Papillær kræft er en malign tumor på skjoldbruskkirtlen, degenerationen af ​​cellerne i sit væv. Det kaldes så fordi tumorcellerne under mikroskopet har flere udvækst, der ligner papiller. Papillært kræft i skjoldbruskkirtlen - Kræft, men overlevelsesraten for patienter med den højeste blandt alle maligne tumorer, metastaser udvider celler i cervikale lymfeknuder, kun hvis sygdommen begyndte. Det er forvandlet fra skjoldbruskkarsygdom, det sker desværre meget ofte i 75% af tilfældene. Ikke desto mindre var mange mennesker, efter at have fået rettidig behandling, levet i live, og ændringer i rytmen eller livskvaliteten forekommer ikke. Kræft udvikler sig ret langsomt, tidsreserven til behandling og diagnose gør det muligt at få tid til at handle.
Papillær kræft er ikke den eneste form for onkologiske neoplasmer på skjoldbruskkirtlen. Mere farlig follikulært kræft er meget sjældnere, omkring 30 procent af tilfældene, og er kendetegnet ved, at er ved at udvikle hurtigere metastaserer ikke kun i de cervikale lymfeknuder, men også fordeler dem i hele kroppen.
Den farligste form for skjoldbruskkræft er medullarkræft og anaplastisk kræft på grund af sygdommens meget hurtige forløb og metastase, der påvirker spiserøret og luftveje. Disse arter giver mange metastaser i hele kroppen med en enorm hastighed.

Årsager til skjoldbruskkirtlen kræft

Onkologi gælder ikke for smitsomme sygdomme, det er umuligt at sige med absolut sandsynlighed for, at det var årsagen til tumordannelse. Thyroid celler simpelthen, i stedet for at udføre deres naturlige funktioner, begynder at dele chaotisk, danner tumorer. Og alligevel, takket være forskningen i moderne medicin, er det muligt at identificere faktorer, der signifikant øger risikoen for onkologi. Disse omfatter:

  • Genetisk prædisponering. Hvis nærmeste familie havde endog ikke-farlige skjoldbruskkirls sygdomme eller funktionsfejl i hendes arbejde - dette øger risikoen for kræft.
  • En overvurderet stråling baggrund i lang tid eller endda en enkelt eksponering for en betydelig dosis af stråling.
  • Manglende jod, som normalt sker på grund af mangel på det i vand eller mad.
  • Bestråling i behandling af andre kræftformer.
  • Alle sygdomme i skjoldbruskkirtlen øger risikoen. Det drejer sig især om et karcinom af en skjoldbruskkirtel.
  • Svækket immunitet på grund af alvorlige virale infektioner overført af kroppen eller kroniske sygdomme.
  • Overdreven brug af kræftfremkaldende produkter, rygning.
  • Celler metastaser, fanget i skjoldbruskkirtlen i nederlaget for andre nærliggende organer.

symptomer

Papillær skjoldbruskkirtlen udvikler sig meget langsomt, undertiden udvikler den i flere år, dets symptomer er også usynlige i starten. Men hvis du finder dig selv i et af de følgende symptomer, skal du straks gå til en læge-endokrinolog.

  1. En skarp eller smertende smerte i nakken, inden for skjoldbruskkirtlen, skaber undertiden en følelse af, at smerten giver i ørerne.
  2. Neoplasma på halsen, ligner knudern, håndgribelig og lejlighedsvis synlig visuelt. I fremtiden stiger stedet i størrelse, dets struktur bliver mere og mere heterogen.
  3. Forstørrede eller hævede lymfeknuder på nakken.
  4. Ubehag under vejrtrækning eller indtagelse, hosteproblemer med vokalledninger, skiftende talegang.

Stadier af papillær thyroid cancer

For at karakterisere graden af ​​skade på organismen i kræftsygdomme, skelnes der typisk fire faser. Carcinom af papillær thyroid var ingen undtagelse fra denne regel.

  • 1 grad. Metastatiske celler er fraværende, lymfeknuder forstørres eller hæves, neoplasmens neoplasma er let adskilt fra skjoldbruskkirtlen under palpation.
  • 2 grader. Enkeltmetastatiske celler kan lejlighedsvis forekomme i lymfeknuderne. Tumorets krop vokser signifikant i størrelse, den erhverver en knoldsstruktur og vokser tæt til skjoldbruskkirtlen.
  • 3 grader. Flere metastaser i lymfeknuder, lejlighedsvis på andre væv og organer. Lymfeknuderne er markant forstørret. Tumorets krop bliver endnu større, det kan dække strubehovedet eller spiserøret.
  • 4 grader. Alle nærliggende organer er påvirket af metastaser. Celler metastaserer i hele kroppen. På dette stadium er prognosen ekstremt ugunstig, dødeligheden er meget høj.

Diagnose af papillær kræft

Om forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen kan bedømmes før udseendet af de første symptomer. Den øgede mængde af hormonet, der styrer skjoldbruskkirtlen i analysen, indikerer starten på alvorlige problemer og er et signal om behovet for yderligere diagnose.
Den mest enkle og populære metode er selvfølgelig ultralyd. Forskningen i sig selv er helt smertefri, der er ingen kontraindikationer til det og ingen forberedelser er nødvendige. Denne metode vil give nøjagtige oplysninger om tilstedeværelsen eller fraværet af tumorer på skjoldbruskkirtlen, vil skelne mellem tumorens krop fra mulige cystiske hulrum, hvilket er vanskeligt at gøre visuelt. Den eneste ulempe ved denne metode er manglende evne til at bedømme tumorens karakter og afgøre, om det er ondartet eller ikke.
Når tilstedeværelsen af ​​tumorens knudepunkt bestemmes, gør der ved hjælp af en tynd nål et hegn af væv fra det. Herefter laves en grundig undersøgelse af vævsceller, hvilket giver mulighed for nøjagtigt at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af metastatiske celler, henholdsvis maligniteten eller godartet er tumoren.

Behandling af skjoldbruskkræft

Papillær thyreoideacancer behandles ikke med kemoterapi eller stråling. Endnu mere kan bestråling med andre former for onkologi være en drivkraft for dens udvikling. Behandlingen udføres i flere faser. Den første er at ved hjælp af en kirurgisk procedure fjernes hele skjoldbruskkirtlen eller en del af den. I de fleste tilfælde fjernes kirtlen fuldstændigt for at undgå tilbagefald.
Dag efter operationen forbliver patienten på hospitalet under tilsyn for at undgå mulige komplikationer. Inden for et par måneder efter operationen udført for at fjerne papillær neoplasi, ændrer stemmen sig, den kan blive mere hæs, ændrer lyden. Disse ændringer er reversible, du bør ikke bekymre dig.
Den anden fase af behandlingen vil være introduktionen af ​​en radioaktiv isotop af jod i blodet. Dette gøres for at ødelægge enkeltceller af skjoldbruskkirtelvæv, som kan forblive lige efter en omhyggeligt udført operation af højt kvalificerede kirurger. Desuden vil injektionen i blodet af dette lægemiddel rense kroppen af ​​enkeltceller af metastase i lymfeknuderne eller i stedet for den tidligere placering af skjoldbruskkirtlen. Denne procedure er obligatorisk, uden at behandlingen vil være ineffektiv, vil tumoren komme tilbage.
Efter behandlingen skal patienten tage medicin gennem hele livet for at erstatte de hormoner, som skjoldbruskkirtlen tidligere isolerede.

Konsekvenser af papillær kræft

Prognosen for denne sygdom er ganske positiv. Tre ud af fire personer efter operationen lever mere end 15 år. Relapses forekommer sjældent, især når kirtelet er helt fjernet.
Folk, der har gennemgået denne operation, kan udvikle en goiter eller andre eksterne tegn på Graves 'sygdom.
For maksimal levetid er det nødvendigt at hele tiden tage substitutionsdroger i doser, der er ordineret af en lægeendokrinolog, mindst hvert halve år for at blive undersøgt og tage en analyse for hormoner.
Hvis du følger enkle forholdsregler og følger alle lægeordinationer, vil denne sygdom ikke påvirke din levestandard og vil ikke have en væsentlig virkning på forventet levetid.

Profylakse af skjoldbruskkirtlen

I øjeblikket er der ikke noget stof, der garanterer at beskytte dig mod kræft. Men risikoen kan reduceres lidt, hvis:

  1. Tag ikke røntgenstråler for ofte uden lægens ordre. Hvis du udsættes for røntgenstråler på arbejdspladsen eller som medfølgende barn, skal du bære beskyttelses tøj.
  2. At forbruge iodiserede fødevarer, havfisk, iodiseret salt.
  3. At aflevere eller foretage inspektion hos endocrinologen ikke mindre ofte end en gang om året, periodisk at aflevere hormonanalyser til definition af arbejdskapacitet shchitovidki.

Papillær thyreoideacancer

Papillær thyreoideacancer - denne onkoprotsess, der forekommer i thyrocytter - cellerne i skjoldbruskkirtlen. De vigtigste manifestationer af denne patologi - fremkomsten af ​​en, sjældent en masse nodale elementer. Statistisk - det er den mest ofte mødt onkoprotsessa blandt skjoldbruskkirtlen neoplasmer, selvom prognostisk tilstrækkeligt gunstige vækst af maligne knuder er meget langsom, metastaser forekommer sjældent involveret, kun de lokale lymfeknuder. Frekvensen for påvisning af kræftforandringer stiger efter 35 år. Kvinder er mere tilbøjelige til denne patologi. Børn bliver sjældent syge, men papillær thyreoideacancer er mere aggressiv, selv fjernmetastaser er mulige. Selv om denne patologi gunstige prognostisk, ikke undervurdere alvoren af ​​problemet end tidligere diagnosticeret, jo større procentdel izlechivaemosti og overlevelse (over 15 år).

Årsager til papillær thyreoideacancer

Hidtil er den direkte etiologi af udviklingen af ​​papillær thyreoideacancer ikke blevet fastslået, men der er en række faktorer, der øger muligheden for udvikling af skjoldbruskkirtlenes malignitet. Sådanne faktorer omfatter:

- arvelig disposition (hvis der er personer med denne type onkologi i familien, er der stor sandsynlighed for onkologi i næste generation);

- genetiske mutationer (hovedsagelig papillær thyroidcancer opstår, når de genetiske modifikationer i systemet BRAF og RET / PTC-gener, hvori onkoprotsessa associeret med patologiske modifikation BRAF gener forløber mere aggressivt);

- Strålings baggrund, både kortvarig eksponering for øgede strålingsdoser og langtidseffekter af svagt øget strålingseksponering, øger risikoen for onkologi;

- dårlige vaner (usund kost og overskud i mad, rygning, store doser af alkohol svækker antitumorimmuniteten);

- godartede formationer og lange inflammatoriske processer af skjoldbruskkirtlen (adenom, autoimmun thyroiditis)

- forstyrrelse af andre endokrine kirtler

- modtagelse af strålingsbehandling i forbindelse med maligne processer fra andre organer

- langvarig mangel på jod

- langsigtet stress og depressive lidelser forværrer stofskiftet af kræftfremkaldende stoffer

- en ændring i den hormonelle baggrund i overgangsalderen og graviditeten

- Polypter i endetarm og kræft i tyktarmen

- ondartede bryster og godartet, især forbundet med krænkelser i den hormonelle baggrund

- brug af orale præventionsmidler til godartet thyreoidealuddannelse, kan fremkalde malignitet i processen

- alder (patienter over 50 år har større chance for at udvikle en ondartet skjoldbruskkirtlenes neoplasma og en mere aggressiv sygdomsform).

Den indledende fase af papillær thyroid cancer

Skjoldbruskkræft papillær variant repræsenterer morfologisk en ikke-ensartet neoplasma af cystisk udseende, der skyldes normale cellulære elementer i skjoldbruskkirtlen. Sammensætningen kan detektere follikulære, papillære elementer. Også, psammosekorpuscler, som er røntgenkontrastpartikler, detekteres og anvendes som diagnostiske markører.

Papillær thyreoideacancer ved begyndelsen af ​​udvikling opstår ofte asymptomatisk. Den oprindelige manifestation er komprimering i nakkeområdet, ofte er det et enkelt tæt nodulært element eller flere tætte noder. Størrelsen af ​​sådanne knuder er fra 1 mm til 5 cm. Disse knudeelementer forbinder ikke til dermis og ruller over når palpation. Et af manifestationerne, ofte den eneste, ved starten af ​​onkologisk udvikling, er udseendet af en stigning i en cervikal lymfeknude. Andre symptomatiske symptomer er smerte og ubehag. Med sådanne manifestationer er der behov for at konsultere en læge med det formål at foretage en diagnose.

Ofte kantseromatozny knude, der ligger dybt i skjoldbruskkirtlen og i de indledende faser det blødt efter tæthed og bevægelig, er ikke påviselig, og for en komplet diagnose anvendes andre undersøgelsesteknikker. Sådan malign dannelse kaldes - latent papillærkræft, det er allerede på scenen fundet ud af metastatiske ændringer i lymfeknuderne. Karakteristisk forskel i størrelsen af ​​den oprindelige formation og metastase - metastase overstiger den oprindelige størrelse af det primære element med 2-4 gange.

Symptomer på papillær thyreoideacancer

Alle symptomer der manifesteres i denne onkologi er opdelt i to grupper: specifik og ikke-specifik.

Ikke-specifikke symptomer omfatter dem, der er karakteristiske for andre sygdomme. Disse symptomer omfatter tætte dele i halsområdet, smerter i parotis område halsen område udvidet cervikale lymfeknuder, uforklarlig feber, klump i halsen, åndenød, hoste og ømme, halsvener. Hvis neoplasmen presser på vagusnerven, er der en forstyrrelse af vokalbåndene, der manifesteres af stemme dysfoni.

Skjoldbruskkræft (papillær variant) er karakteriseret ved følgende specifikke manifestationer:

- En enkelt knude eller flere knudeelementer med en karakteristisk papillær overflade er defineret, smertefri til palpation;

- med ultralydsundersøgelse, visualisering af formationen, der påvirker kirtlen og tilstødende væv

- væksten i uddannelsen er langsom

- en stigning i regionale lymfeknuder fra neoplasmens oprindelse

- Et karakteristisk træk er manglen på ændringer i funktionen af ​​SCH.

Baseret på den histologiske struktur af neoplasmerne skelnes mellem følgende former:

- typisk papillær thyreoideacancer

- mikrokarcinom eller latent papillær thyreoideacancer

- Follikulær papillærkræft tegner sig for 30% af alle tilfælde af denne skjoldbruskkirtelpatologi. I tumorstrukturen findes papillære og follikulære cellestrukturer. Denne type onco-proces er en indkapslet enhed.

Follikulær papillær cancer metastasererer meget sjældent og infiltrerer i nærliggende vævsstrukturer, har ikke fjerne metastaser. Det er den mest gunstige i prognosen;

- Fast, oftere forekommer denne art efter den overførte strålingsbelastning. Sammenligner med den sædvanlige form, metastasizes den ofte og spirer ind i det omgivende væv;

- Onkocytisk variant (sjælden form) - op til 5% af tilfældene, men meget aggressive, har en høj procentdel af fjerne metastaser;

- diffus sclerotisk cancer. Dette er den mest ugunstige form. Det forekommer oftere hos unge. Det er karakteriseret ved udviklingen af ​​patologiske forandringer i hele skjoldbruskkirtlen, med dannelsen af ​​flere foci med fibro-cystiske ændringer. Metastase forekommer altid i nærliggende lymfeknuder, fjern metastase oftere i lungerne;

- klart cellekarcinom - forekommer sjældent, varierer metastasering i nyrevævet;

- den højcellede variant skelnes af højhøjden af ​​maligne celler, har en hurtig væksthastighed ud over skjoldbruskkirtlen, en høj grad af metastase;

- Den blandede form er præget af tilstedeværelsen i det histologiske billede af alle typer celler (papillær, follikulær, fast). Det fremgår af 50% af tilfældene.

Indkapslet og ikke-indkapslet skjoldbruskkræft er også præget af tilstedeværelsen af ​​sin egen uddannelse kapsel. Den indkapslede version er mere gunstig.

Stadier af papillær thyroid cancer

For at få en kompletteret terapi er taktikken med diagnostisk søgning rettet mod at bestemme scenen for oncoprocess.

For at identificere papillær thyreoideacancer anvendes sådanne diagnostiske procedurer:

- overfladisk undersøgelse af livmoderhalsområdet og palpation, bestemmer knudepunktsændringer, struktur og densitet

- USA-undersøgelsen visualiserer organets og patologiske strukturer i den. Denne metode giver dig mulighed for at finde ud af størrelsen på kirtlen, strukturen, vævets struktur, forekomsten og størrelsen af ​​patologisk dannelse. Den mest tilgængelige og informativt effektive måde at opdage skjoldbruskkirtlen strukturer på;

- Fine nålopsugningsbiopsi - "guldstandarden" til bestemmelse af den histologiske struktur af skjoldbruskkirtelpatologi. Styring af processen med en ultralydsmaskine, en specialiseret nål, aspireres de cellulære strukturer af den knude, der undersøges, og sendes til et morfologisk studie;

- anvendelse af laboratoriemetoder blodprøver, evaluere den funktionelle kapacitet af skjoldbruskkirtlen, niveauet af thyroidhormoner og tilstedeværelsen af ​​cancer ved at oncomarkører;

- CT og MR hjælper med at bestemme forekomsten eller fraværet af metastaserende ændringer og graden af ​​patologiske forandringer i lymfeknuder og fjerne organer.

- Radioisotop scanning bestemmer graden af ​​forandring i skjoldbruskkirtelens funktionelle kapacitet.

Papillær thyreoideacancer er opdelt i følgende faser:

Trin 1 af papillær thyreoideacancer - nodulært element lille til 2 cm. Karakteristisk er fraværet af metastatiske processer og spiring af maligne celler i omgivende væv. Dette stadium er svært at diagnosticere, men det giver sig godt til terapi.

Trin 2 af papillær thyreoideacancer - knuden vokser, dens størrelse kan nå op til 4 cm, men den forbliver inden for grænserne af skjoldbruskkirtlen, det er muligt at identificere knuden, når man palperer skjoldbruskkirtlen.

Ingen metastase - fase 2 a.

Trin 2 b er kendetegnet ved metastatiske ændringer i lymfeknuderne langs læsionssiden. Effektiviteten af ​​terapeutiske foranstaltninger når 95%.

Trin 3 af papillær thyroid cancer - nodalelementets størrelse stiger mere end 4 cm. Den ondartede proces vokser ud over skjoldbruskkirtlen, de omgivende organer og væv komprimeres. Der er metastaser i de regionale lymfeknuder. Der er kortpustetid, en krænkelse af svælg, smerte, en følelse af mangel på luft.

Trin 4 af papillær thyreoideacancer - dannelsen bliver stor, bliver immobile, strækker sig ud over grænserne for skjoldbruskkirtlen, og dens deformitet udvikler sig. Lymfeknuder forstørres med metastaser. Der er en fjern metastase. Forværre allerede eksisterende manifestationer og udvikle symptomer som følge af nederlag i fjerne organer.

Behandling af papillær thyreoideacancer

Skjoldbruskkræft (papillær variant) er effektivt tilbøjelig til terapi. De grundlæggende terapimetoder er den kirurgiske metode, strålebehandling, kemoterapi. De angivne metoder er rettet mod fuldstændig udskæring af ondartet proces, forebyggelse af metastatiske ændringer og gentagelse af oncoprocess.

Den kirurgiske metode anvendes i forskellige grader af den onkologiske proces. Operationsvolumenet dannes af størrelsen af ​​det patologiske knudepunkt. Hvis nodalelementets størrelse er op til 1 cm, er der mulighed for delvis udskæring af skjoldbruskkirtlen og isthmus - delvis thyroidektomi. Denne metode er mindre traumatisk, men der er fortsat mulighed for gentagelse, hvilket skyldes den resterende andel.

Total thyroidektomi er en fuldstændig udskæring af skjoldbruskkirtlen. Denne metode til kirurgisk indgriben foretrækkes ved terapi af malign proces. Giv lymfeknudernes tilstand, hvis det er nødvendigt, fjerne alle metastaserede lymfeknuder.

Stråling og kemoterapi, da monoterapi ikke anvendes, er det ofte disse ekstra muligheder for behandling efter skjoldbruskkjemi. Disse terapeutiske muligheder bruges til at forhindre tilbagefald og forhindre en metastatisk proces. Efter anvendelse total thyreoidektomi anvendelse jod-131 radioisotop, det reducerer muligheden for metastase og reducerer de eksisterende metastatiske ændringer i lungestrukturen og knogler. Når de indtages, påvirker radioaktive isotoper thyrocytter, som forbliver i et lille volumen selv efter den mest grundige udskæring af kirtlen.

Efter fuldført thyroidektomi er brug af syntetiske thyroidhormoner påkrævet som erstatningsterapi for livet. Når man udskiller andelen af ​​skjoldbruskkirtlen, er syntetiske hormonelle lægemidler ikke ordineret, da den overlevende fraktion kompenserer fuldt ud for produktionen af ​​hormoner.

Operation af papillær thyreoideacancer

Indikationen for kirurgisk udskæring af skjoldbruskkirtlen er tilstedeværelsen af ​​en skjoldbruskkirtel med en bekræftet histologisk malign proces. Med en knude på op til 1 cm og en høj differentiering af kræftceller kan de foreslå hemithyroidektomi, udskæring af skjoldbruskkirtlen, og hormonproduktionen kompenseres af den resterende del af skjoldbruskkirtlen. Men mere sikkert, i den prognostiske plan, overvejer kirurger total thyroidektomi. Dette er forebyggelsen af ​​gentagelser af den onkologiske proces og metastase.

Operationen varer 1,5-3 timer. Kirurgi til udskæring af skjoldbruskkirtlen forekommer under generel anæstesi. Kirurgisk indgriben udføres med bred adgang til en god revision på halsens forside langs skrogkirtlens nedre kant foretages en kirurgisk snit. Den næste fase klemmer og binder blodkar, skjoldbruskkirtlerne udskilles fra omgivende væv. Den arterie, der nærer skjoldbruskkirtlen, er ligeret, de tilbagevendende nerve- og parathyroidkirtler adskilles. Nogle kirurger bruger metoden til autotransplantation af parathyroidkirtler i nakke muskler. Derefter udskæres skjoldbruskkirtlen selv. Skæringen er syet og dræning er etableret for udstrømning af væske.

Ved detektering af metastatisk ændrede lymfeknuder udføres en yderligere lymfedissektion - udskæring af lymfeknuder med det omgivende fedtvæv. Efter operationen er sengelad påkrævet i en dag, efter at en dagsdræning er fjernet, er forbindingen færdig, og patienten overføres til afdelingen.

Efter operationen er det muligt at reducere timbre af stemmen på grund af hævelse af de omgivende væv, genoprettelsen af ​​stemmen sker i 3-6 måneder. Patienten udledes i 3-4 dage. Efter kirurgisk udskæring af skjoldbruskkræft anvendes radionuklidjodterapi (iod-131) med henblik på fuldstændig destruktion af maligne celler, forebyggelse af metastase.

Lige efter total thyreoidektomi er tildelt hormonbehandling - hormon thyroxin syntetisk oprindelse, denne behandling er livslang. I fremtiden skal en patient forblive på kontoen ved endokrinolog, og en gang i det undersøgte år - ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen, ultralyd SSB, røntgen af ​​thorax, generelle kliniske tests, og skjoldbruskkirtelhormoner.

Prognose for papillær thyreoideacancer

Papillær skjoldbruskkirtlen kræft er en stærkt differentieret kræft, så prognosen for livet i denne type malign patologi er gunstig. Livslængden efter den overførte sygdom afhænger af detektionsstadiet af malign proces, uddannelsens størrelse, forekomsten og forekomsten af ​​metastaserende ændringer, patientens alder, tilstrækkelig behandling.

Når afsløre kantseromatoznogo samling tidligt i sygdomsforløbet, izlechivaemost nærmer sig 100%, fordi den 5-årige overlevelsesrate - 97%, mere end 10 år - 75% af patienterne på 15 år og over 60% af de overlevende lever denne onkologi.

Hvis stedet var lille, og patienten regelmæssigt underkastes klinisk undersøgelse hos endokrinologen for at forhindre gentagelse er overlevelsesgraden mere end 25 år.

Hvis onkologi opdages i fase 2, er overlevelsesraten i 5 år 55%, i 3 faser - 35%, for 4 faser - 15%. Prognosen forværres, hvis den ondartede knude er mere end 5 cm eller fjernt metastaser detekteres. Dødsårsagen i denne kategori af patienter er fjernmetastaser.

Tilbagevenden af ​​ondartet proces forværrer signifikant de prognostiske data. Patientens alder påvirker også sygdommens prognose, jo yngre patienten er, jo større er risikoen for et vellykket resultat af sygdommen.

Livskvaliteten for mennesker, der har gennemgået total thyroidektomi, praktisk talt ikke lider, undertiden er det muligt at reducere timbre af stemmen, men denne tilstand går forbi.

Der findes ingen specifikke forebyggende foranstaltninger. De vigtigste forebyggende foranstaltninger tager sigte på at normalisere livsstilen (sund kost, undgå dårlige vaner, undgå strålingseksponering, undgå stress). Patienter, der er i risikosektoren, gennemgår årligt overvågning hos endokrinologen, og det giver mulighed for at genkende den maligne proces i de første manifestationer.

Forebyggelse af gentagelse af sygdommen indebærer behovet for en årlig undersøgelse foretaget af en endokrinolog.

Hvad er papillær kræft?

Papillær kræft, eller papillært karcinom, er den mest almindelige type kræft. Det forekommer i 75% af tilfælde af kræft. Denne type kræft fremkommer på skjoldbruskkirtlen som en cyste eller en stor tumor. Fra det er der næsten ingen metastase i andre organer, undtagen lymfeknuder, på grund af nærheden af ​​stedet.

I sammenligning med andre kræftformer udvikler papillær thyroidcancer ret langsomt.

I dette tilfælde er det godt behandles. De fleste patienter er fuldstændig helbredt af det. På grund af spredning af metastaser til lymfeknuderne er der dog ofte mulighed for tilbagefald, som dog ikke er dødelig.

Risikofaktorer

I øjeblikket er årsagerne til carcinom ukendte, men der er nogle risikofaktorer, der bidrager til udseendet:

  • tilfælde af skjoldbruskkirtlen kræft hos slægtninge;
  • en udvidelse af skjoldbruskkirtlen hos slægtninge (goiter);
  • forskellige genetiske syndrom i slægtninge;
  • hæmoblastoser og strålebehandling
  • bestråling med stråling
  • kvindelig køn (hos kvinder udvikler skjoldbruskkirtel cancer noget oftere);
  • alder (oftest papillær thyroidcarcinom forekommer mellem 30 og 50 år).

Men foruden genetisk disponering og risiko er der andre årsager til papillær thyreoideacancer: dårlig økologi, skadelige miljøeffekter, jodmangel.

symptomer

Som allerede nævnt udvikler papillær thyroidcarcinom langsomt nok, på grund af hvilke symptomer på sygdommen i de tidlige stadier er næsten ikke-eksisterende. En person føler ikke smerte og andre ubehagelige fornemmelser i skjoldbruskkirtlen.

Det første symptom patientens ansigter er smertefulde sæler i nakken. Senere er der andre symptomer: der er en stigning i lymfeknuder, der er smerter i skjoldbruskkirtlen, en person bliver svært at sluge og endda trække vejret. Der kan også være ændringer i stemmen.

Selve tumoren er lokaliseret på skjoldbruskkirtlen. I størrelser er det fra 1 mm til 5 cm, nogle gange mere. Skaller i tumoren gør det normalt ikke, det består af grene eller stængler, der afviger i forskellige retninger (under et mikroskop ser det ud som et bregneblad).

For tidligt at diagnosticere papillær thyreoideacancer, skal du se en læge ved sygdommens første manifestationer. Hvis der er tegn på fortykning, mens du klapper halsen, leder lægen patienten til en ultralyd. Herefter udføres en udskæring af et stykke kirtel eller betændt lymfeknude og deres histologiske analyse. Denne procedure giver det mest præcise resultat. Derudover bruges røntgenstråler til at detektere metastaser.

behandling

  1. Det første trin er kirurgisk indgreb. Thyroidectomy udføres - fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlets væv. Ofte fjernes lymfeknuder sammen med væv fra skjoldbruskkirtlen også for at forhindre tilbagefald. På grund af sygdommens langsommelige udvikling og sen manifestationer, klarer kræft ofte at sprede sig gennem lymfesystemet. Og de fleste patienter på operationstidspunktet har allerede metastaser.
  2. Anden fase omfatter radioiodinbehandling (behandling med radioaktivt iod). Det er ikke ordineret til alle patienter, men kun for dem med lymfeknuder, eller tumoren er vokset uden for skjoldbruskkirtlen. Radioiodine terapi udføres for fuldstændigt at slippe af med skjoldbruskkirtlen, som kan forblive efter første fase (dette kan ske selv med en meget høj kvalitet) og for at ødelægge yderligere foci af tumoren. Efter anden fase bliver hele kroppen scannet for at finde ud af, hvor tumoren har spredt sig til.
  3. Den tredje fase - udnævnelsen af ​​erstatningsterapi med en syntetisk analog af hormonet, der produceres af skjoldbruskkirtlen - thyroxin. Det er ordineret L-thyroxin, som kopierer strukturen og sammensætningen af ​​det naturlige hormon og dækker alle organismens behov i den.

Efter den tredje fase observeres patienten af ​​en læge, kontrolleres niveauet af thyrotrop hormon (TSH) og thyroxin årligt. En årlig ultralyd af nakken udføres i området af den fjernede skjoldbruskkirtlen og lymfeknuder, hvor tumorens spredning er mulig.

Hvis niveauet af thyroglobulin (TG), når prøvning lave og ultralyd resultaterne ikke tegn på tilbagefald blev fundet, skal den person ikke længere har behov for at arbejde yderligere årlige undersøgelser (CT-scanning, krop scan med jod-123 og andre). Men hvis triglyceridniveauer fortsat alt for stor efter behandlingen, kan det betyde den mulige tilstedeværelse af foci af papillær thyroidcarcinom.

prognoser

Som allerede nævnt er der i behandlingen af ​​papillær thyroidcarcinom et positivt resultat sandsynligt. Forudsigelserne afhænger af tumorens størrelse, tilstedeværelsen af ​​metastaser og hvor meget de blev spredt.

Hvis lymfeknuder ikke var påvirket af metastaser, levede patienter i 85% af tilfældene mere end 25 år.

Men selvom metastaser detekteres i lymfeknuderne, kan patienten leve længe nok. Efter operationen kan du leve:

Med metastaser til andre organer forværres situationen. Men med kvalitetsterapi hos patienter er der lange perioder med fritagelse og endda fuldstændig genopretning. I en alder af op til 50 år er det dødelige udfald ekstremt sjældent.

For personer over 50 år med en tumor større end 4 cm er prognosen ugunstig.

Forventet levetid med papillær thyreoideacancer

Skjoldbruskkirtlen er den største af alle endokrine kirtler, den deltager i alle former for stofskifte, der styrer arbejdet i hvert organ.

Det påvirker stofskiftet, calciummetabolisme, følelser, intelligens og andre endokrine kirtler. Det kaldes altid allestedsnærværende, selv om det vejer kun 20 g.

Problemets art

Kjertelens egenart er, at den cirkulerer aktivt for at få jod fra blodet; producerer 3 hormoner - triiodothyronin, thyroxin (jodholdige) og calcitonin.

Et andet træk ved kirtlen er, at det syntetiserer hormoner, som det ikke umiddelbart frigiver i blodet, men efterlader det i sig selv. Den har 2 lobes og isthmus, lokaliseret på forsiden af ​​nakken, lige under skjoldbruskkirtlen. Den er dækket af en kapsel, som har trabeculae og deler kirtlen ind i segmenter. Kæftens parenchyma består af follikler - kirtlenes vesikler.

Deres vægge er bygget af enkeltlags epithel, som også fungerer på en særlig måde. Normalt er det fladt og producerer ikke hormoner. Når reserven er opbrugt, omdannes det flade epithel til et kubisk epitel og producerer dem i den rigtige mængde. Disse hormoner i form af triiodothyronin findes i folliklerne, indtil signalet fra hypofysen TSG frigives i blodet.

Årsager til en tumor

Der er ingen nøjagtige grunde, men der er en række prædisponerende faktorer. Den mest etablerede faktor er mutationen af ​​celler på DNA-niveau. Men årsagen til mutationerne er også ukendt. Muterede celler vokser aggressivt og opdeles.

Andre faktorer omfatter:

  1. Jodmangel.
  2. Arvelighed (med hende er risikoen for sygdommens udseende 100%).
  3. Medfødte genetiske anomalier.
  4. Langvarige inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne og MF.
  5. Dårlig økologi, især stråling, kræftfremkaldende udslip i atmosfæren af ​​planter - der lever i sådanne zoner øger risikoen for kræft dramatisk.
  6. Ioniserende stråling øger dramatisk forekomsten af ​​skjoldbruskkirtlen kræft - dette blev noteret blandt beboere i Hiroshima og Nagasaki, zonen i Tjernobyl atomkraftværk. Stråling forårsager ikke direkte kræft, men fremkalder det. Hyppige røntgenstråler af forskellige årsager.
  7. Stress, rygning og alkohol - reducerer immuniteten dramatisk.
  8. Hormonelle ændringer i graviditet og overgangsalderen.
  9. Det betyder også alder og køn.

Derudover udvikles der ikke på grundniveauet carcinom. Hun må gå forud for lange patologier af en anden art. Disse omfatter:

  • adenom og goitre skjoldbruskkirtlen;
  • Thyroiditis er kronisk;
  • patologi af æggestokkene og MF;
  • eventuelle tumorer af godartet type.

Udseendet af kræft og dets typer

Blandt forskellige skjoldbruskkirtsygdomme er kræft mindre almindeligt - kun 1%. Epitelcancer (carcinomer) forekommer så ofte, fordi epitelet, hvor det end er, løbende opdateres, hvilket øger risikoen for procesfejl.

Carcinom kaldes alle typer af skjoldbruskkirtlen cancer. Risikoen for forekomsten stiger med 10% hvert tiende år. En tumor er mulig i enhver alder, men kvinder er mere tilbøjelige til at være mellem 30 og 50 år gamle.

Mænd er 2,5 gange mindre sandsynlige. Men hos mænd og ældre er skjoldbruskkræft papillær, og hos ældre og yngre børn er kurset mere alvorligt. Hos børn er fjerne metastaser hyppige.

Arten af ​​epitelcarcinom (karcinom) er 4 - follikel, papillær (PDT), medullær og anaplastisk.

Den mest almindelige er papillær thyreoideacancer - 80-85%; 10% - falder på follikulæret. Disse 2 arter er stærkt differentierede og har gode forudsigelser. Mikrokarcinom i skjoldbruskkirtelen (TMS) - når knudepunktets størrelse er mindre end 1 cm. Dets primære lokaliseringssted er skjoldbruskkirtlenes fibrøse kapsel.

Adenocarcinom i skjoldbruskkirtlen kan forekomme og atypisk - 20% af tilfældene. De første symptomer vises derefter med metastaser.

Ved konventionelle metoder er en sådan kræft i den primære form ikke detekteret, den er for lille. Formen af ​​denne kræft kaldes "skjult skjoldbruskkræft." 82,5% af sådan cancer er papillær adenocarcinom.

Hovedtegnet er cervikal lymfadenopati. De forårsager ikke problemer for lægen og kan forblive i lang tid. Aggressiv og ugunstig i prognosen er medullær og anaplastisk - de er dårligt differentierede.

Hvad er opdelingen ved differentiering? Lavt differentieret kræft - dets patologiske celler muterer stærkt, opdeler hurtigt og har ikke tid til at modne, for at ligne sunde celler. Dette forringer naturligvis udsigterne.

Med stærkt differentierede arter er væksten af ​​noden langsomt, og chancerne for genopretning er højere.

Funktioner af papillær kræft

Papillær thyreoideacancer kan have tumorstørrelser fra 1 mm til 5 cm eller mere. Det er uden en skal og ligner en gren af ​​et palmeblad.

Papillær carcinom i skjoldbruskkirtlen er dækket af epithelceller med en stor kerne med chromatin. Mulige indeslutninger fra follikler, som aktivt absorberer radioiodin.

Papillær skjoldbruskkirtlen eller papillært karcinom - navnet skyldes tilstedeværelsen af ​​papillomer - særlige papillære udvækst.

Nogle på en eller anden måde søger information på netværket om kapillarkræft. En sådan diagnose eksisterer ikke. Kapillær skjoldbruskkirtlen kræft kaldes undertiden papillær kræft.

I skæringens histologi ligner OL et blad af en palme eller bregner (vaia) med et stort antal grene og papiller på dem.

Papillær skjoldbruskkirtlen kræft er karakteriseret ved langsom vækst og giver M sædvanligvis til de livmoderhalske lymfeknuder.

Fjernmetastaser med PR er ofte ikke - bare mindre end 5%. Metastaser forekommer med fuldstændig fravær af behandling. De er ikke afhængige af tumorens størrelse - dette er PR's egenart.

Grader af skjoldbruskkirtlen kræft

Papillær skjoldbruskkirtlen kræft har standard 4 faser, som afhænger af behandlingens taktik:

  • Trin 1 - Der er ingen manifestationer og forstyrrelser i organernes arbejde, udadtil er jern ikke deformeret. På dette stadium er der ingen metastase. Kirtlen kapslen påvirkes ikke. Navnet på scenen er T.
  • Trin 2 - ingen symptomer, men tumoren vokser. Hos mennesker under 45 år sker der ikke en tumor i stor størrelse - ikke mere end 1 cm. I ældre, mere end 1 cm. Og på dette stadium begynder metastase med metastase. Lymfeknuder øges. Trin 2 - har betegnelsen NX eller N0. Det er opdelt i 2 faser.
  • 2a stadium - kirtlen er eksternt ændret, men tumoren er inden i kirtlen. Der er ingen sekundære foci.
  • 2b stadium - noden er allerede kombineret med lymfogen M med en, den berørte side.
  • Trin 3 - manifesteret i en stærk stigning i lymfeknuder - N1. Tumoren strækker sig ud over kapslen eller presser på de omgivende organer. M allerede på begge sider i lymfeknuderne og synlig visuelt.
  • Trin 4 - sekundær kræftfoci i andre organer tilsættes til væksten i lymfeknuderne.

Svulsten spredes til andre organer. Under sådanne omstændigheder er dødelige udfald hyppige (scenen er betegnet MX-M0-M1).

Symptomatiske manifestationer

Papillær thyreoideacancer (PTSHZH) og dens symptomer: På grund af den langsomme vækst af symptomer i lang tid næsten nr. Men pluset er at på grund af en så langsom vækst er det helt muligt at helbrede processen helt.

Det første tegn kan være udseendet af en smertefri forsegling på nakken. Derudover kan følgende noteres:

  • vækst af cervikal lymfeknude;
  • smerter i halsen, luftrøret og spiserøret
  • ubehag under vejrtrækning og indtagelse
  • generel svaghed
  • årsagssyg hoste;
  • Stemmen er ikke altid ændret, men ofte.

Ofte består PR af et knudepunkt, men det kan også være flere. Knuderne er tætte, dybe under huden og ikke altid håndgribelige. Tumoren i lang tid er ikke loddet til det underliggende væv og bevæges frit, når det sluges.

Senere bliver knuden stationær - på fase 3. I 65% af tilfældene metastaserer neoplasma i lymfeknuderne, hvor der i lang tid er indkapslet, er de omgivende væv meget sjældent påvirket.

Denne betingelse kan vare længe - i flere år og uden manifestationer. Overgangen af ​​kræft til den nærliggende fraktion forekommer i 25% af tilfældene. Fjernmetastaser er meget sjældne. Ved hele processen bevares skjoldbruskkirtelfunktionen.

Diagnostiske foranstaltninger

Visuel undersøgelse, palpation og detaljeret forespørgsel af patienten. Obligatorisk er ultralyd af skjoldbruskkirtlen; MR, CT. For at detektere skjoldbruskkirtelfunktion udføres også radioisotop scanning. Fra blodprøverne bestemmes indholdet af hormoner T3, T4, TTG; blod på oncomarkers.

Metastaser etableres ved hjælp af en roentgen. Onkologi kan nøjagtigt etableres på basis af histologisk undersøgelse af biopsi efter TAB.

Mulige komplikationer

Komplikationer er kun 1-2%. Under fjernelsen er den tilbagevendende nerve nogle gange beskadiget i vokalbåndene, hvilket forårsager hæthed.

Endene af denne nerve inddanner også myokardiet og spiserørslimhinden. Sjældent, men stemmen kan forblive hæs for livet, men meget oftere passerer den.

Hvis parathyroidkirtler er beskadiget, er udvekslingen af ​​Ca groft forringet. Enhver konsekvens behandles medicinsk. Ved alvorlige skader og hypothyroidisme kan hyppige tilbagemeldinger få en handicap.

Principper for behandling

Behandlingen er kun kirurgisk. Papillær thyreoideacancer behandles i 2 faser:

  1. Operativ intervention af kirurger.
  2. RIT. Den tredje fase betragtes som hormonbehandling.

OL reagerer ikke på kemoterapi og stråling. Dette er den store kompleksitet af behandlingen. Behandling af skjoldbruskkræft er en radikal operation - fuldstændig fjernelse af kirtel og lymfeknuder. I første fase fjernes det berørte væv eller alle kirtler under operationen.

Operationen involverer 2 muligheder - total og delvis thyroidektomi. Samlet drift varer cirka 5 timer. Det bruges fra og med stadium 2 kræft.

Når lymfeknuderne påvirkes, fjernes de også delvist eller fuldstændigt. Forlad kun et lille antal follikler i området for den tilbagevendende nerve.

Klippet med moderne teknikker er lavet, et lille og groft ar forbliver ikke. Der træffes yderligere foranstaltninger efter det.

En anden variant af operationen er en delvis ektopomi af skjoldbrusken: Den udføres med en tumor op til 1 cm, når der endnu ikke er metastaser.

En sådan operation er mulig, når der ikke er metastaser af lymfeknuderne, der er ingen lymfadenopati, og tumoren går ikke ud over kirtlens kant. Dens varighed er op til 2 timer. Delen eller kun noden slettes.

Det resterende væv kompenserer for de manglende og brutto hormonale fejl. Relapses efter OP operation er sjældne. Når de ser ud, er operationen kun radikal.

For at opretholde en hormonel normal baggrund er en livslang optagelse af skjoldbruskkirtelhormoner nødvendig, fordi nye thyocytter aldrig genoplives.

Papillær kræft og tilbagefald af papillær thyreoideacancer: behandling - med tilbagefald og metastaser i andre organer ændres behandlingsregimen for PR ikke.

For at undgå tilbagefald udføres RJT, da de transplanterede celler i kirtlen med atypia er aggressive og farlige. Radioiodine dræber de resterende kræftceller. Disse celler kan forblive i kirtlen og i de fjerne organer. Der får de også radioiodine.

Rehabiliteringsbehandling

Efter disse 2 faser udføres en fuldstændig undersøgelse af patientens krop. Det kan afsløre alle lommer med lokalisering af foci og vise succesen af ​​behandlingen. På dette grundlag foreskrives hormonbehandling. Efter udskrivning observeres patienten dynamisk af en læge og besøger ham hvert år til undersøgelse og aflevering af prøver.

Analyser på TTG og T3 og T4 kan vise tilstrækkeligheden eller manglen på en ordineret dosis thyroxin. Disse spørgsmål afgøres kun af lægen, der er ingen selvbehandling.

Niveauet af thyroglobulin er også bestemt - det er muligt at påvise tilbagefald af en kræfttumor. Til sin lave værdi - der er ingen ondartet proces. Et højt tilgængelighedsniveau - indikerer forekomsten af ​​metastaser. Tilføj derefter diagnosen. Det er også nødvendigt at scanne patientens krop med iod-123.

Hvad er prognoserne

Prognosen efter operationen i det overvejende flertal af tilfælde er fortsat gunstig. Selv med tilstedeværelsen af ​​metastaser i knogler og lunger under betingelse af at udføre RHT, er overlevelsesgraden god, og patienterne gendannes.

I 96% af tilfældene er patientens levetid efter operationen mere end 5 år; Forventet levetid på mere end 10 år hos patienter med fuldstændig thyroidektomi er 88% og mere end 15 år - 76% af patienterne.

Op til 50 år er overlevelse hos PR høj, og dødeligheden er lav. Prognosen hos ældre patienter og uddannelsens størrelse på over 4 cm er ugunstig. For ældre mennesker degenererer PR ofte i anaplastisk tumor uden gode forudsigelser.

Forebyggende foranstaltninger

Efter operationen anbefales patienten at udelukke alle belastninger og stress, inkl. undgåelse af enhver stråling. Hvis en person bor i nærheden af ​​et atomkraftværk, anbefales kaliumiodid til forebyggelse.

Det er ønskeligt at bruge salt kun iodiseret i tide til at diagnosticere og behandle thyroiditis for at overholde søvn og hvile. Hver 6. måned skal du besøge en læge og tage test for hormoner. Kun en læge kan give svar på alle spørgsmålene, du behøver kun at kontakte specialister.

Papillær thyreoideacancer

Papillære thyreoideacancer (PTC) forekommer i 70% af tilfældene af cancer i kroppen og ofte metastaserer, men er kendetegnet ved en god overlevelsesrate, hvis de opdages i tide. Hvad er papillær thyroidcarcinom? Hvorfor kan den udvikle sig, hvad er dens symptomer? Hvordan diagnosticeres og behandles denne sygdom? Denne og andre vigtige oplysninger, du vil lære af denne artikel.

Funktioner af sygdommen

I skjoldbruskkirtlen findes der sjældent maligniteter. Statistik siger, at de optager 1% af alle typer af kræft.

Papillær skjoldbruskkirtlen kræft er dannet fra kirtelcellerne. Det er en tæt, ofte enkelt knudepunkt, selv om der også er flere knudepunkter. Dens størrelse kan nå 5 cm og endnu mere, strukturen - papillær. Denne type kræft er den mest fredelige, den vokser langsomt og behandles med succes. Det påvirker papillærkræft i de vigtigste kun tilstødende væv og lymfeknuder. Fjernmetastaser af papillær thyroidcancer er sjældne, i de fleste tilfælde påvirker de lungerne og knoglerne.

Papillær thyreoideacancer

I risikosonen er personer fra 30 til 50 år, selv om der er tilfælde af sygdom hos børn (selv nyfødte). Kvinder 2,5 gange større sandsynlighed for at lide af en prostatakræft end mænd.

Klassifikation af pancreas

Typer af papillær skjoldbruskkirtlen kræft ved histologiske egenskaber:

  • typisk papillær kræft;
  • microcarcinoma (også kaldet skjult kræft). Knudenes størrelse er op til 1 cm. Denne art omdanner sjældent til signifikante neoplasmer, ofte øges den ikke med tiden eller vokser meget langsomt. Af disse grunde er prognosen for et mikrokarcinom meget gunstigt.
  • Papillær-follikelcarcinom (30% af PCT). Indeholder strukturer af begge typer. Ofte er det en indkapslet tumor, den har et lavt niveau af metastase, sammenlignet med en typisk PR, og også mindre ofte invaderer. Fjernmetastaser observeres ikke. Derfor er follikulært udseende mest gunstigt.
  • faststof. I de fleste tilfælde forekommer denne type kræft hos mennesker ramt af stråling. Solid papillært carcinom i skjoldbruskkirtlen er mere tilbøjelige til angreb og metastase af lymfeknuder og blodstrømmen end den typiske form for PR.
  • Onkotsitarny. Sjældne arter (5% af tilfældene). Denne variant af papillær thyroid cancer er mere aggressiv og har et højt niveau af fjern metastase.
  • Diffus skleroserende. Det er meget sjældent (op til 1% af alle tilfælde af PCT). Det forekommer oftere hos børn 7-14 år. Karakteriseret af store størrelser, multiple foci, lokaliseret gennem skjoldbruskkirtlen og fibro-sclerotisk vævsændring. Næsten altid udvikler metastaser i lymfeknuderne og fjernt - i lungerne. Den mest ugunstige type PCB.
  • Bright celle version. Optager kun 0,3% af alle papillære karcinomer, lidt undersøgt. Det er kun kendt, at skjoldbruskkirtlenes lyscellede karcinom ofte metastaserer ind i nyrerne.
  • Vysokoletochny. Aggressiv version af PCB. Karakteriseret af hurtig vækst ud over kirtelet, en stor højde af kræftceller, såvel som niveauet for lokal og fjern metastase.
  • Blandet. Opstår i 50% af tilfældene. Det skelnes af tilstedeværelsen af ​​papillære, faste og follikulære strukturer i lige store mængder.

Også OL er opdelt i sække papillær thyreoideacancer og uindkapslet. Den første mulighed indebærer en tumor omgivet af sin egen kapsel. Indkapslet cancer har mere favorable forudsigelser end ikke-indkapslet cancer.

Årsager til sygdommen

Årsagerne til skjoldbruskkræft er ikke nøjagtigt kendt, men i onkologi er der flere faktorer, der kan påvirke tumorens udvikling:

  • indflydelse af stråling, forskellige stråler, kemiske kræftfremkaldende stoffer;
  • dårlige vaner (rygning og alkohol reducerer immunitet, svækker kroppens forsvar);
  • arvelighed (hvis du ved arv passerer et gen, der fremkalder skjoldbruskkræftens udseende, så sandsynligheden for at få det næsten 100%);
  • mangel på jod i kroppen
  • sygdomme i organer med ansvar for produktion af hormoner (fx æggestokke, brystkirtler eller selve skjoldbruskkirtlen) og inflammatoriske processer i kroppen;
  • hormonelle ændringer (overgangsalder eller graviditet);
  • alvorlig stress, depression.

I risikosonen er folk i avanceret alder og dem, der var strålebehandling for andre sygdomme.

En ondartet thyreoideum tumor kan udvikle sig fra en godartet, såsom en multinodulær goiter eller adenom. Årsagen til papillær thyreoideacancer er også metastaser fra andre organer.

Papillær skjoldbruskkirtlen kræft: symptomer

Kræftbarheden af ​​karcinom afhænger af det stadium, hvor det blev fundet, og hvad er dets størrelse. Derfor er det vigtigt at registrere PR i tiden.

For at gøre dette er det nødvendigt at kende tegnene på papillær thyreoideacancer:

  • Tilstedeværelsen af ​​en knude i nakken, der er probet, er et af de første symptomer (hvis tumørens størrelse er meget lille, så kan den overses), nogle gange ses det visuelt. Over tid vokser noden og bliver mere synlig;
  • en stigning i de livmoderhalske lymfeknuder. Dette er også et tidligt tegn, men det ignoreres ofte;
  • ubehagelige følelser ved indtagelse eller vejrtrækninger, en "klump" i halsen;
  • muligvis forekomsten af ​​smerte;
  • hæshed, årsagssyg hoste.

De sidste tegn vises, når knuden når en stor størrelse og begynder at presse spiserøret med luftrøret. En person kan endda ændre sin stemme. I de sidste faser forværres den generelle tilstand af en person, han mister sin appetit og skærer tydeligt. Der er også en øget kropstemperatur, svaghed, træthed.

Generelt er symptomerne på en skjoldbruskkirteltumor i de indledende faser fraværende. Dette er den største fare, så du skal være opmærksom på din krop og også gennemgå en regelmæssig undersøgelse.

Oftest får voksne ikke maligne tumorer, og kræft diagnosticeres hos kun 5% af patienterne. Men hvis du bemærker en knude rundt om halsen, selv smertefri, så tøv ikke med at kontakte din læge for at beskytte dig selv. Dette gælder især børn, da de ikke har nogen godartede formationer.

stadie PTC

Der er 4 stadier af papillær thyreoideacancer:

  1. 1 trin. Dannelsen af ​​en lille størrelse - op til 2 cm. Den har ingen metastase og vokser ikke uden for skjoldbruskkirtlen. Papillær kræft i skjoldbruskkirtlen i 1. fase er godt behandles, men det er svært at opdage.
  2. 2 etape. Knuden stiger til 4 cm, men går ikke ud over SHCHs grænser. Det kan allerede opdages ved hjælp af palpation, der er en følelse af ubehag i halsen. Der er ingen metastaser. Ved denne grad af papillær thyreoideacancer er behandlingen vellykket i 95% af tilfældene.
  3. 3 trin. Størrelsen af ​​formationen er mere end 4 cm. Den strækker sig ud over SHCHZs grænser og begynder at presse nabostillede organer. Patientens tilstand forværres, nye symptomer vises (åndenød, smerte, åndenød, hæthed). Denne fase er også kendetegnet ved en stigning i lymfeknuder og tilstedeværelsen af ​​bilaterale metastaser.
  4. 4. etape. De store dimensioner af tumoren deformerer kirtlen, det bliver immobile. Obligatorisk forekomst af metastaser i omgivende væv samt deres spredning til andre organer. Der er nye symptomer, der afhænger af hvilket organ der er påvirket.

Diagnose af papillær thyreoideacancer

Undersøgelse af skjoldbruskkirtlen med ultralyd

Diagnose af PCB udføres af en endokrinolog. Det begynder med visuel undersøgelse og palpation. For at sonde det er muligt at et karcinom fra 1 se Også laryngoskopi er nødvendig for at se en tilstand af hals- og vokal akkorder. Hvis lægen opdager eventuelle abnormiteter, knuder eller forstørrede lymfeknuder, vil ultralyd være nødvendigt. En sådan undersøgelse vil hjælpe med at se organets tilstand, dets struktur, konturer og også bestemme placeringen og størrelsen af ​​knuderne.

Et tydeligere billede af udviklingen af ​​carcinom er tilvejebragt af en magnetisk resonans og computertomogram. Men ligesom sådanne metoder giver ingen metoder mulighed for at lære en ondskabsfuld uddannelse eller ej.

For at bekræfte diagnosen "papillær thyreoideacancer" anvender metoden med fin nål aspirationsbiopsi. Dette er en procedure for at tage en tumorprøve, den udføres med en meget tynd nål, som injiceres i skjoldbruskkirtlen under overvågning af ultralydapparatet. Cellerne sendes til laboratoriet, hvor de kan bestemme tumorens malignitet og dets udseende. Hvis resultaterne af en tyndnålbiopsi er tvivlsomme, udføres en åben biopsi. Dette er en operation, hvor lægen tager en lille prøve af tumoren. Han vil også kunne vurdere det overordnede billede og udbredelsen.

Ud over de ovennævnte undersøgelser skal patienten donere blod til kontrol af oncomarkers, og også kontrollere niveauet af hormoner, der udskiller skjoldbruskkirtlen. Disse omfatter: thyrotrope og parathyroidhormoner, triiodothyronin, thyroxin.

En anden, en sjælden måde at bestemme skjoldbruskkirtlen status på, som anvendes ved diagnose af carcinom er radioisotop scanning.

Papillær thyreoideacancer: Behandling og substitutionsbehandling

Efter diagnosens afgørelse skal du straks begynde behandlingen. I næsten alle tilfælde er dette en operation for at fjerne tumoren. Fordelen er givet til total thyroektomi (skjoldbruskkirtlen fjernes fuldstændigt). Også regionale væv og lymfeknuder kan fjernes, hvis de er berørt. Disse foranstaltninger er nødvendige for at forhindre gentagelse af sygdommen.

Hvis tumørens størrelse er lille (op til 1 cm), kan en delvis thyroektomi udføres. Under denne operation fjernes kun den berørte del af kirtlen og ismusen. Denne metode er mindre traumatisk, men det er farligt, fordi nogle celler kan blive.

Operationen til fjernelse af papillær thyreoideacancer er fra 1 til 3 timer. Rehabiliteringsperioden efter kirurgisk behandling er kort (op til 3 dage), hvor patientens liv forbliver bekendt.

Efter total thyroidektomi skal patienterne gennemgå erstatningsterapi, da kroppen kræver skjoldbruskkirtelhormoner. Terapi består i at tage syntetiske eller animalske hormoner T4. Efter delvis fjernelse af skjoldbruskkirtlen kan substitutionsbehandling også være nødvendig, kun dosis af lægemidler vil være mindre. For at bestemme det analyseres hormonniveauerne konstant.

Den person, der gennemgik operationen, behøver konstant observation. Efter 6 uger skal du gennemgå en scanning med radioaktivt iod, som viser tilstedeværelsen af ​​resterende metastaser eller tumorceller. Seks måneder senere fremstilles patienten ultralyd, en analyse for oncomarkers og tjekke hormonniveauet. Sådanne undersøgelser skal udføres regelmæssigt hver 6. måned, og efter 3 år udføres en yderligere komplet body scan. Alle disse foranstaltninger tager sigte på at identificere en kræft, som kan vende tilbage igen.

Prognosen efter operationen er god: Folk kan udføre alle de sædvanlige handlinger, kvinder har mulighed for at blive gravid og bære barnet.

Informativ video

Behandling efter operation

Behandling efter operationen for at fjerne papillært karcinom består i at udføre terapi med radioaktivt iod. Denne metode anvendes, hvis tumoren var stor, multinodulær eller i nærvær af metastaser i omgivende væv og lymfeknuder. Behandling med radioaktivt jod er nødvendigt for fuldstændig destruktion af de resterende celler i skjoldbruskkirtlen. Det udføres 2 måneder efter operationen. Skjoldbruskkirtlen har den evne at absorbere jod. Med absorptionen af ​​dets radioaktive arter ødelægges cellerne i kirtlen. For at forbedre effektiviteten af ​​proceduren skal du gennemgå en bestemt træning. 5 uger før starten af ​​RI-terapi er det nødvendigt at annullere substitutionsbehandling, så niveauet af hormonets TSG i kroppen øges. Det stimulerer absorptionen af ​​radioaktivt iod ved kræftceller. En anden måde er at tage et syntetisk udseende. Forhøjede niveauer af TSH fører også til hypothyroidisme, så derudover udpeger et hormon T3, vitamin D og calcium. Fremgangsmåden til behandling med radioaktivt iod er ret sikkert, da andre organer ikke absorberer det.

Inden for en uge efter en sådan behandling skal du pas på kontakter med mennesker (især dine egne) for ikke at skade dem. Til dette skal du sove i et separat rum og ikke komme nærmere end 2 m til omgivelserne. Brug kun personlige ejendele samt retter.
Selv efter operationen foreskrive en livslang brug af levothyroxin, hvilket reducerer produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon.

Komplikationer og tilbagefald efter thyroektomi

Ved en thyreektomi er der sådanne komplikationer:

  • Under kirurgi kan larynxnervene, der er ansvarlige for stemmebåndene, blive beskadiget, hvilket fører til en ændring i stemme og hæshed. Det sker oftest med tiden, men undertiden ændrer stemmen sig for livet;
  • Kirurgens unøjagtige handlinger kan påvirke parathyroidkirtlerne, der er meget tætte;
  • forekomst af hypoparathyroidisme. Denne tilstand gendannes efter at have taget lægemidlet med calcium;
  • blødning, hævelse. Også elimineret med medicin.

Handicap i skjoldbruskkirtelkræft forekommer kun i tilfælde af alvorlig skade på tilbagevendende larynx nerve, respirationssvigt og svær hypothyreoidisme, når den normale liv for mennesket er begrænset. Selv folk med handicap kan indrømme en patient, der har observeret de konstante tilbagefald og behandling mislykkes.

Alle disse komplikationer er meget sjældne, sandsynligheden for deres forekomst er 1-2%, forudsat at operationen blev udført i en specialiseret afdeling.

Tilbagefald af papillær skjoldbruskkirtlen kræft kan opstå, hvis lægen ikke fuldstændigt fjerner tumoren, men nogle gange vender kræften tilbage, selv efter fuldstændig fjernelse, hvilket angiver aggressiviteten. Det sker i år og endda årtier. Oftest forekommer tumoren igen i lymfeknuderne og andre organer (f.eks. I lungerne). Men på tid fundet, giver kræften igen behandling. Det udføres ifølge samme ordning som den primære, men risikoen for komplikationer er højere.

Tilbagefald forekommer i de fleste tilfælde, hvis skjoldbruskkirtlen ikke er helt fjernet. Tumoren er igen fundet i en anden kløft af kirtlen. Andre faktorer, som kan påvirke kræftens tilbagevenden er: stor tumorstørrelse, omfattende og multifokal læsion. Risikoen for tilbagefald øges også med alderen.
Prognosen for de første to faser er positiv: fuldstændig remission forekommer i 85% tilfælde af total behandling.
Personer, der har gennemgået operationen, er kontraindiceret til at udsætte sig for enhver bestråling og arbejde med tung belastning (herunder psykologiske).

Papillær thyreoideacancer: prognose

Meget differentieret skjoldbruskkræft (som omfatter papillært karcinom) har en god prognose sammenlignet med andre typer tumorer. Forventet levetid afhænger af flere faktorer:

  • stadium af sygdommen
  • tumorens størrelse
  • de store metastaser
  • patientens alder
  • effektivitet af behandlingen.

Prognosen udarbejdes fra sag til sag ved særlige evalueringstabeller. Hvis kræften blev påvist i fase 1, så er dødeligheden næsten nul. 5-årig overlevelse på dette stadium er 97%, 10-årig - 90%, mere end 10 år, lever 75% af patienterne. Og hvis tumoren i skjoldbruskkirtlen var meget lille, så kan du leve i 25 år, men det behandles konstant og observeres af en læge.

For fase 2 er den 5-årige overlevelsesrate 55%, for 3-35%, for 4-15%. Med fremkomsten af ​​tilbagefald varighed livet er betydeligt reduceret (til 60%), især i tilfælde, hvor canceren vender tilbage efter total thyreoidektomi og behandling med radioaktivt jod. Og med gentagne tilfælde er der stor sandsynlighed for et fatalt udfald.

også prognosen betydeligt større for patienter med spredte metastaser detekteres eller tumorer større end 5 cm. Dødsårsagen i thyroid ofte metastaserer til andre organer onkologi.

Profylakse af maligne tumorer

Hvad kan man gøre for at forebygge kræft?

  1. Undgå eksponeringer hvis det er muligt. Hvis du bliver tilbudt et bestrålingskursus som en behandling for en sygdom, skal du godt afveje fordele og ulemper. Kun enig i ekstreme tilfælde. Selvom bestråling (herunder røntgenstråler) ikke forårsager kræft, men de øger risikoen for dens udvikling.
  2. Hvis du bor i nærheden af ​​atomkraftværker, så tag kaliumjodid til forebyggelse. Bedre kursus flytte væk.
  3. Du kan gennemgå en genetisk undersøgelse for at identificere gener, der forårsager skjoldbruskkræft. Hvis bekræftet, fjernes dette organ. Men sådanne analyser er ikke altid korrekte.
  4. Spis mad, der indeholder jod, eller brug iodiseret salt i madlavning.
  5. Med tiden behandler du hormonelle og inflammatoriske sygdomme.
  6. Afvise dårlige vaner, der påvirker dit helbred negativt.
  7. Hvil i tilstrækkelig tid.
  8. Husk om korrekt ernæring.
  9. Undgå stress og bekymring.

Se dit helbred, hvis du er i fare - gennemgå en regelmæssig undersøgelse. Vær opmærksom på symptomerne på skjoldbruskkirtlen. Dette vil medvirke til at opdage kræft i tide.

Du Må Gerne Pro Hormoner