Radioaktivt iod anvendes i endokrinologi til behandling af skjoldbruskkirtlen. Det er i stand til at ødelægge skjoldbruskkirtelceller og atypiske celler af maligne neoplasmer i det endokrine organ.

Behandling med radioaktivt iod er et vellykket alternativ til traditionelle medicinske metoder. Fordelen ved proceduren er udelukkelsen af ​​strålingseksponering for kroppen som helhed.

Indikation for behandling

loading...

Radioaktivt iod I-131 er ordineret til behandling af følgende sygdomme i kirtlen:

  1. Hyperthyroidism forårsaget af øget sekretion af hormoner - mens radioaktivt jod neutraliserer eller hæmmer aktiviteten af ​​hypertrophied områder af organet, selektivt ødelægge de områder, der har thyrotoksiske egenskaber;
  2. Diffus giftig goiter;
  3. Malign proces i kirtlen er follikulær eller papillær kræft.

Komplikationer af brugen af ​​radioaktivt iod

loading...

Nogle gange efter behandling vises følgende ubehagelige komplikationer:

  • ondt i halsen
  • kvalme, opkastning;
  • ubehag i nakken;
  • øget træthed
  • pludselig skylning af blod;
  • en inflammatorisk proces i spytkirtlerne på baggrund af hvilken patienten klager over udtalt ømhed af kinderne og
  • tør mund
  • patologisk høj vækst eller tværtimod en nedgang i hormoner i blodet.

Kvinder, der venter på et barn, har øget risiko for at udvikle konsekvenser, der kan være fosterskadelige og fremkalde udviklingsmæssige misdannelser. Under amning bør kvinder nægte at amme.

Behandling med radioaktivt iod

loading...

Ved hjælp af denne behandling er der store chancer for at slippe af med hyperthyroidisme, diffus goiter og kræftpatologi uden kirurgisk indgreb, og der er mange fordele ved dette:

  • der er ikke behov for bedøvelse,
  • der vil ikke være nogen smertefulde fornemmelser,
  • der vil ikke være postoperativt ar.

Det er kun nok at tage den nødvendige dosis af radioaktivt jod, og strålingsstyrken vil ikke blive udvidet til hele organismen af ​​patienten.

Effektiviteten af ​​behandlingen kan bedømmes 2 måneder efter starten af ​​proceduren, men der er også hurtigere resultater.

Ved hærdning hyperthyroidisme og fald genvinding indikerer den fysiologiske funktion af prostata - antallet af hormoner, der produceres af det reduceres væsentligt, undertiden til den anden af ​​den modsatte tilstand - hypothyroidism.

Forberedelse til radioiodinbehandling

loading...

Før behandling anbefales en særlig diæt normalt, hvis formål er at reducere det daglige indtag af jodholdige fødevarer.

En uge før proceduren gælder afslag på lægemidler på alle lægemidler, der anvendes til behandling af hypertyreose.

Ca. 2 timer inden du tager radioaktivt iod er det vigtigt ikke at tage mad og væske.

Patienter i den fødedygtige alder skal nødvendigvis foretage en graviditetstest for at undgå unødvendig risiko.

Umiddelbart før proceduren udføres en diagnose, der viser, hvordan skjoldbruskkirtlen absorberer iod.

Baseret på de opnåede data, vælger lægen den nødvendige dosis af I-131 for patienten på individuel basis. I tilfælde af påvisning af malign proces i det endokrine organ - en total resektion af kirtlen.

Hvad er proceduren for behandling?

loading...

Taktikken er enkel: patienten får nogle tabletter med radioaktivt jod, som han skal tage, vaskes med rent vand.

Det aktive stof i præparatet trænger fysisk ind i vævets væv og begynder dets handling.

Som regel er jod lokaliseret næsten helt i det hormonelle organes skjoldbruskkirtlervæv, herunder i kræftceller, der starter dens destruktiv effekt.

Denne mekanisme er baseret på stoffets radioaktive stråling, hvis virkningsdybde forbliver inden for 2 mm - det viser sig, at isotoperne udelukkende opererer i skjoldbruskkirtlen.

Om nødvendigt tilbydes lægemidlet i en flydende form, mens de terapeutiske egenskaber af den forbliver intakte.

Efter indtagelse af flydende iod anbefales det at skylle mundhulen og patienter med aftagelige proteser - for at fjerne dem i hele proceduren.

Er radioaktivt iod farligt for andre?

loading...

For patienten er anvendelsen af ​​en radioaktiv behandlingsmetode utvivlsomt en fordel. Men for folk der kontakter ham, er det jo skade og øget risiko.

Derfor er patienten i behandlingsperioden placeret i et separat rum eller i et rum, hvor patienter, der allerede modtager lignende terapi, allerede ligger.

Medicinske arbejdere vises kun i afdelingen for at udføre manipulationer i særlige beskyttelsesbeklædning.

Anbefalinger efter behandling

loading...

Umiddelbart efter intern brug af radioaktivt iod anbefales følgende regler:

  • at udelukke kontakt med fremmede
  • må ikke spise mad mindst to timer efter proceduren
  • begræns ikke væskeindtag
  • vask hænder ofte med sæbe og vand;
  • efter at toilettet har skyllet to gange;
  • Vask tandbørsten med rigeligt rindende vand efter hver brug.

48 timer efter proceduren

  • Stand ikke i nærheden af ​​fremmede i mere end tre minutter;
  • Sov ikke i samme rum med sunde mennesker;
  • Hold afstand på tre meter fra andre;
  • Brug engangsdækkede lommetørklæder;
  • dagligt besøg bruser;
  • Det er tilladt at begynde at tage stoffer, der er beregnet til at behandle kirtlen i samme mængde.

Og denne patologi kan manifestere til enhver tid. Derfor bør tilstanden af ​​det endokrine organ overvåges i dynamik, indtil mængden af ​​hormoner i blodet bliver stabil.

Efter behandling

loading...

Efter at patienten er tømt hjem, anbefaler lægerne:

  • at udelukke sexliv og kys i mindst en uge
  • at bruge pålidelige præventionsmidler hele året
  • at stoppe amning, hvis det blev praktiseret før behandling med radioaktivt iod - så bør barnet fødes kunstigt;
  • slippe af med personlige ting, der blev brugt på hospitalet, hvis det ikke er muligt, pakk dem i en plastikpose og lad dem være uberørte i 6 uger;
  • Personlige hygiejneartikler skal anvendes separat fra andre familiemedlemmer.

Udskilningsperioden og halveringstiden for radioaktivt jod er 8 dage.

Det vil sige, at ingen langsigtet forurening af det omgivende rum kan gå. Lægemidlet forlader menneskekroppen med urin.

Hvis behandlingen blev korrekt tilpasset og patienten fulgte alle de nødvendige anbefalinger, er sandsynligheden for genopretning tæt på 98%.

Der var ingen dødsfald under hele eksistensen af ​​radioaktiv jodterapi.

Denne type behandling har således ingen alternativer, det er en hurtig og effektiv metode til behandling af patologier i det endokrine system, herunder onkologisk natur.

Radioiodinbehandling af skjoldbruskkirtlen

loading...

Skjoldbruskkirtlen er den endokrine kirtel, som består af to løber placeret på begge sider af luftrøret og forbundet med en smal bro. Denne kirtel producerer thyroxin og triiodothyronin, to hormoner, der hjælper med at regulere vækst og metabolisme og kan kun produceres, når kroppen modtager den nødvendige dosis af jod.

Funktionel indflydelse af skjoldbruskkirtlen på kroppen

loading...

Som i tilfælde af hormoner involveret i menstruationscyklussen antyder udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner (skjoldbruskkirtelhormoner) tilstedeværelsen af ​​et stimulerende hormon kaldet thyroid stimulerende hormon. Det kræver igen deltagelse af thyrotropinfrigivende hormon. Disse hormoner interagerer også gennem den negative feedback mekanisme.

Forhøjede skjoldbruskkirtelhormonniveauer hæmmer frigivelsen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Når produktionen af ​​hormonet falder, er der en stigning i thyrotropin-frigivende hormon, som udløser produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Thyrotropin-frigivende hormon stimulerer også produktionen af ​​prolaktin og laktation.

Skjoldbruskkirtel, som observeres hos kvinder 4 til 5 gange oftere end hos hanen, er normalt forbundet med enten overproduktion (hyperthyroidisme) eller underproduktion (hypothyroidisme) af disse hormoner. Det faktum, at kvinder er mere modtagelige for skjoldbruskkirtlen end mænd, især i pubertalperioden, graviditet og overgangsalderen, indikerer en sammenhæng mellem funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen og æggestokkene.

Mangel på skjoldbruskkirtelhormoner

loading...

Hypothyroidisme forekommer hos ca. en kvinde ud af ti. Nedgang i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormon forekommer gradvist, således at en kvinde måske ikke bemærker nogen symptomer. De indledende symptomer på skjoldbruskkirtelhormonmangel er:

  • øget følsomhed overfor kulde;
  • forstoppelse;
  • sænker væksten af ​​hår og negle;
  • moderat vægtforøgelse (4-7 kg).

Derudover kan skjoldbruskkirtlen som følge af kroppens forsøg på at genoprette produktionen af ​​hormonet øges og danne en ZOB, som har udseende af en tumor foran i nakken.

Den mindre almindelige form for hypothyreoidisme er forårsaget af Hashimotos thyroidin, en autoimmun sygdom, hvori kroppen producerer antistoffer mod vævet af sin egen skjoldbruskkirtel. Denne arvelige og progressive sygdom manifesterer sig hovedsagelig efter overgangsalderen, når hormonproduktionen af ​​skjoldbruskkirtlen er ret lav.

Hos yngre kvinder kan hypothyroidisme forårsage to problemer med frugtbarhed - øget produktion af prolactin og vedvarende østrogenstimulering. Behandling af hypothyroidisme består i brugen af ​​kosttilskud af skjoldbruskkirtelhormoner, og denne behandling varer normalt en levetid. Denne behandling berøver imidlertid mineralsten, så for ældre kvinder øger risikoen for osteoporose, hvis de ikke samtidig udsættes for østrogenudskiftningsterapi.

Myxedema, der skyldes mangel på skjoldbruskkirtelhormoner hos unge og voksne, er karakteriseret ved:

  • mentale ændringer
  • hævelse og tør hud
  • forsinkelse i begyndelsen af ​​menstruation hos unge piger;
  • rigelig strøm af menses;
  • anæmi;
  • vanskeligheder i muligheden for at blive gravid.

Denne sygdom reagerer godt på skjoldbruskkirtelhormonbehandling.

Thyroid hyperthyroidisme

loading...

Nogle arter af goiter, som anslås at forekomme 5 gange oftere i svagere køn end mænd, kan også være forårsaget af hyperthyroidisme. I sig selv goiter ikke kræver behandling, hvis det ikke er stort og ikke ubehag pres på tilstødende organer, og hvis der ikke er mistanke om hævelse. Behandling er rettet mod genopretning til normen for hormonniveauer ved hjælp af lægemidler, som undertrykker overskydende hormoner.

Den hyppigste form for hyperthyroidisme er Graves 'sygdom, hvis symptomer omfatter ud over goitre:

  • nervøsitet;
  • følsomhed over for varme
  • moderat vægttab, på trods af normal appetit
  • rysten;
  • øget hjertefrekvens
  • syndrom af udbulende øjne.

Kvinder, der er ramt af denne sygdom 7-9 gange oftere end mænd, kan også opleve uregelmæssigheder i menstruationscyklusens regelmæssighed og en forringelse af fertiliteten.

Hos kvinder, der har arveligheden af ​​denne sygdom, forekommer hyppigst mellem 20 og 40 år, hvor stimulussen undertiden er stærk følelsesmæssig stress eller hormonelle ændringer under graviditeten.

Ligesom Hashimotos sygdom er denne sygdom arvelig og autoimmun, men i dette tilfælde bidrager antistoffer i stedet for at ødelægge skjoldbruskkirtlen til dets spredning. Behandling består i at undertrykke overskydende produktion af hormoner ved hjælp af medicin. Fordi anvendelse af denne fremgangsmåde, efter behandlingen er vist ugunstige bivirkninger, mange klinikere foretrækker at bruge behandlingen af ​​skjoldbruskkirtlen radioaktivt jod, som er bredt erstattes delvis eller fuldstændig kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen (thyroidektomi).

Gravide patienter bør ikke tage nogle undertrykke thyroid medicin, fordi de kan påvirke fosteret, der forårsager en mangel på thyreoideahormoner og mulig permanent dværgvækst og mental retardering. Hvis sådanne medicin er nødvendige for dem, for at undgå sådan skade, bør de kun bruges sammen med en tilstrækkelig mængde thyreoideahormon.

Radioaktiv jodterapi

loading...

Hovedårsagerne til udnævnelsen af ​​specialister inden for thyroid radioiodine terapi er:

  • hypertyreose hos skjoldbruskkirtlen;
  • en malign tumor; thyreoideacarcinom.

Jod opnået med mad syntetiseres i skjoldbruskkirtlen, hvor den efterfølgende omdannes til hormoner. Behovet for behandling af skjoldbruskkirtlen med radioaktivt iod i overskudsproduktion af hormoner, dvs. Hyperthyroidisme er allerede skrevet i kapitlet ovenfor. Derfor vil vi dvæle mere detaljeret om den anden grund til brugen af ​​radioaktivt jod, der som jod har egenskaben at akkumulere i skjoldbruskkirtlen for at forhindre dannelse af tumorer.

Skjoldbruskkræft

loading...

En malign tumor udviklet på skjoldbruskkirtlen er en sjælden kræftsygdom. Men antallet af tilfælde af sygdommen steg betydeligt i de regioner, der led af Tjernobyl-ulykken. Også bopælsområder, hvis karakteristiske træk er manglen på iodindtag, falder automatisk ind i risikosonen for thyreoideacancer.

Ifølge statistiske tal er kvinder 2-3 gange mere tilbøjelige til at have kvinder 45-60 år end mænd. Men hvis du er mere end 60 år gammel, ændres tallene i modsat retning, dvs. risikoen for sygdomsforøgelse hos mænd.

Som en kendt endocrinolog sagde: "Hvis Gud har givet dig en malign tumor, så lad det være en tumor i skjoldbruskkirtlen." Og i virkeligheden i dette svar kan du se det vigtigste, det overvældende antal tumorer i skjoldbruskkirtlen behandles godt og med succes, mens det ikke begrænser patienters livs- og arbejdskapacitet.

Et vigtigt aspekt af dette spørgsmål er form af thyreoideacarcinomet, nemlig

  • papillær, som er den mest almindelige og behandles ret succesfuld med en stabil virkning uden forringelse af patientens yderligere livskvalitet;
  • den follikulære form er på andenpladsen med hensyn til behandlingens positive virkning og har et mindre antal sygdomme, der er udsatte for sygdommen;
  • medullært tager 8-13% af det samlede antal tilfælde af thyreoideakarcinom, er arvelig og har en dårligere behandlingsresultater end papillær og follikulært former;
  • anaplastisk cancer forekommer fra 4 til 15 procent af alle tilfælde af skjoldbruskkirtlencarcinom og har et aggressivt forløb af sygdommen og en skuffende behandlingsprognose.

Skjoldbruskkarsinom af den mest almindelige papillære form behandles med succes under forudsætning af rettidig fjernelse og korrekt postoperativ behandling. Jodterapi efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen og bestråling, dvs. gamma-terapi, er de mest effektive metoder. Og på trods af at ofte det vitale organ skal fjernes helt, mens kvinder ikke fratages muligheden for at føde sunde børn, og mænd kan fortsætte deres livsstil.

Forberedende fase før behandling med radioaktivt iod

loading...

Radioiodinbehandling af skjoldbruskkirtlen kræver særlig forberedelse:

  • i fjorten dage før strålebehandling er det nødvendigt at udelukke fra kosten mad, der indeholder jod og mejeriprodukter;
  • patienten skal være i et separat rum og bruge engangsretter
  • i fem til seks timer før behandlingen ikke spiser og udelukker indtagelse af væske to til tre timer før proceduren
  • før indførelsen af ​​lægemidlet til bestemmelse af graden af ​​produktion af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i kroppen.

Før behandling af skjoldbruskkræft ved radioiodinbehandling er det nødvendigt at gøre patienten bekendt med mulige komplikationer:

  • tilstanden af ​​generel forgiftning af kroppen i løbet af de første 48-72 timer efter behandlingen
  • smerter ved indtagelse, hævelse af væv, som finder sted inden for 14 dage;
  • betændelse i parotid spytkirtlen, udtrykt ved vanskeligheder med at sluge fast mad;
  • eksacerbation af strålings gastritis.

De negative konsekvenser efter behandling med thyroid i den skjoldbruskkirtel reduceres helt i løbet af det første år, hvorefter livet normaliseres.

Behandling af carcinom ved radioiodinbehandling

loading...

Radioaktivt iod i en dosis individuel for hver patient tages af patienten som en tablet, der er presset med væske. Herefter udelukker du mad i to timer.

I tilfælde af at behandling med jod er ordineret efter fjernelse af skjoldbruskkirtel, kaldet ektomi, er prioriteringsopgaven det ultimative nederlag af kræftceller. Generelle anbefalinger efter modtagelse af en kapsel af radioaktivt iod, som reducerer bivirkningerne af proceduren:

  • Hovedbegrænsningen vedrører kontakter med omgivende mennesker, dvs. i de første tre dage ikke at være i afstand fra andre mennesker mindre end en meter i mere end to timer;
  • at udelukke et besøg hos patienten af ​​gravide kvinder og børn helt op til en måned efter passage af radioiodinbehandling
  • daglig brusebad med skift af undertøj
  • Tingene skal vaskes adskilt fra andre familiemedlemmers tøj;
  • Undgå i en uge processen med madlavning til familien efter at have modtaget kapslen;
  • Adgang til arbejde er kun mulig efter en måned efter behandling med jod;
  • Swimmingpool og motion bør undgås i to måneder;
  • i et år anbefales det at udsætte besøg af varme lande med et højt niveau af insolation;
  • i et år anbefales det ikke at planlægge graviditet;
  • brug mindst to liter væske om dagen, fortrinsvis syrnet citron
  • Det første opfølgningsbesøg med resultaterne af færdige tests for graden af ​​produktion af skjoldbruskkirtelhormoner bør udføres kvart efter proceduren

Behandling af skjoldbruskkirtel med radioaktivt iod er den mest effektive måde at bekæmpe skjoldbruskkræft på.

Terapeutisk behandling af skjoldbruskkirtlen med radioaktivt iod

loading...

Arbejdet i hele organismen afhænger helt af det endokrine system. Hendes største kirtel er skjoldbruskkirtlen (skjoldbruskkirtlen). Det er ansvarlig for stofskiftet og væksten.

Navnet blev modtaget på grund af kvarteret med skjoldbruskkirtlen. Overtrædelser af hendes arbejde findes 4-5 gange oftere hos kvinder, især efter overgangsalderen, hvilket indikerer en forbindelse med æggestokkene. Efter 45-50 år falder størrelsen og niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner alt sammen.

Skjoldbruskkirtelfunktion

loading...

Det producerer 2 hormoner - calcitonin og thyroxin - T4. Dens andel er omkring 90%. Fra thyroxin dannes triiodothyronin eller T3. Disse hormoner produceres af follikelceller af skjoldbruskkirtlen.

Stimulering af deres produktion reguleres af hormonet TTG i hypofysen, hvilket stimulerer væksten af ​​celler i kirtlen (thyreocytter). Særlige celler (C) i skjoldbruskkirtlen producerer calcitonin - det styrer udvekslingen af ​​Ca. Thyroid hormoner kan kun produceres under betingelse af et normalt niveau af iod; det er deres grundlag. Skjoldbruskk hormoner styrer og regulerer arbejdet i alle kropssystemer. Jern er ansvarlig for metabolic rate, hjertefrekvens, puls, blodtryk, humør, intelligens og andre tænder, muskel tone.

Skjoldbruskkirtelfunktion

loading...

De kan manifestere sig i retning af hyper- eller hypofunktion. Især disse overtrædelser er fyldt for børn og unge, fordi de forårsager alvorlige patologier i fremtiden.

Funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen kan afhænge af forringelsen af ​​økologien; stress; dårlig ernæringskvalitet, patologier af indre organer, hypofyse, jodmangel. Hver side af overtrædelserne har sin egen klinik.

Hyperthyroidisme eller forøget funktion

loading...

Thyroxin produceres mere end normalt. Hvert system i kroppen virker med stigende hastighed, så følgende symptomer vises:

  • rejser helvede;
  • pulshastigheden øges;
  • kvalme, diarré, øget appetit
  • vægten er reduceret
  • der er følsomhed over for varme
  • der er tremor i kroppen og våben af ​​søvnløshed, et ustabilt humør med vrede;
  • udvikler exophthalmos (pop-eyed);
  • mænds styrke og MC hos kvinder er krænket.

Hyperthyreoidisme er noteret i skjoldbruskkræft. I sygdomme i skjoldbruskkirtlen med sin forøgede funktion udnævnes ofte RJT.

Hypothyroidisme eller nedsat funktion

Her er der et omvendt billede - arbejdet i hvert organ sænker. Hos børn fører det til manglende intelligens og en forsinkelse i vækst; Blodtrykket falder; der er en bradykardi, følelser bliver ofte undertrykt, en person bliver langsom; der er hormonelle svigt og infertilitet hos kvinder; impotens hos mænd chilliness; pastoznostben, hænder, ansigt, hævelse af tungen; hår falder ud og vokser langsomt; langsom vækst af negle huden bliver tør; vægtstigninger, og fedt er deponeret omkring maven og lårene; appetitten falder og forstoppelse fremkommer.

Hypofunktion er noteret i hver tiende kvinde. Udviklingen af ​​overtrædelser sker gradvist, en kvinde oplever ofte ikke det. Hos kvinder i den frugtbare alder øger skjoldbruskkirtelhypothyroidism prolaktin og frembringer stabilt østrogen.

Skjoldbruskkirtlen hypertrofier og der er en goiter - en manifestation af hypofunktion (endemisk goiter). Han i form af en tumor på forsiden af ​​halsen klemmer luftrøret, stemmen bliver hæs; i halsen er der en fornemmelse af en klump og mangel på luft.

Behandling af hypertyreose

Terapi udføres med undertrykkelse af overskydende produktion af thyroxin. I dette tilfælde, ofte efter behandling, er der forskellige negative virkninger, så i dag støtter mange læger brugen af ​​RJT - radioiodine-131. Det erstatter ofte thyroidektomi.

Behandling af skjoldbruskkirtlen med radioaktivt jod begyndte allerede i 1934 i USA. Og først efter 7 år begyndte metoden at blive anvendt i andre lande.

I Amerika og Israel serveres sådanne patienter på ambulant basis (dette er billigere), i Europa og Rusland behandles radioiodine på et hospital. Metoden er baseret på brug af radioaktivt iod (radioiodin, I-131) - dette er en isotop af 37 eksisterende i iod-126, som altid er tilgængelig for alle i førstehjælpskassen.

Radioiodine er i stand til fuldstændigt at ødelægge de berørte væv (follikulære celler) af skjoldbruskkirtlen. Dens halveringstid i den menneskelige krop er 8 dage, hvor der forekommer 2 typer stråling i kroppen: beta og gamma stråling. De har begge en høj indtrængende evne i vævet, men den helbredende virkning giver betastråling. Det går straks ind i glandularvæv omkring steder for radioiodinakkumulering.

Dybden af ​​penetration af disse stråler er lille - kun 0,5-2 mm. Desuden fungerer denne rækkevidde kun inden for grænserne af selve kirtlen.

Gamma partikler har ikke mindre indtrængende kraft, og de passerer ind i ethvert humant væv. De har ingen terapeutisk virkning, men de hjælper med at opdage lokalisering af radioiodinakkumuleringer i form af luminescerende foci ved hjælp af specielle gamma kameraer.

Dette er vigtigt ved diagnosticering af detektering af metastaser af skjoldbruskkræft, som regel efter RIT. Den terapeutiske virkning forekommer 2-3 måneder efter behandlingen såvel som under kirurgisk behandling.

Hvis et tilbagefald opstår, kan behandlingen administreres igen. Terapi med jod udføres kun af en højt kvalificeret specialist for at undgå bivirkninger.

RJT bliver ofte den eneste chance for at redde en patient med en diagnose af differentieret skjoldbruskkræft. Henvisningen til sådan behandling gives ikke til alle patienter på grund af kontraindikationer.

Indikationer for brug af radioaktivt iod

Indikationer for iodbehandling omfatter:

  1. Hyperthyroidisme med udseende af godartede knuder;
  2. Thyrotoxicosis - En ekstrem grad af thyrotoksicose med et overskud af hormoner;
  3. Nodulær og diffus giftig goiter (Graves 'sygdom) - disse 2 patologier bruger RJT i stedet for kirurgi;
  4. Alle former for skjoldbruskkirtlen kræft med vedhæftning af betændelse i glandular væv; i første omgang er det karcinomer i skjoldbruskkirtlen - en tumor af papillære, medullære og follikulære celler i kirtlen.
  5. Metastaser af skjoldbruskkræft; RJT udføres efter thyroidektomi.

Behandling med skjoldbruskkarsinom med radioaktivt iod tillader fuldstændig helbredelse.

Mulige kontraindikationer

Kontraindikationer omfatter:

  • graviditet;
  • laktationsperiode
  • generel alvorlig tilstand
  • panmieloftiz;
  • udtalt hepatisk og PN;
  • mave og duodenalsår
  • Diabetes i alvorlig form;
  • aktiv form for TB.

Metoden er godt undersøgt, sikker og der er udviklet specifikke forholdsregler. Aldersgrænsen gør det ikke RJT blev også udført for børn på 5 år.

Fordele ved RJT

Der er ikke behov for bedøvelse, der er ingen rehabiliteringsperiode, stråling spredes ikke til andre organer, der er ingen dødelighed, ar og ar opstår ikke. Forfølgelse i halsen efter at have taget kapslen er let holdbar med lokale effekter.

Ulemperne ved RJT

For graviditetsplanlægning skal tage mindst seks måneder efter behandling. Og endnu bedre planlægning af sunde afkom bør udføres 2 år efter behandling; udvikling af hypothyroidisme. Komplikationer kan være i form af edematøse exophthalmos (autoimmun ophthalmopati). Mulig akkumulering af radioaktivt iod i en lille del af brysterne, æggestokke og prostata, eventuelt forsnævring af lacrimal og spytkirtler, vægtforøgelse, forekomst af fibromyalgi og træthed. Mulig forværring af kroniske sygdomme i fordøjelseskanalen, nyre; kvalme, smagsforstyrrelser.

Alle disse ulemper er let behandlet og kortvarig. Ubehag passerer hurtigt. Øget risiko for tyndtarmskræft; modstandere af RJT er meget glad for at påpege tabet af skjoldbruskkirtlen for evigt, men er det muligt at genoprette skjoldbruskkirtlen, når den kirurgisk fjernes?

Forberedende periode med RJT

Varer i gennemsnit en måned eller lidt mere. Ved forberedelsen skal du øge mængden af ​​TSH, der styrer skjoldbruskkirtelfunktionen. Jo højere det er, vil effekten af ​​strålebehandling være større, fordi kræftceller hurtigt ødelægger det.

Forhøjet TSH kan udføres på 2 måder: Introduktion af rekombinant TSH (kunstig) eller tilbagetrækning af thyroxin administration en måned før kapslen.

Dette er nødvendigt for, at thyreoideacellerne absorberer radioiodin mere aktivt. Kræftceller bryr sig ikke om, hvilken slags jod de absorberer. Jo mere de absorberer det, jo hurtigere dør de.

Kost under forberedelse

Ernæring under forberedelse bør også blive bezjodovym - inden for 3-4 uger. Det overføres let. I praksis er dette en vegetarisk kost. Til dette er det nødvendigt at udelukke tang og fisk og skaldyr fra kosten; mejeri; æggeblommer; røde nyre bønner; soja produkter; havre; druer, persimmoner og æbler; halvfabrikata.

I mad bør der ikke være noget tilsætningsstof Е127 - rød madfarve - den tilsættes til dåse kød, salami, frugt dåse med kirsebær og jordbær; slik og marshmallows af pink farve. Salt til anvendelse normalt uden jod. Diætet lindrer ikke kun kroppen, men genopretter ligeledes kroppen hurtigere efter at have taget kapslen.

Processen med radioiodinbehandling

I behandlingen behandles oftest kapslen én gang, sjældent i form af et kursus. Hent kapslen i den rigtige dosis efter diagnose af den behandlende læge. Den er forberedt individuelt. Efter indtagelse af kapslen er en 5 dages observation af en læge ønskelig. Vi har brug for streng isolation. På dagen hvor kapslen tages, tages der ikke mad 2 timer før og efter modtagelse.

Væskeindtag bør øges. Det hjælper med at fjerne isotopen fra kroppen. Isolering af en patient uden et besøg med at tage en kapsel er nødvendig, fordi organismen, selvom den er svag, men udskiller radioaktiv stråling. Alle ting og tilbehør til patienten skal elimineres med optimal beskyttelse mod stråling. Sengelinned bør ændres dagligt; Toilettet efter hvert besøg behandles også.

Tips til tidspunktet for isolation:

  • daglig vask og skift tøj;
  • drikke sure drikkevarer og tyggegummi for at forbedre produktionen af ​​spyt;
  • hver 2-3 timer at besøge toilettet;
  • anvende disponible retter;
  • Eventuelle apparater nær patienten, dække med polyethylen eller brug gummihandsker;
  • afstanden fra patienten er ikke mindre end 3 m.

3 dage efter behandling med radioaktivt iod af skjoldbruskkirtlen (kapselindtag) hos endokrinologen kontrolleres graden af ​​iodudgang fra kroppen ved scanning i et gammakamera. Hvis det stadig er meget - isolationen er langvarig. Efter en måned er hormonbehandling ordineret.

Uønskede hændelser

Behandling af radioaktivt iod (radioiodinbehandling) af skjoldbruskkirtlen og konsekvenserne er ikke sammenlignelige i denne henseende. Effektiviteten af ​​RJT-metoden er høj - 98%; dødelige tilfælde er ikke registreret. Bivirkninger og konsekvenser af behandling med radioaktivt iod er kortvarige, men de skal være kendt.

Dette er en prikkende fornemmelse i tungen; Percolation i pharynx; tør mund kvalme; hævelse i form af en svag hævelse på halsen; Forandring i smagsoplevelser. Panikfrygt for patienter før, angiveligt, er stråling på hele organismen med RJT uden grunde.

Radioaktivt iod - ikke-kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtlen - et alternativ til kirurgisk indgreb. Der er ingen lige metoder til denne metode. Som kemoterapi ved en kræft hjælper SHCHZH ikke med eller hjælper.

RJT er en effektiv og nem måde at behandle skjoldbruskkræft på. Korrekt administration af RJT til en patient, der har modtaget en kapsel og isolering, giver ingen bivirkninger. Verdens erfaring med brugen af ​​RJT giver ikke bivirkninger på graviditeten og fødslen af ​​raske afkom. Større skade kan anvendes på graviditet og barn med thyrotoksikose med thyroid medicin.

Radioiodine terapi

RCRC (Republikeins Center for Sundhedsudvikling af Republikken Kasakhstans Sundhedsministerium)
Version: Kliniske protokoller fra Republikken Kasakhstans sundhedsministerium - 2014

Generelle oplysninger

Kort beskrivelse

diagnostik

behandling


En forudsætning for RIT når DTC er fuldstændig kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen (total thyreoidektomi) og stigning i blodet TSH til en værdi større end 30 mU / l.


Beregning af aktiviteten af ​​RI til behandling af thyrotoksicose
Ved beregning af aktiviteten til behandling af thyrotoksikose er det nødvendigt at tage højde for omfanget af skjoldbruskkirtlen, daglig indfangning af RJ individuelt for hver patient og RJ's standardaktivitet.
Skjoldbruskkirtel volumen (V) beregnes ved en formel, som tager hensyn til bredde, længde og tykkelse af hver fraktion opnået, når USA og korrektionsfaktoren for ellipsoide (bredde x tykkelse x længde) + 0,479 (ellipsoide koefficient).


Den terapeutiske aktivitet (TA) af PJ beregnes individuelt ifølge formlen for Marinelli [2,11].

Radioiodinbehandling af skjoldbruskkirtlen

Behandling af skjoldbruskkirtlen med radioaktivt iod udøves ganske ofte af endokrinologer. Dens popularitet ligger i det faktum, at det ødelæggende påvirker thyreoideaceller og atypiske tumorceller i skjoldbruskkirtelen af ​​en ondartet natur.

Radioiodine-terapi betragtes som et vellykket alternativ til traditionelle metoder. Den største fordel ved denne procedure er, at den ikke har strålingseksponering for menneskekroppen.

Beskrivelse af metoden

Skjoldbruskkirtlen behandling udføres ved hjælp af jod, som har radioaktive egenskaber, som i medicin kaldes radioaktivt jod mere og jod - 131. Han er en af ​​de 37 isotoper af jod - 126, hvilket er næsten alt i hjemmet medicinskabet.

Halveringstiden for radioiodin er otte dage. Derfor har den egenskaben til selvdisponering i patientens krop. Som et resultat dannes xenon- og gamma- og beta-stråling af to typer.

Ved at have god permeabilitet trænger gamma partikler uden vanskelighed igennem humane væv. For at registrere dem skal du bruge specialudstyr. Gamma-stråling har ikke en helbredende effekt, men takket være det bliver det muligt at etablere en klynge af stof. Når man scanner kroppen, finder specialisten let fusionen af ​​isotopdannelsen.

Sådanne oplysninger er nødvendige til behandling af patienter med skjoldbruskkirtlen. Udseendet af lysende foci efter radioiodinbehandling giver mulighed for at fastslå tilstedeværelsen og placeringen af ​​maligne neoplasmer.

Vigtigt! Den primære opgave med terapi er den fuldstændige destruktion af de berørte skjoldbruskkirtelceller. Den positive effekt er synlig 2-3 måneder efter kurset. Hvis et tilbagefald opstår, er det muligt at gentage kurset.

Indikationer og kontraindikationer for ledning

Behandling med thyroid i skjoldbruskkirtlen er mulig, når patienten har følgende patologier:

  • Hyperthyreose. Den sygdom, der er opstået som et resultat af organets øgede funktion, der ledsages af dannelsen af ​​små knuder af godartet natur;
  • Tyreotoksikose. Tilstanden, der udvikler sig mod baggrunden af ​​en overabundance af hormoner, og betragtes som en komplikation af ovennævnte patologi;
  • Kræft er skjoldbruskkirtlen. Det er karakteriseret ved dannelsen af ​​maligne tumorer i celler og ledsages af betændelse. Radioiodinbehandling er i dette tilfælde særligt vigtig ved påvisning af fjerne metastaser, der selektivt akkumulerer isotop. Behandlingsforløbet udføres først efter kirurgisk indgreb for at fjerne det berørte organ. Hvis den radioaktive metode blev udført rettidigt, har patienten med kræft i kirtlen alle muligheder for en fuldstændig helbredelse.

Metoden er også effektiv til behandling af nodulær toksisk goiter og Graves 'sygdom. I nærvær af sådanne sygdomme erstattes den kirurgiske operation med radioiodin. Anvendelsen af ​​radioiodinbehandling er særligt nødvendig for tilbagefald af skjoldbruskkirtlen, der allerede gennemgår operation.

Da udviklingen af ​​komplikationer i den postoperative periode er stor nok, foretrækker specialister radioiodinbehandling. Blandt kontraindikationerne for proceduren er graviditetsperioden og amning. I det første tilfælde udelukker fosteret ikke afvigelser i sin videre udvikling, når den udsættes for radioiodine. Hvis ammende behandles med radioaktivt iod, bør de stoppe med at amme barnet.

Fordele og ulemper ved radioiodinbehandling

Jod 131, der anvendes i terapi, har flere fordele. Blandt de vigtigste:

  • der er ikke behov for at anvende anæstesi til patienten;
  • patientens krop er ikke modtagelig for ændringer: der er ingen ar og ar, der forbliver i tilfælde af operativ indgreb;
  • ingen rehabiliteringstid er påkrævet
  • stråling af skjoldbruskkirtlen er kun udsat for væv, andre organer påvirkes ikke;
  • følelse af sved og svimmelhed i strubehovedet fjernes let med medicin;
  • selv gentagne brug af radioiodin er helt sikkert for menneskekroppen.

På trods af den positive side har behandling af skjoldbruskkirtlen med iod imidlertid flere ulemper:

  1. Da æggestokkene kan akkumulere en strålingsisotop, er det nødvendigt at forhindre graviditet i yderligere 6 måneder, når kurset er afsluttet. På grund af at sandsynligheden for at udvikle mulige overtrædelser er høj, er det bedre at planlægge graviditet, et par år efter proceduren.
  2. Undtaget anvendelse af metoden under graviditet og amning.
  3. Med udviklingen af ​​hypothyroidisme kræver patienter, der har gennemgået en behandling med radioiodinbehandling, langsigtet behandling, hvilket indebærer brug af hormonelle lægemidler.
  4. Spytkirtler og lakrimalkirtler kan smalle, hvilket efterfølgende fører til en forstyrrelse i deres funktion.
  5. Det er muligt at udviklingen af ​​en sådan sygdom som autoimmun ophthalmopati.
  6. Jod 131 kan akkumulere i prostata og brystkirtler og æggestokke.
  7. Hurtig vægtforøgelse, træthed og fibromyalgi.
  8. Det er ikke udelukket forværringen af ​​sådanne kroniske sygdomme som gastrit, pyelonefrit og blærebetændelse. Hos patienter ofte der er kvalme, ledsaget af opkastning, modtagelsen af ​​smag sensationer ændringer. Sådanne betingelser er af kortsigtet karakter og behandles med symptomatiske metoder.
  9. Risikoen for at udvikle ondartede tumorer i skjoldbruskkirtlen og tyndtarmen øges.
  10. Stærk isolering af patienter, der har brugt kapslen, i tre dage.

Desuden skal alle genstande og tøj, som patienten bruger på tidspunktet for kurset, omhyggeligt behandles eller bortskaffes.

Forberedelse af proceduren og detaljerne i dens adfærd

Den forberedende fase før isotopen skal startes 14 dage før kursets start. Generelle anbefalinger:

  1. Det er forbudt at smøre sårene og anvende masker. Derudover er det vigtigt at afstå fra at bade i havvand, besøge salthule. Med en permanent bopæl i kystområdet kræves isolation fra miljøet i 5-6 dage før radioiodineprocedurerne udføres.
  2. Kvinder i den fødedygtige alder anbefales at lave en graviditetstest.
  3. Afvisning af vitaminkomplekser, lægemidler og tilsætningsstoffer, der indeholder jod.
  4. Før du tager kapslen, skal du lave en test for at bestemme niveauet for absorption af skjoldbruskkirtlenes jodvæv. I tilfælde af fjernelse af kirtel ved kirurgi, lav en test for følsomhed til fremstilling af lymfeknuder og lunger.
til indholdsfortegnelsen ↑

Kostfunktioner

Når man forbereder radioiodinbehandling, er det først og fremmest nødvendigt at observere en særlig diæt, hvis hovedopgave er at reducere jodniveauet i kroppen.

Den samlede afvisning af følgende produkter:

  • is og chokolade;
  • rejer, muslinger og andet fisk og skaldyr;
  • mælk og mejeriprodukter;
  • opløselig kaffe, saltede nødder, frugt og kød konserves, ketchup, salami;
  • kirsebær, æblepuréer, bananer, tørrede abrikoser;
  • iodiserede æg og tallerkener med et højt æggeblommeindhold
  • bageriprodukter;
  • persille og dille;
  • persimmon, blomkål, grøn peber og andre.
  • honning, sukker;
  • jordnøddesmør;
  • ægnudler;
  • sort peber og tørrede urter;
  • ris;
  • kalvekød, lamkød;
  • pasta;
  • kylling, kalkun;
  • kulsyreholdige drikkevarer og te.

Kost betyder ikke en fuldstændig afvisning af salt. Det er kun nødvendigt at bruge det i et begrænset antal - op til 8 gram pr. Dag.

Proceduren for proceduren

Radioiodinbehandling med skjoldbruskkirtlen anses for at være en forholdsvis effektiv procedure. Dens karakteristiske træk er, at der anvendes en lille mængde radioaktivt materiale, som selektivt akkumuleres i de steder, hvor der kræves terapeutisk intervention.

Under sessionen gives patienten en gelatinekapsel indeholdende radioiodien. Det skal synkes hurtigt og vaskes med rigeligt med væske. I nogle tilfælde kan flydende jod gives, hvorefter en grundig skylning af mundhulen er påkrævet. Til lægemidlet er bedre absorberet, du kan ikke spise mad og drikke i 60 minutter. Efter at kapslen kommer ind i kroppen, akkumuleres jod i skjoldbruskkirtlen. Han trækkes tilbage ved hjælp af afføring, gennem urin, sved eller spyt.

Efter radioiodinbehandling skal patienter, mens de er i en separat kasse, overholde visse regler:

  • forsigtigt gå på toilettet, ikke spray urin, efter alle handlinger, skyll toilettet mindst to gange;
  • efter børstning børste, skylles godt under rindende vand;
  • i tilfælde af opkastning, brug en cellofanpose;
  • brug kun engangs lommetørklæder
  • luk altid hoveddøren;
  • brugt vaskepapir i toilettet;
  • Brug hver dag et brusebad;
  • Hvis der ikke er nogen stol, skal du informere det læge om dette forhold.

Med fuldstændig isolation af patienten er besøg strengt forbudt, da det er muligt at bestråle raske individer med gamma og beta partikler.

Hvilken metode er bedre: radioiodinbehandling eller kirurgi?

I dette nummer er der stadig ingen enkelt svar. Endokrinologer har modstridende meninger. Nogle mener, at det er bedre at bruge thyroidektomi. Dette forklares på sin side af patientens evne til at føre et normalt liv selv efter operationen.

Tilhængere af den samme radioiodine-terapi er baseret på det faktum, at det er bedre at behandle skjoldbruskkirtlen ved denne metode, da der ikke er behov for anæstesi, og larynx-nerve ikke er beskadiget. Den største fordel ved at bruge radioaktivt jod er, at proceduren er smertefri og ikke invasiv. Derudover er mulige negative konsekvenser udelukket. Hvilket er den bedste metode, det er utvivlsomt svært at sige. Beslutningen om et valg accepteres kun af lægen individuelt for hvert tilfælde.

Vigtigt! Hvis der ikke er kontraindikationer for radioiodinbehandling, så vil sandsynligvis eksperten rådgive denne særlige behandlingsmetode. Hvis operationen er tilrådelig, er det bedre at lytte til lægenes mening og acceptere en kirurgisk indgreb.

Anbefalinger efter proceduren og mulige komplikationer

Efter at have gennemgået en behandling med radioiodin, skal patienten følge visse regler:

  1. Brug så meget væske som muligt. Dette vil gøre det muligt hurtigere at trække nedbrydningsprodukterne af jod.
  2. Ofte tage et bad.
  3. Undgå kontakt med små børn.
  4. Skyl toiletskålen to gange efter hver afføring.
  5. Hver dag skal du ændre seng og undertøj.
  6. Efter afladning i 3 dage sover alene.
  7. Seksuelle kontakter er kun tilladt efter mindst en uge.

Desuden skal alle patienter gennemgå en to-årig check-up hos en endokrinolog og tage thyroxin kontinuerligt. Alle andre begrænsninger er kortvarige.

Anvendelsen af ​​radioiodinbehandling kan fremkalde nogle negative konsekvenser. Først og fremmest er udviklingen af ​​sialadenitis mulig - det er patologien af ​​spytkirtlerne i en inflammatorisk natur. Årsagen til manifestationen er indtagelsen af ​​en radioaktiv isotop i kroppen i fravær af en fjern skjoldbruskkirtlen. Derudover er der også mulige krænkelser af den reproduktive funktion. En sådan reaktion sker imidlertid kun i tilfælde af gentagen bestråling, hvis samlede dosis overstiger 500 mCi.

Med korrekt udvalgt behandling og overholdelse af alle de nødvendige lægeordninger hos den behandlende læge er sandsynligheden for genopretning 98 procent.

Under hele perioden med brug af radioiodinbehandling blev der ikke registreret dødsfald. Denne metode anses for at være den hurtigste og mest effektive til behandling af skjoldbruskkirtlen.

Behandling med radioaktivt iod shchitovidki: pris og anmeldelser

Behandling med radioaktivt iod er undertiden den eneste chance for at redde en person, der lider af en anden form for (papillær eller follikulær) differentieret thyreoideacancer.

Hovedmålet med radioiodinbehandling er ødelæggelsen af ​​follikulære celler i skjoldbruskkirtlen. Imidlertid kan ikke alle patienter modtage en henvisning til denne type behandling, som har en række indikationer og kontraindikationer.

Hvad er radioiodine terapi, i hvilke tilfælde er det brugt, hvordan skal det udarbejdes og i hvilke klinikker kan behandling administreres? Alle disse spørgsmål kan findes i vores artikel.

Konceptet med metoden

Brugen af ​​radioaktivt jod terapi, radioaktivt jod (i den medicinske litteratur, kan det nævnes som jod-131, radioaktivt jod, jeg af-131) - en af ​​de syvogtredive isotoper Vi ved alle, af jod-126, findes i næsten alle medicinskabet.

Med en halveringstid på otte dage disintegerer radioiodin spontant i patientens krop. Dette fører til dannelsen af ​​xenon og to typer radioaktiv stråling: beta og gammastråling.

Gamma partiklernes lige store indtrængende evne gør det let at passere gennem væv i patientens krop. Til deres registrering anvendes højteknologisk udstyr - gamma kameraer. Ved ikke at fremkalde nogen helbredende virkning hjælper gammastråling med at detektere lokaliteter for radioiodinakkumuleringer.

Efter at have scannet patientens krop i et gammakamera, identificerer eksperten let fokus for akkumulering af en radioaktiv isotop.

Denne information er af stor betydning for behandlingen af ​​patienter med kræft i skjoldbruskkirtlen, som lysende foci forekommer i deres kroppe efter et forløb med radioaktivt jod terapi, antyder tilstedeværelsen og placeringen af ​​cancermetastase.

Hovedmålet med behandling med radioaktivt iod er fuldstændig destruktion af vævene i den berørte skjoldbruskkirtel.

Den terapeutiske effekt, der forekommer to til tre måneder efter indledningen af ​​terapi, er beslægtet med det opnåede resultat med den kirurgiske fjernelse af dette organ. Nogle patienter med tilbagevenden af ​​patologi kan tildeles et andet forløb af radioiodinbehandling.

Indikationer og kontraindikationer

Radioiodinbehandling er ordineret til behandling af patienter, der lider af:

  • Hyperthyroidisme er en lidelse forårsaget af en øget aktivitet af skjoldbruskkirtelfunktionen, ledsaget af udseendet af små godartede neutrale neoplasmer.
  • Thyrotoksicose - en tilstand forårsaget af overbelastning af skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket er en komplikation af ovennævnte lidelse.
  • Alle typer kræft i skjoldbruskkirtlen, der er kendetegnet ved forekomsten af ​​ondartede neoplasmer i vævene i det berørte organ og ledsaget af vedhæftning af en inflammatorisk proces. Behandling med radioaktivt iod er specielt nødvendigt for patienter med fjerne metastaser, som har mulighed for selektivt at opsamle denne isotop. Forløbet af radiojodin terapi med hensyn til sådanne patienter udføres først efter en kirurgisk operation for at fjerne den berørte kirtel. Med den rette brug af radioiodinbehandling kan de fleste patienter med skjoldbruskkirtlen helbrede sig fuldstændigt.

Radioiodinbehandling viste sig at være effektiv i behandlingen af ​​Graves 'sygdom, såvel som nodal toksisk goiter (ellers kendt som funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen). I disse tilfælde anvendes behandling med radioaktivt iod i stedet for en kirurgisk procedure.

Anvendelsen af ​​radioiodinbehandling er især berettiget i tilfælde af en gentagelse af patologien hos en allerede opereret skjoldbruskkirtlen. Oftest forekommer sådanne tilbagefald efter operationer for at fjerne diffus toksisk goiter.

I betragtning af den store sandsynlighed for postoperative komplikationer foretrækker specialister at anvende taktikken til behandling med radioiodin.

Absolut kontraindikation til udnævnelsen af ​​radioterapi er:

  • Graviditet: Eksponering for radioaktivt jod på fosteret kan provokere misdannelserne i dens videre udvikling.
  • Amningstiden for barnet. Ammerende mødre, der modtager behandling med radioaktivt jod, er det nødvendigt i en temmelig lang tid at sprænge babyen fra brystet.

Fordele og ulemper ved proceduren

Anvendelsen af ​​iod-131 (i sammenligning med den kirurgiske fjernelse af den berørte skjoldbruskkirtel) har en række fordele:

  • Det er ikke forbundet med behovet for at indføre patienten i en tilstand af bedøvelse.
  • Radioterapi kræver ikke en rehabiliteringsperiode.
  • Efter behandling med isotopen forbliver patientens krop uændret: ingen ar og ar (uundgåelig efter operationen), desfigurerende halsen, forbliver den ikke.
  • Laryngeal ødem og ubehagelig fornemmelse i halsen, der udvikler sig i patienten efter at have taget en kapsel med radioaktivt iod, kan let stoppes med topiske præparater.
  • Radioaktiv stråling i forbindelse med indtagelsen af ​​en isotop er lokaliseret hovedsageligt i skjoldbruskkirtlenes væv - det strækker sig ikke til de resterende organer.
  • Da genoptagelse med en ondartet skjoldbruskkirtelsvulst kan udgøre en trussel mod patientens liv, kan radioiodinbehandling, som fuldstændigt reverserer konsekvenserne af tilbagefald, være et absolut sikkert alternativ til kirurgi.

Samtidig har radioiodine-terapi en imponerende liste over negative aspekter:

  • Det kan ikke anvendes til gravide kvinder. Sygeplejersker er tvunget til at holde op med at amme deres børn.
  • I betragtning af ovariernes evne til at akkumulere en radioaktiv isotop er det nødvendigt at beskytte sig mod graviditet i løbet af seks måneder efter afslutningen af ​​behandlingen. I forbindelse med høj sandsynlighed for krænkelser forbundet med den normale produktion af hormoner, der er nødvendige for den korrekte udvikling af fosteret, bør udseendet af afkom planlægges kun to år efter påføringen af ​​iod-131.
  • Hypothyroidisme, der uundgåeligt udvikler hos patienter, der gennemgår radioiodinbehandling, kræver langvarig behandling med hormonelle lægemidler.
  • Efter påføring af radioaktivt iod er der stor sandsynlighed for at udvikle den autoimmune øjensygdom, der fører til en ændring i alle de bløde væv i øjet (herunder nerver, fedt, muskler, synovialmembraner, fedt og bindevæv).
  • En lille mængde radioaktivt iod akkumuleres i væv i brystkirtler, æggestokke og prostata.
  • Virkningen af ​​iod-131 er i stand til at fremkalde en indsnævring af lakrimale og spytkirtler med efterfølgende ændringer i deres funktion.
  • Radioiodine terapi kan føre til en signifikant vægtstigning, forekomsten af ​​fibromyalgi (alvorlig muskel smerte) og urimelig træthed.
  • Behandlingen med radioaktivt jod kan forekomme forværring af kroniske sygdomme: gastritis, blærebetændelse og pyelonephritis, patienter klager ofte over smagsforandringer, kvalme og opkastning. Alle disse betingelser er kortvarige og kan behandles symptomatisk.
  • Anvendelsen af ​​radioaktivt iod øger sandsynligheden for at udvikle en malign tumor i tyndtarmen og skjoldbruskkirtlen.
  • En af de vigtigste argumenter for modstandere af radioterapi er, at skjoldbruskkirtlen, ødelagt som følge af isotopens handling, vil gå tabt for evigt. Som et modargument kan man argumentere for, at dets væv efter kirurgisk fjernelse heller ikke er genstand for genopretning.
  • En anden negativ faktor for radioiodinbehandling er forbundet med behovet for en tre dages streng isolering af patienter, der tog en kapsel med iod-131. Siden deres krop begynder at allokere to typer (beta og gamma) af radioaktiv stråling, bliver patienter i denne periode farlige for andre.
  • Alle tøj og genstande, der anvendes af patienten, der behandles med radioiodin, er underlagt særlig behandling eller bortskaffelse i overensstemmelse med radioaktive beskyttelsesforanstaltninger.

Hvilket er bedre, kirurgisk eller radioaktivt iod?

Udtalelser om denne score er selvmodsigende blandt eksperter involveret i behandling af skjoldbruskkirtel sygdomme.

  • Nogle af dem mener, at efter thyroidektomi (operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen), patienter, der fik østrogen-holdige stoffer, kan føre et helt normalt liv, da en regelmæssig strøm af thyroxin i stand til at kompensere for fraværet af jern-funktion, uden at forårsage forekomsten af ​​bivirkninger.
  • Fans radiojodterapii fokuserer på det faktum, at denne type behandling fjerner de skadelige virkninger (behovet for anæstesi, fjernelse af biskjoldbruskkirtlerne, beskadigelse af tilbagevendende larynx nerve), som er uundgåelige, når der udføres kirurgi. Nogle af dem endda fortælle hele historien, hævder, at radioaktivt jod terapi vil føre til en euthyroid (normal skjoldbruskkirtel). Dette er en ekstremt fejlagtig erklæring. Faktisk radioiod terapi (samt driften thyroidektomi) er rettet mod at opnå hypothyroidisme - en tilstand karakteriseret ved fuldstændig undertrykkelse af skjoldbruskkirtlen. I den forstand forfølger begge behandlingsmetoder fuldstændigt ens mål. Vigtigste plus radioaktivt jod behandling er komplet smertefri og ikke-invasiv, og der er ingen risiko for komplikationer, der opstår efter operationen. Komplikationer forbundet med eksponering for radioaktivt iod, som regel hos patienter, observeres ikke.

Så hvad er den bedste metode? I hvert enkelt tilfælde forbliver det sidste ord hos den behandlende læge. I mangel af kontraindikationer til udnævnelsen af ​​radioiodinbehandling hos en patient (lidelse for eksempel Graves 'sygdom) vil han højst sandsynligt anbefale at foretrække det. Hvis lægen mener, at det er mere hensigtsmæssigt at udføre en thyroidektomioperation, skal du lytte til hans mening.

Fremstilling af

Det er nødvendigt at begynde at forberede sig på indtagelse af en isotop to uger før behandlingens start.

  • Det er tilrådeligt ikke at lade jod komme på overfladen af ​​huden: Patienter er forbudt at smøre med jodsår og anvende jodnet til huden. Patienter bør afstå fra at besøge saltrummet, bade i havvand og indånde havluften, mættet med jod. Indbyggere af havkysterne skal isoleres fra miljøet mindst fire dage før behandlingens start.
  • Under et strengt forbud indtaster vitaminkomplekser, kosttilskud og lægemidler indeholdende iod og hormoner: fra deres modtagelse skal kasseres fire uger før radioiodinbehandling. En uge før modtagelse af radioaktivt jod er alle lægemidler, der er ordineret til behandling af hyperthyroidisme, aflyst.
  • Kvinder i den fødedygtige alder er forpligtet til at lave en graviditetstest: Dette er nødvendigt for at udelukke risikoen for graviditet.
  • Inden proceduren for at tage en kapsel med radioaktivt iod udføres en test til absorption af radioaktivt iod ved hjælp af skjoldbruskkirtlen. Hvis jernet blev fjernet ved kirurgi, udføres en test for følsomhed over for lungens lymfeknuder og lymfeknuder, da de påtager sig funktionen af ​​iodakkumulering hos sådanne patienter.

Kost før terapi

Det første trin i fremstilling patienten for radioaktivt jod terapi er overholdelse nizkoyodnoy kost, der tager sigte på all-round reduktion af jod indhold i patientens legeme til virkningen af ​​den radioaktive kilde har bragt en mærkbar effekt.

Udnævnelsen af ​​en diæt med et lavt iodindhold kræver en individuel tilgang til hver patient, så lægenes anbefalinger er i hvert tilfælde af afgørende betydning.

En diod med lav diod betyder ikke, at patienten skal give op salt. Det bør kun anvendes neiodirovanny produkt og begrænse dets mængde på otte gram om dagen. Diæten hedder et lavt udbytte, fordi det stadig er tilladt at bruge fødevarer med et lavt indhold (mindre end 5 μg pr. Portion) af jod.

Patienter, der har radioiodinbehandling bør helt stoppe med at bruge:

  • Fisk og skaldyr (rejer, krabbepinde, havfisk, muslinger, krabber, tang, havkål og bioadditiver skabt på deres grundlag).
  • Alle typer mejeriprodukter (rømme, smør, ost, yoghurt, tørret mælkegrød).
  • Is og mælkchokolade (en lille mængde mørk chokolade og kakaopulver kan indgå i patientens kost).
  • Saltede nødder, instant kaffe, chips, kød og frugt konserves, pommes frites, østlige retter, ketchup, salami, pizza.
  • Tørrede abrikoser, bananer, kirsebær, æblepuré.
  • Iodiseret æg og tallerkener med masser af æggeblommer. Dette gælder ikke for forbrug af æggehvider, der ikke indeholder jod: under kost kan de anvendes uden begrænsninger.
  • Retter og produkter farvet til forskellige nuancer af brun, rød og orange, samt lægemidler, der indeholder farvestoffer lignende farver, på grund af mange af dem kan indgå jod-holdige farvestof E127.
  • Bageriprodukter fra fabrikkens produktion, der indeholder jod; majs flager.
  • Sojaprodukter (ost tofu, saucer, sojamelk), rig på jod.
  • Grøn persille og dill, blade og vandkress.
  • Blomkål, courgette, persimmon, grøn peber, oliven, kartofler bagt i en "uniform".

I perioden med lavindkomst kost er følgende tilladt:

  • Jordnøddesmør, usaltede jordnødder, kokosnød.
  • Sukker, honning, frugt og bærsyre, gelé og sirupper.
  • Friske æbler, grapefrugter og andre citrusfrugter, ananas, muskelsmeloner, rosiner, ferskner (og saft fra dem).
  • Hvid og brun ris.
  • Æggnudler.
  • Vegetabilske olier (undtagen sojabønneolie).
  • Rå og frisklavede grøntsager (undtagen kartofler i skræl, bønner og sojabønner).
  • Frosne grøntsager.
  • Kød af fjerkræ (kylling, kalkun).
  • Oksekød, kalvekød, lamkød.
  • Tørrede urter, sort peber.
  • Kornretter, pasta (i begrænsede mængder).
  • Kulbrinte læskedrikke (limonade, kostkoks, uden indhold af erythrosin), te og godt filtreret kaffe.

Behandling med radioaktivt iod af skjoldbruskkirtlen

Denne type behandling er en af ​​de meget effektive procedurer, hvis kendetegn er brugen af ​​en lille mængde radioaktivt materiale, som selektivt akkumuleres i de områder, der kræver terapeutisk behandling.

Det er bevist, at sammenlignet med ekstern strålebehandling (ved en sammenlignelig dosis af eksponering) radioaktivt iod terapi kan skabe væv tumor fokus strålingsdosis, halvtreds gange udførelsen af ​​strålebehandling, mens effekten på knoglemarvscellerne og strukturen af ​​knogler og muskler er ti gange mindre.

Selektiv akkumulering af den radioaktive isotop og overfladisk indtrængning af beta-partikler i det indre af biologiske strukturer giver mulighed for at pege indvirkning på tumor foci væv og deres efterfølgende ødelæggelse og total sikkerhed i forhold til tilstødende organer og væv.

Hvordan går proceduren med radioiodinbehandling? Under sessionen modtager patienten en gelatinekapsel af normal størrelse (uden duft og smag), inden for hvilken der er radioaktivt iod. Kapslen skal synkes hurtigt med en stor mængde vand (mindst 400 ml).

Nogle gange tilbydes en patient radioaktivt iod i flydende form (normalt in vitro). Efter at have taget et sådant lægemiddel skal patienten grundigt skylle munden og sluge vandet, der anvendes til dette. Patienter, der bruger aftagelige proteser før proceduren, bliver bedt om at fjerne dem.

Til radioiodin absorberes bedre og giver en høj terapeutisk effekt, bør patienten inden for en time afholde sig fra at spise og drikke nogen drikkevarer.

Efter at have taget kapslen begynder det radioaktive iod at akkumulere i skjoldbruskkirtlen. Hvis det blev fjernet kirurgisk, finder isotopophopningen sted enten i vævene, der forbliver derfra eller i delvist ændrede organer.

Udskillelse af radioiodin forekommer gennem fækale masser, urin, hemmelige af sved og spytkirtler, respiration af patienten. Derfor vil strålingen afregne miljøets genstand omkring patienten. Alle patienter advares på forhånd, at et begrænset antal ting skal tages til klinikken. Ved adgang til klinikken er de forpligtet til at skifte til sygehus tøj og tøj til dem.

Efter at have taget radioiodin, skal patienter i en isoleret kasse nøje overholde følgende regler:

  • Når du tænder børsterne, bør du undgå at sprøjte vand. Tandbørsten skal skylles grundigt med vand.
  • Når du besøger toilettet, skal du bruge toilettet forsigtigt og undgå spredning af urin (af denne grund må mænd kun urinere, når de sidder). Det er nødvendigt at vaske urin og afføring mindst to gange efter at have ventet på tanken.
  • Alle tilfælde af utilsigtet sprøjtning af væsker eller udledning skal rapporteres til sygeplejerske eller sygeplejerske.
  • Under opkastning skal patienten bruge en polyethylenpose eller toiletskål (flush opkast to gange), men under ingen omstændigheder - ikke en skal.
  • Det er forbudt at anvende genanvendelige lommetørklæder (der skal være et papirlommetørklæde).
  • Brugt toiletpapir vaskes væk med afføring.
  • Døren skal holdes lukket.
  • Resterne af mad lægges i en plastikpose.
  • Fodring gennem fugle og små dyrs vindue er strengt forbudt.
  • Brusebadindtag bør være dagligt.
  • I mangel af en stol (det skal være dagligt) skal du fortælle sygeplejersken: Den behandlende læge vil ordinere en afføringsmiddel.

Til en patient i streng isolation er besøgende (især små børn og gravide) ikke tilladt. Dette gøres for at forhindre deres strålingsforurening med en beta- og gamma-partikelstrøm.

Behandlingsprocedure efter ektomi af skjoldbruskkirtlen

Radioiodine terapi er ofte ordineret til kræftpatienter, der har gennemgået en skjoldbruskkirurgi. Hovedformålet med en sådan behandling er den fuldstændige destruktion af unormale celler, som kunne forblive ikke kun i området for det fjernede organ, men også i blodplasmaet.

anbefalinger

Patienter, der er blevet behandlet med radioaktivt iod, skal:

  • Forøg mængden af ​​flydende fuld for at fremskynde fjernelsen af ​​jod-131 henfaldsprodukter fra kroppen.
  • Så ofte som muligt tage et bad.
  • Brug personlige personlige hygiejneartikler.
  • Brug toilettet, dobbelt vandet.
  • Daglig ændring af undertøj og sengetøj. Da strålingen kan fjernes ved hjælp af vask, kan patientens tøj vaskes med resten af ​​familien.
  • Undgå tæt kontakt med små børn: tag dem i dine arme og kys. Ophold nær børnene skal være så lille som muligt.
  • Inden for tre dage efter udtømning (det udføres den femte dag efter isotopen), sov kun alene, bortset fra raske mennesker. For at komme i seksuel kontakt, og også at være tæt på den gravide, er den kun tilladt i en uge efter et uddrag fra klinikken.
  • Hvis en patient, der for nylig er behandlet med radioaktivt iod, er presserende indlagt på hospitalet, skal han informere det læge om dette, selv om bestrålingen blev udført på samme klinik.
  • Alle patienter, der har gennemgået radioiodinbehandling, vil få thyroxin til livet og besøge endokrinologens kontor to gange om året. I alle andre henseender vil kvaliteten af ​​deres liv være den samme som før behandlingen. Ovennævnte begrænsninger er af kortsigtet karakter.

effekter

Radioiodine terapi kan forårsage visse komplikationer:

  • Sialadenitis - en inflammatorisk sygdom i spytkirtlerne, kendetegnet ved en stigning i deres volumen, densificering og ømhed. Fremdriften til sygdommens udvikling er indførelsen af ​​en radioaktiv isotop i fravær af en fjern skjoldbruskkirtel. I en sund person vil cellerne i skjoldbruskkirtlen aktiveres, der søger at fjerne truslen og absorbere stråling. I det opererede menneskes krop udføres denne funktion af spytkirtlerne. Progressionen af ​​sialadenit forekommer først, når strålingsdosis er høj (over 80 millicuries-mCi).
  • Forskellige forstyrrelser i reproduktiv funktion, men en sådan reaktion i kroppen sker kun på grund af flere eksponeringer med en samlet dosis på mere end 500 mCi.

anmeldelser

Alain:

For flere år siden led jeg alvorlig stress, hvorefter jeg blev udsat for en forfærdelig diagnose - giftig diffus goiter eller graves sygdom. Palpitationen var sådan, at jeg ikke kunne sove. På grund af den konstant erfarne varme gik jeg rundt hele vinteren i en T-shirt og en lys jakke. Hans hænder rystede, og han var i stor nød. På trods af en god appetit mistede jeg megen vægt og hele tiden følte jeg mig træt. Og - på toppen af ​​det hele - en goiter dukkede op på nakken. Stort og grimt. Jeg forsøgte en masse lægemidler, gik gennem sessionerne akupunktur og orientalsk massage. Appelleret lige til psykikere. Der var ingen mening. I fuldstændig fortvivlelse besluttede jeg radioiodinbehandling. Behandlingen blev afholdt i Warszawa-klinikken. Hele proceduren tog to dage. På den første dag passerede jeg prøverne og testen for isotops fangst. Om morgenen den næste dag blev der udført en scintigrafi-procedure. Sammenfattende resultaterne af undersøgelserne foreskrev lægen en dosis radioiodin svarende til 25 mCi. Radioterapi-sessionen var meget hurtig: en kapsel blev fjernet fra beholderen med et radioaktivitetsikon ved hjælp af et plastrør. Jeg blev bedt om at tage en slurk af vand fra en engangsbrug og stikke ud tungen. Efter at kapslen var på min tunge (jeg rørte ikke noget med mine hænder) fik jeg igen vand. Rygter min hånd og ønsker sundhed, lægen lader mig ud af kontoret. Proceduren blev gennemført. Jeg har ikke oplevet nogen specielle fornemmelser. Næste morgen har min hals lidt lidt. Et par timer senere bestod det. Den næste dag faldt appetitten lidt. Ti dage senere følte jeg de første tegn på bedre sundhed. Pulsen bremset, styrken begyndte at komme, goiter begyndte at falde lige før vores øjne. Otte uger efter radioiodinbehandling blev halsen igen tynd og smuk. Analysen blev normaliseret efter seks uger. Fra skjoldbruskkirtlen nu ingen problemer, jeg føler mig helt sund person.

udgifter til

  • Borgerne i Den Russiske Føderation, der har en obligatorisk sygesikring, og som har brug for radioaktiv jodbehandling, har ret til en gratis kvote. For det første er det nødvendigt at kontakte (med en e-mail eller telefon) med en af ​​de medicinske institutioner, der har en radiologisk afdeling, og finde ud af, om de kan tage en bestemt patient til behandling.

Efter at have fået kendskab til pakken med medicinske dokumenter (til behandling af dem tager 2-3 dage) beslutter de medicinske institutioners ledende specialister om hensigtsmæssigheden af ​​at udstede kvoter. Som praksis viser, er chancerne for at opnå kvote ved årets udgang meget små, så planlæg ikke behandling for denne periode.

Har været nægtet i en klinik, fortvivl ikke. Alle medicinske institutioner, hvor radioiodinbehandling indgives, skal kaldes. Efter at have vist en vis vedholdenhed, kan du opnå en kvote.

  • En helt anden situation observeres, hvis patienten er i stand til at betale for sin behandling. I modsætning til patienter, der er tvunget til at kø for en gratis kvote, og som ikke har ret til at vælge en medicinsk institution, kan en person, der betaler for et kursus af radioiodinbehandling, videregive det til enhver klinik, han kan lide.

radioaktivt iod værdien bestemmes baseret på niveauet af medicinske institutioner, kvalifikationer specialister, der arbejder i det og doseringen af ​​radioaktivt iod.

Således er omkostningerne ved behandling i Obninsk Radiologisk Center for eksempel følgende:

  • En patient, der modtager radioiodin i en dosis svarende til 2 GBq (gigabecquerels) og placeres i et enkelt rum, betaler 83.000 rubler til behandling. Indkvartering i dobbeltværelse koster ham 73 000 rubler.
  • Hvis doseringen af ​​radioiodin var 3 GBq, ville behandling med et ophold i et enkelt rum koste 105.000 rubler; i et dobbeltværelse - 95 000 rubler.

Selvfølgelig er alle citerede priser omtrentlige. Afklare oplysningerne om omkostningerne ved behandling er nødvendig i samråd med medicinsk institutionens ansvarlige personale.

Hvor er radioiodinbehandling behandlet i Rusland?

At passere et kursus af radioaktiv behandling shchitovidki er det muligt i en række af de russiske klinikker:

  • i Moskva føderale statlige budgetvirksomhed "russisk videnskabeligt center for roentgenologi";
  • i Arkhangelsk "Northern Medical Clinical Center opkaldt efter N.A. Semashko ";
  • i Kazan Center for Nuklear Medicin;
  • i Obninsk "Medical Radiological Research Center. AF Tsyba ";
  • i den radiologiske afdeling af "City Clinical Hospital No. 13", der ligger i Nizhny Novgorod;
  • i den radiologiske afdeling på Omsk Regionale Kliniske Hospital;
  • i Krasnoyarsk "Center for Nukleær Medicin i det Siberiske Kliniske Center for FMBA i Rusland".

Du Må Gerne Pro Hormoner