Udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen af ​​forskellige årsager hedder goitre. I processen med vækst af kirtlen kan der dannes knuder og kan forøges jævnt, således at endokrinologer skelner knoglskirtlenes knude og diffuse titer. Ofte er der også en blandet form, kaldet en diffus nodular goiter (douche).

Af karakteren af ​​forstyrrelsen kan goiter være endemisk ledsaget af et nedsat eller normalt hormonalt niveau eller giftigt med en stigning i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

Årsagerne til spredning af skjoldbruskkirtel og brusebad:

  • jodmangel;
  • aggressivt miljø
  • eksponering for strålingseksponeringen
  • problemer med immunsystemet;
  • kroniske sygdomme hos nogle organer, hvilket forårsager en overtrædelse af processen med iodassimilering.

Struma rammer oftere end ikke kvinder, da den kvindelige organisme er særligt følsom for ændringer i det endokrine system.

Klinisk billede af diffus goiter

Hvad angår sværhedsgrad klassificerer endokrinologer goiter som følger:

  • Diffus goiter 1 st, ledsaget af et fald i ydelse, en lille takykardi.
  • Diffuse goiter i anden grad er præget af tab af styrke mod takykardi og vægttab.
  • Den tredje, alvorlige grad, karakteriseret ved et fuldstændigt tab af effektivitet, hjertesvigt, indre organer.

Vigtigste kliniske manifestationer

Eutiroid (euthyroid) form med et normalt vedligeholdt niveau af hormoner er asymptomatisk. Det eneste symptom er en lille stigning i endokrine kirtlen. Kliniske manifestationer af lidelsen er forbundet med yderligere destruktion af væv, med følgende symptomer:

  • søvnløshed;
  • rysten;
  • nervøs excitabilitet
  • sætte vægt eller omvendt dens tab;
  • problemer med mave-tarmkanalen;
  • dårligt fungerende tarme
  • arytmi, smerte i hjertet;
  • presspring;
  • højt kolesteroltal i blodet.

Desuden et problem, såsom diffus nodulær struma, kompliceret tand ødelæggelse som følge af forstyrrelser af calcium-metabolisme, exophthalmos, synkebesvær og vejrtrækning.

Diffus giftig goiter hos gravide kvinder

Det kliniske billede af diffus nodular goiter under graviditeten har sine egne egenskaber forbundet med øget thyroidbelastning i denne periode. Den øgede syntese af hormoner under graviditeten skyldes ufuldkommenheden af ​​fostrets endokrine system, hvis udvikling understøttes af den øgede funktion af moderens skjoldbruskkirtler.

Hormonalt aktiv endokrine kirtler påvirker negativt graviditeten og fostrets udvikling. Det første symptom på proliferationen af ​​nodular goitre mod baggrunden af ​​thyrotoksikose er kvalme og opkastning. Symptomer er ofte forvekslet med tidlige toksier og behandler ikke, hvilket fører til komplikationer.

To typer thyrotoksikose skelnes blandt kvinder, der bærer et barn. Den første er en diffus giftig goiter eller graves sygdom, oftest begynder den at udvikle sig selv før graviditeten, i en tilstand af euthyroidisme. En sådan overtrædelse kræver en passende behandling. Den anden type er en forbigående thyrotoksikose, som ikke kræver behandling.

Symptomer på doser hos gravide kvinder:

  • hyppige hjertebanker;
  • irritabilitet;
  • sveden;
  • håndgribelige knuder;
  • smerter i brystkirtlerne og deres hævelse.

Ved abort og dødsfald henvises patienten til en blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner.

Behandling af doser

Terapi af endokrine kirtler udføres på tre måder.

  • lægemiddel terapi;
  • operativ indgreb
  • radioaktivt iod.

Thyrotoxicosis patienter udpege Merkazolil propylthiouracil og blokering hormon syntese endokrine kirtler og lindre symptomer på hormonal ubalance.

Delvis bortskaffelse af symptomer opstår inden for tre måneder, men behandlingen kan vare op til to år og længere. Afgørelsen om varigheden af ​​terapi er lavet af lægen på grundlag af blodserum og ultralydundersøgelser af skjoldbruskkirtlen.

I mangel af effekten af ​​lægemiddelterapi udføres kirurgi på kirtelen. I sådanne tilfælde fjernes dens del, skærer meget sjældent hele kirtlen.

Den hurtigste og mest effektive behandling er jodradioaktive. Lægemidlet er ikke ordineret til gravide kvinder og børn, for det meste behandles radioaktivt iod ældre mennesker, som ikke tolererer medicin.

Den reducerede funktionalitet i skjoldbruskkirtlen korrigeres af syntetiske hormonelle præparater, hovedsageligt levothyroxin anvendes til behandling.

Diffus giftig goiter. diæt

Patienter med doser foreskrev forbedret ernæring, da der er tab af kropsvægt. Fødevarer bør have en høj energiværdi, som opnås ved at indføre store doser protein, kulhydrater og fedt i kosten.

Produktets sammensætning er ikke begrænset, mens det anbefales at øge forbruget af mejeriprodukter, havfisk. Menuen skal omfatte lever, friske grøntsager, grønne og frugter.

Patienter med diffus struma ofte irritabel, lider de af søvnløshed i sådanne tilfælde er det tilrådeligt at udelukke fra kosten produkter, stimulere nervesystemet, såsom sort te, kaffe, rig bouillon af fisk eller kød. Brugen af ​​disse produkter afhænger af personlig smag og deres tolerance overfor de syge. En kop te eller kaffe om dagen er tilladt.

Fødevarer bør tages mindst fem gange om dagen, i små portioner. Du kan drikke meget, der er ingen begrænsninger.

Fødevarer er fortrinsvis kogt eller stuvet, hvilket begrænser brugen af ​​stegte og krydrede fødevarer.

Behandling og forebyggelse af diffus-nodal goiter

Diffus nodulær struma (DNZ) - en patologisk tilstand af skjoldbruskkirtlen hvor kroppen ensartet volumen forøges, og dermed gøre det muligt node (en eller flere) forekommer i sin væv. Denne endokrinologiske sygdom er meget almindelig, det påvirker hver hundrede indbygger i vores land. Hovedårsagerne er mangel på jod, genetik, stress og ugunstig økologi.

Diffusive-nodal goiter kan være giftfri og giftig. Den første sort er karakteriseret ved et normalt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner. Med giftig goiter falder hormonproduktionen. I de tidlige stadier af sygdommen er asymptomatiske, så er der en følelse af tryk i halsen, træthed, åndenød, og med toksisk struma - komplekse problemer med stofskiftet, hjerte og nervesystem.

Der er forskellige metoder til behandling af diffust nodulær struma: kirurgi, hormonbehandling, udarbejdelse af radioaktivt jod, etc. Men det betyder ikke skade kroppen endnu mere, anbefales det at bruge specielle folkemusik retsmidler, der stimulerer skjoldbruskkirtlen til at fungere korrekt, og kontrollere niveauet af hormoner.. Disse værktøjer er nemme at bruge og tilgængelige for alle.

Årsager og stadier af sygdommen

Hvorfor er der en stigning i skjoldbruskkirtlen og udseendet i dets struktur af knuder? Her er de mulige årsager til sygdommen:

  • genetisk disposition
  • permanent jodmangel i fødevarer
  • hormonelle ændringer i kroppen (det er derfor, at goitre ofte opstår hos kvinder);
  • svulster i hypofysen (da dette organ kontrollerer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen);
  • lancerede smitsomme sygdomme (de undergraver immunitet)
  • konstant stress;
  • nogle autoimmune sygdomme (f.eks. Hashimoto's thyroiditis);
  • aldersrelaterede ændringer i skjoldbruskkirtlen og hele kroppen;
  • bor i regioner med øget strålingsbaggrund
  • hyppig kontakt med visse kemikalier (især skadelig for skjoldbruskkirlsalt
  • salpetersyre);
  • dårlige vaner.

Nu beskriver vi stadierne af udviklingen af ​​diffus-nodal goiter.

I første fase, på grund af jodmangel, aktiveres TSH, og skjoldbruskkirtlen er for aktiveret, og dens diffuse forøgelse begynder. Den hormonelle baggrund er normal.

På den anden tap, hvis sygdommen ikke behandles, vil strukturelle ændringer i vævet begynde. Faktum er, at skjoldbruskkirtlen består af celler af skjoldbruskkirtlen celler. Nogle af dem begynder at blive mere aktivt stimuleret og opdelt, så dattercellerne vises. Gradvist øges antallet af datterceller, der dannes knuder.

I tredje fase er skjoldbruskkirtlen ikke længere i stand til at kompensere for manglen på jod og fungere korrekt. Der er en forøget eller nedsat dannelse af hormoner T3 og T4.

Grader og symptomer på diffus-nodal goiter

Traditionelt skelnes der tre grader af diffus-nodular goiter.

  1. I nulgraden er det umuligt at se eller palpere selve goiteren. Overtrædelser vil kun vise blodprøver for hormoner, ultralyd, MR eller CT.
  2. Den første grad er præget af en lille stigning i skjoldbruskkirtlen - dette kan ses i patienten med at synke. Palpation hjælper også med at identificere goiter.
  3. Den anden grad karakteriseres af en mærkbar overgrowth af knuderne. Skjoldbruskkirtlen er synlig ikke kun ved indtagelse, men også i rolige omgivelser.
  4. Nogle læger tildeler også 3, 4 og 5 grader af sygdommen, afhængigt af størrelsen på det berørte organ.

Lad os nu gå videre til symptomerne. Ikke-toksiske arter diffus nodulær struma ikke medføre forstyrrelser i den hormonale, nervøse og andre systemer, så symptomerne er forbundet kun med væksten i skjoldbruskkirtlen selv. Her er typiske klager af patienten:

  • følelser af et koma i halsen, en følelse af at springe på dette sted;
  • konstant forfølgelse
  • en synlig forøgelse i nakken og en krænkelse af dens form
  • hosteangreb
  • ændringer i stemme (hæshed, ændring i timbre, i alvorlige tilfælde - fuldstændigt tab af stemme).

Med diffus-nodal toksisk goiter tilføjes andre problemer med de ovennævnte symptomer. Overdreven hormonproduktion fører til:

  • skarpt og urimeligt vægttab
  • hyppig diarré, overdreven appetit, ubehag i tarmene;
  • hypertermi (en konstant lille stigning i temperaturen);
  • overdreven ophidselse af nervesystemet (aggression, angst, panikanfald, problemer med søvn);
  • tremor (rysten af ​​lemmer);
  • uforklarlige angreb af takykardi
  • øjenproblemer (øjenvipper, sjældne blinker).

Utilstrækkelig produktion af jodholdige hormoner manifesteres:

  • stigning i kropsvægt
  • svækkelse af nervesystemet (sløvhed, apati, kronisk træthed);
  • tilbøjelighed til ødem;
  • problemer med menstruationscyklusen, befrugtning, styrke, libido;
  • vedvarende diarré
  • tab af hår
  • arytmi eller hypotension.

Intensiteten af ​​manifestationen af ​​symptomer afhænger af sygdomsstadiet.

Diagnose af diffus-nodal goiter

Diagnosen er nem at sætte: allerede i palpation eller ultralyd kan lægen opdage en stigning i skjoldbruskkirtlen og forekomsten af ​​knuder i den. Og her vil analysen af ​​et blod på hormoner vise, om der ikke er hyperthyroidisme eller hypothyrosis. I tvistelige tilfælde er en biopsi og en MR foreskrevet. Sommetider bruges også kontrastradiografi ved hjælp af en radioaktiv isotop af jod.

Behandling og forebyggelse af diffus-nodal goiter

Behandling er valgt, baseret på skjoldbruskkirtlenes tilstand og kroppen som helhed. Hvis hormoner ikke er normale, ordineres hormonale lægemidler. Også patienten er ordineret medicin indeholdende iod.

Kirurgisk behandlingsmetode

Operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen udpeges i ekstreme tilfælde - hvis det er vokset til en stor størrelse, som ligger i den atypiske placering (bag brystbenet), har tegn på malignitet, det indeholder cyster. Ulempen ved denne metode er, at patienten efter operationen er tvunget til at sidde på hormoner hele sit liv. Risikoen for komplikationer er høj.

Metode til computerrefleksbehandling

Denne metode er forholdsvis ny. Det indebærer eksponering for biologisk aktive punkter ved hjælp af en computer og specielle enheder. Målet er at gøre skjoldbruskkirtlen arbejde ordentligt og gradvist genoprette sig selv. Computerrefleksologi er ikke kombineret med kirurgi eller medicin, de bruges separat.

forebyggelse

Den vigtigste metode til forebyggelse er brugen af ​​en tilstrækkelig mængde jod. Udskift det almindelige salt med iodiseret salt, mindst en gang om ugen, spis fisk og skaldyr, valnødder, spinat. Resten ved havet er også meget nyttig.

Gravide kvinder og unge rådes til at læne sig på havkål eller tage specielle præparater med jod. Aktiv livsstil, stresshåndtering og fravær af dårlige vaner øger chancerne for at holde skjoldbruskkirtlen sund.

Behandling med folkemæssige retsmidler

Farmakologiske lægemidler løser ikke problemet. De behandler skjoldbruskkirtlen, men de beskadiger andre organer. Desuden opretholdes effekten kun på tidspunktet for medicin. Derfor er det værd at vende sig til beviste folkemyndigheder. De har forsigtigt indflydelse, har ikke bevis og hjælper i lang tid (hvis ikke for livet) at etablere et shchitovidki-arbejde.

Elixir fra goiter

For at behandle diffus-nodular goiter er der en speciel eliksir. Vrid et halv kilo citroner i en kødkværn, tilsæt et glas naturlig honning og citronsaft, bland dem, hæld derefter i 500 ml vodka og 100 g chokebærjuice. Bland igen og insistere i en glasburk 10 dage (vælg et koldt og mørkt sted til dette). Så start et kursus af terapi: Tag en teskefuld af stoffet 2 gange om dagen på en tom mave. Stop ikke kurset, før afhjælpe er forbi.

Havsalt

For patienten anbefales det at drikke et glas køligt vand en gang om dagen med ¼ teskefuld salt (det skal opløses godt).

Pine-nut sirup

Bland 500 gram unge skud af fyr- og valnødskal, hæld to liter vand og kog over lav varme i ca. en time (under låget, så væsken ikke koger). Spænd derefter bouillon og tilsæt 1 kg sukker, bland og hæld i en glasburk. Hold sirupet i køleskabet. Tag en spiseskefuld tre gange om dagen en halv time efter et måltid.

Frugter af figner

Rid af udviklingen af ​​diffus-toksisk goiter er hjulpet af fig frugter. Drej dem gennem en kødkværn, tilsæt den samme mængde honning. Hvis det ønskes, kan du også i opskriften anbringe kernekernerne af valnødder. Spis denne medicin på en spiseske hver morgen efter opvågnen.

Lavendel spikelet

Stop forlængelse af knuderne vil hjælpe lavendel spikelet. Guider anbefaler at forberede en afkogning i forholdet mellem en spiseskefulde blomster pr. 300 ml vand. Blandingen koges i 7-10 minutter. Tag 100 ml efter måltider tre gange om dagen.

Ask fra Willow

Brænd de unge grene af pil, få asken blandet med samme mængde honning og glycerin, tag en spiseske om morgenen efter at være vågnet og om aftenen før du går i seng. Forresten kan du desuden komprimere rundt om halsen fra en klud gennemblødt i pilens bouillon.

Urte retsmidler

Selv i de avancerede stadier vil hjælpe sådan urteindsamling:

  • Lusgræsset - 2 dele;
  • Græsorm - 2 dele;
  • Blomster af marigolds - 1 del;
  • Blad af en pæon dekorative - 1 del;
  • Cleavage græs - 0,5 del.

Slib og bland de vegetabilske ingredienser, kog fra dem infusion. Hæld en spiseskefuld koldt vand i en mængde på 300 ml, koge. Lad blandingen koge et øjeblik, og lad det køle af. Det bliver din del for hele dagen. Behandling sidste 4-6 måneder. For at forhindre sygdommen i at komme tilbage fra tid til anden, skal du tage forebyggende kurser.

Skriv i kommentarerne om din oplevelse i behandlingen af ​​sygdomme, hjælp andre læsere af webstedet!
Del materialet i sociale netværk og hjælpe venner og familie!

Årsager, symptomer, grader og behandling af diffus-nodal goiter

Hvad er diffus-nodular goiter?

Diffusiv-nodal goiter er en endokrin sygdom, hvor skjoldbruskkirtlen vævsproliferation opstår, såvel som dannelsen af ​​knudeindeslutninger i organets struktur.

Denne form for sygdommen kaldes også blandet, fordi den kombinerer træk, der er karakteristiske for diffus (generel forøgelse af vævsmassen) og nodular goiter (udseende af knuder i kirtelens struktur).

Med en blandet form af goiter, sammen med den generelle udvidelse af skjoldbruskkirtlen, observeres en ujævn stigning i antallet af knuder. Disse faktorer gør sygdommen specifik og relativt let diagnosticeret.

Ifølge statistikker er diffuse og diffusive-nodale patologier af skjoldbruskkirtlen udbredt. Blandt alle endokrine sygdomme besætter de andenpladsen, anden end diabetes, og udgør ca. 45-50% af alle tilfælde af behandling til en specialist.

I Rusland er der ifølge Federal State Statistics Service observeret om en goiter i en endokrinolog omkring 0,3% af befolkningen, hvilket er 500 tusind mennesker. Af disse er ca. ottende af tilfældene netop den diffus-nodulære form af sygdommen.

I betragtning af befolkningens holdning til medicin og deres helbred er der grund til at antage, at den faktiske forekomst er meget højere end den officielle figur.

Symptomer på skjoldbruskkirtelens diffus-nodulære gok

Som regel er symptomatologien i de første faser af sygdommens udvikling enten helt fraværende eller så begrænset, at patienten ikke lægger særlig vægt på manifestationer. Efterhånden som den patologiske proces udvikler sig, øger intensiteten af ​​symptomer.

Vækst af skjoldbruskkirtlen og knuderende neoplasmer forårsager ikke altid øget sekretion af hormoner. Afhængig af produktionen af ​​aktive stoffer vil symptomerne variere.

Hvis produktionen af ​​hormoner reduceres:

Hypotermi. Afhængigt af hvor meget mængden af ​​thyroidhormonproduktion er reduceret, er der lyst (op til 35 grader) eller et moderat udtalt fald i kropstemperaturen. En sådan proces opstår på grund af et fald i metabolisk hastighed på grund af mangel på triiodothyronin og thyroxin;

Arytmi, hypotension. Med diffus-nodular goiter er der stigende problemer med det kardiovaskulære system. Trykket falder under normale tal (op til 90/60), bradykardi (fald i hjertefrekvens) og arytmi;

Problemer med søvn. Om natten kan patienten ikke falde i søvn, mens han "sover" om eftermiddagen;

Fedme. På grund af et fald i stofskiftet øges kroppens vægt;

Depressive tilstande på grund af utilstrækkelig stimulation af hjernens følelsesmæssige centre;

Sløvhed, nedsat intellektuelle evner og hukommelse;

Tab af hudens elasticitet, skrøbelighed af negle;

Svækkelse af hårsækkene og som følge heraf hårtab;

Forstyrrelser i menstruationscyklussen;

Forværring af tarmmotiliteten.

Hvis produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner overstiger normen:

Hypertermi. Uanset forekomsten af ​​inflammatoriske processer har patienten en periodisk stigning i kropstemperaturen (op til 37,0 - 37,7, subfebril tilstand);

Vedvarende takykardi. Med øget sekretion af jodholdige hormoner øges hjertefrekvensen (ca. 100-120 slag pr. Minut). Det forekommer paroxysmalt og praktisk talt ikke afhængig af fysisk aktivitet;

Styrkelse af den psykomotoriske aktivitet. Patienten bliver overexcited og nervøs. Der er øget irritabilitet og aggressivitet;

Ekstrem appetit. Men uanset mængden af ​​forbrugt mad falder kroppens vægt støt

Fugt af huden. Aktiviteten af ​​sved og talgkirtler øges. Der er mere hemmelighed. Huden bliver våd og varm;

Tremor af lemmer og hoved;

Øjenbjælker rager fremad, der er exophthalmos;

Hyppig diarré, mavesmerter og generel fordøjelsesbesvær.

Hvis produktionen af ​​hormoner ikke forstyrres:

Langvarig paroxysmal hoste, tør, uden udskillelse af slim. Det skyldes irritation af luftrøret med forstørret væv i skjoldbruskkirtlen;

Følelse af raspiraniya og tunghed i nakken i lang tid;

Åndenød og kvælning, når du ændrer hovedets position

Følelse af koma, når de sluger

Ondt i halsen

Hvis goiter når de sene faser, bliver det synligt for det blotte øje;

Ændringer i stemmen, op til det totale tab af det.

I dette tilfælde er symptomerne forårsaget af hormonelle svigt fraværende selv i de sene stadier af sygdommens udvikling. Manifestationer er mekaniske af natur og er forårsaget af skjoldbruskkirtlenes vækst og komprimering af tilstødende organer.

Årsager til diffus-nodal goiter

Endokrinologer har i øjeblikket ikke præcist fastslået, hvorfor der er en blandet form af skjoldbruskkirtelkirtlen.

Det antages, at i mekanismen for dannelse og udvikling af patologi spiller en lang række faktorer en rolle, blandt hvilke:

Tilstedeværelsen af ​​visse sygdomme, der forårsager ændringer i skjoldbruskkirtlen;

Bivirkninger af miljøet;

Andre endogene faktorer.

Sygdomme og patologier, der forårsager udviklingen af ​​den patologiske proces:

Overskydende af et kolloid. Nodale forandringer, som ud over vækst af organs størrelse er karakteristiske for blandet form af goiter, kan skyldes akkumulering af en specifik gelignende væske - et kolloid - i skjoldbruskkirtlenes follikler. Fremkomsten af ​​noder af denne grund ses i langt de fleste kliniske tilfælde - 92-95%;

Godartede tumorer i skjoldbruskkirtlen. De er meget mindre almindelige. Den mest almindelige type er skjoldbruskkirtlen adenom. Som følge af fejlfunktion af celler, begynder deres forbedrede division, hvilket hurtigt viser sig at være under kontrol af immunitet. Adenom er indkapslet og har formen af ​​en nodulær neoplasma på overfladen af ​​skjoldbruskkirtlen;

Maligne skjoldbruskkirtlen formationer (normalt carcinomer). Er meget sjældne. Processen med deres udseende ligner mekanismen for udvikling af godartede tumorer, med den eneste forskel, at celledeling er ukontrolleret, og cellerne selv er umodne. Som følge af udviklingen af ​​en kræftformet tumor i skjoldbruskkirtlen vokser knuderne. Malignt væv sprer de omgivende kirtelvæv, hvilket resulterer i, at det endokrine organ kan stige i størrelse;

Tumorer af hypofysen. Som et resultat af stimulering af hypofyserne opstår der en alt for aktiv produktion af et specifikt hormon, hvilket påvirker skjoldbruskkirtlen. Som reaktion på "signaler" frigiver jern mere hormoner og undlader at klare sig, prolifererer. Diffuse og nodulære ændringer forekommer;

Thyroiditis, eller goiter Hashimoto. Opstår i isolerede tilfælde og er en autoimmun sygdom, hvori jodholdige proteiner cirkulerer i blodbanen. Mekanismen for videre udvikling ligner en allergisk reaktion. Organismen opfatter proteinet som en "lovovertræder" og producerer antistoffer. Som et resultat af immunreaktionen lider thyroidceller. For at producere et større volumen af ​​specifikke hormoner øges skjoldbruskkirtlen i størrelse, hvilket øger vævet. På stedet for de døde thyrotocytter udvikler udskiftning af arvæv;

Derudover kan en række ændringer ikke have direkte biokemiske årsager. Således kan knogleformede formationer i skjoldbruskkirtlen være cyster eller tuberkulære forkalkninger, der forveksles med endokrine lidelser.

Miljømæssige faktorer:

Jodmangel. For normal udskillelse af jodholdige hormoner er det nødvendigt at forbruge fødevarer, der er rige på dette element. Jod går ind i kroppen også fra drikkevand. En ugunstig faktor, der fører til udviklingen af ​​diffus-nodulære og andre former for goiter, er manglen på iod i kosten. Årsagerne kan være i den specifikke bolig eller i underernæring.

Normerne for jodforbrug i henhold til verdensstandarderne er:

Børn under 5 år: fra 90 til 100 mcg om dagen;

Børn fra 5 til 12 år: 100-130 mcg per dag;

Voksne: fra 130 til 160 mcg;

Kvinder under graviditet og fodring - fra 160 til 200 mcg om dagen.

Med en jodmangel vokser skjoldbruskkirtlen i størrelse for at absorbere og omdanne et større volumen af ​​jod. Udover diffuse forandringer, hvor kirtlen stiger jævnt, kan der forekomme foki af nodulær vækst.

Miljøfaktorer. Når der indtages giftige stoffer indeholdt i vand, mad og luft, nedsættes aktivitet af skjoldbruskkirtlen, eller omvendt øges det for meget. Særligt farligt er saltene af salpetersyre (nitrater, salte med den sure rest af NO3), overskud af calciumsalte. En øget strålingsbakgrund forårsager en forøgelse af koncentrationen af ​​frie radikaler i kroppen, hvilket kan føre til skade og mutation af kirtelcellerne.

Fysisk inaktivitet. Mangel på fysisk aktivitet forårsager stillestående processer.

Genetiske faktorer

Der er ingen tegn på direkte afhængighed af diffusive-nodal og andre former for goiter på den genetiske komponent.

På det genetiske niveau transmitteres imidlertid funktioner, der forårsager øget aktivitet af skjoldbruskkirtlen. Dette er mængden af ​​metaboliske processer og modtagelighed for iodholdige hormoner mv. Således overføres sygdommen ikke i sig selv, men en udsættelse for den overføres.

Andre endogene faktorer

Blandt de mange faktorer i mekanismen for udvikling af patologi er det muligt at identificere de såkaldte triggere. Deres rolle er at starte processen.

Høj psykologisk stress, traume i den psykologiske sfære, stress. Det forårsager en forværring af nervesystemet, bidrager til en nedsat eller omvendt, øget produktion af hormoner.

Immunproblemer. For at reducere immuniteten såvel som kroniske inflammatoriske processer i nakken kan kroppen reagere ved at udløse en beskyttelsesmekanisme. Aktiv vækst af skjoldbruskkirtlen celler vil begynde.

Hormonale fejl og justering. Overtrædelse af den hormonelle baggrund forårsager ustabilitet i det endokrine system.

Risikogrupper

Risikogruppen for dannelse af diffus-nodular goiter omfatter:

Befolkningen i Østeuropa og Asien. I disse regioner er det naturlige indhold af jodsalte i jord og vand minimal, derfor er risikoen for at udvikle en blandet form af sygdommen flere gange højere;

Mennesker, der bor i industrialiserede regioner. Uheldige miljøforhold, som nævnt ovenfor, øger sandsynligheden for hormonforstyrrelser;

Ungdom i pubertet. I pubertalperioden gennemgår organismen kardinal hormonel omorganisering. Skjoldbruskkirtlen arbejder ved dets grænse, hvilket kan medføre forstyrrelser i sit arbejde. Piger er mere tilbøjelige til at udvikle patologi end drenge;

Gravide og ammende kvinder. En særlig rolle i graviditetsprocessen spilles af skjoldbruskkirtlen. For at udfylde manglen på hormoner, vil kroppen øges;

Kvinder over 50 år. Under overgangsalderen opstår der en ny hormonal stigning, som kan føre til problemer med skjoldbruskkirtlen;

Arvelighed. Direkt bliver transmitteren i diffusive-nodale form ikke overført til afkom. Formen af ​​sygdommen afhænger af tilstedeværelsen af ​​triggere og kropsegenskaber. En disposition til goiter overføres. Hvis en af ​​forældrene lider af denne patologi, er risikoen for at udvikle en goiter i et barn ca. 25%, hvis begge har op til 75%. Fraværet af sygdom i slægten udelukker ikke muligheden for dens udvikling i afkom. Med kompetent forebyggelse undgås starten på den patologiske proces uanset forekomsten eller fraværet af disponering.

Ifølge statistikker manifesteres de fleste goiter i kvinder (næsten 3/4 af de registrerede tilfælde).

Grader af skjoldbruskkirtelens diffuse-nodulære gok

Sygdommen passerer i sin udvikling af 3. fase (ifølge Verdenssundhedsorganisationens klassifikation). I den indenlandske lægepraksis udføres klassificeringen mere detaljeret og omfatter 5 trin.

Grundlaget for patologisk underopdeling på graden (fase) er tre kriterier:

Tilstedeværelsen af ​​specifikke symptomer;

Påvisning under palpation;

Evne til at se visuelt.

1 grad af diffus-nodal goiter

Ved praktisk klassificering indgår den 1. og 1. grad.

Sygdomsforløbet begynder umærkeligt. Diffusive-nodular goiter på nul grad manifesterer sig ikke på nogen måde: hverken ved symptomer eller ved primære diagnostiske procedurer.

Processen er normalt træg og kan vare fra seks måneder til flere år. Når palpation ikke registreres. Ofte åbnes tilfældigheden af ​​sygdommens tilstedeværelse ved en tilfældighed, når man undersøger individuelle organer og systemer.

For at diagnosticere udbruddet af patologi kan du bruge ultralyd eller hormonanalyser.

Goiter i 1. grad er bedre diagnosticeret. Visuelt er det umuligt at opdage, men med palpation er der en stigning i skjoldbruskkirtlen, såvel som eksistensen af ​​knuder. Knudeformationer kan være enten single eller multiple.

Hvis der er hypothyroidisme, er der i første fase en karakteristisk symptomatologi, men med en justering for en relativt nem strøm:

Let stigning i kropsvægt;

Et uforklarligt fald i temperaturen;

2 grader af diffus-nodal goiter

Omfatter 2. og 3. grad i praktisk kvalifikation.

Diffusive-nodal goiter i 2-nd-graden har følgende funktioner:

Opdager selv med overfladisk palpation;

Ved synkning bliver det synligt for det blotte øje;

Kompression af spiserøret observeres, på grund af hvilken patienten kan have problemer med at sluge;

Når hovedet og kropet fliser, opstår der smertefulde fornemmelser i nakken og hovedet.

På grund af diffuse sygdomme stiger sekretionen af ​​aktive stoffer kraftigt, symptomer på hypertyreose forekommer:

Exophthalmos (fremragende fremadgående øjne);

Psykomotoriske lidelser (spænding, aggression, nervøsitet);

Tremor af lemmer og hoved;

Åndenød (som luftrøret er presset);

Den tredje praktiske grad af sygdommen er karakteriseret ved svære funktionelle lidelser fra hjerte-kar-systemet, endokrine og nervesystemer. Goiter har en udtalt form og struktur. Konvekse formationer ændrer halsens form, idet den visuelt gør det til at ligne en fugl. På grund af en overvægt af jodholdige hormoner kan huden få en rødlig nuance. Hudovertræk karakteriseres af overdreven tørhed eller omvendt, høj luftfugtighed.

Der er krænkelser af tarmens bevægelighed, skiftende forstoppelse og diarré. Der er en stærk tremor. Et vedvarende fald i blodtrykket registreres i fravær af andre provokerende sygdomme. Der er forstyrrelser af hjertet (hjerterytmen - eller ætiologi, 40-60 slag i minuttet, eller takykardi - over 100 slag). Alvorlig åndenød. Når du ændrer hovedets position - en kraftig kvælning. Ændring i vægt mod en baggrund af øget appetit, som regel i mindre side.

3 grader af diffus-nodal goiter

Det dækker fjerde og femte fase af den ekstra klassifikation.

Kriteriet for tildeling af sygdommen til fjerde fase er formen og størrelsen af ​​den diffus-nodale goiter. Ved 4.-graden vokser struma så meget, at det helt ændrer form af en nakke. Symptom er generelt det samme som i klasse 3.

Det 5. stadium diagnosticeres under ekstremt svære forhold. Sygdommen påvirker mange systemer: nervøs, endokrin, kardiovaskulær, fordøjelseskrævende. I sidste fase er dødsfald mulig.

Goiter tager enorme dimensioner og ændrer patientens udseende væsentligt. Alvorlig kompression af naboorganer observeres. Stemmen bliver hæs eller fraværende. Ud over eksisterende symptomer er der et fald i intelligens, hukommelse og reproduktive funktioner. I praksis anvendes begge klassifikationer, men den anden tillader mere detaljeret beskrivelse af kurset af endokrine patologi.

Diagnose af diffus-nodal goiter

Blandt måderne til at diagnosticere diffus-nodular goiter er følgende:

Palpering. Palpation af skjoldbruskkirtlen kan registrere sygdommen allerede i første fase. Denne metode er ikke helt korrekt, men det giver os mulighed for at vurdere kroppens tilstand generelt. Ved palpating skal der tages hensyn til sæler over en centimeter i diameter. I den første fase af sygdommen med dyb palpation, mærkes en isthmus af skjoldbruskkirtlen. I det andet trin hyperplasi diagnosticeres ved palpering af overfladen, og i senere stadier for at bestemme tilstedeværelsen palpering af sygdom er ikke påkrævet;

Kontrastradiografi. Det udføres med det formål at estimere funktioner og status shchitovidki. Patienten administreres intravenøst ​​en radioaktiv isotop af jod (iod-123 eller iod-131). Efter intervaller af tid (2 timer, 4 og 24 timer) ved hjælp af en specialiseret enhed scannes organet. Afhængig af fordelingen afklarer udskillelseshastigheden, mængden af ​​radioisotop, læge-diagnostikeren en konklusion om organets funktioner. Denne metode tillader pålidelig påvisning af hypo- og hypertyreose;

Hormonale analyser. For at analysere indholdet af skjoldbruskkirtelhormoner opsamles venøst ​​blod. I undersøgelsen registreret følgende aktive stoffer: triiodothyronine (T3) totalt og frit thyroxin (T4) og total fri, TTG, undersøges også volumen genereret calcitonin.

For en korrekt vurdering af resultaterne er det nødvendigt at tage hensyn til faktorer som:

Antallet af "levende" fungerende celler i kirtlen.

Overskud / mangel på jod i kosten på tærsklen til prøveudtagningen.

Tabellen viser de normale værdier af hormoner:

Euthyroidisme af skjoldbruskkirtlen, hvad er det? Symptomer og behandling af euthyroidisme

Euthyroidism er en tilstand, der grænser op til en alvorlig patologi af skjoldbruskkirtlen.

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen - en fælles patologi, der påvirker kroppens funktion som helhed. Således kan ikke altid analysen af ​​hormoner Т3, ТТГ og Т4 finde ud af sygdom. En sådan patologisk tilstand, hvor hormonniveauet forbliver normalt, er euthyroidisme.

På baggrund af euthyroidism kan en person udvikle mere alvorlige patologier, hvilket fører til irreversible ændringer i skjoldbruskkirtlen. Hvad er skjoldbruskkirtlen euthyroidisme, er det farligt og hvordan man behandler det? Alle, der bekymrer sig om hans helbred, bør vide dette.

Euthyroidism - hvad er det?

Euthyroidisme i skjoldbruskkirtlen er en reversibel ændring i organets struktur, samtidig med at dets funktionalitet opretholdes. Det symptomatiske billede af euthyroid patologi udelukker tegn på hypothyroidisme eller hypertyreose.

På trods af det faktum, at skjoldbruskkirtlen afslører spredning af dets væv i form af en diffus stigning eller knudepunkter, forbliver hormonerne normale. Men det betyder ikke, at personen er helt sund.

Euthyroidisme er en borderline tilstand, hvor niveauet af hormoner til enhver tid kan ændre sig opad eller nedad.

Euthyroid-tilstanden varer kort tid. Normalt sker der på grund af hurtigere ændringer ledsaget af hypo- eller hyperfunktionalitet af skjoldbruskkirtlen. Det er derfor, at den tidlige påvisning og behandling af euthyroidisme er så vigtig.

Euchyroidismens ætiologi er hovedårsagen

Skjoldbruskkirtlen er meget følsom for alle former for forandringer (både ekstern og intern). Euthyroidism kan udløses af følgende faktorer:

  • mangel på jod leveret til kroppen med mad;
  • arvelig disposition
  • negative miljømæssige faktorer
  • inflammatorisk patologi af kirtlen;
  • nervøse sammenbrud, stress;
  • autoimmun thyroiditis (euthyroidism, som den første fase af autoimmun inflammation i kirtlen, kan vare i årevis).

Euthyroid status kan dokumenteres hos gravide kvinder med tidligere diagnosticeret hypertyreose. normalisering af hormonniveauet under graviditeten sker på grund af en stigning i kroppens behov for skjoldbruskkirtelhormoner.

Hvis det fysiologiske fald i hormonniveauet ikke opstår, læger lægerne til lægebehandling. Normaliseringen af ​​hormonparametre afhænger direkte af bevarelsen af ​​graviditeten og fødslen af ​​et sundt barn.

Derfor er det så vigtigt at opnå lægemiddelfremkaldt euthyroidisme under graviditet hos kvinder, der lider af øget thyreoideafunktion.

Klassificering af euthyroidisme

Med hensyn til sværhedsgraden af ​​patologiske ændringer skelner endokrinologer mellem euthyroidisme:

  1. 1 grad - forstørrelsen af ​​kirtlen er ikke bestemt visuelt, palpation afslører heller ikke abnormiteter;
  2. 2 grader - visuelt mærkbar udvidelse af kirtlen, men palpation virker ikke;
  3. 3 grader - en stigning i skjoldbruskkirtlen er mærkbar ved undersøgelse og bekræftes ved palpation.

Nodular goiter med euthyroidisme

Euthyroidism fremkaldt af mangel på jod ledsages af en nodal goiter: diffus vækst af skjoldbruskkirtlen og dannelsen af ​​enkelte eller flere knuder. Afhængig af arten af ​​strukturelle ændringer betragtes flere former for nodular goiter i euthyroidisme:

  • diffus stigning uden nodal indeslutninger;
  • identificeret enkelt knudepunkt;
  • detekterede flere steder
  • flere knudepunkter, der fusionerer med hinanden.

Symptomer på skjoldbruskkirtlen euthyroidism

Nervesystemet er mest responsivt over for euthyroidisme. For at mistanke om abnormiteter forbundet med skjoldbruskkirtlen, kan du med følgende symptomer:

  1. Hvil i normal tilstand eller normal søvn giver ikke det ønskede resultat. En person føler sig besejret, bemærker en voksende svaghed uden grund. Der er søvnløshed om natten og døsighed i løbet af dagen.
  2. Akut reaktion på stimuli. Selv en minimal utilfredshed kan udvikle sig til et stort skænderi. I dette tilfælde er en person, der lider af euthyroidisme, ikke kun følelsesmæssigt ustabil, men også i lang tid at komme sig fra stormfulde oplevelser.

Den øgede excitabilitet i nervesystemet ledsages af symptomer forbundet med arbejdet i andre organer og systemer:

  • Hals - der er en klump i halsen, der gør det svært at sluge, periodisk eller konstant føler patienten nakkekompression (en følelse, der ligner stramning fra reb rundt om halsen);
  • Heart - forskellige krænkelser af hjerterytme fra takykardi (hurtig hjerterytme) til ekstrasystoler (ekstraordinære hjerteslag);
  • Vægt - for euthyroidisme er karakteriseret ved et fald i kropsvægt uden tilsyneladende årsag (mod baggrunden af ​​den sædvanlige kost uden kost, i mangel af alvorlige sygdomme hos andre organer).

Patienten eller lægen kan, når han henviste til klinikken, visuelt eller palpatorisk forstørre størrelsen af ​​kirtlen og knudeindeslutningerne. Det er dog nødvendigt at bekræfte de strukturelle ændringer ved hjælp af ultralyd. Også for at bekræfte diagnosen er obligatorisk og analysen for skjoldbruskkirtelhormoner.

Normale hormonelle indikatorer sammen med en stigning i kirtlen eller påvisning af knuder / cyster er bekræftelse af euthyroid-tilstanden. For at differentiere euthyroidisme fra onkologi er det tilrådeligt at udføre scintigrafi og biopsi af mistænkelige knuder.

Behandling af skjoldbruskkirtlen euthyroidisme

Euthyroid status kræver ikke altid medicinsk behandling. Således anbefaler endokrinologer med en let diffus ændring i skjoldbruskkirtlen og 1-2 knuder op til 0,8 cm i diameter (for eksempel ved autoimmun euthyroidisme) kun aktiv observation: 1 hver 6 måneder. bør gennemgå en ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen.

For en patient, der ønsker at opretholde deres helbred, vil en sådan taktik ikke forårsage vanskeligheder: ultralyd er tilgængelig med hensyn til omkostninger.

Hvis en patient har svære strukturelle forandringer i skjoldbruskkirtlen i tilstedeværelsen af ​​svære symptomer, foreskrives et kursus af medicin.

  • For at normalisere patientens tilstand og i det mindste at stoppe væksten af ​​væv, forberedes iodpræparater (Microroyod, Camphodal, Antistrum og andre) eller L-thyroxin (Levothyroxin).

Dosering af lægemidler bestemmes individuelt. Hvis der ikke er noget resultat af monoterapi, er det muligt at ordinere en kombination af Levothyroskin og iodholdige lægemidler.

Kontrol ultralyd udføres hver 3-6 måneder, hvorefter behandlingsregimen kan justeres. Et godt resultat af behandlingen er eliminationen af ​​forstyrrende patienter med euthyroid symptomer og fraværet af yderligere vævsforøgelse.

Med effektiv behandling med tiden kommer skjoldbruskkirtlen til normal: knuderne forsvinder eller falder (0,8 mm eller mindre), og regressionen af ​​diffus proliferation er mærkbar.

Operation med euthyroidisme

I mangel af en minimal terapeutisk virkning (stabilisering af tilstanden) fra lægemiddelterapi kan endokrinologen tilbyde kirurgisk indgreb.

Operationen indebærer minimal udskæring af patologiske elementer (voksende knudepunkter) og delvis resektion af diffust ekspanderet væv.

Nu udføres sådanne operationer ved endoskopisk adgang gennem mini-nedskæringer. Disse resulterer i minimalt vævtrauma, hvilket resulterer i en kort periode med indlæggelse af hospitaler (2-3 dage) og hurtig genopretning. Dette opnår en fremragende kosmetisk effekt: På nakken er der kun næppe mærkbare små ar.

Kompleksiteten af ​​operationen med euthyroidisme er, at det er nødvendigt at bestemme mængden af ​​udskåret væv præcist. Overdreven udskæring kan føre til postoperativ hypothyroidisme, og utilstrækkelig vil ikke give den nødvendige terapeutiske virkning. Derfor bør man kun anvende en erfaren endokrinolog-kirurg til at udføre en sådan kirurgisk indgreb.

outlook

Tidlig behandling af euthyroidisme giver en gunstig prognose. Små ændringer i strukturen i skjoldbruskkirtlen kan uafhængigt elimineres ved korrektion af livsstilen: fuld ernæring, sund søvn og hvile, opretholdelse af følelsesmæssig stabilitet.

Når lægemidlet påføres i en tilstrækkelig dosis (regelmæssigt indtagelse af medicin, som lægen har ordineret!), De patologiske forandringer gradvist retresser.

Den største fare er eutyroidisme ubehandlet eller aktiv fremskridt på baggrund af lægemiddelbehandling. I sådanne tilfælde er risikoen for hurtig udvikling af irreversible ændringer i skjoldbruskkirtlen og krænkelsen af ​​hormonparametre høje.

I sådanne tilfælde er mere alvorlig terapi med hormoner (med hypothyroidisme) eller deres antagonister (med hypertyreose) påkrævet.

Diagnosen af ​​doser er den

fra: Helena - 08 feb 2010 12:16:44

Ultralyd af skjoldbruskkirtlen - normalt placeret, konturer lige, højre del 16 * 17 * 41, isthmus 2,5, venstre del 13,5 * 16 * 43. V = 4,4. Echogenicitet er lidt ujævnt sænket. Ehostruktura ikke-ensartet på bekostning af reduktion af ehogennosti på periferi af aktier. I den midterste / 3 venstre lobe af 2 nærliggende knudeformationer: 11,8 * 8,0mm - hypoechoisk heterogen struktur med virkning af dorsalforstærkning er den anden gipoehogene knude 3,7 * 2,5mm. Konklusion - DUZ, en stor knude med en flydende komponent.
Forklar hvad dette betyder og hvad man skal gøre næste. Hvilke hormoner skal jeg tage?

Diagnose og behandling af skjoldbruskkirtlen

Goiter i skjoldbruskkirtlen eller Struma) er en gruppe af sygdomme, der repræsenterer en stigning i dette organ i volumen. Hovedårsagerne til goiter er jodmangel i drikkevand og mad, forurening af det økologiske miljø, arvelig disposition.

Thyroid goiter manifestationer

Endemisk goiter er almindelig i mange dele af Rusland. Det skyldes det utilstrækkelige indhold af mikroelementet i jod i vand, jord og dermed i fødevarer. Dette reducerer produktionen af ​​hormoner af thyroxin og triiodothyronin, der er fokalformationer af skjoldbruskkirtlen. Det øges i volumen. Ved at opbygge nye celler forsøger organet således at kompensere for mangel på mikronæringsstoffer.

Men det hjælper stadig ikke med at opnå den nødvendige koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner i bugspytkirtlen. Og så for at gøre skjoldbruskkirtlen arbejde mere aktivt, svæver hypofysen med thyrotropin.

Men dette hormon, der fører til en endnu mere intens multiplikation af skjoldbruskkirtlen celler, forårsager sin yderligere stigning, en ond cirkel er dannet.

Der er tre grader af goiter udvikling:

  • Symptomer på en stigning i kirtlen i volumen der.
  • Vækst i skjoldbruskkirtlen i nakkenes normale stilling er ikke synligt synlig, men goiter er diagnosticeret ved palpation af kirtlen.
  • Det er indlysende både med ekstern undersøgelse og med palpation.

    Basedova's sygdom, Hashimoto-goitre, Ridella-stammen

    Basedova's sygdom (Graves sygdom, diffus giftig goiter) er præget af en signifikant stigning i skjoldbruskkirtlen og et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner, som forgifter kroppen. I dette tilfælde opfatter immunceller kirtlen som et fjendtligt fremmedlegeme og angriber det. En shchitovidka, der forsøger at beskytte dig selv, deler energisk og producerer skjoldbruskkirtelhormoner i endnu større mængder. Med arachnoid sygdommen ligner Hashimoto's goitre (Hashimoto's thyroiditis). Denne kroniske betændelse i kirtlen er også forårsaget af immunforsvarets defekt. Hun angriber skjoldbruskkirtlen, tager den til en udenlandsk enhed. Men i modsætning til Graves 'sygdom reducerer jern samtidig produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, da cellerne dør.

    Struma Rіdelya (fibrøs thyroiditis, "Iron struma") er et resultat af spredningen af ​​cancer i den autoimmune inflammatoriske proces. På grund af angreb af lymfocytter i skjoldbruskkirtlen dannes et fibrøst bindevæv. Derfor øges kjertlen i volumen og bliver meget hårdt.

    Medfødt goiter, adenom, kræft og tuberkulose i skjoldbruskkirtlen

    Medfødt goiter forekommer hos spædbørn, hvis mødre oplevede en akut jodmangel under hele graviditeten. En farlig variant af skjoldbruskkirtlenes abnormitet er et fald i dets volumen eller atrofi. Med et ekstremt lavt niveau af thyorehormoner i tidlig barndom udvikler børn cretinisme (demens).

    Adenoma shchitovidki er en nonontoxic goiter, en godartet neoplasma i form af knuder. Reproduktion af celler i knægtskirtlen, der producerer skjoldbruskkirtelhormoner, forårsager deres overskud og forgiftning af kroppen - thyrotoksikose. Årsagerne til denne type thyroid patologi er endnu ikke blevet fuldt ud etableret. En af dem ligger formodentlig i overdreven produktion af hypofysehormon thyrotropin, hvilket fremskynder formering af kræftceller. En anden grund forskere ser i svigt af innervation af neuroner i disse celler.

    Mekanismen for udvikling af skjoldbruskkræft ligner mønsteret af adenomdannelse. Men med kræft er malignitetens basis maligne celler. De presser ikke kun på nærliggende væv, traumatiserer dem, forhindrer dem i at fungere normalt, men giver også metastaser i forskellige andre organer.

    Tuberkulose af skjoldbruskkirtlen kan udvikle sig, hvis mycobakterier trænger ind i det og skaber inflammatoriske foci i dets celler. Derefter indkapsles sådanne foci af tætte hårde skaller - calcinatum i skjoldbruskkirtlen. Mixed goiter er ekstremt sjælden og kombinerer tegn på diffus og knogleudvidelse af kirtlen. Så ofte forekommer vækst af skjoldbruskkirtel på grund af jodmangel, hypofyse adenom, dermoid cyste. Og ofte øges antallet af celler ujævnt i hele kirtlen, men kun i sine lokale sektioner - knuder. Nodler af skjoldbruskkirtlen er nogen neoplasmer, der afviger i deres struktur fra normale væv.

    Nodular goiter i skjoldbruskkirtlen

    Noddannelser af skjoldbruskkirtlen mindre end 1-2 cm er ikke synligt synlige. Men når de vokser, er symmetrien i nakken brudt. Når venstre eller højre lap øges, vises en ensidig hævelse. Hvis flere knuder påvirker begge dele af skjoldbruskkirtlen, tykkes halsen fra begge sider.

    Symptomer med et fald i thyroideahormon niveauer:

    • fald i blodtryk og kropstemperatur;
    • arytmi fænomener;
    • hævelse af læber, tunge, ansigt, lemmer;
    • søvnløshed og søvnløshed på dagen
    • forringelse af appetit, opmærksomhed, hukommelse, arbejdskapacitet;
    • sprøde negle, hårtab, tør hud;
    • krænkelse af menstruationscyklussen
    • svækkelse af libido;
    • forstoppelse.

    Tegn på nodular goiter med forhøjet niveau af skjoldbruskkirtelhormoner:

    • en stigning i kropstemperaturen, takykardi, feber;
    • øget irritabilitet, nervøsitet
    • fald i kropsvægt med normal appetit
    • tremmer af hænder, varm hud, overdreven svedning, især af palmerne;
    • exophthalmos (bølgende øjne);
    • fordøjelsesbesvær, diarré.

    Symptomer på et normalt niveau af hormoner, når stedet er mere end 2-3 cm:

    • fornemmelse af at klemme halsen, åndenød, når du drejer hovedet;
    • sværhedsbesvær
    • hoste, hyppig bronkitis.

    Colloid goiter i skjoldbruskkirtlen

    Struma, via ophobning i udviklingen follikler kolloid (viskøs, gelé-lignende sekretion) er omkring 90% af alle arter af knudepunkter i dette organ. Det fremgår, når kolloidens fysiologiske udstrømning ophører.

    Der er flere typer af denne patologi:

    • diffus colloid goiter (med ensartet akkumulering af kolloid i hele kirtlen);
    • nodal colloid goiter (med akkumulering af colloid i follikler på et lokalt sted);
    • Cystisk-colloid goiter (med akkumulering af et kolloid i cysten).

    Colloid goiter er den mest sikre fejl i kirtelet, det sjældent degenererer til en kræftformet tumor. Sygdommen manifesterer sig, når skjoldbruskkirtlen øges flere gange (3 grader af goiter). Symptomer på colloid goiter ligner de af nodular goiter på normale hormonniveauer, kun hedes er tilføjet dem.

    Manifestationer af en colloid goiter med forhøjet niveau af skjoldbruskkirtelhormoner:

    • feber, takykardi
    • irritabilitet, tårefuldhed, søvnløshed, træthed;
    • konstant sult, diarré, vægttab
    • kvinder - funktionsfejl i menstruationscyklussen hos mænd - en forringelse af styrke.

    Diffus titer af skjoldbruskkirtlen

    Med denne variant af patologi i kirtlen er der ingen noder, den øges jævnt. Når volumenet af skjoldbruskkirtlen overstiger 50-60 ml, trykker den på nabostillede organer, der forårsager fornemmelse af kvælning, sværhedsbesvær, åndenød, støjende vejrtrækning, åndenød i ryglæn, svimmelhed.

    Hvis diffus goiter fører til øget produktion af thyoregormoner, er der tegn på hyperthyroidisme:

    • udtalte goiter;
    • exophthalmos;
    • takykardi, løftende blodtryk
    • øget svedtendens i huden, som en appelsinskal
    • tab af kropsvægt med øget appetit
    • langvarig fejlagtig feber
    • tremor af hænder og hoved;
    • irritabilitet, angst, søvnløshed;
    • krænkelse af menstruationscyklussen hos mænd - nedsat libido, impotens.

    Hypothyroidisme med diffus goiter er meget mindre almindelig. Denne tilstand manifesteres af følgende tegn:

    • puffiness (især ansigt), kinder og læber ser tykke og øjne - smalle;
    • vægten stiger med forværring af appetitten
    • tungen svulmer, der er trykker tænder på den;
    • huden bliver tør, dækket af lyse pletter.

    Der er også en diffus-nodal goiter (DUZ) i en kombination af begge sygdomme.

    Toksisk gigt i skjoldbruskkirtlen

    Toksisk gigt i skjoldbruskkirtlen (Graves 'sygdom, Graves' sygdom) er dens store vækst, som forårsager forgiftning af kroppen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner (thyrotoksikose). Intoxikation er så stærk, at den cellulære metabolisme accelererer og fører til funktionsfejl i de indre organer.

    Denne sygdom rammer kvinder i alderen 20 til 50 år. I 80% af tilfældene er giftig goiter en diffus toksisk goiter forbundet med immunforstyrrelser. I 20% af tilfældene er Plummer's sygdom (adenomer som følge af thyreo-hormons virkning) og en multinodal toksisk goiter noteret.

    Når kirtelvolumen overstiger 40 ml, vises følgende tegn på sygdommen:

    • struma;
    • exophthalmos;
    • takykardi;
    • sværhedsbesvær
    • åndenød i liggende stilling;
    • hoste, hæshed af stemme;
    • varm hud;
    • tremmer af hænder.

    Diagnose af skjoldbruskkirtelkirtlen

    Det begynder med undersøgelse og palpation af patientens hals. Ultralyd af kirtlen giver dig mulighed for at kende sin isozehogene struktur, giver information om størrelsen, blodforsyningen af ​​organet, giver dig mulighed for at identificere processen med dannelse af knuder, tilstedeværelsen af ​​kapsler, en forøgelse i de cervixlymfeknuder.

    Laboratorieundersøgelser af blod på thyoreale hormoner (TTG, T4, T3, TG, calcitonin) giver et funktionelt billede af kirtlen. En biokemisk blodprøve for total protein, albumin, gamma globuliner, kolesterol og glukoseniveauer gør det muligt at afklare hypo - eller hypersekretion af skjoldbruskkirtlen.

    Scintigrafi - radioisotop scanning af kirtlen med intravenøs injektion af kontrastjodmedicinering - gør det muligt at bestemme, hvor aktivt det fanger isotop fra blodet. Denne undersøgelse hjælper med at fastslå nodernes størrelse og form, for at finde ud af om de er "varme", dvs. akkumulere jod og producere thyoregormoner. Hvis der ikke er isotoper på stedet, så er det "koldt".

    Ved hjælp af fluoroscopy af brystet kan bestemmes, er indsnævring af spiserør, forskydning af luftrøret ved store knudepunkter. Biopsi af kirtelet tillader at afsløre patologiske forandringer i celler, kerner, cytoplasma af organet. Men de mest informative metoder er CT og MR. Med deres hjælp kan du få den mest komplette information om tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen, især i diagnosticerede vanskelige tilfælde.

    Behandling af skjoldbruskkirtlen

    Udvælgelse kamptaktikker struma afhænger af dets type, forårsager dannelsen af ​​knuder i skjoldbruskkirtlen, cyster eller adenomer kirtel størrelse, dens hormonal aktivitet, patientens alder, samtidige sygdomme. De vigtigste metoder til behandling af goiter: medicinsk, radioaktiv jod og kirurgisk.

    Med hypertyreose er det nødvendigt at reducere produktionen af ​​thyoregormoner, og i hypothyroidisme tværtimod skal man øge deres niveau. Ved behandling af skjoldbruskkirtler er der således opnået en reduktion af deres størrelse. Effektive lægemidler Mercazolil, propylthiouracil, levothyroxin, kaliumjodid 200, jodtykker.

    En effektiv metode til behandling af nodulære thyroidformationer er behandling med radioaktiv iod-131. Det forårsager celledød i en afstand på 2 mm fra stedet for akkumulering af iodisotoper, hvilket gør det muligt at bestråle knuder punktvist og reducere deres størrelser til 80%.

    Kirurgisk indgreb er angivet:

    • når biopsiprøver af atypiske celler påvises og risikoen for deres degenerering til en kræfttumor;
    • hvis knudebruskkirtler eller cyster knudepunkter er mere end 3 cm;
    • med multinodulær toksisk goiter;
    • med en nasal goiter;
    • med adenomer af enhver art;
    • hvis behandlingen i seks måneder ikke gav den ønskede virkning.

    Forebyggelse af goiter i skjoldbruskkirtlen bør være rettet mod at give kroppen jod og styrke immunsystemet.

    En daglig dosis på microelement - 50 mikrogram (Baby), 90 ug (for preschoolers), 120 mg (til skole), 150 mg (voksne) og 200 mg (for gravide kvinder). Mest af alt jod i havfisk, skaldyr, nødder, korn, æg, oksekød, bananer, persimmon.

  • Du Må Gerne Pro Hormoner