Dexamethasonprøve Det anvendes til påvisning af hyperkortitis (forhøjede niveauer af kortisol i blodet). I denne artikel lærer du, hvordan og hvornår en dexamethason test udføres.

Dexamethason er et hormon i adrenal cortex, en glukokortikoid, og den stærkeste og mest kraftfulde af dem. Når store doser af dette hormon kommer i form af et lægemiddel, opstår der normalt blokade af produktionen af ​​egne hormoner i binyren, især vi er interesserede i kortisol. Hvilke andre hormoner produceres af binyrerne og hvilken funktion de udfører, læses i artiklen "Hormoner, der redder livet".

Til store doser er ikke-fysiologiske doser af lægemidlet, det vil sige de, som til tider overstiger substitutionsdosen. Denne reaktion på dexamethason er dosisafhængig, dvs. afhænger af den indgivne dosis. Det er på denne baggrund, at forskellige versioner af dexamethason test er baseret.

Hvordan udføres dexamethason testen?

loading...

Dexamethasonprøve afhængigt af dosis kan være:

  1. Mindre dexamethason nedbrydning.
  2. Stor dexamethason nedbrydning.

Lille dexamethason test

En lille dexamethason test tillader at skelne eksogen hyperkortikose fra endogen.

Til eksogen hyperkortort bærer:

  • Overdrivet indtag af præparater af glucocorticoider til forskellige sygdomme
  • Forøget kortisolniveau med
  1. fedme
  2. alkoholisme
  3. diabetes mellitus
  4. diencephalic syndrom
  5. kronisk hepatitis og cirrose
  6. af graviditeten

En sådan stigning i kortisol i blodet (bortset fra overskydende lægemiddelindtagelse) kaldes også funktionel hyperkortikisme. Cortisolniveauet falder, når årsagen elimineres.

En lille dexamethason test som følger. Der er flere varianter af prøven: klassisk og afkortet.

Klassiske mulighedert.

På den første dag kl 8:00 tages der blod til bestemmelse af cortisols basisniveau. Derefter tages der inden for 48 timer 0,5 mg (1 tab) af dexamethason til hver 6 time. På den tredje dag om morgenen klokken 8:00 bestemmes niveauet af fri kortisol igen. Metodens følsomhed er 97-100%.

Kort version.

På den første dag kl 8:00 - tager blod til basisniveauet for fri kortisol. Kl. 23.00 samme dag tager patienten 1 mg (2 tabletter) dexamethason. På den anden dag om morgenen klokken 8:00 - gentaget blodprøveudtagning til bestemmelse af fri kortisol. Metodens følsomhed er noget lavere - 95%.

Fortolkning af resultater.

Fortolkning af resultater er den samme for begge varianter. I norm og med funktionel hypercorticisme nedsættes cortisolniveauet mere end 2 gange. I dette tilfælde betragtes prøven som positiv.

Med endogen hyperkortitis er prøven negativ, fordi der er foci af autonome hormonsekretioner, som ikke påvirkes af dexamethason indgivet ved denne dosis.

En stor dexamethason test

Når en endogen årsag til forhøjet kortisolniveau i blodet er etableret, dvs. en lille prøve var negativ, udføres en stor dexamethason-test. Denne test vil gøre det muligt at skelne mellem Itenko Cushing's sygdom og syndrom. Læs mere om dette syndrom i denne artikel. Der er allerede brugt en stor dosis dexamethason. Denne prøve har også 2 muligheder: klassisk og afkortet.

Classic Edition.

På den første dag kl 8:00 bestemmes basisniveauet for fri kortisol i blodet. Yderligere inden for 48 timer tages 2 mg (4 tab) dexamethason hver 6. time. På den tredje dag klokken 8:00 blev gentaget blodprøveudtagning for fri kortisol.

Forkortede versionert.

På den første dag klokken 8:00 er også blodprøveudtagning og bestemmelse af det oprindelige niveau af fri kortisol. Klokken 23.00 samme dag tager patienten 8 mg (16 tabletter) dexamethason. På den anden dag kl 8:00 - gentaget blodprøveudtagning til fri kortisol.

Fortolkning af resultater.

Tolkningen af ​​prøven er den samme i begge tilfælde.

Når en stor dosis dexamethason tages med Isenko Cushings sygdom, falder niveauet af fri kortisol med 50% eller mere fra begyndelsen. Prøven anses for positiv. Om sygdommen af ​​Itenko Cushing læses i denne artikel.

Med binyreformer af Itenko Cushing, såvel som med ektopisk ACTH, forekommer reduktionssyndromet ikke, og prøven forbliver negativ.

På denne måde dexamethason test er et glimrende værktøj til diagnosticering af sygdomme, der forekommer med symptomer på hyperkortitis.

Med varme og omsorg, endokrinologen Dilyara Lebedeva

Diagnose og behandling af Isenko Cushing syndrom

loading...

Forhøjet kortisol taler om patologien i hypothalamus-hypofysen-adrenalsystemet. Syndrom Itenko Cushing er en af ​​de sygdomme, hvor forhøjet kortisol er bestemt.

Identificere den sande årsag til forøget cortisol leverer visse vanskeligheder, nemlig at andre end binyre- og hypofyse hypothalamus sygdomme, forøgede niveauer af cortisol i blodet kan observeres som et sekundært symptom på tilstande, såsom..:

  1. Fedme.
  2. Graviditet.
  3. Diencephalic syndrom.
  4. Diabetes mellitus.
  5. Leversygdom
  6. Alkoholisme.

Jeg har allerede på en eller anden måde fortalt om dette i min artikel "A-ah! Hormonet kortisol er hævet! Hvorfor?! ", Hvor hun beskrev forskellige sygdomme, der forekommer med en stigning i cortisol. Jeg anbefaler at du læser det først.

For at skelne syndromet af Itenko Cushing fra andre årsager, der øger cortisol, bør visse tests og tests udføres, såvel som brugen af ​​hardwarediagnostiske metoder. Om alt i orden, læs nedenfor.

Hvordan ved jeg hvorfor forhøjet kortisol?

loading...

For formodet hypofyse Cushing syndrom baseret på inspektion og patientens klager før primært bestemt baseline cortisol og ACTH (adrenokortikotropt hormon hypofyse) i blodet. Men for nylig betragtes definitionen af ​​disse indikatorer uinformativt, da der er så mange faktorer, der forvrider de sande tal. Men det er stadig muligt at møde mennesker, som disse analyser er udpeget til, og derfor resulterer jeg eller giver parametre for dem.

Normen for kortisol ifølge RIA-metoden:

  • om morgenen 250-750 nmol / l
  • om aftenen 55-350 nmol / l

ACTH-norm ved RIA-metode - 10-50 pg / ml

Forhøjede cortisolniveauer fortæller os, at der er hyperkorticisme, men taler ikke om årsagen der forårsagede det. En del af dette vil hjælpe os med at definere ACTH. Hvis ACTH er lav, så kan vi antage adrenal sygdom eller en overdosis af glukokortikoider. Hvis ACTH er høj, så kommer tanken på en hypofyse eller binyren.

Men nogle gange er resultaterne af bestemmelsen af ​​ACTH og cortisol tvetydige og muligvis endda i det normale interval. I forbindelse med dette blev det besluttet at bruge screeningsundersøgelse bestemmelse af den daglige frigivelse af fri kortisol i urinen (som jeg skrev ovenfor).

Den daglige udskillelse af fri kortisol i urinen er 30-100 μg / dag.

Dexamethason prøver

For at nøjagtigt bestemme kilden til syntese af hormoner, udføre stimuleringstest. I vores tilfælde er dette en test med dexamethason. Der er to dexamethason-prober: små og store. Hvordan man udfører og fortolker dem, kan du lære af min artikel "Dexamethason test i hyperkotisisme."

Kernen i testen er som følger: Dexamethason undertrykker normalt adrenalernes virkning, når de administreres, og hvis forhøjet kortisol er forårsaget af en autonom tumor, vil denne undertrykkelse ikke forekomme. Dette skyldes, at binyretumoren fungerer autonomt, og ingen virkninger reducerer udskillelsen af ​​kortisol.

Lille dexamethason test udføres som følger: om morgenen ved 8-9 timer bestemmes basisniveauet for cortisol i blodet. Ved 24 timer (nat) samme dag tages 1 mg dexamethason. Ved 8-9 am den næste dag bestemmes niveauet af kortisol i blodet igen.

I norm og i tilfælde af overdosis med præparater af glucocorticoider, såvel som i funktionel hyperkorti, reduceres cortisolniveauet mere end 2 gange.

Hvis gemt forhøjet kortisol, så betyder det, at der er en uddannelse, der syntetiserer kortisol alene. Det kan være:

  • Hypofyse adenom (Itenko Cushings sygdom).
  • Cortyosteron i binyren (Syndrome Itenko Cushing).
  • Ektopisk ACTH-syndrom. Om dette syndrom, læs denne artikel.

At skelne mellem disse sygdomme stor dexamethason test. I modsætning til de små er 8 mg dexamethason taget i en stor dexamethason test.

I tilfælde af Isenko Cushings sygdom forekommer et fald i cortisolniveauet mere end 50% af det oprindelige, og med binyrekortikosteroid og med ektopisk ACTH-sekretion er der ikke noget sådant fald.

Disse dexamethasonprober er forkortede versioner af klassiske prøver.

For at finde ud af, hvor kilden til øget sekretion af cortisol er, gælder også instrumentelle metoder til forskning. Dette betyder, at der udføres en MR i hovedet for at detektere hypofysenes patologi samt CT og MR i binyren for binyrens tumor.

At identificere komplikationer af forhøjet kortisol i Itenko Cushing's syndrom:

  • Ryggen af ​​rygsøjlen for brud og tegn på osteoporose.
  • Undersøgelse af blodelektrolytter (K, Na, Cl).
  • Diagnostiske test for at opdage eller afvise steroid diabetes.

Metoder til behandling

loading...

Hvis stigningen i cortisol forårsaget af en tumor i binyrerne, er det en indikation for fjernelse af binyrerne. Men genoprettelsen af ​​den anden binyren forekommer kun i 80% af tilfældene. Derfor kan det være nødvendigt at ordinere lægemidler til substitutionsbehandling - glukokortikoider og mineralocorticoider.

Som måtte blive krævet en yderligere behandling forskrifter for at sænke blodtrykket, til behandling af osteoporose og antidiabetika kalium præparater.

outlook

loading...

Hvis syndromet ikke helbredes, er dødeligheden i de første 5 år fra sygdommens begyndelse 30-50%. Prognosen er mere gunstig med en stigning i cortisol på grund af en godartet binyretumor. Hvis tumoren er ondartet, er overlevelsesraten i 5 år op til 20-25%, den gennemsnitlige levetid er 14 måneder.

Undersøgelse af en lille dexamethason test - hvad er det for?

loading...

En lille dexamethason test er en undersøgelse, der udføres for at opdage et forhøjet niveau af kortisol i blodet. Dexamethason er et vigtigt hormon, som syntetiseres af binyrebarken.

Denne undersøgelse kan identificere tilstedeværelsen af ​​en hormonforstyrrelse, bestemme årsagen. Desuden giver prøven en mulighed for at identificere årsagerne til, at mænd begynder at udvikle mandlige hormoner og vise tegn, der kun er karakteristiske for det stærke køn.

vidnesbyrd

loading...

Cortisol er et hormon, hvis hovedopgave er at give kroppen energi ved at udvinde glukose. For altid at have den nødvendige mængde glukose i kroppen syntetiserer cortisol fedtsyrer fra fedtstoffer og sidstnævnte selve glukose. Cortisolens højdepunkt er morgenperioden, derfor føler personen på dette tidspunkt en styrke af styrke og livskraft.

Indikationer for adgang til en specialist og udførelse af en dexamethason test er følgende symptomer:

  1. Fedme. Overvægt, fedtindskud ligger i skuldrene, underlivet, ansigtet, ryggen og brystkirtlerne. Ansigtet køber en måneformet form, kinderne har hele tiden en rød farvetone. Den mindste mængde af kropsfedt er noteret i benområdet.
  2. Udseende på huden af ​​udtalte bands af rød eller pink.
  3. Øget niveau af vegetation hos kvinder, tykt og mørkt hår i store mængder i området af hænder, bryster, på ansigtet - overskæg og skæg.
  4. Udvikling af osteoporose.
  5. Højt blodtryk
  6. Diabetes mellitus.
  7. Lav immunitet. En person lider ofte af kolde og virussygdomme, især om efteråret og vinteren. Udvikling af kronisk otitis, tonsillitis, bronkitis.
  8. Urolithiasis.
  9. Søvnforstyrrelser, hyppige humørsvingninger uden nogen grund, distraheret opmærksomhed, reduceret effektivitet.

Hvis du har en historie med flere af de ovennævnte symptomer, er prøven det primære stadium af diagnosen.

Om behandling af adrenaler ved hjælp af folkemekanismer vil du lære her.

For mere information om kvinders reproduktive system, klik her.

Forberedelse til analyse

loading...

Der er to typer prøver: små og store dexamethason suppression test, afhængigt af mængden af ​​lægemidlet, der injiceres inde. For prøver af to sorter er der ingen speciel forberedelse.

Men hvis patienten tager følgende stoffer:

  • antikonvulsiva;
  • barbiturater;
  • Narkotika, der indbefatter rifampicin.

det er nødvendigt at stoppe med at modtage dem 24 timer før proceduren.

Fremgangsmåde til udførelse

loading...

Der er to metoder til forskning:

I den klassiske metode udføres blodprøvetagning klokken 8:00 for at bestemme hormonets baseline i blodet. I de næste 48 timer tages dexamethason 1 tablet (0,5 mg) hver 6. time.

På den tredje dag klokken 8:00 tages en anden blodprøve til bestemmelse af fri kortisol. Den klassiske metode har en følsomhed på 97-100%.

Den anden mulighed indebærer overgivelse af blod om morgenen for at bestemme baseline hormonet. Efter 15 timer tager patienten 2 tabletter (1 mg) dexamethason. Klokken 8:00 næste dag tages en anden blodprøve. Denne metode har en lavere følsomhed sammenlignet med den klassiske, omkring 90-95%.

Urin er også et biologisk produkt, på grundlag af hvilket det er muligt at udføre en prøve. Om aftenen den første dag indsamles en daglig urinprøve.

Forklaring af resultater

loading...

Små og store dexamethasonprøver har identisk fortolkning af de opnåede resultater. Hvis resultaterne af en prøve af blod eller urin indikerer, at cortisol faldt mere end to gange, betyder det, at indikatoren er normal og dexamethason suppression test er positiv.

Hvis analysen er negativ, så er der i kroppen fokier af kortisolsekretion, som ikke påvirkes af dexamethason i den indgivne dosis.

Cortisol - et hormon, hvis norm ikke afhænger af køn eller alder. Hos børn (op til 16 år) er det normale cortisolindeks i niveauet 90-580 nanomol / liter blod. I en voksen er en normal indikator 138 - 635 nanomol / liter.

Ved graviditet øges niveauet af cortisol i blodet i gennemsnit 3,5 - 4 gange, denne tilstand for kroppen er normal, og efter barnets fødsel falder denne indikator gradvist og kommer tilbage til normal. Tidspunktet påvirker hormonindekset. Den maksimale værdi er morgen, om aftenen når cortisol sin mindste grænse. Derfor udføres dexamethason testen kun om morgenen.

Alternative metoder

loading...

Som en alternativ metode anvendes en desmopressinprøve i dag. Ud over bestemmelsen af ​​cortison i blodet kan dette stof afsløre forekomsten af ​​diabetes insipidus. 24 timer før forsøget bør patienten ikke tage barbiturater og spise drikkevarer, der kan udløse en forhøjet blodtryk.

En prøve med desmopressin udføres på urin. Om morgenen den første dag tager patienten desmopressin i et volumen på 0,1 mg. Den første urinprøveudtagning udføres efter 2 timer, gentaget efter 4 timer.

I det første tilfælde er det muligt at diagnosticere central diabetes insipidus, og cortisonniveauet overstiger væsentligt normen. En negativ test indikerer normal kortisol i blodet og muligvis tilstedeværelsen af ​​en nefrogen form af diabetes insipidus.

En prøve med desmopressin kan udløse en stigning i blodtrykket og en stigning i blodglukoseniveauer i diabetes mellitus. Lille prøve dexamethason i endokrinologi er en vigtig og relativ fælles analyse, som gør det muligt hurtigt afsløre hormonelle forstyrrelser forbundet med udviklingen af ​​cortison.

Om symptomerne på ovariecyster læses i denne artikel.

Cortisol er et hormon, som giver en person energi, styrke til arbejde, men det er også et stresshormon. I enhver stressende situation har kroppen brug for glukose, og i ganske store mængder.

Cortisol i denne periode begynder et par gange produceres af kroppen hurtigere og syntetisere glucose for at minimere risikoen for stress for den enkelte. Men hvis kortisol uden nogen stressende situation er i kroppen i overskud, så begynder den at splitte sig ind i glukose i træk, herunder proteiner.

Protein er det vigtigste materiale, hvorfra en persons indre organer er sammensat. Derfor, hvis behandlingen ikke er startet, kan vævene i indre organer lide, kan autoimmune reaktioner starte. Dexamethason test (i nogle tilfælde et alternativ med et andet stof på anbefaling af en endokrinolog) udføres i løbet af få dage ifølge resultaterne fra lægen, og patienten modtager de mest præcise resultater, som muliggør udvikling af om nødvendigt et yderligere behandlingsprogram.

Hvad er en test med dexamethason?

loading...

En test med dexamethason er nødvendig for at afsløre et forhøjet niveau af kortisol i en persons blod. Ikke mange ved hvad dexamethason er - et hormon, der produceres af binyrebarken, det skal bemærkes, at han er blandt dem den stærkeste og mest kraftfulde.

Denne test giver dig også mulighed for at identificere og forskellige hormonelle lidelser og fastslå hovedårsagen til, at det retfærdige køn kan overtrædes menstruationscyklus. Desuden kan dexamethason testen identificere patologiske krænkelser i den kvindelige kønssfære og klart identificere årsagerne til udseendet af egenskaber, som af natur kun er iboende for repræsentanter for den stærke halvdel af menneskeheden.

Dexamethason test er ordineret til patienter med øget produktion af hanlige hormoner. Kun sådan en procedure er i stand til at identificere kilden til overtrædelsen og fastlægge dens karakter. Det har været videnskabeligt bevist, at hormonprøver er de mest effektive og nøjagtige diagnostiske procedurer. Derfor skal enhver repræsentant for det retfærdige køn med det mindste hormonale svigt straks søge på en læge og foretage en aftale med en specialist. Kun en læge efter resultaterne af den relevante undersøgelse vil være i stand til at tildele patienten en nødvendig prøve.

Hvordan og for hvad prøven er lavet

loading...

Som det allerede er sagt, er en test med dexamethason alene ordineret til de patienter, der skal identificere hovedårsagen til manifestation af manlige symptomer, for eksempel som testosteron. Sådanne tegn opstår som regel på grund af overdreven produktion af hanlige hormoner i den kvindelige krop. Det skal bemærkes, at prøven kan være afhængig af dosis:

  • En lille dexamethason test kan udføres i en specialiseret medicinsk institution ved to metoder - klassisk og afkortet. Den første metode er, at patienten på den første dag klokken otte om morgenen tager blodet, hvilket er nødvendigt for at bestemme niveauet af kortisol. Derefter skal patienten tage en tablet dexamethason hver sjette time de næste to dage. På den tredje dag klokken 8 om morgenen udføres en anden analyse. Dette er en forholdsvis følsom metode, fordi resultatet er 97-100%. Den anden metode - på den første dag klokken otte om morgenen tager patienten også blod for at detektere niveauet af fri kortisol. Klokken elv på aftenen samme dag skal patienten tage to tabletter dexamethason med det samme og næste dag tage testene igen. Følsomheden ved denne metode vil være lidt lavere og vil være ca. 95%, men resultatet kan du få hurtigere. Hvad angår resultaterne, vil deres fortolkning være den samme for begge muligheder. Så hvis for eksempel resultaterne af undersøgelsen viser, at cortisol er faldet med halvdelen, er prøven positiv;
  • En stor dexamethason test er foreskrevet af en specialist, forudsat at en lille viser et negativt resultat. I dette tilfælde anvendes en stor dosis dexamethason under undersøgelsen. For at udføre en sådan test anvendes to metoder også - klassisk og forkortet. Den første metode er praktisk talt den samme som den, der anvendes til en lille dexamethason test, den eneste forskel er i antallet af tabletter. Patienten tager fire af dem hver sjette time, og derefter går testene igen. En forkortet version af den store dexamethason test indebærer indtag af seksten tabletter ad gangen. Prøverne fortolkes ens, uanset metode. Hvis resultaterne af undersøgelsen viser et fald i cortisol med 50% fra begyndelsesniveauet, vil prøven blive betragtet som positiv. Hvis der ikke er angivet nogen ændringer, vil prøven blive betragtet som negativ.

Forskelle mellem disse prøver er ikke kun i dosering, men også i selve processen. Overfladisk prøve, eller det kaldes også kort sonde giver faglært skelnes fra endogen exogen hypercortisolisme. Typisk exogent - henviser overdreven indtagelse af forskellige lægemidler og forøgelse i normale niveauer af cortisol.

Dette hormon kan øges i menneskekroppen med fedme, overdreven forbrug af alkoholholdige drikkevarer, diabetes og graviditet. Normalt, når grundårsagen er elimineret, kommer hormonet til normalt og ikke længere forstyrrer personen.

Forberedende faser

loading...

Enhver særlig forberedelse fra patienten er ikke nødvendig for at bestemme niveauet af hormonet i blodet, eksperter anbefaler, at deres patienter inden testen før undersøgelsen nægter at tage smertestillende midler. Dexamethason test indebærer at tage et lægemiddel strengt i henhold til ordningen, som som regel kun kan ordineres af behandlende læge.

Desuden skal specialisten nøje følge de foreskrevne doser og tidsintervaller. Derfor vil eksperimentere med doseringen og bryde reglerne under alle omstændigheder ikke virke. Uautoriseret recept på stoffet vil føre til intet godt, patienten skal forstå dette.

Overholdelse af enhver kost, før du donerer blod og afslører niveauet af hormonet er ikke påkrævet. Den eneste begrænsning - ca. ti timer før testen, anbefales ikke at spise og drikke vand. Glem også at fortælle lægen om alle de medicin du tager i øjeblikket - det er meget vigtigt, da mange af dem er i stand til at få direkte indflydelse på testresultaterne.

Ellers skal du tage testen igen. Det er sandsynligt, efter annonceringen af ​​de lægemidler, du tager, vil din læge beslutte om forbuddet mod nogle af dem, for at opnå de mest nøjagtige resultater. Hvis testen udføres om natten, så advare patienten om, at skulle tilbringe natten på det medicinske center.

Hormonale test giver dig mulighed for at få de mest præcise resultater, hvilket kan indikere en bestemt lidelse forbundet med normal hormonproduktion. Som følge af en sådan test kan følgende sygdomme eller abnormiteter detekteres af en specialist:

  • Tumor binyrerne;
  • Æggestokkens tumor;
  • Hyperplasi i binyrerne;
  • cyste;
  • Hypofysetumor;
  • Chorionisk epiteliom i æggestokken.

Faktisk er dette langt fra en komplet liste over sygdomme, der kan identificeres som et resultat af undersøgelsen. Det er også værd at bemærke, at dexamethason-testen er simpelthen uundværlig, hvis specialisten skal bekræfte forekomsten af ​​Cushings syndrom og hypercortisolema. Sådanne studier praktiseres ofte af specialister inden for gynækologi, takket være dem bliver det muligt at afsløre selv de mest diskrete afvigelser i udskillelsen af ​​et bestemt hormon.

Ifølge resultaterne kan en specialist bestemme årsagen til fraværet af menstruationscyklussen, overdreven produktion af mandlige hormoner, infertilitet og forskellige tumorer. Alle procedurer er absolut smertefri og må ikke forårsage ubehag, så vær ikke bange.

Hvad kan forstyrre testen

loading...

Der er visse grunde, der kan påvirke testresultaterne, de omfatter: graviditet, fedme, diabetes, voldsomt vægttab, pludselig opgivelse af alkoholmisbrug, hurtig metabolisme og alvorlige skader.

Som regel, hvis sådanne årsager er fundet, beslutter specialisten at annullere undersøgelsen, skal patienten forstå, at i dette tilfælde vil det være simpelthen meningsløst, det vil ikke være muligt at fastslå det korrekte niveau af hormonet. Det er muligt, at patienten bliver tilbudt et alternativ, men bemærk at han ikke vil give de mest nøjagtige og effektive resultater.

Mange patienter, som en specialist foreskriver en hormontest kaldet cortisol, undrer sig over, hvilke komplikationer eller risici der kan opstå efter proceduren. Der var ingen alvorlige komplikationer. Mulig risiko kan kun associeres med proceduren for at tage blod fra venen, hvilket resulterer i en lille blå mærkning på punkteringsstedet.

I nogle tilfælde var der betændelse i venen, men varme kompresser, der påføres armen flere gange om dagen, hurtigt lindre patienter med lignende hændelser. Hvis du på tidspunktet for testen har taget eller tager medicin, der hjælper med at fortynde blodet, er der sandsynligvis en lille blødning på punkteringsstedet.

Husk, at hvis du finder hormonelle abnormiteter, skal du ikke forsinke besøget til lægen i en lang kasse, lad være med at være doven, men søg straks for kvalificeret hjælp. Det er uden for din magt at løse sådanne problemer selv, ellers vil alt blive meget mere alvorligt da. At opdage og fjerne enhver sygdom i begyndelsen er meget nemmere end senere. Desuden er proceduren for at identificere niveauet af et hormon kaldet cortisol ret simpelt, smertefrit og vil ikke tage dig meget tid.

Prøve med dexamethason: Når er foreskrevet og hvordan udføres analysen

loading...

Dexamethason er et potent kortikosteroid, der bruges til at undertrykke inflammatoriske reaktioner. Dette stof har en virkning på det specifikke system i den menneskelige krop. Det styrer responsen til stressfulde situationer, og kaldes medicinsk GNH (hypotalamus-hypofyse-adrenal) i medicinsk terminologi. For at teste dets funktion administreres en prøve med dexamethason.

Når det er nødvendigt at udføre en test med dexamethason

loading...

Prøven med dexamethason anvendes meget ofte i lægepraksis. Denne metode til forskning anvendes til at diagnosticere patologiske processer i forskellige kropssystemer.

  • Denne analyse gør det muligt at afsløre de mindste forstyrrelser i produktionen af ​​stresshormonet eller cortisol i den indledende fase og for at fastslå årsagerne til adrenal dysfunktion.
  • Resultaterne af undersøgelsen er nødvendige for differentieringen af ​​endokrine sygdomme og påvisning af neoplasmer af forskellige etiologier.
  • Ofte er testen ordineret til affektive lidelser. Det giver dig mulighed for at etablere integriteten af ​​GGN.
  • I gynækologi udføres en sådan undersøgelse, når der er lyse tegn på hyperandrogenisme og infertilitet.
  • Praktiserende læger bruger en dexamethason test til at detektere endogen depression.

En prøve med dexamethason er ordineret til patologiske tilstande forårsaget af en krænkelse af cortisolniveauet. De manifesteres som:

  • Dysplastisk fedme
  • Myasthenia gravis
  • osteoporose
  • hypertension
  • Hirsutisme hos kvinder
  • Menstruelle uregelmæssigheder
  • Kronisk thrush
  • amenorré
  • urolithiasis
  • Kronisk pyelonefritis
  • Reduktion af libido hos mænd og kvinder
  • Erektilfunktionsforstyrrelser
  • Crimson striae på underlivet mere end 1 cm i bredden
  • Trophic sår og pustulære læsioner af huden
  • Mindsket immunforsvar
  • Forringet insulinfølsomhed
  • Kronisk træthed
  • Hurtig træthed
  • Depressive lidelser
  • Søvnforstyrrelser
  • Systematisk udseende af en euforisk tilstand

Også grunden til at udføre testen med dexamethason kan være langsom helbredelse af sår og mindre ridser, årsagssygdomme udseende af blå mærker på kroppen og skarpe hopp i vægt.

Tegn på en overtrædelse af balancen af ​​cortisol i kroppen manifesteres enkeltvis eller på en kompleks måde.

En undersøgelse er lavet med dexamethason af en gynækolog, endokrinolog eller urolog. Normalt anbefales testen til en omfattende undersøgelse efter en fysisk undersøgelse.

Hvordan man korrekt aflever testen: lægeens anbefalinger til foreløbig træning

loading...

Venøst ​​blod anvendes til undersøgelsen. Prøveudtagning af biomateriale udføres i særlige medicinske laboratorier eller i indlæggelsesfaciliteter hos en medicinsk institution.

For at reducere procentdelen fejl af resultatet, er det nødvendigt at observere manipulation teknikken:

  • Blodprøveudtagning fra venen udføres om morgenen eller på lægeens udpegede tid
  • Biomaterialet placeres i et sterilt rør
  • For bevarelse af blod er det tilladt at anvende sterile rør med gel

Det er vigtigt, at laboratoriet overholder alle regler for sterilitet. Medicinsk personale bør bruge engangsartikler og sterile handsker.

For at sikre, at testens resultater er så nøjagtige som muligt, anbefaler lægerne, at de udfører foreløbig træning. For at gøre dette har du brug for:

  • Blod donerer på tom mave
  • I 8-10 timer ikke at spise tunge fedtholdige fødevarer
  • Inden for 12 timer begrænse den følelsesmæssige belastning
  • 2 dage før testen, stop hormonbehandling
  • For 1-2 for at begrænse fysisk aktivitet og ikke at gå i gymnastiksalen
  • 2-3 timer før hegnet, ryg ikke
  • For en dag stop med at bruge alkohol og smerte medicin

Leveringen af ​​blod udføres i en rolig tilstand. For at gøre dette, skal du sidde eller ligge i 15-20 minutter før håndtering.

Følgende faktorer kan fordreje analysens resultater:

  • Langvarig brug af potente lægemidler
  • Alkoholmisbrug
  • Indtagelse af hormonelle lægemidler
  • fedme
  • Diabetes mellitus af enhver art
  • Diencephalic syndrom
  • Kronisk hepatitis
  • graviditet

I nærværelse af en eller flere faktorer udføres en korrektion af tilstanden før testen, og det er muligt at foreskrive passage af prøven til dexamethason flere gange.

Prøve med dexamethason: protokol og transkript

loading...

Til diagnose af patologi er der to hovedtyper af test for dexamethason:

Hver type test udføres på flere måder. I diagnosen er der hyppig brug:

Protokollen for en lille klassisk test med dexamethason:

  • På den første dag om morgenen klokken 8.00 tages der blod for at bestemme det oprindelige niveau af cortisol.
  • I to dage, hver 6 timer, anvendes oral dexamethason til tabletter på 0,5 m. En enkeltdosis er 1 stk.
  • På den tredje dag klokken 8 om morgenen overgives blod for at bestemme koncentrationen af ​​cortisol.
  • Nøjagtigheden af ​​metoden er inden for 98-99%.
  • Med en kort version kl. 8.00 gives en blodprøve for det basale niveau af cortisol. Samme dag kl. 11:00 om aftenen indgives to tabletter dexamethason, oralt, 0,5 mg. Næste morgen gives blod igen til koncentrationen af ​​cortisol.
  • Nøjagtigheden af ​​denne metode er 95-96%.
  • Dekodningen af ​​indikatorerne er den samme for de to muligheder. Hvis niveauet af kortisol efter dexamethason reduceres med halvdelen - betragtes dette som normen eller er et tegn på funktionel hyperkortikoidisme. Med sådanne indikatorer bestemmes prøven som positiv.
  • En negativ test vurderes i mangel af ændringer i niveauet af kortison eller med dets stigning. Dette resultat er et tegn på endogen hyperkortikisme.
  • En stor prøve med dexamethason udføres med et negativt resultat lille. Ved hjælp af denne analyse differentieres sygdommen og syndromet i Itenko Cushing.

I den klassiske metode observeres en bestemt sekvens ved udførelsen af ​​denne test:

  • På den første dag klokken 8 om morgenen gives blod til bestemmelse af cortisols basisniveau.
  • I to dage er 4 tabletter dexamethason dunket hver 6. time i en dosis på 0,5 mg. Enkeltdosis på 2 mg.
  • På den tredje dag, om morgenen klokken 8, afleveres analysen på et niveau af en kortisol igen.
  • Nøjagtigheden af ​​testen er ikke mindre end 98%.
  • I en kort metode gives blodprøven for baseline cortisol klokken 8 om morgenen den første dag af morgenen. Kl. 23.00 anvendes en dosis på 8 mg dexamethason. Dette er 16 tabletter på 0,5 mg hver. Klokken 8.00 gives blod igen til koncentrationen af ​​cortisol.
  • Sensitiviteten af ​​testen er inden for 96%.

Afkodning på to måder:

Sænkning af koncentrationen af ​​fri kortisol to gange eller mere betragtes som tegn på sygdommen i Itenko Kushing. I dette tilfælde betragtes testen som positiv. Hvis indikatorerne ikke ændres, bestemmes prøven som negativ.

Mens du ser videoen, lærer du om fødevareallergier.

En prøve med dexamethason er et tilgængeligt assay og giver dig mulighed for at registrere ændringer i niveauet af kortisol i et tidligt stadium. Dette vil gøre det muligt for lægerne hurtigt at placere en nøjagtig diagnose og vælge den mest effektive terapeutiske metode.

Biologi og medicin

loading...

Prøve med dexamethason

Kort test med dexamethason. Ved kl. 23.00 gives indenfor 0,3-0,5 mg / m2 dexamethason (den maksimale dosis er 1 mg); næste morgen klokken 8:00 bestemmes koncentrationen af ​​cortisol i serum. Cortisolniveauet på mere end 5 μg% indikerer overdreven produktion af cortisol. Hvis forekomsten af ​​hypercortisolemi er bevist, find ud af dens årsag ved hjælp af nedenstående prøver. Den endelige diagnose er kun udarbejdet på basis af resultaterne fra flere prøver.

Lang forsøg med dexamethason.

1 mulighed. Patienten tager 2 mg dexamethason hver 6 time i 2 dage. På 3. dag kl 8:00 måles niveauerne af cortisol i serum og ACTH i plasma. Hos 95% af patienterne med ektopisk Cushings syndrom undertrykkes sekretionen af ​​cortisol og ACTH ikke eller undertrykkes ubetydeligt (hormonniveauet falder med mindre end 40%). Hvis resultaterne af laboratorieundersøgelser bekræfter det ektopiske Cushings syndrom, begynder de at søge efter en tumor.

2 mulighed. Langvarig brug af dexamethason med hypofyse Cushings syndrom (men ikke for adrenal eller ektopisk) bør reducere cortisolindholdet i serum eller urin på over 50% i forhold til baseline. Ved hjælp af denne test kan ca. 85% af sager skelne mellem Cushings hypofysesyndrom og dets andre sorter:

- Metode. 1. dag: 24 timer urin indsamles for at bestemme basislinjeniveauet på 17-GCS. 2. og 3. dag: hver 6. time tager patienten 2 mg dexamethason indvendigt. Indsaml 24-timers urin for at bestemme 17-GCS.

- Evaluering af resultater. Faldet i 17-GCS-niveauet i urinen på 3. dag med mere end 50% sammenlignet med basislinjen indikerer et hypofysen Cushings syndrom. Ellers kan du mistanke om adrenal eller ektopisk Cushings syndrom. Undtagelser: For det første ektopisk Cushings syndrom på grund af ACTH-secernerende lungecancer (dexamethason hæmmer sekretionen af ​​ACTH fra tumorcellerne, derfor niveauet 17 fald i urin GCS); For det andet en paradoksal stigning i niveauet 17-GKS (observeret hos 10-15% af patienter med hypofysen Cushing's syndrom).

Lang forsøg med dexamethason. Mål indholdet af aldosteron i daglig urin og cortisol i serum eller daglig urin før og efter indtagelse af dexamethason. Allerede 48 timer efter at have taget 2 mg dexamethason, er sekretionen af ​​aldosteron fuldstændigt undertrykt (Figur 16.1), og udskillelsen af ​​kortisol ændres ikke.

- Metode. Prøven kan udføres på ambulant basis. Ved kl. 23.00 gives 1 mg dexamethason. Næste morgen klokken 8:00 bestemmes koncentrationen af ​​cortisol i serum.

- Evaluering af resultatet. Koncentrationen af ​​kortisol på mere end 10 μg% indikerer hypercortisolemi, mens en koncentration på mindre end 5 μg% gør det muligt at udelukke hyperkortisolamier. Falske positive resultater opstår, når binyrebarken aktiveres på grund af depression, alkoholisme eller stress. Falske negative resultater findes hos patienter med stofskifteforstyrrelser hos dexamethason (for eksempel mod baggrunden for at tage antikonvulsive lægemidler, der fremskynder dexamethasons forfald).

Cortisol-test med dexamethason

Forfatter: Sergey · 16. februar 2017

En stigning i niveauet af cortisol i blodet indikerer tilstedeværelsen i kroppen af ​​sygdomssystemerne i hypothalamus-binyrerne-hypofysen.

Trods indførelsen af ​​nye metoder til laboratorieundersøgelser, identificere de virkelige årsager til forhøjet cortisol niveau stadig giver læger nogle vanskeligheder, fordi der ud over sygdomme i binyrer, hypofyse og hypothalamus, kan forøgede niveauer af hormonet i blodet være et tegn på sekundære symptomer såsom%

diabetes mellitus mv

For at identificere den egentlige årsag til kortisolhøjde og for at skelne sygdommen / Itenko-Cushing-syndromet fra andre sygdomme, ordinerer lægen patientens specielle test og test.

En sådan alvorlig sygdom kræver en nøjagtig diagnose og udnævnelsen af ​​en tidlig effektiv behandling, men overgivelsen af ​​blods serum til cortisol var ikke altid entydigt, fordi resultatet af undersøgelsen let udsættes for forskellige forvrængninger.

For nøjagtigt at bestemme kilden til syntese af hormoner udføres stimuleringsprøver eller dexamethasonprøver: store og små.

Ved normale værdier deprimerer dexamethason bindevævets arbejde, når det administreres, og hvis et forhøjet cortisolniveau skyldes en autonom tumor, vil sådan undertrykkelse ikke forekomme. Dette giver os mulighed for at sige, at binyrens tumor udvikler sig helt autonomt, og ingen virkninger kan medføre et fald i udskillelsen af ​​cortisol.

Lille og stor cortisol-test med dexamethason udføres på Center for Molecular Diagnostics CMD. Kontakt din læge og omhyggeligt forberede dig på undersøgelsen!

En lille dexamethason test udføres om morgenen fra 8 til 9 og bestemmer niveauet af kortisol i blodet. Kl. 13.00 tages 1 mg dexamethason. Om morgenen den næste dag, fra kl. 8 til 9, bestemmes niveauet af kortisol i blodet igen.

En stor dexamethason-probe er ordineret til installation af en specifik sygdom. Her er der i modsætning til en lille dexamethason-test taget 8 mg dexamethason.

I nærvær af syndromet / sygdom Cushing observerede fald kortisolkoncentration med mere end 50%, eller corticosteroma er ikke påvist reduktion ektopisk ACTH-sekretion niveau binyrebarkhormoner.

Når der er behov for en lille dexamethason test?

En test med dexamethason er en undersøgelse, der udføres for at detektere forhøjede blodkortisolindekser.

Direkte dexamethason - et syntetisk glucocorticosteroid, en homolog af hydrocortison, produceret af binyrebarken og afhængig af koncentrationen af ​​det aktive stof kan antages grunde, som har ført til overproduktion af mandlige hormoner.

Med mistanke om Itenko-Cushing-sygdommen ud over dexamethason-testen foretages der en analyse af kortisol af urin. Udskillelse, ellers - udskillelse, fri kortisol i urinen bør ligge inden for 30-100 mg / dag.

Hvad er der brug for og hvordan man forbereder sig til analysen af ​​kortisol

Cortisol - et hormon, hvis hovedopgave er at give kroppen energi ved at udvinde glukose.

For konstant at tilvejebringe glukosekoncentrationer nødvendige for kroppen, frigiver cortisol fedtsyrer fra fedtstoffer og syntetiserer glucose fra syrer.

Den største aktivitet af kortisol forekommer om morgenen, som i form af sundhedstilstand mærkes som en bølge af kraft og styrke.

Nat undertrykkende test med 1 mg dexamethason er nødvendig for at påvise tilstedeværelsen af ​​mulige endokrine sygdomme, der er forbundet med overdreven arbejde binyrehormoner med hensyn til produktion, som ofte er årsag til hyperandrogenisme.

Særligt forberedelse til undersøgelsen er ikke påkrævet, det eneste er at nægte brugen af ​​visse farmakologiske midler:

  • smertestillende midler - 1 dag før testen
  • barbiturater - i 1 dag;
  • kombinerede præventionsmidler i 6 uger
  • medicin indeholdende rifampicin - i 1 dag.

Ud over det ovennævnte er det ønskeligt at overholde sådanne regler:

  • afslag på rygning i 12 timer
  • Det sidste måltid er 10-12 timer før testen.
  • afvisning fra fysisk anstrengelse - minimum 3 dage
  • kulsyreholdige drikkevarer, kaffe og te - svigt i 1 dag før testen.

Patienten skal også tage højde for, at det er nødvendigt at overnatte i en medicinsk institution. At henvende sig til eksperten til analyse af et blod er det ønskeligt ved en kombination af flere skærme:

  1. Fedme, med fede aflejringer, der hovedsageligt ligger i skulderbælte, underliv, ryg, brystkirtler og ansigt - det bliver lunat. De mindst udtrykte fedtaflejringer i fodsonen.
  2. Udseende på huden af ​​båndene af intens pink eller rød.
  3. Overdreven hårhår af hænder, ansigt (skæg, overskæg) og bryst.
  4. Diabetes mellitus, overvurderet blodtryk, osteoporose, markant nedsat immunitet, urolithiasis.
  5. Søvnforstyrrelser, hyppige og urimelige humørsvingninger, fravær, nedsat præstationsindikatorer.

En analyse for cortisol kan udføres både i luteal og i follikulære faser af ovulatorisk cyklus. Den bedste mulighed er 3-7 dage, men en specialist kan anbefale at gennemgå undersøgelsen på andre dage - afhængigt af formålet med udnævnelsen.

Afhængig af tidspunktet på dagen, med en sats på dexamethason prøve adskiller sig - om natten den præsenteres 65-327 nmol / l, og om morgenen varierer inden 170-536 nmol / l

Hvordan udføres dexamethason testen?

Overfladisk dexamethason prøve såkaldte grund af den lille mængde af lægemidlet, der indføres i legemet, eller det kaldes også natlig undertrykkende test (anvendes i øjeblikket modifikation).

Klokken 8 bliver blod indsamlet til bestemmelse af kortisolindekser. Efter klokken 23 skal patienten tage 1 mg Dexamethason. Blodprøvetagning til bestemmelse af koncentrationen af ​​cortisol udføres kl. 8. Sensibiliteten af ​​denne metode er 90-95 i sammenligning med den klassiske version.

En stor dexamethason test gives med et negativt resultat lille. Den største forskel er i mængden af ​​det lægemiddel, der tages. Under denne test skal patienten tage 4 tabletter. hver 6. time og igen donerer blod. Der er også en forkortet version af undersøgelsen - patienten skal tage 16 tabletter en gang.

Med et fald i cortisolindeks med 50% af den indledende dexamethasonprøve anses for positiv. Hvis der ikke er nogen ændringer, er resultatet negativt.

Urin giver også mulighed for en prøve. Om aftenen på dag 1 indsamles urin, og patienten skal i de næste 2 dage tage 0,5 mg dexamethason hver 6. time. På dag 3 om aftenen udføres urinprøveudtagning for at bestemme mængden af ​​fri kortisol.

Fortolkning af resultater

Forsøget med dexamethason, som er stort, det er lille, har samme fortolkning af resultaterne. Når resultatet af en undersøgelse af urin eller blod indikerer et fald i koncentrationen af ​​cortisol med mere end 2 gange, antages det, at indikatorerne inden for normen og prøven har givet et positivt resultat.

En negativ test indikerer tilstedeværelsen af ​​foci af hormonsekretion, hvortil den injicerede dexamethason har en virkning.

Cortisol - et biologisk aktivt stof i kroppen, hvis indikatorer ikke afhænger af patientens køn.

Hos børn, indtil 16 år, varierer normen for kortisol inden for 90-580 nmol / l blod, og hos voksne er normen repræsenteret ved et interval på 138-635 nmol / l.

Under svangerskabet øges hormon koncentrationerne 3,5-4 gange - en tilsvarende ændring i indekserne er en fysiologisk norm, og efter at leveringen gradvist falder til de indledende værdier.

Ved udførelsen af ​​en lille dexamethason (natten overvældende test) angiver resultaterne følgende:

  • cortisol mere end 140 nmol / l - patologi er tilgængelig;
  • op til 50 nmol / l - resultatet er negativt;
  • 50-140 nmol / l - "grå zone", er patologien ret der.

Ved udførelse af en prøve med urin er hastigheden af ​​fri kortisol repræsenteret ved intervallet 25-496 nmol / dag. Ved forhøjede koncentrationer er det muligt at antage:

  • syndrom af Itenko-Cushing, ellers - kortikotropin;
  • 3 levevilkår
  • hypoglykæmi (med diabetes);
  • neoplasma af binyrerne;
  • psykiske lidelser - langvarig depression og andre;
  • lungekræft, tymus, pancreas.

Med reducerede resultater er tilstedeværelsen af ​​sådanne lidelser i kroppens funktion mulig:

  1. Adrenal insufficiens på grund af neoplasmer i hypothalamo-hypofyse hjerne zone.
  2. Hepatitis kronisk form, Addison's sygdom og cirrose.
  3. Mindsket thyroidfunktion - hypothyroidisme.
  4. Adrenogenitalt syndrom, som blev årsag til hyperplasi i binyrerne.

Desuden kan nedsatte resultater skyldes behandling med glukokortikoider.

DIAGNOSTISKE PRØVER

Lille dexamethason test

Lille test af Liddle. Udført for at detektere endogen overproduktion af kortisol.

Dagen før testen afbrydes barbiturater, antikonvulsive lægemidler, rifampicin.

Blodprøvevariant:

• Den første dag - kl. 13.00 indgives 1 mg (2 tabletter) dextran-methazon;

• Den anden dag - klokken 8:00 tages blod til at bestemme kortisolindholdet.

Mulighed for urinprøve:

• Den første dag - indsamle urin dagligt;

• Den anden dag - ordinere dexamethason 0,5 mg (1 tablet) hver 6. time;

• den tredje dag - ordinere dexamethason 0,5 mg (1 tablet) hver 6. time og indsamle daglig urin

• i den daglige urin bestemme indholdet af fri kortisol.

Reducere cortisol niveauer i blodet ikke er mere end 50 nmol / l eller fri cortisol i urinen er højst 55 nmol / dag (positive prøver) i de fleste tilfælde fjerner endogen hypercortisolisme. Hvis signifikant reduktion i kortisol i blodet og / eller urin ikke forekommer (negative prøver) er behov for yderligere undersøgelser.

En stor dexamethason test

Den store test af Liddle. Det bruges til differentiel diagnose mellem sygdommen og Itenko-Cushing-syndromet. vidnesbyrd

Kliniske symptomer på hyperkorticisme, øget daglig udskillelse af fri kortisol med urin og / eller negativ lille dexamethasonprobe.

Dagen før testen afbrydes barbiturater, antikonvulsive lægemidler, rifampicin.

Blodprøvevariant:

• Den første dag - klokken 8:00 tages blod til at bestemme det oprindelige indhold af cortisol; klokken 24:00 udpeger 8 mg (16 tabletter) dexamethason internt

• Den anden dag - klokken 8:00 tages blod til at bestemme kortisolindholdet.

Mulighed for urinprøve:

• Den første dag - indsamle urin dagligt;

• anden dag - ordinere dexamethason 2 mg (4 tabletter) hver 6. time

• den tredje dag - ordinere dexamethason 2 mg (4 tabletter) hver 6. time og opsamle daglig urin

• i den daglige urin bestemme indholdet af fri kortisol.

Positiv test: koncentrationen af ​​cortisol falder i blodplasma eller i urin med 50% eller mere af det oprindelige indhold. Dette er typisk for Itenko-Cushing-sygdommen.

Negativ test: Nedgang i cortisol i blodet eller urinen med mindre end 50% af basislinjen; observeres med ektopisk ACTH-syndrom og endogen hypercorticose af binyrensgenese.

Under testen kan blodtryk (BP) stige. Ved samtidig diabetes kan blodglukosekoncentrationen øges.

En prøve med desmopressin.

Ortostatisk test. Målet - differentialdiagnose mellem idiopatisk hyperaldosteronisme Conn syndrom og (aldosteronprodutsiruyuschey ensomme binyre adenom). Marsprøven tillader ikke differentiering af idiopatisk hyperaldosteronisme fra lav grade AH.

Ikke-kompenseret hypokalæmi (koncentration af kalium i blodet på 90 kg - 1,5 mg).

Eksempel på sult

Prøve med en tre-dages fasting (72 timer). Det udføres til diagnosticering af insulinom.

Det er nødvendigt at annullere alle lægemidler, undtagen dem, der ordineres efter absolutte indikationer.

Perioden for fastgørelsen er markeret som tidspunktet for det sidste måltid. Det er tilladt at anvende kun ikke-koffeinfri drikkevarer. Patienten skal overholde normal fysisk aktivitet.

Dynamisk anvendes den samme metode til at undersøge indholdet af glucose, immunoreaktivt insulin, proinsulin og C-peptid i blodet. Blod er taget (helst med et kateter indsat i ulnar venen) hver 2-6 timer, med et fald i glykæmi lavere

3,4 mmol / l - hver 30-60 minutter.

Hvis symptomerne på hypoglykæmi forekommer på baggrund af glykæmi under 2,2 mmol / l, tages den sidste blodprøve, og glucoseopløsningen injiceres intravenøst. Hvis symptomerne ikke vises hypoglykæmi blev prøven standset efter 72 h. Tidlig afslutning af testen er kun baseret på påvisning af lav koncentration af glucose i blod i fravær af hypoglykæmiske symptomer og uberettiget nedsættelse af diagnostiske værdi af prøven.

Hos raske individer falder koncentrationen af ​​glucose i blodet sjældent under 2,8 mmol / l. Der er ingen symptomer på hypoglykæmi. Koncentrationer af immunoreaktivt insulin, C-peptid og proinsulin for hele fastgørelsesperioden forbliver ved den nederste grænse for normen.

Hos patienter med hypoglykæmisk insulinomer tilstand med et fald i blodglucose koncentration under 2,2 mmol / l normalt udvikler indenfor de første 24 timer prøver og har en høj (> 25 mU / ml) koncentrationen af ​​insulin C-peptid og proinsulin.

En yderligere bestemmelse af forholdet mellem koncentrationen af ​​immunoreaktivt insulin (mgED / ml) til glucose (mg%) er muligt. I norm er det mindre end 0,4, med insulinom - mere end 1,0.

Prøve med octreotid

Evaluering af octreotidets virkningsgrad og individuelle tolerance.

Aktiv fase af akromegali.

Gallsten sygdom, diabetes, graviditet.

Octreotid indgives subkutant ved 50-100 μg 3 gange om dagen i 2 uger.

Ved at reducere niveauet af væksthormon og / eller IGF-1 i serum i forhold til den oprindelige med mere end 30%, og fraværet af signifikante sidereaktioner fortsætte behandling somato- statin analoger af forlænget virkning.

Faktorer der påvirker udfaldet

Den oprindelige koncentration af STG er mere end 50 ng / ml. Langvarige former for somatostatinanaloger kan være effektive selv i mangel af respons på indførelsen af ​​kort octreotid.

Prøve med kortvirkende synakton

En prøve med en syntetisk analog af ACTH (tetracosactid,

1- 24 ACTH, syncorpin). Guldstandarden til diagnosticering af primær eller sekundær NN anvendes også til differentiel diagnose af den ikke-klassiske (postpubert) form af VDKN med den klassiske.

I første omgang tages blod, så får patienten 250 μg synaktin * intravenøst ​​(lægemidlet fortyndes i 2-5 ml 0,9% natriumchloridopløsning, infusion udføres i 2-3 minutter) eller ved intramuskulær injektion. Efter 30 og 60 minutter tages blodet igen.

Til diagnose af LV cortisol koncentration bestemmes, for difdiagnostiki VDKN - cortisol, 17-hydroxyprogesteron og deoxycorticosteron, under betegnelser - DHEAS, testosteron. fortolkning

Normalt overstiger koncentrationen af ​​cortisol i løbet af prøven 550 nmol / l. Koncentrationen af ​​cortisol under denne værdi indikerer NN.

Normalt overstiger indholdet af 17-hydroxyprogesteron efter 60 minutter ikke mere end 10 ng / ml. I den klassiske form af VDKN øges koncentrationen af ​​17-OP kraftigt (> 25-50 ng / ml) mod en mindre stigning i koncentrationen af ​​fri kortisol. I den ikke-klassiske form af PDCN er koncentrationen af ​​17-OP i blodet efter stimulering generelt højere end 10, men overstiger ikke 15 ng / ml.

Muligt at bestemme koncentrationsforhold efter stimulering med 17-hydroxyprogesteron til deoxycorticosteron, at når 21-hydroxylase-mangel vil altid være højere end 12.

Faktorer der påvirker udfaldet

Nøjagtigheden af ​​resultatet afhænger ikke af tidspunktet på dagen og fødeindtaget.

Ved diagnosen VDKN hos kvinder skal prøven udføres i den tidlige follikulære fase.

Til diagnosticering af HH: bestemmelse af fri kortisol i daglig urin, en test med insulinhypoglykæmi, en test med metiapon.

Test med synaktonom-depot

Diagnose af NN og VDKN.

Blodprøvevariant:

Kl. 8.00 intramuskulært injiceret 1 mg synakta depot *, tages blodet før injektion, 10-12 timer og 24 timer efter injektion.

Til diagnosticering af HH bestemmes koncentrationen af ​​cortisol til differentialdiagnosen af ​​PDDC-cortisol, 17-hydroxyprogesteron og deoxycorticosteron ifølge indikationer - DHEA-C, testosteron.

Variant af urinprøve (kun for LV):

• indsprøjtede intramuskulært 1 mg synaktenaport * ved 8:00 indsamling af 24-timers urin for at bestemme fri kortisol før injektion og på dag 1, 3 og 5 efter administration af lægemidlet.

Med blod. Ligner en prøve med en kortvirkende synakton.

Ved urin. Hos raske forsøgspersoner er en stigning i indholdet af fri kortisol 3-5 gange i alle prøver efter en injektion; når primær LV - ingen forøgelse eller forøgelse af fri kortisolindhold kun inden for de første 24 timer efter injektion med yderligere lave indekser; ved sekundær LV - den lave vedligeholdelse af en fri kortisol på 1-3 dage med den yderligere stigning i 3-5 dage.

En prøve med desmopressin

Det udføres inden for rammerne af differentiel diagnose af Itenko-Cushing's sygdom med corticosterom og syndromet af ektopisk produktion af ACTH.

Ældre alder, iskæmisk hjertesygdom, glaukom.

Desmopressin administreres intramuskulært i en dosis på 10 μg. I begyndelsen og efter 30, 60, 90 og 120 minutter efter indgivelsen blev koncentrationen af ​​ACTH i blodplasmaet bestemt.

Med Isenko-Cushings sygdom efter administration af desmopressin øges koncentrationen af ​​ACTH i blodet betydeligt (med 100% eller mere sammenlignet med den oprindelige). I andre tilfælde ændres koncentrationen af ​​ACTH i blodet ikke signifikant (svingninger i indholdet af ACTH

Du Må Gerne Pro Hormoner