Skjoldbruskkirtlen - et organ i det endokrine system, som er en samling af iod, iod-holdige og genererer hormoner, der er involveret i næsten alle metaboliske processer og har indflydelse på væksten af ​​kroppens celler. Overtrædelser i dette legemes arbejde fører til udvikling af forskellige sygdomme, hvoraf den ene er en diffustoksisk goiter, ellers kendt som Basis sygdom. Hvad er Baseova-sygdommen, hvad får det til at udvikle sig, og hvilke behandlingsmetoder hjælper med at slippe af med det?

Generel beskrivelse af sygdommen

loading...

Som Wikipedia påpeger, er Basis sygdom en autoimmun sygdom, der udvikler sig som følge af en stigning i skjoldbruskkirtlen. Det begynder med en accelereret hastighed at producere skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket fører til forgiftning af kroppen (thyrotoksikose).

Øget aktivitet af skjoldbruskkirtlen fører til udvidelse af dens diffuse væv, kendetegnet ved en signifikant stigning i legemet (struma), samt til stimuleringen af ​​nervesystemet og øge de samlede metaboliske processer, der fører til ændringer i alle organer og systemer i menneskekroppen.

Basedova sygdom forekommer hos 1 ud af 100 repræsentanter for menneskeheden, hvilket gør det ganske almindeligt. Hos kvinder er sygdommen hyppigere end hos mænd. Og dets hovedtegn begynder at manifestere sig i en alder af 30 til 50 år. Men børn og unge kan også lide af denne sygdom.

Årsager til sygdommen

loading...

Årsagerne til sygdommen er ikke blevet fuldt undersøgt af specialister. Efter deres mening er den underliggende faktor ærlighed, overført på forskellige måder.

Sygdommen opstår på grund af immunsystemets fejlagtige funktion, som begynder at udvikle sig ved et accelereret tempoantistof, der ødelægger deres egne celler. I dette tilfælde er det bevist, at immunsystemet hos mennesker, der lider af Basis sygdom, producerer et unormalt protein, hvilket fører til aktivitet af skjoldbruskkirtlen.

Der er andre faktorer, der fører til udviklingen af ​​denne sygdom.

  • Kvinde sex. Lægerne bemærkede, at sygdommen oftest overføres gennem en generation til medlemmer af den kvindelige familie. Det vil sige, at hvis bedstemor rammes af Basis sygdom, overføres hun til sit barnebarn.
  • Hyppige inflammatoriske og virale sygdomme, hvor der er krænkelser i immunsystemet. Medicin, der anvendes til deres behandling, har også en betydelig indvirkning på sygdommens udvikling.
  • Andre sygdomme forbundet med nedsat funktion af immun- og endokrine systemer, herunder diabetes, vitiligo, hypoparathyroidisme.
  • Brud på funktionen af ​​lever og binyrerne.

Det blev også observeret, at sygdommen ofte udvikler sig hos mennesker, der har lidt neuropsykiatrisk chok. Dens udvikling er påvirket af forskellige infektioner, for eksempel tuberkulose, hvilket forårsager giftig skade på skjoldbruskkirtlen.

Symptomer på sygdommen

loading...

En karakteristisk ekstern manifestation af Basis sygdom er en glaukom (exofthalmos). Dette er det første tegn på sygdommens fremgang. Denne funktion kan ses på billedet af nogle berømte personligheder. De ser tydeligt en fortykkelse i nakken, hvis årsag er væksten af ​​skjoldbruskkirtlen.

Hormoner produceret af skjoldbruskkirtlen udfører mange vigtige fysiologiske funktioner.

Af denne grund manifesteres symptomerne på Basis sygdom af forskellige tegn.

  • Hjerte-karlidelser observeres i hjertefrekvens, samt deres rytme og sekvens (arytmi), hjertebanken (takykardi), samt en vedholdende forhøjelse af blodtrykket. På grund af overtrædelsen af ​​udstrømningen af ​​blod oplever hjertet et betydeligt overbelastning, som forårsager folk med dyspnø og brystsmerter.
  • Endokrine manifestationer, udtrykt i forbedrede metaboliske processer. Denne faktor fører til, at en syg person hurtigt taber sig, på trods af den øgede appetit og vanedannende kost. Kvinder forstyrres af menstruationscyklussen, og i nogle tilfælde ophører menstruationen helt.
  • Dermatologiske manifestationer forbundet med øget svedtendens, ændringer i strukturen af ​​negleplader med deres efterfølgende ødelæggelse. Sådanne mennesker udvikler kapillærer, hvilket fører til rødmen af ​​huden. Og 5% af patienterne udvikler hævelse af hud og subkutant væv.
  • Neurologiske problemer forbundet med bevæbning af hænderne, især i udvidet stilling. Folk oplever generel svaghed og træthed, hovedpine, angst og angst. Som følge af sygdommen er søvn forstyrret, og senreflekser øges.
  • Forstyrrelse af fordøjelsessystemet. Den øgede metabolisme fører til, at fødevaren spiser ikke har tid til at fordøje og assimilere, som følge af hvilken diarré udvikler sig. Sjældent kan sygdommen ledsages af kvalme og opkastning.
  • Overtrædelse af de visuelle organers funktioner. Et karakteristisk træk ved denne sygdom er "thyroid eye disease", udtrykt i stigningen af ​​det øvre øjenlåg og sænkning af den nederste. I nogle tilfælde kan øjenlågene ikke lukkes, når øjnene lukkes. I forsømte tilfælde kan folk med Basics sygdom ikke blinke. På grund af dette tørrer øjets slimhinde ud. Hos patienter med mennesker er defekter i de visuelle felter til stede, og det intraokulære tryk stiger. Som følge heraf falder synsstyrken gradvis, hvilket fører til blindhed.
  • Dental manifestationer, udtrykt i flere karies.
  • En thyrotoksisk krise er den farligste tilstand, der opstår ved et kompliceret forløb af sygdommen.

Stages af sygdommen

loading...

Basedova sygdom - en sygdom, der forekommer i flere faser.

  • Det første trin kan udvikles i årtier. Det er kendetegnet ved en let grad af skade og forringer ikke patientens livskvalitet praktisk talt. Dens eneste manifestationer er en ubetydelig stigning i pulsfrekvensen til 100 slag i minuttet samt et underskud på kropsmasse på ikke mere end 10%.
  • Andet trin karakteriseres af en gennemsnitlig grad af sværhedsgrad, hvor vedvarende arteriel hypertension observeres med en stigning i pulsen på mere end 100 slag pr. Minut. Samtidig øges kroppens vægttab til 20%.
  • Den tredje fase er den tyngste, fordi i dette tilfælde er næsten alle kroppens systemer påvirket. Hjertet hos sådanne patienter gennemgår enorme belastninger, og derfor kontraherer den med en hastighed på mere end 120 slag pr. Minut. Som følge heraf absorberer en person, selv når han er helt i ro, 80% mere ilt end en sund person med en lignende hud. Patienterne taber kraftigt, hvilket resulterer i en mangel i deres legemsvægt på mere end 20%.

Følgende symptomer kan indikere mild skjoldbruskkirtelfunktion:

  • rødme i øjnene og lakrimation
  • øjnene skinner
  • forvrængning af visuel opfattelse, udtrykt i bifurcation af objekter
  • frygt for lys og følelsen af ​​at sand blev hældt i mine øjne;
  • ødem i begge ben med udtalt dystrofiske ændringer, ledsaget af kløe.

Hvis goiter er stort eller placeret for lavt, er der en klemning af skibene, spiserøret og luftrøret. Denne faktor er angivet med følgende funktioner:

  • hoste og kvælning;
  • puffiness og mørkning af ansigtets hud
  • Kompleksiteter som følge af indtagelse af faste fødevarer.

Dårlig søvn - læs så! Sløvhed, irritation, træthed - kendte symptomer? Forskere har bevist, at dette er en dårlig drøm. Læs mere »»

Diagnose af sygdommen

loading...

Anerkender Buzedovs sygdom, en endokrinolog kan allerede ved den første undersøgelse af patienten. For at bekræfte diagnosen ordinerer lægen et diagnostisk kompleks af foranstaltninger:

  • en blodprøve for indholdet af hormoner, som omfatter TSH, T3 og T4;
  • immunologiske undersøgelser, hvorved tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod den thyroid-stimulerende hormonreceptor bestemmes;
  • ultralyd undersøgelse af skjoldbruskkirtlen;
  • I sjældne tilfælde scannes skjoldbruskkirtlen.

Diagnose, herunder ultralydsadfærd, viser ændringer i strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen. I nærvær af overtrædelser bliver denne krop mørkere og erhverver heterogenitet. Også i skjoldbruskkirtlenes væv er signifikant øget blodgennemstrømning.

Diagnose, hvor scanningen af ​​skjoldbruskkirtlen udføres, gør det muligt at bestemme dets evne til at fange jod. Denne metode anvendes til mistænkt autoimmun thyroiditis. Med Basedovas sygdom styrkes beslaglæggelsen af ​​jod ved kirtlen, og med skjoldbruskkirtlen er derimod reduceret.

Healing foranstaltninger

loading...

Ved valg af en metode til behandling af Basis sygdom styres lægen af ​​patientens seksuelle identitet, alder og fysiske egenskaber. Også fortjener særlig opmærksomhed er, at kvinder i fremtiden vil have børn. Hvis der ikke er et sådant behov, kan hun tildeles nogen behandlingsmulighed.

Der er tre måder at behandle:

  • konservativ;
  • kirurgi;
  • radioiodin terapi.

Den mest populære er den konservative eller medicinske metode. Det indebærer udnævnelse af patienter med cytotoksiske lægemidler, der forhindrer den yderligere spredning af diffus væv i skjoldbruskkirtlen.

Sådan behandling kan reducere hjertefrekvensen, øge kropsvægten, eliminere håndskælv og unormal svedtendens og normalisere blodtrykket. Foruden cytotoksiske lægemidler skal patienter i ½-2 år tage andre hormoner samt lægemidler, der eliminerer andre manifestationer af sygdommen.

Kirurgisk opløsning og radioaktiv jodterapi

loading...

Kirurgisk indgreb består i at fjerne en del af skjoldbruskkirtlen, hvilket fører til et fald i dets aktivitet. I dette tilfælde er kirurgi kun brugt, hvis patienten har allergiske reaktioner på hormonelle lægemidler, eller hvis medicinen ikke gav de ønskede resultater.

En af de nyeste metoder til behandling af skjoldbruskkirtsygdomme er radioiodinbehandling, hvor et radioaktivt iod indføres i patientens krop. Akkumulerer i kroppen, ødelægger dette stof både syge og sunde celler i skjoldbruskkirtlen, hvilket signifikant reducerer dets aktivitet.

Egenskaber ved behandling af gravide kvinder

loading...

Behandling af gravide er kompliceret af sandsynligheden for effekten af ​​medicin på fosteret. Med den eksisterende sygdom anbefales kvinder at beskytte sig, indtil de har gennemført hele behandlingsforløbet.

Hvis graviditeten er indtruffet, bliver den bevaret og fortsætter behandlingsforløbet med brug af medicin i minimale doser, hvilket hjælper med at undgå mangel på skjoldbruskkirtelhormoner hos fosteret.

Efter fødslen kan en kvinde amme en baby og fortsætte med at blive behandlet. I dette tilfælde bør barnet være opmærksom på barnlægen, som kontrollerer tilstanden af ​​hans skjoldbruskkirtel.

Efter tilstrækkelig behandling forbedres patienternes livskvalitet betydeligt. En undtagelse er kun foretaget af patienter, der har gennemgået operation for at fjerne en del af skjoldbruskkirtlen. I dette tilfælde kan hypothyroidisme udvikle sig.

Justering af livsstil og ernæring hjælper med at undgå tilbagefald. Sådanne personer anbefales ikke at være i direkte sollys, herunder solbadning og besøge solariumet. De er kontraindiceret i brug af stoffer og produkter indeholdende iod, herunder iodiseret salt.

Graves 'sygdom

loading...

Graves 'sygdom

loading...

Graves' sygdom eller diffus toksisk struma og Graves sygdom, hyperthyroidisme, Flajani sygdom, Perry sygdom - en autoimmun sygdom i skjoldbruskkirtlen, kendetegnet ved overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket resulterer i hyperthyreoidisme system. Denne sygdom er mere almindelig hos kvinder end hos mænd såvel som hos middelalderen, i stedet for unge og ældre. I gennemsnit lider hver hundrede person af Graves 'sygdom.

årsager til

loading...

Diffus giftig goiter er en autoimmun polygenisk arvelig sygdom, i udviklingen, hvoraf følgende faktorer spiller en vigtig rolle:

  • Arvelig disposition
  • Andre autoimmune patologier (Addison's sygdom, diabetes, vitiligo, hypoparathyroidisme osv.);
  • Tilstedeværelse af kroniske infektionsfaktorer i kroppen (især kronisk tonsillitis);
  • Diagnostisk indgivelse af radioaktivt iod;
  • Infektiøs-inflammatoriske sygdomme i nasopharynx;
  • Craniocerebral skade;
  • Mental traumas.

Alle af ovenstående kan bidrage til utilstrækkelig funktion af immunsystemet af organismen under betingelser, der producerer antistoffer mod TSH-receptoren (thyroidstimulerende hormon), hvorved skjoldbruskkirtlen begynder at udskille store mængder af thyroideahormoner, hvilket fører til en stigning i thyrotoksikose.

symptomer

loading...

De kliniske manifestationer af denne sygdom er forskellige, men ret specifikke, således at selv patienterne selv ofte diagnosticerer sig selv selv. De kliniske manifestationer af Graves 'sygdom omfatter sådanne grupper af symptomer:

  • Neurologisk: svaghed, træthed, hovedpine, rystelser (især i staten udstrakte arme), angst, rastløshed, søvnløshed, proksimal myopati (vanskeligt at komme op fra sin hugsiddende stilling eller fra en stol), øget senereflekser;
  • Dermatologisk (hud): thyroid akropahiya (specifikke ændringer neglepladerne), øget svedafsondring, onycholyse (ødelæggelse af neglepladen), erytem og ødem i underekstremiteterne (i 3-5% af tilfældene - pretibial myxødem);
  • Oftalmisk: nedre øjenlågsænkning og forhøjelse af øvre øjenlåg; ufuldstændig lukning af øjenlågene (det såkaldte gref-symptom), bulende øjne (exofthalmos) på grund af periorbital ødem og væv overgrowth; øget intraokulært tryk, smerter i øjnene, kronisk konjunktivitis, synsfejlfejl og endda fuldstændig blindhed;
  • Endokrine: varmeintolerance, vægttab med øget appetit, øget basal metabolisk hastighed;
  • Kardiovaskulære: takykardi, fibrillation (atrieflimren ofte), ekstrasystoler, øget puls tryk, systolisk hypertension, kronisk hjertesvigt (anasarca, perifert ødem, ascites og lignende);

· Dental og gastrointestinal: periodontal sygdom, flere karies, kvalme, opkastning, diarré.

diagnostik

loading...

Diagnosen er lavet på baggrund af det kliniske billede, patientklager, palpation af skjoldbruskkirtlen og laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesmetoder som:

  • En blodprøve for thyroidhormoner, TSH, en titer af antistoffer mod TPO (T-niveauer3 og T4 øget, TSH sænkes, antistoftiteren er høj);
  • Radioisotop scanning af skjoldbruskkirtlen;
  • Undersøgelse af skjoldbruskkirtlens evne til at gribe radioaktivt iod (dets absorption ved kirtlen er forøget);
  • Hvis der findes en knude i skjoldbruskkirtlen (mere end 1 cm i diameter), udføres en fin nål-aspirationsbiopsi af skjoldbruskkirtlen.

Typer af sygdom

loading...

Graves sygdom er opdelt efter tyngdekraften i 3 grader:

  • Let sværhedsgrad - patientens generelle tilstand er ikke særlig ændret, tabet af kropsvægt overstiger ikke 10%, hjertefrekvensen overstiger ikke 100 slag pr. Minut;
  • Den gennemsnitlige grad er et fald i kropsvægt med 10-20%, hjertefrekvens overstiger 100 slag per minut, blodtryk stiger;
  • Svær grad - vægttab er mere end 20%, der er tegn på skade på andre organer og systemer, puls overstiger 120 slag pr. Minut.

Patientens handlinger

loading...

Hvis du finder symptomerne beskrevet ovenfor, skal du straks kontakte en endokrinolog for at bekræfte diagnosen og yderligere behandling.

behandling

loading...

Lægemiddelbehandling omfatter indgivelse antithyroid lægemidler (merkazolila og methylthiouracil), glucocorticoid, betablokkere, kalium- narkotika, beroligende lægemidler.

Radioiodine terapi udføres på hospitalet og er en beta og gamma bestråling af skjoldbruskkirtlen.

Kirurgisk behandling anvendes i tilfælde af ineffektivitet eller umulighed ved at anvende de to første behandlingsmetoder.

komplikationer

loading...

Den alvorligste og hyppigste komplikation af Graves sygdom er thyrotoksisk krise. I tilfælde af udvikling har patienten brug for akut indlæggelse.

forebyggelse

loading...

Forebyggelse af denne sygdom reduceres til overholdelse af den generelle hygiejneordning, bekæmpelse af stress og opretholdelse af en sund livsstil.

Basedova's sygdom (Graves 'sygdom, diffus giftig goiter)

loading...

Diffus giftig goiter (Basedova's sygdom) er en meget usædvanlig sygdom i skjoldbruskkirtlen, der ofte findes i den nordvestlige region i Rusland. Ved hver modtagelse møder endokrinologer patienter med Basid's sygdom - mindst tre til fire patienter med diffus toksisk goiter sendes til specialiserede centre for endokrinologi hver dag. I forskellige lande, er denne sygdom kaldes anderledes - i Rusland traditionelt kaldes diffus toksisk struma, i Tyskland, udtrykket "Graves 'sygdom", udtrykket 'Graves' sygdom' er mere ofte bruges i resten af ​​verden.

Årsager til Basis sygdom

Årsagen til sygdommen er den ugyldige funktion af det humane immunsystem, som begynder at producere specifikke antistoffer - antistoffer mod TSH-receptoren rettet mod patientens egen skjoldbruskkirtel. Disse antistoffer, mærkeligt nok, ødelægger ikke skjoldbruskkirtlen, men tværtimod tvinger det til at fungere meget aktivt. Skjoldbruskkirtlen under påvirkning af antistoffer begynder at producere for store mængder hormoner, hvilket fører til forekomsten af ​​symptomer på thyrotoksikose - skjoldbruskkirtelhormonforgiftning.

Tegn på en fælles sygdom

Symptomer på diffus giftig goiter (Basis sygdom) er så specifikke, at patienter ofte diagnostiserer sig selv før de besøger en læge. Feber, svedeture, hjertebanken, ofte - forstyrrelser i hjerte, milt, kombineret med træthed, vægttab - alle disse symptomer få patienten til at tage fat på endokrinolog.

Hvis dette også markerer en karakteristisk stigning i øjnene - bliver diagnosen af ​​Basis sygdom åbenbar selv for en lægmand.

Alle symptomer på Basid's sygdom kan opdeles i flere grupper:

  • relateret til nederlag i hjertet (udseendet af arytmi, øget hjertefrekvens
  • takykardi, yderligere sammentrækninger af hjertet
  • ekstrasystol, hypertension); - forbundet med nederlaget for det endokrine system (vægttab, en følelse af varme)
  • krænkelse af huden (sved, udseende af hævelse af benene) og negle (øget skrøbelighed);
  • forbundet med forstyrrelse af nervesystemet (håndskælvning
  • tremor, muskel svaghed, træthed, spænding, tårefuldhed);
  • forbundet med forstyrrelser i fordøjelsessystemet (diarré);
  • forbundet med øjenskader (endokrine oftalmopati
  • Udseendet af fremspring af øjnene udad, ødem i vævene omkring øjet, ufuldstændig lukning af øjenlågene, smerte under bevægelse af øjenkløverne osv.).

Diagnose af baserede sygdomme (diffus giftig goiter)

Listen over nødvendige undersøgelser med mistanke om Basedovs sygdom er simpel nok. Den første ting at gøre - er en blodprøve for hormoner (thyroid-stimulerende hormon, frie fraktion af T4 og T3 hormoner) og antistoffer (antistoffer mod thyroid peroxidase, TSH-receptoren). Det er meget ønskeligt at samtidigt udføre en klinisk analyse af blod og nogle biokemiske tests (ALT, AST, bilirubin) - disse data vil hjælpe en læge i planlægningen behandling, hvis det kræves. I Graves' sygdom markeres fald i niveauet af TSH til meget lave niveauer - mindre end 0,1 mkIE / ml og stigende T3 binding. og T4 sv., og oftest ret udtalte (mindst 2 gange). Titer af antistoffer mod TPO øges oftest. Titer af antistoffer mod TSH-receptoren kan også forhøjes.

Den anden del af undersøgelsen er en ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen. Det er nødvendigt, hvis doktor-endokrinologen ikke selv udfører ultralyd. I de tilfælde, hvor ultralyd af skjoldbruskkirtlen udføres direkte under konsultationen af ​​endokrinologen, er en blodprøve tilstrækkelig til undersøgelsen.

Basedova sygdom ledsages af en ændring i skjoldbruskkirtlenes struktur (det bliver mørkt, ikke-ensartet) og ofte - ved dets stigning. Med Doppler-undersøgelsen er der en stigning i blodgennemstrømningen i skjoldbruskkirtlen.

Undertiden endocrinologist kan beslutte at udføre scanning af skjoldbruskkirtlen - kirtlen forskning evnen til at fange iod, men med behov for en sådan procedure, ikke alle patienter (det anvendes i differentialdiagnosen mellem diffus toksisk struma og autoimmun thyroiditis). Med Basis sygdom er isotopen erobret kraftigt, og med autoimmun thyroiditis reduceres den.

Behandling af Basis sygdom (diffus giftig goiter)

Det skal bemærkes, at Basova sygdom altid er helbredt, men forskellige metoder kan anvendes til behandling. Traditionel for Europa og Rusland er behandlingen af ​​Basis sygdom i første fase ved hjælp af tabletter. Som medicin anvendes thyrostatika - lægemidler, der reducerer thyreoideakirtlets evne til at fange jod, uden hvilket det er umuligt at syntetisere hormoner. De mest almindelige lægemidler til behandling af diffus giftig goiter er tyrosol, mercazolil, propitsil. Lægemidlet og dets dosering vælges af en lægeendokrinolog under hensyntagen til hver enkelt patients egenskaber. Behandling af Basis sygdom med piller udføres i 1,5 år, hvorefter den stoppes, og niveauet af blodhormoner bestemmes mod baggrunden for fraværet af nogen terapi. Hos 30-40% af patienterne, Basova-sygdommen efter afskaffelsen af ​​behandlingen, returneres ikke - genopretningen kommer. I andre patienter, efter at lægemidlet er stoppet, begynder hormonniveauet at ændre sig igen til værre, og de er igen ordineret medicin. Patienter, hvor konservativ terapi med Basis sygdom har vist sig ineffektiv, anbefales en radikal behandling - kirurgi eller behandling med radioaktivt iod. Nu er begge metoder tilgængelige i Rusland, og operationer udføres bredt inden for rammerne af programmet for føderale kvoter, dvs. gratis.

Hvorfor påvirker øjnene sygdommen? Øjeblikket i øjnene i sygdommen hedder endokrine oftalmopati eller graves ophthalmopati. Blandt de amatører ofte forveksles begrebet "Graves' sygdom" og 'endokrine oftalmopati' - mange mennesker tror, ​​at øjensygdom findes i alle patienter med diffus toksisk struma, der er falsk. Øjeskader forekommer hos ca. 30% af patienterne med Basoid's sygdom.

Behandling af endokrine oftalmopati udføres sædvanligvis med præparater af glucocorticoidhormoner (oftest - prednisolon).

Thyroiditis Riedel

Riedel thyreoiditis - en sjælden sygdom karakteriseret ved erstatning af parenchymvæv af skjoldbruskkirtlen bindevæv med udvikling af symptomer på kompression organer hals

tyreotoksikose

Thyrotoxicosis (fra latin «glandula thyreoidea» - skjoldbruskkirtel og «forgiftning» - forgiftning) kaldes et syndrom associeret med overdreven indtagelse af thyroideahormoner i blodet.

Subakut thyroiditis (thyroiditis af de Kerven)

Subakut skjoldbruskkirtlen er en inflammatorisk sygdom i skjoldbruskkirtlen, der opstår efter en tidligere viral infektion og fortsætter med ødelæggelsen af ​​skjoldbruskkirtlen celler. Den mest almindelige subacute thyroiditis forekommer hos kvinder. Mænd lider under subakut thyroiditis meget sjældnere end kvinder - ca. 5 gange.

Klasser af apparater til at udføre ultralyd af skjoldbruskkirtlen

Beskrivelse af forskellige klasser af ultralydsudstyr, der anvendes til at udføre ultralyd af skjoldbruskkirtlen

Fjernelse af skjoldbruskkirtlen

Oplysninger om fjernelse af skjoldbruskkirtlen i det nordvestlige Centre Endokrinologisk (læsning, især af konsekvenserne af, hvordan man laver en operation)

Endokrine oftalmopati (Graves ophthalmopati)

Endokrine ophthalmopati (Graves' ophthalmopati) - en sygdom pozadiglaznyh væv og muskler i øjeæblet af en autoimmun beskaffenhed, som opstår på grund af skjoldbruskkirtlen og fører til udvikling af exophthalmos eller pucheglazija og komplekse øjensymptomer

Diffus euthyroid goiter

Diffus euthyroid struma - er synlig med det blotte øje eller påviselige ved palpation generel diffus udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, kendetegnet ved bevarelse af sine funktioner

Autoimmun thyroiditis (AIT, Hashimoto's thyroiditis)

Autoimmun thyroiditis (AIT) er en betændelse i skjoldbruskkirtlen, der skyldes autoimmune årsager, meget almindelig i Rusland. Denne sygdom blev opdaget præcis for 100 år siden af ​​en japansk forsker ved navn Hashimoto, og er siden blevet opkaldt efter ham (Hashimoto's thyroiditis). I 2012 fejrede verdens endokrinologiske samfund jubilæet året for opdagelsen af ​​denne sygdom, da endokrinologer fra dette øjeblik har mulighed for effektivt at hjælpe millioner af patienter rundt om i verden.

Skjoldbruskkirtel sygdomme

I øjeblikket er undersøgelsen af ​​skjoldbruskkirtel sygdomme givet så alvorlig opmærksomhed, at en særlig del af endokrinologi er blevet udpeget - thyroidologi, dvs. en videnskab om en skjoldbruskkirtel. Læger involveret i diagnose og behandling af skjoldbruskkirtel sygdomme kaldes thyroidologists.

Thyreoideahormoner

Thyroidhormoner er opdelt i to forskellige klasser: yoditironiny (thyroxin, triiodthyronin) og calcitonin. Af disse to klasser af skjoldbruskkirtelhormoner thyroxin og triiodthyronin regulere den basale metabolisme af organismen (niveauet af energi, der er nødvendig for at opretholde den levende organisme i en tilstand af hvile) og calcitonin deltager i reguleringen af ​​calciummetabolisme og knogleudvikling.

Analyser i Skt. Petersborg

Et af de vigtigste stadier af diagnosticeringsprocessen er udførelsen af ​​laboratorietests. Oftest skal patienter udføre en blodprøve og urinalyse, men også andre laboratoriematerialer er også underlagt laboratorietest.

Tyroid-hormonassay

Blodprøven for skjoldbruskkirtelhormoner er en af ​​de vigtigste i praksis af det nordvestlige endokrinologicenter. I artiklen finder du alle de oplysninger, som det er nødvendigt at fortælle patienterne, der skal donere blod til skjoldbruskkirtelhormonerne

Skjoldbruskkirurgi

Det nordvestlige endokrinologicenter er den førende institution for hormonoperation i Rusland. I øjeblikket udføres mere end 4.500 operationer på skjoldbruskkirtlen, parathyreoidea (parathyroid) kirtler og binyrerne årligt i midten. Med antallet af operationer har Nordvest-Endokrinologicenteret konsekvent rangeret først i Rusland og er blandt de tre største europæiske klinikker inden for endokrine kirurgi

Høring af endokrinologen

Specialister fra North-West Endocrinology Center udfører diagnostik og behandling af sygdomme i det endokrine system. Centrets endokrinologer i deres arbejde er baseret på anbefalingerne fra European Endocrinology Association og American Association of Clinical Endocrinologists. Moderne diagnostiske og terapeutiske teknologier giver det optimale resultat af behandlingen.

Ekspert ultralyd af skjoldbruskkirtlen

Ultralyd af skjoldbruskkirtlen er den vigtigste metode, der giver mulighed for at evaluere strukturen af ​​dette organ. På grund af sin overfladiske placering er skjoldbruskkirtlen let tilgængelig til ultralyd. Moderne ultralydsapparater giver dig mulighed for at inspicere hele skjoldbruskkirtlen, undtagen bag brysthinden eller luftrøret.

Ultralyd i nakken

Oplysninger om ultralyd i nakken - den forskning der er indeholdt i den, deres egenskaber

Høring af kirurg-endokrinologen

Kirurg-endokrinolog - en læge med speciale i behandling af sygdomme i det endokrine system, der kræver brug af kirurgiske teknikker (kirurgisk behandling, minimalt invasive indgreb)

Intraoperativ neuromonitoring

Intraoperativ neuromonitoring - en teknik til styring af laryngeale nervers elektriske aktivitet, der tilvejebringer bevægelse af vokalbåndene under operationen. Under overvågningen har kirurgen mulighed for at vurdere larynxnerves tilstand hvert sekund og derfor ændre planen for operationen. Neuromonitoring kan dramatisk reducere sandsynligheden for at udvikle stemmeforstyrrelser efter operationen på skjoldbruskkirtlen og parathyroidkirtlerne.

Høring af en kardiolog

Kardiologen er grundlaget for det terapeutiske arbejde i endokrinologicenteret. Endokrine sygdomme kombinerer meget ofte med kardiovaskulærsystemets patologi, og erfarne kardiologer hjælper endokrinologicenteret til at give omfattende behandling til patienterne

Behandling af basidens sygdom

loading...

Årsagerne til sygdommen

Graves 'sygdom (Graves' sygdom, Graves sygdom, Basedow) - systemisk autoimmun sygdom, der udvikler sig på baggrund af overdreven sekretion af skjoldbruskkirtelhormoner og antistof til receptorer af thyroidstimulerende hormon, hvilket fører til shock og thyroideahormon forgiftning, thyrotoksikose.

Årsagerne til sygdommen er dannet ved en kombination af interne og eksterne faktorer, når den genetisk forårsagede immunreaktion bliver mulig ved indflydelse af faktorer af et miljø, hvorfor sygdommen bæres til en multifaktoriell kategori. Faktorer, der fremkalder lanceringen af ​​en patologisk mekanisme, omfatter absolut mangfoldighed, for eksempel:

  • mentalt traume, følelsesmæssige udbrud, stress;
  • Infektiøse og inflammatoriske sygdomme;
  • sygdomme i nasopharynx og larynx;
  • craniocerebrale traumer;
  • dårlige vaner.

Hidtil er spørgsmålet om sygdommens etiologi åben. For eksempel til at udtrykke ideen om involvering i Graves' sygdom molekylær mimicry mellem antigenerne i skjoldbruskkirtlen, optisk fiber, nogle af stressproteinerne og antigener af bakterier.

I sygdommens mekanisme gives der særlig opmærksomhed til dannelsen af ​​stimulerende antistoffer mod TSH-receptoren (mærket som AT-pTTG). Disse antistoffer binder til hormonreceptoren, aktiverer den og aktiverer intracellulære systemer, herunder cAMP-kaskader og phosphoinositoler. Sidstnævnte stimulerer igen beslaglæggelsen af ​​celler af skjoldbruskkirtlen jod, syntesen og frigivelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, såvel som proliferationen af ​​thyrocytter. Som et resultat heraf udvikler thyrotoksysessyndrom, som dominerer det kliniske billede af Basis sygdom.

Symptomatisk af Basis sygdom omfatter tre komponenter: goitre, takykardi, exophthalmos (pop-eyed). På baggrund af skjoldbruskkirtlenes overdrevne aktivitet realiseres flere fysiologiske funktioner, og derfor er sygdommen klinisk manifesteret i følgende:

  • lidelser i det kardiovaskulære system - arytmi, takykardi, ekstrasystol, systolisk arteriel hypertension, forøget puls, kronisk hjertesvigt med perifert ødem og ascites;
  • lidelser i centralnervesystemet - rysten, svaghed, hovedpine, proksimal myopati (vanskelighed ved stigende fra en stol eller hugsiddende), rastløshed, angst, søvnløshed, hyperaktivitet af senereflekser;
  • lidelser i fordøjelseskanalen - hyppig diarré, relativt sjælden kvalme og opkastning;
  • endokrine lidelser - Vægttab, vægttab i kombination med øget appetit, varmeintolerance, øget basal metabolisme;
  • dermatologiske manifestationer - øget svedtendens, tiroid akropahia og onycholyse (specifikke ændringer i negle og deres ødelæggelse), erytem, ​​ødem på benene;
  • Ændringer i øjne og syn - udvikle skjoldbruskkirtlen øjensygdom, som omfatter løfte det øverste øjenlåg og den nedre ptose, ufuldstændig lukning af øjenlågene (Graefe symptom), exophthalmos (udstående øjne), periorbitalt ødem og periorbital vævsovervækst; fejl i synsfelt og øget intraokulært tryk, smerter i øjnene og i visse tilfælde endda fuldføre blindhed;
  • Sygdomme i tænderne - flere karies, sjældent parodontitis.

Diagnose af Basis sygdom. Sygdommens historie er begrænset i varighed, da symptomerne udvikler sig hurtigt og tvinger patienten til at søge professionel hjælp inden for 6-12 måneder fra starten af ​​patologiske processer.

Laboratorieundersøgelser indikerer en lavere koncentration af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i blodet. Bestemmelsen af ​​antistoftiteren til TSH-receptoren (AT-pTTG) er mest informativ til diagnosen af ​​Basis sygdom. Det er også en forudsigelse for resultatet af konservativ terapi: jo højere titer er, desto mindre sandsynligt er en stabil remission med konservativ terapi. En stigning i titer af klassiske antistoffer mod skjoldbruskkirtlen er observeret i henholdsvis 90 og 50% af tilfældene. Imidlertid er disse antistoffer ikke patognomoniske for Graves-Bazedovs sygdom.

En klinisk blodprøve viser undertiden tegn på normocytisk eller jernmangelanæmi. Biokemisk blodprøve indikerer et fald i niveauet af kolesterol og triglycerider, en stigning i levertransaminaser, hyperglykæmi, hypercalcæmi.

Ultralyd af skjoldbruskkirtlen viser en diffus stigning i dens volumen, hypoøgenegenskab af sit væv, præget af en signifikant stigning i blodgennemstrømningen.

Scintigrafi med 131I eller 99mTc er nødvendig i diagnostisk uklare tilfælde såvel som i nærvær af palpabel eller over 1 cm i skjoldbruskkirtlen.

Til diagnostiske formål i Graves' sygdom udføres elektrokardiografi, hvilket resulterer i synlig acceleration af hjertefrekvensen, høj skærpet kroge P og T og i komplicerede tilfælde af atrial flimmer, arytmi, depression segment ST, negativ gren T. Ved 1/3 af patienterne viser tegn på hypertrofi af venstre en ventrikel af funktionel karakter, forsvinder de efter eliminering af thyrotoksicose.

Hvordan behandles Buzedovs sygdom?

Behandling af basidens sygdom antager tre variationer:

  • konservativ behandling;
  • kirurgisk behandling;
  • terapi med radioaktivt iod (131I).

Konservativ terapi begynder med udnævnelsen af ​​thyreostatiske stoffer. Normalt er det nok, men ofte sker sygdommens forladelse. I dette tilfælde er kirurgisk indgreb eller ødelæggelse af skjoldbruskkirtelceller med radioaktivt iod uundgåeligt. Lægemiddelbehandling anvendes til patienter med en lille stigning i skjoldbruskkirtlen, og hvis der ikke er nogen knudepunkter i den. I dette tilfælde kan du forvente en stabil remission. Oftest er det børn eller voksne under 25 år. Skjoldbruskkirurgi nedsætter funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, og smertefulde symptomer falder. Disse omfatter mercazolil, tyrosol, propitsil, propylthiouracil, thiamazol. Dosis er ordineret afhængigt af sygdomsgraden. I begyndelsen af ​​behandlingen ordineres disse lægemidler i relativt store doser: 30-40 mg thiamazol (i 2 opdelte doser) eller 300 mg propylthiouracil (3-4 gange). På baggrund af en sådan behandling klarer 90% af patienterne med moderat thyrotoksikose efter 4-6 uger at opnå en euthyroid-tilstand, hvoraf det første tegn er normaliseringen af ​​det frie T4-indhold. Efter normalisering af fri T4 begynder patienten at reducere dosen af ​​thyreostatika og efter ca. 2-3 uger bytter de til en vedligeholdelsesdosis (10-15 mg dagligt). Parallelt starter patienten fra tidspunktet for normalisering af T4-koncentrationen eller noget senere, at patienten foreskriver levothyroxin-natrium i en dosis på 50-100 mcg om dagen. Denne ordning kaldes "blok-erstatte": et lægemiddel blokerer kirtlen, den anden erstatter den voksende mangel på skjoldbruskkirtelhormoner.

En anden kategori af lægemidler er beta-blokkere, de blokerer effekten af ​​overskydende thyreoideahormoner på hjerte-kar-og andre kropssystemer, men påvirker ikke positivt på selve kirtlen.

En stigning i mængden af ​​skjoldbruskkirtel mod baggrunden for igangværende terapi reducerer chancerne for succes af behandlingen signifikant (selvom patienten opretholder euthyroidisme). I dette tilfælde er brug af monoterapi med thyreostatiske lægemidler mulig. Langsigtede resultater af behandling med begge metoder med hensyn til sandsynligheden for at udvikle vedvarende remission er de samme.

Under hele behandlingen er det nødvendigt at bestemme niveauet af leukocytter og blodplader mindst en gang om måneden.

Kontrolundersøgelsen omfatter bestemmelsen af ​​aktiviteten af ​​fri T3 og T4, og yderligere aktiviteten af ​​TSH og en generel blodprøve (hvide blodlegemer og blodpladeantal).

Ultralyd, med data, der tyder på en stigning i skjoldbruskkirtlen, udføres ikke oftere end en gang om året. Måling af niveauet af antistoffer mod TSH-receptorer bør udføres før afskaffelsen af ​​thyreostatiske lægemidler, da en signifikant stigning i antistofferne mod TSH-receptorer indikerer en høj risiko for gentagelse af thyrotoksikose.

Radioaktiv jodterapi effektiv, metoden er ikke-invasiv, forholdsvis billig, kræver ikke forberedelse, fører ikke til betydelige komplikationer. Det anvendes især ofte i tilfælde af postoperativ tilbagefald af thyrotoksicose. Kontraindikationer er graviditet og amning.

Kirurgisk behandling Det bruges med en stigning i goitre af imponerende størrelse (> 60 ml) og repræsenterer en ekstremt subtotal resektion af skjoldbruskkirtelen med formuleringen af ​​en skjoldbruskkirtelrest på ikke over 2-3 ml. Et mindre volumen af ​​operationen medfører risikoen for at opretholde thyrotoksikose eller begyndelsen af ​​dets tilbagefald. Operationen udføres på baggrund af euthyroidisme opnået af thyreostatika. Med en postoperativ tilbagefald af thyrotoksikose er en gentagelsesoperation uønsket.

Hvilke sygdomme kan være forbundet med

Basedova's sygdom findes ofte på baggrund af andre endokrine sygdomme eller perioder med hormonelle ændringer.

Påvisning af nodulær dannelse i skjoldbruskkirtlen hos en patient med thyrotoksikose udelukker ikke Basis sygdom. I en række tilfælde skjoldbruskkirtlenes diffuse funktionelle autonomi uden dannelse af knuder. I dette tilfælde spilles hovedrollen i differentialdiagnostik ved scintigrafi (med funktionel autonomi, hot sites og / eller ujævnt forstærkning af isotopopfanget detekteres). Normalt udvikler denne sygdom sig i den ældre aldersgruppe af patienter, idet der ikke er nogen endokrine oftalmopati, og der findes ingen antistoffer mod skjoldbruskkirtlen.

Subakut skjoldbruskkirtlen kendetegnet ved akut, smerter i nakken, er givet til bagsiden af ​​hovedet og ører, ømhed shchitovidki, lav feber, forøget blodsænkning (eretrotsitov sedimentation rate), lymfocytose, nedsat beslaglæggelse isotop scintigrafi og hurtig virkning på glucocorticoidterapi

ved smertefri ("tavs") thyroiditis symptomerne på thyrotoksicose observeres sjældent, og hormonelle studier afslører subklinisk thyrotoksikose. I scintigrafi-data er reduktionen i isotopoptagelse åbenbar.

graviditet - indholdet af frie fraktioner af skjoldbruskkirtelhormoner inden for fysiologiske værdier øges regelmæssigt indholdet af almindelige fraktioner. Brug af thyreostatika er udelukket.

Postpartum thyroiditis - slags smertefri thyroiditis, som forekommer i de første 6 måneder efter levering, den mest almindelige årsag til thyropathies postpartum.

Behandling af Basis sygdom derhjemme

Behandling af basidens sygdom muligvis hjemme, men selvbehandling er ikke kun ineffektiv, men også farlig. Derfor er det vigtigt at gennemgå en fuldstændig undersøgelse og følge lægens foreskrevne kursus. Parallelt med at tage medicin, er det hensigtsmæssigt at anvende ikke-medicinske metoder:

  • udelukke forbrug af koffein
  • overlade dårlige vaner, især fra rygning;
  • Begræns fysisk aktivitet, men udelukker ikke dem fuldstændigt;
  • begrænse indtagelsen af ​​jodholdige lægemidler i kroppen.

Hvilke lægemidler til behandling af Buzedov sygdom?

  • atenolol
  • levothyroxin
  • merkazolil
  • propitsil
  • propylthiouracil
  • propranolol
  • methimazol
  • tirozol

Behandling af basids sygdom folkemetoder

Behandling af basidens sygdom folkemetoder er ineffektive, da det ikke har en mekanisme til normalisering af produktionen af ​​hormoner og kan udgøre en trussel mod patientens helbred og liv.

Behandling af Basis sygdom under graviditet

Ved forekomsten af ​​graviditet med Graves' sygdom anbefales monoterapi - midler med thyreostatisk effekt tildelt til den minimale dosis nødvendig for at opretholde koncentrationen af ​​T4 i den øvre grænse for normal eller lidt højere. Det valgte lægemiddel er oftest propylthiouracil, som har den værste gennemtrængelighed over placenta. Før udnævnelsen midler med thyreostatisk effekt nødvendigt at tage en blodprøve og bestemmelse af aktiviteten af ​​γ-GTP og ALT. Den første kontrolleret undersøgelse af skjoldbruskkirtel funktion efter administration tionamidov og opnå euthyroid tilstand udføres hver 2. uge, og derefter hver 6-12 uger, indtil udgangen af ​​thyreostatisk terapi.

Basedova's sygdom: behandling, symptomer, årsager (Graves 'sygdom)

Basedova's sygdom (Graves 'sygdom) er primært præget af øget vævsmetabolisme og øget reaktivitet i nervesystemet.

Det centrale sted i patogenese er tildelt hyperthyroidisme.

Den klassiske beskrivelse, det kliniske billede af goiter, pchechglasia, takykardi-gav i 1840, Basedov, dermed det mest almindelige navn for sygdommen.

I slutningen af ​​sidste århundrede blev det konstateret, karakteristisk for Graves 'sygdom stigning i forbruget ilt (i modsætning til et fald i gasudveksling med myxødem) og undervisning af avancerede sygdomme såsom Graves' hyperthyroidisme-sygdom, myxødem modsatte tegn.

Årsagerne til Basid's sygdom (Graves 'sygdom)

Årsagerne til sygdommen forstås ikke godt. En ubestridelig klinisk kendsgerning er, at den akutte form af sygdommen kan forekomme efter et signifikant neuropsykisk chok. Det er tilfældet med udviklingen om et par timer af luftbombardementet i Paris hos raske individer i det fulde kliniske billede af sygdommen med ocellitis, takykardi, goiter mv. Under den første verdenskrig.

Den første manifestation af symptomer eller oftere eksacerbation af sygdommen kan observeres i forbindelse med akut tonsillitis, influenza, angreb af reumatisme, chorea.

Andre infektioner, især tuberkulose, kan også tilsyneladende føre til Basis sygdom ved at besejre skjoldbruskkirtlen ved en specifik eller toksisk proces.
En betydelig del af tilfælde af Basid's sygdom udvikles uden en klinisk etableret årsag.

De fleste sygdomme opstår i en alder af 16 til 40 år. Kvinder bliver syge 5-6 gange oftere end mænd, tilsyneladende på grund af den større aktivitet af deres endokrine aktivitet.
Patogenesen af ​​de fleste af de subjektive symptomer og objektive tegn på Basidovian sygdommen kan forstås ud fra ekstremt høj metabolisme, forøget forbrænding i væv. Alvorligt syg selv i en tilstand af fuldstændig hvile absorberer ilt med 75-80% mere end raske personer af samme alder, køn, højde og vægt; Udledningen af ​​kuldioxid pr. Tidsenhed er også øget. En sådan stor stigning i vejrtrækningen kræver en enorm stigning i ydre åndedræt og cirkulation for at levere ilt til væv og frigive kuldioxid. I svær Basedovism respiration (væv og ekstern) og blodcirkulation i en patient i løbet af hele dagen er det samme som i en sund person kun i løbet af mange timer med hårdt arbejde. I musklerne opløses glykogen hurtigt, sukkerforbrændinger til slutprodukterne, tilførslen af ​​blodsukker til væv stiger som følge af nedbrydning af leverglycogen; kardiale sammentrækninger øges kraftigt, hjerteslag og minutvolumen af ​​hjertet øges, blodstrømmen accelereres. Massen af ​​cirkulerende blod er forøget, blod depoterne tømmes, blodkarrene er fulde; hud varm, våd af sved. Vejrtrækning øges, lungeventilation øges. Både dag og nat fortsætter arbejdet i åndedræts- og kredsløbsapparatet med at tilfredsstille vævets ilt sult.

Andre symptomer finder en forklaring i den parallelle overekspression af det sympatiske nervesystem. Dette omfatter øjenvipper, overdreven takykardi mv.

Hvad er grunden til alle disse smertefulde symptomer? Ifølge teorien om hypertyreose er sygdommen forårsaget af en øget funktion af skjoldbruskkirtlen. Faktisk ved vi, at thyroxin, thyroidhormonet, er en stærk aktivator af vævsmetabolisme, mens fjernelse af skjoldbruskkirtlen tværtimod fører til sløv udveksling, omsætning og åndedræt. Ikke alle symptomer på Basid's sygdom går væk efter thyroidektomi. Forbliver gigtpine, nervøs ubalance. Euphorbia kan som regel ikke forårsages i forsøget ved at ordinere selv store doser thyreoideummedicin eller ren thyroxin. Samtidig fik Claude Bernard, der irriterede den livmoderhalske sympatiske stamme, en bugglass på samme side hos kaniner. Sandt, hos patienter med Basis sygdom er der sædvanligvis ingen ekspansion af eleven, som forekommer naturligt i dette forsøg. Fjernelse af den cervicale sympatiske nerve, der tidligere blev anvendt af kirurger til behandling af Basis sygdom, elimineret udstrømning. Det er vigtigt at understrege, at irritation af den sympatiske nerve også medfører en stigning i skjoldbruskkirtlen med en forøgelse af dens funktion. Selve takykardien i nogle tilfælde af Basid's sygdom kan bedre forstås ud fra excitering af accelerans, og ikke kun for øget vejrtrækning (tyroxin påvirker direkte på hjertemusklen, hvilket fører til dets sammentrækning).

Udviklingen af ​​symptomerne på Basis sygdom var forbundet med læsionen af ​​den cervikale del af den sympatiske nerve eller endog til hyperplasi af ganglio coeliacum, hvilket repræsenterer den største koncentration af sympatiske ganglionceller.

Imidlertid fandt Botkin allerede det nødvendigt at genkende lidelsen af ​​centrale vasomotoriske apparater som grundlaget for sygdommen. Mange klinikere henviste Basedovs sygdom til generelle neuroser.

Forbindelsen mellem de vigtigste symptomer på Basid's sygdom og hjernebarken, med psykiske reaktioner, er utvivlsomt vigtigt. Karakteristisk for patientudtryk af frosset ansigt på ansigtet, tremor, generel spænding observeres i form af en forbigående tilstand og hos raske personer med påvirkning af frygt, vrede osv.

For nylig, er opmærksomme på det, og kan ikke betragtes i alle tilfælde kun som en isoleret og uafhængig sygdom i skjoldbruskkirtlen i det endokrine system linje Basedow sygdom. Lige som grundlag for diabetes, sammen med de anatomiske læsioner i bugspytkirtlen kan kun være funktionelle ændringer som følge af dets overtrædelse af reguleringen af ​​hypofysen, og i nogle tilfælde, har Graves' sygdom ikke udelukket muligheden for den centrale endokrine hypofyse gepeza.

I de seneste år, blandt hormoner hypofyseforlappen thyroidstimulerende hormon undersøgt i særdeleshed udføres gennem blodet af reguleringen aktivitet af skjoldbruskkirtlen. For at bekræfte dette koncept kan bringes til klinikken nogle små tegn på øget aktivitet af hypofysen hos patienter med Graves' sygdom, men det ligger i dem er som regel høj, påvirke forløbet af sygdommen af ​​graviditetsrelaterede ændringer i hypofysen funktion, og så videre. D.

Opsummering læren om patogenesen af ​​Graves' sygdom, må vi indrømme, at teorien om hyperthyroidisme, som gav kirurger mulighed for aktivt at ændre forløbet af sygdommen, nu skal være forbundet med teorien Centrogenic kortikale oprindelse af sygdommen (kortiko-skjoldbruskkirtel teori) baseret mezhutochno- hypofyse patogenetisk link.

Patologisk anatomi af Basis sygdom (Graves 'sygdom)

Den mest karakteristiske forandring i skjoldbruskkirtlen er for det meste en diffus, blød, rig vasculariseret goiter. Hyperplasi af vævselementer i skjoldbruskkirtlen finder udtryk i den papillomatøse vækst af væggene i follikler og lymfoid infiltration af interstitielt væv. Samtidig er skjoldbruskkirtlen dårlig i kolloid, tilsyneladende på grund af den konstante overdreven udledning af den til blodstrømmen. I de senere stadier af den basidiske sygdom i skjoldbruskkirtlen, som i andre organer, kan der forekomme regenerative og atrofiske ændringer. Sympatisk cervikale knuder viser tegn på hyperplasi og degeneration. Ændringer er mindre konstante af andre dele af nervesystemet. I hypofysen prolifererer pigmenterede celler i nogle tilfælde.

Karakteristiske ændringer i de indre organer, der hyppigst er involveret i den patologiske proces i Graves' sygdom, hjertehypertrofi, som infarkt med efterfølgende udvikling af brun atrofi, lipid degeneration, fragmentering af muskelfibre (myocardial dystrofi); lever-et protein og lipid degeneration, nekrose, ødem og serøse, cirrhotiske ændringer og t. d.

Symptomer og tegn på Basids sygdom (Graves sygdom)

De vigtigste klager over patienter-palpitation, træthed, muskel svaghed, irritabilitet, søvnløshed, svedtendens, emaciation, en tendens til diarré.

Målrettet forskning tillader ofte diagnose på afstand. Slående øjenkugler (exophthalmos), glinster i øjnene, vasomotoriske fænomener, overdreven mobilitet hos patienter, en overflod af målløse bevægelser. Goiter, som normalt er lille eller moderat, tiltrækker ikke altid lægen opmærksomt; ofte registreres en stigning i skjoldbruskkirtlen kun med en systematisk følelse af nakke, der er lavet for at bekræfte det generelle indtryk af patientens undersøgelse; Derudover er goiter hos kvinder undertiden gemt af en særlig høj krave eller gule tråd (folkemidlet til goiter).

Når man undersøger kroppen, er der opmærksom på udtynding, ofte ekstrem, tyndt, fugtig varm hud som følge af den konstante tildeling af overskydende varme. Patienter tolererer ikke solen. De foretrækker et koldt værelse, let at klæde sig, sove ofte uden et tæppe, under et ark. Ofte er der lavkvalitetsfeber eller periodiske stigninger på 38 ° og derover; akutte infektioner kan forekomme hos patienter med Basis sygdom med en overdreven stigning i temperaturen og når i nogle tilfælde 42-44 ° (for influenza, tonsillitis, som observeret af MP Konchalovsky osv.). Ofte mister patienter på kort tid 15-20 eller mere kilogram. Fælles degenerative forandringer i huden og dens vedhæng, pigmentering øje, øjenlåg hævelse, tidlig hår grånende, undertiden enkelte sektioner og samtidig begrænset torso huddepigmentering (vitiligo). Vækst hos patienter er ofte over gennemsnittet (hypofyseaktivitet), skeletet er tyndt, fingrene er lange, yndefulde, patienterne ser ældre ud end deres år, selv om huden bevarer elasticiteten. Muskler er atrofiske, degenererede; Muskelsvaghed er typisk: huk, patienter kan ikke komme op uden hjælp, benene sænkes, når man klatrer en stige.

Øjneundersøgelse er en meget vigtig tid for at bekræfte diagnosen af ​​sygdommen. Derudover ekzoftalma, henleder opmærksomheden ikke er dækket med en stribe af alder tunica over iris allerede når man ser fremad, og især når man ser ned, når den øverste øjenlåg bør være for sent eller slet ikke følge øjeæblet, -simptom Graefe havende diagnostisk værdi. efterslæb århundrede mekanisme er ikke blevet belyst fuldstændigt, men mere ofte er forbundet med tonic spasmer og strække særlige øjet muskler, der består af glatte muskelfibre og innerveret af sympatiske nerver. Sjælden blinkende forstærker indtryk af bevægelsesløse udragende øjne. Normalt findes der også en mangel på konvergens på grund af svagheden af ​​m. abducentis af den ene eller den anden side (Moebius symptom), som i mange andre tilstande af neuromuskulær udtømning.

Euphorbia udtrykker ofte ujævnt fra den ene side til den anden, normalt er den mere på siden af ​​den primære hævelse af skjoldbruskkirtlen (denne asymmetri taler mere for en nervøs, snarere end for en humoristisk forbindelse).

Sharp exophthalmos kræver konstant kunstig fugtgivende af hornhinden, som ikke er dækket af øjenlåg, ellers kan ulceration udvikle sig, og patienten kan miste øjet som følge af almindelig oftalmier. I tilfælde af sjældne tilfælde kan øjenlåg nå den grad af fuldstændig dislokation af øjet.

Mekanismen for puchoglazia er heller ikke helt klar; det forklares normalt af overdreven muskelirritation; med en øget sammentrækning skifte øjet fremad og innerveret sympatisk nerve. I de tidlige stadier har den vaskulære reaktion-forhøjet blodfyldning af venøs plexus og lymfatisk stasis bag øjet også en dominerende rolle. I disse tilfælde forsvinder øjenlåget på liget og undertiden efter tirsoidektomi. Det er indiceret, at hypofysen i skjoldbruskkirtlen forårsager hævelse af oropharynxcellerne, hvilket kan føre til blæring. Senere udbulende øjne er fikseret på grund af væksten af ​​fedt i omløbet; med en vedvarende øjenvipper forbliver efter operationen og på liget.

The goiter er normalt af lille størrelse, pulsationen er synlig for øjet, en vibration som katteagtig spinding er følt ved hånden; når man lytter til kirtelet, er vaskulær støj ofte fundet-systolisk, arteriel og diastolisk, tilsyneladende af venøs oprindelse. Vaskulære lyde er dannet på jorden af ​​en stor udvikling af blodkar, ændre deres blodfyldning, accelereret blodgennemstrømning. Størrelsen af ​​goiter i den samme patient svinger afhængigt af akkumulering af blod og sekret.

Udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen er oftere, som sagt, diffus, men sædvanligvis med overhovedet af den ene eller den anden laterale lob eller isthmus; Sommetider er strengen skjult bag brystbenet og detekteres kun under operationen eller på en radiograf i sidstnævnte tilfælde voksede fejl som følge af tymuskirtlens skygge ofte også i Bazedovikov.
Fra siden af ​​det kardiovaskulære system finder lægen et antal tegn, så patienterne, der lider af Basids sygdom, bliver ofte fejlagtigt betragtet som hjertepasienter.

Allerede i studien af ​​goiter tiltrækker den skarpe pulsering af karotidarterierne opmærksomhed. Det er nemt at opdage pulsatorskudder på hovedet, som med aortaklappefald, også på grund af hjertets store systoliske volumen. Øget systolisk og nedsat diastolisk blodtryk; Sphygmomanometeret viser normalt tal i størrelsesordenen 140/60 mm kviksølv; pulsen af ​​den radiale arterie skaber indtryk af en sløret pulsus-celleler. Den store forskel mellem systolisk og diastolisk tryk (forhøjet pulstryk) indikerer en stor cirkulationsaktivitet i den baserede sygdom; i modsætning til aortaklappen, hvor pulsen trykket også vokset enormt, i patienter med Graves' sygdom under diastole ikke vende strømmen af ​​blod går til hjertet, og lavt diastolisk tryk kun er knyttet til et stort slagvolumen af ​​hjertet, med en øget forsyning af perifert blod.

Pulsfrekvensen i disse tilfælde svarer generelt til sværhedsgraden af ​​sygdommen. I moderate tilfælde er antallet af kardiale sammentrækninger 90-110 pr. Minut. Særligt karakteristisk vedvarende takykardi og autoritet, at selv om natten under søvn eller om morgenen efter søvn, uanset fysisk aktivitet eller fordøjelsesprocessen (med hensyn til definitionen af ​​den såkaldte primære gasudveksling), pulsen er stærkt accelereret.

Blodstrømningen accelereres, opløsningen af ​​magnesiumsulfat, der injiceres i ulnar venen, når tarmens kapillærer (patienten føler en brændende fornemmelse) i 6-7 sekunder i stedet for de normale 12 sekunder. Alt dette er let at forstå, hvis du husker analogien mellem blodcirkulationen i patienten Basova's sygdom i ro og blodcirkulation hos en sund person med hårdt arbejde.

Ved pulsfrekvensen og værdien af ​​pulstrykket er det muligt at estimere værdien af ​​basalmetabolismen, så konstant forholdet mellem stigningen i blodcirkulationen og stigningen i vævsforbrændingen.

Den lange hjerteperiode forbliver normal. Øget hans arbejde afslører en forstærket, ofte diffuse apikale impuls og det pulserende hjerte, lidt dækket op af lungerne, kan hjerte lyde blive forstærket. Men efter år er der tegn på myokardisk dystrofi. Hjulets hulrum udvides, der er en systolisk murmur af muskelinsufficiens ved apexen; Særligt vigtigt er ciliaryarytmi, hvilket indikerer en signifikant dystrofisk proces i atrierne. Blodcirkulationen bliver utilstrækkelig, og væv kræver stadig meget ilt. Myocardium diffust påvirket begge ventrikler påvirkes, og som sædvanligt i sådanne tilfælde, stagnation fænomener dominerer i stor krugu- hævelse lever, perifert ødem sammen med dyspnø og cyanose. Patienterne får indtryk af dekompenseret hjerte. Ofte, når Graves' sygdom er svulmende pulmonale arterier og stigning i den højre ventrikel, og elektrokardiogram, en stor P-bølge og Hjerte akse afvigelse til højre. Disse ændringer er dog ikke permanente. Der kan være et højt QRS-kompleks og en T-bølge eller venstrehåndet kurve, især hos ældre mennesker med hypertensive sygdomme eller koronar sklerose. Den giftige virkning på hjertet kan også manifesteres ved forskydningen af ​​S-T-segmentet og ved forvrængningen af ​​T-bølgen ved de T-ændringer, der forekommer efter thyroidektomi. Thyroidectomy hjælper med at eliminere årsagen til forgiftning (øget thyroxindannelse) og reducere en urimeligt stor anmodning om hjertefunktion.

Faldet i periferien af ​​behovet for søde og venlige og lette arbejdet for hjertet er defekt, som det er velkendt, og kernen i skjoldbruskkirtlen, ectomy produceret undertiden med alvorlig hjertesygdom uden læsioner af skjoldbruskkirtlen.

På den del af fordøjelsesorganerne for patienter Graves' sygdom, ofte karakteriseret ved øget appetit, trods den progressivt vægttab og hurtig passage af fødevarer gennem tarmen masse, øget intestinal sekretion og dermed en tendens til diarré.

I senere stadier kan mave achilles med slimhindeatrofi, med gastrogen diarré udvikle sig. Diarré kan også være en følge af funktionel irritation af tarmen med øget sekretion og acceleration af passage af tarmindhold. Mindre ofte er diarré en fedtet pankreatisk fæces, da bugspytkirtlen tilsyneladende også ofte er involveret i den patologiske proces.

Er nedsat, leveren, meget ringe modstand hos sådanne patienter til en anden fare, sædvanligvis i form af parenkymale gulsot, undertiden typen af ​​akut fejlernæring eller levercirrose, hvilket indikerer, at de særlige valg patologiske kombinationer (skjoldbruskkirtel, lever syndrom). Med hjertesvigt er leveren forstørret på grund af venøs overflod.

På nyrenes side findes øget frigivelse af kvælstofslag, svarende til en øget opløsning af væv og proteinmetabolisme, ofte funktionel albuminuri og transient glykosuri.

Ændringer i blod er ikke almindelige. Rødt blod i lang tid forbliver inden for normale grænser, der viser en lille tendens til at øge antallet af røde blodlegemer (i milde tilfælde); i de sene, dystrofe stadier, især med udviklingen af ​​hypothyroidism, kan anæmi være med. I leukocytformlen er relativ lymfocytose noteret, hvilket imidlertid på ingen måde er et konstant tegn på Basis sygdom og forekommer også i de fleste neuromuskulære endokrine sygdomme.

Af de biokemiske ændringer i blod er det mest karakteristiske et forøget indhold af iod, især iod, hvilket kan være af diagnostisk betydning; I stedet for et normalt indhold på 0,005 i 100 ml blod i Basova-sygdommen øges iodindholdet 10 gange eller mere. Den radioaktive jod, der indføres i kroppen, ophobes hurtigt hos patienter med hyperthyroidisme i skjoldbruskkirtlen, som er etableret ved en særlig teknik og repræsenterer en pålidelig metode til funktionel diagnostik. Hos patienter med Basis sygdom er der en høj koncentration i blodet og tyroxin, hvilket er bevist ved en biologisk nedbrydning af tadpoles metamorfose. Kolesterol metabolisme er også forstyrret (blodindholdet er reduceret), glucose (ofte hyperglykæmi), kreatinuri ses som følge af læsion af skelets muskler og myokardium.

Fra den seksuelle sfære kommer efterfaldet af seksuel evne, for tidlig climax.

Nervesystemet er konstant påvirket, hvilket manifesterer sig i form af tremor, agitation, en hurtig strøm af tanker, psykose kan udvikle sig. Karakteriseret af den øgede følsomhed overfor adrenalin, hvilke patienter tolereres dårligt, selv i ubetydelige doser.

Kliniske former og sygdomsforløb (Graves 'sygdom)

Meget af Graves' sygdomstilfælde angår markante former for moderat sværhedsgrad med forøget basal metabolisme med 30-50% vs. normen, med takykardi ved 100-120 slag i minuttet. Mindre alvorlige tilfælde er ramt af endnu mere alvorlig takykardi, emaciation, dystrophic ændringer, med en kraftigt forøget basal metabolisk hastighed (mere end 50%).

Hvis der lider af alvorlig og moderat sværhedsgrad Bazedovizmom ofte kan ses i medicinske og kirurgiske hospitaler, det apotek og ambulant praksis, der er mange patienter med mild eller lidt svær der er tegn på Graves' bolezni- lunger eller slettet former; På et slidt klinisk billede kan man næppe genkende sygdommens sande natur.

Med passage af de fleste tilfælde refererer til langsomt fremskridt kroniske former med en bølge-lignende ændring af forbedringer og nye exacerbations. Eksacerbationer undertiden forekomme hurtigt efter halsbetændelse og andre akutte infektioner, traumer, store doser af iod i form af såkaldte thyrotoxic krise.

Disse kriser er kendetegnet ved overdreven takykardi med puls skipping og stormfuld, ryster brystet sammentrækninger af hjertet, søvnløshed, vedvarende opkastning eller diarré, afmagring katastrofale. I form af en alvorlig thyrotoksisk krise udvikler en akut form af Basis sygdom hos tidligere sunde individer; Men denne formular er vanskelige at skelne fra den forværring af som forblev ukendt, i de sidste par alvorlige Graves' sygdom.

Om sekundær Graves' sygdom, eller den såkaldte toksisk adenom i skjoldbruskkirtlen, siger de i tilfælde, hvor patienter er normalt i alderen 35-40 år, med tidligere genfødsler thymus begynder at udvikle fælles toksiske virkninger, især på den del af hjertet (takykardi, og så videre. d.). Basal stofskifte stiger moderat, ekzoftalm fraværende struma kan forårsage symptomer på kompression af halsen organer (komprimering symptomer). Toksisk adenom udførelsesform i det væsentlige kun under normal Graves' sygdom i form af læsioner hovedsagelig i skjoldbruskkirtlen, korrekt erkendelse af stor betydning i betragtning af den positive effekt på kardiale symptomer strumectomy.

Diagnose og differentiel diagnose af Basis sygdom (Graves 'sygdom)

Følgende grundlæggende symptomer bidrager til anerkendelsen af ​​basidsygdom: takykardi, blære, tremor, goiter. I forskellige tilfælde erhverver den ene eller den anden af ​​disse karakteristika en ledende rolle i det kliniske billede, eller den generelle tilstand af nervøsitet, spænding og så videre.

Det mest konstante tegn på sygdommen, som anerkendt af Botkin, er takykardi. Af metoderne til funktionel diagnostik er det vigtigste at etablere en stigning i basal metabolisme; hvis denne definition ikke er mulig, bedøm derefter grovt omfanget af basalmetabolismen ved graden af ​​takykardi og pulstryk. Det skal selvfølgelig huskes, at hovedmetabolismen, med undtagelse af Basis sygdom, også stiger med feber, leukæmi, malign anæmi og nogle andre sygdomme.

I praksis er der ofte et behov for differentialdiagnose af Graves' sygdom i den fase af hjertesvigt med udvidelse af kropshulen systolisk Murmur ved toppunktet, atrieflimren, kongestiv lever, hjerte ødem, og så videre. G. Fra reumatisk mitral skavank eller (sjældent) fra enhver anden. uafhængig organisk-aterosklerotisk hjertesygdom infarkt og andre Atrieflimren er oftest observeret i mitral skyld, Graves' sygdom, kardiosklerosis; patognomoniske for mitral stenose presystolic støj i nærvær af atrial arytmi er normalt ikke tilgængelige, sammen med denne, med Graves' sygdom kan være ru, systolisk mislyd længe når valvulær sygdom. Takykardi er næsten altid ledsaget af kredsløbssvigt samt en moderat stigning i basal stofskifte forbundet med øget arbejde de respiratoriske muskler og myokardiet og udveksle defekte væv i periferien. Selv moderat ekzoftalm kan ofte ses ved alvorlig dekompensation på grund af den samlede overløb blod venøse system, herunder kredsløb veneplexus (i modsætning til depressioner øjne i vaskulær kollaps når skibene er i sovende tilstand). Akut gigtfeber, chorea, og en historie af angina patient, der normalt bruges til at bekræfte diagnosen af ​​hjertesygdomme, kan ofte føre til udvikling eller forværring af Graves' sygdom.

Imidlertid kan disse forhold sædvanligvis differentieres ved en omhyggeligt opsamlet historie, der angiver eksistensen af ​​en patient i en årrække eller hjertesygdom eller Basis sygdom uden hjerteafvigelse såvel som efter objektiv undersøgelse. Vigtige og forskellige sekundære symptomer samt resultatet af jodterapi (mikroiodin) og til en vis grad resultatet af en strumektomi.

Forhøjelser i temperatur i kombination med takykardi og hjertebanken fører nogle gange til fejlagtig diagnose af endokarditis (subakut septisk eller tilbagevendende reumatisk sygdom) hos patienter med Basis sygdom; hvis lægen lægger særlig vægt på emaciationen, sveder patienten, når temperaturen stiger, fører det til en fejlagtig diagnose af lungetuberkulose mv.

Praktiske læger gør ofte fejlen ved at diagnosticere Basis sygdom eller hypertyreose hos patienter med kardiovaskulære neuroser (overstrainsyndrom osv.).

Vildledende introducerer øjnens glans, en kraftig stigning i hjertefrekvensen, hjerteklager; men manglen på takykardi hos hvilende betingelser og den normale værdi af basal metabolisme, og bevarelsen af ​​den respiratoriske arytmi (langsommere puls under inspiration), normal blodgennemstrømning gør det muligt at udelukke Basedow sygdom. Jeg bør tilføje, at skjoldbruskkirtlen moderat øges i rækkefølgen af ​​fysiologiske reaktioner i piger i puberteten og hos unge gifte kvinder, at når du anvender dem til lægen eller anden grund, kan føre til en forkert diagnose af Graves' sygdom, eller 'hyperthyreoidisme.'

Prognose. Basedova's sygdom i en mild, udslidt form kan vare snesevis af år uden at forårsage signifikante ændringer i patientens tilstand. I sygdommens akutte forløb kan dødeligheden dog nå 30%. De fleste typiske tilfælde af Graves' sygdom er bestemt mere godartet, selvom udførelsen af ​​patienter periodisk reduceres væsentligt på grund af tilstanden af ​​nervesystemet, kredsløbssvigt, og så videre. D.

Den umiddelbare dødsårsag er for det meste hjertesvigt, udmattelse fra opkastning, diarré, feber og andre toksiske symptomer. Også smitsomme infektioner som lungebetændelse og tuberkulose.

Prognosen for Basis sygdom er forbedret betydeligt, da den hurtige fjernelse af skjoldbruskkirtlen og aktiv terapi med mikroion er begyndt.

forebyggelse Basis sygdom er reduceret til et generelt hygiejnisk regime, eliminering af alvorlige nervesvigt, især hos kvinder i den kritiske periode af den første menstruation og overgangsalderen. Det skal huskes, at udnævnelsen af ​​kaliumjodid i konventionelle doser til antisklerotisk behandling kan forårsage en udsættelse for klumper af Buzedova-sygdommen.

Behandling af Basis sygdom (Graves 'sygdom)

Behandling for sygdommen er baseret på en generel og diætbehandling, lægemiddelbehandling og kirurgisk indgreb. Selvom patogenesen af ​​Basis sygdom er kompliceret, er det imidlertid i behandling næsten altid meningen at påvirke skjoldbruskkirtlen og nervesystemet som helhed.

Generel og diætetisk behandling i tilfælde af sygdommen

Med Basis sygdom er en sparsom behandling nødvendig, især i perioden med eksacerbation. Samlet rolig neuro-psykiske sfære opnås fred, fysiske og følelsesmæssige, sundhed regime eller roligt hjem, et bedre land, situationen i den kreds af pårørende engageret bevidst og konstant advarsel relateret til patienten. Kun sparsomme medicinske procedurer, luftbad, køligt bad, cirkulære brusere er tilladt. Solbad, hydrogensulfidbad (matsestinskie), havbade er kontraindiceret. Graves' sygdom patienter bliver ofte sendt helst nevysokogornye klimatiske station, dels tilsyneladende baseret på iboende i nogle bjergområder thymus egenskaber forårsage degenerative forandringer i skjoldbruskkirtlen undertrykkelse dens funktion. Alvorligt syg udvej behandling er ikke tilladt. Graviditet, i milde tilfælde, der normalt forbedrer sygdomsforløbet, kan også provokere sin udvikling.

Kost generelt øget betydeligt energiindtag bør bestå hovedsageligt af kulhydrater til genopfyldning af lever glykogen reserver og for en bedre hjertemuskulaturen og skeletmuskulaturen; proteinindholdet, især dyret, bør begrænses på grund af dets irriterende virkning på stofskiftet (på grund af den specifikt dynamiske virkning af aminosyrer); Det er også nødvendigt at begrænse forbruget af alle stimulerende fødevarer (kaffe, te osv.). Kræver en tilstrækkelig forsyning af vitaminer, især thiamin, calciumsalte og lignende. D. Offer off fra mad lider Graves' sygdom alle proteiner, der indeholder aminosyren tryptophan, at begrænse dannelsen i kroppen thyroxin (tryptophan derivat) vanskelig at gennemføre, og i tilfælde udtømning når det er nødvendigt forsyning komplet protein, er kontraindiceret i øvrigt ikke helt er berettiget teoretisk (på grund af tryptophan tilsyneladende dannet og antagonist diiodtirozin-thyroxin).

Af de stoffer, der anvendes mest, er generelle beroligende nervesystemer, såsom bromider, luminal, valerian.

(; Goiters behandlet meget tidligere iod "mikroiod") Som et specifikt middel i Graves' sygdom de sidste 20 år brugt iod i små doser. Indtagelse lyugolevskogo opløsning i en mængde på 15 dråber (ca. 1 ml) 1-3 gange om dagen (afhængigt af sværhedsgraden af ​​sagen) inden for få uger og reduceret basal metabolisme puls næsten til normal; når opkastning af jod administreres pr. rektum eller under huden.

Imidlertid er denne forbedring i alvorlige tilfælde ikke lang, derfor anbefales det stærkt at anvende Lugols opløsning i alvorlige tilfælde først før operation eller med en alvorlig livstruende thyrotoksisk krise. I den alvorlige form af den baserede sygdom erstattes forbedringen efter mikroionen snart af en ny exacerbation (hvis operationen ikke er udført i rette tid), og det er kun måneder, efter hvilke remissionen opnås under indflydelse af jod.

I milde tilfælde synes patienter at have en langsigtet fordel (og uden kirurgi) af mindre doser jod, der foreskrives i lang tid, for eksempel i form af piller.
Virkningsmekanismen af ​​gunstig mikroioda med Graves' sygdom er ikke let at forklare, især da de sædvanlige doser jod først kan forårsage alle symptomer på sygdommen. Det er muligt, at sagen er baseret på en tynd mikropoda central regulering af skjoldbruskkirtlen aktivitet, hvor en forøgelse i koncentrationen af ​​iod mezhutochno- hypofyse enhed inhiberer neurohumoral ved at kassere specifik skjoldbruskkirtel sekretion ind i blodstrømmen.

Tidligere blev det antaget, at jod forårsager en skarp hyperemi i det interstitielle væv og derved mekanisk blokerer sekretionen fra skjoldbruskkirtlen.

Tilsyneladende god effekt ved lave doser af Graves' sygdom "ode-formet diiodtirozina thyroidhormon besidder endvidere antages antagonistisk virkning til thyroxin.

For nylig, med gode resultater anvende en urinstofderivat-6-methylthiouracil -preparat medfører en væsentlig del af tilfældene en næsten fuldstændig regression af symptomer Graves' sygdom, sammen med en signifikant reduktion af basal metabolisme og et fald på ophidselse af nervesystemet, især reaktionen på adrenalin; dog metiltiouratsilom behandling, især ved højere doser, ofte fører til uønskede bivirkninger (agranulocytose et al.).

Anvend også, omend med uopsættelig succes, insulin, folliculin, fosfatsalte, præparater af belladonna. Med hjertesvigt, især med atrieflimren, giver digitalisering gode resultater.

Behandling af digitalis udføres normalt før kirurgi. I tyrotoksisk krise anvender også morfin, ilt, glukose intravenøst ​​og subkutant, kølige klud.

Kirurgisk behandling af Basis sygdom

Den mest gyldige metode til behandling af Graves' sygdom er en subtotal thyroidektomi, at der bør anvendes i alle tilfælde skred, ikke modtagelig for konservativ behandling, forebygge udvikling af hjertesvigt, alvorlige og vedvarende degenerative forandringer. Fjern næsten helt parenkym af skjoldbruskkirtlen, biskjoldbruskkirtlerne besparende frygten for, at der kan opstå, når de passerer tetaniya- postoperativ blødning i dem, og vedholdende i fuld deres rådighed. Terapeuten skal være opmærksom på, at den samlede chloroform anæstesi i denne operation er kontraindiceret på grund af frekvensen af ​​leverskade med Graves' sygdom, som allerede er et præparat til kirurgi kan forårsage patienter følelsesmæssig thyrotoxic krise; Det er derfor, før kirurger til tider "stjæle" skjoldbruskkirtlen uden kendskab til patienterne, det vil sige. E. At patienten ikke kender præcis den dag kirurgi og så videre. E. Når fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen kan være nødvendigt i fremtiden udnævnelsen af ​​lang tids brug af lave doser af thyroidin afhængigt af tilstanden grundlæggende metabolisme og andre objektive symptomer.

Lær mere om thyroidektomi kirurgi, samt en mere besparende kirurgi, ligation af arterierne i skjoldbruskkirtlen, en hurtig indgriben på det sympatiske nervesystem med Graves' sygdom-se. lærebog af kirurgi. Strålebehandling, hvilket fører til atrofi af specifik thyreoideavæv har færre fans: det forårsager adhæsioner komplicerende kirtel udryddelse hvis senere operation stadig er nødvendig.

Du Må Gerne Pro Hormoner