Skjoldbruskkirtlen er organet til en person, der har en lille størrelse, ligger på nakken og refererer til det endokrine system. Af forskellige grunde kan orgelet vokse i størrelse. Dette indikerer forekomsten af ​​patologier af skjoldbruskkirtlen. En udvidelse af skjoldbruskkirtlen hedder goiter. Der er flere typer goiter, der er forskellige sygdomme. Årsagerne til deres udvikling varierer betydeligt. Goiter er ofte ledsaget af en overtrædelse af skjoldbruskkirtlen. Det styrer alle metaboliske processer i kroppen ved hjælp af hormoner, som den producerer. Udviklingen af ​​goiter fremkalder ofte en ændring i hormonniveauet. Men dette er ikke det vigtigste, hvad der er farligt, er skjoldbruskkirtlen.

Klassificering af goiterorgan

Der er flere forskellige patologier, kaldet goitre af skjoldbruskkirtlen. Skjoldbruskkirtlen kan være diffus (ensartet organforstørrelse) eller nodal (foci for forstørrelse i skjoldbruskkirtlen). Der er en anden klassifikation af patologi.

Af udviklingsmæssige årsager:

endemisk (jodmangel i fødevarer, hvor produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner afhænger) Sporadic goiter (dens udvikling er ikke relateret til ernæring).

Af antallet af producerede hormoner:

eutyreotisk (hormonniveauet forbliver normalt); hypothyroid (reduceret mængde producerede hormoner); hyperthyroid (højt indhold af hormoner).

Årsager til udvikling

Årsagerne til en stigning i skjoldbruskkirtlen kan være flere. En af de mest almindelige årsager til patologi er underernæring. Organets funktion afhænger af niveauet af jod, der kommer ind i kroppen med mad. Når jodmangel udvikler endemisk goiter.

Andre årsager til thyroid patologier med udviklingen af ​​goiter er:

krænkelse af jodabsorption i maven; arvelig disposition virkningen af ​​giftige stoffer på kroppen strålingseksponering hyppig stress og nervøs chok.

Fare for sygdom

Skoldbruskkirtlen med en betydelig stigning lægge pres på nærliggende væv og organer. Denne proces ledsages af en ændring i stemme (hæshed og hæshed), en overtrædelse af at sluge. Desuden er luftrøret komprimeret, hvilket fremkalder åndenød og har svært ved at trække vejret.

Som et resultat af en stigning i kroppen er der en forstyrrelse af normal blodcirkulation langs de store livmoderhalsåre og arterier. En langvarig svækkelse kan provokere hjertets patologi (højre halvdel). Signifikant frigivelse af hormoner, der kan ledsage inflammation i skjoldbruskkirtlen, fører til udvikling af alvorligt hjertesvigt.

Store størrelser af goiter forårsager flere blødninger i organets væv. Som et resultat heraf deponeres calcinaterne i skjoldbruskkirtlen.

Sygdommens lange forløb, som ikke ledsages af behandling, fører til en signifikant forøgelse af organet. Ca. 5% af godartede skjoldbruskkirtler viser sig at være ondartede (eller degenerere senere). Prognosen for patienten afhænger af sygdomsstadiet og typen af ​​kræft. Ved spredning af metastaser fra skjoldbruskkirtlen til andre organer reducerer patientens chancer for genopretning betydeligt.

Funktion af skjoldbruskkirtlen Goiter i skjoldbruskkirtlen Årsager Tegn på nodular goiter Diagnose Behandling af nodular goiter Forebyggelse af nodular goiter

Skjoldbruskkirtlen er en kirtle af intern sekretion og regulerer arbejdet i mange organer og systemer i menneskekroppen. Afbrydelse af skjoldbruskkirtlen fører til forekomsten af ​​forskellige sygdomme, såsom nodular goiter, autoimmun thyroiditis og mange andre.

Skjoldbruskkirtelfunktion

Der er en skjoldbruskkirtel i luftrøret, lidt under skjoldbruskkirtlen. Den består af en isthmus og to dele forbundet med den. Fra indersiden er dette organ dækket af skibe, nerver og follikulære celler. Skjoldbruskk hormoner syntetiserer protein, stimulerer kardiovaskulærsystemet og fedtstofskifte.

Skjoldbruskkirtlen

Til almindelige skjoldbruskkirtel sygdomme er nodular goiter. Det fører til en stigning i kirtlen og en krænkelse af dens funktion. Denne sygdom forekommer i 5% af tilfælde af skjoldbruskkirtlen patologier. Kvinder er syge oftere end mænd. I nodular goiter dannes flere eller enkelte follikler i form af follikulære cyster eller tumorer.

grunde

Der er flere grunde, der fører til udviklingen af ​​goiter hos mennesker:

1) mangel på jod;

2) arvelige sygdomme

4) virkningen af ​​giftige stoffer

5) radioaktiv bestråling.

Manglen på jod i den daglige kost kan føre til endemisk goiter. På samme tid forsøger skjoldbruskkirtlen at erstatte manglen på hormoner med overdreven vækst. I nogle tilfælde kan årsagen til sygdommen være forøget belastning eller konstant stress. En signifikant indflydelse på dannelsen af ​​cyster og tumorer i skjoldbruskkirtelen påvirkes af miljøet og arvelig disposition.

Faren ved nodular goiter er, at en overdreven stigning i skjoldbruskkirtlen kan påvirke åndedrætsfunktionen og føre til klemning af organer på disse steder. Der er også en høj risiko for degenerering af sygdommens godartede forløb i en malign form.

Tegn på en nodal struma

Ofte forekommer nodular goiter uden synlige symptomer, og sygdommen registreres kun i de sene stadier. Af de fælles tegn kan være svaghed, træthed, vægtøgning, forstyrrelser i mave-tarmkanalen. Patienten bliver irritabel, græder, han er plaget af søvnløshed.

Med stigningen i kirtlen er der en kosmetisk defekt (konvexitet på nakken), organerne støder op til skjoldbruskkirtlen begynder at presse. På dette stadium kan heshed, hoste, en klump i halsen og problemer med vejrtrækning og indtagelse forekomme.

diagnostik

For at gøre diagnosen anvendes flere metoder:

computertomografi; ultralyd undersøgelse; biopsi; laboratoriemetoder.

Nodular goiter er differentieret fra de maligne dannelser af skjoldbruskkirtlen.

Behandling af nodular goiter

Til behandling af nodular goiter, konservative metoder, kirurgisk metode, behandling med radioaktiv jod og alternativ behandling kan anvendes. Behandlingsmetoden afhænger af patientens tilstand, på grund af udviklingen af ​​goitre og på mange andre faktorer.

For at undertrykke overdreven produktion af hormoner anvendes lægemiddelbehandling. Til dette formål foreskrives patienten radioaktive iodpræparater og thyroxin. Ved store tumorer anbefales kirurgisk indgreb.

Forebyggelse af nodular goiter

For at forhindre nodular goiter anbefales det at spise ordentligt. Produkterne skal indeholde jod for at standse væksten af ​​knuderne. En stor mængde findes i marine produkter, mælk, kød og æg.

Fremmer væksten af ​​svulster og skjoldbruskkirtler, majs, rutabaga og næb. Du kan ikke besøge solariumet og udføre procedurer i forbindelse med opvarmning af skjoldbruskkirtlen.

Goiter hvad er det?

Goiter - udvidelse af skjoldbruskkirtlen. Goiter kan være forbundet med både utilstrækkelighed og et overskud af skjoldbruskfunktion. Goiter kan skyldes mange årsager og har mange sorter. Zob fører til skjoldbruskkirtlen i 1 tilfælde af 50 millioner.

Hvad er årsagen til goiter?

Goiter forekommer af flere årsager: utilstrækkeligt indtag af jod i kroppen med mad. Jod er nødvendigt til biosyntese af skjoldbruskkirtelhormoner. Mangel på jod fører til det faktum, at kirtlen væv begynder at udvide og dermed goiter er dannet. (Se "Geit endemisk") langtidsbehandling af sulfanilamidpræparater (biseptol, phthalazol) eller beta-blokkere (metoprolol, bisoprolol) osv. infektion og forgiftning af kroppen overskydende i kosten af ​​en række produkter (farve, Bruxelles og hvidkål, broccoli, rober, jordnødder, bønner), der indeholder stoffer, der svækker absorptionen af ​​iod. Goiter kan derfor udvikle sig selv med tilstrækkelig indtagelse af jod i kroppen med andre produkter. Rygning øger risikoen for diffus toksisk goiter med næsten 2 gange.

Hvad er typerne af goiter?

Diffus (enkel, giftfri) goiter - en ensartet stigning i skjoldbruskkirtlen. Nodular goiter - skjoldbruskkirtlen er forstørret ujævnt, der forekommer en eller flere fokalændringer i den. Endemisk goiter udvikler sig, når man lever i et bestemt område, hvor iodmangel observeres i jord og vand. (Se. Mere "endemisk Struma") sporadisk ikke-toksisk struma er typisk for ikke-endemiske områder, vist ved forøget skjoldbruskkirtlen, uden at dens funktion. Diffus toksisk struma (Graves' sygdom, Graves sygdom, Graves sygdom) udvikler sig på grund af forringet immunregulering: skjoldbruskkirtlen stimuleres overdrevent egne antistoffer, stigninger i størrelse og producerer øgede mængder af hormoner (hyperthyroidisme). Zob Hashimoto (Hashimoto) er en goiter med diagnostiske tegn på autoimmun betændelse. Det er almindeligt blandt folk over 50 år. Goiter kan ledsages af øget, normal eller nedsat produktion af skjoldbruskkirtelhormoner. Følgelig isoleres hyperthyroid, euthyroid og hypothyroid varianter.

I størrelse er goiter opdelt i grader:

0 grad - goiter er ikke palpable; 1 grad - goiter er håndgribelig, men ikke synlig; 2 grader - goiter er håndgribelig og mærkbar på afstand.

Goiter kan ledsages af øget, normal eller nedsat produktion af skjoldbruskkirtelhormoner. Følgelig isoleres hyperthyroid, euthyroid og hypothyroid goiter.

Hvordan virker goiter?

Goiter er ledsaget af forskellige symptomer, afhængigt af om det producerer en øget, normal eller nedsat mængde hormoner.

Med øget produktion (hypertyreose) er der øget excitabilitet, søvnforstyrrelser. Der er en rystelse i hænderne eller endog i hele kroppen (et symptom på "telegrapholen"); exophthalmos (eyedrops), ser sådan en persons udseende intimt, bange eller overrasket ud. Der er en konstant fornemmelse af hjertebanken og en hyppig puls (mere end 90 slag i et minut), forstyrrelser i hjertearbejdet.

Karakteriseret af overdreven svedtendens, følelse af varme, dårlig varmeforståelse. På trods af den øgede appetit er der et tydeligt vægttab, afføringen bliver ustabil. Kropstemperaturen kan lidt øges.

Med nedsat produktion af hormoner (hypothyroidisme) er der tale om modsigelser: Trægthed, døsighed, hævelse, pulsens afmatning og nedsat kroppstemperatur er karakteristiske.

Ved normal hormonproduktion kan der absolut ikke være nogen forstyrrende fornemmelser. Når skjoldbruskkirtelen opnår en betydelig stigning, er der en følelse af tryk i nakken, vejrtrækningsbesvær og svulmning, hæsende stemme.

For børn er goiter særligt farligt - det ledsages af en forsinkelse i fysisk og mental udvikling.

Zob Hashimoto (Hasimoto) har et karakteristisk tofaset kursus: i første omgang er det manifesteret af en overdreven funktion af skjoldbruskkirtlen, da - ved sin mangel.

Sådan diagnostiserer du goiter?

Zob diagnosticeres efter at have afsløret en stigning i skjoldbruskkirtlen. Når man undersøger en forstørret en, vurderes skjoldbruskkirtlen, hvis volumen er større end volumenet af den første phalanx i tommelfingeren af ​​personen.

Ved hjælp af ultralyd kan du nøjagtigt bestemme forekomsten og omfanget af skjoldbruskkirtlenes forstørrelse, identificere brændviddeændringer (knudepunkter).

Ud over den typiske placering af skjoldbruskkirtlen på halsens forside, kan den ses bag brystbenet under tungen bag eller omkring luftrøret. Kirtlerne af sådanne kirtler forekommer endnu oftere end goiteren på sin normale placering. For at detektere sådanne tilfælde såvel som for nodular formerne af en typisk placeret goiter udføres radionuklidscintigrafi. Nogle gange bruges computer eller magnetisk resonansbilleddannelse. For at udelukke tumorer i skjoldbruskkirtlen, udføres en punkteringsbiopsi.
Under anvendelse af laboratoriemetoder bestemme niveauet af thyroidhormon (T3, T4), hypofyse hormon, thyroidstimulerende (TSH), niveauet af antistoffer mod skjoldbruskkirtlen væv.

Zob Hashimoto (Hashimoto) er etableret ved hjælp af immunologiske og biokemiske analyser. Nogle gange er der brug for en biopsi af skjoldbruskkirtlen.

Hvordan man behandler goiter?

Behandling af hypothyroidformer af goiter begynder med brugen af ​​skjoldbruskkirtelpræparater, som tager lang tid (6-12 måneder). Påfør levothyroxin natrium (L-thyroxin, eutiroks, bagotiroks); lyotyronin (triiodothyronin, triiodothyronin 50 Berlin-Chemie, lyotyronin); såvel som deres kombination - thyrotomus, thyrotome-forte og newital.

I sporadisk ikke-toksisk struma natriumlevothyroxin administreret 150-200 mg dagligt og indomethacin (indomethacin, indomin, indomethacin) ifølge skemaet: 2 uger - 1 tablet 3 gange om dagen i de næste 2 uger - 1 tablet 2 gange om dagen, efter 4 uger - 1 tablet om dagen.

I diffuse toksisk struma viste midler med thyreostatisk effekt, fx methimazol (Mercazolilum, metizol, tyrosol) 30-60 mg per dag, 4 gange om dagen, og samtidig opfylde normale hormonniveauer (euthyreoide) dosis reduceres til 5-15 mg om dagen. Behandlingsforløbet er normalt 1,5-2 år. Kaliumperchlorat er ordineret til milde former for giftig goiter, da den er mindre effektiv end thiamazol. Lithiumcarbonat (mikalit, sedalit) bruges også nogle gange til at reducere funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. Derudover at reducere hjertefrekvens, angst, rysten i hænderne og andre manifestationer af hyperthyroidisme administreret betablokkere, såsom atenolol (nitrogen atenova, atenobene) 50-100 mg, 3-6 gange dagligt. Med et fald i sværhedsgraden af ​​symptomer reduceres dosis, og når euthyroidisme opnås, er den helt annulleret.

Ved behandling af diffus toksisk goiter foreskrives immunmodulerende terapi. Natriumnukleinsyre (brug ikke kræver omhyggelig overvågning af immunsystemet).

Timalin (intramuskulær) - gentag hver tredje måned med kurser på 5-20 dage. T-aktivin (subkutant) dagligt i 5-6 dage om natten; introduktionen gentages efter 7 dage, 5-6 injektioner er udført. Zymozan (intramuskulært) 1 gang om dagen i 10-14 dage. Dyuziphone tager inde 0,1 g 3 gange om dagen i 3 dage efterfulgt af en pause i 4 dage, derefter gentages et 4-dages kursus på 4 kurser. Levamizol (decaris) - taget oralt en gang om dagen til 150 mg fem-dages kursus. Gentagne kurser med et interval på en måned - 2-4 gange.

I løbet af terapi med disse lægemidler skal immunsystemets funktionstilstand overvåges nøje.

Diffus giftig goiter med samtidige sygdomme og tilbagefald kan behandles med radioaktivt iod. Dosis af radioaktivt jod er foreskrevet individuelt; Anvend normalt en fraktioneret behandlingsmetode. Terapi med radioaktivt iod udføres under forsigtighed af en læge med forsigtighed, fordi der er en trussel om udvikling af hypothyroidisme.

Der er information om muligheden for behandling med radioaktiv jod nodulær toksisk goiter, det er tilrådeligt i tilfælde af malignitet af vævene og fraværet af effekten af ​​lægemiddelterapi.

Symptomatisk behandling af søvn normalisering og eliminering af andre manifestationer af thyrotoksikose er vist. Påfør sedativer baseret på valerian (valerian, circulane, etc.) og motherwort. I mangel af den korrekte virkning foreskrives tranquilizers for at fjerne følelser af frygt og angst inde: chlordiazepoxid (chlorozepid, elenium, exudat); diazepam (sibazon, seduxen); Oxazepam (tazepam, nosepam) osv.

Med den nodulære form af goiter, store (mere end 2 cm) eller hurtigt voksende knuder, der klemmer de omgivende organer, indikeres kirurgisk behandling.

Hashimoto behandle konstant modtagelse thyroidhormon (levothyroxinnatrium L-thyroxin, eutiroks, bagotiroks). I eksacerbationer struma Hashimoto korte kurser administreres af glucocorticoider - prednisolon (dekortin, prednisolon-Nycomed) 30-40 mg per dag. Prednisolonpræparater er ordineret under hensyntagen til den daglige rytme.

Hvad er farlig goiter?

Måske klemme gitter tilstødende organer, krænkelse af hjerteaktivitet, hvis udført kirurgisk behandling. I den postoperative periode kan hypothyroidisme udvikle sig. Med de nodulære former for goiter kan der forekomme ondartet degeneration, og skoldbruskcancer udvikles.

Diffus goiter - symptomer, årsager, grader og behandling

Hvad er diffus goiter

Den mest almindelige diffuse giftige goiter findes hos kvinder. Hos mænd opstår sygdommen næsten 8 gange mindre ofte. Den mest almindelige diffuse giftige goiter forekommer hos middelaldrende personer (mellem 30 og 50 år). Signifikant mindre almindelig diffus giftig goiter hos børn og unge, ældre patienter.

struma - dette er en vedvarende stigning i skjoldbruskkirtelen af ​​ikke-inflammatorisk og ikke-malign karakter. Spredningen af ​​udtrykket "goiter" til inflammatorisk (thyroiditis) og ondartet (kræft, sarkom) organsygdom er upraktisk, selvom den bruges af nogle kirurger.

Funktionelle manifestationer skelner mellem giftig, ikke-giftig og hypothyroid goiter. Udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen i goiter er lokal (nodular goiter), diffus (diffus goiter) og blandet.

Årsager til diffus goiter

Tilsyneladende er hovedårsagen til udviklingen af ​​diffus toksisk goiter fremkomsten af ​​en bestemt genetisk mangel (indtil videre ikke etableret af videnskab) i systemet til regulering af antistofproduktion ved immunsystemet. Resultatet af en forstyrrelse i regulering er dannelsen af ​​antistoffer mod væv af patientens egen skjoldbruskkirtlen.

I diffus toksisk struma immunsystem hvis hovedfunktion er at bekæmpe alle udenlandske (virus, bakterier, protozoer, tumorceller), begynder at "kæmpe" med sin egen thyreoideavæv, opfatte visse af dens komponenter som en fremmed.

Ved et underligt tilfælde forekommer antistoffer produceret ved DTZ mod skjoldbruskkirtlen (de såkaldte antistoffer mod TSH-receptoren) en ødelæggende virkning på skjoldbruskkirtlen.

Ved binding til receptoren (sensing sektion for læsning "kommandoer" TSH hormon, der produceres i hjernen og stimulere skjoldbruskkirtel funktion), antistoffer udøver på det en handling svarende til virkningen af ​​TSH - dvs. stimulere vækst i kirtlen og produktion af hormoner.

I øjeblikket er diffus toksisk goiter den eneste kendte videnskab om autoimmun sygdom, hvor der er en forøgelse af funktionen af ​​det organ, der er angrebet af immunsystemet. Tilstedeværelsen af ​​en genetisk defekt bekræftes ved en øget forekomst af sygdommen hos børn med diffus toksisk goiter.

Der er en klar familie disposition til Graves 'sygdom, selv om naturligvis betyder forekomsten af ​​sygdommen i en af ​​forældrene ikke sige, at Graves' sygdom opstår hos børn - det er først og fremmest de statistiske love, og ikke en absolut disposition.

Grader af diffus goiter

Den enkleste måde at bestemme goiter på er at undersøge skjoldbruskkirtlen. Denne metode gør det muligt at opdage, hvorvidt kirtlen er forstørret.

Adskil flere grader af goiter i henhold til Nikolaevs system:

  • 0 grad - skjoldbruskkirtel kan ikke probes, og det er ikke synligt,
  • 1 grad - skjoldbruskkirtlen kan ikke ses, men det kan undersøges,
  • 2 grader - skjoldbruskkirtlen er synlig, når en person udfører svulbevægelser,
  • 3 grader - konturerne af skjoldbruskkirtelen forstyrrer halsens form, hvilket gør det tykt,
  • 4 grader - en struma er synlig meget stærkt, nakke bliver en grim form,
  • 5 grad - skjoldbruskkirtlen er så stor, at den har kompression på nærliggende organer.

Symptomer på diffus goiter

Symptomer på diffus goiter er sammensat af:

  • en stigning i skjoldbruskkirtlen;
  • symptomer på thyrotoksikose (vægttab, svaghed, nervøsitet, sved, tremor, takykardi);
  • oftalmiske symptomer.

Endokrine ophthalmopati ikke udvikler sig alle patienter med diffus toksisk struma og exophthalmos set, hævelse af øjenlåg, rødme af sclera og bindehinden, motilitetssygdomme i øjet.

Med forløbet af graviditeten nedsætter sværhedsgraden af ​​hyperthyreoidisme (indtil remission) på grund af faldet i koncentrationen af ​​thyreoidea stimulerende immunglobuliner på baggrund af udvikling af fysiologisk immunosuppression blod. De kliniske tegn på mild thyrotoksikose ligner i mange henseender selve graviditetens manifestationer.

Gravide kvinder har ofte åndenød, der er forbundet med mild kompenseret alkalose. Volumenet af cirkulerende blod og hjertefrekvens i dem øges, og takykardi og hjertebanken er ikke ualmindelige.

Appetit stiger i sammenligning med ikke-gravide, klager over træthed, svaghed, søvnforstyrrelse og følelsesmæssig labilitet, irritabilitet, svedtendens bliver hyppigere.

Ved en thyrotoksikose på baggrund af graviditet får alle disse tegn den store tyngdekraft, og derudover er der mere specifikke symptomer på en diffusiv eller diffus struma, som goitre og en oftalmopati angår.

Blandt de forskellige manifestationer af sygdommen er der fire hovedsymptomer:

Tremor af fingrene er især mærkbar, når kvinden lukker øjnene og strækker sig ud af armene. Exophthalmos (poppel) er udtrykt i 60% af kvinderne, de fleste har moderate.

Ofte er der andre symptomer:

  • Gref (glitter af øjnene)
  • Mobius (svaghed af konvergens),
  • Kocher (lagring af det øvre øjenlåg fra iris, når man ser ned)
  • Stelvaga (sjælden blinkende)
  • Dalrymple (bred åbning af øjets revner),
  • Jellinek (mørkning af huden på øjenlågene).

Blodtryksændringer diagnosticeres. Thyrotoxicose kan ledsages af en subfebril tilstand, som i de første måneder af svangerskabet er svært at skelne fra den subfebrile graviditet. Forværringen af ​​sygdommen kan tage form af en thyrotoksisk krise: et skarpt udseende af alle symptomerne.

Krisen udvikler sig efter mental stress eller kirurgi, traume, infektion, efter fødslen. Symptomer på krise tjene

  • ophidselse
  • desorientering,
  • hypertermi,
  • arteriel hypertension,
  • gulsot,
  • arytmi,
  • hud fugtighed,
  • skarpt opstået exophthalmos.

De fleste kvinder, der starter fra 28-30 ugers drægtighed, udvikler tegn på hjertesvigt. Hæmodynamiske ændringer er typiske for disse betingelser for graviditet, en forøgelse af cirkulerende blodvolumen, minutvolumen, takykardi, forårsagede en stigning i funktion af skjoldbruskkirtlen, hvilket fører til sprængning af hjertet.

Der er tre grader af sværhedsgrad af diffus giftig goiter.

Beskrivelser af diffuse goiter symptomer

Behandling af diffus goiter

Behandling af diffus giftig goiter kan være operativ og konservativ.

Kirurgisk behandling

Absolutte indikationer for kirurgi er allergisk reaktion eller resistente leukopeni (reduktion i det absolutte antal celler) er angivet i konservativ behandling, den store størrelse af struma (thyroideaforstørrelse ovenfor III grader), lidelser i hjertefrekvens efter typen af ​​atrieflimren med symptomer på hjerte-kar-sygdom, udtalt zobogenøs virkning af mercazolil.

For at betjene patienten følger ved opnåelse af en status for medicinsk erstatning for ham, tk. ellers i den tidlige postoperative periode kan der opstå en thyrotoksisk krise.

medicin

Konservativ behandling er oftest brugen af ​​urinstofderivater. Monoterapi med iodpræparater, kaliumperchlorat, lithiumpræparater anvendes praktisk taget ikke i øjeblikket.

Det primære middel til konservativ behandling er diffus struma tilberedning Mercazolilum eller analoger -. Methimazol, carbimazol, methimazol etc. Merkazolil afbryder syntesen af ​​thyroidhormoner og tilvejebringelse af et immunosuppressiv virkning.

Lægemidlet optager selektivt i skjoldbruskkirtlen. Den daglige dosis Mercazolil er 30-40 mg, nogle gange med meget store goiterstørrelser og alvorlig thyrotoksicose kan den nå 60-80 mg. Den vedligeholdende daglige dosis af Mercazolil er sædvanligvis 10-15 mg.

Lægemidlet tages kontinuerligt i 11 / 2-2 år. Manglen på stabil effekt efter 2 års behandling er en indikation for operationen. Ved præoperativ forberedelse skyldes varigheden af ​​modtagelsen af ​​Mercazolilum på grund af opnåelsen af ​​en stabil euthyroid-tilstand.

Dosisreduktion merkazolila strengt individuelt, udføres den, der fokuserer på at fjerne tegn på hyperthyreoidisme: puls stabilisering (70-80 slag i minuttet), vægtøgning, forsvinden rysten og sveden, normalisering pulstryk.

Da alle thiourinstofpræparater kan forårsage leukopeni og trombocytopeni, skal der foretages en klinisk blodprøve hver 10-14 dage (med vedligeholdelsesbehandling af Mercazolilum - en gang om måneden). Hvis patienten ikke kan observeres af en specialist på grund af omstændigheder, anbefales kirurgisk behandling.

Behandling af diffus giftig goiter med radionuklidjod udføres hos personer over 40 år i specialiserede afdelinger. Foruden antithyroid midler i behandlingen af ​​diffus toksisk struma anvendte b-blokkere, steroider, sedativer og hjerteglycosider, kalium præparater.

b-blokkere, for eksempel, kan reducere den periode, præoperativ forberedelse skyldes en forbedring af det kardiovaskulære system, at der opnås som en direkte virkning på deres a-adrenalin receptorer, og indflydelsen til de perifere udveksling af skjoldbruskkirtelhormoner.

Ved anvendelse af b-adrenoblokdere er det imidlertid ikke længere muligt at overvåge tilstrækkeligheden af ​​dosen af ​​thyreostatika i overensstemmelse med pulsfrekvensen, hvilket gør det vanskeligt at observere patienten under polykliniske tilstande. Den daglige dosis af b-adrenoblokere er 60-80 mg, men kan øges til 100-120 mg. Aflysning af lægemidlet bør foretages, gradvist nedsættelse af dosis.

Glucocorticoider er nødvendigt først af alle patienter med diffus toksisk struma med akut og kronisk adrenal insufficiens, samt patienter med en kombination af diffus struma toksicheskoogo og endokrine ophthalmopati.

Der er tilfælde, hvor hurtig blokade af skjoldbruskkirtlen ved Mercazolilum eller subtotal strumektomi førte til fremgangen af ​​exophthalmos. Derfor, behandling, kombineret med endokrine ophthalmopati, kræver, at faldet i koncentrationen af ​​thyreoideahormon i blodet var gradvis, der opnås ved at kombinere modtagelse merkazolila med præparater af skjoldbruskkirtelhormoner.

Da sådanne patienter er meget følsomme for skjoldbruskkirtelhormoner, bør dosis af deres præparater ikke overstige 5-10 μg triiodogironin eller 15-20 μg thyroxin om dagen. Desuden anvendte dehydreringsterapi (40 mg triampur 2 gange om ugen) som immunosuppressiva glucocorticoider (30-40 mg prednison per dag).

Glucocorticoider kan appliceres topisk i form af retrobulbarinjektioner af dexazon 0,5-1,0 ml dagligt. 15-20 injektioner pr. Kursus. Med præoperativt præparat i kombination med glucocorticoider gives azathioprin også til 0,05 g 2 gange dagligt i 30-40 dage før operationen.

Behandling af thyrotoksisk krise er givet ved store doser glucocorticoider indgivet både intravenøst ​​og intramuskulært. Den daglige dosis hydrocortisonhemisuccinat når 800-1000 mg.

Behandlingen bør begynde med dryppelsen af ​​vandopløselige former for hydrocortison (100-200 mg). I løbet af dagen er indgivelse af 2 til 6 liter væske tilladt, afhængigt af sværhedsgraden af ​​tidligere dehydrering og graden af ​​BP-reduktion.

Desuden glucocorticoider injiceret intramuskulært mineralkortikoid - deoxycorticosteron acetat (Dox), 10-25 mg per dag, kortinef - 1-2 tabletter om dagen (under kontrol af blodtryk og urinproduktion). For hurtigere thyreoideablokerende funktion gennem sonden ind i maven i opløsningen eller, hvis patienten kan sluge, kan komme ind gennem munden merkazolila 100-200 mg per dag.

Det tredje sted i komplekset af terapeutiske foranstaltninger for at eliminere den thyrotoksiske krise er b-adrenoblokere, som kan startes at bruge efter stabilisering af blodtrykket.

Den daglige dosis anaprilin er sædvanligvis 80-120 mg. For at forhindre sekundær infektion, vises antibiotika, om nødvendigt indgives hjerte glycosider. Anvendelsen af ​​antipyretiske lægemidler er problematisk, fordi de er usandsynligt at eliminere hypertermi i en thyrotoksisk krise, og den potentielle leukotoksicitet gør det uhensigtsmæssigt at kombinere dem med mercazolil.

Spørgsmålet om den positive virkning af amidopyrin på kallikrein-systemet diskuteres, hvilket ifølge nogle forskere tillader det at blive brugt til behandling af en thyrotoksisk krise. Ved behandling af en thyrotoksisk krise fra intravenøs indføring af et jod har man nægtet praktisk taget, da. Det har ingen fordele i forhold til imidazolgruppepræparater og har udtalt allergiske egenskaber.

Særligt bemærkelsesværdigt er behandling af Graves' sygdom hos gravide kvinder på grund af den potentielle teratogene effekt på fosteret antithyroid antistoffer som følge af transplacental overførsel af lægemiddelvirkning og lignende, anvendes til behandling af toksisk struma diffuznoogo. Alt dette gør os til kvinder, der lider af diffus giftig goiter, beskyttelse mod graviditet.

Men det bemærkes, at under graviditet forbedret kvaliteten og mængden af ​​karakterisering af T-suppressor, hvorved dosen antithyroidt understøtningsorganer til minimum: merkazolila 5-10 mg per dag (den højeste tilladelige dosis - 20 mg / dag).

I udlandet i denne situation gives præference til propylthiouracil.

Diffuse goiter prognose

Prognose for diffus giftig goiter med korrekt og rettidig behandling er gunstig, men efter kirurgisk behandling kan hypothyroidisme udvikle sig. Årsagen til postoperativ hypothyroidisme er sædvanligvis udviklingen af ​​den autoimmune proces eller den radikale karakter af operationen.

Forebyggelse af diffus goiter

Patienter bør undgå indånding. Misbrug af jodholdige lægemidler og jodrige fødevarer er uacceptabelt, især for dem, der har patienter med diffus toksisk goiter eller autoimmun thyroiditis i deres familie.

Spørgsmål og svar om emnet "Diffuse goiter"

spørgsmål: Misundelse fortælle mig, om en diffus goiter synes at have en fornemmelse af støv i halsen, som om det var i et støvet sted. Tak på forhånd.

spørgsmål: Hej jeg har en nodal goiter i spørgsmålet, men det er svært for mig at trække vejret, som om noget forhindrer i bunden af ​​halsen, men det gør ikke ondt at sluge, og det er lettere at trække vejret gennem næsen. Fra hvad det kan være og hvor meget er farligt? Kø til endokrinologen først efter en halv måned vil gøre (

spørgsmål: Hej, jeg har en diffus goiter i 2. grad. Mine hænder svulmer rundt om mine ben. Det virker og ansigtet svulmer op. Er det relateret til goiter?

spørgsmål: Kan kropstemperaturen stige til høje indikationer for skjoldbruskkirtlen og diffus goiter?

spørgsmål: Hej På mig en diffust struma på 2 grader. Kan det påvirke udviklingen af ​​min sygdom, så mangler noget i min krop noget, nemlig tidligere havde jeg altid ønsket at spise ler, kridt, rå kartofler. I små mængder brugte jeg alt dette. Nu vil jeg ikke have det her. Og et andet spørgsmål - har jeg en sciagraphy shchitovidki? Er det skadeligt?

spørgsmål: Hej Jeg har en giftig goiter på 0 grader. Hvordan man behandler det Drift er det nødvendigt at gøre eller gøre? Tak.

spørgsmål: Velkommen! Jeg er 49 år gammel. Jeg bor i nord. På mig en diffusiv eller diffus struma på 2 grader. Jeg tager piller tirozol til 0,25 dagligt fra 2014. Resultaterne af mine tests i maj 2017: TTG-0.646, T 4 SV-10.925 I øjeblikket har vi ikke en læge-endokrinolog, taget afkald. Hvad skal jeg gøre? Fortsæt med at drikke denne dosis? Kan jeg drikke en tinktur af valnødder med mælk modenhed?

spørgsmål: Ultralydet viste lydstyrken af ​​skjoldbruskkirtlen 28,21 cm. (med en sats på 25). Ved analyser af 3, 4 og TTG i norm eller sats. Diagnosen er diffus goiter i 1. grad. Euthyreoide. Jeg føler, at den klemmer og slukker er lidt svær. Endokrinologen foreskrev iodomarin i 3 måneder. Er det virkelig muligt kun at helbrede dem?

spørgsmål: God eftermiddag! På mig en diffusiv eller diffus struma på 2 grader, om det er muligt ved en sådan diagnose at blive gravid, og om det er farligt for det kommende barn?

spørgsmål: Velkommen! Min mor blev diagnosticeret med en diffus goiter i 5. grad. Baseret på analysen af ​​4 hormoner var 3 af dem under normale, den fjerde højere end normen (jeg kan ikke sige, hvilket specifikt). Har udpeget eller udpeget et præparat merkozolinum (at bruge på drik 3 måneder), ethanol (til hjerte) og ascorbinsyre. Og mere af resultaterne af den biokemiske analyse hæmoglobin 140 ml. Spørgsmål: 1. Foreskriver de disse præparater med goiter. 2. Hvordan kan et sådant højt hæmoglobin påvirke hjertet. 3. Endokrinologen sagde også, at hvis stofferne ikke hjælper, så er kirurgi muligt, fortæl mig, gør operationen med en sådan goiter? Tak!

spørgsmål: God eftermiddag, jeg er 17 år gammel. Jeg har en diffus goiter. De sagde, at størrelsen på 3 grader, og stigningen i indikationen af ​​2 graden. Højre dele 12,7. Venstre 15.02 V 22.7. På mig i øjeblikket irritabilitet, tårefulde, tryk 120-80, 140-50, når jeg er vred. Jeg har stadig et hurtigt hjerterytme, takykardi. Ikke i norm eller sats TTG. Fortæl mig hvad jeg skal gøre og hvordan man skal behandles? Tak på forhånd!

spørgsmål: Hej Jeg hedder Anna, jeg er 35 år gammel. For seks måneder siden blev en diffus goiter i klasse 2 diagnosticeret. Blev behandlet permanent for 2 måneder siden. I øjeblikket tager jeg 10 mg tyrosol hver dag. Min kropsvægt steg med 7 kg. Med væksten på 160 cm vejede jeg 50 kg, og nu 57. Og vægten fortsætter med at vokse. Hvis metoden er at forhindre, kan stoffet ændre sig? Det andet spørgsmål: Den behandlende læge siger, at tyrosol skal tage mindst 2 år, er det? Og det tredje spørgsmål: Med denne sygdom og at tage stoffet er det muligt (lejlighedsvis) brugen af ​​alkohol, nikotin?

spørgsmål: Hvilke moderne metoder til kirurgisk behandling af diffus giftig goiter anvendes i verden?

spørgsmål: Diagnosen er diffus goiter i 1. grad. Euthyreoide. Kronisk viral hepatitis med minimal klinisk aktivitet. Hvorvidt det er muligt at betjene shchitovidku?

spørgsmål: Hej, jeg har en diffus goiter 2 st (hashimoto). Jeg har for nylig opdaget en brysttumor. hvordan man kan behandle og goiter kan føre til brystkræft?

Endnu en diffus giftig goiter er farlig: årsager, symptomer og behandling

Diffus toksisk struma (Graves' sygdom, Graves sygdom) - en kronisk, ikke-infektiøs, endokrine patologi, karakteriseret ved symptomer på hyperthyroidisme og hypertrofi (udvidelsen) i skjoldbruskkirtlen. Dette organ har været aktivt involveret i driften af ​​hele organismen ved at producere thyreoideahormoner (thyroxin og triiodothyronin). Forkert behandling eller ignorering af tegn på sygdommen kan føre til en thyrotoksisk krise og endda et fatalt udfald.

Hvad er diffus giftig goiter

Giftig goiter af en hvilken som helst grad er en farlig patologi, hvor arbejdet i hjertet, nervesystemet og andre organer er forstyrret. Sygdommen er autoimmun, dvs. skaden på raske væv er forårsaget af immunceller.

Kvinder er 8 gange mere sandsynlige end mænd, hvilket skyldes den stimulerende virkning på kirtlen af ​​hormonet østrogen.

Topincidensen falder i en alder af 30-50 år. Kode til ICD 10 diffus multinodulær giftig goiter - E05.0. Tildel 3 grader af denne patologi, der er baseret på kroppens tilstand og sværhedsgraden af ​​symptomer på thyrotoksikose (forgiftning af kroppen). Med en mild form af sygdommen dominerer neurotiske symptomer. Pulshastigheden er mindre end 100 slag pr. Minut. Hjerterytmen er ikke brudt. Vægttabet kan være 3-5 kg ​​i 1-1,5 måneder.

Diffus struma moderat frekvens puls kendetegnet 100-110 u. / Min, konstant omrøring, overdreven patientaktivitet og vægttab på 8-10 kg. Klassificering identificerer en alvorlig form for sygdommen. Med det udvikler udmattelse af organismen (cachexia) sig. Der er en tilstand, der ligner manisk syndrom. Pulsen stiger til 120 og derover, der er funktionelle lidelser i nyrerne, leveren og andre organer.

grunde

Giftig goiter af en hvilken som helst grad hos børn og voksne betragtes som en arvelig, autoimmun sygdom. Kernen i patogenesen af ​​inflammation i kirtlen ligger et utilstrækkeligt immunrespons.

I kroppen produceres antistoffer til TSH-receptorer, som angriber thyrocytterne.

Sidstnævnte syntetiserer thyroxin og triiodothyronin. Det skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, der produceres af hypofysen, kan ikke påvirke syntesen af ​​T3 og T4.

Mulige prædisponerende faktorer for udvikling af en simpel eller alvorlig basisk sygdom er:

  • craniocerebrale skader som følge af fald eller knogler (blå mærker, hjernerystelse);
  • kroniske infektionssygdomme i nasopharynx (rhinitis, bihulebetændelse, tonsillitis, karies);
  • følelsesmæssig overstyring;
  • encephalitis;
  • dysfunktion af hypofysen og andre kirtler;
  • rygning.

Graves sygdoms ætiologi forbliver dårligt forstået.

symptomer

Basedova's sygdom er præget af en specifik triade af symptomer. Det omfatter exophthalmos (hævede øjne), en stigning i skjoldbruskkirtlenes volumen og symptomer på hyperthyroidisme (et overskud af skjoldbruskkirtlenhormoner). I de tidlige stadier og i svag grad er klager svage eller ikke-eksisterende.

For Bazedovas sygdom er følgende manifestationer karakteristiske:

  • øget puls tryk
  • svedtendens (hyperhidrose). Er en beskyttende reaktion som reaktion på overdreven generering af varme og energiforbrug;
  • mental ustabilitet
  • aggressivitet;
  • kræsenhed;
  • angst;
  • obsessiv frygt (fobier);
  • søvnforstyrrelse;
  • ned til en alvorlig depression;
  • irritabilitet;
  • øget motoraktivitet
  • skælvende fingre
  • et fald i koncentration og hukommelse;
  • vanskeligheder med at tale og skrive
  • muskel svaghed;
  • hurtig træthed under operationen
  • intensivering af senreflekser
  • frakturer. De opstår på grund af et fald i tæthed og styrke af knoglevæv. Årsagen er udvaskning af mineralske stoffer (fosfor og calcium) på grund af et overskud af thyroxin i blodet;
  • smerter i knoglerne
  • fortykkelse af fingrefalder som "drumsticks"
  • smerter i maven, ikke forbundet med at spise. Smerten forsvinder ikke, når man bruger antacida og protonpumpeblokerere;
  • diarré. Det skyldes øget bevægelighed i mave og tarm;
  • kvalme;
  • opkastning;
  • ubehag eller smerte i hypokondrium højre. Synes på grund af en forøgelse i leveren, udviklingen af ​​hepatitis eller fedtdegeneration;
  • progressivt vægttab. Det observeres ved enhver grad af thyrotoksicose. Årsagen er den øgede opløsning af næringsstoffer;
  • generel svaghed
  • nedsat fysisk aktivitet
  • konstant følelse af varme
  • god kold tolerance
  • hurtig vejrtrækning
  • accelereret hjertefrekvens
  • smerte eller tunghed i brystet i hjertet
  • subfebril kropstemperatur;
  • ødelæggelse af negleplader;
  • rødme i huden og hævelse i benene;
  • stigning i underlivets volumen. På grund af ophobning af væske i bukhulen
  • øget øvre (systolisk) tryk
  • tandforfald som karies.

Med denne patologi af en hvilken som helst grad er øjensymptomer mulige. Denne tilstand kaldes oftalmopati. Det er karakteriseret skinne i øjnene, exophthalmia, at udeladelsen af ​​de nedre øjenlåg, udvidelsen øjenlågenes revner, ødemer omkring øjeæblet, blinkende sjældne og ufuldstændig lukning af øjenlågene. Med mild sygdom er exophthalmos sjældne. Sådanne patienter ser skræmte ud. På deres ansigt kan man ofte se overraskelse eller vrede.

Med giftig goiter af en hvilken som helst grad er symptomer fra kønsorganerne mulige.

Ofte er der: menstruationsforstyrrelser efter type af amenoré (ophør af menstruation), forstørrede bryster hos mænd, erektil dysfunktion og nedsat evne til at forestille sig et barn. Goiter (forstørrelse af kirtlen) kan være fraværende. Det observeres i 65-70% af tilfældene.

Med en alvorlig grad af goiter mulig udvikling af kompression syndrom. I dette tilfælde ændrer stemmen sig og vanskeligheder med at sluge. Et sjældent tegn på Graves sygdom er en alvorlig grad: Tilstedeværelsen af ​​mørke pletter på kroppen i folderne, hårudtynding og kløe.

diagnostik

Hvis du har nogen klager, skal du kontakte endocrinologen. Undersøgelsen afslører:

  • hypertrofi af kirtlen;
  • risikofaktorer for udviklingen af ​​sygdommen;
  • funktionelle ændringer i organer.

Følgende undersøgelser udføres:

  • USA. Det afslører en diffus stigning i skjoldbruskkirtlen og et fald i echogenicitet. Det er en obligatorisk metode til forskning.
  • Generelle kliniske blod- og urintest.
  • Analysen af ​​et blod på en thyroxin, trijodtironin og TTG. På en goiter på 1 grad er der en stigning i disse indikatorer.
  • Scintigrafi. Giver dig mulighed for at evaluere form og størrelse på kirtlen, samt identificere nodalformationer.
  • Påvisning af antistoffer mod thyrotropinreceptorer i blodet.
  • Biopsi. Tillader udelukkelse af ondartet patologi.
  • Reflexometer.
  • Computer tomografi.
  • Elektrokardiografi. Registrerer en overtrædelse af hjertefrekvensen.
  • Neurologisk undersøgelse.

Nødvendig at udføre en ekstern undersøgelse af nakken. I prostatahypertrofi første grad stigning i kroppens diskret øje og bestemmes visuelt. Ændringer registreres under den instrumentelle undersøgelse. Zob 2 grader afsløres under palpation. I mere alvorlige tilfælde bestemmes forstørret kirtel visuelt. Nogle gange er der en deformation af nakken. DTZ Diagnose læge efter udelukkelse af andre patologier (Hashimotos sygdom, akut og subakut thyroiditis, endemisk struma og tumorer).

behandling

Diffus goiter i en hvilken som helst grad kræver behandling. Det kan være konservativt (medicamentligt) og kirurgisk. I det første tilfælde ordineres patienterne thyreostatika. De reducerer produktionen af ​​thyroxin og triiodothyronin ved kirtlen.

Lægemidler såsom Tyrosol og Mercazolil anvendes.

Med symptomer på nedsat hjertefunktion og højt tryk foreskrives beta-blokkere. Med goiter i en hvilken som helst grad effektiv terapi med radioaktivt iod. Isotop I131 anvendes. Til goiter i klasse 3 og stofintolerance udføres kirurgi.

Strømforsyning

Kliniske anbefalinger fra en læge til behandling af diffus goiter af en hvilken som helst grad omfatter korrekt ernæring. Med thyrotoksicose skal du opgive fødevarer, der er rige på jod og øge blodtrykket. Disse omfatter: kelp, kaffe, energidrikke og stærk te. Patienter bør ikke drikke alkohol.

komplikationer

Med diffus goiter (Graves 'sygdom) udvikles følgende komplikationer ofte:

  • atrieflimren;
  • atrieflimren;
  • arteriel hypertension;
  • kakeksi;
  • hjertesvigt
  • nedsat syn
  • ophthalmopathi;
  • hepatitis;
  • steatose;
  • depression;
  • hypokalæmi (nedsat indhold af kalium i blodet);
  • lammelse;
  • krise.

Komplikationer opstår ofte med diffus goiter med alvorlig sværhedsgrad og uregelmæssig medicinering.

Forebyggelse af diffus giftig goiter

Specifik forebyggelse af sygdommen er fraværende. Reducer risikoen for alvorlig patologi kan være, eliminere stress, skade, spise ordentligt og holde op med at ryge. Af stor betydning er sanation af foci for kronisk infektion. Folk med en familiehistorie anbefales at gennemgå en årlig endokrinologundersøgelse.

Diffus giftig goiter - grad, behandling, symptomatologi

Hurtig side navigation

Kliniske tegn på diffus giftig goiter er øjenvipper, nervøs excitabilitet, vægttab, øget hjertefrekvens.

Konsekvenserne af sygdommen er binyrebark, hjerteinsufficiens, alvorlige lidelser i nervesystemet. Den ekstreme manifestation er en thyrotoksisk krise, som medfører en fare for livet.

Hvad er denne patologi?

Graves sygdom eller diffus giftig goiter er en autoimmun sygdom. Skjoldbruskkirtlen syntetiserer en overvægt af skjoldbruskkirtlen hormoner, hvilket forårsager forgiftning af kroppen - thyrotoksikose.

Navnet "diffus" indikerer, at hele kirtlen er påvirket jævnt og "goiter" - at orgelet stiger i størrelse. Kode for sygdommen i henhold til ICD 10 - E05.0.

Patologi er meget mere almindelig hos kvinder, gennemsnitsalderen for patienter er 25 til 50 år. Desuden diagnostiseres diffus goiter blandt unge, gravid og i klimakteriet.

Mange mennesker anser thyrotoksikose og diffus giftig goiter som en og samme sygdom - det er forkert. Thyrotoxicose er kun en manifestation, en konsekvens af goiter, og det kan forekomme med andre patologier.

Grad af diffus giftig goiter

Klassificering af sygdommen er bestemt af kursets sværhedsgrad, egenskaberne af symptomatologien, volumenet af kirtelet i diffus giftig craw. Graden af ​​patologi er beskrevet nedenfor.

Den indledende fase, dens kursus er let, patienten klager ofte kun på vægttab og irritabilitet. Nogle gange er der takykardi, træthed, stærk svedtendens, på huden kan der være pigmentering. Skjoldbruskkirtlen er ikke forstørret og er ikke synlig, når den ses.

Manifestationer bliver mere intense - nervøs excitabilitet øges, en person taber mere vægt, takykardi bliver udtalt, træthed er til stede hele tiden.

Der kan være hævelse af benene i slutningen af ​​dagen. Gutteren er ikke udadtil synlig, men med palpation er forstørrelsen af ​​kirtlen allerede bestemt. Hos nogle patienter ses goitre ved indtagelse.

Dette er den mest alvorlige form for struma, hvor en person kan ikke deltage i faglige aktiviteter, meget tyndere indtil udmattelse udvikler hjertesvigt, forstyrrelser i hjerterytmeforstyrrelser i nervesystemet (høj angst).

Kirtlen er markant forstørret, den bestemmes selv uden palpation. Halsen svulmer ofte og deformerer, øjenvippen udvikler sig.

Senenreflekserne øges, og muskeltonen falder så meget, at det er svært for en person at foretage bevægelser. Den patologiske proces omfatter også leveren, nyrerne, mange patienter på dette stadium af sygdommen mister synet.

En af sygdommene er diffusiv-nodal giftig goiter. Det er en blandet form af sygdommen - kirtlen er påvirket og vokser jævnt, men også knuder dannes i sit væv.

De afgørende faktorer i forekomsten af ​​giftig diffus goiter er arvelighed og autoimmune fejl. Patogenesen af ​​sygdommen er forbundet med svækkelser i immunsystemets arbejde - kroppen begynder at producere antistoffer mod hormonreceptoren af ​​TSH, som stimulerer thyroidkirtlen.

Resultatet af en sådan immunreaktion er proliferationen af ​​orglet (goiter) og den forbedrede syntese af dets hovedhormoner, thyroxin og triiodothyronin (T4 og T3). Deres overskud påvirker de andre systemer og organer negativt.

Årsager til goiter:

  • arvelighed;
  • mangel på jod (utilstrækkeligt indtag med mad og drikke)
  • anvendelse af iodholdige lægemidler uden lægens tilsyn
  • diabetes mellitus
  • sklerodermi;
  • reumatoid arthritis
  • langsigtet stress, mentalt traume, kronisk træthedssyndrom;
  • kirurgi på skjoldbruskkirtlen - i lægepraksis er der mange tilfælde, hvorefter væv fra hele skjoldbruskkirtlen begyndte at vokse efter fjernelsen af ​​knuden.

For kvinder kan provokerende faktorer være overgangsalder, graviditet, abort, uretmæssigt udvalgte midler til hormonel prævention. I fare er folk også under 45, for i denne alder er immuniteten ret aktiv.

En bestemt rolle kan spilles af rygning, alkoholmisbrug, høj fysisk aktivitet og hypotermi.

Symptomer på diffus giftig goiter

blære øjne foto af udviklingen af ​​goitre symptomer

De vigtigste manifestationer af toksisk struma - er at øge skjoldbruskkirtlen, exophthalmia og hyperthyroidisme, hvor symptomerne omfatter en bred vifte af systemiske sygdomme - klinisk spektrum med et meget bredt, herunder:

  • Irritabilitet, humørsvingninger, nervøsitet, tremor i hovedet, lemmer.
  • Væsentlig vægttab selv med god appetit.
  • Svedtendens, flushes.
  • Lav muskelton i ben og hænder (især i skulder og lår) er det svært for en patient at løfte noget over hovedet, stå op eller sætte sig ned på en stol, squat.
  • Arytmi, takykardi (puls over 90 slag / min).
  • Regelmæssig diarré.
  • Øget milt, såvel som hepatose, som kan gå til levercirrhose.
  • Menstruationscyklusfejl, osteoporose hos kvinder.
  • Gynekomasti og problemer med styrke hos mænd.
  • Adrenal insufficiens.

En overvægt af skjoldbruskkirtlen hormoner fremkalder oftalmiske lidelser, der manifesteres af symptomer opkaldt efter forskere:

  • Gref - med retningen af ​​looket ned øverste øjenlåg lags bag iris.
  • Shtelvaha - en sjælden blinkende.
  • Moebius - en person er ikke i stand til at fokusere på et nært emne.
  • Dalrymple er et syndrom af brede bulende øjne.
  • Kocher - det øvre øjenlåg stiger spontant med en hurtig øjenbevægelse.

Thyrotoksisk krise - hvad er det?

Den farligste manifestation af diffus goiter, som bærer en livstruende trussel, er den thyrotoksiske krise. Det er karakteriseret ved intensivering af alle symptomer på sygdommen, udvikler sig ofte efter ufuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen.

Provokatorer af denne tilstand kan også blive en stærk stress, høj fiznagruzki, smitsomme sygdomme, fjernelse af en syg tand.

Ved en krise i et blod smides den begrænsende mængde af skjoldbruskkirtelhormoner ud. Personen bliver rastløs, excitabel, trykket stiger dramatisk, der er en stærk tremor, opkastning, diarré.

Efter at have faldet i en dumme taber patienten bevidstheden, falder ind i koma - det kan føre til døden.

Goiter hos gravide kvinder

Diffus giftig goiter under graviditeten er årsagen til mange komplikationer, hvoraf de vigtigste er abort. Preterm fødsel eller spontan abort forekommer hos næsten halvdelen af ​​kvinderne.

Dette skyldes det faktum, at overskuddet af thyroxin påvirker implantatets implantering og udvikling negativt. Der er også en risiko for at udvikle medfødte anomalier hos fosteret.

Med diffus giftig goiter udføres differentialdiagnose for at udelukke patologier, hvis symptomer ligner dem i goiter. Disse er neuroser, hormonproducerende adenom i hypofysen, reumatisk carditis, giftig adenom skjoldbruskkirtlen.

Behandling af diffus giftig goiter, medicin

Ved behandling af giftig diffus goiter anvendes medicinske metoder, kirurgisk indgreb, strålebehandling med iod og foranstaltninger til at overvinde krisen.

præparater

Ved behandling af goiter er sådanne lægemidler som thiamazol (analoger af Metizol, Tyrozol-5, Mercazolil) og Propylthiouracil (Propitsil) vist. De aktive stoffer i disse midler hæmmer efter produktion i thyroideahormoner efter akkumulering i jernet.

Lægemidlet administreres under en streng læge. Reduktion af dosis er indikeret efter overvinde thyrotoksiske symptomer - normalisering af puls, vægtforøgelse, svindende forsvinden og rysten af ​​lemmer og hoved.

Anvendelse af radioaktivt iod

Denne metode, i modsætning til kirurgisk behandling, giver ikke alvorlige komplikationer og er ret effektiv. Behandling er radioaktivt jod isotop, som akkumuleres i kirtlen, og nedbryder thyrocites-bestrålede celler. Dette reducerer produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

  • Rækkevidden af ​​radiojodine terapi er fra 4 til 6 måneder, den udføres efter indlæggelse af patienten i en særlig afdeling.

Metoden er kontraindiceret under graviditet og under amning, nodular goiter eller påvisning af knuder af en anden oprindelse i kirtelet, blodets systemiske patologier. Brug ikke det og med en mild form for diffus goiter.

Kirurgisk terapi

Thyroidectomy er en operation for en diffus-toksisk goiter i skjoldbruskkirtlen, som involverer fuldstændig fjernelse af organet. Efter dette kommer tilstanden af ​​hypothyroidisme, kompenseres det ved indtagelse af medicin.

Indikationer for fjernelse af skjoldbruskkirtlen:

  • stort volumen goiter (III stadium);
  • komplikationer fra kar og hjerte;
  • allergi over for lægemidler til behandling af goiter;
  • vedvarende lavt niveau af leukocytter i behandlingen af ​​lægemidler;
  • Zobogenøs virkning, når du tager Mercazolil.

Behandling af diffus giftig goiter hos gravide kvinder

Hvis en giftig goiter opdages hos en gravid kvinde, bør gynækologen og endokrinologen overvåge hendes tilstand. I lægemiddelterapi gives præferencen til propylthiouracil, da den ikke overholder behørigt placentalbarrieren.

  • Samtidig foreskrives en minimumsdosis, der er i stand til at opretholde et niveau af thyroxin, der ikke overskrider den maksimale norm.

Efterhånden som graviditeten vokser, falder behovet for at tage lægemidlet gradvist og efter 27-30 uger forsvinder det fuldstændigt. Efter fødslen er der høj sandsynlighed for, at sygdommen gentages - i dette tilfælde er terapi ordineret afhængigt af symptomernes sværhedsgrad.

Overvinde krisen

For at behandle den thyrotoksiske krise skal du bruge en stor dosis Propylthiouracil eller anden thyreostat. Hvis en person ikke er i stand til at tage stoffet af sig selv, så injiceres medicinen gennem sonden.

Samtidig foreskrives plasmaferese, afgiftning, glukokortikoidmidler og b-adrenoblokere.

outlook

Uden terapi er prognosen for diffus toksisk goiter normalt ugunstig, da patologien skrider frem og fører til farlige forhold - udmattelse, thyrotoksisk krise, atrieflimren, hjertesvigt.

Hvis det er muligt at normalisere skjoldbruskkirtel funktion, prognosen er gunstig - patientens tilstand er gradvis ved at komme, og han kan vende tilbage til et normalt liv.

Du Må Gerne Pro Hormoner