Basedova's sygdom er en diffus betændelse i skjoldbruskkirtlen forårsaget af en autoimmun læsion. Andre patologienavne: diffus giftig goiter, Flanyani sygdom, Graves sygdom. I 1840 beskrev Karl von Bazedov for første gang denne sygdom. Begrebet Basedova-sygdom anvendes i de lande, hvor tyskmedicinens indflydelse stadig er stærk.

Årsager til sygdommen

Basedova's sygdom udvikler sig på grund af nedbrydning af kroppens immunforsvar. I stedet for at bekæmpe vira og bakterier begynder lymfocytter at producere antistoffer mod cellerne i skjoldbruskkirtlen.

Autoimmun aggression kan udløses af forskellige faktorer. Hulrummet af sygdomsårsagen blev ikke undersøgt. Det vides at forekomsten af ​​patologi er meget højere blandt unge i alderen 20-40 år. De fleste tilfælde er kvinder.

Årsagen til Graves sygdom kan være:

  • en overført virusinfektion
  • hormonforstyrrelse;
  • følelsesmæssigt stress
  • overdreven insolation (solarium, sollys);
  • craniocerebral trauma.

Arvelig komplikation påvirker også hyppigheden af ​​forekomsten af ​​sygdommen. Selve sygdommen overføres ikke fra generation til generation. Men hvis der er mennesker i familien, der lider af nogen autoimmune patologier, så øges risikoen for buzzadean sygdom.

Mekanisme for sygdomsudvikling

Basedova's sygdom er en atypisk autoimmun sygdom. I lang tid ødelægger inflammation ikke kun det berørte organ, men opretholder endda sin funktionelle aktivitet på et overdrevent niveau.

Målet for antistoffer i denne patologi er en speciel struktur af skjoldbruskkirtelcellerne - en receptor for skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Sygdommen ledsages af aktivering af receptoren. Resultatet er stimuleringen af ​​thyroidhormonproduktion.

Thyroxin og triiodothyronin udskilles i blodet i mængder op til 3-5 gange højere end normalt. Sådanne niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner blokkerer næsten helt sekretionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i hypofysen.

Derudover stimulerer antistoffer mod den thyroid-stimulerende hormonreceptor en stigning i antallet af skjoldbruskkirtelceller og deres hypertrofi. Næsten altid ledsages Basova's sygdom af en stigning i mængden af ​​skjoldbruskkirtlen. I de fleste tilfælde ses goiter på eksamen.

Autoimmun skjoldbruskkirtel kan være ledsaget af endokrine oftalmopati (øjenskade) og pretybial myxedem (ødemens ødem).

Symptomer på sygdommen

Symptomer på Basis sygdom kan opdeles i tre grupper:

  • tegn på tyrotoksikose
  • tegn på autoimmun læsion;
  • tegn på mekanisk kompression af omgivende væv.

Hver patient har en unik kombination af symptomer med overvejende karakter af et tegn på Basid's sygdom.

Tegn på thyrotoksicose med Basis sygdom

Forøgelsen af ​​skjoldbruskkirtelfunktionen er i 100% af tilfælde af Basid's sygdom.

Der er tre grader af thyrotoksicose:

En let grad af thyrotoksicose er karakteriseret ved:

  • moderat vægttab (0-5%);
  • hjertefrekvensen (puls) er mindre end 100 slag pr. minut;
  • svage neurogene og psykogene symptomer.

Patienterne kan forstyrres af en lille følelsesmæssig labilitet, svedtendens, rysten i fingrene. Arbejdskapaciteten bevares. Fysiske belastninger overføres uden dyspnø. På nuværende tidspunkt søger patienterne ikke lægehjælp, men behandles med folkemedicin.

Den gennemsnitlige grad af thyrotoksikose er forbundet med:

  • Udtalt vægttab (5-10% legemsvægt);
  • hjertefrekvensen er 100-120 pr. minut;
  • stærke ændringer i nervesystemets aktivitet.

Patienter tolererer ikke fysisk aktivitet, lider af søvnløshed, nervøsitet, irritabilitet. De er konstant varme og indelukket selv i kølige lokaler.

Alvorlig thyrotoksicose er fastsat, hvis:

  • patienten mister mere end 10% kropsvægt;
  • pulsen er mere end 120 slag pr. minut;
  • Ændringer i den mentale sfære og nervesystemet er af kritisk karakter.

Patienter med alvorlig thyrotoksikose kan ikke udføre daglig motion. De er forstyrret af søvn, processer med at huske og koncentrere opmærksomheden. Patienter græder meget, flytter hurtigt fra lavt humør til eufori og tilbage igen. At ryste fingre kan slutte sig til tremor på bagagerummet og hovedet.

Alvorlig thyrotoksicose kan ledsages af atrieflimren, akut psykose, hjertesvigt, hepatitis.

Enhver thyrotoksicose kan forårsage brud på cyklussen hos kvinder, et fald i libido, en krænkelse af styrke hos mænd.

Tegn på en autoimmun sygdom

Symptomer på autoimmun betændelse i skjoldbruskkirtlen er afsløret under undersøgelse, laboratorie og instrumentel undersøgelse.

Undersøgelsen er præget af øget støj over skjoldbruskkirtlen under lytning til phonendoscope. Dette symptom er forbundet med aktiv blodtilførsel til det berørte organ.

Når du rører på kirtlen, er der en tydelig stigning i isthmus og lobes i volumenet, elastisk elasticitet af vævet.

Autoimmun skade i Graves sygdom bekræftes af en kombination af goiter med endokrine oftalmopati i forskellige grader og pretybial myxedem. Disse betingelser fremkaldes også af deres egen immunologiske aggression.

Endokrine oftalmopati er en øjenlidelse. I 95% af tilfældene ledsager det Graves 'sygdom. Med endokrin ophthalmopati påvirker autoimmun betændelse banefedtets vævssvæv (retrobulbar). Ødemet i dette område forstyrrer lukningen af ​​øjenlågene, forårsager conjunctivitis, beskadigelse af øjenmusklerne.

Ophævelsen af ​​øjet fra bane kaldes exophthalmos. Graden af ​​exophthalmos bestemmes af økologen. Jo flere udstødningstryk der er, jo større er risikoen for tab af øjenfunktioner.

Klager for endokrine oftalmopati i milde tilfælde:

  • rindende øjne;
  • øjnene rødme
  • øjnene skinner
  • fordobling af objekter
  • fotofobi;
  • følelse af "sand" i øjnene.

Alvorlig oftalmopati forårsager delvis eller fuldstændigt tab af syn, sårdannelse af hornhinden, atrofi af øjenmusklerne.

Pretybial myxedema - Lokalt tæt ødem af begge skind. Dystrofiske ændringer observeres på huden. Hævelse kan ledsages af alvorlig kløe.

Tegn på kompression af omgivende væv

Mekanisk kompression af nakken er mulig med kæmpe goiter eller atypisk lokaliseret skjoldbruskkirtlen.

I det første tilfælde opstår kompression af omgivende væv, hvis mængden af ​​skjoldbruskkirtlets væv er mere end 50-100 cm3.

Atypisk for lav placering af skjoldbruskkirtlen - retrosternal goiter. I dette tilfælde er mekanisk kompression af skibene, spiserøret og luftrøret muligt med et totalt volumen af ​​skjoldbruskkirtlen mere end 30 cm3.

  • hoste uden slim;
  • kvælning;
  • > puffiness og lilla hud;
  • vanskeligheder med at sluge fast mad.

Diagnose af Basis sygdom

Det typiske forløb af sygdommen indeholder ikke diagnostiske vanskeligheder. Allerede primær undersøgelse giver dig mulighed for at lave en foreløbig diagnose.

Til bekræftelse anbefales det:

  • hormonelle test (thyroid-stimulerende hormon, thyroxin, triiodothyronin);
  • immunologiske undersøgelser (antistoffer mod thyreoideastimulerende hormonreceptor);
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen;
  • radioisotop scanning.

behandling

Behandling for Basis sygdom kan være konservativ, operativ eller radiologisk. Succesen med lægemiddelterapi er højere med en lille mængde skjoldbruskkirtelsvæv, til behandling bruger midler fra gruppen af ​​thyreostatika (thymazol, propylthiouracil og andre). Lægemidlerne ordineres til lang sigt (1-2 år).

Kirurgi og radiologisk behandling er nødvendige for en tilbagevendende sygdom, et stort volumen af ​​skjoldbruskkirtlen.

Behandling af Basids sygdom med folkemæssige midler er ikke velkommen af ​​traditionel medicin. Det er ikke tilrådeligt at regne med sikkerhed og effektivitet af sådanne opskrifter.

Behandling af øjensygdomme i Graves 'sygdom udføres i fællesskab af endokrinologer og økologer. For at eliminere ødemet af retrobulbar fiber er der brug for steroide antiinflammatoriske lægemidler. Deres aktuelle applikation (dråber for øjnene) er ikke effektiv, så de får et forløb af intravenøse infusioner. Der er ingen sikre folkemetoder til behandling af øjenskader i Graves 'sygdom.

Basedova's sygdom - symptomer og behandlingsmetoder

Tysk forsker Karl Adolf von Bazedov i XIX århundrede på grundlag af lignende tegn afsløret i fire af hans patienter en alvorlig sygdom i skjoldbruskkirtlen, der angiver hans symptomer.

Denne sygdom blev kaldt Basova. I moderne praksis kaldes det ofte diffust toksisk goiter.

Og i nogle lande bærer sygdommen navnet på den irske Dr. Graves, som i lighed med Basedov i 1800-tallet beskrev sygdommens symptomer.

Basedova sygdom - en af ​​formerne for thyrotoksicose. Skjoldbruskkirteler skjoldbruskkirtlen producerer overskydende i en sådan sygdom. Til normal drift af alle kropssystemer kræver de meget mindre. Selve kæden stiger stærkt i størrelse. Blandt patienterne med denne diagnose er flertallet piger og kvinder under 45 år. Hos ældre er goiter meget sjældent diagnosticeret.

I patienten med Basedova tager en persons immunitet cellerne i hans krop til fjender og bekæmper dem. Proteinantistoffer produceres aktivt, hvilket fremmer syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

Årsager til Basis sygdom

Diffus giftig goiter er en konsekvens af en kombination af visse interne faktorer med negative miljøfaktorer. Reaktionen af ​​immunitet, hvortil en person har en genetisk prædisponering, fremkommer på grund af virkningen af ​​ydre stimuli.

Basedova's sygdom er en endokrin sygdom, hvis årsag ikke er en faktor.

Basedova sygdom opstår, når følgende betingelser:

  • psykiske traumer, stressede situationer, følelsesmæssig overbelastning;
  • sygdomme forårsaget af indtagelse af patogener;
  • forkølelse af næse og hals;
  • hovedtrauma
  • rygning, herunder passiv, alkoholbrug.

Men indtil nu er indikationen af ​​årsagerne til sygdommen kun et gæt. Etiologien af ​​sygdommen er stadig et åbent spørgsmål.

Mekanismen af ​​sygdommen er som følger. Formade AT-rTTG - antistoffer mod receptoren af ​​thyroid-stimulerende hormon (TSH). De aktiverer denne receptor, lancering af kaskader af enzymatiske reaktioner inde i celler.

Reaktioner forbedre capture-processen jod thyreoideaceller, fordi der frigives store mængder thyroideahormoner og en intensiv afdeling af epiteliale shchitovidki (thyrocytter) celler. Som følge heraf observeres symptomer på thyrotoksikose, som er de vigtigste i de kliniske manifestationer af diffus toksisk goiter.

beviser

Thyrotoxicose manifesterer sig i sådanne tegn (vi skal udpege dem i udvikling, lige fra sygdommens begyndelse i høj grad):

  • uforstyrret stemning
  • øget svedtendens
  • fingers tremor
  • forårsaget tab af op til 10 vægtprocent
  • hjertet slår med en frekvens på mere end 100 slag pr. minut
  • søvnforstyrrelse;
  • enhver fysisk belastning er vanskelig at bære;
  • urimelig rastløshed
  • neurasthenic;
  • funktionsfejl i menstruationscyklussen;
  • nedsat seksuel lyst
  • problemer med styrke;
  • stærk følelse af stuffiness;
  • en person taber mere end 10 procent af sin vægt;
  • puls per minut - fra 120 slag;
  • præstationen er forringet
  • manglende evne til at koncentrere opmærksomheden eller huske noget;
  • tearfulness;
  • skælv af hele kroppen.

Symptomer på betændelse i skjoldbrusken er af autoimmun natur, som lægen bemærker under undersøgelsen:

  • Over kirtlen med et phonendoscope høres en stærk lyd (det betændte organ er mere intens end det sunde, der leveres med blod);
  • når palpation af skjoldbruskkirtlen bestemmer lægen ormens orm for at røre ved;
  • oftalmopati observeres (i 95 procent af alle tilfælde af diffus toksisk goiter);
  • på shins - pretybial myxedema (i 10 procent af tilfælde af Basid's sygdom).

Tegn på oftalmopati (fra mindre til svær):

  • vanding;
  • øjnene skinner;
  • patienten kan ikke helt lukke øjenlågene, da øjets fede væv er edematøst.
  • betændelse i øjets slimhinder;
  • exophthalmos, dvs. udbulning af øjenkugler;
  • atrofi af øjenmusklerne.

Egenskaber for pretybial myxedem - ødem og rødme i huden på benene, kløe.

Tegn på, at goiter er komprimeret af omgivende væv:

  • tør hoste
  • åndenød;
  • hævelse og rødme i ansigtet;
  • svært at sluge mad.

Skjoldbruskkirtelfunktion kan føre til udvikling af en sådan farlig sygdom som Basova-sygdommen - symptomerne og årsagerne vil blive overvejet på vores hjemmeside.

Metoder til behandling af diffus giftig goiter diskuteres i denne gennemgang.

Ved Graves' sygdom ingen er immune, men sygdomsforebyggelse vil reducere chancerne for en farlig sygdom. Http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/zob/diffuznyj-toksicheskij-zob-profilaktika.html linket kan du læse detaljer om de forebyggende foranstaltninger.

symptomer

Symptomer på Basis sygdom på forskellige stadier af sygdommen er ikke de samme. Udover ændringer, der er synlige visuelt (fremspringet af øjenkuglerne, fortykkelse af nakken), forekommer der mange interne patologiske forandringer i kroppen. Symptomer er individuelle.

For det første er udviklingen af ​​diffus toksisk goiter latent, det vil sige det er ikke mærkbart både for andre og for patienten selv.

Men selv på dette stadium kan man mistænke Buzedovs sygdom ifølge nogle særegenheder af menneskelig adfærd og tilstand:

  • adfærd straks fra aggressiv bliver apatisk
  • overdreven svedtendens
  • hænderne ryster;
  • hyppige hjertebanken.

I akut stadium af sygdommen er der sådanne symptomer:

  • Størrelser shchitovidki større eller større, Struma bliver synligt mærkbar, især når personen slukker mad;
  • en konstant følelse af sult;
  • stort tab af kropsvægt;
  • "Øjne" af øjnene, skinnende øjne;
  • dårlig syn;
  • hævelse af øjenlågene
  • hvis patienten ser ned, er striberne af den hvide sclera synlige over hornhinden;
  • hovedpine;
  • søvnløshed;
  • hyppige løse afføring
  • smerter i maven, værre efter at have spist
  • takykardi;
  • hypertension;
  • forstyrrelse af fedtstofskifte, hvor processen med absorption af kulhydrater forværres i kroppen (begyndelsen af ​​diabetes mellitus);
  • funktionsfejl i reproduktionssystemets arbejde (menstruationsforstyrrelser hos kvinder, nedsat styrke hos mænd).

Ændringer i kroppen på det avancerede stadium af sygdommen:

  • patienten blinker meget sjældent;
  • øjenkuglerne styres kraftigt fremad;
  • blindhed;
  • tab af tænder;
  • impotens hos mænd, tidlig afslutning af menstruation hos kvinder;
  • iskæmi;
  • ødelæggelse af negle
  • hævelse af benene
  • degenerering af indre organer.

En farlig komplikation af Graves sygdom er thyrotoksisk krise. Hans symptomer er:

  • patientens kropstemperatur overstiger 40 ° C
  • svær og skarp smerte i hovedet
  • usammenhængende tale
  • hallucinationer;
  • frygt, bekymre dig uden grund
  • øget motoraktivitet erstatter hurtigt den apatiske, lethargiske tilstand;
  • psykoser;
  • hyppige løse afføring
  • opkastning;
  • smerter i bukhulen
  • mulig tab af bevidsthed eller koma.

Diagnose af diffus giftig goiter

Hvis sygdommen er gået videre til anden udviklingsstadium, udtages symptomerne - vanskeligheder med at diagnosticere sygdommen Basedova opstår ikke. Identificere sygdommen i begyndelsen af ​​dens udvikling kan kun ske ved forskning udført i laboratoriet.

Med Basedova's sygdom er niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet øget, og tyroid-stimulerende hormoner reduceres. I de fleste tilfælde viser analysen, at T3 i blodet er større end T4.

Men i nogle tilfælde af sygdom med høj T3 forbliver niveauet af thyroxin normalt.

Hvis stigningen i T3 og T4 er lav, men lægen har mistanke om hyperthyroidisme, udpeget af den tekniske arbejdsgruppe, dvs. indførelsen af ​​rifatiroina -.. Præparat indeholdende trh.

Hvis TTG ikke stiger, bekræfter det, at patienten har en sygdom.

I medicinsk praksis var der tilfælde, hvor forhøjede niveauer af T3 og T4 også viste et øget niveau af skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner. Det skyldtes det faktum, at hyperthyroidismen forårsagede et adenom i hypofysen, som producerer TSH.

I immunofluorescerende diagnostik findes antithyroid antistoffer af 4 arter i blodet. Disse antistoffer er markører for thyroid patologi.

Den biologiske metode afslører, i hvilket omfang thyroid-stimulerende immunoglobuliner (TCI) er aktive. Hvis niveauet af TSI ikke falder efter lægemiddelterapi, tildeles patienten kirurgisk behandling.

Radioisotopdiagnose, populær tidligere, bruges sjældent nu, fordi hormonniveauer kan måles. Basis for radioisotopmetoden er skjoldbruskkirtlens evne til at absorbere jod. 131I injiceres i legemet, efter 2 Chasa målte hastighed, hvormed den absorberes kirtel dag senere - den mængde iod akkumuleret organ, efter tre dage - henfaldsrate.

Hyperthyroidisme indikeres ved absorption af jod med jern over 13% 2 timer efter administrationen, og akkumulering på en dag bør normalt ikke overstige 34%. Scintigrafi af skjoldbruskkirtlen giver mulighed for at kende organets størrelse, dets form, for at bestemme om der er knuder osv. Studiet afslører vævssider, der fanger isotoper.

USA. Echogeniciteten af ​​kirtlen, dens volumen er bestemt. Med Basedova's sygdom reduceres ekkogeniciteten af ​​skjoldbruskkirtlen.

behandling

drift

Kirurgisk operation udføres, når størrelsen på goiter bliver meget stor, og den udøver tryk på luftrøret eller spiserøret.

Kirurgi er også indiceret, hvis tilgroet skjoldbruskkirtlen kastet over brystbenet hvis Graves sygdom kompliceres af atrieflimren, eller medicinsk behandling har været ineffektiv.

medicin

Drogbehandling er ordineret i alle faser af udviklingen af ​​goitre.

Hovedrollen i lægemiddelbehandling er spillet af cytostatika.

Disse omfatter Mercazolil. Den maksimale dosis medicin pr. Dag bør ikke overstige 60 milligram, og i den første grad af sygdommen - 30 milligram.

Efter nogen tid, er patienten overføres til et minimum daglig dosis af "Merkazolil" (2,5 milligram), som han skal tage hver dag i et år. Lægemidlet kan annulleres af den behandlende læge efter 6 måneder, medmindre der inden for denne periode ingen forværring af sygdommen.

Medikamenter indeholdende iod er kun foreskrevet af endokrinologen med individuelle indikationer. Normalt anvendes kaliumchlorat, hvilket forhindrer indånding af jod i skjoldbruskkirtlen.

Med kompleks terapi er administration af lægemidler, der blokererer beta-adrenoreceptorer ("Anaprilin", "Obzidan" osv.) Tilladt. De normaliserer hjertearbejdet. Lægemidler med kortikosteroider anvendes f.eks. "Prednisolon", "Hydrocortison".

Radioaktivt iod

På trods af hyperstimulering med antistoffer kan kroppen derfor ikke producere hormoner i overskud.

Efter en sådan behandling skal patienten tage hormoner, der syntetiserer skjoldbruskkirtlen, hele livet, da den normale funktionalitet af kirtelet efter radioaktiv terapi ikke kan genoprettes.

Væksten af ​​skjoldbruskkirtlen skjoldbruskkirtlen fremkalder en sådan tilstand som diffus giftig goiter. Hvis du mærker symptomerne på den patologiske proces i tide, kan du undgå farlig patologi.

Graves sygdom er fyldt med en farlig komplikation. Du kan læse om prognosen for Basedovs sygdom på denne side.

Folkelige retsmidler

Virkningen af ​​traditionel medicin er mulig i første fase af sygdommens udvikling. Det er nødvendigt at konsultere en læge om brugen af ​​en ukonventionel behandlingsmetode.

I folket behandles fortykkelsen af ​​nakken ved hjælp af infusioner, hvis opskrifter er skrevet nedenfor:

  • Infusion af timian. Forberedelse af lægemidlet som følger: En spiseskefuld tørt tømme koges med stejlt kogende vand i et volumen på 200 ml. Panden er tæt lukket, vent 20 minutter, indtil planten giver vandet sine nyttige egenskaber. Stamme, drik infusion tre gange om dagen.
  • Urte kollektion for at styrke kroppen. Lav en blanding af omtrent samme mængde moderkorn, blade af pebermynte, valerianrotletter og 2 spsk hawthorn bær. En spiseskefuld af blandingen brygges med kogende vand, filtreres efter 30 minutter. Infusion skal være drukket en halv kop to gange om dagen før måltiderne. Kursus - 30 dage, hvilefter - 10 dage, og igen en måned af behandling.

Den nemmeste fremgangsmåde til behandling af Graves' sygdom - eksponering af skjoldbruskkirtlen med radioaktivt jod: den patienten drikker vand med tilsætning af en meget lille mængde af dette stof, og helingsprocessen begynder.

Denne terapi er imidlertid ikke vist for alle. For eksempel kan det ikke administreres til gravide: jod kommer ind i barnets krop.

Metoden til behandling vælges af lægen individuelt i hvert tilfælde af sygdommen.

Vigtige forhold for genopretning på nogen grad af diffus toksisk struma - rolig, tålmodig tillid til, at han vil komme sig, en ordentlig kost med en overvægt i det af mejeriprodukter.

Graves 'sygdom

Basoid sygdom kaldes diffus betændelse i skjoldbruskkirtlen, oftest hovedårsagen til udseendet i kroppen af ​​antistoffer mod TSH-receptoren.

Sygdommen udvikler sig på baggrund af "brud" af immunforsvaret af lymfocytter. Antistoffer til celler i skjoldbruskkirtel begynder at blive produceret, lymfocytter kæmper ikke med vira og bakterier, men med et organ.

Årsager til graves sygdom

Desværre er alle mulige årsager til sygdommen endnu ikke undersøgt. Oftere end ikke lider unge i alderen 20-40 år af autoimmun aggression, mens kvinder ofte overtaxeres af mænd.

Hovedårsagerne til sygdommen er:

  • overførte virusinfektioner;
  • stress;
  • hormonelle lidelser;
  • craniocerebral trauma.

Predisposition til Basis sygdom, ifølge forskere, er arvet genetisk. Mere præcist transmitteres sygdommen ikke "fra far til søn", men hvis der er personer i familien, der lider af giftig goiter, har familiemedlemmer en højere risiko for en sygdom.

Basedova's sygdom er en autoimmun sygdom, der er katalyseret af immunforsvarets funktionssvigt. Desværre bliver folk, der har nogen form for autoimmun patologi, oftere end andre sygdomme sygdomme med Basid's sygdom.

For at provokere sygdommen kan også og forskellige infektioner, kranietskader og metaboliske belastninger.

Mekanismen for udviklingen af ​​sygdommen

Mekanismen for udvikling af den basidiske sygdom består i udvikling af antistoffer mod TSH-receptoren, denne receptor er placeret på overfladen af ​​thyrocytter - de celler, som skjoldbruskkirtlen består af. Antistoffer stimulerer receptoren til TSH, hvilket resulterer i overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormoner. Når receptorer aktiveres, stimuleres produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, thyroxin og triiodothyronin.

Thyroidhormoner udskilles i blodstrømmen i væsentlige antal af skjoldbruskkirtlen, som blokerer sekretion af thyroidstimulerende hormon i hypofysen og stimulerer en stigning i skjoldbruskkirtlen celler. Det begynder ukontrolleret vækst af thyreoideavæv, hvilket fører til en stigning i skjoldbruskkirtlen - struma, 80% af patienter, der starter øjensygdom - endokrine ophthalmopati.

Symptomer på Basid's sygdom

Alle symptomer på Graves sygdom er betinget af, at de er inddelt i tre grupper:

  • kardiologiske (lyse, mellemstore og tunge former).
  • neurologisk;
  • øjen symptomer.

Ifølge organsystemet kan sygdommens symptomer repræsenteres som følger:

  • Nervesystemet. Den person, der lider af sygdommen, er irritabel, nøjeregnende, rastløs. For sygdommen præget af ufrivillige rykker, årsagssygdomme, søvnløshed, problemer med koncentration.
  • Kardiovaskulær system. Et typisk symptom på Basis sygdom er øget arterielt tryk, atrieflimren. Hjertet slår oftere, der er karakteristiske brystsmerter, koronar hjertesygdom udvikler sig i ventillegemet afsættes glycosaminoglycaner (mucopolysaccharider med amino sukkerarter-hexosamin), som bringer til prolaps af mitral hjerteklap.
  • Respiratoriske organer med Basis sygdom lider ikke meget. Patientens vejrtrækning er som regel en smule forøget.
  • Seksuelt system. Et karakteristisk symptom på Basis sygdom er forstyrrelse af reproduktionssystemet. Hos kvinder er menstruationscyklus tabt, hos mænd er der et fald i styrke. Ofte fører sygdommen til alvorlige og moderate former for infertilitet.
  • Fordøjelsessystemet. Med Basis sygdom falder surhedsgraden af ​​mavesaften, tarmens peristaltis accelererer, personen lider af diarré. Derudover udvikler nedbrydningsprodukterne af TTG leveren, udvikler patienten thyrotoksisk hepatopati.
  • Øjne. Patienter med Basid's sygdom kan skelnes præcist af øjnene. Bredt åbne, sjældent blinkende øjne leverer mange kosmetiske og fysiske ubehag. Patienter lider med en skæring, brændende i øjnene, betændelse i sclera. Med avancerede sygdomsformer udvikler optisk neuritis. I de fleste tilfælde er der også en forsinkelse i øvre eller nedre øjenlåg, som kan ses, når patienten ser op eller ned.
  • Knoglesystem. Basedova sygdom på grund af den kataboliske virkning af thyrotoxin kan katalysere osteoporose.
  • Negle med Basis sygdom bliver fortynet, blød og skør.
  • Hår. Sygdommen er præget af hårtabsområder og endog totalt tab. I de fleste tilfælde lider patienterne også af at falde ud af øjenbrynene, håret i lyskeområderne, aksillære hulrum.
  • Læder. Udvidede skibe fører til forøget fugt og hyperpigmentering af huden.

En let grad af thyrotoksicose diagnosticeres med et moderat fald i legemsvægt, svage neurogene og psykogene symptomer, en stigning i hjertefrekvensen. Den gennemsnitlige grad er forbundet med stærke ændringer i nervesystemets aktivitet, patienter klager over en konstant følelse af varme, de tolererer ikke fysiske belastninger.

En alvorlig form for tyrotoksikose diagnosticeres, hvis patienten taber mere end 10% af kropsvægten, hans puls er mere end 120 slag pr. Minut, og ændringer i mental tilstand bliver ukontrollable.

Ved at øge skjoldbruskkirtlen kan der være en følelse af kompression, mangel på luft. Som regel udvikler disse symptomer gradvist.

Diagnose af Basis sygdom

En endokrinolog kan mistænkes for en primær undersøgelse, men yderligere tests anvendes til at bekræfte diagnosen:

  • hormonprøver - TTG, SVT4, SVT3;
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen;
  • Immunologiske undersøgelser - AT til TSH-receptoren;
  • radioisotop scanning - scintigrafi af skjoldbruskkirtlen.

Behandling af basidens sygdom

Der er tre mulige metoder til behandling af Basid's sygdom - konservativ, operativ og radiologisk.

Ifølge den etablerede tradition, i Rusland, ved påvisning af den baserede sygdom behandles patienten med medicin. Den gennemsnitlige behandlingsperiode er højst 2 år. I Europa og USA er den første behandlingslinje oftest radioaktivt iod. I vores land er der en katastrofal mangel på centre til behandling af radioaktivt iod. I den forbindelse behandles de fleste patienter med medicin eller sendes til operation. Medicinsk behandling bruges til en lille mængde skjoldbruskkirtlen. Tildele midler til gruppen af ​​thyreostatika, for eksempel tyrosol eller mercazolil. Sådanne lægemidler undertrykker skjoldbruskkirtlenes overdrevne aktivitet.

Det kurative program omfatter også:

  • Glukokortikoider (f.eks. Cortisol) - hormonelle lægemidler;
  • Anti-inflammatoriske lægemidler til at reducere sygdommens sværhedsgrad;
  • Immunomodulanter til at undertrykke aktiv syntese af autoantistoffer;
  • β-blokkere er ordineret for at reducere byrden på patientens hjerte, lavere blodtryk og ro patienten.

Hvis medicinen er ineffektiv, tilbydes patienten kirurgisk behandling. Operativ behandling indebærer fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Det er vigtigt at bemærke, at operationer på skjoldbruskkirtlen kun skal udføres i et specialiseret center hos en kirurg-endokrinolog.

Prognose for den baserede sygdom

Med rettidig behandling er prognosen for sygdommen gunstig. I alvorlige former for thyrotoksicose er hjertefejl, arytmier og andre forsømte ændringer i hjerteområdet ugunstige.

Tilbagefald af Basis sygdom forekommer sjældent som regel hos 5-40% af børnene. Den mest vanskelige behandling observeres med den allerede udviklede oftalmopati i patienten, som med fjernelse af symptomer kan denne sygdom intensiveres. Heldigvis er nederlaget i øjnene med Basis sygdom mindre almindeligt i disse dage.

De vigtigste komplikationer af Basis sygdom er:

  • endokrine lidelser - uregelmæssige menstruationscykler, hypercalcæmi, tidligere pubertal udvikling eller forsinkelse;
  • øjenlidelser - ca. 3% af tilfældene har en alvorlig form for oftalmopati hos patienter. En særlig terapeutisk kursus er foreskrevet.
  • Øget knoldhed af knogler på grund af hyperthyroidisme. Under behandlingen korrigeres knoglemassen.

Hvor skal man vende?

Baseret på Basova's sygdom er utvivlsomt sygdommen: Patienten oplever dårlig sundhed, ændrer sig "kosmetisk", mange patienter panik, der mistænker alarmerende symptomer. Men bekymre dig ikke så meget, det er vigtigt at diagnosticere sygdommen i tide og udpege kompetent behandling. Niv skal under alle omstændigheder ikke gå til folkemedicin, finde en erfaren endocrinolog og følge alle læge instruktioner.

I St. Petersborg, Gatchina, Luga, Vyborg, Roshchino og Svetlogorsk modtager ph.d., kirurg, endokrinolog Victor A. Makarin. Du kan kontakte en specialist personligt eller tildele en online-konsultation på Skype. Om nødvendigt kan patienter tilmelde sig ultralydstudier, en biopsi af skjoldbruskkirtlen.

Vi ønsker dig sundhed og om nødvendigt vente på råd!

Optagelse til konsultation

For at registrere en høring for at løse problemet med skjoldbruskkirtlen noduler, kan du kontakte en medarbejder fra det nordvestlige regionale endokrinologicentrum:

Makarin Victor Alekseevich, endokrinolog-kirurg, kandidat for medicinsk videnskab, medlem af europæisk sammenslutning af endokrine kirurger.

Telefon til kommunikation +7 (812) 408 32 34

Høringer om løsning af spørgsmål vedrørende undersøgelse og fjernelse af skjoldbruskkirtler er:

- St. Petersborg, dæmning af Fontanka 154, telefon til optagelse (812) 676-25-25

- St. Petersburg, Prosveshcheniya Avenue, 14, telefon til optagelse (812) 600-42-00

- Gatchina, st. Gorkogo d. 3, telefon til optagelse 8-81371-3-95-75

- Svetogorsk, ul. Sports 31, telefon til at skrive 8-81378-4-44-18

- Luga, ul. Uritsky, 77-3 telefon til optagelse 8-81372-4-30-92

Graves 'sygdom

Skjoldbruskkirtlen deltager i arbejdet i mange systemer, fordi det påvirker de metaboliske processer af forskellige arter i kroppen. Udseendet af sygdomme i kroppen fører til krænkelser i andre systemer, hvilket forværrer helbredstilstanden væsentligt. Basedova's sygdom betragtes ikke som almindelig (hver hundrede er syg), men det giver komplikationer, hvis det ikke diagnosticeres og behandles. Årsagen er angivet i form af fejl i immunsystemet.

Andre navne til sygdommens basis kaldes:

  • Diffus giftig goiter.
  • Graves sygdom.
  • Flanyani sygdom.
  • Hyperthyreose.
  • Perrys sygdom.

Website zheleza.com definerer Basedows sygdom som en autoimmun sygdom, som fremkalder en betydelig stigning i skjoldbruskkirtlen og overproduktion af skjoldbruskkirtelhormoner, som udvikler symptomer på hyperthyroidisme. Dette medfører systemiske krænkelser. Mere almindelig blandt den kvindelige halvdel af menneskeheden.

Fordele følgende typer af graves sygdom:

  1. En let grad, der er præget af mindre ændringer i sundhedstilstanden: vægttab på op til 10%, hjertefrekvensen overstiger ikke 100 slag pr. Minut.
  2. Den gennemsnitlige grad, der er markeret af betydelige ændringer i form af vægttab til 20%, øget tryk og en stigning i antallet af hjerterytmer på mere end 100 slag pr. Minut.
  3. Svær grad, som påvirker sundhedstilstanden i form af vægttab mere end 20%, skade på andre systemer og organer, øger hjerterytmerne mere end 120 slag pr. Minut.

Hvad er årsagerne til Graves 'sygdom?

Hovedårsagen til udviklingen af ​​sygdommen kaldes forstyrrelse i immunsystemet. Og hvad er årsagerne til disse overtrædelser? Faktorerne der fører til immunforsvar er:

  • Diabetes mellitus, vitiligo, addison's sygdom, hypoparathyroidisme og andre autoimmune sygdomme.
  • Genetisk prædisponering.
  • Introduktion af radioaktivt jod.
  • Kroniske infektionssygdomme i kroppen. Så provoker ofte en febril tonsillitis og virusinfektioner.
  • Neuropsykiatriske lidelser.
  • Craniocerebrale og mentale traumer.

Disse faktorer kan føre til en lidelse i immunsystemet, der vil begynde at producere antistoffer mod TSH, hvilket vil medføre, at skjoldbruskkirtlen producerer flere hormoner, der fører til udvikling af thyrotoksikose.

Med et beskadiget immunforsvar begynder antistoffer, som reagerer på normale skjoldbruskkirtlenceller. Det begynder igen at producere i overskydende hormoner, hvilket fører til forstyrrelser i metaboliske processer og overdrevne udgifter til energi. Selve kirtlen begynder at stige i størrelse og blive tæt. Dette fører til klemning af nabostillede organer, hvilket forårsager fornemmelse af kvælning.

Er der en forudsætning for diffus-toksisk goiter?

En af faktorerne af diffus-toksisk goiter hedder genetisk disponering. Forskere har dog endnu ikke fundet pålidelige beviser for dette. Dette er kun en antagelse, der hjælper med at forklare sygdommens udseende. Det antages, at Graves sygdom er en konsekvens af mutationer af flere gener, som aktiveres på et tidspunkt, hvor gunstige negative faktorer påvirker kroppen.

Ofte manifesterer sygdommen sig hos kvinder i alderen 30-50 år. Det er bag dem, at der er beskyttelsesbriller. Men sygdommen kan forekomme hos unge piger, gravide kvinder eller kvinder i overgangsalderen. Ifølge statistikker udgør 8 syge kvinder 1 syge mand.

Hvad er symptomerne på sygdommen?

Basedova's sygdom manifesterer sig hurtigt og akut, eller dets symptomer stiger gradvist. Der er sådanne tegn på sygdommen:

  1. øje:
  • Shtelwag symptomet er en sjælden blinkende.
  • Inflammation af hornhinden.
  • Virkningen af ​​et overrasket udseende er udvidelsen af ​​øjengabet.
  • Udseendet af sår på en gennemsigtig skal.
  • Ufuldstændig lukning af øjenlågene.
  • Følelse af sand og tørhed i øjnene.
  • Symptom Gref - stigningen i øvre og nedre øjenlåg sænkning.
  • Exophthalmos er udbulende øjne. Opfylder både en ensartet øjenvipper og ensidet.
  • Kronisk konjunktivitis.
  • Seduktion af øjet eller nerven med hævelse, hvilket fører til smerte i øjnene, nedsat syn, fuldstændig blindhed, øget intraokulært tryk.
  1. fordøjelsessystemet:
  • Diarré.
  • Lever dysfunktion.
  • Øget appetit.
  • Opkastning med mulig kvalme.
  1. Kardiovaskulær:
  • Ascites.
  • Puffiness af ekstremiteterne.
  • Takykardi.
  • Hævelse af huden - anasarca.
  • Kronisk hjertesvigt.
  1. endokrine:
  • Diabetes mellitus.
  • Varmeintolerans.
  • Skarpt vægttab.
  • Reduceret arbejde i kønkirtlerne og binyrebarken.
  1. neurologisk:
  • Muskel svaghed.
  • Kræsenhed.
  • Øget spænding.
  • Hovedpine.
  • Motorangst.
  • Fingre fingre
  • Generel reaktivitet.
  1. dental:
  • Periodontal sygdom.
  • Flere karies.
  1. dermatologiske:
  • Erythema.
  • Øget svedtendens.
  • Mørkning af håret.
  • Hævelse af fødderne.
  • Destruktion af negle.

Med diffustoksisk goiter kan ikke alle de ovennævnte symptomer manifestere sig, men kun en del af dem.

Hvilke komplikationer opstår?

Den thyrotoksiske krise er den mest alvorlige og farlige komplikation, der kan udvikle sig efter en Graves sygdom. Det kan genkendes ved højt tryk, opkastning, hurtig hjerterytme, forhøjet temperatur til 41 ° C, overdreven irritabilitet og koma. Patienten kan dø, hvis han ikke er indlagt på hospitalet og ikke yder lægehjælp.

Den thyrotoksiske krise forekommer pludselig under påvirkning af:

  • Hjerteanfald.
  • Stress.
  • Behandling med radioaktivt iod.
  • Fysisk overarbejde.
  • Infektionssygdomme.
  • Overdosering af syntetiske hormoner efter fjernelse af en del af skjoldbruskkirtlen.
  • Enhver kirurgisk indgreb.
  • Et skarpt ophør af brugen af ​​stoffer, der kontrollerede produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

Hvis en komplikation udvikler sig, frigives der en enorm mængde thyroidhormoner i blodet, som forstyrrer leverfunktioner, nervesystemer og hjerte-systemer og binyrerne.

Hvordan diagnosticere og behandle Graves sygdom?

Symptomer er de første diagnostiske indikatorer for, at Graves sygdom udviklede sig. Dette bekræftes dog af andre procedurer, hvorefter behandling er foreskrevet.

Diagnostiske foranstaltninger er:

  1. Undersøgelse af virkningen af ​​radioaktivt jod på jern.
  2. Blodprøve
  3. Palpation af kirtlen, som er forstørret.
  4. Radioisotop scanning.
  5. Reflexometer.
  6. Biopsi af skjoldbruskkirtlen.
  7. Immunoenzyme analyse af blod.
  8. Ultralyd af kirtlen.
  9. Scintigrafi af skjoldbruskkirtlen.

Behandlingen udføres ved at normalisere dagens og nutritionens regime:

  • At skabe et lovende og roligt miljø.
  • Tilbyder en kost.
  • Få fuld søvn.
  • Modtagelse af vitaminer.

Læger ordinerer lægemiddelbehandling, som består i at tage antithyroid-lægemidler, kaliumpræparater og beroligende midler. Radioiodinbehandling og kirurgisk indgriben foreskrives også, når der er en allergisk reaktion på iod, symptomer på hjertesvigt i levende manifestation og en stigning i goiter mere end tredje grad.

Kan jeg blive helbredt af Graves 'sygdom - prognoser

En person bør ikke ignorere forekomsten af ​​en sygdom, fordi negative prognoser er mulige i form af:

  1. Muskel svaghed.
  2. Hyperthyreose.
  3. Hjerteanfald.
  4. Lammelse.
  5. CNS læsioner.
  6. Slagtilfælde.
  7. Hyperpigmentering af huden.
  8. Kardiovaskulær insufficiens.
  9. Thyrotoksisk krise.

Med den rettidige behandling af Graves sygdom kan du helt slippe af med. Som vedligeholdelse af sundhed, væsker, sedativer, vitaminer og næringsstoffer kan ordineres.

Basedova's sygdom: symptomer, diagnose, årsager

Basedova's sygdom: årsager, symptomer, tegn, diagnostik og behandlingsmetoder til denne alvorlige autoimmune sygdom.

Basedova sygdom - hvad det er, folk ofte stiller et spørgsmål, for første gang at høre om en sådan sygdom. Det første symptomatiske kompleks af denne sygdom blev beskrevet i 1802 af den italienske fliani, der bemærkede forbindelsen mellem goiter og symptomer fra hjerte og øjne. Derefter blev sygdommen beskrevet af den engelske forsker Parry i 1825 og Grevsom i 1835; Rezedevsky Basedov-lægen i 1840 beskrev mere præcist triaden af ​​symptomer, ved hans navn hedder denne sygdom og stadig i vores land og i Tyskland. I England hedder det en sygdomssygdom i Frankrig og USA - exophthalmic goiter.

Overvej hvad en Graves sygdom er, hvad er dens symptomer, årsagerne til diagnosen, den mulige behandling. Forresten forveksler nogle mennesker denne sygdom med en anden, kaldet myxedema, disse er forskellige ting, og tegnene på sygdomme er også forskellige, kun skjoldbruskkirtlets nederlag er almindeligt.

Symptomer på graves sygdom

I sin tid beskrev Bazedov et klassisk billede af sygdommen med en triade af symptomer: goitre, takykardi, pop-eyed. Disse tre klassiske tegn anses for tiden at være dominerende i det kliniske billede af en fuldt udviklet sygdom. Basedova's sygdom behandles nu, ikke som et eksempel på gamle tider, da hun kunne forkæle en persons liv. Som et eksempel: Nadezhda Krupskaya husker alle sine bølgende øjne, det er bare et tegn på en arvelig sygdom, som de ikke kunne klare sig med.

Men bortset fra dem, beskrev han en hel række symptomer, selvom mildere, men ikke mindre vigtig og karakteristisk for denne sygdom, såsom en mindre rytmisk rysten på hænderne, og især de specifikke ændringer i stofskifte opad oxidative processer. Det må siges, at diagnosen skal være korrekt etableret til behandling af sygdommen. Og for dette er det nødvendigt at kontakte en specialist, der vil ordinere de nødvendige lægemidler eller ordinere kirurgisk indgreb.

takykardi

Blandt de vigtigste symptomer, der er karakteristiske for sygdommen, er der altid en forøgelse af hjertet - takykardi. I milde tilfælde kan pulsens hastighed være lille - ca. 80-90 slag pr. Minut, takykardi er næppe bemærket og tolereres relativt godt af patienten. I de første faser af sygdommen er takykardi ikke altid konstant, men forekommer oftere med agitation, mental spænding eller fysisk anstrengelse, hviler hurtigt i ro, i liggende stilling og i søvn.

Senere bliver takykardi permanent, der varer i uger og måneder. I andre tilfælde kan det nå 140-160 slag i minuttet eller mere, så bliver det den mest smertefulde oplevelse for patienten, ledsaget af vejrtrækningsbesvær og dunkende og ryste i hjertet, hals, hoved og ører, nogle gange hele kroppen.

Alle overfladiske arterier, store og små, markant pulsate, og nogle gange observeres en kapillærpuls. Fartøjer er ofte anstrengt pulsen er fuld, nogle gange har karakteren af ​​en galopperende, hurtigt voksende og faldende. I mange tilfælde er pulsen tværtimod let komprimerbar, blød og svarer ikke til excitationen af ​​hjertet, hvilket afhænger af utilstrækkelig tilførsel af blod til periferien.

Pulsen er oftere korrekt, selv om arytmi i ekstrasystolisk type ofte opstår. Takykardi hos disse patienter er sædvanligvis sinusformet, normotonisk, dvs. forekommer på stedet for fysiologisk stimulering i området af sinus-auricularnoden og afhænger af frekvensen af ​​motorirritation, denne knudepunkt.

Ud over en konstant stigning i hjertefrekvens beskrives angrebene af paroxysmal takykardi med en stigning i hyppigheden af ​​slagtilfælde på op til 300 eller mere, pludselig og hurtig forsvinder. Blodtrykket er normalt ustabilt; ofte systolisk tryk er øget, diastolisk tryk er normalt sænket.

Hvis hjertefrekvensen er normal ved sygdommens begyndelse med den eksisterende takykardi og pulsinstabilitet, viser den kliniske undersøgelse af hjertet senere en udvidelse af kardiale sløvhedsgrænser; hjerteslag styrkes, hele thoraxen rystes, toner agiteres, systolisk murmur høres næsten konstant på toppen, eller der er en urenhed i den første tone.

Støj er normalt af funktionel karakter, afhængigt af den relative mangel på ventilerne eller på ernæringsforstyrrelsen i hjertemusklen selv. Røntgenundersøgelse afslører mere eller mindre udtalt hypertrofi i hjertet; den har en sfærisk form med en stigning i venstre ventrikel.

Sammen med hypertrofi udvikler udvidelsen af ​​hulrum også tidligt; i alvorlige tilfælde når udvidelsen de mål, der observeres med stærke degenerative ændringer i hjertemusklen og kan ledsages af en forstyrrelse af hjerterytmen; Pulsen bliver ikke kun hurtig, men også uordenlig, arytmisk.

Ikke uden grund i ætiologien af ​​hjerte-neurose struma er givet et af de første steder: ubalance neuromuskulære hjerte-drev og bryde automatik af hjertemusklen, forgiftning, der stammer fra skjoldbruskkirtlen, kan forårsage en række funktionelle ændringer i hjertet og i fremtiden føre til dens degeneration muskler.

Bas ed Goiter

Sjældent er der en goiter eller en struma. Basedov, goiter vises ikke pludselig, selv om enkelte tilfælde af pludselige opstart efter alvorlig spænding, såsom skræmme, er beskrevet. Normalt udvikler goiter gradvis i 2-4 uger eller mere og er derfor ikke altid det første tegn på, som patienten peger på.

I nogle tilfælde eksisterer goiter siden barndommen, stigende under pubertet og ved 20-40 år. Størrelsen af ​​goiter i første gang kan svinge i begge retninger afhængigt af hævelsen og forfaldet af den rigelige vaskulatur i det forstørrede kirtlen. Hos kvinder er disse ændringer ofte forbundet med æggestokkens funktion, hovedsageligt i menstruationsperioden.

The goiter kan fange begge lobes, nogle gange en, mindre ofte optager den midt på isthmusen. Udvidelsen af ​​kirtlen kan være generel, symmetrisk og ensartet, undertiden nodulær. Konsistens af goiter med overfladisk palpation er mild, mens pressning er hård. Soft goiter er meget følsom for tryk.

I de indledende faser af goitre er mild, med udviklingen af ​​de samme parenkymale og sklerotiske ændringer bliver mere stive. Hånden på goiter kan føle systolisk skælv, sommetider er pulsation mærkbar og på øjet. Vaskulær støj, der indikerer den rigelige udvikling af vaskulært væv, kan lyttes til og gennem stetoskopet. I de tilfælde, hvor kirtlen væv fremhæver udviklingen af ​​bindevæv og kirtlevæv, er der støj og tremor fraværende.

Der er imidlertid tilfælde, og ofte er vanskeligt, hvor der ikke er nogen tilsyneladende stigning i kræft, og kun på operationsbordet øger de laterale lapper posteriort eller der substernalnaya Struma, placeret bag brystbenet og påviselige ved røntgen. Basedow struma, i modsætning til blot parenkymale struma og struma kolloid, som regel små. Nogle gange skal du omhyggeligt undersøge den cervikale region for at åbne den. Hvis du får patienten til at synke bevægelse, så er jernet bedre i stand til at føle sig.

Euphorbia

Karakteristisk for Graves' øjensygdom symptomer, blandt hvilke betragtes som en klassisk tegn exophthalmia, hvilket giver patienterne ejendommelige slags udformet krystalliseret rædsel der straks gør mistænkt hyperthyreoidisme. Euphorbia hos forskellige patienter kan ikke udtrykkes på samme måde. Det ser ud til at være et af de første tegn, næsten samtidigt med goitre, hyppigere observeret hos kvinder end hos mænd.

Øjeblikker er normalt bilaterale, mindre ofte ensidige. Når store øjenvipper er der ubehagelige subjektive følelser fra øjnene, øjenlåg hævelse, brænding og lakrimation. Ofte er der en kraftig udvidelse af øjenhullet, som hovedparten af ​​øjenklubben stikker ud, og øjet selv erhverver en særlig glans.

Paresen af ​​øjenmusklerne, der er forårsaget af dissekationen af ​​den sympatiske nerve, fører til at øjet vender tilbage til en normal tilstand. Hvad angår andre øjensymptomer, forårsager den konstante tilbagetrækning af det øvre øjenlåg udseende af en sclera over hornhinden og en sjælden eller utilstrækkelig fuld blinking. Asinergi af øjenkuglerne og øjenlågene, når det øvre øjenlåg falder i bevægelse under hovedappleets bevægelse på grund af en kraftig tilbagetrækning, og delen af ​​sclera åbner, kaldes Grefs symptom.

Hvis du tvinger en patient til at kigge ned til hans fødder, følger øjnene ikke overhovedet eller følger ikke nok bag øjets bevægelse. På samme måde, når du ser opad på et objekt, går øjenlåget foran øjets bevægelse, eller omvendt overholder det ikke sin forskydning (Koher's symptom).

Rystelse (tremor)

Tremor (tremor) er en af ​​de konstante ledsagere af sygdommen. Dette symptom blev beskrevet på et tidspunkt af Charcot og Marie, der så det som et af de tidligste tegn på sygdommen. Bevæbning er mest udtrykt i arme strækket fremad, i hovedet, så i bagagen, har karakteren af ​​små, regelmæssige og meget hurtige oscillatoriske bevægelser (8-10 pr. Sekund). Sjældent er den stor og forstyrrer derefter skrive og tillader ikke manuel arbejde.

I modsætning til den skælvende lammelse, som har lighed med det, falder denne tremor ikke med bevidste bevægelser. Små vibrationelle bevægelser adskiller det fra tremor karakteristisk for neurastheni. Bevæbning er nemmest at se på de udvidede øvre lemmer med adskilte fingre, især hvis de lægger et stykke papir på dem.

Bevæbning af underekstremiteterne kan mærkes med hænder anbragt på patientens skuldre, hvilket tvinger ham til at stige på hans tæer. Der er skælv af tunge, membran, intercostal muskler, åndedrætsmuskler, undtagen for ansigtsmusklerne (undtagen øjenlågene). Fra almindelig skælv af hovedet er det nødvendigt at skelne mellem de rytmiske bevægelser, der falder sammen med den intensiverede pulsering af skibene (Musset's symptom), som refererer til de mere sjældne manifestationer af sygdommen. Dette symptom manifesteres ikke kun, når patienten sidder, men også i ryglæn, når hovedet hviler roligt på puden.

Vægttab

De vigtigste symptomer er vægttab. Et sjældent tilfælde af Graves sygdom forekommer uden fænomenerne med et kraftigt fald i ernæringen. I mere alvorlige tilfælde ledsages sygdommen af ​​stigende cachexi. Miste vægt kan udvikle sig gradvist, stigende med hver dag, eller det forekommer i bestemte perioder af sygdommen, vekslende med en tilfredsstillende tilstand. Vægttab perioder falder normalt sammen med væksten af ​​alle andre symptomer og forværring af patientens generelle tilstand. Vægttab kan nå op på 20 kg om få måneder.

Nedgangen i ernæring sker på grund af en metabolisk lidelse i patientens krop, en stigning i oxidative processer, som det fremgår af den sædvanlige stigning i basalmetabolismen for disse patienter, i andre tilfælde at nå op på 100%. Der er en vis proportionalitet mellem sværhedsgraden af ​​læsionen, intensiveringen af ​​symptomer og den øgede udveksling. I svagt udtrykte, såkaldte slettede former er stigningen i basalmetabolismen meget mindre, med dysterioser, der lidt overstiger normen.

Hvad angår årsagen til unormal forøgelse af forbrændingsprocesser, bør den søges i den øgede energivirkning af alle celler i kroppen under påvirkning af skjoldbruskkirtlenes forstærkede funktion og dissimilanthormonet, der produceres. Fordelingen af ​​proteiner er øget - i tilfælde af svær og mellemlang sværhedsgrad er nitrogenbalancen negativ, nitrogen udskilles fra kroppen mere end absorberet. Patienter med urin og afføring udskiller mere nitrogen og fosfor end i den normale tilstand.

Sygdommen i kulhydratmetabolisme er udtrykt ved hældning af patienter til diætglykosuri. I mange tilfælde er mængden af ​​sukker i blodet lidt forøget, i andre - sukkerbelastningen viser en tendens til hyperglykæmi. Med forbedringen af ​​basens symptomer øges også fordøjelsen af ​​kulhydrater. Det bør antages, at skjoldbruskkirtlenes overdrevent hemmelige hemmelighed hæmmer bugspytkirtlenes aktivitet i basesygdommen og reducerer udholdenheden til kulhydrater.

Forøgelse af oxidative processer medfører forfald og forsvinden af ​​fedtvæv. Vandsubventionsændringer i retning af øget recoil af væv af vand, som yderligere bidrager til væksten i vægttab, undergraver tabet af protein og fosforstoffer yderligere patientens kost. Subjektivt opfattes nedgangen i ernæring af patienten som en følelse, stigende svaghed med den mindste fysiske belastning.

hypertermi

I forbindelse med stigningen i udvekslingen står patientens tilbøjelighed til hypertermi også. Små temperaturstigninger - op til 37 ° og 37,5 ° - er almindelige for disse patienter. Derudover kan relativt små infektioner forårsage en stigning i temperaturen til 40 og 41 °.

Mindre symptomer

Sekundære symptomer omfatter forskellige lidelser, vasomotoriske, sekretoriske og trofiske:

  • subjektiv følelse af intens varme
  • særlig følsomhed for stigning i ydre temperatur
  • rødme i huden i ansigt, nakke og øvre bryst;
  • øget varmefrigivelse ved hud;
  • udseendet af sved;
  • i den øverste halvdel af kroppen eller i hele kroppen, skarp dermografi - rød eller hvid, hævelse, nogle gange lokal eller diffus på underekstremiteterne eller hele underkroppen;
  • tab af hår ikke kun på hovedet, men også på øjenlåg og øjenbryn;
  • nogle gange tidligt graying;
  • unormal hudpigmentering på øjenlågene på grund af den generelle pigmentering af huden, som har en mørk farvetone, udseendet af hudområder, der mangler pigment.

Fra mave-tarmkanalen er der en række lidelser, en del af den intermitterende natur, en del af det vedvarende. observeret:

  • intermitterende tørhed i munden eller omvendt øget salivation, angreb angreb;
  • reduceret mavesekretion kan erstattes af perioder med øget sekretion;
  • ofte er der angreb af forbigående opkastning uden nogen åbenbar årsag uden for forbindelsen med den accepterede mad.

diarré

Det mest permanente nederlag i tarmen, diarré kan forekomme allerede i starten af ​​sygdommen. Taburetter er sædvanligvis rigelige, med slim, undertiden galde, begær er for det meste smertefri, nogle gange ledsaget af kolik smerte. Relativt let i starten af ​​sygdommen kan diarré med et forlænget forløb af sygdommen blive stædig.

I andre tilfælde er der ingen regelmæssighed mellem sygdommens sværhedsgrad og graden af ​​intestinale fænomener: mange endda milde tilfælde ledsages af langvarig diarré. Årsagen til intestinale lidelser ligger både i direkte stimulering og excitation af den parasympatiske nerve og ved inhiberingen af ​​dens antagonist - n. splanchnici, så meget i at reducere mavesekretion og bugspytkirtelinsufficiens.

Kønkirtler

Den fysiologiske forbindelse af skjoldbruskkirtlen med kønkirtlerne blev etableret for længe siden, det er kendt, at det svulmer under puberteten under graviditeten. Med den eksisterende Graves sygdom under graviditeten kan disse fænomener intensivere. På den anden side mister nogle patienter frugtbarhed, de finder hypoplasi og atrofi hos æggestokkene.

I denne henseende er spørgsmålet om seksuel livsstil for kvinder, der er syge med stikkende sygdomme, en anden holdning. Ikke desto mindre føler mange af disse kvinder i ægteskab og efter fødslen meget bedre. Undtagelsen er nylige, akutte tilfælde. Amning Nogle patienter dårligt tolereret, ledsaget af vægttab, stor træthed, på den anden side - abort ofte producere en kraftig nedgang af sygdommen, være en dyb traume for kvinden.

Hyppige lidelser i menstruationscyklussen: et fald i menstruationscyklusser, undertiden fuldstændigt fravær af dem; livmoderblødning er sjælden. Hos mænd påvirker sygdommen også seksuelle funktioner. I de indledende faser er ekspression mere almindelig, i senere tilfælde forekommer seksuel impotens. Ændringer i kønsområdet er afhængige af krænkelsen af ​​hormonbalancen mellem skjoldbruskkirtlen og den seksuelle.

lammelse

Blandt de sekundære symptomer på nervesystemet bør der peges på lammelsen i de enkelte kraniale nerver. Der er smerter i indre organer i bukhulen, der minder om tabisk krises natur og intensitet. Den mekaniske spænding af motorens nerver øges, tegn på Khvostek er stærkt udtalt. På den psykologiske side er patienterne karakteriseret ved:

  • irritabilitet;
  • distraktion;
  • svækkelse hukommelse;
  • søvnløshed;
  • i nogle tilfælde kommer det til en anden form for fobi, hallucinationer;
  • kan forekomme manisk agitation og melankolsk tilstand.

Fra ovenstående beskrivelse af symptomer kan man se, hvor polymorf og komplekst det kliniske billede af Graves 'sygdom er. Udover den vigtigste klassiske triade er der en række andre symptomer, mindre levende, men ikke desto mindre er tegn på den samme skjoldbruskkirtel sygdom.

Alle symptomer, store og små, vises som følge af forgiftning af kroppen hemmeligheden af ​​skjoldbruskkirtlen, ligger i staten af ​​hængende aktivitet (hyperthyroidisme) og kaldte det excitation af nervesystemet. Den højeste manifestation af forgiftning og excitation af nervesystemet giver det klassiske billede af Graves' syndrom. Mindre alvorlig forgiftning giver de såkaldte slettede former og monosymptomatiske former af samme sygdom.

Flow og udfald

Den fælles sygdom er præget af både hurtig og langsom udvikling. Med den hurtige udvikling af sygdommen kan der etableres et komplet klinisk billede fra flere dage til flere måneder. Med en langsom udvikling af symptomer øges gradvis, nogle gange i flere år. Hurtig udvikling er mere karakteristisk for de såkaldte klassiske, fulde former for Graves 'sygdom med et tydeligt udtrykt symptomkompleks.

Kroniske slette former, derimod, er karakteriseret ved et langsommere kursus, der ofte udvikles i mange år, nogle gange forekommer i barndommen eller ungdommen. Generelt kan Graves 'sygdom i hvert enkelt tilfælde have sine egne egenskaber.

Ofte er der en bølgetræning af sygdommen, når perioder med forværring veksler med perioder med markant forbedring i tilstanden. En sådan strøm er karakteristisk ikke kun for udviklede former, men forekommer også med milde sygdomsgrader og afhænger af ustabiliteten af ​​tonen i det autonome nervesystem. I lysformer kan disse udsving ses i efterårets vægt, stigningen i træthed og tab af effektivitet i foråret, der genvinder i slutningen af ​​efteråret.

Helt udviklet Graves sygdom kan eksistere i mange år, hvilket giver midlertidige udsving i retning af forringelse eller forbedring. Selv i mangel af behandling kan sygdommen, der varer i mange år, resultere i genopretning; mens i nogle patienter forbedres subjektive tunge følelser, mens i andre forbedringer også er relateret til objektive symptomer. Forbedring af den generelle tilstand kan også observeres i tilfælde med stor recept, med en sygdom, som eksisterede i mange år.

Den gunstige forløb af sygdommen er forstyrret af komplikationer fra hjerte, nyrer og lunger. Fra hjertet er der funktionelle lidelser, der med sygdommens varighed kan forårsage hjertesvigt og føre til døden. En relativt sjælden dødsårsag kan være fænomenet nyresvigt. Hvad angår lungerne, er den hyppigste komplikation tuberkulose, som ofte tager en akut form og er resultatet af sygdommen.

Kroniske former forekommer ofte uden tilbøjelighed til forringelse eller spontan genopretning. Psykisk shock, infektion, traume kan og i disse tilfælde forårsage en forværring af sygdommen efterfulgt af cachexia og alvorligt hjertesvigt, der fører til døden.

Særlig opmærksomhed fortjener akut pludselig udvikling af sygdommen, selvom de er mere sjældne. Sygdommen udvikler sig pludselig om et par dage; af de vigtigste symptomer er der kun alvorlig takykardi, spiseforstyrrelse og mærkbart vægttab. Udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen kan være fuldstændig fraværende eller ubetydelig. Hovedrollen er spillet af infektion og mentale traumer. Akutte tilfælde, oftere end andre, går i fuld tilbagesendelse, selvom de kan ende med dødelig vækst af alle symptomer.

Patologisk anatomi

Histologisk undersøgelse af skjoldbruskkirtlen med Graves 'sygdom afslører en stigning i volumen af ​​kirtlen på grund af dannelsen af ​​nye follikler og spredning af epitelet. Follikler, i stedet for normale runde konturer, har et uregelmæssigt, langstrakt udseende med fremspring inden for epithelvækststederne.

Ganske lavt i normal tilstand, er gitterets epitel en kubisk eller cylindrisk form. Mellem individuelle follikler inde i kirtlen og på dens overflade er der akkumuleringer af lymfoidvæv, øer af eosinofiler. Den coloid fylder acini er så bleg og væske, at det til tider virker, at det er helt fraværende i glandulære lumen. Der er en svag udvikling af bindevæv, som udviser tynde mellemlag.

Værdien er kun en samling af alle disse fund, fordi individuel ingen af ​​disse elementer er specifikke for sygdommen. Det skal bemærkes, at ændringer i skjoldbruskkirtlen kan være fraværende i tilfælde af en tidligere zobno-degenereret kirtel. Goiteren, der klemmer den sympatiske nerve, kan forårsage takykardi og øjenvipper.

diagnose

Når den fulde form af Graves' sygdom er de vigtigste symptomer: takykardi, struma, exophthalmia og ryst så udtalt, at efterlader ingen tvivl i diagnosen af ​​sygdommen.

Slettes, ufuldstændige former, omvendt kan anvendes til tilfælde blanding af tuberkulose i nærvær af forhøjet temperatur, øget hjertefrekvens, total mærkbart vægttab, muskelsvaghed, søvnløshed, sved og tab af appetit. Omhyggelig undersøgelse af lungerne i disse tilfælde hjælper med at finde ud af den sande sygdom. Muligvis blanding med chlorose i yngre personer, kvinder med en bleg ansigt og mild struma, træthed, tendens til hjertebanken og autonome ophidselse.

behandling

Er det muligt at helbrede graves sygdom? Selvfølgelig, hvis sygdommen ikke er startet, og at vende sig til læger i tide. Jeg må sige, at behandlingen af ​​folkemedicinske midler hjemme, som nogle patienter praktiserer, ikke slutter med noget godt. Utilgængelig adgang til specialister, udelukkende brugen af ​​tvivlsomme folkemetoder fører til komplikationer. Især skræmmende, hvis sygdommen er fundet hos børn, og forældre er dumme, må du ikke føre barnet til lægen, og de synes at slippe af med problemet med bedstemor.

Cure basen af ​​sygdommen kan, for dette gælder:

medicin

De vigtigste ordinerede lægemidler, der undertrykker skjoldbruskkirtlen, er tirostatik:
• propitsil;
Carbimazol;
• thiamazol.

Ved sygdommens begyndelse anvendes høje doser af lægemidler, som i sidste ende falder. Behandling af sygdommen udføres ved at overvåge niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet, indtil alle tegn på graves sygdom forsvinder (mindst et år).

Betablokkere
• glukokortikoider
• immunokorrektorer
• levothyroxin

Radioaktiv jodbehandling og kirurgisk indgreb anvendes også.

outlook

Prognosen for Graves 'sygdom bestemmes af komplikationer. Ukompliceret form kan behandles uden store vanskeligheder. Med en kompliceret form anses prognosen for tvivlsom.

Du Må Gerne Pro Hormoner