Graves sygdom (en almindelig sygdom, diffus toksisk goiter) er en sygdom i skjoldbruskkirtlen, der forekommer oftere end andre. Mange mennesker har hørt navnet på denne sygdom, men ikke alle ved, hvad det er, og hvad faren er. Med Graves 'sygdom begynder skjoldbruskkirtlen at virke i en styrket tilstand, der producerer flere skjoldbruskkirtelhormoner end kroppens behov. Som et resultat er der en forgiftning med thyroxin og triiodothyronin - thyrotoksicose.

Årsagerne til sygdommen

Hovedårsagen til Graves 'sygdom er forstyrrelsen af ​​immunsystemets normale funktion. Også for fremkomsten af ​​sygdommen i kroppen i starten skal overholdes genetisk mutation, som er under indflydelse af eksterne faktorer (infektioner, alvorlig stress og spænding, en overflod af sollys) udløser sygdommen. Body af Graves' sygdom skjoldbruskkirtelhormoner begynder at opfatte som et fremmed stof, som er nødvendigt for at slippe af med, og producerer antistoffer til receptoren thyroxin og triiodothyronin. Denne proces har en stimulerende virkning på væv i skjoldbruskkirtlen, hvilket producerer meget flere hormoner end nødvendigt. Til sidst forstyrrer en overvægt af skjoldbruskkirtlen hormoner menneskekroppen, hvilket fører til thyrotoksikose.

De vigtigste årsager, der kan forårsage en diffus giftig goiter, omfatter:

  • Uønsket genetik;
  • En skarp ændring i kost og levevilkår
  • Arbejde med øget skadelighed;
  • En stor mængde solstråling.

I forbindelse med økologien er antallet af patienter, der lider af Basis sygdom, for nylig steget markant. Syv til otte gange oftere lider kvinder af denne sygdom end mænd. I områder, hvor der er en stærk jodmangel, er situationen med sygelighed endnu værre.

Symptomatisk af Basis sygdom

Denne lidelse skelner mellem specifikke symptomer, som påvirker de fleste organer og kropssystemer:

  • Endokrine lidelser. Patienterne observerer svaghed, tab af styrke, muskelaktivitet er markant reduceret, der er en stærk tremor i hænderne. Konstant følte varme og sved, huden er varm og våd, blodet strømmer til overkroppen og ansigtet. Et hyppigt tegn på Basis sygdom er en forstørret skjoldbruskkirtel.
  • Hud og hår. Huden er edematøs, hyperemi observeres på grund af et højvande af blod, der er en stærk kløe. Håret bliver tyndere og begynder at falde kraftigt.
  • Nervesystemet. Følgende symptomer er observeret: aggressivitet, nervøsitet, tårefølelse, pludselige humørsvingninger fra eufori til depression, søvnforstyrrelser.
  • Fordøjelses- og udskillelsessystemer. På trods af at der med Graves sygdom er stærk appetit, begynder patienterne at tabe sig, nogle gange op til ti til tyve procent af den oprindelige vægt. Dette skyldes øget metabolisme. Samtidig observeres svær diarré, hvilket kan være en grund til indlæggelse, såvel som en stærk tørst og hyppig overvældende vandladning.
  • Kardiovaskulær system. Hjerteproblemer er ofte den største vanskelighed, som patienterne vender sig til lægen (symptomer som hurtig hjerterytme, arytmi, hypertension) observeres.
  • Seksuelt system. Kvinder med Basis sygdom har menstruelle uregelmæssigheder og uregelmæssigheder, mænd har erektil dysfunktion, og et fald i seksuel lyst og infertilitet kan observeres i begge køn.
  • Exophthalmos. Øjenbuer er udbulende og unaturligt skinnende på grund af øget lacrimation, øjengabet er forstørret, innervation er brudt. Hvis Graves sygdom skrider frem, så kan øjenlågene ophøre med at lukke i tide, hornhinden kan tørre op og blive dækket af sår, exophthalmos kan gå videre til tab af syn.

Det er nødvendigt at omhyggeligt overvåge, hvilke symptomer der er mere alvorlige, da de nogle gange kan være et tegn på Basis sygdom, men af ​​andre, ikke relateret til skjoldbruskkirtlen.

Diagnose af Basis sygdom

For at diagnosticere Graves sygdom er det nødvendigt at kontakte immunologen, da sygdommen tilhører den autoimmune gruppe. Han skal indsamle anamnese og lytte til patientens klager og derefter sende den til en blodprøve.

Det er laboratorieundersøgelser, der spiller en stor rolle i undersøgelsen, da det er vigtigt at bestemme koncentrationen af ​​hormonet og aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtlen.

Diagnose af sygdommen udføres ifølge følgende kriterier:

  • Undersøgelse af det kliniske billede af sygdommen, bestemmelse af hvordan symptomerne udtrykkes tydeligt.
  • En blodprøve for hormoner, hvor hyperthyroidisme skal bestemmes. Hvis skjoldbruskkirtlen ikke er blevet styrket, kan patienten ikke have en diffus giftig goiter.
  • Ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen, under hvilken dets størrelse bestemmes. Orgelet kan ofte forstørres i løbet af sygdommen, men dette gælder ikke for obligatoriske symptomer.
  • Scintigrafi, hvor radioaktive lægemidler akkumuleres i hele skjoldbruskkirtlen.
  • Påvisning af tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod TSH og thyroidhormoner. Den første forekommer i hundrede procent af sager, sidstnævnte i 80.

Kun på basis af en fuldstændig undersøgelse kan Graves sygdom diagnosticeres, hvorefter det er muligt at starte behandlingen.

Terapi af Basis sygdom

I moderne medicin behandles Graves 'sygdom ganske succesfuldt, og flere metoder kan anvendes.

Konservativ behandling af Basis sygdom

Det er især effektivt i de indledende stadier af sygdommen. Dens essens ligger i det faktum, at patienten begynder at tage stoffer, der sænker produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Sådanne lægemidler kaldes thyrostatika og bidrager til hurtig forbedring af patientens tilstand. Symptomatisk thyrotoksicose manifesterer sig i mindre grad efter nogle få dage. Men du kan ikke tage disse stoffer ukontrollabelt, fordi det kan føre til udseendet af den modsatte sygdom - hypothyroidisme, hvor skjoldbruskkirtlen arbejder i en meget langsom tilstand.

Derfor skal lægemidler også ordineres, som vil medvirke til at regulere udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. En erfaren læge bør beregne doseringen individuelt baseret på graden af ​​symptomer, hormonel baggrund og andre egenskaber ved patientens krop. Nogle patienter kan selv underkaste sig Basis sygdom uden brug af medicin, men det er også vigtigt at tage højde for dette.

Kirurgisk metode til behandling af sygdommen

Det indebærer fjernelse af en del af skjoldbruskkirtlen. Udnævnt i tilfælde af, at den konservative metode ikke havde den rette virkning. Ved brug af kirurgisk indgreb forsvinder manifestationerne af både thyrotoksicose og hypothyroidisme. I forbindelse med rehabilitering er det vigtigt at udføre substitutionsbehandling, hvor patienten tager hormonelle stoffer, der er identiske med skjoldbruskkirtlen. Genopretning efter kirurgi er ret lang, men denne behandlingsmetode gør det muligt for en person at vende tilbage til det normale aktive liv uden at forværre manifestationerne af autoimmun sygdom.

yodoterapii

Det bruges som den mest sparsomme måde at behandle Basid's sygdom på. En Lugol opløsning er ordineret, som skal tages ti til tolv dråber over en periode på ti til tolv dage. Derefter er der en forbedring i patientens tilstand, som overføres til mere effektive lægemidler for at fuldføre behandlingen af ​​sygdommen. I vores land anvendes denne metode meget sjældent, på trods af at den betragtes som ret effektiv.

Derudover kan du bruge folkelige opskrifter til at behandle Basid's sygdom. Det har længe været lagt mærke til den fordelagtige virkning af nogle planter på skjoldbruskkirtlen, som senere blev bekræftet af medicinsk forskning. Blandt de vigtigste opskrifter fra den baserede sygdom er følgende:

  • Det er nødvendigt at tage i lige store mængder egebark, tørret havkalke, oxalblade, rødder af sandslibning. Bland alle ingredienserne, to spiseskefulde blandede planter skal hældes i to glas kogende vand og insistere i termoserne i to timer. Drik bouillon til halvdelen af ​​glasset tre gange om dagen.
  • En spiseskefulde suppersuppe skal hældes med et glas kogende vand, insistere en time og drikke halvdelen af ​​glasset to eller tre gange om dagen.
  • En spiseskje af johannesurt hældes med et glas varmt vand og koges i ti minutter. Derefter afkøles bouillonen og drukkes i små klumper næsten et fuldt glas tre gange om dagen i en halv time før måltiderne.

Folkemedicin er ikke i stand til at helbrede endeligt, men vil medvirke til at forbedre patientens generelle tilstand.

Tror ikke, at Basavas sygdom er sådan en kvist, der ikke kan håndteres. Det vigtigste er at omhyggeligt overvåge din krop, og når du har nogen klager, skal du straks gå til lægen, indtil sygdommen har fået fart og er blevet en uhelbredelig patologi.

Diffusiv-toksisk goiter (grundlæggende sygdom)

Diffusiv-toksisk goiter (andre navne på denne lidelse - Graves sygdom, Graves sygdom) Er en patologisk proces præget af en stigning skjoldbruskkirtlen diffust karakter, mens patienten har symptomer tyreotoksikose.

Officielt, diffus-toksisk goiter beskrevet som den første irske Robert James Graves (1835) og tyskerne Carl Adolf von Bazedov (1840). Det er deres navne og kaldes i moderne medicin denne sygdom.

grunde

Denne sygdom har en autoimmun natur. Dens vigtigste symptom er den øgede funktion af skjoldbruskkirtlen (hyperthyroidisme). Gradvis øges skjoldbruskkirtlenes størrelse, og det producerer meget mere thyroidhormoner end i normalt arbejde. Det antages generelt, at den vigtigste mekanisme for den autoimmune proces hos patienter med diffus toksisk goiter er produktionen af ​​immunsystemspecifikke antistof. Som følge heraf er den menneskelige skjoldbruskkirtlen altid for aktiv. Konsekvensen af ​​dette er en stigning i koncentrationen i blodet af patientens skjoldbruskkirtelhormoner.

Hvorfor Graves 'sygdom fører til forekomsten af ​​sådanne antistoffer, forskere har endnu ikke nøjagtigt bestemt. Der er en teori om, at patienter med Graves 'sygdom har "forkerte" TSH-receptorer i kroppen. Det er deres menneskelige immunsystem, der definerer dem som "udenforstående". Der er også en version, at hovedårsagen til, at en person er overvundet af diffus giftig goiter, er tilstedeværelsen af ​​en defekt i immunsystemet. Som følge heraf er menneskelig immunitet ikke i stand til at begrænse et immunrespons rettet mod vævene i ens egen organisme. Moderne læger er involveret i forskning med det formål at bestemme hvilken rolle forskellige typer mikroorganismer spiller for sygdommens udvikling.

Derudover er årsagerne til Graves 'sygdom, der fører til dens progression understreger, smitsomme sygdomme, psykisk traume.

symptomer

Basedova's sygdom hos mennesker er udtrykt ved tegn, der er karakteristiske for thyrotoksicose. Symptomer på Graves sygdom er bestemt af, at patientens krop er accelereret af alle metaboliske processer. Han har en hurtig puls, ofte diarré, meget aktiv sveder. Der er også stimulering af nervesystemet, hvilket fører til det faktum, at en person bliver meget irritabel, nogle gange ryster hans hænder. Patienten, der udvikler Graves sygdom, tolereres meget dårligt af varme og sol.

Ofte, hvis du har en appetit, taber patienten vægt, fordi den mad, der kommer ind i hans krop, ikke holder op med den for store nedbrydning af proteiner. Derudover et stort antal hormoner, som produceres af skjoldbruskkirtlen, forårsager for hurtig desintegration af næringsstoffer, hvilket igen fører til høje energiomkostninger. Men hos patienter i en ung alder, øger kroppens vægt ofte, selv om der er tegn på øget metabolisme. Den forøgede vandladning, der opstår med denne sygdom, fører ofte til udtørring af kroppen. Derfor bør behandlingen af ​​Graves 'sygdom være rettidig og korrekt.

Ofte når en sygdom er noteret endokrine oftalmopati, for hvilke exophthalmia. Ofte udvikler oftalmopati af forskellig sværhedsgrad med diffustoksisk goiter. I de fleste tilfælde påvirkes begge øjne, og tegnene på denne sygdom har tendens til at udvikle sig sammen med de vigtigste symptomer på diffustoksisk goiter. Men undertiden udvikler oftalmopati før eller senere end skjoldbruskkirtlen.

Den øgede produktion af skjoldbruskkirtelhormoner fører til en forandring i adfærd, en forandring i humør, en stærk følsomhed, en depressiv tilstand. Nogle gange udvikler fobier, og der kan også være en periodisk tilstand eufori. Søvnforstyrrelser ledsages af meget hyppige vækkelser, forstyrrende drømme.

Senere vises patienten struma - Tumor kirtlen forstørrelse, som er synlige for det blotte øje. I dette tilfælde er der en hævelse på forsiden af ​​nakken fra forsiden, som lægen let observerer under undersøgelsen.

Det accepteres at skelne mellem tre grader af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Hvis der observeres milde symptomer på moderat thyrotoksikose, når der opstår alvorlig thyrotoksikose, øger en persons hjertefrekvens, vægttab når graden katehsii, Mennesket lider af svaghed. Hvis sygdommen ikke behandles i tide, så er udviklingen mulig thyrotoksisk krise.

diagnostik

Hvis der er mistanke om udviklingen af ​​Graves 'sygdom, er det nødvendigt at konsultere en læge-endokrinolog. Grundlaget for omfattende diagnose er tilstedeværelsen af ​​karakteristiske symptomer. Undersøgelsen udføres et laboratorium blodprøve for at bestemme mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner samt titeren af ​​klassiske antistoffer og skjoldbruskkirtel funktion yodnakopitelnoy. Hvis lægen visuelt bestemmer, at skjoldbruskkirtlen er forstørret, bliver patienten scannet ultralyd.

En anden undersøgelse, der praktiseres med mistanke om diffus-toksisk goiter er meget mindre almindelig, det er en tyndnål biopsi af skjoldbruskkirtlen. Specialisten tager celler fra skjoldbruskkirtlen ved hjælp af en tynd nål. Derefter undersøges cellerne under et mikroskop. En sådan procedure er tilrådeligt, hvis lægen afslører en nodaldannelse, som er let håndgribelig, eller hvis størrelse er mere end 1 cm i diameter.

Under diagnosen skal patienten indse, at udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen ikke afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdomsgraden.

behandling

Hidtil er der ikke nogen specifikt specifik behandlingsmetode til de processer, der fører til udviklingen af ​​sygdommen. Diffus giftig goiter bør behandles på en sådan måde, at tegn på tyrotoksikose reduceres. Indledningsvis involverer behandlingen af ​​diffus toksisk goiter administrationen af ​​et thyreostatisk lægemiddel, som vælges af den behandlende læge. I processen med at tage en sådan medicin bliver symptomerne på sygdommen hos mange patienter mindre udtalte. Narkotika, som reducerer produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, skal ordineres til børn og unge under 25 år. Sådanne lægemidler anvendes også til behandling af patienter hos ældre, og de skal også tages for at reducere symptomerne på sygdommen før operationen.

Imidlertid er hovedproblemet i dette tilfælde det faktum, at straks efter tilbagetrækning af et sådant lægemiddel observeres et tilbagefald af sygdommen, både hos voksne og hos børn. Hvis der er et tilbagefald, tildeles patienten en operation, hvor kæden er fjernet. Denne operation kaldes thyroidektomi. Udover den traditionelle operation, ødelæggelsen af ​​kirtelcellerne ved radioaktivt iod.

Patienten modtager radioaktivt iod i kapsler. Dosis af lægemidlet afhænger af størrelsen af ​​goiter. Efterhånden akkumuleres iod i cellerne i skjoldbruskkirtlen, hvilket fører til deres død. Inden du tager iod, stopper patienten at tage thyreostatika. Efter behandling med radioaktivt iod forsvinder symptomerne efter nogle få uger. I nogle tilfælde er gentaget behandling ordineret. Nogle gange undertrykkes funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen fuldstændigt. På trods af at sådan behandling virker relativt enkel og praktisk, er den sjældent brugt til at behandle børn og unge. Læger er forsigtige med sandsynligheden for skadelige virkninger af en sådan behandling på kroppen som helhed. Selvom anvendelsen af ​​denne metode i omkring fyrre år ikke har afsløret en skadelig virkning på andre kropssystemer.

Den behandlende læge tager også hensyn til, at graviditet, som regel forbedrer patientens tilstand, som har en mild sygdom. Somme tider er en gravid kvindes tilstand tværtimod forværret.

Symptomer på sygdommen reducerer også medicin effektivt fra en anden gruppe - beta-blokkere. De kan blokere effekten af ​​for meget hormon, der udskilles af skjoldbruskkirtlen på kroppen, men det påvirker ikke skjoldbruskkirtlen direkte.

Operativ behandling praktiseres ved for stor goiter, og også i mangel af effekt efter medicin. Thyroidectomy udføres på et hospital, hvorefter indlæggelsen fortsætter i flere dage.

forebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​Graves 'sygdom skal du observere den rigtige måde at leve på, ikke at tillade stress. Det er meget vigtigt at overholde disse regler for kvinder i perioden overgangsalderen, når risikoen for hormonsvigt øges. Patienter med Graves sygdom bør ikke være under solen, bade i havet, tage hydrogensulfidbad. Du bør altid forsøge at holde balancen, regelmæssigt besøge sanatoriet med specialiseret behandling. Ernæring af patienten skal være høj i kalorier, med en masse kulhydrater. Det er vigtigt at begrænse kost animalske proteiner og sjældent bruge produkterne, der virker på kroppen stimulans (te, kaffe, varme retter osv). Det er værd at bruge produkter med jodindhold: havkål, skaldyr, grøntsager og frugter.

Graves 'Graves sygdom

I hjertet af sygdommen er et brud på den funktionelle aktivitet af skjoldbruskkirtlen. Dette er hovedsageligt manifesteret i form af øget produktion af hormonelle stoffer, der forårsager alvorlige forstyrrelser i arbejdet i alle organer og systemer uden undtagelse. Den provokerende faktor i udviklingen af ​​patologi er et autoimmunt angreb på normale celler i kirtelet, som som følge heraf begynder at vokse uden kontrol og producerer flere og flere hormoner.

Immunforstyrrelser kan forekomme på baggrund af total allergi på grund af langvarige reaktioner på forskellige udløsere. Den samme grund kan være ukontrolleret indtagelse af stoffer, der har en stimulerende effekt på menneskelig immunitet.

I de seneste år, tilfælde af Graves' sygdom Graves efter lang tids brug immunala, Echinacea tinktur, ekstrakter af hjorte gevirer, og narkotika baseret på ginseng og Eleutherococcus. Det er værd at være opmærksom på, at langt størstedelen af ​​moderne antivirale lægemidler påvirker tilstanden af ​​immunitet. Derfor er administrationen af ​​disse farmakologiske midler uden at ordinere lægen og i de doser, der ikke overholder forskrifterne, strengt forbudt. Det gælder især børn og teenagere.

Destruktive ændringer i skjoldbruskkirtlen forekommer under påvirkning af antigener, der producerer immunsystemet. Lymfocytter, når de indtages i kirtlen, tildeles en særlig type protein, som har en proliferativ effekt og ødelægger thyreoidea folliklerne. Forkortelsesnavnet for denne proteinforbindelse er DDTS (et stimulerende middel til langvirkende thiiodinprodukter)

Årsagerne til Graves sygdom

På grund af den konstant forværrede miljøsituation og den voksende stress i det moderne menneskeliv er frekvensen af ​​Graves 'sygdomsdiagnose hos mennesker i forskellige aldre hurtigt stigende i de seneste år. I gennemsnit forekommer 10 til 12 tilfælde af sygdom for hver 1.000 personer.

I de fleste tilfælde manifesterer patologien sig i en ung alder på 25 til 35 år. Med tiden vil symptomerne kun forværres. For det meste kvindelige.

Hovedårsagerne til Graves 'sygdom er:

  • hyppige virusinfektioner
  • kronisk viral bærer;
  • bakterielle nederlag i det øvre luftveje
  • tonsillitis og tonsillitis;
  • tilstedeværelse af kroniske inflammatoriske sygdomme
  • eksponering;
  • anvendelse af radioaktivt iod
  • ukontrolleret indtagelse af lægemidler indeholdende kaliumiodid;
  • allergiske reaktioner
  • modtagelse af immunstimulerende midler
  • brug af antidepressiva.

Det er ikke sjældne tilfælde af arvelig disposition for udviklingen af ​​denne sygdom. Dybest set overføres den af ​​den kvindelige linje. Sager af graves sygdom hos mænd er relativt sjældne og er forbundet med udsættelse for stråling, langvarig rygning, hyppig anvendelse af stærke alkoholholdige drikkevarer.

Tegn og symptomer på graves sygdom

Klinisk er Graves sygdom ikke manifesteret i lang tid så naturligt, at en person gjorde opmærksom på det. De første symptomer på Graves 'sygdom kan omfatte:

  • problemer med natten søvn mod baggrunden af ​​konstant dagtimerne søvnighed;
  • Depressive stater, der ikke er relateret til indflydelsen af ​​eksterne faktorer;
  • dårlig sundhedstilstand, der ikke er forbundet med somatiske sygdomme
  • konstant apati og træthed, selv fra at begå rutinemæssige aktiviteter;
  • stigning i sved adskillelse i fravær af tilstrækkelige fysiske og temperaturbelastninger;
  • takykardi og anfald, hvor en person føler hjertevæv i styrket form;
  • tremor i de øvre lemmer;
  • periodisk stigning i kropstemperaturen.

I fremtiden suppleres det kliniske billede med nye symptomer på Graves 'sygdom. Der er karakteristiske tegn på Graves 'sygdom, som kan bestå i krænkelse af processen med termoregulering og tab af kropsvægt uden ændringer i kost og kost. Forstyrret termoregulering manifesteres hovedsageligt i en konstant følelse af varme. Selv ved lave temperaturforhold klager patienten om feber og øget adskillelse af sved.

Andre symptomer på Graves sygdom er ikke meget informative og kan være til stede i andre typer somatiske patologier. Især udføres differentialdiagnostik med:

  1. lidelser i hjerterytmen med arytmi, ekstrasystol, takykardi;
  2. nyre- og leverinsufficiens ved påvisning af total masseødem;
  3. mentale tilstande, der også ledsages af angst, søvnløshed, depressive syndromer.

I det avancerede stadium er diagnosen ikke vanskelig, fordi det kliniske billede af Graves sygdom er fuldt ud beskrevet. Hele udseende og tilstand hos patienten indikerer at han har en specifik Graves sygdom. Tremor i de øvre lemmer kan omdannes til en hel kropsvævelse. På personens ansigt er der udtryk for angst. Hudblød og kold til berøring. De epidermale lag af huden er farvet i en mørk farve, som med stærk solskoldning på grund af øget produktion af melanin. Især stærkt farvede øvre og nedre øjenlåg. Ankelledene er edematøse. Det er svært for en syg person at stå oprejst fra en stol fra en siddestilling.

Du bør nøje se på patientens sclera tilstand. Eksternt kan det virke som om øjnene buler ud af deres stik. Øjenlågene er åbne. Der er virkningen af ​​"overraskede øjne". Selvom øjenlågens bevægelser er meget sjældne, skinner øjnene som fugtede. Faktisk er det ikke sådan. Trophismen af ​​øjets væv er forstyrret, hvilket fører til udviklingen af ​​kronisk conjunctivitis. Senere påvirker ændringerne den optiske nerve, og personen begynder gradvist at miste syn.

Overtrædelse af processerne for levering af hjertevæv med ilt og næringsstoffer fremkalder den hurtige udvikling af hjertesvigt. Patienten føler hele tiden anginaangreb i ustabil form. I sidste ende fører det til udvikling af myokardieinfarkt eller iskæmisk slagtilfælde i hjernen på baggrund af forhøjet blodtryk.

På fordøjelsessystemet begynder tegn på Graves sygdom at forekomme i de sene faser. De kan udtrykkes i toksiske læsioner af leverceller, som følge af hvilken levercirrhose eller fedtdegeneration af dette organ kan udvikle sig.

Som komplikationer kan observeres:

  • impotens hos mænd
  • infertilitet og krænkelse af æggestokkens funktion hos kvinder;
  • diabetes mellitus
  • demens;
  • nyreinsufficiens.

For den nøjagtige diagnose betyder graden af ​​den patologiske proces i skjoldbruskkirtlen. Denne indikator bestemmes af parametrene for patientens somatiske tilstand. Især:

  1. en let grad er karakteriseret ved ubetydelige symptomer, vægttab med højst 10 procent og hjertefrekvens på ikke over 100;
  2. i gennemsnit opdages takykardi op til 120 slag / minut og vægttab med mere end 15 procent med en periodisk stigning i blodtrykket;
  3. alvorlig form involverer totalt tab af legemsvægt med en vedvarende takykardi på mere end 120 slag pr. minut og skade på flere organer på andre kropssystemer.

Diagnosen er udarbejdet på grundlag af laboratoriedata opnået som resultat af ultralyd eller tomografi, blodprøver for hormoner.

Behandling af graves sygdom

Til behandling af Graves sygdom er der ikke udviklet specifikke lægemidler, der kunne genoprette den normale funktion af skjoldbruskkirtlen. Derfor er terapi primært rettet mod at genoprette det normale niveau af hormoner i blodet og bremse processerne for patologiske forandringer i indre organer og systemer.

Skjoldbruskkirtelmidler bruges til at undertrykke hypertyreose. I alvorlige tilfælde anbefales brug af steroider og immunomodulatorer under konstant overvågning af niveauet af hormoner i blodet.

For at undertrykke funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen i alderdommen kan anvendes midler baseret på radioaktivt jod. Den ekstreme metode til behandling af Graves sygdom er den kirurgiske fjernelse af del eller andel af skjoldbruskkirtlen. Denne metode har ikke vist sig som pålidelig. Efter et stykke tid vokser den diffuse giftige goiter igen. Graz Graves sygdom manifesteres med fornyet kraft.

Graves sygdom

Graves sygdom er en af ​​de mest kendte sygdomme i skjoldbruskkirtlen. I 1835 blev det beskrevet af de amerikanske RJ Graves. Andre navne på denne skjoldbruskkirtel-patologi er: Basova's sygdom, diffus giftig goiter, Flanyani's sygdom.

I den engelsksprogede medicinske litteratur anvendes udtrykket "Graves disease" oftest i tyske kilder - sygdommen Basoldova.

Forekomsten af ​​diffus giftig goiter i Rusland er i gennemsnit 0,1-0,2%. Det er højere blandt beboere i jod-mangelfulde regioner. Topincidensen falder i alderen 20-40 år. Kvinder lider af Basids sygdom 7-8 gange oftere end mænd.

I de senere år har der været en vedvarende tendens til at øge forekomsten af ​​diffus giftig goiter.

Denne kendsgerning kan forklares af flere grunde:

  • ophobning af ugunstige genetiske faktorer i befolkningen
  • ændring i levevilkår
  • skifte diæt
  • erhvervsmæssig fare
  • øge indflydelsen af ​​solstråling.

Etiologi og patogenese af sygdommen

Diffus giftig goiter er forbundet med visse genetiske mutationer. Den indledende patologi manifesteres under påvirkning af bivirkninger (virale infektioner, overdreven sollys, stress).

I hjertet af Graves 'sygdom er autoimmun betændelse. Aggression af kroppens eget forsvar er rettet mod skjoldbruskkirtelceller. Hovedmålet for diffus giftig goiter er receptoren til TSH. Denne struktur er ansvarlig for opfattelsen af ​​cellerne i skjoldbruskkirtlen ved indflydelse af de centrale endokrine organer (hypofys og hypothalamus). Med Graves 'sygdom produceres antistoffer til thyroid-stimulerende hormonreceptor. De efterligner hypofysenes stimulerende virkning.

Resultatet er en overdreven stigning i hormonfunktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. Thyroxin og triiodothyronin begynder at blive produceret i ren overskud. Et højt niveau af disse hormoner fører til udvikling af thyrotoksicose.

Autoimmun betændelse i skjoldbruskkirtlen kombineres ofte med lignende processer i andre væv. Den mest almindelige kombination er endokrine oftalmopati og Graves 'sygdom.

Det kliniske billede af Graves 'sygdom

Klager hos patienter er normalt forbundet med en ændring i hjertets psykologiske status og aktivitet. Patienterne forstyrres af søvnforstyrrelser (søvnløshed), angst, tårefuldhed, aggressivitet, irritabilitet, nervøsitet. På kredsløbets del kan der være en forøgelse af hjertefrekvensen, udviklingen af ​​atrieflimren, hypertension, dyspnø, ødem og brystsmerter.

Graves sygdom påvirker appetitten. På grund af dette øger mange patienter dagligt kalorieindholdet i fødevarer med mere end to gange. Metabolismen og produktionen af ​​termisk energi er også øget, så patienter med diffus giftig goiter gradvist taber sig. I alvorlige tilfælde når vægttabet 10-20%.

Et karakteristisk symptom på diffus giftig goiter bevæger sig i hænderne. Tremor kan være subtil. Det intensiverer, hvis patienten lukker øjnene.

Integumentet under sygdommen er kendetegnet ved konstant fugtighed. Patienter sveder selv i kolde rum.

Mave-tarmkanalen med diffus toksisk goiter virker ustabilt. Patienter lider af fordøjelsen: Der kan være halsbrand, diarré, smerter langs tarmene.

Det reproduktive system påvirkes også af thyrotoksicose. Symptomer på Graves sygdom på dette område kan betragtes som krænkelser af menstruationsfunktion, infertilitet, et fald i seksuel lyst.

Langvarig thyrotoksicose påvirker mineralmetabolisme og fremkalder flere karies, knoglebrud.

Endokrine oftalmopati i Graves sygdom

Øjeskader i diffus toksisk goiter forekommer hos mere end 50-70% af tilfældene. Endokrine oftalmopati er forbundet med en autoimmun læsion af retrobulbar (oftalmisk) fedt. Ødemet i dette anatomiske område er yderst farligt. Det forårsager et pop-eyed, det vil sige exophthalmos. Øjet strækker sig fremad fra bane, lukning af øjenlågene, muskelapparatets aktivitet, blodtilførslen af ​​væv forstyrres.

Specifikke symptomer på endokrine oftalmopati kan ses ved undersøgelse af patienten. Læger opmærksom på:

  • Symptom Dalrymple (overdreven åbning af øjengabet);
  • et symptom på Stelvag (en sjælden blink);
  • symptom Gref (forsinkelse af øvre øjenlåg, når man ser ned);
  • et symptom på Moebius (der er ingen fiksering af blikket på et nærliggende emne) osv.

I ekstreme tilfælde kan endokrine oftalmopati føre til optisk nerveskade og blindhed. Øjens nederlag og cellulose i bane under diffus toksisk goiter er modtagelig for lægemiddelbehandling (kortikosteroider). En kosmetisk defekt kan senere fjernes af en plastikkirurg.

Bekræftelse af Graves 'sygdom

For at diagnosticere sygdommen anvendes en lægeundersøgelse, blodprøver, ultralyd af skjoldbruskkirtlen. I sjældne tilfælde skal yderligere radioisotop scanning, cytologi, røntgenstråler eller computertomografi udføres.

Det vigtigste diagnostiske kriterium for Basis sygdom er vedvarende thyrotoxicose mod baggrunden af ​​en forstørret skjoldbruskkirtel.

Thyrotoksicose i analyserne bekræfter et lavt niveau af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon og en høj titer thyroxin og triiodothyronin.

Den autoimmune karakter af sygdommen kan bevises ved testning for antistoffer mod TSH-receptoren. Jo højere antistoffet titer, desto større grad af inflammation.

Ultralyd observerer normalt en stor mængde skjoldbruskkirtelsvæv, heterogenitet af dets struktur og øget blodforsyning.

Behandling af sygdommen

Behandling for graves sygdom begynder med thyreostatika. Disse stoffer blokkerer syntesen af ​​hormoner i skjoldbruskkirtlen. Deres dosis reduceres gradvist til vedligeholdelse. Varigheden af ​​det fulde behandlingsforløb er 12-30 måneder.

Effekten af ​​konservativ behandling for diffus giftig goiter er ca. 30-35%. I andre tilfælde giver nedsættelse af dosis og afbrydelse af lægemidlerne et tilbagefald af thyrotoksicose. Et sådant negativt forløb af Graves 'sygdom er en indikation for radikal behandling.

For at operationen eller radioisotopbehandlingen skal kunne lykkes, har patienten behov for omhyggelig forberedelse (undersøgelse, korrektion af hormonel baggrund, behandling af samtidige sygdomme).

Resultatet af radikale behandling er hyppigst hypothyroidisme. Denne tilstand kræver konstant erstatningsterapi med syntetisk thyroxin.

Basedova's sygdom (Graves 'sygdom, diffus giftig goiter)

Diffus giftig goiter (Basedova's sygdom) er en meget usædvanlig sygdom i skjoldbruskkirtlen, der ofte findes i den nordvestlige region i Rusland. Ved hver modtagelse møder endokrinologer patienter med Basid's sygdom - mindst tre til fire patienter med diffus toksisk goiter sendes til specialiserede centre for endokrinologi hver dag. I forskellige lande, er denne sygdom kaldes anderledes - i Rusland traditionelt kaldes diffus toksisk struma, i Tyskland, udtrykket "Graves 'sygdom", udtrykket 'Graves' sygdom' er mere ofte bruges i resten af ​​verden.

Årsager til Basis sygdom

Årsagen til sygdommen er den ugyldige funktion af det humane immunsystem, som begynder at producere specifikke antistoffer - antistoffer mod TSH-receptoren rettet mod patientens egen skjoldbruskkirtel. Disse antistoffer, mærkeligt nok, ødelægger ikke skjoldbruskkirtlen, men tværtimod tvinger det til at fungere meget aktivt. Skjoldbruskkirtlen under påvirkning af antistoffer begynder at producere for store mængder hormoner, hvilket fører til forekomsten af ​​symptomer på thyrotoksikose - skjoldbruskkirtelhormonforgiftning.

Tegn på en fælles sygdom

Symptomer på diffus giftig goiter (Basis sygdom) er så specifikke, at patienter ofte diagnostiserer sig selv før de besøger en læge. Feber, svedeture, hjertebanken, ofte - forstyrrelser i hjerte, milt, kombineret med træthed, vægttab - alle disse symptomer få patienten til at tage fat på endokrinolog.

Hvis dette også markerer en karakteristisk stigning i øjnene - bliver diagnosen af ​​Basis sygdom åbenbar selv for en lægmand.

Alle symptomer på Basid's sygdom kan opdeles i flere grupper:

  • relateret til nederlag i hjertet (udseendet af arytmi, øget hjertefrekvens
  • takykardi, yderligere sammentrækninger af hjertet
  • ekstrasystol, hypertension); - forbundet med nederlaget for det endokrine system (vægttab, en følelse af varme)
  • krænkelse af huden (sved, udseende af hævelse af benene) og negle (øget skrøbelighed);
  • forbundet med forstyrrelse af nervesystemet (håndskælvning
  • tremor, muskel svaghed, træthed, spænding, tårefuldhed);
  • forbundet med forstyrrelser i fordøjelsessystemet (diarré);
  • forbundet med øjenskader (endokrine oftalmopati
  • Udseendet af fremspring af øjnene udad, ødem i vævene omkring øjet, ufuldstændig lukning af øjenlågene, smerte under bevægelse af øjenkløverne osv.).

Diagnose af baserede sygdomme (diffus giftig goiter)

Listen over nødvendige undersøgelser med mistanke om Basedovs sygdom er simpel nok. Den første ting at gøre - er en blodprøve for hormoner (thyroid-stimulerende hormon, frie fraktion af T4 og T3 hormoner) og antistoffer (antistoffer mod thyroid peroxidase, TSH-receptoren). Det er meget ønskeligt at samtidigt udføre en klinisk analyse af blod og nogle biokemiske tests (ALT, AST, bilirubin) - disse data vil hjælpe en læge i planlægningen behandling, hvis det kræves. I Graves' sygdom markeres fald i niveauet af TSH til meget lave niveauer - mindre end 0,1 mkIE / ml og stigende T3 binding. og T4 sv., og oftest ret udtalte (mindst 2 gange). Titer af antistoffer mod TPO øges oftest. Titer af antistoffer mod TSH-receptoren kan også forhøjes.

Den anden del af undersøgelsen er en ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen. Det er nødvendigt, hvis doktor-endokrinologen ikke selv udfører ultralyd. I de tilfælde, hvor ultralyd af skjoldbruskkirtlen udføres direkte under konsultationen af ​​endokrinologen, er en blodprøve tilstrækkelig til undersøgelsen.

Basedova sygdom ledsages af en ændring i skjoldbruskkirtlenes struktur (det bliver mørkt, ikke-ensartet) og ofte - ved dets stigning. Med Doppler-undersøgelsen er der en stigning i blodgennemstrømningen i skjoldbruskkirtlen.

Undertiden endocrinologist kan beslutte at udføre scanning af skjoldbruskkirtlen - kirtlen forskning evnen til at fange iod, men med behov for en sådan procedure, ikke alle patienter (det anvendes i differentialdiagnosen mellem diffus toksisk struma og autoimmun thyroiditis). Med Basis sygdom er isotopen erobret kraftigt, og med autoimmun thyroiditis reduceres den.

Behandling af Basis sygdom (diffus giftig goiter)

Det skal bemærkes, at Basova sygdom altid er helbredt, men forskellige metoder kan anvendes til behandling. Traditionel for Europa og Rusland er behandlingen af ​​Basis sygdom i første fase ved hjælp af tabletter. Som medicin anvendes thyrostatika - lægemidler, der reducerer thyreoideakirtlets evne til at fange jod, uden hvilket det er umuligt at syntetisere hormoner. De mest almindelige lægemidler til behandling af diffus giftig goiter er tyrosol, mercazolil, propitsil. Lægemidlet og dets dosering vælges af en lægeendokrinolog under hensyntagen til hver enkelt patients egenskaber. Behandling af Basis sygdom med piller udføres i 1,5 år, hvorefter den stoppes, og niveauet af blodhormoner bestemmes mod baggrunden for fraværet af nogen terapi. Hos 30-40% af patienterne, Basova-sygdommen efter afskaffelsen af ​​behandlingen, returneres ikke - genopretningen kommer. I andre patienter, efter at lægemidlet er stoppet, begynder hormonniveauet at ændre sig igen til værre, og de er igen ordineret medicin. Patienter, hvor konservativ terapi med Basis sygdom har vist sig ineffektiv, anbefales en radikal behandling - kirurgi eller behandling med radioaktivt iod. Nu er begge metoder tilgængelige i Rusland, og operationer udføres bredt inden for rammerne af programmet for føderale kvoter, dvs. gratis.

Hvorfor påvirker øjnene sygdommen? Øjeblikket i øjnene i sygdommen hedder endokrine oftalmopati eller graves ophthalmopati. Blandt de amatører ofte forveksles begrebet "Graves' sygdom" og 'endokrine oftalmopati' - mange mennesker tror, ​​at øjensygdom findes i alle patienter med diffus toksisk struma, der er falsk. Øjeskader forekommer hos ca. 30% af patienterne med Basoid's sygdom.

Behandling af endokrine oftalmopati udføres sædvanligvis med præparater af glucocorticoidhormoner (oftest - prednisolon).

Thyroiditis Riedel

Riedel thyreoiditis - en sjælden sygdom karakteriseret ved erstatning af parenchymvæv af skjoldbruskkirtlen bindevæv med udvikling af symptomer på kompression organer hals

tyreotoksikose

Thyrotoxicosis (fra latin «glandula thyreoidea» - skjoldbruskkirtel og «forgiftning» - forgiftning) kaldes et syndrom associeret med overdreven indtagelse af thyroideahormoner i blodet.

Subakut thyroiditis (thyroiditis af de Kerven)

Subakut skjoldbruskkirtlen er en inflammatorisk sygdom i skjoldbruskkirtlen, der opstår efter en tidligere viral infektion og fortsætter med ødelæggelsen af ​​skjoldbruskkirtlen celler. Den mest almindelige subacute thyroiditis forekommer hos kvinder. Mænd lider under subakut thyroiditis meget sjældnere end kvinder - ca. 5 gange.

Klasser af apparater til at udføre ultralyd af skjoldbruskkirtlen

Beskrivelse af forskellige klasser af ultralydsudstyr, der anvendes til at udføre ultralyd af skjoldbruskkirtlen

Fjernelse af skjoldbruskkirtlen

Oplysninger om fjernelse af skjoldbruskkirtlen i det nordvestlige Centre Endokrinologisk (læsning, især af konsekvenserne af, hvordan man laver en operation)

Endokrine oftalmopati (Graves ophthalmopati)

Endokrine ophthalmopati (Graves' ophthalmopati) - en sygdom pozadiglaznyh væv og muskler i øjeæblet af en autoimmun beskaffenhed, som opstår på grund af skjoldbruskkirtlen og fører til udvikling af exophthalmos eller pucheglazija og komplekse øjensymptomer

Diffus euthyroid goiter

Diffus euthyroid struma - er synlig med det blotte øje eller påviselige ved palpation generel diffus udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, kendetegnet ved bevarelse af sine funktioner

Autoimmun thyroiditis (AIT, Hashimoto's thyroiditis)

Autoimmun thyroiditis (AIT) er en betændelse i skjoldbruskkirtlen, der skyldes autoimmune årsager, meget almindelig i Rusland. Denne sygdom blev opdaget præcis for 100 år siden af ​​en japansk forsker ved navn Hashimoto, og er siden blevet opkaldt efter ham (Hashimoto's thyroiditis). I 2012 fejrede verdens endokrinologiske samfund jubilæet året for opdagelsen af ​​denne sygdom, da endokrinologer fra dette øjeblik har mulighed for effektivt at hjælpe millioner af patienter rundt om i verden.

Skjoldbruskkirtel sygdomme

I øjeblikket er undersøgelsen af ​​skjoldbruskkirtel sygdomme givet så alvorlig opmærksomhed, at en særlig del af endokrinologi er blevet udpeget - thyroidologi, dvs. en videnskab om en skjoldbruskkirtel. Læger involveret i diagnose og behandling af skjoldbruskkirtel sygdomme kaldes thyroidologists.

Thyreoideahormoner

Thyroidhormoner er opdelt i to forskellige klasser: yoditironiny (thyroxin, triiodthyronin) og calcitonin. Af disse to klasser af skjoldbruskkirtelhormoner thyroxin og triiodthyronin regulere den basale metabolisme af organismen (niveauet af energi, der er nødvendig for at opretholde den levende organisme i en tilstand af hvile) og calcitonin deltager i reguleringen af ​​calciummetabolisme og knogleudvikling.

Analyser i Skt. Petersborg

Et af de vigtigste stadier af diagnosticeringsprocessen er udførelsen af ​​laboratorietests. Oftest skal patienter udføre en blodprøve og urinalyse, men også andre laboratoriematerialer er også underlagt laboratorietest.

Tyroid-hormonassay

Blodprøven for skjoldbruskkirtelhormoner er en af ​​de vigtigste i praksis af det nordvestlige endokrinologicenter. I artiklen finder du alle de oplysninger, som det er nødvendigt at fortælle patienterne, der skal donere blod til skjoldbruskkirtelhormonerne

Skjoldbruskkirurgi

Det nordvestlige endokrinologicenter er den førende institution for hormonoperation i Rusland. I øjeblikket udføres mere end 4.500 operationer på skjoldbruskkirtlen, parathyreoidea (parathyroid) kirtler og binyrerne årligt i midten. Med antallet af operationer har Nordvest-Endokrinologicenteret konsekvent rangeret først i Rusland og er blandt de tre største europæiske klinikker inden for endokrine kirurgi

Høring af endokrinologen

Specialister fra North-West Endocrinology Center udfører diagnostik og behandling af sygdomme i det endokrine system. Centrets endokrinologer i deres arbejde er baseret på anbefalingerne fra European Endocrinology Association og American Association of Clinical Endocrinologists. Moderne diagnostiske og terapeutiske teknologier giver det optimale resultat af behandlingen.

Ekspert ultralyd af skjoldbruskkirtlen

Ultralyd af skjoldbruskkirtlen er den vigtigste metode, der giver mulighed for at evaluere strukturen af ​​dette organ. På grund af sin overfladiske placering er skjoldbruskkirtlen let tilgængelig til ultralyd. Moderne ultralydsapparater giver dig mulighed for at inspicere hele skjoldbruskkirtlen, undtagen bag brysthinden eller luftrøret.

Ultralyd i nakken

Oplysninger om ultralyd i nakken - den forskning der er indeholdt i den, deres egenskaber

Høring af kirurg-endokrinologen

Kirurg-endokrinolog - en læge med speciale i behandling af sygdomme i det endokrine system, der kræver brug af kirurgiske teknikker (kirurgisk behandling, minimalt invasive indgreb)

Intraoperativ neuromonitoring

Intraoperativ neuromonitoring - en teknik til styring af laryngeale nervers elektriske aktivitet, der tilvejebringer bevægelse af vokalbåndene under operationen. Under overvågningen har kirurgen mulighed for at vurdere larynxnerves tilstand hvert sekund og derfor ændre planen for operationen. Neuromonitoring kan dramatisk reducere sandsynligheden for at udvikle stemmeforstyrrelser efter operationen på skjoldbruskkirtlen og parathyroidkirtlerne.

Høring af en kardiolog

Kardiologen er grundlaget for det terapeutiske arbejde i endokrinologicenteret. Endokrine sygdomme kombinerer meget ofte med kardiovaskulærsystemets patologi, og erfarne kardiologer hjælper endokrinologicenteret til at give omfattende behandling til patienterne

Diffus giftig goiter (Graves 'sygdom): årsager, grader, behandling

Graves' sygdom er en sygdom i et væsentligt element i det endokrine system - skjoldbruskkirtel, der skyldes overdreven aktivitet af deres egne celler, en fjende, der bliver det menneskelige immunsystem. Generatorenheder nødvendig for den normale funktion af hormoner, er skjoldbruskkirtlen udsat for de negative virkninger af deres egne celler, der fejlagtigt tror, ​​er udenrigs- og kæmper med dem. Konsekvensen af ​​denne modstand er fremkomsten af ​​autoimmun betændelse - thyroiditis, hvilket forårsager en ensartet ændring i skjoldbruskkirtlen i retning af stigning.

Den første omtale af Graves 'sygdom

For første gang blev den sygdom, der rørte op i Europa, beskrevet i 1835 af en læge Robert Graves. Den undertrykte tilstand, utilstrækkelighed i handlinger, præcisering af relationer og familiedisponering kombinerede han et koncept - thyrotoksikose (ellers - Graves sygdom, diffus toksisk goiter). Princippet manifestationer af sygdommen er produktionen af ​​antistoffer ved kroppen, hvilket har ført transformation finder sted i kraft af en hyperaktiv skjoldbruskkirtel aktivitet, hvilket også indvirke negativt skjoldbruskkirtelhormoner.

Der er flere faktorer for udseendet af antistoffer. En version antyder eksistensen af ​​"fejlagtige" receptorer hos patienter med hypothyroid-stimulerende hormon i hypofysen (TSH), som bestemmes af immunsystemet som fremmedlegemer. Enten har immunsystemet selv en defekt, der forhindrer indeslutning af beskyttelse i forhold til sine egne celler. Også dannelsen af ​​antistoffer kan være resultatet af en sygdom.

Kilder til problemet forekomst

Årsagerne til, at Graves 'sygdom forekommer, er tvetydigt. Blandt dem er følgende:

  • Arvelig faktor.
  • Manglende jod i kroppen.
  • Ufordelagtig økologisk situation.
  • Stressful situationer.
  • Sygdomme i ENT organer.
  • Craniocerebral skade.
  • Infektiøse lidelser af generel karakter.

Ofte er en terræn med mangel på jod i atmosfæren grunden til, at befolkningen har en massiv diffus toksisk goiter. Graderne ved hvilken klassificeringen af ​​sygdommen er lavet afhænger af størrelsen af ​​dannelsen og tegn på læsionen:

  • 1 grad. Den visuelt forstørrede skjoldbruskkirtlen udskilles ikke, men det er probed.
  • 2 grader. Skjoldbruskkirtlen kan ses under indtagelse.
  • 3 grader. Skjoldbruskkirtlen, i forbindelse med sin egen deformation, ændrer den ydre struktur af nakken.
  • 4 grader. Udvælgelse af goiter.
  • 5 grader. En meget alvorlig fase, hvor alvorlig goiter er til stede, og skjoldbruskkirtlen klæber tilstødende organer.

Graves sygdom rammer oftest kvinder i alderen 30-50 år. Dette skyldes de fysiologiske egenskaber hos organismen, der udsættes for gentagne påvirkninger (graviditet, arbejdskraft, amning). Under hensyntagen til den arvelige natur af sygdommen, er det vigtigt hurtigt at identificere den gravide kvinde hyperthyroidisme, behandling af som vil være at normalisere hormonniveauer gennem brug af særlige lægemidler er ikke passere placentabarrieren, vil det ikke påvirke dannelsen af ​​skjoldbruskkirtlen i det ufødte barn.

Processen af ​​sygdommen

I sine symptomer manifesterer Graves sygdom sig i tegn på en autoimmun reaktion og en ekstremt aktiv funktion af skjoldbruskkirtlen. Med andre ord er der et bestemt arsenal af hormoner, som som nødvendigt går ind i folliklen, som er en samling af skjoldbruskkirtler. Den mulige virkning af uønskede faktorer udløser udadgående frigivelse af hormonet thyroxin, hvilket forårsager hyperthyroidisme, hvis behandling kræver kompleks terapi. At komme ind i blodet gennem den betændte skjoldbruskkirtlen og nå frem til en betydelig koncentration, skaber thyroxin de første manifestationer af sygdommen, der i dette tilfælde kaldes subacut thyroiditis.

Måske fremkomsten af ​​et giftigt adenom, som er en selvvirkende enhed, der producerer hormoner T3 og T4. Årsagen til udseendet i dette tilfælde er en kraftig stigning i indtagelsen af ​​jod i den langsigtede mangel på dette sporelement.

Symptomer på lidelse

Graves sygdom, hvis symptomer påvirker hele kroppen, blev beskrevet af lægen Adolf von Bazedov, som gav hende et andet navn: Basedova's sygdom. De karakteristiske træk ved problemet er følgende:

  • Fortykkelse hals, smertefri under palpation og tilstedeværelsen af ​​afgrøde, der kan manifestere sig som enten en integreret dannelse i form af separate enheder (multinodegruppe struma).
  • Hurtig puls og takykardi. Det er udtryk for stærk hjertebank, spænding og søvnløshed. Der er også åndenød, hvilket er årsagen til den hyppige produktion af en fejlagtig diagnose - astma.
  • Øjenlågets ødem, dobbeltsyn, tåre.
  • Exophthalmos (fremspring af øjet). Det observeres i næsten halvdelen af ​​bærerne af denne sygdom. Patienten har en udtalt gumball, og synets organer er karakteriseret ved rødme og hydrering og øjenlåg - hævelse.
  • Forstørret lever, hurtig stol, mavesmerter.
  • Udseendet af mørke pigmentpletter på håndfladerne og omkring øjnene.
  • Svedtendens og en uforanderlig følelse af varme selv ved lave temperaturer, der skyldes blodspyler i overkroppen (til nakke og ansigt).
  • Patientens hud er altid fugtig og varm til berøring.
  • Ændringer i den mentale karakter, manifesteret i sådanne symptomer som nervøsitet, irritabilitet, nervøsitet, angst, undertiden når aggression. Skarpe ændringer i humør: fra fejringstilstand og lyksalighed til dyb depression. Tearfulness. Autoimmune sygdomme, hvis symptomer er udtrykt i en sådan levende form, kræver øjeblikkelig lægehjælp.
  • Tremor (fraktioneret håndskælv), godt markeret på de udstrakte fingre.
  • Høj risiko for osteoporose og forskellige frakturer, der er forbundet med et overskud af thyroidhormoner, hvilket reducerer forsyningen af ​​fosfor og calcium i knoglevæv.
  • Væsentlig vægttab med øget appetit.
  • Ubegrænset følelse af tørst, kraftig vandladning og diarré.
  • Forøget hårtab på grund af deres skrøbelighed og brølthed.

Et kedeligt eksempel på immunsystemets nederlag er en ledsager og kone VI. Lenin - Nadezhda Krupskaya. Basedova's sygdom med et sorte slag slette denne kvindes liv, tragisk krydser hendes skæbne. Manifestationen af ​​sygdommen manifesterede sig i en puffiness og manglende evne til at kende morskabens glæde.

Grader af skjoldbruskkirtlen skade

Sværhedsgrad Graves sygdom, hvis årsager skyldes hovedsagelig arvelige faktorer og dårlige miljøforhold, der er 3 typer: let, medium og tung, varierer i vægttab, tilstedeværelse af struma og omfanget af skader det kardiovaskulære system.

  • Nem grad kendetegnet ved et tab på 10% legemsvægt og en puls på ca. 100 slag pr. minut samt et fald i effektivitet og koncentration af opmærksomhed. En person er kendetegnet ved hurtig træthed, takykardi og ubetydeligt vægttab.
  • Central. Med et vægttab på op til 20% af den samlede kropsvægt og en puls på 100 til 120 slag pr. Minut kan man se den følelsesmæssige spænding.
  • Tungt stadium. Det er kendetegnet ved funktionsfejl i det kardiovaskulære systems funktion, tab af effektivitet, nedsat leverfunktion og mentale problemer. Vægtreduktion overstiger 20%, og pulsen ruller over 120 slag.
  • kritisk. Alle indikatorer når maksimalt mærke med et fuldstændigt tab af effektivitet og en alvorlig tilstand af kroppen.

diagnostik

Graves sygdom (diffus giftig goiter), diagnosticeret af en endokrinolog, er en farlig lidelse. Den indledende fase af problemet afsløring involverer en metode til palpation af skjoldbruskkirtlen med yderligere dets ultralyd undersøgelse. Parallelt er patienten forpligtet til at donere blod til analyse for at bestemme mængden af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, thyroxin og triiodothyronin. Det er obligatorisk at foretage et elektrokardiogram for at opdage uregelmæssigheder i hjertet. Ved diagnosticering af en sygdom er det vigtigt at gennemføre en hormonal undersøgelse, der bestemmer graden af ​​thyroidhormonkoncentration og faldet i TSH. Ikke mindre informativ er analysen af ​​skjoldbruskkirtlen tilstand, som afslører dens stigning i volumen. Hvis det er muligt, anbefales det også at foretage en radioisotopstudie.

Autoimmune sygdomme, hvis symptomer påvirker alle kroppens systemer, kræver kompleks og langvarig behandling, med chancerne for en fuld tilbagegang på 50%.

Måder at fjerne sygdommen

Graves sygdom, som behandles på tre måder, kan ikke helbredes alene for at undgå komplikationer. Terapimetoderne er som følger:

  • medicinsk. Det bruges som en selvstændig behandling og som forberedelse til radikal terapi. Bekæmpelse af sygdommen sker ved brug af thyreostatiske lægemidler. Disse omfatter f.eks. "Mercazol", "Propitsil", "Tyrozol". Ved at undertrykke funktionaliteten af ​​skjoldbruskkirtelen, hvis dosen er korrekt vedligeholdt, bidrager de til fjernelse af symptomerne på sygdommen. Brugen af ​​store mængder medikament kan kun forværre udviklingen af ​​hyperteriosis. Behandling betyder for eksempel "Mercazol" i indledende fase indebærer et 3 gange indtag af 2 tabletter om dagen, hvilket er 30 mg. Virkningen af ​​lægemidlet vil forekomme ca. 2-3 uger. Du skal tage det inden starten af ​​euthyroidisme, det vil sige tilbage til tilstanden af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende (TSH) og skjoldbruskkirtelhormon (T3 og T4). Yderligere dosis bør reduceres til 10 mg pr. Dag. Parallelt med behandlingsforløbet omfatter beroligende midler, forbedrer søvn og lindrer irritabilitet og nervøsitet ( "tazepam", "Nozepam") og beta-blokkere, som undertrykker de negative virkninger af store mængder af hormoner ( "Trazikor" "Inderal" og "Atenolol").
  • Thyroidectomy (eller udskæring af en del af en skjoldbruskkirtel). Faktorer, der fremmer dens udførelse, er skjoldbruskkirtlenes store størrelse, de eksisterende symptomer på kompression af omgivende væv samt tilbagekoblingen af ​​thyrotoksikose efter stop med at tage tabletter. Operationen udføres efter lægemiddelbehandling mod en baggrund af normalt indhold i hormonernes blod.
  • Radioiodine-terapi, som har forrang i sammenligning med de ovenfor beskrevne metoder. Essensen af ​​behandlingen er indfangningen af ​​skjoldbruskkirtlen, som har egenskaben at akkumulere iod, et radioaktivt præparat, der berøver det af muligheden for at producere overskydende hormoner. Oftest ordineres det til patienter, der har kontraindikationer til kirurgisk behandling, såvel som ældre mennesker, hvor thyreostatika ikke har den ønskede effekt. Ved denne type behandling anvendes to terapimetoder: en gang og fraktioneret, hvis navne taler for sig selv. Inden radioisotopbehandling udføres, sættes patienten i en jodmangelstilstand, hvilket fører til hurtig optagelse af radioiodin. I dette tilfælde anvendes isotopen af ​​jod (131) konstant, hvis dosering afhænger af skjoldbruskkirtlenes størrelse. Kontraindikationer til brugen af ​​denne metode er alvorlig øjenskade, graviditet og amning. Fordelen ved radioisotopbehandling er fraværet af ar, en elendig risiko for mulig blødning og skader på tilbagevendende nerver under operationen.

Thyrotoksicose i en ung alder

Selv børn er modtagelige for thyrotoksicose, og de nøjagtige årsager til forekomsten er ikke afsløret. Det antages, at dette kan skyldes virkningerne af infektionssygdomme eller konsekvensen af ​​kronisk tonsillitis. Overophedning i solen, forældrenes alkoholisme, psykisk og fysisk traume, arvelighed er faktorer, der kan forårsage Graves sygdom. Manifestationen af ​​sygdommen er udtrykt i tårefuldhed, stemningsstabilitet, irritabilitet, tics (ukontrollerede bevægelser af ansigtsmuskler, hoved og hænder). Det allerførste tegn på diffus toksisk goiter er en hurtig puls, hvor pulshastigheden når 90 slag pr. Minut. Der kan være en forsinkelse i den seksuelle udvikling af den unge.

Behandling af diffus giftig goiter hos børn kræver kontinuerlig modtagelse af thyrostatika (fra 1,5 til 3 år) - medicin, der normaliserer skjoldbruskkirtlen.

Med øget nervøsitet ordineres patienten med stoffer af brom, morwort, valerian, beroligende urter og Novopassit. Hvis sygdommen er alvorlig, så beroligende midler.

Udtrykt gigt behandles med hormonelle dråber ("Dexamethason") eller glucocorticoidhormoner ("Prednisolon").

Ved eliminering af sygdommen er det meget vigtigt at observere en diæt, der er rig på proteiner, og at begrænse salt og væske, hvis der er et markant pop-eyed. Børn modtager ikke behandling med radioaktivt iod. Kirurgisk indgreb er kun mulig med en stor goiter og en forsømt form af sygdommen.

Mulige komplikationer

Graves 'sygdom (Bazedovas sygdom) kan være fyldt med følgende komplikationer:

  • Udseendet af diabetes, som skyldes et fald i produktionen af ​​insulin i kroppen, hvilket fremkalder en stigning i koncentrationen af ​​glucose i blodet.
  • Overtrædelse af menstruationscyklusser hos kvinder, op til deres absolutte forsvinden.
  • Reduktion af libido og styrke i stærkere køn.
  • Myocardiodystrophy. Viser sig i strid rytme vejrtrækning og hjerteslag (arytmi i), det forårsager omdannelse ventrikulære myocardium konstant lungebetændelse og cardio.
  • Katabolisk syndrom. Udtrykt som en skarp tab vægt ved øget appetit, øget svedtendens (hyperhidrosis) svigt i temperaturen i kroppen modus (følelse af varme, selv ved meget lave temperaturer), hæve af kropstemperaturen op til 38 grader i aften.
  • Osteopeni. Ved langvarig brug af lægemidlet "thyroxin" vaskes fosfor og calcium ud af kroppens knoglevæv, hvilket reducerer knoglernes styrke og forårsager ledsmerter.
  • Endokrine oftalmopati. Der er en stigning i øjenlidserne på grund af at sænke det nedre øjenlåg og hæve det øvre. Som følge heraf observeres deres ufuldstændige forbindelse, hvilket forårsager udseendet af øjenvipper (exophthalmos). Hertil kommer, at patienten lider af vedvarende konjunktivitis, øget intraokulært tryk og nedsat synsskarphed.
  • Proksimal myopati. Det er udtrykt i muskelens svaghed, reduktionen i størrelsen af ​​lemmernes muskler, hvilket komplicerer og gør processen smertefuld og kræver visse anstrengelser: løft fra en stol eller huk.
  • Thyrotoksisk krise, der er karakteriseret ved en betydelig ophobning af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Og i flere timer kan deres niveau vokse flere gange. Den thyrotoksiske krise påvirker næsten alle systemer og organer. Kombinere symptomerne på adrenal insufficiens og thyrotoxicosis i alvorlige form, udtrykt i manifestationen af ​​nervøs irritabilitet, grænsende til psykose tilstand eller hallucinationer. Der er en krænkelse af bevidstheden, som forårsager tab af koordinering i rummet. Også vist desorientering, feber, kvalme, opkastning, respirationssvigt, en kraftig stigning i blodtryk og takykardi med en puls på 200 slag i minuttet. Hud kan blive icteric og karakteriseret ved hyperpigmentering.

De mindste tegn, der angiver en diffus giftig goiter i kroppen, hvis årsager skyldes forskellige negative faktorer, bør være et incitament til at søge rettidig lægehjælp. Kategorisk kan du ikke engagere sig i selvmedicinering, med undtagelse af råd fra venner og familie om at tage iodtinkturer eller iført amberperler!

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse af sygdommen giver et sæt foranstaltninger:

  • Korrekt ernæring med højt indhold af jod i fødevarer.
  • Regelmæssig forebyggende undersøgelse (2 gange om året) til en læge med en skjoldbruskkirtelundersøgelse med ultralyd. Dette gælder især for personer, der tidligere har oplevet Graves 'sygdom.
  • Eliminering af svækkende fysisk arbejde og betydelige belastninger.
  • Anvendelsen af ​​vitaminkomplekser.
  • Modtagelse af en varm (ikke kontrast) bruser.
  • Narzannye bad, omhyggeligt doseret.
  • At skabe et positivt psykologisk og følelsesmæssigt klima på arbejdspladsen og i familien.

Du Må Gerne Pro Hormoner