Skjoldbruskkirtlen er en almindelig sygdom, som i nogle tilfælde kan føre til kræft.

Den estimerede skjoldbruskkirtlen består af 30 millioner små follikler fyldt med et kolloidt stof.

Kolloidet i konsistens ligner en gel og tjener som et materiale til syntese af hormoner.

Normal udvikling af skjoldbruskkirtelhormoner er nødvendig for menneskers liv og sundhed.

Hvis en enkelt follikel begynder at stige i størrelse, kaldes den en knude.

Nodler af skjoldbruskkirtlen er:

Solitære knuder op til 2 mm i diameter vises ofte og forsvinder alene.

Nodes større end 4 mm i diameter kræver nøje opmærksomhed.

På indflydelsen på den hormonelle baggrund er forskellige:

  1. Giftige knuder, der producerer for store mængder hormoner.
  2. Euthyroid knudepunkter, der ikke påvirker funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen.

Hvis en række toksiske eller euthyroid knudepunkter dannes i kirtlen væv, kaldes sygdommen en multinodulær goiter.

Sådan opdager du sygdommen selv

Kælingens følelse i medicinsk terminologi kaldes palpation.

For at mistanke om at noget er forkert, skal du kende egenskaberne ved en sund skjoldbruskkirtlen. Normalt:

  • når man presser, er der ingen smerte;
  • Den forreste overflade af kirtlen har en naturlig lettelse uden fremspringende dele;
  • Kroppens struktur er homogen uden tætninger.

Hvis palpation forårsager ømhed eller afslører mistænkelige kegler, skal du lave en aftale med en endokrinolog.

Lægen vil udføre ultralyd og finde ud af overtrædelsens art.

Symptomer på multinodulær goiter er tydelige, hvis knuder har en størrelse på 1 cm eller forårsager hormonel ubalance.

Som sygdommen udvikler, skjoldbruskkirtlen:

  • stigninger i størrelse;
  • erhverver en heterogen relief struktur.

Hvordan sygdommen påvirker den hormonelle baggrund

Thyroidhormoner er af største betydning for patientens liv.

Hvis problemet ikke opdages og løses rettidigt, vil konsekvenserne være ugunstige, op til et dødbringende resultat.

Med en multinodal goiter forekommer en af ​​følgende tilstande:

  1. Hypothyroidisme. Follikler syntetiserer ikke nok hormoner, kroppen kan ikke selvstændigt kompensere for manglen på vitale stoffer.

Symptomer på denne sygdom: kronisk træthed, vægtøgning, forstoppelse, kvalme og opkastning, nedsat præstation.

Patienter lider af tør hud, hævelse af hænder og ansigt, mangel på appetit.

Kvinder taler om menstruationscyklus svigt. Håret bliver tyndt, skørt. Negle vokser langsomt, sømpladen er skrøbelig.

Thyroidhormoner er blandt andet ansvarlige for termoregulering i kroppen, så symptomer opstår: nedsat kropstemperatur, kuldegysninger, chilliness.

Hvis behandling ikke udføres, forårsager en alvorlig form for hypothyroidisme myxedematøs koma, hjertesvigt og død.

  1. Hyperthyreose. Med en øget syntese af skjoldbruskkirtelhormoner er der symptomer fra psyken: angst, nervøsitet, koncentrationstab, raseri og panik.

Patienter klager over symptomer fra fordøjelsessystemet: skiftende forstoppelse og diarré.

Efter at have spist, er der kvalme, opkastning. Uden åbenbar årsag er vægten reduceret.

Overtrædelse af termoregulering fører til svedtendens, huden bliver varm og fugtig.

Skjoldbruskk hormoner ved kemiske reaktioner påvirker arbejdet i hjertet og blodkarrene.

Symptomer som pludselige spring i blodtryk og hjerterytme forekommer.

Med en pludselig stigning i koncentrationen af ​​hormoner i blodet er der en thyrotoksisk krise.

I denne tilstand er en person farlig både for sig selv og for andre.

Et panikanfald og manglende evne til at kontrollere ens humør kan føre til selvmord og andre urimelige handlinger.

Hvis patienten ikke modtager behandling for hypertyreose, kan døden komme fra ødelæggelse af leveren eller fra hjertestop.

  1. Euthyreoide. I denne tilstand ændres ikke folliklernes arbejde.

Hvis nodens størrelse er op til 10 mm, har patienten ingen klager.

Efterhånden som størrelsen øges, forekommer symptomer: ubehag med at synke, en obsessiv følelse af koma i halsen, en ubehagelig følelse af hudspænding i området på forsiden af ​​nakken.

Tryk på stemmebåndene fører til et fald i stemmeens stemme, symptomer opstår: hæshed, vanskeligheder med at tale, krænkelse af kontrollen over tonaliteten af ​​lyde.

Mange patienter oplever noderne som en kosmetisk defekt i udseende.

Men sygdomsrisikoen er slet ikke i dette.

Skjoldbruskkræft

For at opdage noduler udfører endokrinologen palpation og udpeger ultralyd.

For at kende neoplasmets art og foreskrive behandling udføres en fin nålbiopsi.

En tynd nål indsættes i knuden, som tages ved at tage en prøve af væv.

Materialet sendes til laboratoriet til cytologisk undersøgelse.

Laboratoriet giver svaret:

  • hvilke forandringer der forekom i folliklernes cellulære struktur;
  • hvad er inde i node;
  • om webstedet er ondartet.

Biokemiske blodprøver hjælper med at bestemme effekten på den hormonelle baggrund.

Endokrinologen analyserer resultaterne af alle undersøgelser og foretager en diagnose.

I tilfælde af at skjoldbruskkirtlen opdages, finder behandlingen sted på 3 måder:

  1. Kirurgisk fjernelse af alle maligne væv. Strumektomi udføres under generel anæstesi. Efter operationen til fuldstændig eller delvis resektion af skjoldbruskkirtelen foreskrives profylakse af udseende af metastaser.
  2. Kemoterapi. Før operationen bruges den til at reducere mængden af ​​knuder og holde den maksimale mængde af kirtlen. Efter operationen bruges den til at forhindre metastaser. Af alle kemoterapi er narkotika oftest ordineret steroid.
  3. Radiumterapi. Behandlingen udføres ved fremgangsmåden til indføring af et radioaktivt iod i kirtelvævet. Patienten drikker en kapsel eller lægemiddelopløsning, der akkumuleres i follikelapparatet.

Kun den behandlende læge kan vurdere sandsynligheden for malign degenerering af multinodulær goiter.

Prognose for genopretning

Hver patient, der forsinker et besøg hos en endokrinolog, potentielt risikerer sit liv.

Hvilke anbefalinger giver lægerne til patienter med multinodulær goitre:

  1. Overvågning. Hvis testene har fastslået, at den multi-nodulære goiter er godartet, og der ikke er behov for at korrigere den hormonelle baggrund, kan speciel behandling undgås. Patienten besøger periodisk endokrinologen, lægen sporer tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen. Forebyggende undersøgelser og indgivelse af prøver anbefales ikke.
  2. Korrektion af den hormonelle baggrund. Hvis testene viste hyperthyroidisme eller thyrotoksicose, bør du helt sikkert tage de nødvendige lægemidler. I strid med syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner er alle kropssystemer beskadiget og falder gradvist. Normalt overleveres hjerte, lever og nyrer først.
  3. Rimelig adfærd Eliminere sygdommen kan ikke kun gennem kirurgi, men hvis lægen tildeler fjernelse af noden - du skal lytte til en professionel mening. Alle ordinerede lægemidler skal tages strengt ved recept. Der er tilfælde, hvor patienter med hypothyroidisme misbrugte hormonale lægemidler og fik hyperthyroidisme.

Med godartede noder er prognosen for genopretning gunstig. Med ondartede neoplasmer afhænger alt af dynamikken i den onkologiske proces.

Hvis patienten besøgte endokrinologen rettidigt, og lægen straks kunne finde et middel til at påvirke kræften, opstår genopretning.

Hvis patienten forsinkede besøget, gav tumoren efter operationen metastaser, prognosen er ikke gunstig.

Konsultation af endokrinologen vil bidrage til at opretholde sundhed og undgå problemer.

Nodular goiter

Nodular goiter - en gruppe af skjoldbruskkirtel sygdomme, der opstår med udviklingen i det af volumetriske nodeformationer af forskellig oprindelse og morfologi. Nodular goiter kan ledsages af en synlig kosmetisk defekt i nakken, følelse af nakkekompression, symptomer på thyrotoksicose. Diagnose af nodulær struma er baseret på data palpering, ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen, thyreoidea hormon parametre, fin nål biopsi, scintigrafi, esophageal radiografi, CT eller MR. Behandling kan omfatte nodulær struma undertrykkende behandling med thyroideahormoner, radioaktivt jod terapi, hemithyroidectomy eller thyroidektomi.

Nodular goiter

Udtrykket "nodular goiter" i endokrinologi henviser til volumenformationerne af skjoldbruskkirtlen, der refererer til forskellige nosologiske former. Tegn på nodular goiter afsløres hos 40-50% af befolkningen; hos kvinder forekommer nodulær goiter 2-4 gange oftere og kombineres ofte med livmodermyom. Ved hjælp af palpation opdages der som regel knuder større end 1 cm i diameter; mere end halvdelen af ​​de tilfælde, hvor knuderne ikke er håndgribelige og kun findes, når der udføres ultralyd i skjoldbruskkirtlen. En multinodal goiter bliver talt om to eller flere knuderformationer findes i skjoldbruskkirtlen.

Vigtigheden af ​​at identificere og følge patienter med nodulær struma på grund af behovet for at udelukke thyroidcancer, samt bestemmelse af risikoen for funktionel autonomi i skjoldbruskkirtlen og hyperthyroidisme, forebyggelse af kosmetisk defekt og kompression syndrom.

Årsager til nodular goiter

Årsagerne til udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlen er ikke kendt for enden. Udseendet af toksiske adenomer af skjoldbruskkirtlen er således forbundet med en mutation af TSH-receptorgenet og a-underenhederne af G-proteiner, som inhiberer aktiviteten af ​​adenylatcyklase. Arvelige og somatiske mutationer findes også i medullær thyreoideacancer.

Etiologien af ​​nodulær kolloid prolifererende goiter er uklar: det betragtes ofte som en aldersrelateret transformation af skjoldbruskkirtlen. Hertil kommer, at forekomsten af ​​colloid goiter predisponerer jodmangel. I regioner med jodmangel er tilfælde af multinodal goiter med thyrotoxicose fænomener ikke ualmindelige.

Risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af ​​nodulær struma, omfatter genetiske sygdomme (Klinefelters syndrom, Downs syndrom), de skadelige virkninger af miljøet (stråling, giftige stoffer), mangel på mikronæringsstoffer, medicin, rygning, stress, virus og kronisk bakteriel og infektioner, især kroniske halsbetændelse.

Klassificering af nodular goiter (arter og grader)

I betragtning af arten og oprindelsen af ​​de følgende typer af nodulær struma: euthyroide kolloidt prolifererende diffust-knudepunkt (blandet) struma, godartede og ondartede tumorknuder (follikulær skjoldbruskkirtel adenom, thyroid cancer). Ca. 85-90% af skjoldbruskkirtlen er repræsenteret ved nodulær kolloid prolifererende goiter; 5-8% - med godartede adenomer; 2-5% - med skjoldbruskkirtlen. Blandt de maligne tumorer, der findes follikulært skjoldbruskkirtel, papillær, follikulært, medullært og udifferentieret formular (anaplastisk thyreoideacancer).

Desuden i skjoldbruskkirtlen kan danne pseudoknuder (inflammatoriske infiltrater og andre ændringer uzlopodobnyh) i subakut thyroiditis og kronisk autoimmun thyroiditis, og flere andre sygdomme i prostata. Ofte, sammen med knuder, identificeres cyster i skjoldbruskkirtlen.

Afhængig af antallet af ensomme knuder isoleret (single) skjoldbruskkirtel node multinodegruppe struma og struma kongolomeratny node repræsenterer volumetrisk dannelse bestående af flere komponenter er svejset sammen.

I øjeblikket bruger den kliniske praksis klassifikationen af ​​nodular goiter, foreslået af O.V. Nikolaev, samt den klassificering, WHO har vedtaget. Ifølge O.V. Følgende grader af nodular goiter skelnes for Nikolayev:

  • 0 - skjoldbruskkirtlen er ikke bestemt visuelt og palpatorisk
  • 1 - skjoldbruskkirtlen er ikke synlig, men det bestemmes af palpation
  • 2 - skjoldbruskkirtlen er visuelt bestemt ved at sluge
  • 3 - På grund af synlig goiter øges halsens kontur
  • 4 - synlig goiter deformerer halsens konfiguration
  • 5 - forstørret skjoldbruskkirtlen forårsager kompression af naboorganer.

Ifølge WHO-klassifikationen er graderne af nodular goiter forskellige:

  • 0 - ingen data for goitre
  • 1 - Dimensionerne af en eller begge skjoldbruskkirtler overstiger den distale falsk af tommelfingeren på patienten. Goiter er bestemt af palpation, men er ikke synlig.
  • 2 - goiter er håndgribelig og synlig for øjet.

Symptomer på nodular goiter

I de fleste tilfælde har nodular goiter ikke kliniske manifestationer. Store knudeformationer fremstår som en synlig kosmetisk defekt i nakkeområdet - en mærkbar fortykning af dens forreste overflade. I nodular goitre forekommer udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen overvejende asymmetrisk.

Efterhånden som knuderne vokser begynder de at presse nabostillede organer (spiserør, luftrør, nerver og blodkar), som ledsages af udviklingen af ​​mekaniske symptomer på nodular goiter. Larynx og luftrøret komprimeres af en følelse af en "klump" i halsen, en konstant hæs stemme, et voksende åndedrætsbesvær, en langvarig tør hoste og kvælning. Kompression af spiserøret fører til vanskeligheder med at synke. Tegn på kompression af skibene kan være svimmelhed, støj i hovedet, udvikling af syndromet af den overlegne vena cava. Sårhed i knudepunktet kan være forbundet med en hurtig stigning i dets størrelse, inflammatoriske processer eller blødning.

Normalt er skjoldbruskkirtelfunktionen i nodular goiter ikke svækket, men der kan forekomme afvigelser i retning af hypertyreose eller hypothyroidisme. Med hypofunktion af skjoldbruskkirtlen er der en tendens til bronkitis, lungebetændelse, SARS; smerte i hjertet, hypotension døsighed, depression; gastrointestinale lidelser (kvalme, nedsat appetit, flatulens). Karakteristisk for tør hud, hårtab, lavere kropstemperatur. På baggrund af hypothyroidisme kan børn opleve en forsinkelse i vækst og mental udvikling; hos kvinder - menstruationsforstyrrelser, spontane abortioner, infertilitet; hos mænd - nedsat libido og styrke.

Symptomer på hyperthyroidisme med nodulær struma er lange let feber, rystelser i hænderne, søvnløshed, irritabilitet, konstant oplever sult, vægttab, takykardi, exophthalmos, og andre.

Diagnose af nodal goiter

Den primære diagnose af nodular goiter udføres af en endokrinolog ved palpation af skjoldbruskkirtlen. For at bekræfte og afklare arten af ​​nodal uddannelse, er næste fase normalt ultralydet af skjoldbruskkirtlen. Tilstedeværelsen af ​​palpable nodular goiter, hvis størrelse ifølge ultralyd overstiger 1 cm, tjener som en indikation for en fin nåle aspirationsbiopsi. Punkterende biopsi af knuder tillader verifikation af den morfologiske (cytologiske) diagnose, der skelner mellem godartede knudepunkter fra skjoldbruskkirtlen.

For at vurdere den funktionelle aktivitet af nodular goiter bestemmes niveauet af thyroidhormoner (TSH, T4, T3, etc.). Undersøgelsen af ​​niveauet af thyroglobulin og antistoffer mod skjoldbruskkirtlen i nodular goiter er uhensigtsmæssigt. For at identificere funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen, udføres radioisotop scanning (scintigrafi) af skjoldbruskkirtlen med 99mTc.

Radiografi af brystet og radiografi af spiserøret med barium kan afsløre kompression af luftrøret og spiserør hos patienter med nodular goiter. Tomografi bruges til at bestemme størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, dets konturer, struktur, forstørrede lymfeknuder.

Behandling af nodular goiter

Behandlingen af ​​nodular goiter er differentieret. Det antages, at speciel behandling af nodulær kolloid proliferativ goiter ikke er nødvendig. Hvis nodular goiter ikke forstyrrer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, har små dimensioner, ikke udgør en trussel om kompression eller et kosmetisk problem, så følges patienten i denne form af en dynamisk observation af endokrinologen. En mere aktiv taktik er angivet, hvis den nodulære goiter viser en tendens til hurtig progression.

Med nodulær struma lægemiddel kan anvendes (suppressiv) behandling med thyroideahormoner, radioaktivt jod terapi, kirurgisk behandling. Ledende suppressiv terapi med thyroideahormoner (L-T4) er rettet mod suppression af TSH-sekretion, som kan reducere størrelsen af ​​knuder og skjoldbruskkirtel volumen i diffust goiter.

Kirurgisk behandling af nodular goiter er nødvendig i tilfælde af udvikling af kompression syndrom, synlig kosmetisk defekt, påvisning af giftig goiter eller neoplasi. Resektion af skjoldbruskkirtlen knuder kan variere fra enucleation skjoldbruskkirtel node til hemithyroidectomy, subtotal resektion af skjoldbruskkirtlen og thyroidektomi.

Terapi med radioaktivt iod (131I) betragtes som et alternativ til kirurgisk behandling og udføres for de samme indikationer. Tilstrækkelig dosisvalg gør det muligt at opnå reduktion af nodular goiter med 30-80% af dets volumen. Metoder til minimalt invasiv destruktion af skjoldbruskkirtlerne (ethanolablation, etc.) anvendes mindre og kræver yderligere undersøgelse.

Prognose og forebyggelse af nodular goiter

Med nodular colloid euthyroid goiter er prognosen gunstig: risikoen for at udvikle kompressionssyndrom og malign transformation er meget lav. Med funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen bestemmes prognosen af ​​tilstrækkeligheden af ​​korrektion af hypertyreose. Maligne skjoldbruskkirt tumorer har de værste prognostiske udsigter.

For at forhindre udviklingen af ​​endemisk struma er vist en lymfeknudeudfyldning iod profylakse (brugen af ​​salt tilsat jod) og iod profylakse individuelle risikogrupper (børn, unge, gravide og ammende kvinder), som består i accept af kaliumiodid i overensstemmelse med alder doser.

Multinodulær goiter: Årsager til udvikling, symptomer og behandling

Multinodulær goiter er en tilstand, hvor to eller flere knudeformationer er defineret i skjoldbruskkirtlen. Som regel kan de detekteres, når de undersøges af en læge eller under en ultralyd. Klager om nakke tryk vedrører kun patienter, hvis størrelsen på goiter er stor, og orgelet er lavt.

Noder kan have forskellig oprindelse. Godartede formationer observeres, maligne - fjernet kirurgisk. Lægemiddelbehandling af patologi eksisterer ikke.

Multinodulær goiter er en ændring i strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen med dannelsen af ​​to eller flere knuder. Ofte ledsages det af en stigning i den samlede kropsvolumen. Uddannelse viser normalt ikke sig selv og er et uheldigt fund. Med store størrelser af goiter kan der være smerter og en følelse af kompression i nakken, hæthed, sværhedsbesvær.

Der er flere grader af forstørrelsen af ​​kirtlen:

  • 0 grad er normen;
  • 1 grad - goiter defineres ved berøring (med palpation), men er ikke synlig for øjet, eller organets totale volumen ændres ikke, men der er knuder;
  • 2 grader - en struma er synlig i en normal position af en hals.

Bestem den nøjagtige størrelse af kirtlen kan kun ske med ultralyd. Normalt er mængden hos kvinder 18 ml, og for mænd - 25 ml. Overskridelse af disse værdier og identifikation af noderne indikerer tilstedeværelsen af ​​goiter.

Årsagen til udviklingen af ​​patologi kan tjene som en række sygdomme. Der er følgende typer af formationer:

  • kolloidale noder;
  • follikulære adenomer;
  • cyster;
  • falske knuder i den hypertrofiske form af autoimmun thyroiditis;
  • kræft tumorer.

Kolloidformationer forekommer med en jodmangel i kroppen. Mikroelementet tager en direkte rolle i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Med sin mangel vokser skjoldbruskkirtlen i størrelse, og knuder danner i sit væv. Således opretholdes en stabil hormonel baggrund - euthyroidisme.

Over tid opnår individuelle celler evnen til at fungere uafhængigt af indflydelsen af ​​det hovedkontrolmiddel - thyroid stimulerende hormon (TSH), der produceres i hypofysen. Funktionel autonomi udvikler sig. Med kompenseret form er niveauerne af skjoldbruskkirtelhormoner normale, men ifølge scanningen af ​​kirtelet (scintigrafi) identificeres områder, der fanger iod i store mængder - "varme" knuder.

"Hot" noder med kompenseret funktionel autonomi (glød gul og rød)

Når dekompensation opstår, overdreven produktion af hormoner, hvilket fører til udvikling af thyrotoksikose - en tilstand, hvor arbejdet i de fleste organer og kropssystemer forstyrres. Patienterne klager over øget hjertefrekvens, forværring af samtidig hjertepatologi, dyspnø, vægttab. At fremkalde en dysfunktion af en kirtel hos personer med en multinodal struma modtagelse af præparater af en jodkan.

Syntese af skjoldbruskkirtelhormoner udføres i follikelet. Det dannes af celler i kirtelet, og inde i det er et kolloid. På baggrund af jodmangel dannes ofte follikulære cyster og adenomer, som bestemmes af ultralyd som anechogene knuder. De kan fungere autonomt. Mulig udvikling af toksisk adenom, der fører til alle typiske manifestationer af thyrotoksicose.

Sygdommen er af autoimmun natur. I blodet af patienter detekteres antistoffer mod thyreperoxidase (AT-TPO). Under deres indflydelse er der ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen celler ledsaget af en krænkelse af organet. Der er to former for patologi:

I det første tilfælde reduceres kirtlens størrelse. For den hypertrofe variant er proliferationen af ​​organvæv med dannelsen af ​​"pseudo noder" karakteristisk. Når undersøgt og ultralyd er bestemt multinodulær goiter.

Sygdommens forløb er bølgende. I de indledende faser er udviklingen af ​​forbigående thyrotoksikose mulig. Over tid er den hormonelle baggrund genoprettet. Resultatet af skjoldbruskkirtlen er hypothyroidisme, som skyldes manglen på skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen. Denne tilstand er kendetegnet ved et stort antal symptomer - generel svaghed, puffiness, nedsat hukommelse, nedsat opmærksomhed, nedsat reproduktiv funktion. Alle er ikke-specifikke, hvilket ofte forårsager vanskeligheder med at diagnosticere sygdommen.

Tegn, der giver dig mulighed for at mistanke om webstedets maligne karakter:

  • visse karakteristika ved uddannelse baseret på ultralydsresultater;
  • øget cervikal lymfeknuder;
  • Bestråling af hoved og nakke for andre sygdomme;
  • eksponering for ioniserende stråling i barndom og ungdomsår;
  • skjoldbruskkirtlen kræft i nære slægtninge;
  • hurtig vækst af noden, hede af stemmen.

Sygdommen er mere almindelig hos mænd. De mest almindelige er stærkt differentierede maligne tumorer - follikulær og papillær kræft. Medulær kræft, som udvikler sig fra cellerne i kirtlen, der producerer calcitonin, er mindre almindeligt. Denne form er kendetegnet ved en familiepræposition og en kombination med endokrine tumorer af en anden lokalisering. Den mest aggressive form er anaplastisk kræft.

Diagnose multinodulær goiter er involveret i en læge-endokrinolog. Han foretager en undersøgelse og palpaterer skjoldbruskkirtlen, lymfeknuder i nakken. Hvis der opdages en tumor under undersøgelsen, udføres en ultralydsundersøgelse for at bestemme dens egenskaber for at identificere yderligere strukturændringer. At afklare arten af ​​dannelsen med ultralyd er umulig, men der er tegn på god eller malignitet i processen.

Knude af den venstre lob af skjoldbruskkirtlen med calcinater

Ultralyd tegn på en potentiel malign knude:

  • en solid knude med intranodulær blodgennemstrømning;
  • tilstedeværelsen af ​​mikrokalcater og makrokalcater;
  • excentrisk arrangement af den faste komponent;
  • bølget eller intermitterende kant;
  • hypoechogenicity;
  • en stigning i nodens anteroposterior størrelse.

For at vurdere kroppens arbejde undersøges hormonprofilen - niveauer af TSH, thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3). Bestemmelsen af ​​AT-TPO er indiceret, hvis der er en mistanke om en hypertrofisk form for autoimmun thyroiditis. Personer, der har haft tilfælde af medulær kræft i familien, ser på koncentrationen af ​​calcitonin i blodet.

Den næste fase af diagnosen er nål-aspirationsbiopsi (TAB). Under denne undersøgelse tages celler med et specielt tyndt nål fra det ændrede væv i kirtelet, og deres struktur studeres. Oftere udføres den under ultralydskontrol. På baggrund af resultaterne af TAB kan man dømme arten af ​​webstedet. Nogle gange er det svært at etablere en endelig diagnose og konkluderer med tilstedeværelsen af ​​et ubestemt, mellemliggende eller mistænkt malignt aspirat. Det er umuligt at skelne stærkt differentieret follikelcancer fra et godartet follikulært adenom, så patienter med sådanne ændringer anbefales kirurgisk behandling.

Indikationer for TAB:

  • faste knuder med en diameter på 1 cm eller mere;
  • dannelse mindre end 1 cm i nærværelse af ultralyds tegn på malignitet eller forstørrede cervix lymfeknuder;
  • isoechoic, hypoechoic og blandet (med en flydende komponent) knuder på mere end 1,5-2 cm;
  • hurtig vækst af tidligere identificeret uddannelse (stigning i størrelse med mindst 50%).

Gennemførelse af TAB under overvågning af ultralyd

En anden metode til diagnose - scintigrafi af skjoldbruskkirtlen. Hovedmålet med denne undersøgelse er påvisning af nodulær toksisk goiter. Det udføres hos personer med reducerede TSH-værdier i blodet og med en mistanke om en kompenseret form for funktionel autonomi.

De fleste skjoldbruskkirls sygdomme forekommer i regioner med lavt indtag af jod i fødevarer. For deres forebyggelse er det nødvendigt at sikre en tilstrækkelig tilførsel af et mikroelement til kroppen. Det daglige krav til en voksen er 150-200 mikrogram jod, og under graviditet og amning øges det til 250-300 mikrogram.

Overholdelse af en kost med brug af mad, rig på jod, reducerer risikoen for goiter. En stor del af denne mikroelement indeholder fisk og skaldyr - torskelever, sild, rejer, lyserød laks, laks, chum, flounder, laminaria. Nyttige er æbler, persimmoner, æg, gulerødder, spinat, champignon. Genopret jodkanalen og ved hjælp af mejeriprodukter - hård ost, mælk, fløde og creme.

Den mest effektive foranstaltning til forebyggelse af skjoldbruskkirtelpatologi er brugen af ​​iodiseret salt. Produktet, som indeholder kaliumiodat, er stabilt i det ydre miljø og brydes ikke ned under varmebehandlingen. Der er iodiseret bageriprodukter, modermælkserstatninger. Gravide og ammende kvinder er ordineret medicin indeholdende et sporstof.

Effektiviteten af ​​folkemiddagsmedicin i forebyggelse og behandling af goiter er ikke bevist. De fleste af deres handlinger er ikke undersøgt, og mange infusioner af urter kan påvirke kroppens tilstand negativt og fremkalde allergiske reaktioner. Det skal huskes, at i nærvær af knuder i skjoldbruskkirtlen kan overskydende iod føre til forstyrrelse af dets funktion med udviklingen af ​​alvorlige komplikationer - hjertearytmi, respirationssvigt og andre.

Ved små størrelser af en kolloidstruma og en normal hormonprofil er behandling ikke vist. Hos sådanne patienter evalueres niveauet af TTG og størrelsen af ​​knuderne ved hjælp af ultralyd hvert 0,5-1 år. Hvis væksten er fraværende inden for 2-3 år, er der ikke behov for yderligere overvågning. Når du identificerer dekompenseret funktionel autonomi, skal du ordinere lægemidler, der blokkerer arbejdet i kirtel-thyreostatika. Efter opnåelse af euthyroidisme udføres kirurgisk behandling. Operationsomfanget bestemmes individuelt. Hvis begge dele af skjoldbruskkirtlen påvirkes for at forhindre gentagelse, er det tilrådeligt at fjerne organ-thyroidektomi helt.

Når hypertrofisk variant af thyroiditisbehandling afhænger af kirtelens funktion. Hvis der opdages thyrotoksikose, anvendes symptomatisk terapi - sedativer, lægemidler, som reducerer pulsen. Hvis hormonparametrene er normale, er det nødvendigt med periodisk overvågning af niveauet af TSH i blodet. Analysen tages typisk en gang om året. Hypothyroidisme korrigeres af lægemidler indeholdende analogen af ​​human thyroxin - L-thyroxin, Eutirox. Thyroidectomy udføres med en zakazdinnom arrangement af goiter og kompression af de omgivende strukturer - lunger, luftrør. Fjernelse af organet er muligt i nærvær af en kosmetisk defekt på patientens anmodning.

Hvis en malign knude mistænkes eller kræft er bekræftet, indikeres kirurgisk behandling. Thyroidectomy udføres, og en del af de cervicale lymfeknuder udskæres. Hvis der er metastaser i halsens laterale trekanter, fjernes det subkutane væv desuden. Senere anvendes radioaktiv jodterapi, og store doser thyroxin er ordineret. På baggrund af deres indtag bør koncentrationen af ​​TSH i blodet være under normal. Patienterne overvåges dynamisk.

Hvis en follikulær tumor afsløres ved hjælp af TAB-resultater, fjernes den berørte del af kirtlen under kirurgisk indgreb, og der udføres akut histologisk undersøgelse. Når kræften er bekræftet, fjernes resten af ​​organet, og lymfeknuderne fjernes, og når adenomet bestemmes, stoppes operationen.

Og lidt om hemmeligheder.

Historien om en af ​​vores læsere Irina Volodina:

Især deprimerede mig øjne, omgivet af store rynker, plus mørke cirkler og hævelse. Hvordan fjernes rynker og poser under øjnene helt? Hvordan håndteres hævelse og rødme? Men ikke så gammel eller ung mand, som hans øjne.

Men hvordan forynge dem? Plastikkirurgi? Anerkendt - ikke mindre end 5 tusind dollars. Hardware procedurer - photorejuvenation, gas-væske pilling, radiolifting, laser ansigtsløftning? Lidt mere tilgængelig - kurset koster 1,5-2 tusind dollars. Og hvornår for hele denne tid at finde? Ja, og stadig dyrt. Især nu. Derfor valgte jeg for mig selv en anden metode.

Skjoldbruskkirtelens multinodulære kæmper

Multinodulær goiter er i dag mere og mere hyppigt blandt endokrine sygdomme. Ifølge statistikker over det sidste årti nærmer forekomsten af ​​denne sygdom diabetes mellitus. Overvej årsagerne til udseendet, symptomerne og behandlingen af ​​skjoldbruskkirtelens multinodulære goiter.

Beskrivelse af sygdommen

Multinodøs struma kaldet sygdom i skjoldbruskkirtlen, hvor fremstillet øget patologiske områder på legemsoverfladen højst 10 mm.

Nodenes art kan være anderledes. De kan være cystisk, kolloid, follikel - dette er den mest almindelige, men der er også mere sjældne knuder. Nogle gange forekommer flere arter samtidigt.

Afhængig af, hvilke ændringer i kirtlens krop, der medførte de dannede knudepunkter, skelner man mellem tre typer multinodulær goiter:

  • Diffus - ensartet vækst af brystvæv i hele dens område, hvilket tyder på en reduceret organ aktivitet i form af hormonsekretion.
  • Node - den ujævne stigning i kroppen, som siger, at skjoldbruskkirtlen arbejder over-secernerende en for høj mængde af hormoner.
  • Blandetype er mindre almindelig og kaldes endemisk goiter i klinisk praksis. I dette tilfælde forstærkes kirtlenes krop ujævnt, men der er en vis ensartethed i nogle af dens områder.

Hvis ultralydsdiagnostik registrerer mere end to knuder, anbefaler en endokrinologer ofte en punkteret diameter på mere end en centimeter.

Men der er praktisk talt ingen grunde til panik: 95% af de påviste knuder er godartede, og godartede knuder peger kun på euthyroid goiter.

Det er værd at forstå, at udviklingen af ​​ondartede og godartede neoplasmer adskiller sig væsentligt i deres mekanismer. Hvis vi taler om dannelsen af ​​maligne noder, forekommer de på grund af en unormalt hurtig opdeling af celler med en beskadiget genetisk kode. Sådanne formationer erstatter ikke de eksisterende celler i kirtlen, men vokser mellem dem.

Denne sygdom forekommer i næsten en sjettedel af Ruslands befolkning, og kvinder lider endvidere af multinodulær goitre fire gange oftere end mænd. Den gennemsnitlige aldersgruppe for patienter med identificeret goiter er mellem 45-55 år.

Uanset det faktum, at sygdommen ikke betragtes som livstruende, kan konsekvenserne af at ignorere multinodal goiter behandling være farlig, da manglen på tilstrækkelig terapi kan føre til degenerering af visse typer knuder til maligne.

symptomatologi

Længden af ​​denne ætiologi kan ikke manifestere sig: Funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen forbliver normal, patienten føler sig ikke ubehag og et hvilket som helst udtrykt klinisk billede. Visuelt detekterede knuder kan være, når en eller flere af dem i alt når to centimeter i diameter.

Ofte registreres sygdommen under en ultralydsundersøgelse som led i rutineundersøgelser. Hvis du forlader problemet uden opmærksomhed, er der risiko for at udvikle hypertyreose.

Det kliniske billede ligner et billede af giftig goiter med den eneste undtagelse, at nonontoxic goiter ikke udviser oftalmopati og myxedema.

Patienter klager over sveden, følelsesmæssig ustabilitet, nedsat præstation, især i den varme årstid, øget hjertefrekvens, især mærkbare symptomer hos patienter med hypertension.

Til uspecifikke symptomer omfatter:

  • Stitching smerter af medium intensitet i hjertet af hjertet, scapula;
  • Øget appetit, og med udviklingen af ​​komplikationer stiger appetitten mod en baggrund af vægttab;
  • tørst;
  • Upset mave;
  • Tremor af lemmer;
  • Angst om natten;
  • Mindsket libido.

Det er værd at bemærke, at disse symptomer ledsages af andre endokrine sygdomme, for eksempel sukker og diabetes insipidus, fordi symptomatologien er uspecifik.

Sommetider er orgelet tilstrækkeligt forstørret til at visuelt eller palpere konklusionen om tilstedeværelsen af ​​knuder. Skjoldbruskkirtlen kan presse nærliggende organer, og en persons stemme ændres, der er problemer med vejrtrækning, en følelse af kompression i nakken, når de ligger ned.

Du kan selv opdage knuder, da i en sund tilstand af jern er elastisk og ensartet. Tomme steder med palpation tyder på, at det er muligt at danne knuder, og når de sluges, mærkes deres mobilitet.

Sygdomsgrader

Når en multinodal goiter detekteres, ordineres behandlingen først, efter at sygdomsstadiet er opdaget. Med et udtalt klinisk billede er der tre hovedgrader af goiter:

  • Goiter 1 grad - det er svært at bestemme visuelt, og når palpation er identifikation af knuder med palpation på dette stadium næsten umuligt. For at diagnosticere sygdommen har du brug for laboratorie- og ultralyddiagnostik.
  • Anden grad - når palpation opdager lægen en lille stigning i kirtlen i volumenet, vises de samme ændringer i 1 og 2 grader visuelt ikke.
  • Den tredje grad er en spredning af organvæv, hvor en stigning i dens volumen er mærkbar ikke kun på palpation, men også visuelt.

Ikke-giftig goiter kan forekomme på forskellige måder. Nogle gange fremkalder det ikke synlige forstørrelser af kirtlen, og til tider øges orgelet, så det kommer til brystbenet og er visuelt adskilt.

Årsager til sygdommen

Endelig, for at sige, hvad der præcist udløser udviklingen af ​​goiter, kan lægerne endnu ikke. Men der er visse risikofaktorer, der sandsynligvis vil føre til udviklingen af ​​sygdommen. Blandt disse faktorer er der i første omgang en mangel på jod i kroppen. Andre provokerende faktorer:

  • Patologi i CNS;
  • Leversygdomme
  • Sygdomme i mave-tarmkanalen;
  • Psykologiske chok;
  • Ændring af klimaet, tilpasning af organismen;
  • Formindsket immunitet
  • Inflammatoriske processer i orgel;
  • Smitsomme sygdomme;
  • Langsigtet brug af interferonpræparater;
  • Overtrædelse af fødevarekultur;
  • Genetisk faktor.

Rationel behandling afhænger af årsagen til sygdommen. Manglen på iod fremkalder et fald i sekretorisk funktion af kirtlen. Hypofysen modtager et signal om manglen på hormoner og fremkalder kirtlen ved at producere et skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Som et resultat stiger stangen i volumen.

behandling

Endokrinologer har en tendens til at tro på, at ikke alle former for multinodulær goiter skal behandles. Nogle gange kan en læge anbefale konstant overvågning. Ved korrekt udvalgt terapi kan patienten leve med sygdommen i snesevis af år, og udbredelsen af ​​noder vil ikke forekomme, og der er derfor ikke behov for kirurgisk indgreb.

Terapi med levothyroxin er ordineret til patienter med hypothyroidisme - en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Dosering er etableret afhængigt af niveauet af TSH. Stifle goiter ses normalt efter 5-7 måneder fra starten af ​​behandlingen.

Thyreostatika ordineres med overskydende kirtelfunktion for at undertrykke sin sekretoriske aktivitet. Foreskrive også lægemidler, der indeholder jod for at bremse syntesen af ​​TSH. Det sænker og reducerer udviklingen af ​​goiter.

Radioaktivt iod, isotopen af ​​iod 131, indføres i kirtelet for at ødelægge cellerne i den dannede knude. Denne procedure påvirker knuden punktvis, idet de omgivende væv er intakte.

Udvælgelse af metoden udføres først efter fuld laboratoriediagnostik, ultralydundersøgelse og anamnesisindsamling. Med det korrekte udvalg af terapi er prognosen for sygdommen kun positiv.

Symptomatik og diagnose af multinodal goiter

Vores endokrine system er repræsenteret af forskellige organer af intern sekretion. En af de vigtigste er skjoldbruskkirtlen, da den spiller rollen som "leder af et stort og komplekst orkester", som er vores krop.

Den mest almindelige sygdom i skjoldbruskkirtlen anses for at være en multi-afgrøde, som har et antal forskellige former, udmærker sig ved lokalisering af læsioner, tumorer af strukturen og graden af ​​hormonproduktionen.

Hvad er en multinodal goiter? Denne stigning i skjoldbruskkirtlen i størrelse med udseende af tumorer, kaldet noder. Det er stigningsgraden, tilgængeligheden af ​​en række knudepunkter, og andre symptomer klassificeret en eller anden form for sygdom.

Endemisk goiter og dens klassificering

Skjoldbruskkirtlen har en særlig struktur. Dette organ består af follikelceller, fyldt med et gelignende stof - et kolloid. Vægt er i intervallet 25-40 gr, afhængigt af menneskets individuelle kendetegn. Det gennemsnitlige volumen for kvinder er ca. 20 cm³, for mænd - 25 cm³.

Endemisk goiter er en stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse forårsaget af jodmangel. Multinodøs struma er opdelt efter graden af ​​udvikling af hormoner i følgende undertyper:

  • Euthyroid - en stigning i kroppens størrelse uden at påvirke produktionen af ​​hormoner;
  • hypothyroid - med nedsat udskillelse af hormoner;
  • Hyperthyroid - med øget produktion af hormoner.

Graden og strukturen af ​​organforstørrelse er kendetegnet ved:

  • diffus goiter - en ensartet forøgelse af kirtlenvæv
  • nodal - tilstedeværelsen af ​​en stigning i en eller flere noder;
  • blandet - i den diffusivt forstørrede kirtel er der knudeformationer.

Endemisk goiter kan enten være ensidig eller lokaliseret i begge dele af kirtlen.

Multinodulær goiter og dens typer

Den multinodulære goiter i skjoldbruskkirtelen er en af ​​varianterne af endemisk goiter, som primært påvirker mennesker over 50 år, der bor i områder, hvor jodmangel observeres i lang tid.

  • Nodal nonontoxic goiter i skjoldbruskkirtlen er en patologi, hvor knudepunkter danner i skjoldbruskkirtlen, men orgelfunktionen lider ubetydelig, og hypofunktion observeres. I vævets struktur kan der danne sig en neoplasma (en-nodal ikke-giftig goiter) og adskillige (ikke-giftige multinodulære goiter). Afhængigt af om disse forstørrede knuder er aktive eller ej, er der et fald i produktionen af ​​hormoner eller deres normale koncentration i kroppen.
  • Multinodøs toksisk struma - organ sygdom, når det dannede adskillige forstørrede knuder, som viser tegn på autonomi, der er, producere en forøget mængde af hormoner, som ikke responderer på behovene i organismen. Thyrotoxicosis er et af de mest almindelige tegn, der karakteriserer en multinodulær giftig goiter.
  • Multinodal kolloid struma - denne stigning i mængden af ​​kolloide follikler, der fører direkte til en stigning i hele kirtel. For denne type afgrøde, især i de tidlige stadier kan karakteriseres euthyroid (normal produktion af hormoner ved at øge kroppens størrelse), hypothyroidisme (fald hormon) og hyperthyroidisme (øget produktion af hormoner).

Patologi kan have varierende grader af hypertrofiske orgelændringer:

  • goiter 1 spsk. - den samlede mængde af kirtlen når 30 cm3
  • goiter 2 el. - volumen mere end 30 cm³

Skjoldbruskkirteler påvirker kvinder 3 gange oftere end mænd, som er forbundet med hormonelle forandringer i kroppen under graviditet og andre specifikke fysiologiske processer.

Årsager til patologier

Moderne medicin, på trods af det høje udviklingsniveau, kan ikke være helt sikker på årsagerne til patogenen af ​​skjoldbruskkirtlen. Men arv og utilstrækkelig indtagelse af jod kaldes den mest sandsynlige.

Bemærk også følgende mulige årsager til sygdommen i denne krop:

  • sygdomme i mave-tarmkanalen, leveren og bugspytkirtlen;
  • stress, psykologiske belastninger og relaterede lidelser i centralnervesystemet;
  • tilpasningsperiode med store belastninger;
  • lidelser i immunsystemets arbejde og metabolske processer i kroppen;
  • udsættelse for små doser af stråling i lang tid eller i kort tid bestråling med høje doser;
  • Arbejdsbetingelser i forbindelse med skadelig produktion
  • betændelse i skjoldbruskkirtlen, som er hyppige eller kroniske;
  • tager medicin (hormonelle og nogle andre);
  • ubalanceret kost;
  • virkningen af ​​negative miljømæssige faktorer.

Alle disse årsager kan forårsage forstyrrelser i hele organismen, men skjoldbruskkirtlen reagerer tidligere end andre.

Symptomer på sygdommen

Patrogen af ​​skjoldbruskkirtlen (herunder multinodulær goiter) kan være asymptomatisk i sygdommens indledende stadier. Ikke desto mindre bemærker patienten nogle ubehagelige fænomener.

  • Skarpe humørsvingninger. Ved thyrotoksicose observeres ekstrem irritabilitet, tårefølelse, tendens til depression.
  • De kan ryste lemmer og uden nogen åbenbar grund, selv i ro.
  • Ændre indekset for body mass index i større eller mindre grad uden at ændre den sædvanlige kost.
  • Hukommelsen er forringet, koncentrationen af ​​opmærksomhed er svækket, koordinering af bevægelser kan være svækket, især mindre motoriske færdigheder.
  • Ændring af hjertefrekvensen: takykardi, arytmi, nogle gange kan der være en bradykardi.
  • Smertefulde fornemmelser i nakken, en ændring i udseendet.
  • Forøgede svedkirtler, der er karakteriseret ved svedtendens, især om natten.
  • Komplikation af indtagelse og i nogle tilfælde åndedræt.
  • Der er en chill selv med normal kropstemperatur og omgivende luft.
  • Følelse af konstant tørst, som kan ledsages af kvalme efter at have drukket almindeligt vand.
  • Konstant årsagssløshed siden morgenen.

Der kan også være et symptom som en unproductiv hoste, fremkaldt af vækst i skjoldbruskkirtlen og dens tryk på strubehovedet. Disse symptomer er også karakteristiske for en række andre sygdomme. Derfor er en appel til en specialist i hvert fald - til en distriktsterapeut obligatorisk.

diagnostik

Ved en multinodal struma anvendes de mest forskellige metoder til afsløring af sygdom, der hjælper med at diagnosticere korrekt og defineres med behandlingsmetoder. Et godt medicinsk center har i sit arsenal moderne apparat til diagnose og behandling af sygdommen.

Hvis du oplever ubehagelige symptomer, der ikke går igennem en vis tid eller forekommer igen og igen, og med stigende dynamik vil du blive tildelt sådanne undersøgelser:

  • en generel blodprøve, biokemiske undersøgelser, bestemmelse af blodpladeniveauer - et laboratorieminimum, der hjælper med at bestemme retningen for yderligere forskning;
  • lægeundersøgelse, som omfatter en visuel undersøgelse af udseendet af halsen, palpation;
  • ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen for at bestemme dens størrelse, vævshomogenitet og tilstedeværelsen af ​​knuder;
  • en blodprøve for hormoner (TTG, T3, T4);
  • scintigrafi bruges til at detektere ultralyd noder og behovet for at bestemme deres aktivitet;
  • fine nål aspirale biopsi til bestemmelse af kvalitative ændringer i neoplasmer (god kvalitet eller malignitet og nogle andre indikatorer). En metode anvendes, hvis halsnodet er større end 1 cm;
  • bryst røntgen;
  • MRI (magnetisk resonansbilleddannelse) med mistanke om dannelsen af ​​knuder i andre organer og væv.

Først efter at have gennemført hele komplekset af diagnostiske foranstaltninger, indsamler anamnese og tager hensyn til symptomerne, vil endokrinologen kunne fortælle, hvordan man behandler en multinodulær goiter.

Behandling med en multinodal goiter

Behandling af skjoldbruskkirtlen behandles multinodulær kirurgi ved flere metoder, der er baseret på sygdommens sværhedsgrad, kliniske manifestationer og sygdommens form.

  • Først og fremmest må det siges, at i nogle tilfælde er behandling slet ikke nødvendig, kun dispenservurdering. Dette er muligt, hvis euthyroidisme eller ikke-toksisk goiter detekteres i de indledende faser.
  • Specialisten udfører periodisk en undersøgelse for at spore procesens fremskridt. I tilfælde af forandringer er behandlingen ordineret.
  • Konservativ metode: brug af medicin, hvis indsats har til formål at eliminere årsagerne til sygdommen og symptomerne, som påvirker patientens livskvalitet. Folkemetoder til behandling kan blive en sammenhængende, yderligere metode til bekæmpelse af sygdommen med det formål at genopbygge jodmangel i kroppen.
  • Operationen udpeges i tilfælde, hvor lægemiddelbehandling ikke giver synlige resultater, og processen udvikler sig hurtigt og truer sundheden og undertiden patientens liv. I tilfælde af onkologiske processer kan kirurgi være den eneste metode til radikal behandling.

Skjoldbruskkirtlen er en ubehagelig sygdom, men den er fuldstændig helbredes. Ved hjælp af moderne metoder er det muligt, hvis man ikke vil slippe af med det for godt, i det mindste med succes modstå sin videre udvikling og ubehagelige symptomer.

Årsager, symptomer, grader og behandling af multinodal goiter

Italienske renæssance kunstnere portrætterede ofte kvinder med forstørret skjoldbruskkirtel i deres billeder, tilsyneladende på det tidspunkt - dette fænomen var så udbredt, at det var normen.

Også i de seneste årtier har der været en støt stigning i forekomsten af ​​befolkningen med skjoldbruskkirtelpatologier.

Blandt endokrine sygdomme nærmer de diabetes mellitus. Årsagen til sådanne høje takster er dårlig økologi, dårlig mad og mangel på jod i vand og mad.

Hvad er en multinodal goiter?

Multinodulær goiter er en sygdom, der forener alle formationer i skjoldbruskkirtlen i form af knuder, der har en anden oprindelse, struktur og størrelse på mere end 10 mm.

Noder kan være af forskellig art:

Kolloidale og andre.

I nogle tilfælde observeres samtidig en kombination af flere typer noder hos en patient.

Afhængig af strukturelle ændringer i kirtelens struktur er multinodulær goiter opdelt i 3 typer:

Nodal: diagnosticeret med en ujævn forøgelse af skjoldbruskkirtlen, som skyldes dens overdrevne aktivitet.

Diffus: opstår, når kirtelvævet vokser jævnt, hvilket indikerer et fald i dets sekretoriske funktion.

Blandet: Sjældent fundet og kaldet "endemisk nodular goiter." Samtidig er skjoldbruskkirtlen ujævnt forstørret, men nogle af dens områder forbliver ensartede.

Hvis der konstateres mere end to knuder større end 1 cm i diameter, anbefales tyroid-punktering. Langt størstedelen af ​​de identificerede skjoldbruskkirtler er godartede. Sådanne neoplasmer påvirker som regel ikke dets funktion, og med en lignende udvikling af sygdommen taler de om en multinodal euthyroid goiter. Kun 5% af de registrerede knudepunkter viser sig at være ondartede.

Mekanismen for udvikling af kræftfremkaldende og godartede neoplasmer er forskellig. Tumor noder dannes ved unormal hurtig opdeling af en af ​​cellerne i kirtlen på grund af skade på dens genetiske kode. Ondartede knuder erstatter ikke sunde celler i kirtlen, men trænger ind mellem dem. Med en godartet patologisk proces vokser knuden og klemmer omgivende væv.

I Rusland forekommer sygdommen hos 12% af befolkningen, mens kvinder er 4 gange mere sandsynlige end mænd. Sandsynligheden for sygdommens manifestation stiger med alderen, peak detektion af multinodulær goiter er i alderen 45-60 år.

På trods af at tilstedeværelsen af ​​knuder i skjoldbruskkirtlen ikke påvirker dets normale funktion, kræver sygdommen obligatorisk behandling. I nogle tilfælde udgør ignorering af et sådant problem en trussel for livet.

Symptomer på skjoldbruskkirtelens multinodulære kæmper

Multinodulær goiter kan i årenes løb ikke påvirke funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, og patienten har ikke ubehag og klager. Mens knuden ikke når en størrelse på 1-2 cm i diameter, er det problematisk at se det udad. I et sådant sygdomsforløb findes knuderne ofte under profylaktiske undersøgelser på ultralydsmaskinen. Hvis du ikke gør opmærksom på dette problem i tide, kan hyperthyroidisme eller hypertyreose udvikle sig over tid.

Klinikken ved en multinodal goiter ligner en giftig diffus goiter, men samtidig er der ingen ophthalmopati og myxedem. Patienten kan blive forstyrret af overdreven svedtendens, irritabilitet, forringelse af generel sundhed med en forøgelse af udluftets temperatur, hyppige hjertebank og hypertension. Nogle gange kan en patient klage over prikken i hjertet og i skulderbladets område, samt øget appetit, konstant tørst, diarré og vægttab. Derudover er der en skælvende fingre på hænderne, tungen og hele kroppen. Om natten er sådanne mennesker hjemsøgt af en følelse af varme, de er præget af frygt og angst. På baggrund af sådanne symptomer er kraften og seksuel lyst signifikant reduceret.

Nogle gange vokser skjoldbruskkirtlen og tager den forkerte form, hvilket er bemærkelsesværdigt ikke kun for lægen, men også for hans patient. Normalt på dette tidspunkt er jern så stort, at det klemmer nærliggende organer. I dette tilfælde er der en ændring i stemmen, sværhedsvanskeligheden, vejrtrækningen, en følelse af kompression eller kvælning i nakken, især denne følelse opstår i en liggende stilling.

Du kan forsøge at finde en knude på skjoldbruskkirtlen alene. Den sunde kirtel er homogen og elastisk. Hvis der findes tætte pletter under probing, kan det være knuder. Normalt er de ikke forbundet med huden og er mobile, når de sluges.

Multinodulær goiter, som ikke externt manifesterer sig, påvises ved undersøgelse på en ultralydsmaskine. Herefter udpeges den hormonelle undersøgelse og om nødvendigt undersøgelsen af ​​knudecellerne. Formålet med yderligere behandling afhænger af resultatet af disse analyser.

Grader af skjoldbruskkirtelens multinodulære goiter

På de udtrykte tegn på en struma af en skjoldbruskkirtlen er sygdommen opdelt i 3 grader:

1 grad af multinodal goiter. Ved ekstern undersøgelse og palpation af skjoldbruskkirtlen er der ingen manifestation af multinodal goiter. Undersøgelser for at diagnosticere sygdommen og bekræfte diagnosen ved hjælp af andre metoder.

2 grad af multinodal goiter. Der er en lille stigning i kæbens volumen, som kun bestemmes ved palpation, med ekstern undersøgelse, ændringer i størrelse er ikke bestemt.

3 grad af multinodal goiter. Signifikant vækst af skjoldbruskkirtlen væv, som bliver tydeligt ikke kun med palpation, men også med ekstern undersøgelse af patienten.

Goiteren må ikke føre til en synlig udvidelse af skjoldbruskkirtlen eller for at provokere sin betydelige vækst, hvor den optager hele halsen og endda falder bag brystet.

Årsager til multinodal goiter

De nøjagtige årsager til sygdommens udvikling forstås ikke fuldt ud, men det utilstrækkelige indtag af jod fra kosten har en signifikant virkning på udviklingen af ​​den patologiske proces.

Derudover kan de provokerende faktorer være følgende:

Forstyrrelse af centralnervesystemet;

Sygdomme i leveren og fordøjelsessystemet;

Overbelastninger forbundet med tilpasning;

Inhibering af humoral immunitet

Skadelige arbejdsvilkår

Hyppige inflammatoriske processer i skjoldbruskkirtlen;

Langvarig indtagelse af nogle lægemidler

Genetisk prædisponering mod sygdommen.

Formålet med korrekt behandling afhænger af en forståelse af de processer, der forekommer i skjoldbruskkirtlen. Med jodmangel nedsættes organets sekretoriske aktivitet, og jern begynder at reducere produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket stimulerer dets aktivitet. Et signal om hormonmangel indtræder i hjernen, og hypofysen begynder aktiv produktion af thyroidhormon TSH, som stimulerer skjoldbruskkirtlen. Under hypofysehormonernes virkning opdeler skjoldbruskkirtelene aktivt, som følge af, at kirtlen stiger i størrelse. Dette kan kaldes et kompenserende svar på manglen på jod. Således søger kroppen at øge mængden af ​​skjoldbruskkirtlen selvstændigt for at effektivisere den nødvendige mængde jod og andre stoffer fra blodet.

I det tilfælde, hvor kroppens behov for skjoldbruskkirtelhormoner falder, akkumuleres et kolloid i kirtel. Klinisk manifesterer sig dette i form af dannelsen af ​​en stor goiter. Inde er den fyldt med follikler, der indeholder et kolloidt stof. Med det gentagne behov for kroppen i en øget koncentration af hormoner vokser skjoldbruskkirtlen igen. Sådanne bølge-lignende processer kan observeres i flere år, hvilket fører til udseendet af multinodulær goiter.

Den kvindelige krop er mere modtagelig for hormonal patologi af skjoldbruskkirtlen på grund af hormonelle udsving under graviditeten, menopause, og månedlige menstruation. Den negative sekretion af specifikke hormoner af triiodothyronin og tetraiodothyronin hos kvinder kan udøve en negativ indflydelse.

En anden vigtig faktor, der påvirker udseendet af goiter, er interne autoimmune processer. På baggrund af et fald i humoral immunitet i blodet fremkommer specifikke proteiner, der aktiverer kroppens modstand mod egne thyroidhormoner. En sådan tilstand på baggrund af et ugunstigt eksternt miljø fører ofte til et signifikant fald i skjoldbrusk aktivitet (hypothyroidisme), som i sidste ende kan føre til kræft.

Behandling af multinodal goiter

Metoderne til behandling af multinodulær goiter bestemmes afhængigt af årsagerne til, at det fremgik. Ifølge endokrinologer kræver ikke alle typer af denne sygdom obligatorisk behandling. I nogle tilfælde anbefaler læger regelmæssigt at overvåge kirtlens tilstand og i tilfælde af aktiv proliferation af knuderne til at anvende terapier. Med doktorens kompetente tilgang og patientens overholdelse af alle de nødvendige forebyggende regler kan han leve med en sådan sygdom i flere årtier og behøver ingen kirurgisk indgreb. Behandling af multinodulær goiter kan være både konservativ og kirurgisk.

L-thyroxin. Konservativ terapi er ordineret til patienter med forhøjet eller nedsat niveau af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Når hypothyroidisme er ordineret behandling med L-thyroxin, bestemmes dets dosis af analysens resultater afhængigt af niveauet af TSH. Doseringen af ​​lægemidlet og varigheden af ​​dets anvendelse vælges kun på individuel basis. Normalt falder goiter efter 6-8 måneder med regelmæssigt indtag. Nogle gange kræves længere terapi, som kan vare op til to år. Efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet foreskrives administration af præparater, der indeholder jod hele året, for at forhindre sygdommen.

Tireostatiki. Øget produktion af skjoldbruskkirtelhormoner involverer modtagelse midler med thyreostatisk effekt undertrykker dens aktivitet og lægemidler, der fremskynder metabolismen af ​​disse hormoner i kroppen. Derudover er der foreskrevet kombinerede lægemidler, der indeholder jod. Det er nødvendigt for iodering af tyrosin i skjoldbruskkirtlen og deceleration TTG syntese, hvilket fører til en standsning af vækst struma. Sådan terapi anvendes i de første stadier af sygdommen og som forberedelse til kirurgisk indgreb.

Med multinodal eutheroid colloid goiter er der ikke ordineret medicin, fordi de aktive komponenter i disse lægemidler ikke er i stand til at påvirke disse formationer. Derfor, hvis oprindelsen af ​​den patologiske proces ikke er bestemt i tide, vil behandlingen med konservative metoder være meningsløs og vil ikke medføre noget resultat.

Radioaktivt iod-131. Som en terapi af sygdommen anvendes administrationen af ​​radioaktivt iod-131 til skjoldbruskkirtlen med succes. Denne isotop medfører celledød i knuden. En sådan procedure gør det muligt at handle punktvis på neoplasmaet, medens de omgivende sunde væv forbliver intakte. Efterfølgende køber kirtlen et normalt volumen, nodens størrelse falder, eller deres fuldstændige forsvinden observeres.

Generelle forebyggende foranstaltninger i tilfælde af sygdomme i skjoldbruskkirtlen inkluderer en sund livsstil, en række diæt og normaliseret motion. Øget forbrug af iodholdige fødevarer og komplekse vitaminer er kun nødvendigt efter høring af en læge.

Du Må Gerne Pro Hormoner