Medfødt hypothyroidisme er en af ​​de hyppige patologier i skjoldbruskkirtlen hos børn.

Det repræsenterer konsekvenserne af dette organs intra-uterine-genererede funktionssvigt, hvis manifestationer fremkommer efter barnets fødsel.

Sygdommen opstår med en frekvens på 1 tilfælde pr. 4.500 babyer og er karakteriseret ved en delvis eller absolut mangel på skjoldbruskkirtelhormoner.

Som følge heraf lider alle organer og systemer, hovedsageligt centralnervesystemet, hvilket fremgår af en forsinkelse i den intellektuelle udvikling. Tidlig diagnose og rettidig erstatningshormonbehandling giver VG en gunstig prognose for barnets mentale udvikling.

vigtigt

Patologi er næsten tre gange mere tilbøjelige til at blive registreret hos nyfødte piger end hos spædbørn.

I landene i Latinamerika er SH registreret meget oftere (1 tilfælde for 2000 fødsler) end i europæiske lande.

Meget sjældne sygdomsområder registre med japanske børn (fra 1 nyfødt ud af 7.000) og meget sjældent - i spædbørn negroide grupper (1 i 30.000 tilfælde).

Hvad er medfødt hypothyroidisme?

Patologi er et kompleks af laboratorie- og objektive symptomer på skjoldbruskkirtelsvigt, der er til stede efter fødslen af ​​et barn.

Typiske tegn på VH er en afmatning af metabolisme, en forsinkelse i psykofysisk udvikling og myxedem.

Medfødt hypothyroidisme refererer til sygdomme opdaget ved massescreening af nyfødte.

Dette giver mulighed for rettidig afsløring af patologi i 100% af tilfældene og går straks videre til behandling, hvilket forhindrer udviklingen af ​​barnets intellektuelle underlegenhed. For første gang i massediagnostik begyndte VG i 1971 i Canada. I øjeblikket er metoden til neonatal screening VG en rutinemæssig type undersøgelse i udviklede lande, herunder Rusland.

Kernen i VH diagnose er at bestemme niveauet af skjoldbruskkirtlen hormoner af skjoldbruskkirtlen og skjoldbruskkirtlen stimulerende hormon produceret af hypofysen. Da screeningen af ​​begge parametre er temmelig dyr, bestemmes kun niveauet af TSH (thyroidstimulerende hormon) i de fleste lande, hvilket stiger i 90% af de mest almindelige SH-varianter.

Årsager til problemet

Synspunkterne på medicin på VGs etiologi gennemgik væsentlige ændringer på grund af udseendet af moderne gentekniske metoder.

I dag er den heterogene karakter af denne sygdom, som kan baseres på umodenheden af ​​strukturerne i hjernen og skjoldbruskkirtlen, såvel som deres skade under intrauterin udvikling, anerkendt universelt.

De fleste tilfælde har deres SH intrauterine årsag hæmmet udvikling og dannelse af skjoldbruskkirtlen, hvoraf 15% af tilfældene er forbundet med en genetisk disposition, og 85% er den primære patologi (sporadisk) karakter.

Varianter af skjoldbruskkirtlenes dysgenese kan være forskellige - fra fuldstændig fravær af organet til hypoplasi (underudvikling) eller oftest ektopi (unaturlig placering af kirtlenvæv).

Hertil kommer, at årsagen til primær VH ofte bliver brud på processen med syntese af hormoner i fostrets skjoldbruskkirtlen, der er forbundet med defekter i receptorer, transportsystemer eller enzymer. Som det er kendt, er det endokrine system af barnet dannet, uanset moderens krop, og har normalt en 12 uger producerede en lille mængde thyroidstimulerende hypofyse hormon (TSH) - regulatoren af ​​skjoldbruskkirtel funktion. I tilfælde af enzymatiske lidelser er niveauet af TSH overskredet betydeligt.

En del af tilfælde af VG er sekundær. Denne tilstand forekommer på baggrund af hypofysenes hypologi og fører til manglende produktion af et eller alle hormoner (panhypopituitarisme).

Årsagen til forbigående (forbigående) hypothyroidisme hos nyfødte er i nogle tilfælde modtagelse af gravide antithyroid-lægemidler.

Nogle endokrine patologier findes i de sene stadier af sygdomsprogression. Subklinisk hypothyroidisme diagnosticeres hyppigst ved en undersøgelse med en læge.

Sådan genkender du hypothyroidisme hos et barn lærer du ved at læse denne artikel.

Symptomer på hypothyroidisme hos kvinder er beskrevet her. Og også oplysninger om diagnostik og forberedelser til behandling.

Medfødt hypothyreoidisme - symptomer hos nyfødte

Et typisk kompleks af kliniske manifestationer observeres kun hos 10-15% af nyfødte og spædbørn. Den indeholder følgende kriterier, markeret i den tidlige nyfødte periode:

  • fødsel i graviditetsperioden over 40 uger
  • tegn på umodenhed hos den nyfødte
  • langvarig gulsot
  • lav stemme timbre;
  • overskydende vægt (4000 og mere g);
  • den senere afgang af de meconiale masser;
  • hævelse af ansigtsvæv;
  • bredt sprog
  • tæt ødem på hænder og fødder;
  • forsinket epithelialisering af navlen.

I tilfælde hvor et barn når 3-4 måneder i mangel af behandling, vises andre karakteristiske symptomer på SH:

  • tør hud
  • kedelig farve, skørt hår;
  • regelmæssig forstoppelse
  • flatulens;
  • nedsat appetit
  • forsinkelse i vægtforøgelse
  • sværhedsvanskeligheder
  • lav temperatur;
  • nedsat muskel tone;
  • hyporefleksi.

I anden halvdel af livet udvikler barnet et syndrom af forsinkelse i den psykomotoriske udvikling, væksten falder og kroppsforholdene bliver patologiske. Typiske tegn på SH i denne alder er forsinkelsen i udviklingen af ​​ansigtsskallen, den brede sunkne næse, forsinkelsen i lukningen af ​​fontanellerne og også de vidt plantede øjne. Tidspunktet for tandprotesen i disse børn skiftes til en senere periode, det samme sker, når mælketænderne ændres til permanente tænder.

Ved undersøgelse af små patienter med VG henledes opmærksomheden på:

  • ru, hæs stemme stemme;
  • tegn på kronrodystrofi
  • dysplasi i hofteledene;
  • øget hjerte størrelse;
  • arteriel hypotension
  • reduktion af puls
  • cyanose i nasolabialområdet;
  • Stridorose (åndenød).

Diagnose af medfødt hypothyroidisme hos nyfødte

En stor hjælp i diagnosen af ​​HS har en sygehistorie af moderen, slægtshistorie og afsløre de farer, der ledsager graviditet og fødsel (tidligere sygdomme, spiseforstyrrelser, fødsel skader, asfyksi). Tidlig screening af VH er baseret på Apgar skalaen for typiske tegn (hud tilstand, muskel tone, køn, varighed af gulsot, etc.). Apgar score over 5 point giver grund til at spekulere SH.

I almindelig laboratorietest er der tegn på anæmi, forhøjede niveauer af kolesterol og lipoproteiner.

Ved hjælp af specifikke tests bestemmer indholdet af skjoldbruskkirtelhormoner, hvis niveau kan sænkes eller forøges afhængigt af SH-form.

Disse tests virker som neonatal screening.

prøvetagning til diagnostisk screening for VG fremstillet ved perkutan punktur (i hælen) inden for 4-5 dage efter fødslen i fuldbårne og 10-14-th dag hos præmature børn blod. Under undersøgelsen imprægneres blod i et volumen på 5-8 ml med et særligt filterpapir.

Diagnosens hjælpemetoder omfatter:

  • Røntgenstråler af ekstremiteter (til vurdering af nedbrydningszoner, epifysisk dysgenese);
  • elektrokardiografi (afsløring af et forlænget QRS interval og en reduceret amplitude af tænderne);
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen (til bestemmelse af graden af ​​underudvikling eller ektopi af organet);
  • CT-scanning (MR) af hypofysen;
  • molekylære genetiske undersøgelser.

Når skjoldbruskkirtelstimulerende hormon hæves i kroppen, men niveauet af thyroxin sænkes, kaldes denne patologi manifest hypothyroidisme. Om metoder til hormonbaseret baggrundskorrektion læses på hjemmesiden.

Klassificering af hypothyreoidisme er præsenteret på denne side.

Behandling af sygdommen

Til behandling er medfødt hypothyroidisme umiddelbart efter diagnose etableret.

Desuden er substitutionsbehandling angivet i tvivlsomme tilfælde for at forhindre mulige komplikationer.

Udarbejdelsen af ​​valg er levothyroxin natrium identisk med naturlige humane hormoner.

Han har evnen til at forstærke i kroppen i form af et "depot" med efterfølgende udgifter i overensstemmelse med kroppens behov. Dette hjælper med at opretholde et normalt niveau af hormoner i blodet og forhindre gynger og topkoncentrationer.

forebyggelse

Der kræves en rationel kost, herunder et tilstrækkeligt antal iodholdige produkter.

For at identificere skjulte risikofaktorer for medfødt skjoldbruskkirtel i planlægningen af ​​fremtidig graviditet anvendes medicinsk genetisk rådgivning.

Medfødt hypothyroidisme

Medfødt hypothyroidisme - et sæt af kliniske og laboratoriemæssige manifestationer, der opstår i et barn med fødsel ved utilstrækkelig thyreoideahormoner eller immun over for Tropic organer. Symptomerne omfatter forsinkelse i psykofysiske udvikling, myxødem, trofiske forstyrrelser i huden og dens vedhæng, undertrykkelsen af ​​hjertet, nedsat basal stofskifte. Diagnosen er baseret på karakteristiske kliniske data X-ray, ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen, EKG, laboratorieundersøgelser, herunder måling af thyroidstimulerende hormon og thyroxin i blodplasmaet. Behandling involverer livslang erstatningsterapi med kunstige analoger af skjoldbruskkirtelhormoner.

Medfødt hypothyroidisme

Medfødt hypothyroidisme er en polyetologisk sygdom præget af kliniske manifestationer af skjoldbruskkirtel insufficiens. Det er den mest almindelige endokrine patologi i pædiatri. Oftest forekommer sygdommen på baggrund af ændringer direkte i skjoldbruskkirtlen, er sjældent et resultat af patologien i det hypotalamiske hypofysesystem eller den defekte struktur af receptorapparatet i tropiske organer. I 90% af tilfældene er det sporadisk. Incidensen er 1: 3,7-4000 nyfødte i Europa og USA, i Japan - 1: 6-7000. Det kvindelige køn er 2-2,5 gange mere sandsynligt end det mandlige køn. De første screeningstest for medfødt hypothyroidisme blev udført i 1973 af canadierne J. Dussault, S. Laberge. I øjeblikket udføres neonatal screening med det formål at gøre diagnosen så hurtig som muligt og om nødvendigt gennemføre rettidig behandling.

Årsager til medfødt hypothyroidisme

I 80-90% af tilfældene forekommer den primære form for medfødt hypothyroidisme. Årsager - skjoldbruskkirtlens abnormiteter, oftest - dystopi i retrograd eller sublingualt rum, mindre ofte - hypoplasi, athereoz. Risikofaktorer kan være autoimmune og infektionssygdomme hos moderen, giftige virkninger af lægemidler, kemikalier, strålingseksponering, jodmangel under graviditeten. Ca. 2% tilfælde af misdannelser af kirtlen er arvelige former. Deres hovedårsag er mutationer i generne TITF1, TITF2, FOXE1, PAX8. Som regel ledsager genetisk betingede former andre udviklingsmæssige anomalier: medfødte hjertefejl, "ulv mund" osv.

Fra 5 til 10% af børn med medfødt hypothyroidisme har en krænkelse af syntesen, udskillelsen eller interaktionen af ​​hormonerne i skjoldbruskkirtlen selv. Transmission sker som regel på en autosomal recessiv type. De hyppigste varianter er defekter i organisationen af ​​jod- og skjoldbruskkirtelhormoner (frekvens - 1: 40.000), Pendred's syndrom (1: 50000). Andre former er yderst sjældne.

Ca. 5% af alle tilfælde af medfødt hypothyroidisme er centrale (sekundære eller tertiære) former. Den mest almindelige variant er en kombineret mangel på hormoner af adenohypophyse, herunder TSH. Et isoleret underskud er sjældent. Årsagerne til nederlag af hypothalamus-hypofyse-systemet - hjernen udvikling abnormiteter, cyster, benigne og maligne tumorer, fødselstraumer neonatal asfyksi under fødslen, sjældent - hypofyse aplasia.

Årsagen til udviklingen af ​​kliniske symptomer på hypothyroidisme kan være en anomali i receptorstrukturen i målorganer forårsaget af genmutationer. Umuligheden af ​​interaktion mellem et tilstrækkeligt antal hormoner med receptorer af tropiske væv fremkalder udviklingen af ​​det såkaldte "resistenssyndrom". Dette er som regel en arvelig patologi, der overføres af en autosomal dominerende type. Med hendes TSH niveau i blodplasmaet er normalt, T3 og T4 - inden for rammerne af normen eller moderat forhøjet.

Klassificering af medfødt hypothyroidisme

Medfødt hypothyroidisme har flere klassifikationer baseret på lokalisering af lidelsen, sværhedsgraden af ​​symptomer og niveauet af thyroxin, kompensation mod baggrunden for behandlingen og sygdommens varighed. Ifølge sygdommens oprindelse er følgende former for hypothyroidisme kendetegnet:

  1. Primær eller thyreogen. Patologiske ændringer sker direkte i skjoldbruskkirtlen.
  2. Sekundær. Udviklede overtrædelser af adenohypophysis, hvor der er en mangel i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH).
  3. Tertiær. Insufficiens i skjoldbruskkirtlen, som opstår, når et af hormonerne i hypothalamus - tyroliberin er mangelfuldt. Sammen med den sekundære form refererer til central hypothyroidisme.
  4. Perifer. Insufficiens som følge af virkningen af ​​hormoner eller fravær af en defekt i receptor tropic væv eller nedsat omdannelse af thyroxin (T4) til triiodthyronin (T3).

Med hensyn til sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer og niveauet af T4 i plasmaet kan hypothyroidisme være latent, manifest og kompliceret. Latent eller subklinisk hypothyroidisme er karakteriseret ved et normalt T4 niveau på baggrund af en stigning i TSH. Der er ingen kliniske manifestationer, eller de er uspecifikke og næppe mærkbare. Med den manifestiske form mod en baggrund af høj koncentration af TSH er niveauet af T4 noget reduceret. Et klassisk klinisk billede af hypothyroidisme udvikler sig. Kompliceret hypothyroidisme forekommer med et højt niveau af TSH, et skarpt underskud på T4. Ud over den alvorlige grad af hypothyroidisme er der forstyrrelser i andre organer og systemer: hjertesvigt, polyserositis, cretinisme, koma og sjældent - hypofyse adenom.

Afhængig af effektiviteten af ​​behandlingen skelnes medfødt hypothyroidisme:

  • kompenseret - På baggrund af behandlingen forsvinder hypothyroidisme koncentrationen af ​​TSH, T3, T4 i blodplasma - inden for rammerne af normal;
  • dekompenseret - selv på baggrund af passende behandling er der kliniske og laboratorieangivelser af hypothyroidisme.

Med hensyn til varighed er medfødt hypothyroidisme opdelt i:

  • forbigående - sygdommen udvikler sig mod baggrunden for virkningen af ​​moderens antistoffer mod barnets TTG. Varighed - fra 7 dage til 1 måned.
  • permanent - kræver livslang erstatningsterapi.

Symptomer på medfødt hypothyroidisme

Afhængig af overtrædelsens form og sværhedsgrad kan de første tegn på primær medfødt hypothyroidisme manifestere i forskellige aldre. En skarp hypoplasi eller aplasi af kirtel manifesterer sig i de første 7 dage af et barns liv. Dystopi eller mild hypoplasi kan forårsage kliniske manifestationer i en alder af 2 til 6 år.

Primær tegn, der angiver medfødt hypothyroidisme: Barnets vægt ved fødslen mere end 4 kg; umodenhed med fuld sigt eller forsinket graviditet (over 40 uger) forsinket tilbagetog af de meconiale masser; langvarig gulsot af nyfødte; dyspeptiske fænomener; langsom vægtforøgelse sløvhed; macroglossia; flatulens og forstoppelse muskel svaghed; hyporefleksi; cyanose og episoder af apnø under fodring. Hudovertræk på barnet er kolde, ødememmer og kønsorganer udvikler sig. Ofte er der forstørrede fontaneler, nonunion af sømmerne på knoglernes knogler, dysplasi i hofteledene. Amning kan reducere sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer af hypothyroidisme.

Primær medfødt hypothyroidisme udvikler sig i stadier. En udpræget klinik observeres i en alder af 3-6 måneder. Der er myxedema. Huden er kompakt, icterous-grå, tør. Sveden reduceres dramatisk. Atrofi af negleplader og hår udvikler sig. Barnets stemme er lav, hæs og uhøflig. Der er en forsinkelse i den psykomotoriske og fysiske udvikling, tænderne går i stykker og ændres med forsinkelse. Med videre udvikling observeres mental retardation. Dette manifesteres af skarpheden i ordforrådet og nedgangen i intelligens, som er tilbøjelig til at udvikle sig til oligofreni.

Central medfødt hypothyroidisme har et fuzzy klinisk billede. Ofte forbundet med abnormiteter i ansigtet kraniet ( "hare læbe", "gane") og svigt af andre hypofysehormoner (somatotropin, luteiniserende hormon og follikelstimulerende) med de karakteristiske symptomer på dette.

Diagnose af medfødt hypothyroidisme

Diagnose af medfødt hypothyroidisme indebærer indsamling af medicinsk historie, fysisk undersøgelse af barnets børnelæge eller neonatolog, instrumentale undersøgelser, generelle og specifikke laboratorietest. Historien kan identificere disponerende faktorer -. Familie historie, mødres sygdom under graviditeten, underernæring, brug af obstetriske fordele under fødslen, etc. fysisk undersøgelse afslørede barnets puls reduktion, blodtryk, moderat hypotermi, hyporefleksi, forsinket udvikling.

På røntgenes røntgen bestemmes forsinkelse og krænkelse af størrelsen af ​​dannelsen af ​​kæden af ​​nedbrydning, deres asymmetri og en specifik symptom-epifysisk dysgenese. På EKG-sinus bradykardi, et fald i tændernes amplitude, udvidelsen af ​​QRS-komplekset. Ultralyd af skjoldbruskkirtlen kan detektere dystopi, hypoplasi eller mangel på dette organ.

I UAC - normokromisk anæmi. I den biokemiske analyse af blod påvises en stigning i lipoproteiner og kolesterol. Hvis der er mistanke om en central oprindelse af hypothyroidisme, udføres CT og MR i hypofysen. Specifikke laboratorieundersøgelser - måling af T4 og TSH niveauer i blodplasma. Disse tests anvendes som neonatal screening. Afhængigt af form af hypothyroidisme kan koncentrationerne af disse hormoner i blodet øges eller formindskes. Sjældent anvendes molekylære genetiske undersøgelser til at identificere mutationer i gener.

Behandling af medfødt hypothyroidisme

Behandling af medfødt hypothyroidisme begynder umiddelbart efter diagnosen og fortsætter i livet. Det valgte lægemiddel er L-thyroxin. Dette lægemiddel er en syntetisk analog af skjoldbruskkirtelhormoner og anvendes som en substitutionsbehandling. Dosering vælges individuelt. Om nødvendigt kan stoffet blandes med modermælk. Effektiviteten af ​​behandlingen estimeres af niveauet af TSH og T4 i blodet, forsvinden af ​​symptomer på hypothyroidisme. Om nødvendigt er der endvidere ordineret multivitaminkomplekser, symptomatiske lægemidler.

Prognosen for medfødt hypothyroidisme afhænger af behandlingens tilstrækkelighed og aktualitet. Med tidlig diagnose og rettidig behandling er normaliseringen af ​​niveauet af TTG og T4 - prognosen for psykofysisk udvikling gunstig. I mangel af behandling i de første 3-6 måneder af livet er prognosen tvivlsom, selv med den korrekte yderligere terapeutiske taktik. Med et passende udvalg af en dosis af lægemidler når frekvensen af ​​psykofysisk udvikling en fysiologisk norm, men efterspørgslen forbliver i intelligens. Profylakse består i fosterbeskyttelse af føtal, medicinsk genetisk rådgivning i planlægning af graviditet, rationel kost og tilstrækkelig anvendelse af jod i et barns bærende.

Foranstaltninger til diagnosticering og kontrol af medfødt barndomshypothyroidisme

Medfødt hypothyroidisme er en endokrin sygdom, der er mere almindelig hos nyfødte. Med en sådan sygdom producerer skjoldbruskkirtlen ikke skjoldbruskkirtelhormoner i tilstrækkelig mængde, hvilket hæmmer den normale udvikling af alle organer og systemer. I mangel af ordentlig behandling lider nervesystemet først, hvilket påvirker mental udvikling negativt. Gunstige prognoser vedrørende dette problem kan kun startes efter en måned efter starten af ​​behandlingen. Derfor er problemet med tidlig opdagelse af sygdommen særligt akut. I de første måneder af livet udvikler barnet sig hurtigt, mens hypothyroidisme i barnet væsentligt bremser denne proces.

Epidemiologi af sygdommen

Medfødt hypothyroidisme hos europæere forekommer hos cirka en nyfødt for fire eller fem tusinde børn, for asiater - en person lider sjældnere af en sygdom på seks til syv tusind. For repræsentanter for Negroid race er en sådan sygdom næsten ikke typisk.

Ved køn er sygdommen mere almindelig for piger end for drenge. For hver hypothyroid-ramt mand er der to kvindelige repræsentanter.

Årsager til sygdommen

Da funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen ikke kan formindskes på egen hånd, skelnes forskellige årsager til hypothyroidisme hos børn:

  • Hvis barnet stadig er i livmoderen på tidspunktet for eventuelle fejl i udviklingen og den efterfølgende drift af skjoldbruskkirtlen, er det muligt at sige, at sygdommen er arvelig. En sådan betingelse er ganske farlig, fordi moderens krop producerer skjoldbruskkirtelhormoner i de første uger af graviditeten, efter denne periode udviklingslandene skjoldbruskkirtlen i kroppen af ​​fosteret begynder at operere selvstændigt, hjælpe agenturer og deres systemer til at udvikle sig ordentligt. Stærk hormon mangel kan føre til alvorlige fysiske og psykiske handicap, og den nyfødte medfødt hypothyroidisme i dette tilfælde er garanteret.
  • Hvis immunitet skjoldbruskkirtel til iod opnås med fødevarer stoffer nødvendige for at producere skjoldbruskkirtelhormoner, ikke længere strømme ind i kroppen, hvilket uundgåeligt fører til sygdom.
  • I nærvær af endokrine sygdomme i hypofysen og hypothalamus, det forstyrrer den normale regulering af sekretion af hormoner i kroppen, som forårsager brud på thyreoideahormon.
  • Hvis moderen under graviditeten tog stoffer, der reducerer koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, kan det føre til immunitet mod kroppen til hormonerne i skjoldbruskkirtlen.

klassifikation

Børns hypothyroidisme er opdelt i to hovedgrupper:

  • Medfødt hypothyroidisme, som optrådte i moderens moder - efter fødslen observeres en alvorlig mangel på skjoldbruskkirtelhormoner hos spædbarnet, hvorved barnet ligger bagud under udvikling og kræver øjeblikkelig behandling.
  • Erhvervet hypothyroidisme hos børn kan udvikle sig på grund af mangel på jod, skjoldbruskkirurgi, thyroiditis, virkningerne af visse lægemidler.

Ved sværhedsgrad er sygdommen opdelt i:

  • Transient, som detekteres ved den første undersøgelse - niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon øges, og koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner sænkes. Normalt, når en rettidig behandling starter, går denne tilstand hurtigt.
  • Subklinisk, hvor skjoldbruskkirtlen allerede er berørt, men der er ikke observeret nogen indlysende symptomer. Sygdommen kan kun diagnosticeres, når blodet analyseres.
  • Med manifestationen af ​​en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner mod en baggrund af forhøjede niveauer af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Sygdommen ledsages af alle symptomerne, som er ret udtalt.

Hvis vi overvejer sygdommen ud fra niveauet af hormonsekretionsforstyrrelser, så kan vi skelne mellem:

  • Primær eller thyreogen, hvis årsag er patogenen af ​​skjoldbruskkirtlen, hvor den begynder at frigøre meget mindre mængde hormoner end nødvendigt. Dette er den mest almindelige type hypothyroidisme, der forekommer hos børn.
  • Sekundær eller hypofyse. Hypofysen og skjoldbruskkirtelen er uløseligt forbundet, derfor vil hypofysenes sygdomme uundgåeligt medføre forstyrrelser i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Denne type sygdom er sjælden.
  • Tertiær eller hypotalamisk. I dette tilfælde er årsagen til sygdommen en krænkelse af hypothalamus.

patogenese

Under udviklingen af ​​fosteret inde i mors mave er at få den rigtige mængde af hormoner fra moderen, de er tilstrækkelige for normal vækst af alle væv og organer. Hvis en eller anden grund på det tidspunkt, hvor moderens krop ophører med at levere skjoldbruskkirtelhormoner til fosteret, dens skjoldbruskkirtlen ikke er i stand til at give kroppen med vitale stoffer, er hjernebarken ikke udvikle sig fuldt ud, på grund af, hvad der kan forekomme mental retardering og kretinisme.

Ved fødslen falder niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen kraftigt, hvilket kun forværrer situationen. Ofte underudvikling og medfødt hypothyroidisme bliver grunden til, at forældre beslutter at give det til et børnehjem eller en specialskole, men i virkeligheden hjælper behandlingen i tide med at klare problemet.

symptomer

Forældre til børn under 1 år skal være kompetente i spørgsmål om hypothyroidisme hos børn, hvis symptomer adskiller sig fra sygdommens manifestationer hos voksne. Tegn på hypothyroidisme hos børn er som følger:

  • Ved fødslen har barnet en ret stor vægt, mere end fire kilo, der er hævelse i ansigtet og øjenlågene, gråt er hæs og groft, vejrtrækning er tung. Dette er de vigtigste tegn, der tillader mistanke om hypothyroidisme hos nyfødte før den første screening.
  • Gulsot stopper ikke i lang tid, den sugende refleks er meget svagt udtrykt. Umbilical sår helbreder ikke.
  • Barnet vokser ikke i lang tid, væksten er meget mindre end nødvendigt.
  • I lang tid holder barnet ikke hovedet, kan ikke sidde, de grundlæggende færdigheder forbliver uformede.
  • Patienten viser ikke interesse i verden, ønsker ikke at kommunikere, offentliggør ikke typiske lyde til babyer, spiller ikke og kontakter ikke andre mennesker, der er særegne for skarpe ændringer i humør og lidenskab.
  • Immunitet er ikke udviklet, kroppen er tilbøjelig til hyppige smitsomme sygdomme.

Tidlig diagnose af medfødt hypothyroidisme, hvis symptomer er ret klart synlige i de første måneder af et barns liv, hjælper med at ordinere den rigtige behandling, der vil redde en lille person.

diagnostik

På den fjerde eller femte levedag den nyfødte skal sendes til screening, som bestemmer mængden af ​​thyreoidea-stimulerende hormon i blodet, selv om der ikke er mistanke om forekomst af medfødt hypothyroidisme hos børn.

Med en øget koncentration af dette stof henvises barnet til yderligere undersøgelser for at udelukke muligheden for at have medfødt hypothyroidisme. Samtidig udføres ultralyd og scintigrafi af skjoldbruskkirtlen, hvilket afslører patologier i form, størrelse og placering af organet.

Differentiel diagnose af hypothyroidisme hos børn er baseret på laboratorium vidnesbyrd, ifølge de opnåede resultater er den type hypothyroidisme, som en person lider af, bestemt:

  • Primær form: niveauet af TSH er højere end normalt, koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner er under normen;
  • Sekundær og tertiær form: TSH er nedsat eller normalt, skjoldbruskkirtelhormoner sænkes.

behandling

Behandling af hypothyroidisme hos børn bør begynde i de første uger af livet, umiddelbart efter at være blevet diagnosticeret, da forsinkelse i dette spørgsmål kan forårsage irreversible ændringer i barnets krop. Når hypothyroidisme hos børn, er behandlingen at tage syntetiske analoger af stoffer produceret af skjoldbruskkirtlen. Derudover er der desuden ordineret vitaminpræparater, nootropics, nødvendigvis korrekt ernæring og massage og fysioterapi sessioner. Ofte, når medfødt hypothyroidisme udvikler mental retardation, med sin tilstedeværelse, er kuren ikke længere mulig, kan hormonelle lægemidler kun en smule forbedre patientens tilstand.

prognoser

Endokrinolog - er den, der ved alt om symptomer og behandling, bør han omhyggeligt overvåge børn og straks tildele lægeundersøgelser for mistanke medfødt hypothyroidisme. Hvis behandlingen påbegyndes i tide, vil symptomerne på sygdommen hurtigt komme til intet, og barnet vil begynde at vokse normalt uden mental og fysisk retardation. Med hypothyroidisme er et positivt resultat kun muligt med konstant observation, når hver manifestation af sygdommen er fast og behandlet. Barnet skal spise godt, udøve fysioterapi og tilbringe sommeren væk fra den varme sol, som kan provokere en forværring af sygdommen.

Medfødt hypothyroidisme

I den moderne verden lægger lægen opmærksom på fremplantningen. Læger forsøger at identificere alle afvigelser og defekter i barnet i de tidligste stadier af graviditeten, umiddelbart efter fødslen. Blandt de mange medfødte sygdomme, der observeres hos børn, er hypothyroidisme meget farlig og alvorlig. Det er karakteriseret ved nedsat funktion af skjoldbruskkirtlen, et fald i mængden af ​​dets hormoner i blodet. Hypothyroidisme hos nyfødte kan opstå på grund af mange årsager. Hans diagnose udføres, mens han er hos sin mor på hospitalet, den tredje eller fjerde dag efter fødslen.

De vigtigste symptomer på sygdommen: Langsom udvikling, både i fysisk og mental retning, tandpleje meget senere end normalt hos børn, øget tørhed i huden. Behandling af spædbørn med medfødt hypothyroidisme udføres ved hjælp af lægemidler, der erstatter thyroidhormoner. Tidlig indgriben, identificering af et sundhedsproblem og træffe de nødvendige foranstaltninger giver børnene mulighed for at vokse og udvikle sig på niveau med deres jævnaldrende, være ikke værre, ikke mere dumme, ikke mindre end andre. Hvis du ikke lægger vægt på sygdommen, kan der i fremtidige fejl i barnets skelet forekomme, kan der opstå problemer med nervesystemet.

Begrebet medfødt hypothyroidisme

Medfødt hypothyroidisme refererer til en sygdom forbundet med nedsat funktion af skjoldbruskkirtlen hos nyfødte. Det er to til to og en halv gange mere almindelig hos piger end i drenge. Statistikker viser, at denne sygdom opdages hos 1-2 børn fra 5000, der er født.

Hvorfor skjoldbruskkirtlen er så nødvendig for den korrekte, rettidige udvikling af barnet? Det er organet i det endokrine system, der udfører følgende funktioner i den menneskelige krop:

  • regulering af metabolisme: fedtstoffer, kulhydrater, proteiner og calcium;
  • kontrol af kropstemperaturen
  • bidrager til dannelsen af ​​intelligens i barnet.

Siden fødslen har skjoldbruskkirtlen været direkte involveret, hovedrollen i væksten, udviklingen af ​​barnets krop, især knogler og dannelsen af ​​nervesystemet. En af de opgaver, der udføres af skjoldbruskkirtlen er udviklingen af ​​to typer hormoner: thyroxin, triiodothyronin. Manglen på disse stoffer kan påvirke både personlighedens fysiske og mentale udvikling, hæmme mentale processer, barnets vækst.

grunde

Medfødt hypothyroidisme hos børn forekommer af forskellige årsager, hvis hovedformål er:

  • Arvelighed. Grundet på grund af genetiske mutationer, når barnet er fundet, forstyrres dannelsen, funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen i utero.
  • Forkert dannelse, produktion af skjoldbruskkirtelhormoner, for eksempel på grund af forringelse, hvilket bremser udvekslingen af ​​iod.
  • Nederlaget i centrum af nervesystemet, der er ansvarlig for funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, hvilket kan forårsage alvorlige forstyrrelser i det endokrine system.
  • Følsomheden for skjoldbruskkirtelhormoner forringes.

symptomer

Medfødt hypothyroidisme, der hovedsagelig manifesteres hos spædbørn ikke umiddelbart, men et par måneder senere. Kun i et talbart antal børn kan sygdommen opdages i de første dage, uger af livet. Det mest slående, taler om sygdomssymptomerne - er: hævelse af ansigt, en stor vægt (mere end tre og et halvt kg), cyanose af næsen, læberne (cyanose), hævelse i overclaviculare pit, halvt åben mund, uhøflige stemme, gulsot, forlænges for flere uger.

Senere, i tre-fire måneders alderen medfødt hypothyroidisme udtrykkes i form af en forringelse af appetit, skørt hår, forstoppelse, nedsat kropstemperatur, tørhed, afskalning hud. Derefter tilføjes fysisk mentalt hæmning ved udvikling med børnets opvækst.

Takket være moderne medicin, alsidige screening spædbørn, afsløring af medfødt hypothyroidisme giver dig mulighed for straks at foretage sin behandling i de tidlige stadier til at hjælpe dit barn med at udvikle lige fod med andre børn på hans alder. At ignorere sygdommen efterfølgende en negativ indvirkning på børn, hvilket fører til kretinisme, når de observerede deformation af ansigtet, ben, krumning af hænder, hvor lavere vækst, modtagelighed for kroniske sygdomme, de ophører med at vokse intellektuelt.

diagnostik

Hos nyfødte, er diagnosen medfødt hypothyroidisme udføres ved hjælp af et specielt designet Apgar score, som angiver de mest almindelige symptomer, deres betydning er afspejlet i de punkter:

  • forstoppelse - 2 point;
  • navlestreg - 2 point;
  • hævelse af ansigtet - 2 point;
  • pallor - 1 point;
  • tung vægt (mere end 3,5 kg) - 1 point;
  • svaghed i musklerne - 1 point;
  • langvarig gulsot (mere end 3 uger) - 1 point;
  • stort sprog - 1 point;
  • åben ryg fontanel - 1 point;
  • Graviditetens varighed er mere end 40 uger - 1 point.

At mistanke med medfødt hypothyroidisme er det muligt, hvis det ved undersøgelse er skrevet mere end fem point.

For at bestemme præcis, om barnet er syg eller ej, på den tredje eller fjerde dag på sygehuset, bliver blod taget fra hælen. Resultatet af analysen bliver kendt et par uger efter blodindsamlingen. Niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon afslører tilstedeværelsen eller fraværet af medfødt hypothyroidisme. Hvis koncentrationen af ​​TSH er større end 50 mU / L, er dette allerede en grund til bekymring. Forældre bliver informeret om sygdommen, hvis mistanken er bekræftet.

behandling

Hvis den medfødte hypothyroidisme hos barnet er bekræftet, er det nødvendigt at påbegynde behandlingen straks. Den mindste forsinkelse, ignoreringen kan have de mest beklagelige konsekvenser, har en negativ indvirkning på hans mentale og fysiske udvikling. De procedurer, der udføres rettidigt, vil have en gavnlig effekt på barnet, han vil ikke være anderledes end andre børn i noget, han vil også være aktiv, intelligent og intelligent.

Som hovedregel er den primære form for behandling af nyfødte fra denne sygdom substitutionsterapi med lægemidler af levothyroxin natrium. Han har en positiv effekt på væksten af ​​kroppen og dannelsen af ​​de nødvendige materialer, når de anvendes i små doser, kan den gennemsnitlige dosis af lægemidlet forbedrer stofskiftet, øger væv iltforbrug, bidrage til en hurtig, rettidig udvikling af barnet og væksten i hans krop. Forbedringer efter brug af denne medicin bliver synlige inden for en uge og en halv.

Hovedtræk ved levothyroxin, dens fordel i forhold til andre lægemidler er ligheden i sin kemiske sammensætning med thyroxin. Babyer ofte anbefales at give medicinen om morgenen fodring, større børn, eksperter rådgive at bruge levothyroxin om morgenen, en time før måltider, skyllet ned med en lille mængde væske.

Positiv dynamik i et barn kan bestemmes af følgende indikatorer, kriterierne:

  • Normalisering i blodet af det krævede niveau af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon.
  • Koncentrationen af ​​thyroxin svarer til normerne. Op til et år bestemmes barnets stofniveau hver anden til tre måneder, i den efterfølgende - hver tredje til fire måneder.
  • Gode ​​indikatorer for knoglevækst, skelet.
  • Positiv, i overensstemmelse med normerne for dynamikken i den intellektuelle udvikling.
  • Positiv, i overensstemmelse med normerne for dynamikken i den fysiske udvikling.

Normalisering i blodet af thyroxinbørn indtræder allerede ti til fjorten dage efter behandlingens begyndelse og skjoldbruskkirtelstimulerende hormon - om to til tre uger. Dosering til hver nyfødt tildeles strikt individuelt, baseret på hans tilstand, test, kliniske data, laboratorieprøver. Tabletter af levothyroxin forekommer i forskellige doser, ved 25,50 og 100 μg.

Dosering af levothyroxin

Spædbørn i de første få uger efter fødslen, generelt ordinere en startdosis på fra 12,5 til 50 mg / dag per kvadratmeter legemsoverflade og støtte - fra den 100 til 150 mg / dag.

Op til seks måneder gives nyfødte 8 til 10 μg / dag. i form af en kilogram vægt fra seks måneder til et år - fra 6 til 8 mcg / dag. til 1 kg af vægt, fra et til fem år - 5-6 μg / dag. For 1 kg vægt ordineres børn fra 6 til 12 år normalt 4-5 μg / dag. til 1 kg vægt.

Prescribe behandling for nyfødte med medfødt hypothyroidisme kan kun den relevante specialist - en læge endokrinolog. Overhold behandlingsforløbet bør ændringer i børns tilstand sammen med endokrinologen også børnelæger, neuropatologer.

Med rettidig opdagelse af problemer, medfødt hypothyroidisme, implementering af anbefalingerne fra læger, den rette behandling, barnet på udvikling, vækst, intellektuelle evner vil ikke afvige fra deres jævnaldrende.

Tilstedeværelse af medfødt hypothyroidisme

Endokrine sygdomme, der siden fødslen er kendetegnet ved en nedsat funktionalitet af skjoldbruskkirtlen, klassificeres som medfødt hypothyroidisme.

Sygdom hos spædbørn er sjælden nok (1: 5000). Faren for sygdommen er hormonel mangel, hvilket signifikant hæmmer dannelsen af ​​psykomotorisk og neuropsykisk dannelse hos børn. Blandt kvindelige spædbørn er medfødt hypothyroidisme signifikant hyppigere.

Tyroid skjoldets rolle

Skjoldbruskkirtlen er hovedorganet i det humane endokrine system, som spiller følgende rolle i kroppen:

  1. Kontrol af de vigtigste metaboliske processer og temperaturregime.
  2. Normalisering af metaboliske calciumprocesser.
  3. Indflydelse på dannelsen af ​​patientens intellektuelle udvikling.
  4. Hos børn udgør skjoldbruskkirtlen skeletmuskler og er ansvarlig for udviklingen af ​​nervefunktioner.

I en normal tilstand bestemmes den type hormoner, der produceres af skjoldbruskkirtlen, af thyroxin og triiodothyronin. Hvis diagnosen af ​​sygdommen er bekræftet, kan medfødt hypothyroidisme forårsage, at børn hæmmer neuropsykisk udvikling.

Faktorer af sygdomsudviklingen

  • Hovedårsagen til hypothyroidisme er selve kirtlenes læsion. I dette tilfælde defineres sygdommen som den primære medfødte hypothyroidisme. Lejlighedsvis kan sekundær hypothyroidisme forekomme på grund af skade på hypothalamus eller hypofysen. Dette kan ledsages af alvorlige forstyrrelser i det endokrine system.
  • Hertil kommer, at årsagerne til udviklingen af ​​sygdommens medfødte form bestemmes af en arvelig faktor. Genetik spiller en vigtig rolle i sygdommens arv på stadiet af intrauterin udvikling af barnet, hvilket forklares af genetiske mutationer.
  • Årsager kan være direkte afhængig nedsat følsomhed af skjoldbruskkirtlen til jodholdige stoffer, hvilket fører til afbrydelse af transportfunktionen til afgivelse af stoffer, der kræves til hormonsyntese.
  • Diagnosen viser oftest et fald i følsomheden for hormonerne i thyroid-serien. Ofte forekommer dette fænomen, når en gravid kvinde bruger speciel antithyroidbehandling.

Patogenese af sygdommen

Årsager i intrauterin føtal udvikling er utilstrækkeligt skjoldbruskkirtlen funktionalitet, hvilket fører til genopfyldning af den thyreoideahormon, som overvinder moderkagen fra moderens krop.

Efter fødslen falder niveauet af disse hormoner hos en nyfødt kraftigt, og de er yderst nødvendige for dannelsen af ​​nervesystemet hos nyfødte. Især har de brug for børn med kroniske patologier.

I det tilfælde, hvor diagnosen bekræfter den foreløbige diagnose, forekommer dannelsen af ​​irreversible processer i cerebral cortex hos børn. I en kritisk grad kan et barn lide af mental retardation, og med den mest alvorlige udvikling af symptomer kan der være en komplikation som kretinisme.

Imidlertid kan symptomer på CNS-sygdomme være utilstrækkelige med rettidigt initierede terapeutiske aktiviteter (den mest optimale er 1 uge i barnets liv).

Diagnose af medfødt hypothyroidisme

Den første diagnose af sygdommen involverer neonatal screening, som involverer påvisning af thyroidstimulerende hormon niveau (THT) i blod pletter, der tidligere aflejret på papirarket filtreret og tørret. Neonatal screening udføres på den femte dag i barnets liv, når TGT falder. En undersøgelse foretaget i strid med disse vilkår fører til falske positive resultater.

Hvis TGT efter en undersøgelse på mere end 100 mU / L er etiologien af ​​den medfødte form for hypothyroidisme uden tvivl. Hvis TGT-værdierne på 20 til 50 mU / l anbefales, anbefales en reanalyse.

Det er vigtigt at forstå, at hypothyroidismens etiologi i nyfødtiden er den primære opgave for dannelsen af ​​yderligere terapi.

Differential diagnose

Medfødt hypothyroidisme bør skelnes fra en forbigående formular gipertirotropinemii, hvilket antyder en ustabil påfyldningsniveauændring TCT bestemmes ved screening for medfødt hypothyroidisme. Hvis der tilsættes et forbigående fald i TGT, kan transient hypothyroidisme antages.

Faktorer der fremkalder udviklingen af ​​den transiente form for hyperthyrotropinæmi hos nyfødte er:

  • betydelig jodmangel
  • lav fødselsvægt
  • for tidlig levering
  • intrauterin infektion og underernæring
  • tager en skjoldbruskkirtel medicin med en gravid kvinde
  • autoimmune lidelser hos en gravid kvinde.

Med sværhedsgraden af ​​symptomer hos børn kan gentagen screening for medfødt hypothyroidisme og forbigående hyperthyrotropinæmi udføres.

Symptomatologi af sygdommen

Medfødt hypothyroidisme får som regel ikke følelse i babyens første 7-10 dage. Negative symptomer på dette tidspunkt kan kun forekomme hos 1-2% af babyerne. De første karakteristiske symptomer fremkommer efter 2-3 måneder, når der er mærkbare afvigelser i udviklingen af ​​børn.

De mest typiske symptomer på sygdommen hos nyfødte er som følger:

  • hvis børn er født med en kropsvægt på mere end 3.500 kg;
  • en pasty type ansigt og en let åben mund mens du trækker vejret;
  • dannelse af ødem i supraklavikulære fossa
  • i nyfødte, under grædning er en husky stemme noteret;
  • mulig langsigtet ikke-gulsot af nyfødte;
  • ofte respiratorisk svigt ledsages af cyanose i nasolabialområdet.

Fra 3-4 måneder af livet manifesteres sygdommens symptomer:

  • fald (eller total fravær) af appetit
  • spædbørn kan have hyppig forstoppelse;
  • huden er tør og skrælningen er noteret;
  • hypotermi observeres ofte hos nyfødte.

Karakteristisk symptomatologi af sygdommen hos børn fra 6 måneder:

  • forsinkelse i den fysiske udvikling
  • utilsigtet udseende af mælketænder;
  • nogle babyer kan have psykosomatiske forsinkelser.

Det er vigtigt at overveje, at medfødt hypothyroidisme i de første par dage fra fødslen af ​​barnet kan identificeres, afhængig af symptomerne på sygdommen. Dette problem løses med succes ved screening, så tidlig neonatal screening skal udføres hos spædbørn umiddelbart efter fødslen. Fra rettidig indledt behandlingsprocedurer (senest 1 måned fra fødslen) afhænger af den videre udvikling af barnet, som den manglende tilstedeværelse af hormoner i de første 2-3 uger af livet, kan dit barn provokere uoprettelige konsekvenser i fremtiden.

Behandling af hypothyroidisme

Sygdom hos børn såvel som hos voksne patienter behandles ved substitutionsbehandling med brug af skjoldbruskkirtelhormonbehandling.

  • Den mest almindeligt foreskrevne metode til Eutirox tabletter (thyroxin), som næsten ikke adskiller sig fra thyroxin, dannes naturligt i menneskekroppen. Mindre ofte er kompleks terapi med Eutirox og triiodothyronin ordineret. Denne type behandling betragtes som mere fysiologisk;
  • Behandling af medfødt hypothyroidisme Eutiroxom ordineres med en minimumsdosis (fra 12,5 til 25 μg) med en gradvis fuldstændig udskiftning af hormoner. Efter 15-20 dage bør doseringen af ​​lægemidlet være fra 100 til 150 μg dagligt;
  • Voksenpatienter og børn med hypothyroidisme foreskrives ofte Levothyroxin. Den indledende dosering af lægemidlet afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomerne, varigheden af ​​den ubehandlede sygdom og hjertesystemets generelle tilstand. Hos voksne er initialdosis af levothyrexin 75-100 μg pr. Dag med en gradvis stigning. Levothyroxin bør tages på tom mave 30 minutter før et måltid;
  • Hertil kommer, at inden diagnosen skal foretages en diagnose mindst en gang hvert halve år for at bestemme mængden af ​​TGT. Dette vil gøre det muligt at vurdere rigtigheden af ​​den doserede dosis af lægemidlet og forhindre mulige komplikationer. Det er vigtigt at huske, at hormonbehandling under hypothyroidisme udføres i hele patientens liv, fordi kroppen ikke er i stand til at genoprette den naturlige produktion af skjoldbruskkirtelhormoner;
  • hos et stort antal patienter på hormonbehandling med en skarp aflysning af disse lægemidler udvikler et akut angreb, hvorfor specifik behandling ikke bør afbrydes.

Hovedopgaven ved behandling af hypothyroidisme er den daglige brug af medicin. Afbryd kurset er strengt forbudt!

Hos et vist antal patienter udvikler symptomerne på hypothyroidisme gradvist, så konstant overvågning af endokrinologen og justering af hormondoseringen er påkrævet. Når en sygdom opstår som et resultat af en smitsom komplikation, bliver der som regel genoprettet skjoldbruskkirtelfunktionen efter terapien. For at bekræfte funktionsdygtigheden udføres en obligatorisk diagnose. Hvis eliminering af hormonelle lægemidler fremkalder gentagne symptomer på sygdommen, skal du genoptage behandlingen.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse af medfødt hypothyroidisme kræver obligatorisk medico-genetisk rådgivning til voksne patienter, der forbereder sig på at blive forældre, især hvis de har anamnese med en arvelig historie.

Medfødt hypothyreoid fremkalder ofte en generation af gener og anomalier af skjoldbruskkirtlen, men hvis visse regler overholdes, er det helt muligt at forhindre udvikling af virkninger hos nyfødte.

  1. Den fremtidige moders diagnose skal udføres på forberedelsesstadiet. For det første bestemmes skjoldbruskkirtelniveauet i patientens blod og koncentrationen af ​​antistoffer med hensyn til AT-TPO (thyreperoxidase) og AT-TG (thyroglobulin). Normalt bør disse organer være fraværende i blodet eller højst 18 U / ml (AT-TG) og 5,6 U / ml (AT-TPO). Overskud af disse antistoffer indikerer udviklingen af ​​autoimmun betændelse i skjoldbruskkirtlen. Det går som regel langsomt nok og fører ofte til livslang sygdom. Ud over alt ovenfor kan et højt niveau af antistoffer føre til udseende af ondartede tumorer i skjoldbruskkirtlen.
  2. Hvis sygdommen opdages før en kvindes graviditet, anbefales en øjeblikkelig behandling med Levothyroxin ifølge en specielt udviklet individuel ordning.
  3. Når diagnosen viste en forudsætning for sygdommen efter udbruddet af opfattelsen, ordineres skjoldbruskkirtelhormoner i øget dosis, indtil de elimineres i den fremtidige moders krop.
  4. Patienter med bekræftet hypothyroidisme opfordres til at anvende supplerende iod og jodholdige fødevarer sammen med mad. Denne betingelse gælder for helt raske patienter under graviditeten, fordi der på dette tidspunkt er et kraftigt fald i hormonniveauet. Hos børn kan dette ledsages af uregelmæssigheder i lægning af organer og systemer. Det mest farlige sådan underskud er op til 12 ugers graviditet, da det er på dette tidspunkt, at alle babyens grundlæggende fysiologiske funktioner lægges.
  5. Tilstedeværelsen af ​​en naturlig mængde af skjoldbruskkirtelhormoner i en gravid kvindes krop og en barns fremtid er ekstremt vigtig, da børnene i deres mangel kan opleve den stærkeste hormonelle belastning, kød inden afslutningen af ​​graviditeten. For at undgå sådanne komplikationer fra hormonsystemet er der derfor foreskrevet en lang og kompleks behandling.

Det skal huskes, at for at opnå et effektivt og varigt resultat er uafhængig brug af hormonforberedelser strengt forbudt, især når diagnosen af ​​sygdommen er tvivlsom eller ikke bekræftet. Dette kan provokere alvorlige komplikationer.

Symptomer og behandling af medfødt og erhvervet hypothyroidisme hos nyfødte og børn fra år

Moderens hormonelle sygdomme overføres til barnet. Naturligvis er virkningen af ​​negative faktorer ikke afskaffet, men den har en lavere procentdel ved diagnosticering af hypothyroidisme i barndommen.

Mere end 85% af nyfødte har medfødt patologi, hvis deres mødre gennemgå behandling af skjoldbruskkirtlen under graviditeten. Når hypothyroidisme er farligt, dets tegn og typer, behandles og forebygges metoderne nedenfor.

Oftest er hypothyroidisme, især hos nyfødte, forårsaget af arvelige faktorer

Definition og årsager til hypothyroidisme hos børn

En sygdom, hvor skjoldbruskkirtelfunktionen reduceres, og en utilstrækkelig mængde hormoner produceres for at holde kroppen sund, kaldes hypothyroidisme. Det påvirker børn i alle aldre, begyndende med perioden med intrauterin udvikling. Medicinsk statistik siger, at blandt nyfødte børn har en ud af 5.000 børn medfødt hypothyroidisme. Samtidig er piger 2 gange mere tilbøjelige til at lide af patologi.

Den medfødte form

Afhængig af sygdommens art varierer årsagerne til udseendet. Forudsætninger for medfødt hypothyroidisme (HH):

  • genetik, arvelighed
  • mutationer af skjoldbruskkirtlen - underudvikling, unaturlig placering, fuldstændig mangel på et organ;
  • fejl i skjoldbruskkirtlen, dens modstandsdygtighed over for jodfordøjelse;
  • moderens opholdssted i en økologisk ugunstig region med et højt niveau af strålingsforurening
  • overdosis og misbrug af medicin af en gravid kvinde, hvis hun har skjoldbruskkirtlen sygdom;
  • alvorlige lidelser i hypothalamus-hypofysesystemet
  • sygdom af en infektiøs karakter af moderen eller fosteret.

Erhvervet formular

Årsagerne til den erhvervede form af sygdommen, hvis risiko eksisterer for et barn i enhver alder:

  • nakke skade;
  • fravær eller mangel i kosten af ​​produkter indeholdende iod;
  • konsekvenser af kirurgiske operationer på skjoldbruskkirtlen
  • tumor, inflammatoriske processer eller traumer på nogen del af trekanthypothalamus-hypofysen-skjoldbruskkirtlen;
  • autoimmune sygdomme, der forårsagede funktionsfejl i kroppen.

Klassifikation af patologi hos børn

Årsagerne til hypothyroidisme medfører forskelle i sygdommens form, specificitet og kliniske manifestationer. Foruden overtrædelser af skjoldbruskkirtlen, hypothyroidisme udvikler sig i patologier eller sygdomme i hypothalamus og hypofyse væv modtagelighed over for virkningen af ​​hormoner.

I lægepraksis accepteres følgende klassificering af patologi (se tabel over klassificering af hypothyroidisme hos børn):

Symptomer på hypothyroidisme

Patologi klinikken er lys. Dysfunktion af den hormonelle struktur irreversible ændringer involverer både barnets udseende, dens adfærd og aktivitet, og sammenhængen i de indre organer og systemer.

Symptomatisk hypothyroidisme ændres som babyen vokser op, men det generelle problem med hormonel regulering vedvarer. Derfor er det vigtigt at lægge mærke til forudsætningerne for patologi i rette tid.

Hos nyfødte babyer

Siden fødslen af ​​et barn kan det ikke altid formodes, at han har hypothyroidisme. De mest levende manifestationer, der giver anledning til en presserende blodprøve for en nyfødt, vil være:

  • vægt over 4 kg
  • oprør af barnet, dets udseende efter 42 uger;
  • cyanose af næse og læber;
  • uhøflighed af stemmen;
  • fravær af det første råb;
  • åbenhed i munden;
  • alvorlig hævelse af ansigtet;
  • forsegling i form af bakker i supraclavikulære fordybninger;
  • manglende evne til at opretholde en stabil kropstemperatur under behagelige forhold
  • bevarelse af icterus i huden mere end en måned efter fødslen.
Med medfødt hypothyroidisme kan skjoldbruskkirtlen ikke udføre sine funktioner fuldt ud

Hvis sådanne tegn ikke optræder i babyen, så har de efter 1 måneds levetid følgende billede:

  • problem med termoregulering af kroppen
  • skrælning af huden og skørt hår;
  • Tænder udbrud senere end i sunde kammerater;
  • tab af appetit, herunder et fuldstændigt afslag på mad og vand på baggrund af et fald eller stigning i legemsvægt
  • sugende refleks svagt udtrykt
  • tungen er for stor på grund af ødemet;
  • hævelse af øjenlågene
  • svag dynamik at vinde vægt, vækst;
  • fordøjelsesproblemer - oppustethed, forstoppelse
  • funktionsfejl i nervesystemet - lunger, manglende reflekser efter alder, sløvhed, træthed;
  • patologi i det kardiovaskulære system - svaghed i pulsen, lavt blodtryk
  • syg og langhelende navlestreng
  • sene lukning af fontanel
  • klangens klang er groft;
  • svaghed i muskelvæv - senere mastering evnen til at holde hovedet, rulle over, sidde;
  • kønsorganer dårligt udviklede.
Det er ekstremt vigtigt i tilstedeværelsen af ​​sygdommen hos spædbarnet at fastholde amning, hvilket vil påvirke dynamikken i nyttiggørelse positivt

Naturlig fodring giver barnet mindre udpræget symptomer. Dette skyldes indtagelsen af ​​en del af hormonerne med modermælken.

Hos børn fra 1 år til 3 år

I en alder af et til tre år diagnostiseres subklinisk hypothyroidisme oftest hos børn, når der ikke er nogen åbenbar klinik. Resultaterne af blodprøven viser normen for hormonet T4 og en forhøjet koncentration af TSH. Gå med barnet til lægen, hvis du bemærker de fleste fænomener, der er anført nedenfor:

  • konstant apati, døsighed, dovenskab, sløvhed, manglende interesse i verden omkring dem;
  • i kontakt med børn og voksne forbliver barnet ligeglade, tavse, taler ikke;
  • muskels svaghed;
  • stærk forsinkelse med hensyn til tænder, vægtøgning, højde, alder færdigheder;
  • hævelse af ansigtsmuskler, overdreven tung tunge;
  • tør hud, skørt hår;
  • krænkelse af legemsforhold, når kroppen er lang, lemmer - små;
  • problemer med appetit og fordøjelsessystem.

Børn over 3 år

Efter tre år er hypothyroidisme hos børn i form af en erhvervet art, men også subklinisk. Det manifesterer sig som en overtrædelse:

  • vægt - fedme;
  • vækst - dværgisme, uforholdsmæssig krop;
  • nervøs udvikling - udbrud af spænding, humørsvingninger, døsighed, sløvhed;
  • efterligning - det er fraværende på grund af ansigtets ødem;
  • opmærksomhed og tænkning - langsomt
  • hjerterytme - svaghed, lav frekvens;
  • vandbalance i huden - tør, skællende;
  • hårstruktur - udtynding og brud;
  • stemmekabel - hæshed og uhøflighed i stemme;
  • seksuelt system - sen modning
  • størrelsen af ​​indre organer steg.

Diagnose af hypothyroidisme

I 3-5 dage efter fødslen i en fuldfødt baby og på 10-14 dag, tages en for tidlig blodprøve til analyse af hormoner på et særligt filterpapir.

Betydningen af ​​fremgangsmåden grund af den høje hastigheden af ​​progressionen af ​​barnet, især på et subklinisk danner irreversible processer, der kører i hans krop i fravær valgte behandlingsregime. Hvis resultatet af blodprøven er tvivlsomt, modtager barnet en recept til et besøg hos endokrinologen.

I nærværelse af en klinik og formodentlig subklinisk eller anden type hypothyroidisme udføres følgende typer af undersøgelser:

  • biokemisk og klinisk analyse af blod;
  • en blodprøve for koncentrationen af ​​T3 og T4, antithyroid antistoffer, et hormonbindende indeks;
  • prøver med tyroliberin;
  • scintigrafi og ultralyd af skjoldbruskkirtlen;
  • EKG til at opdage dynamikken i bradykardi;
  • MR (CT) af hypofysen;
  • Røntgenundersøgelse af håndled og knæled, for tilstedeværelse af nedbrydning, bestemmelse af barnets alder.

Metoder til behandling

Jo tidligere hypothyroidism blev afsløret, jo større virkningen af ​​dens komplekse behandling. Børn med medfødt hypothyroidisme viser positive resultater i vækst og udvikling af alle organer og systemer efter terapi. Den optimale periode for starten er 7-14 dage efter fødslen.

Endokrinologer bruger en række behandlingsmetoder:

  • medicinske - med brug af stoffer Sodium Levothyroxin, som vist sig at blive taget for livet;
  • kost og tilpasning af kosten
  • vitamin- og mineralkomplekser;
  • kirurgisk indgreb i nærvær af tumorer i skjoldbruskkirtlen;
  • urte terapi - bouillon af kamille, streng, salvie, johannesurt.

Efter neurologens forbindelse til behandling af sygdommen vises massagebehandlinger, træningsterapi, nootropiske lægemidler i listen over obligatoriske procedurer. Kriterier for effektiviteten af ​​en kombination af metoder er forsvinden af ​​alle symptomer på hypothyreoidisme, niveauet af TSH i blodet, den fysiske og mentale udvikling af børn svarer til alderen.

Prognoser og forebyggelse

En positiv prognose til behandling er for børn, der har en medfødt form for hypothyroidisme diagnosticeret i den første måned i livet. Hvis dette skete i 3 måneder og senere, så er der stor sandsynlighed for afvigelser i videre udvikling. En længere forsinkelse i diagnosen og administrationen af ​​behandlingen er fyldt med indlysende patologier af skeletvækst og udvikling af neuro-udvikling. Indførelsen af ​​hormonelle lægemidler vil ikke forbedre barnets tilstand.

Den bedste forebyggelse er forældrenes bevidste tilgang til graviditetsplanlægning. Vordende mor bør kontrollere thyroideahormonniveauerne i blodet, berige kosten jodholdige produkter kan endda ændre bopælsregion gunstigere. Rådfør dig med en endokrinolog, hvis du har skjoldbruskkirtelsygdomme i familien eller du lider af goiter.

Du Må Gerne Pro Hormoner