Diabetes, så også forskelligt kaldet diabetes insipidus - en patologisk tilstand, der er karakteriseret ved overtrædelse af vand reabsorption i nyrerne, hvilket resulterer i urin ikke passerer processen med koncentrationen i fortyndet form frigives på en meget stort volumen. Alt dette ledsages af en konstant tørst i patienten, hvilket indikerer tabet af store mængder væske af kroppen. Hvis disse omkostninger ikke ydes ved kompensation udefra, forekommer dehydrering.

Fremkomsten af ​​diabetes insipidus er forbundet med utilstrækkelig produktion af vasopressin. Det er et hormon i hypothalamus med en antidiuretisk effekt. Også følsomheden af ​​nyrevævet til dets virkning kan reduceres.

Denne sygdom er en sjælden endokrin patologi, hvis udvikling i 20% af tilfældene skyldes komplikationer efter kirurgiske operationer på hjernen.

Medicinsk statistik tyder på, at ND ikke er relateret til en persons alder eller køn, men oftere registreres det hos patienter i alderen 20 til 40 år.

Typer af diabetes insipidus

loading...

Der er to former for denne sygdom, afhængigt af det niveau, hvor overtrædelser observeres:

Hypothalamus eller central diabetes - er en konsekvens af en overtrædelse af syntesen eller udskillelsen af ​​antidiuretisk hormon i blodet. Han har på sin side to underarter:

  • idiopatisk diabetes - er forbundet med en arvelig patologi, hvor antidiuretisk hormon produceres i små mængder;
  • symptomatisk diabetes - kan være resultatet af andre sygdomme, såsom hjerne tumorer, infektiøse inflammatoriske processer i meninges eller skader.

Nyre- eller nefrogen-ND - er forbundet med nedsat følsomhed af nyrevævene til effekten af ​​vasopressin. Denne type sygdom er meget mindre almindelig. Årsagen til patologien er enten strukturelle inferioritet af nefroner eller modstand af renale receptorer til vasopressin. Nyresygdom kan være medfødt, og kan opstå som følge af skader på nyrerne under påvirkning af medicin.

Desuden identificerer nogle forfattere separat gestagenisk ND af gravide kvinder, som udvikler sig med øget aktivitet af plasentenzymet, som ødelægger vasopressin.

Unge børn kan have funktionel diabetes insipidus, fordi mekanismen for urinkoncentration af nyrerne er umoden. Patienter har også undertiden iatrogent diabetes insipidus mod diuretika.

Endokrinologer mener, at primær polydipsi er en af ​​formerne for diabetes insipidus. Det sker, når tumorer tørst center placeret i hypothalamus, og manifesterer sig som unormal tørst, samt neurose, skizofreni og psykose som en kompulsiv lyst til at drikke.

I dette tilfælde undertrykkes den fysiologiske syntese af vasopressin som et resultat af en stigning i mængden af ​​væske, der forbruges, og de kliniske symptomer på diabetes insipidus udvikles.

Der er flere grader af sværhedsgrad af diabetes insipidus uden narkotika korrektion:

  • lys grad - den er kendetegnet ved en 24-timers urinfrigivelse i et volumen på 6 til 8 liter;
  • medium grad - mængden af ​​allokeret daglig urin er i området fra otte til fjorten liter;
  • i en alvorlig grad - der er en frigivelse på mere end 14 liter urin om dagen.

I de tilfælde, hvor medicin bruges til at rette op på en sygdom, består kurset af tre faser:

  1. Kompenserende stadium, hvor der ikke er tørt følelse, og mængden af ​​daglig urin øges ikke.
  2. Subkompensatorisk stadium - der er polyuria og den periodiske forekomst af en følelse af tørst.
  3. Decompensatorisk fase - polyuria forekommer selv mod terapi, og en følelse af tørst er konstant til stede.

Årsager og mekanisme af diabetes insipidus

loading...

Diabetes af den centrale type opstår som en konsekvens af genetiske medfødte patologier og hjerne sygdomme. Erhvervet diabetes insipidus udvikler sig med hjernens neoplasmer eller med metastaser, der er forårsaget af udviklingen af ​​tumorer fra andre organer.

Også denne type sygdom kan forekomme efter de overførte hjerneinfektioner eller hans skader. Desuden kan sådan diabetes forårsage iskæmi og hypoxi af hjernevæv i vaskulære lidelser.

Idiopatisk type diabetes insipidus er resultatet af det spontane udseende af antistoffer mod celler, der udskiller et antidiuretisk hormon uden organisk skade på hypothalamus.

Nefrogen diabetes insipidus er også erhvervet, såvel som medfødt. Erhvervede former forekommer i amyloidose af nyrerne, kronisk nyresvigt, krænkelse af kalium- og calciummetabolisme og forgiftning med lithiumholdige lægemidler. Congenital patologi er forbundet med Tungsten syndrom og genetiske defekter af receptorer, der binder til vasopressin.

Symptomer på diabetes insipidus

loading...

De mest karakteristiske symptomer på diabetes insipidus er polyuri (urin udskilles i mængder, der overskrider den daglige norm) og polydipsi (drikkevand i store mængder). I en dag kan urinproduktionen hos patienter være fra fire til tredive liter, hvilket bestemmes af sygdommens sværhedsgrad.

Urinen er praktisk talt ikke farvet, præget af lav densitet og næsten ingen salte, og der findes andre forbindelser i den. På grund af det konstante ønske om at drikke vand forbruger patienter med diabetes insipidus en meget stor mængde væske. Mængden af ​​drikkevand kan nå op til atten liter om dagen.

Symptomer ledsages af en krænkelse af søvn, øget træthed, neuroser, følelsesmæssig ubalance.

Hos børn er symptomerne på diabetes insipidus oftest forbundet med sengevædning, og senere er det forbundet med en forsinkelse i vækst og seksuel udvikling. Over tid begynder urinsystemets organer strukturelle ændringer, hvilket resulterer i en udvidelse af nyre bækken, blære og urinledere.

Skyldes, at væsken, der anvendes i store mængder, begynder problemerne med maven, dens væg og omgivende væv meget kraftigt strakt, hvilket resulterer i maven udelades sprængte galdegangene og alt dette fører til kronisk irritabel tyktarm.

Patienter med diabetes insipid diabetes udviser øget tørhed af slimhinder og hud, de klager over nedsat appetit og vægttab, hovedpine, nedsættelse af blodtrykket.

Hos kvinder med denne sygdom er følgende symptomer - menstruationscyklussen er brudt, hos mænd er der en krænkelse af seksuel funktion. Det er nødvendigt at skelne disse alle tegn fra hvilke symptomer på diabetes der er.

Ikke-diabetes er farlig, fordi det kan forårsage dehydrering og som følge heraf udviklingen af ​​vedvarende krænkelser inden for neurologi. Denne komplikation udvikler sig, hvis væsken tabt i urinen ikke kompenseres af den nødvendige mængde udefra.

Kriterier for diagnosen "diabetes insipidus"

loading...

At diagnosticere ved den sædvanlige løbet af denne sygdom er ikke svært, symptomerne udtales. Lægen er afhængig af klager over konstant tørst og mængden af ​​tildelt daglig urin mere end tre liter. Ved laboratorieundersøgelser bestemmes hyperplasmolariteten af ​​blodplasmaet og den øgede koncentration af natrium- og calciumioner på et lavt kaliumniveau. I analysen af ​​urin finder dens hyperosmolaritet og densitetsreduktion sted.

Ved første diagnosefase er der en bekræftelse af polyuria og en lav værdi af urinets tæthed, symptomerne hjælper med dette. I diabetes er insipidus som regel den relative tæthed af urin mindre end 1005 g / liter, og dens volumen er over 40 ml pr. 1 kg legemsvægt.

Hvis i første fase sådanne parametre er indstillet, går de videre til anden fase af diagnostik, hvor de udfører en prøve med tørhed.

Den klassiske version af Robertson-prøven er en fuldstændig væskeafvisning og helst et afslag på mad i de første otte timer af undersøgelsen. Før føde og væske er begrænset, bestemmes urinen og blodets osmolalitet, koncentrationen af ​​natriumioner i blodet, mængden af ​​frigivet urin, blodtryksværdien og patientens kropsvægt. Når tilførslen af ​​mad og vand afbrydes, gentages dette testkompleks hver 1.5 til 2 timer afhængigt af patientens velbefindende.

Hvis patientens kropsvægt i løbet af undersøgelsen falder med 3 - 5% af initialen, stoppes prøverne. Analysen afsluttes også, hvis patientens tilstand forværres, blodosmolaliteten og natriumniveauet stiger, og urinolymaliteten er højere end 300 mOsm / liter.

Med en stabil tilstand hos patienten kan en sådan undersøgelse udføres i ambulant indstilling, mens han er forbudt at drikke så meget tid som han kan modstå. Hvis den opnåede urinprøve, når vandmængden er begrænset, har en osmolalitet på 650 mOsm / liter, skal diagnosen diabetes insipidus udelukkes.

En prøve med tørt spisning hos patienter med denne sygdom medfører ikke en stor forøgelse af urinets osmolalitet og en forøgelse af indholdet af forskellige stoffer i den. Under studiet klager patienterne på kvalme og opkastning, hovedpine, agitation, kramper. Disse symptomer skyldes dehydrering på grund af et stort tab af væske. Også i nogle tilfælde kan der være en forøgelse i kropstemperaturen.

Behandling af diabetes insipidus

loading...

Efter at have bekræftet diagnosen og bestemmer typen af ​​diabetes insipidus, ordineres en terapi for at eliminere årsagen, der forårsagede det - fjernelse af tumorer, behandling af den underliggende sygdom, eliminering af konsekvenserne af hjerneskade.

For at kompensere for det nødvendige antal antidiuretisk hormon til alle former for sygdomme tildelt desmopressin (en syntetisk hormonanalog). Det påføres ved instillation i næsehulen.

Med central diabetes insipidus anvendes chlorpropamid, carbamazepin og andre lægemidler, som aktiverer dannelsen af ​​vasopressin.

En vigtig del af terapeutiske foranstaltninger er normaliseringen af ​​vand-saltbalancen, som består i at styre store mængder saltopløsninger i form af infusioner. For at reducere udskillelsen af ​​urin fra kroppen er ordineret hypothiazid.

Med diabetes insipidus skal en diæt, der indeholder fødevarer med et minimum af proteinindhold og en høj mængde kulhydrater og fedt, følges. Dette vil reducere byrden på nyrerne. Patienterne rådes til at tage mad ofte og i små portioner. Kosten skal indeholde et stort antal frugter og grøntsager. Til drikke er det bedre at bruge ikke vand, men forskellige kompotter, saft eller frugtdrikke.

Idiopatisk diabetes insipidus truer ikke patientens liv, men fuldstændig opsving er yderst sjælden. Iatrogene og svangerskabsformer af diabetes er tværtimod helt helbrede og forbigående i naturen.

Gestational diabetes insipidus af gravide passerer helt efter fødslen (med korrekt behandling) og iatrogen - efter aflysning af de lægemidler, der fremkaldes af den.

Læger bør ordinere kompetent substitutionsbehandling, så patienterne kan opretholde deres evne til at arbejde og føre et normalt liv. Den mest ugunstige form for diabetes insipidus er en nephrogen diabetes insipidus i barndommen.

Ikke-diabetes mellitus

loading...

Udtrykket "diabetes insipidus" kombinerer sygdomme karakteriseret ved frigivelse af en stor mængde fortyndet urin. Disse sygdomme er oftest forbundet med nedsat produktion eller virkning af antidiuretisk hormon (ADH).

Kroppen har et komplekst system til at afbalancere væskens volumen og sammensætning. Nyrer, fjernelse af overskydende væske fra kroppen, danner urin, som akkumuleres i blæren. Når vandindtaget falder eller der er tab af vand (overdreven svedtendens, diarré), producerer nyrerne mindre urin for at holde væsken i kroppen. Hypothalamus - hjernen regionen ansvarlig for reguleringen af ​​hele det endokrine system i kroppen, producerer et antidiuretisk hormon (ADH), også kaldet vasopressin. ADH opbevares i hypofysen placeret ved siden af ​​hypothalamus i hjernens bund. Når ADH når nyrerne, forårsager det en omvendt absorption af vand i blodbanen, det vil sige et fald i mængden af ​​urin. På samme måde virker ADH på blodkar, hvilket forårsager deres indsnævring, men denne virkning manifesteres kun i kritiske situationer, for eksempel med blodtab eller chok.

Der er fire typer diabetes insipidus:

1) central diabetes insipidus
2) nefrogen diabetes insipidus
3) dipsoogen diabetes insipidus
4) svangerskabsdiabetes er insipid.

Ikke-diabetes er en sjælden sygdom, i modsætning til diabetes. Diabetes mellitus er resultatet af insulinmangel eller insulinresistens og forårsager en stigning i blodglukose (sukker). Husk, at diabetes er truende med dens komplikationer, er årsagen til handicap og høj dødelighed. Og diabetes insipidus er en sygdom med en mere gunstig prognose. Disse to sygdomme er ikke relaterede, selvom de kan have lignende tegn og symptomer, som forøget tørst og overdreven vandladning.

Symptomer på diabetes insipidus

loading...

Det vigtigste symptom på diabetes insipidus er tildelingen af ​​en stor mængde urin. De milde former for diabetes insipidus forårsager et tab af væske fra 2 til 2,5 liter om dagen, i svære tilfælde når urinvolumenet 20 liter om dagen. Som følge af væsketab føler en person med diabetes insipidus tørst, et behov for at drikke et stort antal drikkevarer, oftere foretrækker patienter kolde drikkevarer, da de slukker tørsten bedre. Hyppig vandladning, herunder om natten, kan føre til søvnforstyrrelser og i nogle tilfælde forårsage sengens vædning. I forbindelse med tildeling af unormalt store mængder af fortyndet urin kan personer med diabetes insipidus dehydreres, hvis de ikke drikker nok vand. Dehydrering er yderst farlig, da centralnervesystemet primært lider af mangel på væske. Nederlaget i centralnervesystemet kan forårsage symptomer som irritabilitet eller omvendt sløvhed, feber, opkastning eller diarré, hæmning og endog til hvem. derfor når tørstepatienter med diabetes insipidus aldrig burde begrænse indtagelsen af ​​væsker!

Diagnose af diabetes insipidus

loading...

I de fleste tilfælde giver diagnosen diabetes insipidus ikke nogen problemer.
I første fase er forekomsten af ​​diabetes insipidus etableret ved hjælp af kliniske tegn (klager af tørst, hyppig, kraftig vandladning) og urinprøver, der indikerer et fald i koncentrationen.

I den generelle analyse af morgendelen af ​​urin kan en stigning i mængden af ​​urin påvises, et fald i den specifikke tyngdekraft. Zininitskys forsøg er meget almindeligt. Til udførelsen er det nødvendigt at samle urin om dagen i 8 beholdere, en beholder er designet til 3 timer. Dernæst bestemmes mængden og den specifikke tyngdekraft i hver del. Urinen hos en person med diabetes insipidus er mindre koncentreret i alle portioner.

I tvivlstilfælde udføres der en væskepåvirkningstest. Denne test er ret kompliceret, det skal kun ske i en hospitalsindstilling, det anvendes sjældent.

Det er også nødvendigt at udelukke diabetes ved at bestemme blodglukoseniveauet.
Funktionerne ved diagnosen af ​​hver type diabetes insipidus vil blive beskrevet nedenfor.

Behandling af diabetes insipidus

loading...

Central diabetes insipidus

Den mest almindelige og alvorlige form for diabetes insipidus, en central diabetes insipidus oprindelse som følge af skade på hypofysen. Hypofyse skade kan være forårsaget af forskellige årsager: hypothalamus og hypofysetumorer, infektionssygdomme, traumatisk hjerneskade, neurokirurgi eller genetiske sygdomme.
Det er nødvendigt at udføre magnetisk resonansbilleddannelse (MR) i hjernen for at bestemme årsagen til central diabetes insipidus. Nogle gange kan årsagen til central diabetes insipidus ikke identificeres, og så kaldes den idiopatisk.

Til behandling af ADH-mangel som følge af beskadigelse af hypothalamus eller hypofyse anvendte syntetiske analog af dette hormon, desmopressin (Presayneks, Vazomirin, Minirin, den native) som en næsespray eller tabletter. Når man tager desmopressin, skal man kun drikke væsker med tørst og ikke på andre tidspunkter. Lægemidlet fremmer invers absorption af vand i nyrerne, og vand kan akkumulere i kroppen og forårsage vandforgiftning. Doseringen af ​​desmopressin selekteres individuelt. Normalt er den gennemsnitlige daglige dosis for voksne 10-40 μg, for børn 10-20 μg. Den daglige dosis kan tages en gang, det er også muligt at opdele det i to, sjældent tre, optagelse. Som regel er stoffet godt tolereret.

Af bivirkninger af lægemidlet desmopressin omfatter hovedpine, svimmelhed, nedsat bevidsthed, intestinal kolik, kvalme, opkastning, mild blodtryksstigning, uregelmæssig menstruation, hududslæt. Når du tager stoffet i form af en spray eller dråber i næsen, er hævelse af næseslimhinden mulig.

I intet tilfælde bør du tage stoffet uden en læge recept, styret af tilstedeværelsen af ​​symptomer som tørst og hyppig vandladning. Under behandling med desmopressin med nefrogen, dipsoogen diabetes insipidus er kontraindiceret, kan det føre til alvorlige komplikationer.

Patienter, der tager desmopressinpræparater intranasalt, dvs. i form af dråber eller spray i næsen, skal det huskes, at der med forkølelse er hævelse i næseslimhinden, og det er muligt at reducere absorptionen af ​​lægemidlet. I disse tilfælde anbefales sublingual administration af lægemidlet; under tungen.

Nephrogenic diabetes insipidus

Nephrogenic diabetes insipidus stammer fra nyrernes manglende evne til at reagere på ADH. Ved nyrernes evne til at reagere på ADH kan påvirke lægemidler (narkotika lithium), kroniske sygdomme, herunder polycystisk nyresygdom, seglcelleanæmi, nyresvigt, nephrolithiasis, og nedarvede genetiske lidelser. I tilfælde, hvor årsagen til diabetes insipidus ikke registreres, eksponerede diagnose "idiopatisk" diabetes insipidus.

Nogle gange er det nødvendigt med forsøgsbehandling med desmopressin for at skelne mellem diabetisk insipidus fra nephrogenic. Det vil være ineffektivt i den nefrogeniske type. For at bestemme årsagen til denne type diabetes insipidus er en grundig undersøgelse af nyrerne nødvendig.

Diuretika (hydrochlorthiazid, amilorid) og som en yderligere behandling anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (indomethacin) til behandling af nefrogen diabetes insipidus. Det er også effektivt at moderere begrænsningen af ​​bordssalt.

Dipsoogenic diabetes insipidus

Dipsoogenic diabetes insipidus er forårsaget af en defekt eller skade på centrum af tørst, der er i hypothalamus. Denne fejl fører til unormal tørst og forbrug af en stor mængde væske. På grund af forbruget af en stor mængde væske undertrykkes sekretionen af ​​ADH og mængden af ​​udskilt urin øges. Ofte kombineres denne type diabetes insipidus med psykiske lidelser. Desmopressin eller andre lægemidler bør ikke anvendes til behandling af dipsoogen diabetes insipidus, da de kan reducere mængden af ​​urin, men kan ikke påvirke tørst og væskeindtagelse. Der kan være en overbelastning af væske - vandforgiftning og alvorlig skade på hjernen. Forskere har endnu ikke fundet effektiv behandling af dipsoogen diabetes insipidus.

Gestational diabetes insipidus

Gestational diabetes insipid opstår kun under graviditet som følge af det faktum, at placentas enzymer ødelægger moderens ADH. Hyppig vandladning forekommer, normalt i tredje trimester, efter levering uden nogen behandling. Niveauet af ADH er normalt reduceret.
De fleste tilfælde af svangerskabsdiabetes insipidus kan behandles med desmopressin.

Ikke-diabetes, hvad er det? Symptomer og behandling

loading...

Ikke-diabetes mellitus er en temmelig sjælden sygdom forbundet med nedsat nyreabsorption af nyrerne. Denne sygdom kaldes også diabetes, fordi dens udvikling fører til, at urin holder op med at koncentrere sig og skiltes, i store mængder, forlader kroppen.

En lignende sygdom opstår hos dyr, oftest hunde og hos mennesker og i enhver alder. En sådan alvorlig svigt i nyrernes arbejde påvirker naturligvis funktionaliteten af ​​hele organismen. Hvordan manifesterer sygdommen sig, og hvordan helbreder den?

Hvad er det?

loading...

Diabetes insipidus - sjælden tilstand (ca. 3 100 000) associeret med forringet funktion af hypothalamus eller hypofysen, som er karakteriseret ved polyuri (frigive 6-15 liter urin per nat) og polydipsi (tørst).

Det forekommer i begge køn blandt voksne og børn. Ofte bliver folk i ung alder syg - fra 18 til 25 år. Der er tilfælde af sygdom hos børn i det første år af livet (AD Arbuzov, 1959, Sharapov VS 1992).

Årsager til diabetes insipidus

loading...

Ikke-diabetes er en patologi forårsaget af vasopressininsufficiens, dens absolutte eller relative mangel. Vasopressin (antidiuretisk hormon) udskilles i hypothalamus og er blandt andet ansvarlig for normaliseringen af ​​urinprocessen. Følgelig er det med oprindelsesårsagerne skelnen mellem tre typer af denne lidelse: genetisk, erhvervet, idiopatisk.

I de fleste patienter med denne sjældne sygdom er årsagen stadig ukendt. En sådan diabetes kaldes - ideopatisk, de lider op til 70% af patienterne. Genetisk er en arvelig faktor. I dette tilfælde manifesteres diabetes insipidus nogle gange i flere familiemedlemmer og i flere generationer i træk.

Medicin forklarer dette ved alvorlige ændringer i genotypen, der bidrager til forekomsten af ​​abnormiteter i arbejdet med antidiuretisk hormon. Arvelig placering af denne sygdom forklares af en medfødt defekt i strukturen af ​​mellem- og mellemhjerne.

I betragtning af årsagerne til diabetes skal insipidus tage højde for mekanismerne i dens udvikling:

1) Central diabetes insipidus - forekommer med utilstrækkelig udskillelse af vasopressin i hypothalamus eller i strid med dets frigivelse i blodet fra hypofysen, formodentlig er årsagen hertil:

  • Hypotalamusens patologi, fordi den er ansvarlig for reguleringen af ​​urinudskillelse og syntesen af ​​antidiuretisk hormon, fører forstyrrelsen af ​​dets arbejde til denne sygdom. Årsager og provokerende faktorer af hypotalamiske lidelser kan være akutte eller kroniske infektionssygdomme: angina, influenza, venerale sygdomme, tuberkulose.
  • Kirurgiske indgreb på hjernen og inflammatoriske patologier i hjernen.
  • Hjernerystelse, craniocerebral trauma.
  • Autoimmune sygdomme.
  • Cystiske, degenerative, inflammatoriske læsioner af nyrerne, der forstyrrer opfattelsen af ​​vasopressin.
  • Tumorprocesser i hypothalamus og hypofysen.
  • Tilstedeværelsen af ​​hypertension er også en af ​​de skærpende faktorer under diabetes insipidus.
  • Vaskulære læsioner af hypothalamus-hypofysesystemet, der fører til problemer med cerebral cirkulation i de kar, der fodrer hypothalamus og hypofysen.

2) Nyresygdom insipidus - mens vasopressin produceres i en normal mængde, reagerer ikke nyrebenet korrekt på det. Årsagerne kan være som følger:

  • beskadigelse af nefronens urinrør eller nyrenes medulla
  • arvelig faktor - medfødt patologi
  • seglcelleanæmi;
  • øget kalium eller en dråbe i niveauet af calcium i blodet;
  • kronisk nyresvigt
  • amyloidose (deponering af amyloid i væv) eller polycystose (dannelse af flere cyster) af nyrerne;
  • tager medicin, der kan påvirke toksisk nyretvæv (Demeclocilin, Amphotericin B, Litium);
  • undertiden forekommer patologi i alderdommen eller på baggrund af en svækkelse af en anden patologi.

Sommetider kan der på baggrund af stress forekomme højere tørst (psykogen polydipsi). Eller diabetes insipidus mod baggrunden for graviditet, som udvikler sig i 3. trimester på grund af ødelæggelsen af ​​vasopressin af enzymer produceret af moderkagen. Begge typer overtrædelser afvikles på egen hånd efter eliminering af den underliggende årsag.

klassifikation

loading...

Det accepteres at skelne mellem 2 kliniske former for sygdommen:

  1. Nefrogen diabetes insipidus (perifer). Denne form for sygdommen er en konsekvens af nedsættelse eller total fravær af følsomheden af ​​de distale nyretubuli til de biologiske virkninger af vasopressin. Typisk sker dette ved kronisk nyresygdom (pyelonephritis eller baggrund polycystisk nyre), langvarig reduktion i indhold af kalium i blodet calcium stigende og med utilstrækkelig indtagelse af protein i kosten - protein sult, Sjøgrens syndrom, nogle medfødte defekter. I nogle tilfælde er sygdommen af ​​familiemæssig karakter.
  2. Neurogen diabetes insipidus (central). Det udvikler sig som følge af patologiske forandringer i nervesystemet, især i området af hypothalamus eller hypofyse baglappen. Normalt, årsagen til sygdommen i dette tilfælde er operationerne fuldstændig eller delvis fjernelse af hypofysen, infiltrativ patologi teknik (hæmokromatose, sarcoidose), skade eller ændring af inflammatorisk natur. I en række tilfælde er neurogen diabetes insipidus idiopatisk, idet den bestemmes samtidigt af flere medlemmer af samme familie.

Symptomer på diabetes insipidus

loading...

De tidligste tegn på diabetes insipidus er en voldsom tørst (polydipsi) og hyppig overvældende vandladning (polyuria), som forstyrrer patienterne selv om natten. En dag kan tildeles fra 3 til 15 liter urin, og nogle gange når mængden op til 20 liter om dagen. Derfor er patienten tørstig.

  • Symptomer på diabetes insipidus hos mænd er et fald i seksuel lyst og styrke.
  • Symptomerne på diabetes insipidus hos kvinder: uregelmæssig menstruation indtil amenoré, ufrugtbarhed forbundet med dette, og hvis graviditet stadig kom - en øget risiko for spontan abort.
  • Symptomer på diabetes hos børn udtales. I nyfødte og småbørn er tilstanden med denne sygdom normalt alvorlig. Der er en stigning i kropstemperaturen, der er en uforklarlig opkastning, der udvikler lidelser fra nervesystemet. Hos ældre børn, op til ungdommen, er symptomet på diabetes insipidus bedvædning eller enuresis.

I fremtiden, som sygdommen skrider frem, tilføjes følgende symptomer:

  • På grund af forbruget af en stor mængde væske strækker maven og til tider falder endda;
  • Der er tegn på dehydrering (mangel på vand i kroppen): tør hud og slimhinder (tør mund), kropsvægt falder;
  • På grund af frigivelse af urin i store mængder strækker blæren;
  • På grund af manglende vand i kroppen forstyrres fordøjelsesenzymerne i mave og tarm. Derfor nedsætter patienten appetit, udvikler gastritis eller colitis, har tendens til forstoppelse;
  • Ofte øges blodtrykket og hjertefrekvensen.
  • Da der ikke er nok vand i kroppen, falder sveden;
  • Patienten bliver hurtigt træt;
  • Nogle gange er der uforklarlig kvalme og opkastning;
  • Kropstemperaturen kan stige.
  • Nogle gange er der natlig urininkontinens (enuresis).

Da tørst og overdreven vandladning fortsætter om natten, har patienten mentale og følelsesmæssige lidelser:

  • følelsesmæssig labilitet (undertiden endda udvikle psykoser) og irritabilitet;
  • søvnløshed og hovedpine;
  • nedsat mental aktivitet.

Dette er tegn på diabetes insipidus i typiske tilfælde. Dog kan manifestationer af sygdommen være lidt anderledes hos mænd og kvinder såvel som hos børn.

diagnostik

loading...

I typiske tilfælde er diagnosen diabetes insipidus ikke vanskelig og er baseret på:

  • Ekstrem tørst
  • Det daglige urinvolumen er mere end 3 liter pr. dag
  • hyperosmolalitet af plasmaet (mere end 290 mosm / kg afhænger af væskeindtaget)
  • højt natriumindhold
  • urin-hypo-osmolalitet (100-200 mosm / kg)
  • lav relativ tæthed af urin (

Ikke-diabetes mellitus: årsager, symptomer, diagnose og behandling. Kost i diabetes insipidus. Traditionelle metoder til behandling af diabetes insipidus

loading...

Anatomi og fysiologi af nyrerne

loading...

Strukturen af ​​nyrerne

Strukturen af ​​glomerulus

Strukturen af ​​Shumlyansky-Bowman kapsel

Den består af to ark (ekstern og intern). Mellem dem er der et spalteagtigt rum (hulrum), hvori den flydende del af blodet fra glomerumet trænger sammen med visse stoffer opløst i den.

Fysiologi af nyrerne

  • Glomerulær filtrering (ultrafiltrering) forekommer i glomeruli i nyreceller: gennem vinduerne i deres vægge opløses den flydende del af blodet (plasma) med visse stoffer opløst i det. Endvidere kommer den ind i lumen af ​​Shumlyansky-Bowman kapsel
  • Omvendt absorption (resorption) forekommer i nefronens urinrør. Under denne proces genabsorberes vand og nyttige stoffer tilbage, som ikke bør fjernes fra kroppen. Mens stofferne der skal fjernes, samler derimod op.
  • Sekretion. Nogle stoffer, der udsættes for udskillelse fra kroppen, skal indtaste urinen allerede i nyretubuli.

Hvordan opstår der vandladning?

Hvordan reguleres nyrerne?

  • regulering af vaskulær tone og blodtryk
  • Tilbagevendende sugforstærkning
  • stimulering af vasopressinproduktion
  • øget blodgennemstrømning til nyrerne
Aktiveringsmekanisme

Hvordan påvirker vasopressin nyrefunktionen?

  • Hjælper med at reducere kapillærerne i kredsløbssystemet, herunder kapillære kapillærer.
  • Støtter blodtryk.
  • Påvirker udskillelsen af ​​adrenokortikotrop hormon (syntetiseret i hypofysen), som regulerer produktionen af ​​adrenal cortex hormoner.
  • Forbedrer frigivelsen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (syntetiseret i hypofysen), som stimulerer produktionen af ​​thyroxin ved skjoldbruskkirtlen.
  • Forbedrer blodkoagulabiliteten på grund af det faktum, at det forårsager aggregering (klumping) af blodplader og øger frigivelsen af ​​visse koagulationsfaktorer.
  • Reducerer mængden af ​​intracellulær og intravaskulær væske.
  • Regulerer osmolariteten af ​​kropsvæsker (total koncentration af opløste partikler i 1 liter): blod, urin.
  • Stimulerer renin-angiotensinsystemet.
Med mangel på vasopressin udvikles en sjælden lidelse - diabetes insipidus.

Ikke-diabetes mellitus

loading...

Ikke-diabetes mellitus ("Diabetes") er en sygdom, der udvikler sig, når der ikke er tilstrækkelig isolation af et antidiuretisk hormon (ADH) eller et fald i følsomheden af ​​nyretævet til dets virkning. Som følge heraf er der en signifikant stigning i mængden af ​​væske frigivet fra urinen, der opstår en umættelig følelse af tørst. Hvis væsketabet ikke er fuldt kompenseret, udvikler dehydrering af kroppen - dehydrering, der er karakteriseret ved samtidig polyuria. Diagnose af diabetes insipidus er baseret på det kliniske billede og bestemmelsen af ​​niveauet af ADH i blodet. For at finde årsagen til diabetes insipidus udføres en omfattende undersøgelse af patienten.

Ikke-diabetes mellitus

loading...

Ikke-diabetes mellitus ("Diabetes") er en sygdom, der udvikler sig, når der ikke er tilstrækkelig isolation af et antidiuretisk hormon (ADH) eller et fald i følsomheden af ​​nyretævet til dets virkning. Overtrædelse hypothalamus sekretion af ADH (absolut mangel) eller en fysiologisk rolle i dannelsen af ​​en tilstrækkelig (relativ mangel) forårsager et fald i reabsorptions- processer (genoptagelse) af væsken i nyretubuli og dens udskillelse i urinen lave relative massefylde. Med diabetes insipidus på grund af frigivelsen af ​​en stor mængde urin udviklet en uudslukkelig tørst og generel dehydrering.

Ikke-diabetes mellitus er en sjælden endokrinopati, den udvikler sig uanset køn og aldersgruppe af patienter, oftere hos personer 20-40 år. I hvert 5. tilfælde udvikler diabetes insipidus som en komplikation af neurokirurgisk intervention.

Klassificering af diabetes insipidus

loading...

Moderne endokrinologi klassificerer diabetes insipidus, afhængigt af niveauet hvor der opstår overtrædelser. Isolere den centrale (neurogene, hypotalamus-hypofysen) og nyre (nefrogen) former for diabetes insipidus. Med den centrale form udvikles der forringelser på niveauet af udskillelsen af ​​det antidiuretiske hormon ved hypothalamus eller på niveauet af dets udskillelse i blodet. I renal form er der en forstyrrelse i opfattelsen af ​​ADH af cellerne i nefronernes distale tubuli.

Den centrale diabetes insipidus opdelt i idiopatisk (en arvelig sygdom karakteriseret ved nedsat syntese af ADH) og symptomatisk (opstår på baggrund af andre patologier). Symptomatisk diabetes insipidus kan udvikle sig i løbet af livet (erhvervet) efter traumatisk hjerneskade, og infiltrerende tumorer i hjernens processer, meningoencephalitis eller diagnosticeres ved fødslen (medfødt) til ADH genmutationer.

Renalformen af ​​diabetes insipidus er relativt sjælden med en anatomisk underlegenhed af nefronen eller en krænkelse af receptorfølsomhed over for det antidiuretiske hormon. Disse lidelser kan være medfødte eller udvikle som følge af medicinske eller metaboliske nefronskader.

Årsager til diabetes insipidus

Mest detekteret central form for diabetes insipidus forbundet med hypothalamus-hypofyse ødelæggelse som følge af primære eller metastatiske tumorer, neurokirurgi, vaskulær, tuberkulose, malaria, syfilitisk læsioner osv. I idiopatisk diabetes insipidus offline organisk læsion af hypothalamus-hypofyse-systemet, og grunden rager spontan udseendet af antistoffer mod hormonproducerende celler.

Renal form for diabetes insipidus kan være forårsaget af medfødte eller erhvervede nyresygdomme (nyresvigt, amyloidose, hypercalcæmi) eller forgiftning midler af lithium. Medfødte former for diabetes insipidus oftest udvikle sig i autosomal-recessiv nedarvning Wolfram syndrom, som i dens manifestationer kan være fuldstændig (med tilstedeværelsen insipidus og diabetes mellitus, optisk atrofi, døvhed) eller delvis (kombinere diabetes og diabetes insipidus).

Symptomer på diabetes insipidus

Typiske manifestationer af diabetes insipidus er polyuri og polydipsi. Polyuria manifesteres af en stigning i mængden af ​​allokeret daglig urin (normalt op til 4-10 liter, nogle gange op til 20-30 liter). Urin er farveløs, med få salte og andre elementer og lav gravitation (1000-1003) i alle portioner. Følelsen af ​​uudslidelig tørst i diabetes insipidus fører til polydipsi - forbruget af en stor mængde væske, undertiden lig med den tabte i urinen. Sværhedsgraden af ​​diabetes insipidus bestemmes af graden af ​​mangel på antidiuretisk hormon.

Idiopatisk diabetes insipidus udvikler sig normalt skarpt, pludselig, sjældnere - gradvist stigende. Graviditet kan provokere sygdommens manifestation. Hyppig trang til at urinere (pollakiuri) fører til søvnforstyrrelser, neuroser, forøget træthed, følelsesmæssig ubalance. Hos børn er en tidlig manifestation af diabetes insipidus enuresis, og senere forsinket vækst og pubertet.

Senale manifestationer af diabetes insipidus er udvidelsen af ​​nyre bækken, urinledere og blære. Som følge af overbelastning af vand forekommer overvævning og sænkning af maven, udvikler dyskinesi af galdekanalerne, kronisk irritation af tarmen.

Hud hos patienter med diabetes insipidus er tørt, sekretion af sved, spyt og appetit sænkes. Senere tilsættes dehydrering, vægttab, opkastning, hovedpine, sænkning af blodtrykket. På diabetes insipidus, på grund af skader på hjernen udvikles neurologiske lidelser og symptomer på hypofysiøsitet (panhypopituitarisme). Hos mænd udvikles svækkelse af styrke hos kvinder - menstruationsfunktioner.

Komplikationer af diabetes insipidus

Ikke-diabetes mellitus er farlig for udviklingen af ​​dehydrering af kroppen, i de tilfælde, hvor tabet af væske i urinen ikke er tilstrækkeligt genopfyldt. Dehydrering er vist skarp generel svaghed, takykardi, opkastning, psykiske lidelser, blodpropper, hypotension op til sammenbruddet, neurologiske lidelser. Selv med svær dehydrering bevares polyuria.

Diagnose af diabetes insipidus

Typiske tilfælde tillader mistanke om diabetes insipidus ved uudslidelig tørst og frigivelse af mere end 3 liter urin om dagen. At vurdere den daglige mængde urinprøve Zimnitsky. I undersøgelsen af ​​urin bestemmes dens lave relative densitet (290 mos / kg), hypercalcæmi og hypokalæmi. Diabetes mellitus er udelukket ved bestemmelse af fastende blodglukose. Med en central form for diabetes insipidus i blodet bestemmes et lavt indhold af ADH.

Resultaterne af testen med tørhed er vejledende: Afstå fra at tage væske i 10-12 timer. Med diabetes insipidus opstår et vægttab på mere end 5%, samtidig med at man opretholder en lav grad af tyngdekraft og urinhypoosmolaritet. Årsagerne til diabetes insipidus afklares under røntgen-, neuropsykiatrisk og oftalmologisk undersøgelse. Volumetrisk dannelse af hjernen er udelukket af hjernens MR. Ultralyd og CT af nyrer bruges til at diagnosticere nyreformen af ​​diabetes insipidus. Nødvendigt at konsultere en nefrolog. Nogle gange er det nødvendigt med nyrebiopsi at differentiere nyrepatologi.

Behandling af diabetes insipidus

Behandling af symptomatisk diabetes insipidus begynder med eliminering af årsagen (f.eks. En tumor). Med alle former for diabetes insipidus er substitutionsterapi med en syntetisk analog af ADH-desmopressin ordineret. Lægemidlet indgives oralt eller intranasalt (ved indånding i næsen). Tildele også et forlænget præparat fra en olieopløsning af pituitrin. Med den centrale form af diabetes insipidus er chlorpropamid, carbamazepin, der stimulerer sekretionen af ​​antidiuretisk hormon, ordineret.

Korrektion af vand-saltbalance udføres ved infusion af saltopløsninger i store mængder. Betydelig reducere diurese hos diabetes insipidus sulfanilamid diuretika (hypochlorothiazid). Ernæring til diabetes insipidus protein begrænsning baseret på (for at reducere belastningen på nyrerne) og tilstrækkelig indtagelse af kulhydrater og fedt, hyppig spise, øge antallet af grøntsager og frugt retter. Af drikkevarer til at slukke din tørst anbefales det juice, frugtdrikke, compotes.

Prognose for diabetes insipidus

Ikke-diabetes, der udvikler sig i postoperativ periode eller under graviditet, er ofte forbigående (kortvarig), idiopatisk, tværtimod vedholdende. Ved korrekt behandling er der ingen fare for livet, selvom genoprettelsen sjældent registreres.

Genopretning af patienter observeres i tilfælde af succesfuld fjernelse af tumorer, specifik behandling af diabetes insipidus diabetes, malarial, syfilitisk genese. Ved korrekt administration af hormonudskiftningsterapi opretholdes ofte arbejdskapacitet. Det mindst gunstige er nephrogenic diabetes insipidus hos børn.

Ikke-diabetes mellitus - hvad er det, tegn, symptomer hos kvinder og mænd, behandling, prognose

Diabetes insipidus - temmelig sjældne endokrin lidelse skyldes en relativ eller absolut insufficiens af vasopressin (neirogipofizarnogo hormon) og manifesterede udmattende vandladning (polyuri) og stærk tørst (polydipsi).

Nærmere om hvad det er for sygdommen, hvad der forårsager symptomerne hos mænd og kvinder, og hvad der foreskrives som behandling for voksne - vi vil overveje yderligere.

Hvad er diabetes insipidus?

Diabetes insipidus - en kronisk sygdom i hypothalamus-hypofyse-systemet, der udvikler sig på grund af mangel på organismen vasopressin eller antidiuretisk hormon (ADH), de væsentligste manifestationer af hvilken er frigivelsen af ​​store mængder urin med en lav densitet.

Sygdommen kan begynde pludselig eller udvikle sig gradvist. De primære tegn på diabetes insipidus er øget tørst og hyppig vandladning.

På trods af at der er to lignende typer af sygdomme - sukker og diabetes insipidus, er det to helt forskellige sygdomme, men symptomerne overlapper hinanden. De er forenet kun af nogle lignende tegn, men sygdommene er forårsaget af helt forskellige lidelser i kroppen.

Kroppen har et komplekst system til at afbalancere væskens volumen og sammensætning. Nyrer, fjernelse af overskydende væske fra kroppen, danner urin, som akkumuleres i blæren. Når vandindtaget falder eller der er tab af vand (overdreven svedtendens, diarré), producerer nyrerne mindre urin for at holde væsken i kroppen.

Hypothalamus - hjernen regionen ansvarlig for reguleringen af ​​hele det endokrine system i kroppen, producerer et antidiuretisk hormon (ADH), også kaldet vasopressin.

Med diabetes insipidus udskilles alt, der filtreres ud, fra kroppen. Der opnås liter og endda dusinvis af liter om dagen. Naturligvis udgør denne proces en stærk tørst. En syg person er tvunget til at drikke mange væsker på en eller anden måde at gøre op for hendes mangel i kroppen.

Ikke-diabetes mellitus er en sjælden endokrinopati, den udvikler sig uanset køn og aldersgruppe af patienter, oftere hos personer 20-40 år. I hvert 5. tilfælde udvikler diabetes insipidus som en komplikation af neurokirurgisk intervention.

Hos børn er diabetes insipidus normalt medfødt, selvom diagnosen kan forekomme ret sent - efter 20 år. Hos voksne forstås den erhvervede form af sygdommen oftere.

klassifikation

Moderne endokrinologi klassificerer diabetes insipidus, afhængigt af niveauet hvor der opstår overtrædelser. Isoler den centrale (neurogene, hypotalamus-hypofysen) og nyre (nephrogenic) former.

Neurogen diabetes insipidus

Neurogen diabetes insipidus (central). Det udvikler sig som følge af patologiske forandringer i nervesystemet, især i området af hypothalamus eller hypofyse baglappen. Normalt, årsagen til sygdommen i dette tilfælde er operationerne fuldstændig eller delvis fjernelse af hypofysen, infiltrativ patologi teknik (hæmokromatose, sarcoidose), skade eller ændring af inflammatorisk natur.

Til gengæld er den centrale type diabetes insipidus opdelt i:

  • idiopatisk - arvelig type af sygdommen, som er karakteriseret ved et fald i syntesen af ​​ADH;
  • symptomatisk - udvikler sig på baggrund af andre patologier. Kan være som erhvervet (udvikler sig over en levetid), for eksempel på grund af CCT, tumorudvikling. Eller medfødt (med mutation af gener).

Med langvarig, central diabetisk insipidus udvikler patienten en nyreinsensibilitet overfor det kunstigt indførte antidiuretiske hormon. Derfor er den tidligere behandling af diabetes insipidus af denne form startet, jo mere gunstige prognosen.

Nyresygdom insipidus

Hvad er det? Nyre- eller nefrogen-ND - er forbundet med nedsat følsomhed af nyrevævene til effekten af ​​vasopressin. Denne type sygdom er meget mindre almindelig. Årsagen til patologien er enten strukturelle inferioritet af nefroner eller modstand af renale receptorer til vasopressin. Nyresygdom kan være medfødt, og kan opstå som følge af skader på nyrerne under påvirkning af medicin.

Nogle gange er en tredje type diabetes insipidus også isoleret, der påvirker kvinder under graviditeten. Dette er et ret sjældent fænomen. Det stammer fra ødelæggelsen af ​​hormoner af enzymerne i den dannede placenta. Efter fødslen af ​​barnet passerer denne type.

Erhvervet renal diabetes insipidus hos voksne er forårsaget af nyresvigt af forskellige ætiologier, langvarig terapi medicin lithium, hypercalcæmi, etc.

grunde

Ikke-diabetes mellitus udvikler sig, når der er en mangel på antidiuretisk hormon (ADH) vasopressin - relativ eller absolut. ADH producerer hypothalamus og udfører en række forskellige funktioner, herunder påvirkning af urinsystemets normale funktion.

Arvelig sygdom er ikke diabetes insipidus, men nogle autosomale recessive nedarvede syndromer (fx Tungsten sygdom, fuldstændig eller ufuldstændig diabetes insipidus) repræsenterer en del af klinikken, angiver genetisk mutation.

Faktorer der disponerer for udviklingen af ​​denne patologi er:

  • infektionssygdomme, især virale;
  • hjerne tumorer (meningiom, craniopharyngioma);
  • metastaser i den hypotalamiske region af kræften i den ekstraherre placering (normalt bronchogen - stammende fra bronkialvæv og brystkræft);
  • traume til kraniet;
  • hjernerystelse
  • genetisk prædisponering.

Med en idiopatisk form for diabetes insipidus i patientens krop begynder antistoffer, der ødelægger celler, der producerer et antidiuretisk hormon, uden nogen åbenbar grund.

Renal diabetes insipidus (nyreform) forekommer som et resultat af forgiftning med kemiske stoffer, forstyrrelser eller sygdomme i det overførte urinvejene (nyresvigt giperkaltsinoza, amyloidose, glomerulonephritis).

Symptomer på diabetes insipidus hos voksne

Sygdommen er lige hos mænd og kvinder, i alle aldre, oftest i alderen 20-40 år. Sværhedsgraden af ​​symptomerne på sygdommen afhænger af niveauet af vasopressin-mangel. Med en lille mangel på hormon kan kliniske symptomer slettes, ikke udtalt. Nogle gange, de første symptomer på diabetes insipidus forekomme hos mennesker, der har været med hensyn til drikkevand vandmangel - at rejse, rejser, ekspeditioner, såvel som brugen af ​​kortikosteroider.

De vigtigste symptomer manifesteret i diabetes insipidus omfatter følgende:

  • rigelig vandladning (op til 3-15 l urin om dagen);
  • det vigtigste volumen af ​​vandladning sker om natten
  • tørst og øget væskeindtagelse
  • tør hud, kvalme og opkastning, kramper;
  • psykiske lidelser (søvnløshed, følelsesmæssig labilitet, nedsat mental aktivitet).

Selvom patienten begrænser brugen af ​​flydende urin, frigives det stadig i store mængder, hvilket vil medføre en generel dehydrering af kroppen.

Foruden almindelige symptomer er der en række individuelle symptomer, der forekommer hos patienter af forskellig køn og alder:

De vigtigste symptomer angiver en krænkelse af vasopressinsekretion og udviklingen af ​​diabetes insipidus:

  • Urininkontinens;
  • Stærk tørst
  • Mindsket libido;
  • Følelsesmæssig ustabilitet;
  • Hovedpine;
  • Problemer med at falde i søvn og dybden af ​​søvn;
  • Vægtreduktion;
  • Tør, flaky hud;
  • Nedsat nyrefunktion
  • Dehydrering.
  • dårlig appetit
  • fald i kropsvægt;
  • nedsat appetit eller absolut mangel på appetit
  • smerter i maven, en følelse af tunghed og kvalme;
  • ustabil afføring, irritation af tarmen, følelse af oppustethed, kramper eller kedelig smerte i den rigtige hypochondrium;
  • halsbrand, hævning og opkastning;
  • krænkelser af den naturlige menstruationscyklus, i nogle tilfælde - spontane aborter og udvikling af infertilitet.

Tilstedeværelsen af ​​en diabetes insipidus er angivet med følgende tegn:

  • urintætheden er under 1005;
  • lav koncentration i blodbanen af ​​vasopressin;
  • fald i niveauet af kalium i blodet;
  • forhøjede niveauer af natrium og calcium i blodet;
  • en stigning i daglig diurese.

Når man identificerer nyrerne af diabetes, skal man konsultere en urolog. Ved inddragelse af kønsorganer og krænkelsen af ​​menstruationscyklus er samråd med en gynækolog nødvendig.

  • nedsat appetit
  • lille eller ingen vægtforøgelse;
  • hyppig opkastning under måltider
  • obstruerede afføring
  • natlige enuresis;
  • ømhed i leddene.

komplikationer

Risikoen for diabetes insipidus er risikoen for at udvikle dehydrering af kroppen, hvilket forekommer i situationer, hvor tabet af urin fra kroppen ikke er korrekt kompenseret for. Til dehydrering er de karakteristiske manifestationer:

  • generel svaghed og takykardi
  • opkastning,
  • psykiske lidelser.

Der er også en fortykkelse af blodet, neurologiske lidelser og hypotension, som kan nå en sammenbrudstilstand. Det er bemærkelsesværdigt, at selv alvorlig dehydrering ledsages af bevaring af polyuria.

diagnostik

En læge, der beskæftiger sig med lignende patologier, er en endokrinolog. Hvis du føler de fleste symptomer på denne sygdom, så er den første ting at gå til endokrinologen-lægen.

Ved det første besøg vil lægen foretage et "interview". Det vil fortælle dig, hvor meget vand en kvinde drikker om dagen, om der er problemer med menstruationscyklussen, vandladning, hun har hormonforstyrrelser, tumorer mv.

I typiske tilfælde er diagnosen diabetes insipidus ikke vanskelig og er baseret på:

  • Ekstrem tørst
  • Det daglige urinvolumen er mere end 3 liter pr. dag
  • hyperosmolalitet af plasmaet (mere end 290 mosm / kg afhænger af væskeindtaget)
  • højt natriumindhold
  • urin-hypo-osmolalitet (100-200 mosm / kg)
  • lav relativ tæthed af urin ( <1010).

Laboratoriediagnosticering af diabetes insipidus omfatter følgende:

  • udførelse af Zimnitskys test - nøjagtig tælling af daglig beruset og udskilt væske;
  • ultralydsundersøgelse af nyrerne
  • radiografisk undersøgelse af kraniet;
  • computertomografi af hjernen;
  • echoencephalography;
  • ekskretorisk urografi;
  • Den udviklede biokemiske analyse af blod: Bestemmelse af mængden af ​​ioner af natrium, kalium, kreatinin, urinstof, glucose.

Diagnosen af ​​diabetes insipidus er bekræftet på baggrund af laboratoriedata:

  • lav urin osmolaritet
  • højt blod osmolaritetsniveau
  • lav relativ tæthed af urin;
  • højt indhold af natrium i blodet.

behandling

Efter at have bekræftet diagnosen og bestemmer typen af ​​diabetes insipidus, ordineres en terapi for at eliminere årsagen, der forårsagede det - fjernelse af tumorer, behandling af den underliggende sygdom, eliminering af konsekvenserne af hjerneskade.

For at kompensere for det nødvendige antal antidiuretisk hormon til alle former for sygdomme tildelt desmopressin (en syntetisk hormonanalog). Det påføres ved instillation i næsehulen.

I dag er desmopressinpræparater blevet anvendt til at kompensere for central diabetes insipidus. Det fremstilles i 2 former: dråber til intranasal administration - Adiuretin og tabletteret form Minirin.

Kliniske anbefalinger omfatter også anvendelse af sådanne lægemidler som "Carbamazepin" og "Chlorpropamid" for at stimulere hormonproduktionen af ​​kroppen. Da den rigelige udledning af urin fører til dehydrering af kroppen, for at genoprette vand-saltbalancen, injiceres patienten med saltopløsninger.

Ved behandling af diabetes insipidus kan lægemidler, der påvirker nervesystemet (for eksempel Valerian, Brom) også ordineres. Nefrogen diabetes involverer udnævnelse af antiinflammatoriske lægemidler og thiaziddiuretika.

En vigtig bestanddel i behandlingen af ​​diabetes insipidus er korrektionen af ​​vand-saltbalancen ved infusion af et stort antal saltopløsninger. For effektivt at reducere diurese anbefales det at tage sulfanilamid diuretika.

Diabetes insipidus er således resultatet af et antidiuretisk hormon mangel i menneskekroppen af ​​forskellige årsager. Moderne medicin kan imidlertid kompensere for denne mangel ved hjælp af erstatningsterapi med en syntetisk analog af hormonet.

Litteraturterapi bringer den syge tilbage til hele livet. Dette kan ikke kaldes et fuldstændigt opsving i ordets ordlige betydning, men i dette tilfælde nærmer sundhedstilstanden normen så meget som muligt.

Ernæring og kost for diabetes insipidus

Den vigtigste opgave med diætbehandling er at reducere vandladning, og desuden genopfyldning af kroppen med butikker af vitaminer og mineraler, som de "taber" i forbindelse med hyppig trang til toilettet.

Det er værd at foretrække at lave mad på følgende måder:

  • kog;
  • for et par
  • Stew fødevarer i en sauté gryde med olivenolie og vand;
  • bage i ovnen, helst i ærmet, for sikkerheden af ​​alle nyttige stoffer;
  • i multivarket, bortset fra "frit" -tilstanden.

Når en persons diabetes insipidus kost skal udelukke de kategorier af fødevarer, der øger tørst, for eksempel slik, stegte fødevarer, krydderier og krydderier, alkohol.

Dietten er baseret på sådanne principper:

  • Reducer mængden af ​​forbruget af protein, hvilket efterlader normen for kulhydrater og fedtstoffer;
  • reducere saltkoncentrationen og reducere dens indtagelse til 5 g pr. dag
  • mad bør hovedsagelig bestå af grøntsager og frugter;
  • til at slukke tørst for at bruge naturlige juice, frugtdrikke og kompotter;
  • brug kun magert kød;
  • inkludere i kosten af ​​fisk og skaldyr, æggeblommer
  • tage fiskeolie og fosfor;
  • Spis ofte små portioner.

Eksempelmenu for dagen:

  • første morgenmad - omelet (for et par) 1,5 æg, salat (med vegetabilsk olie), te med citron;
  • anden morgenmad - bagt æbler, kissel;
  • Middag - suppe fra grøntsager, kogt kød, rødbeder gryderet, citron drikke;
  • eftermiddagsmad - bouillon af vild rose, syltetøj;
  • middag - kogt fisk, kogte kartofler, creme fraiche, te med citron.

Rigelig drikke er nødvendig - fordi kroppen mister meget vand under udtørring, og det skal kompenseres.

Folkelige retsmidler

Før du bruger folkemedicin til diabetes insipidus, skal du sørge for at konsultere en endokrinolog siden kontraindikationer er mulige.

  1. Tyve gram tørrede knopper af blomsterstand hældes i et glas meget varmt vand, og den resulterende bouillon infunderes i en time. Den resulterende sammensætning blandes med en skefuld honning og anvendes tre gange dagligt.
  2. For i vid udstrækning at slippe af med tørst og reducere udskillelsen af ​​urin, skal du behandles infusionskræft a. For at forberede produktet skal du bruge 60 gram af denne plantes rod, som skal knuses så meget som muligt, dækkes i en liter termos og hældes med kogende vand indtil det fulde volumen. Insister roden på burdock bør være indtil om morgenen, hvorefter agenten tager 3 gange om dagen for et halvt glas.
  3. Infusion fra motherwort fra diabetes insipidus. Ingredienser: morwort (1 del), valerianrod (1 del), humlehopper (1 del), rosenhopper og mynte (1 del), kogende vand (250 ml). Alle vegetabilske ingredienser blandes og knuses grundigt. Tag 1 sked af blandingen og hæld kogende vand. Insistere en time. Tag i mængden 70 - 80 ml. inden du går i seng. Fordele: Infusion beroliger kroppen, fjerner irritabilitet, forbedrer søvn.
  4. For at reducere tørsten og genoprette balancen i kroppen, kan du bruge infunderede valnødblad. Unge blade af denne plante samles, tørres og knuses. Derefter brygges en teskefuld tørstof med et glas (250 ml) kogende vand. Femten minutter senere kan den resulterende bouillon blive spist som almindelig te.
  5. For at overvinde sygdommen vil hjælpe og indsamling af forskellige urter: fennikelpustler, valerian, fennikel, spidskommen. Alle ingredienserne skal tages i lige store mængder, blandet godt. Derefter hældes en spisesked af en tør blanding i et glas kogende vand og insisterede, indtil væsken helt afkøles. Tag lægemidlet skal være halvt glas før sengetid.

outlook

Ikke-diabetes, der udvikler sig i postoperativ periode eller under graviditet, er ofte forbigående (kortvarig), idiopatisk, tværtimod vedholdende. Ved korrekt behandling er der ingen fare for livet, selvom genoprettelsen sjældent registreres.

Genopretning af patienter observeres i tilfælde af succesfuld fjernelse af tumorer, specifik behandling af diabetes insipidus diabetes, malarial, syfilitisk genese. Ved korrekt administration af hormonudskiftningsterapi opretholdes ofte arbejdskapacitet.

Du Må Gerne Pro Hormoner