Radioaktivt iod (isotop iod I-131) er et radiofarmaceutisk middel, der viser høj effektivitet ved den ikke-kirurgiske behandling af skjoldbruskkirtelologier.

På trods af den relative sikkerhed i behandlingen med radioaktivt iod kan konsekvenserne stadig manifestere sig fra en meget ugudelig side.

At deres begivenhed ikke blev en hindring for en måde at helbrede på, er det nødvendigt at overveje alle mulige varianter af udvikling af begivenheder.

Hvornår får jeg behandling med radioaktivt iod?

Den primære terapeutiske virkning af denne behandlingsmetode skyldes ødelæggelsen (ideelt - fuldstændig) af den beskadigede skjoldbruskkirtel.

Efter kursets begyndelse begynder den positive dynamik i løbet af sygdommen efter to til tre måneder.

I løbet af denne tid tilpasser organerne i det endokrine system til de nye eksistensbetingelser og gradvist normaliserer mekanismen til at udføre deres funktioner.

Det endelige resultat er et fald i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner til normale niveauer, dvs. opsving.

I tilfælde af gentagne manifestationer af patologi (tilbagefald) er udnævnelsen af ​​et ekstra kursus med radioiodine I-131 muligt.

De vigtigste indikationer for udnævnelsen af ​​radioaktiv jodterapi er dem, hvor der produceres for store mængder thyroidhormoner, eller der opstår maligne tumorer:

  • hyperthyroidisme - øget hormonaktivitet af skjoldbruskkirtlen, ledsaget af dannelsen af ​​lokale neutrale neoplasmer;
  • thyrotoksicose - en komplikation af hypertyreose, som skyldes langvarig forgiftning med et overskud af udskillede hormoner;
  • forskellige former for kræft (kræft) af skjoldbruskkirtlen - degenerationen af ​​organets berørte væv, der er kendetegnet ved forekomsten af ​​ondartede tumorer mod baggrunden for den nuværende inflammatoriske proces.

Hvis der i løbet af undersøgelsen blev påvist fjernmetastaser, hvor cellerne akkumulerer iod, udføres den radioaktive terapi først efter kirurgisk fjernelse af selve kirtlen. Tidlig indgriben med efterfølgende behandling med isotop I-131 fører i de fleste tilfælde til en fuldstændig helbredelse.

Radioiodine terapi er yderst effektiv som erstatning for kirurgi i patologier som Graves 'goiter, Graves sygdom (diffus giftig goiter) og funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen (nodal toksisk goiter).

Særligt populært er brugen af ​​at anvende denne metode til helbredelse hos patienter, for hvem der er stor sandsynlighed for postoperative komplikationer, eller at operationen medfører en risiko for livet.

Desuden anbefales metoden til radioaktiv jodterapi at blive brugt, hvis en operativ indgriben allerede har fundet sted, men derpå opstod en senere manifestation af sygdommen.

Behandling med skjoldbruskkirtlens radioaktive iod - konsekvenser

Terapi med radioiodin forårsager ofte undertrykkelse af skjoldbruskkirtlen, som følge af hvilken hypothyroidisme kan udvikle sig. Manglen på hormoner i denne periode kompenseres af lægemidler.

Efter genoprettelsen af ​​det normale hormonelle niveau er de genvundne menneskers videre liv ikke begrænset til særlige rammer og betingelser (undtagen tilfælde af fuldstændig fjernelse af organer).

Omfattende forskning i metoden har vist sandsynligheden for at vise visse negative konsekvenser:

  • deterministiske (ikke-stokastiske) virkninger - ledsaget af akutte symptomer;
  • fjerne (stokastiske) effekter - forekommer ubemærket for en person og opdages kun efter en tid.

En god sundhedstilstand lige efter kursets afslutning er ikke en garanti for, at der ikke er nogen bivirkning af radioaktivt jod.

Skjoldbruskkræft har lært at helbrede. Follikulær skjoldbruskkræft er fuldstændigt helbredt i 90% af tilfældene med passende behandling.

Med de vigtigste metoder til behandling af skjoldbruskkirtel kan du finde her.

Medullær thyreoideacancer har en ugunstig prognose, men de 5 og 10-årige overlevelsesrate er høje. Flere oplysninger om denne sygdom kan du læse på linket.

Deterministiske virkninger

De fleste af dem, der har gennemgået denne type terapi, viser ikke en udtalt negativ reaktion. Pludselige smertefulde symptomer er single og som regel hurtigt forbi uden brug af medicin.

I nogle tilfælde, efter proceduren, kan følgende reaktioner forekomme:

  • kompression og ubehag i nakken
  • smertefulde fornemmelser ved indtagelse
  • allergiske manifestationer - udslæt, kløe, feber osv.
  • betændelse i spytkirtlerne og tårer (for at genoprette patency af kanalerne hjælper resorption af slik);
  • kvalme, opkastning, afsky i mad;
  • en forværring af gastritis, et sår (status stoppes af specielle præparater);
  • amenoré (fravær af menstruationsstrøm) og dysmenoré (periodisk smerte under cyklussen) hos kvinder;
  • oligospermi (reduktion i volumen af ​​sædvæske) hos mænd (virkningen vil ikke blive påvirket i dette tilfælde);
  • post-radial cystitis (korrigeret af øget stimulering af vandladning med diuretika);
  • pancytopeni, aplasi og hypoplasi - en krænkelse af dannelse og udvikling af væv, forringelse af komponentets sammensætning af blodet (pass alene).

Fjernvirkninger

Erfaring med brug af radioaktiv jod I-131 til medicinske formål har mere end halvtreds år.

I denne periode var der ingen tegn på kræftfremkaldende virkninger på mennesker: i stedet for ødelagte celler i skjoldbruskkirtlen, er bindevæv dannes, som reducerer til et absolut minimum risikoen for maligniteter.

I øjeblikket anvendes i stedet for den indledende væskeopløsning en kapselform af radioaktivt iod, hvis bestrålingsradius er fra 0,5 til 2 mm. Dette gør det muligt at isolere organismen som helhed fuldstændigt fra skadelig stråling.

Mutagene og teratogene virkninger blev heller ikke bekræftet. Radioaktivt jod har en temmelig kort halveringstid og ophobes ikke i kroppen. Efter behandling bevares det genetiske materiale og reproduktionskapaciteten, derfor er det muligt at planlægge graviditet om et år. Som regel er denne gang nok til at genoprette alle de beskadigede systemer, hvilket vil tillade fornyelse af produktionen af ​​kimceller, der er egnet til befrugtning.

Hvis disse advarsler ignoreres, er sandsynligheden for at opfattes afkom med genetiske abnormiteter høj. Med en ordentlig planlagt graviditet vil radioiodinbehandling ikke påvirke enten helbred eller barnets liv.

anmeldelser

De fleste mennesker, der gennemgår det primære forløb med i-131 iod, er enige om, at deres helbred er blevet meget bedre. Mange bemærker, at selve proceduren gik ubemærket og det sværeste er behovet for at undgå tæt kontakt med mennesker i den efterfølgende rehabiliteringsperiode. Næsten alle oplever symptomerne på forestående angina næste morgen efter at have taget kapslen, som forsvinder efter et par timer.

Nogle patienter (især piger) er opmærksomme på vægtforøgelse. Dette sker hovedsagelig under et aktivt fald i niveauet af hormoner.

Vægt kommer automatisk tilbage til normal efter indledningen af ​​substitutionsbehandling, i hvilken periode øger det også effektiviteten og humøret.

På den gentagne brug af radioaktivt jod anmeldelser er helt anderledes: de fleste stadig føles helt acceptabelt, men der er dem, der står over for de negative bivirkninger i form af apati og muskelsvind.

På mange måder skyldes denne tilstand, at læger er meget forsigtige med blodindikatorer og forsøger at ordinere en minimal dosis af hormonudskiftningsmedicin.

Ofte skyldes afvisningen af ​​ordentlig terapi (eller operation) frygt for livslang optagelse af syntetiske hormoner. Deres virkningsmekanisme er ikke anderledes end de processer af transformation af sine egne hormoner, så du skal ikke være bange for en permanent "anker" til stoffet: dens kortsigtede fravær vil ikke påvirke den generelle tilstand af kroppen.

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen forekommer ofte hos kvinder. Symptomer på skjoldbruskkirtlen hos kvinder kan ikke påvises straks, men behandlingen giver behandling.

Oplysninger om funktionerne af hormonet T3, du kan læse i denne tråd.

Syntetiseret thyroxin (fri T4) i tabletter er helt identisk med den, der produceres af skjoldbruskkirtlen in vivo. Det akkumuleres også i væv, hvor det bliver triiodothyronin (fri T3) og forbruges efter behov.

Behandling med isotop I-131 er en progressiv metode til behandling af endokrine sygdomme, som er populær over hele verden. Et stort antal positive anmeldelser gør det meget attraktivt for mange, men beslutningen om udnævnelsen kan kun foretages af en læge baseret på omhyggeligt kontrollerede resultater af lægeundersøgelser.

Virkningen af ​​radioaktivt iod på menneskekroppen

Radioaktivt iod i nogle tilfælde kan den eneste måde at helbrede en patient med differentieret skjoldbruskkræft på. Imidlertid kan retningen af ​​radioaktivt jod ikke opnås i hvert tilfælde. Ligesom enhver anden metode har I-131 behandling sit eget vidnesbyrd.

Om hvad der er et radioaktivt jod og princippet om dets handling på kroppen er beskrevet i artiklen "Behandling med radioaktivt iod." Er det værd. " Og om vidnesbyrdet om metoden og hvordan man korrekt forbereder radioiodinbehandling, læses i artiklen med samme navn på dette link. I dag er det fortsat at finde ud af, hvilke bivirkninger der kan forventes efter radioaktivt iod, og hvordan faktisk denne behandlingsmetode udføres.

Radioaktivt iod: Hvordan udføres behandlingen?

Efter forberedelsesfasen, som kan vare en måned eller mere, og også hvordan radiologispecialisterne bestemmer den nødvendige dosis radioaktivt iod, starter de behandling. Oftest anvendes følgende doser radioiodin i dag: 100, 30, 200 og 150 mCi. Det hele afhænger af kræftens grad af aggressivitet og hvor meget processen har spredt sig til de omgivende væv.

Under lægernes vejledning tager patienten radioaktiv jod af en bestemt dosis. Præparatet kan præsenteres som en væske eller i kapselform. Forskellen i den terapeutiske effekt observeres ikke.

Efter en sådan behandlingsmetode er patienten i nogle dage en strålekilde, der kan skade de omgivende mennesker. De vigtigste måder at eliminere forberedelsen af ​​radioaktivt jod er mavetarmkanalen, urinsystemet, sved og spytkirtler.

Ifølge ICRP (International Commission on Radiation Protection) og ATA (American Thyroid Association Association) data er den længste isolationsperiode 21 dage og refererer til situationer, hvor patienten fik en eksponeringsdosis på 200 mCi.

Hvis patienten overholder alle de nødvendige anbefalinger til personlig hygiejne, vil faren for andre reduceres til nul. Kvinder i reproduktiv alder efter at have modtaget radioaktivt iod kan begynde at planlægge for graviditet efter 12 måneder, for mænd er forældelsesperioden mindre - 2-3 måneder.

Radioaktivt iod: Hvilken slags pobochek kan du forvente?

Radioaktivt iod er ikke et kosttilskud eller et kompleks af vitaminer, så alle kan nemt få det. For at modtage en henvisning til radioaktivt jod, skal patienten have aflæsninger. Før patienten fortsætter til behandling, får patienten sig omhyggeligt med de bivirkninger, han kan forvente i fremtiden.

Men det betyder ikke, at alle vil opstå uden fejl i hver person efter radioiodine. En vigtig rolle spilles af dosen af ​​lægemidlet. Hvis det kun er en scanning for diagnostiske formål, når det radioaktive iod går ind i kroppen i en dosis på højst 1-5 mCi, kan de uønskede virkninger oftest ikke siges.

Hvis patienten får iodbehandling i en dosis på 30 til 200 mCi, kan han opleve forbigående (forbigående) eller vedvarende bivirkninger. Nedenfor er en liste over mulige "pobochek" fra radioaktivt jod.

  • Smerter og hævelser i nakken, som opstår et par dage efter radioiodinbehandling. Denne proces forklares ved inddragelse af omgivende væv (fedtvæv, lymfeknuder og muskler) i processen som reaktion på ødelæggelsen af ​​restkirtlen. Hvis hævelse og smerte ikke passerer i lang tid, ordineres et kursus af antiinflammatorisk behandling.
  • Opkastning og kvalme. Ofte og mere udtalte observeres hos patienter med kroniske sygdomme i mave og tarm. For at forhindre denne bivirkning modtager patienten, hvis det er nødvendigt, specielle lægemidler, der beskytter den gastrointestinale slimhinde samt en tilstrækkelig mængde væske.
  • Sialoadenitis, dvs. betændelse i spytkirtler (parret spyt, sublingualt og submandibulært) er en af ​​de hyppige bivirkninger ved behandling med radioaktivt iod (observeret hos 30% af patienterne). Spytkirtlerne bliver oftest betændt. Og processen kan begynde som et par dage efter bestråling, og måneder senere. Denne komplikation manifesteres ved udseende af ødem og smerte syndrom i området af kirtlen, et fald i salivation og hypertermi. For sådanne patienter bliver fødeindtagsproceduren et stort problem. At slippe af med sialoadenitis er meget svært. Læger anbefaler patienter, der bruger spytstimulerende stoffer som tyggegummi, sure candies osv. Et tilstrækkeligt vand regime, udnævnelse af antiinflammatoriske lægemidler og en massage af kirtel er vigtig.
  • Xerostomia - et syndrom af tør mund, er også en af ​​de mulige bivirkninger ved behandling med radioaktivt iod.
  • Ændring i smagsoplevelser - udseendet af metallisk smag, fuldstændig forsvinden af ​​smagsoplevelser. Oftere er det forbigående.
  • Udseende af conjunctivitis.
  • Udvikling af hypoparathyroidisme. De vigtigste symptomer på hypoparathyroidisme er en fornemmelse af krybning og prikkende i lemmer og ansigt. Læs mere om dem i artiklen "Hypoparathyroidism - Symptomer og komplikationer". Hvis der er en mistanke om udviklingen af ​​hypoparathyroidisme efter at have modtaget radioaktivt iod, er det nødvendigt at bestå en blodprøve for ioniseret calcium og intakt parathyroidhormon.
  • Stemmeændringen er et yderst sjældent fænomen efter denne behandlingsmetode, mere typisk for kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtlen.
  • Alopeci. Det er praktisk taget ikke observeret. Kan finde sted i forbindelse med forberedelsen til radioiodinbehandling, som består i fuldstændig tilbagetrækning af præparatet af syntetisk thyroxin og udviklingen af ​​hypothyroidismsyndromet, hvoraf en af ​​manifestationerne er hårtab.
  • Indflydelse på reproduktiv funktion. Hidtil er der ikke videnskabeligt bekræftede data om den negative virkning af behandling med radioaktivt iod på drægtighedsprocessen eller fostrets opfattelse. Et år efter denne behandlingsmetode kan kvinder begynde at planlægge for graviditet.
  • Forekomst af anden onco-patologi. Det er et ganske aktuelt emne blandt patienter, der af en eller anden grund er blevet udnævnt radioiodin terapi. Faktisk, i tilfælde hvor den totale dosis af lægemidlet er 600 mCi, øges risikoen for at udvikle hæmatopoiesis tumorer (leukæmi). Hidtil er der ingen videnskabelige oplysninger om, at radioaktivt iod øger risikoen for kræft i andre organer i fremtiden.

Konsekvenser af behandling med radioaktivt iod

Radioaktivt iod anvendes i endokrinologi til behandling af skjoldbruskkirtlen. Det er i stand til at ødelægge skjoldbruskkirtelceller og atypiske celler af maligne neoplasmer i det endokrine organ.

Behandling med radioaktivt iod er et vellykket alternativ til traditionelle medicinske metoder. Fordelen ved proceduren er udelukkelsen af ​​strålingseksponering for kroppen som helhed.

Indikation for behandling

Radioaktivt iod I-131 er ordineret til behandling af følgende sygdomme i kirtlen:

  1. Hyperthyroidism forårsaget af øget sekretion af hormoner - mens radioaktivt jod neutraliserer eller hæmmer aktiviteten af ​​hypertrophied områder af organet, selektivt ødelægge de områder, der har thyrotoksiske egenskaber;
  2. Diffus giftig goiter;
  3. Malign proces i kirtlen er follikulær eller papillær kræft.

Komplikationer af brugen af ​​radioaktivt iod

Nogle gange efter behandling vises følgende ubehagelige komplikationer:

  • ondt i halsen
  • kvalme, opkastning;
  • ubehag i nakken;
  • øget træthed
  • pludselig skylning af blod;
  • en inflammatorisk proces i spytkirtlerne på baggrund af hvilken patienten klager over udtalt ømhed af kinderne og
  • tør mund
  • patologisk høj vækst eller tværtimod en nedgang i hormoner i blodet.

Kvinder, der venter på et barn, har øget risiko for at udvikle konsekvenser, der kan være fosterskadelige og fremkalde udviklingsmæssige misdannelser. Under amning bør kvinder nægte at amme.

Behandling med radioaktivt iod

Ved hjælp af denne behandling er der store chancer for at slippe af med hyperthyroidisme, diffus goiter og kræftpatologi uden kirurgisk indgreb, og der er mange fordele ved dette:

  • der er ikke behov for bedøvelse,
  • der vil ikke være nogen smertefulde fornemmelser,
  • der vil ikke være postoperativt ar.

Det er kun nok at tage den nødvendige dosis af radioaktivt jod, og strålingsstyrken vil ikke blive udvidet til hele organismen af ​​patienten.

Effektiviteten af ​​behandlingen kan bedømmes 2 måneder efter starten af ​​proceduren, men der er også hurtigere resultater.

Ved hærdning hyperthyroidisme og fald genvinding indikerer den fysiologiske funktion af prostata - antallet af hormoner, der produceres af det reduceres væsentligt, undertiden til den anden af ​​den modsatte tilstand - hypothyroidism.

Forberedelse til radioiodinbehandling

Før behandling anbefales en særlig diæt normalt, hvis formål er at reducere det daglige indtag af jodholdige fødevarer.

En uge før proceduren gælder afslag på lægemidler på alle lægemidler, der anvendes til behandling af hypertyreose.

Ca. 2 timer inden du tager radioaktivt iod er det vigtigt ikke at tage mad og væske.

Patienter i den fødedygtige alder skal nødvendigvis foretage en graviditetstest for at undgå unødvendig risiko.

Umiddelbart før proceduren udføres en diagnose, der viser, hvordan skjoldbruskkirtlen absorberer iod.

Baseret på de opnåede data, vælger lægen den nødvendige dosis af I-131 for patienten på individuel basis. I tilfælde af påvisning af malign proces i det endokrine organ - en total resektion af kirtlen.

Hvad er proceduren for behandling?

Taktikken er enkel: patienten får nogle tabletter med radioaktivt jod, som han skal tage, vaskes med rent vand.

Det aktive stof i præparatet trænger fysisk ind i vævets væv og begynder dets handling.

Som regel er jod lokaliseret næsten helt i det hormonelle organes skjoldbruskkirtlervæv, herunder i kræftceller, der starter dens destruktiv effekt.

Denne mekanisme er baseret på stoffets radioaktive stråling, hvis virkningsdybde forbliver inden for 2 mm - det viser sig, at isotoperne udelukkende opererer i skjoldbruskkirtlen.

Om nødvendigt tilbydes lægemidlet i en flydende form, mens de terapeutiske egenskaber af den forbliver intakte.

Efter indtagelse af flydende iod anbefales det at skylle mundhulen og patienter med aftagelige proteser - for at fjerne dem i hele proceduren.

Er radioaktivt iod farligt for andre?

For patienten er anvendelsen af ​​en radioaktiv behandlingsmetode utvivlsomt en fordel. Men for folk der kontakter ham, er det jo skade og øget risiko.

Derfor er patienten i behandlingsperioden placeret i et separat rum eller i et rum, hvor patienter, der allerede modtager lignende terapi, allerede ligger.

Medicinske arbejdere vises kun i afdelingen for at udføre manipulationer i særlige beskyttelsesbeklædning.

Anbefalinger efter behandling

Umiddelbart efter intern brug af radioaktivt iod anbefales følgende regler:

  • at udelukke kontakt med fremmede
  • må ikke spise mad mindst to timer efter proceduren
  • begræns ikke væskeindtag
  • vask hænder ofte med sæbe og vand;
  • efter at toilettet har skyllet to gange;
  • Vask tandbørsten med rigeligt rindende vand efter hver brug.

48 timer efter proceduren

  • Stand ikke i nærheden af ​​fremmede i mere end tre minutter;
  • Sov ikke i samme rum med sunde mennesker;
  • Hold afstand på tre meter fra andre;
  • Brug engangsdækkede lommetørklæder;
  • dagligt besøg bruser;
  • Det er tilladt at begynde at tage stoffer, der er beregnet til at behandle kirtlen i samme mængde.

Og denne patologi kan manifestere til enhver tid. Derfor bør tilstanden af ​​det endokrine organ overvåges i dynamik, indtil mængden af ​​hormoner i blodet bliver stabil.

Efter behandling

Efter at patienten er tømt hjem, anbefaler lægerne:

  • at udelukke sexliv og kys i mindst en uge
  • at bruge pålidelige præventionsmidler hele året
  • at stoppe amning, hvis det blev praktiseret før behandling med radioaktivt iod - så bør barnet fødes kunstigt;
  • slippe af med personlige ting, der blev brugt på hospitalet, hvis det ikke er muligt, pakk dem i en plastikpose og lad dem være uberørte i 6 uger;
  • Personlige hygiejneartikler skal anvendes separat fra andre familiemedlemmer.

Udskilningsperioden og halveringstiden for radioaktivt jod er 8 dage.

Det vil sige, at ingen langsigtet forurening af det omgivende rum kan gå. Lægemidlet forlader menneskekroppen med urin.

Hvis behandlingen blev korrekt tilpasset og patienten fulgte alle de nødvendige anbefalinger, er sandsynligheden for genopretning tæt på 98%.

Der var ingen dødsfald under hele eksistensen af ​​radioaktiv jodterapi.

Denne type behandling har således ingen alternativer, det er en hurtig og effektiv metode til behandling af patologier i det endokrine system, herunder onkologisk natur.

Radioaktivt iod og skjoldbruskkræft

Jod er et kemisk stof, der blev opdaget tilbage i 1811 af den franske kemiker Bernard Courtois, når man blandede aske fra tang og svovlsyre. Et par år senere undersøgte hans landsmand, kemiker Gay-Lussac, stoffet mere detaljeret og foreslog navnet "jod". I græsk betyder "jod" "violet" i forbindelse med udseendet af violet i dets brænding.

Jod og skjoldbruskkirtlen

Hovedfunktionen af ​​skjoldbruskkirtlen er produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormonet. Thyroxin er et meget vigtigt hormon i

vores krop, der deltager i alle metaboliske processer, der understøtter muskler, hjernen og alle indre organer. Thyroxin kan sammenlignes med brændstof til kroppen, som benzin til en maskine. Thyroxin er dannet i skjoldbruskkirtlen celler med deltagelse af jod og aminosyre tyrosin. Der er fire jodatomer i thyroxinmolekylet. Et træk ved skjoldbruskkirtlen er, at de har evnen til at fange jod fra blodbanen og overføre den til follikelen (skjoldbruskkirtlenes strukturelle enhed). Allerede inden i follikelet under påvirkning af specielle enzymer fra aminosyretyrosinet og fire iodatomer dannes tyroxin. Tyreoidcellernes evne til at fange jod er baseret på behandling med radioaktivt iod.

Hvad er radioaktivt iod

Hvert grundstof har en eller flere isotoper hvis kerner er ikke stabile og det radioaktive henfald formular elektromagnetisk stråling, som kan være alfa, beta eller gamma. Isotoper er kemiske elementer, der har det samme antal protoner, men et andet antal neutroner, hvor isotoperne er forskellige i fysiske egenskaber. Der er 37 isotoper af jod. I-127 er stabil, og isotoperne af radioaktivt iod, I-131, I-123, I-124, mest almindeligt anvendt i medicin. Iod sædvanligvis betegnes med bogstavet I. Når mærkning isotop siden bogstavet I angiver antallet af protoner og neutroner i sin atom. Det er vigtigt at bemærke, at antallet af protoner i et atom af iod kontinuerligt - de er altid 53. Når det kommer til radioaktive isotoper af iod 131 (I-131), hvilket betyder, at som en del af sine 53 atomare protoner og 78 neutroner (deres sum er 131, og at er angivet i den digitale del af isotopbetegnelsen). Hvis jod-123 i sit atom og 53 protoner, 70 neutroner men og så videre. D. Det er antallet af neutroner bestemmer isotop egenskaber og som et resultat, forskellige diagnostiske og terapeutiske formål. En vigtig egenskab ved radioaktivt iod er halveringstiden. Så for eksempel i I-131 er denne periode 8 dage, i I-124 - 4 dage, og I-123 - i 13 timer. Halveringstiden er den periode, hvor jodens aktivitet falder i halvdelen. Under forfaldet af radioaktivt iod (I-131) dannes xenon, beta-partikler og gammastråler.

Princippet om radioaktivt iod til behandling af skjoldbruskkirtlen

Behandling med radioaktivt iod bør kun ordineres til de patienter, der har fjernet skjoldbruskkirtlen fuldstændigt.

Hvis del eller halvdelen af ​​skjoldbruskkirtlen fjernes, er behandling med radioaktivt iod meningsløst. Thyroidceller har egenskaben til at fange jod fra blodet. Det er vigtigt at bemærke, at skjoldbruskkræftceller (papillær, follikulær) er mindre aktive, men også kan fange jod. Tumorceller, når radioaktivt iod går ind i dem, dræbes af beta-stråling. Penetration af beta-stråling - fra 0,6 til 2 mm, hvilket gør det muligt at ødelægge celler, hvor der opstod en akkumulering af jod, men det beskadiger ikke omgivende væv. En af opgaverne med behandling med radioaktivt iod er ødelæggelsen af ​​det resterende væv i skjoldbruskkirtlen, hvilket er lige efter en perfekt udført operation. Ofte kan kirurgen og endocrinologist forsætligt efterlade en lille mængde af sunde væv af skjoldbruskkirtlen i både tilbagevendende larynx nerve (for at spare stemmen), og i biskjoldbruskkirtlerne (til normal drift). Det radioaktive iod ødelægger således ikke kun mulighed for metastase af cancer, men også den resterende thyreoideavæv, som tillader postoperative periode for mere nøjagtigt at overvåge niveauet af thyroglobulin. Gamma-stråling, som dannes under forfaldet af radioaktivt iod, trænger frit gennem alle væv i kroppen og kan detekteres med et gammakamera. Gamma-stråling har ingen terapeutisk virkning, men anvendes til diagnose. Resultatet af scanningen indikerer i hvilken del af kroppen akkumuleret radioaktivt iod, hvilket kan indikere tilstedeværelsen af ​​metastaser af skjoldbruskkræft. Som regel registreres akkumuleringen af ​​lægemidlet på forsiden, hvor skjoldbruskkirtlen var, når man scanner hele kroppen efter radioiodinbehandling. Også ophobningen af ​​jod forekommer i spytkirtlerne langs fordøjelseskanalen og i blæren. Sommetider kan jod akkumuleres i brystkirtlerne, hvor der i små mængder er receptorer til jod.

Når du scanner hele kroppen, er det vigtigt at kontrollere, om der er fjerne metastaser. Oftest opdages metastaser i lymfeknuderne i nakken og mediastinum, i lungerne og endda knoglerne.

Indikationer for behandling med radioaktivt iod

Ifølge internationale og russiske kliniske anbefalinger er der tre grupper af risici blandt patienter med skjoldbruskkirtlen. Afhængigt af risikogruppen bestemmer endokrinologkirurgen behovet for at ordinere behandling med radioaktivt iod. Risikogruppen bestemmes af sandsynligheden for at have fjerne metastaser og progressionen af ​​tumorprocessen.

Lav risiko gruppe.

Til en gruppe med lav risiko kan patienter med en tumor, hvis størrelse ikke overstiger 1-2 cm, og hvis den ikke går ud over skjoldbruskkirtlen, henvises til. Der er ingen metastaser i lymfeknuderne i nakken og andre organer. Patienter med lav risiko er ikke ordineret radioaktiv jodterapi.

Gruppe af gennemsnitlig risiko.

Gruppen af ​​gennemsnitlig risiko omfatter patienter med en skjoldbruskkirtlervask mere end 2-3 cm i diameter, med spiring af glandulære kapsler og ugunstige histologiske varianter. Patienter i denne gruppe er normalt ordineret radioaktiv jodterapi. I dette tilfælde kan doseringen være fra 30 til 100 millicurier (mCi).

Højrisikogruppe.

Denne gruppe omfatter patienter med aggressiv vækst af kræft i skjoldbruskkirtlen, hvor der spirer i det omgivende væv (muskler, blodkar, luftrør), lymfeknuderne i nakken, og der er fjerne metastaser. Patienter i denne gruppe skal vise behandling med radioaktivt iod i en dosis på 100 mCi og mere.

Forberedelse til terapi med radioaktivt iod

En stigning i niveauet af TSH TSH er et skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, der produceres i hypofysen og regulerer normalt funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. En af TSH's vigtige egenskaber er stimuleringen af ​​skjoldbruskkirtelsvæksten. Det er kendt, at TTG også stimulerer væksten af ​​skjoldbruskkirtelsvulceller. Det er vigtigt at bemærke, at skjoldbruskkræftceller opfanger jod værre end sunde skjoldbruskkirtelceller. På et højt niveau af TTG optager skjoldbruskkirteltumorceller imidlertid bedre radioaktivt iod og bliver derfor bedre ødelagt. For at øge niveauet af TSH anvendes to metoder: afskaffelsen af ​​at tage L-thyroxin i fire uger eller indførelsen af ​​rekombinant TSH (kunstigt skabt lægemiddel af human TSH).

Throxin-tilbagetrækning

For at øge niveauet af TSH før behandling med radioaktivt iod, afbrydes patienterne med en thyroxin i en periode på tre til fire uger. Niveauet af TSH bør være højere end 30 mU / l. Faktisk, jo højere TSH, jo bedre bliver tumorcellerne i skjoldbruskkirtlen ødelagt. Ud over at stimulere skjoldbruskkræftceller fører afskaffelsen af ​​thyroxinadministration til at sige "sult" af iod i tumorceller. Tross alt skal du ikke glemme, at der i thyroxin er fire jodatomer, og når p-piller tages, tager tumorcellerne del af denne jod. Hvis kroppen i løbet af tre til fire uger ikke modtager jod, så begynder tumorcellerne, hvis de får et skadeligt radioaktivt jod, aktivt at fange det. Som det var skrevet tidligere, efter at have fået radioaktivt iod inde i cellen, finder ødelæggelsen sted.

Den største ulempe ved reversering af thyroxin er forekomsten af ​​hypothyroidisme. Hypothyreoidisme er en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner, som kan ledsages af forskellige symptomer. Det er vigtigt at bemærke, at forekomsten af ​​hypothyreose på forsiden af ​​thyroxin forud for radioaktivt jod behandling hos alle patienter manifesteret på forskellige måder. Der er patienter, som ikke føler næsten annullering thyroxin, på samme tid, er der patienter, som allerede to uger efter seponering af lægemidlet klagede over skarpt opstået svaghed, sløvhed og hævelse i ansigtet eller andre symptomer på hypothyroidisme.

Manifestationer af hypothyroidisme:

hud: kan være tør, bleg og kold til berøring.

hår: bliver skør og drop ud.

Mave-tarmkanalen: patienter føler et fald i appetit, smag og muligvis udseende af forstoppelse.

Åndedrætssystem: hos nogle patienter kan der forekomme svaghed i membranen, og der er derfor vejrtrækninger (åndenød, åndenød).

Nervesystemet: hukommelsessvigt og tab af opmærksomhed, udseendet af hovedpine, er det muligt at udvikle depressive tilstande.

Kardiovaskulær system: puls bliver sjælden (bradykardi), mild arteriel hypertension (forhøjet blodtryk) kan forekomme, i nogle patienter kan aterosklerose udvikles.

Hæmopoietisk system: Der kan være en lille anæmi (et fald i hæmoglobin i blodet), en stigning i blødningstiden i nedskæringer og skader.

Muskelsystem: når hypothyroidisme, patienter føler svaghed i musklerne, motion er svært at bære. Det er vigtigt at bemærke, at de symptomer, der forekommer på baggrund af hypothyroidisme, efter at have startet thyroxin, går igennem, og når doseringen er korrekt valgt, vises ikke igen.

Anvendelsen af ​​rekombinant TSH

Rekombinant TSH er TSH i form af et farmakologisk præparat til intravenøs administration, som kunstigt syntetiseres. Anvendelsen af ​​rekombinant TSH er den anden måde at øge niveauet af TSH i patientens krop før behandling med radioaktivt iod. Desværre er rekombinant TSH i Rusland ikke registreret, og kan ikke officielt bruges til at forberede sig på behandling med radioaktivt iod. De nærmeste lande, hvor du officielt kan få en rekombinant TTG, er Ukraine, Estland, Finland.

En lav-iod diæt (kostfri kost)

Alle patienter i forberedelsen til behandling med radioaktivt iod foreskrives en kostfri diæt. Ideen om en ikke-jod diæt er at udelukke iodiseret salt og jodholdige fødevarer fra den daglige kost. Det daglige indtag af jod bør holdes på et minimum, der ikke overstiger 50 mikrogram pr. Dag. Diætens varighed - fra en til tre uger før behandlingen med radioaktivt iod og en til to dage efter behandlingen.

Hvad er virkningen af ​​"sult" og hvorfor har du brug for en kost uden kost?

Ved anbefaling af behandling med radioaktivt iod forstår en specialist, at patienten risikerer at have metastaser af skjoldbruskkræft (i lymfeknuder i nakke, lunger, lever, knogler). Det er vigtigt ikke at glemme, at skjoldbruskkræftceller har mistet egenskaberne hos raske celler, men i en overvældende mængde har de ikke mistet evnen til at fange jod.

Forestil dig en patient med metastase i skjoldbruskkræft, for eksempel i lungerne. Patienten inden for en til tre uger begrænser sig til forbruget af jod (obligatorisk trin til forberedelse af jod behandling er fjernelsen af ​​L-thyroxin), med hele kroppen mister iod. Det vigtigste er, at skjoldbruskkræftceller, der er i lungerne, også oplever "sult" for jod.

Forberedelse til terapi med radioaktivt iod

Modtagelsesdagen for en dosis af en radioaktiv jod kommer, således at celler af en kræft i en skjoldbruskkirtlen "forstår ikke", har radioaktivt jod eller sædvanligvis indgået dem. På baggrund af langvarig "sult" er de mere tilbøjelige til at gribe radioaktivt jod fra blodet med større kraft. Jo mere aktive kræftceller fanger radioaktivt iod, desto mere destruktiv virker det på dem. På baggrund af en korrekt krydret, ikke-jod diæt og eliminering af thyroxin vil effektiviteten af ​​behandlingen med radioaktivt iod maksimeres.

Gennemførelse af behandling med radioaktivt iod

Efter forberedelsen - afskaffelsen af ​​L-thyroxin (eller introduktion af rekombinant TSH) og iodiediet - bestemmes den nødvendige dosis af jod og fortsættes direkte til behandling. Specialister i radiologi bestemmer doseringen af ​​radioaktivt jod. Der er flere hyppigst anvendte doser radioaktivt iod: 30, 100 og 150 mCi (mCi). Valget af denne eller den pågældende dosis udføres afhængigt af forekomsten og aggressiviteten af ​​skjoldbruskkirtlen. Hvis for eksempel tumoren kun er vokset til en kapsel af skjoldbruskkirtlen, vil dosen af ​​jod være mindre end hvis kræften har spredt sig til lymfeknuderne i nakke, lunger eller knogler. Efter at have valgt en dosis radioaktiv jod under tilsyn af specialister tager patienten stoffet. Radioaktivt iod kan være i to former: som en kapsel eller som en væske. Den terapeutiske og diagnostiske virkning af en kapsel eller flydende form er ikke fundamentalt anderledes.

Det er vigtigt at bemærke, at de vigtigste måder at fjerne radioaktivt jod fra menneskekroppen på er urinsystemet, mavetarmkanalen, spytkirtlen og svedkirtlerne. Patienten vil blive givet detaljerede anbefalinger om ernæring, væskeindtag og personlig hygiejne, mens du bor på klinikken og ved hjemkomsten. Efter at have modtaget radioaktivt iod udsender patienten stråling, som til en vis grad kan være farlig for mennesker omkring ham. I den forbindelse forklares alle patienter, der har fået en dosis radioaktivt iod, i detaljer hvordan man opfører sig med andre. Den vigtigste anbefaling - for at undgå kontakt med børn og gravide, mindst en uge efter at have fået en dosis radioaktivt iod. Meget ofte hører jeg fra patienter, at perioden for isolering fra omgivende mennesker efter behandling med radioaktivt iod bør nå op til en måned eller mere. Disse oplysninger er ikke rigtige. Jeg vil præsentere de data, der blev udarbejdet i 2011 af American Thyroid Association (ATA) i samarbejde med Den Internationale Kommission for Strålingsbeskyttelse (ICRP). Maksimal isolation periode (at være i seng med gravide kvinder, spædbørn eller børn), svarende til 21 dage, refererer til patienter, som fik en dosis af radioaktivt jod lig med 200 mCi. I dette tilfælde vilkårene for isolering på de mest almindelige situationer, som patienter står ved udskrivelse fra hospitalet efter behandling med radioaktivt jod, såsom adgang til arbejde, socialt samvær med venner, gå i overfyldte steder, ikke overstiger én dag. Patienter, der følger disse anbefalinger og det grundlæggende i personlig hygiejne er ikke farlige for andre og kan være helt rolige i samfundet og føre en normal livsstil.

Hvad angår tidspunktet for planlægningen af ​​børn efter behandling med radioaktivt iod, findes følgende anbefalinger: for mænd - om 2-3 måneder for kvinder - efter 6-12 måneder. Jeg anbefaler alle patienter, der har gennemgået behandling med radioaktivt jod, i løbet af to eller tre måneder ved passage af grænser eller kontrolpunkter udstyret med udstyr til detektion af stråling, at bære dokumenter fra klinikken. På disse vilkår er du bestemt ikke farlig for nogen, men moderne enheder kan rette stråling fra dig og give signal til de relevante tjenester. Oftest forekommer sådanne situationer ved lufthavnscheckpointsne i den forbindelse planlægge din tid under hensyntagen til den mulige forsinkelse.

Virkningen af ​​radioaktivt iod på kroppen

Det er vigtigt at forstå, at radioaktivt jod ikke er et vitaminkompleks, og dets formål bør være strengt

indikationer, i henhold til internationale og russiske kliniske anbefalinger. Pre-course radioaktivt iod behandlinger patienter bør være bekendt med mulige negative virkninger, der kan opstå straks eller nogen tid efter modtagelse radiofarm preparata.Razvitie uønskede symptomer afhænger af dosis opnåede radioaktivt jod. Patienter kan opdeles i tre grupper, afhængig af hyppigheden og sværhedsgraden af ​​bivirkninger. Den første gruppe kan få patienter, som gennemgik diagnostisk scanning med små doser af radioaktivt jod. Den anden gruppe, den mest talrige, få patienter, som gennemgik radioaktivt iod efter kirurgi og modtaget jod dosis på 30 til 200 mCi. Den tredje gruppe af patienter, heldigvis få i antal, indbefatter dem, der gentagne gange har fået høje doser af radioaktivt iod.

Ved diagnostisk scanning overstiger dosis af radioaktivt jod ikke 1-5 mCi, og i sådanne tilfælde er bivirkninger yderst sjældne. Når behandlingen med radioaktivt iod afhænger af kræftformen, forekomsten ud over skjoldbruskkirtlen og tumorstørrelsen, kan dosen variere fra 30 til 200 mCi. I sådanne tilfælde er bivirkninger mulige, og deres sandsynlighed er højere, desto højere er den dosis af radioaktivt jod, der produceres. De mest almindelige uønskede symptomer efter modtagelse af en terapeutisk dosis radioaktivt iod er som følger. Hævelse og smerte. Nogle patienter, efter at have fået en dosis radioaktivt iod, udvikler ødem på nakken (i det område, hvor skjoldbruskkirtlen var). Dette fænomen kan forklares ved ødelæggelsen af ​​skjoldbruskkirtlens resterende væv. I dette tilfælde reagerer de omgivende væv (muskler, lymfeknuder, fedtvæv), som er involveret i hævelse, stigende i størrelse. Hævelse går som regel over et par dage og kræver ikke behandling. Ved det udtrykte ubehag kan patienten udpeges antiinflammatoriske midler med god medicinsk effekt. Kvalme og opkastning. Kvalme og opkastning kan forekomme flere timer eller flere dage efter at have modtaget en terapeutisk dosis radioaktivt iod. Mere aktive disse symptomer kan forekomme hos patienter med kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen. Typisk, i klinikken, hvor behandling med radioaktivt jod, taler om den rigtige vand regime og behovet for at udpege de beskytter maven og tarmene lægemidler (antacida).

Inflammation af spytkirtlerne (sialoadenitis).

Personen har tre parrede (højre og venstre) spytkirtler. Den største er den parotid spytkirtlen, som er placeret på ansigtets sideflade - lige under og anterior til øret. De to andre er submandibulære og sublinguelle kirtler. Den resulterende terapeutiske dosis radioaktivt iod akkumulerer partielt i spytkirtlerne og forårsager derfor deres inflammation. Den parotid spytkirtlen er mest følsom overfor jod. Sialadenitis forekommer hos næsten 30% af patienterne behandlet med radioaktivt iod. Det er ubehageligt, at sialadenitis kan forekomme både om dagen og et par måneder efter at have modtaget radioaktivt iod. Manifestationen af ​​sialoadenitis er smerte og hævelse i spytkirtlen, en stigning i temperaturen, et fald i mængden af ​​spyt. Normalt øges smerten ved at spise.

Behandling af sialadenitis er ikke en nem opgave. Først og fremmest er det vigtigt at informere din behandlende læge om problemer med spytkirtlerne. Din læge vil helt sikkert anbefale, hvem du skal gå til for at få hjælp.

Afhængigt af situationen kan forskellige behandlingsregimer for sialadenitis anvendes. De vigtigste anbefalinger, når det opstår, er som følger:

1. Brug af sure slik, tyggegummi, det vil sige et middel til at forbedre salivation. Dette vil føre til mere aktiv fjernelse af radioaktivt jod fra spytkirtlerne, hvilket bør reducere sandsynligheden for deres yderligere betændelse.

2. Forbrug af store mængder væske. Når en stor mængde væske modtages, vil der blive produceret mere spyt, med en strøm, der bedre udskiller radioaktivt iod.

3. Brug af antiinflammatoriske lægemidler. Antiinflammatoriske lægemidler reducerer ødem og derved reducerer smerten i spytkirtlen.

4. Massage af parotid spytkirtlen.

Massage teknik ørespytkirtlen er som følger: fingerspidser første bevægelse udføres nedefra af vinklen af ​​kæben, underkæben ved berøring sekundviseren bevægelse af fingrene opnås i retning af næsen. Denne enkle manipulation forbedrer udstrømning af spyt kirtel.

Det er meget vigtigt ikke at engagere sig i selvmedicinering, men på kortest tid at søge hjælp fra en specialist. Patienterne kommer som regel til en konsultation med maxillofacial kirurg, som efter undersøgelsen og den nødvendige forskning bestemmer terapeutisk taktik. Syndrom af tør mund (xerostomi). Udseendet af tør mund efter behandling med radioaktiv massage i parotidkirtlen med iod er forbundet med et fald i produktionen af ​​spyt. Dette symptom kan forekomme i en uge eller flere måneder fra behandlingsdagen. Så passerer betændelsen i spytkirtlerne normalt, og salivationen genoprettes.

Ændring af smag. Mindst en tredjedel af patienterne føler sig forandret i smag efter behandling med radioaktivt iod. For dem kan mad afgive en metallisk smag eller slet ikke smag. Som regel overgår ændringer i smagsoplevelse om et par uger uden særlig behandling.

Konjunktivitis, betændelse i lacrimal geléTrussel.

Ifølge nogle rapporter forekommer forekomsten af ​​inflammation i bindehinden (et tyndt glat væv, der dækker øjet udefra) hos kun 1-5% af patienterne, der har gennemgået radioaktiv jodbehandling. Betændelse i lacrimal kirtel er også sjælden. Hvis der opstår ubehagelige fornemmelser i øjet, skal du kontakte en øjenlæge så hurtigt som muligt.

Parathyroidkirtler er ansvarlige for produktionen af ​​parathyroidhormon, som igen styrer udvekslingen af ​​calcium. Det er ekstremt sjældent, men efter at have modtaget radioaktivt iod kan der forekomme et fald i funktionen af ​​parathyroidkirtler (hypoparathyroidisme). De vigtigste symptomer på hypoparathyroidisme er prikken i ansigtet, en fornemmelse af kryb i ansigt og fingre. Det er vigtigt ikke at forveksle disse symptomer med forværring af cervikal osteochondrose. I det mindste tvivl er det nødvendigt at kontrollere niveauet af parathyroidhormon og ioniseret calcium. Hvis indekserne er normale, har patienten ikke hypoparathyroidisme.

Hvis der er en ændring i stemmen, så efter operationen på skjoldbruskkirtlen. Ændring af stemmen efter behandling med radioaktivt iod er yderst sjældent. I litteraturen beskrives enkelte tilfælde.

Hårtab (alopeci).

I modsætning til kemoterapi og andre former for kræftbehandling forårsager optagelse af radioaktivt iod ikke hårtab. Oftest er problemet med hår forbundet med et lavt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner som forberedelse til behandling med radioaktivt iod. Ved genoptagelse af at tage L-thyroxin, klager man om hårtab.

Indflydelse på fødedygtige funktioner.

Indtil nu er der ingen videnskabelig dokumentation for de negative virkninger af radioaktivt jod på barnets opfattelse eller bærende. Hos kvinder efter radioiodinbehandling er risikoen for infertilitet, svangerskabsproblemer eller udviklingen af ​​medfødte anomalier hos børn ikke højere end gennemsnittet i befolkningen. Planlægning af børn anbefales et år efter radioiodinbehandling.

Hvis den gentagne kvittering for høje doser radioiodin forventes, kan kvinder anbefales cryopreservering af deres eget æg og mænd - kryopreservering af sædceller.

Forekomst af andre maligne tumorer.

Et af de første spørgsmål fra patienter, når vi diskuterer emnet behandling med radioaktivt jod for kræft i skjoldbruskkirtlen: "Er de radioaktive jod kræft i andre organer?". Hvis den samlede dosis af radioaktivt jod er 600 mCi eller mere, patienten øger sandsynligheden for at udvikle leukæmi (tumorer i det hæmatopoietiske system, afledt af knoglemarvsceller), sammenlignet med de gennemsnitlige værdier i populationen. international gruppe af forskere gennemførte overvågning mere end 500 patienter at fastslå virkningen af ​​den kombinerede virkning af radioaktivt jod og strålebehandling ved ekstern bestråling. Som kun blev påvist et resultat af udviklingen af ​​leukæmi i forsøgsgruppen i tre patienter, var det 0,5%. Det er vigtigt at bemærke, at der i øjeblikket ikke afgørende videnskabelige beviser for, at behandling med radioaktivt jod øger risikoen for maligne tumorer i andre organer.

Høring af en specialist inden for behandling af radioaktivt iod

Hvis du har et spørgsmål om behandling af skjoldbruskkræft med radioaktivt iod, bør du rådføre dig med en kirurg og en endokrinolog. Som specialist på dette område vil han fortælle dig, hvilken dosering af lægemidlet skal vælges, hvilken klinik har det bedste udstyr til at scanne hele kroppen efter at have opnået radioaktivt iod.

Makarin Victor Alekseevich, kirurg, endokrinolog, MD, Ph.D., et medlem af den europæiske sammenslutning af endokrine kirurger.

Telefon til kommunikation +7 911 232 96 98

Konsultationer om behandling af skjoldbruskkirtlen kræft med radioaktivt iod er:

- St. Petersborg, dæmning af Fontanka 154, telefon til optagelse (812) 676-25-25

- St. Petersburg, Prosveshcheniya Avenue, 14, telefon til optagelse (812) 600-42-00

- Gatchina, st. Gorkogo d. 3, telefon til optagelse 8-81371-3-95-75

- Svetogorsk, ul. Det er sport 31, telefon til rekord 8-81378-4-44-18

- Luga, ul. Uritsky, 77-3 telefon til optagelse 8-81372-4-30-92

- Skype rådgivning på internettet, ansøgninger sendt til [email protected]

Portal Anbefalinger

Få en gratis "skjoldbruskkræft"

Høring af en endokrinolog for SKYPE

© 2014 Informationsressource thyroid-info.ru. Alle rettigheder forbeholdes..
Thyroid-info.ru - "Alt om skjoldbruskkirtlen"

Høring af en specialist i skjoldbruskkirtlen
E-mail: [email protected]
Alle former for kommunikation i afsnittet Høringer

Anmod om et opkald tilbage

Du kan bestille et returopkald. For at gøre dette skal du blot udfylde denne formular.

Dette vindue lukkes automatisk,
efter at have klikket på "send"

Strålingsjodbehandlingseffekter

Behandling med radioaktivt iod er undertiden den eneste chance for at redde en person, der lider af en anden form for (papillær eller follikulær) differentieret thyreoideacancer.

Hovedmålet med radioiodinbehandling er ødelæggelsen af ​​follikulære celler i skjoldbruskkirtlen. Imidlertid kan ikke alle patienter modtage en henvisning til denne type behandling, som har en række indikationer og kontraindikationer.

Hvad er radioiodine terapi, i hvilke tilfælde er det brugt, hvordan skal det udarbejdes og i hvilke klinikker kan behandling administreres? Alle disse spørgsmål kan findes i vores artikel.

Brugen af ​​radioaktivt jod terapi, radioaktivt jod (i den medicinske litteratur, kan det nævnes som jod-131, radioaktivt jod, jeg af-131) - en af ​​de syvogtredive isotoper Vi ved alle, af jod-126, findes i næsten alle medicinskabet.

Med en halveringstid på otte dage disintegerer radioiodin spontant i patientens krop. Dette fører til dannelsen af ​​xenon og to typer radioaktiv stråling: beta og gammastråling.

Den terapeutiske virkning af radioiodinbehandling tilvejebringer en strøm af beta-partikler (hurtige elektroner), som har en øget indtrængningsevne i biologiske væv placeret omkring zonen af ​​iod-131-akkumulering på grund af den høje flyvehastighed. Betjeningsdybden af ​​beta-partikler er 0,5-2 mm. Da radius af deres handling kun er begrænset af disse værdier, fungerer radioaktivt jod udelukkende inden for skjoldbruskkirtlen.

Gamma partiklernes lige store indtrængende evne gør det let at passere gennem væv i patientens krop. Til deres registrering anvendes højteknologisk udstyr - gamma kameraer. Ved ikke at fremkalde nogen helbredende virkning hjælper gammastråling med at detektere lokaliteter for radioiodinakkumuleringer.

Efter at have scannet patientens krop i et gammakamera, identificerer eksperten let fokus for akkumulering af en radioaktiv isotop.

Denne information er af stor betydning for behandlingen af ​​patienter med kræft i skjoldbruskkirtlen, som lysende foci forekommer i deres kroppe efter et forløb med radioaktivt jod terapi, antyder tilstedeværelsen og placeringen af ​​cancermetastase.

Hovedmålet med behandling med radioaktivt iod er fuldstændig destruktion af vævene i den berørte skjoldbruskkirtel.

Den terapeutiske effekt, der forekommer to til tre måneder efter indledningen af ​​terapi, er beslægtet med det opnåede resultat med den kirurgiske fjernelse af dette organ. Nogle patienter med tilbagevenden af ​​patologi kan tildeles et andet forløb af radioiodinbehandling.

Radioiodinbehandling er ordineret til behandling af patienter, der lider af:

  • Hyperthyroidisme er en lidelse forårsaget af en øget aktivitet af skjoldbruskkirtelfunktionen, ledsaget af udseendet af små godartede neutrale neoplasmer.
  • Thyrotoksicose - en tilstand forårsaget af overbelastning af skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket er en komplikation af ovennævnte lidelse.
  • Alle typer kræft i skjoldbruskkirtlen, der er kendetegnet ved forekomsten af ​​ondartede neoplasmer i vævene i det berørte organ og ledsaget af vedhæftning af en inflammatorisk proces. Behandling med radioaktivt iod er specielt nødvendigt for patienter med fjerne metastaser, som har mulighed for selektivt at opsamle denne isotop. Forløbet af radiojodin terapi med hensyn til sådanne patienter udføres først efter en kirurgisk operation for at fjerne den berørte kirtel. Med den rette brug af radioiodinbehandling kan de fleste patienter med skjoldbruskkirtlen helbrede sig fuldstændigt.

Radioiodinbehandling viste sig at være effektiv i behandlingen af ​​Graves 'sygdom, såvel som nodal toksisk goiter (ellers kendt som funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen). I disse tilfælde anvendes behandling med radioaktivt iod i stedet for en kirurgisk procedure.

Anvendelsen af ​​radioiodinbehandling er især berettiget i tilfælde af en gentagelse af patologien hos en allerede opereret skjoldbruskkirtlen. Oftest forekommer sådanne tilbagefald efter operationer for at fjerne diffus toksisk goiter.

I betragtning af den store sandsynlighed for postoperative komplikationer foretrækker specialister at anvende taktikken til behandling med radioiodin.

Absolut kontraindikation til udnævnelsen af ​​radioterapi er:

  • Graviditet: Eksponering for radioaktivt jod på fosteret kan provokere misdannelserne i dens videre udvikling.
  • Amningstiden for barnet. Ammerende mødre, der modtager behandling med radioaktivt jod, er det nødvendigt i en temmelig lang tid at sprænge babyen fra brystet.

Anvendelsen af ​​iod-131 (i sammenligning med den kirurgiske fjernelse af den berørte skjoldbruskkirtel) har en række fordele:

  • Det er ikke forbundet med behovet for at indføre patienten i en tilstand af bedøvelse.
  • Radioterapi kræver ikke en rehabiliteringsperiode.
  • Efter behandling med isotopen forbliver patientens krop uændret: ingen ar og ar (uundgåelig efter operationen), desfigurerende halsen, forbliver den ikke.
  • Laryngeal ødem og ubehagelig fornemmelse i halsen, der udvikler sig i patienten efter at have taget en kapsel med radioaktivt iod, kan let stoppes med topiske præparater.
  • Radioaktiv stråling i forbindelse med indtagelsen af ​​en isotop er lokaliseret hovedsageligt i skjoldbruskkirtlenes væv - det strækker sig ikke til de resterende organer.
  • Da genoptagelse med en ondartet skjoldbruskkirtelsvulst kan udgøre en trussel mod patientens liv, kan radioiodinbehandling, som fuldstændigt reverserer konsekvenserne af tilbagefald, være et absolut sikkert alternativ til kirurgi.

Samtidig har radioiodine-terapi en imponerende liste over negative aspekter:

  • Det kan ikke anvendes til gravide kvinder. Sygeplejersker er tvunget til at holde op med at amme deres børn.
  • I betragtning af ovariernes evne til at akkumulere en radioaktiv isotop er det nødvendigt at beskytte sig mod graviditet i løbet af seks måneder efter afslutningen af ​​behandlingen. I forbindelse med høj sandsynlighed for krænkelser forbundet med den normale produktion af hormoner, der er nødvendige for den korrekte udvikling af fosteret, bør udseendet af afkom planlægges kun to år efter påføringen af ​​iod-131.
  • Hypothyroidisme, der uundgåeligt udvikler hos patienter, der gennemgår radioiodinbehandling, kræver langvarig behandling med hormonelle lægemidler.
  • Efter påføring af radioaktivt iod er der stor sandsynlighed for at udvikle den autoimmune øjensygdom, der fører til en ændring i alle de bløde væv i øjet (herunder nerver, fedt, muskler, synovialmembraner, fedt og bindevæv).
  • En lille mængde radioaktivt iod akkumuleres i væv i brystkirtler, æggestokke og prostata.
  • Virkningen af ​​iod-131 er i stand til at fremkalde en indsnævring af lakrimale og spytkirtler med efterfølgende ændringer i deres funktion.
  • Radioiodine terapi kan føre til en signifikant vægtstigning, forekomsten af ​​fibromyalgi (alvorlig muskel smerte) og urimelig træthed.
  • Behandlingen med radioaktivt jod kan forekomme forværring af kroniske sygdomme: gastritis, blærebetændelse og pyelonephritis, patienter klager ofte over smagsforandringer, kvalme og opkastning. Alle disse betingelser er kortvarige og kan behandles symptomatisk.
  • Anvendelsen af ​​radioaktivt iod øger sandsynligheden for at udvikle en malign tumor i tyndtarmen og skjoldbruskkirtlen.
  • En af de vigtigste argumenter for modstandere af radioterapi er, at skjoldbruskkirtlen, ødelagt som følge af isotopens handling, vil gå tabt for evigt. Som et modargument kan man argumentere for, at dets væv efter kirurgisk fjernelse heller ikke er genstand for genopretning.
  • En anden negativ faktor for radioiodinbehandling er forbundet med behovet for en tre dages streng isolering af patienter, der tog en kapsel med iod-131. Siden deres krop begynder at allokere to typer (beta og gamma) af radioaktiv stråling, bliver patienter i denne periode farlige for andre.
  • Alle tøj og genstande, der anvendes af patienten, der behandles med radioiodin, er underlagt særlig behandling eller bortskaffelse i overensstemmelse med radioaktive beskyttelsesforanstaltninger.

Udtalelser om denne score er selvmodsigende blandt eksperter involveret i behandling af skjoldbruskkirtel sygdomme.

  • Nogle af dem mener, at efter thyroidektomi (operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen), patienter, der fik østrogen-holdige stoffer, kan føre et helt normalt liv, da en regelmæssig strøm af thyroxin i stand til at kompensere for fraværet af jern-funktion, uden at forårsage forekomsten af ​​bivirkninger.
  • Fans radiojodterapii fokuserer på det faktum, at denne type behandling fjerner de skadelige virkninger (behovet for anæstesi, fjernelse af biskjoldbruskkirtlerne, beskadigelse af tilbagevendende larynx nerve), som er uundgåelige, når der udføres kirurgi. Nogle af dem endda fortælle hele historien, hævder, at radioaktivt jod terapi vil føre til en euthyroid (normal skjoldbruskkirtel). Dette er en ekstremt fejlagtig erklæring. Faktisk radioiod terapi (samt driften thyroidektomi) er rettet mod at opnå hypothyroidisme - en tilstand karakteriseret ved fuldstændig undertrykkelse af skjoldbruskkirtlen. I den forstand forfølger begge behandlingsmetoder fuldstændigt ens mål. Vigtigste plus radioaktivt jod behandling er komplet smertefri og ikke-invasiv, og der er ingen risiko for komplikationer, der opstår efter operationen. Komplikationer forbundet med eksponering for radioaktivt iod, som regel hos patienter, observeres ikke.

Så hvad er den bedste metode? I hvert enkelt tilfælde forbliver det sidste ord hos den behandlende læge. I mangel af kontraindikationer til udnævnelsen af ​​radioiodinbehandling hos en patient (lidelse for eksempel Graves 'sygdom) vil han højst sandsynligt anbefale at foretrække det. Hvis lægen mener, at det er mere hensigtsmæssigt at udføre en thyroidektomioperation, skal du lytte til hans mening.

Det er nødvendigt at begynde at forberede sig på indtagelse af en isotop to uger før behandlingens start.

  • Det er tilrådeligt ikke at lade jod komme på overfladen af ​​huden: Patienter er forbudt at smøre med jodsår og anvende jodnet til huden. Patienter bør afstå fra at besøge saltrummet, bade i havvand og indånde havluften, mættet med jod. Indbyggere af havkysterne skal isoleres fra miljøet mindst fire dage før behandlingens start.
  • Under et strengt forbud indtaster vitaminkomplekser, kosttilskud og lægemidler indeholdende iod og hormoner: fra deres modtagelse skal kasseres fire uger før radioiodinbehandling. En uge før modtagelse af radioaktivt jod er alle lægemidler, der er ordineret til behandling af hyperthyroidisme, aflyst.
  • Kvinder i den fødedygtige alder er forpligtet til at lave en graviditetstest: Dette er nødvendigt for at udelukke risikoen for graviditet.
  • Inden proceduren for at tage en kapsel med radioaktivt iod udføres en test til absorption af radioaktivt iod ved hjælp af skjoldbruskkirtlen. Hvis jernet blev fjernet ved kirurgi, udføres en test for følsomhed over for lungens lymfeknuder og lymfeknuder, da de påtager sig funktionen af ​​iodakkumulering hos sådanne patienter.

Det første trin i fremstilling patienten for radioaktivt jod terapi er overholdelse nizkoyodnoy kost, der tager sigte på all-round reduktion af jod indhold i patientens legeme til virkningen af ​​den radioaktive kilde har bragt en mærkbar effekt.

Eftersom nizkoyodnaya tildelt diæt i to uger før modtagelsen af ​​kapslen med radioaktivt jod, er patienten bragt til en tilstand af fastende iod; resulterende stof stand til at absorbere iod og betjene den med maksimal aktivitet.

Udnævnelsen af ​​en diæt med et lavt iodindhold kræver en individuel tilgang til hver patient, så lægenes anbefalinger er i hvert tilfælde af afgørende betydning.

En diod med lav diod betyder ikke, at patienten skal give op salt. Det bør kun anvendes neiodirovanny produkt og begrænse dets mængde på otte gram om dagen. Diæten hedder et lavt udbytte, fordi det stadig er tilladt at bruge fødevarer med et lavt indhold (mindre end 5 μg pr. Portion) af jod.

Patienter, der har radioiodinbehandling bør helt stoppe med at bruge:

  • Fisk og skaldyr (rejer, krabbepinde, havfisk, muslinger, krabber, tang, havkål og bioadditiver skabt på deres grundlag).
  • Alle typer mejeriprodukter (rømme, smør, ost, yoghurt, tørret mælkegrød).
  • Is og mælkchokolade (en lille mængde mørk chokolade og kakaopulver kan indgå i patientens kost).
  • Saltede nødder, instant kaffe, chips, kød og frugt konserves, pommes frites, østlige retter, ketchup, salami, pizza.
  • Tørrede abrikoser, bananer, kirsebær, æblepuré.
  • Iodiseret æg og tallerkener med masser af æggeblommer. Dette gælder ikke for forbrug af æggehvider, der ikke indeholder jod: under kost kan de anvendes uden begrænsninger.
  • Retter og produkter farvet til forskellige nuancer af brun, rød og orange, samt lægemidler, der indeholder farvestoffer lignende farver, på grund af mange af dem kan indgå jod-holdige farvestof E127.
  • Bageriprodukter fra fabrikkens produktion, der indeholder jod; majs flager.
  • Sojaprodukter (ost tofu, saucer, sojamelk), rig på jod.
  • Grøn persille og dill, blade og vandkress.
  • Blomkål, courgette, persimmon, grøn peber, oliven, kartofler bagt i en "uniform".

I perioden med lavindkomst kost er følgende tilladt:

  • Jordnøddesmør, usaltede jordnødder, kokosnød.
  • Sukker, honning, frugt og bærsyre, gelé og sirupper.
  • Friske æbler, grapefrugter og andre citrusfrugter, ananas, muskelsmeloner, rosiner, ferskner (og saft fra dem).
  • Hvid og brun ris.
  • Æggnudler.
  • Vegetabilske olier (undtagen sojabønneolie).
  • Rå og frisklavede grøntsager (undtagen kartofler i skræl, bønner og sojabønner).
  • Frosne grøntsager.
  • Kød af fjerkræ (kylling, kalkun).
  • Oksekød, kalvekød, lamkød.
  • Tørrede urter, sort peber.
  • Kornretter, pasta (i begrænsede mængder).
  • Kulbrinte læskedrikke (limonade, kostkoks, uden indhold af erythrosin), te og godt filtreret kaffe.

Denne type behandling er en af ​​de meget effektive procedurer, hvis kendetegn er brugen af ​​en lille mængde radioaktivt materiale, som selektivt akkumuleres i de områder, der kræver terapeutisk behandling.

Det er bevist, at sammenlignet med ekstern strålebehandling (ved en sammenlignelig dosis af eksponering) radioaktivt iod terapi kan skabe væv tumor fokus strålingsdosis, halvtreds gange udførelsen af ​​strålebehandling, mens effekten på knoglemarvscellerne og strukturen af ​​knogler og muskler er ti gange mindre.

Selektiv akkumulering af den radioaktive isotop og overfladisk indtrængning af beta-partikler i det indre af biologiske strukturer giver mulighed for at pege indvirkning på tumor foci væv og deres efterfølgende ødelæggelse og total sikkerhed i forhold til tilstødende organer og væv.

Hvordan går proceduren med radioiodinbehandling? Under sessionen modtager patienten en gelatinekapsel af normal størrelse (uden duft og smag), inden for hvilken der er radioaktivt iod. Kapslen skal synkes hurtigt med en stor mængde vand (mindst 400 ml).

Nogle gange tilbydes en patient radioaktivt iod i flydende form (normalt in vitro). Efter at have taget et sådant lægemiddel skal patienten grundigt skylle munden og sluge vandet, der anvendes til dette. Patienter, der bruger aftagelige proteser før proceduren, bliver bedt om at fjerne dem.

Til radioiodin absorberes bedre og giver en høj terapeutisk effekt, bør patienten inden for en time afholde sig fra at spise og drikke nogen drikkevarer.

Efter at have taget kapslen begynder det radioaktive iod at akkumulere i skjoldbruskkirtlen. Hvis det blev fjernet kirurgisk, finder isotopophopningen sted enten i vævene, der forbliver derfra eller i delvist ændrede organer.

Udskillelse af radioiodin forekommer gennem fækale masser, urin, hemmelige af sved og spytkirtler, respiration af patienten. Derfor vil strålingen afregne miljøets genstand omkring patienten. Alle patienter advares på forhånd, at et begrænset antal ting skal tages til klinikken. Ved adgang til klinikken er de forpligtet til at skifte til sygehus tøj og tøj til dem.

Efter at have taget radioiodin, skal patienter i en isoleret kasse nøje overholde følgende regler:

  • Når du tænder børsterne, bør du undgå at sprøjte vand. Tandbørsten skal skylles grundigt med vand.
  • Når du besøger toilettet, skal du bruge toilettet forsigtigt og undgå spredning af urin (af denne grund må mænd kun urinere, når de sidder). Det er nødvendigt at vaske urin og afføring mindst to gange efter at have ventet på tanken.
  • Alle tilfælde af utilsigtet sprøjtning af væsker eller udledning skal rapporteres til sygeplejerske eller sygeplejerske.
  • Under opkastning skal patienten bruge en polyethylenpose eller toiletskål (flush opkast to gange), men under ingen omstændigheder - ikke en skal.
  • Det er forbudt at anvende genanvendelige lommetørklæder (der skal være et papirlommetørklæde).
  • Brugt toiletpapir vaskes væk med afføring.
  • Døren skal holdes lukket.
  • Resterne af mad lægges i en plastikpose.
  • Fodring gennem fugle og små dyrs vindue er strengt forbudt.
  • Brusebadindtag bør være dagligt.
  • I mangel af en stol (det skal være dagligt) skal du fortælle sygeplejersken: Den behandlende læge vil ordinere en afføringsmiddel.

Til en patient i streng isolation er besøgende (især små børn og gravide) ikke tilladt. Dette gøres for at forhindre deres strålingsforurening med en beta- og gamma-partikelstrøm.

Radioiodine terapi er ofte ordineret til kræftpatienter, der har gennemgået en skjoldbruskkirurgi. Hovedformålet med en sådan behandling er den fuldstændige destruktion af unormale celler, som kunne forblive ikke kun i området for det fjernede organ, men også i blodplasmaet.

Patienten, der tog stoffet, blev sendt til en isoleret afdeling, der var udstyret med specifik behandling. Alle patientkontakter med medicinsk personale klædt i en særlig beskyttelsesdragt er begrænset til at udføre de mest nødvendige procedurer.

Patienter, der er blevet behandlet med radioaktivt iod, skal:

  • Forøg mængden af ​​flydende fuld for at fremskynde fjernelsen af ​​jod-131 henfaldsprodukter fra kroppen.
  • Så ofte som muligt tage et bad.
  • Brug personlige personlige hygiejneartikler.
  • Brug toilettet, dobbelt vandet.
  • Daglig ændring af undertøj og sengetøj. Da strålingen kan fjernes ved hjælp af vask, kan patientens tøj vaskes med resten af ​​familien.
  • Undgå tæt kontakt med små børn: tag dem i dine arme og kys. Ophold nær børnene skal være så lille som muligt.
  • Inden for tre dage efter udtømning (det udføres den femte dag efter isotopen), sov kun alene, bortset fra raske mennesker. For at komme i seksuel kontakt, og også at være tæt på den gravide, er den kun tilladt i en uge efter et uddrag fra klinikken.
  • Hvis en patient, der for nylig er behandlet med radioaktivt iod, er presserende indlagt på hospitalet, skal han informere det læge om dette, selv om bestrålingen blev udført på samme klinik.
  • Alle patienter, der har gennemgået radioiodinbehandling, vil få thyroxin til livet og besøge endokrinologens kontor to gange om året. I alle andre henseender vil kvaliteten af ​​deres liv være den samme som før behandlingen. Ovennævnte begrænsninger er af kortsigtet karakter.

Radioiodine terapi kan forårsage visse komplikationer:

  • Sialadenitis - en inflammatorisk sygdom i spytkirtlerne, kendetegnet ved en stigning i deres volumen, densificering og ømhed. Fremdriften til sygdommens udvikling er indførelsen af ​​en radioaktiv isotop i fravær af en fjern skjoldbruskkirtel. I en sund person vil cellerne i skjoldbruskkirtlen aktiveres, der søger at fjerne truslen og absorbere stråling. I det opererede menneskes krop udføres denne funktion af spytkirtlerne. Progressionen af ​​sialadenit forekommer først, når strålingsdosis er høj (over 80 millicuries-mCi).
  • Forskellige forstyrrelser i reproduktiv funktion, men en sådan reaktion i kroppen sker kun på grund af flere eksponeringer med en samlet dosis på mere end 500 mCi.

Alain:

For flere år siden led jeg alvorlig stress, hvorefter jeg blev udsat for en forfærdelig diagnose - giftig diffus goiter eller graves sygdom. Palpitationen var sådan, at jeg ikke kunne sove. På grund af den konstant erfarne varme gik jeg rundt hele vinteren i en T-shirt og en lys jakke. Hans hænder rystede, og han var i stor nød. På trods af en god appetit mistede jeg megen vægt og hele tiden følte jeg mig træt. Og - på toppen af ​​det hele - en goiter dukkede op på nakken. Stort og grimt. Jeg forsøgte en masse lægemidler, gik gennem sessionerne akupunktur og orientalsk massage. Appelleret lige til psykikere. Der var ingen mening. I fuldstændig fortvivlelse besluttede jeg radioiodinbehandling. Behandlingen blev afholdt i Warszawa-klinikken. Hele proceduren tog to dage. På den første dag passerede jeg prøverne og testen for isotops fangst. Om morgenen den næste dag blev der udført en scintigrafi-procedure. Sammenfattende resultaterne af undersøgelserne foreskrev lægen en dosis radioiodin svarende til 25 mCi. Radioterapi-sessionen var meget hurtig: en kapsel blev fjernet fra beholderen med et radioaktivitetsikon ved hjælp af et plastrør. Jeg blev bedt om at tage en slurk af vand fra en engangsbrug og stikke ud tungen. Efter at kapslen var på min tunge (jeg rørte ikke noget med mine hænder) fik jeg igen vand. Rygter min hånd og ønsker sundhed, lægen lader mig ud af kontoret. Proceduren blev gennemført. Jeg har ikke oplevet nogen specielle fornemmelser. Næste morgen har min hals lidt lidt. Et par timer senere bestod det. Den næste dag faldt appetitten lidt. Ti dage senere følte jeg de første tegn på bedre sundhed. Pulsen bremset, styrken begyndte at komme, goiter begyndte at falde lige før vores øjne. Otte uger efter radioiodinbehandling blev halsen igen tynd og smuk. Analysen blev normaliseret efter seks uger. Fra skjoldbruskkirtlen nu ingen problemer, jeg føler mig helt sund person.

Efter at have fået kendskab til pakken med medicinske dokumenter (til behandling af dem tager 2-3 dage) beslutter de medicinske institutioners ledende specialister om hensigtsmæssigheden af ​​at udstede kvoter. Som praksis viser, er chancerne for at opnå kvote ved årets udgang meget små, så planlæg ikke behandling for denne periode.

Har været nægtet i en klinik, fortvivl ikke. Alle medicinske institutioner, hvor radioiodinbehandling indgives, skal kaldes. Efter at have vist en vis vedholdenhed, kan du opnå en kvote.

  • En helt anden situation observeres, hvis patienten er i stand til at betale for sin behandling. I modsætning til patienter, der er tvunget til at kø for en gratis kvote, og som ikke har ret til at vælge en medicinsk institution, kan en person, der betaler for et kursus af radioiodinbehandling, videregive det til enhver klinik, han kan lide.

radioaktivt iod værdien bestemmes baseret på niveauet af medicinske institutioner, kvalifikationer specialister, der arbejder i det og doseringen af ​​radioaktivt iod.

Således er omkostningerne ved behandling i Obninsk Radiologisk Center for eksempel følgende:

  • En patient, der modtager radioiodin i en dosis svarende til 2 GBq (gigabecquerels) og placeres i et enkelt rum, betaler 83.000 rubler til behandling. Indkvartering i dobbeltværelse koster ham 73 000 rubler.
  • Hvis doseringen af ​​radioiodin var 3 GBq, ville behandling med et ophold i et enkelt rum koste 105.000 rubler; i et dobbeltværelse - 95 000 rubler.

Omkostningerne ved radioiodinbehandling i Arkhangelsks medicinske center spænder fra 128 000 til 180 000 rubler. Behandling i den radiologiske afdeling i Moskvas videnskabelige center vil koste patienten et beløb svarende til 120.000 rubler.

Selvfølgelig er alle citerede priser omtrentlige. Afklare oplysningerne om omkostningerne ved behandling er nødvendig i samråd med medicinsk institutionens ansvarlige personale.

At passere et kursus af radioaktiv behandling shchitovidki er det muligt i en række af de russiske klinikker:

  • i Moskva føderale statlige budgetvirksomhed "russisk videnskabeligt center for roentgenologi";
  • i Arkhangelsk "Northern Medical Clinical Center opkaldt efter N.A. Semashko ";
  • i Kazan Center for Nuklear Medicin;
  • i Obninsk "Medical Radiological Research Center. AF Tsyba ";
  • i den radiologiske afdeling af "City Clinical Hospital No. 13", der ligger i Nizhny Novgorod;
  • i den radiologiske afdeling på Omsk Regionale Kliniske Hospital;
  • i Krasnoyarsk "Center for Nukleær Medicin i det Siberiske Kliniske Center for FMBA i Rusland".

Radioaktivt iod anvendes i endokrinologi til behandling af skjoldbruskkirtlen. Det er i stand til at ødelægge skjoldbruskkirtelceller og atypiske celler af maligne neoplasmer i det endokrine organ.

Behandling med radioaktivt iod er et vellykket alternativ til traditionelle medicinske metoder. Fordelen ved proceduren er udelukkelsen af ​​strålingseksponering for kroppen som helhed.

Radioaktivt iod I-131 er ordineret til behandling af følgende sygdomme i kirtlen:

  1. Hyperthyroidism forårsaget af øget sekretion af hormoner - mens radioaktivt jod neutraliserer eller hæmmer aktiviteten af ​​hypertrophied områder af organet, selektivt ødelægge de områder, der har thyrotoksiske egenskaber;
  2. Diffus giftig goiter;
  3. Malign proces i kirtlen er follikulær eller papillær kræft.

Nogle gange efter behandling vises følgende ubehagelige komplikationer:

  • ondt i halsen
  • kvalme, opkastning;
  • ubehag i nakken;
  • øget træthed
  • pludselig skylning af blod;
  • en inflammatorisk proces i spytkirtlerne på baggrund af hvilken patienten klager over udtalt ømhed af kinderne og
  • tør mund
  • patologisk høj vækst eller tværtimod en nedgang i hormoner i blodet.

Kontraindikationer til radioiodinbehandling

Kvinder, der venter på et barn, har øget risiko for at udvikle konsekvenser, der kan være fosterskadelige og fremkalde udviklingsmæssige misdannelser. Under amning bør kvinder nægte at amme.

Ved hjælp af denne behandling er der store chancer for at slippe af med hyperthyroidisme, diffus goiter og kræftpatologi uden kirurgisk indgreb, og der er mange fordele ved dette:

  • der er ikke behov for bedøvelse,
  • der vil ikke være nogen smertefulde fornemmelser,
  • der vil ikke være postoperativt ar.

Det er kun nok at tage den nødvendige dosis af radioaktivt jod, og strålingsstyrken vil ikke blive udvidet til hele organismen af ​​patienten.

Effektiviteten af ​​behandlingen kan bedømmes 2 måneder efter starten af ​​proceduren, men der er også hurtigere resultater.

Ved hærdning hyperthyroidisme og fald genvinding indikerer den fysiologiske funktion af prostata - antallet af hormoner, der produceres af det reduceres væsentligt, undertiden til den anden af ​​den modsatte tilstand - hypothyroidism.

Før behandling anbefales en særlig diæt normalt, hvis formål er at reducere det daglige indtag af jodholdige fødevarer.

En måned før den udnævnte procedure

det er nødvendigt at fuldstændigt opgive jod og hormonholdige lægemidler.

En uge før proceduren gælder afslag på lægemidler på alle lægemidler, der anvendes til behandling af hypertyreose.

Ca. 2 timer inden du tager radioaktivt iod er det vigtigt ikke at tage mad og væske.

Patienter i den fødedygtige alder skal nødvendigvis foretage en graviditetstest for at undgå unødvendig risiko.

Umiddelbart før proceduren udføres en diagnose, der viser, hvordan skjoldbruskkirtlen absorberer iod.

Baseret på de opnåede data, vælger lægen den nødvendige dosis af I-131 for patienten på individuel basis. I tilfælde af påvisning af malign proces i det endokrine organ - en total resektion af kirtlen.

Taktikken er enkel: patienten får nogle tabletter med radioaktivt jod, som han skal tage, vaskes med rent vand.

Det aktive stof i præparatet trænger fysisk ind i vævets væv og begynder dets handling.

Som regel er jod lokaliseret næsten helt i det hormonelle organes skjoldbruskkirtlervæv, herunder i kræftceller, der starter dens destruktiv effekt.

Denne mekanisme er baseret på stoffets radioaktive stråling, hvis virkningsdybde forbliver inden for 2 mm - det viser sig, at isotoperne udelukkende opererer i skjoldbruskkirtlen.

Om nødvendigt tilbydes lægemidlet i en flydende form, mens de terapeutiske egenskaber af den forbliver intakte.

Efter indtagelse af flydende iod anbefales det at skylle mundhulen og patienter med aftagelige proteser - for at fjerne dem i hele proceduren.

For patienten er anvendelsen af ​​en radioaktiv behandlingsmetode utvivlsomt en fordel. Men for folk der kontakter ham, er det jo skade og øget risiko.

Derfor er patienten i behandlingsperioden placeret i et separat rum eller i et rum, hvor patienter, der allerede modtager lignende terapi, allerede ligger.

Medicinske arbejdere vises kun i afdelingen for at udføre manipulationer i særlige beskyttelsesbeklædning.

Eventuelle patientbesøg og kontakter

med omverdenen uden for hospitalets vægge på behandlingstidspunktet er forbudt.

Umiddelbart efter intern brug af radioaktivt iod anbefales følgende regler:

  • at udelukke kontakt med fremmede
  • må ikke spise mad mindst to timer efter proceduren
  • begræns ikke væskeindtag
  • vask hænder ofte med sæbe og vand;
  • efter at toilettet har skyllet to gange;
  • Vask tandbørsten med rigeligt rindende vand efter hver brug.

I en måned er det nødvendigt at besøge en læge.

Faktum er, at radioaktivt iod kan forårsage hypothyroidisme - en utilstrækkelig funktion af kirtlen.

Og denne patologi kan manifestere til enhver tid. Derfor bør tilstanden af ​​det endokrine organ overvåges i dynamik, indtil mængden af ​​hormoner i blodet bliver stabil.

Efter at patienten er tømt hjem, anbefaler lægerne:

  • at udelukke sexliv og kys i mindst en uge
  • at bruge pålidelige præventionsmidler hele året
  • at stoppe amning, hvis det blev praktiseret før behandling med radioaktivt iod - så bør barnet fødes kunstigt;
  • slippe af med personlige ting, der blev brugt på hospitalet, hvis det ikke er muligt, pakk dem i en plastikpose og lad dem være uberørte i 6 uger;
  • Personlige hygiejneartikler skal anvendes separat fra andre familiemedlemmer.

Udskilningsperioden og halveringstiden for radioaktivt jod er 8 dage.

Det vil sige, at ingen langsigtet forurening af det omgivende rum kan gå. Lægemidlet forlader menneskekroppen med urin.

Hvis behandlingen blev korrekt tilpasset og patienten fulgte alle de nødvendige anbefalinger, er sandsynligheden for genopretning tæt på 98%.

Der var ingen dødsfald under hele eksistensen af ​​radioaktiv jodterapi.

Denne type behandling har således ingen alternativer, det er en hurtig og effektiv metode til behandling af patologier i det endokrine system, herunder onkologisk natur.

Behandling af skjoldbruskkirtlen med radioaktivt iod udøves ganske ofte af endokrinologer. Dens popularitet ligger i det faktum, at det ødelæggende påvirker thyreoideaceller og atypiske tumorceller i skjoldbruskkirtelen af ​​en ondartet natur.

Radioiodine-terapi betragtes som et vellykket alternativ til traditionelle metoder. Den største fordel ved denne procedure er, at den ikke har strålingseksponering for menneskekroppen.

Skjoldbruskkirtlen behandling udføres ved hjælp af jod, som har radioaktive egenskaber, som i medicin kaldes radioaktivt jod mere og jod - 131. Han er en af ​​de 37 isotoper af jod - 126, hvilket er næsten alt i hjemmet medicinskabet.

Halveringstiden for radioiodin er otte dage. Derfor har den egenskaben til selvdisponering i patientens krop. Som et resultat dannes xenon- og gamma- og beta-stråling af to typer.

Ved at have god permeabilitet trænger gamma partikler uden vanskelighed igennem humane væv. For at registrere dem skal du bruge specialudstyr. Gamma-stråling har ikke en helbredende effekt, men takket være det bliver det muligt at etablere en klynge af stof. Når man scanner kroppen, finder specialisten let fusionen af ​​isotopdannelsen.

Sådanne oplysninger er nødvendige til behandling af patienter med skjoldbruskkirtlen. Udseendet af lysende foci efter radioiodinbehandling giver mulighed for at fastslå tilstedeværelsen og placeringen af ​​maligne neoplasmer.

Vigtigt! Den primære opgave med terapi er den fuldstændige destruktion af de berørte skjoldbruskkirtelceller. Den positive effekt er synlig 2-3 måneder efter kurset. Hvis et tilbagefald opstår, er det muligt at gentage kurset.

Indikationer og kontraindikationer for ledning

Behandling med thyroid i skjoldbruskkirtlen er mulig, når patienten har følgende patologier:

  • Hyperthyreose. Den sygdom, der er opstået som et resultat af organets øgede funktion, der ledsages af dannelsen af ​​små knuder af godartet natur;
  • Tyreotoksikose. Tilstanden, der udvikler sig mod baggrunden af ​​en overabundance af hormoner, og betragtes som en komplikation af ovennævnte patologi;
  • Kræft er skjoldbruskkirtlen. Det er karakteriseret ved dannelsen af ​​maligne tumorer i celler og ledsages af betændelse. Radioiodinbehandling er i dette tilfælde særligt vigtig ved påvisning af fjerne metastaser, der selektivt akkumulerer isotop. Behandlingsforløbet udføres først efter kirurgisk indgreb for at fjerne det berørte organ. Hvis den radioaktive metode blev udført rettidigt, har patienten med kræft i kirtlen alle muligheder for en fuldstændig helbredelse.

Metoden er også effektiv til behandling af nodulær toksisk goiter og Graves 'sygdom. I nærvær af sådanne sygdomme erstattes den kirurgiske operation med radioiodin. Anvendelsen af ​​radioiodinbehandling er særligt nødvendig for tilbagefald af skjoldbruskkirtlen, der allerede gennemgår operation.

Da udviklingen af ​​komplikationer i den postoperative periode er stor nok, foretrækker specialister radioiodinbehandling. Blandt kontraindikationerne for proceduren er graviditetsperioden og amning. I det første tilfælde udelukker fosteret ikke afvigelser i sin videre udvikling, når den udsættes for radioiodine. Hvis ammende behandles med radioaktivt iod, bør de stoppe med at amme barnet.

Fordele og ulemper ved radioiodinbehandling

Jod 131, der anvendes i terapi, har flere fordele. Blandt de vigtigste:

  • der er ikke behov for at anvende anæstesi til patienten;
  • patientens krop er ikke modtagelig for ændringer: der er ingen ar og ar, der forbliver i tilfælde af operativ indgreb;
  • ingen rehabiliteringstid er påkrævet
  • stråling af skjoldbruskkirtlen er kun udsat for væv, andre organer påvirkes ikke;
  • følelse af sved og svimmelhed i strubehovedet fjernes let med medicin;
  • selv gentagne brug af radioiodin er helt sikkert for menneskekroppen.

På trods af den positive side har behandling af skjoldbruskkirtlen med iod imidlertid flere ulemper:

  1. Da æggestokkene kan akkumulere en strålingsisotop, er det nødvendigt at forhindre graviditet i yderligere 6 måneder, når kurset er afsluttet. På grund af at sandsynligheden for at udvikle mulige overtrædelser er høj, er det bedre at planlægge graviditet, et par år efter proceduren.
  2. Undtaget anvendelse af metoden under graviditet og amning.
  3. Med udviklingen af ​​hypothyroidisme kræver patienter, der har gennemgået en behandling med radioiodinbehandling, langsigtet behandling, hvilket indebærer brug af hormonelle lægemidler.
  4. Spytkirtler og lakrimalkirtler kan smalle, hvilket efterfølgende fører til en forstyrrelse i deres funktion.
  5. Det er muligt at udviklingen af ​​en sådan sygdom som autoimmun ophthalmopati.
  6. Jod 131 kan akkumulere i prostata og brystkirtler og æggestokke.
  7. Hurtig vægtforøgelse, træthed og fibromyalgi.
  8. Det er ikke udelukket forværringen af ​​sådanne kroniske sygdomme som gastrit, pyelonefrit og blærebetændelse. Hos patienter ofte der er kvalme, ledsaget af opkastning, modtagelsen af ​​smag sensationer ændringer. Sådanne betingelser er af kortsigtet karakter og behandles med symptomatiske metoder.
  9. Risikoen for at udvikle ondartede tumorer i skjoldbruskkirtlen og tyndtarmen øges.
  10. Stærk isolering af patienter, der har brugt kapslen, i tre dage.

Desuden skal alle genstande og tøj, som patienten bruger på tidspunktet for kurset, omhyggeligt behandles eller bortskaffes.

Forberedelse af proceduren og detaljerne i dens adfærd

Den forberedende fase før isotopen skal startes 14 dage før kursets start. Generelle anbefalinger:

  1. Det er forbudt at smøre sårene og anvende masker. Derudover er det vigtigt at afstå fra at bade i havvand, besøge salthule. Med en permanent bopæl i kystområdet kræves isolation fra miljøet i 5-6 dage før radioiodineprocedurerne udføres.
  2. Kvinder i den fødedygtige alder anbefales at lave en graviditetstest.
  3. Afvisning af vitaminkomplekser, lægemidler og tilsætningsstoffer, der indeholder jod.
  4. Før du tager kapslen, skal du lave en test for at bestemme niveauet for absorption af skjoldbruskkirtlenes jodvæv. I tilfælde af fjernelse af kirtel ved kirurgi, lav en test for følsomhed til fremstilling af lymfeknuder og lunger.

Når man forbereder radioiodinbehandling, er det først og fremmest nødvendigt at observere en særlig diæt, hvis hovedopgave er at reducere jodniveauet i kroppen.

Den samlede afvisning af følgende produkter:

  • is og chokolade;
  • rejer, muslinger og andet fisk og skaldyr;
  • mælk og mejeriprodukter;
  • opløselig kaffe, saltede nødder, frugt og kød konserves, ketchup, salami;
  • kirsebær, æblepuréer, bananer, tørrede abrikoser;
  • iodiserede æg og tallerkener med et højt æggeblommeindhold
  • bageriprodukter;
  • persille og dille;
  • persimmon, blomkål, grøn peber og andre.
  • honning, sukker;
  • jordnøddesmør;
  • ægnudler;
  • sort peber og tørrede urter;
  • ris;
  • kalvekød, lamkød;
  • pasta;
  • kylling, kalkun;
  • kulsyreholdige drikkevarer og te.

Kost betyder ikke en fuldstændig afvisning af salt. Det er kun nødvendigt at bruge det i et begrænset antal - op til 8 gram pr. Dag.

Proceduren for proceduren

Radioiodinbehandling med skjoldbruskkirtlen anses for at være en forholdsvis effektiv procedure. Dens karakteristiske træk er, at der anvendes en lille mængde radioaktivt materiale, som selektivt akkumuleres i de steder, hvor der kræves terapeutisk intervention.

Under sessionen gives patienten en gelatinekapsel indeholdende radioiodien. Det skal synkes hurtigt og vaskes med rigeligt med væske. I nogle tilfælde kan flydende jod gives, hvorefter en grundig skylning af mundhulen er påkrævet. Til lægemidlet er bedre absorberet, du kan ikke spise mad og drikke i 60 minutter. Efter at kapslen kommer ind i kroppen, akkumuleres jod i skjoldbruskkirtlen. Han trækkes tilbage ved hjælp af afføring, gennem urin, sved eller spyt.

Efter radioiodinbehandling skal patienter, mens de er i en separat kasse, overholde visse regler:

  • forsigtigt gå på toilettet, ikke spray urin, efter alle handlinger, skyll toilettet mindst to gange;
  • efter børstning børste, skylles godt under rindende vand;
  • i tilfælde af opkastning, brug en cellofanpose;
  • brug kun engangs lommetørklæder
  • luk altid hoveddøren;
  • brugt vaskepapir i toilettet;
  • Brug hver dag et brusebad;
  • Hvis der ikke er nogen stol, skal du informere det læge om dette forhold.

Med fuldstændig isolation af patienten er besøg strengt forbudt, da det er muligt at bestråle raske individer med gamma og beta partikler.

Hvilken metode er bedre: radioiodinbehandling eller kirurgi?

I dette nummer er der stadig ingen enkelt svar. Endokrinologer har modstridende meninger. Nogle mener, at det er bedre at bruge thyroidektomi. Dette forklares på sin side af patientens evne til at føre et normalt liv selv efter operationen.

Tilhængere af den samme radioiodine-terapi er baseret på det faktum, at det er bedre at behandle skjoldbruskkirtlen ved denne metode, da der ikke er behov for anæstesi, og larynx-nerve ikke er beskadiget. Den største fordel ved at bruge radioaktivt jod er, at proceduren er smertefri og ikke invasiv. Derudover er mulige negative konsekvenser udelukket. Hvilket er den bedste metode, det er utvivlsomt svært at sige. Beslutningen om et valg accepteres kun af lægen individuelt for hvert tilfælde.

Vigtigt! Hvis der ikke er kontraindikationer for radioiodinbehandling, så vil sandsynligvis eksperten rådgive denne særlige behandlingsmetode. Hvis operationen er tilrådelig, er det bedre at lytte til lægenes mening og acceptere en kirurgisk indgreb.

Anbefalinger efter proceduren og mulige komplikationer

Efter at have gennemgået en behandling med radioiodin, skal patienten følge visse regler:

  1. Brug så meget væske som muligt. Dette vil gøre det muligt hurtigere at trække nedbrydningsprodukterne af jod.
  2. Ofte tage et bad.
  3. Undgå kontakt med små børn.
  4. Skyl toiletskålen to gange efter hver afføring.
  5. Hver dag skal du ændre seng og undertøj.
  6. Efter afladning i 3 dage sover alene.
  7. Seksuelle kontakter er kun tilladt efter mindst en uge.

Desuden skal alle patienter gennemgå en to-årig check-up hos en endokrinolog og tage thyroxin kontinuerligt. Alle andre begrænsninger er kortvarige.

Anvendelsen af ​​radioiodinbehandling kan fremkalde nogle negative konsekvenser. Først og fremmest er udviklingen af ​​sialadenitis mulig - det er patologien af ​​spytkirtlerne i en inflammatorisk natur. Årsagen til manifestationen er indtagelsen af ​​en radioaktiv isotop i kroppen i fravær af en fjern skjoldbruskkirtlen. Derudover er der også mulige krænkelser af den reproduktive funktion. En sådan reaktion sker imidlertid kun i tilfælde af gentagen bestråling, hvis samlede dosis overstiger 500 mCi.

Med korrekt udvalgt behandling og overholdelse af alle de nødvendige lægeordninger hos den behandlende læge er sandsynligheden for genopretning 98 procent.

Under hele perioden med brug af radioiodinbehandling blev der ikke registreret dødsfald. Denne metode anses for at være den hurtigste og mest effektive til behandling af skjoldbruskkirtlen.

Du Må Gerne Pro Hormoner