Thyrotoxicosis er et syndrom af hyperthyroidisme forårsaget af et forhøjet niveau af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Alle metaboliske processer accelereres, organismen er beruset af et overskud af thyroxin og triiodothyronin, fordøjelseskanalen, det endokrine, nervøse og kardiovaskulære system forstyrres. Tilstrækkelig denne sygdom, hovedsagelig kvinder, mænd viser tegn på forstyrrelse af skjoldbruskkirtlen er sjældne.

Historie og årsager til thyrotoksicose

Hvad er thyrotoksicose, hvad er årsagerne til dets forekomst? For første gang blev patologien beskrevet af den italienske videnskabsmand Flani i 1802. Senere gav den russiske læge Basedov en komplet klassifikation og identificerede de karakteristiske symptomer. Serveren af ​​det endokrine samfund "Tironet" stiller konstant de seneste oplysninger og anbefalinger om innovative metoder til behandling af skjoldbruskkirtsygdomme.

Tidligere var der mange former for patologi, som var forskellige i sværhedsgraden og karakteristiske træk. Til dato er thyrotoksikose opdelt i flere faser: primær, sekundær og tertiær. Årsagerne til thyrotoksikose hos voksne:

  • arvelig disposition
  • diffus giftig goiter;
  • autoimmun form af thyroiditis;
  • en overdosis af analoger af thyroxin;
  • skjoldbruskkræft, metastaser;
  • overdreven brug af jod;
  • adenom i hypofysen, skjoldbruskkirtlen;
  • kræft i livmoderhalsen, æggestokke (chorinepitelioma), der producerer skjoldbruskkirtlenhormoner uden for kirtlen;
  • resistens af receptorer af perifere væv til skjoldbruskkirtelhormoner;
  • graviditet, fødsel.

De mest almindelige årsager til thyrotoksikose er multinodulær goiter og skjoldbruskkirtlen adenom. Jodinduceret form af sygdommen udvikler sig på baggrund af langvarig brug af lægemidler indeholdende aktiv iod (Amiodarone).

Gestational thyrotoxicosis udvikler sig hos gravide kvinder i første trimester, og den provokerende faktor er et forhøjet niveau af hCG i blodet.

Thyrotoksicose hos børn kan forekomme efter en viral infektionssygdom på grund af en alvorlig allergisk reaktion. Hvis et barn har nære slægtninge, der lider af en lignende sygdom, så er det en genetisk lidelse.

ætiologi

thyrotoxicosis syndromet er karakteriseret ved forøget sekretion af skjoldbruskkirtelhormoner: thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3) eller frigivelse hormoner reserve på baggrund af destruktive ændringer i kroppens væv.

Klassificering af sygdommen afhængig af årsagerne til sygdommen:

  • Medicinsk thyrotoksikose forårsager en overdosis thyroxin under behandling af hypothyroidisme.
  • Den destruktive form udvikler sig med en patologisk reaktion af skjoldbruskkirtlen til forskellige stimuli. Denne proces ledsages af ødelæggelsen af ​​kirtlenes follikler og frigivelsen af ​​et stort antal hormoner i blodet.
  • Autoimmun thyrotoksikose udvikler sig, når der er en funktionsfejl i immunsystemet. Kroppen begynder at producere antistoffer mod de thyroid-stimulerende hormonreceptorer. Autoantistoffer stimulerer en stigning i syntesen af ​​thyroidhormoner i skjoldbruskkirtlen.
  • Den centrale form observeres, når hypofysen er beskadiget.
  • Gestational transient hypothyroidism diagnosticeres hos gravide kvinder, hvis niveauet af hCG hormoner er stærkt forøget.
  • Metastaser, der producerer skjoldbruskkirtelhormoner.

Klinisk billede

Tegn på thyrotoksicose har i de fleste tilfælde et lignende billede, uanset hvilken type patologi. Forskellen er Graves-Basedow sygdom og Hashimotos thyroiditis - i sådanne patologier udviklingslande ophthalmopathi (exophthalmia, dobbeltsyn) og dermatopatiya, type 1-diabetes mellitus.

Karakteristiske symptomer på tyrotoksikose i skjoldbruskkirtlen:

  • irritabilitet, en skarp forandring af humør, angst, en tendens til depression;
  • hurtig træthed, asteni;
  • øget svedtendens
  • tremmer af hænder;
  • fugtig, varm hud;
  • varme tidevand til ansigt og hoved;
  • fald i kropsvægt med god appetit
  • takykardi, arytmi;
  • øget puls tryk
  • hyppig forstoppelse eller diarré, hyppige afføring, flatulens
  • en langvarig temperaturstigning til 37,5 °;
  • skørt, tyndt hår;
  • hukommelsessvigt
  • delamination af negle
  • symptomer hos kvinder: menstruationscyklus er overtrådt, op til amenoré, udvikling af ovarie dysfunktion;
  • thyrotoksicose hos mænd fører til svækkelse af styrke, gynækomasti.

Hos patienter kan leverens størrelse stige, gulsot forårsaget af galdekanalernes dyskinesi. På grund af en metabolisk lidelse øges glukosen i blodet ofte, hvilket kan forårsage type 2-diabetes.

Thyrotoxicose af skjoldbruskkirtlen er oftest ledsaget af en forøgelse af organets størrelse på grund af diffus vævsovervækst. Ocular symptomatologi manifesteret jitter alder, ufuldstændig sammensmeltning, "vred" se sjældne blinkende, pigmenteret hud af øjenlåg, når man ser op og ned i øverste låg bag iris. I giftige diffus struma øjne svulmende, skarphed af synet, opdeler billedet, at patienten er svært at fastsætte øjnene på tæt hold.

Thyrotoksicose hos børn er præget af en ensartet forøgelse af halsens størrelse, øjenvipper, et udtryk for skræk på ansigtet. Oftalmopati observeres i et forsømt stadium, men ikke i alle tilfælde. Et andet tegn på sygdommen i barnet er et hvidt bånd på scleraen mellem øvre overkant af iris og øvre øjenlåg. Og også der er alle andre symptomer på patologi.

Hos patienter i moden alder er klinikken mere udtalt, demens udvikler og tendens til depression. Men der er ingen tremor og øjenskade. Mere karakteristisk er tilstedeværelsen af ​​kardiovaskulære patologier.

Diagnose af thyrotoksicose

Diagnosen er etableret efter interview og undersøgelse af patienten, palpation af skjoldbruskkirtlen, udførelse af laboratorietest på niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner.

Hvis TSH er reduceret, og T3 og T4 er normale, er det en subklinisk eller latent form af sygdommen. På dette stadium er symptomerne ikke klare. Manifestativ thyrotoksicose diagnosticeres med høj thyroxin, triiodothyronin og lavt thyrotropin.

Thyrotrop hormon i tyrotoksikose (TSH) sænkes, undtagelsen er sygdommens centrale form. Koncentrationen af ​​thyroxin og triiodothyronin overstiger den tilladte norm, med T3 som regel meget højere end T4.

En vigtig analyse er undersøgelsen af ​​blod for antistoffer mod thyrotropin, thyroglobulin, thyrotoksidase receptorer. Tilstedeværelsen af ​​antistoffer taler om autoimmune processer i kroppen. Påvisning af AT til TSH er et tegn på diffus toksisk goiter, papillær cancer, thyroiditis. AT til thyroglobulin fremstilles ved dannelse af skjoldbruskkræft.

En yderligere metode til diagnosticering af thyrotoksicose er ultralyd og scintigrafi. Ved hjælp af forskning kan du vurdere størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, detektere knuder, tegn på kræft, diffuse vævskift. Scintigrafi hjælper med at differentiere thyrotoksicose fra nodular goiter.

Behandling med konservative metoder

Behandling hyperthyroidisme med ukomplicerede former udføres ved at tildele midler med thyreostatisk effekt undertrykker syntese af T3 og T4 (Merkazolil, Tiamozol). Doseringen og varigheden af ​​behandlingen bestemmes af den behandlende læge. Lægemidlet tages, indtil hormonbalancen er genoprettet, men ikke længere end 2 år.

Konservativ behandling udføres af to ordninger: blokering eller blokering af udskiftning. I det første tilfælde hæmmes syntesen af ​​T3 og T4 af thyreostatika. Den anden ordning er en kompleks modtagelse af skjoldbruskkirtelhormoner med thyreostatiske lægemidler, hovedmålet er at blokere overskydende sekretion af TSH. Effektiviteten af ​​behandlingen vurderes efter 2 måneder, baseret på de opnåede resultater, doseringen justeres.

Den medicinske måde at behandle tyrotoksikose på skjoldbruskkirtelen som hovedmetode er kun foreskrevet for første gang detekterede diffuse goiter af lille størrelse og subklinisk form af sygdommen.

Derudover viser modtager P-blokkere, symptomatisk terapi til at korrigere forstyrrelser af fordøjelse, metabolisme, hjerte og andre organer. Glucocorticoider (prednisolon) er vist for patienter med diffus toksisk struma, med thyrotoxic kriser, samt behandlingssvigt tireostatikami. Kortikosteroider inhibere frigivelsen af ​​T3, T4 af backup skjoldbruskkirtlen follikler, reducere infiltration af væv, nedsat binyrebarkfunktion.

Patienterne rådes til at føre en sund livsstil, opgive skadelige vaner, spille sport og lave wellnessprocedurer. Det er nødvendigt at observere en kost, der omfatter kød, mejeriprodukter, fuldkorn, friske grøntsager og frugter. Du bør begrænse brugen af ​​stærk te, kaffe, chokolade.

Kirurgisk behandling

I mangel af positive resultater af behandlingen af ​​thyrotoksysesymptomer anvendes behandling med radioaktivt iod eller kirurgisk indgreb i mere end 2 år. Indikationer for operationen er:

  • dekompensering i mere end 24 måneder
  • skjoldbruskkirtelvolumen mere end 60 ml3;
  • tilbagefald af thyrotoksicose efter behandlingsforløbet;
  • tilstedeværelse af knudeformationer
  • adenom af skjoldbruskkirtlen;
  • intolerance over for thyreostatika
  • skjoldbruskkirtlen cancer.

Kontraindikationer er alvorlige sygdomme i hjerte-kar-systemet, symptomer på nyre- og leverinsufficiens.

Under operationen fjernes del af kirtlen. Efter det udvikler hypothyroidisme, men det er ikke en komplikation. Patienter er straks ordineret erstatningsterapi med tyroxin. Komplikationer af kirurgisk behandling omfatter blødning med kvælning, tilbagevendende nerveparese, tilbagefald af åbenbar thyrotoksicose.

Radioiodine terapi

Hvordan behandles thyrotoksikose i tilfælde, hvor konservative metoder ikke virker? En mulighed er behandling med radioaktivt iod. Virkningsmekanismen for I-131 (specifik aktivitet 4.6 x 10¹²) er at efter indtagelse akkumuleres lægemidlet i skjoldbruskkirtlen. Inden for 8 dage disintegreres stoffet, β-partikler frigives, hvilket medfører ødelæggelse af organets celler, hvilket bidrager til et fald i udskillelsen af ​​thyroxin, triiodothyronin.

Som et resultat af behandling med radioaktivt jod forekommer fibrose, kirtelvæv, er follikler erstattet af bindevævsceller. Dette fører til udvikling af symptomer på hypothyroidisme. Denne form for terapi er kontraindiceret til gravide og ammende kvinder, børn under 18 år, med en stigning på mere end 100 ml³ struma, tilstedeværelse af knuder, papillær kræft, hepatitis, skrumpelever, alvorlige somatiske sygdomme. Efter behandling med radioaktivt iod ordineres patienter til erstatningsterapi med analoger af thyroxin.

Mulige komplikationer

Hvad er risikoen for thyrotoksikose, hvad er konsekvenserne af hormonel ubalance? En metabolisk lidelse kan føre til type 2 diabetes mellitus, glukosetolerance. Hos kvinder bidrager en langvarig ændring i den hormonelle baggrund til udseende af ovarie dysfunktion, abort, infertilitet, fibrocystisk mastopati. Hos mænd kan sygdommen ledsages af impotens, gynækomasti, prostata adenom.

De mest alvorlige komplikationer af thyrotoksicose er thyrotoksisk krise. Hvad er det, og hvilke symptomer manifesterer det sig? Denne tilstand forekommer med en signifikant stigning i T3, T4 i blodet. Hvis du ikke giver personen den rette hjælp, kan det føre til dødelig udgang.

Symptomer på thyrotoksisk krise:

  • forhøjet blodtryk
  • ophidset tilstand
  • reduktion af det frigivne urinvolumen, efterfølgende anuria;
  • kvalme, ukuelig opkastning, diarré;
  • tørring af slimhinderne
  • rysten;
  • hyperæmi, hævelse af ansigtet;
  • stigning i kropstemperatur op til 40 °
  • forvirring, hallucinationer, nedsat koordinering af bevægelser;
  • besvimelse.

Oftest forekommer sådanne virkninger af thyrotoksicose hos kvinder, der lider af Graves-Bazedovs sygdom, efter kirurgisk indgreb. Der kan opstå en krise i tilfælde af en skarp afvisning af de anvendte thyreostatika med mekanisk traume i nakken efter behandling med radioaktivt iod. Patienten er assisteret i intensivafdelingen, prognosen afhænger af, om behandlingsforanstaltningerne er tilstrækkelige.

Klinisk thyrotoksicose er en hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen, symptomerne og behandlingen af ​​patologi bestemmes af endokrinologen. Afhængigt af sygdommens form og sværhedsgrad anvendes konservativ, radioiodoaktiv terapi eller kirurgi. Hovedopgaven er at undertrykke syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner og eliminering af samtidige symptomer.

Effektive metoder til behandling af thyrotoksicose

Med denne sygdom, tyreotoksikose, vil behandlingen være ganske vanskeligt og tidskrævende, fordi den hormonel ubalance, en eller anden måde påvirker alle organer og systemer i den menneskelige krop. Derfor er spørgsmålet "hvis du ikke behandler hyperthyroidisme, der er" er svaret ganske klart: sygdommen gradvist at trænge ind i de vitale funktioner og forårsage uoprettelig ødelæggelse ødelæggende for celler og væv, fyldt med alvorlige patologier, og endog dødelig.

Hovedprincippet for behandling af thyrotoksicose er normaliseringen af ​​hormonbalancen i kroppen. Som regel er sygdomsbehandling og brug af enkle, dokumenterede folkemæssige midler tilstrækkelige til sygdommens indledende stadier. Brugen af ​​sådanne metoder skal aftales med lægen.

I tilfælde, hvor medicinsk behandling har vist sig at være ineffektiv, udpeges af virkningen af ​​mere aggressive teknikker, såsom radioaktivt jod terapi, kirurgi, forlænget spa behandling og så videre. D.

Generelle styringsmetoder

Før vi forstår at helbrede hyperthyreose evigt i denne patient, lægen har for at sikre, at patientens krop er stærk nok til nogen form for terapi og efterfølgende ikke vil have komplikationer. Fælles genopretningsforanstaltninger anbefalet af læger er enkle regler for hygiejne og regimer, der normaliserer patientens trivsel i løbet af dagen. Jeg er rolig, helt uden stress og angst. Behandling af thyrotoksicose kræver øget ernæring og fuldstændig fysisk hvile. I menuen skal råde over fødevarer med rigeligt fedt og kulhydrater.

Behandling af thyrotoksikose i hospitalsindstillinger er normalt bedre og mere effektiv end hjemme, da patienten ikke skal gå på arbejde eller skole og skal overholde dagens hospitalsregime.

fysioterapi

Fysioterapeutiske metoder til at påvirke patologi omfatter hydroterapi (cirkulært brusebad, bade, brusere) og udsættelse for skjoldbruskkirtlen ved hjælp af galvaniske celler. Strømmen produceret ved en sådan teknik er i stand til aktivt at handle ikke kun på selve organet, men også på grund af goiter.

Den mest gunstige prognose for de patienter, der har gennemgået en fysioterapi i et sanatorium-kompleks, der kombinerer hvile i økologisk rene steder med aktiv behandling. Det er bedst at behandle thyrotoksikose i bjergrige og skovklædte områder. Temperaturen i luften skal være kølig, fordi thyrotoxicosis fremkalder større varmeoverførsel. Sådanne patienter tolererer ikke varmen.

medicin

Behandling ved hjælp af lægemidler ordineres strengt af en læge og skal kontrolleres. I et foreskrevet lægemiddelforløb vil der nødvendigvis være sådanne almindelige lægemidler som:

  • Antitireoidy. Behandling med tyrosol er den mest populære teknik, der er foreskrevet af endokrinologer. Sådanne lægemidler kan undertrykke produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner og forstyrre deres absorption i kroppen;
  • Betablokkere (Propranolol). De forstyrrer interaktionen mellem overskydende hormoner og andre stoffer og forhindrer dem i at blive omdannet til aktive enzymer, der påvirker organerne og vævene negativt.
  • Jodider. I tabletter i de tidlige stadier af sygdommen (iodomarin, iodaktiv) og intravenøst ​​dryp i tyngre former (kaliumiodid). Det er vigtigt at huske at selv efter sygdomsforløbet kan de negative symptomer på sygdommen komme tilbage, bør behandlingen af ​​jodider gentages periodisk. Dette vil bidrage til at undgå tilbagefald
  • Glukokortikoider. De anvendes kun i de mest alvorlige former for thyrotoksicose.

I de tilfælde, hvor medicin ikke kan hjælpe eller give en meget kort og ubetydelig virkning, foretrækker lægerne at ordinere en kirurgisk indgreb.

Operationel metode

Operation er den mest effektive metode til behandling af thyrotoksicose. Symptomerne på sygdommen efter operationen forsvinder næsten øjeblikkeligt, den livsvigtige funktion af kroppens systemer er normaliseret, og patientens velbefindende er signifikant forbedret.

Operationer er vist i de tilfælde, hvor der er en mekanisk kompression af trachea struma eller hævede skjoldbruskkirtel, har patientens tilstand forværredes, selv ved anvendelse af aggressive doser af medicin forekom eller dannelse af knuder i skjoldbruskkirtlen.

Eksponering for stråling

Ud over kirurgisk indgreb i særligt akutte tilfælde af sygdommen anbefales behandling med radioaktivt iod. Under påvirkning af beta-stråling dør cellerne i skjoldbruskkirtlen, hvilket fremkalder en patologisk stor frigivelse af skjoldbruskkirtelhormoner. På trods af det usædvanlige navn er denne metode meget sikker, og vigtigst af alt er den effektiv.

Symptomerne på sygdommen forsvinder hurtigere end endda efter operationen, især denne metode hjælper med en diffus stigning i skjoldbruskkirtlen.

Folkemetoder

Folkemedicin i behandlingen af ​​thyrotoksikose bør kun tages efter høring af en læge om hensigtsmæssigheden af ​​deres anvendelse. Du kan ikke kun behandles på denne måde, folkemægler skal nødvendigvis gå i den komplekse behandling, medicin eller fysioterapi. Anvendelsen af ​​sådanne metoder vil også være nyttig i perioder med remission af sygdommen. Som regel styrker de simpelthen immunitet og øger kroppens overordnede modstand.

Hjælp til at genoprette forsvaret kan en blanding af honning, citron og hakkede valnødder. Hvis du tager det betyder en halv måned, tre gange om dagen på en spiseskefuld, så føler bedre, normaliserer stofskiftet og en betydelig forbedring af immunforsvaret, takket være som indeholder citron C-vitamin og masser af mineraler, som er rige på valnødder og honning.

Da du nu læser denne artikel, kan vi konkludere, at denne lidelse stadig ikke giver dig ro.

Du har også været besøgt af tanker om kirurgisk indgreb. Det er klart, fordi skjoldbruskkirtlen er et af de vigtigste organer, som dit velbefindende og sundhed afhænger af. En kortpustetid, konstant træthed, irritabilitet og andre symptomer forstyrrer helt klart at nyde dit liv.

Men du må være enig, det er mere korrekt at behandle årsagen, ikke konsekvensen. Vi anbefaler at læse historien om Irina Savenkova om, hvordan hun formår at helbrede skjoldbruskkirtlen.

Thyrotoxicose (hypertyreose)

Udtrykket "thyrotoxicosis" (hyperthyroidisme) er en tilstand, hvor der for en eller anden grund er for meget thyreoideahormon (skjoldbruskkirtlen) hormoner i kroppen. Oftest observeres denne tilstand med en generel forøgelse af aktiviteten af ​​hele skjoldbruskkirtlen. Det opstår aldrig alene, men er en "bivirkning" af andre sygdomme i dette organ (Basedova's sygdom, thyroiditis, nodular goiter).

Med tiden bidrager den initierede passende behandling af hypertyreose hos børn til en hurtigere genopretning af trivsel og forhindrer udviklingen af ​​komplikationer.

Generelle oplysninger

Thyrotoxicose (hyperthyroidisme) er en gruppe af sygdomme, hvor skjoldbruskkirtlen begynder at frigive sine hormoner i en meget større mængde end det er nødvendigt for en normal sund person.

Hyperthyroidisme - hypothyroidisme omvendt tilstand: når niveauet af thyroidhormoner i kroppen, er alle processer bremses, og i hyperthyreoidisme organisme arbejder med høj intensitet.

Subklinisk thyrotoksicose er ofte en følge af hormonbehandling for hypothyroidisme eller skjoldbruskkræft.

Patienter med denne sygdom skal være under aktiv overvågning af en endokrinolog, observere en særlig kost.

Patienter vist genoprettende behandling i sanatorier og rehabiliteringscentre med primær fokus på hjerte-kar-sygdom, da symptomerne på hjertesygdomme (forhøjet blodtryk, øget hjertefrekvens og hjertebanken, presning eller jagende smerter bag brystbenet) fremstår næsten primært med tyreotoksikose. Behandling af hypertyreose skal begynde uden fejl efter diagnose og under ingen omstændigheder kan man ikke behandle thyrotoksikose med folkemidlet.

Symptomer på thyrotoksicose

Ved thyrotoxicose (hyperthyroidisme), som i hypothyreoidisme, er der krænkelser fra mange organer, kun i dette tilfælde produceres for mange hormoner.
Hvilke ændringer sker i kroppen?

Patientens hud er varm, fugtig, tynd og mærkbart bremset af dets aldersrelaterede ændringer, øget svedtendens og tyndt hår. Synlige ændringer sker også med neglene, der manifesteres som en smertefuld frigørelse af neglepladen fra neglens seng.
Der er en stigning i øjets kløft og øjenhals, såvel som fremspring af sidstnævnte (exophthalmos), hvor øjnene bliver udbulende. Karakteristiske tegn er også ødem og hyperpigmentering af øjenlågene; de får et hævet udseende og en brunlig nuance.

Sammenlignet med hypothyroidisme i thyrotoksikose observeres modsatte virkninger, såsom: forøget blodtryk (hypertension), forøget hjertefrekvens (takykardi), øget hjertefrekvens. I forbindelse med disse abnormiteter i patienter udvikler hjertesvigt (hjertet kan ikke klare deres arbejde og kan ikke fuldt ud leverer blod til alle organer og væv).

Passerede ikke over thyrotoksikosen og åndedrætssystemet. Dette er udtrykt i form af åndedrætsbesvær (dyspnø) og et fald i lungernes livsvigtige kapacitet (LIV (vitalitet i lungerne) er den maksimale mængde luft, der kan udåndes efter et dybt åndedrag).

Med mild og moderat alvorligheden af ​​sygdommen blandt symptomerne på teriotoksikose, er der ofte en øget appetit, og i alvorlige tilfælde er appetitten i det væsentlige.

Der er også symptomer på thyrotoksikose som kvalme, opkastning og diarré (en flydende vandig afføring). Alt dette fører til et fald i kropsvægt.

En af de særskilte symptomer på hyperthyroidisme udtales hurtigt muskeltræthed, mod hvilken de føler en konstant svaghed, som også var ledsaget af tremor (ufrivillige rytmiske bevægelser, der ligner en udtalt rysten af ​​hele kroppen eller enkelte dele, såsom ben, hoved osv ). I de fleste tilfælde udvikler osteoporose (skeletsygdom, hvor der er et fald i knoglemasse og knoglerstrukturforstyrrelser). På grund af ophobning af en stor mængde kalium i knoglerne og styrken af ​​reflekser (som sikrer bevægelse af en person) fører til en stærk forstyrrelse af motoraktiviteten.
Øget spænding, nervøsitet, søvnløshed, angst og frygt, øget intelligens, hastighed i tale - er samtidig symptomer på thyrotoksicose.

Ændringer i blodet kan kun bestemmes af en laboratorieblodprøve.
Der er hyppig og rigelig vandladning (polyuri).

Kvinder kan have uregelmæssig menstruation, som kan være uregelmæssigt og ledsaget af svære smerter i underlivet (hyppigere hos barnløse kvinder), sparsomme sekreter, kvalme, opkastning, generel svaghed, hovedpine, oppustethed, følelse af "polstret fødder", besvimelse, øget temperatur. Hos mænd kan der være en stigning i brystkirtler og et fald i styrke.

Alt dette sker som et resultat af en krænkelse af produktionen af ​​mandlige og kvindelige kønshormoner. Dette kan også føre til infertilitet.

Patienter med diabetes kan udvikle thyrogenous opstår som følge af metaboliske sygdomme (levering af næringsstoffer til kroppen og "fordøje" for dannelsen energi), hvilket resulterer i forøget blodglucose. Der kan være en stigning i temperaturen.

Årsager til thyrotoksicose

Udtrykket "thyrotoxicosis" er en tilstand, hvor der for en eller anden grund er for mange skjoldbruskkirtelhormoner (skjoldbruskkirtlen) i kroppen.

Oftest observeres denne tilstand med en generel forøgelse af aktiviteten af ​​hele skjoldbruskkirtlen og forekommer med følgende sygdomme:

  • diffus giftig goiter (von Bazedov-Graves sygdom - karakteriseret ved en stigning i skjoldbruskkirtlen og vedvarende overproduktion af hormoner) i 70-80% af tilfældene;
  • nodal eller multinodulær goiter (i skjoldbruskkirtlen kan der være sæler, der ikke har klar oprindelse i form af knuder, hvilket yderligere øger dets aktivitet);
  • Sommetider forekommer thyrotoksicose med subakut thyroiditis (betændelse i skjoldbruskkirtlen efter en viral infektion);
  • At provokere denne sygdom kan også modtage for meget thyreoideahormoner i form af medicin.

Komplikationer af thyrotoksicose

Mennesker med ubehandlet Graves' sygdom og utilstrækkeligt behandlede patienter, især dem med alvorlige følgesygdomme udvikler sværeste komplikation - thyrotoksisk krise, hvis udvikling vidner om den vanskelige og ugunstige sygdomsforløb. Den thyrotoksiske krise er en kraftig forværring af alle symptomer på thyrotoksicose. Det forekommer udelukkende hos kvinder og i 70% af tilfældene udvikler det sig kraftigt

Diagnose af thyrotoksicose

Diagnosen af ​​hypertyreose (thyrotoxicose) er primært baseret på de karakteristiske kliniske manifestationer, nemlig udseendet af patienter og diagnostiske laboratorietest. Bestem blodhormonerne: thyreotrope (reduceret indhold), T3, T4 (højt indhold).
Til diagnose anvendes ultralyd (ultralyd) også til at bestemme tilstedeværelsen af ​​knudeformationer i organet; elektrokardiografi (EKG). EKG er udført på grund af det faktum, at de fleste patienter med thyrotoksikose har afvigelser i hjerte-kar-systemet, og med denne metode kan det identificeres godt. Endocrinologen anbefaler om nødvendigt at udføre en computer tomografi (lagdelte snapshots af orglet, der gør det muligt at definere komprimeringsstedet klart), ifølge hvilken specialisten specificerer diagnosen og udvikler et individuelt behandlingsforløb.

Hvad er nødvendigt for konsultation i hyperthyroidisme?

Patientens historie om hans helbred for sidste gang.
Thyroid ultralyd data taget kort før høringen og tidligere efter dato.

Resultater af en blodprøve (total og hormon i kirtlen).
Oplysninger om de operationer, hvis der var epikrisen (skrevet i historien lægeerklæring, som indeholder oplysninger om patientens tilstand, diagnose og prognose af sygdommen, behandling anbefalinger, etc.).
Anvendte eller anvendte behandlingsmetoder.
Oplysninger om undersøgelse af indre organer, hvis nogen

Behandling af thyrotoksicose

Ved behandling af hypertyreose er der tre hovedmetoder:

  1. Konservativ (ved hjælp af lægemidler).
  2. Kirurgisk (operationer på skjoldbruskkirtlen).
  3. Behandling med radioaktivt iod.

En vigtig rolle i tiltrækningen af ​​rehabilitering af patienter med hypertyreose er også spillet ved ikke-farmakologiske metoder: kostnæring, hydroterapi mv.

Patienter med hypertyreose bør være under aktiv overvågning af en endokrinolog. Under begyndelsen fremmer tilstrækkelig behandling hurtigere genopretning af god sundhedstilstand og forhindrer udvikling af komplikationer. Patienterne bliver vist rehabiliterende behandling under betingelserne for rehabiliteringscenteret og sanatorierne, med hovedfokus på hjerte-kar-sygdomme, mindst en gang hver 6-8 måneder.

Valget af en sundheds-metode påvirkes af sådanne faktorer som: den patientens alder, typen af ​​hyperthyroidisme, allergi over for medicin, sværhedsgraden af ​​hyperthyroidisme og andre sygdomme og de individuelle karakteristika for en person.

Konservativ behandling af thyrotoksicose

Konservativ behandling (ved hjælp af medicin) sigter mod at reducere dannelsen af ​​for store mængder thyroidhormoner. Disse omfatter antithyroid lægemidler, der forhindrer akkumulering af jod i kirtelet, hvilket er yderst nødvendigt for produktion af hormoner. Som følge heraf falder dens funktion.

Kirurgisk behandling af thyrotoksicose

Kirurgisk behandling består i at fjerne en del af skjoldbruskkirtlen ved kirurgi. Denne behandlingsmetode er indikeret for en enkelt knude eller overvækst på et enkelt sted i orgelet, ledsaget af en forøgelse af funktionen. Efter fjernelse af stedet med jernens knude opretholdes en normal funktion. Hvis størstedelen fjernes, er risikoen for at udvikle hypothyroidisme mulig.

Behandling med radioaktivt iod.

Behandling med radioaktiv jod eller radioiodinbehandling. Med denne behandling udpeger lægen en patient en kapsel eller en vandig opløsning indeholdende radioaktivt jod, der er lugtfri og smagløst. Lægemidlet tages en gang. Han med blodgennemstrømning når hurtigt kun de celler i skjoldbruskkirtlen, som har øget aktivitet og i flere uger beskadiger de celler, der har akkumuleret det. Som følge af virkningen af ​​terapeutiske doser af radioiodin reduceres kæftens størrelse, produktionen af ​​hormoner falder, og deres indhold i blodet falder til normal. Anvendelsen af ​​behandling med radioaktivt iod går sammen med brugen af ​​medicin.

Komplet opsving med denne metode forekommer ikke. Nogle gange har patienter thyrotoksicose, men mindre udtalte end før behandling. De kan have brug for et andet kursus.

Mange patienter efter radioiodinbehandling kan udvikle hypothyroidisme, som manifesterer sig efter flere måneder eller endog år.

Heldigvis er hypothyroidisme let styret af den såkaldte "substitutionsbehandling", som består af en daglig enkeltdosis medicin indeholdende skjoldbruskkirtelhormoner. Brug af disse lægemidler skal udføres gennem patientens liv.

Behandling af thyrotoksikose: de vigtigste aspekter

Hver læge ved, hvad der er tyrotoksikose. Og hvis han stille sådan et spørgsmål, vil du høre, at det er en patologisk tilstand af kroppen, hvor folliklen celler i skjoldbruskkirtlen syntetisere store mængder af thyroxin og triiodothyronin.

Når mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner øges i blodet, opstår der en metabolisk lidelse, som påvirker arbejdet i alle organer og systemer negativt. Indtil årsagen til thyrotoksikose er diagnosticeret, og syntese af hormoner korrigeres, vil symptomatisk behandling være ineffektiv, og de opnåede positive resultater er meget kortvarige.


Vi skrev om årsagerne, kliniske manifestationer og diagnose af hyperthyroidisme i tidligere publikationer, og i dag vil vi tale om behandling af thyrotoksicose. Billederne og videoerne i denne artikel er vedlagt til en bedre forståelse af dette emne.

Hvorvidt vi helbreder en thyrotoksicose? Absolut. Men for dette er det nødvendigt at konsultere en læge-endokrinolog, der skal foretage alle nødvendige undersøgelser og ordinere den nødvendige behandling for skjoldbruskkirtlen. Hvordan man helbreder thyrotoksikose for evigt? Det er nødvendigt at holde sig til lægenes recept, at lede en sund livsstil og regelmæssigt overvåge niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner.

Metoder til behandling af thyrotoksicose

Behandling af thyrotoksicose kan klassificeres som følger:

  • konservativ
    1. Symptomatisk behandling af korrektion af manifestationer
    2. Patogenetisk-antithyroidbehandling og behandling af thyrotoxicose med radioaktivt iod
  • Kirurgi - total og subtotal resektion af skjoldbruskkirtlen, fjernelse af knuder.
  • Kombineret behandling.

Symptomatisk behandling af thyrotoksicose

Denne type behandling bruges til at rette op på ændringer i interne organers arbejde. Arbejdet i det kardiovaskulære system er bedst symptomatisk.

Behandling af takykardi i thyrotoxicose ved anvendelse polling β1 adrenoblokatorov (metoprolol, bisoprolol, carvedilol) - lægemidler, der selektivt binder til receptorer i myocardium β1, blokere dem, og dermed bremse hjertefrekvensen. Dermed udvikles lægemiddel bradykardi.

Ved modtagelse af β1 adrenoblokatorov har ingen bivirkninger på bronkopulmonal systemet og bugspytkirtel, så de kan anvendes til patienter med sygdomme i luftvejene og diabetes. Terapien med β1-adrenoblokere bør kombineres med patogenetisk behandling.

De resterende kliniske manifestationer af thyrotoksikose reagerer ikke på symptomatisk behandling og kræver udpegning af patogenetisk behandling.

Patogenetisk behandling

Denne art har direkte indflydelse på sygdommens årsag, og omfatter antithyroid (thyreostatisk) terapi og behandling af thyrotoxicose med radioaktivt iod.

Antithyroid terapi

Virkningsmekanismen for thyreostatika kan opdeles i følgende grupper:

  1. Narkotika, der reducerer jodoptagelsen. Kaliumperchlorat - KoliO refererer til sådanne. Denne forbindelse er meget ens i kemiske egenskaber til iod, den er fanget af cellerne i skjoldbruskkirtlen og binder til tyrosin. Som et resultat dannes der chlorerede forbindelser af tyrosin, som ikke har biologisk aktivitet.
  2. Narkotika, der undertrykker syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Virkningsmekanismen af ​​disse lægemidler er inhiberingen af ​​enzymet thyroidperoxidase, hvilket resulterer i, at overgangen af ​​atomjod til ioniseret er brudt. Sidstnævnte er ude af stand til at reagere med tyrosin, så syntese af hormoner falder. Lysosomale enzymer, der frigiver hormoner fra komplekset med skjoldbruskkirtelproteiner, er også blokeret. Forberedelserne af denne gruppe omfatter:
  • Thiamazol (mercazolil, tyrosol);
  • carbimazol;
  • Propylthiouracil.
  1. Lægemidler, der hæmmer syntesen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH). Virkningsmekanismen for denne gruppe af lægemidler er baseret på princippet om negativ feedback. Når suge disse lægemidler forøger koncentrationen af ​​jod blod i plasmaet, hvilket resulterer i aktiverede receptorer i hypothalamus, hvilket skaber "psevdonasyschenie" blod thyreoideahormon. Dette fører til produktion tireostatina blokering TTG syntese i hypofysen, som reducerer niveauet af T3 og T4 i blodet. Forberedelserne af denne gruppe omfatter:
  • Kaliumjodid;
  • Lugols opløsning;
  • Diyodtirozina.

Autoimmun hyperthyroidisme og udtrykt endokrine ophthalmopati behandlet under anvendelse af høje doser af glucocorticoider (prednisolon, dexamethason, methylprednisolon). Behandling med hormoner ved thyrotoksikose har en positiv effekt ved den første indgivelse af medicin.

Indikationer for antithyroid-behandling er:

  1. Den nyligt diagnosticerede diffus-toksiske goiter.
  2. Manglende knudeformationer.
  3. Ukompliceret forløb af thyrotoksikose.
  4. Evnen til løbende at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen.

Thyreostatika ordineres kun efter laboratoriebekræftelse af diagnosen. Ved behandlingens begyndelse etableres en indladningsdosis af lægemidlet, som gradvist falder til en støttedosis.

Laboratorieovervågning af effektiviteten af ​​terapi i starten udføres hver måned, og efter at have nået vedligeholdelsesdosis hver tredje måned. Behandlingstiden for thyrotoksicose med tyrosol, propyluracil er i gennemsnit 1,5-2 år.

Grundlaget for at stoppe thyreostatisk behandling er:

  1. Vedvarende klinisk euthyroidisme.
  2. Normalisering af niveauet af T3 og T4, TSH.
  3. Reduktion af niveauet af antithyroid antistoffer i autoimmune former for hypertyreose.

Med passende behandling er alle kliniske manifestationer nivelleret. Oftalmopati med thyrotoksikose begynder at regressere efter ca. 1-2 uger fra starten af ​​behandlingen.

Den væsentligste uønskede virkning af thyreostatika er undertrykkelse af knoglemarvhematopoiesis, som et resultat af hvilken agranulocytose kan udvikle sig. Derfor er lægemidlet kun foreskrevet hos patienter med normalt leukocytantal (mere end 4,0 × 109 / l).

Kontrol af leukocytformlen bør udføres mindst hver 10-14 dage i de første 30 dage af behandlingen, derefter hver måned. I tilfælde af feber, ondt i halsen, diarré er det nødvendigt at straks bestemme antallet af leukocytter, da disse symptomer kan indikere udviklingen af ​​agranulocytose.

Behandlingen er kun ordineret af en læge. Instruktioner fra lægen skal udføres fuldt ud. Husk, du kan ikke annullere ordinerede medicin selv! Dette kan føre til uoprettelige krænkelser i kroppen! Prisen på en sådan uforsigtig behandling af en alvorlig sygdom er dit helbred og liv!

Behandling med radioaktivt iod

Denne behandlingsmetode bør diskuteres separat. Radioiodine terapi er "operation uden kniv".

En sådan behandling håndteres af en radiolog. Radioaktivt jod terapi er som følger: I-131 isotop indføres i organismen oralt i gelatinekapsler ophobes i skjoldbruskkirtlen celler og udsætter den radioaktive β- og y-stråler alle kirtel eller rester efter operationen.

Samtidig ødelægges både sunde celler og tumorceller. Udførelse af radioiodinbehandling udføres kun under forudsætning af obligatorisk indlæggelse i specialiseret afdeling og omhyggeligt tilsyn med lægen.

Kontrol udføres 1 og 6 måneder efter behandlingsforløbet. Efter behandling med radioaktivt iod udvikles vedvarende hypothyroidisme, der kræver udskiftningsterapi med skjoldbruskkirtelhormoner.

Indikationer for radioiodinbehandling:

  1. Diffus giftig goiter, ikke modtagelig for konservativ behandling.
  2. Nodal giftig goiter.
  3. Skjoldbruskkræft.
  1. Sygdomme i mave-tarmkanalen.
  2. Graviditet, amning.
  3. Individuel intolerance over for jod.

Det skal bemærkes, at konceptplanlægning efter radioiodinbehandling er tilladt tidligst 12 måneder hos kvinder og 3 måneder hos mænd.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling af hyperthyroidisme udføres først efter kompensation af thyreostatika og thyreostatika og opnåelse af normale værdier af skjoldbruskkirtelhormoner.

Varianter af operativ indgreb:

  • isoleret knudefjernelse (ikke anvendelig for kræft);
  • Subtotal (delvis) resektion;
  • thyroidektomi (fuldstændig fjernelse af kirtlen);
  • thyroidektomi med fjernelse af cervicale lymfeknuder i nærvær af metastatiske læsioner.

Indikationer til kirurgisk behandling af thyrotoksicose:

  • kæbens dimensioner ≤ 45 mm3;
  • genudvikling af hyperthyroidisme efter afslutningen af ​​konservativ behandling
  • alvorlige uønskede virkninger af thyreostatisk behandling (agranulocytose);
  • vaginal goiter;
  • ondartede neoplasmer af skjoldbruskkirtlen.

Subtotal resektion af skjoldbruskkirtlen (fjernelse af ca. 90% af dets volumen) er den vigtigste variant af kirurgisk behandling af thyrotoksikose. Operationen udføres under generel anæstesi. Efter kirurgisk behandling er det nødvendigt at overvåge niveauet af T3, T4 og TTG til rettidig påvisning af mulig udvikling af hypothyroidisme eller genoptagelse af sygdommen.

Nogle gange efter den kirurgiske behandling udvikler hypothyroidisme, der kræver hormonbehandling. Forekomsten af ​​glandular hypofunktion efter subtotal resektion er 20-40%.

Komplikationer af kirurgisk behandling

Hypoparathyreoidisme. Denne komplikation opstår, når man fjerner eller beskadiger parathyroidkirtlerne, der regulerer udvekslingen af ​​calcium og fosfor i menneskekroppen.

Hvis Hypoparathyreoidisme er et fald på calciumkoncentration i blodplasmaet, manifesteret paræstesier (følelsesløshed og prikken i fingre og tæer), svaghed af musklerne i de øvre og nedre lemmer, kramper. Behandling af hypothyreoidisme hos parathyroidkirtlerne udføres ved hjælp af en kombination af calcium og vitamin D.

Den næste mulige komplikation er skade på den tilbagevendende laryngeale nerve. Denne nerve innerrer stemmebåndene. Dets skade fører til lammelse af en eller begge ledbånd og som følge af hæshed eller aphonia (fuldstændigt tab af stemme).

Med utilstrækkelig kompensation for skjoldbruskkirtlen udvikler en farlig og livstruende komplikation - en thyrotoksisk krise. Udviklingen af ​​kirurgiske indgreb udløste krise, akutte sygdomme (eller forværring af kronisk) infektion, psykisk og fysisk træthed, radioaktivt iod, pludseligt ophør midler med thyreostatisk effekt et al.

Thyrotoxic krise - en akut tilstand karakteriseret ved en kraftig forringelse af patientens tilstand, væksten af ​​de kliniske manifestationer af hyperthyreose med den hurtige forringelse af funktionen af ​​vitale organer og systemer. Et fatal udfald er muligt hos halvdelen af ​​patienterne.

Behandlingen udføres under forholdene i intensivafdelingen. Kompleks behandling af tyrotoksisk krise omfatter:

  1. Pulserapi med høje doser af glukokortikosteroider.
  2. Thyrostatics -mercazolyl, propylthiouracil.
  3. Ekstrakorporeale metoder til afgiftning (plasmaferese).
  4. Forberedelser indeholdende iod (kaliumiodid, Lugols opløsning, "iodomarin").
  5. Korrektion af hjertet: glycosid og neglikozidnye cardiotonics i små doser. β1-adrenoblokdere er ikke indiceret til behandling af tyrotoksisk krise på grund af risikoen for udvikling af akut hjerte-kar-svigt.

Hypothyroidisme og tilbagefald af thyrotoksicose. Hyppigheden af ​​gentagelse af hyperthyroidisme og forekomsten af ​​hypothyroidisme afhænger af behandlingsmetoden.

Mindsket thyreoideafunktion kan udvikle sig ikke kun efter kirurgisk behandling af thyrotoksikose. Ved konservativ behandling er forekomsten af ​​hypothyroidisme 3-5%, mens operativ behandling - 20-40%, radioiodinbehandling - omkring 80%.

Ved konservativ behandling udvikler tilbagefaldet af thyrotoksikose i 30-40% af tilfældene efter operationen - i 5-10% radioiodinbehandling - mindre end 5%.

Egenskaber ved behandling af thyrotoksikose hos gravide og børn

gravid

Thyrotoksicose og graviditet - en temmelig sjælden kombination, da skjoldbruskkirtlernes dysfunktion forstyrrer den hormonelle baggrund og reproduktive funktion, og det er meget svært at blive gravid. Ikke desto mindre findes sådanne kvinder i praksis af endokrinologer og obstetrikere-gynækologer.

Ved behandling af graviditet er der nogle funktioner:

  1. I første trimester er der ikke ordineret nogen medicin, da i løbet af denne periode er alle fostrets organer og væv lagt.
  2. Det sikreste lægemiddel er propylthiouracil, da det ikke trænger ind i placentabarrieren.
  3. Sænk ikke T3 og T4 niveauerne til normal. Normalt holdes værdierne lidt over normens øvre grænse for ikke at forårsage hypothyroidisme hos nyfødte.
  4. Radioiodine terapi til gravide er kontraindiceret.

Succesfuld fødselsgang og fødsel af et sundt barn er kun mulig, hvis årsagerne til thyrotoksikose elimineres, og der opnås fuld remission af sygdommen.

Thyrotoxicose hos børn behandles med samme metoder. Indikationer og kontraindikationer til kirurgisk behandling og radioiodinbehandling afviger ikke fra dem hos voksne.

Børn med hypertyreose bør undgå langvarig udsættelse for solen og overdreven fysisk anstrengelse. Tidligere kan indledningen af ​​behandling med thyrotoksikose sikre en vedvarende og langvarig remission af sygdommen.

Stedet for traditionel medicin til behandling af thyrotoksikose

Er det muligt at helbrede thyrotoksikose ved hjælp af traditionel medicin?

Selvfølgelig ikke. Internetudvidelser vrimler i en række opskrifter, som ifølge deres forfattere vil spare dig for skjoldbruskkirls sygdomme en gang for alle. Men der er ikke noget godt videnskabeligt bevis for effektiviteten af ​​visse metoder til alternativ medicin.

Derfor vil uafhængig behandling af tyrotoksikose med folkemedicin ikke kun forbedre din sundhedstilstand, men tværtimod vil du miste værdifuld tid. Eventuelle ikke-traditionelle metoder (behandling af thyrotoksicose med urter, afkog, tinkturer) er ikke et universalmiddel. Hvis du bemærker nogen symptomer på thyrotoksikose, skal du straks konsultere en læge!

Hvad vil der ske, hvis thyrotoksikose ikke behandles?

I tilfælde af forsinket og mangelfuld behandling af tyreotoksikose udvikle komplikationer: atrieflimren (atrieflimren), forhøjet blodtryk, og derved udvikle hjertesygdomme og forværrer sin kurs. Alle disse komplikationer er forbundet med toksiske virkninger af høje niveauer af thyroidhormoner på hjertet (hurtig metabolisme i myocardium celler øger hyppigheden og kraft af hjerte sammentrækninger, hvilket resulterer i komplikationer og udviklet). I alvorlige tilfælde er der også en forstyrrelse af centralnervesystemet med udviklingen af ​​thyrotoksisk psykose.

Beslægtede videoer

konklusion

I dag slog vi spørgsmålet om, hvorvidt det er muligt at komme sig fra thyrotoksikose, og hvordan man gør det. Hyperthyroidisme er et alvorligt patologisk syndrom, men med den rigtige rationelle behandling kan man opnå genopretning. Det vigtigste er at holde sig til lægeens anbefalinger og ikke engagere sig i selvbehandling, og derefter fra thyrotoksikose kan helbredes. Være sund!

Thyrotoxicose (hypertyreose)

Thyrotoxicosis er en tilstand forbundet med et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen. Også denne tilstand kaldes hypertyreose. Dette er ikke en diagnose, men en følge af visse sygdomme i skjoldbruskkirtlen eller eksponering for eksterne faktorer.

Roten af ​​"toksikos" karakteriserer disse ændringer godt. Ved thyrotoksikose forekommer forgiftning med et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner. Overdreven mængde hormoner i kroppen fører til forskellige fysiske ændringer og ændringer i følelsesmæssig kugle.

Årsager til thyrotoksicose

Der er mange årsager til thyrotoksicose. Konventionelt kan de opdeles i flere grupper:

1. Sygdomme ledsaget af overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormoner.

Disse omfatter:

A) Diffus giftig goiter (Graves 'sygdom, Basis sygdom). Denne sygdom i 80-85% af tilfældene er årsagen til thyrotoksicose.

Af en eller anden grund fejler immunsystemet. Leukocytter (hvide blodlegemer) begynder at udvikle såkaldte antistoffer - proteiner, der binder til skjoldbruskkirtlerne og forårsager, at de producerer flere hormoner. Ofte angriber disse antistoffer også kredsløbets celler - der er såkaldt endokrine oftalmopati. Sådanne sygdomme, når cellerne i immunsystemet begynder at producere stoffer, der angriber deres egne organer kaldes autoimmune. Graves sygdom er en autoimmun sygdom.

Sygdommen kan forekomme i enhver alder, men oftest forekommer hos unge fra 20-40 år.

B) Toksisk adenom og multinodulær toksisk goiter.

Under node (r) i skjoldbruskkirtlen, der producerer et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner. Normalt er overskydende thyroideahormon produktion undertrykt hypofyse hormon (TSH). Toksisk adenom og multinodøs toksisk struma operere autonomt, det vil sige, et overskud af thyroideahormoner ikke undertrykt hypofyse hormon (TSH). Denne sygdom er mere almindelig hos ældre mennesker.

C) Thyrotropinom er dannelsen af ​​hypofysen, som i overskud fremkalder skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH), som stimulerer skjoldbruskkirtlen. Meget sjælden sygdom. Det strømmer med klinikken for thyrotoksicose.

2. Sygdomme forbundet med destruktion (destruktion) af skjoldbruskkirtlen og frigivelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet.

Disse sygdomme indbefatter destruktive thyroiditis (subacut thyroiditis, thyrotoxicosis i autoimmun thyroiditis, postpartum thyroiditis, smertefri thyroiditis).

Til denne gruppe af sygdomme kan også tilskrives kordaron-induceret (amiodaron-induceret) thyrotoksicose. Dette er en thyrotoksicose, der opstår som følge af behandling med iodholdige antiarytmiske lægemidler (Amiodarone, Cordarone). Brug af stoffer forårsager ødelæggelse (destruktion) af skjoldbruskkirtelceller og frigivelse af hormoner i blodet.

3. Iatrogen thyrotoxicosis - tyreotoksikose forårsaget af en overdosis af narkotika thyroidhormon (L-thyroxin, Eutiroks - medicin til behandling af hypothyreoidisme - en tilstand forbundet med reduceret produktion af skjoldbruskkirtelhormoner).

Disse er hovedårsagerne til thyrotoksicose.

Symptomer på thyrotoksicose

Hvis du føler dig irritabel sidst, følelsesmæssige, mærke hyppige ændringer af humør, lethed til tårer, svedeture, hedeture, hjertebanken, en følelse af afbrydelse af hjertet, tabte vægt - det er en anledning til at se en læge og blive testet for skjoldbruskkirtelhormoner. Dette er symptomerne på thyrotoksicose.

Også symptomerne på hyperthyreoidisme omfatter: højt blodtryk, diarré, svaghed, tilstedeværelse af frakturer, intolerance over for varmt vejr, øget hårtab, menstruationsforstyrrelser, nedsat libido (sexlyst), erektil dysfunktion.

Med en forøgelse af skjoldbruskkirtlenes størrelse kan der være klager over brud på svelgning, en stigning i halsens volumen.

Diffus toksisk struma (Graves' sygdom) også er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​infiltrativ ophthalmopathy - tåreflåd, fotofobi, og en følelse af tryk 'sand' i øjnene, kan være dobbeltsyn, nedsat syn muligt. Tiltrækmer opmærksomhed exophthalmos - "fremspring" af øjenbuer.

Diagnose af thyrotoksicose

Hvis du bemærker disse symptomer, skal du tage hormonprøver for at udelukke eller bekræfte forekomsten af ​​thyrotoksikose.

1. Hormonal blodprøve:

- blod på TTG, T3 fri, T4 fri.

Hovedstudiet viser, at der forekommer thyrotoksikose.

For thyrotoxicose typisk reduktion i blod TSH (hypofysehormon, der reducerer produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner), stigningen i binding af T3, T4 binding - skjoldbruskkirtelhormoner.

2. Bestemmelse af antistoffer - Bekræftelse af sygdommens autoimmune karakter.

- Antistoffer mod TSH-receptorer (en stigning i AT til TSH-receptoren - beviser tilstedeværelsen af ​​Graves 'sygdom)

- Antistoffer mod TPO (øget med Graves 'sygdom, autoimmun thyroiditis).

3. Udfør ultralyd af skjoldbruskkirtlen.

For diffus giftig goiter (Graves 'sygdom) er den mest almindelige årsag til tyrotoksikose karakteriseret ved:

- en stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse (en stigning i skjoldbruskkirtlenes mængde mere end 18 cm terning hos kvinder og mere end 25 cm terning hos mænd kaldes goiter);

- acceleration, øget blodgennemstrømning i skjoldbruskkirtlen.

For andre årsager til thyrotoksikose er disse symptomer ikke karakteristiske. Ved destruktive processer bestemmes et fald i blodgennemstrømningen i skjoldbruskkirtlen.

4. I nogle tilfælde kan lægen ordinere en undersøgelse - scintigrafi af skjoldbruskkirtlen. Denne undersøgelse viser, hvor meget skjoldbruskkirtlen kan fange jod og andre stoffer (technetium). Denne undersøgelse gør det muligt at klarlægge årsagen til thyrotoksikose.

Graves sygdom er karakteriseret ved intensiveret beslaglæggelse af radioaktive lægemidler.

Til thyrotoksicose som følge af ødelæggelse (destruktion) af skjoldbruskkirtlen er karakteriseret ved et fald i fangst eller manglende fangst af jod (technetium).

5. I nærvær af endokrine oftalmopati udføres exophthalmos øjenkontakt eller magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi af øjenstikkene.

Behandling af thyrotoksicose

For at bestemme behandlingens taktik skal du først bestemme årsagen til thyrotoksikose. Den mest almindelige årsag til tyrotoksikose er Graves 'sygdom.

Der er tre metoder til behandling af Graves sygdom: medicin, kirurgisk behandling og strålebehandling med iod. Medicinsk behandling består i udnævnelsen af ​​thyreostatiske lægemidler (lægemidler der reducerer dannelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner). Der er to sådanne stoffer: Thiamazol (Tirozol, Mercazolilum, Metizol) og propylthiouracil (Propitsil). I første omgang ordineres lægemidlet i en dosis på ca. 30 mg pr. Dag, efter normalisering af skjoldbruskkirtelhormonerne går til en vedligeholdelsesdosis på 5-15 mg pr. Dag. Varigheden af ​​behandling med thyreostatika er normalt 1-1,5 år.

Behandling af destruktive processer i skjoldbruskkirtlen (hyperthyroidisme forbindelse med destruktion af skjoldbruskkirtlen og adgang til blodet overskydende mængde thyreoideahormon cellerne) udføres glucocorticosteroid hormon (prednisolon). Disse lægemidler reducerer processen med ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen celler. Dosering og behandlingsvarighed vælges individuelt.

Operativ behandling på skjoldbruskkirtlen med thyrotoksikose udføres først efter behandling med thyreostatika, når thyroidhormonerne normaliseres.

Hvilken slags livsstil skal føre til at fremme genopretning?

For at fremme genopretning, skal du tage regelmæssige lægemidler ordineret til dig af en læge og gennemgå hormonelle kontrolprøver.

Og det skal også tages i betragtning, at sandsynligheden for en stabil remission er højere for ikke-rygere. Hvis du ryger, er sandsynligheden for et tilbagefald af thyrotoksikose efter afslutningen af ​​skjoldbruskkirtelbehandling højere for dig. Derfor, hvis du ryger, afslutter vil du øge dine chancer for genopretning.

Behandling af tyrotoksikose folkemedicin

Det bør advares mod behandling med folkemæssige retsmidler. Thyrotoxicose er en alvorlig tilstand, som uden tilstrækkelig rettidig behandling kan føre til alvorlige komplikationer, især fra hjerte-kar-systemet (for eksempel alvorlige arytmier).

Derfor kræver den påvisede thyrotoksicose obligatorisk behandling med medicin. Behandling med forskellige folkemedicinske midler "fra skjoldbruskkirtlen", som naboer råder dig til, vil sandsynligvis ikke kun hjælpe, men vil også skade, da thyrotoksikose uden behandling kan føre til alvorlige komplikationer.

Ud over den grundlæggende behandling kan du rådgive et komplet måltid, der er masser af grøntsager og frugter. Måske udnævnelsen af ​​multivitaminkomplekser (Vitrum, Centrum og andre) eller en yderligere recept til hovedterapi af B-vitaminer (Milgamma, Neuromultivitis).

Komplikationer af thyrotoksicose

Ved utidig, utilstrækkelig behandling af tyreotoksikose udvikle komplikationer, såsom atrial arytmi, hypertension (forhøjet blodtryk), hyperthyroidisme og fremmer forværring af koronar hjertesygdom, kan centralnervesystemet skader i alvorlige tilfælde føre til thyrotoksisk psykose. Disse komplikationer forbundet med cardiotoksisk virkning af et overskud af thyroideahormoner (dvs. en forøget mængde af skjoldbruskkirtelhormoner svækker det kardiovaskulære system: fører til accelereret metabolisme i cellerne i myokardiet, forøger hjertefrekvensen og hvorved udviklingslandene komplikationer).

En akut komplikation er thyrotoksisk krise - en alvorlig komplikation, der opstår efter overført stress, med kirurgi på skjoldbruskkirtelen mod en baggrund af thyrotoksikose. Dette er en livstruende tilstand. De vigtigste symptomer er feber op til 38-40 °, hjertebanken op til 120-200 slag per minut, hjerterytmeforstyrrelser, centralnervesystemet.

For at forhindre disse komplikationer er en rettidig diagnose og behandling af thyrotoksikose nødvendig. Derfor er det nødvendigt at se en læge, hvis der er tegn på thyrotoksikose og underkastes en hormonal undersøgelse.

Prophylax af thyrotoksicose

Det skal huskes, at der er en genetisk disposition for sygdomme i skjoldbruskkirtlen. Hvis dine nære slægtninge har skjoldbruskkirtelsygdomme, anbefales det også at jævnligt udføre ultralyd af skjoldbruskkirtlen, hormonelle undersøgelser.

Hvis du oplever symptomer på thyrotoksikose i din krop, skal du gøre thyreoideahormonforskning.

Hvis hypothyroidisme allerede er diagnosticeret, skal behandlingen påbegyndes i tide for at forhindre komplikationer af thyrotoksikose.

Høring af en læge for tyrotoksikose

Spørgsmål: Hvor ofte skal du gennemgå hormonale undersøgelser ved behandling af thyreostatika?
Svar: Hvis der udføres en behandlingsbehandling af thyrotoksikose, skal den første undersøgelse af thyreoideahormoner (T3-fri, T4-fri) efter starten af ​​den thyreostatiske behandling udføres en måned efter starten af ​​behandlingen. På baggrund af et fald i dosen af ​​thyreostatika bør flere gange udføres med intervaller på 1 måned. Forskning TTG bør udføres tidligst 3 måneder efter starten af ​​thyreostatisk behandling, da det forbliver langt sænket. Efter at have valgt en vedligeholdelsesdosis af thyrostatika, kan der udføres en hormonal undersøgelse hver anden 2-3 måneder.

Spørgsmål: Hvad er begrænsningerne ved at tage thyreostatika?
Svar: Indtil niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner normaliserer, anbefales det at reducere fysisk aktivitet. Efter normalisering af hormoner (opnåelse af euthyroidisme) er det muligt at øge niveauet af fysisk aktivitet.

Spørgsmål: Hvad er sandsynligheden for eftergivelse efter en behandling med thyreostatisk behandling?
Svar: Behandlingen af ​​thyreostatisk behandling varer normalt 12-18 måneder. Derefter udføres undersøgelser for at sikre, at remission er mulig (skjoldbruskkirtels ultralyd udføres, antistoffer mod TSH-receptoren undersøges). Herefter stopper terapien. Sandsynligheden for tilbagefald af sygdommen overskrider undertiden dog 50%. Normalt forekommer tilbagefald inden for det første år efter seponering af thyreostatisk behandling. I tilfælde af ineffektiv behandling er operationel skjoldbruskkirtel eller behandling med radioaktivt iod indikeret.

Flere specifikke anbefalinger kan gives til dig af en læge ved en heltidsforhandling. Være sund!

Lægen endokrinologen Artemjeva Marina Sergeevna

Du Må Gerne Pro Hormoner