Kirurgi på skjoldbruskkirtlen er en af ​​de sværeste. Det er kun foreskrevet, hvis der er en trussel mod patientens liv. Det er i dette tilfælde trods alt umuligt at forudse og forudse alle mulige komplikationer. Selv den mest erfarne specialist kan ikke garantere alle konsekvenserne.

Nodler i skjoldbruskkirtlen er ikke en sjælden patologi, der forekommer hos 60% af befolkningen. Imidlertid er ikke alle websteder maligne, ifølge statistikker, kun 5%. Og selvom godartede formationer ikke truer patientens liv, er det uhensigtsmæssigt at nægte en grundig undersøgelse og regelmæssig observation.

Operationelle teknikker

Fjernelse af fjernelse af strid. Og vær ikke bange, hvis du har en operation. Moderne medicin er kommet til det niveau af udvikling, når selv sådan en forfærdelig diagnose, som en patologi til skjoldbruskkirtlen, kan fjernes uden brug af en skalpel - en laser. I kirurgi skelnes to metoder til operationer:

Kirurgi til fjernelse af skjoldbruskkirtlen er kun foreskrevet, hvis undersøgelserne har bevist maligniteten af ​​formationerne. Baseret på omfanget af læsionen konkluderer lægen: fjern skjoldbruskkirtlen og de omgivende lymfeknuder helt eller kun fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Efter sådanne manipulationer har patienten brug for støttende hormonelle lægemidler.

Laserfjernelse involverer opvarmning af den patologiske zone med en særlig indretning til den temperatur, ved hvilken proteiner ødelægges. Som følge heraf stopper processen.

Selv om udsigten til at komme til betjeningsbordet er skræmmende, er det værd at overveje, hvorfor kirurger rådes til at udføre operationen, selvom der ikke er fuldstændig sikkerhed for behovet for intervention. Risikoen for gentagelse er ekstremt høj, hvis kun afviklingsområdet fjernes, og sandsynligheden for genopretning er en anden gang meget mindre. Sekundær operation på skjoldbruskkirtlen har langt flere risici end primæren.

Og alligevel hvorfor operationen?

Mange er ikke bange for kirurgens intervention, men af ​​prisen. Men tænk på denne operation afhænger af dit helbred for resten af ​​dit liv. Er du ikke ligeglad med, hvilken ekspert der vil lægge en stavning på dig, mens du er under bedøvelse? Derfor er det værd at gennemføre det i en snævert fokuseret, specialiseret klinik med en erfaren kirurg-endokrinolog. Kirurgiske operationer på skjoldbruskkirtlen og minimalt invasive operationer har forskellige omkostninger, men også effektivitet. Derudover udbetales finansielle investeringer i rehabiliteringsperioden, når patienten har brug for yderligere støtte i form af hormonelle stoffer.

Drug terapi, selv om den har en vis procentdel af positive resultater, er stadig tvivlsom. Risikoen for et tilbagefald, som er langt mere farligt end kirurgi, er for stort. Derfor, før patienten gives op i proceduren, udføres mange flere tests for at identificere årsagen til kontraindikationerne. Et alternativ til medicinmetoden er minimal invasiv kirurgi for at fjerne knuder i skjoldbruskkirtlen ved hjælp af en laser.

Operationer til fjernelse af skjoldbruskkirtler er opdelt i flere typer, alt efter tilfældet:

  • Sletning af en af ​​aktierne
  • Fjernelse af hele skjoldbruskkirtlen og lymfeknuder;
  • Eliminering af kun den berørte del af patologien: cyst, goiter, knude);
  • Selektiv fjernelse af væv;

Efter kirurgisk manipulation måles patienten omgående hormonkoncentrationen og ordineres til at gennemgå passende terapi baseret på resultaterne. Senere udføres en sådan undersøgelse flere gange.

handlinger for

Hvis du har en operation, vil du helt sikkert være sikker på alt og give detaljer. Og selvfølgelig er det vigtigt at vide detaljeret, hvordan operationen går, hvor længe, ​​sekvensen og funktionerne i proceduren.

Det er ligegyldigt hvilken procedure kirurgen udpegede - alle er forenet med hovedmålet: et vellykket resultat med minimalt traume. Opgave af en erfaren kirurg-endokrinolog er at udføre proceduren med matematisk præcision, hvilket eliminerer risikoen for skade på vitale skibe og blodårer. Det er derfor, at kun specialiserede klinikker til behandling, med højt specialiserede specialister, skal vælges.

Så hvordan skal en kompetent operation finde sted:

  1. Først og fremmest lægger læger opmærksom på fiksering. For at undgå senere ubehagelige fornemmelser i nakke muskler og trykstigninger er nakke og hoved tæt fastgjort.
  2. Skæringen er lavet langs hudfoldene for at bevare patientens æstetiske udseende. Du skal ikke bekymre dig - fra et sådant arrangement af snittet reduceres kvaliteten af ​​gennemgangen til kirurgen slet ikke.
  3. For at undgå smerter i den postoperative periode påvirkes de nærliggende muskler ikke.
  4. Bag de nerver, der er ansvarlige for taleapparatet, er der streng kontrol, takket være kikkertpunkter. Så kirurgisk aktivitet bliver så sikker som muligt.
  5. Fotodynamisk detektion er obligatorisk, for ikke at skade mængden af ​​calcium i blodet.
  6. Kun et selvopløsende garn bruges til at eliminere risikoen for afvisning.
  7. For ikke at bære påklædning efter de udførte procedurer påføres en speciel medicinsk klæbemiddelsammensætning på sømene.
  8. Under proceduren anvendes komplet anæstesi og til minimalt invasive metoder - lokalbedøvelse.

komplikationer

Det er umuligt at sørge for alle risici, derfor altid muligt at sørge for mulige komplikationer:

  • Kirurgi på skjoldbruskkirtlen for at fjerne knuder kan føre til stemmeforstyrrelse og ligamentarbejde;
  • En længere tidsperiode kan forstyrre patientens vævsopsvulmning;
  • På grund af skader på parathyroidkirtlerne kan der forekomme et kraftigt fald i koncentrationen af ​​calcium i blodet.

konklusion

På trods af al frygt, risici og frygt skal man huske på, at moderne medicin har længe sørget for alle sine svagheder. Og for hver risiko er der en hjælpemetode. For eksempel, hvis calciumniveauet blev brudt efter operationen, er patienten ordineret medicin, der erstatter den manglende komponent. Men de skal tages på samme måde som hormonvedligeholdelsesmedicin - hele livet.

Det sværeste er den postoperative periode, men under tilsyn af erfarne læger kan han ikke fortsætte i lang tid, og patienten vil snart vende tilbage til det normale liv.

Hvordan udføres skjoldbruskkirurgi for at fjerne knuderne?

Operation på skjoldbruskkirtlen udføres, når andre behandlingsmetoder ikke giver den ønskede effekt. Kirurgi på skjoldbrusken er en radikal og en enkelt måde, takket være hvilken alvorlig patologi er elimineret. Kirurgisk behandling er en medicinsk procedure med en vis procentdel af kompleksitet og fare.

I hvilke tilfælde foreskriver de en operativ indgreb på skjoldbruskkirtlen?

Skjoldbruskkirtlen er et endokrine organ med lille størrelse, men meget vigtigt, da mange af kroppens processer afhænger af dets normale aktivitet. Derudover er orgelet omgivet af et netværk af blodkar, forgrening af nerveender. Derfor er kirurgi på skjoldbruskkirtlen en kompliceret procedure. Hvorvidt proceduren for fjernelse er nødvendig, løser endokrinologen efter de modtagne forskningsresultater.

Før du sender patienten til operationsstuen, udfør en række undersøgelser. Det er nødvendigt at være overbevist om, at der er tegn på operation på skjoldbruskkirtlen. Hvis det som følge af sådanne kontroller viser sig, at neoplasmer er godartede, anvendes konservativ behandling.

Må ikke altid bruge kirurgi, nogle gange kan man få selv med de åbenlyse kosmetiske defekter af halsen, i thyreotoksikose eller kvælende angreb, hvis biopsien viste godartet karakter af metode til uddannelse.

Tildele kirurgisk behandling for patologier, når der er tegn på fjernelse af skjoldbruskkirtlen:

  1. Når tilstedeværelsen af ​​kræftceller i skjoldbruskkræft er bekræftet;
  2. Når undersøgelserne bekræftede tilstedeværelsen af ​​enhver malign neoplasma;
  3. I nærværelse af en multinodal goiter;
  4. Hvis nodalvæksten er stor.

En anden form for behandling - dette er det ikke-kirurgiske indgreb, det producerer, hvis det bekræftes af forskning:

  • neoplasmens karakter er godartet
  • nodal giftig goiter;
  • diffusivt toksisk goiter;
  • nodal og multinodulær goiter.

Den ikke-kirurgiske metode anvendes, når den anvendte konservative ikke har givet en terapeutisk effekt. Laser hypertermi er anvendelig, når patienten ikke ønsker at acceptere en operation.

Kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtlen

Kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtlen kan udføres ved hjælp af følgende metoder:

  1. Hemithireoektomi - i denne form er proportionen af ​​skjoldbruskkirtlen fjernet. Denne metode bruges til at behandle en follikulær tumor eller giftig goiter
  2. Thyroidectomy - i dette tilfælde er kirtlen helt fjernet. Bruges til at fjerne kræft i skjoldbruskkirtlen og multinodulær eller diffus goiter.
  3. Resektion af orgelet, det vil sige fjernelsen er delvis, når kun det berørte væv udskæres. Anvendes til behandling af sjældne former for autoimmun thyroiditis. Kardial resektion af det organs kirurgiske indgreb udføres i nærvær af nodular goiter og tilstedeværelsen af ​​en knude på isthmusen.
  4. Lymfeknuder bruges, når der er onkogener, lymfeknuder fjernes sammen med det berørte organ.
  5. Subtotal resektion - en del af det beskadigede væv fjernes. Det anvendes sjældent, fordi konsekvenserne kan fremkalde et tilbagefald, og postoperative ar udgør desuden en fare, hvis en gentagen operation er nødvendig.

Der er to hovedmåder til fjernelse af skjoldbruskkirtler:

  • laser hypertermi;
  • kirurgisk indgreb og fjernelse af knuder udføres, når den histologiske undersøgelse bekræftede knogledannelsens maligne karakter. I dette tilfælde kan thyroidektomi eller resektion anvendes.

Sådan udfører kirurgi

Hovedopgaven til kirurgisk indgreb:

  1. Minimere kroppens traume.
  2. For at opnå en bedre effekt.

Skjoldbruskkirtlen er et meget følsomt organ, selv en lille fejl kan fremkalde et tab af stemme eller føre til en calciummangel, som patienten altid vil lide.

Inden proceduren begynder, er patientens hals fastgjort, så den ikke bøjer sig. Dette gøres for at reducere smerter i musklerne efter operationen og forhindrer også signifikant dannelse af spastisk tryk.

Skæringen og sømmen udføres pænt langs en linje, som falder sammen med hudfoldet, dette gøres for at sikre, at sømmen er mindre mærkbar.

Under operationen kontrolleres tilstanden af ​​de tilbagevendende nerver, som reagerer på tale, tæt for at minimere deres skade. Kontrol udføres ved hjælp af en pande kikkert forstørrelse, som letter kirurgen til at udføre operationen.

Fotodynamisk terapi giver dig mulighed for at opretholde en sund tilstand af parathyreoidea, så balancen af ​​calcium i blodbanen ikke forstyrres.

Anvendelsen af ​​absorberbare tråde fjerner risikoen for afvisning.

Sømene påføres en speciel lim, som giver dig mulighed for ikke at bruge en dressing.

Dræning med moderne metoder anvendes ikke, så der er ingen smerte.

Operation på skjoldbruskkirtlen - fjernelse af knuder forekommer under påvirkning af anæstesi.

Operationen til fjernelse af skjoldbruskkirtlen kan udføres ved hjælp af en moderne metode, der betragtes som videoassisteret operation. Under denne metode udføres alle manipulationer med et lille snit af blødt væv ved hjælp af videoovervågning. Et miniaturekammer indsættes i excisionsstedet. Alle manipulationer udføres ved hjælp af miniatureværktøjer.

Hvor længe varer skjoldbruskkirurgi?

Hvor lang tid tager operationen, afhænger primært af, i hvor høj grad læsionen er til stede, og hvilke manipulationer kirurgen skal gøre. Normalt varer processen omkring en time nogle gange to, men hvis det viser sig at du skal fjerne lymfeknuderne, kan processen strække sig til 3,5 - 4,5 timer. Proceduren sikrer minimal skade på blødt væv.

Hele den kirurgiske proces refererer til særligt komplekse procedurer. Derfor er omkostningerne ved en sådan behandling høj, især hvis behandlingsprocessen udføres af en endokrinolog-kirurg.

Og det endelige beløb indeholder oplysninger om, hvilken intervention der blev foretaget, det vil sige:

  • hele organet blev fjernet;
  • fjernelse var kun en andel;
  • hvad der specifikt blev fjernet: goiter, cyste eller knude.

Det præcise svar, hvor meget er operationen til fjernelse af skjoldbruskkirtlen, kan kun gives af klinikets personale, efter procedurerne for undersøgelsen og installation af en nøjagtig diagnose.

Kirurgiske metoder til behandling af skjoldbruskkirtlen plus anmeldelser af patienter, der gennemgår operation

Hvis du læser denne artikel, betyder det - på en eller anden måde er interesseret i materialer om kirurgiske indgreb på skjoldbruskkirtlen. Flere faktorer kan tjene som årsagerne til denne interesse: Du har enten en operation på skjoldbruskkirtlen, eller du har allerede overført denne procedure, eller dette spørgsmål dukkede op for din nære person, ven eller bekendtskab. Og det er ikke overraskende, for i vores tid er skjoldbruskkirtelologier så almindelige, at næsten enhver person skal være interesseret i de sygdomme, hvor en operation på skjoldbruskkirtlen er nødvendig, og hvad konsekvenserne kan være efter operationen.

Indikationer for kirurgisk indgreb

Som du forstår, går ikke alle patienter, der har skjoldbruskkirtler, til kirurgi. Det hele afhænger af neoplasmets art (med andre ord knuden).

Ifølge internationale standarder, hvis en knude er detekteret mere end 1 cm, udføres en tynd nålepirationsbiopsi til patienten. På baggrund af resultaterne udarbejdes en yderligere behandlingsplan. Ofte, ifølge resultaterne af en biopsi er neoplasma en kolloidal knudepunkt. Ca. 90% af tilfældene er godartede, hvilket ikke er farligt for patientens liv. Ofte kræver sådanne neoplasmer ikke behandling.

Hvis en follikulær tumor i skjoldbruskkirtlen diagnosticeres, så er operationen nært forestående. Da dette kan være både en godartet proces (follikulær adenom) og ondartet (follikulær carcinom). Det er umuligt at vide nøjagtigt om slægtenes genus før operationen. Histologen kan bestemme, hvilken type tumoren kun hører efter operationen.

En anden af ​​de vigtigste indikationer for kirurgisk løsning af problemet er maligne formationer - det vil sige kræft.

Der er flere typer af denne skjoldbruskkirtel sygdom:

  • Papillær kræft - forekommer hos 75-85% af patienterne;
  • Follikulær - 10-20% tilfælde af sygdom
  • Medullary - 5-8% af kræftpatologierne i kirtlen;
  • Anaplastisk - er ekstremt sjælden, mindre end 1% af tilfældene.

I tilfælde af at en af ​​de ovennævnte diagnoser er sat, bør man ikke panikere. Ifølge statistikker har over 90% af patienterne positive resultater af behandlingen. Det vigtigste er ikke at udskifte, men snarest muligt at konsultere en kirurg-endokrinolog for at bestemme de efterfølgende undersøgelser og behandling af patientens skjoldbruskkirtlen.

Typer af kirurgiske indgreb

  1. hemistrumectomy - Tilbring halvdelen af ​​skjoldbruskkirtelen (en af ​​de lobes) hos patienter, der har en follikulær tumor eller giftig nodular goiter.
  2. thyroidektomi - fjern fuldstændigt hele skjoldbruskkirtlets væv. Det bruges til at behandle patienter med sådanne sygdomme som Basedova's sygdom, multinodal toksisk goiter og kræft.
  3. Resektion af skjoldbruskkirtlen - Anvendes til at fjerne en del af kirtlet væv (ekstremt sjældent) til behandling af patienter med Hashimotos thyroiditis (hypertrofisk form for autoimmun thyroiditis).

Mulige postoperative komplikationer

Selvfølgelig med enhver kirurgisk indgriben er der altid risiko for komplikationer. Ja, operation på skjoldbruskkirtlen - proceduren er helt sikker, men i nogle tilfælde er der ubehagelige konsekvenser forbundet med operationen.

Faktum er, at meget tæt på kirtlen støder op til vigtige nerver, store skibe, parathyroidkirtler, spiserør og luftrør. Det er netop kompleksiteten af ​​operationer på skjoldbruskkirtlen, som i tilfælde af skade på nogen af ​​de omgivende objekter kan forekomme fejlfunktioner i det menneskelige legeme, med alle dens konsekvenser.

Allerede inden operationen af ​​skjoldbruskkirtlen informerer lægen patienten om alle mulige bivirkninger af denne type behandling.

Der er fem hovedproblemer, der kan opstå efter operationen:

  1. Parese af den tilbagevendende nerve. Det forårsager en en- og tosidet parese af laryngeale muskler. I det første tilfælde forstyrres lydens lydstyrke, til tider kan patienten kun tale i en hvisken. I den anden er stemmeens fuldstændige forsvinden og den tilsyneladende vanskelighed ved vejrtrækning.
  2. Postoperativ blødning. Opstår ekstremt sjældne! I grund og grund er det konsekvenserne af at udføre operation for patienter med diffus eller nodular goiter. For giftig goiter bliver blodstrømmen i skjoldbruskkirtlen vævet væsentligt styrket.
  3. Subkutant hæmatom. I sømområdet akkumuleres blod eller serøs væske, som fjernes ved punktering af sårhulrummet.
  4. Tilfældning af såret. Dette problem opstår meget sjældent. Muligheden for en inflammatorisk proces er et tilfælde af tusind.
  5. Postoperativ hypoparathyroidisme. Violerede funktionen af ​​parathyroidkirtler, der producerer parathyroidhormon, som er ansvarlig for at øge niveauet af calcium i blodet. Et sådant problem er af midlertidig art og findes på ingen måde sjældent.

Eventuelle komplikationer, der kan opstå senere, er operationer på skjoldbruskkirtlen fuldstændigt elimineret. Det er nok at gennemføre korrekt og rettidig behandling.

Kommentarer til patienter, der har gennemgået kirurgisk indgreb

Ved udarbejdelsen af ​​informationsmaterialet blev en undersøgelse af patienter, der gennemgik operation på skjoldbruskkirtlen, udført. Pointen med denne procedure var at give dig mulighed for at læse vidnesbyrdene fra personer, der kom over det berørte emne ansigt til ansigt. Nogle talte om konsekvenserne af operationen, henholdsvis negativ feedback, andre beskrev de positive aspekter af proceduren.

Så vi vil præsentere flere meninger i artiklen:

Valery S., 36 år gammel. Yaroslavl.

Min kone døde af skjoldbruskkirtlen. Derfor gjorde Sveta for sin komfort ultralydsskjoldbruskkirtlen hvert år. Da vi i 2010 besluttede at få en anden baby, gik min kone gennem en række undersøgelser, herunder ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Hun havde en knude. Læger sagde, at der ikke er noget frygteligt i dette, siger de, vent et halvt år, så lav et andet ultralyd. Men en læge rådede til at lave en biopsi (takket være ham enorm!).

Efter analysen blev en chokerende diagnose - papillært karcinom afsløret. Vi gik straks til endocrinologen-kirurgen. Han anbefalede helt at fjerne skjoldbruskkirtlen. Som vi gjorde. Derefter terapi med radioaktivt iod.
Sandt, Sveta's ar var lille, og hun skulle tage en pille hver dag, men hun levede og godt.

To år senere blev hun gravid, under graviditeten drak hun en lidt større dosis af lægemidlet. Alt gik godt, og i sidste år fødte hun mig en efterlengtet lille søn.

Derfor er jeg hjertelig taknemlig for den læge, der hjalp os! Tro mig, det er bedre at have en operation og leve! En pille en gang om dagen - det er ikke et problem!

Ilona Savina, 43 år gammel. Kolomna.

For flere år siden blev min skjoldbruskkirtlen fjernet. Læger sagde, at det ville være bedre. Men jeg følte mig ikke særlig. Jeg er nysgerrig, postoperativ hypothyreoidisme - det er hvad de betød "bedre"? Nu skal du tage piller hele tiden. Jeg ved virkelig ikke, om det var værd at lave en operation på skjoldbruskkirtlen eller ej!

Tatyana R., 27 år gammel. Chekhov.

I november sidste år begyndte jeg at bekymre mig om noget... Nogle uforståelige depressioner, kvælning, nogle gange var det endda smertefuldt at sluge. Den velkendte sygeplejerske (vi bor i nabolaget) har anbefalet at henvende sig til endokrinologen og kontrollere en skjoldbruskkirtel.

I marts i år gjorde jeg det samme som hun sagde. Lægen fandt en stramning og sagde, at jeg har nodular goiter. Sagde at lave en knudebiopsi. Som et resultat viste det mig, at jeg har en follikulær tumor i skjoldbruskkirtlen.

Endokrinologen sagde, at vi nødt til at blive drevet på.

Fem dage efter operationen blev jeg frigivet fra hospitalets hjem. To uger senere helbredes såret, der var et lille ar, omkring 1,5 cm, jeg lavede ikke engang sømmen, men limede et sår med noget mirakellim)) Heldigvis var skjoldbruskkirtlen, som det viste sig, godartet.

Nu lever jeg på samme måde som før, især ingen ændringer, kun nu forhindrer intet mig!

Nikolai Nikolayevich, 41 år gammel. Moskva.

For nogle år siden blev jeg diagnosticeret med en nodal goiter, og for at være præcis, en multi-node giftig goiter. Siden han udviklede sig i meget lang tid, sagde lægen, at der kun er en vej ud - en thyroidektomi hos skjoldbruskkirtlen (generelt fjernelse).

Så de gjorde det, de lyttede til lægen. Og nu lider jeg på grund af postoperativ hypothyroidisme, foruden har jeg fået meget igen.

Natalia Vasilyeva, 32 år gammel. Moskva.

Jeg har en diffus toksisk goiter i skjoldbruskkirtlen i mere end 6 år. I løbet af denne tid var der to tilbagefald. Min mand og jeg er gift i næsten 4 år. Det er på tide at tænke på børn, især siden alderen er allerede... Nå forstår du.

Er kommet til endokrinologen. Han fortalte mig, at den bedste måde at slippe af med thyrotoksikose er at have en operation. Først var det skræmmende! Jeg læste anmeldelser, konsulterede min mand. Og så besluttede jeg - godt, det er nødvendigt, så det er nødvendigt (barnet ville virkelig føde)!

Jeg blev opereret på (alt skjoldbruskkirtlen fjernet). Et par dage senere blev vi afladet. Snart gik jeg på arbejde. Nu skal jeg gå til dekretet! Så jeg er meget glad for, at jeg risikerede at lave operationen - det var den rigtige beslutning!

Marina Yu, 24 år gammel. Smolensk.

I forbindelse med det faktum, at lægen i sidste år følte en nok nok knudepunkt (som det senere viste sig at være kolloidalt) blev jeg fjernet en del af skjoldbruskkirtlen. Og rolig, jeg lever som før! Efter operationen tager jeg ikke medicin. Det eneste der var tilbage var et lille ar, og så er det næsten usynligt.

Irina Tatarinovich, 48 år gammel. Sergiev Posad.

I 37 år havde jeg en operation på skjoldbruskkirtlen (hyperthyroidisme). Det blev sagt, at der ville være næsten ingen konsekvenser. Og i løbet af operationen blev nerven rørt og jeg havde uregelmæssigheder i min stemme. Jeg har allerede levet med dette i 11 år, men jeg er ikke vant til det hele. Jeg er meget kompleks, når jeg beskæftiger mig med klienter.

Knude i skjoldbruskkirtlen: i hvilke tilfælde vil det være nødvendigt at udføre en operation

"I skjoldbruskkirtlen - en knude" - denne sætning, udtalt af lægen, forårsager patienten angst og frygt. Hvad skræmmer os? Og hvor meget er dette berettiget?

Problemet kom fra ingen steder, fordi intet gidet

Knogler i skjoldbruskkirtlen er nogen formationer, der afviger i struktur fra organets hovedvæv.

Faktisk er der altid grunde til udseendet af knuder. Disse omfatter effekterne af ioniserende stråling, herunder under røntgenundersøgelser: hos mennesker, der ofte fotograferes i nakken på grund af problemer med tonsiller eller tymuskirtlen, registrerer de ofte knuder i skjoldbruskkirtlen. I dag er der blevet identificeret gener, som kan være ansvarlige for forekomsten af ​​sådanne formationer.

Men den mest almindelige årsag til udseende af knuder er en kronisk, langvarig mangel på jod i kroppen. Dette sporelement vi kommer fra mad og vand, og desværre er det ikke nok i de fleste regioner i vores land i miljøet. Dette skyldes stort set, at forekomsten af ​​knuder i skjoldbruskkirtlen er ret høj.

Det kan være kræft

En knude i skjoldbruskkirtlen kan faktisk vise sig at være en ondartet tumor. Heldigvis er sådanne tilfælde sjældne: 95% af ændringer i skjoldbruskkirtlen er godartede og ingen fare for livet. Selvfølgelig er sådanne opmuntrende statistikker ikke en grund til at lade processen gå alene. Detektion af nogen dannelse i skjoldbruskkirtlen er ikke en klar diagnose, men kun det første trin i diagnosen.

Det andet trin skal være en tyndnål aspirationsbiopsi (TAB) - en procedure, hvor en lille mængde væv tages fra det ændrede område. Derefter sendes prøven til et laboratorium, hvor det undersøges for tilstedeværelsen af ​​maligne celler. Hvis de ikke er til stede, fjernes mistanken om en onkologi. Hvis der er - det er ikke en grund til fortvivlelse. I de fleste tilfælde er skjoldbruskkirtlen kræftet.

Bliver nødt til at gøre operationen

Undtagelser er situationer, hvor knuderne i et øget antal hormoner producerer thyroxin og triiodothyronin. De producerer og uændret del af kirtlen, så i kroppen kan der være et klart overskud. Dette fører til thyrotoksicose, som kræver behandling. Men normalt er det ikke kirurgisk, men medikamentisk.

Drift med godartede noder udføres kun, hvis de påvirker patientens tilstand. Ved at vokse op knuser knuderne organerne omkring skjoldbruskkirtlen: spiserør, luftrør, nerver i halszonen. På denne baggrund er der en fornemmelse af en koma i halsen, der er vanskeligheder med at sluge eller ånde, en stemmepindel. Typisk begynder disse symptomer at bekymre sig, hvis størrelsen af ​​knuderne overstiger 3 cm. Ofte i sådanne tilfælde fjernes ikke hele kirtlen, men kun knuden.

drift

Alle typer operationer på skjoldbruskkirtlen udgør indblanding i en organisme med høj kompleksitet. Interferens med skjoldbruskkirtlen forekommer hyppigt, selv om den operationelle fremgangsmåde til anvendelse, når en konservativ fremgangsmåde ikke giver det ønskede resultat eller gyldigheden af ​​lægemidler er ikke passende for en alvorlig patologi. Takket være moderne medicinsk teknologi andel af den operationelle metode var i stand til at reducere i forhold til den konservative, men problemet er behovet for kirurgi ikke fjernes helt.

Indikationer for drift

Indikation for at udføre en operativ indgriben er ikke alle patologier af det endokrine organ. Typen og arten af ​​neoplasma bestemmer den partielle eller fuldstændige fjernelse af det endokrine organ. Når endokrinologen modtager resultatet af ultralyd, på hvilken en eller flere knuder med et overskud på 1 cm i størrelse detekteres, gennemgår patienten en tynd nålbiopsi-procedure.

Oftere viser histologiske analyser efter biopsi en godartet neoplasma.

Operationer med godartede noder udføres ikke i forbindelse med muligheden for effektiviteten af ​​den konservative behandlingsordning, der er udviklet, og fraværet af en livstruet med brug af medicin.

Med follikulært type neoplasma bliver dets karakter, hvis det er muligt, raffineret inden indgreb i det endokrine organs epitel. En af de operable godartede tumorer er follikulær adenom. Enhver form for malign tumor, herunder follikelcarcinom, er underlagt obligatorisk kirurgisk indgreb.

Ofte er det ikke muligt at lære om neoplasmens natur, så vævet efter operationen sendes til histologisk analyse, hvor det bestemmes, om tumoren var malign eller godartet.

Kræft er en garanteret indikation for operation på skjoldbruskkirtlen. Systematisering af kræftpatologier omfatter:

  1. anaplastisk kræft - den sjældneste af de tilgængelige hos patienter forekommer i 1% af tilfældene. Hele skjoldbruskkirtlen bliver fjernet;
  2. Medulær kræft spredes til 8% af alle patologier hos patienter med maligne skjoldbruskkirtlenes neoplasmer;
  3. follikulær kræft findes i hver femte patient, der har en diagnose af "skjoldbruskkirtlen kræft";
  4. den hyppigste kræft - papillær er noteret i tre af de fire maligne tumorer i det endokrine organ.

Ud over kræft udføres kirurgisk indgreb i tilfælde af diffus giftig goiter, når den primære behandling med medicin ikke er vellykket. Nogle patienter er enige om en operation for at kunne forestille sig et barn hurtigere. Hvis patienten beder om en operation for at afskaffe endokrinologiske problemer hurtigere med diffus toksisk goiter, søger hans anmodning at tilfredsstille.

Behandling af flere steder på skjoldbruskkirtlen og giftig adenom i halvdelen af ​​tilfældene opnår ikke den forventede effekt, derfor er kirurgisk indgreb ikke udelukket.

Skjoldbruskenes nederlag i form af goiter har den virkning at klemme i nærheden af ​​organer og væv, hvilket resulterer i vanskeligheder med slugningsprocessen og normal vejrtrækning. For at lindre patienten af ​​ubehagelige og farlige symptomer udføres en delvis resektion af kirtelvævet.

Præoperativ forberedelse

Endokrinologen foreskriver en række diagnostiske procedurer, før operationen på skjoldbruskkirtlen udføres. De omfatter:

  1. analyse af koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet (thyroxin, triiodothyronin, thyrotropin);
  2. ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen og lymfeknuder på halsen;
  3. aspirationsbiopsi ved en tynd nålemetode
  4. præoperativ og postoperativ undersøgelse af stemmeledernes arbejdstilstand
  5. thoraxhulen og halsen undersøges ved hjælp af computeriseret tomografi;
  6. scanning (scintigrafi) af skjoldbruskkirtlen ved radionuklidassay;
  7. i nogle tilfælde er mistanken for kræft (medullær type), en genetisk undersøgelse udført for at opretholde det mutante gen, som forårsagede udviklingen af ​​den ondartede tumor.

Udover specifikke diagnostiske procedurer udføres standardmetoder for laboratoriegeneral blodanalyse, radiografi og urinalyse før fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Om nødvendigt tilbydes patienten at udføre andre typer af tests.

Før fjernelsen af ​​det endokrine organ undersøges patienten af ​​en anæstesiolog og en læge-terapeut.

Hvis de kroniske sygdomme, der ikke er relateret til skjoldbruskkirtelpatologien, forværres, bliver operationen udskudt indtil genopretning fra sygdommens akutte forløb.

Volumen og typologi af operationer

Volumenet af fjernelse er mængden af ​​det fjernede kirtlevæv af det endokrine organ. Afhængig af den afslørede patologi adskilles flere former for fjernelse.

hemistrumectomy

Når hemithyroidektomi er stoppet, afbrydes en af ​​de to dele af organet. Valget af den del, der skal fjernes (venstre eller højre) skyldes tilstedeværelsen af ​​en nodular formation i den.

Med en follikulær type neoplasme er den berørte del vist at blive fjernet.

Hemitireoektomi er indikeret i nærvær af "varme" noder med hormonhyperaktivitet i venstre eller højre lob.

Efter operationen kan en af ​​hormonelle aktiviteter i skjoldbruskkirtlen reducere, hvilket fører til en tilstand af hypothyroidisme. I et sådant tilfælde kræves konstant overvågning af skjoldbruskkirtelhormonet i blodet og erstatningsterapi med levothyroxin.

thyroidektomi

Ektomi af skjoldbruskkirtelorganet involverer total fjernelse af follikulært væv. Når en kræftformet tumor påvises på et hvilket som helst stadium og hvilken som helst type, såvel som flere steder, der fører til alvorlig thyrotoksikose, er det farligt at forlade kirtelcellerne. Efter operationen overvåges patienten for mulige tilbagefald af den maligne tumor, og cancermetastase forhindres. Fjern ikke de celler, hvorpå parathyroidkirtlerne hviler for at forhindre tilstanden af ​​hypoparathyroidisme. Den maksimale masse af kirtlen efter ektomi er 2 gram.

resektion

Resektion af kirtlen - delvis fjernelse af berørte områder. Som forebyggelse af arvæv er kirurgi på skjoldbruskkirtlen af ​​denne type sjælden. Hovedindikationen for denne type fjernelse er en autoimmun thyroiditis af en arvelig natur (Hashimoto).

Teknik af operationen

Før fjernelse af skjoldbruskkirtelorganet gennemgår patienten de nødvendige undersøgelser, og efter at have modtaget resultaterne, bliver den placeret i klinikken en dag før operationen.

Fjernelse af det endokrine organ udføres i en time og en halv time under lokalbedøvelse.

Et indsnit på huden er lavet på forsiden af ​​nakken, i den nederste del, der grænser op til kragebenene. Ved udvidelsen af ​​de livmoderhalske muskler overvåges integriteten af ​​de øvre og tilbagevendende gutturale nerver for at forhindre tab af stemme. Med total resektion af kirtlen er parathyroidkirtler tilbage, resten af ​​vævet skal fjernes.

Ved fjernelse af skjoldbruskkirtlen sendes området af det berørte væv hurtigt til histologisk undersøgelse. Hvis der under resektion ikke er bekræftet forekomst af kræfttumor ved histologi, foretages yderligere fjernelse kun af de ramte områder med den betingelse, at der ikke er kompression af tilstødende organer på nakken.

Når en malign tumor detekteres, kontrolleres cervicale lymfeknuder. Hvis vævet i knudepunkterne regenereres til en kræft, øges hudens udskæring for udskæring og resektion af lymfeknuderne. Tiden for operationen stiger til 200 - 240 minutter.

Efter operationen skal snittet syes. Patienten overføres til en generel afdeling, et uddrag fra hospitalet udføres en dag efter fjernelsen. Resterende under overvågning af en endokrinolog bør patienten kontrolleres af kirurgen 7 dage efter kæftens ektomi.

Laser ødelæggelse af knuder

Lasermetoden for drift blev introduceret for omkring 20 år siden og fandt straks bred fordeling af en række årsager:

  • Driftsproceduren er kortfristet (op til 5 minutter);
  • ophold på hospitalet i flere timer
  • der er ingen søm og ar efter operationen;
  • opsvingstiden er praktisk taget fraværende.

I midten af ​​knuden, under kontrol af ultralyd, indsættes en tynd engangsnåle, gennem hvilken laserstrålen er rettet.

Foranstaltninger til at eliminere komplikationer

Operationer på skjoldbruskkirtlen af ​​enhver kompleksitet udelukker ikke udviklingen af ​​uønskede konsekvenser og komplikationer med andre organer. Skjoldbruskkirtlen er tæt flettet af et netværk af blodkar. I sit væv er endokrine formationer, der er ansvarlige for metabolismen af ​​calcium og fosfor i kroppen (parathyroidkirtler). Over kirtlen passere og returnere de øvre larynge nerver. Bag skjoldbruskkirtlen er de ledende åndedræts- og fordøjelseskanaler. Skader på disse anatomiske strukturer fører til funktionsforstyrrelser, der er farlige for helbred og liv.

Operationslægen er forpligtet til at advare patienten om mulige bivirkninger i postoperativ periode:

  1. I mangel af lyd i forsøget på at tale samt åndedrætsbesvær trækkes der en konklusion om parese af den tilbagevendende nerve fra begge sider. Ensidet beskadigelse manifesterer sig i lav stemme og bliver til en hvisken.
  2. Efter fjernelse af kirtlen med diffus goiter er blødning ikke udelukket. I efteroperationsperioden kan blødning forekomme med enkelte og flere knuder.
  3. Langvarig akkumulering af blod eller intercellulær væske under kirurgisk sutur med dannelse af et hæmatom.
  4. Sjældent, men der er tilfælde af infektion i sårhulen, hvilket får dem til at begynde at feste. Behandling vil omfatte vaske såret med desinfektionsmidler, dræning er ikke udelukket.
  5. Fysiske virkninger på parathyreoideaceller kan føre til en svækkelse af hormonudsekretionen af ​​parathyroidhormon med en efterfølgende midlertidig tilstand af hypoparathyroidisme.

Risikoen for andre konsekvenser er ikke udelukket. Enhver komplikation kan forebygges og elimineres ved rettidig og kontinuerlig behandling.

Gendannelsesperiode

I den postoperative periode behøver en patient med enhver form for patologi og en type operation behandling med indtagelse af hormonelle lægemidler. Kompenserende terapi har til formål at forhindre tilstanden af ​​hypothyroidisme og hævelse i organets kirtlevæv.

Efter fjernelse af kræfttumoren kan patienten rettes mod radiologisk bestråling eller behandling ved anvendelse af en radioaktiv isotop af jod.

Skjoldbruskkirtelstatus i den postoperative periode overvåges to gange om året af en endokrinolog. Indtagelse af hormonelle lægemidler oralt forårsager ikke vanskeligheder. Patienter med cancer er fjerntliggende diagnostisk testning oftere end andre, det er tildelt det cervikale område ultrasonografi og blodanalyse på niveauet for thyroglobulin.

Postoperativ søm spredes oftere.

I tilfælde af langvarig bevarelse af synligt arvæv kan der udføres kosmetologiske operationer. Hos mennesker er Negroid og Mongoloid-løbene mere mærkbare og kan have en kolloid struktur. I dette tilfælde udføres afskaffelsen af ​​konsekvenserne af resektion i henhold til en individuel ordning.

I hvilke tilfælde er skjoldbruskkirtlen fjernet, indikationerne for operationen

Hvis en person har en skjoldbruskkirtel ledsaget af store knudepunkter, er der svulster af svær art, eller der er hyperthyroidisme, så udføres behandlingen ved kirurgisk indgreb. Når en sådan operation udføres, fjernes det syge organ helt eller delvist, efter at personen forbliver på sygehuset i endnu et par dage, så går der uden komplikationer hjem. Et stort antal mennesker undrer sig over, hvorfor det er nødvendigt at fjerne skjoldbruskkirtlen, og hvilke ændringer vil begynde i livet efter at have udført en sådan operation. Om det, i hvilke tilfælde er der tegn på operation for fjernelse af skjoldbruskkirtlen, er det nødvendigt at fortælle i detaljer.

Indikationer for fjernelse af skjoldbruskkirtlen

Så hvorfor fjerne skjoldbruskkirtlen, som bidrager til vedtagelsen af ​​en sådan radikal løsning:

  • der er gode grunde til at mistanke om kræftsygdomme;
  • tumoren har en godartet karakter, men den er meget stor i størrelse, så visse problemer opstår, når en person svælger og ånder
  • Cysten efter fjernelsen er fyldt med væske og begynder at genopstå;
  • en person har hypothyroidisme, som er så alvorlig, at den ikke kan behandles med medicin, er radioaktivt iod også ineffektivt;
  • vi taler om en kvinde i graviditetstilstand, i denne tilstand er det ikke tilladt at tage hormonelle stoffer, kun kirurgi forbliver.

På samme tid er der altid en god grund til at fjerne skjoldbruskkirtlen.

Det er sådan dokumentation, der er tilgængelig til operation på skjoldbruskkirtlen. Operationen selv indebærer flere muligheder:

  1. Regnskabsmæssig thyroidektomi (dvs. fjernelse af kirtelet), og det kan være fuldstændigt i fjernelsen af ​​hele organet såvel som delvis. Med hensyn til omfanget af den kirurgiske proces er alt her i direkte forhold til hvad sygdomsstadiet er. Når en sådan procedure er udført, skal du tage hormonelle lægemidler og radioaktivt iod.
  2. Gennemførelse af en lobektomi (når en vis del af organet fjernes eller en jumper udskæres), når knuderne er på samme side. Samtidig gør læger alt for at sikre, at det meste af orgelet er bevaret. De dele, der er fjernet, bør undersøges ved hjælp af et mikroskop for at afsløre kræftcellerne. Hvis der er en bakteriel sygdom, fjerner man helt en klap af kirtelet, en jumper og en bestemt del af den anden kløft.

Det er ikke ualmindeligt at anvende metoden for endoskopi, hvor der udføres en række små snit. Hvis vi taler om succesen med en sådan behandling, så er alt her direkte afhængig af det stadium, hvor det begyndte. I tilfælde af kræftmetastaser skal behandlingen fortsætte. At udføre en sådan operation i de fleste tilfælde udgør ikke en trussel. Imidlertid kan enhver kirurgisk indgreb ikke passere uden spor, fjernelse af skjoldbruskkirtlen er ingen undtagelse. Konsekvenserne kan være som følger:

  • Nerverne er udsat for skade, der styrer stemmebåndene. Det vil sige efter operationen, kan en person tale i en hæs stemme, som kan ændres uden anerkendelse. Men hvis en lobectomi blev udført, observeres dette ikke ofte;
  • hvis parathyroidkirtler er blevet forkert beskadiget, så er der risiko for hypoparathyroidisme;
  • På det sted, hvor sømmen er placeret, kan ødem forekomme, men dette er midlertidigt;
  • hår kan falde ud, men det er også midlertidigt. Til sådanne indikationer kan også tilføjes dårlige sundhedstilstand.

Sådan sletter du noder

En af årsagerne til operationen er tilstedeværelsen af ​​knude-typen formationer. En sådan radikal metode anvendes, hvis lægemiddelterapi ikke har hjulpet. Der er visse indikationer for fjernelse af sådanne knuder:

  • neoplasmer er store i størrelse (mindst 30 mm);
  • der er en stor goiter, når skjoldbruskkirtlen fjernes, så alvorlige konsekvenser kan undgås;
  • Under biopsien blev patologiske celler påvist;
  • der er svulster, der vokser meget hurtigt, hvis der er en interspersion af ondartede celler, så er det ret dårligt.
  • ikke sjældent, operationen udføres af æstetiske årsager, oftest er patienterne kvinder, der ønsker at slippe af med grimme knuder i nakken.

Når en sådan operation knudepunkter skæres sammen med en del af skjoldbruskkirtlen hvis knudepunkter er til stede på begge dele, og delene er fjernet fra begge fraktioner. Hvis der er et stort antal noder, er en thyroidektomi nødvendig. Desuden har moderne medicin ikke vedtaget en effektiv måde at udføre sådanne operationer, så i de fleste tilfælde, alt går uden komplikationer, og folk i et par dage går hjem.

Det må forstås, at hvis en del af et sådant vitalt vitalt organ fjernes, svækker dets funktioner alvorligt, og det betyder, at det er nødvendigt at tage hormonforberedelser hele livet. Hvis vi taler om knuder med tilstedeværelsen af ​​kræftceller, så har vi brug for alvorlig behandling mod kræft, efter at vi havde fjernet organet.

Postoperativ periode

Hvis en person efter en sådan procedure ikke oplever problemer med sit velbefindende, kan han forlade hospitalet om et par dage. Hvis vi taler om ældre mennesker, kan deres postoperative suturer ledsages af blødning, især for de mennesker, der er tilbøjelige til hypertension. Og hvad angår puffiness og smertefulde fornemmelser, kan de finde sted flere uger efter operationen.

Det er derfor meget vigtigt at spise rigtigt:

  • kød og fisk, men de skal fortyndes;
  • grød, kun flydende.

Hvad angår surmælksprodukter, samt grøntsager og frugter, kan de ikke spises endnu. Derefter kan du tilføje til menusuppe (kun ikke tyk), kartoffelmos, dampomeletter. Inden for en måned efter operationen skal du observere en målt livsstil. Ingen nervøsitet, hårdt arbejde, stærk fysisk indsats, forbrug af alkoholholdige drikkevarer kan ikke tillades. Du kan ikke komplicere husstandsarbejde. Det anbefales kraftigt at bruge mere tid udendørs, at spise på en sådan måde, at kroppen får en tilstrækkelig mængde jern og vitaminer.

Vi må forstå, at der i starten kan være problemer med søvn, så de kan undgås, vi skal overholde en klar daglig rutine.

Det anbefales at lave specielle formål, der indeholder skjoldbruskkirtelhormoner. Disse er fremragende forebyggende foranstaltninger. Det er meget vigtigt at holde styr på helbredet, den del af kirtlen, der er forblevet, skal regelmæssigt inspiceres. I denne henseende anvendes røntgenstråler ofte. Har brug for blodprøver for thyroglubin, hvis regenerering af sømmen er langvarig, så skal du analysere de resterende fjernvæv og knuder. Hvis celler af en atypisk form er identificeret, er radioiodinbehandling ordineret.

Hvad kan konsekvenserne efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen

Tror ikke, at en persons liv efter en sådan operation bliver utilstrækkelig, moderne medicinsk metoder er sådan, at man kan leve et fuldt liv. Men for dette skal du overholde visse regler, takket være, at du kan opretholde et godt helbred. Desuden er hovedreglen det daglige indtag af et syntetisk hormon.

Hvis en person har en del af skjoldbruskkirtlen fjernet eller er helt tilbage, modtager kroppen ikke længere de funktioner, der kun kunne leveres af dette organ. Den hormonelle dosis beregnes individuelt for hver patient, og det er meget vigtigt at lade forbruget af tabletter ikke passere. Sådanne hormonelle lægemidler er nødvendige for menneskets fulde funktion:

  • opretholder en persons normale vægt
  • personen forbliver mentalt afbalanceret;
  • hud og negle er i normal stand;
  • håret fortsætter med at vokse;
  • blodet er i en normal tilstand;
  • ikke krænket sexdrev.

Når en læge bestemmer dosis, tager højde for faktorer som den almene sundhedstilstand, de fysiologiske karakteristika af kroppen, køn, aldersgruppe, tilstedeværelse af comorbide diagnoser.

I intet tilfælde kan du tilføje eller stoppe noget! Desuden bør tabletterne være drukket om morgenen, før de spiser, på nuværende tidspunkt absorberer kroppen bedst hormoner.

Det er meget vigtigt efter operationen at konsultere en erfaren endokrinolog. Kun en sådan ekspert så præcist som muligt kan beregne hormondosen, hvilket ikke fører til forekomsten af ​​bivirkninger. Og dette kan være et problem med vægt (det rekrutterer hurtigt eller falder), hår falder ud, huden er beskadiget. Hvis en person oplever følgende symptomer, er det årsagen til at ringe til en læge:

  • folk bliver hurtigt trætte, og for dette er der ingen grund;
  • der er øget nervøsitet;
  • stærkt tildelt sved;
  • der er en hurtig puls og andre negative symptomer.

Og tror ikke, at dette er direkte skyld i p-piller, på grund af fejlen fra den forkerte dosering.

Hvad er livets egenskaber efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen?

De fleste af de patienter, der har gennemgået en sådan operation, udfører en fuldgod livsstil uden at opleve nogen problemer, som det fremgår af mange anmeldelser. Det vil sige, en person kan spise, rejse, spille sport, føde børn. Hvis du følger alle anbefalingerne, er der ikke noget problem med vægt, aktivitet, mental tilstand. Med hensyn til ydersiden helbreder de fine ar på nakken hurtigt nok, så med dette er der heller ingen problemer. Hvad angår sport, så er der selvfølgelig begrænsninger - det er ikke nødvendigt at engagere sig i tunge sport, hvorunder en stor belastning på hjertet. Det vil sige, du bør ikke deltage i vægtløftning, fodbold og tennis. Men der er mange andre fysiske øvelser, som du ikke kun kan gøre, men du har også brug for:

  • løb (især om morgenen og aftenen);
  • svømning;
  • cykling;
  • moderat aerob træning
  • et spil bordtennis.

Hvad angår ernæring, er det ikke forbudt at spise næsten alt, hvad almindelige mennesker spiser efter udløbet af den postoperative periode. Du skal spise mange friske grøntsager og frugter, og også læne på fisk og skaldyr. Desuden er det bedre at give fortrøstning til rød fisk og jævnligt spise havkål. Det er vigtigt ikke bare hvad man skal spise, men også hvordan man laver det hele. Det er bedst at foretrække sådanne metoder til madlavning som stødning, madlavning, bagning, men det er bedst at nægte stegt eller i det mindste forbruge det så sparsomt som muligt, da det er skadeligt for raske mennesker. Det er også nødvendigt at begrænse forbruget af bønner, søde og mel. Faktum er, at sådan mad lægger kraftigt på leveren, og det fører til hormonel ubalance.

Det er nødvendigt at spise i små portioner, men oftere. Med hensyn til væskeindtag skal du drikke mere, især med fysisk aktivitet, det er bedst at drikke almindeligt vand uden gas. Du kan drikke kaffe og te, men de bør ikke være stærke. Så efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen er der helt sikkert restriktioner, men ikke så alvorlige, så hvis der er alvorlige grunde til at fjerne skjoldbruskkirtlen, og om nødvendigt så fuldstændigt. Mange spørger, om det er muligt at forbruge alkoholholdige drikkevarer. Det er muligt, det er kun nødvendigt at iagttage foranstaltninger i sjældne tilfælde og ikke meget.

Nu, da det blev klart, hvorfor man fjernede en del af organet eller hele organet i skjoldbruskkirtlen, er det nødvendigt at forstå, at den moderne operation har i sit arsenal mange effektive værktøjer til maksimal effektiv og sikker drift. For at opnå fuldstændig sikkerhed skal man dog overholde visse regler.

Hvad angår kvinder, der ønsker et barn - er der som regel ingen grund til at udskyde graviditetsplanlægning. Men før dette er det nødvendigt at bestå visse tests og konstant undersøges af en specialist. Du kan og endda nødt til at rejse, desuden er lange rejser ikke forbudt, kun du skal huske at tage de nødvendige lægemidler i den krævede mængde.

Uanset om man skal gøre en operation på skjoldbruskkirtlen

admin Startside »Afinstallation

Operation på skjoldbruskkirtlen

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen i mange tilfælde behandles ved brug af en kirurgisk metode.

Og selvom enhver kirurgisk indgriben har en vis risiko, har operationen på skjoldbruskkirtlen sine egne specifikationer.

Faktum er, at den er placeret ved siden af ​​sådanne organer som luftrøret, spiserøret, vokalbåndene, tilbagevendende laryngeale nerver.

Det er tæt knyttet til disse vitale organer, hvilket gør operationer på skjoldbruskkirtlen ret kompliceret, hvilket kræver en vis erfaring og kvalifikation af endokrinologen.

Det antages, at kirurgen skal operere mindst 50 patienter om året for en højkvalitetsoperation.

Men det er værd at bemærke, at mere end halvdelen af ​​alle operationer på skjoldbruskkirtlen i vores land udføres i generelle kirurgiske afdelinger i stedet for i specialiserede kirurgiske centre, og en tredjedel af de operationer, som udføres uden solide beviser.

Årsagerne til den hyppige udnævnelse af operationer på skjoldbruskkirtlen er ret meget:

Mange tilfælde af knuder kræft læger på grund af genforsikring benævnt ondartet, selv om kun 5% af alle knudepunkter abnormiteter er ondartet karakter Patienter selv unødigt bange for at gå glip af kræft i skjoldbruskkirtlen, behandling af medicin terapi er ofte ikke effektive og langtidsholdbare i tid, det udelukker ikke en stærk mulighed tilbagefald, en række læger er der en økonomisk interesse i udnævnelsen af ​​skjoldbruskkirtlen operationer, på grund af fortjeneste at tage i den medicinske virksomhed.

Men samtidig er det indlysende, at kirurgisk behandling på kort tid hjælper med at genoprette det normale liv hos en patient med skjoldbruskkirtelpatologi, hvilket i sidste ende fører til hendes valg som behandlingsmetode.

Hvor er det bedre at gøre en operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen? Når man vælger kirurgisk behandling, er det først og fremmest nødvendigt at vælge den rigtige klinik og kirurg korrekt.

Kirurgi på skjoldbruskkirtlen

Hvornår skal operationen på skjoldbruskkirtlen

I hvilke tilfælde gør operationen på skjoldbruskkirtlen? De vigtigste patologier omfatter følgende:

Nodler af skjoldbruskkirtlen

Nodler er mest almindelige blandt sygdomme i skjoldbruskkirtlen. Mere end 50% af Ruslands befolkning har knudeformationer af denne krop.

I de fleste af disse formationer er godartet i naturen og kun 3-5% repræsenterer kræftformer, afhængigt af scenen af ​​skjoldbruskkirtlen kræves en prognose for genopretning.

Godartede tumorer kræver ikke hurtig fjernelse. De er helt modtagelige for konservative behandlingsmetoder.

Noder på op til 1 cm i diameter behøver slet ikke behandling. For nøjagtigt at bestemme arten af ​​skjoldbruskkirtler nodules, ikke kun ultralyd undersøgelse, men også fin nål biopsi udføres.

Uden biopsi er kvalitetsbehandling af en patient med skjoldbruskkirtler ikke mulig. Denne undersøgelse kan give et konkret svar på spørgsmålet - hvilke knuder blev dannet på skjoldbruskkirtlen - godartet eller kræftfremkaldende.

Cytologisk undersøgelse bør udføres af alle patienter uden undtagelse med skjoldbruskkirtlen.

Denne analyse giver fem varianter af resultaterne af knudeudvikling:

En kolloidal node er en godartet enhed. Faren for degeneration i en kræftformet tumor i disse knuder er ikke; Noder i autoimmun thyroiditis. De er inflammatoriske, der er ingen tegn på malign degeneration i denne patologi, Noder i follikulær neoplasi. Undersøgelsen antyder muligheden for at udvikle knuder på to måder - i form af godartet follikulært adenom eller ondartet follikelcarcinom. Disse biopsier kan ikke nøjagtigt genkende disse varianter; Nodler med papillær eller pladecellecarcinom. Med denne patologi udvikler processen sig mod en malign tumor med pålideligheden af ​​resultaterne af undersøgelsen - 99% eller mere; Et uinformativt svar på undersøgelsen. Cellemateriale giver ikke et præcist svar, da det ikke er muligt at bestemme dets struktur. En sådan mulighed er mulig, hvis der er en fejl i proceduren for at tage det cellulære materiale fra skjoldbruskkirtlen. I sådanne tilfælde gentages undersøgelsen igen.

Taktikken til behandling af noden vælges af den behandlende læge. Til dato er der ingen medicin, der effektivt og i lang tid kan reducere størrelsen af ​​en godartet skjoldbruskknude.

De anvendte thyroxinpræparater giver ikke det ønskede resultat, og hos patienter over 50 år bør de ikke anvendes overhovedet på grund af komplikationer og bivirkninger.

I dag anvendes radioaktiv jodterapi til behandling af kolloide knuder, men det skal bemærkes, at det anvendes af endokrinologer på en begrænset måde.

Operation i skjoldbruskkirtlen i tilfælde af godartede noder udføres i følgende tilfælde:

Med en stor størrelse på knuden, når det begynder at presse nakkeorganerne og forhindre fri vejrtrækning eller at sluge. Påstået overtrædelse luftrør og spiserør funktioner, der udføres ved CT område shei.Bolshie stoerrelsesenhed grimme deformeret hals, der danner en kosmetisk defekt. Dette fører til den mentale lidelser patienten, fratage dens fuldstændighed zhizni.Pri dannelsen af ​​den giftige websted, der starter ukontrollabelt producere hormoner, der fører til udviklingen af ​​hyperthyreoidisme.

Endokrinologen bør ved valg af kirurgisk metode til behandling af knuder styres af det faktum, at det indikeres til patienter i tilfælde, hvor de forstyrrer dem og bringer ubehag og begrænsninger ind i deres liv.

Men der er tilfælde, hvor operationen på skjoldbruskkirtlen udføres på en radikal måde.

Drift af fjernelse af knuder på skjoldbruskkirtlen

Skjoldbruskkræft

Skjoldbruskkirurgi er indiceret i alle tilfælde af kræft i dette organ. Der er ingen andre behandlingsmuligheder for en sådan diagnose.

Når du etablerer en diagnose, bør du ikke tøve med at udføre operationen straks på en radikal måde.

Diffus giftig goiter

Indikation for operationen er risikoen for udvikling eller genoptagelse af thyrotoksicose.

Det skal tages i betragtning, at sikker drift af operationen på skjoldbruskkirtlen er mulig efter den foreløbige normalisering af niveauet af hormoner i blodet.

Autoimmun thyroiditis

Denne patologi er som regel ikke underlagt kirurgisk behandling, bortset fra dens hypertrofiske form.

Skjoldbruskkirurgi

Mængder af en operativ indgreb på shchitovidke

For hver patrol af skjoldbruskkirtlen er der optimale mængder af kirurgisk indgriben, hvilket giver den bedste terapeutiske effekt.

Resektion af en lap af skjoldbruskkirtlen, resektion af både prostata lapper, hemithyroidectomy - fjernelse af den andel kirtel isthmus; subtotal resektion af prostata - strumectomy (der er kun små dele deraf), thyroidektomi - fjernelse af kirtlen fuldstændigt, thyroidektomi og lymfeknudedissektion - fjernelse af hele skjoldbruskkirtlen med limouzlami og fedtvæv.

I dag er sparsomme resektioner næsten ikke udført, da der er risiko for genoperation på grund af udviklingen af ​​tumoren i de resterende dele af kirtlen.

I dag praktiseres en fuldstændig fjernelse af et organ eller en hel del.

Thyroid Removal Effects

Hvordan man forbereder sig på en skjoldbruskkirurgi

Enhver operation skal udføres med patientens forberedelse, klarlægning af diagnosen, drøftelse med behandlingsteknik.

Forberedelse til operation på skjoldbruskkirtlen udføres i flere faser:

Specifikation af diagnosen

Efter at have undersøgt resultaterne af undersøgelsen skal lægen fastlægge en præcis diagnose og bestemme behovet for yderligere undersøgelse af patienten.

Disse kan være specifikke blodprøver, CT i nakken, ultralyd, biopsi af noder og lymfeknuder og andre former for forskning.

Forberedelse af patienten

Ved forberedelsen af ​​patienten tages der hensyn til en specifik diagnose, hvorefter den udføres.

Dette er primært medicinsk terapi, hvis formål er at justere patientens tilstand før operationen.

Før operationen gennemgår han ultralyd i nakken med henblik på yderligere undersøgelse af skjoldbruskkirtlen og organer der støder op til den.

Patienten informeres om sygdommens art og arten af ​​operationen.

Samtalen afsluttes med underskrivelsen af ​​et dokument om patientens samtykke til operationen og mulige komplikationer under proceduren.

Natten før operationen tager patienten medicin, som lindrer følelsesmæssig spænding og giver en normal, afslappet søvn.

Hvordan udføres skjoldbruskkirurgi?

Operation på skjoldbruskkirtlen udføres kun under generel anæstesi. Patienten får intravenøs anæstesi under operationen på skjoldbruskkirtlen.

Operationen kan udføres ved forskellige metoder. Det er ikke bare den traditionelle metode med "åben kirurgi", når udført på halsen hud indsnit længde på 6-8 cm, men andre typer af skjoldbruskkirtlen kirurgi.

Traditionel drift

Operationens "åbne" metode er ikke forældet og betragtes som den vigtigste i operationel behandling af skjoldbruskkirtlen. Det begynder med kirurgen at udføre en skæring af huden på nakke og subkutant væv.

Dernæst fortsætter han med at løsne kirtlen og opdele halsmusklene langs den hvide linje. Det beskadiger ikke musklerne og forkorter processen med deres opsving i postoperativ periode.

Efter at have givet adgang til skjoldbruskkirtlen, vurderer kirurgen visuelt sin tilstand, graden af ​​beskadigelse af knuderne. Det er på dette tidspunkt, at han beslutter sig for mængden af ​​kirurgisk indgreb på kroppen.

Efter at have frigivet kirtel fra blodkarrene undersøger lægen det fra siderne og fra ryggen. Derefter registrerer han den tilbagevendende laryngeale nerve ved hjælp af en binokulær loupe til dette.

Inspektion af den tilbagevendende nerve er nødvendig for at lægen kan sikre patienten en operation i skjoldbruskkirtlen.

Efter at have fundet nerve, begynder kirurgen at fjerne skjoldbruskkirtlen, der udfører den hurtigt, med en samtidig ligering af små fartøjer.

Det er vigtigt, at parathyroidkirtlerne ikke bliver skadet eller fjernet under fjernelsen af ​​orginsvæv.

Er det muligt at helbrede skjoldbruskkirtlen uden kirurgi?

Farlig betjening på skjoldbruskkirtlen, komplikationer

Mange patienter er bange for operation på skjoldbruskkirtlen - det er meget skræmmende at få komplikationer. Der er altid risiko for komplikationer.

Men det er meget reduceret, hvis du udfører kirurgi på en specialiseret klinik, hvor moderne udstyr anvendes, og en erfaren specialist udfører operationen.

Et af de seneste resultater af moderne kirurgisk endokrinologi er brugen af ​​en ultralyd harmonisk skalpel.

Det sikrer hurtig adskillelse af blodkar og øjeblikkelig lukning af deres lumen under operationen.

Brugen af ​​en elektrisk koagulator minimerer blodtab under operationen.

Ud over koagulanten bruger kirurgen titanklemmer til at klemme blodkar, som forbliver i patienten, da de er helt sikre.

Hvor længe virker en operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen? Dette spørgsmål bliver ofte stillet af patienter, der er til denne operation. I gennemsnit tager det cirka 2 timer, men med en mere kompleks organtilstand kan varigheden øges til 4-4,5 timer.

Efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen evaluerer kirurgen driftsfeltet og fortsætter med at syge såret. For hurtigere rensning af såret er der et rør tilbage i det, hvorved blod og væske suges væk.

Ved suturering af såret anvendes særlige kirurgiske tråde, som ikke kræver fjernelse. På patientens hud forbliver en pæn kosmetisk sutur, som udføres af syntetiske tråde, som fjernes efter få dage.

Andre former for operationer på skjoldbruskkirtlen

Udover den traditionelle kirurgiske metode til behandling af skjoldbruskkirtlen anvendes sådanne metoder som videoassisterede og minimalt invasive operationer.

De har deres fordele og ulemper. Deres implementering indebærer anvendelse af endoskopisk udstyr med et videokamera, en skærm, ultralyd harmoniske instrumenter.

Men disse operationer er præget af øget teknisk kompleksitet og anvendes kun i specialiserede klinikker, specialister, der kan bruge dette udstyr.

Mulige komplikationer af operationer på skjoldbruskkirtlen

Parese af den tilbagevendende nerve. I denne komplikation har patienten en kraftig svækkelse af stemmen, kun hviske tale kan bevares. Komplikation opstår, når integriteten af ​​den tilbagevendende nerve er kompromitteret. Hvis nerveskade ikke var forbundet med dets ledningsevne, bliver stemmefunktionerne genoprettet efter nogle få dage. Med denne komplikation er en speciel behandling ordineret, i sjældne tilfælde foreskrives plast i vokalfoldene.Postoperativ hypoparathyroidisme - forstyrrelse af parathyreoidea. Disse kirtler producerer parathyroidhormon, der regulerer calciummetabolisme. Med et fald i deres funktion efter operationen for at fjerne skjoldbruskkirtlen, genoprettes de efter et stykke tid. Men hvis parathyroidkirtlerne blev fjernet sammen med skjoldbruskkirtlen, så kan deres funktion naturligvis ikke genoprettes. Behandlingen udføres med calciumpræparater og vitaminer. I mangel af parathyroidkirtler er denne terapi ordineret for livet.Postoperativ blødning, hæmatom. Når blødningen sendes patienten til operationsrummet for at inspicere sårfeltet, skal du stoppe blødning og genudsætte såret og suturen. Hæmatom fjernes ved at udføre en punktering og suger dens indhold.Inflammatorisk proces inden for postoperativ sutur. Efter en rettidig behandling forsvinder symptomerne på betændelse.

Hvorvidt handicap er givet ved excision shchitovidki?

Kirurgi for skjoldbruskkirtlen, hvor lang tid tager indlæggelsen?

I dag udlægges patienten fra hospitalet efter operation på skjoldbruskkirtlen på den 2. til 5. dag efter indlæggelse.

Efter fuldstændig strumektomi er patienten ordineret livslang hormonbehandling. Dette giver ham et fuldt udbygget liv, ubegrænset, såvel som for ret sunde mennesker.

Dosering af lægemidler udføres af en endokrinolog under hensyntagen til mange faktorer.

Hvis strumectomy udføres med kun én andel af skjoldbruskkirtlen, er hormonbehandling ikke udpeget som en sund del af den resterende krop klarer med produktionen af ​​hormoner, der er nødvendige for patienten.

En person, der har gennemgået en operation på skjoldbruskkirtlen, bør ikke betragte sig selv krænket og begrænse sig i forskellige områder af livet.

Det drejer sig om motion, spisning og andre aktiviteter. Kirurgi på skjoldbruskkirtlen gør ikke en person ringere, han kan føre en sædvanlig livsstil.

Alle typer operationer på skjoldbruskkirtlen udgør indblanding i en organisme med høj kompleksitet. Interferens med skjoldbruskkirtlen forekommer hyppigt, selv om den operationelle fremgangsmåde til anvendelse, når en konservativ fremgangsmåde ikke giver det ønskede resultat eller gyldigheden af ​​lægemidler er ikke passende for en alvorlig patologi. Takket være moderne medicinsk teknologi andel af den operationelle metode var i stand til at reducere i forhold til den konservative, men problemet er behovet for kirurgi ikke fjernes helt.

Indikationer for drift

Indikation for at udføre en operativ indgriben er ikke alle patologier af det endokrine organ. Typen og arten af ​​neoplasma bestemmer den partielle eller fuldstændige fjernelse af det endokrine organ. Når endokrinologen modtager resultatet af ultralyd, på hvilken en eller flere knuder med et overskud på 1 cm i størrelse detekteres, gennemgår patienten en tynd nålbiopsi-procedure.

Oftere viser histologiske analyser efter biopsi en godartet neoplasma. Operationer med godartede noder udføres ikke i forbindelse med muligheden for effektiviteten af ​​den konservative behandlingsordning, der er udviklet, og fraværet af en livstruet med brug af medicin.

Med follikulært type neoplasma bliver dets karakter, hvis det er muligt, raffineret inden indgreb i det endokrine organs epitel. En af de operable godartede tumorer er follikulær adenom. Enhver form for malign tumor, herunder follikelcarcinom, er underlagt obligatorisk kirurgisk indgreb.

Linie af minimalt invasiv indgreb

Ofte er det ikke muligt at lære om neoplasmens natur, så vævet efter operationen sendes til histologisk analyse, hvor det bestemmes, om tumoren var malign eller godartet.

Kræft er en garanteret indikation for operation på skjoldbruskkirtlen. Systematisering af kræftpatologier omfatter:

anaplastisk kræft - den sjældneste af de tilgængelige hos patienter forekommer i 1% af tilfældene. Hele skjoldbruskkirtlen bliver fjernet; Medulær kræft spredes til 8% af alle patologier hos patienter med maligne skjoldbruskkirtlenes neoplasmer; follikulær kræft findes i hver femte patient, der har en diagnose af "skjoldbruskkirtlen kræft"; den hyppigste kræft - papillær er noteret i tre af de fire maligne tumorer i det endokrine organ.

Ud over kræft udføres kirurgisk indgreb i tilfælde af diffus giftig goiter, når den primære behandling med medicin ikke er vellykket. Nogle patienter er enige om en operation for at kunne forestille sig et barn hurtigere. Hvis patienten beder om en operation for at afskaffe endokrinologiske problemer hurtigere med diffus toksisk goiter, søger hans anmodning at tilfredsstille.

Behandling af flere steder på skjoldbruskkirtlen og giftig adenom i halvdelen af ​​tilfældene opnår ikke den forventede effekt, derfor er kirurgisk indgreb ikke udelukket.

Skjoldbruskenes nederlag i form af goiter har den virkning at klemme i nærheden af ​​organer og væv, hvilket resulterer i vanskeligheder med slugningsprocessen og normal vejrtrækning. For at lindre patienten af ​​ubehagelige og farlige symptomer udføres en delvis resektion af kirtelvævet.

Præoperativ forberedelse

Endokrinologen foreskriver en række diagnostiske procedurer, før operationen på skjoldbruskkirtlen udføres. De omfatter:

analyse af koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet (thyroxin, triiodothyronin, thyrotropin); ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen og lymfeknuder på halsen; aspirationsbiopsi ved en tynd nålemetode præoperativ og postoperativ undersøgelse af stemmeledernes arbejdstilstand thoraxhulen og halsen undersøges ved hjælp af computeriseret tomografi; scanning (scintigrafi) af skjoldbruskkirtlen ved radionuklidassay; i nogle tilfælde er mistanken for kræft (medullær type), en genetisk undersøgelse udført for at opretholde det mutante gen, som forårsagede udviklingen af ​​den ondartede tumor.

Udover specifikke diagnostiske procedurer udføres standardmetoder for laboratoriegeneral blodanalyse, radiografi og urinalyse før fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Om nødvendigt tilbydes patienten at udføre andre typer af tests.

Før fjernelsen af ​​det endokrine organ undersøges patienten af ​​en anæstesiolog og en læge-terapeut.

Hvis de kroniske sygdomme, der ikke er relateret til skjoldbruskkirtelpatologien, forværres, bliver operationen udskudt indtil genopretning fra sygdommens akutte forløb.

Volumen og typologi af operationer

Volumenet af fjernelse er mængden af ​​det fjernede kirtlevæv af det endokrine organ. Afhængig af den afslørede patologi adskilles flere former for fjernelse.

hemistrumectomy

Når hemithyroidektomi er stoppet, afbrydes en af ​​de to dele af organet. Valget af den del, der skal fjernes (venstre eller højre) skyldes tilstedeværelsen af ​​en nodular formation i den.

Med en follikulær type neoplasme er den berørte del vist at blive fjernet. Hemitireoektomi er indikeret i nærvær af "varme" noder med hormonhyperaktivitet i venstre eller højre lob.

Efter operationen kan en af ​​hormonelle aktiviteter i skjoldbruskkirtlen reducere, hvilket fører til en tilstand af hypothyroidisme. I et sådant tilfælde kræves konstant overvågning af skjoldbruskkirtelhormonet i blodet og erstatningsterapi med levothyroxin.

thyroidektomi

Ektomi af skjoldbruskkirtelorganet involverer total fjernelse af follikulært væv. Når en kræftformet tumor påvises på et hvilket som helst stadium og hvilken som helst type, såvel som flere steder, der fører til alvorlig thyrotoksikose, er det farligt at forlade kirtelcellerne. Efter operationen overvåges patienten for mulige tilbagefald af den maligne tumor, og cancermetastase forhindres. Fjern ikke de celler, hvorpå parathyroidkirtlerne hviler for at forhindre tilstanden af ​​hypoparathyroidisme. Den maksimale masse af kirtlen efter ektomi er 2 gram.

resektion

Resektion af kirtlen - delvis fjernelse af berørte områder. Som forebyggelse af arvæv er kirurgi på skjoldbruskkirtlen af ​​denne type sjælden. Hovedindikationen for denne type fjernelse er en autoimmun thyroiditis af en arvelig natur (Hashimoto).

Teknik af operationen

Før fjernelse af skjoldbruskkirtelorganet gennemgår patienten de nødvendige undersøgelser, og efter at have modtaget resultaterne, bliver den placeret i klinikken en dag før operationen.

Fjernelse af det endokrine organ udføres i en time og en halv time under lokalbedøvelse.

Et indsnit på huden er lavet på forsiden af ​​nakken, i den nederste del, der grænser op til kragebenene. Ved udvidelsen af ​​de livmoderhalske muskler overvåges integriteten af ​​de øvre og tilbagevendende gutturale nerver for at forhindre tab af stemme. Med total resektion af kirtlen er parathyroidkirtler tilbage, resten af ​​vævet skal fjernes.

Ved fjernelse af skjoldbruskkirtlen sendes området af det berørte væv hurtigt til histologisk undersøgelse. Hvis der under resektion ikke er bekræftet forekomst af kræfttumor ved histologi, foretages yderligere fjernelse kun af de ramte områder med den betingelse, at der ikke er kompression af tilstødende organer på nakken.

Endoskopisk thyroidektomi er en kirurgisk procedure, der involverer fjernelse af skjoldbruskkirtlen med et højt sikkerhedsniveau

Når en malign tumor detekteres, kontrolleres cervicale lymfeknuder. Hvis vævet i knudepunkterne regenereres til en kræft, øges hudens udskæring for udskæring og resektion af lymfeknuderne. Tiden for operationen stiger til 200 - 240 minutter.

Efter operationen skal snittet syes. Patienten overføres til en generel afdeling, et uddrag fra hospitalet udføres en dag efter fjernelsen. Resterende under overvågning af en endokrinolog bør patienten kontrolleres af kirurgen 7 dage efter kæftens ektomi.

Laser ødelæggelse af knuder

Lasermetoden for drift blev introduceret for omkring 20 år siden og fandt straks bred fordeling af en række årsager:

Driftsproceduren er kortfristet (op til 5 minutter); ophold på hospitalet i flere timer der er ingen søm og ar efter operationen; opsvingstiden er praktisk taget fraværende.

I midten af ​​knuden, under kontrol af ultralyd, indsættes en tynd engangsnåle, gennem hvilken laserstrålen er rettet.

Foranstaltninger til at eliminere komplikationer

Operationer på skjoldbruskkirtlen af ​​enhver kompleksitet udelukker ikke udviklingen af ​​uønskede konsekvenser og komplikationer med andre organer. Skjoldbruskkirtlen er tæt flettet af et netværk af blodkar. I sit væv er endokrine formationer, der er ansvarlige for metabolismen af ​​calcium og fosfor i kroppen (parathyroidkirtler). Over kirtlen passere og returnere de øvre larynge nerver. Bag skjoldbruskkirtlen er de ledende åndedræts- og fordøjelseskanaler. Skader på disse anatomiske strukturer fører til funktionsforstyrrelser, der er farlige for helbred og liv.

Operationslægen er forpligtet til at advare patienten om mulige bivirkninger i postoperativ periode:

I mangel af lyd i forsøget på at tale samt åndedrætsbesvær trækkes der en konklusion om parese af den tilbagevendende nerve fra begge sider. Ensidet beskadigelse manifesterer sig i lav stemme og bliver til en hvisken. Efter fjernelse af kirtlen med diffus goiter er blødning ikke udelukket. I efteroperationsperioden kan blødning forekomme med enkelte og flere knuder. Langvarig akkumulering af blod eller intercellulær væske under kirurgisk sutur med dannelse af et hæmatom. Sjældent, men der er tilfælde af infektion i sårhulen, hvilket får dem til at begynde at feste. Behandling vil omfatte vaske såret med desinfektionsmidler, dræning er ikke udelukket. Fysiske virkninger på parathyreoideaceller kan føre til en svækkelse af hormonudsekretionen af ​​parathyroidhormon med en efterfølgende midlertidig tilstand af hypoparathyroidisme.

Risikoen for andre konsekvenser er ikke udelukket. Enhver komplikation kan forebygges og elimineres ved rettidig og kontinuerlig behandling.

Gendannelsesperiode

I den postoperative periode behøver en patient med enhver form for patologi og en type operation behandling med indtagelse af hormonelle lægemidler. Kompenserende terapi har til formål at forhindre tilstanden af ​​hypothyroidisme og hævelse i organets kirtlevæv.

Efter fjernelse af kræfttumoren kan patienten rettes mod radiologisk bestråling eller behandling ved anvendelse af en radioaktiv isotop af jod.

Skjoldbruskkirtelstatus i den postoperative periode overvåges to gange om året af en endokrinolog. Indtagelse af hormonelle lægemidler oralt forårsager ikke vanskeligheder. Patienter med cancer er fjerntliggende diagnostisk testning oftere end andre, det er tildelt det cervikale område ultrasonografi og blodanalyse på niveauet for thyroglobulin.

Sutur efter skjoldbruskkirurgi

Postoperativ søm spredes oftere. I tilfælde af langvarig bevarelse af synligt arvæv kan der udføres kosmetologiske operationer. Hos mennesker er Negroid og Mongoloid-løbene mere mærkbare og kan have en kolloid struktur. I dette tilfælde udføres afskaffelsen af ​​konsekvenserne af resektion i henhold til en individuel ordning.

Operation på skjoldbruskkirtlen - en ret traumatisk procedure, både fysisk og følelsesmæssigt. Hvad skal jeg vide, når jeg har en operation på skjoldbruskkirtlen? Svaret findes i denne artikel. Hej, kære læsere af bloggen "Hormoner i normen!".

Når du er på en side, der er dedikeret til operationen af ​​skjoldbruskkirtlen, er situationen virkelig alvorlig. Enig at enhver handling kun udføres på særlige angivelser. Jeg er sikker på at du kender det parafraserede udtryk "Den mest succesrige operation, den, der ikke er færdig." Derfor skal vi forsøge at bruge alle mulige konservative behandlingsmetoder.

Hvem laver operationen på skjoldbruskkirtlen?

Jeg vil begynde med, at denne type behandling ikke udføres i træk. Til denne procedure er der strenge indikationer:

Skjoldbruskkræft Misdannelse af skjoldbruskkirtlen Cancer diffus giftig goiter Funktionel autonomi (multinodal toksisk goiter, giftig adenom) Stor goiter med symptomer på kompression af luftrøret og spiserøret.

Nå, med skjoldbruskkræft er alt klart. Denne diagnose er baseret på konklusionen af ​​biopsi med fin nål (TAB). Når læger tvivler på, om der er en onkologisk sygdom eller ej, så udpeger de en såkaldt diagnostisk operation.

Under operationen tages væv af den ændrede kirtel og en akut histologisk undersøgelse udføres straks. I tilfælde af kræftpåvisning fortsætter operationen yderligere i henhold til reglerne for operationer for kræft. Hvis onkologien ikke er bekræftet, fjernes der som regel kun en del eller kun en separat del af det ændrede væv.

Operativ behandling for diffus toksisk goiter er normalt ordineret efter mislykket medicinsk behandling. Men det er muligt at bruge denne metode som den vigtigste. Det bruges til tidlig graviditetsplanlægning hos unge patienter, og også hvis patienten selv udtrykker et ønske om en operation. Hvilke andre metoder anvendes til behandling af denne sygdom? Læs i artiklen "Tre effektive metoder til behandling af DTT".

En direkte indikation for operationen er påvisning af funktionel autonomi (multinodal toksisk goiter, giftig adenom). Konservativ terapi i dette tilfælde er helt ineffektiv.

Når der er en stor goiter, kan den klemme nærliggende organer og forstyrre deres arbejde. Derfor, når symptomer på kompression forekommer, er kirurgi også vist at reducere størrelsen af ​​kirtlen. Symptomer omfatter svælg eller vejrtrækninger, såvel som vaskulære lidelser ved at klemme den vaskulære bundt.

Før operation på skjoldbruskkirtlen...

I nogle tilfælde, før operationen på skjoldbruskkirtlen, kræves der specielt præoperativ forberedelse. Hvis der drives af en patient med hyperthyroidisme, din første person er afgjort i en tilstand af euthyrosis, der opnås ved de udnævnelse midler med thyreostatisk effekt og betablokkere. Det vil sige, at patienten ikke bør have symptomer på thyrotoksikose, og laboratorieundersøgelser af thyroidindikationer bør ligge inden for det normale område.

Dette er nødvendigt, fordi hvis dette ikke er sket, så er der efter operationen en tyrotoksisk krise, som kan resultere i døden. I andre tilfælde er der ikke behov for specielt præoperativt præparat.

Operationsvolumen på skjoldbruskkirtlen

Afhængigt af indikationen vælges operativets volumen. Med andre ord, hvor meget vil skjoldbruskkirtlets væv blive fjernet, afhænger af sygdommen, der førte til operationen.

I tilfælde af kræft i skjoldbruskkirtlen udført ganske traumatisk operation, der indebærer fuldstændig fjernelse af kirtlen med biskjoldbruskkirtlerne og nærliggende lymfeknuder.

Når diffus giftig goiter producerer en såkaldt subtotal resektion af skjoldbruskkirtlen. Med andre ord fjernes næsten hele kirtlen, undtagen for de områder, hvor parathyroidkirtlerne er placeret. Generelt er der omkring 2 gram. kirtelvæv.

Ved knuder (kolloidalt eller autonomt fungerende) fjernes der som regel kun en del af skjoldbruskkirtlen eller et sted med en knude. Den anden del forbliver og tager ofte ansvaret for at give kroppen skoldbruskkirtelhormoner.

Hvis størrelsen på goiter er stor, fjernes kirtlen så meget som nødvendigt for at eliminere trakeal- eller spiserørkompressionssyndromet.

Komplikationer af operationer på skjoldbruskkirtlen

Kirurgi på skjoldbruskkirtlen er en invasiv indgriben, der bærer en vis risiko for at udvikle postoperative komplikationer. Succesen af ​​operationen afhænger i vid udstrækning af kirurgens dygtighed. Derfor anbefales det kun at operere i specialklinikker, hvor der er en enorm oplevelse af operationer på skjoldbruskkirtlen.

Kort sagt, jeg anbefaler at blive betjent af en kirurg, der kun driver skjoldbruskkirtlen. I dette tilfælde er der en meget stor chance for, at kirurgisk behandling vil blive vellykket.

Alle de komplikationer, jeg ville opdele til uspecifikke (komplikationer, der opstår i enhver kirurgisk indgreb) og specifikke (komplikationer, der kun er karakteristiske for operationer på skjoldbruskkirtlen).

For ikke-specifik er det muligt at bære:

Betændelse i operationssårets utilstrækkelighed Blødninger

Specifikke omfatter:

Thyrotoksisk krise Tilbagevendende nerveparese (stemmeændring) Fjernelse af parathyroidkirtlen med udvikling af hypoparathyroidisme Hypothyroidisme

Liv uden skjoldbruskkirtlen

Næsten hver operation på skjoldbruskkirtlen forårsager efterfølgende udvikling af hypothyroidisme. Hvis total fjernelse af skjoldbruskkirtlen blev udført, udvikler hypothyroidisme i 100% af tilfældene. Hvis kun delvis resektion blev udført, ville hypothyroidisme udvikle sig i 70% af tilfældene. Når hypothyroidisme udvikler sig, udføres substitutionsbehandling af manglende thyroidhormoner med syntetiske analoger. Behandlingen er livslang, da det meste af orgelet er fjernet.

Tidligere, da der ikke var sådanne stoffer af høj kvalitet til thyroidea-behandling som thyroxinpræparater, blev udmattelse fra kvægkirtlerne brugt. Dette lægemiddel forårsagede ofte allergiske reaktioner, som signifikant reducerede patientens effektivitet og livskvalitet.

For i dag har vi meget højkvalitetspræparater af L-thyroxin, som ved handling, effektivitet og sikkerhed næsten ikke indrømmer det humane hormon i skjoldbruskkirtlen, hvorfor patientens livskvalitet ikke adskiller sig fra en sund persons liv. En undtagelse er behovet for en enkelt daglig thyroxinplastik, som efter min mening ikke virkelig påvirker patientens livskvalitet.

Læs artiklen "Sådan behandler du hypothyroidisme med thyroxinmedicin" for endelig at forstå dette problem.

Dosen af ​​thyroxin udvælges individuelt, og for hver patient viser det sig at være anderledes. I løbet af en levetid kan det være nødvendigt at ændre dosis af lægemidlet, derfor anbefales det, at kontrolbestemmelsen af ​​hormoner TSH, fri T4 og fri T3 anbefales årligt.

Nogle patienter efter operationen på skjoldbruskkirtlen kan udvikle hypoparathyroidisme, som som hypothyreoidisme kræver udskiftningsterapi i form af tabletter. Sådanne patienter får præparater af calcium og D-vitamin. På dette emne findes der også en artikel "Behandling af hypoparathyroidisme" på bloggen.

Når parus af den tilbagevendende nerve afhænger prognosen af ​​graden af ​​sit nederlag. I nogle tilfælde genoprettes stemmen uafhængigt, og i alvorlige tilfælde kræves en operation på stemmekablerne.

Thyrotoksisk krise forekommer, når utilstrækkelig forberedelse til operation, hvis thyrotoksikose ikke er fuldstændigt udryddet. Efter operationen går et stort antal aktive hormoner ind i blodet, og inden for få timer kan krisen udvikle sig. Symptomer på thyrotoksisk krise kan betragtes som de samme symptomer på thyrotoksicose, kun tungere i mange, mange gange. Ideelt set bør patienten efter operationen ikke føle dem, hvilket betyder, at operationen var vellykket, og krisen var forbi.

Generelt bliver patienter efter operationen på skjoldbruskkirtlen ret ret hurtigt og vender tilbage til deres sædvanlige liv. På nakken er der næppe mærkbar ar, som kan være ret lille, for i øjeblikket udvikles endoskopiske metoder til operationer på skjoldbruskkirtlen.

Og her har jeg alt. I min næste artikel vil jeg fortælle dig, hvordan skjoldbruskkirtlen påvirker kroppens vægt, abonnere på blogopdateringer og få nye artikler via email. mail.

Du Må Gerne Pro Hormoner