Arbejdet i hele organismen afhænger helt af det endokrine system. Hendes største kirtel er skjoldbruskkirtlen (skjoldbruskkirtlen). Det er ansvarlig for stofskiftet og væksten.

Navnet blev modtaget på grund af kvarteret med skjoldbruskkirtlen. Overtrædelser af hendes arbejde findes 4-5 gange oftere hos kvinder, især efter overgangsalderen, hvilket indikerer en forbindelse med æggestokkene. Efter 45-50 år falder størrelsen og niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner alt sammen.

Skjoldbruskkirtelfunktion

Det producerer 2 hormoner - calcitonin og thyroxin - T4. Dens andel er omkring 90%. Fra thyroxin dannes triiodothyronin eller T3. Disse hormoner produceres af follikelceller af skjoldbruskkirtlen.

Stimulering af deres produktion reguleres af hormonet TTG i hypofysen, hvilket stimulerer væksten af ​​celler i kirtlen (thyreocytter). Særlige celler (C) i skjoldbruskkirtlen producerer calcitonin - det styrer udvekslingen af ​​Ca. Thyroid hormoner kan kun produceres under betingelse af et normalt niveau af iod; det er deres grundlag. Skjoldbruskk hormoner styrer og regulerer arbejdet i alle kropssystemer. Jern er ansvarlig for metabolic rate, hjertefrekvens, puls, blodtryk, humør, intelligens og andre tænder, muskel tone.

Skjoldbruskkirtelfunktion

De kan manifestere sig i retning af hyper- eller hypofunktion. Især disse overtrædelser er fyldt for børn og unge, fordi de forårsager alvorlige patologier i fremtiden.

Funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen kan afhænge af forringelsen af ​​økologien; stress; dårlig ernæringskvalitet, patologier af indre organer, hypofyse, jodmangel. Hver side af overtrædelserne har sin egen klinik.

Hyperthyroidisme eller forøget funktion

Thyroxin produceres mere end normalt. Hvert system i kroppen virker med stigende hastighed, så følgende symptomer vises:

  • rejser helvede;
  • pulshastigheden øges;
  • kvalme, diarré, øget appetit
  • vægten er reduceret
  • der er følsomhed over for varme
  • der er tremor i kroppen og våben af ​​søvnløshed, et ustabilt humør med vrede;
  • udvikler exophthalmos (pop-eyed);
  • mænds styrke og MC hos kvinder er krænket.

Hyperthyreoidisme er noteret i skjoldbruskkræft. I sygdomme i skjoldbruskkirtlen med sin forøgede funktion udnævnes ofte RJT.

Hypothyroidisme eller nedsat funktion

Her er der et omvendt billede - arbejdet i hvert organ sænker. Hos børn fører det til manglende intelligens og en forsinkelse i vækst; Blodtrykket falder; der er en bradykardi, følelser bliver ofte undertrykt, en person bliver langsom; der er hormonelle svigt og infertilitet hos kvinder; impotens hos mænd chilliness; pastoznostben, hænder, ansigt, hævelse af tungen; hår falder ud og vokser langsomt; langsom vækst af negle huden bliver tør; vægtstigninger, og fedt er deponeret omkring maven og lårene; appetitten falder og forstoppelse fremkommer.

Hypofunktion er noteret i hver tiende kvinde. Udviklingen af ​​overtrædelser sker gradvist, en kvinde oplever ofte ikke det. Hos kvinder i den frugtbare alder øger skjoldbruskkirtelhypothyroidism prolaktin og frembringer stabilt østrogen.

Skjoldbruskkirtlen hypertrofier og der er en goiter - en manifestation af hypofunktion (endemisk goiter). Han i form af en tumor på forsiden af ​​halsen klemmer luftrøret, stemmen bliver hæs; i halsen er der en fornemmelse af en klump og mangel på luft.

Behandling af hypertyreose

Terapi udføres med undertrykkelse af overskydende produktion af thyroxin. I dette tilfælde, ofte efter behandling, er der forskellige negative virkninger, så i dag støtter mange læger brugen af ​​RJT - radioiodine-131. Det erstatter ofte thyroidektomi.

Behandling af skjoldbruskkirtlen med radioaktivt jod begyndte allerede i 1934 i USA. Og først efter 7 år begyndte metoden at blive anvendt i andre lande.

I Amerika og Israel serveres sådanne patienter på ambulant basis (dette er billigere), i Europa og Rusland behandles radioiodine på et hospital. Metoden er baseret på brug af radioaktivt iod (radioiodin, I-131) - dette er en isotop af 37 eksisterende i iod-126, som altid er tilgængelig for alle i førstehjælpskassen.

Radioiodine er i stand til fuldstændigt at ødelægge de berørte væv (follikulære celler) af skjoldbruskkirtlen. Dens halveringstid i den menneskelige krop er 8 dage, hvor der forekommer 2 typer stråling i kroppen: beta og gamma stråling. De har begge en høj indtrængende evne i vævet, men den helbredende virkning giver betastråling. Det går straks ind i glandularvæv omkring steder for radioiodinakkumulering.

Dybden af ​​penetration af disse stråler er lille - kun 0,5-2 mm. Desuden fungerer denne rækkevidde kun inden for grænserne af selve kirtlen.

Gamma partikler har ikke mindre indtrængende kraft, og de passerer ind i ethvert humant væv. De har ingen terapeutisk virkning, men de hjælper med at opdage lokalisering af radioiodinakkumuleringer i form af luminescerende foci ved hjælp af specielle gamma kameraer.

Dette er vigtigt ved diagnosticering af detektering af metastaser af skjoldbruskkræft, som regel efter RIT. Den terapeutiske virkning forekommer 2-3 måneder efter behandlingen såvel som under kirurgisk behandling.

Hvis et tilbagefald opstår, kan behandlingen administreres igen. Terapi med jod udføres kun af en højt kvalificeret specialist for at undgå bivirkninger.

RJT bliver ofte den eneste chance for at redde en patient med en diagnose af differentieret skjoldbruskkræft. Henvisningen til sådan behandling gives ikke til alle patienter på grund af kontraindikationer.

Indikationer for brug af radioaktivt iod

Indikationer for iodbehandling omfatter:

  1. Hyperthyroidisme med udseende af godartede knuder;
  2. Thyrotoxicosis - En ekstrem grad af thyrotoksicose med et overskud af hormoner;
  3. Nodulær og diffus giftig goiter (Graves 'sygdom) - disse 2 patologier bruger RJT i stedet for kirurgi;
  4. Alle former for skjoldbruskkirtlen kræft med vedhæftning af betændelse i glandular væv; i første omgang er det karcinomer i skjoldbruskkirtlen - en tumor af papillære, medullære og follikulære celler i kirtlen.
  5. Metastaser af skjoldbruskkræft; RJT udføres efter thyroidektomi.

Behandling med skjoldbruskkarsinom med radioaktivt iod tillader fuldstændig helbredelse.

Mulige kontraindikationer

Kontraindikationer omfatter:

  • graviditet;
  • laktationsperiode
  • generel alvorlig tilstand
  • panmieloftiz;
  • udtalt hepatisk og PN;
  • mave og duodenalsår
  • Diabetes i alvorlig form;
  • aktiv form for TB.

Metoden er godt undersøgt, sikker og der er udviklet specifikke forholdsregler. Aldersgrænsen gør det ikke RJT blev også udført for børn på 5 år.

Fordele ved RJT

Der er ikke behov for bedøvelse, der er ingen rehabiliteringsperiode, stråling spredes ikke til andre organer, der er ingen dødelighed, ar og ar opstår ikke. Forfølgelse i halsen efter at have taget kapslen er let holdbar med lokale effekter.

Ulemperne ved RJT

For graviditetsplanlægning skal tage mindst seks måneder efter behandling. Og endnu bedre planlægning af sunde afkom bør udføres 2 år efter behandling; udvikling af hypothyroidisme. Komplikationer kan være i form af edematøse exophthalmos (autoimmun ophthalmopati). Mulig akkumulering af radioaktivt iod i en lille del af brysterne, æggestokke og prostata, eventuelt forsnævring af lacrimal og spytkirtler, vægtforøgelse, forekomst af fibromyalgi og træthed. Mulig forværring af kroniske sygdomme i fordøjelseskanalen, nyre; kvalme, smagsforstyrrelser.

Alle disse ulemper er let behandlet og kortvarig. Ubehag passerer hurtigt. Øget risiko for tyndtarmskræft; modstandere af RJT er meget glad for at påpege tabet af skjoldbruskkirtlen for evigt, men er det muligt at genoprette skjoldbruskkirtlen, når den kirurgisk fjernes?

Forberedende periode med RJT

Varer i gennemsnit en måned eller lidt mere. Ved forberedelsen skal du øge mængden af ​​TSH, der styrer skjoldbruskkirtelfunktionen. Jo højere det er, vil effekten af ​​strålebehandling være større, fordi kræftceller hurtigt ødelægger det.

Forhøjet TSH kan udføres på 2 måder: Introduktion af rekombinant TSH (kunstig) eller tilbagetrækning af thyroxin administration en måned før kapslen.

Dette er nødvendigt for, at thyreoideacellerne absorberer radioiodin mere aktivt. Kræftceller bryr sig ikke om, hvilken slags jod de absorberer. Jo mere de absorberer det, jo hurtigere dør de.

Kost under forberedelse

Ernæring under forberedelse bør også blive bezjodovym - inden for 3-4 uger. Det overføres let. I praksis er dette en vegetarisk kost. Til dette er det nødvendigt at udelukke tang og fisk og skaldyr fra kosten; mejeri; æggeblommer; røde nyre bønner; soja produkter; havre; druer, persimmoner og æbler; halvfabrikata.

I mad bør der ikke være noget tilsætningsstof Е127 - rød madfarve - den tilsættes til dåse kød, salami, frugt dåse med kirsebær og jordbær; slik og marshmallows af pink farve. Salt til anvendelse normalt uden jod. Diætet lindrer ikke kun kroppen, men genopretter ligeledes kroppen hurtigere efter at have taget kapslen.

Processen med radioiodinbehandling

I behandlingen behandles oftest kapslen én gang, sjældent i form af et kursus. Hent kapslen i den rigtige dosis efter diagnose af den behandlende læge. Den er forberedt individuelt. Efter indtagelse af kapslen er en 5 dages observation af en læge ønskelig. Vi har brug for streng isolation. På dagen hvor kapslen tages, tages der ikke mad 2 timer før og efter modtagelse.

Væskeindtag bør øges. Det hjælper med at fjerne isotopen fra kroppen. Isolering af en patient uden et besøg med at tage en kapsel er nødvendig, fordi organismen, selvom den er svag, men udskiller radioaktiv stråling. Alle ting og tilbehør til patienten skal elimineres med optimal beskyttelse mod stråling. Sengelinned bør ændres dagligt; Toilettet efter hvert besøg behandles også.

Tips til tidspunktet for isolation:

  • daglig vask og skift tøj;
  • drikke sure drikkevarer og tyggegummi for at forbedre produktionen af ​​spyt;
  • hver 2-3 timer at besøge toilettet;
  • anvende disponible retter;
  • Eventuelle apparater nær patienten, dække med polyethylen eller brug gummihandsker;
  • afstanden fra patienten er ikke mindre end 3 m.

3 dage efter behandling med radioaktivt iod af skjoldbruskkirtlen (kapselindtag) hos endokrinologen kontrolleres graden af ​​iodudgang fra kroppen ved scanning i et gammakamera. Hvis det stadig er meget - isolationen er langvarig. Efter en måned er hormonbehandling ordineret.

Uønskede hændelser

Behandling af radioaktivt iod (radioiodinbehandling) af skjoldbruskkirtlen og konsekvenserne er ikke sammenlignelige i denne henseende. Effektiviteten af ​​RJT-metoden er høj - 98%; dødelige tilfælde er ikke registreret. Bivirkninger og konsekvenser af behandling med radioaktivt iod er kortvarige, men de skal være kendt.

Dette er en prikkende fornemmelse i tungen; Percolation i pharynx; tør mund kvalme; hævelse i form af en svag hævelse på halsen; Forandring i smagsoplevelser. Panikfrygt for patienter før, angiveligt, er stråling på hele organismen med RJT uden grunde.

Radioaktivt iod - ikke-kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtlen - et alternativ til kirurgisk indgreb. Der er ingen lige metoder til denne metode. Som kemoterapi ved en kræft hjælper SHCHZH ikke med eller hjælper.

RJT er en effektiv og nem måde at behandle skjoldbruskkræft på. Korrekt administration af RJT til en patient, der har modtaget en kapsel og isolering, giver ingen bivirkninger. Verdens erfaring med brugen af ​​RJT giver ikke bivirkninger på graviditeten og fødslen af ​​raske afkom. Større skade kan anvendes på graviditet og barn med thyrotoksikose med thyroid medicin.

Behandling med radioaktivt iod. Behandling af skjoldbruskkirtlen med radioaktivt iod

Radioaktivt iod, som anvendes i medicin, er en isotop af jod I-131. Behandling med radioaktivt iod i Moskva udføres i mange klinikker. Det har en enestående evne til at ødelægge skjoldbruskkirtlen celler i skjoldbruskkirtlen og kræftceller. I dette tilfælde er den samlede strålingseksponering for hele kroppen ikke skabt. Hvornår er det hensigtsmæssigt at behandle med radioaktivt iod? Hvilke regler skal følges, når man gennemfører det? Disse og andre spørgsmål vil blive overvejet i dagens artikel.

Behandling af skjoldbruskkirtlen med radioaktivt iod

Ved hjælp af jod hjælper I-131 med terapi:

  • hyperthyroidisme - øget hormonaktivitet af skjoldbruskkirtlen forårsaget af udseende af godartede knuder;
  • thyrotoxicosis - forgiftning, hvilket forårsager en vedvarende stigning i produktionen af ​​thyroidhormonet.

De behandler også kræft med radioaktivt iod.

Mulige komplikationer ved brug af radioaktivt iod

I nogle tilfælde kan bivirkninger forekomme, de skal være kendt, hvis behandling med radioaktivt jod er planlagt. Tilbagemelding fra patienter, der har brugt denne terapeutiske teknik, angiver en række komplikationer, der manifesteres:

  • betændelse i spytkirtlerne, der fremkalder tørre mund og ømhed i kinderne;
  • metallisk smag i munden;
  • smerter i halsen;
  • smerter i nakken
  • kvalme, opkastning;
  • træthed;
  • blod tidevand
  • unormalt høje og unormalt lave niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner.

Kontraindikationer

Behandling med radioaktivt iod kan ikke gøres under graviditet. Hos gravide øges risikoen for alvorlige komplikationer, proceduren kan skade fosteret. Sygeplejersker bør afholde sig fra at amme barnet.

Anvendelsen af ​​radioaktivt iod ved thyrotoksicose og hyperthyroidisme

Slip af thyreotoksikose eller hyperthyreose med radioaktivt jod er meget sikrere og nemmere end metoden til kirurgi: der er ingen grund til at udholde smerte, effekten af ​​anæstesi, at slippe af med grimme ar, behøver du kun at drikke en vis dosis af jod 131.

Dosis af stråling, opnået selv i store mængder af I-131, strækker sig ikke til hele patientens krop. Den omtrentlige strålingsdosis har en permeabilitet på 2 mm. Behandling af skjoldbruskkirtlen med radioaktivt iod giver positive resultater 2-3 måneder efter starten, selvom der er kendskab til en hurtigere effekt. På en fuld genopretning indikerer en signifikant reduktion i dannelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

Forberedelse til behandling

  • Lægen kan anbefale en særlig diæt for at forbedre effektiviteten af ​​behandlingen.
  • En måned før proceduren skal hormonbehandling trækkes tilbage. I 5-7 dage er det nødvendigt at opgive brugen af ​​andre lægemidler, der anvendes til behandling af hypertyreose.
  • 2 timer før proceduren anbefales det at udelukke mad og drikke (undtagen rent vand).
  • En kvinde i den fødedygtige alder skal udføre en graviditetstest.
  • Før behandlingens begyndelse er der foretaget en analyse af skjoldbruskkirtlenabsorptionen af ​​iod. På baggrund af resultaterne af denne undersøgelse beregnes den ønskede dosis af I-131. Hvis der opdages en ondartet tumor, kræves en fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen.

Hvad er kernen i proceduren

Behandling med radioaktivt iod er som følger. Patienten modtager flere tabletter, der indeholder radioaktivt jod, han skal sluge dem, vaskes med 1-2 glas rent vand (ikke juice). Jod penetrerer naturligt skjoldbruskkirtlen. I et usædvanligt tilfælde kan en specialist udpege en flydende form af radioiodin med lignende egenskaber. I dette tilfælde skal du, efter at du har taget medicinen, skylle munden grundigt med vand og sluge det straks. Hvis patienten bærer aftagelige proteser, skal han tilrådes at fjerne dem, inden han bruger flydende iod.

Hvor meget radioaktivt jod er farligt for andre

Stråling, der anvendes til behandling, bringer håndgribelige fordele til patienten. Men for dem der kommer i kontakt med det, er det skadeligt. For at reducere risikoen for eksponering vil den omgivende patient blive anbragt i en separat afdeling eller afdeling med patienter med lignende sygdom. Medicinsk personale vil kun være indendørs hos sådanne patienter under de nødvendige procedurer og skal beskytte sig med specielle tøj og handsker.

Er det muligt at modtage besøgende?

Efter modtagelse af radioiodine er alle besøgende udelukket. Det vil sige, at patienten ikke kan have nogen fysisk kontakt med andre mennesker. Kommunikation er kun mulig gennem medicinsk personale. Det er forbudt at overføre noget uden for medicinsk institution, herunder mad, drikkevarer, tøj, trykte produkter.

Aktioner efter behandling med radioiodin

Efter behandling med radioaktivt iod bør du følge visse anbefalinger:

  • I mindst to timer efter brug af radioaktive stoffer må du ikke spise faste fødevarer. Det anbefales at drikke rigeligt med væsker.
  • Begræns kontakt med andre mennesker. Gå ikke ind i stuen med børn. Det skal være mindst 3 meter fra andre mennesker. Ved siden af ​​en anden person bør du ikke være mere end et par minutter. Inden for 48 timer efter brug af radioaktive stoffer kan du ikke sove ved siden af ​​andre mennesker.
  • Efter at have besøgt toilettet, vaskes vandet vand.
  • Vask dine hænder grundigt med sæbe og vand oftere.
  • Sørg for at vaske din tandbørste efter hver brug.
  • Ved opkastning skal der anvendes polyethylenposer eller en toiletskål og sørg for at informere personalet på stedet.
  • Brug ikke genanvendelige klud lommetørklæder, du skal have papir engangs servietter.
  • Det anbefales at tage et bad hver dag.
  • Indgangsdøren til værelset skal altid lukkes.
  • Det er forbudt at fodre dyr og fugle gennem åbne vinduer.
  • Efter 48 timer efter proceduren er det tilladt at genoptage medicin til skjoldbruskkirtlen.

Efter 4-6 ugers behandling er et besøg hos lægen påkrævet. Brugen af ​​radioaktivt iod kan fremkalde hypothyroidisme (en nedsat funktion af skjoldbruskkirtlen). Denne lidelse kan forekomme når som helst efter behandlingen. Tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen bør kontrolleres hvert par måneder, indtil niveauet af hormoner stabiliseres.

Anbefalinger efter udledning

Patienter, der har gennemgået behandling med radioaktivt iod, bør følge de følgende regler efter udskrivning:

  • På arbejde eller i hjemmet skal du være mindst en meter fra andre.
  • I løbet af den første uge af terapi, udelukker kys og køn.
  • Vi er sikre på at bruge de bedst egnede midler til prævention (kvinder i 6-12 måneder, mænd - i den første 2 måneder minimum). Derudover kan du rådføre dig med din læge.
  • Hvis kvinden, før behandlingen af ​​radioaktivt iod, ammer barnet efter behandlingen, stoppes laktationen, barnet overføres til kunstig ernæring.
  • Alle personlige tøj, der bruges under opholdet på hospitalet, vaskes separat, placeres i en separat plastpose og må ikke bruges i en og en halv måned.
  • For hurtigt at rydde spytkirtlerne fra radioaktivt jod anbefales det at bruge så ofte som muligt syre sugende slik, citron, tyggegummi.
  • Efter udledning fra det medicinske anlæg vil radioaktivt iod i små mængder fortsat blive tildelt. Derfor skal sengetøj, håndklæder, vaskeklude, bestik være strengt individuelt. I dette tilfælde er der ikke behov for at slette patientens tøj separat.

Husk at for eventuelle spørgsmål vedrørende behandling eller genopretning kan du altid kontakte din læge.

Behandling med radioaktivt iod: omkostningerne ved proceduren

Radioiodine terapi udføres i mange klinikker i Rusland og andre lande. Behandling med radioaktivt iod i Moskva vil koste omkring 45-55 tusind rubler.

konklusion

Fra denne artikel lærte du mere om behandlingen med radioaktivt iod. Anmeldelser om denne terapeutiske teknik forlader både patienter og læger det meste positive. Men behandling udnævnes selvfølgelig strengt af en individuel højt kvalificeret specialist. Være sund!

Radioaktivt iod og skjoldbruskkræft

Jod er et kemisk stof, der blev opdaget tilbage i 1811 af den franske kemiker Bernard Courtois, når man blandede aske fra tang og svovlsyre. Et par år senere undersøgte hans landsmand, kemiker Gay-Lussac, stoffet mere detaljeret og foreslog navnet "jod". I græsk betyder "jod" "violet" i forbindelse med udseendet af violet i dets brænding.

Jod og skjoldbruskkirtlen

Hovedfunktionen af ​​skjoldbruskkirtlen er produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormonet. Thyroxin er et meget vigtigt hormon i

vores krop, der deltager i alle metaboliske processer, der understøtter muskler, hjernen og alle indre organer. Thyroxin kan sammenlignes med brændstof til kroppen, som benzin til en maskine. Thyroxin er dannet i skjoldbruskkirtlen celler med deltagelse af jod og aminosyre tyrosin. Der er fire jodatomer i thyroxinmolekylet. Et træk ved skjoldbruskkirtlen er, at de har evnen til at fange jod fra blodbanen og overføre den til follikelen (skjoldbruskkirtlenes strukturelle enhed). Allerede inden i follikelet under påvirkning af specielle enzymer fra aminosyretyrosinet og fire iodatomer dannes tyroxin. Tyreoidcellernes evne til at fange jod er baseret på behandling med radioaktivt iod.

Hvad er radioaktivt iod

Hvert grundstof har en eller flere isotoper hvis kerner er ikke stabile og det radioaktive henfald formular elektromagnetisk stråling, som kan være alfa, beta eller gamma. Isotoper er kemiske elementer, der har det samme antal protoner, men et andet antal neutroner, hvor isotoperne er forskellige i fysiske egenskaber. Der er 37 isotoper af jod. I-127 er stabil, og isotoperne af radioaktivt iod, I-131, I-123, I-124, mest almindeligt anvendt i medicin. Iod sædvanligvis betegnes med bogstavet I. Når mærkning isotop siden bogstavet I angiver antallet af protoner og neutroner i sin atom. Det er vigtigt at bemærke, at antallet af protoner i et atom af iod kontinuerligt - de er altid 53. Når det kommer til radioaktive isotoper af iod 131 (I-131), hvilket betyder, at som en del af sine 53 atomare protoner og 78 neutroner (deres sum er 131, og at er angivet i den digitale del af isotopbetegnelsen). Hvis jod-123 i sit atom og 53 protoner, 70 neutroner men og så videre. D. Det er antallet af neutroner bestemmer isotop egenskaber og som et resultat, forskellige diagnostiske og terapeutiske formål. En vigtig egenskab ved radioaktivt iod er halveringstiden. Så for eksempel i I-131 er denne periode 8 dage, i I-124 - 4 dage, og I-123 - i 13 timer. Halveringstiden er den periode, hvor jodens aktivitet falder i halvdelen. Under forfaldet af radioaktivt iod (I-131) dannes xenon, beta-partikler og gammastråler.

Princippet om radioaktivt iod til behandling af skjoldbruskkirtlen

Behandling med radioaktivt iod bør kun ordineres til de patienter, der har fjernet skjoldbruskkirtlen fuldstændigt.

Hvis del eller halvdelen af ​​skjoldbruskkirtlen fjernes, er behandling med radioaktivt iod meningsløst. Thyroidceller har egenskaben til at fange jod fra blodet. Det er vigtigt at bemærke, at skjoldbruskkræftceller (papillær, follikulær) er mindre aktive, men også kan fange jod. Tumorceller, når radioaktivt iod går ind i dem, dræbes af beta-stråling. Penetration af beta-stråling - fra 0,6 til 2 mm, hvilket gør det muligt at ødelægge celler, hvor der opstod en akkumulering af jod, men det beskadiger ikke omgivende væv. En af opgaverne med behandling med radioaktivt iod er ødelæggelsen af ​​det resterende væv i skjoldbruskkirtlen, hvilket er lige efter en perfekt udført operation. Ofte kan kirurgen og endocrinologist forsætligt efterlade en lille mængde af sunde væv af skjoldbruskkirtlen i både tilbagevendende larynx nerve (for at spare stemmen), og i biskjoldbruskkirtlerne (til normal drift). Det radioaktive iod ødelægger således ikke kun mulighed for metastase af cancer, men også den resterende thyreoideavæv, som tillader postoperative periode for mere nøjagtigt at overvåge niveauet af thyroglobulin. Gamma-stråling, som dannes under forfaldet af radioaktivt iod, trænger frit gennem alle væv i kroppen og kan detekteres med et gammakamera. Gamma-stråling har ingen terapeutisk virkning, men anvendes til diagnose. Resultatet af scanningen indikerer i hvilken del af kroppen akkumuleret radioaktivt iod, hvilket kan indikere tilstedeværelsen af ​​metastaser af skjoldbruskkræft. Som regel registreres akkumuleringen af ​​lægemidlet på forsiden, hvor skjoldbruskkirtlen var, når man scanner hele kroppen efter radioiodinbehandling. Også ophobningen af ​​jod forekommer i spytkirtlerne langs fordøjelseskanalen og i blæren. Sommetider kan jod akkumuleres i brystkirtlerne, hvor der i små mængder er receptorer til jod.

Når du scanner hele kroppen, er det vigtigt at kontrollere, om der er fjerne metastaser. Oftest opdages metastaser i lymfeknuderne i nakken og mediastinum, i lungerne og endda knoglerne.

Indikationer for behandling med radioaktivt iod

Ifølge internationale og russiske kliniske anbefalinger er der tre grupper af risici blandt patienter med skjoldbruskkirtlen. Afhængigt af risikogruppen bestemmer endokrinologkirurgen behovet for at ordinere behandling med radioaktivt iod. Risikogruppen bestemmes af sandsynligheden for at have fjerne metastaser og progressionen af ​​tumorprocessen.

Lav risiko gruppe.

Til en gruppe med lav risiko kan patienter med en tumor, hvis størrelse ikke overstiger 1-2 cm, og hvis den ikke går ud over skjoldbruskkirtlen, henvises til. Der er ingen metastaser i lymfeknuderne i nakken og andre organer. Patienter med lav risiko er ikke ordineret radioaktiv jodterapi.

Gruppe af gennemsnitlig risiko.

Gruppen af ​​gennemsnitlig risiko omfatter patienter med en skjoldbruskkirtlervask mere end 2-3 cm i diameter, med spiring af glandulære kapsler og ugunstige histologiske varianter. Patienter i denne gruppe er normalt ordineret radioaktiv jodterapi. I dette tilfælde kan doseringen være fra 30 til 100 millicurier (mCi).

Højrisikogruppe.

Denne gruppe omfatter patienter med aggressiv vækst af kræft i skjoldbruskkirtlen, hvor der spirer i det omgivende væv (muskler, blodkar, luftrør), lymfeknuderne i nakken, og der er fjerne metastaser. Patienter i denne gruppe skal vise behandling med radioaktivt iod i en dosis på 100 mCi og mere.

Forberedelse til terapi med radioaktivt iod

En stigning i niveauet af TSH TSH er et skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, der produceres i hypofysen og regulerer normalt funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. En af TSH's vigtige egenskaber er stimuleringen af ​​skjoldbruskkirtelsvæksten. Det er kendt, at TTG også stimulerer væksten af ​​skjoldbruskkirtelsvulceller. Det er vigtigt at bemærke, at skjoldbruskkræftceller opfanger jod værre end sunde skjoldbruskkirtelceller. På et højt niveau af TTG optager skjoldbruskkirteltumorceller imidlertid bedre radioaktivt iod og bliver derfor bedre ødelagt. For at øge niveauet af TSH anvendes to metoder: afskaffelsen af ​​at tage L-thyroxin i fire uger eller indførelsen af ​​rekombinant TSH (kunstigt skabt lægemiddel af human TSH).

Throxin-tilbagetrækning

For at øge niveauet af TSH før behandling med radioaktivt iod, afbrydes patienterne med en thyroxin i en periode på tre til fire uger. Niveauet af TSH bør være højere end 30 mU / l. Faktisk, jo højere TSH, jo bedre bliver tumorcellerne i skjoldbruskkirtlen ødelagt. Ud over at stimulere skjoldbruskkræftceller fører afskaffelsen af ​​thyroxinadministration til at sige "sult" af iod i tumorceller. Tross alt skal du ikke glemme, at der i thyroxin er fire jodatomer, og når p-piller tages, tager tumorcellerne del af denne jod. Hvis kroppen i løbet af tre til fire uger ikke modtager jod, så begynder tumorcellerne, hvis de får et skadeligt radioaktivt jod, aktivt at fange det. Som det var skrevet tidligere, efter at have fået radioaktivt iod inde i cellen, finder ødelæggelsen sted.

Den største ulempe ved reversering af thyroxin er forekomsten af ​​hypothyroidisme. Hypothyreoidisme er en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner, som kan ledsages af forskellige symptomer. Det er vigtigt at bemærke, at forekomsten af ​​hypothyreose på forsiden af ​​thyroxin forud for radioaktivt jod behandling hos alle patienter manifesteret på forskellige måder. Der er patienter, som ikke føler næsten annullering thyroxin, på samme tid, er der patienter, som allerede to uger efter seponering af lægemidlet klagede over skarpt opstået svaghed, sløvhed og hævelse i ansigtet eller andre symptomer på hypothyroidisme.

Manifestationer af hypothyroidisme:

hud: kan være tør, bleg og kold til berøring.

hår: bliver skør og drop ud.

Mave-tarmkanalen: patienter føler et fald i appetit, smag og muligvis udseende af forstoppelse.

Åndedrætssystem: hos nogle patienter kan der forekomme svaghed i membranen, og der er derfor vejrtrækninger (åndenød, åndenød).

Nervesystemet: hukommelsessvigt og tab af opmærksomhed, udseendet af hovedpine, er det muligt at udvikle depressive tilstande.

Kardiovaskulær system: puls bliver sjælden (bradykardi), mild arteriel hypertension (forhøjet blodtryk) kan forekomme, i nogle patienter kan aterosklerose udvikles.

Hæmopoietisk system: Der kan være en lille anæmi (et fald i hæmoglobin i blodet), en stigning i blødningstiden i nedskæringer og skader.

Muskelsystem: når hypothyroidisme, patienter føler svaghed i musklerne, motion er svært at bære. Det er vigtigt at bemærke, at de symptomer, der forekommer på baggrund af hypothyroidisme, efter at have startet thyroxin, går igennem, og når doseringen er korrekt valgt, vises ikke igen.

Anvendelsen af ​​rekombinant TSH

Rekombinant TSH er TSH i form af et farmakologisk præparat til intravenøs administration, som kunstigt syntetiseres. Anvendelsen af ​​rekombinant TSH er den anden måde at øge niveauet af TSH i patientens krop før behandling med radioaktivt iod. Desværre er rekombinant TSH i Rusland ikke registreret, og kan ikke officielt bruges til at forberede sig på behandling med radioaktivt iod. De nærmeste lande, hvor du officielt kan få en rekombinant TTG, er Ukraine, Estland, Finland.

En lav-iod diæt (kostfri kost)

Alle patienter i forberedelsen til behandling med radioaktivt iod foreskrives en kostfri diæt. Ideen om en ikke-jod diæt er at udelukke iodiseret salt og jodholdige fødevarer fra den daglige kost. Det daglige indtag af jod bør holdes på et minimum, der ikke overstiger 50 mikrogram pr. Dag. Diætens varighed - fra en til tre uger før behandlingen med radioaktivt iod og en til to dage efter behandlingen.

Hvad er virkningen af ​​"sult" og hvorfor har du brug for en kost uden kost?

Ved anbefaling af behandling med radioaktivt iod forstår en specialist, at patienten risikerer at have metastaser af skjoldbruskkræft (i lymfeknuder i nakke, lunger, lever, knogler). Det er vigtigt ikke at glemme, at skjoldbruskkræftceller har mistet egenskaberne hos raske celler, men i en overvældende mængde har de ikke mistet evnen til at fange jod.

Forestil dig en patient med metastase i skjoldbruskkræft, for eksempel i lungerne. Patienten inden for en til tre uger begrænser sig til forbruget af jod (obligatorisk trin til forberedelse af jod behandling er fjernelsen af ​​L-thyroxin), med hele kroppen mister iod. Det vigtigste er, at skjoldbruskkræftceller, der er i lungerne, også oplever "sult" for jod.

Forberedelse til terapi med radioaktivt iod

Modtagelsesdagen for en dosis af en radioaktiv jod kommer, således at celler af en kræft i en skjoldbruskkirtlen "forstår ikke", har radioaktivt jod eller sædvanligvis indgået dem. På baggrund af langvarig "sult" er de mere tilbøjelige til at gribe radioaktivt jod fra blodet med større kraft. Jo mere aktive kræftceller fanger radioaktivt iod, desto mere destruktiv virker det på dem. På baggrund af en korrekt krydret, ikke-jod diæt og eliminering af thyroxin vil effektiviteten af ​​behandlingen med radioaktivt iod maksimeres.

Gennemførelse af behandling med radioaktivt iod

Efter forberedelsen - afskaffelsen af ​​L-thyroxin (eller introduktion af rekombinant TSH) og iodiediet - bestemmes den nødvendige dosis af jod og fortsættes direkte til behandling. Specialister i radiologi bestemmer doseringen af ​​radioaktivt jod. Der er flere hyppigst anvendte doser radioaktivt iod: 30, 100 og 150 mCi (mCi). Valget af denne eller den pågældende dosis udføres afhængigt af forekomsten og aggressiviteten af ​​skjoldbruskkirtlen. Hvis for eksempel tumoren kun er vokset til en kapsel af skjoldbruskkirtlen, vil dosen af ​​jod være mindre end hvis kræften har spredt sig til lymfeknuderne i nakke, lunger eller knogler. Efter at have valgt en dosis radioaktiv jod under tilsyn af specialister tager patienten stoffet. Radioaktivt iod kan være i to former: som en kapsel eller som en væske. Den terapeutiske og diagnostiske virkning af en kapsel eller flydende form er ikke fundamentalt anderledes.

Det er vigtigt at bemærke, at de vigtigste måder at fjerne radioaktivt jod fra menneskekroppen på er urinsystemet, mavetarmkanalen, spytkirtlen og svedkirtlerne. Patienten vil blive givet detaljerede anbefalinger om ernæring, væskeindtag og personlig hygiejne, mens du bor på klinikken og ved hjemkomsten. Efter at have modtaget radioaktivt iod udsender patienten stråling, som til en vis grad kan være farlig for mennesker omkring ham. I den forbindelse forklares alle patienter, der har fået en dosis radioaktivt iod, i detaljer hvordan man opfører sig med andre. Den vigtigste anbefaling - for at undgå kontakt med børn og gravide, mindst en uge efter at have fået en dosis radioaktivt iod. Meget ofte hører jeg fra patienter, at perioden for isolering fra omgivende mennesker efter behandling med radioaktivt iod bør nå op til en måned eller mere. Disse oplysninger er ikke rigtige. Jeg vil præsentere de data, der blev udarbejdet i 2011 af American Thyroid Association (ATA) i samarbejde med Den Internationale Kommission for Strålingsbeskyttelse (ICRP). Maksimal isolation periode (at være i seng med gravide kvinder, spædbørn eller børn), svarende til 21 dage, refererer til patienter, som fik en dosis af radioaktivt jod lig med 200 mCi. I dette tilfælde vilkårene for isolering på de mest almindelige situationer, som patienter står ved udskrivelse fra hospitalet efter behandling med radioaktivt jod, såsom adgang til arbejde, socialt samvær med venner, gå i overfyldte steder, ikke overstiger én dag. Patienter, der følger disse anbefalinger og det grundlæggende i personlig hygiejne er ikke farlige for andre og kan være helt rolige i samfundet og føre en normal livsstil.

Hvad angår tidspunktet for planlægningen af ​​børn efter behandling med radioaktivt iod, findes følgende anbefalinger: for mænd - om 2-3 måneder for kvinder - efter 6-12 måneder. Jeg anbefaler alle patienter, der har gennemgået behandling med radioaktivt jod, i løbet af to eller tre måneder ved passage af grænser eller kontrolpunkter udstyret med udstyr til detektion af stråling, at bære dokumenter fra klinikken. På disse vilkår er du bestemt ikke farlig for nogen, men moderne enheder kan rette stråling fra dig og give signal til de relevante tjenester. Oftest forekommer sådanne situationer ved lufthavnscheckpointsne i den forbindelse planlægge din tid under hensyntagen til den mulige forsinkelse.

Virkningen af ​​radioaktivt iod på kroppen

Det er vigtigt at forstå, at radioaktivt jod ikke er et vitaminkompleks, og dets formål bør være strengt

indikationer, i henhold til internationale og russiske kliniske anbefalinger. Pre-course radioaktivt iod behandlinger patienter bør være bekendt med mulige negative virkninger, der kan opstå straks eller nogen tid efter modtagelse radiofarm preparata.Razvitie uønskede symptomer afhænger af dosis opnåede radioaktivt jod. Patienter kan opdeles i tre grupper, afhængig af hyppigheden og sværhedsgraden af ​​bivirkninger. Den første gruppe kan få patienter, som gennemgik diagnostisk scanning med små doser af radioaktivt jod. Den anden gruppe, den mest talrige, få patienter, som gennemgik radioaktivt iod efter kirurgi og modtaget jod dosis på 30 til 200 mCi. Den tredje gruppe af patienter, heldigvis få i antal, indbefatter dem, der gentagne gange har fået høje doser af radioaktivt iod.

Ved diagnostisk scanning overstiger dosis af radioaktivt jod ikke 1-5 mCi, og i sådanne tilfælde er bivirkninger yderst sjældne. Når behandlingen med radioaktivt iod afhænger af kræftformen, forekomsten ud over skjoldbruskkirtlen og tumorstørrelsen, kan dosen variere fra 30 til 200 mCi. I sådanne tilfælde er bivirkninger mulige, og deres sandsynlighed er højere, desto højere er den dosis af radioaktivt jod, der produceres. De mest almindelige uønskede symptomer efter modtagelse af en terapeutisk dosis radioaktivt iod er som følger. Hævelse og smerte. Nogle patienter, efter at have fået en dosis radioaktivt iod, udvikler ødem på nakken (i det område, hvor skjoldbruskkirtlen var). Dette fænomen kan forklares ved ødelæggelsen af ​​skjoldbruskkirtlens resterende væv. I dette tilfælde reagerer de omgivende væv (muskler, lymfeknuder, fedtvæv), som er involveret i hævelse, stigende i størrelse. Hævelse går som regel over et par dage og kræver ikke behandling. Ved det udtrykte ubehag kan patienten udpeges antiinflammatoriske midler med god medicinsk effekt. Kvalme og opkastning. Kvalme og opkastning kan forekomme flere timer eller flere dage efter at have modtaget en terapeutisk dosis radioaktivt iod. Mere aktive disse symptomer kan forekomme hos patienter med kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen. Typisk, i klinikken, hvor behandling med radioaktivt jod, taler om den rigtige vand regime og behovet for at udpege de beskytter maven og tarmene lægemidler (antacida).

Inflammation af spytkirtlerne (sialoadenitis).

Personen har tre parrede (højre og venstre) spytkirtler. Den største er den parotid spytkirtlen, som er placeret på ansigtets sideflade - lige under og anterior til øret. De to andre er submandibulære og sublinguelle kirtler. Den resulterende terapeutiske dosis radioaktivt iod akkumulerer partielt i spytkirtlerne og forårsager derfor deres inflammation. Den parotid spytkirtlen er mest følsom overfor jod. Sialadenitis forekommer hos næsten 30% af patienterne behandlet med radioaktivt iod. Det er ubehageligt, at sialadenitis kan forekomme både om dagen og et par måneder efter at have modtaget radioaktivt iod. Manifestationen af ​​sialoadenitis er smerte og hævelse i spytkirtlen, en stigning i temperaturen, et fald i mængden af ​​spyt. Normalt øges smerten ved at spise.

Behandling af sialadenitis er ikke en nem opgave. Først og fremmest er det vigtigt at informere din behandlende læge om problemer med spytkirtlerne. Din læge vil helt sikkert anbefale, hvem du skal gå til for at få hjælp.

Afhængigt af situationen kan forskellige behandlingsregimer for sialadenitis anvendes. De vigtigste anbefalinger, når det opstår, er som følger:

1. Brug af sure slik, tyggegummi, det vil sige et middel til at forbedre salivation. Dette vil føre til mere aktiv fjernelse af radioaktivt jod fra spytkirtlerne, hvilket bør reducere sandsynligheden for deres yderligere betændelse.

2. Forbrug af store mængder væske. Når en stor mængde væske modtages, vil der blive produceret mere spyt, med en strøm, der bedre udskiller radioaktivt iod.

3. Brug af antiinflammatoriske lægemidler. Antiinflammatoriske lægemidler reducerer ødem og derved reducerer smerten i spytkirtlen.

4. Massage af parotid spytkirtlen.

Massage teknik ørespytkirtlen er som følger: fingerspidser første bevægelse udføres nedefra af vinklen af ​​kæben, underkæben ved berøring sekundviseren bevægelse af fingrene opnås i retning af næsen. Denne enkle manipulation forbedrer udstrømning af spyt kirtel.

Det er meget vigtigt ikke at engagere sig i selvmedicinering, men på kortest tid at søge hjælp fra en specialist. Patienterne kommer som regel til en konsultation med maxillofacial kirurg, som efter undersøgelsen og den nødvendige forskning bestemmer terapeutisk taktik. Syndrom af tør mund (xerostomi). Udseendet af tør mund efter behandling med radioaktiv massage i parotidkirtlen med iod er forbundet med et fald i produktionen af ​​spyt. Dette symptom kan forekomme i en uge eller flere måneder fra behandlingsdagen. Så passerer betændelsen i spytkirtlerne normalt, og salivationen genoprettes.

Ændring af smag. Mindst en tredjedel af patienterne føler sig forandret i smag efter behandling med radioaktivt iod. For dem kan mad afgive en metallisk smag eller slet ikke smag. Som regel overgår ændringer i smagsoplevelse om et par uger uden særlig behandling.

Konjunktivitis, betændelse i lacrimal geléTrussel.

Ifølge nogle rapporter forekommer forekomsten af ​​inflammation i bindehinden (et tyndt glat væv, der dækker øjet udefra) hos kun 1-5% af patienterne, der har gennemgået radioaktiv jodbehandling. Betændelse i lacrimal kirtel er også sjælden. Hvis der opstår ubehagelige fornemmelser i øjet, skal du kontakte en øjenlæge så hurtigt som muligt.

Parathyroidkirtler er ansvarlige for produktionen af ​​parathyroidhormon, som igen styrer udvekslingen af ​​calcium. Det er ekstremt sjældent, men efter at have modtaget radioaktivt iod kan der forekomme et fald i funktionen af ​​parathyroidkirtler (hypoparathyroidisme). De vigtigste symptomer på hypoparathyroidisme er prikken i ansigtet, en fornemmelse af kryb i ansigt og fingre. Det er vigtigt ikke at forveksle disse symptomer med forværring af cervikal osteochondrose. I det mindste tvivl er det nødvendigt at kontrollere niveauet af parathyroidhormon og ioniseret calcium. Hvis indekserne er normale, har patienten ikke hypoparathyroidisme.

Hvis der er en ændring i stemmen, så efter operationen på skjoldbruskkirtlen. Ændring af stemmen efter behandling med radioaktivt iod er yderst sjældent. I litteraturen beskrives enkelte tilfælde.

Hårtab (alopeci).

I modsætning til kemoterapi og andre former for kræftbehandling forårsager optagelse af radioaktivt iod ikke hårtab. Oftest er problemet med hår forbundet med et lavt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner som forberedelse til behandling med radioaktivt iod. Ved genoptagelse af at tage L-thyroxin, klager man om hårtab.

Indflydelse på fødedygtige funktioner.

Indtil nu er der ingen videnskabelig dokumentation for de negative virkninger af radioaktivt jod på barnets opfattelse eller bærende. Hos kvinder efter radioiodinbehandling er risikoen for infertilitet, svangerskabsproblemer eller udviklingen af ​​medfødte anomalier hos børn ikke højere end gennemsnittet i befolkningen. Planlægning af børn anbefales et år efter radioiodinbehandling.

Hvis den gentagne kvittering for høje doser radioiodin forventes, kan kvinder anbefales cryopreservering af deres eget æg og mænd - kryopreservering af sædceller.

Forekomst af andre maligne tumorer.

Et af de første spørgsmål fra patienter, når vi diskuterer emnet behandling med radioaktivt jod for kræft i skjoldbruskkirtlen: "Er de radioaktive jod kræft i andre organer?". Hvis den samlede dosis af radioaktivt jod er 600 mCi eller mere, patienten øger sandsynligheden for at udvikle leukæmi (tumorer i det hæmatopoietiske system, afledt af knoglemarvsceller), sammenlignet med de gennemsnitlige værdier i populationen. international gruppe af forskere gennemførte overvågning mere end 500 patienter at fastslå virkningen af ​​den kombinerede virkning af radioaktivt jod og strålebehandling ved ekstern bestråling. Som kun blev påvist et resultat af udviklingen af ​​leukæmi i forsøgsgruppen i tre patienter, var det 0,5%. Det er vigtigt at bemærke, at der i øjeblikket ikke afgørende videnskabelige beviser for, at behandling med radioaktivt jod øger risikoen for maligne tumorer i andre organer.

Høring af en specialist inden for behandling af radioaktivt iod

Hvis du har et spørgsmål om behandling af skjoldbruskkræft med radioaktivt iod, bør du rådføre dig med en kirurg og en endokrinolog. Som specialist på dette område vil han fortælle dig, hvilken dosering af lægemidlet skal vælges, hvilken klinik har det bedste udstyr til at scanne hele kroppen efter at have opnået radioaktivt iod.

Makarin Victor Alekseevich, kirurg, endokrinolog, MD, Ph.D., et medlem af den europæiske sammenslutning af endokrine kirurger.

Telefon til kommunikation +7 911 232 96 98

Konsultationer om behandling af skjoldbruskkirtlen kræft med radioaktivt iod er:

- St. Petersborg, dæmning af Fontanka 154, telefon til optagelse (812) 676-25-25

- St. Petersburg, Prosveshcheniya Avenue, 14, telefon til optagelse (812) 600-42-00

- Gatchina, st. Gorkogo d. 3, telefon til optagelse 8-81371-3-95-75

- Svetogorsk, ul. Det er sport 31, telefon til rekord 8-81378-4-44-18

- Luga, ul. Uritsky, 77-3 telefon til optagelse 8-81372-4-30-92

- Skype rådgivning på internettet, ansøgninger sendt til [email protected]

Portal Anbefalinger

Få en gratis "skjoldbruskkræft"

Høring af en endokrinolog for SKYPE

© 2014 Informationsressource thyroid-info.ru. Alle rettigheder forbeholdes..
Thyroid-info.ru - "Alt om skjoldbruskkirtlen"

Høring af en specialist i skjoldbruskkirtlen
E-mail: [email protected]
Alle former for kommunikation i afsnittet Høringer

Anmod om et opkald tilbage

Du kan bestille et returopkald. For at gøre dette skal du blot udfylde denne formular.

Dette vindue lukkes automatisk,
efter at have klikket på "send"

Behandling af skjoldbruskkirtlen med radioaktivt iod har flere plusser

Alle kemiske elementer udgør isotoper med ustabile kerne, som i halveringstiden udsender a-partikler, β-partikler eller γ-stråler. Jod har 37 kernearter med samme ladning, men varierer i antallet af neutroner, der bestemmer kernens og atomets masse. Afgiften for alle isotoperne af jod (I) er 53. Når vi mener en isotop med et bestemt antal neutroner, skal du skrive dette ciffer ved siden af ​​symbolet, gennem et punktum. I medicinsk praksis I-124, I-131, I-123 anvendes. Normal isotop af jod (ikke kendetegnet ved radioaktivitet) I-127.

Antallet af neutroner tjener som indikator for forskellige diagnostiske og behandlingsprocedurer. Radioiodine-terapi er baseret på den forskellige varighed af halveringstiden for radioaktive isotoper af jod. For eksempel falder et element med 123 neutroner i 13 timer, fra 124 - i 4 dage, og I-131 vil have radioaktiv virkning på 8 dage. Oftere anvendes I-131, i forfaldet af hvilke γ-stråler, inerte xenon og β-partikler dannes.

Virkningen af ​​radioaktivt iod i behandlingen

Jodterapi ordineres efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen fuldstændigt. Ved delvis fjernelse eller konservativ behandling er denne metode ikke fornuftig i ansøgningen. Skjoldbruskkirtlen follikler modtager jodider fra vævsvæsken, der vasker dem. I vævsvæsken diffus vej eller ved hjælp af aktive transport jodider kommer fra blodet. Med jodfastende begynder sekretoriske celler aktivt at optage radioaktivt jod, hvor degenererede cancerceller gør det meget mere intensivt.

β-partikler, frigivet ved halverfald, dræb cancerceller.

P-partiklernes skadelige evne virker i en afstand på 600 til 2000 nm, det er nok til kun at ødelægge de cellulære elementer af ondartede celler, snarere end nærliggende væv.

Hovedmålet med behandling med radioiodinbehandling er den endelige fjernelse af alle thyroidrester, fordi selv den mest dygtige operation efterlader disse rester bagved. Desuden er kirurger i praksis allerede blevet ført til at forlade flere kirtelceller rundt om parathyroidkirtlerne for deres normale funktion, såvel som omkring den tilbagevendende nerve, der innerverer vokalbåndene. Destruktion af jodisotop ikke kun af resterende skjoldbruskkirtelsvæv, men også metastaser i kræfttumorer, hvilket gør det lettere at overvåge koncentrationen af ​​thyroglobulin.

y-stråler har ikke en helbredende effekt, men de anvendes med succes i diagnosen af ​​sygdomme. Det y-kamera, der er indbygget i scanneren, hjælper med at bestemme lokaliseringen af ​​radioaktivt jod, som tjener som signal til genkendelse af kræftmetastaser. Isotopophopningen finder sted på overfladen af ​​den forreste del af nakken (i stedet for den tidligere skjoldbruskkirtel) i spytkirtlerne langs hele fordøjelsessystemet i blæren. Lidt, men der er stadig receptorer til jodfangst i brystkirtlerne. Scanning gør det muligt at afsløre metastaser i de færdige og nærliggende organer. De er oftest i mediastinumens livmoderhalsens lymfeknuder, knogler, lunger og væv.

Administration af behandling med radioaktive isotoper

Radioiodine terapi er indiceret til brug i to tilfælde:

  1. Hvis tilstanden af ​​hypertrofisk kirtel er afsløret i form af en giftig goiter (knuderende eller diffus). Tilstanden for diffus goiter er karakteriseret ved produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormon af hele sekretorisk væv. Med nodular goiter udskiller kun væv i knuderne hormoner. Opgaverne med at indføre radioaktivt jod reduceres til undertryk af funktionaliteten hos hypertrophied-steder, da emission af β-partikler ødelægger præcist de steder, der er tilbøjelige til thyrotoksikose. Ved afslutningen af ​​proceduren genoprettes enten den normale funktion af kirtlen eller udvikles hypothyroidisme, som let bringes til normal ved brug af hormonanalog tyroxin - T4 (L-form).
  2. Hvis der opdages en ondartet tumor i skjoldbruskkirtlen (papillær eller follikelkræft), bestemmes graden af ​​risiko af kirurgen. I overensstemmelse med dette sondres risikogrupper i overensstemmelse med niveauet af tumorprogression og mulig fjern lokalisering af metastaser samt behovet for behandling med radioaktivt iod.
  3. Lavrisikopatienter er forbundet med patienter med en lille tumor, der ikke overstiger 2 cm og er i form af skjoldbruskkirtlen. I de nærliggende organer og væv (især i lymfeknuderne) blev metastaser ikke detekteret. Sådanne patienter behøver ikke at administrere radioaktivt jod.
  4. Patienter med en gennemsnitlig risiko har en tumor på over 2 cm, men ikke over 3 cm. Hvis en ugunstig prognose udvikler sig, og kapslen i skjoldbruskkirtlen vokser, ordineres en dosis radioaktivt iod på 30-100 mCi.
  5. En gruppe med høj risiko har et udpræget aggressivt vækstmønster af en kræftformet tumor. Der er spiring i nærliggende væv og organer, lymfeknuder, der kan være fjerne metastaser. Sådanne patienter har brug for behandling med en radioaktiv isotop på over 100 millicuries.

Procedure for indførelse af radioaktivt jod

Den radioaktive isotop af jod (I-131) syntetiseres kunstigt. Det anvendes i form af gelatinekapsler (flydende) ved oral indgift. Kapsler eller væske har ingen lugt og smag, kun sluges med et glas vand. Efter at have taget væsken, skal du straks skylle munden med vand og sluge uden at spytte den.

I nærvær af tandproteser er det bedre at fjerne dem et stykke tid, inden du bruger flydende iod.

Tag mad i to timer kan ikke, du kan (endda nødt til) tage en rigelig drink vand eller juice. Jod 131, som ikke absorberes af skjoldbruskkirtlen, udskilles i urinen, derfor skal der hver time ske vandladning med kontrol af isotopets urinindhold. Lægemidler til skjoldbruskkirtlen tages ikke tidligst 2 dage senere. Det er bedre, hvis kontakter med andre mennesker på dette tidspunkt i patienten vil være strengt begrænsede.

Før proceduren skal lægen analysere de medtagne lægemidler og annullere dem på forskellige tidspunkter: nogle af dem i en uge, andre mindst 4 dage før proceduren begynder. Hvis en kvinde er af den fødedygtige alder, skal graviditetsplanlægningen udskydes i den periode, som lægen bestemmer. Tidligere kirurgisk indgreb kræver en test for tilstedeværelse eller fravær af væv, som kan absorbere iod-131. 14 dage før indførelsen af ​​radioaktivt jod er en særlig diæt foreskrevet, hvor den normale jod-127 isotop skal fjernes fuldstændigt fra kroppen. En liste over produkter til effektiv fjernelse af jod vil blive rådgivet af din læge.

Behandling af kræft tumorer med radioaktivt iod

Hvis diætet er korrekt observeret, og perioden med begrænsninger af indtagelse af hormonpræparater opretholdes, bliver cellerne i skjoldbruskkirtlen fuldstændigt ryddet af iodrester. Med indførelsen af ​​radioaktivt iod mod baggrunden af ​​jod sult, har cellerne tendens til at fange en hvilken som helst isotop af jod og er påvirket af β-partikler. Jo mere aktive cellerne absorberer den radioaktive isotop, des mere er de påvirket af den. Dosis af bestråling af skjoldbruskkirtlen, der optager jod, er adskillige tiere gange større end virkningen af ​​det radioaktive element på omgivende væv og organer.

Franske specialister anslog, at næsten 90% af patienterne med lungemetastaser overlevede efter behandling med en radioaktiv isotop. Overlevelse i de ti år efter proceduren var mere end 90%. Og det er patienter med det sidste (IVc) stadium af en forfærdelig sygdom.

Utvivlsomt er den beskrevne procedure ikke et universalmiddel, fordi komplikationer efter dets anvendelse ikke udelukkes.

Først og fremmest er det sialadenitis (betændelse i spytkirtlerne), ledsaget af hævelse, ømhed. Denne sygdom udvikler sig som reaktion på indførelsen af ​​jod og fraværet af skjoldbruskkirtelceller, der kan fange det. Så skal du påtage dig denne funktion med spytkirtlen. Det er værd at bemærke, at sialadenit kun udvikler sig ved høje doser (over 80 mCi).

Der er tilfælde af krænkelse af reproduktive funktion af reproduktive system, men med flere eksponeringer, hvis samlede dosis overstiger 500 mCi.

Behandlingsprocedure efter ektomi af skjoldbruskkirtlen

Ofte er onkologiske patienter ordineret iodbehandling efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Opgaven med denne procedure er det endelige nederlag kræftceller tilbage efter operationen, ikke kun i skjoldbruskkirtlen, men også i blodet.

Efter at have taget lægemidlet, placeres patienten i et enkeltværelse, som er udstyret i overensstemmelse med specifikationerne.

Medicinsk personale er begrænset til kontakt i op til fem dage. På nuværende tidspunkt bør gæsterne ikke optages til afdelingen, især gravide og børn, for at beskytte dem mod strømmen af ​​strålingspartikler. Urin og spyt af patienten betragtes som radioaktive og er genstand for særlig bortskaffelse.

"For" og "imod" behandling med radioaktivt iod

Helt "uskyldig" beskrevet fremgangsmåde kan ikke kaldes. Under den radioaktive isotops virkninger noteres der således midlertidige fænomener i form af smertefulde fornemmelser i spytkirtlerne, tungen og den forreste del af nakken. I munden er der tørhed, pershit i halsen. Patienten er syg, der er hyppig trang til at kaste op, hævelse, mad er ikke velsmagende. Derudover forværres gamle kroniske sygdomme, patienten bliver træg, hurtigt træt, tilbøjelig til depression.

På trods af de negative aspekter af behandlingen anvendes brugen af ​​radioaktivt iod i stigende grad til behandling af skjoldbruskkirtel i klinikker.

De positive grunde til dette mønster er:

  • der er ingen kirurgisk indgreb med kosmetiske konsekvenser;
  • generel anæstesi er ikke nødvendig
  • relativ billighed hos europæiske klinikker sammenlignet med operationer med høj kvalitet på service og udstyr til scanning.

Fare for stråling fra kontakt

Det skal huskes, at fordelene ved at anvende bestrålingen er indlysende for patienten selv. For de mennesker omkring ham kan stråling spille en grusom vittighed. For ikke at nævne patientens besøgende, vil vi nævne, at lægerne kun bryr sig om nødvendighed og nødvendigvis - i beskyttende tøj og handsker.

Efter afladning kan du ikke være med en person i kontakt tættere end 1 meter, og med en lang samtale skal du gå på pension med 2 meter. I en seng, selv efter afladning, i 3 dage anbefales det ikke at sove i samme seng med en anden person. Seksuel kontakt og tilstedeværelsen af ​​en gravid kvinde nær det kategoriske er forbudt inden for en uge fra afskedigelsesdagen, der forekommer efter fem dage efter proceduren.

Hvordan opfører man efter bestråling med en jodisotop?

Otte dage efter afladning bør ikke tillade børn, især kontakt. Efter brug af badeværelset eller toilet skal det vaskes tre gange med vand. Hænder vaskes grundigt med sæbe.

Mænd skal sidde på toilettet, når de urinerer for at forhindre sprøjtning af strålingsurin. Amning skal stoppes, hvis patienten er sygeplejerske. Tøjet, hvor patienten blev ved med behandlingen, er anbragt i en pakke og slettes inden for en måned eller to efter afladning. Personlige ting fjernes fra offentlige steder og opbevaring. I tilfælde af akut behandling på hospitalet skal lægepersonalet advares om den nylige behandling med iod-131.

Du Må Gerne Pro Hormoner