Skjoldbruskkirtlen er et af hovedorganerne i det endokrine system, takket være udskillelsen af ​​thyroxin (T4), triiodothyronin (T3) og peptidhormon (calcitonin) i kroppen.

Det er vigtigt. Under graviditeten er en kvinde særlig opmærksom på at overvåge kirtlens tilstand og hormonniveauet, fordi den mindste patologi kan påvirke fostrets sundhed uheldig.

En af hovedårsagerne til overtrædelsen af ​​skjoldbruskkirtlenes funktion er dannelsen af ​​en autoimmun proces, der fremkalder et fald i udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Hvorvidt det er muligt at blive gravid ved en autoimmun thyroiditis? Sandsynligheden for, at en kvinde med denne sygdom er i stand til selvstændig undfangelse og normalt bærende af et barn er meget høj.

Skjoldbruskkirtlen er placeret på niveau af strubehovedet i halsens forreste del

Symptomer og typer af AIT

Det kliniske billede af autoimmun thyroiditis (AIT) kan i nogle tilfælde være asymptomatisk, men manifesterer oftest særlige tegn:

  • Nodal kondensation placeret i skjoldbruskkirtlen regionen er dannet;
  • en kvinde bliver svært at sluge eller indånde luft;
  • udvikler hurtig træthed og irritabilitet
  • der er smertefulde fornemmelser i kirtlenes palpation;
  • en kvinde lider af alvorlig toxæmi;
  • i sjældne tilfælde kan udviklingen af ​​takykardi forekomme.

Patologi kan opdeles i to former:

Den atrofiske form er præget af den normale størrelse af skjoldbruskkirtlen (i sjældne tilfælde er der et lille fald), fraværet af knuder og neoplasmer og udtalt hypothyroidisme.

Bemærk. Thyroiditis Hashimoto anses oftest for årsagen til udviklingen af ​​spontan hypothyroidisme.

Når hypertrofisk AIT opstår, øges kjertlen i størrelse, hyperthyroidisme og thyrotoksikose udvikler sig, og noder vises også.

Hashimotos thyroiditis er en form for autoimmun thyroiditis, hvor væv i skjoldbruskkirtlen er praktisk talt uadskillelige fra omgivende væv

grunde

Der kan være flere grunde til udviklingen af ​​patologi:

  • disposition på det genetiske niveau
  • tager medicin, der indeholder jod eller hormoner i den forkerte dosering;
  • indflydelse på kroppen af ​​radioaktive bølger;
  • alvorlig stress
  • miljømæssige faktorer;
  • virussygdomme;
  • visse kroniske sygdomme.

Vigtigt! Graviditet med autoimmun thyroiditis kan være meget svært, så en kvinde bør ikke kun tage medicin, men også undgå stærkt stress, holde sig til ordentlig og passende ernæring.

AIT og graviditet

Hvis der opstår en udvikling af autoimmun thyroiditis hos en gravid kvinde, forstyrres den korrekte funktion af skjoldbruskkirtlen. Dette kan føre til mangel på skjoldbruskkirtlen hormoner, som er nødvendige for den normale udvikling af embryoet i første trimester af graviditeten. Under graviditeten kan en kvinde udvikle et levende klinisk billede af hypothyroidisme efter et langt asymptomatisk forløb.

Med udviklingen af ​​placentainsufficiens er der en krænkelse af placentas korrekte funktion - et barns sted

For det første lider nervesystemet hos fosteret, da dannelsen af ​​centralnervesystemet opstår. I første trimester er barnet særligt modtageligt for forskellige forandringer i moderens krop, så udviklingen af ​​autoimmun thyroiditis i graviditeten kan udløse konsekvenser som udvikling af placentainsufficiens eller gestose.

Autoantistoffer til skjoldbruskkirtlenperoxidase eller thyroglobulin kan trænge ind i moderkagen og derved udøve en patologisk effekt på udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlen hos et barn. På betingelse af en kvinde har sygdommen en stærk toksicose, der som bekendt også påvirker fostrets helbred. Der er høj sandsynlighed for, at der med autoimmun thyroiditis under graviditeten kan være konsekvenser for barnet i form af forstyrrelser i den intellektuelle og fysiske udvikling.

Vigtigt! Den alvorligste komplikation, der forekommer i autoimmun thyroiditis og graviditet, er imidlertid spontan abort, hvilket ikke kan forhindres ved medicin. Kun i det tilfælde, hvor sygdommen registreres i tide og tages under kontrol, er det muligt at undgå at miste barnet.

Processen med spontan abort er en alvorlig konsekvens af AIT

Diagnostik af AIT

Gennemførelsen af ​​diagnosen er vigtig for at bestemme behovet for en substitutionsbehandling med L-thyroxin. Til dette udføres følgende test:

  • måling af niveauet af antistoffer mod TPO
  • koncentrationen af ​​hormonet TSH i de tidlige stadier af graviditeten;
  • Ultralyddiagnose til fastgørelse af skjoldbruskkirtlenes størrelse og tilstand.

Desværre er diagnosticering af sygdommen under graviditeten meget vanskeligere, fordi selv en sund kvinde kan opleve symptomer, der er karakteristiske for AIT (irritabilitet, hårtab, træthed osv.). Derfor er lægerne udelukkende afhængige af laboratoriedata.

Screening er vigtig frem til den tolvte uge af graviditeten, og når man fastsætter fejl i arbejdet, skal man overvåge kirtlens tilstand hele tiden.

Det er vigtigt. Analysen udført på niveauet af antithyroid antistoffer i kroppen er ikke i hvert fald et tegn på udviklingen af ​​denne patologi. En stigning i antistoffer kan også indikere tilstedeværelsen af ​​andre former for thyroiditis, som er en uafhængig sygdom.

Graviditeten med autoimmun thyroiditis

Graviditet hos patienter med autoimmun thyroiditis forværrer kun sygdommen, med det eget immunsystem, sensing profil kræftceller som fremmede, at angribe dem. Samtidig med produktionen af ​​autoimmune antistoffer imprægneres orgelet med lymfocytter af lymfocytter.

Immunoglobuliner (antistoffer) og lymfocytter fører sammen til udvikling af destruktive processer i orgelparenchyma. Dens masse øges for at opretholde euthyroidism - det normale niveau af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. På dette stadium er manifestationen af ​​thyrotoksicose. På grund af langvarig autoimmun aggression under graviditeten svinder den syntetiske funktion af kirtlen gradvis, udvikler hypothyroidisme.

Organet svækket af sygdommen er ikke i stand til at syntetisere mængden af ​​hormoner, der er nødvendige for den normale udvikling af fosteret.

Hormonmangel under graviditet og tilstedeværelsen af ​​autoantistoffer i blodet, som kan trænge gennem barrieren dannet af placenta og moderens blodkar, øger sandsynligheden for underudviklede skjoldbruskkirtlen af ​​barnet i processen med embryogenese og spontane aborter.

grunde

Kronisk autoimmun thyroiditis udvikler sig på baggrund af en genetisk defekt i immunsystemet.

Stimulere udviklingen af ​​sygdommen under graviditeten kan faktorer bryde integritetsmekanismerne kirtler og lette dens penetration af partikler med antigene aktivitet, til blodbanen, som på sin side udløser genereringen af ​​autoimmune antistoffer. Følgende årsager kan provokere sygdommen:

  • alvorlig infektionssygdom
  • inflammatorisk proces i kroppen;
  • traume af skjoldbruskkirtlen eller kirurgisk indgreb i kroppen;
  • mangel eller overskud af iod;
  • mangel på selen i jorden på patientens bopæl
  • stråling.

Under graviditeten øges behovet for iod. Hvis indgangen til kroppen ikke stiger i forhold til behovet eller faldet, er der et underskud, der kan fremkalde kronisk thyroiditis.

symptomer

Autoimmun thyroiditis hos gravide udvikler sig gradvist. Som et resultat af det faktum, at under funktionen af ​​antistoffer, destrueres funktionelle celler, skjoldbruskkirtlen hormoner indtræder i blodet i stor mængde. På denne baggrund er der tegn på thyrotoksicose:

Alle disse tegn følger ofte med en normalt forekommende graviditet, så de kan ikke forårsage mistanker.

Ved palpation kan lægen endocrinologen finde ud af en diffusiv komprimering af en kirtel, udseendet af knuder på overfladen.

Patienten under graviditeten kan klage over smerter, sværhedsvanskeligheder og vejrtrækning på grund af kompression af luftrøret og spiserøret med en forstørret skjoldbruskkirtel.

Hændelser og atrofi - et fald i skjoldbruskkirtlen i størrelse. Under alle omstændigheder reduceres dets funktionelle aktivitet under graviditeten.

På scenen af ​​hypothyroidisme kan en kvinde have følgende symptomer:

  • svaghed;
  • kronisk træthed
  • døsighed;
  • tør hud
  • hævelse af ansigt og ekstremiteter;
  • for hurtig vægtforøgelse
  • smerte under bevægelse
  • følsomhedsforstyrrelser;
  • chilliness;
  • intestinal atony, forstoppelse, kvalme, opkastning;
  • sprøde negle og hårtab.

Hypothyreoidisme under graviditeten ledsages af forstyrrelse af hjerte-kar-systemet:

  • langsom hjertefrekvens
  • kredsløbssufficiens
  • lavt tryk.

Ofte diagnosticeret forskellige typer af anæmi. Der er en krænkelse af nyrerne.

Forværrer sygdomsforløbet under graviditet, lav fysisk aktivitet, akutte infektioner, fysisk overbelastning, stress, sedation, alkohol.

Sygdommen kan påvirke fostret på to måder:

  • Autoimmune antistoffer trænger ind i hæmatoplacentalbarrieren og forstyrrer embryogenesen af ​​skjoldbruskkirtlen hos det ufødte barn.
  • På grund af det utilstrækkelige antal hormoner og den skadelige virkning af immunkomplekser på placenta i de første uger af graviditeten udviklede præeklampsi, placentainsufficiens, fører til føtal hypoxi og abort.

På baggrund af autoimmun thyroiditis kan der være blodig udledning fra vagina, en stigning i livmoderens tone.

I forbindelse med den omstændighed, at graviditeten har en vis immunsuppressiv virkning på kroppen, kan autoimmun thyroiditis komme ind i remission og manifestere sig efter fødslen.

diagnostik

Diagnosticering af autoimmun thyroiditis omfatter anamnese med sandsynlig undersøgelse arvelighed, palpering, blodanalyse på thyroideahormoner, thyroidstimulerende hormon (TSH) og autoimmune antistoffer ultralyd påvirket organ.

Palpering til bestemmelse af form af sygdommen (atrofisk eller hypertrofisk), afhængig af ændringerne i kropsstørrelse, tilstedeværelse af en "træagtig" densitet og mobilitet i synke.

I blodet af patienter med graviditet, en øget mængde antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase og thyroglobulin-antigenstoffer og til receptoren af ​​hormonet TSH.

På stadium af hyperthyroidisme findes et højt indhold af skjoldbruskkirtelhormoner - T3 og frit T4 - i blodet på baggrund af et fald i TSH. Med et fald i antallet af profilceller i kirtlen holder mængden af ​​thyroidhormoner først inden for det normale område, og derefter udvikler deres vedvarende mangel.

Ved hjælp af ultralyd bestemme størrelsen, densiteten og ensartetheden af ​​organets væv. På baggrund af det kondenserede parenchyma findes nodulære formationer. Et tegn på sygdommens tilstedeværelse under graviditeten er den diffuse forringelse af organs ekkogenicitet. I tilfælde af ujævn komprimering udføres en biopsi.

behandling

Da sygdommen er uhelbredelig, bliver thyroiditisbehandling under graviditeten reduceret til forebyggelse og kompensation af hypothyroidisme. To metoder anvendes til dette formål.

Den første er narkotikabehandling. Hvis patienten diagnosticeres med en stabil hypothyroidisme under graviditeten, udføres hormonbehandling med syntetiske eller skjoldbruskkirtelsyrede kvæghormoner.

Følgende lægemidler anvendes: Thyreoidin, triiodothyronin (T3), Thyroxin (T4), Thyreotom, Thyreotome-forte.

I de fleste tilfælde, autoimmun thyroiditis under graviditeten kompensere for ansættelse af levothyroxinnatrium i nesupressivnyh doser der justeres i overensstemmelse med ændringer i niveauet af TSH i blodet. Niveauet af TSH bør opretholdes inden for 0,3 mIU / l til 1,5 mIU / L. Overskrider dette niveau fører til en stigning i dosis af lægemidlet med 25 mcg.

Særlig behandling på stadium af hypertoxicose udføres ikke.

Desuden udføres symptomatisk terapi under hensyntagen til sygdomsstadiet og svangerskabets varighed. I stadiet af euthyroidisme er iodomarin eller andre iodholdige lægemidler ordineret for at forhindre mangel på mikronæringsstoffer i fosteret. For at forhindre afbrydelse af graviditeten i de tidlige stadier, foreskrives beroligende, anti-stress og hormonelle lægemidler i første trimester.

Jodomarin og lignende lægemidler til hypothyroidism trin er ikke anvendes på grund af deres evne til at stimulere thyroperoxidase syntese, som igen provokerer produktionen af ​​antistoffer og autoimmun thyroiditis forværring.

Hvis de senere stadier af drægtighed udvikle præeklampsi, foruden sedativer og anti-stress medicin, ordineret antihypertensive, vanddrivende, afgiftende og regulerer blodgennemstrømningen og koagulationsevne af farmaceutiske midler.

Derudover anvendes lægemidler til regulering af blodforsyningen i blodet, metabolisme og modulerende immunitet, vitaminer, hepatoprotektorer og antioxidanter.

Hvis lægen i graviditetsplanlægningen eller endog i postpartumperioden har fundet en klemning af de omgivende organer og væv med forstørrede kirtler, kan der foreskrives en operation på delvis resektion af det hypertrofierede organ.

effekter

Autoimmun thyroiditis er ofte årsagen til abort, placenta insufficiens, føtal hypoxi, gestose. Alvorlige defekter under embryogenese bliver ofte en anledning til den kunstige ophør af graviditeten.

Under udvikling af skjoldbruskkirtlen fører til, at barnet efter fødslen er diagnosticeret med mentalt og fysisk udviklingslag, kretinisme, myxedem, medfødte misdannelser.

Samtidig kan korrekt behandling reducere risikoen for komplikationer til et minimum.

Ofte manifesterer autoimmun thyroiditis sig efter fødslen. I dette tilfælde falder scenen for thyrotoksikose i ammestiden og har negativ indflydelse på kvaliteten af ​​laktation og barnets helbred. Efter 7-8 måneder kommer scenen af ​​hypothyroidisme.

forebyggelse

Hvis en kvinde er i fare for autoimmun thyroiditis, er det nødvendigt med konstant overvågning af hendes tilstand og udelukkelse af provokerende faktorer i sygdomsudviklingen.

Når der detekteres autoimmune antistoffer i kroppen på baggrund euthyrosis i tilfælde af graviditet eller bekræfte diagnosen forebyggelse en nedbremsning degenerative processer i væv, tidlig påvisning og kompensere for manglen på thyroidhormon i både de tidlige stadier af drægtighed og efter fødslen.

Om det er muligt at blive gravid ved en autoimmun thyroiditis

Kvindelig infertilitet i 10% af tilfældene er forbundet med autoimmun thyroiditis. Thyrotrope hormoner interagerer med kvindelige kønshormoner, der sikrer modning af ægget.

Med thyroiditis forstyrres ægløsning og menstruationens regelmæssighed, hvilket fører til det umulige at opfatte et barn.

Hvis en kvinde er i risiko for thyroiditis eller ikke kan blive gravid i mere end 1 år, planlægger at blive gravide, bør starte med et screening niveau af thyreoidea peroxidase antistoffer. Mængden af ​​dette stof i kroppen er genetisk betinget og er en markør for autoimmun thyroiditis.

I tilfælde af påvisning af patologi vil en kvinde have brug for kompleks behandling med det formål at kompensere for en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen.

Autoimmun thyroiditis og graviditet

Autoimmun thyroiditis er en kronisk autoimmun sygdom i skjoldbruskkirtlen. Et andet navn på denne patologi er Hashimotos sygdom. Autoimmun thyroiditis i fravær af behandling kan føre til ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen og hypothyreoidisme. Graviditet mod denne patologi er ofte kompliceret af miskarriere, gestose og andre tilstande, der er farlige for en kvinde og et foster.

Generelle oplysninger

Autoimmun thyroiditis blev opdaget og beskrevet af den japanske videnskabsmand og læge Hashimoto Hakaru. Derefter blev sygdommen opkaldt efter lægen, som studerede denne patologis forløb.

Autoimmun thyroiditis hos kvinder forekommer 10 gange oftere end hos repræsentanter for den stærke halvdel af menneskeheden. Tegn på sygdommen findes hos 15% af gravide kvinder. Patologi opdages hovedsageligt i graviditetens første trimester. Postpartum thyroiditis forekommer hos 5% af alle kvinder.

grunde

Hashimotos thyroiditis er en autoimmun sygdom. Med denne patologi i menneskekroppen syntetiseres antistoffer, der arbejder mod deres egne celler. Disse antistoffer tager skjoldbruskkirtler (thyreocytter) til et fremmedobjekt og forsøger at slippe af med det. Der er ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen celler, hvilket fremkalder et fald i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner og udviklingen af ​​hypothyroidism.

De nøjagtige årsager til autoimmun thyroiditis er ikke blevet fastslået. En genetisk prædisponering for sygdommens begyndelse er blevet afsløret. Det er kendt, at forekomsten af ​​autoimmun thyroiditis hos nære slægtninge øger risikoen for denne patologi betydeligt. Sygdommen kombineres ofte med andre autoimmune sygdomme (myasthenia gravis, diffus giftig goiter, vitiligo, allopeci, systemisk patologi af bindevæv).

Risikofaktorer for autoimmun thyroiditis:

  • smitsomme sygdomme (hovedsageligt virusinfektioner);
  • overdreven insolation
  • strålingseksponering
  • traume af skjoldbruskkirtlen;
  • jod ubalance i kroppen (mangel eller overskud).

Det blev konstateret, at manglen på selen i jord øger risikoen for udvikling af autoimmun thyroiditis signifikant. Dette forklarer den høje forekomst af sygdom i visse regioner i verden. Mangel på iod fremkalder også udviklingen af ​​Hashimoto's thyroiditis.

symptomer

Autoimmun thyroiditis detekteres hovedsageligt i graviditetens første trimester. Symptomerne på sygdommen vil afhænge af form og stadium af processen. Autoimmun thyroiditis udvikler sig gradvist i mange år. Stadier af den inflammatoriske proces kan forandre hinanden. I mangel af tilstrækkelig terapi medfører thyroiditis ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen og udvikling af hypothyroidisme.

Varianter af autoimmun thyroiditis:

Hypertrofisk variant

På dette stadium er skjoldbruskkirtlen tæt, forstørret i størrelse. Palpation af orgel er smertefri. Funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen er brudt, hyperthyroidisme (thyrotoxicose) er noteret.

  • psykiske lidelser: spænding, irritabilitet, tårefuldhed, pludselige humørsvingninger;
  • søvnløshed;
  • tremmer af hænder;
  • sveden, en følelse af varme
  • diarré;
  • forhøjet blodtryk
  • takykardi (hjertebanken);
  • exophthalmos (skifter øjehullet fremad).

Med autoimmun thyroiditis er der en mild skjoldbruskkirtelfunktion. Symptomer på hypertyreose er svage eller kan være fraværende helt.

Atrofisk variant

Ved inspektion er skjoldbruskkirtlen reduceret i størrelser, dens funktion er brudt. Udvikler hypothyreoidisme - en tilstand, hvor produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner falder. Atrofi er det uundgåelige resultat af autoimmun thyroiditis. At nedsætte udviklingen af ​​atrofiske processer er kun mulig med velvalgt terapi.

  • ændringer i psyken: apati, sløvhed, hæmning;
  • forringelse af opmærksomhed og hukommelse
  • en følelse af kuldegysninger;
  • hovedpine og muskelsmerter
  • nedsat appetit
  • forstoppelse;
  • urimelig vægtforøgelse
  • sænke blodtrykket
  • bradykardi (tab af hjertefrekvens);
  • tør hud
  • hårtab og sprøde negle.

Sygdomsfasen er mest udtalt i udviklingen af ​​postpartum thyroiditis. I 2-4 måneder efter fødslen af ​​barnet udvikler den hypertrofiske fase, selv senere er der en bevishypothyrose. Med autoimmun thyroiditis er der regelmæssig hæmning af laktation.

Kliniske manifestationer af autoimmun thyroiditis er ikke-specifikke. Sådanne symptomer er ofte forvekslet med manifestationer af andre sygdomme. En del af gravide kvinder i lang tid bestemmer ikke tegn på skjoldbruskkirtlen på baggrund af euthyroidisme (normalt niveau af skjoldbruskkirtlenhormoner).

Forløbet af autoimmun thyroiditis under graviditet

At reducere eller fuldstændigt forsvinde symptomer på sygdommen under graviditeten er et kendetegn ved alle autoimmune sygdomme. Hashimotos thyroiditis er ingen undtagelse. Efter barnets opfattelse forekommer en naturlig undertrykkelse af immunitet. Udviklingen af ​​aggressive antistoffer er reduceret, destruktive processer i skjoldbruskkirtlets væv suspenderes. Mange kvinder mærker en betydelig forbedring af deres velvære gennem hele graviditeten.

Autoimmun thyroiditis får sig til at føle sig snart efter barnets fødsel. Efter fødslen udvikler sygdommen sig hurtigt. Tilstanden for en kvinde forværres, alle de typiske symptomer på patologi opstår. Postpartum thyroiditis fører til vedvarende hypothyroidisme (et fald i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner) inden for 8-12 måneder fra manifestationen af ​​sygdommen.

Komplikationer af graviditet

På baggrund af autoimmun thyroiditis forekommer følgende komplikationer:

  • spontan abort
  • for tidlig levering
  • placenta insufficiens
  • føtal hypoxi og forsinkelse i dens udvikling
  • præeklampsi;
  • anæmi;
  • blødning under graviditet og fødsel.

Hashimotos thyroiditis i stadiet af hypothyroidisme kan forårsage infertilitet. Mangel på skjoldbruskkirtelhormoner påvirker kvindens reproduktive sundhed. Modningen af ​​follikler i æggestokkene er nedsat, ægløsning bliver umulig. Det er ret svært at forestille sig et barn uden præmedicinering.

Graviditeten, der opstår på baggrund af autoimmun thyroiditis, ophører ikke altid sikkert. De første seks uger af embryoet udvikler sig under påvirkning af skjoldbruskkirtelhormonerne. Manglen på skjoldbruskkirtelhormoner på dette stadium fører til abort. Selv om graviditeten i trimesteren passerer sikkert, er der stor risiko for intrauterin føtal død og for tidlig fødsel.

Virkninger på fosteret

Med udviklingen af ​​autoimmun thyroiditis dannes aggressive antistoffer mod thyroglobulin og thyroperoxidase i kvindens krop. Disse antistoffer passerer let gennem placenta barrieren, indtaster blodbanen og ødelægger fostrets skjoldbruskkirtlervæv. Ødelæggelsen af ​​orgelet fører yderligere til udviklingen af ​​hypothyreoidisme, som igen hæmmer barnets intellektuelle udvikling efter fødslen.

En bestemt fare er repræsenteret ved en atrofisk variant af autoimmun thyroiditis, hvor produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner falder og hypothyroidisme udvikler sig i moderen. Manglen på materielle skjoldbruskkirtelhormoner interfererer med den normale udvikling i føtal nervesystemet og fører til en forsinkelse i barnets udvikling, efter at den er født.

diagnostik

For at identificere autoimmun thyroiditis udføres følgende undersøgelser:

  • palpation af skjoldbruskkirtlen;
  • laboratorieforskning;
  • USA.

Når palpation gør opmærksom på den øgede tæthed af skjoldbruskkirtlen. I stadiet af hypertyreose vil orglet blive forstørret, med nedsat hypothyroidisme. Ved indtagelse er skjoldbruskkirtlen mobil, ikke loddet til omgivende væv.

For at bestemme niveauet af hormoner i skjoldbruskkirtlen, er det nødvendigt at tage en blodprøve. Blod er taget fra venen, tidspunktet på dagen er ligegyldigt. Autoimmun thyroiditis er indikeret ved følgende ændringer:

  • forhøjede niveauer af antistoffer mod thyroglobulin og thyroperoxidase;
  • forøgelse af koncentrationen af ​​antistoffer mod TSH;
  • ændring i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner - T3 og T4 (en stigning i stadium af hypertyreose og et fald i hypothyroidisme).

Når der udføres ultralyd, lægger lægen opmærksom på størrelsen og densiteten af ​​skjoldbruskkirtlen, forekomsten af ​​udenlandske indeslutninger i sit væv. Under graviditeten udføres ultralyd hver 8. uge indtil fødslen. Ifølge indikationerne udføres vævsbiopsi af skjoldbruskkirtlen (hegn af mistænkelige områder af organet til analyse).

Metoder til behandling

Behandlingen af ​​autoimmun thyroiditis håndteres af en endokrinolog. Valget af behandlingsplanen afhænger af graviditetens varighed, form af patologi og sværhedsgraden af ​​den gravide kvinders tilstand. Under behandlingen overvåges fostrets tilstand ved hjælp af ultralyd, Doppler og KTG.

Målet med behandlingen er at forhindre udviklingen af ​​hypothyroidisme på baggrund af autoimmun patologi. For at korrigere niveauet af hormoner foreskrevet levothyroxin natrium i lave doser (op til 75 mcg / dag). Terapien passerer under konstant kontrol af niveauet af TSH i blodet (analysen gives hver 4. uge). Når koncentrationen af ​​TSH øges, øges dosen af ​​levothyroxin gradvist.

I fase med thyrotoksikose er medicin ikke indiceret. For at eliminere ubehagelige manifestationer af sygdommen (hjertebanken, diarré, psykiske lidelser), er symptomatisk behandling ordineret. Valget af lægemidlet afhænger af graviditeten. Thyreostatika (lægemidler der hæmmer syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner) er ikke ordineret til denne patologi.

Behandling af autoimmun thyroiditis fortsætter efter barnets fødsel. Terapi udføres ikke i hyperthyroidfasen. Ved udvikling af hypothyroidisme er levothyroxin natrium foreskrevet. Doseringen af ​​lægemidlet udvælges individuelt under kontrol af niveauet af TSH i blodet.

Specifik behandling af en autoimmun proces under graviditet udføres ikke. I øjeblikket er der ingen effektive og sikre lægemidler, der kan bremse sygdommens progression. Corticosteroid og immunosuppressive midler ordineres i henhold til strenge indikationer og kun efter barnets fødsel.

Kirurgisk behandling af autoimmun thyroiditis udføres ved stor skjoldbruskkirtelsstørrelse med kompression af tilstødende organer (luftrør, store skibe) samt mistænkt for en malign tumor. Operationen er angivet før barnets opfattelse eller kort efter fødslen. Under graviditeten anbefales ikke kirurgisk behandling. Operationen til fremtidige mødre udføres kun for vitale indikationer.

Graviditetsplanlægning

Autoimmun thyroiditis i stadiet af hypothyroidisme kan forårsage infertilitet. Manglen på skjoldbruskkirtel hormoner forstyrrer modningen af ​​folliklerne, hæmmer ægløsning og forstyrrer barnets opfattelse. I de tidlige stadier af graviditeten kan hypothyroidisme forårsage spontan abort. Afbrydelse af graviditeten i denne patologi forekommer hovedsageligt op til 8 uger.

Det er muligt kun at planlægge forestillingen om et barn med autoimmun thyroiditis kun i stadiet af euthyroidisme (den normale koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet). At opnå en sådan tilstand kan være et konstant indtag af hormonelle stoffer. Den optimale dosis bestemmes af lægen. Behandling udføres under kontrol af niveauet af TSH i blodet. Hvis det er nødvendigt, kan lægen ændre dosen af ​​stoffet for at hjælpe en kvinde med at tænke og bære et barn uden komplikationer.

Ved graviditetens indtræden ændres niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. I den første halvdel af svangerskabet er der en naturlig stigning i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, som påvirker sygdomsforløbet og den forventede moders tilstand. Venter på baby dosering af hormonelle lægemidler varierer. Valg af en dosis levothyroxin under graviditeten håndteres af en endokrinolog.

AIT og graviditet

Skjoldbruskkirtelen er en kirtel af intern sekretion og er en del af det endokrine system. Det syntetiserer to jodholdige hormoner - thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3), og peptidhormonet er calcitonin.

Hormoner af skjoldbruskkirtlen er de vigtigste regulatorer af kroppens homeostase. De deltager:

  • i de vigtigste metaboliske processer af væv og organer;
  • i dannelsen af ​​nye celler;
  • i strukturel differentiering.

En anden vigtig funktion af skjoldbruskkirtelhormoner er vedligeholdelsen af ​​konstant kropstemperatur, energiproduktion. Thyroidhormoner regulerer ilt, der forbruges af væv, oxidation og energiproduktionsprocesser, styrer dannelsen og neutraliseringen af ​​frie radikaler. Gennem livet ophører indflydelsen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner på kroppens udvikling i fysiske, mentale og psykologiske termer ikke. På grund af hormonmangel under graviditeten er det muligt, at hjernen er underudviklet i perioden med intrauterin udvikling, og dermed øges risikoen for barnets cretinisme. Ansvaret for funktionen af ​​immunitet bæres også korrekt af skjoldbruskkirtelhormoner.

Skjoldbruskkirtel sygdomme

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen er for det andet i prævalens efter diabetes mellitus. Hvert år vokser antallet af skjoldbruskkirtelsygdomme med 5%.

Årsagerne til udviklingen af ​​skjoldbruskkirtelologier er:

  • dårlig økologi;
  • utilstrækkelig jod i den daglige kost
  • krænkelser i genetik.

Den mest almindelige skjoldbruskkirtel er kronisk autoimmun thyroiditis. Resultatet af sygdommen er hypothyroidisme.

Thyroiditis og graviditet

Under graviditeten bør der gives yderligere stimulering af skjoldbruskkirtlen. Men det kan vise sig, at skjoldbruskkirtlen ikke udfører sine funktioner på grund af de igangværende autoimmune processer. Produktiviteten af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, som kræves i første trimester for at sikre fosterets normale udvikling, reduceres. Hertil kommer, at aktivering af hypothyroidisme under fostersygdommen i livmoderen kan forekomme.

Udvikling af skjoldbruskkirtlen hos fosteret kan afvige fra normen, hvis antistoffer mod thyroglobulin trænger ind i placenta. Som følge heraf kan placentainsufficiens forekomme, og som følge heraf ophører graviditeten tidligt. Desværre er begreberne AIT og befrugtning uforenelige. Når en kvinde planlægger en graviditet, er det derfor obligatorisk at besøge en læge-endokrinolog, som bestemmer den funktionelle tilstand af hovedkirtlen i kroppen.

AIT og infertilitet

AIT er en meget vigtig faktor i spørgsmålet om kvindelig infertilitet. Det er ofte tilskrives hovedårsagen til abort. Skjoldbruskkirtlen er ødelagt under påvirkning af antistoffer, de har også negativ indflydelse på æggestokkene. Og herfra og problemer med undfangelse.

Selv i moderne medicin er der ingen effektiv medicin til behandling af en sådan sygdom. Autoimmun thyroiditis går i nogle tilfælde lettere under påvirkning af immunomodulatorer, men det er en sjældenhed.

Således er det nødvendigt at screene antistofferne mod skjoldbruskkirtelperoxidase før planlægning for befrugtning.

Kronisk autoimmun thyroiditis

Det hedder også Hashimotos thyroiditis og lymfocytisk thyroiditis. Det er en kronisk skjoldbruskkirtel sygdom ved autoimmun genesis. Tilfælde af kronisk autoimmun thyroiditis blandt kvinder er meget større (og oftere er de ramt af unge kvinder) end blandt mænd. Ofte er tilfælde af manifestation af AIT i form af familieformer kendt. Slægtninge til flertallet af patienter med AIT har cirkulerende antistoffer mod skjoldbruskkirtlen. Det er ikke ualmindeligt at finde tilfælde af samme patient, der er diagnosticeret med AIT, eller familiemedlemmer, andre autoimmune sygdomme.

I lang tid kan kronisk autoimmun thyroiditis ikke manifesteres af symptomer. Hans første symptomer er en stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse, ændringer i strukturen: tuberøsitet, tæthed. Ofte klager patienter på en følelse af at klemme halsen, en klump i halsen, sværhedsbesvær, hvis kirtlen er stærkt forstørret, kan patienten have problemer med at trække vejret.

Konsekvensen af ​​progressiv thyroiditis er lidelser på den hormonelle baggrund. Hormoner øges i hypertyreose. Patienten er ofte irritabel, hans hjerteslag er hurtig, han føler generel svaghed, feber, sved og taber sig.

I de fleste tilfælde er kronisk AIT manifesteret af et fald i antallet af hormoner i kirtlen - hypothyroidisme.

Og i det og i et andet tilfælde er tilfælde af udvikling af infertilitet svækket opmærksomhed, dårlige hukommelser er afsløret. Hvis kronisk AIT påvirkes af børn, så har de en afmatning i udviklingen, et hul fra deres jævnaldrende.

effekter

I løbet af graviditeten er den forventede moders sundhed meget vigtig, da barnets helbred og liv afhænger af det. Graviditetsforløbet afhænger af den hormonelle baggrund og skjoldbruskkirtlen. AIT refererer til sygdomme, der kan påvirke graviditeten. Immunsystemet tager fejlagtigt cellerne i sin egen skjoldbruskkirtel som fremmed, og dets celler ødelægges af deres egen organismers antistoffer. Som et resultat mister skjoldbruskkirtelfunktioner deres aktivitet.

Den farligste konsekvens af AIT er abort. For at forhindre sygdommen i at fremkalde abort, der er særlig farligt i graviditetens første trimester, er det nødvendigt i denne periode at overvåge sygdommen nøje. Forklaring på uforenelighed af graviditet og AIT: antistoffer mod skjoldbruskkirtlenceller uden hindringer trænger gennem moderkagen og som følge heraf opstår placentainsufficiens. De fleste forventede mødre med AIT lider af alvorlig toksicose. Hvis tiden til at identificere og begynde behandling af denne sygdom, så kan der undgås forfærdelige konsekvenser. For at sikre et svagt forløb af graviditeten uden ubehagelige konsekvenser, skal du undersøge kroppen i en kompleks, behandle og overvåge kroniske sygdomme, inden du planlægger et barn. AIT er ikke nogen undtagelse!

Ved diagnosticering af autoimmun thyroiditis kan opfattelse opnås, hvis mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner er normal.

Thyroiditis er en betændelse i kirtelvævet. Symptomer på AIT er ofte minimal, især hvis mængden af ​​hormoner i blodsermen opfylder normerne. Under graviditeten kan AIT ved et uheld opdages ved patientens hals.

Negative virkninger på graviditeten og fostrets udvikling kan være hypothyroidisme, hvilket kan forekomme, hvis en autoimmun thyroiditis er diagnosticeret. skal henvises endocrinologist for test af thyroidhormoner og TSH resultater og analyse af antistoffer mod TPO afgørelse om udnævnelse af doser af hormonet, som vil kompensere for manglen.

Ca. 20% af mennesker har en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Diagnose - hypothyreoidisme - en hindring for befrugtning. Hvis substitutionsbehandling er valgt korrekt (inflammation og AIT i dette tilfælde ikke forstyrrer), infertilitet truer ikke.

I tilfælde af at patienten får erstatningsterapi, øges dosen under graviditeten.

Med sådanne spørgsmål er det nødvendigt at henvende sig til den læge-endokrinolog, som vil afhente en nødvendig dosis af en erstatningspræparat, vil estimere gravitationsgraden for patientens status.

Autoimmun thyroiditis og graviditet

Autoimmun thyroiditis under graviditeten findes ofte i Moskva og andre byer, fjernt fra jodressourcer, med udviklet industri. Sygdommen rammer oftest kvinder af ung og middelalderen, med en genetisk disposition for patologien af ​​skjoldbruskkirtlen og autoimmune sygdomme.

Autoimmun thyroiditis og graviditet i fare:

  • Tilstedeværelsen af ​​nære slægtninge til autoimmune og endokrine sygdomme.
  • Tilstedeværelsen af ​​en kvinde af databrud, der fandt sted før graviditeten (volchatka systemisk lupus, rheumatoid arthritis, autoimmun hepatitis, diffus toksisk struma, kronisk lymfatisk thyroiditis, subakut thyroiditis, hypothyroidisme, hyperthyroidisme).
  • Højt niveau af stress
  • Dårlig miljømæssige forhold.
  • Jodmangelområde.

Hvis du er i risiko for autoimmun thyroiditis, og du planlægger at blive gravid - spørg din læge endokrinolog, for at undgå at forværre tilstanden og virkningerne af sygdommen!

Autoimmun thyroiditis og graviditets symptomer.

Autoimmun thyroiditis i graviditet opstår ofte asymptomatisk. Det er et tilfældigt fund i screening: Påvisningen af ​​forhøjede antistoftitere (atr til RTTG, ved til TPO) ændrer sig i strukturen, størrelsen af ​​kirtel under ultralydsundersøgelse. I tilfælde af afvigelse fra organets normale funktion (T4 fri, TSH) er der tegn på symptomer på thyrotoksicose eller hypothyroidisme:

  • Svaghed, døsighed.
  • Vægtøgning.
  • Tørhed af huden.
  • Øget hårtab.
  • Tilstrækkelighed til ødem.
  • Mindsket mentalt og fysisk potentiale.
  • Mindsket humør.

Autoimmun thyroiditis og graviditets konsekvenser.

Under graviditeten skal du overvåge den generelle sundhed og funktion af skjoldbruskkirtlen. Til dette er det tilstrækkeligt at udføre screeningsaktiviteter:

  • Laboratorium diagnose: T4sv, TTG - 1 hver 3-9 måneder, AT til rhTSH, AT til TPO - 1 gang, med mindre andet er angivet endokrinolog.
  • Ultralyd diagnose af skjoldbruskkirtlen.

Konsekvenserne af thyroiditis for en kvinde:

Ifølge videnskabelige data iagttages immunosuppression til bevarelse og korrekt udvikling af barnet, så efter fødslen er der en kompensatorisk forøgelse af immunsystemets aktivitet.

Når tynget genetik og historie, efter fødslen øger risikoen for post-partum thyreoiditis, forårsager en masse besvær på grund af de ubehagelige symptomer på patologi. Patologiens varighed varer fra 3 til 12 måneder, i nogle tilfælde - længere.

Autoimmun thyroiditis er en livslang patologi, den skal regelmæssigt observeres og kompenseres af funktionelle abnormiteter. Oftere end ikke, resultatet af nuværende langsigtede ubehandlet autoimmun thyroiditis er en vedvarende nedgang i skjoldbruskkirtel funktion (hypothyroidisme), som manifesterer sig ved forøget vægt, hævelse, ændring i udseende, psyko-følelsesmæssige tilstand, kardiovaskulær sygdom, og reproduktive systemer.

Konsekvenser af thyroiditis for et barn:

Skjoldbruskkirtlen hos fosteret er lagt på 3-4 ugers graviditet, det vil sige allerede i første trimester. På den 8. uge begynder den at fungere, indtil den 12. uge organet forbereder udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Ved begyndelsen af ​​anden trimester fungerer fostrets skjoldbruskkirtlen uafhængigt og opbygger et substrat for den fremtidige syntese af hormoner ved leveringstidspunktet.

Hvis en gravid kvinde har øget tireoblokiruyuschie antistoffer, der påvirker fosteret kan være forringet syntese, ophobning af substrat og øger risikoen for medfødt hypothyroidisme hos børn.

Hvis den gravide kvinde har jodmangel eller hypothyroidisme, især i første trimester, er risikoen for ophør af graviditet, brud på skjoldbruskkirtlen, dets forkerte placering, utilstrækkelig udvikling øget. I anden og tredje trimester (fra 13 til 40 uger) fører disse lidelser til hypothyroidisme, et fald i intelligens, mental kapacitet, i komplekse tilfælde til barnets kreatinisme.

Autoimmun thyroiditis under graviditetsbehandling

Autoimmun thyroiditis under graviditeten skal nøje kompenseres. Behandling udnævnes i tilfælde af en krænkelse af funktionen i en eller anden retning. Skal opfylde moderne anerkendte standarder, være sikker og effektiv. Udfør kun efter en professionel diagnose af en doktorendokrinolog. Ofte kræver udnævnelsen af ​​jodider eller levothyroxin, sikkert for den fremtidige mor og hendes baby.

Desuden kan en diæt med thyroiditis, relaxotherapy, musikterapi og andre elementer af psykoterapi, der anbefales til kvinder under graviditet, anvendes.

Spørgsmål fra besøgende til stedet for læge endokrinolog Dr. Alena Gorshkova.

Om det er nødvendigt at reducere antistoffer under graviditeten, hvis skjoldbruskkirtlen virker tilstrækkeligt. I hvilke tilfælde skal jeg foreskrive behandlingen af ​​autoimmun thyroiditis under graviditet?

Antistoffer bør ikke nedsættes under graviditeten. Det er nødvendigt at fokusere på den generelle tilstand, klager og værdierne af den diagnostiske vurdering af skjoldbruskkirtlen. Hvis funktionen forstyrres, skal behandlingen udføres straks af endocrinologen.

Ved min mor accepterer nodalstruma af en skjoldbruskkirtel, en thyroiditis, Eutiroks 50. Jeg planlægger graviditet. Hvad skal jeg passere for at udelukke sygdommen og udholde en sund baby?

Først og fremmest skal du kontakte endokrinologen, og også lave en ultralydsscanning af din skjoldbruskkirtel. I screeningsrækkefølgen skal hormoner gives: T4cv, TTG, om nødvendigt, atr RTTG, ATP TPO. Ved normale værdier udføres gentagne undersøgelser af hormoner 1-2 gange for graviditet og efter fødslen. Ultralyd af skjoldbruskkirtlen udføres i begyndelsen af ​​graviditeten og efter fødslen, i mangel af klager, forringelse af trivsel og andre indikationer for dets adfærd.

Virkning af autoimmun thyroiditis på barnets forestilling og graviditetsforløbet

Årsager til AIT under graviditet

Oftest diagnostiseres autoimmun thyroiditis i graviditet i 1 trimester. Patologi manifesterer sig som symptomer på hypothyroidisme, kan føre til spontan abort eller udvikling af intrauterin føtale anomalier. Årsagerne til AIT forstås ikke fuldt ud, men det er bevist, at der er en genetisk prædisponering for skjoldbruskkirtlernes dysfunktion hos kvinder, hvis nære slægtninge lider af sådanne lidelser.

Følgende faktorer kan fremkalde sygdommen:

  • en kraftig svækkelse af immuniteten
  • krænkelse af den hormonelle baggrund
  • stress;
  • overført virus-, infektionssygdomme;
  • en overflod af jod i kroppen
  • udsættelse for solstråling.

Under graviditeten er der øget stimulation af skjoldbruskkirtlen for at give det udviklende foster med skjoldbruskkirtelhormoner. Dette sker indtil anden trimester, indtil barnet har dannet sit eget endokrine organ.

Fanen skjoldbruskkirtel kan afvige fra normen, hvis placentabarrieren trænge tireoproksidaze antistoffer, som dannes i moderens krop med autoimmun thyroiditis. Som følge heraf udvikler placenta insufficiens, øges risikoen for spontan abort.

Begreberne autoimmun thyroiditis og infertilitet er indbyrdes forbundne. Dysfunktion af skjoldbruskkirtlen medfører forstyrrelser i reproduktionssystemet. En kvinde kan ikke undvære og udholde et sundt barn.

Symptomer på AIT

Autoimmun thyroiditis i de indledende faser er asymptomatisk, senere er hypothyreoidisme forårsaget af ødelæggelsen af ​​skjoldbruskkirtlenceller og utilstrækkelig thyroxinproduktion.

  • generel svaghed
  • kramper;
  • hurtig træthed
  • myalgi, artralgi;
  • døsighed;
  • nedsat koncentration, hukommelsessvigt;
  • bradykardi;
  • hurtigt sæt af kropsvægt;
  • hævelse;
  • konstant chilliness
  • kvalme, opkastning;
  • forstoppelse;
  • tab af hår, skøre negle.

Autoimmun thyroiditis og hypothyroidism fører til en afmatning af alle vitale processer i kroppen. Kvinder føler konstant træthed, frysning, bemærk et fald i kropstemperaturen. Efterhånden som immunforsvaret svækkes, øges risikoen for infektiøse og virale sygdomme ofte.

På grund af manglen på skjoldbruskkirtelhormoner i autoimmun thyroid thyroiditis stiger blodniveauet af kolesterol, hvilket negativt påvirker det kardiovaskulære system. Sænker hjerterytmen til 60 slag / min, der er en tendens til at udvikle aterosklerose af blodkar, iskæmisk sygdom.

Autoimmun thyroiditis og graviditet udgør frem for alt en trussel mod fostrets udvikling af fostret. Manglende thyroxin påvirker negativt dannelsen af ​​centralnervesystemet og hjernen i barnet, kan forårsage medfødt hypothyroidisme.

Selvom autoimmun thyroiditis for gravide er farlig

Med dysfunktion af skjoldbruskkirtlen er der forstyrrelser i fordøjelsessystemet, nervesystemet, kardiovaskulær og urogenitalt system. Det normale forløb af graviditet og intrauterin udvikling af barnet afhænger af den generelle hormonelle baggrund, med ubalance kan følgende komplikationer forekomme:

  • abort af graviditet
  • abort ved tidlig fødsel;
  • sen toksikose;
  • krænkelse af dannelsen af ​​centralnervesystemet, hjernen i barnet;
  • placenta insufficiens
  • intrauterin føtale patologier
  • ægte graviditetsretention.

Undgå udvikling af alvorlige komplikationer med autoimmun thyroiditis kan være efter normalisering af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner og kompensation for hypothyroidisme.

Årsager og symptomer på postpartum thyroiditis

Postnatal thyroiditis er en slags AIT af skjoldbruskkirtlen, der udvikler sig i en kvinde umiddelbart efter fødslen af ​​et barn. Patologi forekommer hos 10% af alle graviditeter. I postpartumperioden begynder immunsystemet igen at virke i normal tilstand efter en langvarig undertrykkelse forårsaget af barnets leje.

Hos kvinder, der har en genetisk prædisponering for endokrine sygdomme, som bærer antistoffer mod thyrotoksase, fører immunreaktivering til funktionsfejl og udvikling af autoimmune processer. Patologiske antistoffer ødelægger skjoldbruskkirtlenes celler, hvoraf et stort antal follikler kommer ind i blodet, der er en frigivelse af en reserve af skjoldbruskkirtelhormoner. Dette fører til udvikling af symptomer på thyrotoksicose.

Postpartum thyroiditis forekommer 10-14 uger efter barnets fødsel i den thyrotoksiske fase. Herefter kommer hypothyroid-stadiet, hvilket slutter med euthyrese og genopretning af skjoldbruskkirtlen. I nogle tilfælde (ca. 20%) går hypothyroidisme ind i et kronisk stadium og forbliver for livet.

Postpartum thyreoiditis ofte asymptomatisk, kan forårsage mild ubehag, tør hud og skørt hår, mange kvinder forbundet med virkningerne af fødsel og ikke travlt med at gå til lægen. Ved alvorlig autoimmun thyroiditis er det kliniske billede mere udtalt.

Symptomer på den thyrotoksiske fase:

  • irritabilitet, hyppig forandring af humør
  • kvalme, opkastning;
  • Hurtigt vægttab;
  • takykardi;
  • subfebril kropstemperatur;
  • icterus af huden.

Efter hypothyroidfase er der karakteristiske symptomer på tyroxinmangel. Ved starten af ​​euthyroidisme normaliseres tilstanden hos en kvinde.

Diagnose af autoimmun thyroiditis

For at etablere diagnosen får kvinder test for skjoldbruskkirtelhormoniveauer i blodet, undersøgelser er planlagt på graviditetsplanlægningen og i hele svangerskabsperioden. Med den subkliniske form for hypothyroidisme er der en øget koncentration af thyrotropin, thyroxin forbliver inden for det normale område. Lavt niveau af TSH og forhøjet T3, T4 indikerer udviklingen af ​​thyrotoksicose.

Den udtrykte hypothyrose er karakteriseret ved et signifikant fald i niveauet af thyroxin, thyrotropin kan være normalt eller lidt forhøjet. Under analysen af ​​analysen tages der højde for, at en naturlig stigning i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner forekommer hos gravide kvinder.

Et andet vigtigt studie i autoimmun thyroiditis er analysen for tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod thyroproxidase og thyroglobulin (AT til TPO, AT til TO). Antistoffer kan findes hos raske kvinder, men denne faktor sætter fremtidige mødre i fare.

For at vurdere tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen udføres ultrasonografi af det endokrine organ. Af resultater kan en diffus organforøgelse, ødelæggelse og atrofi af parenkymvæv detekteres. Det kliniske billede afhænger af fasen af ​​autoimmun thyroiditis, sygdommens varighed.

Behandling af AIT hos gravide kvinder

Kompenseret autoimmun thyroiditis påvirker ikke graviditeten og intrauterin udvikling af barnet. Efter normalisering af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner kan en kvinde undfanges og bære et barn uden komplikationer. Med udtrykt eller kompenseret hypothyroidisme, der først blev påvist i første trimester, udføres hormonudskiftningsterapi straks med L-thyroxin.

Behovet for T4 under drægtighed øges væsentligt, så øgede doser er ordineret til fremtidige mødre i op til 20 uger. Derefter har barnet sin egen skjoldbruskkirtel, og behovet for moderhormoner falder. Under behandlingen kræves konstant overvågning af niveauet af TSH og T4 i blodet. Analysen gentages månedligt, det er nødvendigt at kontrollere behandling og korrekte doser af thyroxin.

Ved en høj titer af antistoffer til hormoner i en skjoldbruskkirtlen udpeger glukokortikosteroider. Terapi kan kun udføres i perioden fra 20 til 24 ugers graviditet. Hvis der er en trussel om abort, ordinerer antispasmodik og Utrozestan i form af vaginale suppositorier.

Postpartum thyroiditis terapi

I den thyrotoksiske fase er thyreostatika ikke ordineret, da et forhøjet niveau af hormoner ikke er forbundet med hyperthyroidisme i skjoldbruskkirtlen. Symptomatisk terapi udføres, for normalisering af det kardiovaskulære system er brugen af ​​β-blokkere indikeret.

Postpartum thyroiditis i hypothyreoidfasen forløber hovedsageligt asymptomatisk, så det kan ikke være nødvendigt med særlig behandling. En kvinde får lov til at fortsætte amningen i en subklinisk og kompenseret form af sygdommen.

Hvis der er diagnosticeret et signifikant fald i thyroideahormoniveauet, er hormonudskiftningstiden ordineret med analoger af thyroxin. Behandlingen fortsætter i 9-12 måneder. Halvdelen af ​​kvinderne, der har haft postpartum thyroiditis, har tilbagefald af sygdommen i de næste 3-4 år. En 70% af patologien opstår med gentagne graviditeter.

Du Må Gerne Pro Hormoner