Skjoldbruskkirtlen er et miniatureorgan placeret hos personen ved bunden af ​​nakken. På trods af sin lille størrelse producerer det hormoner, der styrer de processer, der understøtter en persons liv. Under indflydelse af forskellige ugunstige faktorer ændres strukturen og dimensionerne af skjoldbruskkirtlen, hvilket negativt påvirker dets funktion.

Den mest skræmmende diagnose i denne sag er en tumor. Desuden manifesterer den follikulære tumor i skjoldbruskkirtlen ikke sig i et tidligt stadium, og det er derfor meget vanskeligt at diagnosticere det. Hvad er faren for denne nye vækst, hvad er det, og hvor farligt er det for menneskelivet?

Beskrivelse af patologi

Den follikulære knudepunkt kan være et adenom - en godartet neoplasma eller et adenocarcinom - en malign tumor. Begge formationer er dækket af en tæt kapsel af bindevæv, som er fyldt med thyrocytter - follikelceller i skjoldbruskkirtlen.

Celler af godartede tumorer kan ikke bryde kapslen, så denne patologi udgør ikke en fare for patientens liv. Adenocarcenomceller opfører sig mere aggressivt: de river kapslen og vokser ind i omgivende væv.

Desværre er begge disse neoplasmer meget ens. For at bestemme deres natur med nøjagtighed tillader ikke laboratorieundersøgelser og metoder til hardwarediagnostik.

Stigende i størrelse begynder tumoren at presse spiserøret og luftrøret, såvel som nerveender og blodkar, forstyrre blodgennemstrømningen. En sådan tumor kan afsløre en visuel inspektion, da i dette tilfælde øges halsomkredsen, og dens konturer deformeres. Nervens kompression er indikeret af smerte i den tilsvarende del af nakken.

Detekterer en lille follikulær enhed er oftest kun mulig, når der føres en ultralyd.

Typer af follikulære formationer

Der er to typer follikulære neoplasmer.

  • Kompenseret. På den indledende fase af udviklingen viser denne type patologi sig ikke. Det eneste tegn, der kan indikere forekomsten af ​​problemer med skjoldbruskkirtlen, er den dårlige tolerance for høje temperaturer. Over tid giver tumoren mere hjerterytme, øget svedtendens og psyko-følelsesmæssige problemer.
  • Dekompenseret. En sådan neoplasma producerer aktivt jodholdige hormoner og giver derfor sig selv som tegn på hypertyreose. Folk, der lider af denne sygdom, føler døsighed, overdreven svedtendens og generel utilpashed.

Funktioner af sygdommen

Follikulær skjoldbruskkirtlenes neoplasi er meget selektiv og rammer ikke alle. Hun foretrækker folk fra 40 til 60 år, hovedsagelig kvindelige. Faktisk lider kvinder af denne lidelse flere gange oftere end mænd.

Metastaser af adenocarcinom påvirker ikke lymfeknuderne. Imidlertid trænger celler af en sådan tumor ind i blodkarrene og spredes ind i lungerne, bronchi og knoglevæv. Den follikulære tumor er nemmest at behandle hos unge. Risikoen for genopbygning af sygdommen er i dette tilfælde minimal.

Symptomer på patologi

Der er visse symptomer, der gør det muligt at mistanke om forekomst af en neoplasma. Men de vil variere afhængigt af dens natur.

Symptomer på adenom

På den indledende fase af udviklingen er kapslen af ​​adenom tydelig synlig på ultralyd. Samtidig er der ingen symptomer, der tyder på, at der er problemer med skjoldbruskkirtlen.

Med yderligere stigning i tumoren fremkommer følgende symptomer:

  • smertefulde fornemmelser i nakken forårsaget af kompression af nerverne
  • Ændringer i stemme, hæshed forekommer på grund af kompression af luftrøret;
  • smerter ved indtagelse af mad fremkommer, når en voksende tumor begynder at lægge pres på spiserøret.

Tegn på adenocarcinom

Den ondartede follikulære tumor i skjoldbruskkirtlen vokser meget langsomt, og metastaser begynder allerede i et sent udviklingsstadium. På dens tilstedeværelse kan du angive følgende funktioner:

  • forstørrede lymfeknuder placeret under underkæben;
  • en stigning i halsens omkreds og en ændring i dens konturer;
  • ændre stemme timbre;
  • alvorlig smerte ved indtagelse og vejrtrækning.

Diagnostiske metoder

For at bestemme forekomsten af ​​en tumor tillader i nogle tilfælde en primær undersøgelse af en læge-endokrinolog, som lægen udfører palpation af orgelet. Det er således muligt at detektere neoplasma, og også at bestemme dens densitet og størrelse.

Desuden udpeger lægen patienten en omfattende undersøgelse af den generelle tilstand af skjoldbruskkirtlen.

  • Ultralydundersøgelse giver dig mulighed for at visualisere formen på kapslen eller individuelle noder. Godartet tumor har en homogen struktur. At mistanke om ondartet dannelse tillader at bestemme echogeniciteten af ​​skjoldbruskkirtlen.
  • En biopsi involverer et cellulært hegn af en tumor med en tynd nål under kontrol af en ultralyddiagnostisk indretning. Denne metode giver dig mulighed for at identificere cystadenomer og cyster.
  • Ved hjælp af radioaktivt iod er det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​knuder og de hormoner, der dominerer i dem.

Ingen af ​​diagnosemetoderne gør det muligt at bestemme tumorens karakter præcist. Derfor behandles patienten med den mindste mistanke om onkologi omgående, hvorved andelen af ​​skjoldbruskkirtel med knudeformdannelse fjernes. Denne manipulation er nødvendig for at gennemføre en cytologisk undersøgelse, som gør det muligt at skelne adenom fra carcinom og også for at bestemme typen af ​​tumor.

Det cytologiske billede i ondartet neoplasma viser overvejelsen af ​​kirtelstrukturer og lag af epithelceller. Næsten hver celle er fyldt med kolloid.

Metoder til behandling

Hvis en kompenseret adenom er blevet identificeret under operationen, anbefales det ikke at foretage en gentagelsesoperation rettet mod dens fjernelse. I dette tilfælde er patienten ordineret hormonelle lægemidler, der undertrykker væksten af ​​tumorceller.

Hvis operationen ikke kan undgås, indsamler lægen alle diagnostiske resultater, der hjælper med at bestemme typen af ​​kirurgisk indgreb.

  • Flere knudeformationer, der har små dimensioner, er cauterized af en laser.
  • Hvis patienten er vist for at fjerne en del af skjoldbruskkirtlen, er en ismus også udsat for fjernelse.
  • Hvis det er nødvendigt at fjerne hele det endokrine organ, er kun fire øer af follikulært væv tilbage, i hvilke parathyroidkirtler er nedsænket.

For at udelukke spredning af metastaser gennemgår patienten radioiodinbehandling. I dette tilfælde skal patienten tage hormonforberedelser, der kompenserer skjoldbruskkirtelhormoner for livet efter operationen.

I maligne skjoldbruskkirtletumorer er behandlingen rettet mod yderligere undertrykkelse af kræftceller. Og med denne funktion klager det eksterne hormon thyrotropin, som ikke er et produkt af skjoldbruskkirtlen, effektivt.

Det skal bemærkes, at det eneste radionuklid, som har toksiske virkninger på carcinomceller, er iod-131 isotopen. Det er dog ikke tilgængeligt for alle patienter til behandling. Den anvendes kun i følgende tilfælde:

  • hvis tumoren har nået en betydelig størrelse;
  • hvis neoplasma metastaseret i lymfeknuderne placeret i nakkeområdet;
  • hvis tumoren vokser for hurtigt
  • i nærvær af metastaser i blodkarrene;
  • patienten er i fremskreden alder.

Hvis sygdommen i fremtiden udvikler sig, udføres behandling med radionuklider to gange om året.

Prognose for livet

Kirurgi for at fjerne tumorer større end 1 cm i 60-70% af tilfældene uden komplikationer og uden gentagelse af sygdommen. Hvis en malign tumor er blevet fjernet inden metastatisk proces begynder, forudsiger læger patienten 20 års liv.

Hvis patienten har gennemført hele behandlingsforløbet, herunder kirurgi, hormonbehandling og radioiodinbehandling, forekommer relapses meget sjældent. Desuden frigiver follikulær tumor sjældent metastaser og meget sjældent sporer cellerne i andre organer.

Prognose for en patient med en follikulær tumor i skjoldbruskkirtlen

Skjoldbruskkirtlen er lille i størrelse, men vigtig for menneskets sundhed. Og når lægen opdager nogen ny vækst i skjoldbruskkirtelstrukturen, begynder panik. Men hvis du har en diagnose af en follikulær thyreoideum tumor, inspirerer overlevelsesprognosen håb og optimisme.

Svag anatomi af skjoldbruskkirtlen

Orgelet består af 2 lobes - højre, venstre og isthmus. Organets størrelse og vægt afhænger af køn, alder hos patienten.

Skjoldbruskkirtlen består af flere typer celler:

Follikler i skjoldbruskkirtlen består af thyrocytter-epitelceller og kolloide celler, der producerer hormoner.

  1. Et netværk af små fartøjer-kapillærer omkring folliklen.
  2. Bindevæv - stroma.
  3. Områder af interfollikulært epitel, som angiveligt er involveret i reproduktion af thyrocytter.
  4. Enkelt C-celler, der producerer hormon calcitonin.

Normalt er cellerne i follikulære epitelet runde i form og små i størrelse fra 7,5 til 9 μm. Indvendig - skummende cytoplasma og øer af kolloidt væv.

Årsager til follikulær tumorudvikling

Den nye follikulære type kan være godartet - adenom eller malignt - carcinom. At skelne dem uden yderligere undersøgelse er umuligt.

Der er følgende årsager til tumorudvikling i skjoldbruskkirtlen:

  • mangel på jod i kroppen. Oftere forekommer tumorer i follikulærtype hos mennesker, der lever i områder, der oplever mangel på denne mikroelement;
  • reduktion af generel immunitet
  • eksponering for ioniserende stråling
  • arvelighed;
  • stress og tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner
  • multinodulær, makro- og mikrofollikulær goiter - en forøgelse i organet på grund af akkumulering af kolloid eller hyperplasi af organernes celler
  • inflammatorisk proces i skjoldbruskkirtlen - follikulær thyroiditis.

De vigtigste patienter med follikulære neoplasmer er kvinder i alderen 40 til 60 år. Hos mænd er sådanne tumorer sjældne.

Symptomatisk af follikulær tumor

Denne patologi viser sig ikke i lang tid.

Når neoplasma udvikles, observeres symptomer svarende til papillær kræft:

  • stemmeændring
  • fornemmelse af fremmedlegeme i halsen
  • smertsyndrom;
  • ofte ledsaget af symptomer på thyrotoksikose - irritabilitet, vægttab, træthed, dårlig varmetolerance
  • arytmi;
  • tilstedeværelse af metastaser.

Denne type kræft spreder metastaser med blodgennemstrømning. De findes i lungevæv, ribben, ryg og supplerer billedet med en hoste med blod, vejrtrækningsproblemer, generel svaghed. I lungerne findes infiltrater.

Diagnostiske foranstaltninger

Patientens undersøgelse udføres i overensstemmelse med WHO's anbefalinger og består af flere faser:

  1. Samtale med endokrinologen, visuel og manuel undersøgelse af skjoldbruskkirtlen.
  2. Analyse for hormoner TTG, T3, T4. Hos patienter med follikelkræft er thyrotoksikose mere almindelig end med papillært karcinom.
  3. Ultralyd undersøgelse af kroppen.

Modificerede follikler af skjoldbruskkirtlen på ultralyd ser ud som en ny dannelse af afrundet form, øget echogenicitet. I periferien vises en intermitterende hypoechoisk rand. Den muterede follikel i skjoldbruskkirtlen har en homogen struktur og med et stort antal blodkar langs membranen. I det fremskredne stadium spirer tumoren ind i de nærliggende organer - luftrøret, strubehovedet.

Nøjagtigt diagnosticeret på ultralyd follikulær cancer er vanskelig, fordi billedet ligner godartet follikulært adenom krop og ligner folliklen ændringer i skjoldbruskkirtlen af ​​typen af ​​euthyroid struma, eller forstørrede vævsceller - makrofollikuly.

  1. Fin nålbiopsi til bestemmelse af tumorens natur. Med en godartet knudepunkt i prøverne vil der være et follikulært epitel blandet med et kolloid. I 10% af tilfældene vil resultaterne af undersøgelsen betragtes som mistænkelige. Afslutningsvis vil lægen notere "follikulær neoplasi" - en precancerøs tilstand.
  2. Hvis en patient mistænkes for at have en follikulær cancer, er MR eller CT desuden foreskrevet for at udelukke eller bekræfte forekomsten af ​​fjerne metastaser. Derudover vises en scan med jod eller technetium, da der på røntgenbilleder kun er visualiseret i avancerede stadier af cancer.

Terapeutisk taktik

Behandling af en follikulær tumor afhænger af graden af ​​malignitet og sygdomsstadiet.

Stadier af follikulær kræft:

  • 1 og 2 - neoplasma er differentieret, der er ingen metastaser enten i det nærmeste væv eller i fjerne organer;
  • 3 - tumoren er gået ud over skjoldbruskkirtlen;
  • 4 - metastaser i de nærmeste lymfeknuder og fjerne organer.

Med adenomer mindre end 1 cm i diameter udføres kirurgi ikke, og patienten er under dynamisk observation. Hvis en godartet tumor er stor nok, klemmer tilstødende organer, bliver blodcirkulationen overtrådt, så udføres delvis fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Sunde væv er tilbage.

Hvis biopsiprøven viste neoplasi, udføres en delvis resektion af organet med en kontrol af cytologen under operationen. Når man bekræfter diagnosen efter ekspresanalyse, anbefales det at fjerne fuldstændig fjernelse af organerne.

Hvis der på intervenientens tidspunkt bliver stillet spørgsmålstegn ved diagnosen, fjernes kun den berørte skjoldbruskkirtlen. Neoplasma er sendt til histologi. Ved bekræftelse af diagnosen "follikelkræft" anbefales patienten at fjerne orgelrester og forløbet af radioiodinbehandling.

I nærvær af fjerne metastaser i lungerne eller knoglevævene er deres fjernelse vist.

Efter kirurgisk indgreb er patienterne ordineret hormonbehandling. Dosering vælges individuelt.

Prognose for overlevelse

Patientens levetid efter follikulær kræft afhænger af alder og stadium af sygdommen, forekomsten af ​​fjerne metastaser.

For denne type neoplasme er overlevelsesperioden 5 år:

  • Det første trin er 100%;
  • den anden - 98%;
  • den tredje - 80%;
  • den fjerde - 30%.

I nærvær af metastaser i knoglevæv er overlevelsesraten kun 27%. Den gennemsnitlige levetid for en sådan patient er ikke mere end 4,5 år efter detektering af tumoren.

I follikulær skjoldbruskkirtlen er prognosen værre end den af ​​papillære arter. Men dette er ikke en grund til panik. Få kompetent behandling, test ikke ukonventionelle metoder, og du har gode muligheder for at forstå både børnebørn og børnebørn.

Da du nu læser denne artikel, kan vi konkludere, at denne lidelse stadig ikke giver dig ro.

Du har også været besøgt af tanker om kirurgisk indgreb. Det er klart, fordi skjoldbruskkirtlen er et af de vigtigste organer, som dit velbefindende og sundhed afhænger af. En kortpustetid, konstant træthed, irritabilitet og andre symptomer forstyrrer helt klart at nyde dit liv.

Men du må være enig, det er mere korrekt at behandle årsagen, ikke konsekvensen. Vi anbefaler at læse historien om Irina Savenkova om, hvordan hun formår at helbrede skjoldbruskkirtlen.

Follikulær tumor i skjoldbruskkirtlen: beskrivelse, ætiologi, behandling og prognose

Follikulært thyroidtumor (follikulær neoplasi, en gruppe af 4 Bethesda klassifikationssystem) - er et mellemprodukt diagnose, der udvises af resultaterne af cytologi materiale opnået ved nåleaspiration af skjoldbruskkirtlen knuder. Indstillingen af ​​en endelig diagnose og bestemmelse af yderligere behandlingstaktik er umulig inden operationen.

Udtrykket "follikulær neoplasi" indebærer 2 mulige sygdomme:

  • follikulær adenom (FA);
  • follikulær skjoldbruskkirtlen kræft (karcinom, FF).

Adenom er en godartet form, med en positiv prognose og cancer - malign neoplasma, kræver radikal behandling, med rettidig adfærd, som prognosen i de fleste tilfælde også positivt.

Vanskeligheder ved diagnosticering er forbundet med ufuldkommenhed af metoden til fine nål aspirationsbiopsi (TAB). Ved hjælp af denne undersøgelse, under et mikroskop, kan kun isoleret cellulært materiale opnået ved punktering overvejes, og ikke en skæring af skjoldbruskkirtlen (skjoldbruskkirtlen). I de fleste tilfælde er dette materiale tilstrækkeligt til forskning, men ikke med follikulære neoplasmer.

Fin nål aspiration biopsi af skjoldbruskkirtlen

Sættet af celler i PA svarer til det, der findes i PD. Men follikulær adenom som en godartet tumor har altid en kapsel, der er fraværende i follikulær cancer. En konserveret kapsel, der ikke kan påvises ved cytologisk undersøgelse, er den eneste forskel mellem disse to neoplasmer.

I de fleste tilfælde ledsages follikulære neoplasmer ikke af nogen manifestationer og registreres ved et uheld under ultralydsundersøgelsen af ​​skjoldbruskkirtlen.

Sjældent knudeformationer når store størrelser og fører til udvikling af kompressionssyndrom. Med follikulære tumorer er der nogle gange en udvikling af thyrotoksikose, som ledsages af følgende symptomer:

  • vægttab
  • skælvende i kroppen;
  • irritabilitet, rastløshed, søvnforstyrrelse
  • takykardi;
  • exophthalmos;
  • sveden, undertiden subfebrile.

Det er umuligt at genkende neoplasmens art ifølge kliniske symptomer, og risikoen for, at denne tumor vil vise sig at være ondartet, er ret stor (ca. 25%). I mangel af rettidig behandling kan skjoldbruskkræft føre til alvorlige konsekvenser og død.

Af denne grund er follikulært neoplasi altid foretaget en planlagt operation i mængden af ​​fjernelse af de berørte lap af skjoldbruskkirtlen - lobectomy (hemithyroidectomy).

Den fjerne del sendes til histologisk undersøgelse, hvor en sektion af kirtlen undersøges under et mikroskop. Ved hjælp af denne metode kan du overveje ikke kun folliklerne, men også grænserne for tumoren i skjoldbruskkirtlen og dens kapsel (hvis tilgængelig). Efter undersøgelsen er en endelig diagnose mulig.

Follikulær adenom. Pilen angiver en bindevævskapsel, som er det vigtigste kendetegn ved adenom fra kræft

Ved udførelse af en histologisk undersøgelse under en operation anvendes to muligheder:

  • Det er muligt at gennemføre en nødhistologisk undersøgelse, der tager cirka 30 minutter. Ved bestemmelse af kræft kirurgi straks udvide (fjern alle resterende thyreoideavæv), dvs. alle de nødvendige volumen af ​​kirurgisk behandling udføres "på én gang". Denne strategi er kun muligt, hvis omhyggeligt udført præoperativ undersøgelse, da bortset fra skjoldbruskkirtlen i maligne tumorer i fremskredent stadium nødvendigt at fjerne de regionale lymfeknuder.
  • Hvis denne taktik er umulig, afsluttes operationen efter fjernelse af en fraktion, og den histologiske undersøgelse udføres på en planlagt måde. Om nødvendigt udføres gentagne operationer.

Den videre behandlingstakt afhænger helt af den etablerede type neoplasma.

Når man identificerer follikulær adenom og dens fjernelse, slutter terapi. I sjældne tilfælde kan hypothyroidisme udvikle sig på grund af fjernelse af en del af skjoldbruskkirtlen, hvilket nødvendiggør en kontinuerlig anvendelse af L-thyroxin.

Hvis, ifølge resultaterne af en histologisk undersøgelse, skjoldbruskkirtlen er etableret, skal orgelet fjernes fuldstændigt, hvorefter patienten sendes til radioiodinbehandling. Et par måneder senere ordineres en suppressiv dosis levothyroxin. I fremtiden er det nødvendigt med langsigtet opfølgning med følgende årlige undersøgelser:

  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen med obligatorisk undersøgelse af regionale lymfeknuder;
  • niveauet af thyreoideumstimulerende hormon i hypofysen (TSH);
  • niveauet af thyroglobulin og antistoffer mod thyroglobulin.

I mangel af behandling for skjoldbruskkræft er prognosen ugunstig.

Og lidt om hemmeligheder.

Historien om en af ​​vores læsere Irina Volodina:

Især deprimerede mig øjne, omgivet af store rynker, plus mørke cirkler og hævelse. Hvordan fjernes rynker og poser under øjnene helt? Hvordan håndteres hævelse og rødme? Men ikke så gammel eller ung mand, som hans øjne.

Men hvordan forynge dem? Plastikkirurgi? Anerkendt - ikke mindre end 5 tusind dollars. Hardware procedurer - photorejuvenation, gas-væske pilling, radiolifting, laser ansigtsløftning? Lidt mere tilgængelig - kurset koster 1,5-2 tusind dollars. Og hvornår for hele denne tid at finde? Ja, og stadig dyrt. Især nu. Derfor valgte jeg for mig selv en anden metode.

Du Må Gerne Pro Hormoner