Hypothyroidisme er et syndrom forårsaget af en vedvarende mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Forekomsten af ​​patologi blandt kvinder, der bærer et barn, når 2%. Graviditet i hypothyroidisme kræver tæt medicinsk observation, fordi fraværet af korrektion af denne tilstand er fyldt med en negativ effekt på fosteret.

Skjoldbruskkirtlen er en del af det endokrine system, som har en direkte eller indirekte virkning på stort set alle kroppens systemer. Af denne grund er det vigtigt at vide, hvad der kan være farlig hypothyroidisme i graviditeten. For at forstå mekanismen for udvikling af skjoldbruskkirtelhormonmangel skal man overveje dens årsager.

grunde

Afhængig af den faktor, der forårsagede faldet i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner, er der flere typer hypothyroidisme.

Blandt dem:

Primær hypothyroidisme

Det er 95% af alle former for hypothyroidisme. Forårsaget af direkte skade på skjoldbruskkirtlen. Oftest involverer det skade på organets væv eller dets funktionelle mangel.

Dette kan føre til:

  • Autoimmun thyroiditis. Det er en inflammatorisk sygdom i skjoldbruskkirtlen. Autoimmun hypothyroidisme er ikke ualmindeligt under graviditet.
  • Konsekvenser af kirurgisk behandling. Hypothyroidisme kan udvikle sig efter fjernelse af hele skjoldbruskkirtlen, eller en del af det.
  • Udviklingsmangler. Det handler om agenese (medfødt fravær) og dysgenese (defektdannelse) af skjoldbruskkirtlen.
  • Infektionssygdomme. Ofte fører inflammation til komplikationer af akutte åndedrætsinfektioner.
  • Behandling med radioaktivt iod. Det bruges til bekæmpelse af ondartede neoplasmer.
  • Overgangs hypothyroidisme. Nogle gange udvikler den sig på grund af postpartum thyroiditis.

En anden primær hypothyroidisme forekommer sjældnere under graviditeten og skyldes en lidelse i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

årsager:

  • Indtagelsen af ​​thyrotrope toksiner i kroppen, brugen af ​​visse lægemidler.
  • Medfødt nedsat funktion af skjoldbruskkirtlenes syntetiske funktion.
  • Alvorlig mangel eller overdreven jodindhold i kroppen (af denne årsag skal iodomarine kun tages med tilladelse fra behandlende læge), når der tages hypothyroidisme under graviditeten.

Sekundær hypothyroidisme

Syndromet skyldes skade på hypofysen. Den forreste del af denne endokrine kirtel, der er lokaliseret i hjernen, udskiller tyroid-stimulerende hormon. TTG virker som et stimulerende middel til skjoldbruskkirtlen. Undertrykkelse af hypofysen fremkalder et fald i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Flere detaljer om TTG under graviditet →

Tertiær hypothyroidisme

Patologi er forårsaget af forstyrrelsen af ​​en anden del af det endokrine system - hypothalamus, der også er placeret i hjernen. Dette nervecenter har en stimulerende virkning på udskillelsen af ​​hypofysenes TTG ved hjælp af sekretionen af ​​thyrotropinfrigivende hormon. Den overvældende effekt på hypothalamus kan føre til en mangel i skjoldbruskkirtlen.

Sådan hypothyroidisme under graviditeten kræver omhyggelig undersøgelse, da det kan være et af de sekundære tegn på alvorlig skade på hjernestrukturer. Primær og sekundær mangel på skjoldbruskkirtelhormoner kaldes central hypothyroidisme.

Perifer hypothyroidisme

Ekstremt sjældne tilfælde af denne type syndrom registreres normalt i form af familieformer. Graviditet i den medfødte hypothyroidisme under overvejelse bør planlægges og udføres under tæt og endokrinologisk overvågning. Perifer hypothyroidisme skyldes nedsat følsomhed af kroppens væv til skjoldbruskkirtlen hormoner. I dette tilfælde er der ingen grov overtrædelse i skjoldbruskkirtlen, hypothalamus og hypofyse.

symptomer

Det kliniske forløb af hypothyroidisme afhænger direkte af varigheden og sværhedsgraden af ​​skjoldbruskkirtelhormonmangel. Ofte går patologien i hemmelighed. Så, subklinisk hypothyreoidisme forårsager ikke klager under graviditeten og efter fødslen.

Hormonale lidelser af mellem og svær grad manifesteres i form af "masker" af forskellige sygdomme. For eksempel kan konsekvenserne af uncompensated hypothyroidism siges ved forekomsten af ​​arytmi, faktisk ikke relateret til hjertets primære læsion.

Syndromer af hypothyroidisme:

  • Hypotermisk udveksling. Det omfatter fedme og et fald i kropstemperaturen. Det første symptom, der ledsager gestationel hypothyroidisme (utilstrækkelig thyreoideahormon under graviditet), opfattes ofte som en fysiologisk stigning i kropsvægt, når der huser. Overtrædelse af fedtstofskifte fører til en stigning i kolesterol.
  • Syndrom af nederlag i nervesystemet. Hypothyroidisme under graviditet følger ofte symptomer, der kan forveksles med tegn på svangerskabsencefalopati - en tilstand forårsaget af reversibel hormonel omstrukturering af den kvindelige krop. Fremtidige moder kan være bekymret for hukommelsestab, døsighed, lidt retardering, nogle gange skiftevis med panikanfald.
  • Anemisk syndrom. Der er tegn på jernmangel og mangel på vitamin B. Nogle gange savnes diagnosen "hypothyroidisme", fordi symptomerne hos kvinder ligner anæmi under normal graviditet.
  • Syndrom af nederlag i hjerte-kar-systemet. I de tidlige stadier manifesterer sig sig i form af bradykardi (et fald i hjertefrekvensen under 60 slag i minuttet). En typisk hypothyroidisme ledsages af arteriel hypotension. Ved alvorlige hormonelle lidelser er der tegn på hjertesvigt.
  • Syndrom af nederlag i fordøjelsessystemet. Patientens appetit falder, tegn på en stigning i leveren fremkommer. Forstoppelse, hvis årsag var hypothyroidism, under graviditet er afskrevet for at klemme den voksende tarm livmoder.
  • Syndrom af ektodermale lidelser med hypothyroid dermopati. Der er hævelse i ansigtet, lemmerne, området omkring øjnene. Håret bliver skørt, falder ud (indtil dannelsen af ​​skaldethed).
  • Obstruktiv-hypoxemisk syndrom. Det manifesterer sig i form af apnø (kortvarig standsning af vejrtrækning) i en drøm.

Subklinisk hypothyroidisme under graviditet

Det er den mest lumske form for hormonal lidelse. Subklinisk hypothyroidisme forstyrrer ikke en kvinde under graviditeten, så konsekvenserne heraf kan være alvorlige på grund af sen diagnostik. Forværringen af ​​hormonforstyrrelser vil i sidste ende føre til forekomsten af ​​kliniske symptomer, men det er uspecifikt.

Det er muligt at opdage subklinisk hypothyroidisme under graviditet ved hjælp af laboratorieprøver. Hovedtræk er en stigning i TSH på baggrund af et normalt niveau af total T4 (tetraiodothyroxin). Dette forklares af den kompenserende stimulering af skjoldbruskkirtlen ved hjælp af hypothalamus-hypofysesystemet.

Subklinisk hypothyroidisme er ikke en grund til panik under graviditeten: konsekvenserne for et barn født på baggrund er normalt ikke livstruende. I 55% af tilfældene vises en relativt sund nyfødt på lyset. Problemer kan forekomme forsinket, for eksempel i form af nedsat immunitet.

Autoimmun hypothyroidisme

Inflammatorisk læsion af skjoldbruskkirtlen findes ofte hos kvinder, der bærer fosteret. Risikogruppen omfatter dem, der er i den tidlige postpartumperiode. Den relativt høje frekvens skyldes bæreren af ​​antistoffer mod skjoldbruskkirtlets væv blandt 10-20% af gravide kvinder.


Autoimmun thyroiditis, der udløses af autoantistoffer, forårsager hypothyroidisme, som kan forstyrre graviditet og, uden ordentlig behandling, påvirke det ufødte barn negativt. Sygdommen opstår i en hypertrofisk og atrofisk form. I det første tilfælde taler vi om den kompenserende stigning i skjoldbruskkirtlen, i det andet tilfælde handler det om at erstatte de berørte områder med bindevæv.

Planlægning af graviditet med hypothyroidisme

Tilstedeværelsen af ​​hypothyroidisme bør ikke overses ved planlægning af graviditet. Udtrykt mangel på skjoldbruskkirtelhormoner kan forårsage infertilitet. Behandling af tidligere etableret hypothyroidisme bør udføres på forhånd: graviditet, selvom det er sket, løber risikoen for ophør med spontan abort eller alvorlig svækkelse i fostrets udvikling.

Kvinder, der ikke tidligere havde haft hypothyroidisme, anbefales også at kontrollere skjoldbruskkirtelstatus under graviditetsplanlægning. Dette forklares af muligheden for at opfatte et barn i en subklinisk form for patologi. Hvis hormonel ubalance ikke er bestemt før graviditet, kan de senere tegn på hypothyroidisme gå ubemærket under graviditeten.

Konsekvenser for gravide og børn

Mangel på skjoldbruskkirtelhormoner kan have en negativ indvirkning på både den fremtidige mor og den bærende frugt. Patologi udgør en særlig fare i første trimester, når embryoets organer og systemer er lagt.

Ikke-kompenseret hypothyroidisme under graviditet kan forårsage alvorlige konsekvenser for barnet:

  • Lav fødselsvægt.
  • Lag i fysisk og mental udvikling.
  • Anomalier af strukturen.
  • Medfødt hypothyroidisme.

Alvorlig hypothyroidisme har en negativ effekt på graviditeten og kan være farlig for en kvinde. Forværringen af ​​patologi forklares ved brugen af ​​moderlige thyreoideahormoner i første halvdel af graviditeten.

Mulige komplikationer:

  • Spontan ophør af graviditet.
  • For tidlig udskillelse af placenta med markant blødning.
  • Svag arbejdskraft aktivitet.
  • Jernmangel anæmi.

Hvilken slags læge skal jeg rådføre mig med hypothyroidisme under graviditeten?

Forvaltningen af ​​hele graviditetsperioden med hypothyroidisme udføres under ledelse af en endokrinolog og obstetriksk-gynækolog. Den første specialist korrigerer den hormonelle ubalance og kontrollerer resultaterne, og den anden udfører prænatal diagnose af mulige krænkelser i fosteret og overvåger drægtighedsforløbet. Dette giver dig mulighed for at minimere de mulige risici, der afventer den fremtidige mor og hendes barn.

behandling

Hypothyroidisme, kompenseret kompetent under graviditet, fører ikke til farlige konsekvenser for barnet og moren. Basis for behandling er hormonbehandling. Som lægemidler indeholder lægemidler indeholdende levothyroxin natrium: Eutiroks, L-thyroxin, Bagotiroks.

Doseringen bestemmes af endokrinologen og ligger i området fra 50 til 150 mcg pr. Dag. Lægemidlet tages om morgenen en halv time før et måltid. Levotiroksin natrium genopretter ikke skjoldbruskkirtlen, men erstatter kun sit arbejde.

Folketerapi

Folkets recept, som giver mulighed for at modtage levothyroxin natrium hjemme, eksisterer ikke. Graviditet, der forekommer med hypothyroidisme i skjoldbruskkirtlen, kræver særlig pleje og tolererer ikke selvbehandling. Accept af ethvert lægemiddel bør aftales med lægen.

De fleste af de populære opskrifter fokuserer på indtag af produkter, der indeholder jod. Imidlertid kan dets overdrevne indtag i kroppen forværre hypothyroidisme og påvirke graviditeten negativt. Sikre metoder til at supplere jodmangel omfatter moderat forbrug af havkale retter.

Eksempler på opskrifter offentliggjort i internetkilder, som ikke bør anvendes til:

  • Jodopløsning med æblecidereddike inde. Denne metode ikke kun helbreder ikke hypothyreose under graviditeten, men også forårsage farlige konsekvenser for livet: først, kan du blive forbrændt, og for det andet - den høje dosis af jod forgiftning.
  • Salve fra enebær og smør. Enhver ekstern effekt på skjoldbruskkirtlen er uønsket. Dette gælder især når der er knuder i organet.

Er der nogen forebyggelse?

Specifikke metoder til forebyggelse er ikke udviklet. De vigtigste foranstaltninger er rettet mod rettidig korrektion af eksisterende overtrædelser.

For at undgå hypothyroidisme under graviditeten og undgå mulige komplikationer, bør du følge anbefalingerne:

  • Kontrol af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner under graviditetsplanlægning.
  • Modtagelse af jodholdige lægemidler som angivet af den ansvarlige læge.
  • Overvejelse af træk ved terapeutiske behandlinger ved brug af levothyroxin.
  • Forebyggelse af smitsomme sygdomme, udelukkelse af kontakt med giftige stoffer.

Det er vigtigt at huske, hvor meget hypothyroidisme påvirker graviditeten. Undervurdering af betydningen af ​​den "små" endokrine kirtel kan føre til farlige konsekvenser for både barnet og moderen. Løftet om normal graviditet er rettidig adgang til endokrinologen og gynækologen samt gennemførelsen af ​​deres anbefalinger.

Forfatter: Kristina Mishchenko, læge,
især til Mama66.com

Hypothyroidisme under graviditet

Forfatteren af ​​artiklen er fødselslærer Grigoryeva Ksenia Sergeevna

Hypothyroidisme er en sygdom, der skyldes en nedsat funktion af skjoldbruskkirtlen og som følge heraf et fald i skjoldbruskkirtonhormoniveauet i blodet.

Sygdommen opstår hos 1,5-2% af gravide kvinder. Sjældenheden forklares ved, at der med ubehandlet hypothyroidisme er en stor risiko for at udvikle infertilitet. Patologi kan ikke påvises i lang tid, da den er karakteriseret ved gradvis udvikling og langvarig skjulthed af symptomer, der kan forveksles med overarbejde, graviditet eller andre sygdomme.

Typer og årsager til udvikling

Hypothyroidisme er primær (99% af tilfældene) og sekundær (1%). Den første skyldes et fald i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket medfører et fald i funktionaliteten. Årsagen til primær hypothyroidisme er sygdomme i selve kirtlen og sekundær skade på hypofysen eller hypothalamus.

Primær hypothyroidisme er opdelt i subklinisk og manifest. Subklinisk kaldes når niveauet af TSH (thyroidstimulerende hormon) øges i blodet, og T4 (thyroxin) er normalt. Når man manifesterer - TTG øges, og T4 sænkes.

Norm af hormoner i blodet:

  • thyroid-stimulerende hormon (TTG): 0,4-4 mMe / ml; under graviditet: 0,1-3,0 mIU / ml;
  • thyroxinfri (T4): 9,0-19,0 ​​pmol / l; ved graviditet: 7,6-18,6 pmol / l;
  • triiodothyronin fri (T3): - 2,6-5,6 pmol / l; ved graviditet: 2,2-5,1 pmol / l.

Hypothyroidism er også opdelt i medfødt og erhvervet.

Årsager til hypothyroidisme:

  • medfødte misdannelser og abnormiteter i skjoldbruskkirtlen;
  • sygdomme, hvis behandling kan føre til jodmangel (diffus giftig goiter);
  • thyroiditis (autoimmun, postpartum) - betændelse i skjoldbruskkirtlen;
  • thyroidektomi (kirurgi for at fjerne skjoldbruskkirtlen);
  • tumorer i skjoldbruskkirtlen;
  • mangel på jod (med produkter eller apoteker);
  • medfødt hypothyroidisme;
  • bestråling af skjoldbruskkirtlen eller behandling med radioaktivt iod.

Symptomer på hypothyroidisme

Når hypothyroidisme i kroppen nedsætter præstationen af ​​nogle systemer på grund af mangel på skjoldbruskkirtlen hormoner produceret af skjoldbruskkirtlen. Sværhedsgraden af ​​sygdommen afhænger af graden og varigheden af ​​patologien. Symptomer kan forekomme både individuelt og i et komplekst. Disse omfatter:

  • glemsomhed;
  • nedsat opmærksomhed;
  • tab og sprødt hår
  • En hård stemme (nat snorkning på grund af ødem i tungen og strubehovedet kan forekomme);
  • konvulsive muskelkontraktioner
  • hævelse af huden;
  • generel svaghed (selv om morgenen)
  • smerter i leddene
  • depression;
  • nedsat evne til at arbejde
  • vægtforøgelse
  • fald i frekvensen af ​​åndedræt og puls (et af de mest alvorlige symptomer, puls kan være mindre end 60 slag pr. minut);
  • tør hud
  • sænkning af kropstemperaturen (dette skaber en følelse af chilliness);
  • følelsesløshed i hænderne (på grund af kompression af nerveenderne med edematøst væv i håndleddet)
  • nedsat syn, hørelse, ringe i ørerne (på grund af vævets hævelse påvirker sanserne).

Specificitet af hypothyreoidisme under graviditet

Gravide kvinder med hypothyroidisme har en funktion. Med udviklingen af ​​graviditeten kan symptomerne falde. Dette skyldes en stigning i aktiviteten af ​​fostrets skjoldbruskkirtel og indtagelsen af ​​dets hormoner til moderen som kompensation.

Med den svage effekt af skjoldbruskkirtelhormoner på immunsystemet er der en tendens til hyppige infektioner.

For at symptomerne ikke udvikler sig yderligere, skal du straks konsultere en læge, tage alle nødvendige tests og starte behandlingen så tidligt som muligt.

diagnostik

I første omgang skal lægen informeres om, hvorvidt der er en arvelig disposition og om der var operationer på skjoldbruskkirtlen.

Den mest effektive metode til diagnosticering af hypothyroidisme er bestemmelsen af ​​niveauet af TSH i blodet. Det hævede niveau af et hormon specificerer i lavt funktion af en skjoldbruskkirtel, det er en hypothyrosis og sænkes - på en thyrotoksikose.

Yderligere laboratorietest:

  • biokemiske og kliniske blodprøver;
  • bestemmelse af blodkoagulation i hver trimester
  • bestemmelse af proteinbundet iod i blodet.
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Dens volumen bestemmes (normalt ikke mere end 18 ml) og dimensioner. Med erhvervet hypothyroidisme kan dimensionerne være normale og med medfødte - forøget eller nedsat.
  • EKG.
  • Ultralyd i hjertet.

Vigtigt! Siden 1992, i Rusland, obligatorisk screening af nyfødte til hypothyroidisme. Niveauet af TSH i blodet bestemmes på den 5. dag i barnets liv, hos børn med en lille legemsvægt eller en lav Apgar-score på den 8-10. Dag. 20 mIU / l betragtes som normen. Hvis værdierne er højere, skal der foretages en anden undersøgelse, da dette kan skyldes forekomsten af ​​fysiologisk hypothyroidisme hos nyfødte. Thyroid-ultralyd udføres også. Med medfødt hypothyroidisme administreres substitutionsbehandling i løbet af det første år af livet.

Differential diagnostik

Primær eller sekundær hypothyroidisme bestemmes før graviditet. Indtastes intravenøst ​​500 mcg TRH (tyroliberin - et hormon af hypothalamus), hvis det samtidig forekommer i blodet TSH steget lidt eller forbliver normalt, indikerer dette sekundær hypothyroidisme. Også før graviditet er det nødvendigt at udelukke anæmi, hævelse, høretab, alopeci (alopeci, unormalt hårtab) mv.

Hypothyroidisme skal også differentieres fra koronar hjertesygdom:

  • når hypothyroidisme er markeret bradykardi (lav puls) og med hjertesygdom - takykardi (øget hjerterytme);
  • hvis du presser på ødemet og der ikke er spor, taler det om hypothyroidisme;
  • Der er forskelle i EKG-data.

Behandling af hypothyroidisme under graviditet

Behandling af hypothyroidisme under graviditeten håndteres af en endokrinolog sammen med en fødselslæge.

I første trimester er prænatal (prænatal) diagnose af mulige abnormiteter i fosteret obligatorisk. Med uncompensated hypothyroidism er abort indikeret af medicinske årsager. Men hvis en kvinde ønsker at fortsætte med at bære et barn, er substitutionsbehandling med levothyroxinnatrium (L-thyroxin) indiceret. Kompenseret hypothyroidisme (med stabil normalisering af TSH-niveauet) tjener ikke som kontraindikation for graviditet, den samme behandling udføres.

Før graviditet er substitutionsbehandling med L-thyroxin 50-100 μg / dag. Efter starten er dosis forøget med 50 μg, der er ingen risiko for overdosering, tværtimod nedsætter niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i fostrets blod. Nogle gange sker det, at hos nogle gravide kvinder fra 20 uger efter hormonal forskning er der behov for en stigning i dosis. TSH med erstatningsterapi bør være under 1,5-2 mIU / l.

Levotiroksin natrium er tilgængeligt i tabletter på 50 og 100 mcg (for eksempel Eutiroks). Lægemidlet tages om morgenen i en halv time før måltider, hvis der er toksik, så tag det bedre på et senere tidspunkt.

Med hypothyroidisme er produktionen af ​​hormoner ved skjoldbruskkirtlen ikke genoprettet, og substitutionsbehandling skal derfor opretholdes konstant gennem hele livet.

levering

Mange gravide kvinder med hypothyroidisme på baggrund af fuld kompensation fødes til tiden og uden komplikationer. Caesarean-sektionen udføres kun for obstetriske indikationer.

Med hypothyroidisme er der nogle gange en sådan komplikation i fødslen som en svag arbejdsstyrke. Leveringen i dette tilfælde kan enten ske gennem naturlige måder eller ved hjælp af kejsersnit (afhænger af indikationerne).

I postpartumperioden er der risiko for blødning, så forebyggelse er nødvendig (indførelsen af ​​lægemidler, der reducerer livmoderen).

Mulige komplikationer af hypothyroidisme for moderen og fosteret

Der er risiko for at udvikle medfødt hypothyroidisme hos fosteret. Hvis sygdommen opdages i tide, kan den let korrigeres ved hjælp af substitutionsbehandling.

  • abort (30-35%);
  • præeklampsi;
  • svag arbejdskraft aktivitet
  • blødning i postpartumperioden.

Mulige komplikationer af uncompensated hypothyroidism:

  • hypertension, præeklampsi (15-20%);
  • placentaabruption (3%);
  • postpartumblødning (4-6%);
  • lille føtal kropsvægt (10-15%);
  • Fostrets udvikling anomalier (3%);
  • intrauterin føtal død (3-5%).

outlook

Med rettidig og passende behandling er risikoen for komplikationer minimal. For et gunstigt forløb af graviditeten og udviklingen af ​​fosteret er erstatningsterapi altid påkrævet i hele graviditeten. Med medfødt hypothyroidisme har en gravid kvinde brug for medicinsk genetisk rådgivning.

Statistiske data er taget fra webstedet for Federal Medical Library (afhandling: "Krivonogova ME, Fosterstatus hos gravide kvinder med jod-mangelfulde sygdomme")

Nogle undersøgelser i graviditeten

Diagnose ved symptomer

Find ud af dine sandsynlige sygdom og til hvilken læge skulle gå.

Hypothyroidisme og graviditet: mulige konsekvenser for barnet

Hypothyroidisme i graviditeten diagnosticeres ofte nok. Dette skyldes ændringer i kroppens krop, en stigning i antallet af opgaver, der udføres af skjoldbruskkirtlen (skjoldbruskkirtlen). Sygdommen opstår på baggrund af en stigning i thyroidhormonforbindelser i blodserumet.

Faktorer, der fremkalder patologi

De stater, hvor den kvindelige krop kommer ind, med hypothyroidisme i skjoldbruskkirtlen, kaldes i primærmedicin lærebøger. Faldet i hormonniveauet afhænger af specifikke årsager. De er forskellige for hver enkelt person. Årsagerne ligger oftest inde i skjoldbruskkirtlen (99%) eller i andre organer (1%).

Andre systemer, der påvirker skjoldbruskkirtlen, er hypofysen, hypofysen.

  • det primære niveau er nederlaget for glandula thyroidea;
  • sekundærpatologi af hypofysen;
  • tertiær - hypothalamus.

Listen over årsager og faktorer, der forårsager primær hypothyreoidisme under graviditeten, omfatter:

  • unormale skjoldbruskkirtler
  • jodmangel;
  • to typer thyroiditis: autoimmun, postpartum;
  • thyroidektomi;
  • behandling med radioaktivt iod;
  • terapi med bestråling af den berørte del af kirtlen;
  • medfødt form
  • modtagelse i en lang periode af midler indeholdende iodum;
  • tumor dannelse;
  • kræftpatologier.

Beskrivelse af det kliniske billede

Statistikken viser data om fordelingen af ​​patologi blandt kvinder. Ca. 19 tilfælde pr. Tusinde kvinder. Procentdelen er høj nok, men der er ingen mulighed for at reducere sine indikatorer. Sygdommen giver ikke lyse tegn. I de tidlige stadier af symptomerne er skjult, ikke specifikt for eventuelle afvigelser i helbredet forbundet med skjoldbruskkirtlen. Patienter bliver hurtigt trætte, så træthed er forklaret med føtal bærende. Graviditet i hypothyroidisme er sjælden, læger giver denne medicinske fortolkning. Hypothyroidisme fører til infertilitet. Kun 2% af gravide er diagnosticeret med sygdommen.

Det kliniske billede af sygdommen er karakteriseret ved flere symptomer: nedsat aktivitet i arbejdet, svaghed, pereutomlyaemost, hyppig falder ind i en depression, tab af hukommelse, opmærksomhed, forringelse af mentale evner og muligheder, overdreven fylde, tør hud, hårtab, voice forandring, hævelse og forstoppelse.

Hypothyroidisme forværrer alle interne processer. Der er en afmatning, det er forbundet med et fald i antallet af hormoner, en mangel på dem i skjoldbruskkirtlen. Patienter bliver udsat for smitsomme sygdomme, nedsat immunitet. Svaghed begynder at påvirke kroppen, selv om morgenen efter en lang nats hvile. Patienter føler smerte i hovedet, musklerne, leddene. Hænder følelsesløse, hud svulmer, negle pause, hår splittet.

Farlige konsekvenser

Særligt farligt er mental retardation.

Det fører til alvorlige konsekvenser som:

  1. Åreforkalkning.
  2. Iskæmisk sygdom.
  3. Kardiovaskulær svigt.

Patienter med hyperthyroidisme får lameness. Kvinder observerer lidelser i menstruationscyklusser. Månedligt bliver mere holdbart og rigeligt. Der er også en modsætning til dette: menstruationscyklusser forsvinder helt. Alvorlige skader omfatter hjertesygdomme. De kommer fra langsomt hjertefrekvens, stigende kolesterol.

Komplikation for fosterudvikling

Den patologiske læsion af skjoldbruskkirtlen under drægtigheden er farlig for den fremtidige baby. Det bryder det udviklende centralnervesystem, fører til forfærdelig hjerneskade. Sygdommen påvirker dannelsen af ​​skjoldbruskkirtlen (glandula thyroidea) hos barnet. I første trimester udvikler embryoet sig med moderpleje, kvindelige hormoner. Anden halvdel af graviditetsperioden er kompliceret. Hypothyroidisme hos gravide intensiverer overførslen af ​​transplacental hormoner T4. Protein forsøger at kompensere for manglen på hormonforbindelser hos det udviklende foster. Eksperter diagnosticerer medfødt hypothyroidisme. Det begynder at blive elimineret ved hjælp af et kompleks af substitutionsbehandling.

Mangel på hormoner fører til irreversible patologiske processer i barnets krop, der påvirker centralnervesystemet og hjernen.

En kvinde, der går ind i fødselsperioden, skal nødvendigvis besøge en gynækolog og en endokrinolog. Sammen vil de skabe betingelser for en vellykket prognose for både moderens sundhed og barnet. Hidtil er hypothyroidisme under graviditet sjældent.

Laboratoriediagnostik og medicinske kilder bruger to termer for sygdommen:

  1. Subklinisk hypertyreose.
  2. Symptomatisk.

Subklinisk hypothyroidisme under graviditeten er kendetegnet ved følgende indikatorer:

  1. Forøger niveauet af TSH.
  2. Hormonale formationer af thyroglobulin isoleres.
  3. T4 har et normalt frit niveau.

Manifest arter har andre egenskaber:

  1. TSH'en er forhøjet.
  2. Den hormonelle baggrund af T4 sænkes.

Enhver afvigelse i skjoldbruskkirtelaktiviteten fører til trusler. De fleste farer truer barnet.

Virkning af sygdom på kroppen af ​​en gravid kvinde

Gestational hypothyroidism i en vis periode medfører patologi:

  • ødelæggelsen af ​​normal hjernedannelse
  • differentiering, myelinering af neuroner;
  • animation;
  • migration af hormoner;
  • apoptose.

Gestationsperioden øger risikoen for abort og tidlig ophør af graviditet, muligvis fødslen af ​​et dødt foster. Med en vellykket afslutning er barnet i længere tid i fare for ukorrekt udvikling. Han fortsætter med at udvikle komplekse krænkelser af interne systemer.

Endemisk cretinisme af den neurologiske type manifesteres i form:

  • mental retardation
  • døvhed og dumhed;
  • spastisk diplegi;
  • skelen.

Endemisk cretinism myxedematøs karakter fører til patologier af skjoldbruskkirtlen, dværgisme.

Undersøgelsen af ​​fostrets symptomer og tilstand er nødvendig for tegn på sygdom hos moderen. Eksperter overvåger hele det kliniske billede af fostrets udvikling og kvindens tilstand, giver de nødvendige forklaringer, skaber de nødvendige betingelser for moderen og barnet.

Diagnose af sygdommen

Specialisten er en anamnese for skjoldbruskkirtel. De genetiske forudsætninger og arvelige faktorer undersøges. Når du besøger en endokrinolog, udføres en fysisk undersøgelse.

Det består af følgende faser:

  1. Undersøgelse af patienten: Udseende, hud i livmoderhalskvarteret, placering af subkutant fedt.
  2. Palpation: hele kirtlen thyroidea er palperet.
  3. Auscultation: Lytte til interne processer.
  4. Kontrol af hjertefrekvens, puls.
  5. Måling af blodtryk.

Ekstern visuel inspektion gør det muligt for lægen at opdage afvigelser fra en sund tilstand. Specialisten bemærker pletter på dækslerne, puffiness. Ansigtet bliver hævet, puffet. Kvinden nedsætter motorfunktioner, verbal udtale, hæshed fremstår i stemmen. Psykiatriske lidelser observeres i enhver manifestation af skjoldbruskkirtelpatologien.

Endokrinologen vil ordinere laboratorieundersøgelser.

Alle er bygget på undersøgelsen af ​​blodindholdet:

  • biokemi;
  • niveau af TTG, T4, T3;
  • klinisk analyse
  • koagulations kvalitet;
  • mængde jod;
  • protein tilslutning.

Den næste fase af forskning er instrumental. Den består af særlige procedurer:

Før graviditeten begynder, udføres en differentieret diagnose af sygdommen.

Metoder til behandling under graviditet

Målet med behandlingen er at genoprette hormonniveauet karakteristisk for et sundt organ. Ikke-medicinsk behandling anvendes ikke, ligesom kirurgisk indgreb. Den eneste metode er medicin. Endocrinologen vælger en dosis levothyroxin natrium. Modstanden for modtagelse er udvalgt af lægen for at holde thyroglobulinindholdet i blodet i overensstemmelse med de etablerede standarder. Medicinske kilder giver nøjagtige tal for mængden og balancen af ​​hormoner. Overdosering fører til nederlag hypofyse funktioner, hvis en overdosis opstår efter fødslen af ​​barnet, det svækker amning.

Erstatningsterapi under fosterudvikling

Sygdommen kan ikke være årsagen til at nægte at planlægge graviditet. Specialister foreslår en metode til terapeutisk effekt på symptomer - substitutionsbehandling med skjoldbruskkirtelhormoner.

Læger gør erstatning for thyroxin, undersøge niveauet hver 8. uge.

Dosis af lægemidlet varierer fra fosterudvikling:

  • 1 trimester - forøgelse af dosis
  • 20-22 uge - øget indtagelse af L-thyroxin;
  • sidste trimester er en normal modtagelse.

L-thyroxin tilbydes i apotekets kiosker i form af tabletter. Massen af ​​lægemidlet er 50 eller 100 μg stof i en pille. Substitutionsbehandling vil være lang, oftest skal den overholde hele livet.

Enhver kvinde, der ønsker at blive mor, skal gennemgå en checkup fra en gynækolog, konsultere en endokrinolog. Disse besøg på læger vil sikre bevarelsen af ​​fostret, tilliden til deres helbred. Hypothyreoidisme og graviditet kræver tidligt i begyndelsen af ​​behandlingen, hvilket kun er muligt efter alle de diagnostiske procedurer.

Hypothyroidisme i graviditet - hvad du behøver at vide hver ung kvinde

Hypothyroidisme i graviditet er ikke et sjældent og meget farligt fænomen. Dette er en endokrin sygdom forårsaget af et vedvarende fald i thyroidhormon niveauer. Mange faktorer kan udløse sygdommens mekanisme.

Sygdomme i skjoldbruskkirtel hos kvinder forekommer 10-15 gange oftere end hos mænd. Sygdommens vigtigste sociale problem er overtrædelsen af ​​kvinders reproduktive funktion, selv i sygdommens asymptomatiske forløb. Hypothyroidism afsløres hos hver tredje kvinde med infertilitet.

Det skal bemærkes, at nogle gange graviditet selv kan provokere udviklingen af ​​skjoldbruskkirtel sygdomme, forekommer oftere i områder endemiske for jod.

grunde

Alle årsagerne kan betingelsesmæssigt opdeles i 2 kategorier - primær og sekundær.

Primær hypothyroidisme. I dette tilfælde er årsagen til sygdommen i selve skjoldbruskkirtlen.

  • medfødte misdannelser af skjoldbruskkirtlen;
  • inflammatorisk proces, herunder autoimmun thyroiditis. I starten er autoimmun thyroiditis asymptomatisk, så forekommer symptomer på hypothyroidisme;
  • krænkelse af kirtelens struktur efter eksponering for radioaktivt iod;
  • neoplasmer;
  • postoperative konsekvenser - sygdommen udvikler sig på grund af faldet i orgelens størrelse.

Sekundær hypothyroidisme. Det er en komplikation af sygdomme hos et andet organ, mens skjoldbruskkirtlen selv er helt sund. Årsager til sekundær hypothyroidisme er hypofyse sygdom, der fremstilles som et resultat af utilstrækkelig thyreoideastimulerende hormon (TSH) eller trh, hvorigennem hypothalamus regulerer produktionen af ​​TSH.

  • hævelse;
  • kredsløbsforstyrrelser
  • kirurgisk skade eller fjernelse af en del af hypofysen
  • medfødte misdannelser af hypofysen;
  • langvarig behandling med glucocorticoider (dopamin i store doser).

klassifikation

Af sværhedsgrad er der 3 former for hypothyroidisme:

  1. Subklinisk. Karakteriseret ved fraværet af tegn og symptomer på sygdommen. Blodet kan have et normalt indhold af skjoldbruskkirtelhormoner, men altid et forhøjet niveau af TSH. En subklinisk form for hypothyroidisme rammer ikke mere end 20% af kvinderne.
  2. KLASSISK ELLER MANIFESTOUS. Altid ledsaget af en forringelse af sundheden. I blodet er niveauet af hormoner sænket, men TSH'en er forhøjet.
  3. HEAVY. Karakteriseret ved et forlænget forløb af sygdommen i fravær af tilstrækkelig behandling. Resultatet er som regel koma.

klinik

Hypothyroidisme under graviditet er årsagen til en nedsat metabolisme. Da receptorer til skjoldbruskkirtelhormoner er placeret næsten i hele kroppen, er der en forstyrrelse i arbejdet i mange organer og systemer. Graden af ​​sværhedsgrad afhænger af niveauet af hormonmangel. Det er grunden til, at sygdommen vanskelig at mistanke på et tidligt tidspunkt, og fordi fosteret er meget vigtigt at få den rette mængde af thyreoideahormon er i de første 12 uger af graviditeten, under dannelsen af ​​de indre organer.

Behandling af en gravid kvinde med hypothyroidisme

Hvis en gravid kvinde har en skjoldbruskkirtelforstyrrelse, får hun en separat graviditetsstyringsplan:

  1. Spørgsmålet om at opretholde graviditet bliver taget op.
  2. En kvinde observeres som en fødselslæge sammen med en endokrinolog.
  3. Genetisk rådgivning er foreskrevet, ofte bliver fostervand taget til analyse for at udelukke medfødte misdannelser i fosteret.
  1. Det er ordineret behandling af selv milde og asymptomatiske former for hypothyroidisme.
  2. Alle kvinder i graviditetens første trimester anbefales at tage iodpræparater.
  3. Under graviditeten undersøges niveauet af hormoner flere gange.
  4. Kvinder går videre til barselsafdelingen for at bestemme leveringsmetoden, som ofte er tidligt. Efter fødslen skal barnet gennemgå medicinsk genetisk rådgivning.

Hvad er konsekvenserne for barnet?

Skjoldbruskk hormoner har den vigtigste effekt på dannelsen og modningen af ​​hjernen hos en nyfødt. Ingen andre hormoner har en lignende virkning.

Negative virkninger af hypothyroidism under graviditet for fosteret:

  • høj risiko for spontan abort
  • dødfødsel;
  • medfødte misdannelser i hjertet
  • høretab
  • skelen;
  • medfødte anomalier i udviklingen af ​​indre organer.
  • medfødt hypothyroidisme, som udvikler sig hos børn født til mødre med ubehandlet hypothyroidisme. Dette er den mest alvorlige konsekvens for fosteret, er hovedårsagen til udviklingen af ​​cretinisme. Kretinisme er en sygdom forårsaget af hypothyroidisme af skjoldbruskkirtlen. Manifesteret forsinket mental og fysisk udvikling, sent begyndervanskeligheder, dårlig lukning af fontaneller, en person accepterer de karakteristiske tykke og opsvulmede funktioner, kropsdele er ikke proportional med lide seksuel barnesæde

Efter diagnosen er etableret, foreskrives barnet et livslang indtag af stoffer, der erstatter hormonerne i skjoldbruskkirtlen så hurtigt som muligt. Jo tidligere behandling af et barn er startet, jo større er chancerne for en normal udvikling af hans mentale evner. Næste hvert kvartal af året overvåges behandlingen - barnet måler højde, vægt, overordnet udvikling og hormonniveau.

TRANSITORYYPOTHYROIDISME. Temporal sygdom hos nyfødte, som passerer uafhængigt og uden spor. Det er mere almindeligt i regioner med jodmangel, i for tidlige babyer, hvis moderen tog medicin, der undertrykker skjoldbruskkirtlenes hormonelle aktivitet. I dette tilfælde er barnet ordineret behandling som ved hypothyroidisme, hvis alle lægemidler afbrydes efter en anden analyse, er diagnosen ikke bekræftet.

diagnostik

Da sygdommen er mistænkt i begyndelsen af ​​sin udvikling alvorligt, er lægen låst op fra historien om kvinder: sygdomme i skjoldbruskkirtlen i fortiden, aborter, ufrugtbarhed, medfødt hypothyroidisme i baby født tidligere.

For at bekræfte diagnosen er det nok at donere blod til hormoner. Det er tilstrækkeligt at detektere et forhøjet TSH-niveau, da forhøjet TSH er det mest følsomme tegn på hypothyroidisme, selv med subklinisk strømning.

behandling

Umiddelbar behandling er nødvendig af alle kvinder, selv i den asymptomatiske forløb af sygdommen.

Substitutionsbehandling er lavet af en syntetisk analog af hormonet thyroxin-levothyroxin. På grund af det faktum, at under graviditeten øger behovet af kvindens krop i dette hormon, er lægemiddeldosen beregnet ifølge de analyseresultater, under hensyntagen til vægten af ​​en kvindes krop. Under graviditeten behøver en kvinde at opretholde et TSH niveau på 2 mU / L, T4 er normalt, men bedre ved dets øvre grænse.

Normalt er en kvinde i position forøget dosis af lægemidlet med halvdelen. Hvert 8-12 ugers graviditet udføres der desuden hormonprøver, ifølge hvilke lægen regulerer dosis af lægemidlet. Efter 20 ugers graviditet øges dosis med yderligere 20-50 μg. Lægemidlet tages om morgenen (med toksicose med kraftig opkastning, idet Levothyroxin kan skiftes til frokosttid). Lægemidlet har ingen negativ effekt på fosteret, det er ikke i stand til at forårsage overdosis. Derudover skal en kvinde tage iodpræparater (For eksempel - iodomarin).

Hvis sygdommen er fuldt ud kompenseret, er planlægningen af ​​graviditet for en kvinde ikke kontraindiceret.

FORBEREDELSER AF IODIN. Det mest almindelige lægemiddel til genopfyldning af jodmangel i kroppen er iodomarin, det produceres i tabletter med et jodindhold på 100 og 200 mg. Lægemidlet kan anvendes til profylaktiske formål såvel som til behandling.

Iodomarin normaliserer produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket giver jodering af forstadierne af skjoldbruskkirtelhormoner. Ved tilbagekoblingsmekanismen hæmmer den syntesen af ​​TSH, forhindrer væksten af ​​skjoldbruskkirtlen.

INDIKATIONER FOR ANSØGNING:

  • Iodomarin til profylakse bør tages under intensiv vækst, dvs. børn, unge, gravide og ammende kvinder.
  • Planlægning af graviditet.
  • Efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen, såvel som behandlingsforløbet med hormoner.
  • Iodomarin indgår i behandlingen af ​​diffustoksisk goiter, hvilket er en følge af jodmangel.
  • Truslen om at komme ind i kroppen af ​​radioaktivt jod.
  • Endvidere er lægemiddel ordineret for syfilis, katarakt, hornhindeuklarhed og glaslegemet, mens svampeinfektioner i øjet, som en slimløsende.

ANVENDELSESMETODE. Nyfødte og børn under 12 år giver iodomarin 1/2 tablet (50 mg), for unge 1-2 tabletter (100-200 mg). Gravide og ammende kvinder, Iodomarin er ordineret 200 mg dagligt.

Hvad siger kunderne?

Vi har gennemgået svar fra forældrenes forum. Alle kvinder forlader positiv feedback og hævder, at deres sundhed efter at have modtaget stoffet forbedret, de følte en bølge af styrke og energi. Vi fandt feedback, hvor forældrene sagde, at efter at have taget stoffet ifølge resultaterne af ultralyd afslørede ændringer i fosteret i positiv retning. Negativ feedback på forældrenes forum mangler.

Vi opfordrer alle kvinder under graviditet og amning for at forhindre jodmangel ved hjælp af iodomarin, kvinder med hypothyroidisme - for øjeblikkeligt at starte behandlingen.

Hypothyroidisme i graviditet: hvor farligt og hvordan man behandler

På trods af at hypothyroidism kan udvikle sig hos enhver person af absolut alder (selv i en nyfødt), er dette syndrom oftest diagnosticeret hos kvinder. Årsagerne til denne funktion er den særlige struktur af kvindens krop, tilstedeværelsen af ​​kønshormoner i ham og evnen til at bære og føde børn.

Hertil kommer, på grund af en mulig graviditet for en kvinde, er hypothyroidisme særlig farlig: ud over at skade moderens og det fremtidige barns liv kan det føre til infertilitet og misforståelser.

Hypothyroidisme og graviditet er to ting, der ikke er meget kompatible, men selv med en så farlig diagnose kan du føde et sundt afkom. Det vigtigste er at omhyggeligt overvåge din organisme og diagnosticere denne patologi i tidlige stadier.

årsager til

Mangel på skjoldbruskkirtelhormoner og tilhørende hypothyroidisme hos gravide udvikler hovedsageligt af de samme grunde som hypothyroidisme hos almindelige mennesker:

  • Fjernelse af hele eller en del af kirtlen på grund af tilstedeværelsen i knudepunkter eller kræfttumorer;
  • Ioniserende bestråling af skjoldbruskkirtlen eller behandling af dens hyperfunktion med radioaktivt iod;
  • Inflammatoriske sygdomme af organ af forskellig art;
  • Arvelig disposition
  • Jodmangel i mad og vand;
  • Forstyrrelse af hypofysen.

En kvinde med et barn har imidlertid en række egenskaber, som enten er umiddelbare årsager til hypothyroidisme eller bliver dets prædisponerende faktorer:

  1. I kroppen af ​​en gravid kvinde under østrogeners indflydelse øges mængden af ​​et særligt stof i blodet: thyroxinbindende globulin (protein). Han dømmer ved navn, binder hormonet thyroxin, hvilket fører til et fald i omsætning i blodet af et fritt hormon, som er mere aktiv i dets funktionelle egenskaber;
  2. Alle ved, at skjoldbruskkirtlen styres af hypofysen, som syntetiserer et specielt tropisk hormon: thyrotropin (TSH). Jo mere TTG udskiller hypofysen, jo bedre og hurtigere syntetiserer den tyktroidehormoner, skjoldbruskkirtlen. Ved graviditet udvikler placenta et særligt stof - chorionisk gonadotropin, som meget stærkt stimulerer skjoldbruskkirtlen. På grund af denne stimulering reducerer hypofysen produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, da behovet for dets virkning forsvinder. Men faktum er, at i slutningen af ​​graviditeten ophører syntesen af ​​choriongonadotropinen, men hypofysen kan ikke producere TSH: denne situation kan godt føre til hypothyroidisme;
  3. Derudover begynder kvinder i anden halvdel af graviditeten at syntetisere specielle enzymer af moderkagen, som er meget aktive og kan omdanne thyroidhormoner til inaktive forbindelser.
  4. Det er ekstremt vigtigt for en gravid kvinde at tage det maksimale antal jod. Faktum er at i denne tilstand udskilles en vis del af elementet i urinen, og den anden del anvendes på placentas funktion. Dette skaber betingelser for udvikling af jodmangel i kroppen af ​​en gravid kvinde og som følge heraf risikoen for hypothyroidisme.

Klinisk billede

Symptomer på hypothyroidisme hos gravide kvinder adskiller sig praktisk talt ikke fra skjoldbruskkirtlernes mangel hos kvinder, der ikke har tænkt sig at opfatte et barn:

  • sløvhed, døsighed, træghed, nedsat effektivitet;
  • forringelse af mental aktivitet, hukommelse;
  • chilliness, nedsat kroppstemperatur, tørhed og ister i huden og slimhinderne;
  • hår negle bliver skør;
  • forstyrrende mavesmerter, halsbrand, forstoppelse;
  • gradvist øger kropsvægten, der er hævelse af begge ekstremiteter og indre organer (myxedema);
  • Der er en krænkelse af hjerteaktivitet med en stigning i kirtlen - åndedrætsbesvær, synke, skiftende stemme.

diagnostik

Enhver kvinde i planlægning af graviditet er simpelthen forpligtet til at gennemgå en fuldstændig kompleks undersøgelse af alle kroppens systemer for at opdage mulige problemer og deres hurtige eliminering. Foruden den ugunstige virkning af moderens sygdomme på udviklingen af ​​det kommende barn er der en anden fare: Graviditet er en hormonel tilpasning i hele organismen. Denne situation kan forværre udviklingen af ​​patologier, der ikke er helbredt før graviditet.

For at diagnosticere hypothyroidisme hos gravide kvinder anvendes følgende metoder:

  1. Bestemmelse af niveauet af thyroid-stimulerende hormon i hypofysen (TSH) i blodet. Normalt ligger koncentrationen fra 0,4 mU / l til 4 mU / L. Forhøjet TSH indikerer en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner i blodserumet.
  2. Blodtest for thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3). Ved hypothyroidisme sænkes deres mængde i blodet: T4 er mindre end 9,0 mmol / l, og T3 er 2,6 mmol / l.
  3. Til diagnosticering af autoimmune thyroide læsioner, der er en direkte kilde til hypothyroidisme hos gravide kvinder, blod testet for antistoffer mod thyroglobulin og thyroid peroxidase. Normalt cirkulerer 0-18 enheder / ml og 0-5,6 U / ml af disse stoffer i blodet. Hvis årsagen til skjoldbruskkirtelhormonmangel i blodet tjente som nogen autoimmune processer i kroppen, vil antistoffernes niveau blive signifikant øget.
  4. Ud over laboratoriemetoder for forskning er det meget vigtigt at udføre specialinstrumentdiagnostik. Denne ultralyd (ultralyd) af skjoldbruskkirtlen, hendes palpation. Disse teknikker hjælper med at opdage knuder i den gravide kvindes krop, tumorer, udvidelsen og strukturændringer. Alt dette er yderst vigtigt for diagnosticering af hypothyroidisme.

behandling

Behandling af hypothyroidisme i skjoldbruskkirtlen omfatter sædvanligvis livslang behandling med skjoldbruskkirtelhormoner (levothyroxin, thyroxin). I dette tilfælde dosis individuelt tildelt strengt: første læge ordinerer hormon patientdosis i en minimal koncentration, øge sin hver 6-8 uger, indtil maksimal værdier, hvor der er en fuldstændig udskiftning af den tabte thyreoideafunktion.

På trods af at behandling af hypothyroidisme også under graviditeten omfatter brugen af ​​hormonbehandling, er selve behandlingsprincippet helt anderledes. En gravid kvinde, der har diagnosticeret hypothyroidisme i skjoldbruskkirtlen, er umiddelbart efter den første dag ordineret levothyroxin i den maksimale erstatningsdosis. Desuden, hvis en kvinde har hypothyroidisme blev opdaget før undfangelsen af ​​barnet, og hun tog hormon på den sædvanlige måde, hvis der opstår graviditet er det straks overført til den maksimale dosis, som holder alle 9 måneder. Dette er meget vigtigt at huske. Fordi i foerste halvdel af graviditeten er fostrets organisme ekstremt følsom overfor enhver, endog ubetydelig mangel på thyroxin.

Også værd at bemærke er en anden meget vigtig kendsgerning, som bestemmes i hypothyreose og graviditet: kvinden nebhodimo behandle ikke blot symptomatisk (med lyse symptomer), men også subklinisk hypothyroidisme i graviditeten.

Vigtigt: subklinisk hypothyroidisme under graviditeten er fyldt med endnu større fare. Årsagen er, at der praktisk talt ikke er nogen ydre tegn på dens manifestation, derfor er det vanskeligere at afsløre det.

Bortset fra tilstrækkelig hormonbehandling, hypothyroidisme og graviditet bør omfatte den rigtige ernæring, fordi det er nødvendigt at begrænse den forbrugte mængde kulhydrater (mel, chokolade, bagning), fed mad (kød, fisk, hud, svinefedt). Det er vigtigt at bruge oftere proteiner, fedtfattige mejeriprodukter, vitaminer, mineraler, fibre.

Det er også nødvendigt at reducere mængden af ​​absorberet salt om dagen, og væsken er fuld af grund af risikoen for udvikling af myxedem.

Hvad er faren?

Thyroid hormoner, som det er blevet sagt mange gange, er ekstremt vigtigt for kroppen af ​​en gravid kvinde. Deres mangel er årsagen til udviklingen af ​​alvorlige og farlige konsekvenser for både den fremtidige mor og hendes ufødte baby og muligheden for alvorlige patologier hos den nyfødte.
Alle mulige risici for hypothyroidisme for en kvinde og hendes afkom kan opdeles i flere grupper:

  1. Komplikationer opstået i kroppen af ​​en gravid kvinde:
    • forsinkelse i fostrets udvikling af foster på grund af mangel på det ekstremt vigtige hormon af thyroxin;
    • Gestationshypertension - højt blodtryk, der udvikler sig under graviditeten
    • for tidlig frigørelse eller adskillelse af placenta
    • vaginal blødning;
    • for tidlig fødsel eller lav føtale vægt;
    • behov for kejsersnit;
    • fosterdød under graviditet eller under fødslen
    • I sjældne tilfælde er spontan abort mulig.
  2. Komplikationer opstået i kroppen af ​​et barn født til en kvinde med hypothyroidisme:
    • medfødte misdannelser
    • medfødt hypothyroidisme;
    • lidelser i den psykomotoriske udvikling, i nogle tilfælde med tilstedeværelsen af ​​alvorlig mental retardation.

Det er også værd at bemærke, at hvis hypothyroidisme har udviklet sig hos kvinder på graviditetsplanlægningstrin, er chancen for at blive gravid et barn ret lavt.

Dette skyldes en overtrædelse af modningen af ​​ægget, og i nogle tilfælde kan hypothyroidisme hos nogle kvinder udvikle infertilitet.

Du Må Gerne Pro Hormoner