Giftig goiter - en sygdom, også kaldet Basedova til ære for oftalmologen Karl Bazedov, som beskrevet i begyndelsen ΧΙΧ c. dets hovedsymptomer: bilateral goiter, takykardi, øjenvipper. Basedova's sygdom er en af ​​de endokrine sygdomme, der overføres ved arv.

Patienter med denne diagnose kan tilhøre forskellige aldre, men oftere skal goitre behandles hos kvinder 30-50 år. Patologi er forbundet med hypertrofi af skjoldbruskkirtlen, som producerer skjoldbruskkirtelhormoner, hvorfor sygdommen også kaldes thyrotoksikose. Det har mange forskellige symptomer, da giftig goiter kan påvirke hele kroppen.

Måske medicin og kirurgisk behandling af denne autoimmune patologi. Undgå at udelukke behandling med folkemægler. Goiter er også kronisk, så nogle patienter skal behandle det i meget lang tid, nogle gange hele deres liv.

symptomer

På giftig goiter indikerer ofte hurtigthypertrofi i skjoldbruskkirtlen.

I akut form kan der forekomme thyrotoksiske kriser, undertiden falder patienten i en alvorlig koma med dødelig udgang. Derfor er det meget vigtigt at starte behandlingen i tide for at forhindre sådanne konsekvenser.

I den indledende fase af sygdommens udvikling er der ingen karakteristiske symptomer (exofthalmos, udvidelse af skjoldbruskkirtlen).

Patologien manifesterer sig i stigningen i temperaturen (oftere til subfebrile markører, men undertiden meget signifikant). Fordi symptomerne på sygdommen stadig er vage, kan lægen lave en fejlagtig diagnose.

Den akutte form kan erstattes af en kronisk. Dette tyder på, at behandlingen ikke var effektiv. Også sygdommen kan fortsætte kronisk fra begyndelsen.

Krøniken kan trække i flere år. Mild sager ledsages ofte af langvarige tilbagekaldelser.

I starten har tyrotoksikose ofte symptomer som irritabilitet, hurtig træthed. Lidt mindre er andre symptomer, herunder hovedpine, søvnløshed, muskelsvaghed, diarré. Udtrykt toksisk struma bl.a. har de permanente symptomer: takykardi, tremor aflange fingre, exophthalmia, ben svaghed, tørst, kvalme, opkastning, brystsmerter, hjertearytmi.

Patienter er karakteriseret ved en tilstand af tristhed. De er irritable og kan være vrede for de mest ubetydelige grunde.

Skemaer og grader

Hos 80% af patienterne med giftig goiter er der en diffus form, som også kaldes Basedova's sygdom eller Graves sygdom. Denne form for patologi forårsager en immunforstyrrelse. I de resterende 20% af tilfælde diagnosticeres Plummer's sygdom (et adenom der producerer hormoner) eller en multinodal toksisk goiter.

Hvis den giftige goiter bliver udtalt, kan læger let diagnosticere sygdommen ved visuel inspektion. Men en giftig goiter på 2 grader, og endnu mere i første grad, kan det være svært at bestemme.

Giftig goiter kan være akut og kronisk. Den akutte form foregår normalt af et traume. Symptomer vises efter flere timer / dage efter chokket. Patienten har neurose, forværring af søvn, hjertebanken, svaghed, skælv af hele kroppen, sved, vægttab, feber. Euphorbia (exophthalmos) kan straks ledsage andre symptomer eller manifestere senere eller helt fraværende samt en synlig forøgelse af skjoldbruskkirtlen.

Blandet goiter

Blandet goiter har tegn på to andre former for giftig goiter - diffus og nodulær. Det observeres ved "basen" og tumorer i skjoldbruskkirtlen.

Blandet type goiter er meget sjældent diagnosticeret.

Fra sygdommens form og grad afhænger tilstedeværelsen af ​​komplikationer og skærpende faktorer direkte af behandlingen.

Hovedårsagerne

Udseende af goiter forklares ofte af arvelig disposition, fordi det er en autoimmun sygdom. I patientens krop fremstilles der specielle autoantistoffer, som skjoldbruskkirtlen opfatter som et skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i hypofysen, der producerer skjoldbruskkirtelhormoner.

Hvis en tumor dannes i hypofysen, øges produktionen af ​​TSH, stimuleres væksten af ​​skjoldbruskkirtlen og dermed produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

Ubehagelige konsekvenser kan have skjoldbruskkirtelbehandling med T-hormoner og jod. En overdosis af disse stoffer forstyrrer produktionen af ​​hormoner, forårsager en aktiv vækst af vævet i dette organ.

Andre bortskaffelsesfaktorer

Opstartsfaktorer hos kvinder kan være neuro-endokrine forandringer forbundet med pubertet, graviditet, fødsel, fodring, opstart af overgangsalderen. Dette forklarer det forhold, at toksiske goiter hos mænd er diagnosticeret 10 gange mindre ofte.

Udviklingen af ​​giftig goiter fremkaldes af infektioner, der forårsager angina, influenza, reumatisme, tuberkulose. Under påvirkning af denne faktor øges niveauet af autoimmune antistoffer i blodet kraftigt. Følgelig er der en fejl i skjoldbruskkirtlen.

Craniocerebral trauma, betændelse i hjernen (encephalitis) forårsager en fejl i transmissionen af ​​hjerne signaler til skjoldbruskkirtlen, aktivering af dets funktion.

Understreger, at mentale traumer ofte udløser mekanismer til udvikling af sygdommen.

Forbrug af store doser af jod. Nogle mennesker har overfølsomhed over for jod. Den store frigivelse af jodholdige hormoner fremkalder alvorlig forgiftning.

Langvarig udsættelse for sol, solskoldning ofte forårsager forgiftning, hvilket resulterer i forstyrret kommunikation skjoldbruskkirtlen CNS. Ultraviolette stråler fremkalder forøget opdeling af skjoldbruskkirtlen celler.

behandling

Behandling af denne patologi af skjoldbruskkirtelen ved konservative metoder er baseret på brugen af ​​cytostatika. Under deres indflydelse skal skjoldbruskkirtlen øges i volumen op til 3. grad. At behandle sygdommen vil være ret lang tid - mindst 6 måneder. Indledningsvis, læger ordinere ofte patienter 30-60 mg "Mercazolilum", gradvist at reducere dosis til 5 mg.

Hvis patienten inden for et år er i remission, afbrydes behandlingen.

Sygdommen kan også behandles med følgende stoffer:

  • beta-adenoblokere: "Obsidan", "Anaprilin", "Inderal";
  • jodholdige lægemidler;
  • kortikosteroider: Prednisolon, Hydrocortison.

Hvis patienten på tidspunktet for lægemiddelbehandling er stærkt udtømt, skal den behandles med steroidanabolika. De producerer en berigende virkning.

Kirurgisk behandling

Under operationen fjernes næsten alt jern. Dette er fyldt med udviklingen af ​​postoperativ hypothyroidisme, men gentagen tyrotoksikose er udelukket. Derfor skal lægen afgøre, hvor præcist det er hensigtsmæssigt at behandle patienten på en sådan radikal måde.

Behandling med radioaktivt iod

At behandle giftig goiter kan være en alternativ måde - radioaktivt iod. Denne metode er ikke kun egnet til sygepleje og amning. I andre tilfælde giver det et godt resultat uden kirurgi og et indledende forløb af at tage thyreostatika.

Terapi med folkemæssige retsmidler

Nogle folkemæssige retsmidler (infusion af timian, forskellige afgifter) kan forbedre patientens tilstand med giftig goiter. Men før behandlingsforløbet skal du kontakte din endokrinolog. At ordentligt behandle sygdommen og ikke skade.

Vand infusioner

Opskrift nummer 1: infusion af timian

Efter at have fundet en fortykkelse i nakkesonen, skal du have en thyme-te-drink. 1 spsk. l. urter og hæld 200 ml kogende vand. 20 minutter, insisterer, lukning af kedlen eller krus låget. Inden infusionen tages, kan den dræne. Drikk timian 3 gange om dagen til 200 ml.

Recept nummer 2: frugt og urte indsamling

Effektive folkemedicin for thyrotoksicose er urtemedisiner og blandede afgifter: 1 el. l. Leonurus, 2 glas hawthorn frugt, 1 valerian rod, blade af 1 pebermynte skud. 1 spsk. l. blandingen hældes 2 nd st. kogende vand og insistere 1,5 timer. Drik 100 ml før morgenmad og aftensmad.

Behandlingens løbetid - 1 måned. Efter 10 dage kan du igen begynde selvmedicinering.

Opskrift nr. 3: urte samling

I de forreste haver vokser ofte sæbe, som kan bruges til at eliminere goiter folkemusikmidler. Tag 1 tsk. lakridsrod og sæbe, 1 spsk. Jeg madder farvning. Hæld 200 ml kogende vand, insistere en time. Drikk et glas 30 minutter før måltider 3 gange om dagen.

Infusioner på alkohol

Opskrift nr. 4: alkoholisk infusion på nødder

Forsig ikke også folkemæglerne for alkohol. Vodka-forseglede valnødseptum i terapeutiske doser kan styrke skjoldbruskkirtlen og fremme genopretning.

Tag 1 el. l. skillevægge på 2 el. kvalitet vodka. Flaske i 2 uger i mørke og kølig (for eksempel kælderen). Træd derefter infusionen og fortynd den med vand (et glas vand pr. 100 g infusion).

Drik 15 dråber før du spiser. Behandlingsforløbet - i 10 dage med en 20-dages pause.

Opskrift nummer 5: infusion af cinquefoil

1 del af de smuldrede rødder af bomuldsplaster af hvid fyld med 10 dele vodka. Hold ugen i mørke. Drik vand fortyndet med vand i 20-30 dråber 3 gange om dagen.

Kurset varer i en måned med en ugentlig pause.

Spiselige blandinger

Opskrift nummer 6: honning med nødder

200 g honning og samme mængde forsigtigt knuste valnødder og boghvede blandet til en homogen pasta. Det skal spises om et par dage. Kog derefter en anden servering, men strække brugen i 9 dage. Afbryd behandlingen i 6 måneder.

Lokal terapi med folkemæssige retsmidler

Terapi med folkemæssige midler indbefatter også brugen af ​​naturlige ingredienser til lokale effekter på goiter.

Opskrift nr. 7: havtornet komprimere med jod

Køb i apoteket havtornolje og før du går i seng, læg det på din hals. Derudover skal du behandle det berørte område med jod og derefter pakke halsen sammen med et bandage, cellofan og pakke det med et varmt tørklæde eller lommetørklæde. Næste morgen bliver olie og jod absorberet i huden.

Hvad er en giftig goiter, og hvordan sker det? Diffus og nodal giftig goiter

En goiter kaldes en vedvarende udvidelse af skjoldbruskkirtlen, hvilket fører til en deformation af halsens konturer. Hvis årsagen til sygdommen er forgiftning med skjoldbruskkirtlen hormoner i skjoldbruskkirtlen, de taler om giftige goiter.

Giftig goiter har en autoimmun natur, men det kan fremkaldes af stress, infektioner, inflammatoriske processer i nasopharyngeale organer. Giftig goiter kan være diffus og nodulær.

Diffus giftig goiter

Dette medicinske udtryk har mange synonymer, der er bedre kendt for offentligheden: hyperthyroidisme, Basis sygdom, Perrys sygdom, Graves 'sygdom. Graves' sygdom rammer oftest kvinder i alderen 30 til 50 år (mænd syge 8 gange mindre), men unge, gravide kvinder og folk, der har øget 50-års milepæl, og er ikke en undtagelse.

Forskere mener, at hyperthyroidisme har en arvelig karakter, da nære slægtninge ofte predisponerer for sygdommen. Fremkaldelse af eksterne faktorer af diffus goiter i dag er ikke blevet identificeret.

Symptomer på diffus giftig goiter er ret forskelligartede, fordi autoimmun sygdom rammer alle organer og systemer.

Fra hjertet er der takykardi og arytmi. Gradvis udvikling af kronisk hjertesvigt er ikke udelukket.

Med øget appetit og smertefuld tørst taber patienten vægt.

Kroppen bliver hævet, huden bliver rød, svedende rejser, negle bliver skør og brydes ned.

Konstant hovedpine, svaghed, angst, tremor.

Fra mave-tarmkanalen er der diarré, kvalme og opkastning.

Et karakteristisk tegn på Basis sygdom er exophthalmos (pop-eyed), øget intraokulært tryk, forringelse af synet og endda fuldstændigt tab af det. Alt dette skyldes hævelse og spredning af øjets periorbitalvæv.

Tandproblemer (karies, parodontose) er mindre almindelige.

Nodal Giftig Goiter

Denne form for goiter er forårsaget af dannelsen på skjoldbruskkirtlen hos en eller flere knuder, der intensivt producerer skjoldbruskkirtelhormoner.

Skjoldbruskkirtlen knuder er begyndt at uafhængigt producere skjoldbruskkirtelhormoner, når de når store størrelser -. 2,5-3 cm Deres hyperaktivitet fører til hyperthyroidisme - en overdosis af skjoldbruskkirtelhormoner, men også reducerer deres produktion af hypofysen. Således virker kun knuder med knogletoksisk goiter, og skjoldbruskkirtlen er fortsat inaktiv.

Skjoldbruskknuder er overvejende godartede og muterer kun til malignitet i 10% af tilfældene.

Symptomer nodal toksiske struma åbenbar træthed, vægttab, arytmi, takykardi (op til 120 slag per minut), og hudtørhed sveden, skørt hår og negle.

Hovedfunktionen, der skelner den nodale toksiske goiter fra diffus er fraværet af en karakteristisk sygdom hos Basis sygdom.

Den største fare for giftige goiter

Forkert behandling af thyrotoksikose truer en livstruende komplikation - thyrotoksisk krise. Koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet stiger kraftigt, forværret af alle symptomerne på hyperthyroidisme, personen har en arytmi, kvalme, opkastning, diarré, forhøjet kropstemperatur, er ved at udvikle en psykose, anuri, akut hjertesvigt, der er en stærk rysten af ​​lemmerne. Efter en tid er der en dumhed, bevidstheden forlader patienten, og krisen giver plads til koma.

Behandling af giftig goiter

Diffus giftig goiter behandles med både konservative og kirurgiske metoder. Konservativ behandling omfatter brugen af ​​antithyroid lægemidler. Kirurgisk operation er kun ordineret, hvis andre behandlingsmetoder ikke giver de ønskede resultater, goitre er øget kritisk, symptomer på udvikling af hjertesvigt har manifesteret sig.

Behandling af nodulær toksisk goiter forekommer på en lignende måde. I dette tilfælde er det nødvendigt at undertrykke aktiviteten af ​​ikke alle skjoldbruskkirtelvæv, men kun autonomt funktionsdygtige knuder. I dette tilfælde er kirurgisk fjernelse af knuder mest effektive, men det er farligt at reducere funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen og skader.

En moderne metode til behandling af giftig goiter er radioiodinbehandling (RJT): indførelsen af ​​en vis mængde radioaktivt iod i patientens krop, hvis stråling vil medføre ødelæggelse af skjoldbruskkirtlerceller eller knuder. Denne metode er ganske effektiv, men inspirerer stadig ikke tilliden til patienter, på trods af manglende bivirkninger fra stråling.

Diffus giftig goiter

Diffus giftig goiter (Basedovs sygdom, Graves 'sygdom) er en sygdom forårsaget af hypertrofi og hyperthyroidisme ledsaget af udviklingen af ​​thyrotoksicose. Klinisk manifesteret af øget excitabilitet, irritabilitet, vægttab, hjertebanken, sveden, åndenød, subfebril temperatur. Et karakteristisk symptom er et pop-eyed. Det fører til ændringer i kardiovaskulære og nervesystemer, udvikling af hjerte- eller adrenal insufficiens. Trusler patienten er en thyrotoksisk krise.

Diffus giftig goiter

Diffus giftig goiter (Basedovs sygdom, Graves 'sygdom) er en sygdom forårsaget af hypertrofi og hyperthyroidisme ledsaget af udviklingen af ​​thyrotoksicose. Klinisk manifesteret af øget excitabilitet, irritabilitet, vægttab, hjertebanken, sveden, åndenød, subfebril temperatur. Et karakteristisk symptom er et pop-eyed. Det fører til ændringer i kardiovaskulære og nervesystemer, udvikling af hjerte- eller adrenal insufficiens. Trusler patienten er en thyrotoksisk krise.

Diffus giftig goiter har en autoimmun natur og udvikler sig som følge af en defekt i immunsystemet, hvor der produceres antistoffer mod TSH-receptorer, som har en permanent stimulerende virkning på skjoldbruskkirtlen. Dette fører til en ensartet vækst i skjoldbruskkirtlets væv, hyperfunktion og en stigning i niveauet af skjoldbruskkirtlenhormoner produceret af kirtlen: T3 (triiodothyronin) og T4 (thyroxin). Forøgelse af skjoldbruskkirtlen kaldes goiter.

Overskydende skjoldbruskkirtelhormoner øger reaktionen af ​​den basale metabolisme, udtømmer energireserverne i kroppen, der er nødvendige for den normale vitale aktivitet af celler og væv fra forskellige organer. Kardiovaskulære og centrale nervesystemer er mest modtagelige for thyrotoksicose.

Diffus giftig goiter udvikler sig hovedsageligt hos kvinder fra 20 til 50 år. Hos de ældre og barndommen er sjældne. Mens endokrinologi ikke kan svare nøjagtigt spørgsmålet om årsagerne og mekanismerne til udløsende autoimmune reaktioner, der ligger bag den diffuse toksiske goiter. Sygdommen registreres ofte hos patienter med arvelig disposition, som er realiseret under påvirkning af mange faktorer i det ydre og indre miljø. Fremkomsten af ​​diffus toksisk struma fremme infektiøse inflammatoriske sygdomme, traumer, organisk hjerneskade (traumatisk hjerneskade, encephalitis), og autoimmune endokrine sygdomme (pancreas, hypofyse, binyrer, gonader) og mange andre. Næsten 2 gange øget risiko for goiter, hvis patienten ryger.

klassifikation

Diffus giftig goiter manifesteres af følgende former for thyrotoksikose, uanset størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen:

  • lysform - med overvejende neurotiske klager uden hjerterytmeforstyrrelse, takykardi med hjertefrekvens ikke mere end 100 slag. i minutter, fraværet af patologiske lidelser af funktionen af ​​andre endokrine kirtler;
  • moderat vægt - der er tab af kropsvægt inden for 8-10 kg om måneden, takykardi med en hjertefrekvens på mere end 100-110 slag. om få minutter
  • alvorlig form - vægttab på niveauet af udmattelse, tegn på funktionelle lidelser i hjertet, nyrerne, leveren. Normalt observeret med langtidsbehandlet diffus toksisk goiter.

symptomer

Da thyroidhormoner er ansvarlige for at udføre en række fysiologiske funktioner, har thyrotoksikose en række kliniske manifestationer. Typisk er patientens hovedklager forbundet med kardiovaskulære ændringer, manifestationer af katabolisk syndrom og endokrine oftalmopati. Kardiovaskulære lidelser er manifesteret af markeret hurtig puls (takykardi). Palpitationerne i patienterne opstår i brystet, hovedet, maven, i hænderne. Hjertefrekvens i hvile med thyrotoksikose kan øge til 120-130 slag. i min. Med moderat sværhedsgrad og alvorlige former for thyrotoksikose, en stigning i systolisk og et fald i diastolisk blodtryk, forekommer der en stigning i pulstryk.

I tilfælde af langvarig behandling med thyrotoksicose, især hos ældre patienter, udvikles markant myokarddystrofi. Det manifesteres af hjerterytmeforstyrrelser (arytmi): ekstrasystol, atrieflimren. Derefter fører dette til ændringer i myrikardiet i ventriklerne, overbelastning (perifert ødem, ascites), cardiosklerose. Der er en arytmie af vejrtrækning (frequenting), en tendens til hyppig lungebetændelse.

Manifestationen af ​​katabolisk syndrom er karakteriseret ved et skarpt vægttab (med 10-15 kg) mod en baggrund af øget appetit, generel svaghed, hyperhidrosis. Krænkelsen af ​​termoregulering manifesteres i det faktum, at patienter med thyrotoksikose oplever en følelse af varme, fryser ikke ved en tilstrækkelig lav omgivelsestemperatur. Nogle ældre patienter kan have en aften subfebril tilstand.

For tyreotoksikose udvikling karakteristiske forandringer i øjnene (endokrine oftalmopati): ekspansion øjenlågenes sprækker, som skyldes stigningen i den øverste øjenlåg og de lavere udeladelser, ufuldstændig lukning af øjenlågene (sjælden blinker), exophthalmos (exophthalmia) Eye gloss. I en patient med thyrotoksikose får ansigtet et udtryk for skræmme, overraskelse, vrede. På grund af den ufuldstændige lukning af øjenlågene klager patienterne om "sand i øjnene", tørhed og kronisk konjunktivitis. Udvikling af periorbitalt ødem og periorbitalt væv overvækst af øjeæblet og presse synsnerven, der forårsager synsfeltsdefekter, øget intraokulært tryk, øjensmerter, og til tider fuldstændig tab af synet.

På den del af nervesystemet med thyrotoksikose observeres mental ustabilitet: mild irritation, øget irritabilitet og aggressivitet, angst og lidelse, humørhed, vanskeligheder med at koncentrere opmærksomheden, tåreevne. Søvn er brudt, depression udvikler sig og i alvorlige tilfælde - vedvarende ændringer i patientens psyke og personlighed. Ofte med tyrotoksikose er der en lille tremor (rystelse) af fingrene på udstrakte arme. I svær tiretoksikoza kan tremor mærkes gennem hele kroppen og gøre tale, skrive, udføre bevægelser svært. Typisk proximal myopati (muskel svaghed), et fald i musklerne i den øvre og nedre ekstremitet, er det svært for patienten at stå op fra stolen, fra hæklen. I nogle tilfælde ses øgede tendonreflekser.

Langvarig thyrotoxicosis under overskydende thyroxin forekommer udvaskning af calcium og fosfor fra knoglevævet, knogleresorption observeret (processen med knogledestruktion), og udvikler syndrom osteopeni (nedsat knoglemasse og knogletæthed). Der er smerter i knoglerne, fingre kan blive en slags "drumsticks".

På den gastrointestinale del er patienter bekymrede over mavesmerter, diarré, ustabile afføring, sjældent kvalme og opkastning. I alvorlig form af sygdommen udvikler man gradvis thyrotoksisk hepatose - fedtlever og cirrose. Alvorlig thyrotoksicose hos nogle patienter ledsages af udviklingen af ​​thyreogen (relativ) binyreinsufficiens, der manifesteres ved hyperpigmentering af huden og åbne områder af kroppen, hypotension.

Dysfunktion af æggestokkene og menstruationsfejl i tyrotoksikose forekommer sjældent. Hos premenopausale kvinder kan der forekomme et fald i hyppigheden og intensiteten af ​​menstruationen, udviklingen af ​​fibrocystisk mastopati. Moderat udtrykt thyrotoksicose må ikke reducere evnen til at blive gravid og muligheden for graviditet. Antistoffer mod TSH-receptorer, der stimulerer skjoldbruskkirtlen, kan overføres transplacentalt fra en gravid kvinde med en diffus toksisk goiter. Som følge heraf kan en nyfødt udvikle forbigående neonatal thyrotoksicose. Thyrotoksikose hos mænd er ofte ledsaget af erektil dysfunktion, gynækomasti.

Tyreotoksikose huden blød, fugtig og varm at røre ved, hos nogle patienter er der vitiligo, en mørkfarvning af hudfolder, især på albuer, nakke, lænd, søm skader (skjoldbruskkirtel akropahiya, onykolyse), hårtab. I 3 - 5% af patienter med hyperthyreose udvikler pretibial myxødem (hævelse, induration og erytem af huden i hoften og fødder, der ligner appelsinskal og ledsaget af kløe).

Med diffus toksisk goiter er der en ensartet stigning i skjoldbruskkirtlen. Sommetider kan kirtlen øges betydeligt, og nogle gange kan man være fraværende (i 25-30% af sygdommens tilfælde). Sværhedsgraden af ​​sygdommen er ikke bestemt af goiterens størrelse, fordi der med en lille størrelse af skjoldbruskkirtlen er en alvorlig form for tyrotoksikose muligt.

komplikationer

Thyrotoxicose truer med sine komplikationer: alvorlige læsioner i centralnervesystemet, kardiovaskulærsystemet (udvikling af "thyrotoksisk hjerte"), mave-tarmkanalen (udvikling af thyrotoksisk hepatose). Sommetider kan thyrotoksisk hypokalæmisk forbigående lammelse udvikle sig med pludselige, tilbagevendende angreb af muskelsvaghed.

Forløbet af thyrotoxicosis goiter kan være kompliceret ved udviklingen af ​​thyrotoksisk krise. Hovedårsagerne til den thyrotoksiske krise er ukorrekt behandling med thyreostatika, behandling med radioaktivt iod eller kirurgisk indgreb, aflysning af behandling samt smitsomme og andre sygdomme. Den thyrotoksiske krise kombinerer symptomerne på svær thyrotoksikose og thyreogen adrenal insufficiens. Hos patienter med krise er udtalt nervøs excitabilitet bemærket op til psykose; alvorlig motorangst, som efterfølges af apati og nedsat orientering feber (op til 400 ° C); smerte i hjertet, sinus takykardi med en hjertefrekvens på mere end 120 slag. om få minutter nedsat vejrtrækning kvalme og opkastning. Atrieflimren, øget pulstryk og en stigning i symptomer på hjertesvigt kan udvikle sig. Relativ adrenal insufficiens manifesteres ved hyperpigmentering af huden.

Med udviklingen af ​​giftig hepatose bliver huden icteric. Det dødelige udfald med thyrotoksisk krise er 30-50%.

diagnostik

Objektiv status hos patienten (udseende, kropsvægt, hudtilstand, hår, negle, måde at tale på, puls og blodtryksmåling) gør det muligt for lægen at påtage sig den eksisterende hyperthyroidisme i skjoldbruskkirtlen. Hvis der er tydelige symptomer på endokrine oftalmopati, er diagnosen thyrotoksikose næsten indlysende.

For formodet thyrotoxicosis er nødvendig for at bestemme niveauet af thyreoidea thyroidhormon (T3, T4), hypofyse thyroidstimulerende hormon (TSH), frie fraktioner af hormoner i blodserum. Diffus giftig goiter skal skelnes fra andre sygdomme ledsaget af thyrotoksicose. Ved anvendelse af et enzymimmunoassay (EIA) blod påvise tilstedeværelsen af ​​cirkulerende antistoffer til TSH receptoren, thyroglobulin (TG-AT) og skjoldbruskkirtelperoxidase (TPO). Thyroid ultralyd metode bestemmes af dens diffuse udvidelsen og ændringer i ekkogenicitet (hypoechogenicity karakteristiske for autoimmun sygdom).

For at detektere det funktionelt aktive væv i kirtlen, for at bestemme formens og volumenet af kirtlen, muliggør tilstedeværelsen af ​​knudeformationer i det scintigrafi af skjoldbruskkirtlen. Hvis der er symptomer på hyperthyroidisme og endokrine ophthalmopati scintigrafi der ikke kræves, udføres den kun i tilfælde, hvor det er nødvendigt at differentiere Graves' sygdom fra andre lidelser i skjoldbruskkirtlen. Med diffus giftig goiter opnås et billede af skjoldbruskkirtelen med øget absorption af isotopen. Reflexometer er en indirekte metode til bestemmelse af funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, måle tiden af ​​achillessenen refleks (karakteriseret ved perifere virkninger af thyroidhormoner - tyreotoksikose forkortes).

behandling

Konservativ behandling af thyrotoksikose er indgivelsen af ​​antithyroid-lægemidler - thiamazol (mercazolil, metizol, tyrosol) og propylthiouracil (propicil). De kan akkumulere i skjoldbruskkirtlen og hæmme produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Reducerede doser af lægemidler udføres strengt individuelt, afhængigt af forsvinden af ​​symptomer på hyperthyroidisme: normaliserende puls (70-80 bpm..) Og puls, øget kropsvægt, manglende sved og tremor.

Kirurgisk behandling indebærer praktisk taget fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen (thyroidektomi), hvilket fører til hypothyroidisme postoperativ tilstand, som opvejes af medicin og eliminerer tilbagefald thyrotoxicosis. Indikationerne for kirurgi betegnes allergiske reaktioner på lægemidler, vedvarende reduktion af blodleukocytter på konservativ behandling, stor struma (III højere grad), hjerte - karsygdomme, tilstedeværelsen af ​​det udtrykte goitrogenic virkning merkazolila. Udførelse af operationen med thyrotoksicose er først mulig efter farmakologisk kompensation af patientens tilstand for at forhindre udviklingen af ​​den thyrotoksiske krise i den tidlige postoperative periode.

Terapi med radioaktivt iod er en af ​​de vigtigste metoder til behandling af diffus giftig goiter og thyrotoksicose. Denne metode er ikke-invasiv, anses for effektiv og forholdsvis billig, forårsager ikke komplikationer, der kan udvikle sig under operationen på skjoldbruskkirtlen. Kontraindikation til radioiodinbehandling er graviditet og amning. Isotope radioaktivt iod (131) akkumuleres i skjoldbruskkirtlen celler, hvor det begynder at henfalde, tilvejebringelse lokaliseret bestråling og destruktion af thyrocytter. Radioiodine terapi udføres med obligatorisk adgang til specialiserede afdelinger. Tilstanden af ​​hypothyroidisme udvikler sædvanligvis inden for 4-6 måneder efter behandling med iod.

Ved tilstedeværelse af diffus toksisk struma hos gravide kvinder bør prænatal pleje være ikke blot en gynækolog, men også endokrinolog. Behandling diffus toksisk struma i graviditeten gennemføres propylthiouracil (det dårligt trænger placenta) i den minimale dosis, der kræves for at opretholde mængden af ​​frit thyroxin (T4) ved den øvre grænse for normal, eller lidt over det. Med stigende graviditet falder behovet for thyreostatika og de fleste kvinder efter 25-30 uger. stoffet tager ikke længere. Efter fødslen (efter 3-6 måneder) udvikler de sædvanligvis et tilbagefald af thyrotoksikose.

Behandling af thyrotoksisk krise omfatter intensiv behandling med store doser thyreostatika (fortrinsvis - propylthiouracil). Hvis det er umuligt at tage stoffet af patienten alene, injiceres det gennem et nasogastrisk rør. Desuden udpeget glucocorticoider, b-blokkere, afgiftning terapi (under tilsyn af hæmodynamik), plasmaferese.

Prognose og forebyggelse

Prognosen af ​​ubehandlet perspektiv ugunstig da thyrotoxicosis gradvist forårsager hjertesvigt, atrieflimren, udtømning af kroppen. Ved at normalisere funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen efter behandling af hyperthyroidisme - en gunstig prognose af sygdommen - de fleste patienter regressive cardiomegali og restaureret sinusrytme.

Efter kirurgisk behandling af thyrotoksicose er udviklingen af ​​hypothyroidisme mulig. Patienter med thyrotoksikose bør undgå indånding, anvendelse af iodholdige lægemidler og mad.

Udviklingen af ​​alvorlige former for thyrotoksicose bør forebygges ved at følge opfølgende behandling for patienter med en forstørret skjoldbruskkirtel uden at ændre funktionen. Hvis anamnesen angiver patologiens familiens natur, bør børnene være under tilsyn. Som en forebyggende foranstaltning er det vigtigt at udføre generel genoprettende terapi og sanering af kroniske infektionsfokus.

Diffus giftig goiter i skjoldbruskkirtlen

Hvad er diffus giftig goiter?

Graves' sygdom - en patologisk tilstand forårsaget af øget produktion af skjoldbruskkirtelhormoner diffuse skjoldbruskkirtel væv, og resulterer i forgiftning af kroppen af ​​disse hormoner - tyreotoksikose.

Etiologi og patogenese

Denne patologi tilhører autoimmune sygdomme. Udviklingen af ​​sygdommen forekommer polygenisk, det vil sige på en multifaktoriell måde. Blandt årsagerne til DTZ er traumer af psykologisk art, craniocerebral trauma, nasopharyngeal sygdomme, infektiøse og inflammatoriske sygdomme, arvelighed. Patienter med diffus toksisk goiter udvikler antistoffer, der beskadiger cellerne i skjoldbruskkirtlen. På grund af sygdommene begynder det at producere et stort antal skjoldbruskkirtelhormoner.

I de fleste tilfælde lider af diffus giftig goiter kvinder. Sygdommen rammer dem 8 gange oftere end mænd. Den gennemsnitlige alder, der står for toppen af ​​sygdommen - fra 30 til 50 år. Det er imidlertid ikke ualmindeligt, at goiter udvikler sig i andre aldersgrupper: unge, forventende mødre og de kvinder, der kom ind i overgangsalderen. DTZ - en patologi fælles, fra den ene person fra 100 lider.

Symptomer på diffus giftig goiter

I begyndelsen viser sygdommen sig ikke. Efterhånden som den patologiske proces udvikler sig, begynder massen af ​​skjoldbruskkirtlen at stige. I stedet for den foreskrevne 20 g vejer kroppen 50 g. På grund af dette er der dannet en bulge på nakken fra forsiden. Desuden vokser begge skelettens lobes jævnt.

Blandt de andre symptomer på diffus giftig goiter er følgende:

Personen har svært ved indtagelse af mad og vand;

Patienten klager over en følelse af konstant pres i nakken;

På grund af fastspændingen af ​​strubehovedet bliver vejrsnittet mere støjende;

Når en person ligger, vises dyspnø;

Patienten lider af svimmelhed;

Der er en goiter, der kan ses med det blotte øje;

Øjenbobler vokser i størrelse og rager ud fra banerne. Dette skyldes autoimmun betændelse såvel som hævelse af omgivende væv. Samtidig er øjnene åbne, de skinner meget lyst. Det er symptomatologien fra øjets side, der ofte manifesterer sig før de andre tegn på sygdommen og gør det muligt at mistanke om udviklingen af ​​diffus giftig goiter;

På baggrund af en ændring i øjnene udvikler patienten kronisk conjunctivitis;

Den alvorlige form af sygdommen fremkalder udviklingen af ​​fedtlever og cirrhose;

Palpitationen øges mere end 120 slag i minuttet. Blodtrykket stiger, patienten klager over sømme i hjertet. Andre hjertesygdomme kan omfatte arytmi, ekstrasystol, hjertesvigt;

Huden bliver hovent, crusted. Til berøring er det varmt og fugtigt;

Ofte hos patienter med DTZ observeres vitiligo;

Patienten begynder at lægge mærke til hårtab;

Negle er ødelagt, erytem udvikler, ben kan svulme;

Svedkirtlerne intensiverer, hvormed personen lider af overdreven svedtendens;

Patientens appetit stiger, men han lider aktivt vægt, som alle metaboliske processer accelererer;

Temperaturen i kroppen er konstant hævet lidt: fra 37 til 37,5 grader. Samtidig observeres ingen samtidige inflammatoriske processer;

Patienten lider af flere karies;

Patientens hænder og hoved bevæger sig;

Der er en tendens til hyppig tilbagefaldende lungebetændelse;

Mennesket er nøjeregnende, overdrevent irritabel, ængstelig;

Hos mænd, på baggrund af sygdommen udvikler impotens, afmatningen af ​​det modsatte køn falder;

Kvinder har abnormiteter i menstruationscyklussen, undertiden er menstruationen forsinket i lang tid og kan være fraværende i mere end seks måneder;

Ofte lider patienter af diarré, nogle gange men sjældent fra angreb af kvalme og opkastning;

Patienter klager over pludselige angreb af muskelsvaghed.

Symptomer ligner dem af en sygdom som hypertyreose. Men med diffus toksisk goiter er der tre karakteristiske træk: Udspring på nakken er dannet, udtales exophthalmos og nogle gange opsvulmer huden i skinnens område.

Årsager til diffus giftig goiter

Årsagerne til udviklingen af ​​diffus toksisk goiter er som følger:

Arvelig faktor. Ofte ses sygdommen i familien;

Utilstrækkeligt indtag af jod med mad og drikke. Det er nødvendigt for normal funktion af skjoldbruskkirtlen. Når det er lille, er der en stigning i antallet af skjoldbruskkirtlen celler;

Hænger til det kvindelige køn. Det blev fundet, at kvinder lider af diffus goiter oftere end mænd. Dette forklares af hormonelle ændringer i kroppen. Det handler om perioden med at bære et barn, om amning, om at komme ind i overgangsalderen. Negativ indvirkning på sundheden og forårsage sygdommens udvikling kan abort og hormonel prævention, der anvendes alene;

Indtagelse af iodpræparater uden lægeligt tilsyn samt arbejde inden for udvindingsområdet og aktiv anvendelse. Overskuddet af dette element i kroppen er ikke mindre farligt end dets mangel;

Autoimmune tilstande, som omfatter sclerodermi, reumatoid arthritis, diabetes. På baggrund af en funktionsfejl i immunsystemet kan skjoldbruskkirtelen lide, dets skade er inkluderet i det samlede immunrespons;

Alder til 40 år er en anden faktor, der øger risikoen for at udvikle sygdommen. Ofte manifesterer den sig, når den menneskelige immunitet er stærk og aktiv;

Langvarige stressfulde situationer, psykologiske omvæltninger, der fører til nervøs udmattelse, bliver årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen. På denne baggrund forstyrres nervesystemet, hvilket er vigtigt for kirtelens normale funktion;

Alle faktorer, der påvirker reduktionen af ​​immunforsvaret: hypotermi, dårlige vaner, øget fysisk aktivitet;

Kirurgiske manipulationer med skjoldbruskkirtlen. Når det fjernede sted kan blive en impuls til væksten af ​​organets væv.

Grad af diffus giftig goiter

Graden af ​​udvikling af sygdommen afhænger af sværhedsgraden af ​​toksikoen forårsaget af hormoner produceret af skjoldbruskkirtlen. De bestemmes også af orgelens størrelse. Der er tre grader af sygdomsudvikling med karakteristiske symptomer.

1 grad af diffus giftig goiter

Den første grad går ret let, da dette er den første fase af sygdommen. På dette tidspunkt klager patienten om øget nervøs excitabilitet, begynder at tabe sig. Det gennemsnitlige vægttab er 15%. Signifikant øget frekvens er der første tegn på takykardi. Menneskelig ydeevne er reduceret. Goiter selv er ikke forstørret og er ikke synlig ved undersøgelse.

Grunden til at ringe til en læge er ofte pludselige ændringer i huden. Pigmentering intensiverer, sveden øges.

2 grader af diffus giftig goiter

Symptomatisk som sygdommen udvikler sig intensiverer. Denne grad er karakteriseret ved udtalt nervøs excitabilitet. Vægttabet fortsætter, det kan nå op til 20%. Tegn på takykardi er værre. Patienten klager over en kronisk følelse af træthed, arbejdskapaciteten reduceres yderligere. Goiter er endnu ikke synlig, men lægen føler en stigning i skjoldbruskkirtlen under palpation. Ofte er der en kredsløbssvigt. Visuelt kan du se en lille goiter, når en person gør synkebevægelser. Exophthalmos er allerede ret udtalt. Periodisk udvikler patienter ødem på deres fødder, hovedsagelig om aftenen.

3 grader diffus giftig goiter

Den sidste og den største grad af sygdommens udvikling ud fra terapiens synsvinkel og patientens tilstand er den tredje. Ud over nervøs excitabilitet mister en person sin evne til at arbejde. Det endelige stadium af diffus toksisk goiter er karakteriseret ved et markant tab af legemsvægt og alvorlige krænkelser fra det kardiovaskulære system. På baggrund af sygdommen udvikler atrieflimren, hjertesvigt.

Leveren påvirkes ofte, der er en udtalt muskelsvaghed. Det kommer til, at det bliver problematisk for en patient at komme op fra en stol. Tendonreflekser stiger. På dette stadium kan patienten miste synet.

The goiter stiger i størrelse, det bliver mærkbar endda til lægen. Nakken kan deformeres, ødem vises i dette område.

Komplikationer af diffus giftig goiter

Sygdommen er farlig på grund af komplikationer:

Der er læsioner af det kardiovaskulære system, især udviklingen af ​​"thyrotoksisk hjerte". Symptomer på denne tilstand: hjertesvigt, angina, sinus takykardi. Desuden er hurtig hjertefrekvens ikke afhængig af fysisk aktivitet, falder ikke under nattetid;

Hypertonisk sygdom udvikler, hjertefejl kan danne;

En alvorlig komplikation fra mave-tarmkanalen er udseendet af thyrotoksisk hepatose. Denne tilstand truer med at udvikle sig til cirrose og forårsage patientens død;

Patologi er kompliceret af angreb af muskelsvaghed, i nogle tilfælde udvikler lammelse;

Den thyrotoksiske krise er en alvorlig komplikation af diffus goiter, som truer patientens liv. Opstår sjældent, i de fleste tilfælde med alvorlig sygdom. I dette tilfælde øges produktionen af ​​hormoner dramatisk, hvilket forårsager dannelsen af ​​alvorlig thyrotoksicose. Således er personen i bevidsthed, i begyndelsen af ​​en krise er han meget nøjeregnende, ofte aggressiv. Psykose kan erstattes af en skarp apati, manglende mobilitet, der kan forekomme hovedpine med markeret intensitet. Så stiger pulsen kraftigt, bliver uregelmæssig, blodtryk stiger, vejrtrækningen bliver hyppigere. Personen stærkt sveder, kroppens temperatur stiger, kan nå 41 grader. Ofte observeret opkastning, gulning af huden. Afslutning af thyrotoksisk krise er ofte et tab af bevidsthed og udvikling af koma. Behandlingen bør kun udføres i en hospitalsindstilling, der skal ydes hjælp så hurtigt som muligt. Dødeligheden under en krise forekommer i 50% af tilfældene.

Diagnose af diffus giftig goiter

Når de kliniske manifestationer af diffus toksisk goiter udtages, er diagnosen ikke kompliceret. Sådanne eksterne manifestationer som lav kropsvægt, patologisk tilstand af hud og negle, øget hjertefrekvens og forhøjet blodtryk, gør det muligt for lægen at antage forekomsten af ​​hypertyreose. Hvis oftalmopati observeres, så er diagnosen næsten indlysende.

For at bekræfte det udføres følgende typer undersøgelser:

Blodtest for hormoner. For at eliminere fejlen er det nødvendigt at gennemføre laboratorieundersøgelser. Resultaterne af testene viser en stigning i mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen med et fald i antallet af TSH. Til undersøgelsen er der taget blod for at bestemme niveauet af hormoner (hypofysehormonet og skjoldbruskkirtelhormonerne);

Immunofermental analyse. For at skelne diffus toksisk goiter ud fra lignende betingelser udføres en enzymbundet immunoassay, hvilket gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod TSH, thyroglobulin og thyroidperoxidase i blodet;

USA. Patienten anbefales også at gennemgå ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Det vil gøre det muligt at bestemme forekomsten af ​​en diffus stigning i organet, en ændring i dets struktur;

Scintigrafi. Denne metode, som scintigrafi, gør det muligt at kende organets volumen og form. Derudover giver metoden dig mulighed for at detektere områder af aktivt diffus væv i kirtelet;

Lægen undersøger også patientens reflekser;

Radiodiagnostik er blevet brugt mere og mere sjældent. Denne metode er baseret på introduktionen i en blodig isotop af jod og måling af koncentrationen efter en dag ved hjælp af et specielt kammer;

Udførelse af røntgenforskning anbefales, når goiter når imponerende størrelser og klemmer spiserøret. Billedet er lavet i to fremspring, dette viser billedet af ændringer i lymfeknuderne og gør det muligt at opdage indsnævring af nakkeorganerne;

Biopsi. Når lægen opdager sæler og sekundære knudepunkter, sendes patienten til en biopsi med en nålepåvirkning. Proceduren giver dig mulighed for at udelukke eller bekræfte skjoldbruskkræft og øge mængden af ​​lymfeknuder.

En hjælpemetode til diagnose er computertomografi. Hvis skibene og organets størrelse bliver forstørret, er kanterne ujævne, der er knuder og cyster, så bekræftes diagnosen.

Behandling af diffus giftig goiter

Terapi af sygdommen sigter primært på at normalisere niveauet af hormoner produceret af kirtlen. For at gøre dette har lægerens arsenal hormonelle stoffer samt præparater af jod. I nogle tilfælde indikeres kirurgisk indgreb, såvel som brugen af ​​radioaktivt iod. Lægen bestemmes med behandlingsmetoden. Det afhænger af en række faktorer, især på sygdomsfasen, patientens alder, tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme og så videre.

Til behandling af DTZ anvendes præparater, der indeholder jod. De gør det muligt at udfylde underskuddet og stoppe organets vækst. Modtagelsen af ​​disse midler skal dog udføres under streng lægeovervågning, da med jævne goiter kan iodpræparater fremkalde en kæftespænding og udvidelsen i størrelse!

Et middel som diiodotyrosin indeholder aminosyre tyrosin og iod. Dens transformation i kroppen bidrager til clearing af overskydende thyroxin og normalisering af patientens tilstand. Lægemidlet anvendes i fravær af jod i kroppen, men som en uafhængig terapeutisk metode anvendes ekstremt sjældent. Kursets behandling vises.

For at reducere antallet af producerede thyreoideahormoner anvendes thyreostatiske lægemidler. På sådanne måder er det muligt at bære Mitesol, Tirozol, Tiamazol, Propitsil. Et sådant lægemiddel, som Mercazolil, ordineres med DTZ tre gange om dagen, tabletten kan ikke tygges, den skal vaskes med rigeligt vand. Hvis sygdommen er alvorlig, indikeres en gradvis stigning i dosis, og efter normalisering reduceres doseringen hver femte dag. En kompetent tilgang til udformningen af ​​behandlingsordningen er vigtig for ikke at provokere komplikationer af sygdommen.

Afskaffelsen af ​​antithyroidmidler forekommer kun ved forsvinden af ​​tegn på toksikos ved normalisering af pulsen, sæt af kropsvægt efter fjernelse af tremor i ekstremiteterne. Tilgangen til behandling af diffus giftig goiter bør bestemmes individuelt. Terapi Merkazolilom kan startes ved enhver alvorlighedsgrad af sygdommen.

Den samlede behandlingstid med lægemidler til denne sygdom er fra et år til et og et halvt år. Hvis stofferne ikke kan annulleres efter denne periode, henvises patienten til operationen eller til radioiodinbehandling. Når en patient oplever hyppige tilbagefald, kan du ikke konstant behandle ham med Mercazolil. Dette er fyldt med dannelsen af ​​skjoldbruskkirtlen.

Hvis sygdommen er fundet hos en kvinde med en svangerskabsperiode på op til 12 uger, skal hun afbryde graviditeten. Hvis sygdommen ikke har nået den tredje grad, anbefales patienten at tage antidroidmidler. Dosis er valgt minimal. Under amning er det kun muligt at tage Propitsil. Hvis sygdommen er alvorlig, så er kirurgi indikeret.

Også kortikosteroider anvendes ofte til behandling af goiter. De har en virkning på binyrens aktivitet, om hormonets metabolisme og ud over dette har en immunosuppressiv virkning.

Reducer angst, normalisere søvn hjælper beroligende midler. Patienten er ordineret til dette formål Phenobarbital, som desuden påvirker niveauet af hormoner.

Til det kirurgiske indgreb er der tydelige indikationer:

Svært sygdomsforløb

Den tredje fase af goiter med en klemning af strubehovedet og en udtalt kosmetisk defekt;

Umuligheden af ​​at tage antitheroid medicin på grund af en allergisk reaktion;

Ineffektivitet ved behandling med lægemidler i et halvt år

Hyppig tilbagefald af sygdommen.

Du kan ikke udføre kirurgi for nyre- og leversygdom, såvel som for andre tilstande, der er kontraindikationer for generel anæstesi. Som regel fjernes næsten hele organet. Operationen kaldes "thyroidektomi." Det holdes, når alle indikatorerne kommer tilbage til normal. Behandling af postoperativ hypothyroidisme udføres ved hjælp af hormonal erstatningsterapi. Efter 5 dage efter operationen frigives patienten hjem.

Det er vigtigt at overholde følgende anbefalinger:

I de tidlige dage kan du ikke spise faste fødevarer for at undgå aktiv tygning og synke bevægelser. De giver smerter, og hævelse af strubehovedvæv skaber problemer med at sluge. Derfor skal fødevaren være flydende. Efter nogle uger fjernes denne begrænsning;

Det er vigtigt, når du har fjernet orgelet for at følge din menu. Kost er nødvendig for at opretholde en normal vægt, da sandsynligheden for fedme øges;

Kosten skal omfatte fødevarer, der er rige på proteiner og vitaminer. Nødvendigt tilstedeværelse af skaldyr, havfisk;

Det er umuligt at tage medicin indeholdende iod uden at konsultere en læge;

Det er vigtigt at observere dagens regime og hvile mindst 8 timer om dagen;

Efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen, undgå udsættelse for solen. Ikke desto mindre er vandreture til patienten nødvendigt;

En gang om måneden for det første år efter operationen er det nødvendigt at besøge endokrinologen for tilstandsovervågning.

Æret i halsen i starten vil være rødt og kan stige i størrelse. Dette er en normal tilstand, og to år senere lyser den op og bliver tyndere.

Behandling af diffus goiter med radioaktivt iod

Metoden til behandling med radioaktivt iod giver positive resultater. Til dette skal patienten tage kapslerne eller væsken, der indeholder den. Indførelsen af ​​stoffet gennem venen praktiseres, men yderst sjældent.

Når et lægemiddel kommer ind i kroppen, begynder det at ophobes i kirtlerne på grund af hvad der sker ved at dø af. Stedet for døde celler er dannet bindevæv. Undersøgelser viser, at iod også har egenskaben at akkumulere i mælke- og spytkirtlerne i mavetarmkanalen i mave-tarmkanalen.

Det er bemærkelsesværdigt, at agenten fordeles ujævnt i orgelet. Den ene, hovedsagelig den centrale del af kirtlen, er ødelagt, og dens perifere dele fortsætter med at fungere. Desuden lider det omgivende vævorgan ikke af isotopets virkning.

Der er funktioner i terapien:

Inden behandlingen påbegyndes, er det vigtigt at holde op med at tage thyreostatiske lægemidler. For at gøre dette behøver du et par dage før begyndelsen af ​​intens eksponering for radioaktivt jod. Hvis dette ikke er gjort, reduceres effektiviteten af ​​isotopbehandling.

Du kan ikke starte behandlingen under graviditeten;

Det er værd flere dage inden starten af ​​behandlingen at give op med noget mad. Især er vi taler om skaldyr (rejer, muslinger, krabber pinde, tang, fisk, krabber og lignende. D.), Og ved salt tilsat jod. Det er nødvendigt at undgå fødevarer, der indeholder sådant salt (pølse, ost, konserves);

Brug ikke fødevarer baseret på soja. Nogle gange er indholdet af jod ekstremt højt;

Det anbefales ikke at spise to timer før starten af ​​proceduren og mindre end samme tid efter at have taget kapslen.

For at undgå forværring af endokrine ophthalmopati, som kan udløses ved behandling med radioaktivt jod, hensigtsmæssigt naturligvis Indledende modtagelse af glucocorticoider;

Foreløbig er det nødvendigt at udføre ultralyd af skjoldbruskkirtlen, så det kan bestemme dets størrelse. Dette skal gøres for at beregne dosen af ​​lægemidlet så præcist som muligt;

Det er nødvendigt at afbryde amningen, hvis en kvinde udfører behandling med radioaktivt iod.

Effektiviteten af ​​behandling med en radioaktiv isotop af jod er høj. De opnåede data viser, at mere end 99% af patienterne er helbredt. Tvister forbliver dog stadig om procedurens sikkerhed. Det vides at i løbet af kort tid nedbryder iod halvt, dette reducerer sin aktivitet. Denne periode er 8 dage, hvilket betyder, at det ikke vil have tid til at skade andre systemer i kroppen og miljøet.

Isotopen udskilles hovedsageligt i urinen. Så hvis hun kommer på ting eller sengetøj, skal de udskiftes og vaskes, helst separat. Hvis der er børn i det nærmeste miljø, som ikke er fyldt 2 år, skal kontakt med dem undgås i mindst 9 dage. Hvis arbejdet er relateret til kommunikation med børn, skal du tage sygeorlov i en måned efter behandlingen.

Nogle forskere har fremsat den teori om, hvad de områder i skjoldbruskkirtlen, som erstatter bindevævet modtagelige for kræft. Derfor entydig kontraindikation for behandling med radioaktivt jod er en periode i den fødedygtige, amning, barndommen og ungdommen og struma stigning i indhold på mere end 40 ml.

Som en mulig komplikation efter at have passeret det terapeutiske forløb skelnes udviklingen af ​​jodinduceret thyrotoksikose. Og hvis dets symptomer vises umiddelbart efter stoffets første indtag, så passerer de oftest hurtigt og uden spor. Når tegn på patologi opstår senere, efter 5 dage fra behandlingens begyndelse, vil sygdommen være langvarig.

På baggrund af terapi med radioaktivt iod kan thyrotoksisk krise også udvikle sig, zagrugformet goiter kan danne sig, og det er umuligt at anvende præparater, der indeholder jod. Nogle gange klager patienterne på sved i halsen, svaghed, kvalme og tab af appetit. Der kan være en lille hævelse i det tilsvarende område af nakken.

En anden regel er brugen af ​​antikonceptionsmidler efter afslutningen af ​​behandling med en isotop. Gør dette i 4 måneder for at undgå risikoen for befrugtning og skade sundheden for det ufødte barn. Den bedste måde at planlægge graviditet på er ikke tidligere end to år efter terapien, da radioaktivt iod har genstand for penetrering af moderkagen.

Forebyggelse af diffus giftig goiter

Kompleks forebyggelse af sygdommen er den bedste måde at undgå.

For at gøre dette skal du følge følgende anbefalinger:

Overvåg tilstanden af ​​immunitet, temperament kroppen. Start ikke med det samme med at dykke ind i hullet. Til at begynde med tørres med et fugtigt håndklæde, der gradvis bevæger sig til mere intense temperaturændringer ved dousing;

Kost er vigtig for at holde kirtlen i sin normale tilstand. For at gøre dette indgår i kost af skaldyr og grøntsager, da de er rige på jod og andre sporstoffer;

Når du tilføjer salt til retter, skal du bruge sin iodiserede analog. Det er vigtigt at salt allerede er tilberedt mad, da i løbet af den termiske behandling har iod fordampningen;

Efter høring af lægen kan du på hans anbefaling tage vitamin-mineralkomplekser flere gange om året;

Udfør fysiske øvelser med det formål at styrke nakke muskler;

Drik mindst 2 liter vand om dagen;

Undgå øget fysisk anstrengelse og stress;

Prøv ikke at være på steder med et strålingsniveau højere end den etablerede sats;

Besøg en endokrinolog med et profylaktisk mål. Dette gælder især for dem, der har haft tilfælde af diffus giftig goiter i familien;

Brug ikke jodholdige lægemidler uden at konsultere en læge;

Det er nødvendigt at sanitere alle foci for kronisk infektion.

Hvis der ikke er tilstrækkelig terapi til sygdommen, er prognosen for patienten ugunstig. DTZ fører til sidst til udvikling af alvorlige komplikationer, såsom hjertesvigt, udmattelse af kroppen, thyrotoksisk krise.

De fleste patienter reagerer godt på medicinsk behandling, deres tilstand er normaliseret, hjerterytmen genoprettes. Operationen forårsager ofte en efterfølgende hypothyroidisme, så modtagelse af passende midler er vigtigt.

Du Må Gerne Pro Hormoner