjerteslag;
  • forstoppelse;
  • krænkelse af menstruationscyklussen.

Komplikationer af autoimmun thyroiditis

Autoimmun thyroiditis forekommer i de fleste tilfælde uden komplikationer. Hvis ubehandlet, sygdommen skrider frem i trin hypothyroidisme kan resultere i nedsat mental og fysisk udvikling af børn samt demens hos voksne.

Den mest alvorlige komplikation af sygdommen er hypothyroid koma. Det udvikler sig hovedsageligt hos ældre patienter, som ikke får behandling. symptomer:

  • forvirring af bevidsthed;
  • nedsat kropstemperatur;
  • langsom hjertefrekvens
  • opbevaring af urin og afføring
  • hævelse.

Hertil kommer, at kronisk hypothyroidisme påvirker immunitetens arbejde negativt og øger tilbøjelighed til hjerte-kar-sygdomme.

Hvis autoimmun thyroidin ledsages af thyrotoksikose, kan dens komplikationer være hjertesvigt og hjerteanfald. I alvorlige tilfælde er der en thyrotoksisk krise.

  • excitation, tremor;
  • hypertermi (op til 40 º);
  • en kraftig stigning i trykket
  • arytmi;
  • bevidsthedstab.

Derudover kan hormonel ubalance i autoimmun thyroiditis føre til reproduktive problemer: infertilitet, abort, misdannelser i det ufødte barn.

Symptomer på hypothyroid koma eller tyrotoksisk krise - en lejlighed til akut behandling. Disse forhold truer patientens liv og behandles kun under genoplivningsbetingelser.

behandling

Der er ingen stoffer, der påvirker årsagen til autoimmun thyroiditis. Behandling af sygdommen er rettet mod at arrestere sine symptomer. Medicin er kun foreskrevet, hvis der er en hormonel ubalance.

På et stadium af en thyrotoksicose tireostatiki - anvendes narkotikaundertrykkende funktion shchitovidki ikke. For at neutralisere takykardi udpeger sved, tremor og angst betablokkere (propranolol, metoprolol).

Når hypothyroidisme opstår, praktiseres hormonbehandling med levothyroxin, en syntetisk analog af thyroxin. Dosering vælges individuelt og øges gradvist. I løbet af behandlingen kontrolleres niveauet af TSH i blodet nødvendigvis.

Hvis autoimmun thyroiditis kombineres med subakut inflammation, anvendes glukokortikoider. Oftest ordineret prednisolon.

  • anti-inflammatoriske ikke-steroide midler (indomethacin, voltaren), som bidrager til at reducere niveauet af antistoffer mod skjoldbruskkirtlen celler;
  • præparater til styrkelse af immuniteten - adaptogener, vitaminer;
  • stoffer med selen - et stof der er involveret i syntese af hormonerne i kirtelet.

Indikationer til kirurgisk behandling af autoimmun thyroiditis er:

  • hurtigt voksende goiter;
  • kompression af kirtlen i luftrøret eller livmoderhalsen
  • høj sandsynlighed for onkologisk patologi.

Under interventionen udføres en delvis resektion eller fuldstændig fjernelse af organet. I sidstnævnte tilfælde administreres thyroidhormon gennem hele livet.

Autoimmun thyroiditis er en patologi, der er af genetisk karakter og er i mange tilfælde asymptomatisk. Hvis skjoldbruskkirtlen ikke fungerer korrekt, er det vigtigt at videregive diagnosen i tide og begynde substitutionsbehandling. I dette tilfælde er prognosen for sygdomsforløbet gunstig, men der kræves en lang eller livslang modtagelse af medicin, som lægen har ordineret.

Kun 1% af maligne tumorer forekommer i skjoldbruskkirtlen. Skjoldbruskkræft: symptomer hos kvinder og det kliniske billede afhængigt af sygdommens fremgang.

Hvilke indikatorer for ultralyd af skjoldbruskkirtlen betragtes som normen, læses i denne tråd.

Symptomer og behandling af autoimmun kronisk thyreoideitis

Kronisk autoimmun thyroiditis er en genetisk bestemt sygdom. Sygdommens indtræden er vanskelig at diagnosticere, fordi den er næsten asymptomatisk.

årsager til

Det er almindeligt accepteret, at kronisk autoimmun thyroiditis er en genetisk bestemt sygdom. Grundlaget for dette var hans kombination med sådanne sygdomme som:

Selvfølgelig, hvis nogen i familien allerede havde Hashimoto's thyroiditis, så vil det manifestere sig nødvendigvis. Men som et resultat af langvarigt videnskabeligt arbejde, forskning og eksperimenter viste medicinske forskere, at kun arvelige faktorer ikke er nok til, at Hashimotos sygdom begynder.

Kronisk autoimmun thyroiditis kan udvikle sig sammen med diabetes mellitus.

Sygdommen udvikler sig, når kroppen er udsat for yderligere faktorer:

  • infektion både akut og kronisk;
  • overdreven brug af jod;
  • eksponering for kroppen af ​​forskellige toksiner;
  • strålingsstråling;
  • langvarig behandling eller ukontrolleret indtagelse af hormonelle lægemidler
  • hyppig overdreven bestråling med ultraviolet
  • stressende situationer
  • psykisk sygdom.

I de seneste år er Hashimotos thyroiditis, som mange andre sygdomme, blevet "vokset yngre" på baggrund af dårlig økologi. I dag påvirker kronisk thyroiditis ikke kun folk ældre (pensionering) alder. Meget ofte opstår sygdommen hos unge kvinder på baggrund af hormonelle forandringer i forbindelse med graviditet og fødsel, idet der tages tabletter med antikonceptionsmidler (uden lægens aftale). Mænd bliver syge mindre ofte, men sygdommens forløb er mere levende og oftere i en akut form.

Meget ofte opstår sygdommen hos unge kvinder på baggrund af hormonelle ændringer i forbindelse med graviditet og fødsel.

Konsekvenser af thyroiditis

Skjoldbruskkirtlen spiller en stor rolle i udviklingen og aktiviteten af ​​alle organer. Med nogen af ​​dets læsioner er hele kroppen forstyrret:

  1. Kronisk autoimmun thyroiditis forårsager forstyrrelse af hele nervesystemet. Patienter bliver irritabel, apatisk, ofte mister interessen for livet, oplever den stærkeste depression og er tilbøjelige til at gå i panik.
  2. Hjertesygdomme udvikles: takykardi, bradykardi, akut og kronisk hjertesvigt. Forstyrrelser i blodtryk og ændringer i kolesterol i blodet.
  3. Der er en såkaldt goiter. Dens vækst forårsager en krænkelse af larynxorganernes aktivitet. Med nodular goiter er celledegenerering i maligne neoplasmer mulig.
  4. Kvinder oplever svære forstyrrelser i menstruationscyklusen på baggrund af en generel hormonal svigt. Dette medfører sygdomme hos æggestokkene med varierende sværhedsgrad.
  5. Sådanne sygdomme som myopati, myokardisk dystrofi og andre kan forårsage invaliditet.

Kronisk autoimmun thyroiditis forårsager forstyrrelse af hele nervesystemet. Patienter bliver irritabel, apatisk, ofte mister interessen for livet, oplever den stærkeste depression og er tilbøjelige til at gå i panik.

Kernen i sygdommen er, at i patientens krop under indflydelse af forskellige faktorer begynder processen med dannelse af antistoffer mod cellerne i skjoldbruskkirtlen. Fra ødelagte og beskadigede celler kommer hormoner ind i blodet, hvilket fremmer dannelsen af ​​nye antistoffer direkte til cellerne i kirtelet. Og det sker i en cirkel. Simpelthen sagt er kroppens immunsystem sat op til at kæmpe for sig selv.

Symptomer på forekomsten

Sygdommens indtræden er vanskelig at diagnosticere, fordi den er næsten asymptomatisk.

Patienter opmærksom på hyppig svimmelhed, svaghed, en følelse af ubehag i nakken, døsighed, irritabilitet.

Nogle klager over en konstant følelse af sult eller tørst.

En erfaren endokrinolog vil være i stand til at diagnosticere HAIT, når alle symptomer på hypothyroidisme (skjoldbruskkirtel dysfunktion) er til stede:

  • markeret bleghed og icterus af huden
  • tab af hår
  • sveden;
  • tremor (skælvende) af hænderne;
  • langsom tale;
  • hævelse;
  • en meget lys rødme på det blegne ansigt;
  • hukommelsessvigt
  • døsighed;
  • nedsat effektivitet;
  • hævelse af tungen.

Kronisk thyreoiditis: diagnose

Identificer HAIT og foretag en korrekt diagnose, som lægen vil være i stand til på grundlag af undersøgelsen og testen. En blodprøve for biokemi og indholdet af visse antistoffer, ultralyd af skjoldbruskkirtlen, en blodprøve for hormonindholdet gør det muligt at afklare tilstanden af ​​selve kirtlen og identificere sygdommen.

Forhøjede niveauer af hormoner i blodet (hypertyreose) eller deres mangel (hypothyroidisme) er en indikator for udviklingen af ​​sygdommen.

Formen af ​​sygdommen bestemmes efter angivelse af skjoldbruskkirtlenes størrelse:

  1. Atrofisk form er kendetegnet ved hypothyroidisme (et fald i skjoldbruskkirtlenes funktioner). Det forekommer oftere hos ældre, men også hos unge. Normalt er disse servicemænd, der har været udsat for radioaktiv stråling.
  2. Hypertrofisk - forstørrelse af kirtlen og krænkelse af dets funktioner. Til gengæld kan denne sygdomsform være diffus eller nodulær. Dannelsen af ​​knuder er farlig ved forekomsten af ​​ondartede neoplasmer.

Sygdomsforløb

I 1999 blev Zefirovas forslag til følgende klassificering af autoimmun thyroiditis indført:

  • funktionel tilstand af kirtlen (hypothyroidisme, euthyroidisme, thyrotoksicose);
  • dimensioner (hypertrofi eller atrofi)
  • klinisk forløb af sygdommen (klinisk autoimmun thyroiditis eller latent);
  • nosologiske tegn (som en separat sygdom eller kombineret med en anden oftalmologisk patologi).

Er kronisk autoimmun thyroiditis behandlet?

Kronisk autoimmun thyroiditis. Behandling af kronisk autoimmun thyroiditis.

Autoimmun thyroiditis

Er kronisk autoimmun thyroiditis behandlet?

Kronisk autoimmun thyroiditis. Behandling af kronisk autoimmun thyroiditis.

Forskere og læger kender mange muligheder for at kombinere denne sygdom med andre patologier. De mest almindelige og farlige kombinationer:

  • med Alzheimers sygdom;
  • med nyreinsufficiens
  • med kromosomale sygdomme;
  • med lupus erythematosus;
  • med alopeci
  • med vitiligo osv.

Det vigtigste kliniske tegn er en ændring i skjoldbruskkirtlen. Det er forstørret, og nogle gange smertefuldt.

Det vigtigste kliniske tegn er en ændring i skjoldbruskkirtlen. Det er forstørret, og nogle gange smertefuldt.

Thyroiditis Hashimoto: behandling

Da kronisk autoimmun thyroiditis er en inflammatorisk sygdom, er behandlingen primært rettet mod at fjerne den inflammatoriske proces. Yderligere udnævnelser, som vil blive foretaget af den behandlende læge, har til formål at behandle den samtidige sygdom. Endocrinologen behandler, og det vil være baseret på eliminering af årsagerne til inflammatoriske processer, forbedring af den generelle tilstand, genopretning af skjoldbruskkirtelfunktioner og nedsættelse af størrelsen af ​​goiter (hvis nogen).

Gode ​​resultater blev opnået af læger ved hjælp af hormonbehandling. I starten kræver det konstant overvågning af en endokrinolog og streng doseringskontrol. En konstant ultralydskontrol af goiterens størrelse er påkrævet, som gradvist falder i størrelse (regress). Thyroid hormoner vil være et effektivt middel. Tag ikke medicinen selv uden at ordinere lægen og angive den nøjagtige dosis. Hvis modtagelsen er forkert, kan der forekomme en farlig tilstand som tyrotoksikose. Hvis dosis af stoffer er beregnet af en erfaren endokrinolog, kan du ikke være bange for dit helbred. Behandlingen sigter mod at genoprette niveauet af hormoner i kroppen. Hvis goiter er fraværende, såvel som en krænkelse af hormonbalancen, bør udnævnelsen af ​​medicin, deres udvælgelse og dosering kun udføres af en endokrinolog.

Ved behandling mod en sammenhængende sygdom bør man ikke glemme, at langvarig brug af stoffer kan fremkalde alvorlige komplikationer. Behandling af sygdomme som artrose, reumatoid arthritis kombineret med behandling af autoimmun thyroiditis, udføres under det strengeste tilsyn af en læge med smal specialisering.

sjældent brugt. Indikationer for kirurgi kan være risikoen for luftvejsobstruktion. Det kirurgiske indgreb for maligne neoplasmer er nødvendigt. Hvis tumoren betragtes som godartet, afgøres spørgsmålet om behovet for kirurgisk behandling på niveau med den behandlende læge, kirurg og endokrinolog. Operationen vil være nødvendig, hvis der er risiko for at klemme larynxnerven og omgivende væv.

Baseret på nyere forskning konkluderede forskere, at det vellykkede resultat og en vellykket behandling af autoimmun thyroiditis i høj grad afhænger af patientens mentale og følelsesmæssige helbred.

Når det stabiliseres, er der et konstant fald i antistoftiteren, normaliseringen af ​​hormonniveauet og en reduktion af symptomerne på sygdommen. I sådanne tilfælde tager patienterne beroligende midler eller antidepressiva i en vis periode som foreskrevet af lægen.

Behandling med folkemæssige retsmidler hjemme

Efter at have besluttet at være opmærksom på folkemæssige midler til behandling af kronisk autoimmun thyroiditis, bør man konsultere din læge og endokrinolog. Tag medicinske tinkturer mod baggrunden for lægemiddelbehandling kan være farlig. Men hvis lægen råde ikke til at opgive infusioner og bouillon, så skal du først og fremmest huske om hunden steg:

  • tinktur, sirup, bouillon af rose hofter vil bidrage til at reducere antistoffernes niveau og lindre betændelse;
  • 30 dråber motherwort tinktur, som patienten vil tage 4 gange om dagen, vil ro
  • Valerian, te med mynte og kamille.

I folkemedicin til at behandle sygdommen, brug te med kamille.

Alle disse stoffer er ikke kun antiinflammatoriske, men har en gavnlig virkning på niveauet af antistoffer i blodet.

Efter at have besluttet at starte behandling med folkemedicin i hjemmet, er det vigtigt at huske ikke kun deres antiinflammatoriske virkning, men også indholdet af vitaminer i dem. Vær opmærksom på fødevarer med højt indhold af jod (havkål). Først og fremmest skal du søge råd fra en specialist.

Autoimmun thyroiditis

Autoimmun thyroiditis - koncept kombinerer forskelligartet gruppe af inflammatoriske sygdomme i skjoldbruskkirtlen, hvilket resulterer i udvikling og emerging immun autoaggression ødelæggende ændringer prostatavæv af varierende sværhedsgrad.

Trods den store spredning er problemet med autoimmun thyroiditis blevet undersøgt lidt, hvilket skyldes manglen på specifikke kliniske manifestationer, som gør det muligt at opdage sygdommen i de tidlige stadier. Ofte, i lang tid (i hvert fald hele livet) ved patienter ikke, at de er bærere af sygdommen.

Hyppigheden af ​​forekomsten af ​​sygdommen varierer fra 1 til 4% i henhold til strukturen af ​​skjoldbruskkirtlets patologi, og dets autoimmune skade udgør hver 5-6 tilfælde. Meget ofte (4-15 gange) oplever autoimmun thyroiditis hos kvinder. Den gennemsnitlige alder for udseende af det detaljerede kliniske billede, der er angivet i kilderne, varierer betydeligt: ​​ifølge en data er det 40-50 år, i andre er det 60 eller ældre, nogle forfattere angiver 25-35 år. Det er velkendt, at hos børn er sygdommen yderst sjælden, i 0,1-1% af tilfældene.

Årsager og risikofaktorer

Den væsentligste årsag til sygdommen er svigt i immunsystemets funktion, når det genkender skjoldbruskkirtelcellerne som fremmede og begynder at producere antistoffer (autoantistoffer) i deres relation.

Sygdommen udvikler sig i den genetisk programmerede defekt immunrespons, som resulterer i T-lymfocyt aggression mod sine egne celler (thyrocytter) og deres efterfølgende destruktion. Til støtte for denne teori siger klar tendens til diagnosticering af patienter med autoimmun thyroiditis eller andre genetiske slægtninge til immunsygdomme: kronisk autoimmun hepatitis, type I diabetes, perniciøs anæmi, reumatoid arthritis, osv..

Autoimmun thyroiditis ofte manifesteres i familier (halvdelen af ​​patienterne nære slægtninge er også bærere af antistoffer mod skjoldbruskkirtlen celler), i dette tilfælde til genetisk analyse afslørede haplotyper HLA-DR3, DR4, DR5, R8.

Den væsentligste konsekvens af autoimmun thyroiditis er udviklingen af ​​vedvarende åben hypothyroidisme, hvis farmakologiske korrektion ikke forårsager væsentlige vanskeligheder.

Risikofaktorer, der kan provokere forstyrrelse af immuntolerance:

  • overdreven indtagelse af jod;
  • eksponering for ioniserende stråling
  • modtagelse af interferoner
  • overført virus- eller bakterieinfektioner;
  • ugunstig økologisk situation
  • samtidig allergopatologi
  • eksponering for kemikalier, toksiner, forbudte stoffer;
  • kronisk stress eller akut overdreven psykomotional stress;
  • traume eller kirurgisk indgreb på skjoldbruskkirtlen.

Former af sygdommen

Der er 4 hovedformer af sygdommen:

  1. Kronisk autoimmun thyroiditis eller thyroiditis (Hashimoto's sygdom) eller lymfocytisk thyroiditis.
  2. Postpartum thyroiditis.
  3. Bezbolovoy thyroiditis, eller "tavshed" ("mute") thyroiditis.
  4. Cytokin-induceret thyroiditis.

Kronisk autoimmun thyroiditis har også flere kliniske former:

  • hypertrofisk, ved hvilken jern er forøget til forskellige grader;
  • atrofisk, ledsaget af et kraftigt fald i volumen af ​​skjoldbruskkirtlen;
  • fokus (fokal);
  • latent, kendetegnet ved fraværet af ændringer i kirtlenvæv.

Stages af sygdommen

Under kronisk autoimmun thyroiditis karakteriseres tre på hinanden følgende faser:

  1. Euthyroid fase. Thyroid dysfunktion er fraværende, varigheden er flere år.
  2. Fasen af ​​subklinisk hypothyroidisme er den progressive ødelæggelse af kirtelcellerne, kompenseret af spændingen af ​​dets funktioner. Kliniske manifestationer er fraværende, varigheden er individuel (måske livslang).
  3. Fasen med åben hypothyroidisme er et klinisk udtalt fald i kirtelens funktion.

I postpartum, tavs og cytokin-induceret thyroiditis, er fasen i løbet af den autoimmune proces noget anderledes:

I. Thyrotoksisk fase - en massiv frigivelse i det systemiske blodbanen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner fra celler ødelagt under et autoimmunt angreb.

II. Hypothyroide fase - reduktion i blodets indhold af skjoldbruskkirtelhormoner på baggrund af en massiv kræft i immun celle skader (varer normalt ikke mere end et år, i sjældne tilfælde - for livet).

III. Fasen med genoprettelse af skjoldbruskkirtelfunktion.

Sjælden monofasisk proces observeres, hvis forløb præget af en syltetøj i en af ​​faser: giftig eller hypothyroid.

På grund af den akutte, forårsagede store ødelæggelser af thyrocytter, postpartum, mute og cytokin-induceret former kombineres i en gruppe af såkaldt destruktiv autoimmun thyroiditis.

Postpartum thyroiditis kan degenerere til en kronisk autoimmun (med et yderligere resultat i tilsyneladende hypothyreoidisme) hos 20-30% af kvinderne.

symptomer

Manifestationer af forskellige former for sygdommen har nogle karakteristiske træk.

Da den patologiske betydning af kronisk autoimmun thyroiditis for kroppen praktisk talt er begrænset til den hypothyroidisme, der udvikler sig i det afsluttende stadium, har hverken euthyroidfasen eller den subkliniske hypothyroidfase kliniske manifestationer.

Det kliniske billede af kronisk thyroiditis dannes faktisk de følgende polysystemiske manifestationer af hypothyroidisme (undertrykkelse af skjoldbruskkirtelfunktioner):

  • apati, døsighed
  • følelse af umotiveret træthed
  • intolerance over for almindelig udøvelse
  • bremse reaktioner på ydre stimuli
  • depressive tilstande
  • nedsat hukommelse og koncentration af opmærksomhed;
  • "Myxedematøs" udseende (puffiness i ansigtet, puffiness af zonen omkring øjnene, hudens hud med icteric tint, svækkelse af ansigtsudtryk);
  • sløvhed og skrøbelighed i håret, deres øgede tab
  • tør hud
  • tendens til at øge kroppens vægt
  • chilliness af lemmer;
  • reduktion af puls;
  • nedsat appetit
  • tilbøjelighed til forstoppelse;
  • nedsat libido;
  • menstruationsdysfunktion hos kvinder (fra intermenstrual livmoderblødning til fuld amenoré).

Det samlende tegn på postnatale, tavse og cytokin-inducerede thyroiditis er en successiv ændring i stadierne af den inflammatoriske proces.

Meget ofte (4-15 gange) oplever autoimmun thyroiditis hos kvinder.

Symptomatisk, typisk for den thyrotoksiske fase:

  • træthed, generel svaghed, efterfulgt af episoder med øget aktivitet
  • nedsat kropsvægt;
  • følelsesmæssig labilitet (tearfulness, skarp forandring af humør);
  • takykardi, forhøjet blodtryk (arterielt tryk);
  • en følelse af varme, varme blinker, sved
  • intolerance til tunge rum;
  • tremor af lemmer, skælvende fingre
  • nedsat koncentration, hukommelsessvigt
  • nedsat libido;
  • menstruationsdysfunktion hos kvinder (fra intermenstrual livmoderblødning til fuld amenoré).

Hypothyroidfasens manifestationer svarer til manifestationer af kronisk autoimmun thyroiditis.

Det karakteristiske tegn på postpartum thyroiditis er debut af thyrotoksikosymptomer ved den 14. uge, udseendet af tegn på hypothyreoidisme - ved den 19. eller 20. uge efter fødslen.

Smertefri og cytokininducerede thyroiditis viser ikke, som regel stormfulde kliniske billede, der viser symptomer på mild sværhedsgrad, eller er asymptomatiske og påvises under rutineundersøgelser thyroideahormonniveauerne.

diagnostik

Diagnose af autoimmun thyroiditis involverer en række laboratorie- og instrumentelle undersøgelser for at bekræfte, at autoaggression af immunsystemet er:

  • bestemmelsen af ​​antistoffer mod thyroidperoxidase (AT-TPO) i blodet (et forhøjet niveau er etableret);
  • bestemmelse af koncentrationen af ​​T3 (triiodothyronin) og fri T4 (thyroxin) i blodet (en stigning detekteres);
  • bestemmelse af niveauet af thyroideastimulerende hormon (TSH) i blodet (hyperthyroidisme - sænkning mod forøgelse af T3 og T4, hypothyroidisme - invers relation TTG mange lille T3 og T4);
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtelen (hypoechoogenicitet er afsløret);
  • Definition af kliniske tegn på primær hypothyroidisme.

Autoimmun thyroiditis ses ofte hos medlemmer af samme familie (i halvdelen af ​​patienterne bærer nærmeste familie også antistoffer mod skjoldbruskkirtlen).

Diagnosen "kronisk autoimmun thyroiditis" betragtes som gyldig med en kombination af ændringer i niveauet af mikrosomale antistoffer, TSH og thyroideahormoner i blodet med typisk ultralyd billede. I nærvær af specifikke symptomer på sygdommen og øge niveauet af antistoffer under fravær af ændringer i USA eller instrumentelt bekræftede ændringen skjoldbruskkirtelvæv under normale TPO niveau, som anses sandsynlig diagnose.

Til diagnosticering af destruktive thyroiditis er forbindelsen med tidligere graviditeter, fødsel eller abort og anvendelse af interferoner ekstremt vigtigt.

behandling

Specifik behandling af autoimmun betændelse i skjoldbruskkirtlen eksisterer ikke, symptomatisk behandling udføres.

Med udviklingen af ​​hypothyreoidisme (i både kronisk og destruktiv thyreoideitis) er substitutionsbehandling med skjoldbruskkirtelhormonemedicin baseret på levothyroxin indiceret.

Thyrotoxicosis midt destruktiv thyroiditis tildeling antithyroid lægemidler (tirostatikov) ikke er vist, da der ikke er hyperthyreoidisme. Behandling udføres symptomatisk, oftere af beta-adrenoblokere med alvorlige hjerteslag for at reducere puls og blodtryk.

Kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen er kun indikeret med hurtigt voksende goiter, der komprimerer luftvejene eller skibene i nakken.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Komplikationer af autoimmune processer i skjoldbruskkirtlen er ikke iboende. Den væsentligste konsekvens er udviklingen af ​​vedvarende åben hypothyroidisme, hvis farmakologiske korrektion ikke medfører væsentlige vanskeligheder.

outlook

Bære af AT-TPO (både asymptomatisk og ledsaget af kliniske manifestationer) er en risikofaktor for udviklingen af ​​vedvarende hypothyroidisme (undertrykkelse af skjoldbruskkirtelfunktionen) i fremtiden.

Sandsynligheden for hypothyroidisme hos kvinder med forhøjede niveauer af antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase mod en baggrund af uændrede skjoldbruskkirtelstimulerende hormonniveauer er 2% om året. I nærværelse af et forhøjet niveau af AT-TPO og laboratorie tegn på subklinisk hypothyroidisme er sandsynligheden for dens omdannelse til åben hypothyroidisme 4,5% om året.

Postpartum thyroiditis kan degenerere til en kronisk autoimmun (med et yderligere resultat i tilsyneladende hypothyreoidisme) hos 20-30% af kvinderne.

Du Må Gerne Pro Hormoner