Hypothyroidism - et syndrom, der udvikler sig ved en lav koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner, er en af ​​de mest almindelige sygdomme i det endokrine system.

Specielt farlig medfødt hypothyroidisme, og hvis tiden umiddelbart efter fødslen ikke startede behandling, der kan være uoprettelige tab af intelligens, udvikling af mental retardering.

Denne sygdom kan ikke manifesteres i lang tid. Dette sker som et resultat af en gradvis, ubemærket begyndelse af den patologiske proces. I dette tilfælde føles patienterne i en mild til moderat hypothyroidisme af skjoldbruskkirtlen, symptomerne slettes. Sygdommen forekommer hos 1% af de unge og hos 10% af de ældre.

grunde

Hvorfor forekommer hypothyroidisme, og hvad er det? I betragtning af hypothyroidisme, som årsagerne kan skyldes forskellige faktorer, bemærker eksperter, at de i første omgang afhænger af den form, hvor sygdommen opstår. Til dato er der to former for sygdommen:

Erhvervet hypothyroidisme

Den mest almindelige er den erhvervede form af sygdommen. Hovedårsagerne til udviklingen er følgende:

  • kronisk autoimmun thyroiditis - beskadigelse af skjoldbruskkirtlen ved eget immunsystem, hvilket kan føre til hypothyroidisme i år og endda årtier efter starten
  • iatrogen hypothyreoidisme - udvikler sig efter fuldstændig eller delvis fjernelse af skjoldbruskkirtlen eller efter terapi med reaktivt jod;
  • modtagelse af thyreostatika ved behandling af diffus toksisk goiter;
  • betydelig jodmangel i vand og mad.

Medfødt hypothyroidisme

Der er medfødt hypothyroidisme som følge af:

  • medfødt aplasi og hypoplasi (reduktion) af skjoldbruskkirtlen;
  • medfødte strukturelle lidelser i hypothalamus-hypofysesystemet;
  • arvelige defekter i biosyntese af skjoldbruskkirtelhormoner (T3 og T4);
  • eksogene virkninger (tilstedeværelsen af ​​moderne antistoffer i autoimmun patologi, brug af medicin) i den intrauterine periode.

For eksempel, gennemtrængende gennem moderkagen, maternelle skjoldbruskkirtelhormoner at kompensere kontrol af fosteret have skjoldbruskkirtlen sygdom, men efter fødslen, når niveauet af maternelle hormoner i blodet falder drastisk, kan deres mangel forårsage uoprettelige underudvikling af det centrale nervesystem af barnet (hjernebarken i navnlig).

Barnet manifesterer krænkelser af skeletets og andre organers udvikling, og vigtigst af alt - mental retardering i varierende grad, uden at udelukke fuldstændig kretinisme.

Primær hypothyroidisme

Primær hypothyroidisme er associeret med sygdom i skjoldbruskkirtlen, hvilket fører til reduktion i massen af ​​skjoldbruskkirtlen kirtelvæv og inhibering af syntesen af ​​hormoner thyroxin og triiodthyronin. Dette kan skyldes aplasi eller agenese af skjoldbruskkirtlen, autoimmune processer, jodmangel, selenmangel.

Sekundær hypothyroidisme

Associeret med sekundær hypothyreoidisme med tab af tropisk hypofysfunktion (nedsat thyrotropinproduktion). Utilstrækkelig indtagelse af thyreoideahormon fører til afbrydelse af protein, kulhydrat metabolisme, udfladning af kurven efter at sukkeret glucosebelastning, til afbrydelse af lipid, vand og salt udveksling.

grader

Ifølge manifestationsgraden er følgende sygdomsformer udmærket:

  • latent eller subklinisk, form - ingen kliniske manifestationer, afslørede en stigning i niveauet af thyroideastimulerende hormon (hormon, der øger aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtlen) på normalt niveau, thyroxin og triiodthyronin (thyroid hormon);
  • en indlysende form - udseendet af tegn på hypothyroidisme.

Symptomer på hypothyroidisme

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af graden af ​​skjoldbruskkirtel dysfunktion. Normalt udvikler hypothyroidisme gradvist. Patienter i lang tid bemærker ikke symptomerne på sygdommen og må ikke konsultere en læge. De klager ofte over sløvhed, tilbageholdenhed med at bevæge sig, en skarp hukommelsessvigt, døsighed, hævelse, tør hud, forstoppelse.

Manifestationer af hypothyroidisme er multifaceted, individuelle symptomer er ikke specifikke:

  • fedme, nedsat kropstemperatur, chill - konstant følelse af kulde på grund af aftagende metabolisme, jaundiced hud, forhøjet kolesterol, tidlig atherosklerose;
  • myxedema ødem: ødem omkring øjnene, aftryk af tænder på tungen, og næse åndedrætsbesvær høretab (nasal slim hævelse og eustakiske rør), hæshed af stemmen;
  • døsighed, langsommelighed af mentale processer (tænkning, tale, følelsesmæssige reaktioner), hukommelsestab, polyneuropati;
  • åndenød, især når man går, pludselige bevægelser, smerter i hjertet og bag brystbenet, myxedema hjerte (reduktion af hjerteslag, stigning i hjerte størrelse), hypotension
  • tilbøjelighed til forstoppelse, kvalme, flatulens, øget leverstørrelse, dyskinesi i galdevejen, kolelithiasis;
    anæmi;
  • tørhed, skørhed og hårtab, negle skøre med tværgående og langsgående riller;
  • menstruationscyklusforstyrrelser hos kvinder.

Med sygdomsforløbet hos patienter med udseendet skiftende, bevægelse er langsom, reagerer øjne, ansigtet er rund, oppustede, hævede, især i de nedre øjenlåg, læber cyanotiske, blege ansigt let skylles godt med et blåligt skær. Patienterne fryser i alle slags vejr.

Huden er bleg, nogle gange med en gullig tinge på grund af den øgede mængde caroten i blodet, koldt til berøring, tørt, groft, fortykket og skællet. Hudskrælning er ofte mest udtalt på den forreste overflade af skindene. Karakteristisk er den overdrevne cornification og fortykkelse af de overfladiske lag af huden på knæ og albuer (Behrs symptom).

diagnostik

En læge-endokrinolog kan påtage sig tilstedeværelsen af ​​hypothyroidisme i overensstemmelse med de karakteristiske manifestationer:

  • Udtalt svaghed, nedsat effektivitet;
  • tør hud, hårtab, sprøde negle.

For at bekræfte diagnosen er der tildelt visse diagnostiske tests:

  1. Blod på skjoldbruskkirtelhormoner det er undersøgt ved anvendelse af kvantitativ indikator af thyroxin og triiodthyronin i blod. Normalt er deres koncentration henholdsvis 2,6-5,7 mmol / L og 9,0-22,0 mmol / L. Med hypothyroidisme vil disse indikatorer være betydeligt lavere end normalt. Desuden er det vigtigt at undersøge patientens blod for thyroidstimulerende hormon (TSH) af hypofyse: Med denne manipulation bestemmes, hvad er arten af ​​hypothyroidisme hos kvinder, der er, er det en primær eller sekundær.
  2. Scintigrafi af skjoldbruskkirtlen med radioaktivt iod. I denne undersøgelse er der en akkumulering af radioaktivt iod indført i kroppen i kirtlenvæv. Det gennemføres for at studere skildroidskirurgens struktur og funktion.
  3. Computer-tomografi af hjernen med mistænkt hypofysetumor (hjerneområde, der regulerer skjoldbruskkirtlets funktionelle aktivitet).
  4. Ultralyd af skjoldbruskkirtlen.

Differentialdiagnosen udføres med andre endokrinopatier: væksthæmning og dværgvækst, encephalopatier, Downs syndrom, Chondrodystrophy, rakitis, Hirschsprungs sygdom.

Behandling af hypothyroidisme

Takket være resultaterne fra den farmaceutiske industri, som gør det muligt kunstigt at syntetisere skjoldbruskkirtelhormon, har moderne endokrinologi en effektiv metode til behandling af hypothyroidisme hos kvinder. Terapi udføres ved at erstatte de manglende skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen med deres syntetiske analoge - levothyroxin (L-thyroxin).

Hvis det er muligt, er det nødvendigt at eliminere årsagen til udviklingen af ​​erhvervet hypothyroidisme, for eksempel:

  • at annullere lægemidler, der forårsager et fald i aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtelhormoner,
  • at behandle thyroiditis,
  • normalisere tilførslen af ​​jod til mad.

Manifest (klinisk) hypothyroidisme kræver udnævnelse af substitutionsbehandling uanset patientens alder og samtidige patologi. Individuelt udpeget mulighed for at starte behandlingen, den indledende dosis af lægemidlet og hastigheden af ​​dens stigning.

outlook

I betragtning af det daglige indtag af skjoldbruskkirtelhormoner er prognosen gunstig: patienter fører en normal livsstil. I de tilfælde, hvor behandling af hypothyroidisme er fraværende, kan kliniske manifestationer forværre til begyndelsen af ​​meksedematoznoy koma.

diæt

Som nævnt ovenfor er hypothyroidisme karakteriseret ved en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Hvis man skal forklare i enkle ord, betyder det, at alle metaboliske processer er bremset i den menneskelige krop. Derfor er diætet til hypothyroidisme i skjoldbruskkirtelen lavt kalorieindhold.

Fødevarer bør vælges med særlig forsigtighed, fordi deres handling skal sigte mod at genoprette og stimulere alle oxidative processer. Den nemmeste måde er at reducere mængden af ​​kulhydrater og fedtstoffer.

Listen over ikke-anbefalede produkter omfatter:

  • fedtet kød (svinekød, lam) og fjerkræ (gås, and)
  • lever (hjerner, lever, nyrer);
  • marmelade, honning er begrænset;
  • sennep, peber, peberrod;
  • stærk te eller kaffe, kakao, coca-cola;
  • brød fremstillet af mel af højeste kvalitet, alle bagte kager, kager, bagværk, stegte produkter (tærter, pandekager, fritter);
  • fisk kaviar;
  • Røget og saltet fisk, dåsefisk;
  • fede sorter af pølse produkter;
  • margarine, svinefedt, kulinarisk fedt;
  • alle bælgplanter
  • kød, fjerkræ og fisk;
  • røget kød, pickles;
  • cruciferous (alle slags kål, rogn, radise, radise, rober);
  • svampe i enhver form;
  • rig bouillon fra
  • pasta og ris er begrænset.

Listen over anbefalede produkter omfatter:

  • fisk, hovedsagelig marine (torsk, makrel, laks), rig på fosfor, flerumættede fedtsyrer og jod;
  • frugt nogen, især persimmon, feijoa, kiwi, der er rige på iod, samt kirsebær, druer, bananer, avocadoer;
  • grøntsager bortset fra cruciferous familien, friske urter;
  • lidt kogte drikkevarer (kaffe og te), te med citron eller mælk, friskpresset juice, afkog af rose hofter og klid;
  • Mælk og mælkesyre drikkevarer samt kageost, creme fraiche - i retter;
  • ost af usaltede, fedtfattige og ikke-milde sorter;
  • brød fra 1 og 2 sort mel, i går eller tørret, tørret kiks;
  • kød af fedtfattige sorter, "hvidt" kyllingekød, der indeholder tyrosin;
  • fedtfattige sorter af pølser;
  • Salater af friske grøntsager, krydret med vegetabilsk olie, salat, gelé;
  • smør med forsigtighed, vegetabilske olier - i opvasken og ved madlavning
  • protein omeletter, blødkogte æg, æggeblomme med forsigtighed;
  • grød (boghvede, hirse, byg), gryderetter og retter fra dem;
  • skaldyr (muslinger, tunger, østers, sea kale, ruller og sushi fra dem).

Kost i hypothyroidisme indebærer ikke en skarp begrænsning af fødevarer og overgangen til særlige fødevarer. Fødevaresystemet forbliver velsmagende og nyttigt, med anvendelse af visse specifikke regler. Overholdelse af terapeutisk ernæring har en gavnlig virkning på metaboliske processer, og vigtigere lindrer symptomerne på sygdommen hos patienten. Korrekt ernæring mætter iltceller og reducerer risikoen for at udvikle svære sygdomsformer.

Hypothyroidism - symptomer, årsager, typer og behandling af hypothyroidisme

Kind tid på dagen, kære læsere!

I dagens artikel vil vi overveje hypothyroidisme, såvel som dets symptomer, årsager, typer, diagnose, behandling og forebyggelse. Nå så.

Hvad er hypothyroidisme?

hypothyroidisme - en patologisk tilstand af kroppen forårsaget af en kronisk defekt i det af skjoldbruskkirtelhormoner (skjoldbruskkirtelhormoner).

Grunden ligger fortrinsvis hypothyroidisme (99% af tilfældene) i hypofunktion (utilstrækkelig generation) thyroidhormoner - triiodthyronin, thyroxin og calcitonin, i dette tilfælde, primær hypothyroidisme. Årsagen til den samme hypofunktion er normalt thyroiditis - en inflammatorisk sygdom i skjoldbruskkirtlen. En anden årsag til hypothyroidisme, men den mest sjældne, er en fejlfunktion i hypothalamus eller er involveret i reguleringen af ​​produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner hypofysen. Der er andre faktorer / skjoldbruskkirtsygdomme, der bidrager til manglen på hormoner, men vi snakker om dette senere i artiklen.

Hypothyroidisme er en alvorlig sygdom i det endokrine system, så konsekvenserne heraf er meget komplekse. For eksempel er den ekstreme grad af skjoldbruskkirtlens hypofunktion hos voksne myxedem (slimhindeødem i huden) og hos børn - kretinisme. Desuden er kroppens metaboliske processer brudt - energi, protein og mineralmetabolismen, syntesen af ​​kønshormoner, den normale udvikling af strukturen og funktionen af ​​hjernen, kardiovaskulære, fordøjelsessystemet og bevægeapparatet. Når den krævede dosis af fraværende hormoner kommer ind i kroppen, forsvinder symptomatologien sædvanligvis, men dette skal ske i tide.

Statistikken for sygdommen

Hypothyroidisme hos kvinder, især efter 60 år, er normalt findes oftere - 19 kvinder i 1000, mens der blandt kvinder, er tallet kun 1 af 1000. Disse problemer med skjoldbruskkirtlen ses også i mennesker, der bor i fjerntliggende områder af havet. Hvis vi taler om globale statistikker, læger opmærksom på, at den samlede befolkning, som er mangelfuld i skjoldbruskkirtelhormoner, er ca. 2%.

Patologiens insidthed ligger i vanskeligheden ved at diagnosticere det. Så udbruddet af sygdommen kan fortsætte med en simpel manifestation af kronisk træthed.

For første gang om sygdommen begyndte hypothyroidisme at tale og beskrive det i 1873.

Hypothyroidisme - ICD

ICD-10: E03.9;
ICD-9: 244,9.

Symptomer på hypothyroidisme

De første tegn på hypothyroidisme er:

  • Generel svaghed, øget træthed;
  • Udseende på huden af ​​tæt puffiness af blødt væv;
  • Arteriel hypotension (lavt blodtryk);
  • bradykardi;
  • Overtrædelse af mental aktivitet
  • Forstyrrelse af seksuel funktion.

De vigtigste symptomer på hypothyroidisme:

  • Generel svaghed, sløvhed, øget træthed, døsighed eller søvnløshed;
  • Hævelse på huden, undertiden slim af nasopharynx og mellemøret
  • Depression af mental aktivitet, nedsat hukommelse og mindfulness;
  • Dysfunktion i mave-tarmkanalen - kvalme, forstoppelse, oppustethed, gastritis, mangel på appetit
  • Et sæt ekstra pounds, fedme;
  • Menstruationsfejl hos kvinder, indtil fuldstændig fravær af menstruation;
  • Overtrædelser af seksuel funktion og nedsat seksuel lyst hos mænd;
  • Blanchering af huden med mild yellowness, xerosis af huden (xeroderma);
  • Øget hårtab, samt deres tørhed og skrøbelighed;
  • Tyndning af neglepladen, delaminering og øget sprødhed af neglene;
  • Alvorlig tolerance for varme og kulde
  • Faldet kropstemperatur (hypotermi);
  • Smerter i musklerne, undertiden ledsaget af kramper;
  • Stivhed af bevægelser, nogle følelsesløshed i lemmer;
  • Smerter i brystet, bradykardi, kardiomegali, arteriel hypotension
  • Depressiv tilstand
  • Forstyrrelse af binyrens funktion
  • Reduktion af hæmoglobinniveau i blodet;
  • Jernmangel, B12-mangel, makrocytisk og megaloblastisk anæmi;
  • Sænkning af kroppens beskyttende egenskaber (immunsystemet).

Specifikke symptomer:

  • Gulvning af hovedbunden;
  • Undertrykkelse af auditiv funktion;
  • Undertrykkelse af visuel funktion;
  • Undertrykkelse af stemmefunktionen, som om tungen er flettet, en hes stemme;
  • galaktoré;
  • kulderystelser;
  • Karpaltunnelsyndrom;
  • Udvikling af dyskinesi i galdevejen;
  • Opkastning.

Komplikation af hypothyroidisme

Blandt komplikationerne af hypothyroidisme kan identificeres:

  • Væksten af ​​skjoldbruskkirtlen i volumen;
  • Skjoldbruskkræft;
  • Dannelse af sekundært adenom;
  • Dannelse af den "tomme" tyrkiske sadel;
  • Ændringer i brystkirtlerne, konstant galactorrhea;
  • På grund af dysfunktion af æggestokkene - infertilitet;
  • Fødsel af et barn med en forstyrrelse af nervesystemets udvikling og funktion;
  • Bevidsthedstab
  • Hypothyroid (myxedematøs) koma, hvor dødeligheden er op til 80%;
  • Dødeligt udfald.

Årsager til hypothyroidisme

Den mest almindelige årsag til hypothyroidisme er tilstedeværelsen af ​​kronisk autoimmun thyroiditis, som er en inflammatorisk sygdom i skjoldbruskkirtlen, mod baggrund af en funktionsfejl i immunsystemet.

Blandt andre årsager til hypothyroidisme kan identificeres:

  • Arvelig disposition
  • Medfødt anomali af skjoldbruskkirtlen er dens stigning eller formindskelse i størrelse;
  • Udskydelig kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtlen;
  • En akut mangel på jod i kroppen i lang tid;
  • Behandling af goiter med anvendelse af radioaktivt iod (iod-131);
  • Ioniserende bestråling af skjoldbruskkirtlen;
  • Tilstedeværelse af tumorer;
  • Patologisk indvirkning på kroppen af ​​visse lægemidler ("Levodopa", "Parlodel", præparater af serotonin og andre);
  • Tilstedeværelsen af ​​infektion i kroppen - tuberkulose, actinomycosis og andre;
  • Trauma til hypofysen eller hypothalamus;
  • blødning;
  • nekrose;
  • Nedsatte nyre- og leverfunktioner i omdannelsen af ​​enzymer;

Typer af hypothyroidisme

Klassificering af hypothyroidisme omfatter følgende typer...

På etiologien:

Primær (thyreogen) hypothyroidisme. Den afgørende faktor, der fører til en mangel i kroppen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, er en funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen. Lad os overveje dens undertyper:

  • Medfødt hypothyroidisme forårsaget hovedsageligt af en krænkelse af udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlen, samt omdannelsen af ​​enzymer involveret i hormonproduktion af kirtlen.
  • Erhvervet hypothyroidisme skyldes mange faktorer, der fandt sted på grund af en fejlfunktion i skjoldbruskkirtlen - denne operation, og bestråling skader og forskellige tumorer, tilstedeværelsen af ​​smitsomme sygdomme, autoimmune processer, akut vedvarende mangel på iod, fjernelse af jern og andre.
  • Idiopatisk hypothyroidisme - Den nøjagtige årsag til hypothyroidisme kan ikke fastslås.

Sekundær (hypofyse) hypothyroidisme. Sygdommen er forårsaget af en svigt i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner på grund af abnormiteter i hypofysen (kirtlen i hjernegionen). De faktorer, der fører til dette, er typisk - aterosklerose, iskæmisk skade og inflammatorisk sygdom i områder af hjernen, autoimmune processer, tumorer, samt toksiske virkninger på hypofysen visse medikamenter. Hvis vi taler om det kliniske billede af sekundær hypothyroidisme, så går det, i modsætning til den primære, mere alvorligt, fordi det ledsages af nederlaget for andre organer, især - æggestokke, adrenaler, kardiovaskulære og andre systemer.

Tertiær (hypotalamisk) hypothyroidisme. Fiasko er associeret med hypothalamisk arbejde lidelser, som igen er normalt på grund af faktorer såsom - trauma, tumor, iskæmiske processer og inflammatoriske infektioner (meningoencephalitis osv) i området af hjernen, såvel som virkninger på kroppen af ​​visse medikamenter, såsom serotonin.

Væv (transport, perifer) hypothyroidisme. Lidelser er normalt forbundet med hormon konvertering og deres spredning i hele kroppen. Dette ofte lettes af sådanne faktorer som - autoimmune processer, forstyrrelser i receptorstruktur i kropsvæv forstyrrelser og fermentopathy lever og nyre er involveret i omdannelsen af ​​thyroxin til triiodthyronin.

Primær hypothyroidisme klassificeres også ved sværhedsgrad:

Latent (subklinisk) hypothyroidisme - kendetegnet ved et forhøjet niveau af thyreoideastimulerende hormoner (TTG) mod et normalt niveau af thyroxin (T4).

symptomatisk - er kendetegnet ved et forhøjet niveau af skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner (TSH) mod en baggrund af et nedsat thyroxinniveau (T4) med indlysende kliniske manifestationer (symptomer). Kan være:

Kompliceret hypothyroidisme (svær kursus) - ledsager sådanne komplikationer som - kretinisme, hjertedysfunktion, sekundær adenom i hypofysen og andre, op til en myxedematøs koma og et dødbringende resultat.

Diagnose af hypothyroidisme

Diagnose af hypothyroidisme omfatter følgende undersøgelsesmetoder:

Derudover kan du tildele:

  • Thyroid scintigrafi;
  • Puncture fine nål biopsi.

Diagnosen "hypothyroidisme" kan kun oprette en endokrinolog.

Behandling af hypothyroidisme

Behandling af hypothyroidisme indbefatter normalt følgende elementer afhængigt af diagnosen:

1. Etiotrop terapi;
2. Substitutionsbehandling;
3. Symptomatisk behandling;
4. Kost.

Vigtigt! Narkotika og deres doser er udvalgt af endokrinologen, baseret på sygdommens art, dets sværhedsgrad, kliniske manifestationer, samtidige sygdomme og patientens alder.

1. Etiotrop terapi

Etiotrop terapi indebærer behandling af primære og associerede sygdomme, hvilket førte til hypothyroidisme. Det kan være en thyroidoid, som i de fleste tilfælde og er årsagen til hypothyrose, en endemisk goiter og andre inflammatoriske sygdomme i en skjoldbruskkirtel, en hypofyse eller hypothalamus.

Hvis årsagen til hypothyroidisme ligger i den utilstrækkelige mængde af jod i kroppen, er patienten ordineret medicin baseret på jod - "Betadine", "Iodide".

Derudover kan iodiseret salt foreskrives.

2. Substitutionsbehandling

Substitutionsbehandling indebærer brug af medicinske hormonelle lægemidler, som er substitutter for naturlige hormoner i skjoldbruskkirtlen. Typisk er disse stoffer tolereret godt, men deres anvendelse kan være i nogle tilfælde og livslangt.

Blandt lægemidler, der erstatter hormoner, kan vi skelne mellem: "Bagotyrox", "Levothyroxin" (L-T4), "Eutiroks."

3. Symptomatisk behandling

For at forbedre sygdommens forløb og patientens livskvalitet ordineres symptomatisk behandling, som sigter mod at standse symptomerne på hypothyreoidisme samt opretholde normal funktion af andre organer, hvis aktiviteter kan hæmmes i denne sygdom.

Symptomatisk behandling af hypothyroidisme kan omfatte brugen af ​​følgende stoffer:

cardioprotectors - rettet mod en normalisering af puls, blodtryk og andre områder, der forbedrer funktionen af ​​det kardiovaskulære system, "ATP", "Mildronat", "præduktal", "trimetazidine".

Hjerteglycosider - brugt til hjertesvigt: "Digoxin", "Korglikon", "Strofantin"

Nootropiske lægemidler og neuroprotektorer - udpeget til at normalisere metabolske processer i nervesystemet, hjernen:

Narkotika, der er baseret på kvindelige kønshormoner - med det formål at normalisere menstruation og ægløsning.

Vitaminer og mineralkomplekser, som bidrager til at forbedre præstationen af ​​alle organer og systemer: Aevit, Milgama, multivitamin komplekser (Hexavit, Undevit).

4. Kost til hypothyroidisme

Kost i hypothyreoidisme er baseret på udelukkelse fra kosten af ​​fødevarer med rigeligt kolesterol og mættede fedtsyrer. Derudover er det nødvendigt at minimere brugen af ​​"hurtige" kulhydrater, som er vanskelige at fordøje og øge sekretionen i maven af ​​fødevarer.

Madlavning retter bedst til et par, denne mad vil være let for maven, samt med et minimum tab af vitaminer. Produkter kan også bages. Mængden af ​​proteinføde bør øges.

Ved forstoppelse skal du forbedre mængden af ​​fiber i din kost.

Som salt er det bedre at bruge ioderet variant.

Anvendelse i madlavningskrem eller solsikkeolie er bedre at udelukke eller i det mindste minimere.

Mængden af ​​vand pr. Dag bør begrænses til 1,5 liter, ellers kan hævelse øges. Som en drink er brugen af ​​mineralvand, især beriget med jod, gavnligt for kroppen.

Hvad kan du spise med hypothyroidisme?

Kød og fisk: oksekød, kalvekød, kylling, havfisk (laks, sild, makrel), torskelever, æg.

Kashi: boghvede, hirse.

Mejeriprodukter: mælk, cottage cheese, ost, kefir, naturlig yoghurt.

Vegetabilske produkter: hav grønkål, kål, rødbeder, kartofler, gulerødder, tomater, agurker, aubergine, zucchini, peberfrugt, spinat, hvidløg, løg, og æbler, ribs, kirsebær, druer, kakifrugter, tangeriner, kiwi, bananer, dadler, og valnødder.

Dessert: I stedet for søde er det anbefalet at spise tørrede frugter, du kan spise gelé.

1 dag om ugen er det tilrådeligt at lave en fastedag, hvor man skal fokusere på at spise frisk frugt og grøntsager.

Hvad kan ikke spises med hypothyroidisme?

Power hypothyroidisme udelukker produkter som - krydret, fede, stegte, røgede fødevarer, fastfood (fastfood), pickles, saucer og pickles, kager, sukkerholdige safter, hvide ris, alkoholholdige drikkevarer, hvede og majs mel.

Det er ønskeligt at minimere, og det er bedre at afholde sig fra at drikke stærk te og kaffe.

Selvfølgelig er rygning uacceptabel.

Behandling af hypothyroidisme med folkemæssige retsmidler

Vigtigt! Før du bruger folkemedicin til hypothyroidisme. Sørg for at konsultere din læge!

Laminaria (havkale). Laminaria indeholder en stor mængde jod og andre sporstoffer, der bidrager til normalisering af skjoldbruskkirtlen. Du kan bruge havkål både i naturlig form sammen med andre fødevarer og i form af et pulver, som ofte sælges på apotek. Indtagelsen af ​​laminaria til medicinske formål bør være 2-3 gange om dagen. For at lave et præparat fra et pulver skal du opløse en halv tsk pulveret i et glas vand og derefter drikke det mens du spiser.

Kontraindikation til brugen af ​​tunge er graviditet, tendens til blødning, inflammatoriske processer i nyrerne, tilstedeværelse af hæmorider eller tuberkulose, nervesystemet.

Jod og eddike. Tilsæt 1 tsk æblecidereddike og 1 dråbe 5% iodopløsning (med kropsvægt mindre end 65 kg) eller 2-3 dråber (med kropsvægt over 65 kg) i glas vand. Du skal drikke mad, mens du spiser, 2-3 gange om dagen, 2 gange om ugen.

Jod. Manglende jod i kroppen kan også genopfyldes med ekstern gnidning af kropsoverfladen med iodopløsning, for eksempel i form af et gitter. Jod absorberes bemærkelsesværdigt af kroppens øvre væv.

Anis, valnødder og hvidløg. Tilsæt de følgende bestanddele i beholderen - 50 g formalet anis frugt og 300 g knuste valnøddekerner, pulp af 100 g kogt og knust hvidløg og 1 kg honning.. Bland alle grundigt og tag 1 spsk. ske 3 gange om dagen, 20 minutter før måltider, omrøring af lægemidlet før hvert indtag.

Afkog baseret på Eleutherococcus. Gør indsamlingen af ​​følgende ingredienser: - 3 dele brændenælde blade, 2 dele græs brodfrø, og en del af Eleutherococcus rod, mælkebøtte rod, frø og urter Morkovnikov farvning tornblad. Bland grundigt og 1,5 spsk. ske samling hæld 500 ml vand, sæt derefter produktet på ilden, bring det kogt og sæt til side til afkøling. Dernæst skal bouillonen filtreres, tilsæt ca. 80 dråber infusion fra valnødspartitionerne. Drik bouillon til 100 ml ad gangen, 4 gange om dagen, 30 minutter før du spiser. For at øge den positive effekt kan desuden bruge vand med pulveret fra tang, opskriften, som vi har overvejet i de første populære opskrifter.

Agurk. Nogle folkelæger anbefaler at spise 500-1000 g friske agurker dagligt, om sommeren. Frisk agurk supplerer ikke kun den krævede mængde i kroppen af ​​jod, men også andre nyttige stoffer - vitaminer og sporstoffer.

Forebyggelse af hypothyroidisme

Forebyggelse af hypothyroidisme omfatter følgende forebyggende foranstaltninger:

  • Prøv at spise fødevarer beriget med vitaminer og sporstoffer, og glem ikke om produkter, der indeholder jod;
  • Lad ikke sygdommen i skjoldbruskkirtlen og hjernen forsvinde, så de ikke bliver kroniske;
  • Tag ikke ukontrollerede lægemidler uden lægens rådgivning;
  • Undgå at ryge, hvilket ofte er årsagen til svulster af ikke kun skjoldbruskkirtlen, men hele halsen.
  • I efteråret-vinter-forårstiden tager der også vitamin-mineralske komplekser.

Hypothyreoidisme: symptomer og behandling hos kvinder, subklinisk hypothyroidisme

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen er den mest almindelige endokrine patologi. Der lægges særlig vægt hypothyroidisme, symptomer på, der ofte ses som trivielle luner og dovenskab - er diagnosticeret i 2-4% af befolkningen (kvinder 45-50 år - 6-8%), og fører til afbrydelse af hele organismen. Derfor bør alle kvinder kende symptomerne på hypothyreoidisme og metoderne til effektiv behandling.

Hypothyroidisme - hvad er det?

Hypothyroidisme - en smertefuld tilstand forbundet med vedvarende svigt (lav generation eller hurtig destruktion) af skjoldbruskkirtelhormoner thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3) mod forøgelse af TSH hypofysehormon indeks.

Disse hormoner udfører følgende funktioner:

  • Ansvarlig for normal vækst og udvikling af kroppen;
  • Kontroller arbejdet i hjertet, nervesystemet og fordøjelsessystemet, påvirker reproduktiv funktion og muskuloskeletale system;
  • Reguler metabolismen på alle niveauer - lipid, kulhydrat, protein, vand-salt;
  • Deltage i dannelsen af ​​immunitet og anti-stress modstand.

Symptomer på hypothyreoidisme skyldes en overtrædelse af ovennævnte funktioner, og sværhedsgraden af ​​det kliniske billede afhænger direkte af graden af ​​hormonmangel.

Til hypothyroidisme fører:

  • Små størrelse af skjoldbruskkirtlen og dens aplasi, arvelig insufficiens af hormonproduktion (medfødt hypothyroidisme);
  • Organisk patologi af skjoldbruskkirtlen (primær hypothyreoidisme) - thyroiditis, nodular goiter, tumorer, abscess, tuberkulose;
  • Medicinsk manipulation -rezektsiya eller fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen, radioaktivt jod terapi, og administrationen af ​​lægemidler med tireostaticheskim action (kortikosteroider Merkazolil, dopamin, lægemidler til behandling af hepatitis, etc...);
  • Mangel på jod, der kommer fra mad (langvarig endemisk goiter);
  • Overtrædelse af hypofysen og hypothalamus (sekundær hypothyroidisme) - hjerne traumer, hypofyser, blødninger;
  • Autoimmune lidelser (hurtig inaktivering af hormoner) og deres deiodinering i blodet.

Hypothyroid-mangel er ikke en uafhængig sygdom og forekommer altid på baggrund af en anden sygdom. Årsagen til sygdommen er imidlertid ikke altid muligt at identificere.

Hypothyroidism i dens udvikling går gennem følgende faser:

  1. Subklinisk - skjoldbruskkirtlen, der refleksivt fylder manglen på hormoner, vokser i størrelse. Samtidig forbliver T3 og T4 niveauerne normale, og TTG-indekset er noget overvurderet.
  2. Manifest - Fortsat stigning i niveauet af TSH, og et fald i T4 fremkalder eksterne manifestationer af sygdommen.
  3. Kompenseret - hormonmangel kompenseres af lægemiddelterapi.
  4. Dekompenseret - et uerstatteligt niveau af hormoner fører til alvorlige konsekvenser op til cretinisme, hjertesvigt og myxedema koma.

Symptomer på hypothyreoidisme og de første tegn

Det kliniske billede af hypothyroid insufficiens er forbundet med nedsættelsen af ​​metaboliske processer og manifesteres af symptomer fra næsten alle organer og systemer. Så for symptomer på hypothyroidisme er kvinder karakteriseret ved overtrædelser:

  • Hud dækker

De første tegn på hypothyroidisme i skjoldbruskkirtlen manifesteres af neglernes skrøbelighed med dannelsen af ​​riller på neglepladerne, sløv farve og massivt hårtab. Bleg hud med skællede foci og områder af hyperkeratose på albuer og fødder noteres. Der kan være en lille gulsot på grund af en stigning i leveren, et fald i kropstemperaturen til 35 ° C.

For patienter med hypothyroidisme er kendetegnet ved oppustede udseende af ansigtet, poser under øjnene, hævelse af læber og tunge (tænder mærker på kanten af ​​tungen), fod / hånd hævelse. Hævelse af næseslimhinden fører til at trække vejret og nedsat lugte.

I dette tilfælde reducerer diuretika med et fald i den daglige mængde urin på grund af undertrykkelse af nyrerne ikke puffiness, hvilket kun forværrer svigtet i vand-saltbalancen.

Der er også en vis stigning i vægt. Kontrol af vægtforøgelse skyldes mangel på appetit og forstyrret fordøjelse. Men det er næsten umuligt at miste ekstra pund.

Hjertet for mangel på hormoner reagerer med bradykardi (mindre end 55 slag per minut), lavt blodtryk, arytmi og hyppige angreb som angina pectoris. Lægen kan rette døvheden af ​​hjertetoner, ændringen af ​​T-bølgen på EKG, hjertets udvidede grænser.

I forsømte tilfælde er atypisk reaktion i det kardiovaskulære system imidlertid ofte fastholdende takykardi, hypertension.

  • Muskuloskeletale system

Svaghed, som til tider når fuldstændig impotens, skyldes et fald i muskeltonen, nedsat fysisk udholdenhed. En langsom proces med muskelafslapning fører til stivhed i bevægelserne og periodisk konvulsiv trækning af individuelle muskler.

Med medfødt hypothyroidisme er symptomer på uforholdsmæssig udvikling rettet: forkortede lemmer med en lang kuffert.

  • Nervesystemet

Tilstanden af ​​causeless apati gradvist degenerates i depression. Hukommelsen er mærkbart påvirket, og krænkelsen af ​​mentale evner med medfødt hypothyroidisme fører til udviklingen af ​​cretinisme. I dette plan er symptomerne på hypothyroidisme hos kvinder manifesteret af følelsesløshed, problemer med syn og hørelse.

Det hæmatopoietiske system reagerer på hypothyroid insufficiens med anæmi, hvilket intensiverer manifestationer af generel svaghed. Faldet i immunitet manifesteres ved hyppige forkølelser. Mindre ofte i blodanalysen er fast leukopeni.

  • fordøjelse

Når hypothyroidisme ofte er der symptomer fra fordøjelseskanalen. Tarmens tarm fører til forstoppelse, og gastritis opstår med konstant smerte og ubehagelig kvalme. Violeret og processen med fordøjelse af mad - i afføringen findes ufordelte elementer.

  • Endokrine abnormiteter

Hypothyroidisme forårsager en kæde af hormonelle lidelser. Utilstrækkelig binyrefunktion forværrer sygdommens manifestationer. Den reproduktive funktion lider: impotens hos mænd, frigiditet og forstyrret menstruationscyklus hos kvinder.

Hypothyroidisme er en fremragende "masker". Ofte er hormonel mangel på skjoldbruskkirtlen, især i det subkliniske stadium, forvirret med hjertesygdom, træthedssyndrom, depression og andre sygdomme.

Imidlertid vil behandlingen af ​​hypothyroidisme kun være effektiv, hvis tilstrækkelig terapi foreskrives ved hjælp af hormonmangelpåfyldning.

Symptomer på hypothyroidisme hos kvinder - funktioner

Ofte symptomer på hypothyroidisme hos kvinder upåagtet: sværhedsgraden af ​​tilstanden er ikke korreleret til at klage. Puffy ansigt, "uddød" visning (med normale funktion skjoldbruskkirtlen kvindes øjne skinne!), Problemer med hår og negle er tvivlsom i deres egen tiltrækningskraft.

Ofte hos kvinder med hypothyroid insufficiens kan du høre:

  • Tilstrækkelig søvn bringer ikke hvile i kroppen. Morgenen begynder med en følelse af svaghed.
  • Jeg vil ikke have noget, selv om der ikke er nogen åbenbar grund til apati.
  • Konstant chilliness, uanset vejr og tøj.
  • Patologisk glemsomhed, meget dårlig hukommelse (tegn er ofte forbundet med atherosklerose på grund af forhøjet kolesterol i hypothyroidisme).
  • Besvimelse på grund af hypotension og talehæmning.
  • Manglende seksuel lyst, overskydende hår gennem hele kroppen.
  • Fremkomsten af ​​mastopati, cystiske læsioner i brystet og livmoderen.
  • Overtrædelse af menstruationscyklusen (uregelmæssig menstruation), inden overgangsalderen.

Hypothyroidisme af skjoldbruskkirtlen hos kvinder kan forekomme under graviditet på baggrund af mangel på iodindtagelse. Men hvis hypothyroidisme er begrænset til det subkliniske stadium, normaliseres kvindens tilstand efter fødslen.

Nogle gange får hypothyroidisme en fortsættelse i postpartumperioden, dette skyldes hypofysenes undertrykkelse.

Diagnose af hypothyroidisme

Diagnosen er baseret på analysen af ​​thyroidhormonerne Th3, T4 og TTG. Hypothyroidisme diagnosticeres ved et thyroxinniveau mindre end 140-50 nmol / l og triiodothyronin mindre end 3,85-1,50 mmol / l.

Samtidig sker en stigning i TSH-indekset i en logaritmisk progression: selv med en lille T4-mangel registreres en signifikant stigning i TSH. Graden af ​​insufficiens af hormoner T3 og T4 bestemmer sværhedsgraden af ​​sygdommen.

For at identificere årsagssygdommen udpeges en ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen (påvisning af knuder), en røntgen eller CT af hovedet for at udelukke en hypofyse hos tumoren.

Behandling af hypothyroidisme hos kvinder, narkotika

Den vigtigste behandling af hypothyreoidisme hos kvinder er eliminering af hormonel mangel ved hjælp af medicinske syntetiske hormoner. Afhængigt af blodindikatorerne vælger lægen individuelt lægemidlet, idet behandlingen påbegyndes med en mindste dosis.

Udbredte terapeutiske midler - L-thyroxin, thyreoidinum, thyroxin, Thyreocombe. Effektiviteten af ​​den foreskrevne dosis kontrolleres ved gentagen undersøgelse af niveauet af hormoner.

Også i behandlingen af ​​hypothyroidisme anvendes BAD'er som Endonorm. Floral sammensætning regulerer produktionen af ​​TSH hormonet har symptomatiske virkninger (normaliserer reproduktive system, binyrerne, forbedrer immunitet) og ikke har alvorlige bivirkninger, i modsætning syntetiske hormoner.

Kosttilskud er imidlertid ikke en alternativ erstatning for hormonbehandling, behandling med Endonorm, og andre er kun mulige med godkendelse fra behandlingsendokrinologen.

Ved rettidig behandling af hypothyroidisme og regelmæssigt indtagelse af hormonelle lægemidler forbliver patienten i stand til at arbejde. I dette tilfælde, to gange om året, er det nødvendigt at overvåge niveauet af hormoner og justere doseringen af ​​stoffer.

Efter kirurgisk resektion af skjoldbruskkirtlen udføres erstatningsterapi for livet. Den alvorligste bivirkning af syntetiske hormoner - gradvis udryddelse af funktionerne i skjoldbruskkirtlen og dens atrofi, hvilket fører til en stigning i doseringen af ​​lægemidler.

Særligt hårdt er hypothyroidisme hos børn. Barnets hjerne er særlig følsom over for mangel på jod og skjoldbruskkirtelhormoner. Forsinkelsen i den fysiske udvikling ledsages af lav intelligens og dårlig læringsevne.

komplikationer

Den udviklende sygdom er fyldt med myokardieinfarkt, hyppig lungebetændelse og meksedematoznoy koma. Hypothyroid koma forekommer ofte hos de ældre, idet man glemmer at tage foreskrevet medicin til behandling af hypothyroidisme og truer patientens liv.

På baggrund af et fald i temperaturen til 30ºі opstår depression af bevidsthed og vejrtrækning, symptomer på hjertesvigt øges, væske akkumuleres i kroppen og diuresis falder.

hypothyroidisme

Hypothyroidisme er en sygdom forårsaget af utilstrækkelig frigivelse af hormoner af skjoldbruskkirtlen.

Der er primær, sekundær og tertiær hypothyroidisme.

Primær hypothyroidisme udvikler sig i læsionen af ​​skjoldbruskkirtlen og ledsages af en stigning i niveauet af thyrotrop hormon - TSH.

Sekundær hypothyroidisme opstår, når nederlag af en bestemt del af hjernen - hypothalamus-hypofyse-systemet - med utilstrækkelig thyreoidea-stimulerende hormon frigivelse og efterfølgende reduktion i skjoldbruskkirtel funktion.

Tertiær hypothyroidisme udvikler sig, når hypothalamus påvirkes.

Den overvejende alder af udvikling af hypothyroidisme er over 40 år. Det overvejende køn er kvindelig.

grunde

Årsagerne til sygdommen afhænger af dens form.

  • angreb med sit eget immunsystem
  • behandling af diffus giftig goiter;
  • mangel på jod (i regioner med et markant underskud);
  • medfødte lidelser (oftest - galdevelopment af kirtlen).

Sekundære og tertiære hypothyroidisme kan være forårsaget af en hvilken som helst af de stater, der fører til utilstrækkelig hypothalamus eller hypofysefunktion (traume, tumor, stråling, kirurgi, etc.).

Symptomer på hypothyroidisme

De vigtigste tegn på hypothyroidisme er:

  • svaghed
  • døsighed
  • træthedstilbøjelighed
  • bremser tale og tænkning
  • konstant følelse af forkølelse på grund af at bremse metabolisme
  • puffiness af ansigt og hævelse af ekstremiteter forårsaget af ophobning af slimhinde i væv
  • ændring i stemme og hørehæmning på grund af ødem i strubehovedet, tungen og mellemøret i svære tilfælde
  • en stigning i legemsvægt, hvilket afspejler et fald i metabolisk hastighed, men en signifikant stigning forekommer ikke, da appetitten reduceres
  • tendens til at sænke blodtrykket
  • kvalme, flatulens, forstoppelse
  • tab af hår, deres tørhed og skrøbelighed, nogle gange icterus af huden
  • menstruationscyklusforstyrrelser hos kvinder.

Symptomer på latent hypothyroidisme har mange "masker".

Mangel på skjoldbruskkirtelhormoner, hovedsagelig hos kvinder, fører til deprimeret humør, uforklarlig angst og endda til alvorlig depression.

Med hypothyroidisme falder den kognitive funktion, hukommelsen og opmærksomheden forværres, intellektet reduceres (enten eksplicit eller hemmeligt).

Søvnløshed, intermitterende søvn, vanskeligheder med at falde i søvn og andre søvnforstyrrelser, herunder øget døsighed, kan udvikle sig.

Som recept på uigenkendt og ubehandlet hypothyroidisme stiger, udvikles syndromet af intrakraniel hypertension. Der er hyppige og derefter konstante hovedpine.

Skjult hypothyroidisme forekommer ofte under masken af ​​cervikal eller thorax osteochondrose.

Symptomer på sådan hypothyroidisme er som følger:

  • er bekymret over fornemmelsen af ​​prikkeri, brænding, "gåsebumper,
  • muskelsmerter i overekstremiteterne,
  • svaghed i hænderne.

De mest almindelige er hjerte "masker" af hypothyroidisme: en stigning i niveauet af kolesterol i blodet, en stigning i blodtrykket.

Hos kvinder kan skjult hypothyroidisme manifesteres ved krænkelse af menstruationsfunktion, mastopati.

Ødem kan også være en "maske" af skjult hypothyroidisme. Øjenørets ødem eller almindelig hævelse af ukendt oprindelse er ofte det eneste eller førende tegn på denne sygdom.

En væsentlig rolle i udviklingen af ​​hypothyroidism spilles af sekundær immundefekt, som kan udvikle sig selv med et lille fald i skjoldbruskfunktionen.

Et tegn på latent hypothyroidisme kan være anæmi, fordi thyroidhormoner stimulerer bloddannelse.

diagnostik

Diagnose af hypothyreoidisme udføres af en endokrinolog på grundlag af laboratorie- og instrumentstudier:

  • reducerede koncentrationer af totalt T4 i blodserum;
  • reduceret absorption af radioaktivt iod ved skjoldbruskkirtlen;
  • forhøjet serum-TSH-koncentration er et tidligt og mest følsomt symptom på primær hypothyroidisme;
  • for sekundær hypothyroidisme er omvendt et fald i koncentrationen af ​​TSH karakteristisk.

Behandling af hypothyroidisme

Korrekt ernæring er vigtig i behandlingen af ​​sygdommen.

Kost hypothyroidisme bygget på måder at øge proteinindholdet og begrænse fedt og kulhydrater (hovedsageligt fordøjelige: honning, marmelade, sukker, mel produkter).

OBS venligst! Læs mere om kost i hypothyroidisme - i vores særlige artikel: forbudte og tilladte produkter, grundene til, bør følge en diæt.

Det valgte lægemiddel til behandling af hypothyroidisme er levothyroxin natrium.

Behandling udføres for at normalisere niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon.

For voksne er den gennemsnitlige dosis levothyroxinnatrium (L-thyroxin) 1,6 μg / kg legemsvægt pr. Dag. I forskellige patienter varierer det daglige krav fra 25 til 200 μg / dag.

Udvælgelse af dosis skal udføres gradvist, begyndende med minimum. Den indledende dosis overstiger ikke 25-50 μg / dag.

Forøgelsen er ikke tidligere end 4-6 uger, når kroppen tilpasser sig den indledende dosis af lægemidlet. For at vurdere tilstrækkeligheden af ​​igangværende substitutionsbehandling er periodisk overvågning af niveauet af TSH i blodet nødvendigt.

Kroppens behov for hormoner i skjoldbruskkirtlen i sommeren falder ofte, hvilket også skal tages i betragtning.

Erfaringen viser, at hos mænd er det gennemsnitlige behov for L-thyroxin lidt højere end for kvinder.

Det er vigtigt at undervise patienter med hypothyroidism selvovervågning: at overvåge tilstanden af ​​sundhed, puls, arterielt tryk, kropsvægt, tolerabilitet for thyroxin, holde en dagbog med observationer. Dette vil bidrage til at undgå komplikationer af hypothyreoidisme og bivirkningen af ​​de anvendte hormoner.

Ved en tidlig start af behandlingen er prognosen gunstig.

Diagnose ved symptomer

Find ud af dine sandsynlige sygdom og til hvilken læge skulle gå.

Diagnose af hypothyroidisme hos kvinder

Hypothyroidisme er en tilstand af kroppen kendetegnet ved en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Hormonal insufficiens kan være primær på grund af skjoldbruskkirtlen eller sekundær sygdom, når der ikke er nogen patologiske forandringer i selve kirtlen, og hormonmangel er forårsaget af virkningen af ​​andre faktorer. Det antages, at den primære hypothyroidisme forekommer i næsten 99% af tilfældene.

Congenital hypothyroidism er forårsaget af underudvikling eller mangel på skjoldbruskkirtel, når skjoldbruskkirtlenhormoner enten er helt fraværende eller deres produktion er ubetydelig. I nogle situationer er der en genetisk defekt i de involveret i dannelsen af ​​disse hormoner enzymer, hvilket resulterer i forringet optagelse af jod af skjoldbruskkirtlen celler, en anden type af genetiske ændringer - en overtrædelse af thyroglobulin proteinstruktur. I disse tilfælde syntetiserer skjoldbruskkirtlen ringere molekyler af aktive skjoldbruskkirtelhormoner, der ikke opfattes af kroppens celler.

Erhvervet hypothyroidisme udvikler sig som følge af sygdomme i skjoldbruskkirtlen, der er opstået under menneskelivsprocessen. For eksempel:

  • efter fjernelse af en del af skjoldbruskkirtelen ved en operativ rute
  • når dets væv ødelægges ved ioniserende stråling (behandling med radioaktive iodpræparater, bestråling af nakkeorganerne osv.);
  • efter at have taget nogle lægemidler: lithium præparater, beta-adrenoblokere, hormoner i binyrebarken, vitamin A i store doser;
  • med jodmangel i mad og udvikling af nogle former for endemisk goiter.

Udviklingsmekanismen skelner hypothyroidisme:

  • primær (thyreogen)
  • sekundær (hypofyse)
  • tertiær (hypotalamisk)
  • perifere.

Primær hypothyroidisme - er, når læsioner i første omgang udvikle sig i skjoldbruskkirtlen selv, såsom dets medfødt hypoplasi eller hypothyroidisme, som optrådte som en følge af fjernelsen af ​​afgrøden.

Sekundær hypothyroidisme - er, når med skjoldbruskkirtlen er okay, men der er en mangel på thyrotropin, som produceres i hypofysen og normalt nødt til at køre syntesen af ​​thyroidhormoner i skjoldbruskkirtlen selv. Årsager til sekundær hypothyreoidisme kan være blødning i hypofysen, tumorer eller inflammation i de områder af hjernen anoksi celler på grund af blodtab. Også thyrotropin-produktion i hypofysen kan hæmme visse lægemidler, såsom apomorphin, reserpin, antiparkinsonmiddel.

Tertiær hypothyroidisme - i dette tilfælde er der trh mangel, som produceres i hypothalamus og udløser produktionen af ​​TSH fra hypofysen, skjoldbruskkirtlen direkte kontrollerende aktivitet.

Perifert hypothyroidisme er karakteriseret ved et fald i følsomheden af ​​væv i kroppen og cellernes receptorer til virkningen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Årsagerne til udviklingen af ​​en sådan stat er ikke blevet undersøgt nok.

Erhvervet hypothyroidisme

Erhvervet hypothyroidisme er mere eller mindre den mest almindelige blandt skjoldbruskkirls sygdomme. Oftest udvikler den sig som følge af kronisk autoimmun thyroiditis eller forekommer som følge af fjernelsen af ​​en stor mængde skjoldbruskkirtlen under kirurgi.

Årsager til erhvervet hypothyroidisme

I langt de fleste tilfælde udvikles vedvarende hypothyroidisme på grund af kronisk autoimmun thyroiditis, fjernelse af en del af skjoldbruskkirtlen eller behandling med radioaktivt iod.

Transient (midlertidig, forbigående) hypothyroidisme observeres, når du tager thyreostatiske medicin eller store doser af jod. Erhvervet hypothyroidisme kan forekomme hos nyfødte og gravide kvinder på grund af alvorlige jodmangel, når elementet er praktisk kommer fra fødevarer (den tilstand, der kaldes forbigående neonatal gipertirotropinemiey og gestationel hypothyroxinemia).

Erhvervet sekundær hypothyroidisme er en konsekvens af destruktive processer observeret i hypofyseminadenomier eller suprasellære strukturer samt efter kirurgiske indgreb i dette område.

Hvad sker der i kroppen?

Mangel på skjoldbruskkirtelhormoner påvirker funktionen af ​​næsten alle organer og systemer i kroppen:

  • forbruget af ilt fra cellerne falder (faktisk lider cellulær respiration);
  • reducerer produktionen af ​​energi,
  • der er et underskud på et antal enzymer, hvis udvikling afhænger af cellens energiressource,
  • forekommer miksedema - mucinøs ødem (i bindevævet akkumulerer hyaluronsyre, som "trækker" på væsken),
  • næsten alle former for stofskifte er forstyrret.

Risikogrupper

Følgende kategorier af befolkningen er i fare for at udvikle hypothyroidisme:

  • i nærvær af sygdomme i skjoldbruskkirtlen, herunder thyroiditis;
  • lider af perniciøs anæmi, diabetes mellitus;
  • ved hjælp af nogle lægemidler (lithiumsalte, amiodaron, præparater af radioaktivt iod osv.)
  • hvis detekterede ændringer i blodets kemi: høj atherogene indeks, hyponatriæmi, forhøjet CPK (kreatinfosfokinase) og LDH (lactatdehydrogenase), såvel som forøget prolactin.

De vigtigste symptomer på erhvervet hypothyroidisme

Diagnose af erhvervet hypothyroidisme i nogle tilfælde kan være svært, da nogle af de symptomer på hypothyroidisme kan observeres i 15% af de voksne, der lider af psykisk eller fysisk sygdom, men med et normalt fungerende skjoldbruskkirtel.

Klassisk primær hypothyroidisme

Klassisk hypothyroidisme er karakteriseret ved følgende symptomer og syndromer:

1. Obmenno-gipotermichesky a syndrome: Gulsot af huden, fedme, tidlig udvikling af aterosklerose, forøget blodkolesterol, chilliness, nedsat kropstemperatur.

2. bindevæv - Myxedemaødem:

  • puffiness i ansigtet, herunder i periorbitalområdet,
  • slimhinder i det hørbare rør og næse (høretab, vejrtrækningsbesvær i næsen)
  • sprog (synlige udskrifter af tænderne)
  • stemmekabler (hæshed af stemme),
  • cerebrale membraner, pleura, perikardium (polyserosit).

3. Nervesystemet:

  • hukommelsestab,
  • døsighed,
  • udvikling af sekundær hypofyse adenom,
  • muskelspænding og langsom afslapning
  • polyneuropati.

4. Kardiovaskulær system:

  • Myxedematøst hjerte (langsom puls, stigning i hjerte størrelse),
  • udvikling af hjertesvigt.

5. Fordøjelsesorganer:

  • udvidelse af leveren,
  • tilbøjelighed til at udvikle kolelithiasis,
  • forstoppelse,
  • udvikling af galde dyskinesi.

6. Kredsløbssystem:

  • Anæmi af forskellige typer (megaloblastisk, jernmangel, hypo- eller normokromisk).

7. Reproduktionssystem:

  • krænkelse af menstruationsfunktionen indtil dens fuldstændige forsvinden,
  • infertilitet,
  • galactorrhea (udtømning af mælk fra brystkirtlerne).

8. Hud og dets derivater:

  • skørt og kedeligt hår,
  • deres øgede tab og langsom vækst,
  • tør hud,
  • tynde, eksfolierede og skitserede negle.

Hvis hypothyroidisme i lang tid forbliver uden passende behandling, kan der udvikles en myxedematøs (hypothyroid) koma. Dens vigtigste manifestationer er:

  • hypotermi (op til 30 ° C)
  • fald i respirationsfrekvens og hjertefrekvens,
  • arteriel hypotension,
  • hypoglykæmi,
  • tarmobstruktion på grund af et kraftigt fald i peristaltikken,
  • ændring af bevidsthed (stupor, koma).

Uden rettidig behandling er dødeligheden op til 80%.

Funktioner i løbet af sekundær erhvervet hypothyroidisme

Sekundær hypothyroidisme kan forekomme uden samtidig fedme, svær puffiness. Der er også næsten ingen tilfælde af hjertesvigt, polyserosit, hepatomegali eller anæmi.

Diagnose af erhvervet hypothyroidisme

I diagnosen hypothyroidisme er der flere hovedpunkter:

1. Primær og gentagen undersøgelse af lægen, som identificerer de klager og symptomer, der er karakteristiske for hypothyroidisme, og analyserer også resultaterne af undersøgelsen og udfører differentiel diagnose af forskellige sygdomme, der har en lignende manifestation.

2. Laboratorie- og instrumentanalyse:

  • generel blodprøve (reduktion af hæmoglobin, arten af ​​anæmi)
  • biokemiske blodprøver (forhøjet kolesterol, hypoproteinæmi osv.)
  • EKG,
  • undersøgelse af niveauet af thyroidhormoner (thyroxin, triiodthyronin) og thyrotropin hypofyse under normale forhold og under anvendelse tiroliberinovoy prøve når tidligere administreret 500 mcg i.v. thyrotropin,
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen,
  • Definition af knoglealder (for børn).

Behandling af erhvervet hypothyroidisme

Endocrinologen beskæftiger sig med behandling af hypothyroidisme, som om nødvendigt kan tiltrække andre specialister. Selvmedicinering af hypothyroidisme er afviselig på grund af mulig forringelse af helbredet.

Hvis det er muligt, er det nødvendigt at eliminere årsagen til udviklingen af ​​hypothyroidisme, for eksempel:

  • at annullere lægemidler, der forårsager et fald i aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtelhormoner,
  • at behandle thyroiditis,
  • normalisere tilførslen af ​​jod til mad.

Manglen på skjoldbruskkirtlen hormoner kompenseres ved hjælp af erstatningsterapi med levothyroxin og lignende stoffer. Et skjoldbruskkirtelhormon er ordineret til livet, hvis hypothyroidisme udvikler sig på grund af dets fjernelse, bestråling eller hvis det er umuligt at genoprette dets funktion af andre årsager. Symptomatisk behandling udføres også afhængigt af forekomsten af ​​visse lidelser (fx administration af lægemidler, som reducerer kolesterol).

Behandling af hypothyroid koma er ofte udført i intensiv pleje og omfatter intensive foranstaltninger rettet mod korrektion og levering af vitale funktioner og eliminering af skjoldbruskkirtelhormonmangel.

outlook

Prognosen under betingelse af daglig modtagelse af skjoldbruskkirtelhormoner er gunstig: patienter fører en sædvanlig livsstil. I de tilfælde, hvor behandling af hypothyroidisme er fraværende, kan kliniske manifestationer forværre til begyndelsen af ​​meksedematoznoy koma.

Medfødt hypothyroidisme

Fremkomsten af ​​medfødt hypothyreoidisme kan skyldes forskellige årsager, men de fører alle til sygdoms manifestation og diagnose ved fødslen.

Hovedårsagerne til medfødt hypothyroidisme

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​medfødt hypothyroidisme er:

  1. Fravær eller underudvikling af skjoldbruskkirtlen (dets agenese, hypoplasi, dystopi).
  2. Indflydelse på skjoldbruskkirtlen hos et barn af moderne antistoffer, der cirkulerer i blodet af kvinder, der lider af autoimmun thyroiditis.
  3. Arvelige defekter af T4 syntese (defekter af skjoldbruskkirtelperoxidase, thyroglobulin, etc.).
  4. Hypothalamus-hypofysisk medfødt hypothyroidisme.

I nogle tilfælde forbliver årsagerne til medfødt hypothyroidisme ukendt.

Hvad sker der i kroppen med medfødt hypothyroidisme?

Mens fosteret er i moderens krop, kompenseres manglen på skjoldbruskkirtelhormoner ved virkningen af ​​moderens hormoner, men umiddelbart efter fødslen begynder deres niveau i barnets krop at falde kraftigt.

Hvis i løbet af nyfødtperioden ikke er kompenseret for disse hormoners mangel, opstår der irreversible ændringer i hjernen og andre dele af nervesystemet, der fører til demens i varierende grad. Hvis behandling med skjoldbruskkirtelhormoner startes i løbet af den første uge af et barns liv, er den neuropsykiske udvikling praktisk taget ikke påvirket.

Symptomer på medfødt hypothyroidisme

Symptomer på medfødt hypothyroidisme bidrager ikke til tidlig diagnose af sygdommen og er helt åbenbaret fra den 3. måned af livet. Ikke desto mindre kan en erfaren specialist på et tidligt tidspunkt identificere følgende tegn på hypothyroidisme:

  • sene fødselsbetingelser (fra 40 uger eller mere),
  • langvarig gulsot (mere end 7 dage)
  • oppustethed,
  • tung vægt (ved fødslen)
  • en stigning i tungen (halvåben mund med en "fladt" tunge) og skjoldbruskkirtlen,
  • senere afgang af meconium,
  • hypotension,
  • lav stemme ved at græde, græde,
  • puffiness i form af puder-sæler på bagsiden af ​​fødder, børster såvel som i subclavian pits,
  • hævelse af ansigt, læber, øjenlåg,
  • en forstørret posterior fontanelle,
  • navlestang.

Ved 3-4 måneder uden passende behandling vises:

  • dårlig vægtforøgelse,
  • forstoppelse,
  • hypotermi (børster og fødder kold til berøring),
  • nedsat appetit,
  • flatulens,
  • tør hud,
  • øget skørhed og tørhed i håret,
  • sværhedsbesvær
  • muskel hypotension.

Efter 5-6 måneder af livet:

  • tegn på uforholdsmæssig vækst (sen lukning af fontaneller, bred og nedsunket næsebro)
  • forsinkelse af fysisk og psykomotorisk udvikling.

Diagnose og behandling af medfødt hypothyroidisme

Eftersom det kliniske billede for første gang kan slettes, så formålet med diagnosen medfødt hypothyroidisme udføres neonatal screening. Til dette formål, de tørrede blodpletter, som ligger på filtrerpapiret, der er taget fra barnets hæl på 4-5 dage af sit liv, bestemme niveauet af TSH (præterm screening udført fra 7 til 14 dage efter fødslen). Tidligere diagnose (på 2. og 3. dag) fører til falske positive resultater.

Substitutionsbehandling er ordineret afhængigt af resultaterne af det opnåede TSH-niveau:

  • op til 20 mikroU / ml er normen, ingen behandlingstiltag udføres;
  • 20-50 uU / ml - tvivlsomt resultat, kræver gentagen undersøgelse, som omfatter bestemmelse TTG det4:. L-thyroxin T4 administreres mindst 120 nmol / l og TTG 20 uU / ml;
  • 50-100 mikroE / ml - Mistanke om hypothyroidisme, behandling er ordineret straks og kan vendes, hvis resultatet er positivt til en anden undersøgelse;
  • mere end 100 mikroU / ml - en høj sandsynlighed for hypothyroidisme, er erstatningsterapi ordineret selv i mangel af kliniske manifestationer af sygdommen.

Efter 2 uger og 1-1,5 måneders terapi, overvågnings- studier af TSH og T4, og 1 år angive diagnosen ved at annullere 2 ugers L-thyroxin og efterfølgende måling af TSH og T4-niveauer. Hvis resultatet er normalt, stoppes behandlingen.

For at tydeliggøre årsagen til medfødt hypothyroidisme er ultralyd af skjoldbruskkirtelen foreskrevet.

outlook

Med en rettidig behandling påbegyndt (i den første og anden uge af livet) er prognosen gunstig, men uden tegn på substitutionsbehandling, tegn på en forsinkelse i neuropsykisk udvikling går op til svære former for demens.

Du Må Gerne Pro Hormoner