Graviditet er ikke kun en glad tid for en fremtidig mor, der bærer et barn, men også et alvorligt stress for hendes krop og en test for alle organer uden undtagelse.

Først og fremmest påvirker effekten af ​​graviditet det endokrine system: regulering af hormoner og funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen.

Og hvis skjoldbruskkirtlen ikke længere er sund, er perioden med at bære barnet en ægte test for denne krop. Autoimmun thyroiditis - en kronisk sygdom i skjoldbruskkirtlen, det er meget farligt for både mor og foster, men selv om det er normal graviditet kan forekomme, og kvinden skal føde et sundt og stærkt barn.

Sygdomme hos sygdommen under graviditeten

Med AIT giver skjoldbruskkirtlen, ikke kun det, der producerer utilstrækkelige mængder hormoner, der er nødvendige for menneskekroppen, også immunforsvaret som et farligt objekt, der skal destrueres.

Shchitovidka i en kvindes krop under graviditeten er ikke alene ansvarlig for hendes tilstand, det har en betydelig indvirkning på den fremtidige baby.

For den korrekte udvikling af barnet gennem hele graviditetens trimester kræves der en normal produktion af skjoldbruskkirtelhormoner, for hvilket jern er ansvarlig. Med AIT produceres disse stoffer i utilstrækkelige mængder, hvilket negativt påvirker moderens og fostrets tilstand.

Manglen på hormoner kan fremkalde alvorlige komplikationer lige fra alvorlig toksikose og slutter med abort. AIT kan også forårsage sen gestose.

Manglen på hormoner i moderen kan påvirke dannelsen af ​​skjoldbruskkirtlen i det ufødte barn samt antistoffer produceret af immunsystemet hos kvinden og forsøgte at ødelægge hendes jern, kan trænge moderkagen og påvirke fosteret.

Det antages, at autoimmun thyroiditis (AIT) og graviditet er praktisk talt uforenelige koncepter. Sygdom - en af ​​grundene til det umulige at opfatte et barn. Men der er ikke desto mindre mange eksempler, hvor kvinder succesfuldt plejede og fødte sunde børn. Det er simpelthen vigtigt at identificere sygdommen i tide og begynde en korrekt og konsistent behandling.

Hvis en kvinde stadig planlægger en graviditet, men mistænker eller ved, at hun er syg med AIT, er det vigtigt for hende at søge råd fra en endokrinolog for at undgå alvorlige komplikationer.

Symptomer på AIT og dets varianter

Symptomer på autoimmun thyroiditis afhænger ofte på form af sygdommen: i nogle tilfælde kan patienten ikke engang være klar over tilstedeværelsen af ​​sygdommen, mens andre - føler sig visse fejl i hele organismen eller enkelte organer.

De vigtigste symptomer på AIT er som følger:

  • dannelse af knægt på nakke i kirtlen;
  • sværhedsvanskeligheder eller indånding
  • træthed;
  • smerte i skjoldbruskkirtel under palpation
  • irritabilitet;
  • alvorlig toksicose
  • undertiden - takykardi.

Der er to hovedformer af autoimmun thyroiditis:

ved atrofisk form for AIT shchitovidka har sine sædvanlige dimensioner - det øges ikke, det danner ikke knuder eller andre neoplasmer, eller det reduceres generelt. Det ledsages af hypothyroidisme.

ved hypertrofisk sort Jernens sygdom stiger i størrelse, det kan forekomme knuder. Det ledsages af hypothyroidisme eller thyrotoksicose, men oftere - i starten af ​​sygdommen.

På grund af de særlige symptomer er autoimmun thyroiditis ofte meget vanskeligt at identificere. For at bestemme forekomsten af ​​denne sygdom skal en kvinde donere blod til analyse, hvilket vil vise antallet af antistoffer - med AIT denne indikator overstiger normen.

Konsekvensen af ​​autoimmun thyroiditis kan i sidste ende blive vedvarende hypothyroidisme.

Hvis en af ​​slægtninge har autoimmune sygdomme, skal kvinden regelmæssigt besøge endokrinologen og kontrollere, hvordan skjoldbruskkirtlen virker.

Årsager til sygdommen

Folk i forskellige aldre er ramt af AIT, men oftest forekommer det hos mænd eller kvinder i alderdommen såvel som hos dem, der blev udsat for radioaktiv indflydelse i en ung alder.

Ifølge statistikker er de 10 gange mere sandsynlige end den mandlige befolkning på planeten, lider af det retfærdige køn. AIT observeres hos 1 ud af hver 20-30 kvinder.

Årsagerne til autoimmun thyroiditis er flere:

  • genetisk disposition
  • ukontrolleret indtagelse af lægemidler indeholdende iod eller hormoner;
  • radioaktiv effekt på kroppen
  • stress;
  • virkningen af ​​miljøfaktorer på bopælsstedet
  • ARVI og andre virussygdomme;
  • solindstråling;
  • nogle kroniske sygdomme.

Dette vil medvirke til at undgå forværring af AIT i den periode, hvor barnet bæres.

Typer af autoimmun thyroiditis

Autoimmun thyroiditis i graviditet er ikke en type sygdom.

Der er flere sorter af sygdommen.

Navnet indeholder flere grundlæggende typer af patologier, forenet af en natur.

Lad os overveje hver enkelt af dem:

  1. Kronisk thyreoideitis Det udvikler sig, hvis det menneskelige immunsystem begynder at opdage skjoldbruskkirtelceller som fremmed og reagerer på dette ved den øgede produktion af antistoffer, der begynder at ødelægge dem. Det antages, at HAIT forekommer hos dem, der er genetisk modtagne for udviklingen af ​​denne sygdom, hvilket resulterer i hypothyroidisme. Ofte er sygdommen asymptomatisk i lang tid, og kun med tiden eller under påvirkning af visse faktorer (fx graviditet) kan man manifestere sig hurtigt og klart. Det første symptom er som regel en stigning i kirtlens størrelse.
  2. Postpartum form sygdommen manifesterer sig 13-14 uger efter fødslen. En kvinde føler en stærk svaghed, hurtigere end den sædvanlige trætte og overarbejde, hun kaster ind i varmen, og stemningen bliver foranderlig - hun er lunefuld, falder ofte i depression. Nogle gange er der hjertebank, søvnløshed.
  3. Årsager til udvikling smertefri thyroiditis er stadig ukendt. Det ligner meget postpartum thyroiditis, og der er en konklusion om, at det er en og samme sygdom. Ikke-skjoldet thyroiditis kan manifesteres til enhver tid. Skjoldbruskkirtlen er noget forstørret i dette tilfælde.
  4. Fremhæv også fokal (fokal) thyroiditis, hvor ikke alle skjoldbruskkirtler påvirkes, men dets del, som regel en del. Kirtlen falder i størrelse, bliver meget tæt og næsten ophører med at arbejde. Men interessant: mængden af ​​hormoner kan enten forblive normal eller endda overstige gennemsnittet. Lyse symptomer har ingen fokal skjoldbruskkirtlen.
  5. En anden type AIT - cytokin-induceret. Det forekommer hos mennesker med hepatitis C eller har nogen blodsygdomme.

Forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen kan føre til ubehagelige konsekvenser og komplikationer, så hvis lægen fortalte dig, at du har en patologi, behøver du ikke lade processen gå alene. AIT af skjoldbruskkirtlen - hvad er det? Læs i artiklen.

Hvordan hårtab hos kvinder med skjoldbruskkirtlen patologi er beslægtet, lad os overveje her.

Jodpræparater anvendes til at behandle diffus goiter i et tidligt stadium. Http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/jodosoderzhashhie-preparaty.html Her finder du en liste over jod-holdige præparater, samt lære om de normer for jod indtag.

Autoimmun thyroiditis og graviditet - konsekvenser

Autoimmun thyroiditis påvirker en gravid kvindes krop meget. Konsekvenserne af denne sygdom er meget alvorlige og til tider uoprettelige.

Som tidligere nævnt har AIT en negativ indvirkning på både den fremtidige mors krop og det udviklende foster.

Under graviditetens første trimester kan manglende hormoner forårsaget af AIT forårsage abort. Ofte kan en kvinde i nærvær af denne sygdom ikke opfatte et barn overhovedet.

Sygdom hos moderen forårsager ofte den forkerte udvikling af skjoldbruskkirtlen i fosteret og forhindrer også den korrekte dannelse af hans nervesystem. AIT forårsager udviklingen af ​​sent toksikose hos gravide kvinder, unormal funktion af moderkagen.

Generelt kan en kvinde med AIT have problemer med kardiovaskulære, nervøse, seksuelle og andre kropssystemer, og der er forudsætninger for udvikling af tumorer.

Medicinsk behandles AIT ikke. Ved at tage medicin ordineret af en læge, og rettidig undersøgelser kan kun forhindre udviklingen af ​​hypothyroidism. Graviditet eller efter en mulig kirurgisk indgreb.

Faktum er, at du i tide har vendt til en læge, rettidigt udfører forebyggende undersøgelser, efter instruktioner fra en specialist, kan du reducere risikoen for abort med mere end 90%.

Derfor er autoimmun thyroiditis ikke en grund til at sætte en ende på en glad familie. Det er nok at finde en god endokrinolog og få behandling.

Når man registrerer neoplasmer i skjoldbruskkirtlen efter resultaterne af ultralyd, læger ty til yderligere forskning. En biopsi af skjoldbruskkirtlen kan afsløre uddannelsens karakter - godartet eller ondartet.

I hvilke tilfælde er blodprøven for skjoldbruskkirtelhormoner tildelt, og hvilke patologier kan detekteres ved hjælp af dette studie, læses i denne tråd.

AIT og graviditet

Skjoldbruskkirtelen er en kirtel af intern sekretion og er en del af det endokrine system. Det syntetiserer to jodholdige hormoner - thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3), og peptidhormonet er calcitonin.

Hormoner af skjoldbruskkirtlen er de vigtigste regulatorer af kroppens homeostase. De deltager:

  • i de vigtigste metaboliske processer af væv og organer;
  • i dannelsen af ​​nye celler;
  • i strukturel differentiering.

En anden vigtig funktion af skjoldbruskkirtelhormoner er vedligeholdelsen af ​​konstant kropstemperatur, energiproduktion. Thyroidhormoner regulerer ilt, der forbruges af væv, oxidation og energiproduktionsprocesser, styrer dannelsen og neutraliseringen af ​​frie radikaler. Gennem livet ophører indflydelsen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner på kroppens udvikling i fysiske, mentale og psykologiske termer ikke. På grund af hormonmangel under graviditeten er det muligt, at hjernen er underudviklet i perioden med intrauterin udvikling, og dermed øges risikoen for barnets cretinisme. Ansvaret for funktionen af ​​immunitet bæres også korrekt af skjoldbruskkirtelhormoner.

Skjoldbruskkirtel sygdomme

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen er for det andet i prævalens efter diabetes mellitus. Hvert år vokser antallet af skjoldbruskkirtelsygdomme med 5%.

Årsagerne til udviklingen af ​​skjoldbruskkirtelologier er:

  • dårlig økologi;
  • utilstrækkelig jod i den daglige kost
  • krænkelser i genetik.

Den mest almindelige skjoldbruskkirtel er kronisk autoimmun thyroiditis. Resultatet af sygdommen er hypothyroidisme.

Thyroiditis og graviditet

Under graviditeten bør der gives yderligere stimulering af skjoldbruskkirtlen. Men det kan vise sig, at skjoldbruskkirtlen ikke udfører sine funktioner på grund af de igangværende autoimmune processer. Produktiviteten af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, som kræves i første trimester for at sikre fosterets normale udvikling, reduceres. Hertil kommer, at aktivering af hypothyroidisme under fostersygdommen i livmoderen kan forekomme.

Udvikling af skjoldbruskkirtlen hos fosteret kan afvige fra normen, hvis antistoffer mod thyroglobulin trænger ind i placenta. Som følge heraf kan placentainsufficiens forekomme, og som følge heraf ophører graviditeten tidligt. Desværre er begreberne AIT og befrugtning uforenelige. Når en kvinde planlægger en graviditet, er det derfor obligatorisk at besøge en læge-endokrinolog, som bestemmer den funktionelle tilstand af hovedkirtlen i kroppen.

AIT og infertilitet

AIT er en meget vigtig faktor i spørgsmålet om kvindelig infertilitet. Det er ofte tilskrives hovedårsagen til abort. Skjoldbruskkirtlen er ødelagt under påvirkning af antistoffer, de har også negativ indflydelse på æggestokkene. Og herfra og problemer med undfangelse.

Selv i moderne medicin er der ingen effektiv medicin til behandling af en sådan sygdom. Autoimmun thyroiditis går i nogle tilfælde lettere under påvirkning af immunomodulatorer, men det er en sjældenhed.

Således er det nødvendigt at screene antistofferne mod skjoldbruskkirtelperoxidase før planlægning for befrugtning.

Kronisk autoimmun thyroiditis

Det hedder også Hashimotos thyroiditis og lymfocytisk thyroiditis. Det er en kronisk skjoldbruskkirtel sygdom ved autoimmun genesis. Tilfælde af kronisk autoimmun thyroiditis blandt kvinder er meget større (og oftere er de ramt af unge kvinder) end blandt mænd. Ofte er tilfælde af manifestation af AIT i form af familieformer kendt. Slægtninge til flertallet af patienter med AIT har cirkulerende antistoffer mod skjoldbruskkirtlen. Det er ikke ualmindeligt at finde tilfælde af samme patient, der er diagnosticeret med AIT, eller familiemedlemmer, andre autoimmune sygdomme.

I lang tid kan kronisk autoimmun thyroiditis ikke manifesteres af symptomer. Hans første symptomer er en stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse, ændringer i strukturen: tuberøsitet, tæthed. Ofte klager patienter på en følelse af at klemme halsen, en klump i halsen, sværhedsbesvær, hvis kirtlen er stærkt forstørret, kan patienten have problemer med at trække vejret.

Konsekvensen af ​​progressiv thyroiditis er lidelser på den hormonelle baggrund. Hormoner øges i hypertyreose. Patienten er ofte irritabel, hans hjerteslag er hurtig, han føler generel svaghed, feber, sved og taber sig.

I de fleste tilfælde er kronisk AIT manifesteret af et fald i antallet af hormoner i kirtlen - hypothyroidisme.

Og i det og i et andet tilfælde er tilfælde af udvikling af infertilitet svækket opmærksomhed, dårlige hukommelser er afsløret. Hvis kronisk AIT påvirkes af børn, så har de en afmatning i udviklingen, et hul fra deres jævnaldrende.

effekter

I løbet af graviditeten er den forventede moders sundhed meget vigtig, da barnets helbred og liv afhænger af det. Graviditetsforløbet afhænger af den hormonelle baggrund og skjoldbruskkirtlen. AIT refererer til sygdomme, der kan påvirke graviditeten. Immunsystemet tager fejlagtigt cellerne i sin egen skjoldbruskkirtel som fremmed, og dets celler ødelægges af deres egen organismers antistoffer. Som et resultat mister skjoldbruskkirtelfunktioner deres aktivitet.

Den farligste konsekvens af AIT er abort. For at forhindre sygdommen i at fremkalde abort, der er særlig farligt i graviditetens første trimester, er det nødvendigt i denne periode at overvåge sygdommen nøje. Forklaring på uforenelighed af graviditet og AIT: antistoffer mod skjoldbruskkirtlenceller uden hindringer trænger gennem moderkagen og som følge heraf opstår placentainsufficiens. De fleste forventede mødre med AIT lider af alvorlig toksicose. Hvis tiden til at identificere og begynde behandling af denne sygdom, så kan der undgås forfærdelige konsekvenser. For at sikre et svagt forløb af graviditeten uden ubehagelige konsekvenser, skal du undersøge kroppen i en kompleks, behandle og overvåge kroniske sygdomme, inden du planlægger et barn. AIT er ikke nogen undtagelse!

Ved diagnosticering af autoimmun thyroiditis kan opfattelse opnås, hvis mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner er normal.

Thyroiditis er en betændelse i kirtelvævet. Symptomer på AIT er ofte minimal, især hvis mængden af ​​hormoner i blodsermen opfylder normerne. Under graviditeten kan AIT ved et uheld opdages ved patientens hals.

Negative virkninger på graviditeten og fostrets udvikling kan være hypothyroidisme, hvilket kan forekomme, hvis en autoimmun thyroiditis er diagnosticeret. skal henvises endocrinologist for test af thyroidhormoner og TSH resultater og analyse af antistoffer mod TPO afgørelse om udnævnelse af doser af hormonet, som vil kompensere for manglen.

Ca. 20% af mennesker har en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Diagnose - hypothyreoidisme - en hindring for befrugtning. Hvis substitutionsbehandling er valgt korrekt (inflammation og AIT i dette tilfælde ikke forstyrrer), infertilitet truer ikke.

I tilfælde af at patienten får erstatningsterapi, øges dosen under graviditeten.

Med sådanne spørgsmål er det nødvendigt at henvende sig til den læge-endokrinolog, som vil afhente en nødvendig dosis af en erstatningspræparat, vil estimere gravitationsgraden for patientens status.

Graviditetsplanlægning for autoimmune skjoldbruskkirls sygdomme

Autoimmun thyroiditis og graviditet er en ret farlig kombination.

Denne patologi af skjoldbruskkirtlen truer sundheden for moderen til det ufødte barn og kan endda provokere et abort.

Derfor er det meget vigtigt at være opmærksom på tid til symptomerne på denne sygdom og kontakte endokrinologen eller gynækologen.

Den hormonelle baggrund for en kvinde bestemmer graviditeten.

I denne periode modtager skjoldbruskkirtlen ekstra stress.

Korrekt ordineret behandling vil ikke kun understøtte en kvindes sundhed, men vil også hjælpe med dannelsen af ​​fosteret og den fulde lægning af alle dets indre organer.

Arten af ​​sygdommen og dens virkning på graviditet

Autoimmun thyroiditis (Hashimotos thyroiditis) er en kronisk betændelse i skjoldbruskkirtlen, hvilket indebærer tab af dens follikelceller.

Med denne sygdom i en kvindes krop er der en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner, som er yderst vigtige for den korrekte dannelse af fosteret.

Dette sker, fordi kroppen ved en fejl ødelægger cellerne i skjoldbruskkirtlen med sine egne antistoffer.

Udvikling af patologi fortsætter med samtidig lymfoid infiltration af kropsvæv, der blandt andet kan fremkalde sent toksikose og placentainsufficiens.

Denne sygdom bidrager til en række faktorer:

  1. Genetiske.
  2. Solindstråling.
  3. Udskyde smitsomme sygdomme.
  4. Foci for kronisk infektion.
  5. Overskrider niveauet af jod.
  6. Strålingsstråling.

Denne patologi kan fremkaldes selv ved en ugunstig økologisk situation eller ved psykologisk stress.

Ifølge statistikker forekommer sygdommen oftest hos kvinder, der lever i forurenede megaciteter, store industribyer og i områder med et lavt indhold af selen og jod i jordbunden.

Aktiviteten af ​​lymfocytter påvirkes direkte af et overskud i miljøet, spise eller drikke stoffer af chlor eller fluor.

Desuden kan årsagen til skjoldbruskkirtlen virke som ukontrolleret brug af iodholdige lægemidler eller hormonelle lægemidler.

Hvordan genkender thyroiditis?

Sygdommen udvikler sig gradvist, og i lang tid manifesterer man sig slet ikke.

I sjældne tilfælde ledsages thyroiditis af en stigning i skjoldbruskkirtlen, mens selve organets funktion forbliver normal.

Ikke desto mindre identificerer læger en række symptomer, som kan indikere forekomsten af ​​denne patologi hos gravide kvinder, de omfatter:

I de indledende stadier af sygdommens udvikling kan kun disse uspecifikke symptomer identificeres.

Men med overgangen af ​​thyroiditis til anden udviklingsfase fremkommer yderligere tegn på sygdommen.

Blandt dem er de mest udtalte:

  • høj svedtendens
  • alvorlig arytmi eller takykardi
  • problemer med hukommelse, hørelse;
  • hæs stemme;
  • hypertension;
  • fingers tremor
  • reduceret opmærksomhedskoncentration
  • stærk åndenød selv efter små belastninger;
  • obstruerede afføring
  • høj irritabilitet
  • smerter i leddene.

Hashimotos thyroiditis er en kompleks sygdom, der kan manifestere sig som en krænkelse af ethvert vitalt legemsystems funktion: det nervøse, kardiovaskulære, fordøjelsessystemet.

Hvis du finder mindst nogle symptomer, kan du straks gå til en medicinsk facilitet uden at vente på fremkomsten af ​​livstruende konsekvenser.

Hvordan behandles thyroiditis under graviditet?

Behandling af denne sygdom er en vis kompleksitet.

Faktum er, at kvinder under graviditeten er kontraindiceret til kirurgisk indgreb, og det er også forbudt at drikke hormonelle lægemidler.

Kirurgi til resektion af skjoldbruskkirtlen kan ske enten før eller efter fødslen.

For at standse udviklingen af ​​sygdommen uden at skade fosteret, er hormonbehandling med lægemiddel Levothyroxin sodium ordineret.

Lægemidlet bør være fuld af en dosis på 50-70 mg pr. Dag.

For at overvåge patientens helbred er det nødvendigt at tage månedlige tests for at bestemme niveauet for skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner i blodet.

Hvis det overstiger normen, skal dosen af ​​medicinen justeres af den behandlende læge.

Som en ekstra vedligeholdelsesbehandling anbefales det at drikke særlige lægemidler - jodider, for eksempel jodomarin eller kaliumiodid.

Jod er indeholdt i skjoldbruskkirtelhormoner, så hvis der er mangel på dette kemiske element i kroppen, vil deres syntese ikke være muligt.

For at opretholde et positivt humør hos patienten kan du bruge følgende hjælpemidler:

  • relaksoterapiya;
  • kunstterapi;
  • Musikterapi;
  • Øvelse terapi;
  • specialdesignede kostvaner.

Hovedmålet med at tage levothyroxin natrium og iodomarin er at opretholde skjoldbruskkirtlen under drægtigheden.

Medicin, herunder Jodomarin, anbefales det at fortsætte med at drikke og efter fødslen: med mælk i en baby skal gøre de nødvendige hormoner, så tidligt som seks måneder, hvor han fortsatte hjerne dannelse.

Forebyggelse er sundhedsgarantien

For at overvåge sundhedstilstanden hos kvinder, der er registreret under en kvindehøring, bør de gennemgå regelmæssige lægeundersøgelser.

Graviditet er bedst planlagt på forhånd: gennemgå ultralydsundersøgelse, doner blod for at detektere niveauet af autoantistoffer til skjoldbruskkirtlen.

Undersøgelse med palpation hjælper også med at opdage negative forandringer i skjoldbruskkirtlen.

Moderne laboratoriediagnostik gør det muligt at få fuldstændige oplysninger om den mulige risiko for udvikling i et fremtidigt barn af enhver sygdom eller afvigelse i forholdet mellem hormoner.

Til forebyggelse af patienter anbefales før undfangelsen og under graviditeten at drikke jodholdige præparater, f.eks, Jodomarin, især hvis de lever i jodmangel regioner eller i områder forurenet med radioaktivt jod.

Så tilbringe for eksempel mindre tid i den åbne sol: på stranden eller i solariumet.

Desuden er det nødvendigt at observere dagens korrekte regime for at indbefatte iodiseret salt og fisk og skaldyr i kosten samt for at forhindre virussygdomme.

Hvis patienten har selv en lille risiko for at udvikle autoimmun thyroiditis skjoldbruskkirtlen under graviditet - det er bedre at starte tidligt substitutionsbehandling for at forebygge abort og abort i de tidlige stadier.

Autoimmun thyroiditis og graviditet

Autoimmun thyroiditis er en kronisk autoimmun sygdom i skjoldbruskkirtlen. Et andet navn på denne patologi er Hashimotos sygdom. Autoimmun thyroiditis i fravær af behandling kan føre til ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen og hypothyreoidisme. Graviditet mod denne patologi er ofte kompliceret af miskarriere, gestose og andre tilstande, der er farlige for en kvinde og et foster.

Generelle oplysninger

Autoimmun thyroiditis blev opdaget og beskrevet af den japanske videnskabsmand og læge Hashimoto Hakaru. Derefter blev sygdommen opkaldt efter lægen, som studerede denne patologis forløb.

Autoimmun thyroiditis hos kvinder forekommer 10 gange oftere end hos repræsentanter for den stærke halvdel af menneskeheden. Tegn på sygdommen findes hos 15% af gravide kvinder. Patologi opdages hovedsageligt i graviditetens første trimester. Postpartum thyroiditis forekommer hos 5% af alle kvinder.

grunde

Hashimotos thyroiditis er en autoimmun sygdom. Med denne patologi i menneskekroppen syntetiseres antistoffer, der arbejder mod deres egne celler. Disse antistoffer tager skjoldbruskkirtler (thyreocytter) til et fremmedobjekt og forsøger at slippe af med det. Der er ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen celler, hvilket fremkalder et fald i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner og udviklingen af ​​hypothyroidism.

De nøjagtige årsager til autoimmun thyroiditis er ikke blevet fastslået. En genetisk prædisponering for sygdommens begyndelse er blevet afsløret. Det er kendt, at forekomsten af ​​autoimmun thyroiditis hos nære slægtninge øger risikoen for denne patologi betydeligt. Sygdommen kombineres ofte med andre autoimmune sygdomme (myasthenia gravis, diffus giftig goiter, vitiligo, allopeci, systemisk patologi af bindevæv).

Risikofaktorer for autoimmun thyroiditis:

  • smitsomme sygdomme (hovedsageligt virusinfektioner);
  • overdreven insolation
  • strålingseksponering
  • traume af skjoldbruskkirtlen;
  • jod ubalance i kroppen (mangel eller overskud).

Det blev konstateret, at manglen på selen i jord øger risikoen for udvikling af autoimmun thyroiditis signifikant. Dette forklarer den høje forekomst af sygdom i visse regioner i verden. Mangel på iod fremkalder også udviklingen af ​​Hashimoto's thyroiditis.

symptomer

Autoimmun thyroiditis detekteres hovedsageligt i graviditetens første trimester. Symptomerne på sygdommen vil afhænge af form og stadium af processen. Autoimmun thyroiditis udvikler sig gradvist i mange år. Stadier af den inflammatoriske proces kan forandre hinanden. I mangel af tilstrækkelig terapi medfører thyroiditis ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen og udvikling af hypothyroidisme.

Varianter af autoimmun thyroiditis:

Hypertrofisk variant

På dette stadium er skjoldbruskkirtlen tæt, forstørret i størrelse. Palpation af orgel er smertefri. Funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen er brudt, hyperthyroidisme (thyrotoxicose) er noteret.

  • psykiske lidelser: spænding, irritabilitet, tårefuldhed, pludselige humørsvingninger;
  • søvnløshed;
  • tremmer af hænder;
  • sveden, en følelse af varme
  • diarré;
  • forhøjet blodtryk
  • takykardi (hjertebanken);
  • exophthalmos (skifter øjehullet fremad).

Med autoimmun thyroiditis er der en mild skjoldbruskkirtelfunktion. Symptomer på hypertyreose er svage eller kan være fraværende helt.

Atrofisk variant

Ved inspektion er skjoldbruskkirtlen reduceret i størrelser, dens funktion er brudt. Udvikler hypothyreoidisme - en tilstand, hvor produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner falder. Atrofi er det uundgåelige resultat af autoimmun thyroiditis. At nedsætte udviklingen af ​​atrofiske processer er kun mulig med velvalgt terapi.

  • ændringer i psyken: apati, sløvhed, hæmning;
  • forringelse af opmærksomhed og hukommelse
  • en følelse af kuldegysninger;
  • hovedpine og muskelsmerter
  • nedsat appetit
  • forstoppelse;
  • urimelig vægtforøgelse
  • sænke blodtrykket
  • bradykardi (tab af hjertefrekvens);
  • tør hud
  • hårtab og sprøde negle.

Sygdomsfasen er mest udtalt i udviklingen af ​​postpartum thyroiditis. I 2-4 måneder efter fødslen af ​​barnet udvikler den hypertrofiske fase, selv senere er der en bevishypothyrose. Med autoimmun thyroiditis er der regelmæssig hæmning af laktation.

Kliniske manifestationer af autoimmun thyroiditis er ikke-specifikke. Sådanne symptomer er ofte forvekslet med manifestationer af andre sygdomme. En del af gravide kvinder i lang tid bestemmer ikke tegn på skjoldbruskkirtlen på baggrund af euthyroidisme (normalt niveau af skjoldbruskkirtlenhormoner).

Forløbet af autoimmun thyroiditis under graviditet

At reducere eller fuldstændigt forsvinde symptomer på sygdommen under graviditeten er et kendetegn ved alle autoimmune sygdomme. Hashimotos thyroiditis er ingen undtagelse. Efter barnets opfattelse forekommer en naturlig undertrykkelse af immunitet. Udviklingen af ​​aggressive antistoffer er reduceret, destruktive processer i skjoldbruskkirtlets væv suspenderes. Mange kvinder mærker en betydelig forbedring af deres velvære gennem hele graviditeten.

Autoimmun thyroiditis får sig til at føle sig snart efter barnets fødsel. Efter fødslen udvikler sygdommen sig hurtigt. Tilstanden for en kvinde forværres, alle de typiske symptomer på patologi opstår. Postpartum thyroiditis fører til vedvarende hypothyroidisme (et fald i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner) inden for 8-12 måneder fra manifestationen af ​​sygdommen.

Komplikationer af graviditet

På baggrund af autoimmun thyroiditis forekommer følgende komplikationer:

  • spontan abort
  • for tidlig levering
  • placenta insufficiens
  • føtal hypoxi og forsinkelse i dens udvikling
  • præeklampsi;
  • anæmi;
  • blødning under graviditet og fødsel.

Hashimotos thyroiditis i stadiet af hypothyroidisme kan forårsage infertilitet. Mangel på skjoldbruskkirtelhormoner påvirker kvindens reproduktive sundhed. Modningen af ​​follikler i æggestokkene er nedsat, ægløsning bliver umulig. Det er ret svært at forestille sig et barn uden præmedicinering.

Graviditeten, der opstår på baggrund af autoimmun thyroiditis, ophører ikke altid sikkert. De første seks uger af embryoet udvikler sig under påvirkning af skjoldbruskkirtelhormonerne. Manglen på skjoldbruskkirtelhormoner på dette stadium fører til abort. Selv om graviditeten i trimesteren passerer sikkert, er der stor risiko for intrauterin føtal død og for tidlig fødsel.

Virkninger på fosteret

Med udviklingen af ​​autoimmun thyroiditis dannes aggressive antistoffer mod thyroglobulin og thyroperoxidase i kvindens krop. Disse antistoffer passerer let gennem placenta barrieren, indtaster blodbanen og ødelægger fostrets skjoldbruskkirtlervæv. Ødelæggelsen af ​​orgelet fører yderligere til udviklingen af ​​hypothyreoidisme, som igen hæmmer barnets intellektuelle udvikling efter fødslen.

En bestemt fare er repræsenteret ved en atrofisk variant af autoimmun thyroiditis, hvor produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner falder og hypothyroidisme udvikler sig i moderen. Manglen på materielle skjoldbruskkirtelhormoner interfererer med den normale udvikling i føtal nervesystemet og fører til en forsinkelse i barnets udvikling, efter at den er født.

diagnostik

For at identificere autoimmun thyroiditis udføres følgende undersøgelser:

  • palpation af skjoldbruskkirtlen;
  • laboratorieforskning;
  • USA.

Når palpation gør opmærksom på den øgede tæthed af skjoldbruskkirtlen. I stadiet af hypertyreose vil orglet blive forstørret, med nedsat hypothyroidisme. Ved indtagelse er skjoldbruskkirtlen mobil, ikke loddet til omgivende væv.

For at bestemme niveauet af hormoner i skjoldbruskkirtlen, er det nødvendigt at tage en blodprøve. Blod er taget fra venen, tidspunktet på dagen er ligegyldigt. Autoimmun thyroiditis er indikeret ved følgende ændringer:

  • forhøjede niveauer af antistoffer mod thyroglobulin og thyroperoxidase;
  • forøgelse af koncentrationen af ​​antistoffer mod TSH;
  • ændring i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner - T3 og T4 (en stigning i stadium af hypertyreose og et fald i hypothyroidisme).

Når der udføres ultralyd, lægger lægen opmærksom på størrelsen og densiteten af ​​skjoldbruskkirtlen, forekomsten af ​​udenlandske indeslutninger i sit væv. Under graviditeten udføres ultralyd hver 8. uge indtil fødslen. Ifølge indikationerne udføres vævsbiopsi af skjoldbruskkirtlen (hegn af mistænkelige områder af organet til analyse).

Metoder til behandling

Behandlingen af ​​autoimmun thyroiditis håndteres af en endokrinolog. Valget af behandlingsplanen afhænger af graviditetens varighed, form af patologi og sværhedsgraden af ​​den gravide kvinders tilstand. Under behandlingen overvåges fostrets tilstand ved hjælp af ultralyd, Doppler og KTG.

Målet med behandlingen er at forhindre udviklingen af ​​hypothyroidisme på baggrund af autoimmun patologi. For at korrigere niveauet af hormoner foreskrevet levothyroxin natrium i lave doser (op til 75 mcg / dag). Terapien passerer under konstant kontrol af niveauet af TSH i blodet (analysen gives hver 4. uge). Når koncentrationen af ​​TSH øges, øges dosen af ​​levothyroxin gradvist.

I fase med thyrotoksikose er medicin ikke indiceret. For at eliminere ubehagelige manifestationer af sygdommen (hjertebanken, diarré, psykiske lidelser), er symptomatisk behandling ordineret. Valget af lægemidlet afhænger af graviditeten. Thyreostatika (lægemidler der hæmmer syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner) er ikke ordineret til denne patologi.

Behandling af autoimmun thyroiditis fortsætter efter barnets fødsel. Terapi udføres ikke i hyperthyroidfasen. Ved udvikling af hypothyroidisme er levothyroxin natrium foreskrevet. Doseringen af ​​lægemidlet udvælges individuelt under kontrol af niveauet af TSH i blodet.

Specifik behandling af en autoimmun proces under graviditet udføres ikke. I øjeblikket er der ingen effektive og sikre lægemidler, der kan bremse sygdommens progression. Corticosteroid og immunosuppressive midler ordineres i henhold til strenge indikationer og kun efter barnets fødsel.

Kirurgisk behandling af autoimmun thyroiditis udføres ved stor skjoldbruskkirtelsstørrelse med kompression af tilstødende organer (luftrør, store skibe) samt mistænkt for en malign tumor. Operationen er angivet før barnets opfattelse eller kort efter fødslen. Under graviditeten anbefales ikke kirurgisk behandling. Operationen til fremtidige mødre udføres kun for vitale indikationer.

Graviditetsplanlægning

Autoimmun thyroiditis i stadiet af hypothyroidisme kan forårsage infertilitet. Manglen på skjoldbruskkirtel hormoner forstyrrer modningen af ​​folliklerne, hæmmer ægløsning og forstyrrer barnets opfattelse. I de tidlige stadier af graviditeten kan hypothyroidisme forårsage spontan abort. Afbrydelse af graviditeten i denne patologi forekommer hovedsageligt op til 8 uger.

Det er muligt kun at planlægge forestillingen om et barn med autoimmun thyroiditis kun i stadiet af euthyroidisme (den normale koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet). At opnå en sådan tilstand kan være et konstant indtag af hormonelle stoffer. Den optimale dosis bestemmes af lægen. Behandling udføres under kontrol af niveauet af TSH i blodet. Hvis det er nødvendigt, kan lægen ændre dosen af ​​stoffet for at hjælpe en kvinde med at tænke og bære et barn uden komplikationer.

Ved graviditetens indtræden ændres niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. I den første halvdel af svangerskabet er der en naturlig stigning i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, som påvirker sygdomsforløbet og den forventede moders tilstand. Venter på baby dosering af hormonelle lægemidler varierer. Valg af en dosis levothyroxin under graviditeten håndteres af en endokrinolog.

Graviditet og kronisk autoimmun thyroiditis

Autoimmun thyroiditis er en kronisk organspecifik sygdom i skjoldbruskkirtlen, der er kendetegnet ved lymfoid infiltration af sit væv, der skyldes autoimmune faktorer.

SYNONYMER

Thyroiditis Hashimoto, lymfocytisk thyroiditis.
KODE ICD-10
E06.3 Autoimmun thyroiditis.

Epidemiologi

Sygdommen rammer især kvinder (10 gange oftere end mænd). Autoantistoffer mod tiroperoxidase, som et tegn på autoimmun thyroiditis, findes hos 15-20% af kvinderne i første trimester af graviditeten.

Forværring af autoimmun thyroiditis efter fødslen (postpartum thyroiditis) diagnosticeres hos 5-10% af kvinderne.

I risikoen for autoimmun thyroiditis er der stor betydning for patientens alder og køn.

Forholdet mellem personer, der lider af autoimmun thyroiditis mellem kvinder og mænd i alderen 40-50 år er 10-15 til 1; børn i tre syge piger har en dreng. Autoimmun thyroiditis er sjælden hos børn under 4 år, hvor forekomsten af ​​dem er højest i midten af ​​pubertaleperioden.

Udbredelsen af ​​autoimmun thyroiditis hos børn er 0,1-1,2%, hos kvinder over 60 år når den 10%. Gravide kvinder diagnosticeres sjældent.

Klassifikation

Autoimmun thyroiditis er opdelt i hypertrofisk (med goiter) og atrofisk (uden forstørrelse af kirtlen). GS Zefirova (1999) foreslog en klinisk klassificering af autoimmun thyroiditis.

● I henhold til funktionstilstanden:
hypothyroidisme;
euthyroide;
tyreotoksikose.
● Ved størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen:
hypertrofisk;
atrofisk.
● Ifølge det kliniske kursus:
latens;
Klinisk.
● Ifølge det nosologiske tegn:
autoimmun thyroiditis, som en uafhængig sygdom;
autoimmun thyroiditis kombineret med en anden thyroid patologi (subakut thyroiditis, nodular goiter,
endokrine oftalmopati);
autoimmun thyroiditis, som en bestanddel af autoimmun polyendocrin syndrom.

Når man taler om kliniske varianter af sygdommen, skal det bemærkes, at autoimmun thyroiditis kan være en af ​​bestanddelene af polyendokrin autoimmun syndrom. Den hyppigste variant af en kombination af autoimmun thyroiditis med primær adrenal insufficiens er Schmidt's syndrom.

Polyendocrine autoimmune syndrom er opdelt i flere typer.

● Type 1. Binyrebarkinsufficiens, hypoparathyroidisme, autoimmun thyroiditis, type 1-diabetes, candidiasis, og hypoplasi dystrofi og neglelak, vitiligo, hypogonadisme, alopeci, kronisk aktiv hepatitis, autoimmun gastritis, malabsorption.
● Type 2. diabetes, adrenal insufficiens, autoimmun thyroiditis, alopeci, vitiligo, hypoparathyroidisme.
● Type 3. Alle prøver fra type 1 og 2.

Ud over disse sygdomme kan autoimmun thyroiditis være forbundet med perniciøs anæmi, reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, Sjøgrens syndrom og andre.

Litteraturen beskriver også kombination med autoimmun thyroiditis endokrine ophthalmopati, Alzheimers sygdom, samt kromosomale sygdomme (Turner syndrom). Autoimmun thyroiditis beskrevne kombination med andre skjoldbruskkirtel patologi: 2-5% hos patienter - med diffus toksisk struma, med nodulær struma, subakut thyroiditis.

Der er forskellige former for autoimmun thyroiditis (tabel 45-3).

Tabel 45-3. Typer af autoimmun thyroiditis ifølge A.P. Wittmann, 1996

ETIOLOGI (ÅRSAGER) AF AUTOIMMUNE TIREOIDITIS

Der er en genetisk forudsætning for sygdommen. Det udvikles oftere hos personer, der har Ag-systemet af HLA-DR3 og HLA-DR5. Underskuddet af CD8 + T-lymfocytter fremmer interaktion med T-hjælper-celler og thyrocytter Ar stimulerer B-lymfocytter til udviklingen af ​​antistoffer mod thyroglobulin og thyroid peroxidase. Udvikling af autoimmun thyroiditis føres ofte af infektionssygdomme, insolation eller overdreven indtagelse af jod i kroppen.

patogenese

Under indflydelse af T-hjælpere transformeres B-lymfocytter til plasmaceller og producerer AT til thyroglobulin og thyroidperoxidase. Autoantistoffer samarbejder med T-killere og udøver en cytotoksisk virkning på follikulært epitel. Desuden autoantistoffer mod thyroid peroxidase fast C1 / C3 del af komplementet og føre til dannelsen af ​​patogene immunkomplekser, cytotoksisk for thyroid epitel. Patogene immunkomplekser har skadelig effekt på moderkagen, kan føre til placentainsufficiens og ophør af graviditet. Udviklingen af ​​en atrofisk form for autoimmun thyroiditis er forbundet med dannelsen af ​​autoantistoffer, som blokerer TSH-receptorer på overfladen af ​​thyroidceller. Ødelæggelsen af ​​skjoldbruskkirtlets epitel kan føre til en stigning i blodkoncentrationerne af T3 og T4 og et passende fald i TSH (destruktiv thyrotoksicose). Når mængden af ​​det fungerende kirtelvæv falder, udvikler transient eller vedvarende hypothyroidisme.

I 1977 blev han tilbudt hypotesen om autoimmun sygdom i skjoldbruskkirtlen, som er udviklet på baggrund af den klonselektion teorien om Burnet (1959). Den består af følgende: en sygdom forårsaget af en delvis defekt i immunovervågning, som er forbundet med en specifik mangel på suppressor-T-lymfocytter. Denne defekt tillader overlevelse "forbudt" klon orgel T-lymfocytter, der forekommer som følge af tilfældige mutationer. "Forbudt" T-lymfocyt-klonen interagerer med det komplementære organ Ar, udøver en skadelig virkning på målceller og derved udløser en lokaliseret immun type forsinket hypersensitivitet. Antigenisk stimulering af T-lymfocytter fra siden af ​​målceller forårsager reaktionen af ​​blast-transformation med efterfølgende celledeling. Samtidig skelnes der mediatorer, som også har en cytotoksisk virkning. T-hjælper-lymfocytter handle hensigtsmæssigt på B-lymfocytter, som omdannes til plasmaceller og danne antistoffer mod thyroglobulin og mikrosomale proteinstrukturer - thyreoideaperoxidase follikulær epitel. Cirkulerende antistoffer er samarbejdet på overfladen af ​​follikulære epitelceller med T-killers, det udøver en cytotoksisk virkning på de hormonelt aktive skjoldbruskceller, forårsager deres destruktion, det gradvise fald i deres masse og nedsat skjoldbruskkirtel funktion. Som reaktion på den skadelige virkning autoaggression observeret hypertrofi af skjoldbruskkirtlen, der understøtter staten euthyrosis, undertiden ledsaget af tegn på hyperfunktion. Den lange proces af selv-aggression fører til et gradvist fald i funktionel aktivitet af skjoldbruskkirtlen - hypothyroidism progressiv. Ved tilbagekoblingsprincippet vokser produktionen af ​​TTG ved hypofysen. I sidste ende fører dette til dannelsen af ​​goiter. På grund af den immunosuppressive effekt af graviditet tidligere diagnosticeret autoimmun thyroiditis kan have en tendens til at remission under graviditet med et tilbagefald i perioden efter fødslen.

KLINISK BILLEDE (SYMPTOMER) AF AUTOIMMUNE TIREOIDITIS I FORSKNING

Det vigtigste kliniske tegn på sygdommen er tæt, smertefri, forstørret eller ikke forstørret skjoldbruskkirtlen. I sygdommens hypertyroidfase observeres tegn på mild thyrotoksikose (vægttab, takykardi, irritabilitet osv.). Resultatet af autoimmun thyroiditis er vedvarende hypothyroidisme. Faseflow er mest udtalt med postpartum thyroiditis: 2-4 måneder efter fødslen udvikles en hypertyreoid fase, ofte ledsaget af forværring af laktation; Efter 6-8 måneder udvikler forbigående eller vedvarende hypothyroidisme.

Den mest typiske for autoimmun thyroiditis er tilstedeværelsen af ​​symptomer på hypothyroidisme, mindre ofte thyrotoksicose. Disse kliniske tegn er dog meget uspecifikke, da en betydelig andel af patienter med autoimmun thyroiditis har euthyroidisme.

GESTATIONENS KOMPLIKATIONER

Graviditet mod baggrunden af ​​autoimmun thyroiditis ledsages ofte af abort, udvikling af placentainsufficiens, gestose. Antithyroid-antistoffer findes oftest i blodet hos kvinder, der har haft spontan abort eller i fortiden. Autoantistoffer mod thyroglobulin og thyroid peroxidase frit passere gennem placenta og kan have neblagopriyannoe virkning på fosterets skjoldbruskkirtel. Patogene immunkomplekser er involveret i dannelsen af ​​placentainsufficiens, hvilket fører til tidlig afslutning af graviditeten. Derudover hos kvinder med autoimmun thyroiditis i blodet findes ofte antiovarialnye og antiphospholipidantistoffer, hvilket i sig selv kan føre til abort, placentainsufficiens og præeklampsi.

Diagnose af autoimmunitet thyroiditis under graviditet

HISTORIE

Nogle gange indikerer patienterne forekomsten af ​​skjoldbruskkirtsygdomme hos nære slægtninge.

FYSISK STUDIE

Når palpation af jern:
● "træagtig" tæthed
● Bevægelig ved indtagelse
● øget ved hypertrofisk og ikke forøget ved atrofisk form for autoimmun thyroiditis.

LABORATORIUMSTUDIER

I blodet af patienter bestemmes autoantistoffer mod thyroglobulin og / eller tyroperoxidase. Indholdet af fri T4 og TSH i blodet afhænger af sygdomsfasen.

Hos patienter med autoimmun thyroiditis er der som regel et øget niveau af AT til thyroglobulin, thyroidperoxidase og sjældent et forhøjet niveau af antistoffer mod TSH-receptoren. For at diagnosticere autoimmun thyroiditis anbefales det at bestemme antistoffer samtidigt for thyroglobulin og thyroidperoxidase samtidigt. Tilstedeværelsen af ​​begge AT'er i de diagnostiske titere i blodet er en alvorlig indikation enten af ​​tilstedeværelsen eller høj risiko for udvikling af autoimmun patologi.

INSTRUMENTAL FORSKNING

Når ekkografien bestemmes af heterogeniteten af ​​skjoldbruskkirtlen. På baggrund af reduceret echogenicitet findes mange små anechogene indeslutninger. Ved ujævn læsion af kirtlen udføres en fin nåle-aspirationsbiopsi. I punktet findes lymfocytter og plasmaceller i stort antal.

Denne fremgangsmåde muliggør pålidelig detektering af graden af ​​forøgelse eller mindske størrelsen (volumen) af skjoldbruskkirtlen, er sikkert for patienten, teknisk enkel, tager lidt tid og er relativt billig. Med ultralyd er et symptom på en autoimmun thyroid sygdom et diffust fald i vævets ekkogenicitet. Følsomheden af ​​denne indikation er 80-85%, hvilket er et stærkt argument for bred anvendelse ultralyd til diagnose af autoimmun thyroiditis. Ud over ultralyd under behandlingen af ​​TSH-koncentrationen blev bestemt, og niveauerne af antistoffer mod thyroglobulin, thyroid peroxidase og TSH receptoren. Når man mistænker for autoimmun thyroiditis, gennemgår patienterne en perfekt nålepunkturbiopsi af skjoldbruskkirtlen. Ultralyd er af stor betydning for påvisning af autoimmun thyroiditis. Imidlertid bør det bemærkes, at ultralyd metode ikke skelne mellem autoimmun thyroiditis og diffus toksisk struma, som er kendetegnet ved de samme sonografiske egenskaber (dvs. diffus fald på ekkogenicitet). Derfor konklusionen læge udfører ultralyd skjoldbruskkirtlen, ikke bør indeholde en diagnose (autoimmun thyroiditis eller diffus toksisk struma), men kun fastslå eksistensen af ​​diffuse hypoekkoisk væv karakteristisk for autoimmun sygdom i skjoldbruskkirtlen.

Punkturbiopsi af skjoldbruskkirtlen kan også anvendes til differentiel diagnose mellem autoimmun thyroiditis og sygdomme med lignende kliniske symptomer. Men den cytologiske diagnose af autoimmun thyroiditis kræver et tilstrækkeligt antal punktering materiale og højt kvalificeret patolog udførelse af undersøgelsen. Den mest almindelige indikation for nålebiopsi tjener som autoimmun thyroiditis kombination med nodulær dannelse i skjoldbruskkirtlen til at eliminere cancer. Men i en typisk kliniske symptomer, overbevisende data laboratorium og instrumentale undersøgelser (stigende TSH-niveauer, tilstedeværelsen af ​​anti-thyroide antistoffer et al.), Hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​en autoimmun thyroiditis, thyroid ikke behov for biopsi.

Autoimmun thyroiditis er en godartet skjoldbruskkirtel, og dens omdannelse til en malign patologi (med undtagelse af meget sjældent lymfom) er usandsynligt. Endvidere har lymfocytisk infiltration af væv støder op til fokus på skjoldbruskkræft en beskyttende virkning, hvilket reducerer frekvensen af ​​tumormetastase. Et typisk morfologisk tegn på autoimmun thyroiditis er lokal eller udbredt infiltration af skjoldbruskkirtlen ved lymfocytter. Sådanne læsioner består af lymfocytter, plasmaceller og makrofager. Lymfocytter kontakter ikke kun follikler, men trænger ind i cytoplasmaet af acinarceller, som ikke observeres i den normale skjoldbruskkirtlen. Karakteristisk er tilstedeværelsen af ​​store oxyfile celler. Elektronmikroskopi afslører tætte formationer på folliklernes hovedmembran, som er aflejringer af immunkomplekser. Der er også fibroblaster, især med atrofisk form af sygdommen.

Differentiel diagnostik af autoimmun thyroiditis

Skelne hypertrofisk form af autoimmun thyroiditis fra diffus toksisk struma tillade densiteten af ​​prostata, typisk ultralyd billede og tilstedeværelsen af ​​autoantistoffer til thyroglobulin og thyroid peroxidase. En destruktiv autoimmun thyroiditis hyperthyroidisme afviger fra hyperthyroidismeinduceret diffus toksisk struma, milde kliniske manifestationer af sygdommen, manglen af ​​okulære symptomer og autoantistoffer mod TSH-receptoren i blod.

De hyppigste fejl i differentialdiagnosen af ​​autoimmun thyroiditis er som følger.

● I hypertyroidfasen af ​​autoimmun thyroiditis diagnostiseres en diffus toksisk goiter, og behandling med thyreostatika ordineres. Desværre betragtes den registrerede diffus-toksiske goiter for første gang ofte som en hyperthyroidfase af autoimmun thyroiditis med efterfølgende utilstrækkelig behandling.

● I euthyroid goiter er en hyppig fejl den overdiagnose af autoimmun thyroiditis. Samtidig er det hos ældre, at diagnosen autoimmun thyroiditis hæmmes af manglen på antistoffer mod skjoldbruskkirtelsvævskomponenter.

● Sen diagnosticering af hypothyroidisme med atrofisk form for autoimmun thyroiditis.

INDIKATIONER FOR HØRING AF ANDRE EKSPERTER

I graviditetsplanlægningsfasen og ved dets tilgang vises en undersøgelse af endokrinologen og undersøgelse af skjoldbruskkirtlets funktionelle tilstand.

EKSEMPEL PÅ DIAGNOSFORMFORMERING

Graviditet er 10 uger. Autoimmun thyroiditis. Euthyreoide.

Du Må Gerne Pro Hormoner