Reproduktiv funktion i en kvinde afhænger direkte af skjoldbruskkirtlen. Mangel på skjoldbruskkirtelhormoner (hypothyroidisme) kan forårsage infertilitet, lidelser under graviditeten, medfødte misdannelser i barnet.

Hypothyroidisme forekommer hos kvinder flere gange oftere end hos mænd. Frekvensen stiger med alderen. I den aktive reproduktive periode fra 18 til 44 hos kvinder kan mangel på hormoner i skjoldbruskkirtlen detekteres i 4-6% af tilfældene.

Årsagen til hypothyroidism syndrom er skjoldbruskkirtlets nederlag ved forskellige patologiske processer (95%) eller hypothalamus-hypofysen hjerneområdet (5%).

Graden af ​​sværhedsgrad af hypothyroidism varierer. Der er en subklinisk og manifest mangel på skjoldbruskkirtelhormoner.

Subklinisk og manifest hypothyroidisme hos kvinder

Manifest hypothyroidisme er en signifikant mangel på skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. I laboratorieforsøg er niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon mere end 10 MU / L og faldet af thyroxin og triiodothyronin.

Den manifesterede primære og sekundære hypothyroidisme er relativt sjælden (10%). Dens manifestation kan være en metabolisk lidelse, et fald i intelligens, en patologi af det kardiovaskulære system. Klager i manifestet af sygdommen er ret udtalt. Det antages, at sådan hypothyroidisme hos gravide ikke overholdes. Dette skyldes umuligheden af ​​opfattelse hos kvinder med en alvorlig mangel på skjoldbruskkirtelhormoner.

Subklinisk primær hypothyroidisme diagnosticeres ved en thyroid-stimulerende hormon koncentration over normal. Ved graviditet og planlægning af kvinder er den øvre grænse for acceptable værdier 2,5 MU / L.

Subklinisk hypothyroidisme og graviditet kombineres relativt ofte. Opfattelsen af ​​de første former for sygdommen kan forekomme. Men det normale forløb af graviditet og fosterudvikling er forstyrret. Subklinisk hypothyroidisme kan gå ubemærket i lang tid. Ofte har patienter ikke nogen klager over deres velbefindende, og enkle test (en klinisk blodprøve, blodbiokemi, EKG) ligger inden for aldersgrænsen.

Infertilitet hos kvinder med hypothyroidisme

Effekten af ​​en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner på kvinders gynækologiske helbred er ekstremt stor. I manifest og subklinisk hypothyroidisme opdages ofte infertilitet og uregelmæssigheder i menstruationscyklussen.

Et højt niveau af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon er forbundet med en forøgelse af prolaktin. Hypothyroidisme og hyperprolactinæmi hæmmer modningen af ​​oocytter i æggestokkene. Ægløsning forekommer ikke i de fleste menstruationscyklusser. Som et resultat bliver opfattelsen umulig. Hertil kommer, at hormonel ubalance forstyrrer udviklingen af ​​endometrium, ædelhornets tone og sammensætningen af ​​den cervikale sekretion. Under sådanne omstændigheder har selv et modent æg en minimal chance for befrugtning og fastgørelse til livmoderens indre overflade.

Selv de indledende stadier af hypothyroidisme er forbundet med nedsat menstruationsfunktion.

Kvinder kan se:

  • uregelmæssige cyklusser
  • intermenstruel blødning
  • skarp eller alt for rigelig menstruationsstrøm;
  • fravær af cyklisk blødning.

Den korrekte udvikling af endometrium inden for en måned sker under indflydelse af hypofysehormoner, æggestokke, gul krop. Med hypothyroidisme og infertilitet er denne balance krænket. Der er ingen ægløsning, så den gule krop er ikke dannet.

Udtrykt hypothyroidisme påvirker brystkirtlerne. Kvinder kan have en anden intensitet af udledning. Nogle gange strømmer mælken rigeligt og spontant, og nogle gange - kun med pres på brystet i brystet og i små mængder. Under alle omstændigheder er sådanne udskillelser uden for forbindelsen med graviditet og fødsel et udtryk for alvorlige forstyrrelser i det endokrine system.

For at blive gravid bør en kvinde med hypothyroidisme begynde behandling med en endokrinolog. For at korrigere reproduktiv funktion, vil hun blive tildelt erstatningsterapi med syntetiske analoger af thyroxin.

Virkning af hypothyroidisme ved graviditet

Subklinisk hypothyroidisme er et vigtigt problem i obstetrik. Hos kvinder med indledende symptomer på skjoldbruskkirtlenes hormoner kan graviditet forekomme naturligt.

Mulige komplikationer af denne graviditet:

  • abort i en tidlig alder;
  • sand perenashivanie;
  • misdannelser i barnet
  • medfødt primær hypothyroidisme hos barnet;
  • krænkelse af efterretninger hos barnet.

Hvis en kvinde registrerer gentagne spontane aborter (miscarriages), så er det nødvendigt at studere funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. Årsagen til abort kan være endog mild subklinisk hypothyroidisme.

Hvis graviditeten fortsætter, opstår der ofte et andet problem. Kvinder udvikler ikke normal arbejdskraft i en periode på op til 42 uger. Sand perenashivanie farlig for moderen og barnet. Børn i sådanne situationer kan have fødselskader, skade på centralnervesystemet. For en moder øger risikoen for alvorlig brud i livmoderhalsen og perineum en gravid graviditet.

Børn født til mødre med hypothyroidisme er i risiko for misdannelser. Nogle af disse medfødte ændringer kan påvises under screening i perinatalperioden. Andre overtrædelser diagnosticeret hos børn efter fødslen. De hyppigste misdannelser er nederlaget i det centrale nervesystem og kardiovaskulære system.

Derudover kan børn have medfødt hypothyroidisme. Mindsket thyroidfunktion hos en nyfødt kræver aktiv taktik (behandling eller observation). Terapi er påkrævet midlertidigt i sygdommens forbigående form eller permanent.

Børn, hvis mødre lider af hypothyroidisme, ligger ofte bag deres kammerater i fysisk og psykisk udvikling. Konsekvenserne af en mangel på hormoner i prænatal perioden kan ses i hele livet.

Særligt vigtigt er kompensationen for hypothyreoidisme i de tidlige stadier af graviditeten. Fosteret virker ikke før 9-12 uger, derfor er skjoldbruskkirtlen hormoner yderst vigtige for moderen.

Samtidig lægges alle de grundlæggende organer og systemer i menneskekroppen, hvorfor hormonel ubalance øger risikoen for alvorlige udviklingsmæssige misdannelser.

Hvis en kvinde diagnosticeres med hypothyroidisme, skal hun normalisere niveauet af blodhormoner inden de bliver gravid. På tidspunktet for børneplanlægningen anbefales valget af doser af substitutionsbehandling under kontrol af tyrotropinniveau.

Graviditet i hypothyroidisme: Hvad er de mulige risici?

Hypothyroidisme er et syndrom forårsaget af en vedvarende mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Forekomsten af ​​patologi blandt kvinder, der bærer et barn, når 2%. Graviditet i hypothyroidisme kræver tæt medicinsk observation, fordi fraværet af korrektion af denne tilstand er fyldt med en negativ effekt på fosteret.

Skjoldbruskkirtlen er en del af det endokrine system, som har en direkte eller indirekte virkning på stort set alle kroppens systemer. Af denne grund er det vigtigt at vide, hvad der kan være farlig hypothyroidisme i graviditeten. For at forstå mekanismen for udvikling af skjoldbruskkirtelhormonmangel skal man overveje dens årsager.

grunde

Afhængig af den faktor, der forårsagede faldet i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner, er der flere typer hypothyroidisme.

Blandt dem:

Primær hypothyroidisme

Det er 95% af alle former for hypothyroidisme. Forårsaget af direkte skade på skjoldbruskkirtlen. Oftest involverer det skade på organets væv eller dets funktionelle mangel.

Dette kan føre til:

  • Autoimmun thyroiditis. Det er en inflammatorisk sygdom i skjoldbruskkirtlen. Autoimmun hypothyroidisme er ikke ualmindeligt under graviditet.
  • Konsekvenser af kirurgisk behandling. Hypothyroidisme kan udvikle sig efter fjernelse af hele skjoldbruskkirtlen, eller en del af det.
  • Udviklingsmangler. Det handler om agenese (medfødt fravær) og dysgenese (defektdannelse) af skjoldbruskkirtlen.
  • Infektionssygdomme. Ofte fører inflammation til komplikationer af akutte åndedrætsinfektioner.
  • Behandling med radioaktivt iod. Det bruges til bekæmpelse af ondartede neoplasmer.
  • Overgangs hypothyroidisme. Nogle gange udvikler den sig på grund af postpartum thyroiditis.

En anden primær hypothyroidisme forekommer sjældnere under graviditeten og skyldes en lidelse i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

årsager:

  • Indtagelsen af ​​thyrotrope toksiner i kroppen, brugen af ​​visse lægemidler.
  • Medfødt nedsat funktion af skjoldbruskkirtlenes syntetiske funktion.
  • Alvorlig mangel eller overdreven jodindhold i kroppen (af denne årsag skal iodomarine kun tages med tilladelse fra behandlende læge), når der tages hypothyroidisme under graviditeten.

Sekundær hypothyroidisme

Syndromet skyldes skade på hypofysen. Den forreste del af denne endokrine kirtel, der er lokaliseret i hjernen, udskiller tyroid-stimulerende hormon. TTG virker som et stimulerende middel til skjoldbruskkirtlen. Undertrykkelse af hypofysen fremkalder et fald i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Flere detaljer om TTG under graviditet →

Tertiær hypothyroidisme

Patologi er forårsaget af forstyrrelsen af ​​en anden del af det endokrine system - hypothalamus, der også er placeret i hjernen. Dette nervecenter har en stimulerende virkning på udskillelsen af ​​hypofysenes TTG ved hjælp af sekretionen af ​​thyrotropinfrigivende hormon. Den overvældende effekt på hypothalamus kan føre til en mangel i skjoldbruskkirtlen.

Sådan hypothyroidisme under graviditeten kræver omhyggelig undersøgelse, da det kan være et af de sekundære tegn på alvorlig skade på hjernestrukturer. Primær og sekundær mangel på skjoldbruskkirtelhormoner kaldes central hypothyroidisme.

Perifer hypothyroidisme

Ekstremt sjældne tilfælde af denne type syndrom registreres normalt i form af familieformer. Graviditet i den medfødte hypothyroidisme under overvejelse bør planlægges og udføres under tæt og endokrinologisk overvågning. Perifer hypothyroidisme skyldes nedsat følsomhed af kroppens væv til skjoldbruskkirtlen hormoner. I dette tilfælde er der ingen grov overtrædelse i skjoldbruskkirtlen, hypothalamus og hypofyse.

symptomer

Det kliniske forløb af hypothyroidisme afhænger direkte af varigheden og sværhedsgraden af ​​skjoldbruskkirtelhormonmangel. Ofte går patologien i hemmelighed. Så, subklinisk hypothyreoidisme forårsager ikke klager under graviditeten og efter fødslen.

Hormonale lidelser af mellem og svær grad manifesteres i form af "masker" af forskellige sygdomme. For eksempel kan konsekvenserne af uncompensated hypothyroidism siges ved forekomsten af ​​arytmi, faktisk ikke relateret til hjertets primære læsion.

Syndromer af hypothyroidisme:

  • Hypotermisk udveksling. Det omfatter fedme og et fald i kropstemperaturen. Det første symptom, der ledsager gestationel hypothyroidisme (utilstrækkelig thyreoideahormon under graviditet), opfattes ofte som en fysiologisk stigning i kropsvægt, når der huser. Overtrædelse af fedtstofskifte fører til en stigning i kolesterol.
  • Syndrom af nederlag i nervesystemet. Hypothyroidisme under graviditet følger ofte symptomer, der kan forveksles med tegn på svangerskabsencefalopati - en tilstand forårsaget af reversibel hormonel omstrukturering af den kvindelige krop. Fremtidige moder kan være bekymret for hukommelsestab, døsighed, lidt retardering, nogle gange skiftevis med panikanfald.
  • Anemisk syndrom. Der er tegn på jernmangel og mangel på vitamin B. Nogle gange savnes diagnosen "hypothyroidisme", fordi symptomerne hos kvinder ligner anæmi under normal graviditet.
  • Syndrom af nederlag i hjerte-kar-systemet. I de tidlige stadier manifesterer sig sig i form af bradykardi (et fald i hjertefrekvensen under 60 slag i minuttet). En typisk hypothyroidisme ledsages af arteriel hypotension. Ved alvorlige hormonelle lidelser er der tegn på hjertesvigt.
  • Syndrom af nederlag i fordøjelsessystemet. Patientens appetit falder, tegn på en stigning i leveren fremkommer. Forstoppelse, hvis årsag var hypothyroidism, under graviditet er afskrevet for at klemme den voksende tarm livmoder.
  • Syndrom af ektodermale lidelser med hypothyroid dermopati. Der er hævelse i ansigtet, lemmerne, området omkring øjnene. Håret bliver skørt, falder ud (indtil dannelsen af ​​skaldethed).
  • Obstruktiv-hypoxemisk syndrom. Det manifesterer sig i form af apnø (kortvarig standsning af vejrtrækning) i en drøm.

Subklinisk hypothyroidisme under graviditet

Det er den mest lumske form for hormonal lidelse. Subklinisk hypothyroidisme forstyrrer ikke en kvinde under graviditeten, så konsekvenserne heraf kan være alvorlige på grund af sen diagnostik. Forværringen af ​​hormonforstyrrelser vil i sidste ende føre til forekomsten af ​​kliniske symptomer, men det er uspecifikt.

Det er muligt at opdage subklinisk hypothyroidisme under graviditet ved hjælp af laboratorieprøver. Hovedtræk er en stigning i TSH på baggrund af et normalt niveau af total T4 (tetraiodothyroxin). Dette forklares af den kompenserende stimulering af skjoldbruskkirtlen ved hjælp af hypothalamus-hypofysesystemet.

Subklinisk hypothyroidisme er ikke en grund til panik under graviditeten: konsekvenserne for et barn født på baggrund er normalt ikke livstruende. I 55% af tilfældene vises en relativt sund nyfødt på lyset. Problemer kan forekomme forsinket, for eksempel i form af nedsat immunitet.

Autoimmun hypothyroidisme

Inflammatorisk læsion af skjoldbruskkirtlen findes ofte hos kvinder, der bærer fosteret. Risikogruppen omfatter dem, der er i den tidlige postpartumperiode. Den relativt høje frekvens skyldes bæreren af ​​antistoffer mod skjoldbruskkirtlets væv blandt 10-20% af gravide kvinder.


Autoimmun thyroiditis, der udløses af autoantistoffer, forårsager hypothyroidisme, som kan forstyrre graviditet og, uden ordentlig behandling, påvirke det ufødte barn negativt. Sygdommen opstår i en hypertrofisk og atrofisk form. I det første tilfælde taler vi om den kompenserende stigning i skjoldbruskkirtlen, i det andet tilfælde handler det om at erstatte de berørte områder med bindevæv.

Planlægning af graviditet med hypothyroidisme

Tilstedeværelsen af ​​hypothyroidisme bør ikke overses ved planlægning af graviditet. Udtrykt mangel på skjoldbruskkirtelhormoner kan forårsage infertilitet. Behandling af tidligere etableret hypothyroidisme bør udføres på forhånd: graviditet, selvom det er sket, løber risikoen for ophør med spontan abort eller alvorlig svækkelse i fostrets udvikling.

Kvinder, der ikke tidligere havde haft hypothyroidisme, anbefales også at kontrollere skjoldbruskkirtelstatus under graviditetsplanlægning. Dette forklares af muligheden for at opfatte et barn i en subklinisk form for patologi. Hvis hormonel ubalance ikke er bestemt før graviditet, kan de senere tegn på hypothyroidisme gå ubemærket under graviditeten.

Konsekvenser for gravide og børn

Mangel på skjoldbruskkirtelhormoner kan have en negativ indvirkning på både den fremtidige mor og den bærende frugt. Patologi udgør en særlig fare i første trimester, når embryoets organer og systemer er lagt.

Ikke-kompenseret hypothyroidisme under graviditet kan forårsage alvorlige konsekvenser for barnet:

  • Lav fødselsvægt.
  • Lag i fysisk og mental udvikling.
  • Anomalier af strukturen.
  • Medfødt hypothyroidisme.

Alvorlig hypothyroidisme har en negativ effekt på graviditeten og kan være farlig for en kvinde. Forværringen af ​​patologi forklares ved brugen af ​​moderlige thyreoideahormoner i første halvdel af graviditeten.

Mulige komplikationer:

  • Spontan ophør af graviditet.
  • For tidlig udskillelse af placenta med markant blødning.
  • Svag arbejdskraft aktivitet.
  • Jernmangel anæmi.

Hvilken slags læge skal jeg rådføre mig med hypothyroidisme under graviditeten?

Forvaltningen af ​​hele graviditetsperioden med hypothyroidisme udføres under ledelse af en endokrinolog og obstetriksk-gynækolog. Den første specialist korrigerer den hormonelle ubalance og kontrollerer resultaterne, og den anden udfører prænatal diagnose af mulige krænkelser i fosteret og overvåger drægtighedsforløbet. Dette giver dig mulighed for at minimere de mulige risici, der afventer den fremtidige mor og hendes barn.

behandling

Hypothyroidisme, kompenseret kompetent under graviditet, fører ikke til farlige konsekvenser for barnet og moren. Basis for behandling er hormonbehandling. Som lægemidler indeholder lægemidler indeholdende levothyroxin natrium: Eutiroks, L-thyroxin, Bagotiroks.

Doseringen bestemmes af endokrinologen og ligger i området fra 50 til 150 mcg pr. Dag. Lægemidlet tages om morgenen en halv time før et måltid. Levotiroksin natrium genopretter ikke skjoldbruskkirtlen, men erstatter kun sit arbejde.

Folketerapi

Folkets recept, som giver mulighed for at modtage levothyroxin natrium hjemme, eksisterer ikke. Graviditet, der forekommer med hypothyroidisme i skjoldbruskkirtlen, kræver særlig pleje og tolererer ikke selvbehandling. Accept af ethvert lægemiddel bør aftales med lægen.

De fleste af de populære opskrifter fokuserer på indtag af produkter, der indeholder jod. Imidlertid kan dets overdrevne indtag i kroppen forværre hypothyroidisme og påvirke graviditeten negativt. Sikre metoder til at supplere jodmangel omfatter moderat forbrug af havkale retter.

Eksempler på opskrifter offentliggjort i internetkilder, som ikke bør anvendes til:

  • Jodopløsning med æblecidereddike inde. Denne metode ikke kun helbreder ikke hypothyreose under graviditeten, men også forårsage farlige konsekvenser for livet: først, kan du blive forbrændt, og for det andet - den høje dosis af jod forgiftning.
  • Salve fra enebær og smør. Enhver ekstern effekt på skjoldbruskkirtlen er uønsket. Dette gælder især når der er knuder i organet.

Er der nogen forebyggelse?

Specifikke metoder til forebyggelse er ikke udviklet. De vigtigste foranstaltninger er rettet mod rettidig korrektion af eksisterende overtrædelser.

For at undgå hypothyroidisme under graviditeten og undgå mulige komplikationer, bør du følge anbefalingerne:

  • Kontrol af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner under graviditetsplanlægning.
  • Modtagelse af jodholdige lægemidler som angivet af den ansvarlige læge.
  • Overvejelse af træk ved terapeutiske behandlinger ved brug af levothyroxin.
  • Forebyggelse af smitsomme sygdomme, udelukkelse af kontakt med giftige stoffer.

Det er vigtigt at huske, hvor meget hypothyroidisme påvirker graviditeten. Undervurdering af betydningen af ​​den "små" endokrine kirtel kan føre til farlige konsekvenser for både barnet og moderen. Løftet om normal graviditet er rettidig adgang til endokrinologen og gynækologen samt gennemførelsen af ​​deres anbefalinger.

Forfatter: Kristina Mishchenko, læge,
især til Mama66.com

Hypothyroidisme under graviditet

Forfatteren af ​​artiklen er fødselslærer Grigoryeva Ksenia Sergeevna

Hypothyroidisme er en sygdom, der skyldes en nedsat funktion af skjoldbruskkirtlen og som følge heraf et fald i skjoldbruskkirtonhormoniveauet i blodet.

Sygdommen opstår hos 1,5-2% af gravide kvinder. Sjældenheden forklares ved, at der med ubehandlet hypothyroidisme er en stor risiko for at udvikle infertilitet. Patologi kan ikke påvises i lang tid, da den er karakteriseret ved gradvis udvikling og langvarig skjulthed af symptomer, der kan forveksles med overarbejde, graviditet eller andre sygdomme.

Typer og årsager til udvikling

Hypothyroidisme er primær (99% af tilfældene) og sekundær (1%). Den første skyldes et fald i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket medfører et fald i funktionaliteten. Årsagen til primær hypothyroidisme er sygdomme i selve kirtlen og sekundær skade på hypofysen eller hypothalamus.

Primær hypothyroidisme er opdelt i subklinisk og manifest. Subklinisk kaldes når niveauet af TSH (thyroidstimulerende hormon) øges i blodet, og T4 (thyroxin) er normalt. Når man manifesterer - TTG øges, og T4 sænkes.

Norm af hormoner i blodet:

  • thyroid-stimulerende hormon (TTG): 0,4-4 mMe / ml; under graviditet: 0,1-3,0 mIU / ml;
  • thyroxinfri (T4): 9,0-19,0 ​​pmol / l; ved graviditet: 7,6-18,6 pmol / l;
  • triiodothyronin fri (T3): - 2,6-5,6 pmol / l; ved graviditet: 2,2-5,1 pmol / l.

Hypothyroidism er også opdelt i medfødt og erhvervet.

Årsager til hypothyroidisme:

  • medfødte misdannelser og abnormiteter i skjoldbruskkirtlen;
  • sygdomme, hvis behandling kan føre til jodmangel (diffus giftig goiter);
  • thyroiditis (autoimmun, postpartum) - betændelse i skjoldbruskkirtlen;
  • thyroidektomi (kirurgi for at fjerne skjoldbruskkirtlen);
  • tumorer i skjoldbruskkirtlen;
  • mangel på jod (med produkter eller apoteker);
  • medfødt hypothyroidisme;
  • bestråling af skjoldbruskkirtlen eller behandling med radioaktivt iod.

Symptomer på hypothyroidisme

Når hypothyroidisme i kroppen nedsætter præstationen af ​​nogle systemer på grund af mangel på skjoldbruskkirtlen hormoner produceret af skjoldbruskkirtlen. Sværhedsgraden af ​​sygdommen afhænger af graden og varigheden af ​​patologien. Symptomer kan forekomme både individuelt og i et komplekst. Disse omfatter:

  • glemsomhed;
  • nedsat opmærksomhed;
  • tab og sprødt hår
  • En hård stemme (nat snorkning på grund af ødem i tungen og strubehovedet kan forekomme);
  • konvulsive muskelkontraktioner
  • hævelse af huden;
  • generel svaghed (selv om morgenen)
  • smerter i leddene
  • depression;
  • nedsat evne til at arbejde
  • vægtforøgelse
  • fald i frekvensen af ​​åndedræt og puls (et af de mest alvorlige symptomer, puls kan være mindre end 60 slag pr. minut);
  • tør hud
  • sænkning af kropstemperaturen (dette skaber en følelse af chilliness);
  • følelsesløshed i hænderne (på grund af kompression af nerveenderne med edematøst væv i håndleddet)
  • nedsat syn, hørelse, ringe i ørerne (på grund af vævets hævelse påvirker sanserne).

Specificitet af hypothyreoidisme under graviditet

Gravide kvinder med hypothyroidisme har en funktion. Med udviklingen af ​​graviditeten kan symptomerne falde. Dette skyldes en stigning i aktiviteten af ​​fostrets skjoldbruskkirtel og indtagelsen af ​​dets hormoner til moderen som kompensation.

Med den svage effekt af skjoldbruskkirtelhormoner på immunsystemet er der en tendens til hyppige infektioner.

For at symptomerne ikke udvikler sig yderligere, skal du straks konsultere en læge, tage alle nødvendige tests og starte behandlingen så tidligt som muligt.

diagnostik

I første omgang skal lægen informeres om, hvorvidt der er en arvelig disposition og om der var operationer på skjoldbruskkirtlen.

Den mest effektive metode til diagnosticering af hypothyroidisme er bestemmelsen af ​​niveauet af TSH i blodet. Det hævede niveau af et hormon specificerer i lavt funktion af en skjoldbruskkirtel, det er en hypothyrosis og sænkes - på en thyrotoksikose.

Yderligere laboratorietest:

  • biokemiske og kliniske blodprøver;
  • bestemmelse af blodkoagulation i hver trimester
  • bestemmelse af proteinbundet iod i blodet.
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Dens volumen bestemmes (normalt ikke mere end 18 ml) og dimensioner. Med erhvervet hypothyroidisme kan dimensionerne være normale og med medfødte - forøget eller nedsat.
  • EKG.
  • Ultralyd i hjertet.

Vigtigt! Siden 1992, i Rusland, obligatorisk screening af nyfødte til hypothyroidisme. Niveauet af TSH i blodet bestemmes på den 5. dag i barnets liv, hos børn med en lille legemsvægt eller en lav Apgar-score på den 8-10. Dag. 20 mIU / l betragtes som normen. Hvis værdierne er højere, skal der foretages en anden undersøgelse, da dette kan skyldes forekomsten af ​​fysiologisk hypothyroidisme hos nyfødte. Thyroid-ultralyd udføres også. Med medfødt hypothyroidisme administreres substitutionsbehandling i løbet af det første år af livet.

Differential diagnostik

Primær eller sekundær hypothyroidisme bestemmes før graviditet. Indtastes intravenøst ​​500 mcg TRH (tyroliberin - et hormon af hypothalamus), hvis det samtidig forekommer i blodet TSH steget lidt eller forbliver normalt, indikerer dette sekundær hypothyroidisme. Også før graviditet er det nødvendigt at udelukke anæmi, hævelse, høretab, alopeci (alopeci, unormalt hårtab) mv.

Hypothyroidisme skal også differentieres fra koronar hjertesygdom:

  • når hypothyroidisme er markeret bradykardi (lav puls) og med hjertesygdom - takykardi (øget hjerterytme);
  • hvis du presser på ødemet og der ikke er spor, taler det om hypothyroidisme;
  • Der er forskelle i EKG-data.

Behandling af hypothyroidisme under graviditet

Behandling af hypothyroidisme under graviditeten håndteres af en endokrinolog sammen med en fødselslæge.

I første trimester er prænatal (prænatal) diagnose af mulige abnormiteter i fosteret obligatorisk. Med uncompensated hypothyroidism er abort indikeret af medicinske årsager. Men hvis en kvinde ønsker at fortsætte med at bære et barn, er substitutionsbehandling med levothyroxinnatrium (L-thyroxin) indiceret. Kompenseret hypothyroidisme (med stabil normalisering af TSH-niveauet) tjener ikke som kontraindikation for graviditet, den samme behandling udføres.

Før graviditet er substitutionsbehandling med L-thyroxin 50-100 μg / dag. Efter starten er dosis forøget med 50 μg, der er ingen risiko for overdosering, tværtimod nedsætter niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i fostrets blod. Nogle gange sker det, at hos nogle gravide kvinder fra 20 uger efter hormonal forskning er der behov for en stigning i dosis. TSH med erstatningsterapi bør være under 1,5-2 mIU / l.

Levotiroksin natrium er tilgængeligt i tabletter på 50 og 100 mcg (for eksempel Eutiroks). Lægemidlet tages om morgenen i en halv time før måltider, hvis der er toksik, så tag det bedre på et senere tidspunkt.

Med hypothyroidisme er produktionen af ​​hormoner ved skjoldbruskkirtlen ikke genoprettet, og substitutionsbehandling skal derfor opretholdes konstant gennem hele livet.

levering

Mange gravide kvinder med hypothyroidisme på baggrund af fuld kompensation fødes til tiden og uden komplikationer. Caesarean-sektionen udføres kun for obstetriske indikationer.

Med hypothyroidisme er der nogle gange en sådan komplikation i fødslen som en svag arbejdsstyrke. Leveringen i dette tilfælde kan enten ske gennem naturlige måder eller ved hjælp af kejsersnit (afhænger af indikationerne).

I postpartumperioden er der risiko for blødning, så forebyggelse er nødvendig (indførelsen af ​​lægemidler, der reducerer livmoderen).

Mulige komplikationer af hypothyroidisme for moderen og fosteret

Der er risiko for at udvikle medfødt hypothyroidisme hos fosteret. Hvis sygdommen opdages i tide, kan den let korrigeres ved hjælp af substitutionsbehandling.

  • abort (30-35%);
  • præeklampsi;
  • svag arbejdskraft aktivitet
  • blødning i postpartumperioden.

Mulige komplikationer af uncompensated hypothyroidism:

  • hypertension, præeklampsi (15-20%);
  • placentaabruption (3%);
  • postpartumblødning (4-6%);
  • lille føtal kropsvægt (10-15%);
  • Fostrets udvikling anomalier (3%);
  • intrauterin føtal død (3-5%).

outlook

Med rettidig og passende behandling er risikoen for komplikationer minimal. For et gunstigt forløb af graviditeten og udviklingen af ​​fosteret er erstatningsterapi altid påkrævet i hele graviditeten. Med medfødt hypothyroidisme har en gravid kvinde brug for medicinsk genetisk rådgivning.

Statistiske data er taget fra webstedet for Federal Medical Library (afhandling: "Krivonogova ME, Fosterstatus hos gravide kvinder med jod-mangelfulde sygdomme")

Nogle undersøgelser i graviditeten

Diagnose ved symptomer

Find ud af dine sandsynlige sygdom og til hvilken læge skulle gå.

Hypothyroidisme i graviditet: hvor farligt og hvordan man behandler

På trods af at hypothyroidism kan udvikle sig hos enhver person af absolut alder (selv i en nyfødt), er dette syndrom oftest diagnosticeret hos kvinder. Årsagerne til denne funktion er den særlige struktur af kvindens krop, tilstedeværelsen af ​​kønshormoner i ham og evnen til at bære og føde børn.

Hertil kommer, på grund af en mulig graviditet for en kvinde, er hypothyroidisme særlig farlig: ud over at skade moderens og det fremtidige barns liv kan det føre til infertilitet og misforståelser.

Hypothyroidisme og graviditet er to ting, der ikke er meget kompatible, men selv med en så farlig diagnose kan du føde et sundt afkom. Det vigtigste er at omhyggeligt overvåge din organisme og diagnosticere denne patologi i tidlige stadier.

årsager til

Mangel på skjoldbruskkirtelhormoner og tilhørende hypothyroidisme hos gravide udvikler hovedsageligt af de samme grunde som hypothyroidisme hos almindelige mennesker:

  • Fjernelse af hele eller en del af kirtlen på grund af tilstedeværelsen i knudepunkter eller kræfttumorer;
  • Ioniserende bestråling af skjoldbruskkirtlen eller behandling af dens hyperfunktion med radioaktivt iod;
  • Inflammatoriske sygdomme af organ af forskellig art;
  • Arvelig disposition
  • Jodmangel i mad og vand;
  • Forstyrrelse af hypofysen.

En kvinde med et barn har imidlertid en række egenskaber, som enten er umiddelbare årsager til hypothyroidisme eller bliver dets prædisponerende faktorer:

  1. I kroppen af ​​en gravid kvinde under østrogeners indflydelse øges mængden af ​​et særligt stof i blodet: thyroxinbindende globulin (protein). Han dømmer ved navn, binder hormonet thyroxin, hvilket fører til et fald i omsætning i blodet af et fritt hormon, som er mere aktiv i dets funktionelle egenskaber;
  2. Alle ved, at skjoldbruskkirtlen styres af hypofysen, som syntetiserer et specielt tropisk hormon: thyrotropin (TSH). Jo mere TTG udskiller hypofysen, jo bedre og hurtigere syntetiserer den tyktroidehormoner, skjoldbruskkirtlen. Ved graviditet udvikler placenta et særligt stof - chorionisk gonadotropin, som meget stærkt stimulerer skjoldbruskkirtlen. På grund af denne stimulering reducerer hypofysen produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, da behovet for dets virkning forsvinder. Men faktum er, at i slutningen af ​​graviditeten ophører syntesen af ​​choriongonadotropinen, men hypofysen kan ikke producere TSH: denne situation kan godt føre til hypothyroidisme;
  3. Derudover begynder kvinder i anden halvdel af graviditeten at syntetisere specielle enzymer af moderkagen, som er meget aktive og kan omdanne thyroidhormoner til inaktive forbindelser.
  4. Det er ekstremt vigtigt for en gravid kvinde at tage det maksimale antal jod. Faktum er at i denne tilstand udskilles en vis del af elementet i urinen, og den anden del anvendes på placentas funktion. Dette skaber betingelser for udvikling af jodmangel i kroppen af ​​en gravid kvinde og som følge heraf risikoen for hypothyroidisme.

Klinisk billede

Symptomer på hypothyroidisme hos gravide kvinder adskiller sig praktisk talt ikke fra skjoldbruskkirtlernes mangel hos kvinder, der ikke har tænkt sig at opfatte et barn:

  • sløvhed, døsighed, træghed, nedsat effektivitet;
  • forringelse af mental aktivitet, hukommelse;
  • chilliness, nedsat kroppstemperatur, tørhed og ister i huden og slimhinderne;
  • hår negle bliver skør;
  • forstyrrende mavesmerter, halsbrand, forstoppelse;
  • gradvist øger kropsvægten, der er hævelse af begge ekstremiteter og indre organer (myxedema);
  • Der er en krænkelse af hjerteaktivitet med en stigning i kirtlen - åndedrætsbesvær, synke, skiftende stemme.

diagnostik

Enhver kvinde i planlægning af graviditet er simpelthen forpligtet til at gennemgå en fuldstændig kompleks undersøgelse af alle kroppens systemer for at opdage mulige problemer og deres hurtige eliminering. Foruden den ugunstige virkning af moderens sygdomme på udviklingen af ​​det kommende barn er der en anden fare: Graviditet er en hormonel tilpasning i hele organismen. Denne situation kan forværre udviklingen af ​​patologier, der ikke er helbredt før graviditet.

For at diagnosticere hypothyroidisme hos gravide kvinder anvendes følgende metoder:

  1. Bestemmelse af niveauet af thyroid-stimulerende hormon i hypofysen (TSH) i blodet. Normalt ligger koncentrationen fra 0,4 mU / l til 4 mU / L. Forhøjet TSH indikerer en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner i blodserumet.
  2. Blodtest for thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3). Ved hypothyroidisme sænkes deres mængde i blodet: T4 er mindre end 9,0 mmol / l, og T3 er 2,6 mmol / l.
  3. Til diagnosticering af autoimmune thyroide læsioner, der er en direkte kilde til hypothyroidisme hos gravide kvinder, blod testet for antistoffer mod thyroglobulin og thyroid peroxidase. Normalt cirkulerer 0-18 enheder / ml og 0-5,6 U / ml af disse stoffer i blodet. Hvis årsagen til skjoldbruskkirtelhormonmangel i blodet tjente som nogen autoimmune processer i kroppen, vil antistoffernes niveau blive signifikant øget.
  4. Ud over laboratoriemetoder for forskning er det meget vigtigt at udføre specialinstrumentdiagnostik. Denne ultralyd (ultralyd) af skjoldbruskkirtlen, hendes palpation. Disse teknikker hjælper med at opdage knuder i den gravide kvindes krop, tumorer, udvidelsen og strukturændringer. Alt dette er yderst vigtigt for diagnosticering af hypothyroidisme.

behandling

Behandling af hypothyroidisme i skjoldbruskkirtlen omfatter sædvanligvis livslang behandling med skjoldbruskkirtelhormoner (levothyroxin, thyroxin). I dette tilfælde dosis individuelt tildelt strengt: første læge ordinerer hormon patientdosis i en minimal koncentration, øge sin hver 6-8 uger, indtil maksimal værdier, hvor der er en fuldstændig udskiftning af den tabte thyreoideafunktion.

På trods af at behandling af hypothyroidisme også under graviditeten omfatter brugen af ​​hormonbehandling, er selve behandlingsprincippet helt anderledes. En gravid kvinde, der har diagnosticeret hypothyroidisme i skjoldbruskkirtlen, er umiddelbart efter den første dag ordineret levothyroxin i den maksimale erstatningsdosis. Desuden, hvis en kvinde har hypothyroidisme blev opdaget før undfangelsen af ​​barnet, og hun tog hormon på den sædvanlige måde, hvis der opstår graviditet er det straks overført til den maksimale dosis, som holder alle 9 måneder. Dette er meget vigtigt at huske. Fordi i foerste halvdel af graviditeten er fostrets organisme ekstremt følsom overfor enhver, endog ubetydelig mangel på thyroxin.

Også værd at bemærke er en anden meget vigtig kendsgerning, som bestemmes i hypothyreose og graviditet: kvinden nebhodimo behandle ikke blot symptomatisk (med lyse symptomer), men også subklinisk hypothyroidisme i graviditeten.

Vigtigt: subklinisk hypothyroidisme under graviditeten er fyldt med endnu større fare. Årsagen er, at der praktisk talt ikke er nogen ydre tegn på dens manifestation, derfor er det vanskeligere at afsløre det.

Bortset fra tilstrækkelig hormonbehandling, hypothyroidisme og graviditet bør omfatte den rigtige ernæring, fordi det er nødvendigt at begrænse den forbrugte mængde kulhydrater (mel, chokolade, bagning), fed mad (kød, fisk, hud, svinefedt). Det er vigtigt at bruge oftere proteiner, fedtfattige mejeriprodukter, vitaminer, mineraler, fibre.

Det er også nødvendigt at reducere mængden af ​​absorberet salt om dagen, og væsken er fuld af grund af risikoen for udvikling af myxedem.

Hvad er faren?

Thyroid hormoner, som det er blevet sagt mange gange, er ekstremt vigtigt for kroppen af ​​en gravid kvinde. Deres mangel er årsagen til udviklingen af ​​alvorlige og farlige konsekvenser for både den fremtidige mor og hendes ufødte baby og muligheden for alvorlige patologier hos den nyfødte.
Alle mulige risici for hypothyroidisme for en kvinde og hendes afkom kan opdeles i flere grupper:

  1. Komplikationer opstået i kroppen af ​​en gravid kvinde:
    • forsinkelse i fostrets udvikling af foster på grund af mangel på det ekstremt vigtige hormon af thyroxin;
    • Gestationshypertension - højt blodtryk, der udvikler sig under graviditeten
    • for tidlig frigørelse eller adskillelse af placenta
    • vaginal blødning;
    • for tidlig fødsel eller lav føtale vægt;
    • behov for kejsersnit;
    • fosterdød under graviditet eller under fødslen
    • I sjældne tilfælde er spontan abort mulig.
  2. Komplikationer opstået i kroppen af ​​et barn født til en kvinde med hypothyroidisme:
    • medfødte misdannelser
    • medfødt hypothyroidisme;
    • lidelser i den psykomotoriske udvikling, i nogle tilfælde med tilstedeværelsen af ​​alvorlig mental retardation.

Det er også værd at bemærke, at hvis hypothyroidisme har udviklet sig hos kvinder på graviditetsplanlægningstrin, er chancen for at blive gravid et barn ret lavt.

Dette skyldes en overtrædelse af modningen af ​​ægget, og i nogle tilfælde kan hypothyroidisme hos nogle kvinder udvikle infertilitet.

Korrekt graviditetsplanlægning og med hypothyroidisme

Hypothyroidisme er en sygdom, hvor produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner reduceres. Det er ekstremt vigtigt at registrere sygdommen i tide og starte sin komplekse behandling, da langvarig mangel på skjoldbruskkirtelhormoner kan føre til irreversible forandringer i alle organer og menneskesystemer.

Den gode nyhed er, at med en ordentlig behandling af skjoldbruskkirtlens hypothyroidisme stabiliserer kroppens tilstand hurtigt, så der er ingen grund til at forsinke graviditeten i lang tid.

Planlægning af et barn med hypothyroidisme

Hypothyroidisme og graviditet er en ret usikker kombination. Skjoldbruskkirtlen er inkluderet i den obligatoriske liste over aktiviteter inden planlægningen. Selv om der ikke tidligere var observeret problemer med det endokrine system, er det værd at aflevere prøver af alle de store hormoner og om nødvendigt udføre ultralyd af skjoldbruskkirtlen.

Disse undersøgelser vil hjælpe en specialist med at vurdere tilstanden og funktionen af ​​kroppen. Dette vil eliminere mange risici forbundet med både den sikre indtræden af ​​graviditeten og med barnets bæreevne.

Behandling med hormoner i den rigtige dosis

Hvis der imidlertid blev opdaget hypothyroidisme under undersøgelsen, så fortvivl ikke! Korrekt udvalgt dosis thyroxin og indtagelse af vitaminer kan hurtigt nok stabilisere kroppens hormonelle baggrund. Normalt tager behandlingen af ​​hypothyroidisme hos kvinder ikke mere end seks måneder, og efter at kontrolanalysen er bestået, kan du vende tilbage til spørgsmålet om babyens planlægning.

Efter at have set de to værdifulde strimler på testen, skal du straks donere blod til thyroidhormonerne. Hvis der opdages uønskede ændringer, vil lægen kunne justere dosen af ​​hormoner taget, og der vil ikke være nogen komplikationer med udviklingen af ​​graviditeten.

Hertil kommer, at efter bekræftelse af graviditeten med en hjemmeforsøg eller hCG-analyse er det nødvendigt at øge dosis af hormoner taget med ca. 50% uafhængigt.

Det vil sige, hvis du tidligere tog 75 mcg thyroxin dagligt, ville dosen under graviditeten være 110 mcg. Dette skyldes, at behovet for dette stof i de første uger af graviditeten er stigende.

Således er det ikke nødvendigt at være bange for at have fundet ud af det nedsatte niveau TSH i analyser. Mest sandsynligt vil et besøg hos lægen skille din frygt. Når alt kommer til alt, nedsættes niveauet af TTG ofte i begyndelsen af ​​graviditeten på en naturlig måde.

Efter konsultation med endocrinologen skal du vende tilbage til den sædvanlige dosis af hormoner og overvåge niveauet af fri T4 og TSH i blodet hver 2. måned af graviditeten. Talrige undersøgelser sammen med praksis viser, at der ikke er komplikationer under graviditet med tilstrækkelig og regelmæssig erstatningsterapi.

Sygdommen kan overføres til barnet. Medfødt hypothyroidisme hos børn skal allerede behandles af din baby, hvis du ikke har taget hånd om dit helbred under graviditeten.

Bliver din baby ofte træt og klager over hovedpine? Måske har han et syndrom med autonom dysfunktion, som vi overvejer i detaljer her.

Hvis hypothyroidisme opstår under graviditet

Hvis blodprøven viser en stærk stigning i TSH og fri T4, skal du straks begynde at tage thyroxin. Dosering kan tildeles fra beregningen af ​​2,3 μg pr. Kg vægt. Og selvfølgelig, så tøv ikke med at besøge en læge. Kun en kvalificeret specialist vil kunne vælge den rigtige terapi og vurdere kroppens tilstand.

En sådan diagnose, som subklinisk hypothyroidisme, bør ikke skræmme dig. Dette udtryk forekom i forbindelse med udviklingen af ​​laboratorieundersøgelser og betyder, at niveauet af TSH i blodet er øget, men alle de andre indikatorer er normale.

Subklinisk hypothyroidisme forekommer ofte hos gravide kvinder. Hormonelle forandringer i en kvindes krop under graviditeten kan ikke kun påvirke det endokrine system. Men substitutionsbehandling er i stand til helt at løse dette problem ved at lette moderens tilstand og reducere risikoen for sit fremtidige barn.

Konsekvenser af hypothyroidisme hos gravide kvinder

Ofte forekommer svangerskab med denne sygdom simpelthen ikke, i forbindelse med det faktum, at med nedsat funktion af skjoldbruskkirtelen simpelthen ikke forekommer ægløsning. Der er en tilstand kendt som primær anovulatorisk infertilitet.

Hvis graviditeten stadig opstår, og medicinen ikke er taget, så Normal udvikling af fosteret er truet.

Undersøgelser viser, at fostrets endokrine system endnu ikke er fuldt dannet før den 16. uge af graviditeten og ikke kan fungere selvstændigt, så det udvikler sig under moderens hormoner. Hvis behovet for en moder i skjoldbruskkirtelhormoner ikke genopfyldes, kan fostret begynde uoprettelige ændringer i udvikling og nedsættelse af intelligens.

Talrige undersøgelser på dette område har vist, at børn, hvis mødre under graviditeten lider hypothyroidisme og ikke fik en ordentlig behandling, er født med ringe grad af intelligens, overlevelse og Apgar score.

Samtidig har børn, hvis mødre var på substitutionsbehandling under graviditet, normalt ikke haft lignende problemer. Dette forklarer de akutte anbefalinger fra læger om at blive undersøgt hos en endokrinolog inden begyndelsen af ​​graviditetsplanlægningen.

Er hypothyroidisme en arvelig sygdom?

Hvis du har hypothyroidisme blev fundet, men under graviditeten du tager de nødvendige forberedelser og screenes regelmæssigt af en læge, så yderligere at undersøge barnet efter fødslen er meningsløs. Udviklingen af ​​sygdommen sjældent forekommer i en tidlig alder, og hvis eventuelle negative virkninger er til rådighed, vil de vise den første blodprøve, der er taget tilbage på hospitalet.

Hypothyroidisme efter graviditet

Efter fødslen anbefales det også at gennemgå en undersøgelse. Men ofte indekserne af TSH og gratis T4 umiddelbart efter fødslen er ikke pålidelige. Det er derfor tilrådeligt at tage testene en måned efter levering.

Nogle gange forværres eller ophører eksisterende problemer med skjoldbruskkirtlen hos kvinder efter fødslen. Det afhænger helt af de enkelte kendetegn ved kvindens endokrine system.

Ved du, hvilke tegn der indikerer autisme hos børn, hvis symptomer er bedre anerkendt fra en tidlig alder? Se venligst vores detaljerede artikel, fordi jo tidligere korrektionen begynder, jo flere chancer barnet har for en normal fremtid.

Er du i graviditetens første trimester og har smerter i maven? Her overvejer vi, hvorfor sådanne smerter kan opstå, hvilke af dem er farlige, og hvilke der ikke er.

Kører din baby ofte snot? Vores artikel om valg af de bedste måder at behandle en almindelig forkølelse børn til din rådighed: http://bo-bo-bo.ru/bolezni/otorinolaringologiya/kapli-v-nos-dlya-detejj.html

Behandling med folkemæssige midler, uden hormoner

Der er folkelige metoder til behandling og opskrifter, der gør det muligt for kroppen at overvinde sygdommen på naturlige måder. Som med hypothyroidisme reduceres alle kroppsfunktioner, de fleste af teknikkerne er rettet mod blot at øge stofskiftet og støtte et svækket endokrine system.

  1. Korrekt ernæring. Det er vigtigt at reducere brugen af ​​alle produkter, der fører til et sæt af overskydende vægt. Derudover skal du berige din menu med produkter, der er rige på jod, det vil sige havkalk, agurker og fisk og skaldyr.
  2. Indtaget af friskpresset grøntsagssaft før måltider viser også en positiv effekt. Rødbrød, gulerod eller kartoffelsaft er bedst.
  3. Fytoterapi, det vil sige, urtbehandling har også en gavnlig effekt på kroppen. Traditionel medicin foreslår at være opmærksom på den næste samling. For 1 spiseskefulde af roden af ​​ni-sylvestris, St. John's wort, birkeknopper og rowanfrugter brygges med 1 liter kogende vand. Kødet bør infunderes i 12 timer og tages 30 minutter før måltider mindst 3 gange om dagen.
  4. Den regelmæssige moderate fysiske belastning har en fremragende effekt. Optaget i master værelse og indviklede træningsmaskiner behøver ikke en masse gåtur i den friske luft, eller tilmeld dig for vand aerobic i puljen. Fysisk aktivitet fører til en acceleration af metabolisme. Dette påvirker positivt den hormonelle baggrund og kroppens generelle tilstand.

Men det er vigtigt at forstå, at folkemetoder ikke bør ses som et panacea. I tilfælde af problemer med kroppens hormonelle baggrund er det nødvendigt at regelmæssigt konsultere en endokrinolog og gennemgå eksamen.

Lad os opsummere resultaterne

Således er hypothyroidisme en farlig sygdom for både den fremtidige mor og hendes baby. Det forhindrer ikke kun vellykket befrugtning, men også i tilfælde af graviditet forstyrrer den normale udvikling af fosteret. Derfor anbefales et besøg hos endokrinologen i planlægning af graviditet, selv i tilfælde, hvor skjoldbruskkirtelsygdomme i familien ikke blev påvist tidligere.

Video applikation

Som et supplement til artiklen foreslår vi at du ser på samtalen med endokrinologen om skjoldbruskkirls sygdomme. En masse nyttige oplysninger, fortalte i et tilgængeligt sprog.

Kan du lide denne artikel?

Fortæl dine venner! Lad os lide at bruge det flytende panel med knapperne til venstre. Du vil støtte vores arbejde og fortælle dine venner i dit foretrukne sociale netværk om en nyttig artikel.

Vi har næsten hver dag nye materialer! For at holde sig ajour med opdateringer, abonnere på vores RSS-feed eller følg opdateringer på sociale netværk: Vkontakte, Facebook, Odnoklassniki, Google Plus og Twitter.

Vi kan endda sende alle opdateringer direkte til dig i postkassen:

Hypothyroidisme under graviditet

Hypothyroidisme er et kompleks af symptomer, der opstår, når der er en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen. Hypothyreoidisme hos gravide øger risikoen for abort, gestose, blødning og andre komplikationer af svangerskabet betydeligt. Mangel på skjoldbruskkirtelhormoner er en af ​​de hyppige årsager til endokrin infertilitet.

grunde

Ifølge statistikker forekommer hypothyroidisme hos 0,5-2% af alle mennesker på planeten. Hos kvinder opdages patologi meget oftere end hos mænd. Under graviditeten er andelen af ​​hypothyroidisme ikke mere end 2%. Sygdommen findes ofte i de sene faser. I 10% af kvinderne er patologien asymptomatisk.

Der er to former for hypothyroidisme: primær og sekundær. Primær hypothyroidisme opstår, når skjoldbruskkirtlen påvirkes, sekundær hypothyroidisme opstår, når syntese af hormoner i hypofysen og hypothalamus er brudt. Patologien kan kun bestemmes efter en fuldstændig undersøgelse af patienten.

Primær hypothyroidisme er medfødt og erhvervet. Der er flere grunde til udviklingen af ​​denne patologi:

  • medfødt mangel på syntese af skjoldbruskkirtelhormoner;
  • jodmangel;
  • sygdomme i skjoldbruskkirtlen (autoimmun thyroiditis mv);
  • tilstand efter skjoldbruskkirurgi
  • ioniserende stråling.

Sekundær hypothyroidisme skyldes utilstrækkelig produktion af hypofysehormoner (TSH - thyreoideastimulerende hormon) og hypothalamus (trh). Skader på hjernens niveau fører til en overdreven syntese af disse hormoner og udviklingen af ​​alle symptomer på patologi.

Udviklingsmekanismer

Under graviditeten bliver årsagen til hypothyroidisme oftest en autoimmun læsion af skjoldbruskkirtlen. I denne tilstand ødelægges organets celler, som forstyrrer syntesen af ​​hormoner og fører til deres mangel. Andre årsager til patologi hos gravide kvinder er sjældne.

I afventning af barnet kan udvikle hypothyroidisme på baggrund af en udtalt mangel på jod. Dette problem er især relevant for beboere i nogle regioner med en naturlig mangel i jorden af ​​dette element. Det handler primært om højhøjdeområder og sletter, fjernt fra havkysten. De jodmangelområder i Rusland omfatter størstedelen af ​​Urals og Sibirien, nogle områder i den centrale del af landet og Moskva og Moskva.

Graviditet er den tid, hvor der er et øget behov for skjoldbruskkirtelhormoner. I første halvdel af graviditeten forekommer forøget produktion af hCG (humant choriongonadotropin), hvilket fører til den fysiologiske reduktion af TSH og øger syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Efter 20 uger falder koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner og opretholdes på et tilstrækkeligt lavt niveau indtil selve fødslen.

Jodmangel er et andet alvorligt problem, der ligger i ventetiden på en kvinde under graviditeten. I forventning til barnet er behovet for denne forbindelse signifikant øget. På den ene side kræves der mere jod til tilstrækkelig fosterudvikling. På den anden side øger udskillelsen af ​​dette element med urin under graviditeten. Mangel på iod kan føre til udvikling af hypothyroidisme, afbrydelse af graviditet og andre alvorlige komplikationer.

Hypothyroidisme og barnets opfattelse

Hypothyroidisme er en af ​​de hyppige årsager til infertilitet hos unge kvinder. En signifikant mangel på skjoldbruskkirtlen hormoner hæmmer ovariernes funktion. Der er en forsinkelse i modningen af ​​folliklerne, ægløsning og dannelse af den gule krop er forstyrret. Opfattelsen af ​​barnet under sådanne forhold bliver umuligt. Problemer på dette stadium kan også være forbundet med samtidig hyperprolactinæmi (overdreven produktion af hormonprolactin i hypofysen).

Selv om barnets opfattelse er vellykket, er sandsynligheden for en gunstig udvikling af graviditeten mod baggrunden for udtalt hypothyroidisme ekstremt lav. De første 8 uger af embryonudvikling opstår under påvirkning af skjoldbruskkirtelhormonerne. Med en betydelig mangel på disse hormoner er det ikke muligt at forestille og bære et barn.

symptomer

Skjoldbruskkirtlen er et organ, der påvirker hele kvindens krops arbejde. Receptorer til skjoldbruskkirtelhormoner findes i stort set alle væv, hvilket forklarer de mange kliniske tegn på hypothyroidisme. Sværhedsgraden af ​​symptomer vil afhænge af niveauet af hormoner i blodet samt sygdommens varighed.

Typiske symptomer på hypothyroidisme:

  • svaghed og sløvhed
  • nedsat effektivitet;
  • hurtig træthed
  • døsighed;
  • langsomhed, retardation
  • apati;
  • forringelse af opmærksomhed og hukommelse
  • høretab, ringe i ørerne
  • hovedpine;
  • smerter i muskler og led
  • tør hud
  • sprøde negle og hår;
  • langvarig forstoppelse.

Mange symptomer på hypothyroidism skyldes hævelse af væv og kompression af nervefibre. Dette er hvor længe langvarig hovedpine, smerter i muskler og led, følelsesløshed i lemmerne. På grund af ødemet af vokalbåndene ændres stemmen, bliver lav og hæs. Mange kvinder begynder at snorke i en drøm som følge af laryngeal ødem. På baggrund af hypothyreoidisme er forværring ofte forværret, og der opstår forskellige synsforstyrrelser. Karakteristisk hårtab, øget skrøbelige negle og svær tør hud.

Mangel på skjoldbruskkirtelhormoner forsinker forløbet af metaboliske processer. Der er konstant chilliness, kroppens temperatur falder. Violeret immunsystemets funktion, hvilket fører til hyppige infektioner. Gendannelse med hypothyroidisme er nedsat, hvilket også skyldes immunitetens egenart.

En af de farligste manifestationer af hypothyroidisme er en krænkelse af hjertet. Mange kvinder udvikler en bradykardi (nedsat hjertefrekvens på mindre end 60 slag pr. Minut). Typisk forhøjede blodkarrene, forhøjede blodkolesterolniveauer. Under graviditeten kan denne tilstand føre til udvikling af gestose og andre alvorlige komplikationer.

Forløbet af hypothyroidisme under graviditet

Mange kvinder efter barnets opfattelse er der en signifikant forbedring i tilstanden. Dette fænomen er forbundet med den fysiologiske vækst af skjoldbruskkirtelhormoner i de tidlige stadier af graviditeten. I anden halvdel af svangerskabet lider de fleste kvinder af alle symptomer på hypothyroidisme. En lignende tilstand vedvarer helt til fødslen.

Et vigtigt punkt: Hvis en kvinde tager hormonal medicin før befrugtning, bør hun helt sikkert fortælle lægen om det. Overskridelse af skjoldbruskkirtelhormoner i tidlig graviditet, plus at tage medicin, kan føre til takykardi, uregelmæssig hjerteslag og andre ubehagelige manifestationer. Ved graviditetens indtræden skal du altid konsultere en læge og revidere behandlingsplanen.

Komplikationer af graviditet

Mangel på skjoldbruskkirtelhormoner kan føre til udvikling af sådanne tilstande:

  • abort (i op til 8 uger);
  • for tidlig levering
  • intrauterin føtal død;
  • præeklampsi;
  • anæmi;
  • placentaabruption
  • blødning under graviditet og fødsel.

På baggrund af hypothyroidisme øges risikoen for at udvikle kromosomale abnormiteter hos fosteret. Incidensen af ​​miscarriages når 50%. Ved fødsel er der stor sandsynlighed for abnormiteter i arbejdskraft og massiv blødning. I postpartumperioden oplever mange kvinder hypogalakti (mangel på mælk).

Virkninger på fosteret

Mangel på moderlige thyreoideahormoner forstyrrer udviklingen af ​​føtal nervesystemet (især det forstyrrer den normale myelinering af nervefibre). Mangel på hormoner påvirker de tidligste perioder med graviditet, hvilket fører til irreversible konsekvenser for den nyfødte. Efter fødslen af ​​barnet markerede signifikant svækkelse af mental aktivitet og mental retardation. Denne betingelse giver næsten ikke lægebehandling.

Med medfødt hypothyroidisme bør den forventende mor konsultere en genetiker. Et direkte forhold mellem medfødt skjoldbruskkirtlen patologi og udseendet af kromosomale abnormiteter blev noteret. Muligheden for medfødt hypothyroidisme hos fosteret er ikke udelukket.

diagnostik

Hvis du har mistanke om en hypothyroidisme, bør du konsultere en endokrinolog. Desværre er symptomerne på patologi ikke specifikke og tages ikke altid i betragtning. Ofte opdages hypothyroidisme ret sent, når dets korrektion ikke giver et håndgribeligt resultat. Særligt farligt behandles ikke hypothyroidisme hos gravide kvinder. Mangel på skjoldbruskkirtelhormoner kan føre til infertilitet, hyppige miskramninger, dødsfald eller fødsel af et barn med forsinkelse i mental udvikling.

Du kan bekræfte hypothyroidisme med en blodprøve. Ved inspektion afsløres det:

  • fald i T4 (mindre end 10 pmol / l);
  • fald i T3 (mindre end 4 pmol / l);
  • øget TSH (mere end 10 mIU / l).

Når der under subklinisk hypothyroidisme og fravær af udtalt sygdomsmanifestationer T3 og T4-niveauer kan være lige, mens TSH koncentrationen forbliver i området fra 4 til 10 mIU / l.

En ultralyd udføres for at bekræfte diagnosen og evaluere skjoldbruskkirtelstatus. Ultralyd i dynamik gentages hver anden måned før fødslen.

Metoder til behandling

Ukompenseret hypothyroidisme er en indikation for ophør af graviditet i første trimester. Hvis en kvinde ønsker at holde graviditeten, administreres hormonbehandling.

Formålet med terapi for hypothyroidisme er at forbedre tilstanden hos en gravid kvinde, fjerne symptomer på patologi og reducere risikoen for et ugunstigt resultat. Med kompetent behandling er sandsynligheden for komplikationer lav nok. Indtagelsen af ​​hormonelle lægemidler tillader en kvinde at bære og føde et sundt barn.

Til behandling af hypothyroidisme anvendes et hormonalt lægemiddel - levothyroxin natrium. Doseringen af ​​stoffet vælges individuelt under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​kvindens tilstand og individuel tolerance. Behandlingen udføres under konstant kontrol af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. Koncentrationen af ​​TSH og T4 bestemmes hver 14. dag. Ved korrekt udvalgt behandling skal TSH-niveauet være under 2 mIU / ml.

Fødsel med kompenseret hypothyroidisme finder sted i tide. Måske udviklingen af ​​svaghed i arbejdet. I postpartumperioden øges risikoen for blødning.

Graviditet i hypothyroidisme bør planlægges. Før barnets opfattelse er det nødvendigt at undersøge en endokrinolog og en gynækolog. Korrekt behandling under graviditeten vil undgå udvikling af komplikationer og øge chancerne for en sund baby.

Du Må Gerne Pro Hormoner