Adrenal cortex producerer vitale hormoner - glucocorticoider og mineralocorticoider. Derudover produceres i dette endokrine organ og en lille mængde kønshormoner.

Hvis cortex påvirkes af en hvilken som helst patologisk proces, udvikler patienten en alvorlig sygdom - primær adrenal insufficiens (Addison's sygdom). Denne kroniske patologi har mange konsekvenser for hele organismen og truer endda livet.

Udbredelsen af ​​sygdommen er lille. For 100.000 mennesker er der 40-60 tilfælde af patologi. Kvinder lider af Addison's sygdom oftere. Især denne forskel i sygdomsstrukturen er blevet opdaget i nyere tid.

Hvorfor er der en sygdom

Årsagen til Addisons sygdom er i de fleste tilfælde autoimmun betændelse. Antistoffer til kroppens egne celler producerer beskyttelsessystemer. Immunitet tager fejlagtigt adrenal cortex for fremmedvæv og begynder at ødelægge det. Når de fleste endokrine celler allerede er døde, vises de første symptomer på bronze sygdom.

Hvad kan provokere autoimmun aggression? Læger kan ikke ubetinget besvare dette spørgsmål. Sandsynligheden for kroppens forsvar er sandsynligvis forbundet med arvelighed, genetiske mutationer, overdreven insolation (solstråler, solarium), ugunstige miljøforhold.

En autoimmun proces forårsager 80-90% af sygdommens tilfælde. Ødelæggelsen af ​​binyrebarken kan forekomme af andre årsager. Så i svære sociale forhold fremkalder sygdommen tuberkulose. Hidtil er denne infektion ansvarlig for ca. 10% af alle tilfælde af kronisk binyreinsufficiens.

Mindre ofte er årsagen til sygdommen trauma, kirurgisk ødelæggelse, trombose, godartet eller ondartet tumor.

Uanset hvilken primær adrenal insufficiens er forårsaget, varierer dets kliniske billede og behandlingsprincipper lidt.

Tegn på sygdommen

Symptomer på sygdommen er forbundet med insufficiens af glucocorticoider og mineralocorticoider. Nogle af symptomerne forekommer på grund af hypofysenes overdrevne stimulerende virkning. Endokrine celler i hjernen forsøger at styrke adrenal cortex arbejde, der fremhæver et stort antal tropiske hormoner (primært adrenocorticotropin). Det melanostimulerende hormon syntetiseres i hypofysen. Med Addisons sygdom er der for meget tildelt det, og på grund af dette er der hyperpigmentering af hud og slimhinder. Mørk farve er så stærkt udtalt, at det blev kilden til et andet navn for sygdommen - en "bronze" sygdom (se billede). De første tegn på hyperpigmentering forekommer på steder, hvor huden gnider mod tøj, i naturlige folder og på stedet for kirurgiske suturer eller ar.

Karakteristisk bronzehudfarve

Patienten med Addisons sygdom er plaget af en stærk generel svaghed. Træthed er så alvorlig, at det er svært for en patient at komme ud af sengen, tage et par skridt eller bare sidde.

Sygdommen ledsages altid af hypotension. Blodtrykket i løbet af dagen er næsten altid under 90/60 mm Hg. Art. Hvis patienten stiger kraftigt, intensiverer hypotensionen. Når du ændrer kroppens stilling, kan der være episoder med svimmelhed, mørkdannelse i øjnene, bevidsthedstab.

Primær insufficiens i binyrebarken fører til forstyrrelse af fordøjelseskanalen. Patienten mister sin appetit. Kropsvægten begynder at falde hurtigt. Ændringer i fødevareforkølelser observeres. Der kan være et ønske om salt.

Forstyrrelser i fordøjelsessystemet manifesteres af kvalme og opkastning, diarré. Disse fænomener bidrager til hurtig udtømning af kroppen.

Emosionelle tilstand af patienter som regel deprimeret. Specialister diagnosticerer ofte depression og andre lidelser. I alvorlige tilfælde kan psykose udvikle sig (delirium, hallucinationer, aggressiv adfærd).

Addisonskrisen

Addisons krise - denne tilstand udvikler sig på grund af akutte mangel på kortikale hormoner. Uden behandling fører krisen til patientens død.

Tegn på alvorlig forringelse:

  • svær muskelsmerter
  • opkastning;
  • et kraftigt fald i blodtrykket
  • psykose;
  • bevidsthedstab
  • kramper.

Blodprøver afslører et kraftigt fald i glucose og natrium, en stigning i koncentrationen af ​​calcium, kalium og fosfor.

Hvordan etableres diagnosen?

Undersøgelsen med mistanke om primær adrenal insufficiens udføres af en endokrinolog. Diagnose af Addison's sygdom indeholder en standard eller kort prøve med adrenocorticotropin. Desuden tildeles patienten en blodprøve for cortisol, renin, blodsukker, elektrolytter, adrenocorticotropin og en generel blodprøve.

Sygdommen er kendetegnet ved:

  • der er ikke en tilstrækkelig stigning i niveauet af kortisol under prøverne;
  • blodkortisolen sænkes;
  • renin og ACTH er forhøjede;
  • hyponatriæmi;
  • hyperkaliæmi;
  • en stigning i neutrofiler og eosinofiler i en generel blodprøve
  • hyperglykæmi (forhøjet blodsukker).

Desuden anbefales patienten tomografi og ultralyd i binyrerne, radiografi af thorax- og bughulen, EKG, daglig overvågning af blodtrykket.

Medicinsk taktik

Behandling af kronisk binyreinsufficiens kræver hormonbehandling. Denne taktik påtager sig løbende udnævnelsen af ​​glucocorticoider og mineralocorticoider.

Normalt modtager patienten medicin i form af tabletter. 60-70% af den daglige dosis er ordineret før morgenmad, resten - før aftensmad.

Hvis der er risiko for forringelse af trivsel (krise), øges dosen af ​​lægemidler med 50-100%. Sådanne foranstaltninger er nødvendige for akutte sygdomme, operationer, skader mv.

Hvis patienten udvikler et kraftigt fald i blodtrykket, begynder hormonerne at blive injiceret (hydrocortison).

Addisons krise behandles ved samtidig administration af hydrocortison, natriumchlorid og glucose.

Addison's sygdom eller bronze sygdom

Addisons sygdom eller bronze sygdom er en patologisk læsion af binyrens cortex. Som følge heraf falder udskillelsen af ​​binyrehormoner. Addisons sygdom kan påvirke både mænd og kvinder. I hovedrisikogruppen er befolkningen i aldersgruppen 20-40 år. Addisons sygdom er karakteriseret som en progressiv sygdom med et alvorligt klinisk billede.

Forårsager Addisons sygdom er unormale, herunder autoimmune (autoallergens), processer der ødelægger binyrebarken (tuberkulose syfilis, adrenal blødning, bilaterale primære eller metastatiske tumorer i binyrerne, amyloidose, Hodgkins sygdom og så videre). Undertiden, kronisk adrenal insufficiens er sekundær og skyldes lidelser i hypothalamus-hypofyse-aksen (hypothalamus-hypofyse insufficiens).

Hvad er det?

Addison's sygdom er en sjælden endokrine sygdom, som følge af, at binyrerne mister evnen til at producere nok hormoner, især cortisol. Denne patologiske tilstand blev først beskrevet af den britiske terapeut Thomas Addison i sin publikation af 1855 med titlen Konstitutionelle og lokale virkninger af binyrebarksygdomme.

funktion

Sygdommen er karakteriseret ved følgende kliniske symptom: 1) asteni, og adynamia, 2) pigmentering af hud og slimhinder, 3) tract lidelser i mave og 4) reducerede arterielt blodtryk.

Symptomer på bronze sygdom

Asteni og adynamier (fysisk og mental træthed og impotens) er de tidligste, permanente og vigtige symptomer på bronze sygdom. Oftest kan sygdommens indtræden ikke bestemmes nøjagtigt. Uden forløber udvikler fænomenerne hurtig træthed gradvist fra arbejde, som normalt blev udført før uden særlig træthed; Der er en følelse af generel svaghed, der udvikler sig i den almindelige livsstil. Følelser af hurtig træthed og generel svaghed, afhængigt af sagen, udvikler sig mere eller mindre hurtigt, øger og fører patienten til en tilstand af uudslettelig generel svaghed og endog fuldstændig fysisk impotens.

Muskel træthed udtrykkes i varierende grader af følelse træthed og udmattelse, der kommer trods alt mere eller mindre alvorlig fysisk stress: gå, fysisk arbejde, nogle patienter i fremskredne stadier af sygdommen, selv efter at have spist, eller ændringer i kroppens stilling i sengen. Sommetider muskelstyrke kan opretholdes, men, karakteristisk, musklerne bliver træt meget hurtigt og kan ikke, i modsætning til den sunde, til at gøre arbejdet i lang tid.

For at identificere denne karakteristiske for muskeltræthed (muskeltræthed) tilbyde patienten at foretage flere gange i klemme en hånd dynamometer, og med hver efterfølgende gang vejecellen vil vise mindre og mindre tal, henholdsvis faldende hver gang muskelstyrke.

Udover muskelastheni udvikler psykisk astheni, intellektuel apati normalt på samme tid. På grund af adynamia og asteni skal patienten først reducere sit arbejde, hvile oftere og derefter smide det helt og gå i seng. Den generelle svaghed kan være så kraftigt udtrykt, at patienten næppe kommer i seng, svarer næppe på spørgsmålene, da selv den mindste samtale dræber ham, undgår at spise. Patienten er normalt i fuld bevidsthed. Kun i den sidste fase af sygdommens alvorlige form kan der være mentale lidelser, depressiv tilstand, delirium, kramper og endelig et koma, der slutter med døden.

Hud pigmentering (melasma) er det vigtigste, iøjnefaldende, normalt er opmærksomme på andres symptomer, der karakteriserer navnet sygdom. På grund af rigelige aflejring i hudceller af Malpighian lag ikke indeholder jern pigment (melanin) hud bliver beskidt oprindelige grå, brun, bronze eller røgfyldte farvning undertiden minder mulat hudfarve eller negeren. Denne melasma, næppe mærkbar i første omgang, kan det se ud så tidligt som den periode træthed, mindre melasma er den første og tidligste symptom.

Begyndende i ansigtet, kan pigmentering fange hele hudoverfladen eller være lokaliseret til individuelle yndlingssteder: på de udsatte dele af kroppen udsættes for lys (på panden, hals, ryg af hænderne, interfalangealled på Palmar folder) på jorden, på hvilken normalt er der en stor aflejring af pigment (på brystvorterne, scrotum, vulva, navle i omkreds og anus) endelig er særligt pigmenterede hudområder udsat for friktion og irritation beklædningsgenstand folder, bælter, strømpebånd, bandager, såvel som steder af tidligere furuncles, forbrændinger, sennepplaster. Sommetider på ansigtet på en generel mørk baggrund vises meget mørkere pletter størrelsen af ​​en pinhead til linser. Sammen med observeres en stærk pigmentering af huden, let pigmenteret eller endog helt blottet for normal pigment, outliers fra den omgivende mørk hud - den såkaldte vitiligo, og leucoderma.

fremkomsten af ​​brune observeres hyppigt, skifergrå eller sorte pletter i forskellige størrelser og former på slimhinderne munden, tandkødet, kinder, den bløde og hårde gane, på slimhinden af ​​forhuden, glans penis og små læber. Pigmentering af slimhinderne er et meget vigtigt, næsten patognomont tegn på eddysonsygdommen. Men det skal ikke desto mindre bemærkes, at der i sjældne tilfælde kan forekomme pigmenterede pletter på slimhinder uden fænomenet eddysonsygdom. I nogle tilfælde, at sygdommen udvikler hurtigt eddisonovoy pigmentering af huden og slimhinderne kan være fraværende, ligesom i de slettede, nepolposimptomnyh former og i de tidlige stadier af sygdommen.

Forstyrrelser i mave-tarmkanalen er meget almindelige. Dårlig appetit, ubehagelig smag i munden, overdreven savlen, en række dyspeptiske symptomer i form af bøvsen, følelse af tryk og tyngde i epigastriske regionen, endelig, mavesmerter forstyrret patienter, som udkommer uden synlig grund. Hyppig symptom på kvalme og opkastning er klare, viskøse, farveløse slim, undertiden blandet med galde optræder om morgenen på tom mave, lige efter at komme op fra sengen, som ligner morgen opkastning hos alkoholikere. I mere alvorlige, progressive sager, opkastning er mere og mere ikke kun på tom mave, men også i mad og drikke er færdig. Fra tarmene observeres hovedsageligt forstoppelse, mindre ofte diarré, efterfulgt af perioder med forstoppelse. Nogle gange er diarré rigelig koleraagtig. Sekretion af mavesaft er forskellig i forskellige tilfælde og stadier af sygdommen; en vis regelmæssighed overholdes ikke, men hypo- og achlorhydrier observeres oftere i vidtrækkende tilfælde. Diarré kan være enten i nærvær gastrogennogo ahilii naturen eller kan opstå på grund af hyperexcitabilitet under reduceret vagal tone af det sympatiske nerve adrenal tab eller på grund af indflydelsen af ​​det sympatiske nerve.

Samtidig med gastrointestinale lidelser, og nogle gange uafhængigt af dem, forekommer smerter i underkroppen, i hypokondrierne, i siderne, i brystet eller i lemmerne. Disse smerter, som nogle gange er akutte, forekommer nogle gange, så permanente, smertefulde, kedelige, ikke forstærket af tryk, bestråler ikke overalt. Smerter i mavesekten kan til tider forekomme i form af anfald, ledsaget af kvalme og opkastning og minder om mavesår i taber. Udseendet af akutte angreb i hele maven kan give anledning til en fusion med akut peritonitis.

Forstyrrelser i mavetarmkanalen beskrevet ovenfor kan nogle gange dominere det overordnede billede af sygdommen. Formularer er dog ikke ualmindelige, når de udtrykkes i en mere eller mindre svag grad, eller endda kan være næsten fuldstændig fraværende i hele sygdommen. Under alle omstændigheder bidrager tilstedeværelsen af ​​disse lidelser til vægttab og svækkelse hos patienter, som allerede er i en tilstand af adynamia og asteni.

Sænkning af arterielt blodtryk (arteriel hypotension) er et vigtigt og hyppigt symptom. Det maksimale blodtryk er under 100-90, endda faldende til 60 mm, det mindste minsker tilsvarende, men i mindre grad, og pulstrykket falder. I sjældne tilfælde er der ingen hypotension, eller blodtrykket er kun lidt reduceret. Hypotension afhænger sænkning tonus af det sympatiske nervesystem på grund af en hændelse eller anatomiske ændringer i binyrerne eller ved at sænke deres funktioner eller anatomiske ændringer plexus og ventrale knudepunkter sympatiske nerve.

Ud over disse væsentlige underliggende symptomer bør der ses en række ændringer i nogle organer og systemer. Så i blodet ses i de fleste tilfælde en række abnormiteter. Normalt observeres moderat hypokrom anæmi. Med et normalt antal leukocytter forekommer sædvanligvis lymfocytose med neutropeni; mindre ofte eosinofili og monocytose. Tale om lymfocytose bør det bemærkes, at det ofte observeres den såkaldte status thymico-lymfaticus. Antallet af blodplader, varigheden af ​​blødningstiden, blodkoagulation giver ikke særlige afvigelser fra normen. Der er ingen parallel mellem sygdommens sværhedsgrad og det morfologiske billede af blodet.

I de fleste tilfælde finder de et lavt indhold af sukker i blodet på en tom mave. Derfor hypoglykæmi kurve i slutningen af ​​sukker eller glucosebelastning efter intramuskulær injektion af 1,2 mg adrenalin medfører ikke så høj i sunde kurve drop sker ikke gennem 2 timer og langt senere, og observeres ikke falder under den indledende ciffer. I relation til kulhydrater noteres øget udholdenhed; Sukker findes ikke i urinen, enten efter en tung belastning af kulhydrater eller efter intramuskulær injektion, selv 2 mg adrenalin.

Fra siden af ​​det kardiovaskulære system ud over den allerede indikerede arterielle hypotension er der en lille, svag påfyldning og spænding, en rytmisk, sædvanligvis hyppig puls. Hjertet og aorta er ofte hypoplastiske. Uorganiske systoliske lyde høres på grund af anæmi og ændret ernæring af hjertemusklen. Patienter klager over en række unormale ubehagelige fornemmelser i form af hjertebanken, dyspnø med bevægelser og mindste fysiske belastninger.

I lungerne observeres ofte en tuberkulær proces med forskellige grader af udvikling og kompensation. Den sædvanlige urintest giver ikke afvigelser fra normen, men ofte er der et fald i nyrernes koncentrationsevne og et fald i udledningen af ​​vand under vandbelastningen. Funktionen af ​​de seksuelle kirtler i klart definerede tilfælde er næsten altid sænket: hos mænd - faldet i libido og svækkelse af styrke; hos kvinder - ofte amenoré befrugtning opstår sjældent, og graviditeten afbrydes ofte for tidligt

På den del af anvendelsesområdet for neuro-psykologiske tilsætning adinamii og træthed forøget uro, irritabilitet, kan observeres flygtighed humør i starten, men snart med sygdomsprogression erstattes af træthed, mangel på energi, nævnt ovenfor som den vigtigste symptomer adynamia og træthed, mangel på energi, ubeslutsomhed, apati, ligegyldighed og deprimeret tilstand til en fuldstændig dumhed. Svimmelhed lige op til besvimelse er ikke ualmindeligt. I sjældne tilfælde er der i sluttrinnet vrangforestillinger, kramper og koma.

Patienter klager over chilliness. Temperaturen er normal eller endog lavere, hvis der ikke er nogen aktiv proces i lungerne eller tilhørende infektioner.

Hvordan Addisons sygdom ser ud: detaljerede fotos

Billedet viser, hvordan armens del ser ud, når Addison's sygdom (bronze sygdom):

Hudpigmentering med addisons sygdom

Former af eddysonsygdom

Hvis der er indlysende store kardinalsymptomer, så er dette en tydeligt udtrykt typisk form af sygdommen. Imidlertid er der ofte ufuldstændige, slettede former for sygdommen (formes frustes), hvor der er et eller to store symptomer, og så frembringer sygdommen store vanskeligheder for anerkendelse.

Skelnes mellem: 1) asthenisk, 2) gastrointestinal, 3) melanodermicheskuyu, 4) smerte formular. Sidstnævnte er nødvendigt at medtage den såkaldte lozhnoperitoniticheskuyu form, hvori forgrunden pludselig dukkede alvorlige mavesmerter, vedvarende forstoppelse, opkastning, trukket, eller oppustethed, generel depression og stigende hjertesvigt med døden til følge.

For uklare, bør tilskrives slørede former, og de stater adinamii, træthed og hypotension, der forekommer uden melasma, mere eller mindre kroniske, baseret undertiden ikke adrenale anatomiske forandringer og betragtes som tilstanden af ​​adrenal hypofunktion og sympatisk.

Hos børn er den eddysiske sygdom præget af en stærk pigmentering, diarré, udtalte neuropsykiske fænomener og et hurtigt kursus, der slutter i døden. Hos ældre kommer stærk asteni, adynamia, apati, døsighed frem i forgrunden; døden opstår, når cachexi opstår. Pigmentering er tværtimod mild.

diagnose

Når man anerkender sygdommen i nærværelse af melasma, skal man huske på alle andre fysiologiske og patologiske tilstande, hvor udseendet af et lignende pigment også observeres.

Så vi skal huske på øget pigmentering under graviditet, kroniske sygdomme i livmoderen og æggestokkene; om solskoldning, gælder for alle de steder udsættes for strålingsenergi (sol, ultraviolette stråling kvarts lamper, røntgen); af pigmentering i huden af ​​vagabonder og folk sjældent vaskes, ikke skifte tøj, der lider af lus; Bronze af cirrose med diabetes mellitus eller uden det, hvor der er en stigning i lever, milt og ofte glukosuri; den såkaldte biliær melasma i nogle leverpatienter, især dem der lider af kronisk obstruktiv gulsot i kræft i hoved i bugspytkirtlen kirtel eller papilla Vateri; af pigmentering i Gauchers sygdom (splenomegali, arvelighed og familiær sygdommens art), som pellagra, af Basedows sygdom, kakeksi af forskellig art (for tuberkulose, cancer, perniciøs anæmi) sædvanligvis uden pigmentering af slimhinderne; endelig på arsen melasma.

Diagnose af sygdommen i de tidlige stadier i fravær af pigmentering er altid vanskelig, da astheni og gastrointestinale lidelser kan observeres i sygdomme, der ikke har noget at gøre med eddyson-symptomkomplekset. Omhyggelig undersøgelse af andre sygdomme, observation af patienter, sygdomsudvikling, udseende af andre større symptomer og især pigmentering af hud og slimhinder bekræfter diagnosen.

I erkendelse odposimptomnyh ufuldstændige former af sygdommen i fravær af melasma bør anvendes: 1) en prøve til provokerende pigmentering (lokalt leverede fluer eller sennep gips udvikler mere eller mindre stærk pigmentering); 2) dynamometrisk bestemmelse af muskel træthed 3) absolut sukkerkurvens dynamik i blodet før og efter afslutningen af ​​belastningen med glucose eller intramuskulær injektion af 1-2 mg epinephrin; 4) en test for øget udholdenhed for kulhydrater 5) lymfocytose, monocytose og hyppig hypereosinofili i blodet; 6) tegn på status thymico-lymfatisk; 7) øget udholdenhedstolerance over for ekstrakterne af skjoldbruskkirtelen og hypofysenes bageste lobe.

ætiologi

Som sygdommens etiologiske faktorer bør tuberkulose i binyren sættes først; efterfulgt af medfødt fravær eller adrenal hypoplasi, infektion: syfilis, difteri, epidemisk tyfus, grippe, forskellige neoplasmer og destruktive processer og som blødninger, degeneration sklerose og binyrer.

Trauma, skade, kontusion luft, intestinale ifektsii og endda mental uro markeret som ætiologiske faktorer i udviklingen som en klar og slettet former af bronze sygdom og såkaldte funktionelle symptomer på godartede adrenal insufficiens eller eddisonizma fænomener.

Patologisk anatomi

Mikroskopisk undersøgelse af pigmenteret hud og slimhinder udviser overdreven korn aflejring brunsort melanin pigment (indeholdende ingen jern) i cellerne i Malpighian lag og et forbindende del af huden.

I 70% af tilfældene findes tuberkulose i forskellige faser, næsten fuldstændig ødelagt af binyrerne. Ofte påvirker tuberkulose granulom de tilstødende områder af det nervøse sympatiske system og solar plexus. Således frembringer processen, der ødelægger binyrerne, ofte ændringer i de vigtige dele af den ventrale del af den sympatiske nerve. Kun sjældent tuberkulose i binyren er det eneste aktive fokus. Oftere er der en tuberkuloselæsion i andre organer, især i lungerne.

I fravær af tuberkuløse forandringer blev observeret: medfødt fravær, aplasi eller hypoplasi adrenal hypoplasi og atrofi af binyremarven og hele chromaffin væv, hypoplasi eller cirrose adrenal degeneration grundet diffus syfilitisk processer gummas og efter akutte infektioner, amyloidose, læsion malignitet, cystisk degeneration, bundløs angiom, blødning og hæmatom, venøs trombose, emboli adrenale fartøjer, nekrose, suppuration, og selv ehinok kk.

I langt de fleste tilfælde i forbindelse med disse eller andre læsioner i binyrerne observeres ændringer i den abdominale sympatiske ganglier og nerver (degeneration og retinitis nerveceller halvmåneklappen knudepunkter sklerose og restitution af nervevæv, hypoplasi, ødelæggelse og forsvinden af ​​chromaffin væv spredt over vejen sympatisk nerve).

I meget sjældne tilfælde er der ikke fundet ændringer i enten binyren eller det sympatiske nervesystem. Nogle gange fandt de thymus persistens, hyperplasi af lymfekirtlerne, mandler og lymfevæv ved rodets rod.

Nuværende og prognose

Kurset og prognosen for bronzesygdom er meget forskelligartet afhængigt af de etiologiske faktorer, den underliggende sygdoms art, forekomsten af ​​progression eller remission og genopretning og de sygdomme, der er forbundet.

Derfor er der som akutte tilfælde med døden til følge i nogle få dage og subakut hvori døden indtræffer efter 6-12 måneder. Endelig langt fra sjældne tilfælde af kronisk godartet forløb, der strækker sig over mange år med blokering af processen og tilbagefald. Der er tilfælde af nyttiggørelse er også, især når ætiologien og syfilitisk reversible processer i binyrerne eller det sympatiske nervesystem, der ligger til grund fremkomsten af ​​symptomer eddisonova den såkaldte godartet funktionel binyreinsufficiens.

Vi skal huske, at eddisoniki er ustabile i forhold til mange skadelige påvirkninger, såsom: fysisk træthed, mental chok, traumer, akutte infektioner og forskellige interkurrente sygdomme - som alle kan forværre sygdomsforløbet, at bringe patienten ud af balance og hastighed undergang.

Bronzesygdom, årsager, symptomer, behandling

Bronze adrenal sygdom, så opkaldt efter en mærkelig farve, en af ​​de mest iøjnefaldende træk ved lidelse dybest set har kronisk binyrebarkinsufficiens som følge af den destruktive proces, som regel tuberkuløse caseation eller atrofi dem.

Først beskrevet sygdommen Addison (1855), påpegede generel svaghed og udmattelse af syge, en markant svækkelse af hjerteaktivitet, lidelse i mave-tarmkanalen og den ejendommelige misfarvning af huden på en læsion af binyrerne.
Anatomisk findes den bilaterale adrenal læsion oftest af tuberculosis fibrous-caseous-processen, mindre ofte ved syfilis eller ved medfødt atrofi i cortex og medulla. Patologiske ændringer findes både i solar plexus og i den ventrale del af den sympatiske stamme. Når binyrerne er påvirket af tuberkulose, er der altid andre lokaliseringer af tuberkulose, for eksempel i lymfeknuder, genitourinske kanaler og knoglesystemet. Hjertet er reduceret i størrelse og repræsenterer et billede af brun atrofi; fra nyrens side - fænomenet giftig nephrose med tubulær celle nekrose. Thymus kirtel og lymfeknuder er forstørret. Huden indeholder meget melaninpigment.

Pathogenese af bronze sygdom

Signifikant nedbrydning adrenal atrofi eller progressiv slukning mindst 5/6 organ parenchyma fører til utilstrækkelig dannelse af binyrebarkhormoner (deoxycorticosteron og-al.) Med en skarp afbrydelse af normal vand-salt udveksling: natrium (NaCl) er ikke medtaget i blodet og udskilles gennem nyrerne med store mængder vand, hurtig dehydrering forekommer, at reducere mængden og hemoconcentration, blodtryksfald. Flere symptomer bronze bolezni- hypotension, hypoglykæmi, nedsat basal metabolisme - tidligere kontaktede fortrinsvis med en utilstrækkelig dannelse af epinephrin, dvs. med læsioner medulla... I øjeblikket er dog, sammen med udvidelsen af ​​vores viden om de forskellige funktioner i forskellige hormoner i binyrebarken har en tendens til et stigende antal tegn på sygdom er forbundet med kortikale læsioner. Kortikal mangel ligger især i de karakteristiske baseret Sygdomsforværring "kriser", det terminale stadium af sygdommen. Toksiske kriser forekomme med kvalme, opkastning, diarré, kollaps, faldende massen af ​​blod og vævsvæske, urin output på grund af et kraftigt fald i efteråret omsætning i nyrerne, og forsinket hypoglykæmi i blod-urinstof, residual nitrogen, sulfater og kaliumioner.

I udviklingen af ​​adrenale læsioner med bronze sygdom bør lægge vægt inevrogennomu faktor, især i betragtning af gennemprøvede neuro-vegetativ regulering af adrenal aktivitet og et tæt forhold til aktiviteten af ​​de adrenale følelsesmæssige oplevelser.
Mekanismen for dannelse af bronzepigmentet (melanin) kan ikke betragtes som endeligt afklaret; tidligere fremhævet sin kemiske nærhed til adrenalin, på nuværende tidspunkt genkender den overordnede betydning af overtrædelsen af ​​et specielt enzym i huden.

Klinisk billede af bronze sygdom

Patienter klager over konstant følelse af svaghed, nedsat ydeevne, smerter i korsbenet, faldet af appetit, afmagring, seksuel svaghed. Under kriser i terminalen periode for alvorlige svaghed patienter er resultatet af vaskulær kollaps og.protekaet afkøling hud, kramper besvimelse, åndenød, skarpe - Blood trykfald (fx under maksimalt 60 mm), med kvalme, opkastning (hloropenicheskoy) og katastrofalt hurtigt vægttab.
Ekstremt ejendommelige forandringer i huden, støttemure i modsætning til for eksempel kræft kakeksi sin elasticitet og glimrer ved sin farve, der minder ved første øjekast dyb tan. Især skarpt farves hudfolder, ar efter kirurgi, forbrændinger osv. E., trykbåndet sæde, strømpebånd, kønsorganer. På mundslimhinden findes pigmentpletter også. Sygdommen er forbundet med væsentlig forringelse af metaboliske og biokemiske forandringer: en stigning i kalium i blodet og sænke det i urinen, et fald på chlorid i blodet og øge deres isolation i urinen, lavt sukker og kolesterol blod, samt et kraftigt fald i tildelingen af ​​17-ketosteroider i urinen. Ud over den fulde form af sygdommen, såkaldte isolerede deleterede former af sygdom, der er kendetegnet ved lidt alvorlig symptomatologi: svaghed, tendens til pigmentering til arteriel hypotension, sløret forringet vand-salt udveksling et al.

diagnose er baseret på melanoderma og hypotonisk symptomkompleks. I sjældne tilfælde blev en forkalkning i binyrens område detekteret på røntgenregionen i røntgenområdet, hvilket bekræftede tilstedeværelsen af ​​en fibrøs tilfældeøs læsion af dem. En hudbiopsi viser et overskud af melanin. I tvivlsomme tilfælde bekræftes diagnosen af ​​et gunstigt resultat af behandling med deoxycorticosteron, cortina og bordsalt. De ovenfor nævnte biokemiske skift er vigtige.
Differentiere bronze sygdom konti fra en række pellagra sygdom, hæmokromatose (bronze diabetes), sklerodermi, kakeksi, kræft, tuberkulose, og så videre. E., Fra alvorlig gulsot (Melas ikterus), fra pigmentering af huden under graviditeten, galdesten sygdom, Graves' sygdom, gemomelanoza fra malaria, argyria etc. Hver af disse patologiske former er kendetegnet ved de særlige træk:.. pellagra for typiske inflammatoriske degenerative ændringer i hudens pigmentering til den sekundære, og vigtigst, lokaliserede på hænder og generelt åben for solens dele af legemet, diarréen og demeitisk tilstand; hæmokromatose (ellers pigment cirrhosis, bronze diabetes) har en forstørret lever og milt, overdreven jern aflejring af hæmosiderin i huden og indre organer, især leveren, bugspytkirtlen skader på udviklingen af ​​diabetes og lignende. d.


outlook. Bronsygdom er en progressiv sygdom, der i alle tilfælde endte dødelig, bortset fra sjældne syfilisiske former, da en bestemt behandling formåede at forsinke processen. Øjeblikket, takket være succes for et specifikt tuberkulose behandling og substitutionsbehandling af adrenokortikale steroider, kan afhjælpe nogle af sygdommen og i tilfælde af tuberkuløse forandringer i binyrerne, og langsomt fremadskridende atrofi dem. Nederlaget for tuberkulose, foruden binyrerne, forværrer andre organer sygdommens forløb. De, der lider af bronze sygdom lider alvorlige infektioner på grund af lave niveauer af dette glykogen i leveren. Glycogenreserver forarmet under infektioner, endnu mere, er patienterne ikke givet de temperatur- og leukocytreaktioner: ofte efter 7-10 dage fra indtræden af ​​infektion forekommer dødsfald i staten hypoglykæmisk koma.

Behandling af bronze sygdom

For at opretholde tilstanden af ​​relativ kompensation skal patienterne overholde maksimal hvile, minimere arbejdsbyrden, undgå enhver form for infektioner; med tuberkulose eller syfilis udvej til passende behandling. For nylig er der rapporteret om en gunstig effekt i tuberkulose etiologien af ​​streptomycin (sammen med substitutionsbehandling). Patienterne skal tages flere gange om dagen kulhydrat fødevarer for at opretholde glycogenreserver, rigelige saltet det tager natriumchlorid som et lægemiddel i kapsler på 0,5 til 10,0-20,0 per dag, afhængig af natriumindholdet i blodserum. Tildele en kaliumfattig mad, som forbedrer virkningen af ​​natriumsalte.
Blandt natriumsalte, lactat, citrat og bicarbonater anbefales især. I lette tilfælde øger dette salt regime den generelle tone, dyspeptiske fænomener (kvalme og opkastning) forsvinder, vægtstigninger, hudpigmentering falder noget. I mere alvorlige tilfælde, især under kriser, er injektioner af deoxycorticosteron og cortina nødvendige. Cortina (ekstrakt af binyrebarken, indeholdende en blanding af hormoner) holder natrium i blodserum, stoppe et betydeligt tab af denne ion i urinen og dels ved at justere dens overgang fra cellerne i et flydende medium. Ved alvorlig sammenbrud injiceres cortin hver 4-6 timer i en vene i kombination med store mængder af en 5% opløsning af bordsalt og glucose. For nylig er det syntetiske adrenal hormon deoxycorticosteron blevet anvendt, hvilket dramatisk øger blodmassen regulerer plasmaets elektrolyt sammensætning og øger blodtrykket; Dette rene stof er imidlertid farligt på grund af den lette mulighed for overdosering, især når den er rig på natrium og fattig i kaliumregimet.
Narkotika deoxycorticosteronacetat er ordineret til 5-10-20 mg dagligt, afhængigt af sygdommens sværhedsgrad, intramuskulært. Ved behandling af deoxycorticosteron bør vand-saltmetabolisme overvåges specielt, da det fremmer tilbageholdelsen af ​​salte og vand, og patienten kan udvikle hævelse. Sidstnævnte kan delvis afhænge af hjertets sammenfaldende svigt, fordi deoxycorticosteron kan forårsage (i tilfælde af overdosis) en stigning i blodtrykket og et fald i hjerteaktiviteten. Nogle forfattere anbefaler ikke brugen af ​​deoxycorticosteron, ordinerer en rigelig mængde natriumchlorid og begrænser kalium stærkt i fødevarer. Deoxycorticosteron kan også indgives i form af specielt fremstillede krystaller, som administreres til patienter under huden (dannelsen af ​​lange "depots" af hormonet). Adrenalin anbefalet tidligere til behandling af Addison's sygdom er praktisk talt ineffektiv. Det er også tilrådeligt at injicere glukose med ascorbinsyre i venen og askorbinsyre inden for 250-300 mg dagligt.

Bronze Disease

Bronze Disease denne sygdom er kendetegnet ved hypofunktion af binyrebarken. For første gang blev bronzesygdommen beskrevet af Addison (1855). Bronsygdom er meget sjælden, det forekommer normalt hos middelaldrende mænd.

Årsager til bronzesygdom Årsagen til sygdommen er oftest en tuberkuløs, sklerotisk eller syfililisk læsion af binyrerne (kortikale lag). Med denne sygdom falder produktionen af ​​kortikosteroider, så adrenalkirtlerne er atrofierede. Parasitiske, svampesygdomme, amyloidose kan forårsage bronze sygdom. Nogle gange observeres et fald i funktionen af ​​binyrerne (kortikale lag) i influenza, erysipelas, difteri.

Patologisk anatomi Der er atrofi, cicatricial forandringer, fibrose af det binortiske lag i binyrerne.

Bronzesygdom - klinisk billede

Symptomer på sygdommen kan udtages eller udslides afhængigt af graden af ​​binyrebark. På de udtrykte former hos patienter er søvnløshed, træthed, dårligt humør, seksuel delikatesse, appetitløshed, hævet eller øget mental træthed noteret (undertiden adynamia).
Årsagen til sådanne symptomer er et stærkt fald i hormonproduktionen (binyrebark), hvilket fører til sukker sult væv, sænke aldosteronproduktion, udtømning af glycogen i leveren.

Symptomer på bronze sygdom Med en ekstern undersøgelse af patienten bemærket: melanoderma, pigmentering af huden. Det vil sige, hele huden er bronze. Brons hudfarve udtrykkes skarpt på steder, der har været udsat for lys, enten i folder af huden, på panden, i kønsområdet, på brystvorterne, på ar og ar. Sammen med områderne med hyperpigmentering kan dybigmenterede områder også observeres. Ved overdreven pigmentering (normalt med en primær læsion af binyrebarken) detekteres øget sekretion af ACTH, hvilket forårsager en øget udskillelse af intermediær.

Der er også pigmentfrie former for bronze sygdom. I disse tilfælde påvirkes binyrerne ikke primært, men udskillelsen af ​​hypofysen ACTH falder. Dette observeres ofte efter langvarig behandling med steroidhormoner. Brons hudfarve manifesteres først og fremmest på slimhinden af ​​kinder, læber og hård gane.
I bronzesygdom er der tegn på gastrointestinale forstyrrelser - hævelse, mangel på appetit, opkastning, halsbrand, kvalme, forstoppelse, achilles, svækkende diarré eller forstoppelse. Disse lidelser forklares af trofiske vaskulære lidelser og en overtrædelse af mineralmetabolismen. Kardiovaskulære lidelser manifesteres ved hypotension, takykardi. Hjerte lyde er dæmpet, ekstrasystole observeres. Ved en roentgenologisk undersøgelse defineres små hjertestørrelser. Hovedpine, svimmelhed, hurtig spænding, søvnløshed, hallucinationer forårsaget af utilstrækkelig blodforsyning til hjernen observeres. Kropstemperaturen er lavere end normalt, dens stigning observeres med termoneurose, tuberkuløs forgiftning.

Karakteriseret af erytrocytose og polyglobul; Leukocytter er normale eller forhøjet med infektion; markeret lymfocytose og eosinofili. Klor, natrium, kolesterol i blodet falder, og niveauet af kalium stiger. Volumenet af cirkulerende blod er reduceret; øget viskositeten af ​​blodet, øgede indholdet af globuliner på grund af albuminer. Cylindyria, observeres albuminuri.

Som regel reducerer endokrine lidelser hårets krop, hovedet, dvs. hårtab opstår. Funktionen af ​​kønkirtlerne sænkes, mængden af ​​steroidhormoner frigivet i urinen er stærkt reduceret.

Sygdomsforløb

Med strømmen skelnes der mellem lette, mellemstore og tunge former for bronzesygdom, og i varighed er de akutte, subakutte og kroniske. Karakteristisk udviklingen af ​​kriser under påvirkning af forskellige faktorer - operationer, skader, fødsel.

Diagnose Genkendelse af pigmentfrie og udslette former for bronzesygdom opnås ved at studere vand-saltbalancen. For bronsygdommen er et dramatisk fald i natrium / kaliumforholdet i plasma, hvilket normalt er 30, indicative. Thorn-testen er vigtig. Når 20 enheder af ACTH administreres til en patient med bronze sygdom, ændrer mængden af ​​eosinofiler ikke, og hos raske individer er der et kraftigt fald i eosinofiler.

Differential diagnose Bronze sygdom bør differentieres fra pellagra, bronze diabetes (hæmokromatose), pigmentering hos gravide, sclerodermi. For hæmokromatose er præget af en stigning i milten, udviklingen af ​​diabetes mellitus, en stigning i leveren. Når pellagra pigmentering dannes på hænderne, også karakteristisk for diarré, demens.

Behandling af bronzesygdom Med tuberkuløs etiologi er binyrerne ordineret streptomycin, ftivazid, streptomycin, PASK. Denne behandling udføres i 10 dage hver 1.5 måned. I alvorlige tilfælde ordineres steroidhormoner. Med sygdommens syfilitiske ætiologi udføres der sædvanligvis en specifik terapi (biohinol). Nogle gange anvendes deoxycorticosteron (krystaller), som skal administreres subkutant.

Kosten skal være rig på kulhydrater og fattige i kalium. Nødvendig i kosten er natriumchlorid mindst 15 gram pr. Dag.

Addisons sygdomsbehandling

Sygdom Addison eller som det stadig kaldes forskelligt Bronze Disease - dette er en temmelig sjælden endokrine sygdom, ledsaget af kronisk insufficiens af binyrebarken, der opstår ved deres bilaterale nederlag. I langt de fleste registrerede tilfælde af Addisons sygdom er sygdomsårsagen angrebet hos ens eget immunsystem (autoimmun proces). Selvom andre årsager bidrager til udviklingen af ​​denne sygdom, er ikke udelukket

årsager til

- Autoimmun nederlag af binyrebarken
- Erhvervet Immundefektsyndrom
- Adrenoleukodystrofi
- Som følge af langvarig hormonbehandling
- binær tuberkulose
- Amyloidose
- Fjernelse af binyrerne
- Blødninger i binyrerne
- Syfilis
- Svampesygdomme (coccidioidomycosis, histoplasmose og blastomycose)
- Sarcoidose

symptomer

De vigtigste symptomer er:
- Sænkning af blodtryk og muskelsvaghed
- Der er en depressiv tilstand, og der er et gradvist vægttab
Sekundære symptomer:
- Der er ændringer på huden (områder med hyperpigmentering - mørke områder på de lukkede og åbne dele af kroppen)
- Patienter begynder at forbruge store mængder salt
- Børn har et fald i blodglukosen
- hos kvinder er der en overtrædelse eller fuldstændigt ophør af menstruationscyklussen

I nogle tilfælde kan patienten have en krænkelse af indtagelse og hjertebanken. På grund af en krænkelse af calciummetabolisme er konvulsive angreb mulige. Mennesker med Addison's sygdom tolererer ikke solstråling.
Også nogle gange er der tilfælde, hvor symptomer på bronze sygdom manifesterer uventet og derved fremkalder en krise. Disse kriser er ret farlige, især hvis de udløses af et traume eller en anden sygdom
Symptomer på krisen:
- Et kraftigt fald i blodtrykket
- Der er pludselig smerte i underlivet og underekstremiteterne
- Alvorlig diarré og opkastning
- I nogle tilfælde er der et tab af bevidsthed
I tilfælde af en binyrekrise kræver en patient på kortest mulig tid kvalificeret lægehjælp, ellers kan en person dø.
For en umiskendelig diagnose af Addisons sygdom, i nærværelse af ovenstående symptomer, tages en persons blod til biokemisk analyse

behandling

Først og fremmest er hormonudskiftningsterapi ordineret til behandling af denne sygdom for at opnå de hormoner, som kroppen ikke kan producere alene. I tilfælde af mangel på kortisol-tabletteret hydrocortison er 1-2 gange om dagen ordineret. Med et reduceret indhold af aldosteron administreres et tabletteret mineral kortikoidhormon (Florinef) en gang om dagen. Når du tager dette hormon, anbefales det at øge saltindtaget. Doseringen af ​​lægemidlet udvælges individuelt.
I løbet af binyrekrisen kan et signifikant fald i blodtryk og blodglukose, forhøjede blodniveauer af kalium, true patientens liv alvorligt. Med adrenalkrisen administreres intravenøst ​​hydrocortison + dextrose (sukker) + saltvand (saltvand). Derefter er der i de fleste tilfælde en skarp forbedring.

Prognosen for Addisons sygdom er ganske gunstig. Med rettidig tilstrækkelig og kvalitativt udført terapi er levetiden med denne sygdom tæt på gennemsnittet.

Addison's sygdom (bronze sygdom): symptomer og behandling

Addison's sygdom (bronze sygdom) - de vigtigste symptomer:

  • Nummen af ​​benene
  • kvalme
  • Vægttab
  • opkastning
  • Muskel svaghed
  • diarré
  • irritabilitet
  • Tørhed af huden
  • Hudpigmentering
  • Manglende menstruation
  • Lavt blodtryk
  • Mindsket libido
  • Numbness of hands
  • bleghed
  • dehydrering
  • impotens
  • Færre følsomhed i fingerspidserne
  • Afslutning af hårvækst i armhulen
  • Sænket elasticitet af huden på hænderne
  • Afslutning af hårvækst i pubic regionen

Addisons sygdom eller bronze sygdom er en patologisk læsion af binyrens cortex. Som følge heraf falder udskillelsen af ​​binyrehormoner. Addisons sygdom kan påvirke både mænd og kvinder. I hovedrisikogruppen er befolkningen i aldersgruppen 20-40 år. Addisons sygdom er karakteriseret som en progressiv sygdom med et alvorligt klinisk billede.

ætiologi

Med Addisons sygdom forstyrres binyrebarkens arbejde. På dette tidspunkt i medicin er der ingen eksakt etiologi af sygdommen. Men som det fremgår af medicinsk praksis, kan de provokerende faktorer være følgende:

  • autoimmun læsion af adrenal cortex;
  • alvorlige infektiøse og virale sygdomme (oftest tuberkulose);
  • onkologiske sygdomme (kræfttumorer);
  • insufficiens af binyrebarken;
  • ukorrekt behandling.

Hvad angår tumorer og insufficiens, er sådanne faktorer sjældne i medicinsk praksis. Ifølge statistikken er det samlede antal patienter ikke mere end 3%.

I 70% af tilfældene er en provokerende faktor for udviklingen af ​​Addison's sygdom en alvorlig infektiøs eller virussygdom. Ofte er det syfilis eller tuberkulose.

Addison's sygdom (bronze sygdom) er karakteriseret ved en forholdsvis hurtig udvikling. Den indledende fase ændres hurtigt til en kronisk, og et tilbagefald er ikke udelukket. Afhængig af graden af ​​læsion og udviklingsmæssige træk er de primære og sekundære former kendetegnet.

patogenese

De ovennævnte etiologiske faktorer fører til fuldstændig eller delvis atrofi af binyrebarken. Som følge heraf reduceres produktionen af ​​de nødvendige hormoner, kortikosteroid og aldosteron kraftigt. Som følge heraf kan sygdommen i mave-tarmkanalen, kardiovaskulærsystemet og generelle funktionsfejl i kroppen danne sig.

Generelle symptomer

Da hormoner, der producerer binyrebarken, påvirker metabolismen i kroppen, er symptomerne på sygdommen ret forskelligartede. Dette er noget kompliceret diagnosen. På et eneste symptom er det vanskeligt at diagnosticere i forvejen.

I de første faser af udviklingen af ​​Addison's sygdom observeres følgende symptomer:

  • huden er bleg, tør
  • Huden på hænderne mister sin elasticitet;
  • lavt blodtryk
  • forstyrrelser i hjertets arbejde;
  • Gastrointestinale sygdomme dannes;
  • neurologiske lidelser.

Der er også mere specifikke symptomer hos kvinder og mænd.

Hos mænd påvirker en utilstrækkelig mængde testosteronproduktion det intime liv. Seksuel lyst er signifikant reduceret. I nogle tilfælde er impotens mulig.

Hos kvinder er symptomerne mere udtalt:

  • stopper menstruation
  • På pubis og axillernes område stopper hårvæksten.

Det er værd at bemærke, at sådanne symptomer hos kvinder (især hvad angår menstruationscyklusen) kan indikere andre lidelser i det genitourinære system. Derfor skal du ansøge om en præcis diagnose til en kompetent specialist.

Fra fordøjelseskanalen kan iagttages ikke kun symptomer i form af diarré og kvalme, men også forekomsten af ​​andre baggrundssygdomme. Ofte er disse sårer:

Ud over de ovennævnte symptomer kan patienten have ændringer i centralnervesystemet. Det skyldes, at der med Addisons sygdom er overtrådt vand-saltbalance og udtørring forekommer. Som følge heraf er der et klinisk billede:

  • følelsesløshed i fingerspidser, følsomhed forværres
  • følelsesløshed i ben og hænder;
  • svaghed i musklerne;
  • reflekser forværres.

Sammen med dette ændres udseendet hos den syge også - han ser meget træt ud.

Udtrykket af et sådant klinisk billede afhænger af patientens generelle tilstand og udviklingsgraden af ​​Addison's sygdom.

diagnostik

Diagnose med mistanke om addison sygdom udføres gennem laboratorieinstrumenter. Det tager også hensyn til patientens anamnese og generelle tilstand, hans livsstil.

Diagnose gennem laboratorieanalyse omfatter følgende:

Instrumentdiagnostiske metoder i dette tilfælde er som følger:

Kun på basis af resultaterne af kompleks diagnostik kan lægen bekræfte eller nægte diagnosen.

behandling

Hvis addisons sygdom diagnosticeres i et tidligt stadium, vil behandling ikke kun betydeligt forbedre patientens tilstand, men også undgå alvorlige komplikationer.

Foruden lægemiddelbehandling skal patienten holde sig til en særlig kost. Hovedforløbet af behandlingen er substitutionsbehandling. I lyset af dette foreskrives forberedelser af dette spektrum af handlinger:

Også behandlingsprogrammet giver mulighed for genopretning af vand-saltbalancen. For at gøre dette injiceres patienten intravenøst ​​med natriumchloridopløsning. Hvis der er nedsat indhold af glukose i blodet, er en intravenøs 5% opløsning af glukose foreskrevet.

Dosering og rækkefølge for at tage medicin er kun ordineret af den behandlende læge. Selvmedicinering er uacceptabel.

Hvis sygdommen er forårsaget af en baggrundsinfektionssygdom, omfatter behandlingsforløbet stoffer, der fjerner det. I dette tilfælde behandler endokrinologen med en phthisiatrist eller infektionssygdomsspecialist.

diæt

Udover lægemiddelbehandling skal du overholde en særlig kost. Det er nødvendigt at udelukke eller minimere produkter, der er rige på kalium.

I den daglige diæt af patienten bør være til stede sådanne produkter:

  • æbler, citrusfrugter;
  • mad med vitaminer i gruppe B (lever, gulerod, æggeblomme);
  • Produkter, der er rige på mineraler, fedtstoffer, kulhydrater.

Alkohol er helt udelukket. I patientens krop er det meget vigtigt at opretholde optimal metabolisme og ikke tillade vægttab (hvis der ikke er overvægt).

En sådan omfattende behandling forbedrer patientens tilstand betydeligt, fjerner symptomer og forhindrer udviklingen af ​​komplikationer.

Mulige komplikationer

Det mest almindelige hos patienterne kan udvikle en anden baggrundssygdom. Ofte er dette en kronisk insufficiens af binyrebarken. Det er værd at bemærke, at den sekundære form af denne lidelse kan opstå uden for Addisons sygdom.

Kronisk insufficiens af binyrebarken i form af symptomer ligner meget bronsygdom:

  • Trang til salt mad (på grund af en overtrædelse af vand-saltbalancen);
  • forstyrrelser i fordøjelseskanalen
  • apati, irritabilitet
  • nedsat hukommelse, koncentration;
  • skarpt vægttab.

Diagnosen udføres ved hjælp af laboratorie- og instrumentanalyser:

  • generel analyse af blod og urin
  • biokemisk blodprøve;
  • hormonelle analyser;
  • CT;
  • Nyre ultralyd.

Baseret på de opnåede resultater udpeger endokrinologen behandlingen.

outlook

Med rettidig behandling fortsætter sygdommen uden betydelige komplikationer og påvirker ikke levealderen. Patienter med en sådan lidelse er strengt forbudte fysiske og følelsesmæssige belastninger.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger tager sigte på en generel styrkelse af immunsystemet, forebyggelse af infektiøse og virussygdomme.

Hvis du tror at du har Addison's sygdom (bronze sygdom) og symptomerne er karakteristiske for denne sygdom, så kan endokrinologen hjælpe dig.

Vi foreslår også at bruge vores online diagnosetjeneste, som, baseret på symptomerne, vælger de sandsynlige sygdomme.

Salmonellose er en akut infektionssygdom, provokeret ved udsættelse for salmonellabakterier, som i virkeligheden, definerer dens navn. Salmonellose symptomer som bærere af infektionen ikke er tilgængelige, til trods for sin aktive avl, hovedsageligt overføres via fødevarer er udsat for infektion med Salmonella og via forurenet vand. De vigtigste manifestationer af sygdommen i aktiv form er manifestationer af forgiftning og dehydrering.

Dysenteri, også kaldet shigellose, er en sygdom fra en gruppe af intestinale akutte infektioner, selve gruppen indebærer sygdomme, der overføres af fækal-oral vej. Dysenteri, hvis symptomer forekommer i form af diarré og generel forgiftning, har tendens til at være udbredt, hvilket indebærer muligheden for en epidemi eller pandemi ved dets påvisning.

Pankreatitis er en gruppe af sygdomme i kombination med ledsagende syndromer, hvis forløb ledsages af en fælles faktor for dem, hvilket er betændelse i bugspytkirtlen. Pancreatitis, som symptomer skyldes det faktum, at der ikke er nogen frigivelse af tildelte kirtel enzymer i duodenum, forekommer med aktiveringen af ​​disse enzymer direkte i kirtlen, som følge af hvilken der er en gradvis ødelæggelse af hende, med andre ord - selvstændig fordøjelse.

Adrenal insufficiens er en alvorlig lidelse i det endokrine system, der er kendetegnet ved et fald i produktionen af ​​hormoner i binyrene. Sygdommen er karakteriseret ved et alvorligt og konstant progressivt kursus. Det forekommer næsten ens i begge køn. Ofte diagnosticeret i middelalderen, fra tyve til fyrre år. I medicin har denne tilstand et andet navn - hypokorticisme.

Som en sygdom som gastroduodenitis er det sædvanligt at bestemme tilstanden, hvor pylorisk zone i mave og duodenal slimhinden undergår inflammation. Gastroduodenitis, hvis symptomer kan opstå på grund af eksterne eller interne faktorer, er en af ​​de mest almindelige sygdomme i mave-tarmkanalen.

Ved hjælp af fysiske øvelser og selvkontrol kan de fleste mennesker undvære medicin.

Du Må Gerne Pro Hormoner