Hyperthyroidisme i graviditeten er forbundet med øget produktion af skjoldbruskkirtelhormoner. Dette medfører en sammenbrud i arbejdet i alle organer, da det humane endokrine system fungerer i overensstemmelse med en veletableret mekanisme.

Hyperthyroidisme i graviditeten er forbundet med øget produktion af skjoldbruskkirtelhormoner.

grunde

Hyperthyroidisme kan være forbigående og patologisk. Den overgangsform af sygdommen er altid midlertidig. Funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen normaliserer kort efter barnets fødsel. Den overgangsform af sygdommen stammer fra det øgede behov for kroppen for hormoner.

I uge 12 begynder fostret selvstændigt at udvikle de hormoner, det har brug for, og straks stabiliserer deres indhold gradvist. Stigningen i antallet af sådanne stoffer skyldes, at et andet kredsløbssystem er dannet i kvindens krop. Under disse forhold virker skjoldbruskkirtlen intensivt, hvilket forårsager fænomenet hyperthyroidisme.

Årsagen til patologiske ændringer i kirtlen er skade på selve organet. Ofte er det påvirket af diffus goiter.

Årsagen til forekomsten af ​​patologi er en funktionsfejl i immunsystemets funktion. Nogle gange er en krænkelse af skjoldbruskkirtlen forbundet med medicin.

Hyperthyroidisme kan også forekomme som et resultat af at indtage en betydelig mængde skaldyr. Sådanne retter er lækre, men samtidig kan de forårsage øget produktion af skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner, for eksempel kan en stigning i indtaget af iodiseret salt føre til en sådan tilstand.

Symptomer på hyperthyroidisme under graviditet

I de første uger af graviditeten forstyrres kvinden af ​​følgende symptomer:

  • høj træthed
  • svaghed;
  • fald i effektivitet;
  • tab af hår
  • koncentrationsbesvær
  • søvnforstyrrelser, som manifesteres i søvnighed i løbet af dagen og søvnløshed om natten
  • Depressive tilstande, alvorlig og uforklarlig angst
  • forstoppelse, ofte skiftevis med diarré.

Ofte kan gravide udvikle symptomer som kløe i huden, overdreven svedtendens, tremor. I alvorlige tilfælde udvikler patologier:

  • alvorlig nervøsitet
  • psykiske lidelser;
  • udsving i blodtryk;
  • ødemer i øjet
  • fald i synsskærlighed helt op til blindhed;
  • nedsat høreskarphed;
  • tør hud og rynker;
  • forstyrrelser af åndedrætsfunktionen, der manifesteres af dyspnø;
  • leverskader;
  • smerte i den nær-pustulære region.

Nogle gange kan der opstå en thyrotoksisk krise. Han truer mor og barns sundhed. Under fødslen hos kvinder kan dekompensering af skjoldbruskkirtlen og efterfølgende blødning forekomme.

patogenese

Kernen i patogenesen af ​​hyperthyroidisme i svangerskabsperioden er en stigning i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner. Denne betingelse stammer fra stigningen i blodkoncentrationer af stoffer, som stimulerer udskillelsen af ​​hormonhormoner.

Hyperthyroidisme og graviditet er dårlige ledsagere for kvinder og børns sundhed.

Sygdommen er en konsekvens af immunoglobulins patologiske virkning, fordi deres virkning er rettet mod dannelsen af ​​specifikke antigener. Hyperthyreoidisme er karakteriseret ved det, der kan skjules. Når symptomer på patologi fremkommer, viser diagnosen allerede udprægede ændringer i skjoldbruskkirtlen.

Alle krænkelser af koncentrationen af ​​hormoner påvirker kvindens krop negativt, hvilket kan føre til udvikling af alvorlige komplikationer i barnet.

Alle krænkelser af koncentrationen af ​​hormoner påvirker kvindens krop negativt, hvilket kan føre til udvikling af alvorlige komplikationer i barnet.

diagnostik

For at bestemme den nøjagtige diagnose er en ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen foreskrevet. Ultralyd er sikkert for mor og barn. Undersøgelsen sigter på at bestemme størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, forekomsten af ​​stadier af organforstørrelse, dens placering og gør det muligt at fastslå, om patologiske knudepunkter dannes.

Ultralyd kræver ikke nogen foreløbig forberedelse fra patienten. Han behøver ikke at ændre den sædvanlige arbejdstilstand og hvile, justere ernæring osv.

analyser

For at bestemme hyperthyroidisme skal lægen foretage en blodprøve til opretholdelse af skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner i hende. For dette er blodet taget fra venen. Prøvetagningsmetoden er den samme som for en biokemisk undersøgelse. Blod tages om morgenen på tom mave. Manglende overholdelse af dette krav kan påvirke resultaterne af undersøgelsen.

Lægen undersøger blodet for hormoner T3, T4, TTG og TSI (massens indhold af jern i blodet). En stigning i mængden af ​​sådanne stoffer i forhold til normen indikerer udviklingen af ​​sygdommen.

Behandling af hyperthyroidisme under graviditet

I hypertyreose er kroppen konstant i en ophidset tilstand, så sygdommen nødvendigvis kræver behandling. Behandling af hypertension behandles af en endokrinolog.

Prioritet i terapien er brugen af ​​lægemidler med radioaktive isotoper af jod.

Men under barnets svangerskab er disse stoffer strengt forbudt, fordi de kan forårsage alvorlige konsekvenser af hypertyreose hos fostrets udvikling.

Anti-thyrotropiske lægemidler bruges til at behandle kvinder under fødsel. De hæmmer syntesen af ​​hormoner og eliminerer samtidig symptomerne på toksiske fænomener forårsaget af øget produktion af biologisk aktive stoffer.

Til behandling af kvinder i svangerskabsperioden anvendes antithyroid lægemidler, der hæmmer syntesen af ​​hormoner og samtidig eliminerer symptomerne på toksiske fænomener.

Det anbefales at ordinere sådanne lægemidler til hypertyreose under hele første trimester. I fremtiden kan doseringen revideres indtil fuldstændig aflysning af lægemidlet.

Hvis konservativ behandling ikke virker, er det nødvendigt at udføre en kirurgisk operation. I de fleste tilfælde udføres udskillelsen af ​​det meste organ.

outlook

Den øgede koncentration af skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner i hypertyreose er yderst farlig for barnet. Graden af ​​fare er direkte proportional med mængden af ​​disse biologisk aktive stoffer i blodet. Jo flere af dem, desto højere er risikoen for for tidlig fødsel, abort og fødslen af ​​et barn med alvorlige patologier.

Prognosen for sygdommen er oftest gunstig under forudsætning af tidlig diagnose af sygdommen og udnævnelsen af ​​specifik terapi. Af stor betydning er fraværet af samtidige patologier.

Prognosen for thyrotoksicose forværres, hvis der opdages en høj mængde skjoldbruskkirtelhormoner i blodet, og der er udtalt afvigelser i fostrets udvikling. Hvis de terapeutiske foranstaltninger er ineffektive, skal processen afbrydes.

Komplikationer af hypertyreose hos gravide kvinder

Hos kvinder med hyperthyroidisme kan følgende komplikationer forekomme:

  • spontan abort
  • mangel på placenta, hvilket fører til en udpræget ilt sult af fosteret og udviklingen af ​​alvorlige komplikationer;
  • forsinkelse i fosterudvikling
  • alvorlig svangerskabsforgiftning
  • alvorlig anæmi
  • eksfoliering af placenta og intrauterin føtal død;
  • tidlig fødsel.

Hos kvinder med hyperthyroidisme kan for tidlig fødsel begynde.

Hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen forårsager uforudsigelige konsekvenser i barnets krop. Graviditet i hyperthyroidisme fører til, at moderen og babyen er mere tilbøjelige til at udvikle blodkarskader. Sygdommen forstyrrer hjertet. Det arterielle tryk stiger, hvilket påvirker fostrets tilstand negativt. Cirkulation i små fartøjer er forstyrret, risikoen for fosterudvikling af svære abnormiteter i udvikling stiger. Med sådanne patologier er konsekvenserne for barnet farlige.

Hyperthyroidisme kan føre til alvorlig fostervækstretardering, kronisk iltfeber med negativ indvirkning på barnet.

Hvis en kvinde udvikler opkastning, fører hun til det faktum, at føtallegemet mister de fleste næringsstoffer. Manglen på vitaminer i den tidlige periode påvirker fosteret og fører til et abort.

Hyperthyroidisme bidrager til, at fosteret kan udvikle en læsion af skjoldbruskkirtlen. Et barn er født med goitre, udtrykt ved ødemer, hjertesvigt.

forebyggelse

Alle forebyggende foranstaltninger reduceres til, at en kvinde under graviditeten skal overvåge indholdet af jod i mad fra den første uge. Det er vigtigt at vælge iodholdige produkter og tage medicin for at eliminere manglen på sporstof. I dette tilfælde er det påkrævet ikke at tillade overbevisning i kroppen. For at gøre dette skal alle iodholdige fødevarer tages moderat. Det samme gælder medicin.

Forebyggelse af hyperthyroidisme anbefales at begynde omkring seks måneder før planlægningen af ​​at bære et barn. I løbet af denne tid normaliserer skjoldbruskkirtlen, og kroppen kan fungere normalt. Der bør lægges særlig vægt på forebyggelse for de kvinder, der bor i endemiske områder.

Alle forebyggende foranstaltninger reduceres til, at en kvinde under graviditeten skal overvåge indholdet af jod i mad fra den første uge.

anmeldelser

Alexandra, 24, St. Petersburg: "Lægen opdagede forbigående hyperthyroidisme. Støttende terapi med L-thyroxin blev foreskrevet. Betingelsen forbedret, barnet fødte på præcist planlagte tider og uden afvigelser. "

Svetlana, 27, Moscow: "Ultralyd viste en lille stigning i skjoldbruskkirtlen i størrelse. For at afklare diagnosen sendte lægen en yderligere undersøgelse. Analysen af ​​blod på thyroid-stimulerende hormoner har vist, at deres mængde er normal, og der er ingen fare for kroppen. "

Irina, 30, Izhevsk: "I første trimester var der en stigning i antallet af hormoner som følge af hypertyreose. Lægen har ordineret erstatningsterapi for L-thyroxin og beta-blokkere. Betingelsen blev forbedret, og komplikationer inden levering blev ikke længere observeret. "

Hvordan er hypertyreose og graviditet - 3 stadier og symptomer

Hyperthyroidisme og graviditet er inkompatible, da sygdommen påvirker fostrets udvikling negativt. Skjoldbruskkirtelen er et organ med intern sekretion, fra hvilken den organisatoriske værdifulde funktion afhænger af normal funktion. Hormonets hormoner har en aktiv indflydelse på fostrets dannelse.

Kursus af patologi

Kvinder, i modsætning til mænd, lider hyppigt af skjoldbruskkirtelologier. Derfor anbefales det i graviditetsplanlægningen at gennemgå en fuldstændig undersøgelse. Risikogruppen omfatter patienter, hvis familie har haft tilfælde af en sådan sygdom.

Når hypertyreose observeres, forekommer overdreven udskillelse af skjoldbruskkirtelhormoner. Hypothyreoidisme er en reduceret koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner. Hypothyreoidisme er i modsætning til hyperthyroidisme den vigtigste årsag til umuligheden af ​​begyndelsen af ​​befrugtning. Hypothyroidism provokerer et abort i graviditetens første trimester.

Hyperthyroidisme under graviditet bidrager til en forstyrrelse i det endokrine system. Hyperfunktion af skjoldbruskkirtlen i en fremtidig mor kan føre til udseende af goiter, CNS-skade. På grund af stigningen i skjoldbruskkirtonhormoniveauer i blodet øger risikoen for abort, føtal føtal eller dødfødsel.

Skjoldbruskkirtlen har en direkte virkning på reproduktionssystemet og niveauet af kønshormoner. Graviditet kan forekomme med hypertyreose af to typer:

  • forbigående - en midlertidig tilstand, der forekommer på baggrund af en øget efterspørgsel efter hormoner T3 og T4. Skjoldbruskkirtlen vender tilbage til normal efter fødslen;
  • fysiologisk - skyldes det faktum, at der under graviditeten dannes et yderligere kredsløbssystem. Dette øger blodets volumen. Skjoldbruskkirtlen producerer flere hormoner.

Ved diagnosticering af forbigående hyperthyroidisme udføres behandling ikke. Den erhvervede form af den pågældende patologi kræver akut behandling, da den er forårsaget af forskellige skjoldbruskkirls sygdomme (Basedova's sygdom).

Diffus goitre påvirker graviditeten. Denne autoimmune sygdom kræver hurtig behandling. Selvadministration af stoffer bidrager til udviklingen af ​​kunstig hyperthyroidisme. Selvmedicinering kan forstyrre skjoldbruskkirtlen. Med overdreven forbrug af fisk og skaldyr er der en stigning i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. Følg kosten, hvis fremtidige mødre, der lider af skjoldbruskkirtlen.

symptomer

Hyperthyreoidisme kan manifesteres mod en baggrund af diffus toksisk goiter (på grund af en forøgelse af organets størrelse). Eksperter skelner mellem forskellige niveauer af ændringer i skjoldbruskkirtlen:

  • primære (hvis der observeres ændringer i selve organet);
  • sekundær (lidelser i hypofysenes struktur);
  • tertiære (patologiske ændringer i hypothalamus).

I subklinisk form er kliniske tegn på sygdommen fraværende. I dette tilfælde er TSH reduceret, og T4-niveauet er normalt. Den manifestiske form forekommer med karakteristiske symptomer på sygdommen og lav TSH. Med udviklingen af ​​en kompliceret form er der problemer i hjerteets arbejde (arytmi).

Med hypertyreose forekommer følgende symptomer:

  • øget excitabilitet
  • stærk nervøsitet
  • uordenede tanker;
  • søvnløshed;
  • takykardi;
  • spring af blodtryk;
  • hævelse af øjenlågene
  • blindhed;
  • nedsat kropsvægt;
  • tør hud
  • åndenød.

Ved fødslen kan dekompensation forekomme, og i postpartumperioden - blødning. Derfor bør obstetrik-gynækologen under fødslen af ​​en baby overvåge moderens stilling i fødsel, og efter fødslen forhindres blødningen. I denne periode forværres tyrotoksikoen. Det overordnede barn har følgende symptomer:

  • svaghed;
  • øget svedtendens
  • rystelser.

Behandling af thyrotoksicose består i at tage merkazalilom og undertrykke amning. For at identificere hyperthyroidisme under graviditeten udpeger lægen:

  • blodprøve (høj koncentration af T3 og T4);
  • Ultralyd (forekomst af knuder i skjoldbruskkirtlen);
  • CT (bestemmer lokalisering af knuder)
  • EKG (for at detektere abnormiteter i hjertet);
  • en biopsi.

Ved hjælp af ultralyd bestemmer lægen scenen for udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen:

  • Trin 1 - skjoldbruskkirtlen er målt ved billedet på skærmen;
  • 2 etape - en lille stigning i størrelse;
  • Trin 3 - dannelse af goiter.

terapi

Behandlingen er baseret på resultaterne. Hyperthyreoidisme er en kompleks og farlig sygdom for moder og barns sundhed.

Behandlingsproblemet er, at moderkagen ikke er i stand til at beskytte frugten mod de hormoner, som patienten modtager med det formål at behandle hypertyreose.

Narkotika bør ordineres af en kvalificeret specialist. Dosis beregnes for hver gravide individ. Om muligt afbrydes lægemidler for at minimere skade.

Behandling af hypertyreose omfatter følgende metoder:

  • konservativ - tager antithyroid lægemidler til at undertrykke skjoldbruskkirtlen aktivitet og sænke niveauet af hormoner T3 og T4 (Propylthiouracil);
  • kost - i kost af kvinder i stillingen er protein, fedt og kulhydrater. Fødevarer bør være mættet med mineraler og vitaminer. Det er forbudt at spise fødevarer, som stimulerer centralnervesystemet (drikkevarer med koffein, chokolade, krydderier).

Sjældent hyperthyroidisme hos gravide kvinder behandles med thiamazol. Reduktion af hypertyreose kan observeres midt i graviditeten (med føtal thyroidfunktion). Efter babyens udseende er der et tilbagefald. Gravid er kontraindiceret til behandling af hyperthyroidisme med radioaktivt iod i form af en opløsning eller kapsler.

Sjældent ordinerer lægen kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Operationen kan udføres i 2. graviditet af graviditeten af ​​følgende årsager:

  • tilstedeværelse af knuder i kirtlen;
  • spredning af knuder (del af kirtlen fjernes).

Hvis en stor del af orgelet fjernes, er det under den efterfølgende levetid for den gravide kvinde indikeret substitutionsbehandling. Behandling af giftig diffus goiter under graviditeten er indtaget af iodpræparater, valerianer, diætoverensstemmelse. Da komponenterne af Merkazaliloma negativt påvirker organogenese af skjoldbruskkirtlen, er dette stof kontraindiceret hos gravide kvinder. Ved diagnosticering indikeres en diffus toksisk goiter med moderat sværhedsgrad ved en medicinsk afslutning af graviditet eller operation. Den kirurgiske metode anvendes til 14 ugers graviditet.

komplikationer

Umiddelbar diagnose og passende behandling påvirker en kvindes sundhed i situationen og hendes barn negativt. Under indflydelse af en høj dosis hormoner kan toksikose (2 halvdelen af ​​graviditeten), som er dårligt tolereret af patienten, begynde. For tidlig fødsel af et barn kan provokere:

  • medfødt hyperthyroidisme;
  • lav vægt;
  • fysiske misdannelser
  • problemer med centralnervesystemet og GM.

Tidlig behandling af hyperthyroidisme under graviditet minimerer risikoen for at udvikle de ovennævnte sygdomme. Profylakse af patologier af skjoldbruskkirtlen ligger i sund ernæring. I den gravide menu skal du inkludere fødevarer med højt indhold af jod. Hvis patienten rettidigt vendte sig til endokrinologen om hjælp, er resultatet af hyperthyroidisme positivt.

Hyperthyroidisme hos gravide kvinder

Diagnose af hyperthyroidisme under graviditet er en temmelig ubehagelig kendsgerning. Overtrædelse af funktionen af ​​det endokrine system er lige så farligt for både moderen og det udviklende foster.

Dette fænomen, som hypertyreose, skyldes en funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen, hvor produktionen af ​​hormoner øges betydeligt. Til gengæld påvirker en overvægt af hormoner negativt de metaboliske processer i den gravide kvindes krop. Den øgede sekretion, der ledsager sygdommen, er også farlig, såvel som dens mangel, og derfor for den normale udvikling af fosteret er streng kontrol over den hormonelle baggrund nødvendig.

Fare for hyperthyroidisme under graviditet

Det humane endokrine system er en kompleks mekanisme, der er ansvarlig for at producere de nødvendige hormoner. Hvis skjoldbruskkirtelfunktionen er unormal, kan både faldet i produktionen og en signifikant stigning forekomme. Det andet tilfælde af sygdommen hedder hypertyreose. Den øgede produktion af hormoner under graviditeten er yderst farlig for den udviklende baby.

Hyperthyroidisme af moderens skjoldbruskkirtel kan føre til nederlag for det samme organ i barnet. Også sygdommen er farlig udvikling i fosteret af patologiske sygdomme i nervesystemet og andre organer. Et højt niveau af hormoner i blodet hos en gravid kvinde påvirker straks barnets tilstand på grund af placenta-cirkulationen.

En fejl i det endokrine system kan føre til følgende konsekvenser:

  • Graviditet falmer og fødslen af ​​en dødfødt baby;
  • Der er risiko for abort;
  • For tidlig levering
  • Placental abruption;
  • Postpartum blødning
  • Manglende barn i mental udvikling.

Overtrædelse af skjoldbruskkirtlen virker negativt på arbejdet i alle organer samt på kvinders krops reproduktive system. Indtil for nylig var læger ikke opmærksomme på hyperthyroidismens negative virkning på barnets mentale udvikling, så tilfælde af fødslen af ​​børn diagnosticeret med cretinisme var massive. På grund af det faktum, at et sådant fænomen blev observeret oftest inden for samme familie, konkluderede forskere, at årsagen til en sådan lidelse er moderen.

På nuværende tidspunkt er sådanne tilfælde blevet ekstremt sjældne på grund af rettidig diagnose. Kvinder, der er ansvarligt relateret til barnets helbred, bør gennemgå den nødvendige undersøgelse af hormonniveauet før graviditet. Særligt vigtigt er denne kontrol i nærvær af tilfælde af hyperthyroidisme i familien.

Årsag til sygdommen

Hyperthyroidisme under graviditeten kan være af flere slags. En sådan ting som forbigående hyperthyroidisme betragtes normalt som et midlertidigt fænomen, der kan observeres hos kvinder i de indledende faser. Normalt passerer denne tilstand efter fødslen.

Årsagen til forbigående hyperthyroidisme er en stigning i behovet for yderligere hormoner. Efter 12 ugers graviditet begynder fostret at producere hormoner uafhængigt, så normaliseringen af ​​kvindens hormonelle baggrund forekommer sædvanligvis efter denne periode. Ændringen i endokrinologiske parametre er forbundet med den fysiologiske struktur af reproduktionssystemet. Under graviditeten vises en yderligere cirkulationscyklus, hvilket betyder at blodvolumenet øges, hvilket kræver en vis koncentration af hormoner. Med andre ord begynder kvindens skjoldbruskkirtlen at arbejde i dobbelt sats for hendes mor og barn.

For at behandle transient hyperthyroidisme hos gravide kvinder er ikke nødvendig, hvilket ikke kan siges om den erhvervede kroniske form. Årsagen til denne patologi kan være forskellige negative processer i skjoldbruskkirtlen.

Diagnose af diffus goiter eller graves sygdom kan være et alvorligt problem for en gravid kvinde.

Den farligste form for hyperthyroidisme hos gravide kvinder er diffus goiter. Øget opmærksomhed på dette problem skyldes følgende grunde:

  • sygdommen har en autoimmun karakter af forekomsten og kan forårsage en funktionsfejl i arbejdet med kvindens immunitet
  • sygdommen har tendens til at udvikle sig konstant, kræver øjeblikkelig behandling og bærer en direkte fare for barnet.

Nogle gange oplever kvinder kunstig hyperthyroidisme, som opstår på grund af utilstrækkelig hormonbehandling. Ofte forekommer dette fænomen, når selvmedicinering. Også stigningen i skjoldbruskkirtelhormoner kan skyldes overdreven forbrug af fisk og skaldyr. Som det er kendt, er en sådan kategori af produkter berømt for sit høje indhold af iod, og i tilfælde af misbrug kan koncentrationen af ​​et sådant mikroelement i kroppen fremkaldes ved kunstig hyperthyroidisme.

For at udelukke et sådant fænomen bør en gravid kvinde være opmærksom på hendes kost. Du kan heller ikke kombinere skaldyr med iodiseret salt. Især denne anbefaling er relevant for dem, der har en forudsætning for krænkelsen af ​​hormonelle baggrund.

Symptomer på sygdommen

Afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdommen kan ledsages af forskellige symptomer, som kan opdeles i flere grader:

  • Symptomer på den første grad af sværhedsgrad karakteriseres af en lille vægtforøgelse forårsaget af øget appetit. Under graviditeten er dette symptom ret vanskeligt at identificere som angst. Der er også overdreven svedtendens, hurtig hjerterytme til hundrede slag per minut, irrationel irritabilitet.
  • I anden fase af sygdomsudviklingen bliver vægtændringer større. Parallelt er der en pulsforøgelse på op til 120 slag per minut, angst, søvnløshed, depressive tilstande. I nogle tilfælde observeres en let tremor, når armene strækkes.
  • I tredje fase kan karakteren af ​​symptomerne have den modsatte farve. Vægten af ​​en gravid kvinde er reduceret kraftigt. På baggrund af en stabil takykardi øges hjertefrekvensen til 140 slag pr. Minut, hjertesufficiens, højt blodtryk fremkommer.

Hyperthyroidisme og graviditet er en ret farlig kombination. På grund af det faktum, at mange symptomer på hormonel ubalance ligner de typiske symptomer, der ledsager graviditeten, kan diagnosen sygdommen være ret sent. I denne forbindelse er risikoen for bivirkninger på fostret meget stor.

Behandlingstaktik

Hyperthyroidisme diagnosticeret under graviditeten kræver hurtig behandling. Kompleksiteten af ​​de terapeutiske procedurer kan skyldes den kendsgerning, at den ikke fuldt dannede placenta ikke er i stand til at beskytte fosteret mod lægemiddeleksponering. Som følge heraf kan moderens behandling af barnet have negative konsekvenser. Derfor er det ekstremt vigtigt, at terapien udpeges af en erfaren specialist, der korrekt opbygger behandlingens taktik og vælger en sikker dosering til fosteret.

Oftest ordinerer endokrinologer lægemidlet Propylthiouracil, også ofte læger bruger thiamazol. Af bivirkningerne af dette lægemiddel kan man skelne risikoen for spontan abort og overtrædelsen af ​​arbejdstiden, så dette hormon bør anvendes i en meget lille dosis.

I andet trimester kan hyperthyroidisme svagt falde. Dette skyldes det faktum, at fostret er færdigt til at danne sin egen skjoldbruskkirtel. Men efter fødslen kan sygdommen vende tilbage til de tidligere indekser. Metoden til behandling med radioaktivt iod under graviditet er helt udelukket. Nogle gange har en kvinde brug for en operativ indgriben, som udføres ikke tidligere end anden trimester.

Forebyggelse af hypertyreose

Forebyggende foranstaltninger i hypertyreose betyder vedligeholdelse af det nødvendige niveau af jod i kroppen. Og det er vigtigt at overvåge både manglen og overflødigheden af ​​dette sporelement. Ved udvælgelse af iodholdige produkter og lægemidler er det også nødvendigt at tage hensyn til patientens bopæl og klima.

I nogle tilfælde anbefaler specialister indtagelsen af ​​forskellige kosttilskud. Men i mangel af et skarpt behov er det bedre ikke at bruge sådanne stoffer under graviditeten, da deres virkning ikke er fuldt ud forstået.

Den mest overkommelige og sikre metode til genopfyldning af jod er at spise iodiseret salt. Det er dog værd at huske, at overdreven brug af et sådant produkt kan føre til hævelse.

Forebyggelse af hypertyreose bør begynde seks måneder før graviditeten begynder. I løbet af denne tid vil kroppen tilpasse sig det korrekte arbejde og med øget stress på skjoldbruskkirtlen vil den hormonelle baggrund forblive normal.

Dine spørgsmål

Spørgsmål: Graviditet i hypertyreose?

God eftermiddag! Det er meget vigtigt at vide, om det er muligt at tage en gravid (2 uger) tinktur af rødderne af en lille hvid hale under hypertyreose. Tak på forhånd!

Tage denne phytopreparation er kun mulig for det tilsigtede formål og under lægens vejledning, da den hvide bly hjælper med at reducere blodtrykket, hvilket kan føre til graviditetspatologi.

Velkommen! Mit navn er Gulnaz. Jeg er 33 år gammel. Gift, har en søn, han er 4 år gammel. I januar 2011 blev jeg diagnosticeret med hypertyreose med hyperfunktion. Er vokset tynd, konstant hovedpine . døsighed, blev bulende øjne, tør mund, svær svedtendens, hurtig hjerterytme, skælvende fingre og hænder, irritabilitet, dårlig hukommelse. Har udpeget eller nomineret Mercazolilum 2/2, anaprilin 1/1, predinizanol 3/2/1, pustyrnik forte. Acceptet et halvt år, ingen fordel. Har nu genoprettet. Overtrædelse af menstruation. I maj stoppede jeg med at tage alt. Analyser i juni: Т3- 3,29, Т4 - 28,2, ТТГ - 0,10, Antistoffer til TPO - 29, 5. Jeg tager olie af en rød palme og mere nitschego. Vi planlægger med det andet barns mand. Er det muligt. Barnet har ingen konsekvenser? Og om det er muligt at udpege eller nominere behandling Valium hvide eller andre græs? Tak, jeg venter på et svar.

I dette tilfælde anbefales det ikke at planlægge graviditet før en foreløbig undersøgelse, fordi krænkelse af den hormonelle baggrund kan forårsage abnormiteter i abort eller abort. Det anbefales at bestå en blodprøve for kønshormoner, og først efter at have modtaget resultaterne af undersøgelsen, læger lægger en præcis diagnose og udfører korrigerende behandling. Først efter normalisering af den hormonelle baggrund er det muligt at planlægge graviditet. Brug af urter er muligt, men kun efter en personlig høring af en specialistlæge.

Hej, jeg er 22 år gammel, jeg har hyperteriosis, jeg blev ordineret et lægemiddel "propitsil"! Jeg føler mig ikke dårlig, alt er godt, selvom der nogle gange er et hurtigt hjerterytme. Kan jeg planlægge graviditet og tage dette stof under graviditet? Vil der være skade på fosteret?

Med eventuelle skjoldbruskkirtelsygdomme, herunder hyperthyroidisme, er det kun nødvendigt at planlægge graviditet med den behandlende endokrinologs viden og tilladelse efter en grundig undersøgelse. Du skal ikke blot at re-kontrollere niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet (T4, T3, TSH, niveauet af antistoffer mod TPO), men også gøre en ultralydsscanning af skjoldbruskkirtlen, samt at rådføre sig med en kardiolog og gøre et elektrokardiogram. Propitsil kan tages under graviditet, men du skal gøre dette under streng kontrol af skjoldbruskkirtlenhormonniveauer. Lær mere om de mest almindelige sygdomme i skjoldbruskkirtlen kræft, kliniske manifestationer, diagnosticering og behandlingsmetoder, kan du læse i vores tematisk afsnittet Skjoldbruskkirtlen - hypothyroidisme, hyperthyroidisme.

Velkommen! Jeg er 26 år gammel. I november 212 blev han diagnosticeret med teriotoxicose. Har udpeget eller udpeget til at drikke Mercazolilum (2 tabletter på 5 mg, 3 gange om dagen). Efter 3 måneder bestod jeg igen test for hormoner (T4, T3, TTG), T4 blev hævet og forblev på samme niveau som i begyndelsen af ​​behandlingen. Jeg vil gerne vide, hvornår jeg kan begynde at planlægge en graviditet. Og hvad er konsekvenserne af en off-schedule graviditet?

I dette tilfælde er det nødvendigt at konsultere endokrinologen igen inden planlægning af graviditet. Det kan være nødvendigt at justere behandlingen for at normalisere niveauet af den hormonelle baggrund. Først efter stabilisering af tilstanden anbefales det at planlægge en graviditet. I tilfælde af at graviditeten opstår, når den hormonelle baggrund er forstyrret, kan der være forskellige komplikationer, både fra graviditeten og barnets sundhed i fremtiden. Flere detaljer om graviditetsplanlægning samt skjoldbruskkirls sygdomme, læses i de samme afsnit ved at klikke på linkene: Skjoldbruskkirtel, Graviditetsplanlægning.

Ud over mit spørgsmål vil jeg gerne præcisere. Endokrinologen har besluttet mig at begynde at sænke en dosis Mercazolilum op til 5 tab. pr. dag. 5 mg / tab. Selv om T4 forblev på sin oprindelige værdi. Er det sandt?

Måske vil lægen forsøge at ordinere et andet behandlingsregime eller afhente et andet lægemiddel, der er mere optimalt for dig. Disse spørgsmål skal du afklare med din læge. Lær mere om de mest almindelige sygdomme i skjoldbruskkirtlen kræft, kliniske manifestationer, diagnosticering og behandlingsmetoder, kan du læse i vores tematisk afsnittet Skjoldbruskkirtlen - hypothyroidisme, hyperthyroidisme.

God eftermiddag. meget bekymret. Jeg blev diagnosticeret med Graves 'sygdom, alvorlig hyperthyroidisme i 12 uger. Nu passerer jeg, eller jeg tager behandlingstirozolom. hormoner gik tilbage til normal inden for en uge efter behandling.
hvilke følger for fosteret er ved en så forsinket behandling? ingen siger
Er dette en meget sen behandling?

I så fald, hvis du er begyndt at modtage behandling i de kortsigtede thyroideahormonniveauerne vendt tilbage til det normale, en betydelig risiko for fosteret ikke. Jeg anbefaler at du fortsætter den foreskrevne behandling og opfølgning i dynamikken hos behandlingslægen hos endokrinologen og gynækologen. For at få mere detaljeret information om spørgsmålet, der er interessant for dig, kan du i den tematiske sektion på vores hjemmeside, klikke på følgende link: Skjoldbruskkirtel - hypothyroidisme, hypertyreose. Yderligere oplysninger findes også i artiklenes serie: Gynækolog, Graviditetskalender, Endokrinolog

Hyperthyroidisme under graviditet

Hyperthyroidisme under graviditet - en forøgelse af indholdet af skjoldbruskkirtelhormoner, der opstod før undfangelsen eller i forbindelse med svangerskabet. Manifesteret ved svaghed, træthed, svedeture, kvalme, opkastning, øget appetit, øget hyppighed af afføring, irritabilitet, søvnløshed, tremor, hjertebanken, hos nogle patienter - stigningen i skjoldbruskkirtlen, exophthalmos, infiltrativ dermatopatiey nedre ekstremiteter. Det diagnosticeres på basis af analysedataene om indholdet af T3, T4, TTG. Til behandling anvendes tireostatiki, p-blokkere, i ildfast udføres under tovejs subtotal resektion af thyreoidea.

Hyperthyroidisme under graviditet

Ifølge undersøgelser inden for endokrinologi når forekomsten af ​​hyperthyroidisme 1%, mere end halvdelen af ​​tilfældene er lidelsen subklinisk. Hyppigheden af ​​thyrotoksicose under graviditeten er 0,05-0,4%. I 85-90% af sygdommen opstår før graviditetens begyndelse og skyldes Graves 'sygdom. I nogle kvinder er hyperthyroidisme imidlertid svangerskabsbehandling, dannet enten i første trimester som følge af kompenserende hormonelle forandringer i kroppen eller efter fødslen som følge af udviklingen af ​​autoimmune processer. Hastigheden af ​​rettidig påvisning af patologi er forbundet med en høj risiko for komplikationer ved alvorlig thyrotoksicose.

Årsager til hyperthyroidisme under graviditet

Der er flere grupper af patologiske tilstande, der manifesteres ved forbedret syntese og udskillelse af skjoldbruskkirtelhormoner hos gravide kvinder. Kun 8-10% af patienterne har hypertyreose forbundet med fysiologiske processer, der forekommer under drægtighed og efter fødslen. I andre tilfælde øges niveauet af thyroxin og triiodothyronin på grund af sygdomme, der opstod før graviditet. De vigtigste etiologiske faktorer er:

  • Hyperstimulering af thyrotropinreceptorer. Skjoldbruskkirtlen producerer overskydende mængde af hormoner i tireotropinomah - hypofyseadenomer, TSH hemmelig, stimulerende indflydelse autoimmune komplekser i Basedows sygdom, overfølsomhedsreaktioner thyritropic receptorer på grund af mutationer i toksisk struma eller ensomme multisite node. På 8-14 uger af graviditeten hormon syntese potenserer humant choriongonadotropin, som svarer i struktur til thyrotropin.
  • Skjoldbruskkirtelfunktion. I subakut granulomatøs thyroiditis, Hashimotos thyroiditis, postpartum autoimmun thyroiditis forekommer i nogle kvinder i de første måneder efter fødslen, er thyreoideavæv ødelagt, og den indeholder de hormoner i blodet. I de indledende faser af inflammation udvikler hyperthyroidisme, som efterfølgende kan erstattes af hypothyroidisme. Lignende processer er mulige ved udnævnelsen af ​​a-interferon, amiodaron, i nogle tilfælde - lithiumpræparater.
  • Højt niveau af jod i blodet. Nogle gange observeres hyperthyroidisme mod baggrunden af ​​øget aktivitet af funktionelt autonome områder af skjoldbruskkirtlen, ved anvendelse af overskydende iod til produktion af hormoner. Normalt er tilstanden forbigående og normaliserer efter fjernelse af mikroelementet fra kroppen. Dets årsager kan være modtagelse af iodpræparater (cordaron, ekspektoranter), strålingsstudier med iodholdig kontrast, mindre ofte brugen af ​​jodrige fødevarer.

Meget sjældent hyperthyroidisme under graviditeten fremkaldes ved lungemetastaser af follikulær skjoldbruskkræft og ovarie-teratomer, som indeholder en tilstrækkelig mængde thyreoideavæv. Fremkomsten af ​​forbigående lægemiddelinduceret thyrotoksicose er mulig efter en utilsigtet eller forsætlig administration af skjoldbruskkirtelhormoner i en øget dosis.

patogenese

Hovedmomentet i udviklingen af ​​hyperthyroidisme er en stigning i sekretionsfunktionen af ​​TTG-følsomme eller funktionelt autonome skjoldbruskkirtelceller eller frigivelsen af ​​hormoner fra det ødelagte skjoldbruskkirtelsvæv. Udseendet eller intensiveringen af ​​disse processer lettes af ændringer, der opstår under drægtigheden. I begyndelsen af ​​graviditeten er kirtlens aktivitet øget fysiologisk, hvilket er forbundet med vigtigheden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner for den normale funktion af den gule krop, som bevarer graviditeten i de tidlige stadier. Østrogener, hvis niveau gradvist øges, forstærker produktionen af ​​thyroxinbindende globulin (TSH) i leveren.

Kompenserende forøget syntese af thyrotropin bidrager til at opretholde normale niveauer af biologisk aktive frie fraktioner af thyroidhormoner ved at øge deres samlede indhold. Siden skjoldbruskkirtlen af ​​fosteret begynder at udskille hormoner kun fra den 12. uge af graviditeten, i 1. trimester, barnet har brug for at triiodothyronin og thyroxin er opfyldt af deres midlertidige overproduktion i kroppen af ​​den gravide kvinde under indflydelse af hCG. Immun omstrukturering efter fødslen kan ledsages af dannelsen af ​​antistoffer mod thyreoideavæv og udvikling af forbigående inflammation med symptomer på hyperthyroidisme, som senere ofte erstattet af et fald i skjoldbruskkirtel funktion.

klassifikation

Hyperthyroidisme i graviditeten er systematiseret ud fra de samme kriterier som uden drægtighed - ætiologiske faktorer og kliniske manifestationer. Af grunde skelne primære hyperthyroidisme, skyldes overproduktion af thyreoideahormon af skjoldbruskkirtlen, sekundære, opstår på en baggrund af hypofyselidelser og tertiær udløst af hypothalamisk dysfunktion. Udvindes separat udførelsesformer lidelser, som er forårsaget af den sekretoriske aktivitet af skjoldbruskkirtlen væv skjoldbruskkirtel relateret til dets destruktion eller overdosis af hormoner. Afhængig af sværhedsgraden af ​​følgende varianter af hypertyreose:

  • subklinisk. Det er asymptomatisk. Med et lidt reduceret niveau af thyrotropin er et normalt tyroxinindhold noteret. Risikoen for obstetriske og ekstragenitale komplikationer er minimal.
  • symptomatisk. Der er et karakteristisk klinisk billede. Et signifikant fald i thyroid-stimulerende hormon koncentration og en stigning i thyroxin niveauer er afsløret. Sandsynligheden for komplikationer af graviditeten øges.
  • kompliceret. Skjoldbruskk hormoner har en toksisk virkning på kroppen. Udvikler atrieflimren, degeneration af parenkymorganerne, binyren, hjertesufficiens, andre livstruende sygdomme.

Symptomer på hyperthyroidisme under graviditet

De kliniske symptomer på thyrotoksicose er normalt ikke afhængige af årsagerne der forårsagede det. Når et latent forløb hyperthyreose kan bestemmes ved symptomer på metabolisk acceleration, - utilstrækkelig vægtøgning, varm hud, svedeture, træthed, muskelsvaghed. Når manifestet under graviditeten klager over intolerance over for varme, kvalme, opkastning, øget appetit, hyppig trang til at defecate, søvnløshed, rysten fingre, hjertebanken i precordial regionen, hals, hoved, mave. Nogle patienter har en subfebril tilstand.

Kvinden ser nøjeregnende, nærende, irritabel, whiny. I diffus hyperplasi thyreoideavæv bliver mærkbar fortykkelse af den nedre del af halsen. Nogle gange i skjoldbruskkirtlen defineres nukleare formationer. Karakteristiske tegn på hyperthyreoidisme i Graves' sygdom er ophthalmopathi og infiltrativ dermatopatiya. I 60% af gravide kvinder med giftige struma er der smerter i stikkontakter, tåreflåd, rødme af bindehinden, sclera, fotofobi, exophthalmia (exophthalmos), dobbelt syn, når du ser objekter. Skjoldbruskkirtel dermatopatiya manifesteret ved kløe, rødme af den forreste overflade af skinnebenet, dannelsen af ​​knuder, omfattende ikke-inflammatoriske infiltrater. Mindre ofte påvirkes tæernes hud.

komplikationer

Med forbigående hyperthyroidisme, der opstår i første trimester, opdages tidlig toksicose med ukuelig opkastning af gravide kvinder oftere. Ifølge observationer fra specialister inden for obstetrik og gynækologi findes et kompliceret behandlingsforløb normalt hos patienter, der lider af giftig goiter. En signifikant stigning i koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner påvirker implantationsprocesserne og forstyrrer embryogenese, hvilket fører til spontan abort. Ved thyrotoksikose øges risikoen for for tidlig fødsel, dødsfald, gestose med svært hypertensive syndrom, placentabrug, koagulopatisk blødning. Forløbet af sygdommen kan være kompliceret af thyrotoksisk krise, hjertesvigt.

På baggrund typisk for hyperthyroidisme, lidelser i det kardiovaskulære aktivitet ofte dannet fetoplacental insufficiens, hvilket fører til føtal vækstretardering. De toksiske virkninger af thyroidhormoner øger sandsynligheden for anatomiske misdannelser, herunder uforenelig med liv. I 2-3% af gravide kvinder med hyperthyroidisme transplacental passage af autoantistoffer mod thyrotropinreceptoren bidrager til prænatal og neonatal hyperthyreoidisme med føtal underernæring, øget neuromuskulær irritabilitet, nedsat psykomotorisk hos nyfødte.

diagnostik

Hvis der er anamnestiske oplysninger om skjoldbruskkirtel sygdom med en stigning i dets sekretoriske aktivitet, er diagnosen ikke vanskelig. Hvis en mistænkt udvikling eller manifestation af thyrotoksicose under drægtigheden er foreskrevet, testes for at identificere hormonelle ubalancer. Laboratoriemarkeringer af hypertyreose under graviditeten er:

  • Thyroidhormonindhold. Hos patienter med subklinisk strømning kan indikatoren forblive normal. Når sygdommen manifesteres, øges koncentrationen af ​​triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4), især frie former.
  • Niveauet af thyrotropin. Indholdet af TSH er reduceret både i subklinisk og manifest primær hypertyreose. Denne lidelse er forbundet med den undertrykkende virkning af skjoldbruskkirtelhormoner, som cirkulerer i blodet af en gravid kvinde.
  • Bestemmelse af AT RTTG. Specifikke immunoglobuliner interagerer med receptoren af ​​skjoldbruskkirtlen, der stimulerer dets sekretoriske funktion. Identifikation af antistoffer tjener som en markør for autoimmun thyroid sygdom.

For at klarlægge årsagerne til hyperthyreose yderligere vurdering af niveauet af thyroxin-bindende globulin, udføre aflyst test skjoldbruskkirtelhormoner, båret ultralyd og Doppler undersøgelse af skjoldbruskkirtlen. Strålingsmetoder til forskning under graviditet anbefales ikke på grund af de mulige skadelige virkninger på fosteret. Et vigtigt formål med undersøgelsen er differentialdiagnose mellem forbigående gestational hyperthyroidisme og forøgede niveauer af thyreoideahormon grund skjoldbruskkirtel vævsskader eller andre årsager. Ud over en fødselslæge-gynækolog og endocrinologist patient for indikationer rådgive neurokirurgi, onkologi, immunologi, en toksikolog, en kardiolog, øjenlæge, hudlæge.

Behandling af hyperthyroidisme under graviditet

Kvinder med forbigående subklinisk thyrotoksikose anbefales at have dynamisk overvågning med regelmæssig laboratorieovervågning. Udnævnelsen af ​​aktive behandlingsmetoder er berettiget i tilfælde af et manifest og kompliceret forløb af sygdommen. I tilfælde af terapeutisk resistent hyperthyroidisme udføres en kunstig ophør af graviditet af medicinske grunde i op til 12 uger. Valget af lægemidler til behandling af thyrotoksicose bestemmes af årsagerne til sygdommen. Det største problem med terapi er manglende evne til at bruge midler indeholdende radioaktivt iod under graviditeten. Når diffus giftig goiter, som oftest opdages med et forhøjet indhold af T3 og T4 hos gravide kvinder, ordineres:

  • Antithyroid lægemidler. Ved at blokere thyreoideaperoxidase tireostatiki organificeringen forhindre kondensationsprodukter iodotyrosines og iodider, inhibere perifer omdannelse af thyroxin til triiodthyronin. Tillad hurtigt at forbedre tilstanden hos 20-50% af patienterne.
  • p-blokkere. De er vist at eliminere virkningerne af adrenerge stimulationer, som forekom på baggrund af hypertyreose. Effektivt reducere håndskælvelser, takykardi, rytmeforstyrrelser, følelsesmæssige lidelser, varmeintolerans, stolsløsning, proksimal myopati.
  • Forberedelser af iod. Når graviditet anvendes sjældent på grund af mulige toksiske virkninger (konjunktivitis, udslæt, betændelse i spytkirtlerne). Det er muligt hurtigt at hæmme udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner og organisationen af ​​jod. Anbefales til thyrotoksiske kriser og til præoperativ forberedelse.

Normalt udføres lægemiddelterapi i første trimester, når sygdomsforløbet forværres af de fysiologiske ændringer i graviditeten. Patienter med alvorlig hyperthyroidisme, intolerance over for thyreostatika, ineffektivitet ved konservativ behandling, klemmer gitteret i naboorganer, der mistænkes for skjoldbruskkræft, kræver kirurgi. Intervention sker i 2. trimester, når risikoen for spontan abort er minimal. Mængden af ​​resektion bestemmes af sværhedsgraden af ​​lidelsen. Som regel udføres en bilateral subtotal strukektomi.

Den foretrukne fremgangsmåde til afgivelse er en naturlig tilførsel mod baggrunden af ​​euthyroidisme med passende analgesi, overvågning af fosteret og hæmodynamiske parametre. Normalt fortsætter den generiske proces hurtigt, dens varighed i primiparas overstiger ikke 10 timer. Caesarean-sektionen udføres i nærværelse af obstetrisk beviser (forkert stilling af fosteret, smalt bækken, navlestreng, placenta previa osv.). Ved forværring af hypertyreose i postpartumperioden anbefales undertrykkelse af laktation og udnævnelse af thyreostatiske lægemidler.

Prognose og forebyggelse

Tidlig diagnose af hyperthyroidisme og udvælgelsen af ​​et passende behandlingsregime gør det muligt for de fleste patienter normalt at tage en graviditet. Fra 24-28 uger falder sværhedsgraden af ​​sygdommen, muligvis starten af ​​spontan remission af skjoldbruskkirtel sygdom. Graviditet hos kvinder med patologier ledsaget af thyrotoksicose bør planlægges under hensyntagen til endocrinologistens anbefalinger. Den optimale tid til befrugtning er en periode med vedvarende remission med euthyroidisme 3 eller flere måneder efter afslutningen af ​​medicinsk behandling. Til forebyggende formål angives tidlig registrering med en kvindes høring.

Hyperthyroidisme under graviditet

Denne sygdom diagnosticeres hos mange kvinder under graviditeten. Det forårsager det øgede niveau af hCG. Det er han der stimulerer skjoldbruskkirtlen hos en person og kan føre til udviklingen af ​​patologiske processer i den. I sig selv kan hyperthyroidisme under graviditet opstå på grund af det høje niveau af hormoner, der produceres af skjoldbruskkirtlen.

ICD-10 kode

Årsager til hyperthyroidisme under graviditet

Hyperthyroidisme kan udvikle sig hos kvinder i løbet af svangerskabsperioden. Og som statistik viser, er det ret almindeligt. Hovedårsagen til forekomsten af ​​hypertyreose i graviditeten er en stigning i hormonet af choriongonadotropin. Det er han, der indikerer graviditetens tilstedeværelse. Hovedfunktionen er stimulering af skjoldbruskkirtlen.

Han kan have et andet grundlag, som ikke har noget at gøre med opfattelsen. En let form af sygdommen kan udvikle sig på grund af kvindens fysiologiske tilstand. Der er ikke noget farligt i dette, men på for højt niveau af hormon er det nødvendigt at starte behandlingen.

Der er andre årsager til sygdommen. Disse omfatter Graves-Bazedovs sygdom, giftig adenom, tilstedeværelsen af ​​goiter og betændelse i skjoldbruskkirtlen. Der kan forekomme hyperthyroidisme i tilfælde af svær opkastning hos gravide, såvel som med en bobldrift. Disse fænomener er ikke forbundet på nogen måde med fostrets forekomst og udvikling.

patogenese

Udviklingen af ​​sygdommen sker på baggrund af øget syntese og udskillelse af skjoldbruskkirtlenhormoner i skjoldbruskkirtlen. Dette skyldes øget omsætning i blodet af stimulanter af skjoldbruskkirtelsekretion. Det er muligt, at grundlaget for patogenese er frigivelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner uden deltagelse i denne synteseproces. Denne tilstand kan observeres med forskellige kliniske syndromer.

Faktisk er sygdomspatogenesen ikke fuldt ud forstået. Det menes dog stadig, at sygdommen er en konsekvens af virkningen af ​​immunglobuliner. De er trods alt fokuseret på specifikke antigener. Sygdommen kan forekomme efter flere år efter dets primære detektion. Og der vil ikke være nogen kliniske manifestationer i denne sag.

Under alle omstændigheder påvirker hyperthyroidisme kroppen af ​​en gravid kvinde. Det kan føre til udvikling af alvorlige komplikationer og konsekvenser, hvilket medfører en alvorlig risiko for moder og barns sundhed.

Symptomer på hyperthyroidisme under graviditet

Når hyperthyroidisme ikke er så let at blive gravid, men hvis det sker, kan den gravide kvinde have visse kliniske manifestationer. Så de vigtigste symptomer på forekomsten af ​​hypertyreose i graviditeten er svær svaghed og træthed samt et fald i arbejdskapaciteten.

Ofte er en kvinde plaget af overdreven døsighed og glemsomhed. Det er ret svært at koncentrere opmærksomheden, fordi du altid vil sove. Ofret kan begynde at gå op i vægt, tør hud og hår. En kvinde er besat med tegn på en tarmlidelse, herunder permanent forstoppelse og udvikling af hæmorider. Der kan være krænkelser fra centralnervesystemet: uforklarlig angst og depression.

Sygdommen rammer oftest folk, der lider af immunsvigt. Næsten 30% af verdens befolkning lider af hyperthyroidisme. At korrigere statistikker er enkel, det er nok til konstant at bruge jod.

Første tegn

Med mild sygdom kan der være en lille stigning i legemsvægt, normalt overstiger det ikke 5 kg. Men det skyldes en stærk appetit. Ofte observeret takykardi, pulsen er hurtig og når 100 slag pr. Minut. En kvinde pesteres med overdreven svedtendens, selv i et koldt rum. Gravid er for irritabel. Disse er de første tegn på sygdommens mildeste form.

Den gennemsnitlige grad af sygdommen er karakteriseret ved en stigning i kropsvægt på op til 10 kg. Patologiske ændringer i myokardiet observeres, pulsen er hurtig og lig med 120 slag pr. Minut. Kvinden er for irritabel, ikke udelukket: angst, søvnforstyrrelse, øget tårefuldhed og spænding. Hvis du strækker dine arme fremad, kan du se en lille tremor.

En alvorlig sygdom er karakteriseret ved et skarpt vægttab. Takykardi er stabil, pulsen er 140 slag pr. Minut. Hjertetrykket er tydeligt svækket, hjertesvigt ses. Arterialt tryk kan kraftigt stige, tremor er stærk og spredes til hele kroppen.

effekter

Hvis hyperthyroidisme ikke starter i tide til behandling, kan det føre til udvikling af alvorlige komplikationer. Dens fare er, at der er risiko for for tidlig fødsel og placentaabruption. Et af konsekvenserne er præeklampsi. Udviklingen af ​​kongestiv hjertesvigt er ikke udelukket. Endelig kan et forhøjet hCG hormon og problemer i skjoldbruskkirtlen provokere abort. Alle disse konsekvenser gælder for moderen. Sygdommen kan forårsage skade og baby.

Hyperthyroidisme kan udvikle sig hos et barn. Der er risiko for for tidlig fødsel, hvilket fører til barnets prematuritet. Ved fødslen kan en crumb have meget lav vægt og skal forblive på hospitalet i et stykke tid, indtil der opnås tilstrækkelig legemsvægt. Endelig kan hypotrofi udvikles på baggrund af alt der sker. Alt dette tyder på, at sygdommen skal diagnosticeres i tid og behandles for at forhindre alvorlige komplikationer.

komplikationer

Hyperthyreoidisme kan føre til abort. I dette tilfælde er du nødt til at ty til en nødbehandling af sygdommen eller at starte med at støtte terapi. Ofte er der risiko for abort når som helst. Derfor er pigerne under konstant tilsyn af læger. En alvorlig komplikation er truslen om for tidlig fødsel. I en periode på 7 måneder er dette ikke så forfærdeligt, i andre tilfælde er der en risiko for, at barnet simpelthen ikke overlever.

Gravide kvinder bliver chikaneret af en stærk toksicose, og det er næsten umuligt at sende det af. Udvikling af gestose er ikke udelukket. Barnet kan udvikle medfødte misdannelser af hjerte, hjerne og kønsorganer. Dette er muligt, hvis sygdommen er meget vanskelig. Endelig kan fostret selv have medfødt hyperthyroidisme. Alt dette indebærer en alvorlig fare. Kvinder med denne sygdom må under ingen omstændigheder ignoreres af lægernes råd og anbefalinger.

Diagnose af hyperthyroidisme under graviditet

Det første skridt er at samle en anamnese. Kliniske manifestationer af sygdommen er: øget hjertevolumen, varmeintolerance, tilstedeværelsen af ​​mild takykardi og systolisk murmur. Disse symptomer kan observeres ved normal graviditet. Metoder til diagnosticering af hypertyreose under graviditeten er ikke forskellige fra den sædvanlige undersøgelse. I første omgang skal du vide fra patienten om de symptomer, der plager hende.

Sygdommen er karakteriseret ved et lavt niveau af TSH og et forhøjet T4 og T3 indhold. Dette kan læres gennem en almindelig blodprøve. Desuden er det tilrådeligt at foretage en radioisotop scanning. Men under graviditet er denne metode forbudt. Derfor foretages diagnosen ud fra den indsamlede anamnese samt resultaterne af fysisk forskning. For at udelukke muligheden for at udvikle en boblingsdrift, ty til ultralyd. Denne type undersøgelse anvendes også til flere graviditeter.

analyser

I første omgang er det nødvendigt at besøge en læge og rådføre sig med ham om yderligere handlinger. Standardprøver omfatter bloddonation. Takket være hendes forskning kan du bestemme niveauet af TSH, såvel som T4 og T3. Deres øgede indhold indikerer et alvorligt problem.

I graviditetens første trimester anbefales det at overføre et koagulogram. Kort sagt, dette er en analyse af blodkoagulabilitet. Hvis blodets koagulerbare aktivitet øges, udvikler den patologiske proces i kroppen.

Derudover er det tilrådeligt at besøge endokrinologen. At konsultere mindst 2 gange om måneden, vil det tillade at bemærke mulige komplikationer i de tidlige stadier. Der stilles tilsvarende krav til genetiske konsultationer. Du skal besøge dem i løbet af første trimester. Dette vil undgå komplikationer, der kan påvirke det udviklende foster.

Instrumentdiagnostik

Ud over blodprøver bør du ty til en generel undersøgelse af kroppen. Først og fremmest tager de til EKG. Denne metode giver dig mulighed for at udforske hjertet og lægge mærke til funktionsfejl i hans arbejde. EKG er et af fundamentet for instrumentel diagnostik.

En metode er ikke nok, så de tyder på ultralyd. Det vil tillade ikke kun at se ændringer i skjoldbruskkirtlen hos en kvinde, men for at bestemme mulige patologier for udvikling hos et barn. Endelig bruges Doppler ofte. Denne undersøgelse er rettet mod undersøgelsen af ​​livmoder-fetoplacental blodgennemstrømning. Hvis det er overtrådt, er det nødvendigt at identificere årsagen til en sådan sammenfatning af omstændighederne og begynde at fjerne den.

Ud over alle ovennævnte undersøgelser anvendes CTG også. Cardiotocogram giver dig mulighed for at evaluere fosterhjertets arbejde. Alle disse metoder har til formål at undersøge kvindens krop og afsløre patologiske processer i den.

Differential diagnostik

Før patienten skal tage stilling til de grundlæggende diagnosemetoder, skal patienten interviewes. Dets udseende og manifestation af kliniske symptomer spiller en vigtig rolle. Historien og høringen af ​​læger er den første fase af differentialdiagnosen. Det anbefales at besøge en endokrinolog, og gøre det mindst to gange om måneden. Søg efter hjælp er også værd for genetik, du bliver nødt til at gå til dem for konsultationer i løbet af første trimester.

Herefter begynder de laboratoriemetoder til forskning. Disse omfatter en fælles blodprøve og et koagulogram. Blodprøven giver dig mulighed for at bestemme niveauet af TSH, T3 og T4. Hvis TTG sænkes, og T4 er høj, udvikler en patologisk proces i kvindens krop. Endelig er en vigtig analyse et koagulogram. Du skal kun bruge det i første trimester. Denne undersøgelse tillader bestemmelse af koaguleret blodaktivitet. Med hypertyreose er den forhøjet.

Til hvem skal man vende?

Behandling af hyperthyroidisme under graviditet

Behandling af sygdommen afhænger helt af dets stadium, samt årsagerne til dets oprindelse. Til dette indgives test, og ultralyd udføres. Normalt udføres behandling af hyperthyroidisme under graviditet ved hjælp af antipsykotika, som skal tages i en lille dosis. Vælg dem på en sådan måde, at effekten på babyen var minimal. Og dette krav fremlægges både under graviditet og under amning.

Stoffer af denne type er ikke i stand til at trænge ind i moderkagen og er således helt sikre. Hvis der ikke er nogen behandling, er der risiko for alvorlige konsekvenser. Nogle gange giver lægemiddelterapi ikke en positiv effekt, i hvilket tilfælde de tyder på kirurgisk indgreb. Operationen er kun mulig i anden trimester.

For at fjerne sygdommen anvendes radioiodine ikke under alle omstændigheder, fordi det er meget giftigt. I løbet af sygdommen skal observeres og efter fødslen. Ved normal kontrol af skjoldbruskkirtlen passerer den generiske proces glat uden komplikationer.

medicin

Under behandling af hypertyreose er mange lægemidler taget. Valget afhænger af kvindens tilstand, såvel som sygdommens form. Anvender oftest anvendelsen af ​​sådanne stoffer som Propylthiouracil og carbimazol. Det anbefales ofte at tage metimazol, tirozol og betaxolol.

  • Propylthiouracil. Doseringen af ​​lægemidlet indgives individuelt. Anvend normalt 0,1-0,3 gram op til 6 gange om dagen. Selvudnyttelse anbefales ikke. Det kan ikke anvendes under graviditet under amning. Naturligvis kan du ikke undvære denne medicin. Derfor bør den optimale dosis udpege en læge. Lægemidlet kan føre til udvikling af kløe, kvalme og opkastning.
  • Carbimazol. Dosis er ordineret af lægen, især hvis patienten er gravid. Hovedvirkningen af ​​lægemidlet er normaliseringen af ​​skjoldbruskkirtlen. Agenten kan forårsage allergiske reaktioner fra kroppen.
  • Methimazol. Midlet bør påføres 0,02-0,06 gram pr. Dag. Behandlingens varighed kan være en halvanden måned. Brug ikke lægemidlet med overfølsomhed. Mulig udvikling af allergiske reaktioner og brud på leveren.
  • Tyrosol. Den daglige dosis af lægemidlet er ordineret af den behandlende læge. Uanset hvad det var, er det nødvendigt at opdele det i 2-3 timer, skyllet med rigelige mængder af væske. Brug af lægemidlet er ikke nødvendigt for overfølsomhed, kolestase og agranulocytose.
  • Betaxolol. Midlet anbringes indadtil 20 mg en gang dagligt. Det anbefales ikke at afvise en dosis ordineret af en læge. Brug af lægemidlet er ikke nødvendigt for kardiogent shock, kronisk hjertesvigt og overfølsomhed. Kan forårsage mavesmerter, kvalme og opkastning.

Folkebehandling

Traditionel medicin tilbyder mange effektive midler. Og du kan tage dem både eksternt og indadtil. Som folkemæssige behandling anbefales at se tæt på leret. Siden antikken var det kendt om dets gavnlige egenskaber. For at normalisere arbejdet i skjoldbruskkirtlen benytter jeg aktivt en komprimering baseret på denne ingrediens. Forbered det simpelthen, du skal fortynde leret med vand til konsistensen af ​​cremefløde og anvende på stoffet og derefter til nakken i en time. I løbet af dagen kan du gentage proceduren 2-3 gange. Effekten er virkelig fantastisk, og vigtigst af alt, sikker.

Udbredte og urter. Den følgende samling har vist sig at være meget god: mocrica, valerian og cikorie. Cikorie er i stand til at normalisere funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen og dermed reducere mængden af ​​hormoner, den producerer. Infusion er enkel, du skal tage alle ingredienserne, blande med hinanden. Så tag 2 teskefulde af samlingen og hæld to glas vand. Derefter koges agenten i 3 minutter, afkøles og anvendes i 2 dage i lige store mængder.

Urtebehandling

Vær opmærksom på græsset, de har en masse nyttige egenskaber og er i stand til hurtigt at helbrede en person. Brug urtebehandling grundigt, især under graviditeten.

  • Urteopsamlingsnummer 1. Det er nødvendigt at tage roden af ​​bomuldserviet, katten urt, oregano og mineraler. Tilsæt buket med blade af pebermynte og græshopper blade. Alle ingredienser skal tages i lige mængder. Derefter blandes alt og tager kun 2 spiseskefulde af samlingen. De skal hælde 500 ml kogende vand og lægge en termos hele natten. Tag et halvt glas 3 gange om dagen før måltiderne. Varigheden af ​​behandlingen er 2 måneder. Om nødvendigt kan kurset gentages efter 12 uger.
  • Urteopsamlingsnummer 2. Det er nødvendigt at tage urtegræs med rhizomet, blomster af sort hoved, blade af timian og også blomster af hagtorn. Som yderligere ingredienser er: thallus kelp, valerianrot og humlekogler. Alt dette er taget i samme mængde og er udarbejdet i henhold til samling nr. 1.
  • Urteopsamlingsnummer 3. Det er nødvendigt at erhverve roden af ​​bedstraw, blomster af arnica og frugterne af kapers. Som hjælpekomponenter er: græs efterleder modervort, kat, strenge, knotweed og melissae. Alle ingredienserne skal blandes sammen og tage kun 2 spiseskefulde af samlingen. Kog og tag alt efter samling nummer 1.

homøopati

Effektiviteten af ​​at tage homøopatiske midler afhænger helt af organismens individuelle egenskaber. En vigtig rolle i dette er spillet af sygdommen selv, såvel som dets kursus. Derfor bør homøopati udelukkende anvendes under tilsyn af en erfaren specialist.

Hyperthyreoidisme er karakteriseret ved en stigning i funktionaliteten af ​​skjoldbruskkirtlen. Denne proces ledsages af et fald eller stigning i kropsvægt, såvel som hurtig hjertefrekvens og øget nervøsitet. Sygdommen påvirker kraftigt de kardiovaskulære, nervøse og endokrine systemer. Han skal behandles uden fejl. Homeopatiske midler udvælges under hensyntagen til individets egenskaber og beregnes kun på en bestemt person.

Behandlingen er helt sikker og effektiv. Dets handling er rettet mod normalisering af skjoldbruskkirtlen. I nogle alvorlige tilfælde anvendes homøopatiske lægemidler sammen med hormoner. For en sådan tilstand er udvælgelsen af ​​lægemidler ved ART-metoden typisk. Det informerer informativt om afvigelserne i organets arbejde og giver dig mulighed for at vælge kvalitetsbehandling.

Operationel behandling

Tidligere blev kirurgisk indgreb under graviditeten meget udbredt. Indtil videre anbefales det kun at udføres i ekstreme tilfælde. Således er der indgivet operativ behandling til personer, der lider af allergiske reaktioner, med intolerance over for anti-thyroid-lægemidler. Folk med for meget goiter kommer også her, såvel som hvis der er en mistanke om skjoldbruskkirtlen kræft.

Kirurgisk indgreb er nødvendig, hvis der kræves for høje doser medicin samt forekomsten af ​​alvorlige bivirkninger fra kroppen. Endelig anvendes denne behandlingsmetode, når en kvinde ikke overholder det foreskrevne regime samt øget modstandsdygtighed overfor antithyroid-lægemidler. Spørgsmålet om kirurgisk indgreb er rejst i det tilfælde, hvor brug af medicin ikke tillader kontrol af sygdomsforløbet. Det er værd at bemærke, at operationen kan føre til spontan abort og for tidlig fødsel. Derfor bør operation kun ske i andet trimester. Risikoen for komplikationer på dette stadium er ikke så høj.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger omfatter yderligere brug af jod. Det anbefales at bringe den daglige dosis til 200 mg. Dette vil undgå udviklingen af ​​sygdommen. For at vælge de præparater, der er rige på vedligeholdelsen af ​​jod, bør den læge læge. I dette tilfælde skal du tage hensyn til klimaet, patientens tilstand og grundene til, at hyperthyroidisme er opstået. Nogle eksperter anbefaler brugen af ​​kosttilskud som en forebyggende foranstaltning. Faktisk bør dette ikke gøres. Der findes ingen præcise data om brugen af ​​iod i nogen produkter. Du kan bruge iodiseret salt.

Forebyggende foranstaltninger bør omfatte gennemførelse af prænatale og postnatale forebyggelse af jodmangel i kroppen. Det anbefales at begynde at tage specielle lægemidler seks måneder før den planlagte graviditet. Denne form for forebyggelse udelukker udviklingen af ​​patologiske processer, men ikke i alle tilfælde. Risikoen for udvikling af hypertyreose fortsætter stadig. Derfor bør fremtidige mødre omhyggeligt overvåge deres eget helbred, og når der opstår mærkelige symptomer, søge hjælp fra en læge.

outlook

Selv rettidig behandling af sygdommen kan ikke give præcise data om en persons yderligere tilstand. I dette tilfælde for at forudsige, hvad prognosen vil være praktisk taget umulig. Det er klart en ting, jo hurtigere en person vendte om hjælp, desto større chance for et vellykket opsving.

Hverken medicin eller kirurgisk behandling kan præcis fortælle, hvad prognosen vil være. Derfor er det nødvendigt at lytte til lægeens anbefalinger og ikke at ignorere dem. I dette tilfælde er prognosen meget bedre.

Hvis du ikke starter behandlingen i tide, kan du udvikle alvorlige konsekvenser. Disse omfatter for tidlig fødsel og endog ophør af graviditet. Alt dette er meget farligt. I dette tilfælde vil prognosen være yderst ugunstig. Patientens yderligere tilstand afhænger helt af hende. Forebyggende foranstaltninger og kvalitetsbehandling vil ikke tillade situationen, forværre og fremkalde ubehagelige konsekvenser.

ICD-10 kode

Hver sygdom er præget af sin unikke kode. Den internationale klassificering af sygdomme gør det lettere at arbejde læger over hele verden. Når alt kommer til alt, har hver sygdom nu sin egen universelle kode for mikrobielle 10, uanset by og land.

Så kaldes hypertyreose på en anden måde thyrotoksicose. Han fik sin egen unikke kode - E05. I denne undergruppe omfatter - tyreotoksikose med diffus struma nummereret E05.0, thyrotoxicosis enkelt node med toksisk struma - E05.1, thyrotoxicosis med toksisk struma multisite - E05.2, Thyrotoksikose med ectopia thyreoideavæv - E05.3. De omfatter også: kunstig tyreotoksikose - E05.4, Thyroid krise eller koma - E05.5, Andre former for hyperthyroidisme - og E05.6 Thyrotoksikose, uspecificeret - E05.7.

Alle disse sygdomme er præget af deres manifestationer såvel som af symptomer. Diagnosen er den samme, men behandlingen varierer afhængigt af situationens kompleksitet såvel som dennes alder.

Medicinsk ekspert-redaktør

Portnov Alexey Alexandrovich

Uddannelse: Kyiv National Medical University. AA Bogomolets, specialitet - "medicinsk virksomhed"

Du Må Gerne Pro Hormoner